Hepatisk Coma Survival Prediction

Minst 3% av alla samtal till vårdcentralen för intensivvård är förknippade med svåra former av levervävnadsdysfunktion när det finns en massiv död hos sina celler, hepatocyterna. Ett av de viktigaste organen i matsmältningssystemet kan inte längre klara av dess funktionella syfte, blodet rensas inte från toxiner, splittringen av fettsyror och andra vitala processer upphör att flöda. Mot denna bakgrund utvecklas akut leverfel, förgiftning av kroppen och patienten faller i koma.

Vad är hepatisk koma?

Genom sin etiologi skiljer sig denna typ av koma inte från andra sorter av den mänskliga vegetativa staten. Centra i hjärnbarken, liksom i centrala nervsystemet, är i deprimerat tillstånd och svarar inte på yttre och inre stimuli. Medfödda och förvärvade reflexer är helt frånvarande.

Den enda egenskapen hos den här typen av koma är att den uppstår efter att levervävnaden slutar sin funktionella aktivitet.

Det är viktigt att förstå att hepatisk koma inte är en självständig sjukdom. Detta är ett specifikt tillstånd hos kroppen, som redan spelar rollen som negativa konsekvenser och allvarliga komplikationer som ett resultat av en befintlig leversjukdom, som inte har fått någon medicinsk behandling. Patienter i denna kategori under lång tid tog inga terapeutiska åtgärder för att stabilisera sin hälsa.

Barn som är under 10 år och vuxna över 40 år har risk för sjuklighet. Procentandelen av överlevnad i den akuta fasen av comatosutveckling ligger på en genomsnittlig nivå och beror i stor utsträckning på vad som exakt orsakade levern att misslyckas, hur tidigt personen vände till hjälp till vårdinrättningen och även på patientens individuella egenskaper och viktiga resurser. Av de 5 patienter som antas till intensivvård med diagnos av leverkoma dör 1 person konsekvent.

Orsaker till patologi

Uppkomsten av koma är alltid förknippad med förgiftning av blod, lymfatisk vätska och alla kroppsvävnader med giftiga ämnen som har ackumulerats till följd av frånvaron av leverskill, som ett av organen i matsmältningssystemet som är ansvarigt för att rensa kroppen av toxiner. De orsakssambandsfaktorer som orsakade leverkomen är närvaron av följande sjukdomar hos människor.

Viral eller bakteriell kontaminering

Inte mindre än 60% av alla fall av masscelldöd hos leverceller från leverceller beror på det faktum att patienten diagnostiseras med en sådan samtidig sjukdom som viral hepatit. Mikroorganismer av denna stam introduceras i levercellerna, depleterar dem och leder till att dess vitala aktivitet upphör.

Det är extremt svårt att ta bort en patient med hepatit från ett comatostillstånd, eftersom virusaktiviteten inte stannar, men förvärras bara vid manifestationen. Samtidigt måste läkare också hantera effekterna av förgiftning. Om orsaken till sjukdomen är i närvaro av denna faktor, är sannolikheten för ett dödligt utfall extremt högt.

Överskott protein

Med långvarig användning av rätter som innehåller en stor mängd proteinmat av vegetabiliskt och animaliskt ursprung, är alla vävnader i alla organ, särskilt levern, mättade med giftiga produkter som bryter ned protein.

Detta tillstånd diagnostiseras ofta hos personer som missbrukar proteindieter, eller är köttälskare, äter det dagligen, flera gånger om dagen och i stora mängder.

Onkologisk process

Den ärftliga eller förvärvade tendensen hos en person att utveckla cancer i hans levervävnader kan också leda till en gradvis omvandling av hepatocyter till ett malignt substrat. I sådana fall är det etablerat att han har 1-2, och ibland till och med 3 stadier av onkologi, efter att patienten är sjukhus och ett antal diagnostiska åtgärder vidtas.

Kroniskt njursvikt

Arbetet i lever och njurar är nära inbördes, eftersom båda fungerar som en rening av kroppen från gifter och giftiga ämnen. Dessutom ger njurarna också utsöndringen av urea bortom excretionssystemet. Om aktiviteten hos detta organ minskar, så uppstår de kväveformiga ämnen som utgör urinen i levern och, efter att ha nått en kritisk koncentration, framkallar omfattande förgiftning av kroppen.

Försämrad vätskecirkulation

Att upprätthålla en stillasittande och stillasittande livsstil, förekomsten av sjukdomar som trombos av de stora kärlen, hjärtsvikt leder till en minskning av blodsirkulationsaktiviteten hos lymfkörteln. I detta avseende uppträder effekten av stagnation och under bloduppbyggnaden, som inträffar efter en måltid, får levern en ökad belastning, som med en systematisk effekt leder till utveckling av leversvikt.

Kronisk förgiftning

Konstant påverkan på matsmältningssystemet av yttre irritationer såsom dåliga miljöförhållanden när det gäller ekologi, konsumtion av stora mängder alkoholhaltiga drycker, narkotiska droger, livsmedel som innehåller tungmetaller och toxiner, rökning, dricksförorenat vatten leder till gradvis ackumulering av skadliga ämnen i kroppens vävnader, dess förgiftning och död hos hepatocyter.

Under sådana förhållanden är leverkvot med levercirros mycket vanlig. Särskilt om patienten över en längre tid missbrukat alkohol. Systematisk medicinering har inte mindre katastrofal effekt, så behandling med läkemedel bör också mätas och kontrolleras.

Typer av hepatisk koma

För att göra det lättare att identifiera orsaken till sjukdomsutvecklingen och bilda ett enda terapeutiskt komplex av åtgärder som syftar till att avlägsna patienten från det patologiska tillståndet, vem klassificeras i följande typer:

• hepatocellulär (endogen), vilken härstammar efter nekrotiska processer i leverparenchymen och kännetecknas av en partiell upphörande av den funktionella aktiviteten hos ett givet matsmältningsorgan;
• porokaval (exogen), utvecklas till följd av omfattande intern blödning, missbruk av diuretika, postoperativ ingrepp, alltför stort tryck i venerna som matar orgeln;
• blandad typ av koma, som inkluderar de två ovan nämnda typerna av levervävnadsdysfunktion;
• elektrolyt, som uppstår på grund av svår metabolisk störning, ackumulering av proteinföreningar, kalium- och kvävesalter, dåligt ureaflöde (kan också utlösas av diabetes mellitus med hög glukosnivå i patientens blod).

Det är möjligt att bestämma vilken typ av njurkomma som finns i en viss patient endast genom en omfattande diagnos av kropps- och blodprov. Därefter börjar den långa processen med blodavgiftning, liksom restaureringen av leveransens kapacitet som självständigt organ för matsmältning.

Prognosen - hur mycket lever de med leverkom och vad kan man göra?

Patientens öde beror i stor utsträckning på de skickliga åtgärderna hos den medicinska personalen, kroppens allvarliga berusning och även vad som exakt orsakade förekomst av detta patologiska tillstånd hos kroppen. Dödligheten är extremt hög och i genomsnitt får varje femte patient som har kommit in i en koma inte ut ur det, och efter 1-3 dagar diagnostiserar läkare av läkemedelsbehandlingen det dödliga resultatet.

Man tror att om en koma orsakas av en kortvarig effekt på levern av tungmetallsalter, giftiga ämnen, giftiga kemikalier, och före det, ledde personen en helt anständig livsstil och påverkar inte matsmältningssystemet negativt, då är hela kroppen återhämtad. med en standard livslängd, men med en strikt diet. Det handlar om sparsam mat, när patienten är helt utesluten från sitt senare liv alkohol, fet, rökt, salt, sylt och stekt mat.

Hepatisk coma komplicerad av levercirros med tecken på högkvalitativ foci av nekros, ger liten chans för lång livslängd. Sannolikheten att en sådan patient kommer att överleva är högst 25%. Efter att ha återvunnit medvetandet, lever patienter i denna kategori inte längre än 2-3 år. Därefter börjar vätska att ackumuleras i bukhålan, och i själva levern bildas foci av nekros med uttalade tecken på total ruttning av organets vävnader. Komplicerade former av sjukdomsutvecklingen med inledningsskedet av encefalopati tyder på att en sådan patients livslängd inte överstiger 1 år.

Koma med levercirros

Hur många lever med levercirros

Livslängden med levercirros beror på dess svårighetsgrad, på typen av cirros, på terapi och på egenskaperna hos patientens livsstil. Det finns alltid ett tillfälle att förlänga livet.

Med alkoholisk cirros

Alkoholens kärlek går inte bara och alkoholcirrhosis kommer ofta som betalning för skojs skull. Dessutom orsakas cirka 50% av cirros av kronisk alkoholförgiftning.

Paradoxalt sett kan livslängden hos alkoholcirrhosis vara längre än hos andra typer av cirros. Men det beror på om en person konsumerar alkohol eller inte. Om du ger upp alkohol kan du leva mellan 7 och 10 år (för kvinnor är siffrorna ett år eller två mindre). Om patienten inte har nekat etanol kommer siffran att vara två gånger mindre.

Vid alkoholisk cirros är det viktigt att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt. Detta kommer att lägga till ytterligare ett par år till liv.

Hepatit med cirros

Cirros är en av de allvarligaste konsekvenserna av utvecklingen av hepatit C. Generellt med hepatit kan du leva fredligt i 20 och 30 år, men om det är komplicerat av cirros, kommer livet att bli kortare med flera år. Återigen beror allt på kost, livsstil och diagnos. Cirros utvecklas hos patienter med hepatit med cirka 15-20 år av sjukdom, varefter en person kan leva ytterligare 6-7 år.

Livslängden med cirros beror i stor utsträckning på det stadium då sjukdomen detekteras. Fyra av dem är utmärkande:

• Prekliniska. Under denna period börjar organets kapillärer att skada. Om sjukdomen upptäcks under denna period kan du leva 10 år och 20 år.
• Kompenserad cirros. Under denna period är de flesta av hepatocyterna, som utför sina funktioner och ersätter funktionerna hos döda celler, intakta. Lång livslängd beror också på ytterligare faktorer, såsom recept på en gastroenterolog, diet, vägran av alkohol. De flesta patienter lever från 6-7 år och längre. Om vi ​​anser att denna sjukdom är dödlig, är det inte ens dåligt.
• Subcompensated. Hepatocytresursen är redan signifikant utarmad, orgeln kan inte längre fungera normalt, gallflödet blir mindre och mindre aktivt och symtomen på sjukdomen (viktminskning, illamående, tyngd) blir mer och mer påtagliga. Du kan leva på detta stadium i ungefär fem år.
• Dekompensation. Den allvarligaste graden av skada är när det finns nästan inga friska hepatocyter och leverns arbete är mycket svårt. Nu har sjukdomen fått många komplikationer. Du kan leva i ungefär tre år.

Efter dekompensation uppträder den terminala utsträckningen av sjukdomen med ett stort antal komplikationer. Livslängden hos henne är högst ett år.

Cirros komplicerad av ascites

Asciter kan kallas en av de allvarligaste komplikationerna av cirros. När levercellerna dör, växer kärlen i det övervuxna och kroppen är helt enkelt oförmögen att utföra funktionen att rengöra blodet och kroppen är fylld med toxiner. När blodflödet störs kan blodet läcka genom kärlen och in i bukhålan. Således samlas vätska i bukhinnan. Detta är ascites. Livslängden beror på dess art. Med transienta ascites är det således möjligt att genomföra behandling, varefter en person kan leva i många år. I inpatientbehandling är det mycket svårt, men livslängden är ungefär sju år. Med ascites intens och eldfast kan du leva i tre till fyra år, och eftersom eldfasta askiter är behandlingsbara, lever det ibland längre med det. Om sjukdomen fortskrider snabbt och inte svarar på behandlingen är livslängden bara ett år.

Om patienten har ett kompenserat stadium, kan livet vara 20 år. Men under vissa förutsättningar.

• Först och främst behöver du en diet med en tillräcklig mängd mejeriprodukter och frukter.
• För det andra är vägran av alkohol och noggrann användning av droger obligatoriska.
• Droger är dock helt enkelt nödvändiga för att reparera leverceller.
• Spabehandling behövs också, särskilt för barn och patienter med hepatit. Idealisk för leversjukdomar är sanatorier i Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk och Kislovodsk;
• mineralvatten från dessa områden (och även andra) behövs inte bara under behandling i sanatoriet. Det hjälper till att assimilera mat. Använd det före måltider och efter obligatoriskt samråd med en gastroenterolog, vem kommer att berätta vad vattnet ska välja och hur man dricker det ordentligt
• I kosten bör vara oljedistill (och du kan lägga till mat) och lin. De är särskilt viktiga för patienter med gallkirros;
• Patienter med cirros är också förbjudna att arbeta med kemikalier och lyftande vikter;
• Var säker på att behandla alla infektionssjukdomar från karies eller gingivit mot influensa;
• du kan inte använda folkmedicinska åtgärder (åtminstone utan rekommendation från en gastroenterolog) och förskriva läkemedel på egen hand.

Även med en så svår sjukdom som cirros kan du leva länge och fulla. Du kan lära dig mer om alkoholhalten i levern från den här videon.

Vad är hepatisk koma i levercirros?

Cirka 3% av alla samtal till intensivvård beror på leverkvot, vilket alltid är resultatet av brist på snabb behandling av skadade hepatocyter. Därför har varje patient som kommer in i kliniken med en sådan diagnos en historia av någon leversjukdom (vanligtvis cirros eller hepatit). Omkring 30% av dem som erkänts är personer under 40 år och endast 1 av 5 personer överlever efter en sådan patologi. Den högsta dödligheten registreras bland patienter yngre än 10 år och äldre än 40 år.

Lever och nerv

Förekomsten av en koppling mellan leverstörningar och psykiska störningar har varit känd sedan antiken. Enligt de uppgifter som gjordes kallade bavileiska läkare (2000 f.Kr.) levern "humör" och "själ", och dess hälsa betraktades som en källa till psykiska förmågor (prediktion, clairvoyance). I gamla kinesiska manuskript beskrivs levern som en reservoar av blod och själ. Och de välkända Hippokratesna (5: e - 4: e århundradet f.Kr.) berättade hur patienter med en sjukt lever förlorade sig och skällde som hundar.

Speciellt allvarliga psykiska störningar uppträder hos patienter med alkoholcirros, bland annat är risken för djup koma och död ännu större än hos hepatit.

Därför är förekomsten av neuropsykiatriska störningar med förlängd cirros eller hepatit, liksom övergången till ett comatos tillstånd, ett välkänt faktum. Men patofysiologin för uppkomsten av detta tillstånd och effektiviteten av metoder för konservativ terapi är fortfarande associerad med ett antal frågor.

Steg av koma

Hepatisk koma är resultatet av långvarig förstöring av levern under inflytande av patogena effekter. Det uppstår när mer än 50% av hepatocyterna förstörs och nivån av toxiner i blodet har nått ett sådant värde att det överträffade hjärnbarriären och orsakade skador på CNS (hepatisk encefalopati). En ytlig övervägning av mekanismen för utveckling av detta tillstånd är följande: akut leverfel leder till att hepatocyter inte kan binda giftiga ämnen och avlägsna dem från kroppen.

De ackumulerade toxiska produkterna kommer in i de extrahepatiska kärlen och transporteras tillsammans med blodet till andra organ. Centralnervsystemet lider mest, varför mentala symtom är de första som visas. Endast en av fem patienter som är inlagda på grund av utvecklingen av leverkoma överlever. Döds sannolikhet beror också på koma i koma:

• orimlig förändring av humör från angst till eufori;
• förvirring av medvetandet med ett brott mot orientering i rymden;
• Patienten känner till dem omkring honom, men han kan knappt lösa ens de enklaste logiska och numeriska problemen;
• Det finns inga ändringar på EEG

• en skarp förändring av attacker av upphetsning och dåsighet;
• letargi

• yellowness av huden;
• kräkningar och illamående;
• ljuvt andetag

• fullständig brist på medvetenhet
• brist på ljusrespons med dilaterade elever;
• deprimerad andning
• ökad hjärtfrekvens;
• minskat blodtryck;
• mot bakgrundsbrus, dåligt hörbara hjärtatoner;
• hypertermi;
• på EEG synkrona delta vågor

Procentandelen av överlevnad anges i parentes om patienten fördes till kliniken med ett specifikt coma-stadium. En mer exakt distinktion mellan komatösa och tidigare tillstånd utförs på West Haven-skalan, som kombinerar de vanliga symptomen, EEG-avläsningar, ammoniaknivå, förekomsten av slammande tremor och patientens tid för att utföra ett numeriskt test.

I alla stadier av leverkamma fixar läkare en förhöjd ammoniaknivå i blodet och hjärnan i patienten.

Prekoma och hotande stadium är grunda comatosstater, under vilka medvetenhetens klarhet uppträder periodiskt. Eleverna är smala, reflexer på smärtsamma irriterande ämnen observeras, men tendentösa reaktioner är frånvarande. Vid uppkomsten av leverkamma direkt förändras patientens ansikte. Brett ögonslits, nedsänkt hörn i munnen, utjämning av den främre och nasolabiala veckan mer som en livlös mask än ansiktet på en person.

Precis som vid akut pankreatit på bakgrund av diabetes mellitus luktar patienten av aceton från munnen, med leverkoma, lukter patienten som mögel.

skäl

Förgiftning av kroppen med giftiga ämnen som är obundet i levern är en konsekvens av sådana sjukdomar:

1. virus- eller bakterieinfektion - 60% av hepatocytinfektionerna är i hepatit;
2. metaboliska störningar - oftast är de förknippade med en skarp förändring av proteinhalten. Detta händer med en långvarig proteindiet, aminosyrabrist, blödning i mag-tarmkanalen, omfattande hematom och operation. Patologin kan också orsaka elektrolytubalans - reducerad Na (natrium), Mg (magnesium), K (kalium) eller förhöjda nivåer av Mn (mangan);
3. benägenhet för onkologi - degenerationen av hepatocyter i cancerceller är extremt sällsynt (endast 0,41% för alla fall av cancer). Metastaser från andra organ undertrycker emellertid intrabiologiska processer, vilket bidrar till leversvikt;
4. hämning av ureasyntes - förekommer oftast vid en minskad nivå av Zn (zink) och diuretiskt intag;
5. kränkningar av cirkulationsprocesser - med trombos, hjärtsvikt och nedsatt lymfflöde, stannar obundna ämnen. På grund av detta får levern en stor engångsbelastning under blodbildning som inträffar efter en måltid;
6. minskad avgiftning av levern - på grund av yttre påverkan: användning av alkohol eller vissa läkemedel, ett brott mot tarmmikrobioten på grund av felaktig kost, stress, infektioner, förgiftning av toxiner, vilket ofta också orsakas av skadlig mat. Hepatisk prekom med massiv cirros är en rutin snarare än en individuell manifestation.

Den gynnsamma prognosen bestäms av en tidig bestämning av orsaken till leverkört, men i 8-15% av fallen kan det inte bestämmas.

Typer av koma

Den kliniska bilden som beskrivs ovan är vanlig, eftersom de specifika symtomen på leverkomor, som är karakteristiska för tillståndet hos en viss etiologi, ofta uppenbaras. Ur denna synvinkel är det vanligt att skilja sådana typer av koma:

• snabb utveckling
• Utvecklingen av djup koma för ett par timmar;
• hög dödlighet

• en ökning av isterisk, hemorragisk, neurologisk och dyspeptisk sjukdom;
• det finns perioder av psykomotorisk agitation;
• andning är nedsatt och det finns en "lever lukt"

• långsamt flöde;
• sällsynt övergång till djup koma;
• brist på "lever lukt"

• gulsot och blödning är mycket svagare än med endogen koma;
• Spänning sker inte, tvärtom är patienten stängd och tyst

För första gången observerades utvecklingsmekanismen (patogenesen) av hepatisk koma vid slutet av 1800-talet av den ryska militärforskaren N. Eck, som ledde blodcirkulationen i kroppen förbi leveren. Senare var denna erfarenhet vetenskapligt beskrivet av I. Pavlov. Vetenskapsmannen kunde experimentellt reproducera ackumuleringen av fenol, ammoniak och andra toxiner på hundar. I stora mängder orsakade det orena blodet snart tecken på köttförgiftning hos djur och ledde till döden. På den tiden uppskattade det medicinska samhället inte betydelsen av detta arbete, eftersom det trodde att det extrema skedet av hepatocytförstöring sker mycket sällan. Bara 40 år senare (1919) upprepades experimentet av europeiska och amerikanska forskare och erkändes av det internationella medicinska samfundet.

IP Pavlov gav den första beskrivningen av mekanismen för utveckling av exogen hepatisk koma orsakad av ackumulering av ammoniak och andra toxiner i blodet.

Tidigare studier har drivit vikten av Pavlovs upptäckt i bakgrunden, sedan forskaren Fisher i 1976 kunde förstå orsaken till ackumulering av toxiner på mikronivå, identifiera dysbios som en av de främsta stimulerande patogena faktorerna. Det visade sig att i överensstämmelse med tarmmikrofloran samlas bakteriernas avfallsprodukter, och därmed ökar nivån av aminosyror - tyramin och, som ett resultat, oktopamin. Den senare förskjuter dopamin och noradrenalin (excitationsmediatorer) från CNS-synapserna. Det är därför patienten med exogen koma har inga tecken på upphetsning. Endast deprimerat tillstånd är karakteristiskt, eftersom dopamin deprimerad också minskar serotonin ("lyckihormon").

Nya experiment har visat att falsk koma uppträder när levern upphör att kontrollera nivån av hormoner som är ansvariga för vatten-saltbalans. Och endogen koma är orsakad av ett komplex av patologiska mekanismer.

diagnostik

Undersökningen av själva levern (ultraljud, punktering, etc.) i komastadiet utförs hos de patienter som har påbörjat sin hälsa på ett allvarligt sätt. Oftast är den viktigaste rollen i diagnosen hepatocellulär insolvens och komatos tillstånd tilldelade mikrobiologiska analyser. Nivåerna av toxiner i blodet (ammoniak, fenol, bilirubin, etc.) bestäms huvudsakligen, med en ökning i vilken diagnosen blir uppenbar. Du kan också upptäcka utvecklingen av den patologiska processen i följande studier.

1. Blodbiokemi kommer att visa signifikanta elektrolytskift, reducerade nivåer av protein och koagulationsfaktorer (3-4 gånger), förhöjt kolesterol och produkter av kvävemetabolism.
2. EEG kommer att visa en minskning av alfaritmen, men med latent och första etcefalopati är känsligheten av denna undersökningsmetod endast 30%. Ett bra alternativ är VP-P-300-metoden, som bestämmer hjärnans elektriska respons till en yttre stimulans eller en kognitiv uppgift (samma numeriska test). Känsligheten för erkännande orsakad av hjärnans potential är 80%.
3. MRS är en mycket känslig metod (90-100%) för att bestämma encefalopati även i latent tillstånd. Det bygger på studier av förändringar i den vita och gråa molekylära sammansättningen genom visualisering under magnetisk påverkan. Fördelarna med denna metod är: smärtfri och effektiv, men den används endast i svåra fall på grund av den höga kostnaden för undersökningen.

I 90% av patienter med exogen koma, detekteras intestinal dysbios, så det kan behövas ytterligare undersökningar av mag-tarmkanalen.

Konservativ behandling

Trots att levern är ett organ som är långt och tålmodigt tyst förekommer hotande smärtsamma symtom i rätt hypokondrium långt innan coma börjar. Därför är snabb behandling och periodisk observation ett bra förebyggande av nekrotiska leverbetingelser.

Tecken på hepatisk koma manifesterar sig endast med massiv levernekros, när minst 70% av hepatocyterna dör.

Konservativ behandling av leverkoma fördröjer ganska tiden när en nödtransplantation behövs. Drogterapi tillåter bara att avbryta de destruktiva processerna i levern och utförs vanligen enligt detta schema:

Vad är hepatisk koma? Tecken, patogenes och behandling

Det sista etappen av hepatisk encefalopati (PE) är leverkamma. Det uppenbarar sig på grund av att kroppens giftiga avfallsprodukter intas i systemcirkulationen. Hepatisk koma kan uppstå på grund av många orsaker som förekommer på bakgrund av kroniska sjukdomar eller deras akuta manifestationer.

Om encefalopati detekteras i början, då kan dess utveckling stoppas i tid, dess svåra former kan vara dödliga utan behandling.

Typer av hepatisk koma

Det finns flera sorter, som var och en har sina egna orsaker och symtom:

• Spontan form. Det uppstår på grund av nedbrytning (nekros) av celler. Som ett resultat upphör levern att utföra sina funktioner för att förhindra verkan av giftiga ämnen på kroppen, som efter deformering av proteinkonstruktionerna i detta organ börjar en toxisk attack på hjärncellerna. Bland orsakerna till denna typ av koma är virusinfektioner, cirros och andra sjukdomar. Denna form har ett annat namn - endogen.
• Shunt form. Det uppstår som en följd av kroppens berusning med ammoniak, som penetrerar det från tarmarna. Orsakerna till den exogena formen är konsumtionen av stora mängder proteinmat, blödning av de övre vägarna i matsmältningen och ackumulering av blod i tarmslingorna.
• Blandad form. Dess utseende påverkas av faktorerna för de två kommorna som beskrivs ovan på en gång. Encefalopatiens manifestation uppträder mot bakgrund av cirros och samtidig nekros av leverens cellulära strukturer.
• Falsk eller komplex form. Det har också ett tredje namn mineral, vilket beror på att det finns en brist på kalium i kroppen, vilket kan manifestera sig efter användning av patienter som lider av kroniska leversjukdomar, diuretika.

stadium

De skiljer sig i deras tecken på sjukdomen patogenesen, det finns bara tre steg, som alla har sitt eget namn:

1. Precoma. Det uppenbarar sig i sömnstörningar, nedsatt tänkande, plötsliga och irrationella humörsvängningar, blir patienten svår att navigera i rymden. Hos människor finns överdriven svettning och yrsel. När man talar, tycks patienten läsa en monolog. Om han skriver ofta kommer det omedelbart att märkas att hans handskrift blir värre och handskakningen är tydligt synlig. Scenen kan variera från flera timmar till flera månader.
2. En hotande koma. Alla de tecken som observerades i första etappen börjar bli starkare. Det är uppenbart att patientens gång är störd, hans tal blir oförståeligt och tyst, tremor av alla lemmar är tydligt uppenbart. Om han sträcker armarna framåt måste de vara rädda för honom, ett sådant fenomen kallas asterixis. Synligt för patientminne försämras. Skedet kan ta flera timmar eller 3 dagar, tidsfristen är 10 dagar.
3. Utvecklad form. I en sjuka blir ansiktet maskerat, det finns ingen medvetenhet, den reagerar bara på starka stimuli, de ockipitala musklerna blir styva, andningen blir djupare, den åtföljs av ljud och från munen finns en lukt av galla som liknar ammoniak. Om det inte finns aktuellt första hjälpen i detta skede, kan andning följas och tonisk kramper kan uppstå.

Resultatet av flödet av alla dessa steg blir koma.

symptom

Att döma från de angivna stadierna manifesterar sig sjukdomen sig gradvis, och om det är svårt att bestämma det exakt i det första steget, lämnar de två följande inga tvekan.

Först faller en person i apati utan anledning, och sedan har han plötsligt eufori. Han är vaken på natten och vill sova mycket under dagen.

Han hamnar i ett omedvetet tillstånd, då alla symtom förvärras, läggs de till dem:

• groans och gråter under sömnen
• När du trycker på leverområdet upplever personen oårbar smärta.
• Det finns en spasm på ansiktet, tremor i käken och benen.
• En obehaglig ammoniak lukt kommer från munnen;
• det finns tecken på gulsot, det är lätt att bestämma genom att ändra ögonbollens färg till gult;
• blödning förekommer i mag-tarmkanalen eller munhålan;
• svår smärta i rätt hypokondrium
• ansamling av vätska i bukhålan (ascites).

Kliniska manifestationer före koma i sig uttrycks i det faktum att en person blir nästan obeveklig, han har leversvikt, åtföljd av en minskning av nivån av bilirubin.

Patientens elever reagerar inte på ljus, hans ansiktsuttryck liknar en mask. En intensiv puls och en minskning av trycket går parallellt med ökad takykardi, som alla kan leda till andningssvikt.

skäl

Hepatisk koma kan provoceras av följande sjukdomar: olika typer av hepatit (viral, alkoholisk, toxisk och akut), kroniska sjukdomar som åtföljs av försämring av meddelandet av vena cava och portalvein (levercirros).

Ett comatos tillstånd kan vara en komplikation efter att ha genomgått operation av portokaval shunting, vilket ordineras vid behandling av portalhypertension.

diagnostik

Följande diagnostiska metoder och test används för att upptäcka sjukdomen:

• Elektroencefalografi innebär studie av hjärnan för elektrisk aktivitet. Det används i början av sjukdomen, EEG används för att diagnostisera olika encefalopatier, inte bara hepatiska.
• Psykometrisk provning. Det är en serie test, om deklarerar sina resultat korrekt, kommer de att visa graden av försämring av nervsystemet.
• Magnetic resonance imaging. Det bestämmer förändringar i hjärnvävnader som är morfologiska förändringar.
• Ett blodprov hjälper till att identifiera höga halter av ammoniak.
• Studien av cerebrospinalvätska. PE kännetecknas av en ökning av vissa mediatorer och protein i cerebrospinalvätskan.

elektroencefalografi

För att ge en fullständig bild av sjukdomsframsteg används en index för portosystemisk encefalopati, som implementeras för detta. Det beräknas med fem indikatorer: asterix, EEG-resultat, test, patientens medvetenhetstillstånd och ammoniaknivå.

Läkaren bör kontrollera alla tester och studier för att eliminera felet, eftersom ovanstående symtom kan vara karakteristiska för funktionsstörningar i hjärnans blodcirkulation, metaboliska störningar och hjärnpatologier.

behandling

Så fort patienten börjar attackera, måste du omedelbart ringa en ambulans som tar honom till intensivvården eller intensivvården.

Medan du väntar måste du tillhandahålla en person med akutsjukvård:

• lägg den på sin sida för att säkerställa bästa möjliga syreförsörjning till lungorna;
• se till att han inte orsakar sig oavsiktlig skada, för då är patienten omedveten och hans lemmar agerar reflexivt;
• hjälp rensa sin mun från vomitus
• ge honom vatten, annars kommer hennes brist endast att förvärra situationen.

Ytterligare behandling utförs inom den medicinska institutionens väggar. När en person går in i intensivvården, tvättas han i tarmarna, om patienten inte återhämtar sig från attacken, får han nödvändigtvis enema och lakmedel administreras.

Detta är ett nödvändigt villkor för förebyggande av toxiska metaboliter, för att minska koncentrationen till patienten är också försedd med antibakteriella läkemedel.

Om utseendet av koma är associerat med njursvikt måste patienten genomgå hemodialys. Om patienten har syrehushåll i hjärnan, levereras luft genom näsan. För att öka energiförsörjningen hos en person, ges coenzymer och mikronäringsämnen till honom.

Terapi ordineras individuellt för varje patient, men det finns ett antal medel som används i alla fall.

Ett antal procedurer utförs dagligen på sjukhuset, som syftar till att avgifta kroppen:

• magsköljning;
• användning av antibiotika, såsom kanamycin, neomycin och metronidazol, om en person inte kan dricka dem själv, då får de dem genom en sond;
• magsugning utförs flera gånger om dagen, detta görs med ett nasogastriskt rör;
• användningen av laxermedel - sorbitol och magnesiumsulfat.

Dessutom kan följande läkemedel förskrivas till patienten:

• Enterodesis stimulerar eliminering av toxiner från tarmarna.
• Laktulosa för att avlägsna ammoniak och minska absorptionen.
• Ornicetil hjälper till att binda ammoniak i kroppen.
• Albumin har en avgiftningseffekt och stabiliserar hemodynamiken.

Om en patient har konsumerat hypnotiska droger, lugnande medel, hepatotoxiska antibiotika eller smärtstillande medel som påverkat leveransarbetet innan de kom in på sjukhuset, är deras användning helt avbruten.

Vid behandling av PE måste en person återställa tillförseln av vätska och energi i kroppen, så det är nödvändigt för honom att inkludera mer vitaminer, olika fluider och koenzymer i kosten. I en sjukhusinställning injiceras fruktjuicer, saltlösning och glukos i patienten genom en sond.

Hur många lever med PE?

En kompetitivt sammanställd behandlingsbana kommer att hjälpa en person att överleva, men även i detta fall kommer han att ha levercirros och om patienten redan har fallit i koma kommer ett litet antal turister att lämna det enligt statistiken av det totala antalet patienter, bara 20% av dem överförs. Detta många lever bara några dagar.

Vid levercirros är prognosen mer optimistisk, speciellt om patienten har god immunitet och behandlingen utfördes i de tidiga skeden av sjukdomen.

Alla milda former av hepatisk encefalopati är behandlingsbara, men man kan inte självmedicinera för att inte missa tid och tid då sjukdomen blir svår.

En koma är praktiskt taget inte behandlig, även om en kommer ut ur den, kan en person inte längre utföra många normala funktioner. Om PE uppträdde på bakgrund av kroniska leversjukdomar, är sannolikheten för död hög.

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Koma med levercirros

Diagnosen av levercirros är en mening för patienten. Prognosen är en besvikelse, så en fråga uppträder omedelbart i våra tankar: "Hur mycket kvarstår att leva?". Det är omöjligt att ge ett svar på frågan hur mycket människor kan leva med levercirros.

Antalet dagar som mäts av dessa patienter påverkas av många faktorer. Vissa lever upp till 10 år, och vissa dör per år. Hur länge människor har mage med cirros kommer att bero på grad av skador och patientens livsstil.

Vad påverkar cirros livslängd?

Ett antal faktorer påverkar livslängden för denna allvarliga sjukdom:

• utveckling av komplikationer;
• stadium av organskador
• kön och ålder av patienten
• orsakerna till sjukdomen
• överensstämmelse med läkares recept
• korrektheten av behandlingen
• hur hög är patientens immunitet

Förväntad livslängd baserat på sjukdomsfasen

Levercirros är en förvärvad patologi, sällan är den medfödd. Observationer och undersökningar av patienter hjälper till att bestämma vilken procentandel av patienterna som kan leva mer än 5 år efter den fastställda diagnosen.

Det bör noteras att enligt den medicinska statistiken är andelen överlevnad ganska bra. 50% av patienterna bor mer än 7 år. Graden av infektion i levern påverkar emellertid effektiviteten av behandlingen och livslängden vid cirros. I medicinen bestämma de fyra svårighetsgraden av sjukdomspassagen:

1. Först (ersättning). Den initiala fasen av sjukdomskompenserad cirros, uttrycks av förmågan att leva hepatiska celler i parenkymen för att utföra uppfyllandet direkt av deras funktioner och dödcellernas funktioner. Ofta känner patienten med första etappen inte smärta. Ytterligare faktorer påverkar livslängden i denna situation. I genomsnitt bor patienter som inte känner till symtomen på sjukdomen i cirka 7 år. Det här är en kort period, men med en svår diagnos anses en bra indikator.
2. Den andra (subkompenserade cirrosen). Med ankomsten av sjukdoms andra etapp börjar de första tecknen att dyka upp. Detta beror på det faktum att subkompenserad cirros är uttryckt genom utarmning av funktionella hepatiska celler. Parenkymcellerna dör, stör hela arbetsflödet i kroppen. Symtom vid detta stadium av sjukdomen är viktminskning och illamående. Livslängden är högst fem år.
3. Den tredje etappen (dekompensation). Under dekompensation ersätts den friska parenchymen med bindvävsmaterial. Levern kan inte göra sitt jobb, det finns komplikationer som leder till sönderdelning. Dekompenserat stadium av sjukdomen leder till försämring av det mänskliga tillståndet, patienten kan dö inom 3 år. I medicin i dag finns det en metod som gör det möjligt att i decompenserade steg inte förvänta sig att levern slutar fungera, men att öka livslängden genom att genomföra en organtransplantation.
4. Det fjärde steget (terminal). Det sista stadiet av utveckling av cirros, prognosen för behandlingen är värst. Utvecklingen av olika komplikationer vid detta stadium ger inte sönderdelning av levern en chans, och patienten dör inom ett år.

Prognos vid tidpunkten för komplikationer

Hur mycket tid lever människor med denna svåra diagnos, har de identifierat, och finns det några risker för livet med komplikationer? De svårigheter som uppstår på grund av sjukdomen är förknippade med eventuell blödning och en ökning av blodtrycket i venöst bagage. Högt blodtryck kan resultera i olika irreversibla processer som kan vara dödliga. Betydande inverkan på livets varaktighet har följande egenskaper:

• Ascites. Leversjukdom kan leda till att vätska bildas i bukhålan. Denna komplikation kallas abdominal dropsy eller ascites. Parenkymens celler, som dör ut, överlappar kärlen, fylls med bindväv. Organs funktion av blodrening är nedsatt, arterietrycket i portalvenen ökar, njurfunktionen misslyckas. Signs of dropsy är svåra att inte märka: doktorn, knackar på magen, kan höra ett tråkigt ljud (i friska människor, ljudet är mer resonant), en bråka framträder (lårben, navel, inguinal), magen ökar i storlek.
• Under undersökningen undersöker och specialiserar en specialist patienten för att bestämma behovet av punkteringsvätska. För ett vätskeformigt prov görs dopning av droppe under en misstänkt cancer eller infektion (komplicerad av peritonit). Cirros, som är komplicerad av bukhinnan i buken, påverkar prognosen negativt och utan att behandlingen påbörjas i tid slutar med ett dödligt utfall. En låg andel patienter kan leva med denna komplikation i mer än 2 år, resten dör mycket tidigare.
• Intern blödning. De är de farligaste och komplexa komplikationerna av denna sjukdom. Blodbildning i olika organ leder till en mycket dålig prognos, sannolikt är det dödligt. Den farligaste är blödning i mag-tarmkanalen och matstrupen. Oftast lever inte patienter med inre blödning länge. Dödligheten hos alla patienter är cirka 45%.
• Hepatisk encefalopati. En av de vanligaste komplikationerna av leversjukdom, dess komplexitet påverkas av sjukdomsformen. Med dessa indikatorer kan patienten inte leva mer än 2 år. Och ju svårare sjukdomen går, blir chansen mindre.
• Hepatisk koma är den farligaste och svåra fasen. Med hepatisk koma försvinner förmågan att förstöra giftiga substanser i metabolismen, mognadsprocessen och proteinsyntesen störs. Symtom på uppkomsten av leverkoma: hela tiden jag vill sova, ökad kroppstemperatur, svårighet att koordinera rörelse, orienteringsförlust, känslomässig instabilitet.

Vi rekommenderar också att du läser:

Under utvecklingen av encefalopati, mot bakgrund av leversjukdom, kan en koma uppträda. En patient som befinner sig i en leverkomma noterar:

• irritation från direkt exponering för naturligt ljus (patienten kan automatiskt vända sig bort från honom);
• förlust av medvetande
• utseendet av patologiska reflexer i centrala nervsystemet;
• styvhet på baksidan av huvudet och benen;
• Initialt är det en reaktion på stimuli, men med tiden försvinner det.

Med en lång vistelse i koma, börjar processen när ett dödligt utfall registreras. Ventiler som reglerar övergången av ämnen mellan organ är förlamade, det finns inga reaktioner, eleverna förstoras. Dödsorsaken i en koma är andningsstillestånd.

Prognos för livet, med hänsyn till sjukdomens etiologi

Med tanke på etiologin är sjukdomen autoimmun (gallär) och alkohol typ mindre svår. Hur många människor bor i dessa fall? När patienten har slutat använda alkohol när typen är alkoholisk, stiger numret på hans sista dagar för honom och är ungefär 6-7 år. Under gallartypen är allt inte så optimistiskt, efter det att de första symptomen uppträder är patienten inte mer än 5 år gammal.

Det finns också en viral typ av utveckling av komplikationer (viral hepatit). Detta är det mest allvarliga fallet vid behandling av cirros med komplikationer. Situationen är ännu mer komplicerad om två typer utvecklas samtidigt: viral och alkohol. På ett gynnsamt resultat i dessa fall kan tal inte gå, resultatet - en snabb död.

Livstid med ålder och kön på patienten

Ålder i någon sjukdom spelar alltid en mycket viktig roll, och under allvarliga patologier är det dubbelt viktigt. Chanserna att bli botad med denna sjukdom i åldern är noll. Ju äldre åldern är, desto sämre skyddas kroppens immunförsvar och ofta andra kroniska sjukdomar. Men för ungdomar slutar denna sjukdom inte alltid positivt. Sällan lider människor med viral hepatit, missbrukare och alkoholister av levercirros.

Egenheten hos kvinnans kropp är den ökade känsligheten hos cellerna till etylalkohol. Därför drabbas alkoholisterna av denna sjukdom mycket värre, till skillnad från män, och deras livslängd är mycket lägre.

Vad kan man förvänta sig om man bryter mot en doktors recept?

Det är nödvändigt att följa läkarens rekommendationer under behandling av någon sjukdom, för att inte tala om en sådan komplex sjukdom som levercirros. En positiv effekt kommer endast att ske med full överensstämmelse med rekommendationerna och utnämningarna.

En hälsosam livsstil är den viktigaste aspekten av behandlingen. Det är nödvändigt att utesluta rökning, konsumtion av alkoholhaltiga drycker som har en toxisk effekt på kroppen. Endast den strikta uppfyllelsen av receptet kommer att kunna hjälpa inte bara förlänga livet utan också öka chanserna för en bekväm och normal framtid.

Parallella effekter av andra sjukdomar

Framväxten av cirros på grund av andra sjukdomar i de inre organen förvärrar prognosen. Det värsta resultatet observeras i samband med cancer. I det här fallet kan frågan om livslängden inte besvaras otvetydigt, man måste ta hänsyn till komplexiteten i sambandet med associerade sjukdomar och patologier.

Medicinsk praxis

Medicinsk statistik har många fall av framgångsrik behandling och befrielse från ett allvarligt tillstånd. Torka ord talar dock högre än ord. Den värsta prognosen för behandling hos patienter som leder en ohälsosam livsstil i samband med droger och alkohol. Livslängden med ytterligare komplikationer är ganska kort. Vid fortsatt konsumtion av alkoholhaltiga drycker talar det inte om att öka livstiden. Döden kommer oväntat.

Död med det tredje och mest allvarliga skorpuskriset ligger i intervallet 65-93%. När patienten kunde överleva inflammation i peritoneum är sannolikheten för återkommande peritonit under de första 6 månaderna 45%. Ju mer tid går, kursen blir högre och når 75%. De vanligaste orsakerna till döden:

1. Arbeten i organen är bruten (njurarna, levern har misslyckats) Under en koma kommer döden vid 100%. När terminalformuläret är komplicerat genom onkologins anslutning, är de inre organens misslyckande, chanserna för återhämtning omedelbart reducerade.
2. Blödning av inre organ. Död efter den första blödningen är cirka 35-50%. Om en person överlever, kan ett återfall inträffa och dödligheten når 75%.

Hur ökar livslängden?

Fakta är data som naturligtvis man kan argumentera för. Öka mängden liv under en så komplicerad sjukdom är ganska möjligt. Varför behöver du följa ganska enkla rekommendationer:

1. Det är förbjudet att självhärdas, det är omöjligt att genomföra eller avsluta drogterapi utan läkare.
2. Efter att ha överfört en virushepatit, är det inte nödvändigt att förvänta sig början av uppkomsten av cirros, det är nödvändigt att börja behandlingen där. Viktigast, människor med hepatit behöver följa en strikt diet. Överge stekt, fet, kryddig, utesluta alkoholhaltiga drycker.
3. Följ munhålan.
4. Det är nödvändigt att stärka immunförsvaret, skydda kroppen mot virus.
5. Det är nödvändigt att komma ihåg om det emotionella tillståndet. Det är viktigt att ställa in till ett gynnsamt resultat, med stöd av vänner och kära.

På ett eller annat sätt borde du absolut inte glömma att någon människas hälsa är värt sin vikt i guld och när vissa patologiska tillstånd eller tecken på sjukdom uppträder måste du snarast söka råd eller hjälp från en läkare. Skydda dig mot obehagliga situationer med dödlig utgång - varje år genomföra en fullständig läkarundersökning. När du diagnostiserat en sjukdom som levercirros i tid, är frågan om hur lång tid du ska leva upp till dig.

Hepatisk koma i levercirros: en prognos för livet

Hepatisk koma i levercirros: symptom, orsaker, behandling

Hepatisk koma är det sista (sista) steget av progressivt organsvikt.

Det kännetecknas av svår inhibering av nervsystemet. Utvecklar mot bakgrund av akuta och kroniska leversjukdomar. Ibland uppstår det som ett resultat av cirros - en kronisk funktionsfel i körteln på grund av att dess hälsosamma vävnad ersätts med bindvävselement.

Hepatisk koma är det mest allvarliga skedet av leverencefalopati. Eftersom levern förlorar effektiviteten, måste toxiner och gifter, som måste inaktiveras och utsöndras av det, ackumuleras i blodet. Så kommer den massiva förgiftningen av kroppen. Patienten behöver omedelbar hjälp, annars inträffar döden.

Symtom på leverkom i levercirros

Lever på bakgrund av cirros förändrar helt sina anatomiska och fysiologiska egenskaper. Antalet av dess hälsosamma hepatocyter minskar kraftigt, och själva kärnans massa minskar med 0,5 kg. Kompensationsmekanismerna i kroppen försöker omstrukturera de inre organens arbete, som ytterligare förvärrar situationen.

Under en viss tid i levercirrhosis störs ämnesomsättningen, men inte kritisk. Med förstärkning av patologiska förändringar, organ och system inte klarar av de angivna uppgifterna utvecklas koma.

De första symptomen på leverkom i levercirros börjar med förändringar i den psyko-emotionella sfären. Stämningen hos patienten är utsatt för skarpa droppar under hela dagen, utmaningar med överdriven orimlig glädje framträder, sömnighet i dag kombineras med natt sömnlöshet.

Symtom på prepat hos hepatisk patologi:

• buksmärtor;
• dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, uppblåsthet);
• hud och slemhinnor, sklera förändra sin skugga till mer gul;
• Patientens ansikte är rött, synliga kärl syns;
• tungan blir crimson;
• hemorragisk syndrom - blödningar av olika lokalisering förekommer på kroppen, nasal, livmoderblödning, blödning från inre organ.

Nästa kommer övergångssteget prekoma coma. Orientering i rymden och tiden störs, patientens leverlukt hörs tydligt i patientens utandade luft, mängden urin som utsöndras minskar kraftigt.
Vid undersökning av patienten är det uppenbart att ansiktsegenskaperna skärps skarpt, ytterligare muskler är inblandade i andningen. Temperaturen i kroppen minskar, ögonblåsans ton minskar, blodtrycket sjunker, pulsen blir filiform. Patienten förlorar medvetandet.

Orsaker till leverkärl

Den främsta orsaken till utvecklingen av leverkärl i levercirros är förgiftning av kroppen med giftiga ämnen och deras metaboliter på grund av brist på funktionsförmåga hos körteln. Det finns ett antal faktorer som provocateurs av dessa leversjukdomar:

• alkoholmissbruk
• lång medication (anti-tuberkulosläkemedel, diuretika, smärtstillande medel, lugnande medel);
• kirurgiska manipuleringar;
• virala och infektiösa patologier;
• leversjukdom, vilket minskar antalet arbetande hepatocyter;
• chock, abort, effekterna av stress.

Hepatisk koma i levercirros kännetecknas av att ammoniak, fenol och fettsyror som ackumuleras i blodet skador hjärnan. Ammoniak, som bildas i tarmkanalen, strömmar genom kärlen till levercellerna. Vid en frisk person måste ämnet ingå i ornitincykeln.

Mängden metaboliska processer minskar kraftigt, ämnen av giftig natur går in i blodomloppet. Toxiner som cirkulerar i blodet tränger in i hjärnvävnaden, vilket orsakar ackumulering av en patologisk mängd vätska i det intercellulära utrymmet. Resultatet är svullnad i hjärnan.

Giftiga ämnen har också en skadlig effekt på neuroner, störning av processen för deras näring, vilket ytterligare förvärrar svullnaden och den kliniska bilden av koma.

Hepatiska Coma Stages

Hepatisk koma har ingen akut samtidig utveckling. Hon går igenom flera stadier av sin bildning.

• Steg I - Prekoma. Varaktigheten kan variera från 2-3 veckor till 2-3 år. Patienten kan rådfråga en specialist på egen hand. Han klagar på brist på samordning, yrsel, huvudvärk, förändringar i tankeprocesser.
• Steg II - hotande koma. Dess varaktighet har inte heller ett exakt datum. Det kan utvecklas under flera dagar, högst 2 veckor. Det manifesterar sig som ett symptom på nedsatt medvetenhet hos en patient med levercirros, tremor i benen och armarna och psyko-emotionella störningar. Symtom förvärras gradvis.
• Steg III hepatisk encefalopati - redan utvecklad hepatisk koma. Kliniska manifestationer förekommer i flera steg:
  1. I - Upplysningsstunder kommer i patientens sinne bevaras närvaron av alla fysiologiska reflexer;
  2. II - leverkomen är djup, men reflexerna är bevarade;
  3. III - djup koma, brist på reflexer.

Hepatisk Coma Behandling

Hepatisk patologi behandlas i intensivvården (vi talar om vilken etapp av koma). Laboratorieindikatorer övervakas några timmar:

• transaminasnivå;
• indikatorer för kolinesteras, alkaliskt fosfatas;
• glukosnummer;
• blodelektrolyter.

Om en koma utvecklas, ska patienten ligga i ett horisontellt läge med huvudet upphöjt. Utför en massiv infusion av lösningar för att fylla på volymen cirkulerande blod, nivelleringselektrolyter, blod pH:

• Ringers;
• Disol;
• Trisol;
• natriumbikarbonat + vitamin C.

Rengöring av emalj - ett av stadierna för att rensa kroppen från ackumulerande metaboliter och giftiga ämnen. Vid en minskad mättnad av celler och vävnader med syre förskrivs syrebehandling. För att hjälpa levern att göra förskrivna glukokortikosteroider (prednison, dexametason).

På grund av att ackumulering av giftiga ämnen, metaboliter, slagg, föreskrivs följande procedurer:

1. Hemosorption - blodet (plasma + enhetliga element) hos patienten passerar genom ett speciellt system av sorptionsfilter och återförs sedan till kroppen.
2. Plasmaferes - patientens blod passerar genom apparaten, där den flytande delen är separerad från den. Denna del rengörs av onödiga ämnen och återgår till kroppen.
3. Liknande förfaranden - hemodialys, lymfosorption, MARS-terapi.
4. Den mest effektiva metoden för behandling av leverpatologi är levertransplantation. Prekomatosstaten och comatosstadiet I kännetecknas av ett positivt utfall för patienten, de andra stegen leder till döden. Efter att patienten återhämtar sig behandlas den huvudsakliga sjukdomen.

Hepatisk koma

Hepatisk koma är ett allvarligt tillstånd av depression av centrala nervsystemet och dess funktioner, förknippade med abnormaliteter i cirkulationssystemet som orsakas av svår leverfel, på grund av en signifikant urladdning av portalblodsystemet.

Hepatisk koma uppträder vanligen som en följd av allvarlig förgiftning på kroppen, som en följd av mekanisk skada på leverans integritet eller när de flesta av cellerna i ett organ dör som ett resultat av olika akuta och kroniska sjukdomar. Andelen patienter som är inskrivna på sjukhuset med tecken på leverkomå, ​​står för cirka 1/3 av patienterna under 40 år. Alla, utan undantag, har en historia av leversvikt.

Orsaker till leverkärl

Uppkomsten av det patologiska tillståndet är direkt proportionellt mot graden av skador på centrala nervsystemet. Toxiner som ammoniak, aromatiska syror och fenolderivat spelar en viktig roll här.

Dessa ämnen påverkar hjärnan giftigt, vilket leder till en minskning av energikostnaderna, skador på neurotransmittorer och förändringar i membranpotentialen. Och om det finns en överträdelse av vatten- och elektrolytbalansen, liksom vid uttorkning, förbättras deras åtgärder.

Bildningen av ammoniak från karbamid utförs av mikroorganismer i tunntarmen. Dess slutliga metabolism sker alltid i levern och ammoniak bör inte bestämmas i blodet.

Hyperaminoacidemi och hyperammonemi beror på utvecklingen av portalanastomoser hos patienter med levercirros, vilket leder till att leverceller inte kan syntetisera urea.

Därför är ackumulering av sönderdelningsprodukter i kroppen, vilket leder till metabolisk acidos, med ytterligare övergång till alkalos, av stor betydelse för utvecklingen av den patologiska tillstånden.

Enligt detta klassificerar läkare orsakerna till utvecklingen av leverkärl i endogen och exogen.

Endogen hepatisk koma förekommer hos personer som har haft akut viral hepatit, eller den så kallade Botkin-sjukdomen, vilket orsakar nekros av levervävnaden. Endogena orsaker kan också dricka stora mängder alkohol, drogmissbruk eller äta giftiga svampar.

De innefattar också mekaniska orsaker, såsom trombos av leveråren i det akuta skedet, schistosomiasis eller ett fel under den kirurgiska ligationen av leverartären. Hepatos av gravida kvinnor, levercancer, blodtransfusion av blod inkompatibla enligt gruppanslutning och andra är mindre vanliga.

Patienter med levercirros som förvärras av cirkulationssjukdomar i portalvenen lider av exogen hepatisk koma. Blandad hepatisk koma på etiologi är relevant i kombination med dessa och andra faktorer.

Symtom på leverkärl

Kliniken växer oftast långsamt, men i en liten procentandel av fallen hos patienter som lider av levercirros som ett resultat av tidigare hepatit är ingreppet akut.

Tecken på hepatisk koma framsteg inom 1-2 veckor. För det första klagar patienterna av aptitlöshet, brist på smak och ökad trötthet. Det finns en allvarlig huvudvärk, patienter sover inte bra, noteras buksmärtor och oacceptabel klåda.

Ibland finns det blödningar i slemhinnans område. Då försämras patientens kliniska bild dramatiskt. Det finns psykomotorisk agitation, komplicerad av epileptiforma anfall, ofta följd av rubbning av enskilda muskelgrupper i kroppen.

Enligt svårighetsgraden av uttryckligt motoriskt beteende, med hänsyn till förändringar i elektroencefalogrammets vågor, utmärks följande stadier av leverkoma:

♦ Under prekoma-perioden är ångest karakteristisk, växlande med en känsla av orimligt melankoli och apati. Tänkande saktar ner, det finns problem med att somna. Svaren på frågorna är tillräckliga, han kommer att känna till de som finns omkring honom, men koncentrationen av uppmärksamhet är frånvarande, patienten kan knappt lösa ens de enklaste uppgifterna för logik. Det finns inga signifikanta avvikelser på elektroencefalogrammet.

♦ Nästa steg är en hotande leverkoma. Det finns en växling av spänningar av spänning, utmaningar av dåsighet och djup depression.

Störningar av hepatocellulär natur utvecklas: en karaktäristisk sötnoslig lukt i munhålan, hudens hud och andra.

Kliniska tecken på hemorragisk syndrom uttalas: ackumulering av blod i organen i mag-tarmkanalen och i slemhinnans område i munhålan. Amplituden för vågorna på elektroencefalogrammet ökar, rytmen saktar ner till 7-8 oscillationer per sekund.

♦ Vid en riktig coma är det en fullständig brist på medvetenhet, eleverna är dilaterade, det finns ingen reaktion på ljuset. Kloniska kramper observeras, i sällsynta fall fibrillära paroxysmala sammandragningar av muskler. Bestäms av skelettmuskulaturens styvhet.

Patientens ansikte liknar en mask - nasolabiala och främre veck är jämn, ögonslitsen är bredare, hörnet sänks vid munnen. Inhibering av andningscentret manifesteras av förekomst av patologisk andning av Biota eller Kussmaul, vilket är ett tecken på acidos.

Kardiovaskulära förändringar är karakteristiska: puls förhöjer, blodtrycket sjunker kraftigt, hjärnljud är dåligt hörda, externa ljud uppträder. Kroppstemperaturen är förhöjd, sepsis är ofta möjlig. Utvecklingen av oliguri och blodleukocytos är inte utesluten.

Ett elektroencefalogram producerar hypersynkrona deltavågor, alternerande med isolin.

Hepatisk Coma Behandling

För utnämning av adekvat behandling är det nödvändigt innan det börjar differentialdiagnos med cerebral cirkulationssjukdomar och med neuropsykiatriska störningar hos patienter som lider av alkoholism.

"Hepatisk" lukt, en ökning av bilirubinindex i blodanalys, hemorragisk diatese och liknande tecken, som är mer typiska för den kliniska bilden av leverkoma, observeras inte i dessa fall.

Om diagnosen görs korrekt, börja behandlingen av patienten baserat på koma i koma som han var på sjukhus. I prekomastadiet är det dagliga proteininnehållet i kosten begränsat till 50 g, och när symptomen ökar elimineras helt.

Tilldela cleansing enemas och laxermedel för att minska toxiciteten. För att undertrycka tarmmikrofloran tas halvsyntetiska antibiotika i penicillingruppen oralt, som ett alternativ - Ampicillin i en dos av 6 g per dag.

Nödhanteringsaktiviteter utförs på sjukhuset eller i intensivvården.

Behandling av leverkomor syftar främst till att förbättra kroppens funktionella prestanda genom balansering av vattenelektrolytbalansen.

En intravenös dropp föreskrivs en 5% lösning av glukos med en volym på 800 ml med tillsats av 30 ml Asparkam-lösning till systemet.

En stor dos av ett sådant hormon som Prednisolon upp till 1000 mg per dag behövs för att förhindra nekrotisk levercellsdöd.

För att normalisera kroppens funktioner, föreskrivs en 1% lösning av nikotinsyra, 10 ml varje intramuskulär, 1% lösning av Ribaflavin, 3 ml intravenöst, 5% lösningar av vitamin B1 och vitamin B6, 5 ml vardera intramuskulärt.

Kampen mot högt blodsyra utförs genom att administrera en 4% lösning av natriumklorid för intravenösa droppinjektioner i en volym motsvarande 500 ml, alkalos neutraliseras genom administrering av kaliumpreparat.

Från moderna behandlingsmetoder är hemosorption och plasmaferes av läkemedel genom en kateter in i navelvenen populära. Med kraftig upphetsning är 1 g Haloperidol viktig vid svaghet, med kloniska kramper, administreras Relanium intravenöst i en dos av 2,0 ml. Djurläkemedel är strängt förbjudna.

För att förhindra syrehushållning i hjärnan och leveren, föreskrivs inhalationer med fuktat syre, syrgasskummet mättes in i magen och syrgasering sker i tryckkammaren i ca 2 timmar.

Med en gynnsam prognos, efter att patienten lämnar koma, är det lämpligt att ordinera en stor dryck och en speciell diet rik på kolhydrater med en minsta mängd fetter och proteiner. Enligt indikationer fortsätter symptomatisk behandling: antikonvulsiva, lugnande, kardiovaskulära och andra medel.

Om symtom på DIC noteras bör Heparin injiceras, vars mängd styrs av ett koagulogram. Droperidol och Eufillin föreskrivs för att förbättra blodtillförseln till levern. Proteolytiska processer i kroppen reducerar Gordox, Kontoikal, som är inhibitorer av proteolytiska enzymer.

Om behandlingen förblir impotent utvecklas leverfel, vilket leder till behovet av extrakorporeal dialys. Levertransplantation i detta fall ifrågasätts, eftersom dess effektivitet ännu inte har bevisats.

Hepatisk coma prognos

Det är viktigt att förstå att prognosen är av stor betydelse för personer som studerar metoderna för behandling av extremt svåra former av leverkom och kännetecknas av hög dödlighet (ca 80%). Detta kan förklaras av det faktum att det inte finns någon behandling för orsakerna till denna sjukdom och resultatet beror på leverns regenerativa förmåga.

Med tanke på detta är det säkert att säga att sådana faktorer som ålder, längd från början av gulsot och de första tecknen på koma, elektroencefalogramindikatorer, intensitet av neuropsykiatriska teckenprogression och andra ger rätt att formulera en första prognos.

Vid tidig inledande behandling är prognosen för leverkoman gynnsam, om en historia av kroniskt njursvikt är ogynnsamt, eftersom koma är kapabelt att regressera och inom några månader är benägen att återfalla. Inte mindre viktigt är djupet av lesionerna, så i de tidiga stadierna finns det en chans till full återhämtning, och med de kliniska tecknen på koma själv är denna process tyvärr oåterkallelig.

Livsprognoser för cirros av grad 4

Levercirros är en av de svåraste att diagnostisera sjukdomar, vilket har svåra konsekvenser. Det förstörs långsamt kroppens vävnader, vilket leder till allvarliga komplikationer.

I det sista steget är alla organets funktioner helt oförmögna, vilket förvärrar människans allmänna tillstånd och orsakar andra hälsoproblem. Därför är många intresserade av ämnet - om levercirros är 4 grader, hur många människor lever med denna sjukdom.

Det finns en viss lista över tecken som du kan bestämma förekomsten av sjukdomen på:

1. Det vanligaste symptomet är känslan av bitter smak i munnen, och detta beror på utflödet av gallan längs matstrupen och slemhinnan.
2. Patienten drabbas ständigt av att bota, där det finns en lukt av rå lever.
3. Det finns en signifikant ökning i buken, och navelzonen är särskilt framträdande;
4. Om levern slutar fungera känner personen hela tiden misshandelar;
5. Ofta finns det kräkningar, som åtföljs av att gallan eller blodet släpps.
6. Ett annat vanligt symptom: En person känner sig mättnad, även efter att ha konsumerat ett minimum av mat, eftersom hans aptit försvinner. Som ett resultat är det en betydande viktminskning;
7. Konstant obehag i rätt hypokondrium, som kan flytta till vänster sida. Känner tyngd, liksom smärta, som går från trubbig till akut form;
8. Patienten i det sista skedet känns ständigt trött, är trög och lider av sömnlöshet på natten. Det finns också en försämring av humöret.

För att lindra patientens tillstånd väljer doktorn inte bara behandlingsmetoder utan ger också råd om hur man förhindrar exponering för faktorer som kan utlösa den patologiska processens aktivitet:

1. Det är nödvändigt att använda säkerhetsåtgärder för att skydda mot infektion med viral hepatit, eftersom enligt statistiken inom ett år efter infektion dör cirka 60% av patienterna.
2. Om du har cirrhosis av 4 grader, bör du definitivt eliminera dåliga vanor från ditt liv och först och främst gäller alkoholhaltiga drycker.
3. Det är viktigt att säkerställa att patienten inte tar droger som har en toxisk effekt på levercellerna.

Om slutskedet av cirros upptäcks är läkemedelsbehandling obligatorisk, vilket innebär att följande läkemedel administreras:

1. B- och C-vitaminer och liposyra, eftersom de är viktiga för att förbättra metabolism i leverceller;
2. Växtbaserade preparat som lätt kan regenerera skadade leverceller. Ta sina kurser i 1-2 månader. Denna grupp omfattar majsstammar, mjölktistel etc. Dessa grönsakskomponenter finns i färdiga doseringsformer;
3. Den slutliga scenen av cirros innefattar den obligatoriska användningen av hepatoprotektorer som återställer membranerna av hepatocyter;
4. Om en autoimmun organskada observeras, det vill säga sjukdomen är viral i naturen och ett minskat innehåll av blodkroppar noteras, läkar doktorn Prednisolon och andra kortikosteroider.
5. För att ta bort ascites och andra symptom på ödems syndrom är det nödvändigt att ta diuretika av olika klasser.

Om den fjärde graden av sjukdomen är inställd, kan förutom konservativ behandling också operation utföras.

Indikationerna för operationen är svåra portalhypertension, där det finns blödning från esofagusens åderbråck och hypersplenism, när mjälten ökar signifikant och dess funktioner försämras. Kirurgi är förbjudet om patienten är över 55 år eller har ett uttalat icteriskt syndrom.

Läkaren, för att upptäcka sjukdomen, kommer att kontrollera leverns tillstånd och om det finns några komplikationer med varandra, kommer diagnosen att utföras, vilket inkluderar ett antal åtgärder:

1. En detaljerad undersökning av patienten för att ta reda på klagomål, livsstil, yrke, förekomst av kroniska sjukdomar, allergier mm.
2. Patienten undersöks och läkaren känner noggrant bukhålan, observerar patientens reaktion och undersöker även huden, hårets och naglarna.
3. En allmän urin och blodprov lämnas in, vilket gör det möjligt att bestämma förekomsten av en inflammatorisk process. Med cirros blir urinen mörkare;
4. Biokemisk analys bidrar till att fastställa abnormiteter som observeras vid cirros
5. Ultraljudsundersökningen av bukhålan gör det möjligt att bedöma organs storlek och bestämma om det finns vätska i buken eller inte;
6. På grund av den ekokografiska undersökningen bestäms nedsatt blodcirkulation och metabolism.
7. Beräknad tomografi gör det möjligt att bestämma placeringen av skadade områden i orgeln.

Ju längre en sjuk person kommer att skjuta upp besöket till läkaren, desto mer irreversibla processer kommer att inträffa i kroppen som är dödlig.

Levercirros 4 grader leder till följande komplikationer:

1. Många patienter diagnostiseras med en smittsam blodsjukdom - sepsis;
2. Infektiösa komplikationer observeras, vilket manifesterar sig i ofta återkommande och regressiv lunginflammation;
3. En blodpropp bildas i leverns portalvene;
4. Blödning observeras ofta i matsmältningskanalen, struphuvudet och munhålan;
5. Peritonit diagnostiseras i bukorganen, det här är bildandet av kapslar med pus, vilket därefter brister, vilket leder till nederlag av närliggande vävnader. Detta händer med samtidig sjukdom - ascites;
6. Cirros leder till hepateralsyndrom, vilket är ett sekundärt nedsatt njurfunktion. I 90% av fallen leder detta problem till njursvikt med risken att förlora en njure.
7. Den senare graden av sjukdomen får levern att kollapsa och upphöra att utföra sina funktioner, och detta leder till leverkvot;
8. Signifikant ökar risken för maligna tumörer, vilket orsakar organtransplantation eller dödsfall.

Nu är det nödvändigt att svara på huvudfrågan: "Hur länge lever en person med cirrhosis"? Så, i närvaro av gynnsamma faktorer, strikt överensstämmelse med alla behandlingsregler och frånvaron av allvarliga komplikationer, kan patienten leva med en sådan diagnos i upp till 10 år.

Eftersom det i sista skedet uppstår irreversibla processer, beror allt på kroppens ersättning för den patologiska processen. Enligt statistiken är dekompenserad cirros farlig i 11% av fallen och då bor människor inte längre än 3 år. För hur mycket de lever med den kompenserade formen är prognosen gynnsammare och är cirka 7 år.

Det är värt att säga att livslängden med en sådan diagnos beror på ett antal faktorer. Progressionen av sjukdomen främjas av följande: alkoholkonsumtion, dålig immunitet, oregelbunden behandling, bristande överensstämmelse med kost och aktivitet hos problemet.

Patienter vars organ har drabbats av alkohol och narkotikamissbruk är infekterade med hepatit och har nedsatt immunitet har de minsta riskerna att de kommer att kunna behålla livet med hjälp av behandlingen. Sådana patienter dör i de flesta fall 2-3 år efter komplikationer.

Med tanke på livslängden beaktas även de därtill hörande komplikationerna. Om levern har omfattande lesioner och sjukdomar i nervsystemet noteras, säger läkare att personen inte kommer att leva längre än ett år.

När ascites diagnostiseras, överlever endast 25% av patienterna i 3 år. Om en person har hepatisk encefalopati, är prognosen ännu mer nedslående och läkare ger inte mer än ett år. Om patienten befinner sig i koma och encefalopati har utvecklats till 3-4 grader, är sannolikheten för död 100%.

Även om en person kommer ut ur koma, kommer han inte att leva mer än ett år. Ofta sker döden inte på grund av ett drabbat organ, utan på grund av de komplicerade komplikationerna. Så blödning i matstrupen eller tarmen i 40% av fallen är dödlig. Även om en person lyckas överleva, upprepar situationen i det första året på 70%.

Vi har uppmärksammat de grundläggande uppgifterna som rör en så allvarlig sjukdom som cirros av 4-stegs lever. Beakta de beskrivna symtomen och om de upptäcks, kontakta omedelbart en läkare för att lindra tillståndet.

Hepatisk koma: ICD-10 kod, stadier, patogenes, symptom, akutsjukvård, behandling, prognos

Progressivt njursvikt, akuta och kroniska sjukdomar i detta organ kan prova ett allvarligt tillstånd - en leverkoma. Det har flera steg, kan orsakas av olika orsaker och leda till allvarliga konsekvenser, även döden. Mer om denna sjukdom kommer berätta för vår artikel.

Regelverket som definierar den internationella klassificeringen av medicinska diagnoser ICD-10 reglerar följande leversjukdomar.

ICD-kod - 10:

• K 72 - leverfel, ej klassificerad någon annanstans.
• K 72,0 - akut och subakut leversvikt.
• K 72,1 - kroniskt leversvikt.
• K 72,9 - leversvikt obetald för.

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av allmänt förgiftning av kroppen. Fenol, ammoniak, svavelhaltiga aminosyror och fettsyror med låg molekylvikt ackumuleras i kroppen. De har en toxisk effekt på hjärnan, vilket förstärks av överträdelsen av vatten - elektrolytbalansen.

Leverdysfunktion kan vara olika. Totalt finns det tre varianter av leverkomon, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

Vilka typer av koma är:

• Endogena, där störningar kan orsakas av virala former av hepatit, dystrofa och destruktiva processer i organ vid cirros, samt ersättning av frisk levervävnad med en tumör eller ärr. Det fortsätter mycket smärtfritt och fortskrider snabbt, med palpation känns smärta i det drabbade organets hemorrojida sjukdomar, gulsot och klåda i huden och en svår "lever" lukt från munnen uppträder. Psykosomatiska störningar uppträder ofta, perioder med ökad aktivitet växlar med fullständig förlust av styrka, depression och överdriven trötthet.
• Exogen hepatisk koma är vanligare vid kroniska sjukdomar i organ, cirros och kroniskt njursvikt. I denna sjukdomsform förekommer inga karaktäristiska lukt- och psykosomatiska tecken. Sjukdomen är relativt smärtfri och utan uttalade symtom. Problemet kan identifieras genom att detektera hypertension hos portalvenerna.
• Blandade former kännetecknas av symptom på endogena och exogena former av leverkoma. Samtidigt diagnostiseras tillsammans med de nekrotiska processerna hos organets vävnader problem med hematopoetisk funktion, och symtomen kan innefatta olika manifestationer av tidigare former av sjukdomen.

Steg av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd finns tre stadier av denna sjukdom. Samtidigt påverkas centrala nervsystemet, funktionerna i hjärnaktiviteten störs och samtidiga symptom observeras.

Sjukdomen har följande steg:

1. Fasprekursorer eller förfader. Patienten är känslomässigt instabil, humörförändringar är väldigt skarpa och beror inte på yttre påverkan. Kan uppstå aggression, sömnstörningar (sömnighet under dagen, sömnlöshet på natten). Det är svårt att koncentrera sig på något problem, medvetandet är molnat, tänkande aktivitet hämmas. Vanliga symtom: extremt tremor, svår huvudvärk, illamående, kräkningar, hicka, ökad svettning, yrsel.
2. Spänningsfas eller hotande koma. Stark känslomässig hiss, aggressivitet, ångest. Mental aktivitet är praktiskt taget frånvarande, mekaniska rörelser och utan ett specifikt mål. Ofta uppenbarad desorientering i tid och miljö. Smärtsamma känslor tråkiga, reagerar bara på yttre stimuli.
3. Full eller djup koma. Fullständig brist på medvetenhet, känslor och reaktioner på stimuli. Andningsvägarna kan förändras (upp till ett fullständigt stopp), blodcirkulationen saktar ner. Nivån på blodtrycket reduceras, paralys av sfinkter uppträder och hornhinnesreflexerna går ut.

skäl

Hepatisk koma utvecklas mot bakgrund av redan existerande kroniska sjukdomar och patologier i levern, liksom med toxiska effekter.

De främsta orsakerna är:

• Viral hepatit i grupperna A, B, C, D, E, G.
• Virala sjukdomar i levern, inklusive herpes, infektiös mononukleos, Coxsackie-sjukdom, mässling, cytomegalovirus.
• Vasilievs sjukdom - Weyl (icteric leptospirose).
• Leverabscess.
• Skada på lever svamp eller mikroplasma infektion.
• Allvarlig toxicitetsförgiftning.

Hotande faktorer inkluderar användning av alkohol och psykotropa ämnen, införandet i kosten av överdrivna mängder protein mat, liksom skogsvampar.

Processerna för patogenes är inte fullständigt undersökta. Det är känt att i detta tillstånd försämras neurotransmittorsystemens arbete, och ett överskott av sönderdelningsprodukter (kväveföreningar, fettsyror och neurotransmittorer) påverkar hjärnans och centrala nervsystemet.

symptom

Beroende på orsakerna och svårighetsgraden av sjukdomen kan symtomen på sjukdomen variera. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till patientens individuella egenskaper, där svårighetsgraden av lesionen och behandlingsprognosen också beror på.

De viktigaste symptomen är:

1. Ångest, tankestörning.
2. Sömnproblem på natten, sömnighet i dag.
3. Muskelkramper och ökad ton.
4. Gulning av huden.
5. Ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).
6. Blödning, utseende av hematom.
7. Ömhet i levern
8. Ökad kroppstemperatur, frossa och feber.
9. Takykardi, sänker blodtrycket.
10. Tremor i benen, vanligtvis fingrarna.

Vid olika stadier kan ökad mental upphetsning, aggression och plötsliga humörsvängningar inträffa. Dessutom kan stark dålig andedräkt, matsmältningssjukdomar (långvarig kräkningar, förstoppning eller diarré) och slemhinnans förlamning vara tecken på leverproblem.

komplikationer

Progressivt leverfel påverkar patientens allmänna tillstånd och hotar livet. Som sådan komplikationerna av denna sjukdom, inte eftersom hepatomen i sig är ett mycket allvarligt tillstånd, vilket leder till irreversibla processer i kroppen.

diagnostik

Bestäm sjukdomen genom biokemiska parametrar av blod.

Dessa inkluderar bilirubinemi (ökad koncentration av gallpigment), azotemi (överskott av normala indikatorer på kväveprodukter), reducerade nivåer av protrombin, kolesterol och glukos.

Urin blir mättad med gul färg, gallsyror och urobilin kan detekteras i det och avföringen är missfärgad.

Första hjälpen

Om en kraftig försämring av hälsan har inträffat utanför medicinska institutionens väggar måste patienten läggas på sin sida, säkerställa ett normalt luftflöde och ett ambulanslag ringas snabbt.

Innan läkare anländer kan du inte byta position, skaka och bära patienten. Sådana villkor kräver omedelbar sjukhusvistelse och börjar redan på sjukhuset en aktiv kamp för patientens liv.

Vad kan göras på sjukhuset:

• Introducera en lösning av glukos med panangin för att förbättra hjärnans aktivitet.
• Komplexet av saltlösning och insulin i svåra katatoniska förhållanden.
• På den första dagen ordineras en ökad dos prednison för att lindra toxiska effekter på orgeln.
• Stimulering av levern utförs med hjälp av en intravenös eller intramuskulär lösning av nikotinsyra, riboflavin, tiaminklorid och pyridoxin.

Första hjälpen är att minska symtom på förgiftning, stabilisera andningsfunktionen, vatten-elektrolytbalans och proteinmetabolism. Innan stabiliseringen av tillståndet och för att förhindra djup koma är patienten i intensivvården.

behandling

Åtgärder för vidare behandling samordnas med den behandlande läkaren. Prognosen och chanserna för återhämtning beror på många faktorer, inklusive förekomsten av comorbiditeter, åldern och graden av organskada.

Följande metoder används vanligen:

1. Kost och begränsning av mängden protein som konsumeras.
2. Acceptans av antibakteriella medel som minskar tarmflorans aktivitet och bildandet av avfallsprodukter.
3. Underhållsterapi består av att använda en glukoslösning, en saltlösning och glukokortikoider.
4. För att minska ammoniak bör glutaminsyra och arginin tas.
5. Överdriven psykosomatiska symptom korrigeras av speciella neuroleptika.
6. Vid dysfunktion i andningsorganet ansluter patienten till en syrgasmask.

Vid en diagnos av "giftig förgiftning" bör alla aktiviteter inriktas på att avgifta kroppen. Läkaren kan föreslå blodtransfusion såväl som hemodialys, om njurinsufficiens också läggs till huvudsymptomerna.

Hur lång tid kvarstår en hepatisk koma?

Noggranna prognoser kommer inte att kunna ge till och med den högst kvalificerade läkaren. En patient i ett fullständigt koma kommer vara extremt svårt att ta bort från henne, så det är bäst att söka hjälp i sjukdoms tidiga skeden.

Noggrann diagnos och eliminering av orsaken påverkar återhämtningsgraden avsevärt, men det kan inte bestämmas i mer än 15% av fallen.

Risken för återhämtning från patienter som har genomgått leverkärl är extremt låg.

I grund och botten är de inte mer än 20% av de som överlevde scenen i förutskottet, mindre än 10% i hotningsfasen och ca 1% i djup koma. Även sådana nedslående prognoser är inte alltid möjliga, och sedan med snabb och kompetent behandling.

Irreversibla processer som förekommer i kroppen under påverkan av sönderdelningsprodukter, liksom vid undertryckande av funktionerna eller organets fullständiga misslyckande påverkar aktiviteten i centrala nervsystemet och hjärnan.

Det är extremt svårt att avlägsna en person från tillståndet av djup koma och den mest framgångsrika behandlingsmetoden är för närvarande en donortransplantation och långvarig läkemedelsbehandling.

Förebyggande åtgärder mot denna sjukdom existerar inte. För att upprätthålla hälsan hos denna kropp är det nödvändigt att följa allmänna rekommendationer: att ge upp alkohol, röka och ta droger, att observera moderering i kosten och regelbundet utsätta kroppen för genomförbar fysisk ansträngning.

Alla problem och identifierade sjukdomar måste botas i tid och undersökas regelbundet om möjligt. Hepatisk koma, oavsett former och stadier, orsakar irreparabel hälsorisk och signifikant minskar livets kvalitet och livslängd, därför bör inte symptomen ignoreras.

Hepatisk koma: symtom och behandling

Kategori: Gastrointestinal, Genitourinary System 6179

Hepatisk koma är det sista stadiet av progression av leversvikt, åtföljd av störningar i centrala nervsystemet. Denna patologi uppstår på grund av påverkan på det allmänna tillståndet hos kroppen av olika typer av berusning, såväl som cirros eller organ som dör bort.

Trots de uttalade symtomen och olika metoder för behandling av denna patologiska process registreras en stor andel dödsfall. Detta beror på det faktum att patogenesen av sjukdomens avancerade stadium karakteriseras av en effekt på hjärnan, vilket leder till svullnad.

Huvudgruppen av personer som har diagnostiserats med denna sjukdom är patienter som inte har nått fyrtio år. Detta problem kan utvecklas i människokroppen under en tid och får inte känna sig omedelbart. De första tecknen på sjukdomen är: depression av patienten och störd sömn - en person sover under dagen och vaknar på natten.

Med utseendet av de första indikatorerna för sjukdomen måste patienten ges första nödhjälp antingen oberoende av den person som är i närheten eller till läkare. Detta bör ske omedelbart, eftersom sjukdomen medför flera komplikationer för den drabbade människans hälsa och liv.

etiologi

Graden av intensitet av symtom på detta tillstånd beror på sjukdomsfasen eller snarare skador på nervsystemet. Faktum är att många orsaker kan provocera denna patologi. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• cirros;
• Effekterna av droger som påverkar levern negativt.
• olika typer av toxiner och kemikalier som tränger in i människokroppen genom luften eller vid kontakt i arbetsförhållanden;
• missbruk av alkohol, tobak och droger
• infektioner som störa kroppens struktur och funktion
• neoplasmer av godartad eller malign natur i onkologi eller cirros;
• medfödda anomalier av det inre organs struktur
• blödning i mag-tarmkanalen;
• brott mot kardiovaskulärsystemet;
• leverskada;
• hepatit B;
• avbrytande av havandeskap (abort);
• Förgiftning av kroppen med gifter av olika ursprung - industriella eller naturliga;
• blodförgiftning av bakterier.

arter

Sjukdomsförloppet kan ske i flera steg:

• patientens prekomatösa tillstånd - det är en skarp förändring i offrets humör, fördröjd tänkande och orientering av orientering i rymden och tiden. Varaktighet från två timmar till flera dagar;
• hotande koma - en person blir sämre varje timme. Detta stadium kännetecknas av minnesförlopp och förlust av medvetande. Varaktighet - från en eller två dagar till tio;
• hepatisk koma - i detta skede är patientens situation extremt svår, sällsynta perioder med full medvetenhet, det finns en lukt av ammoniak från munnen, andningen är svag och tung.

Av orsakerna till sjukdomen är:

• endogen - där levern upphör att fullgöra sina funktioner fullt ut. Förekommer på grund av exponering för giftiga ämnen;
• exogen - ofta uttryckt i cirros
• blandas;
• falskt.

symptom

Symptomen på sjukdomen är direkt beroende av leverkonans stadium. Så, i det inledande skedet observeras:

• beteendemässiga förändringar från deprimerade till onödigt roliga;
• sömnproblem
• långsamt tänkande
• koncentrationsstörning, men patienten svarar på frågorna korrekt och känner igen människor;
• yrsel av yrsel
• ökad svettning.

Följande symptom kommer att vara karakteristiska för kursens andra steg:

• glömska;
• periodisk förlust av medvetande
• patienten är fullständigt desorienterad;
• tremor framträder i nedre och övre extremiteterna, ökar med tiden;
• obehaglig lukt från munnen;
• huden tar en gul nyans.

Symptom på den mest allvarliga scenen:

• Ansiktet uttrycker inte några känslor;
• medvetslöshet;
• snabb puls;
• Över den sjuka lukten av ammoniak;
• eleverna reagerar dåligt på ljuset.

Utan behandling förekommer krampanfall och fullständig andningsödnad i tredje etappen.

Eftersom leverkomen utvecklas långsamt, några veckor före starten av sjukdomens första skede klagar en person på:

• aversion mot mat;
• migränattacker
• svår svaghet
• förlust av smak och lukt;
• blödning från slemhinnor;
• brinnande hud som inte kan tolereras.

komplikationer

Eftersom patogenesen av sjukdomen är ganska svår, med sen behandling av leverkoma kan följande konsekvenser utvecklas:

diagnostik

För att fastställa den korrekta diagnosen är det viktigt att i detalj bestämma orsakerna till utseende av leverkoma, patogenesen och klassificeringen av sjukdomen. Dessutom utförs följande diagnostiska metoder:

• studera patogenesen och bestämma tiden för de första symptomen - särskild uppmärksamhet bör ägnas åt personer med cirros och hepatit B;
• blod- och urintester, generella och biokemiska;
• Ultraljud i levern och matsmältningsorganet;
• elektroencefalogram;
• ytterligare samråd med gastroenterologen, neuropatologen, återupplivaren;
• MR i hjärnan;
• analys av cerebrospinalvätska.

behandling

Innan specialisterna tar professionell behandling, är det nödvändigt att genomföra första akutsjukvård, eftersom patientens försämring oftast observeras hemma (endast ambulans tekniker kan göra det med dem som var nära patienten). Sålunda består nödtekniker av:

• Första medicinska hjälpen - En person är försedd med fred och får gott om drycker. Vid kräkning måste munnhålan rengöras av vomitus;
• akut första hjälpen - minska personens ökade excitabilitet
• hjälp direkt i sjukvårdsinstitutet - droppare ordineras omedelbart av medicinska ämnen. Genomföra olika metoder för avgiftning och sänka blodets surhet.

Det enda sättet att behandla hepatisk koma är organtransplantation, oftast är denna metod för behandling föreskriven för cirros. Operationen utförs endast vid stabilisering av patienten.

Men trots alla behandlingsmetoder är prognosen för sjukdomen ganska ledsen, eftersom de flesta patienter inte lever upp till organtransplantation.

Av alla som var benägna att levera koma får endast den fjärde delen ett nytt organ. Den högsta mortaliteten observeras hos patienter yngre än tio år och äldre än fyrtio år.

Detta beror på progressionen av gulsot, minskning av leverans storlek, svullnad i hjärnan och akut andningssvikt.

förebyggande

Förebyggande av leverkärl:

• snabb behandling av olika leversjukdomar, särskilt cirros;
• adekvat användning av droger
• vägran att självbehandling av några sjukdomar
• var försiktig med kontakt med giftiga ämnen, bär skyddskläder och andra sätt att förhindra att kemiska föreningar kommer in i kroppen;
• observera en hälsosam livsstil, ge upp alla dåliga vanor
• Berika mat med vitaminer och näringsämnen
• genomgå en fullständig undersökning på kliniken två gånger per år.

Sjukdomar med liknande symtom:

Hypoglykemi (matchande symtom: 5 av 20)

Glukos i människokroppen spelar rollen som en viktig energikälla. Innehållet är ett universalbränsle, i motsats till populär åsikt, inte bara i sött: glukos finns i alla livsmedel som innehåller kolhydrater (potatis, bröd etc.).

Normal blodglukos är ca 3,8-5,8 mmol / l för vuxna, 3,4-5,5 mmol / l för barn och 3,4-6,5 mmol / l för gravida kvinnor. Men ibland finns det patologiska förhållanden när indikatorerna för glukos i blodet skiljer sig avsevärt från normen.

Ett av dessa tillstånd är hypoglykemi.

... Leverinsufficiens (matchande symtom: 5 av 20)

Sjukdomen, som kännetecknas av kränkningen av levervävnadens integritet på grund av deras akuta eller kroniska skador, kallas leverfel.

Denna sjukdom anses vara komplex, på grund av att metaboliska processer störs efter leverskada.

Om du inte vidtar lämpliga åtgärder för att bota sjukdomen, kan det under vissa förutsättningar utvecklas leversvikt snabbt och snabbt och vara dödligt.

... Malaria (matchande symptom: 5 av 20)

Malaria är en grupp av vektorburna sjukdomar som överförs av anofelernas mygga. Sjukdomen är vanlig i Afrika, Kaukasus länder. Barn under 5 år är mest utsatta för sjukdom. Varje år registreras mer än 1 miljon dödsfall. Men med snabb behandling fortsätter sjukdomen utan allvarliga komplikationer.

... Syndrom (anomali) av Arnold-Chiari (matchande symptom: 5 av 20)

Arnold-Chiari syndrom eller anomali (Arnold-Chiari missbildning) är en grupp hjärnutvecklingspatologier. Brott som är förknippade med hjärnans funktion, som är ansvarig för personens balans. Denna grupp innefattar också patologin för medulla oblongata, som manifesteras i störningen av de centra som är ansvariga för andningssystemet, hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet.

... Embolism (matchande symtom: 5 av 20)

En emboli är ett patologiskt tillstånd, som ett resultat av hur en överlappning av lumen i ett blodkärl uppstår. På grund av detta är blodflödet delvis eller helt blockerat.

Ämnen som överlappar den vaskulära lumen, kallas emboli. De tränger in i artärer av en stor eller liten cirkel av cirkulationssystemet från andra kärlsäten.

I storlek bestäms de av diametern hos specifika kärl.