Hepatit C Virusantikropp

Hepatit C fortsätter att spridas över hela världen trots de föreslagna förebyggande åtgärderna. Den speciella fara som är förknippad med övergången till cirros och levercancer tvingar oss att utveckla nya diagnosmetoder i de tidiga skeden av sjukdomen.

Antikroppar mot hepatit C representerar möjligheten att studera virusantigenet och dess egenskaper. De gör det möjligt att identifiera infektionsbäraren, för att skilja den från en infektions person. Diagnos baserad på antikroppar mot hepatit C anses vara den mest tillförlitliga metoden.

Skrämmande statistik

WHO: s statistik visar att idag i världen finns cirka 75 miljoner människor smittade med hepatit C, över 80% av dem har arbetsålder. 1,7 miljoner blir sjuk varje år

Antalet infekterade personer är befolkningen i länder som Tyskland eller Frankrike. Med andra ord, varje år visas en miljon plus stad i världen, helt befolkade av smittade personer.

Förmodligen i Ryssland är antalet infekterade personer 4-5 miljoner, varav cirka 58 tusen läggs till dem varje år. I praktiken innebär det att nästan 4 procent av befolkningen är infekterad med ett virus. Många smittade och redan sjuka vet inte om sin sjukdom. När allt är hepatit C är asymptomatisk under lång tid.

Diagnosen görs ofta slumpmässigt som ett resultat under en profylaktisk undersökning eller annan sjukdom. Till exempel detekteras en sjukdom under beredningsperioden för en planerad operation, då blod testas för olika infektioner i enlighet med normerna.

Som ett resultat: av 4-5 miljoner virusbärare är endast 780 tusen medvetna om sin diagnos och 240 tusen patienter är registrerade hos en läkare. Föreställ dig en situation när en mor som är sjuk under graviditeten, inte vet om hennes diagnos, överför sjukdomen till en nyfödd bebis.

En liknande rysk situation kvarstår i de flesta länder i världen. Finland, Luxemburg och Nederländerna utmärks av en hög diagnostiknivå (80-90%).

Hur bildas antikroppar mot hepatit C-viruset?

Antikroppar bildas från protein-polysackaridkomplex som svar på införandet av en utländsk mikroorganism i människokroppen. När hepatit C är ett virus med vissa egenskaper. Den innehåller sin egen RNA (ribonukleinsyra), kan mutera, multiplicera i leverens hepatocyter och gradvis förstöra dem.

En intressant punkt: du kan inte ta en person som har funnit antikropparna nödvändigtvis sjuka. Det finns fall när viruset introduceras i kroppen, men med starka immunceller tvingas det ut utan att man startar en kedja av patologiska reaktioner.

• under transfusion är inte tillräckligt sterilt blod och droger från det;
• under hemodialys
• injektioner med återanvändbara sprutor (inklusive droger);
• operativ ingrepp;
• tandprocedurer;
• vid tillverkning av manikyr, pedikyr, tatuering, piercing.

Oskyddad sex anses vara en ökad risk för infektion. Av särskild betydelse är överföringen av viruset från den gravida moderen till fostret. Chansen är upp till 7% av fallen. Det konstaterades att detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset och HIV-infektionen hos kvinnor är 20%.

Vad behöver du veta om kursen och konsekvenserna?

I hepatit C observeras en akut form extremt sällan, mestadels (upp till 70% av fallen) blir sjukdomsförloppet omedelbart kroniskt. Bland symptomen bör noteras:

• ökad svaghet och trötthet;
• känsla av tyngd i hypokondrium till höger;
• kroppstemperatur ökning;
• yellowness av huden och slemhinnorna;
• illamående;
• förlust av aptit.

För denna typ av viral hepatit kännetecknas av övervägande av ljus och anicteriska former. I vissa fall är manifestationerna av sjukdomen mycket knappa (asymptomatisk i 50-75% av fallen).

Konsekvenserna av hepatit C är:

• leversvikt;
• Utveckling av cirros med irreversibla förändringar (var femte patient);
• svår portalhypertension
• Cancer i hepatocellulärt karcinom.

Befintliga behandlingsalternativ ger inte alltid sätt att bli av med viruset. Att lägga till komplikationer lämnar bara hopp om en givares levertransplantation.

Vad innebär det att diagnostisera förekomsten av antikroppar mot hepatit C hos människor?

För att utesluta ett falskt positivt testresultat i avsaknad av klagomål och tecken på sjukdom, är det nödvändigt att upprepa blodprovet. Denna situation uppträder sällan, främst under förebyggande undersökningar.

Allvarlig uppmärksamhet är identifieringen av ett positivt test för antikroppar mot hepatit C med upprepade test. Detta indikerar att sådana förändringar endast kan orsakas av närvaron av ett virus i leverns hepatocyter, bekräftar att personen är infekterad.

För ytterligare diagnostik föreskrivs biokemisk blodanalys för att bestämma nivån av transaminaser (alanin och asparagin), bilirubin, protein och fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner och triglycerider, det vill säga alla typer av metabolism där levern är involverad.

Bestämning i blodet av närvaron av RNA av hepatit C-virus (HCV), ett annat genetiskt material som använder polymeras kedjereaktion. Den erhållna informationen om levercellernas nedsatta funktion och bekräftelse av närvaron av HCV RNA i kombination med symptomatologi ger förtroende för diagnosen viral hepatit C.

HCV-genotyper

Studier av spridningen av viruset i olika länder gav oss möjlighet att identifiera 6 typer av genotyper, de skiljer sig i RNA: s strukturella kedja:

• # 1 - mest spridda (40-80% av infektionerna), med en ytterligare skillnad på 1a - dominerande i USA och 1b - i Västeuropa och Sydasien;
• Nr 2 - finns överallt, men mindre ofta (10-40%);
• Nr 3 - typiskt för indiska subkontinenten, Australien, Skottland;
• Nr 4 - påverkar befolkningen i Egypten och Centralasien
• Nr 5 är typisk för länderna i Sydafrika;
• # 6 - lokaliserad i Hong Kong och Macau.

Anti-hepatit C-antikroppar

Antikroppar mot hepatit C är uppdelade i två huvudtyper av immunoglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kärn IgM) - bildas på virussproteinet av viruset, börjar producera en månad eller en och en halv efter infektion, brukar indikera en akut fas eller nyligen påbörjad inflammation i levern. Minskningen av virusets aktivitet och omvandlingen av sjukdomen till en kronisk form kan åtföljas av försvinnandet av denna typ av antikroppar från blodet.

IgG-bildade senare indikerar att processen förvandlades till en kronisk och långvarig kurs, representerar huvudmarkören som används för screening (massforskning) för att upptäcka infekterade individer, visas 60-70 dagar från infektionstillfället.

Maximal räckvidd på 5-6 månader. Indikatorn indikerar inte processens aktivitet, det kan vara ett tecken på både den aktuella sjukdomen och kvarstå i många år efter behandlingen.

I praktiken är det enklare och billigare att bestämma de totala antikropparna mot hepatit C-viruset (total anti-HCV). Mängden antikroppar representeras av båda klasserna markörer (M + G). Efter 3-6 veckor ackumuleras M-antikroppar, då G produceras. De förekommer i patientens blod 30 dagar efter infektion och förblir för liv eller tills fullständigt avlägsnande av smittämnet.

De angivna typerna klassificeras som proteinkomplex. En mer subtil analys är bestämningen av antikroppar som inte är för viruset, men för dess individuella icke-strukturerade proteinkomponenter. De kodas av immunologer som NS.

Varje resultat indikerar infektionsegenskaperna och patogenens "beteende". Genomförande av forskning ökar betydligt kostnaden för diagnos, så den används inte i offentliga medicinska institutioner.

De viktigaste är:

• Anti-HCV-kärn IgG - inträffar 3 månader efter infektion;
• Anti-NS3 - ökad vid akut inflammation;
• Anti-NS4 - betonar sjukdomens långa lopp och graden av förstöring av levercellerna;
• Anti-NS5 - framträder med stor sannolikhet för en kronisk kurs, indikerar närvaron av viralt RNA.

Förekomsten av antikroppar mot NS3-, NS4- och NS5-icke-strukturerade proteiner bestäms av speciella indikationer, analysen ingår ej i undersökningsstandarden. En definition av strukturerad immunoglobuliner och totala antikroppar anses vara tillräcklig.

Detekteringsperioder av antikroppar i blodet

Olika perioder av bildandet av antikroppar mot hepatit C-viruset och dess komponenter gör det möjligt att bedöma tidpunkten för infektion, sjukdomsstadiet och risken för komplikationer rättvist noggrant. Denna sida av diagnosen används vid utnämningen av optimal behandling och för att skapa en kontaktkrets.

Tabellen indikerar möjlig tidpunkt för bildning av antikroppar

Steg och jämförande egenskaper hos antikroppsdetekteringsmetoder

Arbetet med detektion av HCV-antikroppar sker i 2 steg. Vid första etappen utförs storskaliga screeningsstudier. Metoder som inte är mycket specifika används. Ett positivt testresultat innebär att ytterligare specifika tester krävs.

På andra sidan ingår endast prover med ett tidigare antaget positivt eller tveksamt värde i undersökningen. Det sanna positiva resultatet är de analyser som bekräftas av mycket känsliga och specifika metoder.

Tvivelaktiga slutprover föreslogs att testas ytterligare med flera serier av reagenssatser (2 eller mer) från olika tillverkare. Till exempel används immunologiska reagenssatser för att detektera anti-HCV IgG, vilket kan detektera antikroppar mot fyra proteinkomponenter (antigener) av viral hepatit C (NS3, NS4, NS5 och kärna). Studien anses vara den mest specifika.

För primär detektering av antikroppar i laboratorier kan screening testsystem eller ELISA användas. Dess väsen: förmågan att fixa och kvantifiera en specifik reaktion av antigen + antikropp med deltagande av specifika märkta enzymsystem.

I bekräftelsemetodens roll bidrar immunoblottning bra. Det kombinerar ELISA med elektrofores. Samtidigt tillåter differentiering av antikroppar och immunoglobuliner. Prover anses vara positiva när antikroppar mot två eller flera antigener detekteras.

Förutom detektering av antikroppar använder diagnosen effektivt polymeras kedjereaktionsmetoden, som tillåter dig att registrera den minsta mängd RNA-genmaterial, såväl som bestämningen av viral belastnings massivitet.

Hur urkodas testresultaten?

Enligt forskningen är det nödvändigt att identifiera en av faserna av hepatit.

• Med latent flöde kan inga antikroppsmarkörer detekteras.
• I den akuta fasen - patogenen uppträder i blodet kan infektionens närvaro bekräftas av markörer för antikroppar (IgM, IgG, totalindex) och RNA.
• Vid övergång till återhämtningsfasen förblir antikroppar mot IgG-immunoglobuliner i blodet.

Endast en läkare kan göra en fullständig avkodning av ett omfattande antikroppstest. Normalt har en frisk person inga antikroppar mot hepatitviruset. Det finns fall där en patient har en virusbelastning vid ett negativt antikroppstest. Ett sådant resultat kan inte omedelbart översättas till kategorin laboratoriefel.

Utvärdering av omfattande forskning

Här är den primära (grova) bedömningen av tester för antikroppar i kombination med närvaron av RNA (genmaterial). Den slutliga diagnosen görs med hänsyn till en fullständig biokemisk undersökning av levern. I akut viral hepatit C finns antikroppar mot IgM och kärn IgG i blodet, ett positivt gentest och inga antikroppar mot ostrukturerad protein (NS).

Kronisk hepatit C med hög aktivitet åtföljs av närvaron av alla typer av antikroppar (IgM, kärn IgG, NS) och ett positivt test för virus-RNA. Kronisk hepatit C i latent fas visar - antikroppar mot kärn- och NS-typ, frånvaro av IgM, negativt RNA-testvärde.

Under återhämtningsperioden hålls positiva test för immunoglobulin G under lång tid, viss ökning i NS-fraktionerna är möjlig, andra test kommer att vara negativa. Experter lägger vikt vid att klargöra förhållandet mellan antikroppar mot IgM och IgG.

I den akuta fasen dominerar IgM / IgG-förhållandet 3-4 (kvantitativt IgM-antikroppar, vilket indikerar en hög aktivitet av inflammation). I processen för behandling och återhämtning närmar sig blir koefficienten 1,5-2 gånger mindre. Detta bekräftas av en droppe i virusaktivitet.

Vem behöver först testas mot antikroppar?

Först och främst är vissa kontingenter av människor utsatta för infektionsrisk, förutom för patienter med kliniska tecken på hepatit med okänd etiologi. För att upptäcka sjukdomen tidigare och börja behandling av viral hepatit C är det nödvändigt att genomföra tester för antikroppar:

• gravida kvinnor;
• blod- och organdonatorer;
• människor som transfusionerades med blod och dess komponenter
• barn födda till smittade mödrar;
• personal av blodtransfusionsstationer, avdelningar för upphandling, bearbetning och lagring av donerat blod och preparat från dess komponenter;
• medicinska arbetstagare av hemodialys, transplantation, operation av någon profil, hematologi, laboratorier, kirurgiska avdelningar, procedur- och vaccinationsrum, tandläkare, ambulansstationer;
• alla patienter med leversjukdom
• patienter i hemodialyscentraler efter organtransplantationer, kirurgisk ingrepp;
• patienter av narkologiska kliniker, tuberkulos och hud- och venerala sjukdomskliniker;
• anställda i barnhem, specialerbjudanden. pensionskolor, barnhem, pensionskolor;
• kontaktpersoner i foci av viral hepatit.

Få testad för antikroppar och markörer i tid - det minsta som kan göras för förebyggande. Det är ju inte konstigt att hepatit C kallas "en mild mördare". Varje år dör cirka 400 tusen människor på grund av hepatit C-virus på planeten. Huvudskälet - komplikationerna av sjukdomen (cirros, levercancer).

Vad upptäcker antikroppar mot hepatit med

När den infekteras med hepatit C i människokroppen produceras antikroppar mot patogenen. Detta indikerar att kroppen försöker bli av med viruset. Om antikroppar (eller immunglobuliner) finns i blodet, blir personen oroad över sannolikheten för infektion. Experter rekommenderar i detta fall att genomgå en serie diagnostiska undersökningar för att ytterligare bekräfta eller avvisa sjukdomen.

Klassificering av antikroppar mot hepatit

Så fort viruspatogen träder in i människokroppen blir immunsystemet mer aktivt. Immunitet reagerar inte bara på patogencellen utan även på dess partiklar. Varje sjukdom producerar en specifik typ av immunoglobulin. I medicin betecknas de som M och G eller som totala antikroppar mot hepatit C-viruset (IgM och IgG).

M-typ antikroppar produceras inte omedelbart, men endast en månad efter infektion. Om ett stort antal immunoglobuliner M detekteras i patientanalyser indikerar detta att patologin är akut. Efter utrotning av tecken på patologi och förbättring av patientens tillstånd observeras en signifikant minskning av mängden antikroppar i blodet.

Antikroppar av typ G som detekterats i analyser kan inte entydigt indikera infektion med viral patologi. Immunoglobulin framträder efter produktion av typ M-antigen. För att detektera antikroppar borde det ta från 3 månader till sex månader från infektionsfasen med hepatit C. Om det under upprepade analyser inte minskas antikroppsmängden mot virus C-virus, är det här orsak till larm. Tillståndet föreslår att patologin har gått in i en kronisk otränbar form.

Det finns en annan kategori av antikroppar som indikerar infektion med hepatit C:

Dessa virusproteiner har ingen struktur. Deras närvaro innebär att patienten är mer benägna att infekteras med hepatit C.

Den höga frekvensen av immunoglobulin NS3 indikerar att en stor del av patogenen är närvarande i patientens kropp och själva sjukdomen kan bli oåterkallelig. NS4-antikroppar kan endast detekteras i blodet någon gång efter infektion, vilket gör det möjligt för specialister att bestämma varaktigheten av infektionen hos patienten. Närvaron av NS4-immunoglobulin innebär också att levercellerna förstördes. Antigener mot NS5-proteinet spelar också en viktig roll för att dechiffrera resultaten av analysen. De tillåter oss att uppskatta graden av progression av patologin och dess specifika egenskaper.

Många patienter tror felaktigt att om det finns antigener i blodet, är de försäkrade mot hepatit C. Immunoglobuliner kan inte skydda en person från farliga effekter av en sjukdom. Men med deras antal kan man beräkna sjukdom före starten av en symtomatisk bild eller spåra dynamiken i patologins utveckling.

Vad gör immunoglobuliner i blodet

I de flesta fall detekteras antigener till sjukdomen under förberedelse för förlossning eller operation.

Låt oss berätta vilka antikroppar mot hepatit C. Dessa är speciella proteiner som produceras av immunsystemet som svar på införandet av ett främmande medel. Det är inte nödvändigt att bli sjuk med hepatit, för att utveckla immunitet mot den. Det finns fall då hepatit C-viruset går in i kroppen och snabbt lämnar det, utan att ha tid att ge komplikationer.

Ibland är detektion av immunoglobuliner för hepatit C ett falskt testresultat. Det händer så att antikroppar mot viruset har hittats, men personen är frisk. För att utesluta ett falskt positivt resultat föreskrivs patienten ytterligare diagnostiska metoder:

blodprov för biokemi, återgivning av blod efter 30 dagar för detektering av antigener, bestämning av närvaron av genetiskt material i kroppen, detektering av indikatorn för ALT och AST.

I värsta fall är orsaken till immunoglobulins utseende i blodet infektion hos patienten med en virusinfektion. I detta fall koncentrerar huvuddelen av viruspatogenen i levercellerna.

Högkvalitativ PCR-analys

Tack vare denna diagnostiska metod detekteras patogenerna i humant blod. Detta är den viktigaste metoden för att bekräfta infektion. Om högkvalitativ PCR-analys gav ett positivt resultat betyder det att viruset utvecklas aktivt i HCV-hepatocyter. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av ett virus i kroppen.

Högkvalitativ PCR-analys är tilldelad:

kontrollera de som har varit i kontakt med virusbäraren, identifiera patologins ledande patogen med en blandad etiologi av sjukdomen med leverproblem med försämring av allmänhetens välbefinnande och känsla av konstant svaghet, med ökande leverstorlek, med hyperpigmentering på fötterna och i palmerna, för att testa effektiviteten hos de utvalda Metod för behandling, för att identifiera aktiv syntes i HCV-hepatocyter i den kroniska formen av hepatit C, med utseende av tecken på gulsot.

Patienten får ett dokument som anger om RNA hos hepatit C-viruset detekteras i kroppen eller inte. Tack vare PCR av hög kvalitet kan patologi detekteras i de tidiga utvecklingsstadierna när dess symptomatiska manifestationer saknas.

Kvantitativ metod för att bestämma patogenen

I laboratoriet bestämma mängden av RNA-viruspatogen i 1 kubik millimeter blod. Ingen direkt korrelation hittades mellan mängden virus i blodet och svårighetsgraden av patologin. Denna diagnostiska metod är tilldelad till:

för korrekt förberedelse av en behandlingsplan, för att bestämma effektiviteten av behandlingsförloppet, för att bekräfta resultatet av högkvalitativ PCR-analys.

Tillförlitligheten hos sådana test är mycket lägre än med en kvalitativ studie. Testet upptäcker i vissa fall inte virusets RNA i människokroppen. Detta händer i början av sjukdomen eller i dess obetydliga mängd i blodet.

Dekryptering av analyser

Det är möjligt att tolka resultatet av analysen för antikroppar utan hjälp av en specialist om den är baserad på att bestämma nivån av totala antikroppar mot orsaksmedlet för hepatit C. Endast en läkare kan dechiffrera resultaten av en detaljerad analys.

Hepatit C Virusantikropp

Leversjukdom med typ C-virus är ett av de akuta problemen hos infektionssjukdomsspecialister och hepatologer. För den karaktäristiska långa inkubationsperioden, under vilken inga kliniska symptom föreligger. Vid denna tidpunkt är bäraren av HCV den farligaste eftersom den inte vet om sin sjukdom och kan infektera friska människor.

För första gången började viruset prata i slutet av 1900-talet, varefter dess fullskaliga forskning började. Idag är det känt om sina sex former och ett stort antal undertyper. Sådan variabilitet hos strukturen beror på patogenens förmåga att mutera.

Grunden för utvecklingen av smittsam inflammatorisk process i levern är förstörelsen av hepatocyter (dess celler). De förstöras under det direkta inflytandet av ett virus med en cytotoxisk effekt. Den enda chansen att identifiera det patogena medlet i det prekliniska skedet är laboratoriediagnos, vilket innebär att man söker antikroppar och virusets genetiska kit.

Vad är hepatit C antikroppar i blodet?

En person som är långt ifrån medicin, är svår att förstå resultaten av laboratoriestudier utan att veta om antikropparna. Faktum är att patogenens struktur består av ett komplex av proteinkomponenter. Efter att ha gått in i kroppen, orsakar de immunförsvaret att reagera, som om det irriterar det med sin närvaro. Således börjar produktionen av antikroppar mot hepatit C-antigener.

De kan vara av flera typer. På grund av bedömningen av deras kvalitativa sammansättning lyckas läkaren att misstänka infektionen hos en person samt upprätta sjukdomsfasen (inklusive återhämtning).

Den primära metoden för detektering av antikroppar mot hepatit C är en immunoanalys. Dess syfte är att söka efter specifikt Ig, som syntetiseras som svar på infektionens penetration i kroppen. Observera att ELISA tillåter att misstänka sjukdomen, varefter ytterligare polymeras kedjereaktion krävs.

Antikroppar, även efter en fullständig seger över viruset, förblir resten av sitt liv i humant blod och indikerar immunitetens tidigare kontakt med patogenen.

Sjukdomsfaser

Antikroppar mot hepatit C kan indikera scenen i den infektionsinflammatoriska processen, som hjälper specialisten att välja effektiva antivirala läkemedel och spåra förändringsdynamiken. Det finns två faser av sjukdomen:

• latent. En person har inga kliniska symptom, trots att han redan är en virusbärare. Samtidigt kommer testet för antikroppar (IgG) till hepatit C att vara positivt. Nivån av RNA och IgG är liten.
• akut - kännetecknas av en ökning av antikroppstiter, i synnerhet IgG och IgM, vilket indikerar en intensiv multiplikation av patogener och uttalad förstöring av hepatocyter. Deras destruktion bekräftas av tillväxten av leverenzymer (ALT, AST), vilket avslöjas av biokemi. Dessutom finns RNA-patogena medel i hög koncentration.

Positiv dynamik på behandlingsbakgrunden bekräftas av en minskning av virusbelastningen. Vid återhämtning detekteras inte orsaksmedlets RNA, endast G immunoglobuliner kvar, vilket indikerar en tidigare sjukdom.

Indikationer för ELISA

I de flesta fall kan immuniteten inte hantera patogen självständigt, eftersom den inte bildar ett kraftfullt svar mot det. Detta beror på en förändring i virusets struktur, vilket resulterar i att de producerade antikropparna är ineffektiva.

Vanligtvis är en ELISA ordinerad flera gånger, eftersom ett negativt resultat (i början av sjukdomen) eller en falsk positiv (hos gravida kvinnor, i autoimmuna patologier eller mot HIV-behandling) är möjlig.

För att bekräfta eller avvisa ELISA: s svar är det nödvändigt att genomföra det efter en månad, samt att donera blod för PCR och biokemi.

Antikroppar mot hepatit C-viruset undersöks:

1. injicerande droganvändare
2. hos personer med levercirros;
3. om gravid är en virusbärare. I detta fall är både mor och barn föremål för undersökning. Risken för infektion varierar från 5% till 25%, beroende på virusbelastningen och sjukdomsaktiviteten;
4. efter oskyddad sex. Sannolikheten för överföring av viruset överstiger inte 5%, men med skada på slimhinnorna hos könsorganen, homosexuella, liksom älskare av frekventa förändringar av partners är risken mycket högre.
5. efter tatuering och kroppspiercing;
6. efter att ha besökt en skönhetssalong med dåligt rykte, eftersom infektion kan ske genom förorenade instrument;
7. innan du donerar blod om en person vill bli en givare
8. i medsotrudnikaov;
9. ombordstigning
10. nyligen släppt från MLS;
11. om en ökning av leverenzym (ALT, AST) detekteras för att utesluta virusskador på organet;
12. i nära kontakt med virusbäraren;
13. hos personer med hepatosplenomegali (en ökning i levervolymen och mjälten);
14. hos HIV-infekterade;
15. hos en person med yellowness i huden, hyperpigmentering av palmerna, kronisk trötthet och smärta i levern;
16. före planerad operation
17. när man planerar en graviditet
18. hos personer med strukturella förändringar i levern, detekteras av ultraljud.

Enzymimmunanalysen används som en screening för massscreening av människor och sökandet efter virusbärare. Detta hjälper till att förhindra ett utbrott av en smittsam sjukdom. Behandlingen initierad vid initialt stadium av hepatit är mycket effektivare än behandling mot bakgrund av cirros.

Typer av antikroppar

För att korrekt tolka resultaten av laboratoriediagnostik måste du veta vilka antikroppar är och vad de kan betyda:

1. anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen av antigener som representeras av immunoglobuliner G. De kan detekteras vid den första undersökningen av en person, vilket gör det möjligt att misstänka sjukdomen. Om svaret är positivt är det värt att tänka på den tröga smittsamma processen eller kontakten med immunitet med virus i det förflutna. Patienten behöver ytterligare diagnos med PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Denna typ av markör betyder "antikroppar mot kärnstrukturerna" av det patogena medlet. De förekommer strax efter infektion och indikerar en akut sjukdom. Ökningen i titer observeras med en minskning av styrkan i immunförsvaret och aktivering av virus i den kroniska sjukdomsförloppet. När remission är svagt positiv markör;
3. anti-HCV totalt är det totala indexet av antikroppar mot patogenens strukturella proteinhaltiga föreningar. Ofta tillåter den honom att exakt diagnostisera scenen i patologin. Laboratorieforskningen blir informativ efter 1-1,5 månader från det ögonblick som HCV-penetration in i kroppen. Totala antikroppar mot hepatit C-viruset är en analys av immunoglobulin M och G. Deras tillväxt observeras i genomsnitt 8 veckor efter infektion. De fortsätter för livet och indikerar en tidigare sjukdom eller dess kroniska kurs;
4. anti HCVNS. Indikatorn är en antikropp mot icke-strukturella proteiner av patogenen. Dessa inkluderar NS3, NS4 och NS5. Den första typen detekteras i början av sjukdomen och indikerar immunitetskontakt med HCV. Det är en indikator på infektion. Förlängd bevarande av dess höga nivå är ett indirekt tecken på kroniskheten hos den virala inflammatoriska processen i levern. Antikroppar mot de återstående två typerna av proteinstrukturer detekteras vid det sena stadium av hepatit. NS4 är en indikator på omfattningen av organs skada, och NS5 indikerar en kronisk kurs av sjukdomen. Att minska sina titrar kan betraktas som början på eftergift. Med tanke på den höga kostnaden för laboratorieforskning används den sällan i praktiken.

Det finns också en annan markör - det här är HCV-RNA, vilket innebär att man söker en genetisk uppsättning av patogenen i blodet. Beroende på virusbelastningen kan infektionsbäraren vara mer eller mindre smittsam. För studien används testsystem med hög känslighet, vilket gör det möjligt att detektera det patogena medlet i det prekliniska skedet. Dessutom kan användningen av PCR detektera infektionen vid ett stadium när antikropparna fortfarande saknas.

Tidpunkten för antikroppens utseende i blodet

Det är viktigt att förstå att antikroppar förekommer vid olika tidpunkter, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma scenen i den infektionsinflammatoriska processen, bedöma risken för komplikationer och misstänker också hepatit vid början av utvecklingen.

Totala immunoglobuliner börjar registrera sig i blodet under den andra infektionsmånaden. Under de första 6 veckorna ökar nivån av IgM snabbt. Detta indikerar en akut kurs av sjukdomen och virusets höga aktivitet. Efter toppen av koncentrationen observeras dess minskning, vilket indikerar början på nästa fas av sjukdomen.

Om antikroppar av klass G till hepatit C detekteras, är det nödvändigt att misstänka slutet av det akuta scenet och övergången av patologin till den kroniska. De detekteras efter tre månader från infektionsfasen i kroppen.

Ibland kan totala antikroppar isoleras så tidigt som den andra månaden av sjukdomen.

När det gäller anti-NS3 detekteras de i ett tidigt stadium av serokonversion och anti-NS4 och -NS5 - i ett senare skede.

Avkodning av forskning

För detektion av immunoglobuliner med användning av ELISA-metoden. Den är baserad på reaktionen av antigen-antikroppen, vilken fortskrider under verkan av speciella enzymer.

Normalt registreras inte summan i blodet. För kvantitativ bedömning av antikroppar användes positivitetskoefficienten "R". Den indikerar markörens densitet i det biologiska materialet. Referensvärdena varierar från noll till 0,8. Intervallet 0,8-1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt svar och kräver ytterligare undersökning av patienten. Ett positivt resultat beaktas när R-enheter överskrids.

Vad ska man göra om antikroppar mot hepatit C finns?

Även om laboratorieforskningsmetoder för virala leversjukdomar är välutvecklade finns det några nyanser som måste beaktas före provningen.

Hepatit C - vad är det?

Hepatit C är en viral leversjukdom, som kännetecknas av en tendens till en lång och trög kurs, en lång asymptomatisk period och en hög risk för att utveckla farliga komplikationer. Det orsakssamband som orsakas av infektion är ett RNA-innehållande virus som multiplicerar i hepatocyter (de främsta levercellerna) och förmedlar deras förstörelse.

epidemiologi

Viral hepatit C anses vara smittsam eftersom den endast kan infekteras genom direkt och direkt kontakt med infekterat blod.

Detta händer när:

• Injicera läkemedelsanvändning.
• Hyppiga blodtransfusioner och dess beredningar.
• Hemodialys.
• Oskyddad sex.

Extremt sällsynt infektion uppstår när du besöker tandläkare, liksom under manikyr, pedikyr, piercing och tatuering.

Det finns fortfarande en oupplöslig fråga om sannolikheten för sexuellt överförbara infektioner. För närvarande menas att risken för infektion med hepatit C under kön är signifikant lägre än för annan viral hepatit, även med konstanta och oskyddade kontakter. Å andra sidan noteras att ju mer en person har sexpartner, ju högre risk för infektion.

Med hepatit C finns risk för vertikal överföring av infektion, det vill säga från moder till foster. I övrigt är det ungefär 5-7% och ökar väsentligt om HCV RNA detekteras i kvinnans blod och når 20% när det kombineras med viral hepatit C och HIV.

Klinisk kurs

Hepatit C kännetecknas av en initialt kronisk kurs, även om vissa patienter kan utveckla en akut form av sjukdomen med gulsot och symtom på leversvikt.

De ledande symtomen på hepatit C är ospecificerade och inkluderar generell sjukdom, kronisk trötthet, tyngd och obehag i rätt hypokondrium, intolerans mot feta livsmedel, gulaktig färgning av hud och slemhinnor etc. tecken på en befintlig patologi.

komplikationer

På grund av sjukdomens art orsakar hepatit C signifikanta strukturella förändringar i levern, vilket skapar en bördig grund för ett antal komplikationer, såsom:

Behandlingen av dessa komplikationer är inte mindre svår än kampen mot hepatit i sig, och i detta syfte är det ofta nödvändigt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder, inklusive transplantation. Läs mer om tecken, kurs och behandling av hepatit C →

Vad betyder förekomsten av antikroppar mot hepatit C?

Hepatit C-antikroppar upptäcks i de flesta fall av en slump vid undersökningar för andra sjukdomar, klinisk undersökning, förberedelse för operation och förlossning. För patienter är dessa resultat chockerande, men du borde inte bli panik.

Förekomsten av antikroppar mot hepatit C - vad betyder detta? Vi kommer att hantera definitionen. Antikroppar är specifika proteiner som immunsystemet producerar som svar på kroppens patologiska medel. Det här är en viktig punkt: det är inte nödvändigt att ha hepatit, för att antikroppar ska uppträda. Det finns sällsynta fall när viruset går in i kroppen och lämnar det fritt innan det kan starta en kaskad av patologiska reaktioner.

Den allvarligaste orsaken till utseendet av antikroppar mot hepatit C är närvaron av ett virus i leverceller. Med andra ord, positiva testresultat indikerar direkt att personen är smittad.

För att bekräfta eller utesluta sjukdomen måste du genomgå ytterligare undersökningar:

• För att bestämma nivån av transaminaser i blodet (ALT och AST), såväl som bilirubin och dess fraktioner, som ingår i den normala biokemiska analysen.
• Återuppta testet mot antikroppar mot hepatit C i en månad.
• Bestäm närvaron och nivån på HCV RNA, eller genetiskt material i viruset, i blodet.

Om resultaten av alla dessa test, särskilt HCV-RNA-testet, är positiva, anses diagnosen av hepatit C bekräftas, och då behöver patienten långvarig observation och behandling från en smittsam specialist.

Typer av antikroppar mot hepatit C

Det finns två huvudklasser av antikroppar mot hepatit C:

• IgM-klass antikroppar produceras i genomsnitt 4-6 veckor efter infektion och anger som regel en akut eller nyligen påbörjad process.
• Antikroppar av IgG-klassen bildas efter det första och indikerar en kronisk och långvarig sjukdomsförlopp.

I rutinmässig klinisk praxis bestäms de flesta antikroppar mot hepatit C (anti-HCV totalt) oftast. De produceras av virusets strukturella komponenter ungefär en månad efter inträdet i kroppen och fortsätter antingen för livet eller tills det smittsamma medlet avlägsnas.

I vissa laboratorier bestäms antikroppar inte för viruset i allmänhet, utan för dess individuella proteiner:

• Anti-HCV-kärn-IgG-antikroppar framställda som svar på virala strukturella proteiner. De förekommer 11-12 veckor efter infektion.
• Anti-NS3 återspeglar processens akuta natur.
• Anti-NS4 indikerar sjukdomsvaraktigheten och kan ha någon samband med omfattningen av leverskador.
• Anti-NS5 innebär en hög risk för chronisering av processen och indikerar närvaron av viralt RNA.

Detektionsperioden för antikroppar i blodet och metoder för bestämning av dem

Antikroppar mot komponenterna i hepatit C-viruset uppträder inte samtidigt, vilket å ena sidan ger vissa svårigheter, men å andra sidan tillåter man att bestämma sjukdomsstadiet med stor noggrannhet, bedöma risken för komplikationer och tilldela den mest effektiva behandlingen.

Tidpunkten för utseendet av antikroppar är ungefär som följer:

• Anti-HCV Summa - 4-6 veckor efter infektion.
• Anti-HCV-kärn-IgG - 11-12 veckor efter infektion.
• Anti-NS3 - i de tidiga stadierna av serokonversion.
• Anti-NS4 och Anti-NS5 verkar trots allt.

En enzymimmunanalys (ELISA) -metod används för att detektera antikroppar i laboratorier. Kärnan i denna metod är att registrera en specifik antigen-antikroppsreaktion med hjälp av speciella enzymer som används som en etikett.

Jämfört med klassiska serologiska reaktioner, som används allmänt vid diagnos av andra infektionssjukdomar, är ELISA mycket känslig och specifik. Varje år kommer denna metod att bli alltmer förbättrad, vilket väsentligt ökar dess noggrannhet.

Hur urkodas testresultaten?

Tolkning av laboratorieresultat är ganska enkelt, om analyserna endast bestämde halterna av totala antikroppar mot HCV och viral belastning. Om en detaljerad studie genomfördes med bestämning av antikroppar mot enskilda komponenter av viruset, kommer avkodningen endast att vara möjlig av en specialist.

Dekryptera resultaten av grundforskning (Anti-HCV total + HCV RNA):

Hepatit C. Orsaker, metoder för infektion, diagnos och behandling av sjukdomen.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Viruset upptäcktes 1989, innan sjukdomen kallades "varken A eller B-hepatit." Både drogmissbrukare, som använder samma nål och absolut välmående människor kan bli infekterade med hepatit C. När allt kommer omkring kan du fånga viruset på tandläkaren eller på nagelsalongen.

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller. Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Hur ofta inträffar hepatit C? Det finns över 150 miljoner kroniska patienter på planeten, i Ryssland är deras antal 5 miljoner. Varje år upptäckes sjukdomen hos 3-4 miljoner människor. Och dödligheten från effekterna av hepatit C är 350 tusen per år. Godta imponerande siffror.

Sjukdomen är ojämn. I vissa länder med låg sanitär kultur är 5% av den totala befolkningen infekterad. Män och kvinnor är lika mottagliga för denna sjukdom, men hos kvinnor är behandlingen mer framgångsrik. Hos barn är hepatit mer mottaglig för terapi, bara i 20% av fallen blir det kroniskt. Medan hos vuxna botas 20% av patienterna säkert, 20% blir bärare av viruset och 60% har kronisk leversjukdom.

Kan hepatit c botas helt?

Ja, sedan 2015 är Hepatit C officiellt erkänd som en helt behandlingsbar sjukdom. Vad betyder detta? Moderna droger stoppar inte bara reproduktionen av viruset - de dödar helt viruset i kroppen och returnerar levern till ett hälsosamt tillstånd.

Var får man informativt stöd för behandling av hepatit C i 2018?

Först och främst bör du vara uppmärksam på förekomsten av specialiserade platser på hepatit C. På temainställningar om hepatit C delar människor frivilligt de mest relevanta nyheterna, publicerar register över deras erfarenhet av att förvärva moderna droger. Den största ryskspråkiga resursen som fungerar i den här riktningen och har upprepade gånger visat sin sociala betydelse är hepatitforumet, som heter "vid busshållplatsen". "Vid stoppet" kan du få ett gratis samråd med en specialist, läsa recensioner om drogerna, samt läsa "terapi" -dagböckerna om behandling. Observera att i stora portaler all information övergår måttlig och får en objektiv allmän bedömning. Därför finns det i regel inga fall av bedrägeri. Forumet "Vid busshållplatsen" finns i Internet-sökning genom att ange motsvarande fråga i sökfältet.

Hur överförs hepatit C?

Sjukdomen överförs via blod. Källan till infektion är man. Detta kan vara en patient med en akut eller kronisk form av hepatit C, liksom en bärare - någon som har ett virus i blodet, men blir inte sjuk själv.

Det finns många situationer där du kan bli smittad med hepatit C-viruset.

1. Med blodtransfusion och transplantation av givarorgan. Ungefär 1-2% av givarna har ett virus och är inte medvetna om detta. Särskilt i riskzonen är människor som tvingas göra upprepade blodtransfusioner. Tidigare var denna överföringsväg den viktigaste. Men nu kontrolleras blod- och givarorganen noga.
2. När du delar en enda nålmissbrukare. På så sätt infekteras upp till 40% av patienterna. De små fragmenten av blod som finns kvar på nålen är tillräckligt för att bli infekterade med många allvarliga sjukdomar. Inklusive AIDS-virus och hepatit C.
3. Vid användning av icke-sterila instrument. Många medicinska och kosmetiska procedurer kan åtföljas av hudskador. Om instrumenten inte har desinficerats korrekt innehåller de infekterade blodpartiklar med viruset. En sådan fara lurar på tandläkaren, under akupunktur sessioner, liksom för personer som gör piercingar, tatueringar eller bara en manikyr.
4. Under födseln - den "vertikala" överföringen. Mamman kan överföra viruset till barnet under förlossningen. Särskilt om hon just nu har en akut form av hepatit eller har haft en sjukdom under de senaste månaderna av graviditeten. Mjölk innehåller inte ett virus, så amning är helt säkert.
5. Med samlag. Under sex utan kondom kan du ta över viruset från din sexpartner. Risken för en sådan infektion i hepatit C är dock inte för hög.
6. När du tillhandahåller vård. Hälsoarbetare som gör injektioner, behandlar sår eller arbetar med blod och dess droger är också utsatta för infektion. Speciellt om det smittade blodet kommer till den skadade huden.

Hepatit C överförs inte genom vanliga redskap, mat och vatten, handdukar, tvättdukar, kyssar och kramar. När du pratar, nysar och hostar viruset släpps inte heller.

Vad är hepatit C-virus?

Hepatit C-virus (HCV) är ett litet runt virus som hör till familjen Flaviviridae. Dess huvudsakliga del är en kedja av ribonukleinsyra (RNA). Hon ansvarar för att överföra genetisk information till avkomma virus. Kedjan täcker skalet av proteinmolekyler - kapsidan. Kapselns yttre skyddande skikt består av fett. På deras yta finns höjningar som liknar vulkaner - det här är proteinmolekyler som tjänar till att tränga in i humana celler.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Det är den här egenskapen hos viruset som gör det möjligt att stanna kvar i kroppen så länge. Medan den mänskliga immuniteten lär sig att producera antikroppar för att bekämpa en art, har viruset redan tid att förändras. Då måste immuniteten börja göra "försvarare" på nytt. Från en sådan belastning är det mänskliga immunsystemet gradvis utarmat.

Vad händer i kroppen när ett virus kommer dit?

Med utländska blodpartiklar kommer hepatit C-viruset in i kroppen. Då går han in i blodomloppet och är i levern. Dess celler är hepatocyter, det är en idealisk plats för reproduktion av nya virus.

Viruset går in i cellen genom kuvertet och sätter sig i kärnan. Det förändrar hepatocytets arbete på ett sådant sätt att det skapar element för byggandet av nya virala organismer - virioner. En sjuk levercell skapar upp till 50 virus per dag. Självklart, medan det inte längre är möjligt att utföra sina direkta funktioner.

Nya hepatit C-virus sprider och infekterar sund lever och blodceller. Som ett resultat sker efter 2-26 veckor en akut form hos 15% av de infekterade. Det orsakar följande symtom:

Men i de flesta fall (85%) känner en person bara svaghet. Ofta beror detta på överarbete eller andra sjukdomar och går inte till doktorn. Att identifiera sjukdomen är endast möjlig med hjälp av blodprov. Ofta sker detta av en slump.

Det finns inga smärtreceptorer i levern. Därför känner vi ingenting när cellerna förstörs. När abnormiteterna blir omfattande börjar ödemet och levern växer i storlek. Detta sträcker den känsliga kapseln som omger den. Endast i detta skede finns det smärta under höger kant.

Förstöringen av blodceller genom viruset leder till en minskning av immuniteten. Och det faktum att patogenen är närvarande i hjärnans minsta kapillärer, förklarar trötthet och irritabilitet. Så majoriteten av patienterna (upp till 70%) klagar på depression.

Dålig effekt på det mänskliga tillståndet och berusningen, som uppstår på grund av virusets aktivitet. Läget försämras också eftersom levern, som måste rena toxinerna, inte utför sina funktioner.

Kommer vaccination att undvika hepatit C?

Idag finns vaccinationer mot hepatit A och B. Det finns inget vaccin som skulle bli förebyggande av hepatit C. Detta beror på att viruset har ett stort antal sorter och det är mycket svårt att skapa ett läkemedel som skulle innehålla ett element som är gemensamt för alla genotyper. Men utvecklingen är ständigt på gång. Kanske i framtiden kommer ett sådant verktyg att visas.

Under tiden kan förebyggande åtgärder betraktas som ett vägran av droger och användning av kondomer under samlag. Hälso-och sjukvårdspersonal bör bära gummihandskar för att skydda sina händer. Sanktionsstationer övervakar ständigt hur de instrument som kommer i kontakt med blod hanteras. Men bara du kan bestämma var du ska behandla dina tänder, göra en manikyr och piercing.

Vad kan vara resultatet av blod för hepatit C?

Om det finns en misstanke om att en person kan bli infekterad med hepatit, så föreskrivs en serie test:

• Allmänt blodprov
• Biokemiskt blodprov
• Koagulogram (blodprovningstest)
• Test för bestämning av hepatit C-virus-RNA genom PCR (för HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ, genotyping
• Test för antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunanalys)
• Test för förekomsten av klass M antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM)
• Test för förekomsten av klass G-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgG)

Låt oss mer ingående överväga varje typ av forskning:

1. Allmänt blodprov. En minskning av antalet blodplättar detekteras i blodet. Samtidigt ökar antalet leukocyter. Detta är ett tecken på en inflammatorisk process i levern.
   
2. Biokemisk analys av blod. Under hepatit C visas enzymer och andra ämnen i blodet som inte finns i analyserna av en frisk person.
   • Alaninaminotransferas (ALT) är ett enzym som finns i hepatocyter. Om det finns i blodet betyder det leverskador. Detta test anses mycket känsligt för att identifiera akut hepatit i dess tidiga stadier.
     
   • Aspartataminotransferas (AST) är också ett enzym som finns i levervävnad. Om båda enzymerna (AST och ALT) finns i blodet kan det här indikera att levercellerna har börjat nekros. I händelse av att mängden AST är mycket högre än ALT, är det möjligt att bindväv (leverfibros) började växa i levern. Eller det vittnar om organets skada med toxiner - droger eller alkohol.
     
   • Bilirubin är en av komponenterna i gallan. Om det finns i blodet, indikerar det brott mot levercellerna, deras förstöring av virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) är ett enzym som finns i levervävnad. Förhöjda nivåer kan indikera levercirros.
     
   • Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) är ett enzym som finns i leverens gallgångar. Om det är närvarande i blodet, betyder det att hepatit har brutit mot gallret.
     
   • Proteinfraktioner - proteiner som förekommer i blodet med leverskador. Det finns många proteiner, men om levern lider, ökar antalet 5 av dem: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta globuliner och gamma globuliner.
   
   
3. Ett koagulogram är en uppsättning tester för studier av blodkoagulering. Med hepatit minskar blodkoagulering ökar koagulationstiden. Detta beror på att nivån av protrombinprotein, som syntetiseras i levern och är ansvarig för att stoppa blodet under blödningen, minskar.
   
4. Testet för att bestämma RNA för hepatit C-viruset genom PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR för HCV-RNA) är ett blodprov som bestämmer närvaron av hepatit C-viruset (HCV) och dess komponent - RNA-kedjan. Studien utförs genom metoden för polymeraskedjereaktion (PCR). Det låter dig bestämma mängden virus i blodet och dess genotyp. Denna information hjälper dig att välja rätt behandling och förutsäga hur sjukdomen kommer att fortsätta.

Om analysen är positiv indikerar den att kroppen är infekterad med hepatit C-viruset och patogenen multipliceras aktivt. Att veta mängden virus kan man bestämma hur smittsam en person är och om sjukdomen är lätt behandlad. Ju lägre mängd virus i blodet desto bättre är prognosen.
Ett anti-HCV-antikroppstest (anti-HCV, ELISA, enzymbunden immunosorbentanalys) är en analys som syftar till att identifiera antikroppar som produceras av immunsystemet för att bekämpa hepatit C-viruset. Studien av totala antikroppar innefattar bestämning av immunoglobuliner oavsett vilken typ de har.

Ett positivt testresultat indikerar att kroppen är infekterad med ett virus, och immunsystemet bekämpar det aktivt. Antikroppar produceras i den akuta och kroniska formen av sjukdomen. Dessutom är de fortfarande 5-9 år gamla i blodet hos en person som återhämtade sig och återhämtade sig på egen hand. Därför behövs en mer noggrann studie för att avgöra vilka processer som inträffar under en sjukdom.
Testet för förekomst av klass M-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM) -M-immunoglobuliner förekommer i blodet 4 veckor efter infektion. De förblir i stort antal tills sjukdomen rasar i kroppen. Efter 6 månader, när tillståndet förbättras blir de mindre. Men de kan återkomma om sjukdomen blir till ett kroniskt stadium och en exacerbation börjar.

Ett positivt test för antikroppar M föreslår att patienten har en akut form av hepatit C eller en förvärring av den kroniska formen av denna sjukdom. Om IgM-testet är negativt och det finns ingen ALT i blodet, men det finns spår av RNA eller IgG, anses personen vara virusbäraren.
Testet för förekomsten av antikroppar från klass G till hepatit C-viruset (anti-HCV IgG) är detektionen av immunoglobuliner G, vilket neutraliserar de "kärnkrafts" -elementen av virus. Denna analys kommer inte att visa ett nytt fall av sjukdomen. När allt kommer omkring, förekommer IgG först efter 2,5-3 månader efter infektion. Deras antal minskar efter sex månader om behandlingen är framgångsrik. Hos patienter med kronisk form kvarstår immunoglobuliner G i blodet fram till slutet av livet.

Ett positivt testresultat indikerar att det akuta scenen är över. Antingen började återhämtningsprocessen eller sjukdomen gick under jord och en kronisk form uppträdde, utan exacerbationer.

Om resultatet av blodprov för hepatit var negativt, betyder det att det inte finns några virus och antikroppar mot dem i din kropp. Men i vissa fall kan läkaren råda dig att ta en andra analys om några veckor. Faktum är att tecknen på hepatit C inte visas omedelbart.

För att resultatet av analysen ska vara så noggrant som möjligt är det nödvändigt att följa enkla regler. Blod för forskning tas från den cubitala venen. Det är nödvändigt att klara prov på morgonen före måltiderna. På kvällen kan du inte dricka alkohol, delta aktivt i sport. Var noga med att berätta för din läkare om du tar några mediciner. De kan påverka testresultatet.

Ytterligare forskning

Normalt ordinerar läkaren en ultraljudsundersökning av levern (ultraljud). Det bidrar till att bestämma ökningen av levern och de områden som påverkas av viruset. Men de mest exakta resultaten är biopsi. Detta är en speciell nål som tar ett urval av celler rakt från levern. Förfarandet utförs snabbt. För att patienten inte ska kunna känna obehag, ges han en injektion med ett narkosmedel.

Efter all forskning bestämmer läkaren nivån på sjukdomsutvecklingen och graden av leverskada, samt väljer den mest effektiva och säkra behandlingen.

Vilka är virusets genotyper?

Hepatit C-viruset är mycket flyktigt. Han muterade, anpassad till förhållanden i flera tusen år, och nådde nästan perfektion. Därför är sjukdomen väl emot immunitetstankar och blir ofta kronisk. Hittills har Världshälsoorganisationen erkänt förekomsten av 11 genotyper av hepatit C-viruset.

Genotyperna för viruset är dess varianter, vilka skiljer sig från varandra i strukturen i RNA-kedjan. De är betecknade med siffror från 1 till 11. Varje genotyp skiljer sig från sina kamrater med ungefär en tredjedel. Men inom varje sådan grupp finns det flera alternativ. Skillnaderna mellan dem är inte så stora - de är undertyper. För deras beteckning med siffror och bokstäver (1a eller 1c).

Varför bestämma genotypen av viruset? Faktum är att olika genotyper orsakar olika former av sjukdomen. Vissa subtyper kan försvinna på egen hand utan behandling. Andra är tvärtom svåra att behandla. Om du bestämmer typen av virus kan du välja rätt dos av läkemedlet och varaktigheten av behandlingstiden. Till exempel är genotyperna 1 och 4 mer resistenta mot interferonbehandling.

Det finns en annan intressant egenskap hos genotyper - de påverkar människor i olika regioner:

1a - i Amerika och Australien
1b - i hela Europa och Asien
2a - på öarna i Japan och i Kina;
2b - i USA och norra Europa
2c i västra och södra Europa
3a - i Australien, Europa och länderna i Sydasien;
4a - i Egypten;
4c i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hongkong, Macao och Vietnam;
7a och 7b - i Thailand
8a, 8b och 9a - i Vietnam
10a och 11a - i Indonesien.

I Ryssland är genotyperna 1, 2 och 3 vanligare än andra. Genotyp 1 är den vanligaste i världen och värre än andra kan behandlas med moderna droger. Detta gäller särskilt för subtyp 1c, där prognosen för sjukdomsförloppet är sämre jämfört med andra sorter. Genotyperna 1 och 4 behandlas i genomsnitt 48-72 veckor. För personer med 1 genotyp krävs stora doser av droger och de beror på kroppsvikt.

Medan subtyperna 2, 3, 5 och 6 producerar en liten mängd virus i blodet och har en mer fördelaktig prognos. De kan botas på 12-24 veckor. Sjukdomen återkommer snabbt när man använder interferon och ribavirinpreparat. Genotype 3 orsakar en allvarlig komplikation - fettavsättning i levern (steatos). Detta fenomen påverkar väsentligt patientens tillstånd.

Det finns bevis för att en person samtidigt kan smittas av flera genotyper, men en av dem kommer alltid att vara överlägsen de andra.

Vilka antikroppar indikerar smittsam hepatit C?

Så fort som främmande partiklar kommer in i kroppen - virus, bakterier, börjar immunsystemet producera speciella proteiner för att bekämpa dem. Dessa proteinformationer kallas immunoglobuliner. För varje typ av mikroorganism bildas speciella immunglobuliner.

I hepatit C producerar immunceller 2 typer av "försvarare", vilka är märkta anti-HCV i analyserna, vilket innebär mot hepatit C-viruset.

Klass M antikroppar (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De förekommer en månad efter infektion och ökar snabbt deras antal till maximalt. Detta sker i det akuta skedet av sjukdomen eller vid förvärring av kronisk hepatit C. En sådan reaktion av kroppen föreslår att immunsystemet aktivt förstör virus. När sjukdomen sjunker minskar mängden anti-HCV IgM gradvis.

Klass G antikroppar (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceras mot virusen från proteinet och uppträder ungefär 3-6 månader efter att patogenen har avgjort i kroppen. Om endast dessa antikroppar är närvarande i blodprovet, innebär det att infektionen inträffade för länge sen, och det aktiva steget lämnades efter. Om nivån av anti-HCV IgG är låg och gradvis minskar vid upprepad analys kan detta indikera återhämtning. Hos patienter med kronisk form förblir immunoglobuliner G ständigt i blodet.

Också i laboratorierna definieras antikroppar mot NS3-, NS4- och NS5-proteiner. Dessa virala proteiner kallas också icke-strukturella.

Antikroppar som produceras mot NS3-proteinet (Anti-NS3). De förekommer i början av sjukdomen. Denna analys låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Man tror att ju högre Anti-NS3-poängen desto mer virus i blodet. Ju högre sannolikheten att hepatit C kommer att bli till ett kroniskt stadium.

Antikroppar som produceras mot NS4-proteinet (Anti-NS4). Visa i sena termer. De låter dig veta hur länge infektionen hände. Man tror att ju högre deras antal desto mer påverkat levern.

Antikroppar som produceras mot NS5-proteinet (Anti-NS5). Dessa antikroppar är i blodet när virus-RNA är närvarande där. Under den akuta perioden kan de säga att en stor sannolikhet för förekomst av kronisk hepatit C.

Hur man behandlar hepatit C läkemedel?

Kan hepatit c botas helt?

För närvarande finns det mycket effektiva metoder för behandling av hepatit C. Med användning av moderna läkemedel uppstår behandling i 95-98% av fallen. Med tanke på den goda toleransen för de läkemedel som används för närvarande kan hepatit C tillskrivas fullständigt härdbara sjukdomar.

Sedan 2015 har sådana läkemedel som Sofosbuvir + Velpatasvir funnit bred användning vid behandling av hepatit C. Kombinerad användning av denna kombination av läkemedel med en varaktighet av 12 veckor leder till nästan 100% härdning av sjukdomen.

Sofosbuvir

Detta är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel relaterat till nukleotidanaloger. Mekanismen för den terapeutiska verkan av detta läkemedel är att blockera enzymet involverat i kopiering av virusets genetiska material. Som ett resultat kan viruset inte föröka sig och sprida sig i hela kroppen.

Velpatasvir

Det är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel som påverkar protein (ett protein kodat som: NS5A) som deltar i montering av viruskomponenter. Således förhindrar detta läkemedel reproduktionen och spridningen av viruset i kroppen.

De kombinationer av läkemedel som Sofosbuvir och Velpatasvir används i behandlingsregimen har en dubbel effekt på olika typer av hepatit C-virus, vilket är den optimala behandlingen för alla 6 genotyper av hepatit C.

Behandlingstiden med kombinationen av läkemedel Sofosbuvir och Velpatasvir är 12 veckor. Resultatet är 98% härdning av hepatit C.

Tidigare behandlingsregimer för hepatit C föreslog användning av Interferon-läkemedel i kombination med Ribavirin. Nedan finns behandlingsregimer och mekanismerna för terapeutisk verkan.

interferon

Detta är en proteinstruktur som vanligtvis produceras av humana celler för att bekämpa virus. För att framställa läkemedlet implanteras motsvarande sektion av humant DNA i E. coli med användning av gentekniska metoder. Sedan isoleras och molekyler proteinmolekylerna. Tack vare denna teknik erhålls interferon i industriell skala.

För behandling av hepatit C är lämpliga interferon alfa 2a eller 2b injektioner. Andra former, såsom ljus, hjälper inte.

Verkningsmekanismen för interferon:

• skyddar friska celler från viruspenetration
• stärker cellväggen så att patogener inte kan penetrera inuti
• förhindrar reproduktion av viruset
• saktar ner produktionen av viruspartiklar
• aktiverar arbetet av gener i cellen som bekämpar virus
• stimulerar immunsystemet att bekämpa viruset

Tillägget av interferon hjälper kroppen att klara infektionen. Dessutom förhindrar det utveckling av cirros och levercancer.

1. Enkla interferoner är de billigaste och allmänt tillgängliga läkemedlen:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Ökar cellresistensen mot viruset. Stärker immunförsvaret, så att det aktivt förstör patogenen. Tilldela 3-4,5 miljoner IE (internationella enheter) 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder till receptorer på cellytan och ändrar dess funktion. Som ett resultat kan viruset inte längre multiplicera i cellen. Dessutom ökar läkemedlet aktiviteten hos fagocyter - immunceller som absorberar virus. De första 6 månaderna, dosen 3 miljoner IE 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen kan vara upp till ett år.
     
2. Peligerat interferon är samma interferon, men det förblir i kroppen under en längre period. Detta beror på tillsatsen av polyetylenglykol, vilket ökar verkan av interferon. Varianter av droger:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stoppar uppdelningen av virus-RNA och dess reproduktion. Immunskydd stärktes. Levercellerna multipliceras korrekt utan att förlora sina funktioner. Stimulerar de generna i hepatocyter som kan klara attacken från hepatit C-viruset. Dosering: 180 mcg 1 gång per vecka subkutant i magen eller låret. Behandlingstiden är 48 veckor.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverar enzymer som produceras inuti cellen för att bekämpa virus. Dosen av läkemedlet beror på kroppsvikt. Det är i genomsnitt 0,5 ml 1 gång per vecka. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
   
   
3. Consensus interferon är ett läkemedel som erhållits genom den senaste bioengineeringstekniken.
   • Infergen (interferon alfacon-1). Distingueras av det faktum att sekvensen av aminosyror i interferon förändras. Detta ökar läkemedlets effekt. Det hjälper även de personer vars behandling med andra läkemedel har misslyckats. Dos 15 mcg - 1 flaska. Gå dagligen eller tre gånger i veckan under magen eller lårens hud. Minsta behandlingstiden är 24 veckor.

ribavirin

Detta är ett syntetiskt läkemedel som stimulerar immunsystemet och upprepade gånger ökar effekten av läkemedel baserade på interferon. Används tillsammans med någon av interferonerna.

Arviron. Drogen penetrerar lätt in i de infekterade cellerna, stoppar virusavdelningen och bidrar till patogenens död. Dosen beror på kroppsvikt. Accepteras med mat på morgonen och kvällen för 2-3 tabletter. Kapslar kan inte tuggas. Behandlingstiden är 24-48 veckor.

Rebetol. Det går in i levern celler som drabbats av sjukdomen. Där tillåter det inte att nya virus bildar ett skal runt RNA och hämmar därigenom deras reproduktion. Antalet kapslar beror på kroppsvikt. Normalt ordineras 2 på morgonen och 3 på kvällen under måltiden. Kapslarna tuggar inte. Ta parallell med interferon 24-72 veckor.

hepatoprotectors

Dessa är droger som är utformade för att hålla levern i en svår period för det. De bekämpar inte viruset, men hjälper de drabbade cellerna att återhämta sig snabbare. Tack vare dessa droger reduceras det allmänna tillståndet, svaghet, illamående och andra berusningar av berusning.

Phosphogliv. Det levererar fosfolipider. De är utformade för att "reparera" de drabbade levercellernas väggar. Ta varje gång med måltider 1-2 kapslar 3-4 gånger om dagen. Kursens längd - sex månader eller mer.

Geptral. Det utför många funktioner i kroppen: det ökar gallproduktionen, förbättrar gastrointestinala funktion, accelererar återvinningen av leverceller, tar bort förgiftning och skyddar nervsystemet. För att förbättra effekten av de första 2-3 veckorna administreras läkemedlet intravenöst med användning av droppare. Sedan föreskrivna piller. Inuti ta 3-4 veckor 1 tablett 2 gånger om dagen. Läkemedlet rekommenderas att tas på en tom mage en halvtimme före måltid. Bättre på morgonen. Minsta behandlingstiden är 3 månader.

Ursosan. Det mest effektiva läkemedlet av alla hepatoprotektorer. Gjord på basis av ursodeoxikolsyra. Det skyddar celler från förstörelse, stärker immunsystemet, minskar mängden toxiner, förhindrar att fett deponeras i hepatocyter, fördröjer utvecklingen av bindväv i levern. Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen med måltider. Kapslar kan inte tuggas. Dosen kan variera med kroppsvikt. Behandlingstiden är från 6 månader till flera år.

Läkemedel för att minska biverkningarna av behandlingen.

Interferon antivirala läkemedel tolereras inte alltid väl. Unga människor anpassar sig snabbt till denna terapi, men om kroppen är svag, behöver den hjälp.

Derinat. Immunmodulator - normaliserar immunsystemet, ökar antalet försvarceller: leukocyter, lymfocyter, fagocyter, granulocyter. Tilldela injektioner intramuskulärt. Dagligen eller 2-3 gånger i veckan. Loppet av 2 veckor.

Revoleyd. Designad för att normalisera blodfunktionen. Öka dens koagulabilitet och förhindra blödning. Ta 1 tablett per dag i 1-2 veckor.

Neupogen. Normaliserar blodets sammansättning (antalet neutrofiler), gör det möjligt att minska temperaturen. Introduceras subkutant eller intravenöst i droppare. Prescribes en läkare enligt resultaten från blodprov.

Hepatit C kan botas, men du måste kontakta en specialist som har erfarenhet av denna sjukdom. En person måste vara tålmodig, följ bara läkarens rekommendationer och följ en diet.