Orsaker till kliande hud med leversjukdom

Med olika sjukdomar i system och organ börjar organismer visa vissa tecken. Klåda i huden kan indikera en mängd olika abnormiteter. Mycket ofta uppstår hudklyvning på grund av leverskador. Levern utför många funktioner. Så, järn tar en aktiv roll i processen med matsmältning, metabolism, fördelning av hormoner, vitaminer, proteiner. Huvudfunktionen hos kroppen är rening och skydd av hela kroppen från toxiner, tungmetaller, gifter. Varje dag genom körteln passerar upp till ett hundra liter blod, vilket rengörs. Om levern inte har tid att neutralisera och eliminera toxiner utvecklas sjukdomar. Ett av tecknen på leverskada är klåda. Varför uppstår det och hur man kämpar mot det?

De främsta orsakerna till klåda i leversjukdomar

Kliande hud orsakar ganska mycket obehag hos människor. Det är vanligt och lokalt. I det första fallet observeras klåda i hela kroppen. Lokal hudskada kännetecknas av symptom i vissa delar av kroppen. Pruritus, främst orsakar inflammatoriska processer i kroppen, svamplidor, förgiftning, förgiftning, leversjukdomar, njurar, gallkanaler.

Mycket ofta leder kliande hud till obstruktion av gallvägen av någon art. Så den vanligaste sjukdomen med manifestationen av kliande hud är kolestas. Denna leverklåda beror på en överträdelse av utflödet eller bildandet av gallan. Det finns intrahepatisk och extrahepatisk kolerazit. Intrahepatisk kolestas utvecklas på grund av sådana sjukdomar: levercirros, långvarig användning av vissa mediciner, leverinsyndrom och andra lever och gallblåsans sjukdomar. Med detta fenomen finns det en otillräcklig gallbildning eller dess överskott.

De läkemedel som orsakar kolestas inkluderar hormonella läkemedel som innehåller testosteron, östrogen, progesteron, erytromycin, tolbutamid och många andra antibiotika. I extrahepatisk kolestasi diagnostiseras gallkanalobstruktion. Denna patologi kan inträffa mot bakgrunden av klämkanaler från utsidan, närvaron av interna tumörer, tumörer.

Andra orsaker till klåda innefattar följande faktorer:

• Förgiftning leveralkohol. I detta fall ackumuleras en stor mängd toxiner i levern. Mot denna bakgrund föreligger förgiftning av levern.
• Förgiftar kroppen med gifter, tungmetaller, kemikalier.
• Virala sjukdomar. Viruset kan påverka både själva lever och andra organ. Mycket ofta uppträder kliande hud med hepatit. Samtidigt finns det ett överskott av bilirubin i blodet, en ackumulering av salter, gallsyror, som tränger igenom den allmänna blodbanan och går ut genom huden.
• Godkännande av droger.
• Ändra hormonella nivåer.
• Lägre nederlag av maskar, maskar, andra parasiter.

Pruritus kan orsakas av en sjukdom som psoriasis. Psoriasis anses vara en konsekvens och ett resultat av leversjukdom. Mot bakgrund av psoriasis förekommer foci på ytan av huden. Dessa är fläckar och plack av rosa, vita blommor. Ursprungligen uppstår de på huvudet, armbågar, knän, i ögonområdet, ögonbryn, mun. I detta fall är smärtan från sådana tumörer frånvarande.

cholestasia

Eftersom kolestas anses vara den vanligaste orsaken till kliande hud, bör sjukdomen övervägas mer detaljerat. När gallgången är blockerad observeras blodförgiftning, som cirkulerar genom hela kroppen. Sådan skada på levern och gallkanalerna åtföljs av kliande av handflatorna och fötterna. Vidare sprider klåda genom hela kroppen. Gallsyror börjar förgifta hela kroppen.

Gallsyraens funktioner är som följer:

• Fettfördelning, deras snabba absorption
• Hindring av mat i mag-tarmkanalen;
• Lindrande förstoppning
• Assimilering av fettlösliga vitaminer;
• Reglering av kolesterol i blodet;
• Stöd för normal intestinal mikroflora.

Vid normal drift av levern går gallsyrorna ut tillsammans med gallan. Detta förhindrar inträngning av syror i blodet, eftersom gallsyrorna är mycket giftiga. Om det finns sjukdomar i lever och kanaler, uppträder deras blockering. Gallan kommer inte ut, men syrorna tränger aktivt in i den allmänna blodbanan.

Det är detta fenomen som oftast provar inte bara hudklåda utan också utslag över hela kroppen av en annan natur. Allt detta verkar mot bakgrund av cholecystit, kolangit, gallsten sjukdom. Om du ignorerar detta problem fortsätter kroppens berusning. Allt detta leder till allvarliga konsekvenser. I processen att klia på huden bildas sår som tillåter olika infektioner att passera genom. Vidare är kroppen täckt av sår, akne. Och sedan påverkar infektionen alla system och organ i kroppen. Behandlingen av denna patologi kommer att vara komplex och lång.

Hur man känner igen lever kliar?

Klåda kan uppstå av olika skäl. Det kan vara både leversjukdom och många dermatologiska sjukdomar. För den korrekta behandlingen är det därför nödvändigt att utföra korrekt fullständig diagnos. Cholestatisk eller leverklåda kännetecknas av vissa symtom som endast är inneboende i patologin i lever och gallkanaler.

Så, vid sjukdomar i levern och gallkanalerna, fortsätter kliande på permanent basis, långvarig, uttalad. Det finns ingen specifik lokalisering av denna klåda. Scorching burk på olika ställen. Ofta ökar det på natten vilket orsakar sömnlöshet hos en patient. När det används antihistaminer i detta fall inte ger ett positivt resultat. Även för att eliminera klåda och brinnande av huden används sådana droger.

Dessutom kommer leversjukdom, förutom den karakteristiska klåden, att åtföljas av följande symtom:

• gulsot;
• Smärta i rätt hypokondrium;
• Svag rodnad i huden;
• Utslag på kroppen, akne, akne;
• Obehaglig lukt från munnen;
• Förstoppning, diarré;
• Vit, gul blomma på tungan.

Om det inte finns hudutslag, är det sannolikt att en allergi uppträder. Om akne eller akne uppträder på patientens ansikte är det leversjukdomar. Som regel, när huden kliar, besöker patienten en allergiker, en hudläkare. Läkare kan ordinera en behandling som ursprungligen är fel. Så dyrbar tid är förlorad. När allt kommer omkring är leverskador farliga, inte bara för människors hälsa, men också för hans liv.

Vad ska man göra när klåda huden mot bakgrund av leversjukdom?

För att bli av med denna klåda är det väldigt viktigt att eliminera den primära patologin och inte för att jämna ut symtomen. Först är det värt att göra en omfattande diagnos. Initialt behöver patienten gå till terapeuten. Det är den här läkaren som under den första undersökningen kommer att referera till en smalare specialist. Och redan gastroenterologen utser ett komplex av analyser. Detta kommer att bli ett allmänt och biokemiskt blodprov, leverfunktionstester, urinalys. Det är obligatoriskt att genomföra en ultraljudsundersökning av bukhålan. Denna diagnostiska metod kommer att ge dig möjlighet att fullt ut bedöma leverns tillstånd, gallkanaler, identifiera deras blockering och huvudorsaken till denna patologiska process.

Först efter att ha erhållit resultaten från alla tester är den mest effektiva behandlingen ordinerad. Ursprungligen behöver patienten rensa kroppen av toxiner. För detta ändamål används enterosorbenter. De mest effektiva är:

Vid behandling av kolecystit och kolangit används antiphlogistiska medel. De hjälper till att lindra smärta. Om orsaken till klåda är hepatit, ska antiviral behandling ges. För att normalisera syntesen och utsöndringen av gallsyror måste gallen härledas av gallsyror. Det kan vara Cholestipol, Cholestyramin, Allohol.

Läkemedel som hepatoprotektorer hjälper till att återställa hela leverfunktionen och återställa nivån av friska hepatocyter. Dessa medel bidrar till regenerering av leverceller. Det finns flera typer av denna grupp av droger: animaliskt ursprung, växt ursprung, fosfolipider, aminosyror, mjölk tistel beredningar. Vilket läkemedel är lämpligt i ett visst fall bestämmer endast läkaren. Följande verktyg är mest populära, effektiva och mångsidiga:

Förloppet av att ta hepatoprotektorer är ganska lång. Så, du måste ta pengar inom 2-3 månader. De är tillåtna för användning med syfte att förebygga. I det här fallet är det tillräckligt att följa kursen på 1 månad. I allvarliga fall krävs kirurgi för att behandla lever och gallgångar. Detta är det enda sättet att rengöra kanalerna för att återställa sin normala genomströmning. Det kommer inte vara överflödigt att lägga till intaget av multivitaminkomplex till komplexterapin. När allt kommer omkring, för leverns normala funktion spelas en stor roll av vitaminer i grupp B, A. Vanligtvis kan kliande hud uppstå på grund av leverskador, ackumulering av gall och gallsyror. Och enkla antihistaminer hjälper inte. Vid klåda är det bättre att omedelbart söka hjälp från en läkare.

Pruritus med kolestas

Praktiskt taget alla sjukdomar som är förknippade med försämrad utskiljning av gallan längs gallvägen orsakar förekomsten av pruritus. Ofta är han en av de första, och ibland ledande symtom på kolestas, vilket dramatiskt sänker patientens livskvalitet.

Man tror att flera komponenter kan vara involverade i patogenesen av utvecklingen av pruritus:

• Ökningen i blodet (och följaktligen i patientens hud) koncentrationen av gallsyror. Det har fastställts att den största rollen här spelas inte av irritationen av nervfibrer, utan av den allmänna hepatotoxiciteten hos gallsyror på grund av deras skadliga effekt på cellväggarna hos hepatocyter. Detta leder i sin tur till frisättningen av innehållet i förstörda hepatocyter i den allmänna cirkulationen.
• Ökade nivåer av endogena opioider och deras stimulering av ^ -receptorer. Detta är grunden för den terapeutiska effekten av användningen av opioidreceptorantagonister.
• Effekten av autotaxin och lysofosfatidsyra. Kärnan i detta fenomen är avlägsnandet av kolin från fosfolipidföreningen lysofosfatidylkolin med bildandet av lysofosfatidinsyra, vilket orsakar klåda. Därför har användningen av dess inhibitorer en uttalad terapeutisk effekt.

Hur behandlas patienter med klåda med kolestas?

Det bästa behandlingsalternativet är att eliminera de direkta orsakerna till kolestas (leversjukdomar och gallvägar), såväl som ytterligare (om nödvändigt) användning av grupper av följande läkemedel. I vissa fall räcker det med att ordna en god galldränering, men för intrahepatisk stasis måste man vända sig till läkemedelsterapi:

• Cholestipol och kolestyramin (derivat av gallsyror) hör till den första raden av läkemedel som föreskrivs för måttlig till svår pruritus. De minskar koncentrationen av gallsyror genom att sänka deras reabsorption i tarmlumenet (inhiberingsreaktioner av absorption och bindning av anjoner). Men det finns andra, fortfarande inte fullständigt förstådda mekanismer för deras verkan (till exempel reduktion av klåda i uremiska, polycytemiska sjukdomar etc.). Den optimala dosen är tillräckligt bred och är 4-16 g per dag. Men det bör tas i åtanke att dessa läkemedel kan orsaka förstoppning, öka absorptionen av tiaziddiuretika, propanazol, warfarin, digoxin.
• Ursodeoxikolsyra är en gallsyra av naturligt ursprung. Mekanismen för dess inverkan är inte helt etablerad, men man tror att det omvandlar en del av gallsyror till hydrofila former vilket underlättar deras ytterligare eliminering från kroppen. Används oftast i primär gallkirros. Dosen kan variera individuellt från 15 till 30 μg / kg per dag (i tre doser).
• Rifampicin är involverat i konkurrensutsatt hepatocyter med gallsyror, vilket minskar deras toxiska effekter och orsakar även glukuronisering och 6-alfa hydroxylering av fettsyraföreningar. Det ordineras vanligtvis i en dos av 300-600 mg per dag.
• Receptet på opioidreceptorantagonister kan vara i form av injektioner (naloxon), orala läkemedel (nalmefen 60-120 mg per dag, naltrexon - 12,5-50 mg per dag). Läkemedel i denna grupp är som regel väl tolererade, men deras intag kan sträcka sig i tid till 2 månader tills symptomlindringen är lindrig. Också en av de negativa bieffekterna av dessa läkemedel är utseendet på okontrollerade smärtssyndrom av olika ursprung (artritisk, vertebral, neurologisk, herpetic, etc.).
• Den kombinerade användningen av metotrexat med kolchicin minskar signifikant klådaintensiteten i gallkirros
• En bra effekt ges av fenobarbital (det kan också ordineras till patienter för natten i form av Corvalol, Valocordin, etc.)
• Syftet med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) - sertralin, fluoxetin, prozac, paroxetin - 75-100 mg / dag. Dessa läkemedel är ofta effektiva vid klåda av en annan genes.

Andra behandlingar för klåda med kolestas kan innefatta:

• Fototerapi (ultraviolett strålning - UV-B).
• Plasmaferes.
• Utnämning av propofolslungande bedövningsmedel i en subhypnotisk dos.
• Utnämningen av androgener (stanozolol, metyltestosteron, noretrolon och andra).
• Användning av delta-9-tetrahydrocannabinol.
• Levertransplantation vid allvarliga former av leverskador med svår kolestas

I varje fall måste man själv välja läkemedlet, men det finns fortfarande vissa kriterier för att ordinera behandling beroende på svårigheten av klåda (det är inte alltid direkt proportionellt mot kolestasens svårighetsgrad).

Mild klåda är vanligtvis först försökt att minska genom att förskriva antihistaminer, varma växtbaserade läkemedel.

I fall av måttlig och svår klåda är kolestipol eller kolestyramin förskrivet, i avsaknad av effekt - rifampicin, fenobarbital (upp till 90 μg) på natten kan ursodeoxikolsyra också ordineras. Om de ovan angivna agenterna är ineffektiva, tillsätt kolchicin med metotrexat. I frånvaro av effekt föreskrivs opioidantagonister.

Orsaker och aspekter vid behandling av kliande hud med kolestas

Kolestas detekteras hos många sjukdomar i lever och gallvägar, vilket leder till extrahepatisk bilär obstruktion och / eller intrahepatisk störning av gallutsöndring. Hos vissa patienter är det mest smärtsamma och oroande symptomet i samband med kolestas klåda. Det kan ha en annan grad av intensitet, allt från mild, måttlig (som leder till sömnstörning) till svår, där patientens vanliga rytm är helt störd. Vad är mekanismen för klåda i huden med kolestas? Vad är aspekterna vid behandling av kolestatisk hudklapp?

Den existerande teorin om utveckling av kliande hud med kolestas

Patogenesen av kliande hud i kolestas har inte studerats i detalj, men för närvarande finns det flera huvudhypoteser, inklusive ackumulering av gallsyror och en ökning av excitering av opioidreceptorer.

Det finns tre ämnen som spelar en aktiv roll i utvecklingen av hudklåda med kolestas:

• gallsyror;
• endogena opioider;
• lysofosfatidsyra och autotaxin.

En teori föreslår en ökning av gallesyrans nivå i huden hos patienter med kolestatiska sjukdomar, vilket leder till utseende av pruritus. Observationer av anhängare av denna teori visar att en minskning av mängden gallsyror i hudens ytskikt i denna patientgrupp korrelerar med en förändring i kliarens intensitet, estet-portal.com-rapporter. Andra studier visar att gallsyraintag inducerar och intensifierar kliande hud.

Relativiteten hos dessa hypoteser är att en ökad nivå av gallsyror i plasma på grund av hepatotoxicitet påverkar pruritus i större utsträckning än deras direkta effekt på nervändarna. Renade gallsyror skadar hepatocytmembran, vilket gör att cellinnehållet (de flesta kan orsaka kliande hud) strömmar in i den allmänna cirkulationen.

Resultaten av tre studier som indikerar gallsyrornas relativa roll i klåda i huden med kolestas:

• oavsiktlig reduktion av klåda, trots fortsatt kolestas och förekomsten av höga halter av gallsyror i plasma;
• ingen klåda hos många patienter med kolestas och förhöjda nivåer av gallsyra i plasma
• uppenbar brist på korrelation mellan närvaron och svårighetsgraden av klåda och koncentrationen av gallsyror i huden hos patienter med kronisk kolestas i de mest grundligt genomförda studierna i denna fråga

Endogena opioider och lysofosfatidsyra i utvecklingen av kliande hud med kolestas

Rollen av endogena opioider i patogenesen av hudklåda med kolestas blir allt viktigare. Administreringen av opioider med en opioid-p-receptoragonistisk aktivitet kan förbättra klåda hos friska människor, förmodligen på grund av central verkan.

Ännu viktigare ökar den endogena nivån av opiater (med en otydlig mekanism) hos patienter med kroniska leversjukdomar. Många studier har visat en minskning av kolestatisk klåda hos patienter som får behandling med opioidreceptorantagonister.

Preliminära studier bekräftar vikten av lysofosfatidsyra (LPC) roll vid kolestatisk pruritus. I jämförelse med kontrollgruppen har patienter med kolestatisk pruritus signifikant högre serumnivåer av övningsterapi och autotaxinaktivitet.

Aspekter av behandling av kliande hud med kolestas

Ett val av behandling för kliande hud med kolestas kan vara behandling av den underliggande sjukdomen i lever och gallvägar. Med extrahepatisk biliär obstruktion i fall där primär terapi inte är möjlig är vanligtvis gallisk dränering mycket effektiv vid stopp av pruritus. Vissa mediciner kan användas för att lindra symptomen på kolestatisk klåda i huden.

I milda fall kan kliande hud med kolestas kontrolleras av icke-specifika åtgärder, såsom varma bad, mjukgörare och lugnande medel.

Men många av dessa lösningar har ofta inte någon effekt med måttlig och svår klåda, tillsammans med excoriation. I sådana fall används följande behandlingsalternativ.

Drogbehandling av kliande hud med kolestas

• Derivat av gallsyror. Kolestyramin och kolestipol är effektiva som den första raden av läkemedel vid behandling av måttlig och svår kolestatisk klåda på grundval av deras gynnsamma säkerhetsprofil och resultaten av kliniska studier.
• Rifampicin. Några forskningsresultat visar en minskning av kolestatisk klåda i en dos av 300 till 600 mg rifampicin per dag.
• Opioidreceptorantagonister. Användningen av opioidantagonister, såsom injicerbar naloxon, oral nalmefen, oral naltrexon, är ofta associerad med partiell lindring av kliande hud med kolestas.
• Ursodeoxikolsyra. Effekten av UDCA på klåda är emellertid oklart. Två stora kliniska studier på primär biliär cirrhos visade exempelvis inte en minskning av pruritus vid UDCA-dosering från 13 till 15 mg / kg / dag. För jämförelse: högdosbehandling (30 mg / kg / dag, uppdelad i 3 doser) i andra studier visade signifikant lindring av klåda symptom.
• Andra medel. Många andra droger kan användas vid behandling av pruritus, men antalet studier som genomförs med deras användning är mycket begränsade och inkluderar endast ett litet antal patienter. Metotrexat, fenobarbital, serotoninåterupptagshämmare, paroxetin, propofol används. Även i vissa fall används plasmaferes och fototerapi.

Allvarlig hudklåda med kolestas, eldfast mot andra behandlingsformer, kan vara en relativ indikation på levertransplantation hos patienter med svår kolestas.

Pruritus med kolestas

Kolestas är ett tillstånd i vilket det finns stagnation av gallan eller där dess normala urladdning i tarmluckan störs. Kongestiv gallan går in i blodomloppet och det orsakar klåda.

Specialister kallar kolestas eller kolestatiskt syndrom ett patologiskt tillstånd som orsakats av en överträdelse av gallens produktion eller utsöndring. Som en följd av en sådan funktionell störning i levern framträder hudklåda, missfärgning av avföring, urinblodning, huden kan bli gul eller bli pigmenterad.

Varför kolestas inträffar

Förekomsten av kolestas är associerad med följande sjukdomar och smärtsamma tillstånd:

• hepatit (viral, giftig);
• levercirros;
• kolestas hos gravida kvinnor;
• metastatisk cancer;
• obstruktion av gallkanalkalkylen;
• smalning av gallrörets lumen på grund av ärrbildning och närvaron av helminthic invasioner;
• gallkanalcancer;
• pankreatit.

I händelse av någon av dessa sjukdomar eller tillstånd störs syntesen och utsöndringen av gallan, som är aktivt involverad i matprocessprocessen, alltid störd.

Risken för kolestas är att i händelse av irreversibla processer i levern uppträder allvarlig skada på cellerna, kan deras utbyte med bindväv, cirros uppstå och i fallet med kolestaser hos gravida kvinnor ett hot mot det ofödda barnets hälsa och liv.

Hur kliar det?

På grund av gallsyror, som ligger till grund för gallan, uppstår nedbrytning av fetter, aktivering av enzymerna i duodenum och bukspottkörteln. I fallet med kolestas kvarstår gallekomponenterna i leverns kanaler och vävnader, de sugs tillbaka in i blodomloppet, levercellerna skadas av gallsyror, vilket bara förvärrar det allmänna tillståndet.

Det har visat sig att gallsyror, en gång i blodbanan, irriterar nervändarna, klåda uppträder, vilket är lokaliserat huvudsakligen på handflatorna och fotsolorna.

Ibland kan klåda generaliseras. Det är skrapa, förtjockning av huden, infektion av nya sår. Samtidigt upphör gallan nästan att strömma in i tarmkanalen, lipider absorberas inte, fettlösliga vitaminer A, D, K, vilket leder till torr hud, störd kalciummetabolism och blodproppar. Sådana fakta bidrar också till ökad klåda.

Bristen på gall i tarmen leder till missfärgning av avföring och urinen blir mörkbrun på grund av att njurarna utsöndrar överskott av bilirubin från blodet.

Hur man hanterar problemet

Tyvärr eller lyckligtvis, men ofta är bara den resulterande klåda den främsta orsaken till att patienten ska konsultera en läkare. Många ignorerar smärtan i rätt hypokondrium, illamående, gulning av huden. Och ibland försvagande klåda är det enda symptomet på kolestas.

Behandling av det patologiska tillståndet sker endast under övervakning av den behandlande läkaren. Detta beror på det faktum att grunden till kolestas är en allvarlig sjukdom som kan äventyra en persons liv och hälsa, liksom i vissa fall (viral hepatit) som omger det.

Efter att ha fastställt sjukdomsdiagnosen leder läkaren alla sina åtgärder för att eliminera den bakomliggande orsaken till leverfunktionens nedsatt funktion och gallvägar, vilket minskar intensiteten i manifestationen av huvudsymptomerna av kolestas. Vid konkretioner i gallvägen rekommenderas kirurgisk avlägsnande. Om det finns en helminthisk invasion, bör antihelminthisk behandling ges.

Behandling av infektiös hepatit kräver särskild uppmärksamhet. Antivirala läkemedel, hepatoprotektorer (preparat för återställande av leverceller), avgiftningsmedel är ordinerade av en läkare som en del av komplex terapi för hepatit.

Förutom att undertrycka de bakomliggande orsakerna till leversjukdomar, förklarar experter droger som minskar intensiteten hos klåda och gallsyrornas giftiga aktivitet. Ursodeoxikolsyrapreparat (Urdox, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan) fungerar mest effektivt i denna riktning, som binder molekyler av gallsyror, blockerar deras negativa påverkan på kroppens celler och vävnader.

Läkemedel som innehåller ursodeoxikolsyra, har hepatoprotektiva egenskaper, reducerar reabsorptionen av toxiska komponenter i gallan i blodet, har en fördelaktig effekt på immunologiska reaktioner, bidrar till upplösningen av kolesterolstenar. Detta är kanske det mest effektiva läkemedlet som klarar av klåda med kolestas i olika patologiska förhållanden.

Välprövade droger från gruppen glukokortikoider för lindring av klåda med kolestas. Glukokortikoider (hydrokortison, prednison, dexametason) lindrar inflammation, minskar den giftiga effekten av gallsyror på kroppen, har antiallergiska egenskaper.

En viktig komponent för att framgångsrikt övervinna klåda med kolestas är efterlevnad av en speciell diet med ett minimum av fetthalt, exklusive stekt, salt, kryddig mat. Mat bör innehålla högprotein och en tillräcklig mängd vegetabilisk fiber.

Den resulterande klåda med kolestas kräver att patienten nödvändigtvis söker professionell hjälp. Tidig och adekvat behandling kan lindra en person från försvagande klåda, och delvis eller helt övervinna allvarliga sjukdomar i lever och gallvägar.

Behandling av pruritus leversjukdom. Pruritus och gallstasis. Cholestasis - början på alla problem

Kolestas (stagnation av gallan) är inte så sällsynt. Det kan uppstå med utveckling av sjukdomar i gallvägarna och levern, vilket säkert kommer att leda till obstruktion av extrahepatisk gallvägar och störning av gallan.

Ett av de mest obehagliga och smärtsamma symptomen i denna patologi är klåda. Denna manifestation kan ha flera grader av intensitet: från mild till svår. Med svår klåda kan patienterna inte leda ett normalt liv, livskvaliteten försämras.

Barn med olika leverförhållanden behöver en mängd vård för att hålla sig frisk och hantera sina behandlingar. Programmet betraktar oftast förhållanden som avbryter gallflödet, såsom gallkärlens atresi och cirros.

Behandlingen vi tillhandahåller beror på ditt barns specifika tillstånd. De inkluderar stöd, till exempel näring och medicinering, och mer komplexa förfaranden för att hantera blödningsproblem. I vissa fall behöver barn med leversjukdom en levertransplantation, och vårt levertransplantationsprogram är det enda i Indiana.

För närvarande finns det ingen tydligt studerad idé om varför klåda uppstår med kolestas. Av huvudhypoteserna (orsaker till pruritus) kan man särskilja excitering av opioidreceptorer, såväl som ackumulering av gallsyror.

Gallsyrans funktion

Med ackumulering av gallsyror i huden uppstår kliande. Detta faktum har noterats i många studier. Det finns emellertid alternativa punkter som inte strider mot den grundläggande teorin om gallsyrors effekter på huden:

Det pediatriska leversjukdomsprogrammet använder en samarbetsmetod. Vårt team omfattar barnspecialister inom interventionell radiologi, patologi, näring och metabolisk medicin för att ge bästa möjliga omsorg för ditt barn. Det innebär att ditt barn får nyskapande hjälp.

Kvalitetsnöjdhet rikstäckande

Våra läkare är aktivt involverade i många nationella och internationella studier relaterade till pediatrisk leversjukdom, inklusive studier av nya droger. Detta ger ditt barn tillgång till den mest moderna behandlingen. Våra två hepatologi-certifierade barnspecialister är de enda i Indiana. Barnens leverprogram är ett av de få i USA.

• klåda kan vara frånvarande även i närvaro av kolestas och höga halter av gallsyror i blodplasmen;
• pruritus kan minskas och helt av en slump med dåliga blodprov;
• nackdelen mellan intensiteten hos pruritus och nivån av gallsyror.

Inblandning av endogena opioider vid bildandet av pruritus

Patogenesen av pruritus associeras alltmer med exponering för dessa ämnen. Vid förskrivning av läkemedel härrörande från opiater kan de orsaka ökad klåda, även hos friska människor. Ett viktigt faktum är att med kronisk leversjukdom finns en ökning av syntesen av kroppens egna opiater, vilket leder till ökad klåda. Om opioidreceptorantagonister används som behandling uppträder en signifikant minskning av klåda.
Funktioner av effekten av lysofosfatidsyra (motionsterapi) på klåda

Vi erbjuder en rad olika tjänster för pediatrisk leversjukdom. Följande är några, men inte alla, av de tjänster vi tillhandahåller. Om du har en fråga om en viss tjänst som inte är listad här, vänligen kontakta vårt program. Behandlingen som tillhandahålls genom det pediatriska leversjukdomsprogrammet samordnas genom våra specialiserade barnläkare inom gastroenterologi och hepatologi.

Vi köpte också relaterade resurser från andra webbplatser och tillhandahöll länkar med korta beskrivningar av tillgänglig information. Denna organisation främjar utbildning, stöd och forskning för förebyggande, behandling och behandling av leversjukdomar. Denna grupp ger information om tillståndet och behandlingen och länkar till icke-alkoholiska steatohepatitstudier. Denna grupp främjar en förståelse för normal utveckling och fysiologi av sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern hos barn. Vanliga frågor om intrakraniell kolestas graviditet.

När kolestatisk klåda inträffar vid blodprov bestäms en ökning av nivån på träningsterapi.

Hur man behandlar klåda för kolestas

Det slutgiltiga svaret skulle vara råd om behandling av den bakomliggande sjukdomen i gallvägen och levern. Om den hepatiska obstruktionen startas och huvudterapin inte kan utföras, utförs galldränering med eliminering av gallhögt blodtryck. Efter detta förfarande reduceras klödet avsevärt eller försvinner.

Hepatisk klåda behandling

Vissa laboratorier kräver fasta, medan andra inte gör det. Vänligen följ laboratoriekravskraven. Det finns bara några laboratorier i landet som passerar detta test. Det körs bara i två omgångar 2-3 gånger i veckan. Testet tar själv 24 timmar. Leverfunktionerna ökar endast hos vissa kvinnor med intrakraniell kolestas av graviditet, och när de ökar kan det vara innan gallrasyrorna höjs eller efter.

Mina blodprov för gallsyror är normala med medicinen Urso medicineringen. Gallsyraprovresultaten tar flera dagar att få från de flesta laboratorier. Tänk på att med utgångspunkt i forskning är kommunikation med gallsyror orsakad av dödsfall, hälsovårdspersonal tar hand om, även om blodnivåerna är normala och föredrar att leverera barnet i veckan. Gallsyror utsätts för en plötslig ökning och en markant ökning under de senaste veckorna av graviditeten.

Med andra former av kolestas, till exempel med intrahepatic, kan du använda droger som helt eliminerar klåda.

I kliniska studier är det ganska svårt att bedöma effektiviteten av en viss behandlingsmetod, eftersom reduktionen av klåda eller någon förändring i den är en subjektiv känsla. Trots detta finns det i arsenalen för moderna forskare en apparat som kan mäta intensiteten hos klåda. För det mesta är de pågående studierna för närvarande inte stora och använder olika skalor för att bestämma intensiteten hos klåda, så att jämföra dem med varandra är inte helt korrekt.

Behandling av pruritus gallsyraderivat

Hur behandlas intrakraniell kolestas av graviditet? Det hjälper till att minska gallens syra, bidrar till att minska symtomen och, viktigast, förbättrar exporten av gallsyror från levern och minskar risken för barnet teoretiskt. Urso kommer att minska klåda för vissa, men inte alla kvinnor. Det kan ta upp till två veckor att märka lättnad när det hjälper till klåda. Detta beror på att Urso minskar gallsyror, vilket är viktigt för att skydda ett barn, men klåda orsakas av en annan kemikalie som kallas lysofosfatidsyra.

Klåda kan i många fall stoppas av icke-specifika åtgärder. Detta är det enda sättet att behandla mild klåda, varma bad i andra grader, lugnande medel och lugnande krämer och salvor kan helt enkelt inte fungera. I mer allvarliga fall använder du andra behandlingsmetoder, som vi kort presenterar nedan.

Det är av denna anledning att kliande inte nödvändigtvis korrelerar med resultaten av gallsyrahalten. Varför är klåda värre på natten? Anledningen är inte känd; Det har dock föreslagits att detta kan orsakas av cirkadiska fluktuationer i hormoner, som naturligt återkommer under hela dygnscykeln.

Varför ska min bebis levereras tidigare? Den farligaste risken är stillbirth. Vad är risken för ett barn med intraderin kolestas av graviditet? Dessutom föredrog de flesta läkare att noggrant övervaka kvinnor och få barn i tid för att minimera risken.

Behandling av pruritus gallsyraderivat

Vid måttlig till svår kolestatisk klåda är kolestipol och kolestyramin tillräckligt effektiva. Dessa läkemedel har en hög grad av säkerhet och effekt i kliniska prövningar.

Vad är risken för en mor med intrahepatisk kolestas av graviditet? Hos patienter med kolestas minskar förmågan att absorbera fettlösliga vitaminer. Det finns en risk för blödning i modermuskeln. Smärtan uttrycktes som försvagande och obekväm. Var noga med att prata med din läkare om smärta att kontrollera det med ultraljud.

Är klåda tidigt vid 8 veckors graviditet för tidigt för att vara intrakraniell kolestas av graviditet? Om du har en klåda som tenderar att bli värre på natten, bör din vårdgivare begära ett gallsyraprov och ett leverfunktionstest för att kontrollera nivån. Om resultaten återgår till normal och klåda fortsätter, ska båda blodprov upprepas flera veckor senare. Studier har visat att vissa kvinnor kan klia ett tag innan nivån av gallsyror stiger över normala.

Verkan av dessa läkemedel är baserad på bindning av anjoner av skadliga föreningar i tarmlumen. Läkemedlen själva absorberas inte eller absorberas. Dessutom bidrar droger i denna grupp till att fördröja och binda 90% av gallsyrorna. Dessutom kan droger minska klåda och icke-kolestatisk plan, till exempel vid njursvikt och uremi, polycytemi. Kolestyramin används i en dos av 4 till 16 g per dag.

Din vårdgivare kan också utesluta andra möjliga orsaker till klåda. Forskning har dock visat att du har en ökad risk för tidigt spontant arbete. Du behöver inte vara gulsot. Jag har utslag överallt och klåda överallt! Frågan som ställs här är utslag, vad orsakar klåda? eller repor orsakar utslag? I detta fall är utslag orsaken till klåda. När det finns tvivel om vad som var först, utslag eller klåda, kan vårdgivaren beställa ett serumgallsyraprov för att vara säker.

Gallsyraterapi är obehaglig nog, eftersom läkemedlen själva har en mycket obehaglig smak. De kan dock orsaka och förbättra absorptionen av många läkemedel (digoxin, propranolol, warfarin, diuretika).

Det är värt att notera att gallsyrasekvestranten till kolestroker inte visade tillräcklig effekt jämfört med placebo.

Cholestasis - början på alla problem

Det finns studier som visar att väntan på fler än ett barn ökar det negativa resultatet, inklusive förlossning och för tidig födsel. Dessutom kan kvinnor med flera graviditeter ha högre risk att engagera sig i tidigt spontant arbete. På grund av den ökade risken för stillbirth, bör tidigare planerad leverans övervägas. Obs. Perinatala resultat med intrahepatisk kolestas av graviditet vid dubbla graviditeter.

Vissa kvinnor har provat ytterligare mediciner, såsom mjölktistel och maskros. Det är dock viktigt att diskutera detta med din vårdgivare. Registrerade återfallshastigheter varierar beroende på vissa forskare som rapporterar upp till 70%, men de kan nå 90%. Specialisten rekommenderar också att symptomen följs noggrant under graviditeten.

Användning av rifampicin

Cholestatisk klåda kan minskas vid användning av rifampicin - enligt många studier. För utvecklingen av effekten av läkemedlet måste tas vid 300 - 600 mg per dag. Rifampicin förbättrar processerna i cellen, vilket resulterar i att gallsyror förstörs. Rifampicin är vanligtvis inte föreskrivna för kolestatisk klåda eftersom de kan orsaka hepatit och allvarlig idiosyncrasi.

Det finns ingen forskning som visar att det blir sämre i efterföljande graviditeter eller att det kan förebyggas. I några efterföljande fall av graviditet kan symtom uppmärksammas tidigare, såsom klåda. Vissa kvinnor nämnde mildare symptom som började senare i efterföljande graviditeter jämfört med deras första graviditet.

Vad är rekommendationen för den andra, tredje etc. graviditeter? Ska jag testa innan symptom uppstår? Hälso- och sjukvårdspersonal utför ett grundläggande test i ett tidigt skede av graviditeten. Det finns för närvarande inga fasta rekommendationer om denna fråga, men vissa sjukvårdspersonal gör detta, medan andra inte testar tills symptomen uppträder. Det kan vara en bra idé att begära ett andra trimestertest för att kontrollera funktionen av gallsyror och levern.

Opioidreceptorantagonister och deras användning

Parenteral naloxon, nalmefen i form av tabletter och oral naltrexon används ofta. Klåda med användningen minskar kraftigt. Studien av dessa droger visade att klåda hos patienter minskade med 27%. Också i den placebokontrollerade studien var effekten av opioidreceptorantagonister 54% jämfört med 8% placebo. Dessutom observerades en fortsatt minskning av klåda inom 2 månader i den tredje studien.

Vad är kropps klåda

Läkemedlet kan passera i bröstmjölk, men det kan hjälpa barnets omogna lever att bli av med sin egen kropp av kvarvarande gallsyror, liksom hjälp med gulsot. Kommer min bebis att få intrakraniell kolestas av graviditet? Medan du väntar på en pojke eller en flicka, finns det en chans att barnet kommer att erva genetisk mottaglighet. För en tjej kommer hon sannolikt att utveckla ett tillstånd om hon bestämmer sig för att få sina barn. För en pojke, även om hans hälsa är osannolikt att lida, kan han vidarebefordra det till sina barn.

De flesta kvinnor har ingen förändring i kliarens intensitet efter borttagning. Dessutom påverkar det i regel inte svårighetsgraden av sjukdomen. Kommer det klia efter födseln? Det är normalt för patienter att fortsätta klåda någon gång efter leveransen, särskilt i fall som har förlängts eller i de fall patienten har haft flera graviditeter på kort tid, men särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patienter vars klåda ökar efter födseln eller går inte bort. Differentialdiagnosen kan innefatta en underliggande genetisk sjukdom eller kronisk leversjukdom, såsom hepatit C, anemi, familjen intrakraniell kolestas, gallkanalobstruktion och gallblåsersjukdom.

Med allt detta tolereras dessa droger väl. I grund och botten uppträder syndromet när man tar nalmefen, som idag endast används i experiment. Återkallelse syndrom kan stoppas av akut parenteral administrering av naloxon och sedan på oral administrering.

Av de andra bieffekterna avgör vi också den plötsliga starten och stärkandet av smärtssyndromet om patienten har någon typ av smärta. Detta smärtsyndrom är inte kontrollerat.

Andra tillstånd som bör uteslutas är infektioner med hepatit A och B, cytomegalovirus och Epstein-Barr-virus och autoimmun hepatit. Med avseende på sistnämnda är det möjligt att erhålla anti-mitokondriella antikroppar för att utesluta primär gallkirros och antikroppar mot släta muskler för att utesluta autoimmun kronisk aktiv hepatit. Det är också nödvändigt att genomföra lämpliga avbildningsstudier för att utesluta obstruktiv kolelithiasis.

Behöver jag kolla min leverspecialist efter min babys födelse? Ibland kan det finnas ett grundläggande levertillstånd som orsakar klåda och onormala levernivåer under graviditeten. Efter 6 månader förbättrar dina resultat fortfarande inte ditt avtal med en vårdgivare eller hänvisning till en specialist som heter en hepatolog och en kvalificerad läkare för att behandla personer med leversjukdom. En annan specialist inom gastroenterologi har fått särskild träning vid behandling av leversjukdomar och andra matsmältningsstörningar.

Behandling av pruritus: ursodeoxikolsyrapreparat (UDCA)

UDCA är en naturlig substans och tillhör gruppen gallsyror. Dess effekt antas bero på en konkurrerande interaktion med endogena gallsyror. Dess effekt på klåda är fortfarande inte klart förstådd. Genomförda studier har inte visat en minskning av klåda när de tar dessa droger i små doser. Vid användning av UDCA i höga doser noterades signifikant lindring av klåda symptom.

Användning av andra läkemedel för behandling av kolestatisk klåda

Klåda minskar med komplex terapi med kolchicin och metatrexat. Effektiv och fenobarbital i relation till klåda. Serotoninåterupptagshämmare, såsom sertralin, har en positiv effekt på att minska symptomen på klåda.

En studie utfördes om användning av ultravioletta strålar av typ B, vilket visade en positiv effekt av denna teknik. Det är inte möjligt att med precision förklara mekanismen för detta fenomen, men det finns en åsikt. Att under inflytande av ultraviolett finns en kränkning av hudens känslighet för olika ämnen, vilket leder till klåda.
Förutom den fysiska metoden användes även propofol, vilket är en lugnande bedövningsmedel. Läkemedlet administrerades intravenöst och orsakade en minskning av klåda. Effekten av läkemedlet beror på effekten på ryggmärgs horn.

Vilket organ i vår kropp är ett laboratorium för desinfektion av människokroppen? Det är rätt, det är en lever. Det behandlar toxiner som kommer in i magen med mat och vatten av låg kvalitet. Tack vare det förstörs dessa farliga ämnen och tas bort från människokroppen. Leveren producerar även gall, som är involverad i matsmältningsprocessen, syntetiserar hormoner och vitaminer. Om arbetet i denna kropp misslyckas, finns det allvarliga hälsoproblem i allmänhet. Kropp klåda i leversjukdom är ett av de ledande symptomen, men människor uppmärksammar ofta det, förvirrande med en allergisk reaktion.

Vad är klåda

Klåda är den patologiska önskan att kamma huden eller slemhinnorna. Det kan vara lokalt och allmänt. Lokal hud klåda kliar bara vissa delar av kroppen. Oftast är det lokaliserat på huvudet, i anus, under armhålorna eller i ljummen, på händerna. Allmän klåda påverkar nästan hela kroppen. Att bli av med den obsessiva kamningen är inte lätt, för först måste du bestämma orsaken. Kropp klåda i leversjukdom är ett ganska vanligt fenomen som kräver en omedelbar reaktion.

Olika skäl

En av de vanligaste orsakerna till kliande hud är nederlag med en scabies mite, scabies.

De främsta orsakerna till klåda är inflammatoriska och infektiösa hudsjukdomar. Det finns dock andra processer och sjukdomar som orsakar klåda:

• tillstånd som orsakas av stress;
• neurologiska sjukdomar;
• allergiska reaktioner;
• leversjukdomar (kolestas, cirros, hepatit etc.);
• blodsjukdomar;
• helminthiasis (sjukdomar orsakade av patogena maskar - helminter);
• hormonella störningar och andra.

På grund av det stora antalet anledningar är det mycket svårt att göra en korrekt diagnos baserad endast på patientens klagomål. Därför kommer läkaren att rekommendera en person som genomgår en hud kliar för att genomgå en omfattande undersökning, inklusive ett antal instrument och laboratorieforskningsmetoder.

Levercirros - orsaken till kliande hud

Pruritus i levercirros i början av sjukdomen är det enda symptomet. En sådan klåda stör patienten i flera månader före början av de första tecknen på gulsot. Sedan läggs generell svaghet, svettning och tråkig smärta i leverområdet för att kamma huden. Med progressionen av cirros, uppstår ett antal klagomål:

• feber;
• gulsot;
• brott mot stolen (diarré. alternerande med förstoppning)
• känsla av bitter smak i munnen;
• illamående eller kräkningsgalla.

Varför uppstår klåda i levercirros? Mitt i gulsot ökar antalet gallkomponenter i blodet. Dessa skadliga ämnen (gallsyror, bilirubin, kopparföreningar), tränger in i blodet, förgiftar kroppen. Om en person kommer till läkaren i tid, kommer diagnosen att göras i ett tidigt skede av sjukdomen. Lämplig behandling i en sådan situation kommer att förhindra uppkomsten av irreversibla processer.

Cholestasis - början på alla problem

I strid med syntesen och utflödet av gallan utvecklas ett tillstånd som kallas kolestas. Denna process är inte en sjukdom och svarar väl på behandlingen, med tanke på tidig medicinsk vård. Pruritus med kolestas är ett symptom på alla leversjukdomar i samband med gulsot (hepatit, cirros, psoriasis). Det uppstår på grund av blockering av gallgångarna under verkan av droger eller infektioner. Ibland utvecklas kolestas syndrom under graviditeten.
De provocerar kolestas och några andra sjukdomar och tillstånd:

• tarmdysbios
• vissa ärftliga patologier
• förgiftning med gifter och droger;
• alkoholisk leversjukdom.

Det är nödvändigt att behandla i tid

Kropp kliar med leversjukdom kan bli generaliserad och orsaka repor, vilket kommer att vara ingången till infektioner. Därför är det brådskande att bli av med ett obehagligt symptom.
Eftersom kliande hud orsakas av ett överskott av gallesalter, är det nödvändigt att ta bort dem från kroppen. Det finns flera metoder.

• För att starta patienten, föreskrivs som regel läkemedel som stimulerar utgången av gallsyror i tarmarna.
• Diet nummer 5 hjälper till att förbättra sin metabolism.
• Om mekanisk gulsot äger rum, indikeras laparoskopisk eller kirurgisk ingrepp. Det syftar till att eliminera orsakerna som hindrar det normala flödet av gallan (gallstenar, tumörer, gallring av gallkanalerna).

Hur man tar bort kliande hud med kolestas? Helt avskaffa detta symptom kommer inte att lyckas, tills orsaken till kränkningar av lever och gallvägar elimineras. Men för att minska klåda kommer det att bidra till begränsad psyko-emotionell stress, en hälsosam livsstil, genomförandet av alla doktors utnämningar.

Andra leversjukdomar med klåda symptom

Akut viral hepatit

Akut viral hepatit kan orsaka klåda. Patienten klagar över ett brott mot stolen, svår illamående, smärta i hypokondrium till höger. Känslan av outhärdlig klåda varar upp till flera månader. Behandlingen är baserad på patientens överensstämmelse med näringsreglerna och upprätthåller en hälsosam livsstil. Det utesluter alkohol och tobaksvaror, kryddig och fet mat, kolsyrade drycker och te. Drogbehandling innefattar användning av hepatoprotektorer. som stimulerar leverns korrekta funktion.

psoriasis

I psoriasis i samband med leversjukdom är pruritus inte det ledande symptomet. Vid sjukdomens början uppträder rosa skador på pannans, runt ögonen, på knä och armbågar. Därefter förvandlas dessa formationer till täta silvery scale som visas på nästan hela kroppen. Utslagen är kliande, men det finns ingen smärta. Med vidare utveckling av sjukdomen förekommer förstoppning, böjning, halsbränna och bitterhet i munnen.
Hur man avlastar klåda för psoriasis? För att lösa detta problem är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen och inte att eliminera dess manifestationer. För psoriasis rekommenderar läkaren att patienten följer en strikt diet, kräm och salva innehållande hormoner (Sinaflan, Elokom). Patienterna ska ta D-vitamin, vilket förbättrar vår hud.

Vi måste vidta åtgärder

I vissa fall kan antihistaminer bidra till att minska klåda. Det är nödvändigt att välja droger av nya generationer, de har praktiskt taget ingen lugnande effekt, inte orsaka dåsighet.

När hela kroppen kliar, är det bara omöjligt att sitta stillastående. Hur man tar bort kliande hud? Ett av de improviserade sätten är exponering för kyla. Du kan fästa en handduk fuktad med kallt vatten till en kliande del av kroppen eller ta en uppfriskande dusch. Mycket bra effekt har ett kallt avkok av havre, vilket bör torka de drabbade områdena.
Kyleffektsalvor, som inkluderar menthol och kamfer, kan också lindra tillståndet. Det är sant att de är kortlivade. De måste appliceras ofta, vilket leder till en ph-obalans i huden.
Antihistaminer kan också användas. Man bör komma ihåg att många av dem har en lugnande effekt, vilket är mycket oönskat för individer av vissa specialiteter (förare, byggare och andra).
För att ta bort svår klåda kan använda tinktur av valeriana, som verkar på nerverna - nerverna inte längre svara på irritation och klåda gradvis avtar.
Att vara engagerad i att eliminera detta obehagliga symptom, kom ihåg att kliar inte kommer att försvinna någonstans, om du inte blir av med orsaken. Ta hand om dig själv och din lever!