Hepatosplenomegali: Vad är det

Hepatosplenomegali är en samtidig ökning av leverens och miltens storlek, som har ett gemensamt innervation och den väg genom vilken venös blod och lymfatisk vätska strömmar. Läkare i sin praktik, en sådan diagnos som hepatosplenomegali, gör inte, för en ökning i mjälten och leverens storlek är bara en manifestation av den underliggande patologin.

Det är därför som det är lämpligt att använda termen "hepatosplenomegalysyndrom", vilket innefattar ett stort antal patologiska och kliniska tecken.

orsaker till

Hepatosplenomegalysyndrom utvecklas med ett stort antal sjukdomar. I sig är en utvidgning av mjälten och levern inte farlig, men det är det som ofta börjar störa patienten. När hepatosplenomegali orsakar dess förekomst bör det förtydligas så snart som möjligt. Detta påverkar effektiviteten av behandlingen. Alla orsaker är vanligtvis indelade i sex grupper:

• sjukdomar som orsakas av parasiter: brucellos, malaria, leishmaniasis, etc.;
• kroniska infektionssjukdomar: mononukleos, syfilis;
• leversjukdomar som leder till förändringar i portalens cirkulationssystem: hepatit, cirros;
• sjukdomar som orsakar kronisk hjärtsvikt: ischemisk sjukdom, olika hjärtfel, högt blodtryck;
• blodsjukdomar: leukemi, hemolytisk anemi, lymfogranulomatos;
• sjukdomar som uppstår till följd av metaboliska störningar: hemokromatos, amyloidos.

Symtom och diagnos

I hepatosplenomegali kombineras symtomen på en förstorad lever ofta med symptom som åtföljer den patologiska processen. Dessa inkluderar:

• känslan av tyngd och spridning som uppstår i vänster och höger hypokondrium;
• smärta i levern
• yellowness av huden;
• frekventa näsblod och närvaron av omfattande hematom som uppträder med mindre effekter
• Förekomsten av utbildning i form av en tumör i regionen av höger hypokondrium, som vid andning börjar skiftas;
• ökning av bukets storlek som ett resultat av ascites.

För att diagnostisera hepatosplenomegali, utför palpation av bukväggen. I regel är tumören palpabel i rätt hypokondrium, som växlar under andning. Denna sjukdom kan detekteras visuellt.

Efter undersökningen måste patienten skicka ett biokemiskt och komplett blodtal, laboratoriediagnos som bidrar till identifieringen av förändringar i analysen och eliminering av infektion med hepatitvirus och många andra smittämnen. Ett sådant blodprov och myelogram är av stor betydelse för patienter i vilka hepatosplenomegali orsakas av hematologiska sjukdomar.

En ultraljudstudie anses vara en enkel och säker metod som gör det möjligt för dig att se den fullständiga bilden av sjukdomen, bestämma hur starkt hepatosplenomegali uttalas och om andra inre organ påverkas.

Instrumentmetoden utförs först med hjälp av ekoskopi, och sedan beräknas datortomografi. Det är nödvändigt om den patologiska processen har en otydlig etiologi. Med hjälp av denna studie erhålls röntgen från det drabbade området, vilket gör det möjligt att bedöma tillstånden för de interna organen mest exakt.

För att bestämma den verkliga storleken på mjälten och levern utförs angiografi. Det använder en radiopaque substans, vilket gör det möjligt att förbättra visualiseringen av vaskulär mjälte och lever. Antimografi bidrar också till att klargöra arten av lesionen (diffus eller brännvidd) och för att bestämma graden av blodflödesstörning genom portalvenen.

I vissa fall är det absolut omöjligt att fastställa arten av den patologiska processen med hjälp av icke-invasiva diagnostiska metoder, därför utförs perkutan punktering biopsi av lever och mjälte. Med det är det möjligt att få vävnadsprover av de drabbade organen. Förfarandet utförs med en speciell tunn nål, utförd under lokalbedövning. Den histologiska undersökningen som utförs senare hjälper till att upprätta en noggrann diagnos och hjälper till att bestämma patientens vidare taktik.

Punktering av benmärgen och lymfkörtlarna är nödvändig för att klargöra diagnosen, om det finns misstankar om att patienten har hematologisk patologi.

behandling

Innan du börjar behandling är det absolut nödvändigt att ta reda på orsaken till hepatosplenomegali. Den hjälp som är nödvändig för patienten med denna sjukdom måste vara omfattande.

• Drogbehandling.

Drogterapi används för att behandla en sjukdom som orsakade en ökning av organen. De flesta används kolespasmolytiska läkemedel (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin, etc.). Av koleretiska medel används endast kolecystokinetik (holosac, sorbitol, xylitol och 10 eller 20% lösning av magnesiasulfat). Sådana droger används emellertid bara när den intrahepatiska kolestasen helt försvinner.

• Avgiftningsterapi.

Denna behandling bidrar till att rensa blodet av toxiner. I grund och botten föreskrivs hemodez, reopoliglyukin och 5-10% glukoslösning administrerad intravenöst i kombination med kokarboxylas och 5% askorbinsyralösning.

• Hormonbehandling.

Bidrar till avlägsnande av inflammation. Prednison används oftast (1-3 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt).

• Basal terapi.

Denna behandling bidrar till att öka immuniteten. Antivirala och immunmodulerande läkemedel används (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, acyklovir, adenin arabison, proteashämmare, saquinavir, Viferon, azitymidin, lamivudin, zovirax).

• Användningen av vitaminkomplex.

Sådan behandling blir inte överflödig. Dessutom förskriva läkemedel som uppdaterar levercellerna.

diet

Fettmat, färgämnen, konserveringsmedel och cancerframkallande ämnen i olika livsmedel påverkar levern, magen och mjälten. För att de inre organen ska kunna övervinna sin sjukdom är det nödvändigt att följa en strikt diet under behandlingen. Dieten bör innehålla fettfattig och färska livsmedel: diet soppor, mager mögelost, flingor utan smör.

Också i stället för juice, te eller kaffe rekommenderas att använda vanligt mineralvatten, gelé och hemlagad komposit. Kakor, pajer och andra feta efterrätter är strängt kontraindicerade.

slutsats

Orsakerna till hepatosplenomegali är många. Om det finns misstankar om denna sjukdom, rekommenderas så snart som möjligt att kontakta sådana läkare som gastroenterolog, infektionssjukdomsspecialist, terapeut och hematolog. Det är viktigt att korrekt diagnostisera denna sjukdom och korrekt välja metod för behandling.

Vad är hepatosplenomegali i levern?

15 maj 2017, 12:16 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Vad menas med hepatosplenomegali - en fruktansvärd dom eller snabb behandling kommer att hjälpa till att bli av med sjukdomen? Det är nödvändigt att förstå att måttlig hepatosplenomegali i många fall inte leder till manifestation av svåra symtom, och om levern eller mjälten förstoras kan man ta reda på eller efter ultraljud i buken eller beräknad tomografi.

Allmän information om patologin

För att uttrycka det bokstavligen är översättningen av ordet hepatosplenomegali från latin tillväxten i levern och mjälten (hepatosplenomegalia: hepato- + grekiska. Spien mjälte + megas, stor stor). De är direkt sammankopplade och arbetar tillsammans, eftersom de är filter som skyddar kroppen mot patogena ämnen. Utseendet på problem i organ påverkar många system. I medicin är ett annat namn vanligare, vilket inkluderar hela spektret av tecken på sjukdomen - hepatosplenomegalysyndrom.

Orsaker till syndromet

Orsakerna till hepatosplenomegali är olika. De är indelade i grupper:

• Smärtsamma leverförhållanden, vilket leder till portalhypertension:
  • viral hepatit;
  • cirros;
  • tumör och metastatisk skada.
• Parasitiska sjukdomar (malaria, brucellos) och långsiktiga infektioner (mononukleos, syfilis).
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:
  • kranskärlssjukdom;
  • högt tryck;
  • anomalier av strukturen hos hjärtens ventiler.
• Problem med det hematopoietiska systemet:
  • leukemier;
  • acholuric gulsot.
• Sjukdomar vid metabolismsvikt, till exempel amyloiddystrofi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på sjukdomen

Uppkomsten av hepatosplenomegali präglas av en minskning av blodplättar, erytrocyter, leukocyter vid blodprov. Patienten kommer att få klagomål om den konstanta olägenheten, tyngden, smärtan i området med rätt hypokondrium, liksom deras tillväxt med en skarp rörelse i kroppen, med att äta. Den betydande storleken på levern kommer att manifesteras genom att buckla från under costal arch. Symtom på den patologiska processen följs ofta av tecken. Dessa inkluderar:

• gulsot utveckling;
• ökad blödning (ofta finns det blod från näsan, hematomerna på huden när det av misstag pressas eller pressas);
• ascitesbildning (uppsamling av effusionsvätska i buken).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Diagnos med en jämn avvikelse i mjälten och leverns normer är inte fastställd. Situationen kan vara medfödd, då kan ett sådant tillstånd inte behandlas, som någon annan särskiljande egenskap, till exempel särartade öron, en ovanlig ögonform. Hepatosplenomegali hos ett barn kan inträffa vid vilken ålder som helst. Barn under 3 år är i fara, eftersom de i denna period har mest kontakt med patogener, vilket är den vanligaste grunden för utvecklingen av denna sjukdom.

Orsaker till patologi hos barn

Sjukdomen kan uppstå på grund av en infektion som överförs av moderen till barnet (tuberkulos, syfilis) eller på grund av störningar i gallvägarna. Hos äldre barn kan en ökning inträffa genom en stor konsumtion av fett- och cancerframkallande mat. Anledningen är varierad, men för det mesta är förknippade med sjukdomar i interna organ:

• dålig prestanda hos kärl och håligheter genom vilka blod eller hemolymph cirkulerar
• kardiovaskulära sjukdomar (hjärtefekter, ischemiska sjukdomar);
• långsiktiga infektionssjukdomar (infektiös mononukleos);
• blodpatologi; ärftlighet (kanske någon från släktingar led av detta syndrom eller en av de parallella sjukdomarna).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på sjukdom hos barn

Sjukdomen kan inte omedelbart manifestera sig. Därför är syndromet inte alltid möjligt att bestämma vid utvecklingsstadiet, det kan gå obemärkt. Därför är det värt att uppmärksamma specifika tecken: gulsot, blödningsfel, insamling av överskott av vätska i bukregionen, svullnad i hypokondrium, som kan röra sig med djupt andetag och svara på svår smärta. När ett barn känner som tecken måste du söka råd om hepatosplenomegali och genomgå en omfattande undersökning.

Barnläkare anses vara en särskild kategori för barn med reaktiv hepatosplenomegali. Denna typ innefattar specifika kroppsreaktioner på inflammationsprocessen och immunförändringar. I detta fall stabiliserar tillståndet när inflammationen är botad. Anomaliens långa lopp framkallar obestridliga avvikelser i leverns och miltparenkymens struktur hos barn, vilket bestäms av ökningen i matrisen och negativt påverkar andra organers arbete. Fallet med denna patologi utgör ingen fara för barnets liv, men detta bör ge en grund för diagnos och aktiv behandling av huvudsjukdomen.

Diagnostiska förfaranden

Om det finns misstankar i sjukdomsutvecklingen, måste du fråga spännande frågor till sådana specialister som terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialist på smittsamma sjukdomar. Hos barn är barnläkare främst inblandade i upptäckten av sjukdomen. I alla grupper av patienter kan läkaren diagnostisera syndromet under den första undersökningen och palpationen, men det finns mer informativa metoder. Objektiv information kommer att ges av:

Diagnosen av leverförstoringen bekräftas av resultaten av en hårdvaruundersökning.

• Ultraljud i bukområdet;
• MRI i lever och gallvägar;
• EKG och ultraljud i hjärtat, om det finns en kardiovaskulär patologi.

Dessutom genomgår patienten ett biokemiskt och kliniskt blodprov för att utesluta infektion med hepatitvirus och många andra patogener. Under svåra förhållanden utförs en leverbiopsi, som gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos för att bestämma hur starkt organet påverkas. Om man misstänker hematologiska abnormiteter utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi. I vissa fall skickas barnen till radioisotopstudien, och för att fastställa ursprunget till det smärtsamma syndromet, utgives en ekoskopi.

Behandling av måttlig hepatosplenomegali

Orsaker och korrekt kontroll kommer att hjälpa till att planera behandlingsmetoden, som bör vara omfattande och omfatta:

• Medicinsk intag:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - med en ökning av organen;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - från koleretic och rengöring.
• Komplexet av terapeutiska åtgärder för rening av blod från toxiner - "Reopoliglyukin", "Hemodez" och glukoslösning (5 eller 10%) intravenöst.
• Hormonbehandling "Prednisolon".
• Basal terapi med Aacyclovir, interferoner, Zovirax och andra antivirala och immunitetsstimulerande medel.
• Mottagande av vitaminkomplex, innebär att förbättra tarmmikrofloran.
• Diet.

Det är värt att notera att ett sådant syndrom som hepatosplenomegali kan observeras i olika sjukdomar. Att direkt lägga till storleken på dessa organ är inte farligt, men det här börjar först och främst att störa patienten. I början av utvecklingen av patologi ökas en sak: till exempel levern (hepatit) eller mjälte (blodsjukdomar).

Vad är hepatosplenomegali och hur man behandlar det?

Hepatosplenomegali är en samtidig utvidgning av lever och mjälte. Detta problem manifesteras hos en vuxen och ett barn med buk distans, smärta i höger och vänster sida, och matsmältning upprörd. Efter upptäckten av misstänkt tecken bör söka medicinsk hjälp. En terapeut eller hepatolog kommer att förklara vad som är hepatosplenomegali och hur man behandlar detta tillstånd. För att göra detta ordinerar läkaren en diagnos och bestämmer grundorsaken. Därefter föreskrivs en komplex konservativ behandling. Dessutom måste du följa en hälsosam livsstil. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Vad är hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är en ökning av lever och mjälte. Det kännetecknas av uppblåsthet och obehagliga symtom. Det är förknippat med nedsatt utflöde av venöst blod och lymfatisk vätska från dessa organ. Leveren är nära förbunden med milten inte bara av dess plats utan även av lymfkärl, portalveinsystemet och generellt innervation.

Problemet uppfattas vanligen av en slump, vid screening för andra sjukdomar. Förstoringen av organen är sekundär, det vill säga konsekvensen av någon patologi. Hepatosplenomegali är vanligare hos spädbarn från födsel till 3 år än hos vuxna, särskilt vid samtidig cancer.

Orsaker till hepatosplenomegali hos vuxna och barn

När hepatosplenomegali återfinns hos ett barn eller en vuxen, är sjukdomar i de inre organen, infektioner, parasiter, cancer och kardiovaskulära sjukdomar systemiska hudsjukdomar vanligtvis provokationsfaktorer. Utseendet hos detta syndrom hos barn är ofta associerat med onkologiska orsaker, medfödd tuberkulos eller syfilis, och ibland med olämplig diet (fet, stekt, skräpmat). Sällan uppstår på grund av nedsatt intrauterin utveckling.

Leverskador

Förstörda leversjukdomar (vävnadsändringar) leder till försämrat blodflöde i portalvenen. Villkor relaterat till:

• cirros;
• icke-inflammatoriska sjukdomar;
• hepatit.

Vävnadsbyte beror på fibros, intrahepatisk och extrahepatisk kolestas. Vid diagnostik upptäcks också cyster eller tumörliknande formationer.

Vävnadsskador uppträder i kronisk eller akut form. Detta orsakar utseende av regenerativa noder (kränkningar av leverens lobulära struktur).

Smittsamma och parasitära sjukdomar

Mild hepatosplenomegali orsakas ofta av infektionssjukdomar. Exempelvis orsakar sådana manifestationer malaria, rubella, cytomegalovirus och mononukleos. Ibland uppträder hepatosplenomegali på grund av parasitiska invasioner. Orsaken är maskar: echinococcus, opisthorchias, alveokocker.

Onkologi och blodsjukdomar

Hepatosplenomegali hos barn uppstår på grund av problem med blodplasma. Sjukdomar i hematopoetiska systemet är indelade i flera kategorier. Det här är främst allvarliga förhållanden:

• Hodgkins sjukdom;
• leukemier;
• malign anemi eller anemi.

Onkologiska orsaker uppstår i levern i form av godartade tumörer. En tumör eller polyp kan gå in i en illamående utväxt, vilket orsakar en förstorad lever.

Hjärtsjukdom

Hepatosplenomegalysyndrom med ökad lever uppstår på grund av kroniska sjukdomar. Brottsflöde och utflöde av blod i portalvenen beror på hjärtskador. Detta påverkas av hjärt-kärlsjukdomar, såsom högt blodtryck, defekter eller brist. En förstorad mjälte och ofta är levern associerad med hjärtinfarktkardioskleros eller fibros.

Andra stater

Ibland uppstår en ökning av blodbildande organ och nedsatt blodflöde på grund av patologiska förändringar i kroppen som helhet, metaboliska störningar och på grund av autoimmuna reaktioner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidos;
• sarkoidos och andra.

Leveren påverkas direkt av andra interna organ. Därför är dess ökning förknippad med matsmältningssystemet.

Ytterligare symptom

Tecken på förstorad lever med hepatosplenomegali orsakar obehag. En person känner av obehagliga känslor - tunghet i magen, känsla av distans, smärta i epigastrik regionen och i rätt hypokondrium.

Det är nödvändigt att noggrant överväga följande kliniska manifestationer av hepatosplenomegali:

• ascites (ödem) i buken;
• tecken på gulsot: guling av hud, ögon, tunga, mörk urin och lätta avföring
• känsla av tyngd i bukregionen.

Med hepatosplenomegali ökar abdomens storlek som ett resultat av vätskeansamling i bukhålan. På grund av detta känner patienten tyngd och spridning. På buken i navelområdet är venerna synliga under huden (tecknet heter "huvudet av Medusa"). Ibland kan du märka en tumör i rätt hypokondrium, som växlar under andningen. Detta är ett tydligt tecken på en förstorad lever, som normalt bör döljas av den nedre högra kanten. Om den avrundade utbildningen är definierad till vänster är denna förstorade mjälte palpabel. Syndromet åtföljs av nagande smärta.

Hepatosplenomegali kombineras ofta med tecken på gulsot, när kroppsskinnet och ögonets slemhinnor, i munnen ändrar färg till en reducerad gul. Mage och tarmblödning är möjliga, blåmärken uppträder på kroppen och extremiteterna.

Diagnostiska metoder

Förstorrade organ palperas under palpation, och i vissa fall även visuellt bestämda. Var noga med att skicka prov:

• ett kliniskt blodprov (visa förekomst av inflammation och problem med det hematopoietiska systemet);
• biokemiskt blodprov (bekräftar att problemet är med levern);
• allmän analys av urin och avföring.

Informativ instrumentell diagnostisk metod anses vara ultraljud. Undersökningen gör det möjligt att bedöma graden av vävnadsändringar, förekomsten av tumörer, problem med andra inre organ. Liknande men tydligare data ger beräknad tomografi.

Det är värt att notera att listan över symtom i detta syndrom bestäms av sjukdomsförloppet som orsakade hepatosplenomegali. Med andra ord, vilka symptom är karakteristiska för en eller annan sjukdom, kommer sådana symptom att uppstå hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

Dessutom utförs angiografi som ett sätt att visualisera leverans storlek och angränsande mjälte. För att utföra angiografi används en radiopaque substans som bidrar till att överföra en tydlig bild av leverns och milts kärl för att avgöra var exakt blodproblemen har uppstått. I diagnosen observerar doktorn följande ekotekster:

• anekoiska knölar - ett tecken på cyst;
• grov echostruktur - ett tecken på fibros
• förstorad lever med homogenitet - indikerar fettdystrofi.

Den instrumentella undersökningen innefattar också insamling av biopsimaterial från levern och mjälten, punktering från lymfkörtlarna och benmärgen. Detta är nödvändigt om andra metoder inte gav ett korrekt resultat. En biopsi (vävnadsprovtagning med en tunn nål genom huden) utförs under lokalbedövning.

Om hepatosplenomegali orsakas av hjärt- och vaskulära problem är elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat nödvändiga.

Hepatosplenomegali behandling

En patient med hepatosplenomegali behöver veta att det inte är utvidgningen av organ som behandlas, men den sjukdom som orsakade den. Läkemedel förskrivs mot den huvudsakliga sjukdomen, kost. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Drogterapi

Drogbehandling för hepatosplenomegali i levern utförs med hjälp av följande grupper av läkemedel:

• avgiftande;
• steroider;
• symptomatiska medel.

För att avlägsna toxiner som har ackumulerats på grund av nedsatt leveraktivitet administreras Rheopoliglukine lösning upp till 400 ml eller Hemodez upp till 300 ml per dag. Dessutom föreskrivs grundläggande behandlingsmedel:

• Interferon (för virussjukdomar);
• Imuran (om ökningen orsakas av autoimmuna processer);
• No-shpa, Drotaverinum (för avlägsnande av en spasma från gallvägarna);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer som hjälper levern att återhämta sig);
• Holosas (för att förbättra utmatningen av gallan, i avsaknad av stenar i gallkanaler och urinblåsor).
• vitaminkomplex för immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonella läkemedel för snabb avlägsnande av inflammation (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex och andra probiotika.

Diet och livsstil

Diet för hepatosplenomegali baserad på bordet nummer 5 av Pevzner. är förbjudna:

• stekt mat;
• feta rätter;
• pickles;
• kryddiga kryddor
• rökt produkter;
• alkoholhaltiga drycker;
• kakor.

Dietkött och fisk är tillåtna i kosten. Det rekommenderas att laga mat i kokt eller ångat. När hepatosplenomegaly användbar gröt. Läkaren kommer att rekommendera att använda stearinost och andra mejeriprodukter med låg fetthalt (men inte fettfri).

Kosttillskott för leverns hepatomegali innehåller alla tillgängliga och billiga livsmedel och från listan över tillåtna, kan du välja vad som passar dig med pengar eller vad du vill ha. Den uppskattade kostnaden för en veckoend diet varierar i intervallet 1400-1500 rubel.

Under denna period är det nödvändigt att fylla på vattenbalansen i kroppen och dricka renat vatten i mängden 1,5-2 liter per dag. Det är tillåtet att förbereda kompott och gelé från frukt och bär från drycker. Förbjudet starkt kaffe eller svart te - det är bättre att ersätta dem med cikoria och grönt / rött te.

För akut inflammation i levern rekommenderas att du vilar och vilar i sängen. I andra fall är måttlig fysisk aktivitet endast fördelaktig.

Kirurgisk behandling

Operationen för hepatosplenomegali utförs om patienten tas in i ett allvarligt tillstånd eller det finns en malign tumör. När ascites är föreskrivna pumpar ackumulerad vätska. I fall av cancer utförs kemoterapi efter operation.

Om blodproblem upptäcks utförs benmärgstransplantation.

Förebyggande och prognos

Hepatosplenomegali behandlas konservativt. Ett snabbt samtal om hjälp hjälper dig att återställa lever och andra organers hälsa på kort tid.

Förebyggande åtgärder inkluderar en hälsosam livsstil. När de första symptomen på indisposition upptäcks är det nödvändigt att omedelbart gå till sjukhuset. För att inte levern ska belastas, bör du måttligt äta fet, stekt, salt, kryddig och rökt mat. Läkarna rekommenderar att man övervakar kroppens vattenbalans och dricker upp till 2 liter vanligt vatten om dagen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är ett sekundärt patologiskt syndrom som åtföljer många sjukdomar och kännetecknas av en signifikant samtidig ökning av lever och mjälte. Kliniska manifestationer beror på den patologi som ledde till detta tillstånd, vanliga tecken - tyngd i hypokondrier och epigastriska smärtor, bukmjukhet vid palpation. Diagnostik baseras på detektering av stora mjälte- och leverstorlekar under klinisk undersökning, ultraljud och MR i bukorganen. Det finns ingen specifik behandling för hepatosplenomegali, detta syndrom löser under behandlingen av den underliggande sjukdomen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienalt syndrom är en av de kliniska manifestationerna av olika patologiska tillstånd. Oftast finns en signifikant ökning av levern och mjälten vid en undersökning av undersökningen eller undersökning av en patient för andra sjukdomar. Hepatosplenomegali är inte en separat nosologisk enhet, utan bara ett syndrom av en specifik patologi. Oftast förekommer det i åldersgruppen upp till 3 år - det beror på ökad frekvens av intrauterina infektioner och onkopatologi hos barn. Oftast, i närvaro av hepatosplenomegali, visar patienten inte andra kliniska manifestationer av någon sjukdom. Sådana fall kräver långvarig uppföljning, aktuella omprövningar för att identifiera den patologi som orsakade hepatosplenomegali.

Orsaker till hepatosplenomegali

Hepatobiliära systemsjukdomar eller patologi hos andra organ kan leda till hepatosplenomegali. Normalt kan leverens kant palperas hos friska människor, det är skarpt, jämnt och elastiskt. I patologi förändras egenskaperna hos leverkanten: i händelse av hjärt-kärlsjukdomar blir den rund och lös; onkologisk - hård, ojämn. Mjälkets undre kant är normalt inte palpabel.

Orsaken till hepatomegali kan vara olika patologiska tillstånd. Oftast är det levervävnadsskador (akut eller kronisk diffus inflammation, bildande av regenerativa noder, fibros, intra- eller extrahepatisk kolestas, tumörer, cyster, etc.); kardiovaskulära sjukdomar (kroniskt hjärtsvikt på grund av IHD, hypertoni och hjärtefekter, konstrictiv perikardit, endoflebit hos leveråren). Hos patienter med hepatosplenomegali finns många parasitiska invasioner, infektionssjukdomar (malaria, leishmanias, brucellos, mononukleos), anomalier i leverkärlen och portalsystemet ofta. Utvecklingen av detta syndrom är också mycket sannolikt i blodsjukdomar (leukemi, svåra anemier, lymfogranulomatos), ackumulationssjukdomar (hepatos av olika etiologier, hemokromatos, amyloidos). Hos nyfödda är hemolytisk sjukdom den vanligaste orsaken till hepatosplenomegali hos unga barn, intrauterina infektioner och onkologisk patologi.

Vid början av den underliggande sjukdomen kan endast mjälten förstoras (i händelse av blodsystemets patologi) eller bara levern (i hepatit och andra sjukdomar i levervävnaden). Den kombinerade skadorna på dessa två organ är på grund av det allmänna systemet för blodtillförsel, innervering och lymfatisk dränering. Det är därför som i händelse av allvarliga sjukdomar endast hepatomegali eller splenomegali kan inledningsvis registreras, och när patologin fortskrider, påverkas båda dessa organ oundvikligen för att bilda hepatosplenomegali.

Symptom på hepatosplenomegali

Symtomatologin av hepatosplenomegali bestäms till stor del av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till en förstorad lever och mjälte. Isolerad hepatosplenomegali kännetecknas av en känsla av tyngd och sprickbildning i höger och vänster hypokondrium, genom definitionen av en rundad form som sticker ut från under bukets kant (livets kant eller mjälte). Om det finns någon patologi som leder till hepatosplenomegali, uppvisar patienten klagomål som är typiska för denna sjukdom.

Snabb utvidgning av levern är karakteristisk för viral hepatit, onkopatologi. En signifikant smärta av leverns kant under palpation är inneboende i inflammatoriska sjukdomar i levern och maligna neoplasmer, och vid kroniska sjukdomar uppträder det under exacerbation eller på grund av tillsats av purulenta komplikationer.

En signifikant utvidgning av milten är möjlig med cirros, trombos av mjältvenen. Ett karakteristiskt symptom på trombos är utvecklingen av gastrointestinal blödning på grund av svår splenomegali. Med esofagus åderbråck sänktes mjälnens storlek tvärtom på grund av blödning (detta beror på en minskning av trycket i portalveinsystemet).

Diagnos av hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan misstänka hepatosplenomegali under en rutinundersökning: Vid palpation och slagverk detekteras förstorad lever och mjälte. En sådan enkel forskningsmetod, som slagverk (slagverk), gör att vi kan differentiera prolaps av bukorganen från deras sanna förstoring.

Normalt bestäms i övre gränsen sin övre gräns vid nivån på den nedre kanten på höger lunga. Den nedre gränsen börjar från kanten av X-ribban (längs den högra främre axillärlinjen) och går sedan längs kanten av costalbuken till höger, längs den högra parasternala linjen - två centimeter under costalbågen längs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, lever gränsen inte gå utöver den vänstra parasternala linjen. Den tvärgående storleken är 10-12 cm, gradvis avsmalnande till vänster kant till 6-8 cm.

Slagverk av milten kan uppvisa vissa svårigheter på grund av sin lilla storlek och närhet till mage och tarmar (närvaron av gas i dessa organ gör slagting svårt). Normalt bestäms mjältets matthet mellan IX- och XI-kanterna, är ca 5 cm i diameter, den längsgående vinkeln får inte överstiga 10 cm.

Palpation av bukorganen är en mer informativ metod. Man bör komma ihåg att för en förstorad lever kan du ta en tumör av rätt njur, kolon, gallblåsa. Emphysema av lungorna, subphrenic abscess, högsidig pleurisy kan provocera hepatoptos, på grund av vilken organets nedre kant kommer att palperas långt under kanten av costalbuken, även om de sanna dimensionerna inte kommer att ökas. Palpation av mjälten bör göras i position på höger sida. Förlängningen av vänster njure, tumörer och cyster i bukspottkörteln, tjocktarm tumörer kan imitera splenomegali.

Samråd med en gastroenterolog är angiven för alla patienter som har diagnostiserats med hepatosplenomegali. Den diagnostiska sökningen syftar till att identifiera sjukdomen som ledde till en förstorad lever och mjälte. Kliniska blodprov, biokemiska tester av levern avslöjar levervävnadsskador, hematologiska sjukdomar, viral hepatit och andra infektiösa och parasitära sjukdomar.

Ultraljud i bukorganen, lever och gallvägar, MSCT i bukhålan tillåter inte bara att exakt diagnostisera graden av utvidgning av lever och mjälte med hepatosplenomegali utan också att upptäcka samtidig patologi hos andra bukorgan.

I svåra diagnostiska situationer utförs leverbiopsi. Under lokalbedövning punkteras levervävnad med en tunn nål och material samlas in för histologisk undersökning. Denna teknik är invasiv, men låter dig noggrant fastställa diagnosen leverskador. Används också angiografi - införandet i kärl i lever och mjälte radioaktiva substanser med efterföljande utvärdering av deras arkitektoniska och portala blodflöde. Om hematologisk patologi misstänks utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi.

Kombinationen av hepatosplenomegali med förändringar i leverförsök tyder på skador på leverparenchymen och ackumulationssjukdomar. Detektion av lymfosmåla proliferativa processer, förändringar i den allmänna analysen av blod indikerar hematologisk patologi. De karakteristiska symptomen och det kliniska beviset på skador på kardiovaskulärsystemet gör det möjligt att misstänka hjärtsvikt.

Behandling och prognos av hepatosplenomegali

Vid detektion av isolerad hepatosplenomegali observeras frånvaron av andra kliniska manifestationer och förändringar i analyser i tre månader. Om levern och mjälten inte minskar, ska patienten med hepatosplenomegali införas på sjukhusen i gastroenterologiska avdelningen för en noggrann undersökning och bestämning av behandlingstaktiken. Hepatosplenomegali-ingripanden syftar till behandling av den underliggande sjukdomen, även symptomatisk behandling utförs.

För att förbättra patientens tillstånd utförs avgiftningsterapi - det gör att du kan utsöndra toxiska metaboliska produkter som ackumuleras vid leverdysfunktion. Koledragemedel, antispasmodik och hepatoprotektorer underlättar patientens tillstånd med hepatosplenomegali och förbättrar livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatit är användningen av antivirala och hormonella läkemedel. I hematologiska sjukdomar kan kemoterapi ordineras och benmärgstransplantation utförs.

Hepatosplenomegaly är ett formidabelt syndrom som kräver obligatorisk behandling för högkvalificerad medicinsk vård. Prognosen beror på den underliggande sjukdomen, mot vilken hepatolienalt syndrom har utvecklats. Förutsägelse av vidareutveckling av hepatosplenomegali är nästan omöjlig på grund av den multifaktoriella karaktären av bildandet av detta tillstånd. Förebyggande åtgärder är att förebygga utvecklingen av sjukdomar som kan leda till en förstorad lever och mjälte.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är en samtidig ökning av mjälten och leverens parametrar, som har en gemensam vägen för lymfatisk vätska, venöst blod och innervering. I själva verket använder läkare inte diagnosen "hepatosplenomegali", eftersom en ökning av leverns och miltens metriska parametrar endast är en manifestation av den underliggande patologin. Det är därför lämpligt att använda termen "hepatosplenomegalysyndrom", som innehåller ett stort antal kliniska och patologiska tecken.

Orsaker till hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali hos vuxna kan utlösas av olika patologiska förändringar i människokroppen och var och en av dem faller i en av de viktigaste etiopatogenetiska kategorierna. Den första och huvudsakliga kategorin av patologiska tillstånd som leder till nedsatt venös blodutflöde längs det oförändrade portalvinsystemet består av diffusa leversjukdomar i form av cirros, hepatit och fet hepatos. Också kan någon hjärtpatologi med kronisk hjärtsvikt ha en negativ effekt på processen med venös blodcirkulation.

Den infektiösa karaktären hos hepatosplenomegali är inte så vanlig, men i risken för diffusa förändringar i levern och mjälteparenkymen ökar risken för diffusa förändringar i kroppen med patogener av malaria, brucellos, leishmanias och smittsam parenchyma, vilket oundvikligen medför att deras storlek ökar. Isolerad hepatosplenomegali i levern uppträder i sjukdomar som involverar metaboliska störningar i form av amyloidos och hemokromatos.

Symtom och tecken på hepatosplenomegali

Trots mångfalden av kliniska manifestationer av hepatosplenomegali finns det endast ett absolut diagnostiskt kriterium som bekräftar förekomsten av detta patologiska tillstånd hos en patient - en signifikant eller måttlig ökning av mjälten och leverens parametrar.

Patienter som lider av hepatosplenomegali beklagar oftast om förekomsten av uthålligt obehag, drabbas av hypokondriumprojektionen till höger, samt stärkandet av dessa smärtsamma känslor under en plötslig förändring i kroppsställningen. Man bör komma ihåg att moderat hepatosplenomegali i de flesta fall inte åtföljs av utseendet av specifika kliniska symptom, och närvaron av en förstorad mjälte och lever hos en patient återfinns vid den instrumentella undersökningen av patienten (ultraljudsskanning av bukhålan, datortomografi).

När man överväger patogenesen av utvecklingen av hepatosplenomegali, etableras ett mönster i storleksordningen att öka leverans och mjälten. I nästan 80% av fallen har patienten en primär ökning av leverens storlek (först och främst dess vänstra lob), eftersom huvudkategori av patienter med hepatosplenomegali består av personer som lider av kroniska diffusa förändringar i organen i hepatobiliärsystemet. I denna situation är utvecklingen av hepatosplenomegali av sekundär reaktiv natur. Den enda situationen där det finns en primär och till och med en isolerad ökning i mjälten är patientens systemiska blodsjukdomar såsom leukemi, Hodgkins sjukdom och hemolytisk anemi, eftersom mjälten hör till huvudstrukturen i retikuloendotelialsystemet.

I klinisk symtomatologi av hepatosplenomegali hos patienter kommer inte framkalla symtom i samband med ökad lever- och miltstorlek, men manifestationer av en bakgrundssjukdom, som är en provoker för utvecklingen av dessa förändringar. Hos kronisk kongestiv hjärtsvikt är därför hepatosplenomegali ofta associerad med ascites. Förekomsten av fri vätska i bukhålan gör det svårt att genomföra en instrumental undersökning av patienten och har en negativ inverkan på bestämningen av mjälten och leverens tillförlitliga storlek.

I en situation där hepatosplenomegali utvecklas i närvaro av en diffus lesion av leverparenchymen, beror de kliniska symptomen på intensiteten hos kolestatiska och cytolytiska syndrom. Oftast i dessa fall har patienter ett uttalat gulsotssyndrom, såväl som asthenovegetativt symtomkomplex.

Hepatosplenomegalysyndrom, som uppträder på grund av patientens blodpatologi, åtföljs av utvecklingen av ett hemorragiskt symptomkomplex, vars huvudsakliga manifestation är ökad blödning.

Identifiering av patientens indirekta tecken på hepatosplenomegali i form av detektering av en ökning av leverans storlek under palpation eller slagverk, förekomsten av visuella förändringar i huden och andra kliniska manifestationer bör åtföljas av ytterligare undersökning av patienten. För att klargöra etiologin av hepatosplenomegali, är laboratoriediagnostiska metoder (biokemiskt blodprov med bestämning av leverfunktionsindikatorer, blodprov med beräkning av huvudblodceller och myelogram för att utesluta eller bekräfta förekomsten av hematopoetiska systemets patologi, bestämma specifika virus- och onkologiska markörer i blodet) mest informativa.

För att klargöra förekomsten av förändringar i strukturen hos förstorade organ är det lämpligt att använda instrumentala metoder för visualisering. Under ultraljudsskanning är det således möjligt att detektera volymetriska neoplasmer i förstorade organ, förändringar i diffus natur, samt att bedöma förekomst av skador på den allmänna arkitektoniken av inte bara lever och mjälte utan också andra organ i bukhålan. För en mer exakt studie av strukturen hos det förstorade organet är det lämpligt att använda strålbilder (computertomografi). Kontrastangiografi gör det möjligt att undersöka orsakerna till nedsatt venös cirkulation i levern och mjälte, särskilt i portalveinsystemet.

I situationer där efter att ha använt instrumental- och laboratoriemetoder har den behandlande läkaren frågor och tvivel om typen av hepatosplenomegali, är det nödvändigt att utföra en perkutan finnålbiopsi av förstorade organ med ytterligare morfologisk verifikation av diagnosen.

Hepatosplenomegali hos ett barn

Utvecklingen av hepatolienal syndrom hos barn kan utlösas som en akut patologi och att vara en manifestation av en kronisk sjukdom. När det är uppenbart att barnet har en förstorad mjälte och lever, upplever de flesta läkare det svårt att välja rätt taktik för behandling av denna patientkategori. Detta faktum förklaras av bristen på medvetenhet hos de närstående barnläkare, liksom en liten mängd forskning på detta område. Den viktigaste riskgruppen för utveckling av hepatosplenomegali hos barn består av patienter under tre år, eftersom barnet i denna period har maximal kontakt med smittämnen, vilket är den vanligaste orsaken till utvecklingen av denna patologi.

För att bedöma huruvida ett barns lever och mjälte förstoras är det nödvändigt att ha en regleringsgrund för den normala storleken på dessa organ, men hittills finns inga tydliga regleringsuppgifter tillgängliga. Bland de etiologiska faktorerna som framkallar utvecklingen av hepatosplenomegali hos barn i nyföddperioden och i tidig brösttid är olika medfödda anomalier i form av medfödda cyster, bulktumörer och medfödd fibros vanligast. Utvecklingen av hepatosplenomegali hos barn påverkas mindre av förändringar i den kolestatiska naturen. Ofta provocateurs av hepatolienal syndrom i barndomen är immunmedierade sjukdomar, och i denna situation ökar mjälnens storlek, som huvudkomponent i retikuloendotelialsystemet, initialt.

En särskild kategori av patienter i pediatrisk praxis är barn som har den så kallade "reaktiva hepatosplenomegali", som utvecklas akut som en makrofagreaktion som svar på akuta inflammatoriska processer i kroppen. I denna situation är hepatosplenomegalysyndrom övergående i naturen och självnivellerad efter eliminering av det inflammatoriska fokuset. Vid en lång tid av hepatolienal syndrom bildar barnet irreversibla förändringar i strukturen hos lever- och mjältparenchymen i form av tillväxt av den interstitiella matrisen, vilket oundvikligen provar en kränkning av organens grundläggande funktioner.

Trots det faktum att faktumet av en ökning i levern och mjälten i sig inte är ett tillstånd som hotar barnets liv, är detektion av hepatosplenomegali grunden för ytterligare verifiering av den underliggande patologin. Redan under den primära rutinundersökningen i varje läkarmars arsenal finns tekniker som kan användas för att bestämma förekomst av hepatosplenomegali hos ett barn. För att göra detta är det tillräckligt att behärska reglerna för palpation och slagverkskontroll av patientens bukhålighet. För att klargöra hepatosplenomegali av dessa metoder är det inte tillräckligt och det är nödvändigt att använda instrumentala metoder för visualisering.

Hepatosplenomegali behandling

Nyckeln till framgångsrik behandling av hepatosplenomegalysyndrom är att genomföra en adekvat behandling med etiopathogenetisk behandling, det vill säga normaliseringen av leverns och mjältenas metriska parametrar är möjlig endast efter eliminering av orsakerna till deras förekomst. I fallet med hepatosplenomegali som uppstår på grund av leverens virala skador, är användningen av en antiviralbehandlingstakt som grund för behandling av virusetiologisk hepatit en grundläggande länk i behandlingen. Vid kongestiv hjärtsvikt, vars manifestationer är hepatosplenomegali, är den underliggande behandlingen användningen av diuretika (furosemid 40 mg 1 gång per dag), laparocentes med massiva ascites.

Drogbehandling av hepatosplenomegalysyndrom är användningen av avgiftning, glukokortikosteroid och symptomatisk behandling. Avgiftningsterapi för hepatosplenomegali innebär användning av parenteral administrering av Rheopoliglukin i en volym på 400 ml eller Hemodez i en volym på 300 ml. Behandlingen av den huvudsakliga bakgrundssjukan som orsakade utvecklingen av hepatosplenomegali bör kompletteras med basal terapi i form av immunomodulatorer (inhalationsadministration av Interferon, vars 1 ampel måste lösas i 10 ml vatten). Man bör komma ihåg att i fall av hepatosplenomegali autoimmun art bör immunosuppressiv terapi användas (oral administrering av Imuran i den uppskattade dosen på 2 mg per 1 kg patientvikt).

För att eliminera kolestatiska manifestationer hos en patient som lider av hepatosplenomegali rekommenderas en kortvarig användning av kolesterolspasmolytiska läkemedel (No-shpa i en daglig dos av 0,08 g) samt koleretiska läkemedel (Holosas 5 ml 3 gånger om dagen), förutsatt att det inte finns några stenar i gallblåsans och gallgångarnas lumen. Hepatoprotektiva medel (Heptral i mängden 0,8 g per dag oralt), återställande av leverns arkitektonik, i kombination med probiotika (Lacidofil 2 kapslar tre gånger om dagen) används aktivt som extra medel vid behandling av hepatosplenomegalysyndrom.

Hepatosplenomegali - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om utvecklingen av hepatosplenomegali bör man omedelbart konsultera en läkare som en allmänläkare, en gastroenterolog, en hematolog och en smittsam sjukdomsspecialist.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Nutrition för hepatosplenomegali

Vad är hepatosplenomegali i levern?

Lämna en kommentar 2.148

Vad menas med hepatosplenomegali - en fruktansvärd dom eller snabb behandling kommer att hjälpa till att bli av med sjukdomen? Det är nödvändigt att förstå att måttlig hepatosplenomegali i många fall inte leder till manifestation av svåra symtom, och om levern eller mjälten förstoras kan man ta reda på eller efter ultraljud i buken eller beräknad tomografi.

Innehållsförteckning:

Allmän information om patologin

För att uttrycka det bokstavligen är översättningen av ordet hepatosplenomegali från latin tillväxten i levern och mjälten (hepatosplenomegalia: hepato- + grekiska. Spien mjälte + megas, stor stor). De är direkt sammankopplade och arbetar tillsammans, eftersom de är filter som skyddar kroppen mot patogena ämnen. Utseendet på problem i organ påverkar många system. I medicin är ett annat namn vanligare, vilket inkluderar hela spektret av tecken på sjukdomen - hepatosplenomegalysyndrom.

Orsaker till syndromet

Orsakerna till hepatosplenomegali är olika. De är indelade i grupper:

• Smärtsamma leverförhållanden, vilket leder till portalhypertension:
  • viral hepatit;
  • cirros;
  • tumör och metastatisk skada.
• Parasitiska sjukdomar (malaria, brucellos) och långsiktiga infektioner (mononukleos, syfilis).
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:
  • kranskärlssjukdom;
  • högt tryck;
  • anomalier av strukturen hos hjärtens ventiler.
• Problem med det hematopoietiska systemet:
  • leukemier;
  • acholuric gulsot.
• Sjukdomar vid metabolismsvikt, till exempel amyloiddystrofi.

Symptom på sjukdomen

Uppkomsten av hepatosplenomegali präglas av en minskning av blodplättar, erytrocyter, leukocyter vid blodprov. Patienten kommer att få klagomål om den konstanta olägenheten, tyngden, smärtan i området med rätt hypokondrium, liksom deras tillväxt med en skarp rörelse i kroppen, med att äta. Den betydande storleken på levern kommer att manifesteras genom att buckla från under costal arch. Symtom på den patologiska processen följs ofta av tecken. Dessa inkluderar:

• gulsot utveckling;
• ökad blödning (ofta finns det blod från näsan, hematomerna på huden när det av misstag pressas eller pressas);
• ascitesbildning (uppsamling av effusionsvätska i buken).

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Diagnos med en jämn avvikelse i mjälten och leverns normer är inte fastställd. Situationen kan vara medfödd, då kan ett sådant tillstånd inte behandlas, som någon annan särskiljande egenskap, till exempel särartade öron, en ovanlig ögonform. Hepatosplenomegali hos ett barn kan inträffa vid vilken ålder som helst. Barn under 3 år är i fara, eftersom de i denna period har mest kontakt med patogener, vilket är den vanligaste grunden för utvecklingen av denna sjukdom.

Orsaker till patologi hos barn

Sjukdomen kan uppstå på grund av en infektion som överförs av moderen till barnet (tuberkulos, syfilis) eller på grund av störningar i gallvägarna. Hos äldre barn kan en ökning inträffa genom en stor konsumtion av fett- och cancerframkallande mat. Anledningen är varierad, men för det mesta är förknippade med sjukdomar i interna organ:

• dålig prestanda hos kärl och håligheter genom vilka blod eller hemolymph cirkulerar
• kardiovaskulära sjukdomar (hjärtefekter, ischemiska sjukdomar);
• långsiktiga infektionssjukdomar (infektiös mononukleos);
• blodpatologi; ärftlighet (kanske någon från släktingar led av detta syndrom eller en av de parallella sjukdomarna).

Tecken på sjukdom hos barn

Sjukdomen kan inte omedelbart manifestera sig. Därför är syndromet inte alltid möjligt att bestämma vid utvecklingsstadiet, det kan gå obemärkt. Därför är det värt att uppmärksamma specifika tecken: gulsot, blödningsfel, insamling av överskott av vätska i bukregionen, svullnad i hypokondrium, som kan röra sig med djupt andetag och svara på svår smärta. När ett barn känner som tecken måste du söka råd om hepatosplenomegali och genomgå en omfattande undersökning.

Barnläkare anses vara en särskild kategori för barn med reaktiv hepatosplenomegali. Denna typ innefattar specifika kroppsreaktioner på inflammationsprocessen och immunförändringar. I detta fall stabiliserar tillståndet när inflammationen är botad. Anomaliens långa lopp framkallar obestridliga avvikelser i leverns och miltparenkymens struktur hos barn, vilket bestäms av ökningen i matrisen och negativt påverkar andra organers arbete. Fallet med denna patologi utgör ingen fara för barnets liv, men detta bör ge en grund för diagnos och aktiv behandling av huvudsjukdomen.

Diagnostiska förfaranden

Om det finns misstankar i sjukdomsutvecklingen, måste du fråga spännande frågor till sådana specialister som terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialist på smittsamma sjukdomar. Hos barn är barnläkare främst inblandade i upptäckten av sjukdomen. I alla grupper av patienter kan läkaren diagnostisera syndromet under den första undersökningen och palpationen, men det finns mer informativa metoder. Objektiv information kommer att ges av:

Diagnosen av leverförstoringen bekräftas av resultaten av en hårdvaruundersökning.

• Ultraljud i bukområdet;
• MRI i lever och gallvägar;
• EKG och ultraljud i hjärtat, om det finns en kardiovaskulär patologi.

Dessutom genomgår patienten ett biokemiskt och kliniskt blodprov för att utesluta infektion med hepatitvirus och många andra patogener. Under svåra förhållanden utförs en leverbiopsi, som gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos för att bestämma hur starkt organet påverkas. Om man misstänker hematologiska abnormiteter utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi. I vissa fall skickas barnen till radioisotopstudien, och för att fastställa ursprunget till det smärtsamma syndromet, utgives en ekoskopi.

Behandling av måttlig hepatosplenomegali

Orsaker och korrekt kontroll kommer att hjälpa till att planera behandlingsmetoden, som bör vara omfattande och omfatta:

• Medicinsk intag:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - med en ökning av organen;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - från koleretic och rengöring.
• Komplexet av terapeutiska åtgärder för rening av blod från toxiner - "Reopoliglyukin", "Hemodez" och glukoslösning (5 eller 10%) intravenöst.
• Hormonbehandling "Prednisolon".
• Basal terapi med Aacyclovir, interferoner, Zovirax och andra antivirala och immunitetsstimulerande medel.
• Mottagande av vitaminkomplex, innebär att förbättra tarmmikrofloran.
• Diet.

Det är värt att notera att ett sådant syndrom som hepatosplenomegali kan observeras i olika sjukdomar. Att direkt lägga till storleken på dessa organ är inte farligt, men det här börjar först och främst att störa patienten. I början av utvecklingen av patologi ökas en sak: till exempel levern (hepatit) eller mjälte (blodsjukdomar).

Kopiering av material från webbplatsen är möjlig utan föregående godkännande vid installation av en aktiv indexerad länk till vår webbplats.

Varning! Informationen som publiceras på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en rekommendation för användning. Var noga med att rådgöra med din läkare!

Kost med förstorad lever (hepatomegali)

Beskrivning från och med 10/30/2017

• Villkor: ständigt
• Kostnad för produkter: gnidning. per vecka

Allmänna regler

Hepatomegali är en term för sann patologisk diffus / fokal ökning i leverens metriska parametrar. Diagnostiseras av fysiska (palpation, slagverk) och instrumentella (ultraljud, MR, CT) metoder för undersökning av bukhålan. Ofta kombinerat med en förstorad mjälte (hepatosplenomegali). En ökning av leverstorleken är inte en självständig sjukdom, men ingår i symptomkomplexet av ett antal sjukdomar. De vanligaste av dem är:

• Leversjukdomar (alkoholhaltig leversjukdom, hepatit B eller C, echinokokos, cirros, förgiftningar av olika geneser). Samtidigt ökar levern initialt och sväller, men som levercellerna dör, är hålrummen ersatta med fibrös vävnad, vilket leder till en ökning av dess storlek.
• Primära ärftliga metaboliska störningar (hemokromatos, glykogenes) och sekundära sjukdomar av ackumulering och störningar av lipidmetabolism, vilket leder till utveckling av fettdegenerering av levern.
• Kardiovaskulära sjukdomar - där kroniskt blod i blodet utvecklas i levern, vilket leder till svullnad av parenchymen, orgeln sväller, förtärkar och ökar i storlek.

Symtomatologi med en förstorad lever uppträder som regel om ökningen har nått en signifikant storlek. Oftast förekommer hepatomegali med en känsla av tyngd i höger sida med djupt andetag och en förändring i kroppsställning och tråkig dragsmärta. I vissa fall kan dyspeptiska störningar inträffa - illamående, halsbränna, avföring, obehaglig lukt från munnen. Ett specifikt symptom på hepatomegali med skador på leverparenchyma och kolestas är klåda och hudlindring.

Behandlingen beror på orsaken till leverförstoringen. Oavsett grundorsaken är det grundläggande elementet i terapi en speciellt vald diet som syftar till att minska belastningen på levern och begränsa fysisk ansträngning. Dieten med en förstorad lever baseras på det klassiska Pevzner Behandlingsbordet nr 5 och syftar till organs sparsamhet och minskar aktiviteten av inflammatorisk process. Huvudprinciperna för klinisk näring är:

• dietens fysiologiska näringsvärde för alla makro / mikronäringsämnen
• försiktiga näringsvanor
• regelbundenhet och fraktional natur av måltiden.

Denna diet ger minskning av fett (mest ildfast), salt till en nivå av 6-10 g / dag, extraktionsmedel och eteriska oljor som finns i produkter som har en uttalad irriterande effekt. Stekt mat är helt uteslutet, konsumtionen av matrika rätter på reniner (slaktbiprodukter, bagerisjäst, laxkaviar, skaldjur, lax, sardiner, sill, torkade porcini svampar, tonfisk, bris) är begränsad, konsumtionen av kycklingägggolv är begränsad.

Måltiderna kokas genom kokning, stewing och bakning, vilket säkerställer leverns sparsättning från kemiska faktorer. Matlagning genom stekning och friterad är oacceptabelt. Rätter gnids inte, med undantag av grova grönsaker. Nutrition fraktion, vilket ger ett regelbundet flöde av gallan. Dens energivärde vid nivån av kcal (g proteiner, g kolhydrater och 80 g fetter). Volymen förbrukad fri vätska i intervallet 1,5 l / dygn.

Det är förbjudet att inkludera fett kött, rökt kött, konserver, njurar, grytor, korv, matoljor i kosten. Produkter som förbättrar råtna / jäsning i tarmarna (kål, baljväxter, hirs). baljväxter, fisk / kött och svampbuljonger innehållande många extraktionsmedel; fett / surt ost, grädde; produkter med eteriska oljor (grön lök, vitlök, rån, rädisa, rädisa); Spritstimulerande medel i magsaften (kryddor, pepparrot, saltad, syltad och syltad mat, senap); sura frukter; drycker med gas, alkoholhaltiga drycker, grädde bakverk, kaffe, choklad, kakao, glass.

Diet för hepatomegaly i levern bygger på införandet i kosten av magert kött (kalvkött, nötkött, kyckling, kalkon) och hav / flodfisk (upp till 3 gånger i veckan), en mängd grönsaker, vegetariska soppor, sura frukter och bär i vilken form som helst, ris, bovete, havregryn, kokt i vatten eller utspädd mjölk, mejeriprodukter, inte surt, lättmjölkad ost, olika vegetabiliska oljor innehållande fleromättade fettsyror, sojaprodukter, honung, sylt, marshmallow, rosinfusion, sötjuice och mineral kolsyrade vatten.

Tillåtna produkter

Leveren hepatomegaly diet inkluderar:

• Torkad / gårdagens vita bröd eller vita kakor.
• Vegetarisk eller kokt i svagt kött och fiskbuljong soppor med tillsats av välkokta spannmål och grönsaker. Vid kokning av buljonger dräneras den första buljongen, och sedan kokas köttet / fisken i en ny del av vatten.
• Dietrött kött (nötkött, kalvkött) och kanin, kyckling, kalkon kött. Ibland - magert fläsk. Kokt kött kan bakas.
• Lågfettvarianter av fisk (pollock, kummel, abborre), kokt / bakad, hackad eller klumpig.
• Olika typer av gröt, kokta med mjölk eller vatten, pasta / pasta.
• Grönsaker (potatis, vit / blomkål, morötter, betor, gurkor, squash, zucchini, zucchini), både i form av sallader, och kokt / bakat i form av sidrätter med vegetabilisk olja. I disken kan du lägga till lite färskt / torkat trädgårdsgreen.
• Mjölkprodukter och icke-sura fettsyror, hemlagad ost.
• Söt bär / frukter: bakade och färska äpplen, overripa bananer, aprikoser, persikor, päron, persimmon, körsbär, kiwi, kväve, vinbär, plommon, jordgubbar, fikon, datum, pommes frites, torkade aprikoser, granatäpplen, vattenmeloner, russin, meloner, druvor (med tolerans), blåbär, liksom deras nyberedda juice, utspädd med vatten, gelé, gelé och kompott.
• Raffinerad / orefinerad vegetabilisk olja (solrosfrön, olivolja) för matlagning och dressing. Smör inte mer än 40 g per dag för att fylla färdiga måltider.
• Som en efterrätt - lite honung, karamell, marmelad, marshmallow, marshmallow, sylt, sylt i måtta.
• Fri vätska - upp till 2 liter i form av nyberedda juicer utspädda med vatten, örtte, frukt / bärtea, rosinfusion, mineralvatten. Vätskan bör ligga vid rumstemperatur, du kan inte dricka drycker som är kylda.