LIVERSJUKDOMAR (K70-K77)

Omfattar:

  • hemokromatos (E83.1)
  • gulsot BDU (R17)
  • Reye syndrom (G93.7)
  • viral hepatit (B15-B19)
  • Wilson sjukdom (E83.0)

Ingår: Narkotika:

  • idiosynkratisk (oförutsägbar) leversjukdom
  • giftig (förutsägbar) leversjukdom

Vid behov identifierar det giftiga ämnet en extra kod för yttre orsaker (klass XX).

Omfattar:

  • alkoholisk leversjukdom (K70.-)
  • Budd-Chiari syndrom (I82.0)

inkluderade är:

  • levern:
    • koma NDU
    • encefalopati NOS
  • hepatit:
    • fulminant, oklassificerad, med leverinsufficiens
    • malign, ej klassificerad någon annanstans, med leverinsufficiens
  • leverns nekros (celler) med leversvikt
  • gul atrofi eller degenerering av levern

Omfattar:

  • alkoholisk leverfel (K70.4)
  • leverfel, komplicerande:
    • abort, ektopisk eller molär graviditet (O00-O07, O08.8)
    • graviditet, förlossning och postpartumperioden (O26.6)
  • fetalt och nyfött gulsot (P55-P59)
  • viral hepatit (B15-B19)
  • i kombination med giftig leverskada (K71.1)

Utesluten: hepatit (kronisk):

  • alkoholisk (K70.1)
  • medicinsk (K71.-)
  • granulomatös NKDR (K75.3)
  • reaktiva icke-specifika (K75.2)
  • viral (B15-B19)

Omfattar:

  • alkoholisk leverfibros (K70.2)
  • leverkärlskleros (K76.1)
  • cirros (lever):
    • alkoholisk (K70.3)
    • medfödd (P78.3)
  • med giftig leverskada (K71.7)

uteslutna:

  • kronisk hepatit, ej klassificerad någon annanstans (K73.-)
  • hepatit:
    • akut eller subakut:
      • BDU (B17.9)
      • icke-virala (K72.0)
    • viral (B15-B19)
  • giftig leverskada (K71.-)

Omfattar:

  • alkoholisk leversjukdom (K70.-)
  • amyloid leverdegenerering (E85.-)
  • cystisk leversjukdom (medfödd) (Q44.6)
  • hepatisk venetrombos (I82.0)
  • hepatomegali BDU (R16,0)
  • portal venetrombos (I81)
  • giftig leverskada (K71.-)

Fet hepatos i levern - orsaker, stadier, symtom och behandling

Vad är hepatos

Fet hepatos är en ganska vanlig funktionell störning av leverns arbete och struktur, vilket sker under påverkan av olika negativa faktorer, och som ett resultat av detta ersätts hepatocyterna gradvis av fettceller.

Denna sjukdom är kronisk och kallas ofta som steatos, fetma eller degenerering av levern, lipidinfiltrering. Uppkomsten av patologi är svår att diagnostisera. Därför finns sjukdomen redan i avancerade stadier. Enligt statistiken lider en av fyra personer i vårt land av fet hepatos.

Orsaker till hepatos

Den exakta orsaken som orsakar utvecklingen av hepatos existerar inte. I regel är det ett komplex av ogynnsamma externa och interna faktorer, olika sjukdomar, störningar i kroppssystemen, bristande överensstämmelse med kost och fysisk aktivitet.

  1. Metaboliska störningar och hormonella system;
  2. fetma;
  3. alkoholism;
  4. Sedentary livsstil;
  5. Gifter, toxiner;
  6. Strålningsexponering;
  7. Systematisk övermålning;
  8. ärftlighet;
  9. hypervitaminos;
  10. Förlängd vidhäftning till en strikt diet för att förlora övervikt, och sedan en skarp kränkning av stolpen;
  11. Överdriven användning av vissa läkemedel utan tillsyn av den behandlande läkaren;
  12. Sjukdomar som diabetes, viral hepatit, lågt blodplättantal i blodet, arteriell hypertension, matsmältningssystemets sjukdomar, HIV;
  13. Graviditet.

Kvinnor, särskilt efter 45 år, är mer benägna att utveckla alkoholfri hepatos än män.

Som ett resultat av ovanstående faktorer, blir hepatocyterna avblötna, leveren blir mörkare eller tvärtom gulaktig i färg ökar orgelns volym flera gånger (upp till 10 kg eller mer).

I de senare stadierna bildas ofta cystor med patologiskt innehåll, hälsosam vävnad förändras till grov cicatricial. Efter detta blir den reversibla processen till en progressiv irreversibel levercirros.

En patient med fet hepatos utvecklar ofta tillstånd som kolelithiasis, otillräcklig utsöndring av enzymer för normal matsmältning, bukspottkörteln, hypertoni, gallisk dyskinesi och till och med kranskärlssjukdom.

Steg och symtom på hepatos

Vid utveckling av fettlever finns det flera steg, var och en har sina egna specifika morfologiska förändringar och kliniska manifestationer.

Inledningsskedet är diffus leverskada.

Under denna period finns det ingen förstöring av hepatocyter, men fortfarande finns små fickor av enkla fetter, som ligger på ett stort avstånd från varandra. Att känna igen sjukdomen vid denna tidpunkt är mycket svårt, eftersom symptomen är karakteristiska för många tillstånd.

Dessa inkluderar försämring av det allmänna tillståndet, trötthet, konstant lust att sova, dålig samordning, brist på aptit. Med tiden ökar levern i storlek, vilket medför en känsla av tyngd och obehag, periodisk smärta i rätt hypokondrium.

Steg måttlig

Hepatocyter förstörs gradvis, bindväv växer, cyster bildas ofta. Personens tillstånd förvärras, nya symtom, tecken på fet hepatos ökar.

Externa manifestationer inkluderar:

  1. ökad torrhet i huden eller vice versa dess fetthalt med bildandet av akne;
  2. håret faller ut, för tidig gråtning är möjligt;
  3. över tiden förvärvar ögonens sclera en gulaktig nyans;
  4. allergiska utslag noteras;
  5. Det finns en överträdelse av matsmältningsfunktionen - förstoppning, diarré, illamående, kräkningar, bitter smak i munnen och halsbränna.
  6. smärta blir permanent, det finns bestående sömnlöshet och irrationell irritabilitet;
  7. i avsaknad av behandling utvecklas ett ödem i bukhålan och ett venöst nätverk på bukhudens hud.

Det svåraste steget

Bindvävnad och fettceller upptar nästan hela orgelns område. Levern kan inte utföra sina funktioner, förgiftning av alla organ och system uppstår. Patienten lider av cirros och leverfel.

I avancerade svåra fall kan det finnas konvulsioner i benen, allmänt uttömande av kroppen, förlust av medvetande, koma.

Kliniska manifestationer av fett hepatos innefattar också monotoni av tal, ödem, nedsatt synfunktion, hudförgyllning, nedsatt blodkoagulation, minskad allmän immunitet och störningar i menstruationscykeln hos kvinnor.

Diagnostik, ICD-kod

Som ett resultat av diagnostiska åtgärder bestäms organens storlek, graden av skada och utvärdering av effektiviteten av behandlingen.

  1. USA.
  2. Beräknad tomografi.
  3. Blodprov och avföring.
  4. Biopsi.
  5. Palpation och visuell inspektion.

Koden för fett hepatos ICD 10 - K76.0

Behandling av fettlever hepatos

Behandling av icke-alkoholhaltig fett hepatos är en ganska komplicerad och tidskrävande process. Förutom att ta mediciner, är mycket uppmärksamhet åt behandling av sjukdomar som framkallar leverskador, kost och kosttillskott och fysisk aktivitet. Om du misslyckas med att följa receptbelagda läkare kan du inte förvänta dig positiv dynamik.

Fysioterapi för leversjukdomar

Medicinska gymnastikklasser kräver inte speciella fysiska data och hjälp från obehöriga personer. För större effektivitet bör träning utföras utomhus eller i ett välventilerat område på morgonen.

  1. Den bakre positionen, armarna löst placerade längs kroppen. Benen lyfte upp och snurra imaginära pedaler.
  2. Ligger ner på vänster sida. Höger och högerben bör samtidigt lyfts och låsas i denna position i 15-30 sekunder.
  3. Ligger på ryggen, bör händerna placeras under skinkorna och benen för att utföra träningen "sax".
  4. Ligga på magen, luta huvudet lite tillbaka och utföra svängrörelser med händerna.
  5. Varje övning ska utföras dagligen, i 5 närmar med den nödvändiga vilopausen.

Drogterapi

Det finns ingen enda behandling för behandling av fett hepatos med droger. I varje fall är doktorn baserad på patientens individuella indikatorer och graden av skador på lever och inre organ.

  1. Vitaminbehandling, särskilt grupp B.
    Folsyra Detta är ett mycket viktigt vitamin i grupp B. Dess huvuduppgift är att stödja utvecklingen av nya celler av vävnader och organ. Du kan ta det som en dosform och i mat (apelsiner, lever, nötter, spritar, grädde, potatis, etc.).
  2. Eubikor. Detta är ett ryskt läkemedel som innehåller vetekli. Pulverets farmakologiska verkan är att återställa den störda tarmmikrofloran, normalisera matsmältningsorganens funktion och eliminera olika toxiner från kroppen. Läkemedlet har inga biverkningar, men endast en läkare kan ordinera doseringen.
  3. Hepatoprotectors. Detta är en hel farmakologisk grupp av olika läkemedel vars arbete består i att förhindra förstöring av leverceller och att återställa skadade hepatocyter. Hepatoprotektorer skiljer sig åt i deras verkan, ursprung och kemiska sammansättning. Essentiale, fosfogliv, bonjigar, flamin.
  4. Kolretiska medel. Eftersom den sjuka leveren inte kan producera rätt mängd galla, är det ofta föreskrivna droger i denna grupp. Hofitol, Kars.
  5. Antioxidanter. Behandlingen med denna läkemedelsgrupp är ganska lång, men under behandling återställer de metaboliska processerna och bryter ner syrorna. Heptral, Taurin.
  6. Spasmolytika. Drotaverinum.

Diet för leverens feta hepatos

Från vidhäftning till kost beror direkt på effektiviteten av behandlingen. Det finns både tillåtna produkter och de som omfattas av strikt förbud. Faktum är enligt Pevzner-klassificeringen att näring med fett hepatos rekommenderas för matsmältningsorganen, som är milda mot matsmältningssystemet, motsvarande tabell nr 5.

tillåtna:

  1. Säsongens grönsaker i färsk eller kokad form (kokt, ångad) - äpple, beskärning, betor, morot, dill, sallad, soja, pumpa, zucchini.
  2. Soppor är inte i buljong, soppor med mjölk.
  3. Låg fet ost, stallost, kefir.
  4. Groats havregryn, bovete, ris, semolina, hirs.
  5. Unsweetet svart te, torkad fruktkompote, Rosehip-avkok, te med citronbalsam eller kamille.
  6. Kokt ägg eller omelett.
  7. Kronärtskocka, pinjenötter, aprikosfrön.
  8. Sorrel.
  9. Kanel och gurkmeja.
  10. Cornolja och olivolja.
  11. Luta kakor.
  12. Mineralvatten - Essentuki, Narzan.

är förbjudna:

  1. Fett kött och fisk.
  2. Bönor, lök, vitlök, bönor, rädisor, tomater, svampar.
  3. Saltade, rökt, konserverade, feta rätter.
  4. Gräddfil och yoghurt.
  5. Kaffe, läsk, någon alkohol.

Behandling av fett hepatos folkmekanismer

Populär behandling av fett hepatos är endast effektiv vid sjukdoms början. Att applicera det i sena perioder utan kunskap från läkaren kan bara förvärra situationen.

  1. Som terapi använder de huvudsakligen dekoktioner av sådana örter som immortelle, havre, björkblad, maskros och bärbär.
  2. Också inte mindre populära är pumpa honung, färska morotsjuice, citron och persika gropar.
  3. Effektivt för viktminskning, normalisering av ämnesomsättningen och rengöring av leveravkärningen av vilda rosenbär. 50 gram bär insisterar på en termos hela natten, drick i lika stora delar nästa dag. Rosehip kan vara full i lång tid.
  4. Grönt te, känt för sina antioxidantegenskaper, hjälper levern att återställa sitt arbete, men det är värt att dricka denna dryck i minst 3 koppar per dag och krydda den med citron, mint.
  5. Om det inte finns någon diabetes samtidigt, kan du använda ett recept på en blandning av krossade friska tallnålar (kilogram) och samma mängd granulärt socker. Blanda blandningen med varmt vatten och lämna en vecka på en mörk plats, ta sedan en infusion av en matsked 30 minuter före måltider två gånger om dagen.
  6. Mjölktisteln kommer också att vara effektiv i de första stadierna av hepatos, brygga en tesked fröer med ett glas kokande vatten, låt det infusera, drick sedan i två doser per dag, ta 1 månad, sedan efter 2 veckor kan en paus upprepas. Det kan vara bekvämare för någon att ta mjölktistelmjöl i samma mängd.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Fet hepatos kod mkb 10

Utvecklingen av fett hepatos är baserad på en överträdelse av metaboliska processer i människokroppen. Som ett resultat av denna leversjukdom ersätts den friska vävnaden hos ett organ med fettvävnad. Vid det inledande utvecklingsstadiet ackumuleras fett i hepatocyterna, vilket över tiden helt enkelt leder till degenerering av leverceller.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i ett tidigt skede och lämplig terapi inte utförs, uppstår irreversibla inflammatoriska förändringar i parenchymen som leder till utveckling av vävnadsnekros. Om fet hepatos inte behandlas kan den utvecklas till cirros, vilket inte längre behandlas. I artikeln kommer vi att överväga orsaken till sjukdomsutvecklingen, dess behandlingsmetoder och klassificering enligt ICD-10.

Orsaker till fet hepatos och dess förekomst

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen har ännu inte bevisats, men det finns kända faktorer som säkert kan framkalla förekomsten av denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • fullhet;
  • diabetes mellitus;
  • brott mot metaboliska processer (lipid);
  • Minsta träning med en näringsrik daglig kost med hög fetthalt.

De flesta fallen av utveckling av fett hepatos är registrerade i industriländer med högre levnadsstandard än levnadsstandard.

Det är viktigt! Sjukdomen påverkar alla åldersgrupper, allt från överviktiga barn till gamla människor med diabetes.

Det finns ett antal faktorer som är förknippade med hormonella störningar, såsom insulinresistens och närvaron av socker i blodet. Det är omöjligt att släppa bort den ärftliga faktorn, det spelar också en stor roll. Men fortfarande huvudorsaken - dålig kost, stillasittande livsstil och övervikt. Alla orsaker är inte relaterade till intag av alkoholhaltiga drycker, så fet hepatos kallas ofta alkoholfri. Men om du lägger till alkoholberoende av ovanstående skäl kommer fett hepatos att utvecklas flera gånger snabbare.

I medicin är det mycket praktiskt att använda kodning av sjukdomar för deras systematisering. Det är ännu lättare att ange diagnosen i sjuklistan med en kod. Koderna för alla sjukdomar presenteras i den internationella klassificeringen av sjukdomar, skador och olika hälsoproblem. Vid den här tiden, det tionde revisionsalternativet.

Alla leversjukdomar enligt den internationella klassificeringen av den tionde revisionen krypteras under koderna K70-K77. Och om vi pratar om fet hepatos, då enligt ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerering av levern).

Du kan lära dig mer om symtom, diagnos och behandling av hepatos från separata material:

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

Fet hepatosbehandling

Behandlingsregimen för alkoholfri hepatos är att eliminera potentiella riskfaktorer. Om patienten är överviktig måste du försöka optimera den. Och börja med en minskning av den totala massan på minst 10%. Läkarna rekommenderar att man uppnår målet att använda den lägsta fysiska belastningen parallellt med kosten. Maximera begränsa användningen av fett i kosten. Samtidigt är det värt att komma ihåg att dramatisk viktminskning inte bara ger fördelar, det kan tvärtom skada och förvärra sjukdomsförloppet.

Det är viktigt! Drogterapi är bara i anpassning av nedsatt kolhydratmetabolism.

För detta ändamål kan den behandlande läkaren ordinera tiazolidinoider i kombination med biguanider, men denna medicinlinje är inte fullständigt förstådd, t ex för hepatotoxicitet. Metformin kan hjälpa till att korrigera processen med metaboliska störningar vid kolhydratmetabolism.

Som ett resultat kan vi med säkerhet säga att med normaliseringen av den dagliga kosten, minska kroppsfett och ge upp dåliga vanor, kommer patienten att känna en förbättring. Och bara på detta sätt kan vi hantera en sjukdom som alkoholfri hepatos.

Fet degenerering av levern (K76.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Not 1

Not 2

Fattig degenerering av levern är en form av alkoholfri fettsleversjukdom (NAFLD).

5. Bedömning av NAFLDs verksamhet (NAS). Satsen poäng beräknad för den omfattande bedömningen av tecken på steatos, inflammation och ballongdystrofi. Det är ett användbart verktyg för halvkvantitativ mätning av histologiska förändringar i levervävnad hos patienter med NAFLD i kliniska prövningar.

Hittills finns det ingen enda kod i listan över sjukdomar i ICD-10, vilket avspeglar fullständigheten av diagnosen NAFLD, så det är lämpligt att använda någon av följande koder:

klassificering

Etiologi och patogenes

Sekundär fettsleversjukdom kan vara resultatet av följande faktorer.

1. Alimentära faktorer:
- skarp viktminskning
- kronisk protein-energibrist.

2. Parenteral näring (inklusive glukosadministration).

4. Metaboliska sjukdomar:
- dyslipidemi;
- typ II diabetes;
- triglyceridemi och andra.

epidemiologi

Symptom Prevalens: Distribuerad

Sexförhållande (m / f): 0,8

Faktorer och riskgrupper

Högriskgrupper inkluderar:

4. medelålders kvinnor

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Symptom, nuvarande

I de flesta patienter med alkoholfria fettsleversjukdomar finns inga klagomål.

Följande symtom kan uppstå:
- litet obehag i magen övre högra kvadranten (ca 50%);
- smärta i magen övre högra kvadranten (30%)
- svaghet (60-70%);
- måttlig hepatosplenomegali Hepatosplenomegali - samtidig signifikant utvidgning av lever och mjälte
(50-70%).

diagnostik

Allmänna bestämmelser. I praktiken uppträder misstanke om icke-alkoholisk steatohepatit när patienten har fetma, hypertriglyceridemi och ökade transaminasnivåer. Diagnosen klargörs av laboratorium och biopsi. Visualiseringsmetoder för bekräftelse i de tidiga stadierna är inte särskilt lämpliga.

Anamnesis: eliminering av alkoholmissbruk, medicinska skador, familjehistoria av leversjukdom.

Vid diagnos av icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom används följande bildningsmetoder:

1. Ultraljud. Steatos kan bekräftas, förutsatt att ökningen av mängden fettintag i vävnaden är minst 30%. Ultraljud har en känslighet av 83% och en specificitet på 98%. De avslöjar ökad leverekoogenicitet och ökad distal ljuddämpning. Hepatomegali är möjlig. Utförde också identifiering av tecken på portalhypertension, en indirekt bedömning av graden av steatos. Goda resultat erhölls vid användning av Fibroscan-apparaten, vilket gör att du dessutom kan detektera fibros och utvärdera dess grad.

2. Beräknad tomografi. Grundläggande CT-tecken:
- minskning av leverns radiologiska densitet med 3-5 HU (norm 50-75 HU);
- leverens radiografiska densitet är mindre än mjältets radiografiska densitet;
- högre densitet av intrahepatiska kärl, portal och inferior vena cava jämfört med densiteten hos levervävnad.

3. Magnetic resonance imaging. Kan semiquantitativt bedöma fetthalten i levern. Överträffar i diagnostiska förmågor ultraljud och CT. Foci för att minska signalintensiteten på T1-viktade bilder kan indikera lokal ackumulering av fett i levern.

5. Histologisk undersökning av leverpunkta (guldstandard för diagnos):
- makrofettdystrofi;
- ballongdegenerering eller degenerering av hepatocyter (i närvaro / frånvaro av inflammation, Mallory-hyalin-kroppar, fibros eller cirros).
Graden av steatos uppskattas av punktsystemet.

Hepatos leverkod mkb 10

ICD 10

ICD är ett klassificeringssystem för olika sjukdomar och patologier.

Sedan dess antagits av världssamfundet i början av 1900-talet har det genomgått 10 revisioner, så den nuvarande utgåvan heter ICD 10. För att underlätta för automatisering av behandling av en sjukdom, krypteras de med koder och vet att principen är att det är lätt att hitta någon sjukdom. Så börjar alla sjukdomar i matsmältningsorganen med bokstaven "K". Följande två siffror identifierar en specifik kropp eller grupp. Till exempel börjar leversjukdom med en kombination av K70-K77. Beroende på orsaken kan cirros också ha en kod som börjar med K70 (alkoholhaltig leversjukdom) och med K74 (fibros och levercirros).

Med införandet av ICD 10 i systemet för medicinska institutioner, startades sjukljusutformningen enligt de nya reglerna, när motsvarande kod skrivs istället för sjukdomsnamnet. Detta förenklar statistisk redovisning och möjliggör användning av datautrustning för bearbetning av datamängder både i allmänhet och för olika typer av sjukdomar. Sådan statistik är nödvändig för analys av sjuklighet i omfattningen av regioner och stater, vid utveckling av nya droger, bestämning av volymen av deras frisättning etc. För att förstå vad en person är sjuk med är det tillräckligt att jämföra posten i sjuklistan med den senaste upplagan av klassificeringsenheten.

Klassificering av cirros

Cirros är en kronisk leversjukdom som kännetecknas av dess insufficiens på grund av vävnadsdegenerering. Denna sjukdom tenderar att utvecklas och skiljer sig från andra leversjukdomar genom irreversibilitet. Den vanligaste orsaken till cirros är alkohol (35-41%) och hepatit C (19-25%). Enligt ICD 10 är cirros delad i:

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primär galli
  • K74.4 - sekundär biliär;
  • K74.5 - galli, ospecificerad;
  • K74.6 - Övrigt och ospecificerat.

Alkoholcirros

Cirros orsakad av alkohol i ICD 10 är kod K70.3. Han identifierades specifikt i gruppen av enskilda sjukdomar, vars huvudsakliga orsak är etanol, vars skadliga effekt inte beror på typen av drycker och bestäms endast av dess kvantitet i dem. Därför kommer en stor mängd öl med samma skada som en mindre mängd vodka. Sjukdomen kännetecknas av levervävnadens död, som omvandlas till cicatricial, i form av små knutar, medan dess korrekta struktur störs och lobulerna förstörs. Sjukdomen leder till att organet slutar fungera normalt och kroppen förgiftas av sönderdelningsprodukter.

Primär gallkirros

Primär gallcirros är en immunsjukdom i levern. Enligt ICD 10 har koden K74.3. Orsakerna till autoimmun sjukdom har inte fastställts. När det inträffar börjar immunsystemet att kämpa med cellerna i gallgångarna i levern och skada dem. Galken börjar stagnera, vilket leder till ytterligare förstöring av organets vävnader. En vanlig sjukdom drabbar oftast kvinnor, mestadels 40-60 år. Sjukdomen manifesteras av klåda, som ibland intensifierar, vilket leder till blödande kammer. Denna cirros, som de flesta andra typer av sjukdomar, minskar prestanda och orsakar depression och aptitlöshet.

Sekundär gallkirros

Sekundär gallkirros uppträder på grund av gallens effekter, som ackumuleras i kroppen, kan inte komma ut ur det. Enligt ICD 10 har koden K74.4. Orsaken till obstruktionen av gallkanalen kan vara stenar eller konsekvenserna av operationen. Denna sjukdom kräver kirurgisk ingrepp för att eliminera orsakerna till obstruktionen. Fördröjning kommer att leda till fortsatt de skadliga effekterna av gallenzymer på levervävnaden och utvecklingen av sjukdomen. Män lider av denna typ av sjukdom dubbelt så ofta, vanligtvis i åldern 25-50 år, även om det också förekommer hos barn. Utvecklingen av sjukdomen går oftast från 3 månader till 5 år, beroende på graden av obstruktion.

Biliär ospecificerad cirros

Ordet "biliary" kommer från det latinska "bilis", vilket betyder galla. Därför kallas cirros i samband med inflammatoriska processer i gallkanalerna, stagnationen i gallret och dess effekt på levervävnad, kallad galli. Om han samtidigt inte har särskiljande tecken på primär eller sekundär, klassificeras den enligt ICD 10 som bilär ospecificerad cirros. Orsaken till dessa typer av sjukdomar kan vara olika infektioner och mikroorganismer som orsakar inflammation i det intrahepatiska gallvägarna. I den 10: e upplagan av klassificeringsenheten har denna sjukdom koden K74.5.

Annan och ospecificerad cirros

Sjukdomar som enligt etiologi och kliniska tecken inte sammanfaller med de tidigare angivna, enligt ICD 10, är ​​den allmänna koden K74.6 tilldelad. Att lägga till nya nummer till det gör att de kan klassificeras ytterligare. Så ospecificerad cirros i 10: e upplagan av klassificeringsenheten tilldelas en kod K74.60 och en annan - K74.69. Den senare kan i sin tur vara:

  • kryptogen;
  • micronodular;
  • makronodulyarnym;
  • blandad typ;
  • postnecrotic;
  • portalen.

Vad är fett hepatos: ICD-kod 10

Utvecklingen av fett hepatos är baserad på en överträdelse av metaboliska processer i människokroppen. Som ett resultat av denna leversjukdom ersätts den friska vävnaden hos ett organ med fettvävnad. Vid det inledande utvecklingsstadiet ackumuleras fett i hepatocyterna, vilket över tiden helt enkelt leder till degenerering av leverceller.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i ett tidigt skede och lämplig terapi inte utförs, uppstår irreversibla inflammatoriska förändringar i parenchymen som leder till utveckling av vävnadsnekros. Om fet hepatos inte behandlas kan den utvecklas till cirros, vilket inte längre behandlas. I artikeln kommer vi att överväga orsaken till sjukdomsutvecklingen, dess behandlingsmetoder och klassificering enligt ICD-10.

Orsaker till fet hepatos och dess förekomst

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen har ännu inte bevisats, men det finns kända faktorer som säkert kan framkalla förekomsten av denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • fullhet;
  • diabetes mellitus;
  • brott mot metaboliska processer (lipid);
  • Minsta träning med en näringsrik daglig kost med hög fetthalt.

De flesta fallen av utveckling av fett hepatos är registrerade i industriländer med högre levnadsstandard än levnadsstandard.

Det finns ett antal faktorer som är förknippade med hormonella störningar, såsom insulinresistens och närvaron av socker i blodet. Det är omöjligt att släppa bort den ärftliga faktorn, det spelar också en stor roll. Men fortfarande huvudorsaken - dålig kost, stillasittande livsstil och övervikt. Alla orsaker är inte relaterade till intag av alkoholhaltiga drycker, så fet hepatos kallas ofta alkoholfri. Men om du lägger till alkoholberoende av ovanstående skäl kommer fett hepatos att utvecklas flera gånger snabbare.

I medicin är det mycket praktiskt att använda kodning av sjukdomar för deras systematisering. Det är ännu lättare att ange diagnosen i sjuklistan med en kod. Koderna för alla sjukdomar presenteras i den internationella klassificeringen av sjukdomar, skador och olika hälsoproblem. Vid den här tiden, det tionde revisionsalternativet.

Alla leversjukdomar enligt den internationella klassificeringen av den tionde revisionen krypteras under koderna K70-K77. Och om vi pratar om fet hepatos, då enligt ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerering av levern).

  • Symtom på hepatos
  • Diagnos av hepatos;
  • Behandling av fett hepatos.

Fet hepatosbehandling

Behandlingsregimen för alkoholfri hepatos är att eliminera potentiella riskfaktorer. Om patienten är överviktig måste du försöka optimera den. Och börja med en minskning av den totala massan på minst 10%. Läkarna rekommenderar att man uppnår målet att använda den lägsta fysiska belastningen parallellt med kosten. Maximera begränsa användningen av fett i kosten. Samtidigt är det värt att komma ihåg att dramatisk viktminskning inte bara ger fördelar, det kan tvärtom skada och förvärra sjukdomsförloppet.

För detta ändamål kan den behandlande läkaren ordinera tiazolidinoider i kombination med biguanider, men denna medicinlinje är inte fullständigt förstådd, t ex för hepatotoxicitet. Metformin kan hjälpa till att korrigera processen med metaboliska störningar vid kolhydratmetabolism.

Som ett resultat kan vi med säkerhet säga att med normaliseringen av den dagliga kosten, minska kroppsfett och ge upp dåliga vanor, kommer patienten att känna en förbättring. Och bara på detta sätt kan vi hantera en sjukdom som alkoholfri hepatos.

K70-K77 leversjukdom. V. 2016

International Classification of Diseases, 10: e Revision (ICD-10)

K70-K77 leversjukdomar

Utesluten: hemokromatos (E83.1)
gulsot BDU (R17)
Reye syndrom (G93.7)
viral hepatit (B15-B19)
Wilson-Konovalov sjukdom (E83.0)
K70 Alkoholhaltig leversjukdom

K70.0 Alkoholhaltig fettlever (fettlever)

K70.1 Alkoholhaltig hepatit

K70.2 Alkoholfibros och leverskleros

K70.3 Alkoholcirros Alkoholcirros BDU K70.4 Alkoholhaltig leversvikt Alkoholhaltig leversvikt:

  • NOS
  • akut
  • hronicheskaya
  • podostraya
  • med eller utan hepatisk koma
K70.9 Alkoholisk leversjukdom, ospecificerad
K71 Giftig leverskada

Ingår: Lekars leversjukdom:

  • idiosynkratiska (oförutsägbara)
  • giftigt (förutsägbart)
Vid behov identifierar det giftiga ämnet en extra kod för yttre orsaker (klass XX). Utesluten: alkoholisk leversjukdom (K70.-)
Badd-Kiari syndrom (I82.0)

K71.0 Giftig leverskada med kolestaskolestas med hepatocytskada
Ren kolestas K71.1 Giftig skada i levern med levernekros. Leverinsufficiens (akut) (kronisk), orsakad av dödliga medel. K71.2 Giftig skada på levern, som förekommer som akut hepatit

K71.3 Giftig leverskada, som uppträder som kronisk persistent hepatit

K71.4 Giftig skada på levern, fortsätter som en typ av kronisk lobulär hepatit

K71.5 Giftig leverskada, som uppträder som kronisk aktiv hepatit. Giftig leverskada, förekommer som lupoid hepatit. K71.6 Giftig leverskada med hepatitbild, ej klassificerad någon annanstans

K71.7 Giftig leverskada med fibros och cirros

K71.8 Giftig leverskada med bild av andra leversjukdomar Giftig skada på levern med:

  • nodulär nodulär hyperplastisk
  • hepatiska granulom
  • peliozomlever
  • veno-ocklusiv leversjukdom
K71.9 Giftig leverskada, ospecificerad

K72 Leverinsufficiens, ej klassificerad någon annanstans

Ingår: lever:

  • com bdu
  • encefalopati-idiom
NKDR-hepatit med leverfel:
  • fulminantny
  • zlokachestvenny
leverns nekros (celler) med leversvikt
gul atrofi eller degenerering av levern

Utesluten: alkoholisk leverfel (K70.4)
leverfel, komplicerande:

  • abort, extramural eller molär graviditet (O00-O07, O08.8)
  • graviditet, förlossning och postpartumperioden (O26.6)
fetalt och nyfött gulsot (P55-P59)
viral hepatit (B15-B19)
i kombination med giftig leverskada (K71.1)

K72.0 Akut och subakut leverfel Akut icke-viral hepatit BDU K72.1 Kronisk hepatisk misslyckande

K72.9 Leverfel, ospecificerad

K73 Kronisk hepatit, ej klassificerad någon annanstans.

Utesluten: kronisk hepatit:

  • alkohol (K70.1)
  • klassrum (K71.-)
  • Ranumatomatös NKDR (K75.3)
  • Reaktiv, icke-specifik (K75.2)
  • viral (B15-B19)
K73.0 Kronisk persistent hepatit, ej klassificerad någon annanstans

K73.1 Kronisk lobulär hepatit, ej klassificerad någon annanstans.

K73.2 Kronisk aktiv hepatit, ej klassificerad någon annanstans

K73.8 Annan kronisk hepatit som inte klassificerats i andra rubriker

K73.9 Kronisk hepatit, ospecificerad
K74 Fibros och cirros

Utesluten: alkoholisk leverfibros (K70.2)
leverkärlskleros (K76.1)
levercirros

  • alkohol (K70.3)
  • medfödd (P78.3)
med giftig leverskada (K71.7-) K74.0 Leverfibros

K74.1 Leverskleros

K74.2 Leverfibros i kombination med leverskleros

K74.3 Primär gallcirrhosis Kronisk icke-purulent destruktiv kolangit K74.4 Sekundär gallcirrhosis

K74.5 biliär cirros, ospecificerad

K74.6 Annan och ospecificerad cirrhosis Cirros (lever):

  • NOS
  • kryptogen
  • stor nod (makronodulär)
  • liten nod (mikronodulär)
  • blandad typ
  • gantry
  • Postnecrotic
K75 Andra inflammatoriska leversjukdomar

Utesluten: kronisk hepatit, NKDR (K73.1)
gepatit:

  • akut eller subakut
    • BDU (B17.9)
    • inte viral (K72.0)
  • viral hepatit (B15-B19)
giftig leverskada (K71.1)

K75.0 Leverabscess Hepatisk abscess:

  • NOS
  • holangitichesky
  • gematogenny
  • lymphogenous
  • pileflebitichesky
Utesluten: amebisk leverabscess (A06.4)
kolangit utan leverabscess (K83.0)
pyleflebit utan leverabscess (K75.1) K75.1 Flebit i portalvenen Pyleflebit Exkluderad: Leverans piloflebitisk abscess (K75.0)

K75.2 Ej specifik reaktiv hepatit

K75.3 Granulomatös hepatit, ej klassificerad någon annanstans

K75.4 Autoimmun hepatit Lipoid hepatit BDU K75.8 Andra specifika inflammatoriska leversjukdomar Alkoholfri fettdegenerering av levern [NASH] K75.9 Ospecificerad inflammatorisk leversjukdom Hepatit BDU K76 Andra leversjukdomar

Utesluten: Alkoholhaltig leversjukdom (K70.-)
amyloid leverdegenerering (E85.-)
cystisk leversjukdom (medfödd) (Q44.6)
hepatisk venetrombos (I82.0)
hepatomegaljodi (R16,0)
portal venetrombos (I81.-)
giftigt nedsatt leverfunktion (K71.-)

K76.0 Fattig degenerering av levern, ej klassificerad annorlunda Ej alkoholhaltig fettsleversjukdom [NZhBP] Utesluten: icke-alkoholisk steatohepatit (K75.8)

K76.1 Kronisk passiv leverflöde Cadiac, lever:

  • cirros (namngiven)
  • skleros
K76.2 Centrilobulär hemorragisk levernekros

Utesluten: levernekros med leverfel (K72.-)

K76.3 Lever hjärtattack

K76.4 Leverpeliosis hepatisk angiomatos K76.5 Veno-ocklusiv leversjukdom

Utesluten: Bad-Kiari syndrom (I82.0)

K76.6 Portal Hypertension

K76.7 Hepatorenalsyndrom

Utesluten: medföljande förlossning (O90.4)

K76.8 Andra specifika leversjukdomar Enkel levercyst
Fokal nodulär leverhyperplasi
Hepatoptos K76.9 Leversjukdom, ospecificerad

K77 * Leverrelaterade sjukdomar klassificerade någon annanstans

Drogbehandling av leverns feta hepatos

Den främsta orsaken till leverens feta hepatos utseende är en störning i arbetet med metaboliska processer. När sjukdomen är aktiverad, ersätts friska leverceller med fettvävnad. Sjukdomen kan vara inflammatorisk eller icke-inflammatorisk i naturen, men i vilket fall som helst måste sjukdomen med manifestationen av bakomliggande orsaker utsättas för ett lämpligt botemedel.

Behandling av fettlever hepatos med droger

Vid diagnosering av fett hepatos behöver patienten påbörja behandling med medicinska läkemedel, vilket endast föreskrivs av läkaren i varje enskilt fall.

Det finns en allmän grund för terapi, som syftar till att eliminera de grundläggande orsakerna till sjukdomen som har uppstått, liksom att eliminera de faktorer som framkallade manifestationen av fett hepatos i levern. Det är nödvändigt att förskriva terapi som syftar till att normalisera metaboliska interna processer, samt att återställa det inre organets funktioner. Patienten är skyldig att bedriva förgiftningsterapi som syftar till att rengöra levern från skadliga kemikalier och farliga ämnen.

Vilka läkemedel indikeras för patienter med fet leverleveratos?

  • Den grupp av läkemedel som syftar till att skydda och återställa leverans grundläggande funktioner - Phosphogliv, Essentiale;
  • Sulfo-aminosyror, stabiliserande interna processer, - Metionin, Dibikor;
  • Fytopreparationer - Carsil, Liv 52.

Den mest effektiva behandlingen mot fet hepatos.

Vilken som helst, till och med den mest effektiva läkemedlet för obehaglig fet hepatos, ordineras endast till patienter på individuell basis. Men det är viktigt att komma ihåg att den kvalitativa botningen av en sådan sjukdom är omöjlig utan att uppfylla de viktiga förutsättningarna som gäller för alla patienter med denna sjukdom:

  • fullständig eliminering från vardagen av alla faktorer som provocerade sjukdomen till aktivitet
  • noggrann korrigering av den vanliga kosten, samt att följa enbart en hälsosam livsstil
  • tar föreskrivna läkemedel som aktivt syftar till att normalisera ämnesomsättningen, samt skydda och rengöra levern från skadliga faktorer.

Metformin vid en fett hepatos i en lever

När det gäller leverfett hepatos, som inte orsakas av missbruk av alkoholhaltiga vätskor, ordineras det ofta för patienterna Metformin. Denna läkemedelsbehandling verkar som en normaliserare av metaboliska processer och en försvarare av det inre organet från negativa skadliga faktorer.

Tillsammans med Metformin kan läkemedel som Pioglitazon eller Rosiglitazon ordineras till patienter.

Är det möjligt att bota fettlever hepatos helt?

De flesta patienter är övertygade om att fet hepatos inte utsätts för fullständig återhämtning. Men en sådan åsikt är djupt felaktig. Denna process i levern är reversibel. Och om du tilldelar rätt behandling av fet hepatos, kan du bli av med det för alltid.

En viktig roll här spelas av den ytterligare vitala aktiviteten hos en person som har läkt från den underliggande sjukdomen. Den senare måste regelbundet övervakas av den behandlande läkaren samt följa regelbundet genomförande av reglerna för en hälsosam och hälsosam kost.

Fet hepatos - kod enligt MKB 10

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar klassificeras leverns feta hepatos (fettdegenerering av levern) under kod 76.0.

Alla bilder tas från en fri källa till Yandex Pictures

Vad är fett hepatos?

Lever av fet hepatos (ICD-kod 10 K70) är en sjukdom där mer än 5% av parenkymvävnaderna i ett organ ersätts av fettvävnader. Om mängden fett överstiger 10% av leverns massa innehåller mer än hälften av dess celler utländska inklusioner.

Vad orsakar sjukdomen

De främsta orsakerna till fett hepatos är hormonella och metaboliska störningar. Med dess utveckling uppträder symtom på diabetes mellitus och en ökning av mängden lipider i blodet. Ökar risken för patologier i hjärt-kärlsystemet. Alkoholhaltig fett hepatos är karakteristisk för personer som regelbundet konsumerar alkohol. Andra orsaker till sjukdomen är följande:

  • övervikt;
  • ohälsosam diet;
  • genetiska patologier med nedsatt urinutskiljning och fettsyraoxidation;
  • förhöjda leverenzymer;
  • tar vissa mediciner.

Cholestatisk hepatos utvecklas mot bakgrund av en minskning av kroppens insulinkänslighet och metaboliska störningar. Byte av parenkymala vävnader med fettvävnad uppstår när stora mängder fettsyror intas från mat, eller när lipolys accelereras. Riskgruppen omfattar personer som lider av bukfetma. Det leder till utvecklingen av sjukdomen och en ökning av triglyceridnivåerna i blodet. Normalt bör denna siffra vara 1-1,7 mmol / l. Leverskador kan främjas av en långvarig kurs av arteriell hypertoni eller hyperglykemi (i typ 2 diabetes mellitus).

Både alkoholfri och alkoholisk hepatos i levern utvecklas gradvis, det skiljer sig från sannolikheten för övergång till cirros. Det är fettdystrofi som föregår utvecklingen av detta livshotande tillstånd som kräver organtransplantation. Hepatos 1 grad är en steatos - utseendet av fettinklusioner i leverens parenkymala vävnader. Om obehandlad blir den patologiska processen svårare. Diffusa förändringar i levern efter typ av fett hepatos 2 grader kallas steatohepatit. Sjukdomen kännetecknas av dysfunktion i kroppen. Vid nästa steg utvecklas fibros, vilket i slutänden blir till cirros eller levercancer.

Om tidigare kolestatisk hepatos anses vara en icke-farlig sjukdom, kunde studier som utförs för närvarande bevisa dess samband med förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar och diabetes mellitus. Steatos utvecklas vid 40-50 år, personer med fetma på 3 grader är mer mottagliga för det.

Den kliniska bilden av sjukdomen

I de tidiga stadierna är den patologiska processen vanligtvis asymptomatisk. De första tecknen på det förekommer när leverceller ersätts av bindväv. De viktigaste symptomen på denna sjukdom är smärta i rätt hypokondrium, hepatomegali och en känsla av tyngd i den epigastriska regionen. Diffus kolestatisk hepatos detekteras under lever-ultraljud. Dessutom indirekt elastometri tilldelas, vilket möjliggör att bedöma graden av fibros utan att utföra en biopsi. Biokemisk analys av blod återspeglar förändringar som är karakteristiska för de flesta leverpatologier. Cirros anses vara den sista etappen av hepatos, utan levertransplantation kan det leda till att en sjuk person dör.

Följande faktorer anses vara provocerande faktorer:

  • kvinnligt kön
  • avancerad ålder;
  • arteriell hypertoni;
  • ökat alkaliskt fosfatas;
  • minskat antal blodplättar.

När hepatos ofta detekteras lipidmetabolism. Vissa experter anser att predispositionen till utvecklingen av denna sjukdom bestäms av närvaron av den skadade PNPLA3 / 148M-genen.

Behandlingsmetoder

Det finns ingen enda behandlingsregimen för denna patologi. Terapi syftar till att förbättra indikatorerna som karakteriserar graden av förstöring av leverceller, avlägsna inflammation och stoppa processen att ersätta parenkymvävnader med fettvävnader. Det är nödvändigt att börja med livsstilsförändringar - genom att granska kosten, introducera måttlig fysisk ansträngning i den dagliga rutinen, vägra alkohol. Att utföra speciella övningar hjälper till att öka kroppens känslighet mot insulin, eliminerar övervikt. För att göra detta är det tillräckligt 3-4 gånger i veckan att delta i aerob träning. Minskningen i kroppsvikt med 10-15% avbryter utvecklingen av fett hepatos. Det är nödvändigt att bli av med övervikt gradvis, det är inte nödvändigt att gå ner i vikt över 1 kg per vecka. Skarp viktminskning förvärrar svårighetsgraden av sjukdomen.

Drogbehandling eliminerar de viktigaste symptomen på sjukdomen, förbättrar kroppens allmänna tillstånd, skyddar leverceller från förstörelse. De mest effektiva är hepatoprotektorer, antioxidanter och läkemedel som ökar cellernas känslighet mot insulin. Ursosan normaliserar metaboliska processer och förbättrar levervävnadens tillstånd. Vid identifiering av hepatit i kombination med fettdystrofi är det nödvändigt att genomföra en detaljerad undersökning som gör det möjligt att upptäcka hormonella och metaboliska störningar som är karakteristiska för dessa sjukdomar. För att bedöma graden av fibros rekommenderas att använda Fibromax-tekniken. Det gör att du kan bedöma virusbelastningen och svårighetsgraden av fettdegenerering.

Behandlingsregimen väljs beroende på graden av leverdysfunktion och svårighetsgraden av båda patologiska processerna. Antiviral terapi kan ordineras direkt efter diagnos och behandling av det metaboliska syndromet genomförs efter det att det har fullbordats. Om virusbelastningen är låg, försenas etiotropisk behandling tills symptomen på fett hepatos löses. I närvaro av andra leversjukdomar syftar terapi till att bevara och återställa vävnader hos ett organ som påverkas av olika skadliga faktorer. En viktig del av behandlingen är efterlevnad av en speciell diet.

Först och främst bör du minska kaloriintaget av den dagliga kosten. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av livsmedel rik på mättade fettsyror. De bör ersättas med livsmedel som innehåller fleromättade fetter (fisk, mjölk, olivolja). De näringsämnen som kommer in i kroppen måste balanseras. Animaliska proteiner bör vara omkring 60%. Fleromättade fettsyror går in i kroppen med vegetabilisk olja och fiskolja. Socker ska presenteras med färsk frukt, mejeriprodukter, naturlig honung. På vintern rekommenderas att ta multivitaminpreparat.

Du måste äta i små portioner 5-6 gånger om dagen. Som förebyggande behandling föreskrivs 3-4 måltider om dagen med avbrott på minst 4-5 timmar. Diet för hepatos bör inriktas på att minska belastningen på levern. Det är nödvändigt att vägra fett, stekt och kryddig mat, godis och rika produkter. Förbjudna fett kött, korv, kryddor, pickles. Diffusa förändringar i levern av typen hepatos - en livshotande sjukdom. När de första symptomen uppträder bör du kontakta en läkare.

Symtom och rekommendationer för behandling av hepatos hos gravida kvinnor

Fet hepatos hos gravida kvinnor är en sällsynt patologi som uppträder hos kvinnor när de bär ett foster. I denna sjukdom ersätter patienten i levern hepatocyterna med fettvävnad. År 1857 rapporterades den första graviditeten hos en kvinna med hepatos, som slutade i hennes död. Andelen dödsfall hos dessa patienter fram till nyligen var extremt hög (90-100%).

Förekomsten av sjukdomen idag är 1 fall per 13 328 födslar. Läkare i modersjukhus diagnostiserar denna patologi en gång i 3-4 år. Dödligheten hos kvinnor har minskat, även om den fortfarande är hög (25%), eftersom den tidiga diagnosen av sjukdomen är svår. När de första symptomen uppträder, hänvisas patienterna först till infektionssjukhuset, eftersom symtomen på sjukdomen vid första skedet väsentligen liknar viral hepatit.

Efter uteslutning av virusskador på levern hos kvinnor skickade till sjukhuset. För att rädda patientens liv är det möjligt att leverera akut. Annars kan kvinnan dö. Tänk på hur farlig steatohepatosis under graviditeten, de viktigaste kliniska manifestationerna av denna sjukdom, samt metoder för diagnos och behandling av patologi.

Patogenetiska mekanismer och klinisk bild

Man tror att sjukdomen har en genetisk predisposition och hör till mitokondriella patologier. Efter långvariga studier av gravida kvinnor med hepatos hittades en nedbrytning av genen som är ansvarig för funk tionen av mitokondriella strukturer i kroppen.

Fostrets svaghet kan ge upphov till dysfunktion av mitokondrier. I 1 och 2 trimester visas symptom på sjukdomen inte. Debat av hepatos uppträder oftast i 3: e trimestern (sällan i 2), eftersom belastningen på alla kroppssystem ökar.

Karakteristik av akut fett hepatos under graviditeten

Den normala funktionen av mitokondrier i hepatocyter stöds av specifika enzymer som hjälper till med metabolismen av fettsyror. I strid med den enzymatiska aktiviteten av fettsyror börjar ackumulera inuti levervävnaden, vilket leder till fet hepatos.

International Classification of Diseases Disease formulerade enligt följande: akut fettlever av gravid, akut fettlever av gravid (OZHDPB). ICD-10-kod: K-72 "Leverinsufficiens ej klassificerad annorstädes".

Symptom på patologi beror på dess stadium (Tabell 1). Fettinfiltrering av levervävnaden under dräktighet kan uppstå i början utan icteriskt syndrom. Den latenta perioden präglas av manifestationer av illamående, kräkningar, halsbränna. Halsbränna bildas på grund av utseendet av sår i esophageal slemhinna.

Patienten klagar över smärta under matkvoten. Senare kan jämn vätska orsaka smärta. Halsbränna attacker slutar ofta med kräkningar med blodinnehåll. Detta är ett särskilt tecken på fettdystrofi under graviditeten.

Med tiden visas gulsot, vilket kombineras med portal-hypertensivt syndrom. Patienter utvecklar DIC (disseminerad intravaskulär koagulering). Blödning, blödningar på huden detekteras. Koncentrationen av alkaliskt fosfatas (10 gånger), bilirubin, ALT, AST ökar i blodet. Anemi ökar, leukocytos och trombocytopeni uttalas starkt.

På grund av den höga bilirubinen hos gravida kvinnor uppträder medvetenhet, men inte så mycket som med hepatit. Vid patienter efter sopor klargörs medvetandet. Detta symptom anses även vara karakteristiskt för infiltrationen av fettlever under graviditeten. Sjukdomen varar från 3 dagar till 8 veckor.

Etiologi av fettlever

Död uppstår på grund av kraftig blödning. Uterinblödningar orsakar placentaavbrott, fosterdöd och sedan modern. Blödningar i hjärnan och inre organ är möjliga. För att förhindra patientens död är leveransen tydligt angiven.

Tabell 1 - Steg och manifestationer av hepatos under graviditeten

Differentiell diagnostik

Eftersom infiltration av en fettart är en mycket sällsynt sjukdom är det svårt att diagnostisera det. Överlevnadshastigheten hos patienter med denna patologi beror direkt på den aktuella upptäckten. Kliniken för fettdystrofi växer gradvis.

Först visas preikterperioden. Under denna period är det mycket viktigt att utesluta viral hepatit. Denna sjukdom är mycket lika. Gulsot i virala lesioner kan inte vara, ALT och AST är också höga. Patienten för att utesluta hepatit utför ett blodprov för närvaron av virus.

När fet infiltration karakteristiskt symptom i den anicteriska perioden anses vara svår halsbränna, brinnande i bröstet. Detta symptom kan driva doktorn till tanken att patienten har fet infiltration. Gulsot med hepatos är vanligtvis intensiv, åtföljd av halsbränna, kräkningar av blodinnehåll.

En ökning av bilirubin leder till sopor, som periodiskt ersätts av medvetenhetens återkomst. Under upplysningsperioden är patienten väl orienterad i rymden, svarar tillräckligt på frågor. När hepatit sopor snabbt flyter in i en koma. I soporöst tillstånd reagerar patienter med hepatit inte mot dem runt dem. Denna skillnad i sjukdomskliniken hjälper också till diagnos.

I akut viral hepatit (AVH) detekteras inte njurinsufficiens, har höga nivåer av blod leukocytos, trombocytopeni, och även inte markerad minskning protein. Viral leverskada åtföljs av mycket höga nivåer av transaminaser (ALT, AST). De kan öka upp till 30-100 normer och mer (normen är upp till 40 U / l). Preeklampsi i AVH förekommer inte.

Diagnostiska åtgärder kan komplicera den atypiska kursen av fet infiltration. Kanske utseendet på icke-intensiv gulsotssyndrom, det finns mycket höga nivåer av leverenzymer, frånvaron av halsbränna. Patienter kan i någon tid svara på terapi, som används för viral hepatit. Medvetenheten kan vara suddig, men koma utvecklas inte.

Diagnosen av fettinfiltrering kan göras endast i närvaro av preeklampsi (ökat tryck, protein i urinen). DIC, liksom njursvikt, som utvecklas i slutet av hepatos, hjälper till att eliminera AVH. DIC-syndrom som provocerar svår blödning betraktas också som en specifik egenskap i definitionen av hepatos.

Om patienten har svår illamående, kräkningar, är det nödvändigt att utesluta toxikainfektioner i mat. När matförgiftning kräkningar är ofta, som inte innehåller blod, svår diarré observeras (förstoring upp till 10 gånger per dag), feber, buksmärtor.

Undersökningsalgoritm

Metoderna för detektering av fettinfiltrering innefattar insamling av anamnese, klagomål, patientinspektionsdata, användning av laboratorie- och ytterligare undersökningsmetoder. Vid första skedet av hepatos klagar patienten på:

  • brinner i bröstet;
  • illamående;
  • kräkas kaffe grunder;
  • svår svaghet
  • gastralgia;
  • blödning;
  • blödningar på huden.

Vid en medicinsk undersökning är det möjligt att identifiera:

  • skrapa på huden;
  • gulsot syndrom;
  • tryckökning
  • takykardi.

För diagnosen "hepatos" föreskrivs:

  1. Ett blodprov hjälper till att identifiera leukocytos 20 000-30000 mcl, trombocytopeni mindre än 100 mkl, anemi (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).
  2. Biokemi. Det finns en ökning av ALT, AST med 3-10 gånger, en ökning av bilirubin med 10% av normen, en minskning av blodsockret (orsaken har inte fastställts), en ökning av alkaliskt fosfatas med 5-10 gånger, en ökning av ammonium samt blodaminosyror.

Coagulogram-norm under graviditeten

  • Urinalys (totalt för Zemnitsky, Nichiporenko, mängden diuresis per dag, sådd). Protein finns i urinen, mängden urin minskar per dag, och i det tredje skedet kan diuresen vara frånvarande.
  • Också viktiga är resultaten av koagulogrammet. Indikatorer för analys av blodkoagulering vid hepatos presenteras i tabellen (tabell 2). För snabb diagnos av DIC i hepatos utförs kontrollen av koagulogram regelbundet. Om patienten snabbt utvecklar symtom på DIC utförs koagulationsanalys flera gånger om dagen.