Ska jag vägra kirurgi att ta bort gallblåsan?

Om en person har symtom som kolik under höger rib, bukdistension, bitterhet i munnen och några andra kan läkaren diagnosen kolelithiasis efter diagnos. Internetkällor erbjuder många metoder för att få stenar ut ur gallblåsan och bli av med dem för alltid med hjälp av populära recept. Men detta borde inte göras, eftersom i vissa fall med en sådan sjukdom indikeras avlägsnandet av gallblåsan.

Kirurger är överens om att även patienter med asymptomatisk stenbearbetning bör drivas på, eftersom sjukdomen kan vara akut och leda till allvarliga, ibland dödliga konsekvenser. Vissa komplikationer - kronisk cholecystit, förekomst av fistlar i gallblåsan eller cholecystit, som simulerar en tumör - förekommer utan kliniska manifestationer, vilket på lång sikt leder till cancer tumörer. Av dessa skäl rekommenderas fullständigt avlägsnande av gallblåsan, om den har stenar.

Indikationer för borttagning

Gallblåsan påverkar det väl samordnade arbetet i människokroppen endast i avsaknad av patologiska förändringar i den. Annars omvandlas kroppen till en kronisk behållare av infektion, smärtsyndrom uppträder, pankreasfunktionen störs och obehagliga symptom börjar störa patienten.

Cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av detta organ) utförs i följande fall:

Choledocholithiasis. En form av gallsten sjukdom (ICD), i vilken stenar (stenar) bildas i lumen av den gemensamma kanalen. Det är farligt i utvecklingen av följande komplikationer: inflammation i kanalerna, deras blockering i strid med gallsflödet, bilial pankreatit. Under cholecystektomi sangerar kirurgen även gallgångarna. Samtidigt lämnar dränering under lång tid.
Obstruktion av gallvägarna. Cholecystektomi föreskrivs om gallret obstruktion eller rörledningar som leder till tolvfingertarmen diagnostiseras.
Akut kolecystit. Om obehandlad är sjukdomen dödlig i mindre än 5% av fallen. De återstående patienterna har fortfarande risken för att utveckla komplikationer: purulent inflammation i bukhinnan, sepsis, perforering och nekros av gallblåserväggarna, bildandet av buk-abscesser i buken. Om sjukdomen har inträffat mot bakgrund av en redan existerande gallsten sjukdom, kan läkaren besluta om en akut operation.
Symtom på JCB. Den absoluta indikationen för cholecystektomi är en attack av gallkolik hos patienter med diagnostiserad kolelitiasis. Operationen rekommenderas för manifestationen av "mindre" symtom på sjukdomen: bitter smak i munnen, värkande smärtsamma känslor i övre kvadranten till höger, en känsla av tyngd efter att ha ätit, lokaliserad i samma område.
Asymptomatisk JCB. I allmänhet utförs cholecystektomi i detta fall på grund av risken för att utveckla en malign tumör, men andelen av ett sådant resultat är liten - mindre än 2%. Många gallstonespatienter lever med sten i gallblåsan i upp till 20 år, så de äldre är inte föreskrivna en operation vid detektering av stenar i detta organ. Indikationerna för borttagning vid asymptomatisk GCB är följande:
- kombinerad operation för fetma
- betong i gallblåsan mer än 2,5 cm;
- hemolytisk anemi;
- beräknad livslängd för patienten är 20 år eller mer.

En operation för asymptomatiska stenar utförs inte om patienten har diagnostiserats med levercirros eller diabetes, liksom efter en organtransplantation.

Förkalkning. Detta är en absolut indikation för cholecystektomi. Det är en förkalkning av organets väggar och riskerar att utveckla en malign tumör - 25%.

Akut inflammatorisk process. Att utveckla i gallblåsan orsakar en kränkning av muren på detta organ och angränsande vävnader. Orsakerna till detta tillstånd är konkretioner, som sänker och stänger gallgångarna.

Gallblåsans poler. Cholecystektomi krävs för detektering av polyper som detekteras på bakgrunden av GCB. Operationen utförs även om sådana formationer har en vaskulär pedikel eller är större än 1 cm. Detta indikerar en hög risk för malignitet av polyperna i tumören (upp till 33%).

Perforering av gallblåsan. Detta kan leda till:

maligna tumörer;
allvarligt abdominalt trauma
systemiska sjukdomar;
gallblåsersjukdom, som uppträder kroniskt;
lupus erythematosus.

Cholesterosis. Detta tillstånd kännetecknas av kolesterolets deponering på organets väggar och mot bakgrund av JCB är en indikation på ingrepp om gallblåsans funktion är nedsatt. Cholecystektomi utförs också för de patienter som har diagnostiserats med gastrointestinala sjukdomar, men de lever i avlägsna områden där det inte finns någon möjlighet till akutvård för en kraftig försämring av tillståndet. Läkare rekommenderar att gallblåsan tas bort till stenbärare som reser ofta och kan befinner sig i en situation då en nödoperation krävs, men det kommer inte att kunna utföra det. Efter kirurgisk borttagning av organet i 95% av fallen försvinner symtomen på kolelithiasis.

Cholecystektomi tekniker

Det finns tre tillvägagångssätt för avlägsnandet av gallblåsan, som används med samma frekvens av kirurger:

Traditionell öppen. Det används i fall då orgelen är infekterad, inflammerad eller i dess hålighet finns det konkretioner av stor storlek. Ett standard kirurgiskt instrument används för ingrepp, ett snitt görs i höger subkostområde med en skalpell (15 centimeter). Vävnader och muskler dras in, levern förskjuts för att ge tillgång till gallblåsan. Arterier, cystiska kanaler och blodkärl skärs från det, först efter det att organet självt tas bort. Obligatoriskt förfarande - kolla den gemensamma gallkanalen för att identifiera konkretioner i den. Patienten sätter dräneringsröret, vilket efter några dagar efter operationen avlägsnats. Snittet i bukhinnan sutureras.
Minimalt invasiv öppen. Tekniken är identisk med den tidigare arbetsmetoden, men alla manipuleringar utförs genom ett mini- snitt i peritoneum (höger hypokondriumregion), som har en längd på mindre än 7 cm. Detta möjliggör traditionellt ingripande för att minimera trauma på den främre bukväggen. Patientens återhämtningstid efter miniinvasiv kirurgi är längre än efter laparoskopi, men kortare än efter den traditionella öppna arbetsmetoden.
Laparoskopisk. Laparoskopisk åtkomst kan utföra två olika operationer på blåsan:
- fullständigt avlägsnande av organet;
- avlägsnande av stenar från gallblåsan.

Ett organ laparoskopi är en endoskopisk ingrepp utförd genom 4 mini snitt i peritoneal regionen. Punkter har en diameter av högst 1 cm, så efter ingreppet är ärren osynliga. Genom snittet med en speciell pump fungerar koldioxid, vilket gör att du kan skapa ledigt utrymme för operationen. Efter införandet av trokare och ett laparoskop (en videokamera med en miniatyrlampa) i bukhinnan ser kirurgen organ på skärmen, vilket gör det möjligt för honom att exakt utföra kirurgiska manipulationer. Under laparoskopi korsas först den cystiska kanalen och artären med en laserstråle. Sedan separeras gallblåsan från levern av lasern, sådan manipulation utförs genom en trokar. Ryska kliniker för laparoskopi använder en laser (högenergi-strålningsapparat) och IRE Plus-laserinställningen. Denna utrustning möjliggör att minska andelen postoperativa komplikationer, minska mängden skadad vävnad och stimulera celler att återhämta sig. Avlägsnande av beräkningar sker på grund av deras krossning med en laser, sedan lämnar sina små partiklar genom gallkanalerna. Men om det finns mycket stenar i orghålan, är det inte lämpligt att ta bort dem, eftersom gallblåsan redan är patologiskt ändrad. Därför utförs laparoskopi med fullständigt avlägsnande av blåsan. Om målet är att bli av med små stenar, är det inte nödvändigt att krossa dem. För detta används litolär terapi med hjälp av läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra - Ursofalk, Ursosan. Efter behandlingen blir stenarna små och kommer spontant fram ur blåsan.

Kontraindikationer för laparoskopisk ingrepp

Open cholecystectomy utförs av nästan alla patienter av hälsoskäl. Laparoskopi har absoluta och relativa kontraindikationer. Det är strängt förbjudet att utföra operationen om patienten har:

inflammation i bukhålan;
försegla i gallblåsans hals
sen stadium fetma
graviditetens sista trimester
myokardinfarkt;
Gallblåsans onkologi.

Relativa kontraindikationer, när läkaren i vissa fall beslutar om operationen är:

gulsot;
akut cholecystit, om symptomen har gått över 72 timmar efter det att symtomen har börjat
akut pankreatit
vanlig kanalinflammation
operation i överkroppen, genomförd under de senaste sex månaderna
levercirros;
gallblåsers atrofi eller skleros
mirizzi syndrom

I medicinsk praxis finns det fall där laparoskopi måste stoppas och en öppen cholecystektomi genomförs snabbt.

Nutrition and Recovery efter Cholecystectomy

För att minimera möjliga postoperativa konsekvenser, införs i första hand vissa begränsningar på patientens vitala aktivitet. För de första sex månaderna efter cholecystektomi kan vikterna inte lyftas överstigande 2 kg. Obligatoriska dagliga promenader, lätt gymnastik, men du kan inte utföra övningar med hjälp av pressen.

Obligatorisk effektkorrigering, vilket innebär att

Drick mycket vatten.
Undantaget av alkoholhaltiga drycker. Under det särskilda förbudet mot öl, eftersom det i hög grad hindrar lever och bukspottkörteln.
Fraktionala måltider - 6 gånger om dagen.
Uteslutning av kolesterolhaltiga produkter i 1 månad, då är deras innehåll i kosten tillåtet i minimibeloppet.

Återhämtning från cholecystektomi kräver minimal medicinsk behandling. Analgetika och antispasmodika kan ordineras till patienten för smärtlindring. Det är obligatoriskt att ta mediciner baserade på ursodeoxikolsyra, vilket förhindrar möjligheten till mikrokolelithiasis och förbättrar gallets litogenicitet. Kirurgen kommer att berätta hur man bryr sig om sår, vilket med olika metoder för cholecystektomi är annorlunda för vård av sömn.

Uppfylla alla rekommendationer och ett läkarbesök, det finns bara en liten chans för komplikationer från sår som medföljer stenar, galla läckage och så vidare. N. Därför, för någon försämring efter kolecystektomi bör söka akut läkarvård.

7dney.ru

Populära publikationer

Senaste kommentarer

Tammy Endast December 1, 20:58 Men om mig hela poängen. Just nu lider jag av en fast idé. Så kanske inte så dumt. speciellt vän. Astrologisk prognos för december
Ivetta Mischenko 1 december 20:04 Envy tyst Maria Poroshina visade stugan där hon bor efter att ha lämnat Ryssland
Oleg Makarenko 1 december 19:21 srshenno. - Spara dig själv på brev ;-) Ilana Yuryev var upprörd av tjänsten i det tyska badet

Gallsten sjukdom: Är det möjligt att inte ta bort gallblåsa?

Är det möjligt att krossa gallsten med en chockvåg och finns det ett alternativ till cholecystektomi (kirurgi för att ta bort gallblåsan)?

Stenen i gallgången är ett hinder för gallsflödet. När rekommenderar läkare cholecystektomi? Varför används inte litotripsy (stenfragmentering) för kolelithiasis?

Vilka funktioner gör gallblåsan

För en bättre förståelse av detta material är det nödvändigt att representera strukturen i pankreatobiliära systemet. Gall bildas i levern och samlas längs gallgången i en huvud gallkanal (läkare kallar ofta det koledok). Under levern är gallblåsan, som är associerad med koledokus, samlar och koncentrerar gallan mellan måltiderna. När mat är i tolvfingertarmen kontraherar gallblåsan och slänger ut det beredda gallret på den.

Galla ger effektivare absorption av fetter och aktiverar pankreasjuicenzymer, som spelar en viktig roll vid matsmältningen. En nyckelstudie för att identifiera sjukdomarna hos denna lokalisering är en ultraljud i bukorganen. Ultraljud ser storleken på gallblåsan, koledokus och bukspottkörteln, ser stenar i detta område.

Gallsten sjukdom. När är kirurgi nödvändig?

Enligt aktuella rekommendationer från de kirurgiska yrkessamhällena behöver inte asymptomatisk kolelithiasis kirurgi, med undantag av jättestenar (3 cm och mer). Med små asymtomatiska calculi risk för komplikationer är så låg att det är mindre risk, förresten, är mycket liten, som åtföljer modern laparoskopisk kolecystektomi (borttagande av gallblåsan genom punktering) och anestesi.

som tillhandahålls av förlaget "Eksmo"

En stor sten skapar en risk för decubitus och suppuration av gallblåsan, det är bättre att ta bort det. Läkare rekommenderar att göra en operation för att ta bort en sten från gallblåsan (kolecystektomi), om kalkyl är större än 3 cm Om patienter med gallsten har gallan smärta. - Det är en indikation för kolecystektomi, annars finns det en risk för choledocholithiasis - när stenen ur bubblan kommer i choledoch (huvud gallkanalen), vilket orsakar gallkolik och gulsot.

Är det möjligt att inte ta bort gallblåsa?

Finns det ett alternativ till cholecystektomi? I stort sett nej. Remote lithotripsy (krossning av stenar), som med njurstenar, används inte för kolelitias på grund av den höga risken för leverskada. Laser litotripsy används för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar, som har ökad risk för klassisk operation.

När laser litotripsi laser sprutas in i gallblåsan genom choledoch och förstöra stenarna, men ytterligare fragment måste gå igenom samma choledoch kan den åtföljas av galla kolik, förutom återkommande stenbildning är mycket troligt.

Det finns ett annat alternativ - om stenen bildades nyligen var han mindre än 10 mm, och det är en, är det möjligt att försöka lösa de läkemedel ursodehoksiholievoy och henodezoksiholievoy syror - Ursofalk (ursosan) Henofalk. Behandling är en lång, många månader, inte alltid effektiv, och i händelse av framgång - ett återfall är troligt krävs en livstid ultraljudskontroll.

Gilla vår sida? Gå med eller prenumerera (meddelanden om nya ämnen skickas till posten) på vår kanal i MirTesen!

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

När ska du ta bort gallblåsan under LCD-skärmen

Gallsten sjukdom är resultatet av deponering av stenar i gallblåsan själv och i dess kanaler. De bildas av kolesterol, bilirubin och kalciumsalter. JCB är allmänt spridet i äldre människor. Konkretioner (stenar) har olika former och storlekar: från 1 mm till 5 cm.

Tecken på gallsten sjukdom

Oftast uppstår sjukdomen i latent form utan uppenbara kliniska tecken och börjar manifestera och orsakar komplikationer. Det kan finnas dyspeptiska symtom i form av en metallisk smak i munnen, känslor av bitterhet, tyngd i magen till höger eller illamående.

När inflammation i urinblåsans väggar uppstår cholecystit, som åtföljs av feber, ett symptom på Murphy och de typiska smärtupplevelserna.

En allvarlig konsekvens av JCB är blockering av kanalstenarna, och som en konsekvens utseendet av leverkolik. Förskjutna kalkyler ökar trycket inuti gallblåsan och stör gasflödet. Patienten är orolig för allvarlig riva och skära smärta, upprepade kräkningar av gall och en kolikattack, som kan ta upp till flera timmar. Även de mest farliga komplikationerna av cholecystit och JCB innefattar peritonit, nekros, perforation och abscess.

En noggrann diagnos kan göras först efter en fullständig undersökning av patienten. För att göra detta, en ultraljudsundersökning av gallblåsan och bukorganen. Dessutom föreskrivs röntgenundersökning och intravenös cholecystokolangiografi.

Sätt att behandla gallstenar

Behandling av gallsten sjukdom kan utföras med en konservativ eller radikal metod. Om sjukdomen fortskrider med lilla eller inga symptom på en enda kolikinfarkt, använder läkare vanligtvis väntetaktik och övervakar patientens allmänna tillstånd ett tag. En speciell diet, medicinering och fytoterapi är föreskrivna. Doserad träning och undvikande av dåliga vanor rekommenderas också.

Radikala behandlingsmetoder används i fall där det inte finns någon möjlighet att bota patienten med andra metoder. Den vanligaste och mest effektiva radikala behandlingsmetoden är laparoskopisk cholecystektomi.

vittnesbörd

Det är möjligt att utföra en operation med ICB endast om det finns vissa indikationer på det. Indikationer för cholecystektomi:

konkrementstorlek mer än 1 cm i diameter;
det finns en möjlighet att hindra gallgången;
akut cholecystit
gallbladderpolyper;
asymptomatisk cholecystolithiasis.

Förbereder patienten för operation

En patient med diagnos av JCB bör genomgå en fullständig omfattande undersökning som gör det möjligt att bedöma kroppens allmänna tillstånd och beredskap för kirurgisk ingrepp. För att förbereda sig för laparoskopi är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en terapeut och skicka följande prov:

slutföra blodtal, för glukos;
urinanalys;
ultraljud;
koagulering;
biokemiskt blodprov;
FG, EKG.

Kirurgen som ska utföra laparoskopisk cholecystektomi bör utvärdera resultaten och graden av risk så att effekterna av gallbladderborttagning är minimala. Dagen före operationen är patienten förbjuden att ta tung mat, och den sista mottagningen ska vara senast 19:00. På kvällen utförs en rengörande enema. Direkt på operationsdagen kan patienten inte dricka. Om testen visar onormalitet, måste patienten genomgå en behandlingsgång. Och först efter normaliseringen av det allmänna tillståndet kommer det att kunna gå till en operation.

Laparoskopisk cholecystektomi

Ett kirurgiskt ingrepp ordineras vanligtvis endast i de mest extrema fallen, då allvarliga inflammatoriska processer utvecklas i kroppen. Förfarandet för laparoskopi själv utförs under generell anestesi efter förberedande behandling av patienten. Fördelen med denna behandlingsmetod är förekomsten av endast små punkteringar på patientens buk, genom vilken laparoskopapparaten och specialkirurgiska instrument sätts in.

Laparoskopisk cholecystektomi är den mest effektiva och säkra kirurgiska metoden för att extrahera en sjuk gallblåsa. Den minsta risken för komplikationer möjliggör kirurgi för många patienter.

För att göra detta görs små snitt på 3 cm på buken, och genom dem sätter koldioxid in i bukhålan med hjälp av en Veress-nål. Gasen bidrar till att höja bukväggen och bilda ett utrymme inuti buken för fri passage av instrument. Under laparoskopi utförs klämning av den cystiska kanalen och artären med speciella klämmor. Därefter avlägsnas det inflammerade organet genom ett snitt i bukhålan och genom dräneringsplatsen dräneras från silikonröret för att dränera vätskan. Vid tiden tar hela proceduren vanligtvis cirka 40 minuter, beroende på kirurgens kvalifikationer och den etablerade diagnosen.

Tips: För att påskynda läkningsprocessen av vävnader efter operationen rekommenderas det inte att bära syntetiska kläder som kommer att irritera huden. Kläderna ska vara mjuka från naturmaterial.

Kontraindikationer till operation

Trots den minimala risken och fördelarna med laparoskopi kan inte alla utföra denna procedur, eftersom det finns vissa kontraindikationer. Så, du kan inte göra laparoskopisk cholecystektomi, om patienten redan har haft kirurgiskt ingrepp i buken.

Dessutom är kontraindikationer för kirurgisk behandling av patienten:

kardiovaskulära sjukdomar;
obstruktiv gulsot;
graviditet (sen sikt);
diffus peritonit;
maligna processer.

Det är förbjudet att utföra operation om det finns en sjukdom där blodpropp är störd, organs placering i buken är okänd eller en pacemaker är installerad.

Period efter laparoskopi

Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan syftar till att normalisera patientens allmänna tillstånd. Omedelbart efter laparoskopisk cholecystektomi måste patienten observera strikt bäddstöd i 6 timmar. Då får han stå upp, dricka vatten eller flytta sig om i rummet lite efter en liten stund.

I den postoperativa perioden bör maten vara mjuk och lätt smältbar.

Den postoperativa perioden efter avlägsnandet av gallblåsan bör överensstämma med en speciell diet, vilket hjälper till att undvika komplikationer och utveckling av nya stenar. Dag kan du dricka icke-kolsyrat vatten i små portioner i en volym på upp till 500 ml. Dieten efter avlägsnande av gallblåsan är ordinerad på andra dagen och innebär användning av mjuk och lätt smältbar mat. Detta kan vara havregryn, soppa, mark eller finhackat kött i kokad form, frukt och buljonger.

Under en tid kan patienten uppleva smärta i punkteringsområdet i huden eller i rätt hypokondrium. Detta är direkt relaterat till traumatisk vävnadskada, som kommer att försvinna efter några dagar. I det fall då smärtan inte går bort länge kan detta vara tecken på en allvarlig komplikation.

Totalt är den postoperativa perioden cirka 10 dagar, och hela tiden är patienten förbjuden att träna, lyfta vikter och äta förbjudna livsmedel. Dessa inkluderar choklad, bakverk, pulser etc.

Suturborttagning utförs ungefär en vecka efter laparoskopi. Efter urladdning berättar läkaren patienten hur hans liv kommer att gå efter avlägsnandet av gallblåsan, vilken typ av livsstil du behöver leda och sätter ett datum för återupptagning.

Rehabiliteringskurs

Rehabiliteringskursen efter operationen är cirka 6 månader. Under denna tid tas förebyggande åtgärder för att förhindra ombildningen av stenar.

Dieten i denna period ska vara mild och bestå av fraktionerade måltider (mer än 4 gånger om dagen i små portioner). Det är förbjudet att äta mat några timmar före sänggåendet.

För att efter laparoskopi började gallstensblåsans funktion att utföra sina kanaler, är speciella mediciner förskrivna. En månad efter laparoskopisk cholecystektomi är terapeutisk gymnastik ansluten. Övning bidrar till att förstärka musklerna i den främre bukväggen och påskynda läkningsprocessen efter en sjukdom.

Tips: Du kan slutföra en omfattande behandling efter operation i ett specialiserat sanatorium, som har olika rehabiliteringsanvisningar och hjälper till att snabbt återställa hälsan.

Gallsten sjukdom kan leda till många komplikationer och påverka patientens livskvalitet, men om du går till en läkare i rätt tid kan du undvika många problem. Eliminera förekomst av upprepad kalkyl kommer att hjälpa terapeutisk kost, vilket eliminerar användningen av vissa livsmedel och syftar till att lindra det allmänna tillståndet.

Vi rekommenderar dig att läsa: Avlägsnande av stenar från gallblåsan genom laparoskopisk metod

Varning! Informationen på webbplatsen tillhandahålls av experter, men är endast avsett för informationsändamål och kan inte användas för självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare!

Gallsten sjukdom: att fungera eller inte?

De flesta patienter som är medvetna om närvaron av gallstones föredrar att samexistera fredligt med dem. Det faktum att det finns indikationer på avlägsnande av gallblåsan, och i vilka fall det är möjligt att avstå från operationen, säger huvudet. Institutionen för akut och allmän kirurgi EMC Vladimir Kan.

Beräknad cholecystit, kolelithiasis eller, som det oftast kallas, kolelithiasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom i gallvägarna, tillsammans med bildandet av stenar i gallblåsan.

Med långvarig stagnation av gallan i gallblåsan, med hjälp av olika metaboliska störningar och en minskning av gallblåsans kontraktilitet, börjar gallkomponenterna (oftast det kolesterol) att kristallisera och fälla ut. Mikroskopiska kristaller - mikroliter - över tiden ökar i storlek, sammanfogar varandra och bildar stora stenar.

Vilka symptom indikerar eventuell närvaro av gallsten?

De första varningsskyltarna är tyngd i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen och illamående efter att ha ätit, vilket är vanliga tecken på gallvägarna. Ofta är en person omedveten om förekomsten av gallstenar tills de detekteras av ultraljud i bukorganen och i värsta fall när gallkolik utvecklas och andra symtom som orsakas av gallblåsor som kommer in i den gemensamma gallkanalen och blockeringen.

Biljärkolik är smärta i rätt hypokondrium eller "under sked", i den epigastriska regionen, orsakad av sammandragning av gallblåsans väggar, vilket tenderar att driva korken som har blockerat den. Intensiteten av smärta ökar, då blir smärtan konstant (upp till flera timmar), varefter den gradvis minskar och försvinner när mobilstenen återvänder till gallblåsans hålighet. Det finns ingen smärta mellan anfall. Men om stenen förblir i gallkanalen, kan komplikationer som akut cholecystit, obstruktiv gulsot, perforering av gallblåsan och utveckling av peritonit, som kräver akut kirurgisk vård, utvecklas.

Behöver jag ta bort gallblåsan om stenen inte stör?

Patienter med kolelithiasis är uppdelade i två grupper: patienter med symtom på gallkolik och en bild av akut cholecystit och patienter som inte har stenar.

För närvarande överväger de allra flesta kirurger att patienter med asymptomatisk kolelithiasis med en nyupptäckt liten sten inte omedelbart ska utföra profylaktisk cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan). Risken för att utveckla svåra komplikationer med småstenar är bedömd så låg, så dessa patienter bör regelbundet genomgå ultraljudsundersökningar i bukhålan och följa livsstils- och dietrekommendationer.

Den ständiga närvaron av stenar åtföljs alltid av tillsatsen av en sekundär infektion och utvecklingen av kronisk cholecystit, vilket medför olika sjukdomar i angränsande organ - levern och bukspottkörteln. Dessutom ökar långvarig inflammation risken för att utveckla gallblåscancer. Därför rekommenderar läkare från EMC Clinic att efter att ha sett asymptomatiska stenar i 2 år, bör du konsultera en kirurg. Med vissa samtidiga sjukdomar (till exempel diabetes mellitus), med stora stenar, med patologiska förändringar i gallblåsan i sig, kan läkaren rekommendera att ta bort gallblåsan i den "tysta tiden" av sjukdomen efter noggrann undersökning och beredning av patienten.

När det gäller beräknad cholecystit, när patienten ibland störs av störningar av gallkolik, rekommenderar kirurger cholecystektomi, som ska utföras på ett planerat sätt. Varje efterföljande attack kan orsaka utveckling av akut cholecystit, som, som redan nämnts, kan åtföljas av svåra komplikationer i lever och bukspottkörteln. Om en bild av akut kolecystit utvecklas - gallkolik har mer än 3 timmar kvar, är smärtan lokaliserad i högra övre kvadranten i buken, lindras inte av antispasmodiska droger, temperaturen stiger, illamående och kräkningar uppstår - en ambulans ska kallas.

Läkarna i EMC-kliniken dygnet runt är redo att utföra operation för beräknad cholecystit med den minst traumatiska och säkraste metoden - med hjälp av laparoskopisk åtkomst. Oavsett hur många stenar som finns i gallblåsan - en stor eller många små - gallblåsan är helt borttagen. Det finns kontraindikationer för cholecystektomi vid laparoskopisk tillvägagångssätt - i detta fall kan kirurgen bestämma sig för att utföra en öppen laparotom operation.

Kan du leva utan gallblåsan?

Patologiskt förändrad gallbladder kan inte fullt ut utföra sina funktioner och orsakar konstant smärta och en källa till kronisk infektion. Därför förbättrar cholecystektomi, som utförs i enlighet med en kvalificerad läkares vittnesbörd, patientens tillstånd och påverkar inte matsmältningssystemet.

Huvudindikationer för borttagning av gallblåsa

Gallblåsan, som bildar gallsystemet med levern, är ett viktigt organ i vår matsmältning. Han är ansvarig för ackumuleringen av gallan som produceras av levern, vilket leder till den önskade koncentrationen och matar denna leversekretion till tarmarna när mat intas där. Galna bryter ner tunga fetter, har en antibakteriell effekt och stimulerar bukspottkörtelnsekretionen.

gallsten

Också, som andra inre organ, är gallblåsan benägen för olika sjukdomar, av vilka vissa endast behandlas genom operation, vilket består i att avlägsna hela orgeln som helhet.

En sådan operation kallas cholecystektomi. Det utförs som en traditionell bukmetod och med hjälp av laparoskopi (avlägsnande av organet genom små centimeter punkteringar i bukhålans vägg).

Den första tekniken används i nödfall och när laparoskopisk ingrepp är kontraindicerad av någon anledning. Planerade operationer utförs vanligtvis med laparoskopisk metod eftersom det är mindre traumatiskt och minimerar risken för postoperativa komplikationer och rehabiliteringsperioden efter en sådan operation är mycket kortare än efter bukintervention. Vilka är indikationerna för borttagning av gallblåsan - ämnet i vår artikel.

När är kolecystektomi föreskriven?

Indikationer för cholecystektomi kirurgi:

gallstenssjukdom (närvaron i blåsans kalkylhålighet, som inte kan avlägsnas på ett naturligt sätt);
koledocholithiasis (stenar i gallvägarna);
akut cholecystit (inflammation av detta orgelns väggar);
kronisk beräknad cholecystit
pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
Andra patologier som är fulla av allvarliga komplikationer.

Den vanligaste orsaken till kolecystektomi är kolelithiasis. Kärnan i denna patologi är bildandet av stenar (konkrementer) i blåsans hålrum, materialet för vilket är det så kallade biliärslammet (en suspension bestående av utfällda kolesterolkristaller eller gallpigment (bilirubin) blandat med kalciumsalter).

Den största risken för tillväxten av sådana stenar är att de kan migrera in i gallkanalerna och täppa dem ihop. Om kanalens lumen är helt blockerad krävs en omedelbar operation. Om storleken på stenarna är stor eller det finns många av dem rekommenderas också en planerad cholecystektomi, vars syfte är att förhindra eventuella allvarliga komplikationer.

Gallstenssjukdom (ICD) - beskrivning och symtom

I det tidiga skedet av beräkningsbildning kan denna patologi under en lång tid inte manifestera sig eller störa patienten. Det gör det svårt att diagnostisera det, och ofta finns stenar i blåsan av en slump, när man utför ultraljud i bukhålan, för helt olika indikationer.

I slutet av dess utveckling manifesterar JCB smärta i rätt hypokondrium, tyngd i magen, bitterhet i munnen, illamående och nedsatt avföring. Intensiteten i smärtsyndromet kan öka efter att ha ätit fettmat, med ökad fysisk ansträngning och som ett resultat av stress.

I regel sker en inflammatorisk process (cholecystit) på bakgrunden av ICD, vilket ger hög temperatur, frossa och feber på de symptom som redan är listade.

Den allvarligaste konsekvensen av utvecklingen av JCB är migrationen av sten till gallkanalen och dess blockering. I det här fallet är det en stark skarp smärta, utflödet av gallan störs, trycket inuti blåsan ökar. En smärtsam attack kan vara upp till flera timmar och åtföljs av kräkningar, i vilka massor som gallan är närvarande.

Inga mindre farliga komplikationer av kolelithiasis på grund av cholecystit är abscesser, vävnadsnekros och perforering (störning av organs skullets integritet), vilket leder till biliärperitonit. Noggrann diagnos av ICD är omöjligt utan instrumentala undersökningar, den mest populära är ultraljud. Denna diagnostiska teknik gör att man inte bara kan upptäcka gallstenar utan också bestämma storlek, antal och plats.

För att klargöra diagnosen i svåra fall används följande diagnostiska metoder:

Röntgenstrålar;
intravenös cholecystokolangiografi;
MRI (magnetisk resonansbildning);
CT (computertomografi).

Typer av gallsten sjukdomsterapi

I regel börjar läkaren med tidig diagnos av denna patologi, om storleken och antalet stenar inte orsakar allvarliga bekymmer, och patienten klagar inte på några negativa symtom, läkarna börjar medicinsk behandling och tar en väntande inställning och ständigt övervakar patologin. En förutsättning för en sådan konservativ behandling är vidhäftning med en diet, hänvisad till som "Behandlingstabell nr 5".

Om stenarna är kolesterolhaltiga i naturen, och deras storlekar är små, föreskrivs läkemedel baserade på urso- eller genodeoxikolsyra (Ursofalk, Henofalk) och vissa traditionella läkemedel som hjälper till att lösa upp stenarna och sedan ta bort dem naturligt. Denna behandling är emellertid endast tillämplig på kolesterolstenar och tar lång tid (ibland flera år). Dessutom eliminerar denna behandling inte orsaken till stenbildning och risken för återfall är mycket hög.

Enkla stenar av liten storlek krossas med ultraljud. Denna teknik kallas shockwave lithotripsy. Det är bara tillämpligt på småstor kolesterol gallstenar.

En laser används för att krossa bilirubin och blandade (kalcinerade) stenar, men denna metod har också begränsningar i storlek och lokalisering av gallstenar. Om inga konservativa åtgärder leder till önskat resultat föreskrivs en kirurgisk operation.

Huvudindikationerna för cholecystektomi i JCB är:

Behöver jag ta bort gallblåsan om det finns stenar

Cholecystektomi är en mycket vanlig kirurgisk operation, utan vilken det är omöjligt att genomföra effektiv behandling av olika sjukdomar i gallblåsan. Beslutet om huruvida eller inte att avlägsna detta organ görs inte bara på basis av förekomst av patologi: det finns både indikationer för avlägsnande av gallblåsan och kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. I vilka fall är det nödvändigt att göra operationen, och i vilken det inte är gjort?

Funktioner av utnämningen av operation för stenar i gallblåsan

Cholecystektomi är alltid föreskrivet för patienter som lider av smärta och andra symtom på bildandet av stenar (stenar) i gallblåsan i samband med sjukdomar som är förknippade med patologin. Men i vissa fall stör stenarna inte patienten, är frågan om behovet av operation för att avlägsna gallblåsan med asymptomatisk sjukdom ännu inte slutgiltigt avgjort.

De flesta kirurger är benägna att tro att cholecystektomi behövs i alla fall, eftersom även icke-uppenbara gallstenar leder förr eller senare till utvecklingen av patologiska komplikationer och död. Följande villkor kan förvärra situationen:

akut cholecystit komplicerat av gangren eller perforering av gallblåsan;
kronisk cholecystit
biliär fistel;
tarmobstruktion.

Komplikationer utvecklas ofta med en stenstorlek på mer än 2 cm. Även de mest allvarliga av dem kan vara asymptomatiska hos vissa patienter, vilket ökar risken för död. Därför rekommenderas att gallblåsan avlägsnas i alla fall av beräkningsbildning.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Novosibirsk forskare har identifierat det bästa sättet att återställa gallblåsan. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Det är bevisat att kolelithiasis ökar sannolikheten för att utveckla gallblåsans cancer - i studien av ett organ som avlägsnats på grund av denna patologi finns karcinom i 1-2% av fallen. Omvandlingshastigheten för celler till en malign tumör beror på organismens individuella egenskaper, inklusive patientens ålder och patologins varaktighet.

I synnerhet rekommenderas kirurgisk behandling i närvaro av följande sjukdomar:

diabetes mellitus;
förkalkning av gallblåsans väggar.

I dessa fall är risken att utveckla akuta komplikationer av patologier mycket högre, och de är tyngre. Kalkning, liksom alla patologiska förändringar av vävnader, är ett precanceröst tillstånd och kräver särskild uppmärksamhet hos läkaren.

När man bestämmer sig för att avlägsna gallblåsan, om stenarna i det inte stör patienten, bör dödligheten beaktas vid planerad och tvångsoperation. En planerad operation vid icke akuta förhållanden leder till ett dödligt utfall i 0,1-0,5% av fallen. Med brådskande ingripande når sannolikheten för dödsfall 37%, beroende på vilken typ av operation det gäller. Framgången beror också på hur mycket tid som har gått sedan starten av patologins utveckling, det vill säga på djupet av destruktiva förändringar i kroppen.

Man kan dra slutsatsen att operationen säkerligen bör göras även om kolelitias är asymptomatisk, och det finns inga kontraindikationer. Moderna metoder för avlägsnande av gallblåsan gjorde risken för död på operativbordet minimal, och med rätt val av läkemedel kommer det inte att skadas för att återhämta sig efter ingreppet. Operationen kommer att vara det bästa förebyggandet av komplikationer, inklusive cancer.

Indikationer för cholecystektomi

Sålunda är orsaken till avlägsnandet av gallblåsan redan manifesterad eller sannolikt komplikationer av stenbärare. Indikationer för operationen är uppdelade i absoluta och relativa.

absolut

Kirurgen måste utföra operationen utan dröjsmål om patienten har följande komplikationer av patologin:

akut cholecystit - i det här fallet är det nödvändigt att göra gallblåsan omedelbart avlägsnas inom 2 dagar från attackens början;
återkommande kronisk cholecystit och organfel diagnostiserad med ultraljud eller kolecystografi;
stenar i gallgången - i detta fall avlägsnas orgeln om det inte är möjligt att ta bort stenarna på annat sätt, eftersom pankreatit är en komplikation av detta tillstånd, vilket ofta leder till döden;
gallrenes gangren - vanligtvis behandlad av cholecystostomi, men i framtiden tas orgel bort om såret inte har läkt
tarmobstruktion orsakad av en sten i tarmen genom en fistel i gallblåsan;
kolesteros, inklusive dess polypropa form.

Varken storleken eller antalet stenar eller patologins varaktighet bör påverka beslutet om huruvida en operation för att avlägsna gallblåsan är nödvändig. Dock är operationens brådskande beroende av stenarnas storlek - om gallblåsan är större än två centimeter, ska den avlägsnas snabbare, eftersom komplikationerna av detta tillstånd kan vara allvarligare.

relativ

Relativa indikationer för cholecystektomi inkluderar:

kronisk beräknad cholecystit - den måste först differentieras med olika sjukdomar i mag-tarmkanalen och urinorganen, som har en liknande klinisk bild;
asymptomatisk patologi.

Kirurgi för kolelitiasis utan kliniska manifestationer rekommenderas inte bara för att det minskar risken för komplikationer till noll. Fall är vanliga där gallblåsan avlägsnas på grund av att patienten bor i avlägsna områden där det är omöjligt att ge akut hjälp vid akuta komplikationer eller ofta på resor och affärsresor. I sådana situationer är konservativ behandling bäst att undvika, eftersom det inte är känt huruvida patologin kommer att återkomma och huruvida det kommer att bli aktuellt i tid.

Kontraindikationer till operation

Tidigare, på grund av otillräckligheten hos cholecystektomi-tekniken, fanns en stor lista över kontraindikationer för operation. Idag är det nödvändigt att överväga mycket färre faktorer som begränsar kirurgisk ingrepp. De är uppdelade i allmänhet, förbjuder laparoskopi i princip och lokalt.

vanligt

Med allvarliga kontraindikationer, kommer alla kirurgiska ingrepp att vara farliga - allvarliga komplikationer som kan vara dödliga kan uppstå. Deras närvaro gör kirurgisk behandling obefogad.

Dessa kontraindikationer inkluderar:

allvarliga sjukdomar i andningsorganen och kardiovaskulära system;
Överträdelser av blodkoagulering, som inte kan korrigeras tillfälligt med medicinering.
peritonit av olika natur och etiologi;
inflammatorisk process i magen i bukväggen;
sen graviditet
fetma 2 eller 3 grader.

lokal

Till skillnad från allmänhet är lokala kontraindikationer inte absoluta. Som regel upptäcks de under operationen, beslutet att fortsätta i vilket fall kirurgen gör - dessa faktorer komplicerar arbetet och kan leda till komplikationer, men med korrekt förfarande bör det inte vara allvarlig hälsorisk.

Lokala är följande kontraindikationer:

Placeringen av gallblåsan i levern.
signifikant ärrbildning i organs och leverens och tarmarnas nacke;
gulsot, akut pankreatit
spik av övre bukhålan;
gallblåsans cancer.

Vissa relativa kontraindikationer kan identifieras före intervention. Dessa inkluderar olika operationer på bukhålans övre våning, akut cholecystit (mer än 2 dagar efter attackens början), patientens ålder är över 70 år. Oavsett om gallblåsan avlägsnas i dessa fall bestäms också av kirurgen.

Metoder för att studera gallblåsans tillstånd

Olika diagnostiska metoder används för att bestämma närvaron av njursten och bestämma huruvida gallblåsan ska avlägsnas. Dessa inkluderar:

Laboratorieundersökningar. Ett blodprov för bilirubin, en analys av gallsyror och alkaliskt fosfatas, såväl som lever- och pankreatiska enzymer tas.
Ultraljudsundersökning.
Röntgen.

Den mest effektiva metoden för forskning är intraoperativ kolangiografi - en invasiv studie av gallkanalen med införandet av ett kontrastmedel i gallblåsan. Det finns diskussioner om huruvida det är nödvändigt att utföra denna procedur för alla patienter, eller i vissa fall kan man avstå från icke-invasiva diagnostiska metoder.

Cholangiografi gör det möjligt för kirurgen att få den mest kompletta bilden av gallbladdertillståndet och de enskilda strukturella egenskaperna hos detta organ, vilket förenklar en framtida operation och minimerar risken för komplikationer och död. I denna procedur uppskattas:

gallekanalens diameter;
anatomiska särdrag;
patologiska förändringar i gallblåsans vävnader;
stenens närvaro, storlek, antal och plats
sfinkter oddi-tillståndet.

Sannolikheten för ett diagnostiskt fel och obefogat kirurgiskt ingrepp minimeras sålunda. En professionell kirurg kan tillbringa kolangiografi i 5-6 minuter och är nästan smärtfri. Tolkningen av resultaten utförs av honom - proceduren kräver inte hjälp av en radiolog. Inte bara är läkarens erfarenhet och erfarenhet starkt påverkad av procedurens noggrannhet, utan även sjukhusens utrustning: modern utrustning möjliggör noggrannare övervakning av kontraströrelsen samt att ta bilder för ytterligare utvärdering av organ över tiden och studera små detaljer som är osynliga under kolangiografi.

Efter att ha fastställt diagnosen och bestämt sig för att avlägsna gallblåsan utförs en operation - idag används den laparoskopiska metoden oftast. Det är mindre invasivt än laparotomi. Dessutom spenderar patienten mindre tid på sjukhuset (högst 2 dagar), rehabiliteringen går också snabbare (du kan återvända till jobbet om en vecka om allvarliga fysiska aktiviteter inte antas). Magsviktens dissektion kan dock vara nödvändig om komplikationer uppträder - detta kan ske både under laparoskopi och i återvinningsprocessen.

Den viktigaste fördelen med kirurgisk behandling av gallsten sjukdom över konservativa metoder (upplösning av stenar eller deras förstöring genom ultraljud) är att eliminera risken för bildandet av nya stenar.

Detta gör kolecystektomi föredra när det finns bevis och en operation som utförs av en erfaren kirurg, trots dess traumatiska effekt och den oundvikliga störningen av matsmältningssystemet i framtiden. Hälsoproblem som är förknippade med brist på gallblåsa, undviks enkelt genom att följa en diet som eliminerar aggressiva livsmedel och berikas med färskt växtfoder och fraktionerad näring.

Vem sa att härdning av allvarlig gallblåsersjukdom är omöjlig?

Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig en efterlängtad känsla av välbefinnande!

En effektiv behandling för gallblåsan finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!

Är det nödvändigt att ta bort gallblåsan om det finns stenar, när gallblåsan är borttagen, indikationerna

Indikationer för borttagning

Beroende på patientens hälsotillstånd, egenskaperna hos det drabbade organets anatomiska utveckling och storleken på kalkylen kan flera tekniker användas för att ta bort det senare:

Farmakologisk metod.
Ultraljud.
Laser förstöring.
Kontakta kemisk destruktion.
Litotripsi.
Laparoskopi.
Bukcystektomi

Kolelitolysens taktik väljs av läkaren. Det tar hänsyn till de tillgängliga indikatorerna och tillgången på följande anläggningar vid hälsofaciliteter:

Erforderlig utrustning.
Personal med tillräckliga kvalifikationer.
Sannolikheten att behandla eller förebygga återkommande sjukdom, om borttagning sker utan operation.

medicin

Farmakologisk korrigering av tillståndet utförs endast i fall då:

Stenstorleken överstiger inte 15 mm.
Det finns ingen obstruktion av gallgångarna.
Bubblan behåller kontraktilitet, och koleliter upptar inte mer än 50% av volymen.

För behandling av använda medel baserade på ursodeoxycholiska och ketonoxikoliska syror. Bland de första drogerna ingår Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Läkemedel som föreskrivs vid 0,01 g kg patientvikt, 1 gång per dag. Behandlingsförloppet varar 6-12 månader.

Den aktiva komponenten hämmar syntesen av kolesterol i levern, förbättrar gallbildning, minskar lösligheten hos fettalkoholer i matsmältningsenzymer och bidrar till förstörelsen av liten, okalcinerad kalkyl.

Grunden för verkan av medel för genomisk desoxikolsyra (Henosan, Henofalk) är huvudsakligen minskningen av kolesterolproduktionen på grund av blockeringen av mikrosomala aktiva substanser involverade i dess produktion.

Den genomsnittliga terapeutiska dosen är 0,75 g per dag. Tilldelas till 1 kapsel på morgonen och 2 på kvällen.

Volymen av läkemedlet i en tablett är 250 mg. Farmakologiska effekter liknar de hos ursodeoxikolsyra.

ultraljud

Guldstandarden för JCB-terapi är borttagning av stenar utan att gallblåsan avlägsnas. Orgelbesparande ingrepp är möjliga med hjälp av ultraljud.

Förfarandet är inte invasivt och utförs genom den främre bukväggen utan att bryta dess integritet. För patienten är det praktiskt taget ingen annorlunda än konventionell ultraljud.

Genom att använda den ifrågavarande metoden är destruktion av oskalad kalkyl med en diameter på 20-25 mm möjlig.

Ultraljud-litolys har signifikanta nackdelar. Det finns risk för skador på bubbelns inre skal med skarpa fragment av kalkylen, obturation av kanaler med sand som bildas av stenar som har genomgått förstöring.

Detta leder till kolikutseende, utvecklingen av den akuta formen av kolecystit eller pankreatit. På grund av risken för komplikationer är ett stort antal restriktioner och höga kostnader för utbredd metod inte mottagen.

laparoskopi

Avlägsnande av gallblåsan genom minimalt invasiv teknik är en ny era i behandlingen av gallstenar. Den aktuella taktiken utmärks av ett lågt trauma, estetisk komponent (omärkliga ärr), en kort, normalt inte över 1-2 veckor, återhämtningsperiod.

En operation för att ta bort stenarna utförs under generell anestesi. Patienten utsätts för pneumoperitoneum (fyller bukhålan med koldioxid) och installerar sedan tunna portar. Interventionen utförs med hjälp av speciella långsträckta instrument med liten diameter.

Laparoskopisk behandling är inte alltid möjlig. Kontraindikationer är akuta tillstånd, 2-3 grader fetma, intrahepatisk lokalisering av gallblåsan, dess onkologiska sjukdomar. Dessutom vägras minimalt invasiv cholecystektomi om volymen av stenar är stor eller de är stora.

Sten förstöring med användning av strålning är en typ av kontakt kolelitolys. För att påverka kalkylen dras en fiber till den, vilket har den nödvändiga effekten. Operativ åtkomst genomförs med en metod som liknar laparoskopisk cholecystektomi. Villkoren för manipuleringen är följande:

Antalet kolelitiska högst 3 stycken.
Storleken på var och en av formationerna är 3 cm eller mindre.
Lagrat somatiskt tillstånd, frånvaron av akuta patologiska processer.

Laseravlägsnande utförs inte om patientens vikt överstiger 120-120 kg, åldern är 60 år eller mer, dålig hälsa uppstår. Komplikationer av operationen kan vara brännskador och skador på gallblåsan.

Kontakta kemisk kolelitolys

Metoden för destruktion av stenar med hjälp av aktiva substanser. Metyl tert-butyleter, ett starkt lösningsmedel som är kapabelt att klyva stenar av vilket som helst ursprung, används som ett terapeutiskt läkemedel. Vid användning i enlighet med behandlingstekniken har medlet ingen toxisk effekt på blåsan och patientens kropp som helhet.

Enligt många läkare behandlas JCB radikalt om det finns indikationer. Ta alltid bort gallblåsan i närvaro av polyppar, orgakolesteras, med beräknad cholecystit. Organet avlägsnas alltid om gallgångarna är stenade. Vid utveckling av gallkolik. Kontraindikationer inkluderar:

Övervikt.
Utvecklingen av diabetes.
Bölder.
Allvarlig skada på hjärtat.
Perioder för att bära ett barn.
Akut inflammatorisk process i bukspottkörteln.
Mekanisk gulsot.
Misstanke om utvecklingen av tumörprocesser.
Patologier i blodsystemet.

Stenar upp till 2 cm behandlas med hjälp av konservativ terapi.

Sålunda är orsaken till avlägsnandet av gallblåsan redan manifesterad eller sannolikt komplikationer av stenbärare. Indikationer för operationen är uppdelade i absoluta och relativa.

absolut

akut cholecystit - i det här fallet är det nödvändigt att göra gallblåsan omedelbart avlägsnas inom 2 dagar från attackens början;
återkommande kronisk cholecystit och organfel diagnostiserad med ultraljud eller kolecystografi;
stenar i gallgången - i detta fall avlägsnas orgeln om det inte är möjligt att ta bort stenarna på annat sätt, eftersom pankreatit är en komplikation av detta tillstånd, vilket ofta leder till döden;
gallrenes gangren - vanligtvis behandlad av cholecystostomi, men i framtiden tas orgel bort om såret inte har läkt
tarmobstruktion orsakad av en sten i tarmen genom en fistel i gallblåsan;
kolesteros, inklusive dess polypropa form.

relativ

Relativa indikationer för cholecystektomi inkluderar:

kronisk beräknad cholecystit - den måste först differentieras med olika sjukdomar i mag-tarmkanalen och urinorganen, som har en liknande klinisk bild;
asymptomatisk patologi.

I sådana situationer är konservativ behandling bäst att undvika, eftersom det inte är känt huruvida patologin kommer att återkomma och huruvida det kommer att bli aktuellt i tid.

Gallblåsan, som ett organ, är utrustad med vissa funktioner. I den, som i behållaren, ackumuleras gallan och koncentrerar sig. Det tenderar att bibehålla optimalt tryck i gallkanalerna. Men med diagnosen beräknad cholecystit, eller kolelithiasis, är gallbladderfunktionen redan begränsad och han deltar praktiskt taget inte i matsmältningsförfarandet.

Under hela sjukdomen tar kroppen bort gallblåsan från processerna för matsmältning. Med hjälp av kompensationsmekanismer anpassar den sig helt till nya förhållanden där gallbladderfunktionen redan är inaktiverad.

Funktionen att utsöndra gallan påläggs andra organ. Avlägsnandet av ett organs livscykel som redan har härledts orsakar därför inte ett allvarligt slag mot kroppen, eftersom anpassningen redan har ägt rum.

Genom operationen avlägsnas det organ som sprider infektionen och genererar inflammationsprocessen av lesionen. I detta fall kan endast lättnad komma för patienten.

Snabbt beslut av patienten om den kommande operationen bidrar till stor del till det framgångsrika resultatet av det kirurgiska ingreppet och den korta rehabiliteringsperioden. Med tidig beslutsfattande skyddar patienten sig mot komplikationer som kan uppstå som en följd av att patienten fördröjer operationen, vilket tvivlar på patientens tillfredsställande tillstånd under den postoperativa perioden.

Open cholecystectomy utförs av nästan alla patienter av hälsoskäl. Laparoskopi har absoluta och relativa kontraindikationer. Det är strängt förbjudet att utföra operationen om patienten har:

inflammation i bukhålan;
försegla i gallblåsans hals
sen stadium fetma
graviditetens sista trimester
myokardinfarkt;
Gallblåsans onkologi.

Efter cholecystektomi är en kost absolut nödvändig. Det måste observeras inte bara en viss tid efter operationen, men också under resten av livet.

Frånvaron av en blås bidrar till gallflödet utan försenad ackumulering, som om den inte matas på rätt sätt kan orsaka stagnation i gallvägen och leda till bildandet av stenar. Därför antar läkare med ett profylaktiskt och terapeutiskt mål en diet (tabell) nr 5:

5-6 måltider per dag med samma intervall mellan måltiderna samtidigt;
använd endast färska rätter
mat bör utföras i små portioner, men känslan av hunger bör inte vara närvarande, och det bör inte tillåtas att överdrivas.
Alla rätter måste vara utomordentligt varma.
tugga mat bra innan du sväljer;
Samtliga rätter i den dagliga menyn ska beredas uteslutande genom tillagning (i vatten eller ångkokning), stewing eller rostning i ugnen men utan skorpa. Att steka även utan olja eller med liten mängd är helt utesluten.

Brådskande avlägsnande av kroppen utförs hos patienter som har:

akut eller beräknad cholecystit, kolangit;
bubblaperforering;
pankreatit, som uppträdde på grund av blockering av den gemensamma kanalen;
fullständig blockering av kanalen eller ingången till gallblåsan.

Planerad kirurgi rekommenderas om du har:

stora stenar;
Små formationer som upptar hälften av kroppen.
polyper i blåsans hålrum;
funktionella störningar i gallret.

Om pebblesna är mindre än 1 cm i diameter och är närvarande i en liten mängd, förskjuts avlägsnandet av organet och patienten observeras i dynamik.

För kontraindikationer av planerad cholecystektomi ingår:

graviditet;
allvarliga kränkningar av levern, njurarna
dåliga resultat av cogram.

Gallsten sjukdom är kroniskt, och det enda sättet att helt återställa är kirurgi för att avlägsna gallstenar. Tyvärr är det omöjligt att helt ta bort stenarna utan att skada orgeln själv, på grund av dess anatomiska struktur. Därför är det i allvarliga fall nödvändigt att ta bort gallblåsa, tillsammans med patologiska beräkningar.

Kirurgi för att avlägsna gallstenar - typer av kirurgi

Abdominal (öppen) kirurgi för att avlägsna gallblåsan kallas cholecystektomi och kan utföras på flera sätt.

Kirurgisk ingrepp kan genomföras snabbt med gallkolik, eller planeras, och då krävs det särskild träning.

Dessutom har de senaste åren använts alternativa metoder för behandling av kolelithiasis med hjälp av avancerad teknik. Det här är tekniker som:

Lithotripsy - krossande gallstenar med ultraljud eller laser.
Cholecystolithotomi - minimalt invasiv ingripande som inbegriper utvinning av stenar med bevarande av gallblåsan och dess funktioner;
Litolys (kontakt) är ett alternativt förfarande, vars huvudsakliga betydelse är att lösa gallsten med syror.

Låt oss dö för varje typ av ingripande och berätta om dess egenskaper, metoder för genomförande, fördelar och nackdelar.

Funktionen av cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) kan utföras snabbt eller planerat, beroende på patientens tillstånd.

Urgent cholecystektomi ingår i den så kallade kirurgiska sju - en lista över de vanligaste operationerna. Det utförs med gallkolik som orsakas av blockering av gallkanalerna.

Detta är den enda indikationen för brådskande avlägsnande av gallblåsan.

En sådan operation är planerad i följande fall:

gallsten sjukdom utan förvärring
stoneless kronisk cholecystit;
anatomisk patologi i gallvägarna;
gallblåsans neoplasmer;
patologier av angränsande organ som kan orsaka kolelithiasis.

Om operationen utförs enligt planen krävs det förberedelser för 1-1,5 månader.

Under denna period förskrivs patienten förutom en speciell diet en kurs av enzympreparat, antispasmodik och läkemedel med antisekretorisk verkan.

Efter avlägsnande av gallblåsan är i alla fall en strikt diet och läkemedel som stöder det normala flödet av gallan föreskrivna. Försumma inte läkarens anvisningar, eftersom det kan leda till en inflammatorisk process i levern.

Kontra

Listan över kontraindikationer mot gallblåsfångst är för närvarande extremt inskränkt, eftersom modern teknik gör det möjligt för denna operation att bli snabbare och säkrare. Cholecystektomi kan emellertid inte utföras för allvarliga hjärtpatologier, lungsjukdomar, blodproppar, under graviditet och inflammatoriska processer.

Det finns också relativa kontraindikationer för operationen. I sådana situationer bestämmer frågan huruvida kirurgi behövs för att avlägsna gallstenar, bestämmer kirurgen på grundval av patientens allmänna tillstånd. Sådana kontraindikationer innefattar närvaro av diabetes, gallblåsans cancer, vidhäftningar i bukorganen.

Beslutet om möjligheten till en planerad operation görs med hänsyn till förhållandet mellan de möjliga fördelarna och skadan för patientens hälsa. I detta fall kräver ingreppet en längre förberedelse. Om en operation är brådskande krävs, är det i de flesta fall utförd, trots förekomsten av relativa kontraindikationer.

Typer av cholecystektomi

Det finns två huvudsakliga sätt att utföra operationen - laparoskopisk (utan snitt) och laparotomic (med snitt).

Laparoskopi. För närvarande ersätter endoskopisk kirurgi allt mer laparotomi. Det är säkrare för patienten, har färre kontraindikationer och, viktigast, kan utföras under lokalbedövning. Laparoskopi kräver dock en högre kvalificering av kirurgen och tillgången på specialutrustning.

Kirurgisk ingrepp utförs med hjälp av en speciell apparat - ett laparoskop. Under operationen ser kirurgen vad som händer på en speciell skärm. För att utföra operationen behövs inget snitt, endast punktering av huden i bukhålan utförs där endoskopet sätts in.

Fördelarna med denna typ av operation är i låg dragkraft, snabbt avlägsnande av gallblåsan, avsaknaden av kosmetiska defekter på huden (ärr).

Men en sådan operation är inte möjlig med komplicerade former av cholecystit.

Laparotomi-cholecystektomi betraktas som en klassisk version av operationen. Det genomförs genom ett snitt på bukhålans främre vägg under generell anestesi. Under operationen har kirurgen möjlighet att undersöka de närliggande organen och märka deras patologier, om sådana finns.

Denna metod för användning är att föredra för en atypisk lokalisering av gallblåsan, en hög risk för dess ruptur under ingreppet, sannolikheten för patologier i levern, duodenum och gallblåsan. Laparotomi utförs också med komplikationer vid endoskopisk avlägsnande.

Denna typ av ingrepp har två viktiga nackdelar - det är traumatiskt för patienten och allmän anestesi kan orsaka allvarliga komplikationer, så laparotomi är kontraindicerat för gravida kvinnor när som helst (i fall av gallkolik, förhållandet mellan de möjliga fördelarna för mamman och risken för fostret) löses svårt hjärtsjukdom och andningsfel.

Återhämtningsperiod och eventuella komplikationer

Rehabiliteringsperioden efter den klassiska bukoperationen kan ta flera månader. Under de första 2 till 3 veckorna efter ingreppet är det nödvändigt att följa den diet som ordinerats av läkaren.

I framtiden måste diet nummer 5 observera för livet och ständigt ta kolagogue och andra droger som stöder matsmältningssystemets normala funktion.

Patienten bör vänja sig vid bråkfoder och andra restriktioner som är förknippade med särdragen i matsmältningen efter borttagning av gallblåsan.

Övningen är strängt begränsad, eftersom patienten förbättras rekommenderas en kurs av terapeutisk gymnastik. I framtiden rekommenderas årlig utväg och spa behandling.

Enligt många experter tillåter inte en radikal operation att undvika komplikationer. De vanligaste effekterna är:

Problem med normal funktion av mag-tarmkanalen (nästan 100% av patienterna).
Utvecklingen av postcholecystektomi syndrom (30%). Det uttrycks i strid med funktionerna hos Oddi sfinkter och manifesteras av långvarig och svår smärta.
Skador på duodenas slemhinna, på grund av den konstanta återflödet av gallan, vilket leder till utveckling av duodenit eller återflödes-esofagit.

Risken för komplikationer ökar hos äldre patienter och i fall där det finns övervikt. Medicinska fel är inte uteslutna. Efter klassisk cholecystektomi har nästan 12% av patienterna funktionshinder.

Laparoskopisk kirurgi orsakar mycket färre komplikationer. Återhämtningsperioden är mycket snabbare eftersom det inte finns några nedskärningar, och små punkteringar i bukhålan läker inom några dagar.

Minimalt invasiva tekniker

Under de senaste åren har ny teknik uppstått för att ta bort stenar från gallblåsan, samtidigt som organet och dess funktioner bevaras. Dessa är efterfrågade procedurer, som utmärks av säkerhet, minimal risk för komplikationer, utförs på poliklinisk basis med modern utrustning med hög precision och hjälper patienten att snabbt återgå till det normala livet.

Lithotripsy eller extrakropisk chockvågkirurgi involverar verkan av ultraljudsvågor och eliminerar yttre effekter på vävnaden (nedskärningar). Kärnan i förfarandet är att en viss typ av ultraljud sprider sig snabbt in i mjuka vävnader, utan att skada dem, men när de kolliderar med hårda formationer (stenar), orsakar deformation och förstörelse.

Operationen utförs under lokalbedövning. Förfarandet övervakas av ultraljud. Kirurgen väljer det optimala läget för patienten och ger enheten utstrålande ultraljudsvågor av en viss effekt till problemområdet.

De behöver ta lång tid, upp till 12 månader.

Laserbehandling

Stenkrossning utförs av en laserstråle med hög densitet, som riktas mot problemområdet genom en liten punktering i bukhålan. Kraftfull strålning krossar stenarna, förvandlar dem till sand och små fragment, som sedan avlägsnas naturligt från kroppen.

Medicin erbjuder flera alternativ för att bli av med stenar. I vissa fall är det möjligt att krossa stenarna med medicinering. Mer allvarliga former av gallstenssjukdom kräver kirurgi.

Allt kirurgiskt borttagande av stenar kan delas in i följande typer:

Litotripsi. Detta är fragmenteringen av formationer i gallblåsan genom ultraljud. Med denna typ av ingrepp används en ultraljud chockvåg som lätt passerar genom mjuka vävnader. Men när den utsätts för fasta ämnen (stenar), har den en skadlig effekt på dem. Konkretioner bryts upp i fragment upp till 5 mm i storlek och matas ut genom gallkanalerna. Förfarandet utförs under lokalbedövning, hela processen styrs av en ultraljudsmaskin. Indikationerna för operationen är närvaron av små stenar eller närvaron av högst tre stora konkretioner.
Laserskrossning. Avlägsnande av stenar med hjälp av en laser sker med minimal trauma mot huden. Genom en liten punktering i bukhålan introduceras en stråle som förkrossar formationer i gallblåsan. Efter 5-6 sessioner bryts små stenar (upp till 30 mm) upp i små fraktioner och släpps ut längs kanalerna.
Laparoskopi. Det mest skonsamma sättet att ta bort små stenar (upp till 15 mm), baserat på ingreppet med minsta snitt i bukhålan. Ett rör utrustat med en mikroskopisk kamera och en ficklampa sätts in i snittet i närheten av naveln. Efter inspektion, gör 2-3 snitt till höger i hypokondriumområdet för införande av verktyg. Ett snitt görs i blåsans vägg och stenar extraheras tillsammans med gallan. Operationen utförs vid identifiering av vissa former av cholecystit eller stenar i kanalerna.
Laparoskopisk cholecystektomi. Ibland under laparoskopi visar det sig att det finns indikationer på fullständigt avlägsnande av gallblåsan: förekomst av inflammation, vidhäftning av kanalerna, stora stenar (mer än 20 mm). Sedan utförs laparoskopisk cholecystektomi. Genom ett stort snitt avlägsnas blåsan, alla inre sår är fixerade med självabsorberbara suturer. Operationen varar inte mer än en timme.
Laparotomi-cholecystektomi. Detta är ett invasivt ingripande för att ta bort hela blåsan tillsammans med stenarna. Funktionen rekommenderas i närvaro av stora stenar (från 30 mm), när kanalerna är blockerade, när stenar fastnar i kanalerna. Laparotomi kan planeras och brådskas när patienten kommer med svåra smärtssyndrom om rörelsen av stenar.

För varje typ av operation finns kontraindikationer som måste beaktas vid förskrivning av en operation.

Detta kan innefatta otillräcklig blodpropp, inflammation i bukhålan, allvarliga cicatricial förändringar i levern, graviditeten och många andra.

Enligt officiell medicinsk statistik är vart tionde år en dubbel ökning av antalet personer med granstensjukdom. I denna situation undrar de flesta patienter: Om gallblåsan ska tas bort? I den här artikeln betraktar vi alla fördelar och nackdelar med en kirurgisk operation.

Enligt officiell medicinsk statistik är vart tionde år en dubbel ökning av antalet personer med kolelithiasis. I denna situation undrar de flesta patienter: Om gallblåsan ska tas bort? I den här artikeln betraktar vi alla fördelar och nackdelar med en kirurgisk operation.

När man bestämmer sig för behovet av operation, anser specialister vanligtvis följande faktorer:

Förekomsten av stenar (stenar) av olika storlekar, som upptar mer än en tredjedel av gallblåsans volym;
Om sjukdomen uppträder med frekventa smärtor i gallblåsan (gallkolik), utförs operationen oberoende av stenernas storlek.
om stenarna finns både i gallblåsan och i kanalerna;
med en minskning av gallblåsans förmåga att krympa eller helt stänga av;
med utvecklingen av biliär pankreatit
i strid med gallbladderns integritet
med blockering av den vanliga leverkanalen.

Det finns internationella riktlinjer för att bestämma behovet av kirurgi för kolelithiasis. Sammanfattningen av de poäng som tilldelas olika diagnostiska indikatorer, bestämmer läkaren om kirurgi krävs, liksom relativa och absoluta indikationer för det.

Cholecystektomi tekniker

medicin

ultraljud

laparoskopi

Laboratorieundersökningar. Ett blodprov för bilirubin, en analys av gallsyror och alkaliskt fosfatas, såväl som lever- och pankreatiska enzymer tas.
Ultraljudsundersökning.
Röntgen.

gallekanalens diameter;
anatomiska särdrag;
patologiska förändringar i gallblåsans vävnader;
stenens närvaro, storlek, antal och plats
sfinkter oddi-tillståndet.

Sannolikheten för ett diagnostiskt fel och obefogat kirurgiskt ingrepp minimeras sålunda. En professionell kirurg kan tillbringa kolangiografi i 5-6 minuter och är nästan smärtfri.

Tolkningen av resultaten utförs av honom - proceduren kräver inte hjälp av en radiolog. Inte bara är läkarens erfarenhet och erfarenhet starkt påverkad av procedurens noggrannhet, utan även sjukhusens utrustning: modern utrustning möjliggör noggrannare övervakning av kontraströrelsen samt att ta bilder för ytterligare utvärdering av organ över tiden och studera små detaljer som är osynliga under kolangiografi.

Magsviktens dissektion kan dock vara nödvändig om komplikationer uppträder - detta kan ske både under laparoskopi och i återvinningsprocessen.

Hittills utvecklade flera typer av operationer för att avlägsna gallblåsan.

Öppen cholecystektomi

Denna teknik är den äldsta, men den används framgångsrikt för närvarande. För genomförandet är det nödvändigt att göra åtkomst till den främre bukväggen.

Kocher-åtkomst möjliggör ett brett operativt fält där det är möjligt att utföra manipuleringar på organen i det övre matsmältningssystemet (gallblåsan, tolvfingertarm, gallvägar, lever).

Denna operation möjliggör kolangiografi, intraoperativ ultraljud, liksom mätning och avkänning av gallkanalerna.

Bland de främsta bristerna noteras:

Stora postoperativa sår som lämnar en kosmetisk defekt
Lång rehabiliteringstid;
Hög sannolikhet för olika postoperativa komplikationer.

Efter avlägsnande av gallblåsan är behovet av farmakologisk behandling minimal. Svårighetsgraden i den postoperativa regionen är obetydlig, så smärtstillande läkemedel ordineras enligt indikationer.

Om en patient har kramp i muskelsystemet i gallvägen eller andra matsmältningsstörningar som orsakas av ökad ton, är det nödvändigt att förskriva antispasmodik. Tack vare ursodeoxycholsyrapreparat är det möjligt att förbättra gallens rheologiska egenskaper och förhindra utvecklingen av mikrokolelithiasis efter avlägsnande av gallblåsan.

Cholelithiasis, eller kolelithiasis (ICD) är en vanlig patologi som är dold under lång tid. Det diagnostiseras oftare hos kvinnor efter 40 år, men män lider 3 gånger mindre ofta.

Kolesterol. Identifierad hos 90% av patienterna. Frekvensen för deras bildning är fel i näring, metaboliska störningar.
Pigment eller svart. Bestäms av bilirubin, som härrör från nedbrytningen av röda blodkroppar. Denna typ förekommer ofta hos personer som lider av anemi av olika ursprung.
Blandat. De är en blandning av kolesterol och pigmentstenar. Kan innehålla partiklar av leukocyter, bakterier, olika salter.

Mekanismerna för bildandet av gallstenar är olika.

Bly till sjukdomen:

förtjockning av gallan;
trängsel i urinblåsan och kanalen;
förändring i sammansättningen av hepatisk utsöndring.

Den mest effektiva metoden att eliminera gallstones är kirurgi.

Av de konservativa metoderna användes läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra. De arbetar bara med kolesteroltyp av stenar. Konservativ terapi är motiverad om formationsdiametern inte överstiger 30 mm. Läkemedel är berusade i åratal, och även i detta fall är inte alltid framgång förväntad.

En snabbare effekt ges genom förfarandet för krossning med laser eller ultraljud. I det första fallet utförs det genom en punktering i bukhålan, genom vilken anordningen introduceras, vilken riktar laserstrålen till det drabbade området. Ultraljudskrossning bryter stenar med en chockvåg, vilket skapar vibrationer och högt tryck.

Båda metoderna är väl krossade konkretioner, men ofta slutar:

skador på gallblåsan eller kanalen med skarpa kanter;
inflammation och suppuration av gallvägarna;
perforeringar av kroppens väggar;
blockering av kanalen.

Som en följd av detta, istället för den planerade laparoskopiska cholecystektomi, tas patienten snabbt bort med en konservativ metod.

Kontakt kemisk kolelitolys innebär främjande av en speciell kateter i gallblåsan och införandet i dess hålighet av en lösning av metyl-tert-butyleter som löser stenarna. Ämnet i sig är giftigt, men blåsans och kanalernas väggar är resistenta mot det.

Fördelarna med proceduren är den snabba elimineringen av alla typer av stenar från 10 till 14 dagar. Nackdelar - invasion av bukhålan, vilket kan leda till infektion eller skada.

normalisera näring
bekämpa övervikt
behandla kroniska sjukdomar och infektioner;
Bundet med dåliga vanor
sluta nervös över bagage
leda en aktiv livsstil.

Folkmetoder för upplösning eller utvisning av stenar av läkare anses inte alls.

Ofta uppnås effekten av städning hemma genom en kraftfull dos kolague, vilket tas även utan en preliminär uppskattning av kalkylens storlek. Av detta skäl slutar självstenborttagning ofta med ett besök på den kirurgiska avdelningen.

Ofta diagnostiseras människor med gallstenar. Men vad som orsakar deras utseende är inte känt för alla.

Många människor uppmärksammar inte smärtan i rätt hypokondrium. De tror - kanske mer, men sluta.

Vad är stenar och vilka är de första symptomen på sjukdomen? Svaren på dessa frågor finns i avsnittet på webbplatsen. Det är viktigt för människor att veta vad som orsakar gallsten och hur farligt det är.

Hur man förhindrar deponering i blåsans kanaler, vilka personer är i riskgruppen, vilka stenar är storleken - läkare av högsta kategori kommer att dela denna information på sidorna i medicinsk sektion.

Det är nödvändigt att känna "fienden" i ansiktet för att ytterligare förhindra komplikationer som kan innebära gallsalter eller kolesterolkristaller. Det är trots allt det rätta sättet att kalla fasta tumörer som ackumuleras i gallblåsans kanaler.

Många människor är säkra på att det är möjligt att bli av med stenar endast med hjälp av en operation, men det är inte så. Kirurgisk ingrepp utförs endast som en sista utväg, om saltinsatser hotar människoliv. I vissa fall finns en operation för att avlägsna förkalkning - denna information finns i artiklarna i den medicinska sektionen.

Gallsten sjukdom (ICD) är en patologi där en sten bildas i gallblåsan (vissa människor har flera stenar på en gång). Enligt statistiken påverkar cirka 10-15% av befolkningen i europeiska länder.

Ofta är människor sjuka efter 40 år, kvinnor är ungefär 2 gånger oftare än män. Hög relevans kräver varje persons kompetens när det gäller sjukdomens ursprung, dess erkännande, förebyggande och behandling.

Vad är orsakerna till sjukdomen?

Det finns ingen enda anledning till bildandet av stenar i gallkanalerna och gallblåsan. JCB är en multifaktoriell process som utgör en slags ond cirkel. Kärnan i dess utveckling finns tre huvudkomponenter:

Kongestiva processer i gallblåsan och gallvägarna.
Metabolismens patologi.
Inflammation av gallblåsarmuren.

Alla stenar i gallblåsan, oavsett orsaken till deras bildning, består av gallekomponenter: kolesterol, kalciumsalter, bilirubin etc. Vid metabola sjukdomar (fetma, tar preventivmedel, förekommer fet mat, etc.) en hemlighet. Detta leder till kristallisering av komplexa föreningar och deras utfällning.

Stagnation av gallan i urinblåsan inducerar inflammatoriska processer, eventuellt tillägg av infektion. Detta leder till sköljning av delar av epitelet, bildandet av klumpar (de så kallade utfällningskärnorna), vilka också ingår i stenkompositionen.

Blåserväggens funktion är försämrad, de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos gallabyte. Alla dessa orsaker leder slutligen till bildandet av sten.

Först bildas små stenar i gallblåsan, som växer över tiden.

Stenarna som bildar sig i gallblåsan är olika och har olika form (rundad, oval, mångfacetterad etc.), storlekar (från 15 mm till 5 cm) och komposition. Beroende på vilken komponent av patologiska formationer i gallblåsan råder, utmärker sig följande typer av sten: blandat (antalet komponenter är nästan samma), pigment, kalk- och kolesterolstenar.

Alla dessa sorter av beräkningar förekommer med olika frekvenser. I det överväldigande flertalet fall finns kolesterolstenar, som innehåller mer än 90% av huvudkomponenten med samma namn.

De är karakteristiska för överviktiga människor som leder en stillasittande livsstil.

Hur man känner igen gallstenar

Detta är en sjukdom som är förknippad med bildandet av stenar (konkrement) i gallgångarna och gallblåsan. Det utvecklas av följande skäl:

stagnation eller förändringar i gallsammansättningen
inflammatoriska processer;
brott mot gallutskärning (dyskinesi).

Är det möjligt att undvika operation?

Det är omöjligt att bli av med stenar med hjälp av tabletter eller avkok av örter. Ibland tror patienter att genom att följa en strikt diet och ta vanliga läkemedel, kan de undvika operation eller åtminstone skjuta upp det på obestämd tid.

Detta slutar ofta dåligt - med försummad gallstenssjukdom eller med kronisk inflammation finns det stor risk för perforering av blåsans väggar, peritonit, blåsans gangrän.

Ju längre operationen är fördröjd, desto högre risk för lever- och gallblåsa dysfunktion. Med tiden minskar risken för fullständig återhämtning efter operationen också.

Rädsla för cholecystektomi orsakas ofta av missuppfattningar om denna operation, möjliga komplikationer och livsstilsegenskaper efter gallblåsan är borttagen. Idag utförs allt oftare avlägsnande av laparoskopi - det här är en lågkollisionsmetod där kirurgiska bukmanipulationer utförs genom en eller flera små punkteringar.

Allmän information

Behöver jag en gallblåsan? Om det inte finns några patologiska processer i detta organ, utför det en viktig funktion vid ackumulering och utsöndring av gallan. Hepatocyter (leverceller) syntetiserar kontinuerligt gallan.

Denna vätska är nödvändig för uppslutning av fetter och aktivering av ytterligare matsmältningsförfaranden. Om inflammatoriska processer utvecklas i gallblåsarmuren börjar de reologiska egenskaperna hos gallan förändras.

Vidare leder detta till bildandet av gallstenar.

Många patienter frågar frågan: "Om du har tagit bort gallblåsan, hur länge lever du?". Det måste sägas att om en patient följer alla rekommendationer från en läkare, följer en kost och inte belastar matsmältningssystemet, lider inte livets kvalitet och livslängd alls.

Varje dag producerar levern upp till 2000 ml galla. Gallsekretion sker med mat. Ca 40-60 ml visas i duodenum, där det blandas sedan med mat. Vid gallblåsans sjukdom störs utflödet av gallan, vilket kan leda till smärta, gallkolik, störning i bukspottkörteln.

Cholecystektomi i 90% av fallen eliminerar symtomen i samband med gallblåsans patologi. Om det inte finns någon gallblåsa, hur tar man bort gallan? Gallblåsan utför ackumuleringsfunktionen och, när den avlägsnas, matas gallan till duodenum direkt från levern genom gallkanalerna.

Asymptomatisk sjukdomskurs

Många sätt försökte, men ingenting hjälper...
Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig en efterlängtad känsla av välbefinnande!

En effektiv behandling för gallblåsan finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!

Varför ta bort gallblåsan? Det finns ett antal patologier av gallblåsan som kräver kirurgisk behandling. De har olika ursprung och påverkar organet på olika sätt, men i alla fall minskar patientens livskvalitet och matsmältningsprocesserna störs.

Akut kolecystit

Obehaglig sjukdom där dödligheten kan nå 6%. Vad kommer konsekvenserna om du inte tar bort gallblåsan i denna sjukdom? Om du inte startar behandling i tid, är det stor sannolikhet att utveckla nekros, suppuration, blåsans ruptur och inflammation i peritonealplåtarna. I de flesta fall är akut cholecystit en direkt indikation för operation.

choledocholithiasis

Choledocholithiasis är en patologisk process där en gallsten fastnar i gallrörets lumen, vilket förhindrar gallflödet. Detta tillstånd inträffar hos nästan 15% av personer som lider av kolelithiasis.

Choledocholithiasis kan vara komplicerat av obstruktiv gulsot, kolangit och pankreatit. Om kolelithiasis förekommer i kolelithiasis, utvidgar omfattningen av kirurgisk ingrepp.

I sådana situationer är det nödvändigt att utföra ytterligare sanering av gallkanalerna med installation och fixering av dräneringsrör.

Gallsten sjukdom

Stenbildningen fortskrider i latent form.

I de tidiga stadierna av klagomålet framträder på grund av komorbiditeter som uppenbarar sig:

dra smärta i rätt hypokondrium eller olika delar av buken;
illamående och kräkningar
en störning i avföringen (förstoppning, diarré);
hudproblem

svaghet och kronisk trötthet;
viktökning eller viktminskning
yrsel;
sömnlöshet eller sömnighet
andra tecken.

Postoperativ period

Patientens tillstånd efter kolecystektomi präglas av utseende av generell svaghet och liten desorientering. I slutet av operationen placeras patienten i ett antal timmar i intensivvården.

Detta görs för att noggrant undersöka patienten och se hur han kommer ut ur anestesen. Om patienten har associerat allvarliga sjukdomar eller om operationen har slutförts med komplikationer, ökar vistelsens längd i intensivvården.

Efter att doktorn är övertygad om att patientens liv inte hotas överförs han till kirurgiska avdelningen för postoperativ uppföljning. Efter operationen är patienten förbjuden att äta och dricka i 6 timmar.

Patienten får gå ut ur sängen efter 5 timmar. Det är nödvändigt att stiga långsamt och gradvis.

I förväg är det bättre att sitta ett tag för att se till att det inte finns någon yrsel och skarp smärta i bukregionen. Att gå ut ur sängen är bäst i närvaro av sjuksköterskor.

Livet utan gallblåsa är nästan detsamma som före operationen. Efter avlägsnande av gallblåsan rekommenderas patienter under en tid att följa en viss kost, vilket minskar belastningen på matsmältningsorganen och ger kroppstiden att anpassa sig.

Under 2-4 månader kan det vara en överträdelse av stolen. Sex månader efter operationen återgår avföringsfunktionen till normal, och patienten börjar känna sig förbättrad.

Det måste sägas att med en långvarig kurs av cholecystit kan andra organ också påverkas (gallkanaler, bukspottkörtel). I sådana fall eliminerar gallblåsan inte alla symptom och ytterligare behandling kommer att krävas för att rätta matsmältningssystemet.

Nästa dag efter avlägsnandet av gallblåsan får patienten flytta fritt i avdelningen, äta flytande mat och gradvis återgå till vanligt sätt att leva. Inom en vecka efter laparoskopisk ingrepp är all användning av alkohol, kaffe, choklad, stekt, fet, rökt mat helt förbjuden.

Om operationen var okomplicerad avlägsnas vanligtvis vanligtvis nästa dag. Förfarandet för avlägsnande av dränering är smärtfritt och tar inte mycket tid.

Unga patienter får gå hem nästa dag efter operationen, och de äldre bör helst observeras på sjukhuset i minst 2 dagar. Vid urladdning lämnas patienten av ett arbetsintyg, om det behövs, samt ett urladdningsblad som innehåller diagnosen, behandlingsrekommendationer och testresultat.

Plåtsjukdomar släpps inte mer än 3 dagar efter urladdning. Om det är nödvändigt att förlänga det, är det bäst att kontakta en kirurg i samhället i det här fallet.

Minsta återhämtningsperioden efter gallblåsan är en månad. Det muskulära skiktet uppnår ärrbildning efter cirka 28 dagar.

Det är omöjligt under denna period:

att uthärda fysisk ansträngning
lyft mer än 4 kg;
stressa dig själv;
ignorera kosten.

Huvudkravet för den postoperativa perioden och resten av ditt liv är en speciell diet. Vi måste glömma fet mat (animaliskt ursprung), stekt mat, rökt kött, kryddig, sur, konserverad mat samt kryddor och alla slags kryddor. Under ett speciellt förbjudet alkohol.

Diet är nödvändig för normal matsmältning. Efter avlägsnande av gallblåsan förenar kanalen som tar bort gallan i duodenum. För att förhindra bildandet av stenar i det är det nödvändigt att strikt följa kost och kost, ta mat var 2 eller 3 timmar i små portioner.

I avsaknad av komplikationer, släpps de hem 3-4 dagar efter laparoskopi. Om en laparotomi utfördes, kommer de att vara kvar på sjukhuset i minst en vecka.

Varaktigheten av återhämtning beror på följande faktorer:

vald kirurgisk metod
kvaliteten på operationen
patientens hälsa.

Under de första 12 timmarna efter cholecystektomi kan man inte äta och dricka. Det är tillåtet att skölja din mun och fuktar läppar med örtavkok eller vatten med citron. Detta kommer att hjälpa till att bli av med torr mun som uppträder efter generell anestesi. Efter den här tiden, gör den första sippen av renat vatten utan tillsatser.

Måltiderna administreras efter 24 timmar. Börja med revet porridge, mejeriprodukter, grönsaksbuljonger. När de återhämtar övergår de till diet nr 5.

I den postoperativa avdelningen upprätthålls låg lufttemperatur, så varma saker bereds på förhand. Förkylningen i avdelningen minimerar risken för sekundär infektion, eftersom värmen är en bra avelsplats för bakterier.

De går ut ur sängen på 24-36 timmar utan komplikationer. Under de första dagarna av att stanna på sjukhuset rekommenderas att andas ökar, vilket bidrar till återställandet av lungfunktionen efter artificiell ventilation.

Den viktigaste kosten i den postoperativa perioden

Diet är grunden för förebyggande av komplikationer efter borttagning av gallblåsa. Inom en månad är det önskvärt för patienten att överge användningen av alkoholhaltiga drycker, enkla kolhydrater och "tung" mat.

För återhämtningsperioden rekommenderas att man observerar en bråkdel - i små portioner 6-8 gånger om dagen. Detta kommer att minska belastningen på matsmältningssystemet och låta kroppen anpassa sig till nya förhållanden.

Inom 30 dagar efter den postoperativa perioden är det bäst att föredra fermenterade mjölkprodukter (kefir, cottage cheese, ryazhenka). Ange mat i kosten bör vara gradvis.

En månad senare behöver du rådgöra med en gastroenterolog om expansionen av kosten.

Cholecystektomi tekniker

absolut

relativ

Obligatorisk effektkorrigering, vilket innebär att

Drick mycket vatten.
Undantaget av alkoholhaltiga drycker. Under det särskilda förbudet mot öl, eftersom det i hög grad hindrar lever och bukspottkörteln.
Fraktionala måltider - 6 gånger om dagen.
Uteslutning av kolesterolhaltiga produkter i 1 månad, då är deras innehåll i kosten tillåtet i minimibeloppet.

Återhämtning från cholecystektomi kräver minimal medicinsk behandling. Analgetika och antispasmodika kan ordineras till patienten för smärtlindring.

Det är obligatoriskt att ta mediciner baserade på ursodeoxikolsyra, vilket förhindrar möjligheten till mikrokolelithiasis och förbättrar gallets litogenicitet. Kirurgen kommer att berätta hur man bryr sig om sår, vilket med olika metoder för cholecystektomi är annorlunda för vård av sömn.

När det finns stora stenar i stort antal, och en person lider av allvarlig smärta, borde man utan tvekan gå till kirurgen. Det kommer att producera cholecystectomy - processen med gallblåsor borttagning.

Laparoskopisk cholecystektomi har blivit extremt populär idag. Den tillverkas med specialformade rör med en diameter på 0,5-1 cm, med miniatyrövervakningskameror kopplade till dem.

Detta är ett stort plus för denna operation, eftersom denna metod minskar risken för skada till ett minimum och patienten snabbt återfår sin styrka. En person förlorar också 10 gånger mindre blod än vid normal operation.

I händelse av oförutsedda problem producerar kirurger en öppen cholecystektomi.

Denna operation för att ta bort gallsten är en klassisk operation. Genom ett brett snitt i magen i magen, en undersökning av bukhålan, avlägsnande av gallblåsan och vid behov dränering (installation av rör för att säkerställa utflödet av det bildade exudatet och andra biologiska vätskor).

Förberedelser för operation

Både laparotomic och laparoscopic stenavlägsnande kräver preliminära åtgärder. Några dagar innan förfarandet överlämnas:

Allmän analys av blod och urin.
Biokemi.
KSHS (syra-bastillstånd) och elektrolyter.
Koagulering.

Dessutom föreskrivs upprepad ultraljudsundersökning av gallblåsan och andra bukorgan. Efter samråd med terapeuten avbryts antikoagulantia och antiplatelet medel (heparin, aspirin). Detta minskar risken för blödning.

På tröskeln till leveransen till operationsstugan ges patienten en rensningsema, det rekommenderas att raka bort puben och buken, ta bort proteser, kontaktlinser, smycken. Allt detta kan störa anestesiologens eller kirurgens arbete. Vid behov injicera sedativa för att få tillräckligt med sömn.

I anestesiekammaren är patientens ben inslagna med elastiska bandage, en perifer eller central venös kateter införs och fördjupad anestesi administreras (Thiopental, Propofol). Därefter intuberar doktorn patienten, kopplar den till ventilatorn, en hjärtmonitor. Den beredda patienten levereras till operationsstugan och proceduren börjar.

Några dagar före ingreppet tas de nödvändiga testerna:

detaljerad analys av blod och urin;
biokemi;
koulogrammu;
blod för hepatit, aids, syfilis.

alkohol;
feta och stekta livsmedel;
baljväxter;
kål;
kvass;
heta kryddor och andra.

fermenterade mjölkprodukter
spannmål;
färska eller kokta grönsaker;
frukt.

Sista måltid klockan 18-19 på kvällen för cholecystektomi. På operationsdagen bör du inte äta eller äta.

Ska jag vägra kirurgi att ta bort gallblåsan?

Indikationer för borttagning

Cholecystektomi tekniker

Kontraindikationer för laparoskopisk ingrepp

Nutrition and Recovery efter Cholecystectomy

7dney.ru

Populära publikationer

Senaste kommentarer

Gallsten sjukdom: Är det möjligt att inte ta bort gallblåsa?

Vilka funktioner gör gallblåsan

Gallsten sjukdom. När är kirurgi nödvändig?

Är det möjligt att inte ta bort gallblåsa?

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

När ska du ta bort gallblåsan under LCD-skärmen

Tecken på gallsten sjukdom

Sätt att behandla gallstenar

vittnesbörd

Förbereder patienten för operation

Laparoskopisk cholecystektomi

Kontraindikationer till operation

Period efter laparoskopi

Rehabiliteringskurs

Gallsten sjukdom: att fungera eller inte?

Vilka symptom indikerar eventuell närvaro av gallsten?

Behöver jag ta bort gallblåsan om stenen inte stör?

Kan du leva utan gallblåsan?

Huvudindikationer för borttagning av gallblåsa

När är kolecystektomi föreskriven?

Gallstenssjukdom (ICD) - beskrivning och symtom

Typer av gallsten sjukdomsterapi

Behöver jag ta bort gallblåsan om det finns stenar

Funktioner av utnämningen av operation för stenar i gallblåsan

Indikationer för cholecystektomi

absolut

relativ

Kontraindikationer till operation

vanligt

lokal

Metoder för att studera gallblåsans tillstånd

Vem sa att härdning av allvarlig gallblåsersjukdom är omöjlig?

Är det nödvändigt att ta bort gallblåsan om det finns stenar, när gallblåsan är borttagen, indikationerna

Indikationer för borttagning

medicin

ultraljud

laparoskopi

Kontakta kemisk kolelitolys

absolut

relativ

Kirurgi för att avlägsna gallstenar - typer av kirurgi

Kontra

Typer av cholecystektomi

Återhämtningsperiod och eventuella komplikationer

Minimalt invasiva tekniker

Laserbehandling

Cholecystektomi tekniker

medicin

ultraljud

laparoskopi

Öppen cholecystektomi

Vad är orsakerna till sjukdomen?

Hur man känner igen gallstenar

Är det möjligt att undvika operation?

Allmän information

Asymptomatisk sjukdomskurs

Akut kolecystit

choledocholithiasis

Gallsten sjukdom

Postoperativ period

Den viktigaste kosten i den postoperativa perioden

Cholecystektomi tekniker

absolut

relativ

Förberedelser för operation

Läs Om Rengöring Av Levern

Populära Kategorier

Cysta Av Levern

Levercancer