Hepatit C - vad det är, tecken och behandling i 2018

Hepatit är skada på levern, en av de största inre organen hos en person. Det finns många infektioner som påverkar hans arbete. Livsstil, näring och överdriven dricks spelar också en viktig roll vid förstörelsen av en normal, hälsosam lever. Hepatit A, B och C, de vanligaste virusen av hepatit, är deras patogener farliga eftersom de är virus av en speciell grupp.

Vaccinationer har redan uppfunnits mot hepatit A och B och rekommenderas ofta för spädbarn. Vaccination mot nyfödda hepatit C-patienter gör det inte. Faktum är att själva viruset upptäcktes relativt nyligen, lite mer än tjugo år sedan, och det är så varierat att det fortfarande inte går att välja ett effektivt vaccin. Vid detta stadium är de främsta sex genotyperna av viral hepatit C (HCV) och mer än femtio subtyper (1, 1b etc.) kända. Vetenskaplig forskning om denna fråga pågår.

Vad är det

Hepatit C, förkortad GS, är en virusinfektionssjukdom som utvecklas i levern som ett resultat av infektion med hepatitviruset (HCV). Viruset sprids genom kontakt med en smittad person, nämligen genom blod. Infektiös hepatit C är akut och kronisk.

HCV är en liten kedja av ribonukleära (RNA) virala kuvert, som använder hepatiskt cellmaterial för reproduktion. Mekanismen för RNA-aktivitet leder till inflammation i levern, förstör leverns celler successivt (cytolys), utlöser immunmekanismen för syntesen av specifika antikroppar, autoimmun aggression av kroppens skyddande funktioner mot hepatocyters inflammatoriska processer (angrepp på friska celler, immunsystemet).

Hur överförs hepatit C

Det finns cirka 150 miljoner människor i världen som är kroniskt infekterade med hepatit C-viruset och riskerar att utveckla cirros och / eller levercancer. Varje år dör mer än 350 000 människor från hepatit C-relaterade leversjukdomar. Varje år infekteras 3-4 miljoner människor med hepatit C-viruset. Idag är 7 virusgenotyper kända.

Hur överförs hepatit C? Källan för infektion är patienter med aktiv hepatit C och latenta patienter - bärare av viruset. HCV-infektion är en infektion med en parenteral infektionsmekanism - genom infekterat blod och dess komponenter, samt genom sperma och vaginala sekretioner (cirka 3%). Infektion är möjlig med parenterala manipuleringar, inklusive i medicinska institutioner, inklusive tillhandahållande av tandvårdstjänster genom injektionsutrustning, med akupunktur, piercing, tatuering, med tillhandahållande av ett antal tjänster i frisörsalonger, men under sexuella kontakter är sannolikheten för att få hepatit C mycket mindre än hepatit B, och reduceras till ett minimum. I 20% av fallen är det inte möjligt att fastställa metoden för överföring av viruset.

Hepatit C-infektion kan inte vara:

• vid användning av hushållsapparater (med undantag av rakning, manikyr och andra tillbehör som kan spåra blod)
• när man skakar hand, kramar;
• när man kysser
• när man delar mat.

Den farligaste, med avseende på källan, patienter med kronisk hepatit C.

genotyper

Genotyper har en specifik territorial fördelning. I förhållande till samma genotyper av olika territorier gäller likabehandlingsprinciper. De betecknas med arabiska siffror (från en till sex), och kvasi-typer eller undertyper betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet (a, b, c, d, e) och så vidare:

1. Den första genotypen. Det är utbrett överallt, tre kvasi-typer (1a, 1b, 1c) skiljer sig åt. Vid bekräftelse av denna genotyp bör man räkna med långvarig behandling i ett år eller mer.
2. Den andra genotypen. Ubiquiteten av genotypen och fyra kvasi-typerna (2a, b, c, d) är karakteristiska. Behandlingstiden är normalt inte mer än sex månader.
3. Den tredje genotypen. Distribueras överallt. Förekomsten av sex kvasi-typer (3a, b, c, d, e, f) är bevisad. För denna genotyp är fettdegeneration (infiltrering) av leverparenchyma-steatos - karakteristisk. Behandlingstiden beror på kvaliteten på diagnosen. Den genomsnittliga behandlingstiden är begränsad till sex månader.
4. Den fjärde genotypen. Distribueras i länderna i Mellanöstern och Centralafrika. I Ryssland studerade lite. Tio kvasi-typer (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) skiljer sig åt.
5. Femte genotypen. Första registrerad i Sydafrika. Den har en kvasi-typ. Under förhållandena i vårt land är det fortfarande dåligt studerat patologi.
6. Den sjätte genotypen. Registrerad i asiatiska länder, den har en kvasi-typ. I Ryssland studerade lite.

Uttrycket "genotyp" betyder skillnaderna i viruset på molekylär (genetisk) nivå.

Symptom på hepatit C hos kvinnor och män

Inkubationstiden för sjukdomen tills de första tecknen förekommer varar från 1,5 till 6 månader (i genomsnitt 2-3). Akut hepatit C (se foto) präglas av en godartad kurs, tillståndet snabbt normaliseras, symtomen på sjukdomen är milda eller måttliga:

• outtryckta dyspeptiska symtom (1-2 gånger kräkningar, tyngd eller tråkig, bristande smärta i rätt hypokondrium, instabil avföring, illamående, aptitlöshet, känsla av bitterhet i munnen);
• en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal (ungefär en tredjedel av patienterna noterar), hög feber är okarakteristisk;
• förstorad lever
• icteric färgning av huden och synliga slemhinnor, ikterichnost sclera;
• mörk urinfärgning, missfärgning av avföring.

Det är karakteristiskt att svårighetsgraden av sjukdomen hos akut hepatit C är mindre uttalad än med andra former av viral hepatit. Återhämtning på grund av en akut behandling sker hos 15-35% av de infekterade individerna, i andra fall blir sjukdomen kronisk och varar i många år och till och med årtionden.

Symtom på kronisk hepatit C

Tyvärr har hepatit C i 70-80% av fallen en primär kronisk kurs. I många år flyter sjukdomen gömd, nästan inte visar sig. En person är omedveten om sin sjukdom, leder ett normalt liv, använder alkohol, förvärrar hans tillstånd, har oskyddad sex och smittar andra. Leverans funktion i hepatit C fortsätter att kompenseras under lång tid, men ofta slutar detta uppenbara välbefinnande i akut leverfel.

Vilka indirekta tecken kan driva en person att tänka på en leverfunktion?

1. Slöva smärtor under höger ribb, intermittent illamående, smaksstörning. Det är viktigt att förstå att med levercellernas gradvisa död ökar de återstående vävnadsmassan kompensatoriska. Levern ökar i storlek och sträcker leverkapseln, det finns smärta. Eftersom detta sker gradvis är skarpa eller skarpa smärtor inte karaktäristiska för cirros mot bakgrunden av hepatit.
2. Svaghet, slöhet och sömnighet. Extremt icke-specifika symtom som är karakteristiska för många sjukdomar karakteriserar patienter med hepatit ofta sin svaghet som "skrämmande". "Jag kan inte öppna mina ögon", "Jag är redo att sova 20 timmar om dagen", "mina ben försvagas" - dessa egenskaper hörs ofta av smittsamma sjukdomsläkare.
3. Periodisk guling av huden och slemhinnorna. I den kroniska studien av hepatit C visas gulsot och försvinner. Ofta märker patienterna en liten gulning av sclera eller hud på morgonen efter en festlig middag med ett överflöd av feta livsmedel, kött och alkohol. Således, i vanliga dagar lever klarar utbyte av bilirubin, men efter "dubbla" slå fet mat och alkohol tillfälligt misslyckas.
4. Samma smärtor är också ett icke-specifikt symptom på hepatit, men de uppträder ganska ofta.
5. Blåmärken, hematom, ådernät, överdriven tuggummi blödning, rikliga menstruationer hos kvinnor anger brist på koagulationsfaktorer, som är ansvariga för levern.
6. Torr och blek hud, håravfall, sköra naglar, och laminering är konsekvenserna av en brist på vitaminer och järn rubbningar, under överinseende av levern. Ofta har patienter med hepatit en uttalad brist på vitaminer i grupp B och järn, vilket leder till anemi (anemi).
7. Impotens och infertilitet är ofta hos patienter med hepatit C. Oförmågan att föreställa sig ett barn, är stadigvarande missfall ofta observerats hos kvinnliga bärare av hepatit C. Den huvudsakliga "sex", hepatit C symptom hos män: impotens och försämrad spermiebildning. Detta beror på en överträdelse av metabolism av könshormoner, som nödvändigtvis överför sina omvandlingar i levern.
8. Edematöst syndrom och dess extrema manifestation är ascites. Svullnad uppstår på grund av otillräcklig mängd protein och näringsämnen i blodet. Asciter är en ackumulering av vätska i bukhålan med en proportionell ökning i buken, som patienten uppmärksammar. Detta beror på nedsatt blodflöde i kärl i bukhålan. Detta symptom är karakteristiskt för cirros mot bakgrunden av hepatit. Ibland ackumuleras i bukhålan upp till 20 liter vätska.

Oftast (i cirka 70% av fallen) har symptom på både akut och (senare) kronisk hepatit varit frånvarande i många år, en infekterad person är oroad över trötthet, återkommande tyngd i rätt hypokondrium, intolerans mot intensiv fysisk ansträngning. I detta fall bestäms bärarens tillstånd av slumpmässigt under förebyggande undersökningar, under sjukhusvistelse eller i försök att donera blod som donator.

Hur man behandlar

Vid behandling av kronisk hepatit C finns ingen enda behandlingsstandard, varje fall är rent individuellt. Omfattande behandling föreskrivs efter noggrann analys av följande faktorer:

1. Omfattningen av leverskador;
2. Sannolikhet för framgång
3. Patientens vilja att börja behandlingen.
4. Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
5. Potentiell risk för biverkningar.

Den mest effektiva behandlingen av viral hepatit C omfattar idag uppförandet av komplicerad antiviral terapi med ribavirin och interferon. Dessa läkemedel är generella genotypiska, det vill säga effektiva mot alla genotyper av viruset.

Behandlingsproblemet ligger i det faktum att vissa patienter inte tolererar interferon, och detta läkemedel är inte allmänt tillgängligt. Kostnaden för behandling av hepatit C är inte överkomlig för alla, så många patienter slutför inte behandlingen helt och viruset utvecklar motstånd mot de tagna läkemedlen. Om patienten vidare börjar en ny behandlingsbana med antiviral läkemedelsresistens, kommer effekten av behandling inte att vara.

Fler chanser för positiva tecken på respons på kombinationsbehandling av hepatit C hos individer:

1. Europeisk ras
2. Könsex;
3. Vikt mindre än 75 kg;
4. Ålder under 40 år;
5. Lågt insulinresistens;
6. Inga tecken på svår levercirros.

De flesta läkare använder en kombinationsbehandling för hepatit B, den så kallade dubbla terapin - en kombination av interferon, som aktivt bekämpar viruset och ribavirinet, vilket ökar effekten av interferon.

En kortverkande interferon administreras dagligen till patienten, eller en gång var tredje dag, och en långverkande interferon (pegylerad interferon) en gång i veckan, i kombination med ribavirin (används dagligen som tabletter). Beroende på vilken typ av virus är kursen 24 eller 48 veckor. Genotyp 2 och 3 svarar bäst för terapi - behandling framgång är 80-90%.

Med den första genotypen är kombinationsterapi framgångsrik i 50% av fallen. Om patienten har kontraindikationer för kombinationsbehandling, föreskrivs interferon-alfa monoterapi. I detta fall varar behandlingsperioden 12-18 månader. Långvarig monoterapi med interferon-alfa minskar viral belastning i 30-50% av fallen.

Nya läkemedel för behandling

För november 2016 genomgår den slutliga III-fasen av kliniska studier i nästa generations terapeutiska system bestående av två eller tre sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevirhämmare från Gilead och gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testat av AbbVie. Båda lägena uppvisar hög pangenotypisk aktivitet och effekt hos personer med multidrugsresistens. Båda regimerna fick status som genombrottsterapi från amerikanska FDA: deras registrering förväntas 2017-2018.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeras CC-31244 och den injicerbara formen av den förlängda verkan av GSK2878175. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Kan hepatit C gå bort utan behandling?

Sannolikheten att återhämta sig från akut hepatit C och återhämta sig är enligt olika källor upp till 10-30%. Akut hepatit C diagnostiseras praktiskt taget och blir i de flesta fall kroniska.

Kronisk hepatit C passerar inte ensam och kräver behandling.

Hur mycket kostar behandlingen?

Kostnaden för moderna läkemedel som krävs för behandling kan sträcka sig från $ 550 till $ 2500 per månad. Behandlingsperioden är 12 månader (respektive $ 6600-30000 per år).

Nyare, effektivare, studerade, praktiskt att använda läkemedel som tillverkats av välkända företag är dyrare - 40-100 tusen dollar för en behandlingsperiod.

Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

Hur lång tid kan terapin vara?

Valet av behandling och behandlingens varaktighet beror på kursen och stadium av hepatit C, vilket bestäms av läkaren. Behandling med en kombination av interferon och ribavirin kan vara i 12 månader.

Men i motsats till många andra infektionssjukdomar, i kronisk hepatit C finns det ingen enda behandlingsstandard. Individuell planering rekommenderas i speciella fall. Det finns komplexa behandlingsprotokoll, med hänsyn till virusets genotyp, leverns tillstånd (indikatorer för dess funktion och förändringar i vävnaden under biopsi), viral belastning.

Doser av droger och deras destinationsordning kan variera, och beror också på typerna av droger (till exempel olika former av interferon).

Finns det ett hepatit C-vaccin?

Det finns inget aktuellt vaccin. Men sökningen är på gång.

Forskare under lång tid kan inte detektera ett stabilt virusprotein som är specifikt för alla genotyper och underarter av hepatit C-viruset, vilket skulle ge neutraliserande antikroppar. Möjligheterna till gentekniksteknik för att skapa ett sådant vaccin studeras.

För närvarande söker flera forskargrupper efter teknik för att skapa vacciner mot hepatit C-viruset. Enligt WHO är kliniska prövningar pågår i Europa för behandling av hepatit C. Det finns flera internationella projekt för att utveckla en förebyggande vaccin mot hepatit C.

Hur man skyddar din lever om hepatit C redan har detekterats

Om test har visat förekomst av infektion (anti-HCV) ska den:

1. Lämna omedelbart användningen av alkohol;
2. Hitta din läkare och förekomma periodiskt för honom;
3. Ta inte några behandlingsmetoder (inklusive receptfria "icke-traditionella", "tillåtna som ofarliga") utan råd från din läkare.
4. Att vaccineras mot hepatit B (i vilket fall som helst) och mot hepatit A (om det finns några förändringar i leverfunktionen).

Näring och kost

Livsmedel för hepatit C bör vara annorlunda än standarddieten. Övervakning av en viss diet är brådskande, så du bör behandla förändringarna med fullt ansvar. Fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker - den första och obligatoriska föremålet. Dessutom finns en fullständigt godtagbar förteckning över godkända livsmedelsprodukter:

• nötkött, kanin, kalvkött, ångkokt eller kokt. Köttbullar, köttbullar och andra varianter av kötträtter ska tillagas i en dubbelpanna;
• yoghurt, kefir och mager ost;
• pasta alla typer av spannmål;
• grönsak och lätt smör
• genomskinliga vegetariska soppor (grönsaker, spannmål, nudlar);
• magert kyckling och fisk i kokad form;
• färska och kokta grönsaker, med undantag av baljväxter, vitlök och rädisor;
• russin, torkade aprikoser, pommes frites och mogna, saftiga, söta frukter.

Godis, kryddig, salt, rökt, stekt mat och råa ägg måste elimineras oåterkalleligt. Välja taktiken för rätt näring, kom ihåg att för att helt tillfredsställa kroppen och bygga nya celler måste maten inte bara omfatta kolhydrater, proteiner och fetter utan också vitaminer, mineraler och vatten. En strikt men balanserad diet är väldigt viktig under de första sex månaderna av behandlingen, och det är bättre att hålla fast vid denna diet i flera år. Ju längre att äta enligt ovanstående lista är desto lättare är det att slutligen överge förbjudna produkter.

förebyggande

Det finns ingen specialiserad hepatit C-vaccin idag. Därför rekommenderas som ett sjukdomsförebyggande att följa ett antal enkla regler:

1. Med injektioner kan inte en nål användas för flera personer.
2. Verktyg för piercing och tatuering bör steriliseras efter varje användning, och befälhavaren ska använda engångshandskar.
3. Verktyg för manikyr, rakhyvlar, tandborstar ska vara personliga och inte användas av andra människor.
4. Säker sex. Man måste komma ihåg att även om sannolikheten för infektion under oskyddad samlag är relativt liten ökar det dramatiskt med slumpmässiga anslutningar. I sådana fall är användningen av kondom obligatorisk.

För att undvika att infektera ett framtida barn måste en kvinna under graviditetsplaneringen genomgå ett test för hepatit C.

Förutsägelse för livet, hur mycket lever?

Hos patienter med aktiv hepatit, d.v.s. med ständigt ökad transaminasaktivitet når risken för omvandling till cirros inom 20 år 20%. 5% av patienter med cirros kan utveckla primär levercancer.

Sannolikheten att utveckla leverkreft är högre med samtidig infektion - hepatit B och hepatit C. Långvarig alkoholanvändning är också förknippad med en högre risk att utveckla leverkreft.

Hur många lever med en sådan diagnos? Den övergripande statistiken över resultaten av hepatit C är som följer. Av varje 100 personer som är infekterade med hepatit C-viruset,

• 55-85 personer kommer att ha en kronisk infektion (kronisk hepatit eller transport utan symptom)
• 70 personer kommer att ha kronisk leversjukdom;
• 5-20 personer kommer att utveckla cirros inom 20-30 år;
• 1-5 personer kommer att dö av effekterna av kronisk hepatit C (cirros eller levercancer);

För att förhindra dessa konsekvenser av kronisk hepatit C måste du genomgå behandling.

Hepatit C

Hepatit C är en antroponotisk virussjukdom med en parenteral infektionsmekanism, som oftast förekommer i form av posttransfusions hepatit med övervägande anicterisk och benägen att kronisk.

Hepatit C kallas "mild mördare" på grund av dess förmåga att maskera den sanna orsaken under täcken av många andra sjukdomar.

Historia av

Efter att orsaksmedlen av hepatit A och B isolerades på 70-talet av 20-talet var förekomsten av flera fler viral hepatit som blev känd som "varken A eller B" hepatit (icke-A, icke-B-hepatit eller NANBH ). Ett viktigt steg i detektering av ett infektiöst medel för sådan hepatit togs 1989, då virus-RNA-kännetecknande för flavivirus detekterades i patientens blod. Denna patogen kallas hepatit C-virus.

etiologi

Parenteral viral hepatit C orsakas av ett RNA-innehållande virus med en virionsstorlek på 30-60 nm, som tillhör Flaviviridae-familjen. HCV-viruspartiklar har ett membran, finns i blod i spårmängder och är associerade med lågdensitetslipoproteiner och antikroppar mot hepatit C-virusproteiner. Virus isolerade från komplex med lipoproteiner och anti-HCV-antikroppar har en diameter av 60-70 nm. En elektronmikroskopisk studie på virionens yta avslöjade välpräglade utsprång med en höjd av 6-8 nm.

epidemiologi

Det finns cirka 150 miljoner människor i världen som är kroniskt infekterade med hepatit C-viruset och riskerar att utveckla cirros och / eller levercancer. Varje år dör mer än 350 tusen människor från hepatit C-relaterade leversjukdomar. Varje år infekteras 3-4 miljoner människor med hepatit C-viruset.

Källan för infektion är patienter med aktiv hepatit C och latenta patienter - bärare av viruset. HCV-infektion är en infektion med en parenteral infektionsmekanism genom infekterat blod och dess komponenter. Infektion är möjlig med parenterala manipulationer, inklusive i medicinska institutioner, inklusive tillhandahållande av tandvårdstjänster genom injektionsutrustning, med akupunktur, piercing, tatuering, med tillhandahållande av ett antal tjänster i frisörsalonger. In, och reduceras till ett minimum. I 20% av fallen är det inte möjligt att fastställa metoden för överföring av viruset.

patogenes

Från infektionstiden till kliniska manifestationer tar det från 2 till 26 veckor.

I de flesta fall finns det ingen klinisk manifestation av sjukdomen under den första infektionen och en person i många år misstänker inte att han är sjuk, men är samtidigt en källa till infektion.

Ofta kommer människor att få veta att de är bärare av HCV-viruset, när de tar ett blodprov under en rutinmässig läkarundersökning eller när de försöker donera blod som en givare. Många människor lever från 20 till 40 år med HCV-viruset, blir inte allvarligt sjuk, de utvecklar inte leversvikt.

Under 2012 upptäckte en grupp av specialister från University of Birmingham, Storbritannien, det genetiska materialet i viruset i endotelcellerna (inre foder) av hjärnans vaskulära vägg. Detta förklarar manifestationerna av sjukdomen som är karakteristiska för sår i centrala nervsystemet, i synnerhet svaghet och trötthet.

klinik

I händelse av en akut inlösen av sjukdomen, varar den initiala perioden i 2-3 veckor och, som med hepatit B, åtföljs av ledsmärta, svaghet och matsmältningsbesvär. Till skillnad från hepatit B är temperaturhöjningen sällsynt. Gulsot är inte särskilt bra för hepatit C. Ofta är mental depression och trötthet de enda manifestationerna av kronisk viral hepatit före diagnos och en av de extrahepatiska manifestationerna av viral hepatit C. Vid obehandlade patienter med kronisk hepatit C uppträder depressiva symptom hos 35-67% av fallen.

Den farligaste är den kroniska formen av sjukdomen, som ofta blir till cirros och levercancer. Den kroniska kursen utvecklas hos cirka 90% av de vuxna patienterna och upp till 20% hos barn.

diagnostik

Diagnos av akut hepatit C i de flesta fallen bör baseras på tillgången till relevanta data från epidemichistorien i 1-4 månader före de nyligen upptäckta tecknen på hepatit C - anti-HCV, hyperfermentemi och pigmentmetabolism. Kriterier för diagnos av kronisk hepatit C: ökad lever och mjälte, ökning av leverenzym och anti-HCV i blodet i minst 6 månader, med undantag av andra kroniska leversjukdomar, enligt ICD.

behandling

Standardbehandlingen av viral hepatit C är kombination antiviral terapi (PVT) med pegylerad interferon alfa och ribavirin. Enligt denna standard visas HTP för patienter med ständigt förhöjda ALT-nivåer i serum vid bestämning av RNA hos hepatit C-viruset och förekomsten av uttalade histologiska förändringar i patientens lever.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.

Kriteriet för effektiviteten av behandlingen vid denna tidpunkt är beständig biokemisk remission (normalisering av alaninaminotransferasnivå under lång tid efter HTT) och frånvaron av viremi (odetekterbar nivå av RNA efter 6 månader eller mer efter avslutad behandling).

I slutet av 2012 utvecklade expertgruppen för viral hepatit från Rysslands hälsoministeri "Rekommendationer för diagnos och behandling av vuxna med hepatit C". I mars 2013 skickades dessa rekommendationer av hälsovårdsministeriet till alla de ryska federationens beståndsdelar för praktisk användning.

Det amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences har utvecklat en ny metod för behandling av hepatit C-genotyp 1 med en kombination av sofosbuvir (sofosbuvir) och ledipasvir (ledipasvir), som i genomsnitt 97% av patienterna under två faser av kliniska prövningar visade en fullständig botemedel mot hepatit C-virus. I grupper där, förutom dessa två droger, även patienter fick ribavirin observerades botning hos 100% av patienterna, men i dessa grupper observerades det största antalet biverkningar.

utsikterna

Kombinationen av hepatit C med andra former av viral hepatit förvärrar dramatiskt sjukdomen och är dödlig. Hepatit C-behandlingen är komplex och liknar behandling mot hepatit B.

Nya droger

Effektiviteten hos standardbehandling överstiger inte 50-80%, därför utvecklas nya läkemedel och behandlingsregimer aktivt. Speciellt uppnår de nyaste drogerna (enligt resultaten av kliniska prövningar i maj 2013) en effektivitet på 90-95%. Proteashämmare (proteashämmare) har blivit en ny läkemedelsklass för behandling av HCV-infektion. De är läkemedel som verkar direkt på hepatitviruset, med den så kallade direkta antivirala effekten, som undertrycker eller blockerar viktiga intracellulära virala multiplikationssteg. För närvarande i USA och EU är användningen av två sådana droger godkända - Telaprevir (INCIVEK) och Boceprevir (ViCTRELIS). I Ryssland år 2012 var Telaprevir under handelsnamnet Insivo den första som registrerades. Kostnaden för de senaste drogerna tillåter emellertid inte att prata om deras tillgänglighet för majoriteten av Rysslands befolkning: från och med mars 2014 kostar en 12-veckors kurs av Inivo (Telaprevir) 8 000 dollar.

Det ryska bioteknikföretaget CJSC Biocad rapporterar att år 2012 skapades en egen pegylerad interferonalgeron (MNH: cepenginterferon alfa-2b) och framgångsrikt passerade kliniska prövningar. I mars 2013 var han registrerad och i juli 2013 gick han in i apoteket i Ryssland. Tillverkaren hävdar att, enligt resultaten av en multicenterförsök, visade läkemedlet effekten under den 12: e veckan, inte sämre än utländska analoger (forskning fortsätter).

24 mars 2014 Janssen, läkemedelsavdelningen av Johnson Johnson "tillkännagav registreringen i Ryssland av drogen Sovriad® (aktiv ingrediens - simeprevir). Det är en andrablocket proteashämmare med en gång dagligen intag och en beprövad klinisk effekt. Läkemedlet är avsett för behandling av olika grupper av patienter med kronisk hepatit C, inklusive patienter med kompenserad levercirros, finns i form av kapslar och tas en gång om dagen, en kapsel. Läkemedlet rekommenderas som patienter som inte har fått behandling före, såväl som i fallet då behandling med interferon eller en kombination av interferon och ribavirin inte ledde till botemedel. Läkemedlet kan administreras, inklusive, till patienter som samtidigt är infekterade med humant immunbristvirus och hepatit C-viruset av den första genotypen. SOVRIAD® blockerar proteasenzymets aktivitet, vilket gör att hepatit C-viruset överlever och reproducerar i smittade humana celler.

Hepatit C. Orsaker, metoder för infektion, diagnos och behandling av sjukdomen.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Viruset upptäcktes 1989, innan sjukdomen kallades "varken A eller B-hepatit." Både drogmissbrukare, som använder samma nål och absolut välmående människor kan bli infekterade med hepatit C. När allt kommer omkring kan du fånga viruset på tandläkaren eller på nagelsalongen.

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller. Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Hur ofta inträffar hepatit C? Det finns över 150 miljoner kroniska patienter på planeten, i Ryssland är deras antal 5 miljoner. Varje år upptäckes sjukdomen hos 3-4 miljoner människor. Och dödligheten från effekterna av hepatit C är 350 tusen per år. Godta imponerande siffror.

Sjukdomen är ojämn. I vissa länder med låg sanitär kultur är 5% av den totala befolkningen infekterad. Män och kvinnor är lika mottagliga för denna sjukdom, men hos kvinnor är behandlingen mer framgångsrik. Hos barn är hepatit mer mottaglig för terapi, bara i 20% av fallen blir det kroniskt. Medan hos vuxna botas 20% av patienterna säkert, 20% blir bärare av viruset och 60% har kronisk leversjukdom.

Kan hepatit c botas helt?

Ja, sedan 2015 är Hepatit C officiellt erkänd som en helt behandlingsbar sjukdom. Vad betyder detta? Moderna droger stoppar inte bara reproduktionen av viruset - de dödar helt viruset i kroppen och returnerar levern till ett hälsosamt tillstånd.

Var får man informativt stöd för behandling av hepatit C i 2018?

Först och främst bör du vara uppmärksam på förekomsten av specialiserade platser på hepatit C. På temainställningar om hepatit C delar människor frivilligt de mest relevanta nyheterna, publicerar register över deras erfarenhet av att förvärva moderna droger. Den största ryskspråkiga resursen som fungerar i den här riktningen och har upprepade gånger visat sin sociala betydelse är hepatitforumet, som heter "vid busshållplatsen". "Vid stoppet" kan du få ett gratis samråd med en specialist, läsa recensioner om drogerna, samt läsa "terapi" -dagböckerna om behandling. Observera att i stora portaler all information övergår måttlig och får en objektiv allmän bedömning. Därför finns det i regel inga fall av bedrägeri. Forumet "Vid busshållplatsen" finns i Internet-sökning genom att ange motsvarande fråga i sökfältet.

Hur överförs hepatit C?

Sjukdomen överförs via blod. Källan till infektion är man. Detta kan vara en patient med en akut eller kronisk form av hepatit C, liksom en bärare - någon som har ett virus i blodet, men blir inte sjuk själv.

Det finns många situationer där du kan bli smittad med hepatit C-viruset.

1. Med blodtransfusion och transplantation av givarorgan. Ungefär 1-2% av givarna har ett virus och är inte medvetna om detta. Särskilt i riskzonen är människor som tvingas göra upprepade blodtransfusioner. Tidigare var denna överföringsväg den viktigaste. Men nu kontrolleras blod- och givarorganen noga.
2. När du delar en enda nålmissbrukare. På så sätt infekteras upp till 40% av patienterna. De små fragmenten av blod som finns kvar på nålen är tillräckligt för att bli infekterade med många allvarliga sjukdomar. Inklusive AIDS-virus och hepatit C.
3. Vid användning av icke-sterila instrument. Många medicinska och kosmetiska procedurer kan åtföljas av hudskador. Om instrumenten inte har desinficerats korrekt innehåller de infekterade blodpartiklar med viruset. En sådan fara lurar på tandläkaren, under akupunktur sessioner, liksom för personer som gör piercingar, tatueringar eller bara en manikyr.
4. Under födseln - den "vertikala" överföringen. Mamman kan överföra viruset till barnet under förlossningen. Särskilt om hon just nu har en akut form av hepatit eller har haft en sjukdom under de senaste månaderna av graviditeten. Mjölk innehåller inte ett virus, så amning är helt säkert.
5. Med samlag. Under sex utan kondom kan du ta över viruset från din sexpartner. Risken för en sådan infektion i hepatit C är dock inte för hög.
6. När du tillhandahåller vård. Hälsoarbetare som gör injektioner, behandlar sår eller arbetar med blod och dess droger är också utsatta för infektion. Speciellt om det smittade blodet kommer till den skadade huden.

Hepatit C överförs inte genom vanliga redskap, mat och vatten, handdukar, tvättdukar, kyssar och kramar. När du pratar, nysar och hostar viruset släpps inte heller.

Vad är hepatit C-virus?

Hepatit C-virus (HCV) är ett litet runt virus som hör till familjen Flaviviridae. Dess huvudsakliga del är en kedja av ribonukleinsyra (RNA). Hon ansvarar för att överföra genetisk information till avkomma virus. Kedjan täcker skalet av proteinmolekyler - kapsidan. Kapselns yttre skyddande skikt består av fett. På deras yta finns höjningar som liknar vulkaner - det här är proteinmolekyler som tjänar till att tränga in i humana celler.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Det är den här egenskapen hos viruset som gör det möjligt att stanna kvar i kroppen så länge. Medan den mänskliga immuniteten lär sig att producera antikroppar för att bekämpa en art, har viruset redan tid att förändras. Då måste immuniteten börja göra "försvarare" på nytt. Från en sådan belastning är det mänskliga immunsystemet gradvis utarmat.

Vad händer i kroppen när ett virus kommer dit?

Med utländska blodpartiklar kommer hepatit C-viruset in i kroppen. Då går han in i blodomloppet och är i levern. Dess celler är hepatocyter, det är en idealisk plats för reproduktion av nya virus.

Viruset går in i cellen genom kuvertet och sätter sig i kärnan. Det förändrar hepatocytets arbete på ett sådant sätt att det skapar element för byggandet av nya virala organismer - virioner. En sjuk levercell skapar upp till 50 virus per dag. Självklart, medan det inte längre är möjligt att utföra sina direkta funktioner.

Nya hepatit C-virus sprider och infekterar sund lever och blodceller. Som ett resultat sker efter 2-26 veckor en akut form hos 15% av de infekterade. Det orsakar följande symtom:

Men i de flesta fall (85%) känner en person bara svaghet. Ofta beror detta på överarbete eller andra sjukdomar och går inte till doktorn. Att identifiera sjukdomen är endast möjlig med hjälp av blodprov. Ofta sker detta av en slump.

Det finns inga smärtreceptorer i levern. Därför känner vi ingenting när cellerna förstörs. När abnormiteterna blir omfattande börjar ödemet och levern växer i storlek. Detta sträcker den känsliga kapseln som omger den. Endast i detta skede finns det smärta under höger kant.

Förstöringen av blodceller genom viruset leder till en minskning av immuniteten. Och det faktum att patogenen är närvarande i hjärnans minsta kapillärer, förklarar trötthet och irritabilitet. Så majoriteten av patienterna (upp till 70%) klagar på depression.

Dålig effekt på det mänskliga tillståndet och berusningen, som uppstår på grund av virusets aktivitet. Läget försämras också eftersom levern, som måste rena toxinerna, inte utför sina funktioner.

Kommer vaccination att undvika hepatit C?

Idag finns vaccinationer mot hepatit A och B. Det finns inget vaccin som skulle bli förebyggande av hepatit C. Detta beror på att viruset har ett stort antal sorter och det är mycket svårt att skapa ett läkemedel som skulle innehålla ett element som är gemensamt för alla genotyper. Men utvecklingen är ständigt på gång. Kanske i framtiden kommer ett sådant verktyg att visas.

Under tiden kan förebyggande åtgärder betraktas som ett vägran av droger och användning av kondomer under samlag. Hälso-och sjukvårdspersonal bör bära gummihandskar för att skydda sina händer. Sanktionsstationer övervakar ständigt hur de instrument som kommer i kontakt med blod hanteras. Men bara du kan bestämma var du ska behandla dina tänder, göra en manikyr och piercing.

Vad kan vara resultatet av blod för hepatit C?

Om det finns en misstanke om att en person kan bli infekterad med hepatit, så föreskrivs en serie test:

• Allmänt blodprov
• Biokemiskt blodprov
• Koagulogram (blodprovningstest)
• Test för bestämning av hepatit C-virus-RNA genom PCR (för HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ, genotyping
• Test för antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunanalys)
• Test för förekomsten av klass M antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM)
• Test för förekomsten av klass G-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgG)

Låt oss mer ingående överväga varje typ av forskning:

1. Allmänt blodprov. En minskning av antalet blodplättar detekteras i blodet. Samtidigt ökar antalet leukocyter. Detta är ett tecken på en inflammatorisk process i levern.
   
2. Biokemisk analys av blod. Under hepatit C visas enzymer och andra ämnen i blodet som inte finns i analyserna av en frisk person.
   • Alaninaminotransferas (ALT) är ett enzym som finns i hepatocyter. Om det finns i blodet betyder det leverskador. Detta test anses mycket känsligt för att identifiera akut hepatit i dess tidiga stadier.
     
   • Aspartataminotransferas (AST) är också ett enzym som finns i levervävnad. Om båda enzymerna (AST och ALT) finns i blodet kan det här indikera att levercellerna har börjat nekros. I händelse av att mängden AST är mycket högre än ALT, är det möjligt att bindväv (leverfibros) började växa i levern. Eller det vittnar om organets skada med toxiner - droger eller alkohol.
     
   • Bilirubin är en av komponenterna i gallan. Om det finns i blodet, indikerar det brott mot levercellerna, deras förstöring av virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) är ett enzym som finns i levervävnad. Förhöjda nivåer kan indikera levercirros.
     
   • Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) är ett enzym som finns i leverens gallgångar. Om det är närvarande i blodet, betyder det att hepatit har brutit mot gallret.
     
   • Proteinfraktioner - proteiner som förekommer i blodet med leverskador. Det finns många proteiner, men om levern lider, ökar antalet 5 av dem: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta globuliner och gamma globuliner.
   
   
3. Ett koagulogram är en uppsättning tester för studier av blodkoagulering. Med hepatit minskar blodkoagulering ökar koagulationstiden. Detta beror på att nivån av protrombinprotein, som syntetiseras i levern och är ansvarig för att stoppa blodet under blödningen, minskar.
   
4. Testet för att bestämma RNA för hepatit C-viruset genom PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR för HCV-RNA) är ett blodprov som bestämmer närvaron av hepatit C-viruset (HCV) och dess komponent - RNA-kedjan. Studien utförs genom metoden för polymeraskedjereaktion (PCR). Det låter dig bestämma mängden virus i blodet och dess genotyp. Denna information hjälper dig att välja rätt behandling och förutsäga hur sjukdomen kommer att fortsätta.

Om analysen är positiv indikerar den att kroppen är infekterad med hepatit C-viruset och patogenen multipliceras aktivt. Att veta mängden virus kan man bestämma hur smittsam en person är och om sjukdomen är lätt behandlad. Ju lägre mängd virus i blodet desto bättre är prognosen.
Ett anti-HCV-antikroppstest (anti-HCV, ELISA, enzymbunden immunosorbentanalys) är en analys som syftar till att identifiera antikroppar som produceras av immunsystemet för att bekämpa hepatit C-viruset. Studien av totala antikroppar innefattar bestämning av immunoglobuliner oavsett vilken typ de har.

Ett positivt testresultat indikerar att kroppen är infekterad med ett virus, och immunsystemet bekämpar det aktivt. Antikroppar produceras i den akuta och kroniska formen av sjukdomen. Dessutom är de fortfarande 5-9 år gamla i blodet hos en person som återhämtade sig och återhämtade sig på egen hand. Därför behövs en mer noggrann studie för att avgöra vilka processer som inträffar under en sjukdom.
Testet för förekomst av klass M-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM) -M-immunoglobuliner förekommer i blodet 4 veckor efter infektion. De förblir i stort antal tills sjukdomen rasar i kroppen. Efter 6 månader, när tillståndet förbättras blir de mindre. Men de kan återkomma om sjukdomen blir till ett kroniskt stadium och en exacerbation börjar.

Ett positivt test för antikroppar M föreslår att patienten har en akut form av hepatit C eller en förvärring av den kroniska formen av denna sjukdom. Om IgM-testet är negativt och det finns ingen ALT i blodet, men det finns spår av RNA eller IgG, anses personen vara virusbäraren.
Testet för förekomsten av antikroppar från klass G till hepatit C-viruset (anti-HCV IgG) är detektionen av immunoglobuliner G, vilket neutraliserar de "kärnkrafts" -elementen av virus. Denna analys kommer inte att visa ett nytt fall av sjukdomen. När allt kommer omkring, förekommer IgG först efter 2,5-3 månader efter infektion. Deras antal minskar efter sex månader om behandlingen är framgångsrik. Hos patienter med kronisk form kvarstår immunoglobuliner G i blodet fram till slutet av livet.

Ett positivt testresultat indikerar att det akuta scenen är över. Antingen började återhämtningsprocessen eller sjukdomen gick under jord och en kronisk form uppträdde, utan exacerbationer.

Om resultatet av blodprov för hepatit var negativt, betyder det att det inte finns några virus och antikroppar mot dem i din kropp. Men i vissa fall kan läkaren råda dig att ta en andra analys om några veckor. Faktum är att tecknen på hepatit C inte visas omedelbart.

För att resultatet av analysen ska vara så noggrant som möjligt är det nödvändigt att följa enkla regler. Blod för forskning tas från den cubitala venen. Det är nödvändigt att klara prov på morgonen före måltiderna. På kvällen kan du inte dricka alkohol, delta aktivt i sport. Var noga med att berätta för din läkare om du tar några mediciner. De kan påverka testresultatet.

Ytterligare forskning

Normalt ordinerar läkaren en ultraljudsundersökning av levern (ultraljud). Det bidrar till att bestämma ökningen av levern och de områden som påverkas av viruset. Men de mest exakta resultaten är biopsi. Detta är en speciell nål som tar ett urval av celler rakt från levern. Förfarandet utförs snabbt. För att patienten inte ska kunna känna obehag, ges han en injektion med ett narkosmedel.

Efter all forskning bestämmer läkaren nivån på sjukdomsutvecklingen och graden av leverskada, samt väljer den mest effektiva och säkra behandlingen.

Vilka är virusets genotyper?

Hepatit C-viruset är mycket flyktigt. Han muterade, anpassad till förhållanden i flera tusen år, och nådde nästan perfektion. Därför är sjukdomen väl emot immunitetstankar och blir ofta kronisk. Hittills har Världshälsoorganisationen erkänt förekomsten av 11 genotyper av hepatit C-viruset.

Genotyperna för viruset är dess varianter, vilka skiljer sig från varandra i strukturen i RNA-kedjan. De är betecknade med siffror från 1 till 11. Varje genotyp skiljer sig från sina kamrater med ungefär en tredjedel. Men inom varje sådan grupp finns det flera alternativ. Skillnaderna mellan dem är inte så stora - de är undertyper. För deras beteckning med siffror och bokstäver (1a eller 1c).

Varför bestämma genotypen av viruset? Faktum är att olika genotyper orsakar olika former av sjukdomen. Vissa subtyper kan försvinna på egen hand utan behandling. Andra är tvärtom svåra att behandla. Om du bestämmer typen av virus kan du välja rätt dos av läkemedlet och varaktigheten av behandlingstiden. Till exempel är genotyperna 1 och 4 mer resistenta mot interferonbehandling.

Det finns en annan intressant egenskap hos genotyper - de påverkar människor i olika regioner:

1a - i Amerika och Australien
1b - i hela Europa och Asien
2a - på öarna i Japan och i Kina;
2b - i USA och norra Europa
2c i västra och södra Europa
3a - i Australien, Europa och länderna i Sydasien;
4a - i Egypten;
4c i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hongkong, Macao och Vietnam;
7a och 7b - i Thailand
8a, 8b och 9a - i Vietnam
10a och 11a - i Indonesien.

I Ryssland är genotyperna 1, 2 och 3 vanligare än andra. Genotyp 1 är den vanligaste i världen och värre än andra kan behandlas med moderna droger. Detta gäller särskilt för subtyp 1c, där prognosen för sjukdomsförloppet är sämre jämfört med andra sorter. Genotyperna 1 och 4 behandlas i genomsnitt 48-72 veckor. För personer med 1 genotyp krävs stora doser av droger och de beror på kroppsvikt.

Medan subtyperna 2, 3, 5 och 6 producerar en liten mängd virus i blodet och har en mer fördelaktig prognos. De kan botas på 12-24 veckor. Sjukdomen återkommer snabbt när man använder interferon och ribavirinpreparat. Genotype 3 orsakar en allvarlig komplikation - fettavsättning i levern (steatos). Detta fenomen påverkar väsentligt patientens tillstånd.

Det finns bevis för att en person samtidigt kan smittas av flera genotyper, men en av dem kommer alltid att vara överlägsen de andra.

Vilka antikroppar indikerar smittsam hepatit C?

Så fort som främmande partiklar kommer in i kroppen - virus, bakterier, börjar immunsystemet producera speciella proteiner för att bekämpa dem. Dessa proteinformationer kallas immunoglobuliner. För varje typ av mikroorganism bildas speciella immunglobuliner.

I hepatit C producerar immunceller 2 typer av "försvarare", vilka är märkta anti-HCV i analyserna, vilket innebär mot hepatit C-viruset.

Klass M antikroppar (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De förekommer en månad efter infektion och ökar snabbt deras antal till maximalt. Detta sker i det akuta skedet av sjukdomen eller vid förvärring av kronisk hepatit C. En sådan reaktion av kroppen föreslår att immunsystemet aktivt förstör virus. När sjukdomen sjunker minskar mängden anti-HCV IgM gradvis.

Klass G antikroppar (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceras mot virusen från proteinet och uppträder ungefär 3-6 månader efter att patogenen har avgjort i kroppen. Om endast dessa antikroppar är närvarande i blodprovet, innebär det att infektionen inträffade för länge sen, och det aktiva steget lämnades efter. Om nivån av anti-HCV IgG är låg och gradvis minskar vid upprepad analys kan detta indikera återhämtning. Hos patienter med kronisk form förblir immunoglobuliner G ständigt i blodet.

Också i laboratorierna definieras antikroppar mot NS3-, NS4- och NS5-proteiner. Dessa virala proteiner kallas också icke-strukturella.

Antikroppar som produceras mot NS3-proteinet (Anti-NS3). De förekommer i början av sjukdomen. Denna analys låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Man tror att ju högre Anti-NS3-poängen desto mer virus i blodet. Ju högre sannolikheten att hepatit C kommer att bli till ett kroniskt stadium.

Antikroppar som produceras mot NS4-proteinet (Anti-NS4). Visa i sena termer. De låter dig veta hur länge infektionen hände. Man tror att ju högre deras antal desto mer påverkat levern.

Antikroppar som produceras mot NS5-proteinet (Anti-NS5). Dessa antikroppar är i blodet när virus-RNA är närvarande där. Under den akuta perioden kan de säga att en stor sannolikhet för förekomst av kronisk hepatit C.

Hur man behandlar hepatit C läkemedel?

Kan hepatit c botas helt?

För närvarande finns det mycket effektiva metoder för behandling av hepatit C. Med användning av moderna läkemedel uppstår behandling i 95-98% av fallen. Med tanke på den goda toleransen för de läkemedel som används för närvarande kan hepatit C tillskrivas fullständigt härdbara sjukdomar.

Sedan 2015 har sådana läkemedel som Sofosbuvir + Velpatasvir funnit bred användning vid behandling av hepatit C. Kombinerad användning av denna kombination av läkemedel med en varaktighet av 12 veckor leder till nästan 100% härdning av sjukdomen.

Sofosbuvir

Detta är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel relaterat till nukleotidanaloger. Mekanismen för den terapeutiska verkan av detta läkemedel är att blockera enzymet involverat i kopiering av virusets genetiska material. Som ett resultat kan viruset inte föröka sig och sprida sig i hela kroppen.

Velpatasvir

Det är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel som påverkar protein (ett protein kodat som: NS5A) som deltar i montering av viruskomponenter. Således förhindrar detta läkemedel reproduktionen och spridningen av viruset i kroppen.

De kombinationer av läkemedel som Sofosbuvir och Velpatasvir används i behandlingsregimen har en dubbel effekt på olika typer av hepatit C-virus, vilket är den optimala behandlingen för alla 6 genotyper av hepatit C.

Behandlingstiden med kombinationen av läkemedel Sofosbuvir och Velpatasvir är 12 veckor. Resultatet är 98% härdning av hepatit C.

Tidigare behandlingsregimer för hepatit C föreslog användning av Interferon-läkemedel i kombination med Ribavirin. Nedan finns behandlingsregimer och mekanismerna för terapeutisk verkan.

interferon

Detta är en proteinstruktur som vanligtvis produceras av humana celler för att bekämpa virus. För att framställa läkemedlet implanteras motsvarande sektion av humant DNA i E. coli med användning av gentekniska metoder. Sedan isoleras och molekyler proteinmolekylerna. Tack vare denna teknik erhålls interferon i industriell skala.

För behandling av hepatit C är lämpliga interferon alfa 2a eller 2b injektioner. Andra former, såsom ljus, hjälper inte.

Verkningsmekanismen för interferon:

• skyddar friska celler från viruspenetration
• stärker cellväggen så att patogener inte kan penetrera inuti
• förhindrar reproduktion av viruset
• saktar ner produktionen av viruspartiklar
• aktiverar arbetet av gener i cellen som bekämpar virus
• stimulerar immunsystemet att bekämpa viruset

Tillägget av interferon hjälper kroppen att klara infektionen. Dessutom förhindrar det utveckling av cirros och levercancer.

1. Enkla interferoner är de billigaste och allmänt tillgängliga läkemedlen:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Ökar cellresistensen mot viruset. Stärker immunförsvaret, så att det aktivt förstör patogenen. Tilldela 3-4,5 miljoner IE (internationella enheter) 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder till receptorer på cellytan och ändrar dess funktion. Som ett resultat kan viruset inte längre multiplicera i cellen. Dessutom ökar läkemedlet aktiviteten hos fagocyter - immunceller som absorberar virus. De första 6 månaderna, dosen 3 miljoner IE 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen kan vara upp till ett år.
     
2. Peligerat interferon är samma interferon, men det förblir i kroppen under en längre period. Detta beror på tillsatsen av polyetylenglykol, vilket ökar verkan av interferon. Varianter av droger:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stoppar uppdelningen av virus-RNA och dess reproduktion. Immunskydd stärktes. Levercellerna multipliceras korrekt utan att förlora sina funktioner. Stimulerar de generna i hepatocyter som kan klara attacken från hepatit C-viruset. Dosering: 180 mcg 1 gång per vecka subkutant i magen eller låret. Behandlingstiden är 48 veckor.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverar enzymer som produceras inuti cellen för att bekämpa virus. Dosen av läkemedlet beror på kroppsvikt. Det är i genomsnitt 0,5 ml 1 gång per vecka. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
   
   
3. Consensus interferon är ett läkemedel som erhållits genom den senaste bioengineeringstekniken.
   • Infergen (interferon alfacon-1). Distingueras av det faktum att sekvensen av aminosyror i interferon förändras. Detta ökar läkemedlets effekt. Det hjälper även de personer vars behandling med andra läkemedel har misslyckats. Dos 15 mcg - 1 flaska. Gå dagligen eller tre gånger i veckan under magen eller lårens hud. Minsta behandlingstiden är 24 veckor.

ribavirin

Detta är ett syntetiskt läkemedel som stimulerar immunsystemet och upprepade gånger ökar effekten av läkemedel baserade på interferon. Används tillsammans med någon av interferonerna.

Arviron. Drogen penetrerar lätt in i de infekterade cellerna, stoppar virusavdelningen och bidrar till patogenens död. Dosen beror på kroppsvikt. Accepteras med mat på morgonen och kvällen för 2-3 tabletter. Kapslar kan inte tuggas. Behandlingstiden är 24-48 veckor.

Rebetol. Det går in i levern celler som drabbats av sjukdomen. Där tillåter det inte att nya virus bildar ett skal runt RNA och hämmar därigenom deras reproduktion. Antalet kapslar beror på kroppsvikt. Normalt ordineras 2 på morgonen och 3 på kvällen under måltiden. Kapslarna tuggar inte. Ta parallell med interferon 24-72 veckor.

hepatoprotectors

Dessa är droger som är utformade för att hålla levern i en svår period för det. De bekämpar inte viruset, men hjälper de drabbade cellerna att återhämta sig snabbare. Tack vare dessa droger reduceras det allmänna tillståndet, svaghet, illamående och andra berusningar av berusning.

Phosphogliv. Det levererar fosfolipider. De är utformade för att "reparera" de drabbade levercellernas väggar. Ta varje gång med måltider 1-2 kapslar 3-4 gånger om dagen. Kursens längd - sex månader eller mer.

Geptral. Det utför många funktioner i kroppen: det ökar gallproduktionen, förbättrar gastrointestinala funktion, accelererar återvinningen av leverceller, tar bort förgiftning och skyddar nervsystemet. För att förbättra effekten av de första 2-3 veckorna administreras läkemedlet intravenöst med användning av droppare. Sedan föreskrivna piller. Inuti ta 3-4 veckor 1 tablett 2 gånger om dagen. Läkemedlet rekommenderas att tas på en tom mage en halvtimme före måltid. Bättre på morgonen. Minsta behandlingstiden är 3 månader.

Ursosan. Det mest effektiva läkemedlet av alla hepatoprotektorer. Gjord på basis av ursodeoxikolsyra. Det skyddar celler från förstörelse, stärker immunsystemet, minskar mängden toxiner, förhindrar att fett deponeras i hepatocyter, fördröjer utvecklingen av bindväv i levern. Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen med måltider. Kapslar kan inte tuggas. Dosen kan variera med kroppsvikt. Behandlingstiden är från 6 månader till flera år.

Läkemedel för att minska biverkningarna av behandlingen.

Interferon antivirala läkemedel tolereras inte alltid väl. Unga människor anpassar sig snabbt till denna terapi, men om kroppen är svag, behöver den hjälp.

Derinat. Immunmodulator - normaliserar immunsystemet, ökar antalet försvarceller: leukocyter, lymfocyter, fagocyter, granulocyter. Tilldela injektioner intramuskulärt. Dagligen eller 2-3 gånger i veckan. Loppet av 2 veckor.

Revoleyd. Designad för att normalisera blodfunktionen. Öka dens koagulabilitet och förhindra blödning. Ta 1 tablett per dag i 1-2 veckor.

Neupogen. Normaliserar blodets sammansättning (antalet neutrofiler), gör det möjligt att minska temperaturen. Introduceras subkutant eller intravenöst i droppare. Prescribes en läkare enligt resultaten från blodprov.

Hepatit C kan botas, men du måste kontakta en specialist som har erfarenhet av denna sjukdom. En person måste vara tålmodig, följ bara läkarens rekommendationer och följ en diet.