Levermetastaser symptom före döden

Levern är ett vällevererat blodgivande organ som rengör blodet i systemet i lungcirkulationen. Det är därför som metastaser upptäcks oftast i levern om det finns neoplasmer av inre organ. Utseendet på metastaser i andra organ indikerar att patienten har cancer i det sista fjärde steget. I dessa fall är oftast det primära fokuset ganska stort och svårt att kirurgiskt behandla.

Orsaker till metastasering

Oftast mäter tumörer från mag-tarmkanalen, bronkopulmonala systemet och bröstkörtlarna till levern. Mindre vanligt upptäcks levermetastaser i tumörer i hud, matstrupe och bukspottkörtel och bäckenorgan. Metastaser går ofta in i portens venes organ, mindre ofta med lymfsystemet, eller genom att sprida sig från närliggande vävnader.

Initialt sträcker sig cancercellen utöver det organ som påverkas av den primära tumören. Då går det in i cirkulations- eller lymfsystemet, där det bärs i olika organ med flödet av lymf och blod. I ett av organens kärl fästs de metastatiska celllångarna på väggen och börjar växa till sin parenchyma. Detta bildar metastasering.

Symtom på metastas

Med foci i levern finns det smärtor i rätt hypokondrium, illamående och kräkningar, svaghet och feber, generell sjukdom och andra tecken på förgiftning. Patientens aptit minskar, det kan vara en överträdelse av stolen. Det finns tecken på anemi - hudfärg, en minskning av trycket. Patienten förlorar vikt. Vid allvarlig nedsatt leverfunktion uppträder ackumulering av vätska i bukhålan - ascites.

Det finns också tecken på en primärtumör, som beror på dess plats. Förstoppning är till exempel karakteristisk för tarmtumör, patologi i lungorna - andningssvårigheter och hemoptys, med äggstockstumörer, menstruationscykeln störs.

Förändringar finns i blodet. I allmänhet visar blodprov tecken på anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. ESR ökar. I biokemi kan nivån av leverenzymer - AST, ALT, alkaliskt fosfatas, GGT, bilirubin, vara ett brott mot blodkoagulering. För att hitta tumörkällan kan läkaren ordinera en tumörmarkör. En ökning av alfafetoprotein, ett cancerembryonalt antigen, är karakteristiskt för levermetastaser.

Ultraljudsundersökning av bukhålan, CT eller magnetisk resonansbildning, scintigrafi hjälper till att klargöra diagnosen. När levermetastaser detekteras, söks en primärtumör. I oklara fall kan diagnostisk laparoskopi utföras.

behandling

Operationen är endast möjlig om en eller två metastaser finns i levern och de ligger långt ifrån kärlen. Då kan du få leverresektion och kemoterapi. I resten är endast kemoterapi eller strålbehandling möjlig. Införandet av läkemedel för kemoterapi utförs ofta topiskt för att undvika en allmän toxisk effekt.

Läkemedlet injiceras genom en kateter in i portalvenen och levereras till blodkärlens metastasering. Under verkan av ett ämne uppträder tumörnekros och det kollapser. Strålningsterapi utförs också.

Det är omöjligt att fullständigt bota en sådan patient, den behandling som utförs förlänger bara livet. Efter en tid kan metastaser bildas igen i levern, så det är nödvändigt att regelbundet övervaka behandlingen av ultraljud eller använda CT. Vid omdetektion av metastaser återupptas behandlingen.

utsikterna

Prognosen för detektering av metastaser i levern är ogynnsam, eftersom detta indikerar ett avancerat stadium av tumören. Ett dåligt tecken, om levern avsevärt förlorar sin funktion och det mesta påverkas av metastaser. Också anses vara ogynnsam är den stora storleken av den primära tumören och dess spirande i de omgivande vävnaderna. Aktiv behandling kan förlänga patientens liv till fem till sex år, medan patienterna inte lever längre än ett år.

Levermetastaser har prediagonala symtom före döden. Cancerförgiftning orsakar minskad aptit och signifikant viktminskning. Det finns en allmän svaghet. Dessa symtom utvecklas gradvis när tumören utvecklas.

Men med dödsättet börjar patienten helt överge mat och vätska. Medvetenheten blir förvirrad, patienten ber att vara med släktingar eller sjuksköterska. Det finns en åsikt att även i en koma, kan patienten höra de ord som är kära som kan lindra hans tillstånd.

Med sjukdomsutvecklingen uppträder kardiopulmonell insufficiens, som uppträder som andfåddhet i det benägen läget, lyssnar på väselning i lungorna, minskar andningsfrekvensen och djupet, eftersom andningscentret undertrycks under hjärnödem. Alla metaboliska processer saktas ner, behovet av syre minskar.

När du andas kan du märka utseendet på stora luckor mellan andningen och ojämn andning. Lätt patientens tillstånd genom att lyfta upp kudden och vrida den på olika sidor. Processer i hjärnan på grund av syrebrist sänks. För att berika vävnaderna med syre rekommenderas det att använda en syrekudde, som kan göras även hemma.

På grund av metaboliska störningar, brist på vitaminer och spårämnen, brist på näring uppträder torr hud. Patienten ska ges en drink i små sippor eller för att fukta läpparna. Före dödsfallet blir huden blek, en kall svett visas. När andningsuppehållet upphör och blodtillförseln till hjärnan är frånvarande, dör patienten.

Före döden går patienter igenom flera steg:

  1. Predagoniya. Under denna period finns det en stagnation av nervsystemet, patienterna är dåsiga, apatiska, huden blir blek med en blåaktig tings. Blodtrycket minskar. Patienten är inaktiv, inemotional. På detta stadium kan modern medicin stödja patienter under lång tid.
  2. Agony. Detta är före dödsfasen. Initialt är det obalans i alla organens och systemets arbete på grund av olika blodfyllningar av vävnaderna och störning av deras ämnesomsättning. Brist på syre leder till störningar i huvudorganen, ofrivillig urinering och avföring. Det här steget kan ta flera timmar. Patienter dör av andningsstopp och hjärtaktivitet.
  3. Klinisk död. Detta stadium föregår biologisk död. I detta skede är kroppen fortfarande tröga processer av livet. Det finns ingen hjärtaktivitet, andning är inte bestämd. Om det finns en annan sjukdom (till exempel hjärtinfarkt, allvarlig skada) anses detta stadium reversibelt och återupplivning utförs i en halvtimme. Patienter med sista cancerfasen reanimeras inte.
  4. Biologisk död. Helt stoppa de metaboliska processerna i kroppen, börja med hjärnan, och sedan i alla organ och vävnader. På detta stadium kan en persons liv inte återlämnas.

Patienter i det sista skedet av cancer känner närhet till döden och är medvetna om sin inställning. Mot slutet av döden är patienter i ett halvmedvetet, dåsigt tillstånd och är psykologiskt redo för döden. Det finns en frihet från omvärlden, psykiska störningar kan inträffa.

För att lindra patientens lidande rekommenderas att kontakta en psykolog och följa hans råd. Nära människor behöver spendera mer tid med den döende patienten, läsa böcker högt, lyssna på avkopplande musik, prata mer, kom ihåg de positiva stunderna i livet. Att lindra smärta ordinerat narkotika, som ordineras av en onkolog eller allmänläkare klinik recept.

Intrahepatiska metastaser: symtom och livsförutsättning

Metastasera till levern med en hög frekvens av cancer i tarmen, bukspottkörteln, lungan. Praktiskt taget finns det ingen screening i kroppen med hjärntumörer. Situationen är kopplad till blodförsörjningens särdrag.

Hepatiska vävnader förstör gifter från alla inre organ genom artärer och portalår. Sena metastaser sänds genom lymfkärlen. Orsakerna till utseendet av sekundära tumörfoci i vävnaderna är inte tydliga hur de etiologiska faktorerna för bildandet av maligna neoplasmer inte har fastställts.

Hur uppstår levermetastaser?

Immunsystemet ska hantera fysiologiskt med alla främmande celler. Forskare hävdar att tumörceller i människokroppen förekommer ständigt, men de förstörs effektivt av immunsystemet.

När framstår symptom på cancer? Så snart autonoma celler (kan oberoende reproduktion utan kontroll av försvarssystemen) inte förstörs skapar de vävnader med onormala egenskaper under en kort tid - snabb tillväxt, penetration i de omgivande strukturerna, bildandet av egna näringsämnen.

Tidiga levermetastaser, symtom som inte uppträder kliniskt, har oftast hematogena ursprung (i blodkärl). Läkare klarar inte alltid att identifiera det primära fokuset. Till exempel, i fall av tarmcancer, gulsot förekommer först hos en person, och förstoppning, diarré och buksmärta framträder något senare.

Huvud tecken på levermetastaser

Ungefär en och en halv liter blod passerar genom portåtsystemet från mag-tarmkanalen per minut. I närvaro av metastatiska celler i den, efter att de har kommit in i leverparenchymen, "engraft", multipliceras, vilket bildar de kliniska symptomen:

  • Smärta under revbenen till höger;
  • Gulsot av sklera, hud;
  • Linjär expansion av bukskärlen (röda ränder);
  • Symptomen på "manenes huvud" - ett dedikerat nätmönster av artärer på den främre bukväggen;
  • Hepatosplenomegali - utvidgning av levern, mjälte;
  • Vätskans ackumulering i bukhålan - ascites.

De beskrivna fenomenen uppträder separat i en viss sekvens men utan omvänd regression. Vissa forskare tilldelar en betydande roll i metastasprocessen till den anatomiska strukturen i leverns cirkulationsnät. Inledningsvis rör blodet längs stora artärer, då finns en gradvis minskning i sinusoider. Dessa anatomiska strukturer är ett slags filter där blandning av arteriellt och venöst blod inträffar. Teoretiskt är en fördröjning av atypiska celler på denna plats möjlig.

Förutom specifika hepatiska manifestationer bildar cancers en nonspecifik klinik. Tecken på malignitet är konstant svaghet, trötthet, nedsatt koncentration, minskad prestanda. Spindelvener, grön hudfärg, accelererad hjärtfrekvens, hudförgyllning, feber, ökning av bukets ytliga kärl, blödningar från åderbråck och svullnad i bröstkörtlarna är sekundära manifestationer av malaktig tillväxt.

Vad är en hepatisk koma och en akutvårdalgoritm för den?

Leveranspatologier kommer idag till en av de första platserna i prevalensen bland invånarna i vårt land. Den största faran är en sådan komplikation av många patologier, som leverkoma. För att förstå vad det är och hur farlig patologi är, är det nödvändigt att utreda orsakerna till dess förekomst, utvecklingsmekanismen, ta reda på om sjukdomen kan botas och hur man kan öka livslängden hos patienter med denna diagnos.

Patologins specificitet

Coma är det sista skedet av leversvikt. I själva verket är koma en patologisk koma i samband med fullständig hämning av levern. Det kännetecknas av försämring, svimning, nedsatt andning, blodcirkulation, minskad mänsklig aktivitet. I de flesta fall är det slutliga resultatet av patologin dödlig.

skäl

Hepatisk koma är inte en självständig sjukdom, men blir en följd av progressionen av den befintliga sjukdomen. Också provocera utseendet av sjukdomen kan giftiga skador på kroppen.

Orsaken till koma kan vara:

viral hepatit av vilken typ som helst;

  • leversvikt;
  • cirros;
  • mononukleos;
  • leptospiros;
  • mässling;
  • herpes;
  • hepatisk abscess;
  • leversinfektion
  • giftig skada, förgiftning av kroppen med giftiga komponenter.
  • De viktigaste faktorerna för patogenesen:

    1. Hypoglykemi. Glykogenes och glykogenolys försämras.
    2. Acidos. I synnerhet med den metaboliska formen av patologi. Vid progression observeras även utsöndrings- och respiratoriska typer av acidos.
    3. Överskottet av joner i patientens blod och i organens celler.
    4. Förgiftning av kroppen (förgiftning) med metaboliska produkter av proteiner och lipider, liksom komponenter av bilirubin.
    5. Störning av mikrocirkulationen (organvävnad, central). Oftast uppstår på grund av hjärtsvikt.

  • Felet av polyorgantypen. Funktionerna i andningsorganen och hjärtmuskeln är nedsatta. Därefter är det ett brott mot det kardiovasomotoriska centret, vilket framkallar hypoxi, hjärtats upphörande och andning, som följd - patientens död.
  • Faktorer i utvecklingen av patologi:

    • leversvikt;
    • Nedbrytningen av proteinprodukter som kommer från mat (ammoniak utgör ett särskilt hot);
    • anastomos (filtrering av levern genom giftiga, skadliga komponenter som senare kommer in i blodet).

    manifestationer

    Symtom kan variera beroende på orsaken som påverkat leverens koma. Patologi kännetecknas också av vanliga symtom:

    • instabilt psyko-emotionellt tillstånd
    • sömnstörning
    • känsla av ökad trötthet, sömnighet i dag
    • konvulsioner;
    • yellowness av huden, slemhinnor, ögonsklera
    • ascites (ackumulering av vätska i bukregionen);
    • blåmärken;
    • inre blödning
    • smärta i levern
    • frossa;
    • feberish state;
    • hög feber
    • snabb hjärtslag, som ofta blir en långsam hjärtfrekvens
    • kritiskt lågt blodtryck
    • tremor av armarna och benen.

    Koma med cirros

    Hepatisk koma är en frekvent följd av progressionen av cirros. Det förekommer i ett allvarligt stadium av patologi, som kännetecknas av en kritisk kränkning av levern (i synnerhet oförmågan att syntetisera protein och neutralisera giftiga ämnen som kommer in i människokroppen).

    De första signalerna från den första fasen av patologi på bakgrund av cirros:

    en ökning i mjälten, leverens storlek;

  • hudutslag;
  • tendens till blödning;
  • reducerat kolesterol;
  • blödningsstörningar
  • höga nivåer av bilirubin;
  • förhöjda trombocyträkningar;
  • högt innehåll av ammoniak i blodet;
  • desorientering;
  • depression;
  • delusional tillstånd
  • okontrollerade rörelser av armar, ben, kropp.
  • Gradvis försämras patientens tillstånd. Detta kan inte bara bidra till de naturliga negativa processerna som förekommer i kroppen, men negativa faktorer från tredje part (överdriven konsumtion av proteinfoder, alkoholkonsumtion, utseende av smittsamma sjukdomar). Det finns nya symtom:

    • svimning;
    • brist på respons på yttre stimuli, i synnerhet till starkt ljus;
    • muskelatrofi, så ansiktet liknar en mask;
    • andningsstopp och dödsfall.

    Typer och utvecklingsstadier

    Det finns två typer av koma:

    Shunt. Det kallas också en bypass coma. Orsaken till patologin är en kritisk förgiftning av kroppen med metaboliska produkter och exogena ämnen, som levern avlägsnar från kroppen under normal funktion.

    I det sista skedet av leversvikt neutraliseras dessa skadliga inte i levern och går in i blodomloppet, vilket resulterar i att storskalig berusning av organismen uppträder.

    Typer av hepatocellulär misslyckande

    Parenkymal. Denna typ av koma kallas ofta hepatocellulär. Med förlusten av leverns huvudmassa (på grund av borttagning, nekros, allvarlig skada) inträffar förgiftning.

    Av denna anledning upphör aktiviteten hos kroppens kvarvarande del. Levern förlorar helt sin grundläggande förmåga som huvudfiltret i människokroppen.

    Coma har flera utvecklingsstadier:

    Predkoma. Patienten upplever nervös spänning, känslomässig instabilitet, en skarp förändring av humör, som inte provoceras av yttre, yttre faktorer. Staten varierar från fullständig apati till stark aggression. Sömnlöshet och sömnighet i dag är också noterade.

    Patienten är svår att fokusera, koncentrera, suddig medvetenhet, mental aktivitet är svår. Detta tillstånd åtföljs av yrsel, huvudvärk, hicka, illamående, kräkningar, ökad svettning och tremor i armarna och benen.

    Hinderande scenen av koma. Patientens tillstånd förvärras, samtliga medföljande symtom på den initiala scenen intensifieras. Patienten är känslomässigt instabil, alltför aggressiv, upplever ständigt nervositet, ångest, en känsla av ogrundad rädsla.

    Andra etappen av patologi

    Psykisk aktivitet är nästan fullständigt atrofierad, kroppens och lemmarnas rörelser är ogrundade, obetydliga, kaotiska. Ofta finns det störningar av desorientering, inte bara i miljön utan även i tid. Smärtgränsen minskar.

  • Deep stage coma. Patienten kan inte uppleva några känslor, svarar inte på omgivande stimuli. Tankprocessen slutade helt. Blodcirkulationen saktar ner, nästan inget hjärtslag. Ostabil andning. Blodtrycket når kritiskt låga gränser, synen är nedsatt, musklerna atrofi och det finns inga reflexer.
  • Ofta misstänks de två första stegen i patologin för psykiska störningar. Detta komplicerar mycket den korrekta diagnosen. Ibland, nära patienten, som märker de karakteristiska symptomen, börjar självbehandling - ge antidepressiva medel, psykostimulerande medel. En sådan pseudobehandling förvärrar endast patientens tillstånd.

    Valet av behandlingsmetod

    Coma bestäms med hjälp av ett blodprov för biokemi. De huvudsakliga tecknen på patologi:

    • kritiskt överskott av bilirubin;
    • signifikant ökning av kvävehalten
    • låga lipidnivåer;
    • reducerad glukos och protrombin.

    Urin och avföring analyseras också. Med sjukdomen noteras ökad urobilin och gallsyror.

    När en nödsituation uppstår hemma består nödhjälpen av följande aktiviteter:

    1. Vrid offret på vänster sida för att underlätta hans andningsprocess.
    2. Ring en ambulans så snart som möjligt. Rör inte patienten tills läkare anländer, ändra inte sin position.
    3. Läkarna sjukhusar patienten på sjukhuset.
    4. Glukos och panangin injiceras intravenöst, vilket bidrar till återupplivningen av hjärnan och återställandet av blodcirkulationen.
    5. Införandet av en fysisk lösning med insulin för att eliminera patientens katatoniska tillstånd.
    6. Under den första dagen administreras patienten aktivt Prednisolon för att neutralisera ammoniak och avlägsna toxiner från kroppen.
    7. Riboflavin, Pyridoxin, Tiamin och Nikotinsyra administreras för att återställa leverfunktionen.

    Ytterligare behandling utförs på sjukhuset med hjälp av läkemedelsbehandling:

    • För att avgifta och återställa kroppen introduceras: Liposyra, glukos, vitaminer.
    • För att undvika infektion hos patienten, föreskrivs antibiotika (azitromycin, amikacin).
    • Preparat för destruktion av bakterier som bidrar till ackumulation av kväve (Vancomycin, Metronidazol).
    • För att rensa kroppen av toxiner, ordineras patienten Duphalac.
    • Prednisolon, ornitin, glutaminsyra visas i levern för att avlägsna överskott av ammoniak, förhindra nekrotisk utveckling i levern.

    Hepatisk koma - en patologi som är farlig med allvarliga konsekvenser. I själva verket har koma inte några komplikationer, men hela vitaliteten hos organismen störs. Patologi åstadkommer irreversibel skada, försämrar patientens tillstånd avsevärt. Extremt hög risk för dödsfall.

    När det gäller överlevnad beror det direkt på diagnosetiden och välutrustad behandling. Full återhämtning efter en sjukdom är extremt tveksam och uppträder praktiskt taget inte i medicinsk praxis.

    Sannolikheten för återhämtning av den vitala aktiviteten hos en patient på scenen i den främre kommittén är ca 20%, i andra etappen är det inte mer än 10%.

    Patienter i djup koma kommer sällan ut ur det. Detta är endast möjligt i 1% av alla registrerade kliniska fall. Chanserna att överleva ökas med transplantation av en givarlever.

    Förebyggande åtgärder avseende sjukdomen existerar inte. Du kan bara försöka förhindra förekomst av leversjukdom genom att sluta röka, dricka alkohol och feta, stekta livsmedel.

    Specialistrecensioner

    Hepatisk koma är ett diskuterat ämne bland läkare. Flera recensioner av patologiska experter presenteras nedan:

    Martynov AK, doktor: "Sjukdomen är skickligt maskerad, ganska ofta uppfattas dess första symptom som en nedbrytning i nervsystemet, ett misslyckande av en persons psyko-emotionella tillstånd. Detta indikeras främst av desorientering, och patienten förlorar inte bara en känsla av verkligheten av plats och tid, men har också svårt att definiera sin egen personlighet.

    Apati, depression, aggression, humörsvängningar är alla karakteristiska symptom på nervsystemet. När sådana tecken visas, leder patientens anhöriga honom till en neurolog, psykolog, psykoterapeut för behandling.

    Och vid denna tid fortsätter kroppen att förstöra den verkliga orsaken till detta tillstånd - leverkoma. Det är inte alltid möjligt att bestämma den korrekta diagnosen. Vid identifiering av patologi i 15% av fallen är det inte heller möjligt att identifiera orsaken till händelsen. "

    Filatova E.N., doktor: "Leverkoma är en global fara som kan träffa en person vid vilken ålder som helst. Enligt statistik och kliniska data finns vuxna över 40 år i en särskild riskgrupp. Men det värsta är att i samma grupp finns barn upp till 10 år.

    En effektiv metod för att rädda mänskligt liv i patologi är en transplantation av ett givarorgan. Men en sådan operation är extremt farlig för barnet. Dessutom är det i detta fall svårt att hitta en lämplig givare. Som ett resultat kan barnens kropp inte klara av en sådan belastning. Tyvärr finns det för tillfället inte den mest godartade och tillförlitliga, effektiva metoden för behandling av patologi. "

    Hepatisk koma är ett hemskt hot mot levern. Det är väldigt svårt att försvara sig, eftersom det är ett av de få sjukdomar som är svårt att förebygga genom förebyggande åtgärder.

    Det bästa alternativet är att alltid vara uppmärksam på din hälsa, övervaka kvaliteten på maten, bli av med dåliga vanor, ta tid att åtminstone minimera fysisk ansträngning och gå i luften, vilket hjälper till att stärka kroppen. Kanske är det dessa enkla tips för att undvika död på grund av denna sjukdom.

    Levercancerstadiet 4

    Onkologiska sjukdomar är oftast omöjliga att bota helt, eftersom cancerceller skadar organet helt och andra vävnader påverkas av metastaser.

    Det är inte alltid möjligt att rädda en person och i de sista stegen upplever en person starka plågor, och döden är oundviklig.

    Familj och vänner måste känna till de viktigaste symptomen, vilket indikerar symptomen före döden. På grund av detta kan du göra rätt förutsättningar för att behålla staten och underlätta välbefinnandet.

    Levercancer: egenskaper och klassificering

    Levercancer utvecklas nästan alltid som ett resultat av cirros. Det finns flera faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen och övergången till cirros till onkologi:

    1. Systematisk användning av alkohol.
    2. Den långa loppet av den inflammatoriska processen, som ofta förekommer i viral hepatit.
    3. Steatos.

    Det är inte alltid möjligt att framgångsrikt bekämpa onkologiska sjukdomar, men för att öka livslängden med levercancer är det också möjligt att verkligen förbättra hälsotillståndet och patologins gång.

    För detta är det viktigt att genomgå en grundlig diagnos, så att du kan korrekt fastställa orsakerna och diagnosen som helhet. Dessutom är det viktigt att läkaren korrekt väljer behandlingsregimen, och patienten är inte skyldig att anklaga alla regler.

    Huvudsymptomen på en levertumör uppträder i andra etappen, men många människor känner inte tecken på sjukdomen, de kan ignorera dem.

    Med utvecklingen av cancerceller blir det allmänna tillståndet bara värre. När en person kommer till doktorn, efter diagnos bestäms svåra former av patologins utveckling, vilka är svåra att behandla eller inte alls behandlas.

    Detta tillstånd kännetecknas av steg 3 och 4 i levercancer, när det finns metastaser i andra interna organ och system.

    För levercancer i medicin finns det flera utvecklingsstadier som kan tillskrivas någon onkologisk process.

    Det finns 4 stadier av cancer, och stadium 4 kännetecknas av oföränderliga processer, vilket leder till dödliga utfall, försämring och omöjligheten av behandlingen.

    På stadium 4 påverkar cancerceller inte bara levern utan även andra, även de mest avlägsna organen. Döden kan inte undvikas, men du kan lindra de sjuka lidande och ökar livslängden något.

    Trots att dödsfall från levercancer i sin avancerade form sker ganska snabbt, behöver behandlingen fortfarande utföras.

    Ett ordentligt valt system gör livet mycket enklare och minskar symtomens intensitet.

    Tecken på försummad onkologi

    På grund av den speciella blodcirkulationen i levern är det detta orgel som ofta genomgår metastasering.

    Levercancerstadiet 4 med metastaser kännetecknas av följande egenskaper:

    1. Utseendet på ett nedsatt mag-tarmkanal, patienten uppträder frekvent illamående, nedsatt pall, magbesvär och tyngd.
    2. Kraftigt minskad kroppsvikt.
    3. Gulsot utvecklas.
    4. Temperaturen stiger till 38 grader.
    5. Huden blir blek.
    6. Det finns utslag och klåda på kroppen.
    7. Det finns tyngd och smärta på leverens del.

    Baserat på lokaliseringen av tumören hos människor kan den totala kliniska bilden variera, så symptomen är som följer:

    1. Med tarmcancer, börjar buksmärta, avföring är fördröjd och tarmobstruktion kan börja. Blod uppträder i avföring, pus, feber börjar, vilket kompletteras av svaghet.
    2. Med magkörteln kommer det att finnas allvarlig smärta vid lokaliseringsstället, illamående med kräkningar och blod i massorna. Patientens kropp är kraftigt utarmad, aptit förloras
    3. I lungcancer finns det ont i bröstet, det finns en host med blodutsläpp, svår andnöd, blå hud. Svaghet börjar i kroppen, ofta yr.

    Om vi ​​talar om levercancer, då med tillväxten av maligna tumörer kan du märka följande symtom:

    1. Frekvent och kraftig blödning som utvecklas till följd av fel i levern, stör proteinmetaboliken och blodet kan inte koagulera normalt. Patienter kan ha blödning från näshålan, såväl som internt.
    2. På huden förekommer hematom, kärlnät.
    3. På grund av det ökade trycket inuti kroppen, utvecklas åderbråck i esofagen och när deformeras kan det vara kraftig blödning.
    4. Vid kvinnor störs menstruationscykeln, libido kan minska.
    5. I fall av leversjukdomar stiger bilirubin alltid, stadium 4 cancer är inget undantag, gulsot utvecklas på bakgrund av en förhöjd takt.
    6. Om tumören är stor är klämning av gallkanaler möjlig, på grund av vilken kolestas framträder.
    7. Patienternas hud är något grönare, avföring blir vit och urinen mörknar.

    Mot bakgrund av levercancer kan en stor ansamling av vätska i bukhålan uppstå, pleurisy utvecklas och huden kliar.

    Allt detta leder till obehagliga symptom, smärta som är svår att upprätthålla. En person börjar äta mindre, rör sig mindre och efter ett tag kan sluta ta hand om sig själv och bli bedridden.

    Släktingar behöver veta hur man dör från cancer, och för detta tillstånd finns det flera karakteristiska tecken.

    Symtom före döden

    Steg 4 levercancer påverkar inte bara ett organ, men också andra viktiga delar, så tecknen på att det dödliga resultatet snart kommer att varieras.

    Men det finns karaktäristiska symptom före döden som specifikt hänför sig till levercancer:

    • Lätt sömnighet. Det verkar på grund av svår kronisk trötthet, utmattning och uttorkning.
    • Helt förlorad aptit. Den stora börjar äta illa först, varefter det kan vara helt från mat, eftersom hon känner sig tung och andra obehagliga symptom. Detta beror på oförmågan att smälta mat och efter ett lätt mellanmål börjar en överbeläggning. En person i vissa fall vägrar även vatten, vilket orsakar smärta.
    • Minskad rörlighet. Svaghet är oförmågan att flytta självständigt och till och med gå ur sängen. I svåra fall kan människor inte rulla över i sina sängar. I detta fall visas sängar.
    • Brott mot psykologiskt och känslomässigt tillstånd. Det finns en uttalad slöhet, apati, samtalet är långsamt, tyst och svårt att ta fram tal. Avbrott i vissa delar av hjärnan kan orsaka hallucinationer, desorientering uppstår. Patienter kan inte längre känna igen sina släktingar och glömmer ofta.
    • Andningsvärk, andfåddhet. På grund av svullnad i lungorna framträder väsen, kan patienter inte hosta upp sig.
    • Redan när dödsfall från levercancer uppstår, verkar kyla i lemmarna, kanske blåa händer och ben, huvudorsaken är bristen på blodflöde till organen.
    • Venösa fläckar utvecklas på benen, vilket innebär att blodcirkulationen misslyckas, och om de är på fötterna är döden mycket nära.
    • Nedsatt urinering Den dagliga mängden vätska som lämnar kroppen minskar signifikant, och svullnad i benen och andra vävnader uppträder.
    • Trycket minskar och kroppstemperaturen blir instabil.

    Att veta hur döden kommer från levercancer kan släktingar säga farväl till de sjuka och förbereda sig mentalt för den här tiden.

    Dödssteg

    I medicin finns det flera etapper där dödsprocessen börjar. De är karakteristiska inte bara om steg 4 levercancer diagnostiseras, deras utveckling kommer att vara med alla typer av cancer:

    1. Predagoni - det finns en signifikant dysfunktion i nervsystemet. Fysisk och känslomässig förmåga försämras avsevärt, huden förvärvar en blå nyans och trycket sjunker snabbt och håller vid låga gränser.
    2. Agony - patienten blir låg i syre, så andning är mycket svårt och kan sluta andas. I detta tillstånd sänks blodcirkulationen signifikant och perioden går inte över 3 timmar.
    3. Klinisk död - alla metaboliska processer försämras till kritiska nivåer, arbetet med många funktioner stannar.
    4. Biologisk död - hjärnan slutar fungera och döden uppstår.

    De beskrivna stadierna av döden är karakteristiska inte bara för levercancer, men också för andra onkologiska sjukdomar.

    Åtgärder för att lindra tillståndet

    Förmodligen är den svåraste tiden för en cancerpatient dödsperioden. Detta orsakas inte bara av det fysiska tillståndet utan också av psykologiska och känslomässiga.

    För att lindra lidande kan släktingar ge grundläggande hjälp:

    1. Gör rätt måltid och meny. Det rekommenderas att initialt endast ge flytande rätter eller markprodukter som blir som gröt och potatismos. För matning används den vanliga skedan och efter det är det nödvändigt att utföra sondmatning.
    2. Ständigt ge för att dricka vatten, när man vägrar vätska till våta läppar. Denna procedur eliminerar, minskar effekterna av uttorkning, och förbättrar även andningen något.
    3. Släktingar eller vårdgivare måste ständigt övervaka hygien- och hygienkrav. Det är nödvändigt att tvätta kroppen oftare, torka den torr och använda talkum.
    4. Som regel, i det sista skedet av levercancer med tunga människor som ligger ner, så att de bör vändas över till sängen oftare, rekommenderas att kneda rumpan och ryggen för att undvika utveckling av trycksår. Om röda fläckar uppträder på huden, behandlas de med kamfer-andar. Om det finns sår på kroppen används Desitin.
    5. För att förbättra andningen är det nödvändigt att höja sängens huvud eller lägga patientens huvud på flera kuddar.
    6. Prata med en person oftare för att förbättra ditt mentala tillstånd. När illusioner och hallucinationer uppträder är det nödvändigt att reagera tillräckligt på detta, försök att inte argumentera och inte motsätta sig.
    7. Om smärtan är mycket stark kan du använda droger som ingår i gruppen av narkotika eller alternativa medel för smärtlindring.
    8. Utvecklingen av anfall, utbrott av aggression och andra typer av upphetsning kan minskas med hjälp av lugnande medel.
    9. Det rekommenderas att utföra andningsövningar för att eliminera utseende av lunginflammation.

    Den maximala livslängden utan behandling är 1,5 år, men ofta dör människor oftare.

    prognoser

    Om en person diagnostiseras med stadium 4 levercancer, är det metastas, prognosen är ogynnsam.

    Med ett signifikant fel i det drabbade organet och stark metastasering förvärras tillståndet och döden uppträder snabbare.

    Tumörvolymen och dess spridning till andra vävnader kommer också att vara ogynnsamma. Tidig leverans av sjukvård kommer att hjälpa patienten att leva lite längre med låg intensitet av huvudsymptomen.

    Oftast, med aktiv terapi kan patienterna leva upp till högst 5 år, om de inte behandlas minskar perioden till ett år.

    Innan du dör på grund av onkologi, känns en person väldigt svag, hans vikt minskar snabbt och hans aptit försvinner.

    Symtom uppträder i ökningen, med tillväxten av maligna tumörer. Med dödsfallet ger människor helt upp mat och vatten.

    Hepatisk koma

    Hepatisk koma är ett neurofysiologiskt syndrom som utvecklas hos patienter med leverfel, vilket åtföljs av svår depression av centrala nervsystemet. Huvudskyltarna är bristen på medvetenhet, förekomst av patologiska reflexer, decerebrationsstyvhet i extremiteterna, i terminalstadiet - frånvaron av pupillära och hornhinnesreflexer. Diagnosen fastställs på grundval av kliniken, EEG-data, biokemiska tester, CT, MR. Prioriterade behandlingsområden innefattar korrigering av hjärnödem, intrakranial hypertoni, avgiftning och hepatoprotektiv behandling. Den mest effektiva metoden är levertransplantation.

    Hepatisk koma

    Hepatisk koma är det slutliga skedet av hepatisk encefalopati. Detta är en allvarlig komplikation av olika sjukdomar i gastroenterologi, kännetecknad av hög dödlighet även mot bakgrund av intensiv terapi. Noggrann statistik om förekomsten av leverkärl är inte tillgänglig. svår hjärndysfunktion registreras hos cirka 30% av patienter med leverinsufficiens. Hjärnskador i leverkomen orsakas av metaboliska störningar som utvecklas på grund av hepatocellulär insufficiens, liksom portosystemisk skakning av blod. Hjärnödem spelar en viktig roll i patogenesen av leverkome, som på grund av en kil i hjärnstammen är den främsta orsaken till dödsfall hos 82% av patienterna.

    Orsaker till leverkärl

    Den vanligaste orsaken till leverkärl är dekompensering av en kronisk leversjukdom som redan finns hos en patient (cirros, hepatit, malign tumör, etc.). Gastrointestinal blödning, långvarig alkoholmissbruk, diffus peritonit, sepsis, anestesi med fluorotan, vissa läkemedel (sedativa medel, anti-tuberkulosläkemedel, smärtstillande medel, diuretika), kronisk kolonobstruktion samt långvarig operation kan leda till avbrott i kompensation.

    Mindre vanlig utvecklas leverköta som följd av fulminant hepatocellulär insufficiens, med allvarlig encefalopati och koma observerad fem till sex veckor efter starten av de första kliniska tecknen utan föregående leverpatologi. Oftast förekommer denna form vid exponering för hepatotoxiska gifter (förgiftning av svamp, alkohol, industrigiftar), viral hepatit, allvarliga infektionssjukdomar och kirurgisk chock. I 17% av fallen är orsaken till leverkomen oförklarlig.

    Vid utveckling av leverkamma som encefalopati i slutstadiet är en viktig mekanism hjärnskador av endogena toxiner: ammoniak, fettsyror, fenoler. Ammoniak som bildas i tjocktarmen kommer in i hepatocytsystemet via portalveinsystemet, men ingår inte i ornitincykeln, eftersom det borde vara normalt. Dess metaboliska hastighet minskar och giftiga produkter går in i den allmänna cirkulationen. Exponering av endogena toxiner som cirkulerar i blodet leder till en ökning av permeabiliteten hos blod-hjärnbarriären och nedsatt osmoregulering av hjärnceller, vilket åtföljs av ackumulering av överskott av vätska i det senare hjärnödemet. Dessutom stör de toxiska metaboliterna i centrala nervsystemet energiprocesserna i neuroner, en minskning av graden av glukosoxidation och utvecklingen av syrehushållning av celler uppträder. Detta försvårar svullnaden i hjärnan.

    Symtom på leverkärl

    Den kliniska bilden av hepatisk koma bestäms av sitt stadium. Vid det initiala eller grunda komastadiet är medvetandet frånvarande, men det finns en reaktion på intensiva smärtsamma stimuli. Farynge- och hornhinnreflexen bevaras, eleverna dilateras, ofrivillig urinering och avföring är möjliga, patologiska reflexer (Zhukovsky, Babinsky och andra), konvulsioner, extremitetens decerebrationsstyvhet äger rum. Vissa patienter har stereotypa rörelser: gripande, tuggning. Vid scenen av djup leverkombination föreligger ingen reaktion på några stimuli, isflexi är karakteristisk (inklusive brist på reaktion hos eleverna mot ljus och hornhinnesreflex), sfinkterlamning. Eventuella generaliserade kloniska kramper, andningsstopp.

    Förutom neuropsykiatriska symtom åtföljs hepatisk koma med tecken på hepatocellulärt misslyckande. Karaktäriserad av hudens yellowness, en typisk hepatisk lukt, takykardi, hypertermi, hemorragisk syndrom. Massiva nekrotiska processer i levern leder till en minskning av dess storlek, tillägg av smittsamma komplikationer, sepsis och njursvikt. Dödsorsakerna, förutom hjärnödem, kan vara hypovolemisk eller giftig chock, njursvikt, lungödem.

    Diagnos av leverkärl

    Verifieringen av diagnosen hepatisk koma är baserad på den kliniska bilden av sjukdoms-, laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning. Ett samråd med en gastroenterolog och resuscitator bör genomföras med deltagande av patientens släktingar, om möjligt, eftersom det är viktigt att utvärdera anamnestiska data: när de första symptomen uppstod, deras progressionshastighet, möjliga etiologiska faktorer. Vid undersökning av patienten är hudens och leverens luktighet märkbar. Medvetandet är frånvarande. Beroende på komastadiet är reflexer till starka stimuli och pupillreflexer bevarade eller frånvarande.

    Karakteristiska förändringar i laboratoriefynden i leverkomon är tecken på hepatocellulärt misslyckande: hyperbilirubinemi, en signifikant ökning av serumtransaminasernas aktivitet, minskning av protrombinindex och blodplätttal, anemi, hypoalbuminemi. Vid analys av vätska bestäms av ökningen av proteinnivåer. En toxikologisk studie och ett blodprov för virala hepatitmarkörer krävs.

    Elektroencefalogram med leverkoma kännetecknas av långsam eller fullständig frånvaro av alfaritmen, dominans av theta och deltavågor. Ytterligare diagnostiska metoder är beräknad tomografi, hjärnans MR, magnetisk resonansspektroskopi. Differentiell diagnos av hepatisk koma utförs med akuta sjukdomar i hjärncirkulationen, ett comatos tillstånd med metabola sjukdomar (hypokalemi, uremi), endestad toxisk encefalopati.

    Hepatisk Coma Behandling

    Patienter i leverkomån är inlagda på intensivvården. Behandling börjar med snabbast möjliga bestämning av orsaken till patologin (en infektionssjukdom, blödning från gastrointestinala organ, svampförgiftning etc.) och eliminering av den etiologiska faktorn. En permanent EKG-övervakning, pulsokximetri och intrakranial tryckövervakning utförs. Hepatisk koma kännetecknas av progressiv andningsfel, därför utförs tracheal intubation och mekanisk ventilation. De valfria läkemedlen för djup sedation är fentanyl och propofol. För att korrigera glukosbrist och syrehushåll i hjärnceller injiceras glukoslösningen intravenöst. Om blödning och koagulopati uppstår, appliceras fryst frusen plasma. En minskning av hemoglobinnivån under 70 g / l är en indikation på blodtransfusion. Korrigering av hypoproteinemi utförs med hjälp av albumin.

    En snabb (inom några timmar) försämring av neurologiska symptom indikerar intrakranial hypertoni, vars terapi indikeras även i avsaknad av invasiva metoder för att kontrollera intrakraniellt tryck. Mer än 85% av patienterna utvecklar hjärnödem. Grundläggande behandling av intrakraniell hypertoni och cerebralt ödem innefattar mekanisk ventilation och sedering, normalisering av kroppstemperatur, elektrolyt och blodgaskomposition. Med ineffekten av dessa metoder används hyperosmolär terapi (intravenös dropp av mannitol, hypertonisk natriumkloridlösning), hyperventilering (mekanisk ventilation i hyperventilationsläget gör det möjligt att minska ICP i 1-2 timmar och få tid för andra aktiviteter), natriumtiopental, måttlig hypotermi, i extrema fall, dekompressiv kraniotomi.

    Antibiotikabehandling (cefalosporiner, vankomycin) utförs för att förhindra smittsamma komplikationer, inklusive under mekanisk ventilation. Hepatisk koma, liksom eventuella kritiska tillstånd, kännetecknas av stressig skada på gastrointestinala slemhinna. För att förhindra gastrointestinal blödning, föreskrivs protonpumpshämmare, vikasol. För att minska absorptionen av ammoniak i tarmen och giftig skada på hjärnceller används laktulospreparat. Inhiberar effektivt ammoniumflora ciprofloxacin och metronidazol. Också utsedda läkemedel L-ornitin-L-aspartat, som stimulerar enzymaktiviteten i hepatocyter, muskelceller och hjärna. För att påskynda tarmrörelsen ges enemas med en lösning av magnesiumsulfat.

    Nutrition av en patient med hepatisk komaparenteral, med bevarande av kaloriinnehåll och restriktion av protein. Hepatoprotektiv terapi är föreskriven för att öka resistensen hos hepatocyter till skadliga faktorer, påskynda regenereringsprocesser (arginin glutamat, mjölktistelpreparat, tiotriazolin och andra droger). Extrakorporeala avgiftningsmetoder krävs (hemodialys, hemosorption, etc.).

    Levertransplantation är den enda metoden med hög effekt vid terminal leverfel och koma. Denna behandlingsmetod är indicerad för icke-kolestatisk cirros (med infektiös, autoimmun, alkoholisk skada, överdosering av läkemedel) samt primär gallkirros.

    Prognos och förebyggande av leverkärl

    Hepatisk koma är ett prognostiskt extremt ogynnsamt tillstånd. Patientöverlevnad är inte mer än 20%, endast en liten del patienter kan vänta på levertransplantation. Den högsta mortaliteten hos patienter i åldern upp till 10 och efter 40 år, varaktigheten av gulsot är mindre än sju dagar före utvecklingen av svår encefalopati, är nivån av bilirubin mer än 300 μmol / l, en snabbt progressiv minskning av leverans storlek, svår andningsfel.

    Förebyggande av leverkärl är tidig adekvat behandling av leversjukdomar, kompetent receptbelagd läkemedel, uteslutning av självbehandling av patienter, förebyggande av förgiftning av giftiga ämnen, svampar, förebyggande av viral hepatit, avslag på alkohol.

    Hepatisk koma i levercirros

    Hepatisk koma är det allvarligaste skedet av encefalopati i levercirros.

    Utvecklingen av encefalopati är associerad med många faktorer, vars huvudsakliga betydelse är:

    • Leverinsufficiens.
    • Effekten av nedbrytningsprodukter av proteiner (främst ammoniak) från mat.
    • Framväxten av portokavalnyanastomoser (lösningar för blodflöde, som leder till levern), vilket leder till att många giftiga ämnen inte neutraliseras och cirkuleras i blodet.

    Således kan vi skilja flera typer av koma med levercirros:

    • Förorsakad direkt av njurar i levervävnad.
    • Förorsakad av bildandet av lever-systemiska collaterals och bristen på neutralisering av toxiska metaboliska produkter.
    • Blandad typ, inklusive både den första och andra anledningen.

    Dessutom upphör själva levern att klara av den neutraliserande funktionen, liksom överträdelsen av portalblodflödet leder till vaskulära förändringar i hjärnan.

    Symtom på leverencefalopati i levercirros

    Hepatisk encefalopati kan förekomma i två varianter:

    • Periodisk start och självupplösning av symtom.
    • Progressiv kurs, som förr eller senare leder till koma.

    Du måste också komma ihåg att förändringar i hjärnan förekommer reversibel, och de kan försvinna eller åtminstone släta ut med normaliseringen av leverfunktionen.

    Hepatisk encefalopati med levercirros manifesterar sig som ett komplex av olika sjukdomar, från sömnförändringar till beteendestörningar. Dessa symtom intensifieras med varje steg i processen.

    Totalt går detta tillstånd genom 4 steg och är noll (där ändringar kan upptäckas endast med hjälp av speciella test). Dessutom finns det tecken på en förändring i medvetandet, i det sista fallet faller en person i en koma.

    Symtom före koma i levercirros

    Följande symptom finns hos en sjuk person:

    • Gulsot.
    • Hög temperatur
    • Ascites.
    • Svullnad.
    • Förstorad lever och mjälte.
    • Penetrerande utslag på hela kroppens hud.
    • Ökad blödning.

    Laboratoriedata visar levercirros: albumin, kolesterol, protrombin och andra blodkoagulationsfaktorer, liksom blodplättar, globuliner, bilirubin, aminotransferas (AST, AlT), gamma-GGT-ökning. Dessutom detekteras en förhöjd mängd ammoniak i blodet.

    I detta tillstånd fortskrider hepatisk encefalopati gradvis och fortskrider till koma. Utvecklingen av encefalopati kan också påverkas av massiv blödning, dålig näring (överskott av protein i livsmedel), infektioner, alkoholförbrukning etc.

    Tecken som indikerar den snabba utvecklingen av koma i levercirros är:

    • Brist på orientering i tid, utrymme och jämn själv.
    • Förändring av tillstånd från extrem upphetsning, illamående för depression, sömnighet.
    • Överträdelse av samordning av rörelser.
    • Förändringar i EEG: Utseendet av långsamma deltavågor, saktar ner alfaritmen (normalt finns det bara två typer av vågor på EEG: alfa och beta).

    Tecken på leverkärl

    Koma med levercirros bestäms av följande egenskaper:

    • Brist på medvetenhet
    • Reaktionen på smärtstimuler vid det initiala steget bevaras, då är den frånvarande.
    • Reaktion mot ljuset: ögonen vrids i motsatt riktning från ljuskällans källa (fenomenet "marionettögon").
    • De-cerebral styvhet: de occipitala musklerna, musklerna i övre och nedre extremiteterna är i ett tillstånd av förlängning.
    • Ansiktet liknar en mask.
    • Patologiska reflexer uppträder: Babinsky (med irritation av fotens yttre kant, storågen är obent), Zhukovsky (böjer fotens tår när han knackar på hälen), Gordon (genom att trycka på gastrocnemius-muskeln är storånen obent och de andra sprids som en fläkt) prehensile (när man lägger något i handen, fattar handen detta föremål) och proboscis (när läpparna är irriterade, dras de ut i ett rör) reflexer.

    På det stadium som föregår att dö, försvinner reaktionen mot ljuset, eleverna expanderar, sphincter blir förlamade, den sjuka dör av andningsfel.

    Coma behandling för levercirros

    I allmänhet är behandling för leverkomor densamma som för andra stadier av encefalopati. En speciell egenskap är administrering av läkemedel intravenöst genom en kateter eller genom ett magsrör.

    Behandlingen innehåller följande punkter:

    1. Som avgiftning (rengöring av giftiga ämnen), såväl som intravenös näring, administreras lösningar av glukos, vitaminer, liposyra.
    2. För att förhindra smittsamma komplikationer är bredspektrum antibiotika förskrivna (amikacin, azitromycin).
    3. Antibakteriella läkemedel som verkar på bakterier som producerar ammoniak i tarmarna (metronidazol, vankomycin).
    4. Dagliga rengörings enemas och laktulospreparat (laxermedel) för att frigöra tarmarna från toxiner.
    5. För neutralisering av ammoniak - glutaminsyra, ornitin.
    6. Prednisolon används för att förhindra ytterligare nekrotiska processer i levern.
    7. Hepatoprotektorer (Essentiale).
    8. Syre genom nasalkatetern.

    Hepatisk koma har en dålig prognos för livet. Den bästa effekten ges av dess förebyggande i början av encefalopati samt förebyggande av encefalopati i sig.