kommentarer

Efter operationen passerade Oksana ett och ett halvt år. Nu är flickan engagerad i projektet "Håll andan" (ett gemensamt projekt från syrefonden och Breathe Life-organisationen - notat av "Paper"), vars syfte är att berätta om organdonation.

"Håll andan" är en samling i landet. Vi vill köra igenom alla städer och prata om cystisk fibros, att i lungtransplantationen sparar livet i livet, behöver vi mycket pengar för att vänta på en fri operation. Alla som väntade, de är mycket starka människor.

Enligt experter är det största problemet med transplantation universellt för alla länder.

Dmitry Akhaladze, forskare, Institutionen för hepatopankreatobiliär kirurgi, Moskva kliniska forskningscentret:

- Antalet patienter på väntelistan överstiger avsevärt antalet transplantationer som utförs årligen. Medan huvuduppgiften är att tillhandahålla kropparna till alla som behöver det.

Effektiviteten hos transplantationssystemen i världen uttrycks av förhållandet mellan antalet donorer efter mortem per miljon befolkning. I detta avseende är Spanien ledande. År 2015 fanns det 39,7 givare per miljon befolkning, och 2016, redan 43,4. I Kroatien är koefficienten 39, i USA - 28,5, i Vitryssland - 20. I Ryssland finns det bara tre givare per miljon befolkning. Lägre index är endast i Indien (0,5) och Japan (0,7). Samtidigt är Japan, enligt Akhaladze, en av ledarna i relaterad transplantation.

Tyska Nikolaev, chef för laboratoriet för torakkirurgi, SZFMIC V.A. Almazova ", chefstransplantat av St Petersburgs kommitté för hälso- och sjukvård:

- I St. Petersburg överstiger antalet organ som väntar på transplantation i genomsnitt fem gånger antalet transplantationer som utförs. Och detta tar inte hänsyn till det faktum att inte alla patienter är på väntelistan.

Det kan antas att om vi sätter alla som behöver organ på väntelistan kommer det att bli dubbelt så många mottagare. Under de senaste tre åren har antalet transplantationer i St Petersburg dock tredubblats.

Enligt Nikolaev är inte alla på väntelistan: För att lägga till en patient i listan måste han vara "förberedd som en astronaut". I synnerhet att göra en omfattande undersökning och få samtycke till operationen, som är förknippad med risken för liv.

Enligt Akhaladze är donationshastigheten i Ryssland långt bakom på grund av den allmänna bristen på medvetenhet i denna fråga. Ibland vet människor inte att deras organ eller släktingar efter döden kan användas för transplantation. Förra årets rikstäckande undersökning visade att endast 79% av människor vet vad donationen är, medan 12% av dem har en felaktig uppfattning om transplantation.

Enligt den nuvarande versionen av transplantationslagen finns det en presumtion om samtycke i Ryssland. Om läkare diagnostiserar hjärndöd hos en person och organ är lämpliga för transplantation, blir han en givare automatiskt. Och läkare är inte skyldiga att begära tillstånd från släktingar. Men om patientens anhöriga själva informerar läkare om att de är emot transplantation, kommer de inte att ta orgorna.

Läkare borde bara begära tillstånd om den potentiella givaren är mindreårig. Endast föräldrar kan ge samtycke eller vägra. För att avbryta operationen räcker det med att minst en av dem motsätter sig. Det är, föräldralösa barn eller barn som är uppvuxna av vårdnadshavare kan inte bli givare.

Nu väntar läkare på att regeringen godkänner en ny lag om donation. Projektet har redan förberetts för inlämning till statsduman. Om det godkänns kommer ett enda register över givare och mottagare att visas i Ryssland: varje person kommer att kunna registrera samtycke till donation eller vägran från detta in vivo. Om beslutet från en viss person inte är registrerad kvarstår antagandet om samtycke. I det här fallet, om en person var sjuk med onkologi eller tuberkulos, kommer han sannolikt inte att bli en givare.

Vem var en lever donor recensioner

Transplantationsoperationen för ryska medborgare är gratis, men sökandet efter en givare kan ta flera år. Under denna tid har patienter ofta inte pengar för medicin och mat, och släktingar donerar sina njurar och lever för att snabbt rädda en älskad.

Varför väntar på en operation kostar hundratusentals rubel, varför ryssar stämmer transplantologer, vad en givare ska vara förberedd för och hur de transplanterar organ till barn - "Papper" pratade med läkare, mottagare och ryssar som donerade sina organ till släktingar.

Hur man transplanterar organ till barn

För ett år sedan kunde den 14-årige Kate nästan inte tala, hon andades bara med hjälp av luftfiltreringsanordningar, och varje måltid tog en och en halv timme. Läkarna sa att den enda chansen att överleva var en transplantation av lungkatt från en vuxen.

Vuxens lungor är för stora för barnets bröstkorg. För att rädda tjejen behövde hon bara transplantera lungorna. Men år 2016 har ryska transplantologer ännu inte utfört en sådan operation. Katya var den första patienten.

Föräldrar gav sig givetvis till att donera sina organ. Men enligt lagen i Ryska federationen är lungtransplantation endast möjlig från en avliden person. En levande patient, och säkert en släkting, kan donera bara njure och del av levern. Även man och hustru kan inte bli givare för varandra.

Det faktum att Kati har cystisk fibros, en allvarlig genetisk sjukdom som främst påverkar andningssystemet, blev känd när flickan var bara ett år gammal. Med en sådan diagnos är det svårt att andas på egen hand på grund av sputum och slem som ackumuleras i lungorna.

Vid sex år tog flickan upp en bakterie av seps. Säker för friska människor är det en av de farligaste bakterierna för patienter med cystisk fibros: det orsakar lunginflammation, bronkit och andra komplikationer i redan lidande lungor. Efter vattkoppor, som Katya led 11, förvärrade hennes tillstånd dramatiskt.

Katya, hennes mamma Svetlana, far Vyacheslav och yngre syster bor i St Petersburg, flickan behandlades länge på St. Olgas sjukhus, men behandlingen hjälpte inte. Två eller tre veckor spenderade tjejen hemma, tre månader - på sjukhuset.

Ostrov Foundation, som hjälper patienter med cystisk fibros, köpte en stationär koncentrator för andning för Katya. Denna bullriga enhet som väger 20-25 kilo påminner om en liten resväska på hjul. En annan mobil hub köpte bekant. Katya var blyg om honom: förbipasserande "skakade bort" från anblickens syn och andningsrör. Men med honom var det möjligt att flytta fritt runt lägenheten och till och med gå.

- I en sådan situation är det viktigaste att leva för att se operationen. Och vi hoppades inte ens på det, berättar Vyacheslav. - Läkarna berättade för mig att de påstås försöka få kontakter för operationen i Tyskland, men de nekades, för med en separation är överlevnadshastigheten mycket låg och människor dör bokstavligen på operationsbordet.

Då fann flickans far att i Shumakov i Moskva transplanterades lungorna till en 30-årig Tula-bosatt med samma diagnos. När familjen samlades för att gå till Moskva för en undersökning, andades Katya knappt utan hjälp av enheter: det var inte klart hur man skulle transportera henne till en annan stad.

- Tjänstemän erbjöd oss ​​att ta oss på ambulansen till tåget och därifrån träffas igen på ambulansen. Vad sägs om tåget? Katya vid den tiden var i ett så grovt tillstånd att koncentratorerna som klarade för ett år sedan slutade hjälpa. Dessutom är det ganska en lustig enhet, den kan stänga av på vägen. Och syrecylindrar i Ryssland får inte använda: de är explosiva.

Som ett resultat av detta hjälpte välgörenhetsstiftelsen "öar" igen: i juni 2016 togs Katya från sjukhuset S: t Petersburg till Moskvas centrum på en reanimobile: "Sex timmars körning och två ton syre. Bara i fallet ", säger Vyacheslav. Under flera månader bodde familjen i en lägenhet som tillhandahålls av en volontär från syrefonden.

På grund av flickornas ständigt försämrade tillstånd utfördes operationen bara tre månader senare, i september. Katys föräldrar ville tacka givarens familj, men denna information är skyddad av medicinsk konfidentialitet. Allt som flickans familj vet om givaren är att det var en stor man på 45 år gammal.

Efter operationen talade Katya i en viskning, nu i en låg, något hesad röst. Flickan svarar på frågor brått och frowns lite, men ler, sitter knappt på knäna med sin pappa. Efter transplantationen började hon få panikattacker.

"Hon sov sittande, för när hon gick och började känna hon att hon andades tungt", säger Katyas föräldrar. - Hon kunde vakna i en kall svett och skrika: "Jag ska dö!" Ge mig syre, lägg till en förskjutning! " Vi lurade ibland, tillsatt syre till enheten, och när hon vände bort stängde han av igen. Det här gör att de nya lungorna fungerar.

De fick reda på från läkare att detta tillstånd är typiskt för många överlevande transplantat, särskilt för lungmottagare. Tre månader senare hade flickan redan erinrat om vad som hände "som en dålig dröm."

Liksom alla som har genomgått transplantation ska Katya ta immunsuppressiva medel för livet - läkemedel som minskar immuniteten. Detta förhindrar avstötning av det transplanterade organet. Men på grund av dessa droger är de flesta sjukdomar och infektioner för en sådan person farligare och svårare att behandla. Därför är Katya nu engagerad med lärare hemma och gäster har skyddsmaskar.

"Det är bra nu, det var svårt före operationen, säger Katya.

Hur mycket kostar det att vänta på en operation

Trots det faktum att transplantationen är fri för ryssarna och immunosuppressiva ger ut gratis enligt recept, ger patienterna sina liv för sig själva. Dessutom, ju längre väntetid desto mer pengar behövs, och många mottagare kan inte arbeta av hälsoskäl. Vissa går till välgörenhetsorganisationer.

Patienter som står på väntelistan för transplantation får i sin tur organ. För det första görs operationen till dem som behöver det mer. Tid spenderas på att hitta en lämplig givare: blodtypen måste matcha, vävnadskompatibilitet är viktig, och i vissa fall måste proportionerna av givar- och mottagarkroppen beaktas.

32-årige Oksana Petrova flyttade från Volgograd till Moskva för behandling. Hon drabbades också av cystisk fibros och väntade på hennes givare i tre år - hon drivs på endast 2015. Under det första året tog det cirka 300 tusen att betala för hyresbostaden, lyckades sedan köpa ett rum i en gemensam lägenhet. Andningsapparater och sex månaders leverans av stödjande läkemedel, som inte alla betalas av staten, enligt Oksanas uppskattningar, kunde ha lämnat 800 tusen mer. Utan detta är det omöjligt att vänta på transplantationen: Oksana satt runt klockan "för syre" och genomgick behandling för att rengöra lungorna.

Oksana fick hjälp i tre fonder samtidigt: läkemedel och bostäder betalda för "syre", "öar" hjälpte med mat så att tjejen inte förlorade den vikt som var nödvändig för operationen och "skapelsen" hjälpte till att köpa en mobil kondensator. Enligt "syre" kostar de enheter som är nödvändiga för patienter med cystisk fibros från 80 till 400 tusen rubel. Således togs en mobil nav för 350 tusen rubel till familjen Matveev från Tyskland, och en resa till ambulansen kostade 100 tusen rubel. Antibiotika kräver upp till hundratusentals rubel före och efter operationen.

Yulia Shamanovskaya, en anställd i fonden "öar":

- För patienter med cystisk fibros ger staten endast ett läkemedel gratis. Inköp av andra läkemedel beror på regionernas önskemål och förmågor. Om föräldrarna är aktiva och försöker att uppnå detta gratis, tilldelas finansiering.

Petersburg anses vara en av de bästa regionerna, som ger från budgeten med förberedelser av personer med sällsynta genetiska sjukdomar.

Den utrustning som hjälper till att andas, pengarna köps på egen bekostnad: staten avsätter inte pengar för detta. Samtidigt, enligt Shamanovskaya, är de viktigaste ekonomiska problemen inte antibiotika och enheter, men boende och mat.

- De flesta patienter har en betydande viktminskning, de ser ut som fångar i ett koncentrationsläger, om man kan jämföra. Och för att gå till operationen måste du gå ner i vikt. Vi hjälper till med specialiserade mat och apparater som hjälper människor att äta.

Mottagare som väntar på orgel måste hålla telefonen hela tiden, om läkare ringer dem och berätta för dem att de har hittat en givare. Du kan inte gå utanför staden, för att inte missa möjligheten till transplantation.

En 31-årig programmerare från Moskva, Maxim, kom för en levertransplantation tre gånger.

- Två personer kallas till en kropp. Någon lever lever bättre för olika parametrar, vilket inte kan fastställas omedelbart: Du måste vidarebefordra ytterligare test redan på plats. Jag visste att det skulle finnas någon annan, och det var intressant om jag skulle träffa den här personen eller ej. Och här går jag till Sklifosovsky och omedelbart, genom ögonen, förstår jag vem som också väntar på operationen. De hälsade honom, log och lämnade var sin egen läkare, påminner han om. Då hade ingen av dem en transplantation, men de kommunicerar fortfarande.

Efter operationen passerade Oksana ett och ett halvt år. Nu är flickan engagerad i projektet "Håll andan" (ett gemensamt projekt från syrefonden och Breathe Life-organisationen - notat av "Paper"), vars syfte är att berätta om organdonation.

"Håll andan" är en samling i landet. Vi vill köra igenom alla städer och prata om cystisk fibros, att i lungtransplantationen sparar livet i livet, behöver vi mycket pengar för att vänta på en fri operation. Alla som väntade, de är mycket starka människor.

Varför väntar mottagare på organ i lång tid

Enligt experter är det största problemet med transplantation universellt för alla länder.

Dmitry Akhaladze, forskare, Institutionen för hepatopankreatobiliär kirurgi, Moskva kliniska forskningscentret:

- Antalet patienter på väntelistan överstiger avsevärt antalet transplantationer som utförs årligen. Medan huvuduppgiften är att tillhandahålla kropparna till alla som behöver det.

Effektiviteten hos transplantationssystemen i världen uttrycks av förhållandet mellan antalet donorer efter mortem per miljon befolkning. I detta avseende är Spanien ledande. År 2015 fanns det 39,7 givare per miljon befolkning, och 2016, redan 43,4. I Kroatien är koefficienten 39, i USA - 28,5, i Vitryssland - 20. I Ryssland finns det bara tre givare per miljon befolkning. Lägre index är endast i Indien (0,5) och Japan (0,7). Samtidigt är Japan, enligt Akhaladze, en av ledarna i relaterad transplantation.

Tyska Nikolaev, chef för laboratoriet för torakkirurgi, SZFMIC V.A. Almazova ", chefstransplantat av St Petersburgs kommitté för hälso- och sjukvård:

- I St. Petersburg överstiger antalet organ som väntar på transplantation i genomsnitt fem gånger antalet transplantationer som utförs. Och detta tar inte hänsyn till det faktum att inte alla patienter är på väntelistan.

Det kan antas att om vi sätter alla som behöver organ på väntelistan kommer det att bli dubbelt så många mottagare. Under de senaste tre åren har antalet transplantationer i St Petersburg dock tredubblats.

Enligt Nikolaev är inte alla på väntelistan: För att lägga till en patient i listan måste han vara "förberedd som en astronaut". I synnerhet att göra en omfattande undersökning och få samtycke till operationen, som är förknippad med risken för liv.

Enligt Akhaladze är donationshastigheten i Ryssland långt bakom på grund av den allmänna bristen på medvetenhet i denna fråga. Ibland vet människor inte att deras organ eller släktingar efter döden kan användas för transplantation. Förra årets rikstäckande undersökning visade att endast 79% av människor vet vad donationen är, medan 12% av dem har en felaktig uppfattning om transplantation.

Enligt den nuvarande versionen av transplantationslagen finns det en presumtion om samtycke i Ryssland. Om läkare diagnostiserar hjärndöd hos en person och organ är lämpliga för transplantation, blir han en givare automatiskt. Och läkare är inte skyldiga att begära tillstånd från släktingar. Men om patientens anhöriga själva informerar läkare om att de är emot transplantation, kommer de inte att ta orgorna.

Läkare borde bara begära tillstånd om den potentiella givaren är mindreårig. Endast föräldrar kan ge samtycke eller vägra. För att avbryta operationen räcker det med att minst en av dem motsätter sig. Det är, föräldralösa barn eller barn som är uppvuxna av vårdnadshavare kan inte bli givare.

Nu väntar läkare på att regeringen godkänner en ny lag om donation. Projektet har redan förberetts för inlämning till statsduman. Om det godkänns kommer ett enda register över givare och mottagare att visas i Ryssland: varje person kommer att kunna registrera samtycke till donation eller vägran från detta in vivo. Om beslutet från en viss person inte är registrerad kvarstår antagandet om samtycke. I det här fallet, om en person var sjuk med onkologi eller tuberkulos, kommer han sannolikt inte att bli en givare.

"Enligt den nya lagen kan familjerna uttrycka sitt samtycke eller vägran från den eventuella insamlingen av organ för transplantation inom två timmar från det att patientens död rapporterats", tillägger tyska Nikolaev. - Det ska finnas en paus mellan hur läkare fattar ett beslut och när människor kommer ut ur chocken efter att ha förlorat en älskad. Jag förstår inte hur tio minuter efter en släkting dödar, doktorn kommer ut och frågar om organen kan plockas upp? 99% kommer att vägra.

Efter att ha bestämt hjärnans död bör det ta ytterligare sex timmar: de är nödvändiga för att bekräfta tillståndet. Först efter denna transplantation kan man påbörja operationen.

Enligt Sergey Gotye, Rysslands främsta transplantatör, tack vare den nya propositionen, kommer barndonation också att utvecklas. Det finns inga rättsliga restriktioner för honom sedan 1 januari 2016, men det har inte funnits några fall när barnet användes som en posthumous givare.

Samtidigt har släktingar till ryssar som blivit posthumma givare försökt att stämma läkarna för att anklaga dem för olagligheten i sina handlingar. Sådana fall, enligt experter, har en negativ inverkan på attityderna gentemot transplantationen och kan ytterligare minska donationsräntorna.

Varför ryssar stämmer transplantologer

I januari 2014 träffades en elev från Jekaterinburg, Alina Sablin, av en bil. Några dagar senare dog en 19-årig tjej i ett sjukhus i Moskva. En månad efter begravningen lärde sig hennes mamma Elena Sablina att flera organ hade tagits bort från Alina.

- Jag var på sjukhuset hela tiden, de lät mig in i intensivvården. Men på den sista dagen, när jag kom, släppte de mig inte in och doktorn var jerkig. Jag förstod: något händer där. Hon frågade vad som var med Alina, men de svarade inte på mig.

Om dotterns död, påminner Sablina, hon fick inte veta av läkare, utan av en begravningsagent. Hon förklarar att när hon frågade läkarna varför hon inte rådfrågades om att organ skulle avlägsnas svarade de att de hade handlat inom lagen.

Alinas familj gick till domstol. Där, enligt flickans mor, vid ett av mötena blev det känt att sjukhuset Alina tillträdde till intensivvården, informerade sjukhuset till Shumakovtransplantationscentret.

Elena är säker på att om en person kommer in i intensivvården, har han ingen chans att lämna: läkare anser först och främst honom som en givare.

Kvinnan hävdar att levande människor fortfarande används som givare. Hon tror att en del av organen inte kan transplanteras efter donatorns död, eftersom de inte längre kommer att fungera: "Det visar sig att en person påstås dö och transplantologer anlände. Men om du kör i trafikstockningar i Moskva eller i St Petersburg, då kommer organen redan efter denna tid att bli oföränderliga. "

Men i 2016 erkände konstitutionella domstolen handlingarna av läkare i fallet med Alina Sablina juridiska. Nu väntar flickans familj på ett beslut av Europeiska domstolen för de mänskliga rättigheterna. Elena insisterar på att lagen måste ändras så att läkarna före transplantationen får de skriftliga samtycke från släktingarna och lägger till att "om allt var öppet, hade ingen frågor."

Enligt en undersökning år 2016 stödde 65% av ryssarna inte domstolsbeslutet om Sablins fall, 64% av de svarande anser att transplantation endast ska utföras med patientens samtycke.

Kirurg Dmitry Akhaladze hävdar att organ kan avlägsnas först efter diagnos av hjärndöd.

- Endast när ett samråd med experter kommer till slutsatsen att hjärnan är död, rapporteras detta fall till givartjänsten. Till dess att hjärndöd är fastställd, vet inte transplantat någonting om den här personen. Såväl som i dödsdiagnosen deltar de inte. Detta utesluter deras intresse, avslutar doktorn.

Statstransplantatorn i S: t Petersburg, tyska Nikolaev, betonar: läkarna tar några timmar för att bestämma om patientens hjärna dödas. Samtidigt, enligt honom, fanns det inte ett enda fall i världen när läkare gjorde ett misstag med slutsatsen och patienten gick på mendan.

Under de närmaste timmarna stöds donatorens arbete med hjälp av specialmedicin och utrustning. Under denna tid har transplantationstjänster tid att komma och utföra operationen.

Är det möjligt att genomföra "underjordisk" organtransplantation i Ryssland?

Enligt patienterna hindras också utvecklingen av transplantat av myter och rykten om olaglig organtransplantation.

Evgenia Devyatkina, chef för den frivilliga organisationen "Nefro-League"

- Den viktigaste myten som tros på Ryssland är svart transplantologi. Det verkar "de kommer att fånga mig, slakta mig, kasta kroppen i soptunnan, och kropparna kommer att köpas av miljonärer för stora pengar." Även mina vänner tror på det här. Och läkare på sjukhus är rädda för att engagera sig i transplantologer, eftersom samhället är försiktigt med detta ämne.

Eugenia själv har bott med en transplanterad njure i tio år. Hon är en av dem som har turen att få en transplantation. I Murmanskområdet finns det ingen transplantationscentrum, och inte alla i nöd kan betala för boende i andra städer och väntar på operationen. Som ett resultat, enligt henne, de går på dialys för livet (proceduren för blodrening med hjälp av en artificiell njure - notera "Paper").

Efter operationen mötte Evgenia det faktum att det inte finns några läkare i Murmansk som kan observera patienter med transplantation och förskriva de korrekta doserna immunosuppressiva ämnen: deras dosering minskar gradvis. Under en tid översteg Eugene, som en "oerfaren patient", mycket stor dos och hamnade i intensivvård på ventilatorn.

Nu försöker hon berätta för personerna om transplantationen och tillsammans med andra mottagare leder hon projektet "Transplantation". Jag - för! Deltagarna kan beställa ett donorkort till sig själva, där de kommer att ge samtycke till en transplantation. Detta kort, som du behöver bära med dig, är inte rättsligt bindande, men det hjälper familjer och släktingar att lära sig om attityden till transplantation.

"Jag tror att det i Petersburg är detsamma som att i hemlighet samla in en njure- eller levertransplantation på Palace Square, en Mercedes", sammanfattar tyska Nikolaev. - Under operationen behöver du så många yrkesmän, varav många är sällsynta. Och de teknologier som behövs för transplantation är inte tillgängliga på alla kliniker. Jag antar inte att tala om andra länder: på grundval av officiell information från WHO, förmodligen i östländerna, finns det trafik från myndigheterna.

Samtidigt fortsätter publikationerna i media att påstå att på ryska sjukhus kan en mottagare för mycket pengar passera en främling till en släkting och få en kropp runt lagen. För vissa material utförs sådana verksamheter utomlands.

- Var kommer denna patient att gå efter transplantation? Han borde genomgå månatliga undersökningar. Dessutom är alla patienter som får undertryckande behandling officiellt registrerade i registret. Det är omöjligt för staten att betala en förtryck till patienten, och samtidigt visste ingen vart han gjorde transplanteringen, "insisterar Nikolayev.

Hur en givare lever efter en dubbeltransplantation

För fem år sedan gav en muskovit Victoria sin son både en njure och en del av levern. Först räknade hon och hennes man med transplantation av kroppsorgan, men då sa doktorn att en dubbeltransplantation från en släkting var nödvändig.

- Jag såg att mitt barn var döende: han ständigt repade sig, var svullen hela tiden, det var uppenbart att han kände sig dålig. Vi förstod det ytterligare två månader, och han skulle helt enkelt inte stå emot det. Då bestämde jag mig för att jag var redo att ge upp mina organ, så länge han bodde.

Victoria kommer ihåg att hon kände sig väl efter operationen, det tog ungefär en månad för den normala postoperativa återhämtningsperioden. Lite mindre än två år sedan födde hon en dotter.

Samtidigt, enligt kvinnan, misstänker vissa släktingar och bekanta fortfarande sitt beslut: de säger att de inte kunde ge upp sina organ. Enligt Victoria skrämmer osäkerheten dem: människor förstår inte vad som kommer att hända med dem efter transplantationen, och "du kan fortfarande föda barn".

- Det svåraste är att se ditt barn lida. När jag kom till lekplatsen med honom lämnade alla. Jag hörde även folk säga bakom min rygg: "Varför mockar hon sitt barn? Och allt skulle dö, säger Victoria.

På grund av periodisk försämring kunde läkarna inte utföra operationen, och som ett resultat drev Sergey endast på tre år.

- Allt annat är inte ens ihågkommen, då var huvuddelen mitt barn, jag tänkte på mig allra sist. Det fanns ingen rädsla.

Nu är Sergey engagerad i skolan individuellt: han kommer när alla redan har avslutat sina lektioner. Han reser inte alls med kollektivtrafik - bara med bil eller taxi, för att inte fånga infektionen. Annars försöker föräldrarna inte att begränsa honom i något: han går på bio och spelar ute med sina vänner.

- Om du ser detta barn förstår du inte att hans organ transplanteras. Detta är en vanlig pojke, bara ser yngre ut än hans ålder.

Vad behöver givare förbereda sig för?

För fyra år sedan bestämde en bosatt Sankt Petersburg, Anton, att han skulle dela levern till Alinas dotter: han förstod att det inte fanns någon tid att söka efter ett likorgan. Med en diagnos av gallkirros, säger han, de flesta barn lever i ungefär ett år. Tjejen med gul hud växte inte alls.

Medan fru 31-årige Anton låg med sin dotter på ett sjukhus i Moskva Petrovsky RNCH, passerade han kompatibilitetstester och började förbereda sig för operation. På grund av överflödigt fett i levern behövde mannen gå ner i vikt. Anton satt på en strikt diet och i en och en halv och en halv tappade vikt från 90 till 67 kilo.

- Jag samlade hela uppsättningen certifikat och bevis på att jag inte har kontraindikationer för operationen. Detta är mycket strängt: donors hälsa är ännu viktigare än mottagarna, "påminner Anton.

Han säger att han var tvungen att förbereda sig för transplantation i en svår psykologisk situation:

- Det är svårt när ett barn ligger i en avdelning, som är hopplös, han har ingen tillhörande givare, han kan inte hitta ett annat organ, han dör smärtsamt direkt framför dina ögon. Och sedan förbereder du och ditt barn för en transplantation. Och ingen kan garantera att han kommer att genomgå en tjugo timmes operation. Det finns alltid en dödshastighet.

Ranking av städer genom donatoraktivitet 2015

stad

population

Donorer för 1 miljon

Moskva
Kemerovo-regionen
Moskva regionen
St Petersburg
Samara-regionen

12,3 miljoner
2,7 miljoner
2,0 miljoner
7,3 miljoner
2,6 miljoner

Till skillnad från Alina, som måste ta suppressants hela sitt liv, behöver Anton inte ytterligare medicinering och undersökning. Han gav sin dotter 25% av levern, en månad senare hon återhämtade sig i storlek. Fyra månader senare återupptog Anton sin basketpraxis och återvände till sina tidigare fysiska aktiviteter. Det finns inga restriktioner för mat heller: han kan lugnt dricka alkohol och äta sin vanliga mat.

- Efter operationen finns det en känsla av surrealism. Du är en vanlig person och du hittar dig plötsligt i en situation som du trodde du aldrig skulle vara i. Detta kan jämföras med magi. Men då måste du räkna ut hur man får livreddande droger, men det är inte så lätt. En gång på grund av byråkratiska förseningar kunde vi inte få rätt mängd medicin på apoteket, argumenterar han.

Svetlana Matveeva berättar också att det inte är lätt att få mediciner. Förberedelser för Katy kan endast erhållas i ett apotek på Ploshchad Vosstaniya tunnelbanestation. Att följa honom kommer från Rybatsky.

Katya Matveyevas föräldrar, som Alinas föräldrar, trots deras långa vistelse på sjukhus och rehabiliteringsperioden, kunde hålla sina jobb. Vyacheslav är mekaniker för reparation och underhåll av rörliga broar med skiftplaner. Och Svetlana fick en lång semester för barnomsorg. Men inte alla är så lyckliga.

- Båda föräldrarna är skilda från livet. Min fru kan bara inte fungera, för hela tiden med barnet, och jag var ständigt i Moskva. Men inte varje arbetsgivare kommer lugnt att reagera på det faktum att arbetstagaren helt enkelt lämnade i sex månader. Om familjen inte är så bra med pengar, trots att staten betalar för behandlingen och själva operationen, befinner sig människor fortfarande i en svår ekonomisk situation. De förlorar sina jobb och hamnar på en finansiell dag ", säger Anton.

Katya Matveyeva kan nu gå tre eller fyra kilometer i taget, cykla och åka skridskor. I februari firade hon sin födelsedag för första gången på två år. Hon är 14, men hon ser lite yngre ut. På grund av hormonella mediciner som hon tog under behandlingen har hon plumpa kinder, oproportionerligt breda axlar och rygg jämfört med tunna armar och ben. Men föräldrar hoppas att Katya kommer att "dra sig upp", efter att dosen minskat, för, som tjejens far säger, är det dags att "bli en tjej".

Efter transplantation försvann cystisk fibros, men sepia kvarstod. Katya är fortfarande funktionshindrad på grund av skadade organ. När lungan transplanteras kan denna sjukdom orsaka akut inflammation. Vare sig det blir möjligt att vinna är okänt. Vyacheslav Matveev säger att det förekommer prejudikat, men inte i Ryssland.

Alina är nu 4,5 år gammal. Efter operationen började hon snabbt gå upp i vikt, galenheten försvann. Nu är tjejen av normal höjd, även före sina kamrater. Hon skidar, talar, skriver, läser. På grund av undertryckande försöker föräldrarna inte att köra Alina till platser med stora koncentrationer av människor för att skydda dem mot infektioner.

- Så att allt detta inte låter så deprimerat, säger jag att tack vare möjligheten att utföra denna operation kan du inte bara rädda barnet utan också rädda livskvaliteten. Jag vet att tjejer med en transplanterad lever kan föda, vilket innebär att min dotter kommer att ha ett helt liv. Och för det här är det värt att gå igenom allt detta, avslutar Anton.

Vem var en lever donor recensioner

Vi är här igen för att köpa en njure till våra patienter och de gick med på att betala en bra summa pengar till alla som vill donera en njure för att rädda dem. Om du är intresserad av att vara en givare eller vill spara ett liv, ska du maila oss.

Detta är en möjlighet för dig att vara rik, vi garanterar och garanterar dig en 100% säker affär med oss, allt kommer att ske i enlighet med lagen som styr njuredonatorer.
Så spendera mer tid, vänligen maila oss på [email protected]

Specialiserat sjukhus Irrua.

Beilinson

Mannen behöver levertransplantation

Hallå Säg mig, är en levertransplantation utförd på ditt sjukhus? Är det nödvändigt för en man 43 år gammal om dekompenserad cirros, utvecklad på bakgrund av viral hepatit C?

Hej Marina. Din fråga har ett positivt svar. Levertransplantationer utförs i vårt centrum, stor erfarenhet har uppnåtts och det finns världsberömda specialister. För utländska medborgare fastställde hälsoministeriet emellertid följande kriterier:
Transplantation endast från en levande givare. Detta handlar givetvis om transplantation av en del av levern som en regel av en lobe, som fullt ut kan tillhandahålla alla organets funktioner på grund av sin fantastiska kompensationsförmåga.
Dessutom måste givaren vara en släkting i den första graden, dvs. son, dotter, far, mor, bror, syster, make, fru.
Tack för att du kontaktade. Allt det bästa.

Mikhail, ursäkta mig, men det här blev det som blev intressant för mig - hur bestäms nära släktskap, vilka dokument behövs för detta, där de behöver certifieras, troligen översättas? Jag läste en gång i någon gemenskap att det bästa dokumentet är DNA-likhet eller något liknande, men eftersom det finns möjlighet att transplantation inte kommer från en släkting betyder det att det i princip inte kan liknas inte bara hos släktingar, det gör du inte gjorde du före transplantationsfaderskapstestet. Så vilka dokument behövs, plus några kontrakt är signerade mellan givaren och patienten? Och vilka kriterier presenteras för givaren, förutom för vuxen ålder och frånvaron av lever, blod etc.?

Hej Natalia. Svaret är enkelt: nära relation bestäms på grundval av en juridiskt certifierad översättning av födelsecertifikatet-metriska. Observera att ett levertest inte kräver andra laboratorietester än en blodtypskamp. Behovet av transplantation bör fastställas av våra specialister, och
Du har rätt, bekräftade givarens fysiska hälsa och vuxenliv.

Andra forum ämnen

Huvudvärk, samråd

Välkommen! Vänligen berätta om du kan göra ett möte med Dr Arie Koretsky (för huvudvärk). Är det sant att du inte kan välja en läkare på ett statligt sjukhus?
Tack.

Lymfom, samråd och eventuell ankomst för behandling

Välkommen! Snälla berätta för mig, vi har hittat Beilinson kliniken, enligt våra åsikter tyckte vi om det, läs informationen om läkarna. Vi skulle vilja förtydliga om samrådet "Second Opinion" är möjligt. Två läkare är intresserade av detta: Eyal Fening och Amos Cohen. I Moskva vill vi tilldela en tredje kemi eller tanke.

Vilka dokument behövs för att utföra TCM från givaren?

Sonen är 20 år och han har AML i eftergift, det är nödvändigt att ha en TCM. Vi har en lämplig givare, vilka dokument behövs för att få en BMT gjort i Israel? Jag läste att BMT i Israel och i allmänhet jag älskar transplantationer kan bara göras om givaren är en släkting. Vilka dokument och vad behöver vi etc.

Att ta bort multipel skleros 7,5 poäng i Kurz, är behandling möjlig?

Jag märkte att du har en multipel sklerosklinik. Jag har remitterat multipel skleros med grov paresis av nedre extremiteterna, bäckenstörningar och ljuspares av de nedre extremiteterna, brott mot den optiska nerven. På en skala av Kurzk 7,5 bollar. Behandlar du patienter i detta tillstånd, kanske.

Hepatitforum

Kunskapsdelning, kommunikation och stöd för personer med hepatit

Allt om levertransplantation

Re: Allt om levertransplantation

Post Kadabra »02 okt 2015 19:54

Re: Allt om levertransplantation

Meddelande vik »03 okt 2015 05:55

Re: Allt om levertransplantation

Meddelande till valera »03 okt 2015 21:38

Re: Allt om levertransplantation

Post Kadabra »5 okt, 2015 10:58

Re: Allt om levertransplantation

Post Kadabra »5 okt 2015 23:01

Re: Allt om levertransplantation

Meddelandet Hoppas till »04 Apr 2016 16:28

Re: Allt om levertransplantation

Meddelandet Hoppas till "04 Apr 2016 16:30

Den andra dagen var mycket nöjd med följande nyheter:

Forskare från Japan har vuxit en artificiell lever som är lämplig för transplantation.

Japanska forskare från universitetet i Yokohama skapade en mini-lever av storleken på några millimeter, vilket helt dubblerar funktionerna hos den mänskliga leveren, rapporterar NHK-tv-kanalen.
Enligt professor Hideki Taniguchi, forskningschefs huvud, bearbetar en odlad lever skadliga ämnen lika effektivt som en verklig mänsklig lever. Dessutom kan kroppen producera proteiner som är nödvändiga för blodet.

Forskare har odlat det med hjälp av stamceller som kan omvandlas i utvecklingsprocessen till olika interna organ. Forskare har genomfört ett antal studier för att kunna säga med säkerhet att ett artificiellt odlat miniatyrorgan kan transplanteras till en person.

Experter säger att i 2019 kan en konstgjord lever för första gången transplanteras till människor, och faktiskt redan i 2,5-3 år börjar en klinisk prövning av detta artificiella organ. I framtiden planerar forskare att transplantera en sådan lever till patienter med svår leversjukdom för att bibehålla sina normala funktioner.

Forum Hepatit C | Allt om läkemedel | behandling

Här kan du diskutera problemen med behandling av hepatit C genom hela Ryssland och CIS, du kan diskutera och beställa nya droger för hepatit C (sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, veltapasvir och andra)

Komplikationer från givare

Komplikationer från givare

Nicole s post »17 Sep 2017, 19:00

Re: Komplikationer från givare

Meddelandet Elena Korop »17 september, 2017, 19:43

Re: Komplikationer från givare

Meddelande till Parker »01 okt 2017, 18:26

Re: Komplikationer från givare

Meddelandet Elizaveta_PETROVA »17 okt 2017, 10:24

Re: Komplikationer från givare

Meddelande hoppas "22 okt, 2017, 12:10

Re: Komplikationer från givare

Message Heet healthcare »24 okt 2017, 05:43

SVART LISTA

Ange i kommentarerna, vem du tagit dig i ett bedrägeri.

mall

Länk till kontot på vår portal

Kommentarer som inte är mallar kommer att raderas.

1 kommentar = 1 bedrägeri (även om du har sammanställt en komplett dossier, skriv följande kommentar, som inkluderar ytterligare data, men endast efter mall)

Replays kommer att raderas.

Kommentarer från oregistrerade användare kommer att raderas.

Kommentarer från användare med obegripliga smeknamn som "orloror jhkjhkjh" kommer också att raderas.

Gör inte spam, du komplicerar sökandet efter information till andra användare. Skriv bara kommentarer på mallen, ingen extra information.

Levertransplantation i israel

Levertransplantation är ett kirurgiskt förfarande under vilket det berörda organet hos mottagaren ersätts med ett helt organ eller en del av det från en hälsosam givare. För patienter med levercancer är denna typ av operation ett av behandlingsalternativen för sjukdomen, men förutsatt att tumören är begränsad till endast ett organ och inte metastaserar till intilliggande delar av kroppen.

Om du överväger möjligheter att utföra levertransplantationsoperationer utomlands, hjälper vår organisation, vårdcentralen Tlv.Hospital, till denna uppgift. Vi är ett medicinskt turismföretag i Israel och professionellt engagerade i organisationen av diagnos och behandling i 11 år.

Levertransplantation utförs endast i offentliga kliniker i landet. Vi kommer att välja för dig mycket professionella kirurger och ett sjukhus där den bästa hjälpen kommer att ges. Allt detta kommer att genomföras så snart som möjligt och till rimliga priser. Vi kommer att göra allt för att det förväntade resultatet har uppnåtts.

Du kan lära dig mer om funktionerna i israelisk vård och behandling av utländska medborgare i klinikerna i landet:

1. Vad är medicinsk turism i Israel, hur behandlas det utan mellanhänder
2. Offentliga och privata kliniker - möjligheter för utländska turister

Vem är en kandidatlevertransplantation i Israel?

Endast ett litet antal patienter som har diagnostiserats med denna sjukdom kan härdas med hjälp av detta kirurgiska ingrepp, vilket beror på ett antal indikationer och kontraindikationer.

En transplantation utförs hos patienter med primär levercancer om:

• Endast en tumör är lokaliserad på orgeln (inte mer än 5 cm bred).
• En malign neoplasma (5-7 cm) detekterades, vilken är stabil i minst 6 månader.
• 5 små cancers hittades i levern, var och en är inte mer än 3 cm bred.

En operation utförs inte om:

• Cancer metastasizes till närliggande organ och vävnader.
• Stora och / eller flera cancerformer observeras.

Källor för organ för levertransplantation

I klinikerna i Israel kan utförs som en fullständig levertransplantation (från en dödgivare), och delvis (från en levande person). På grund av det faktum att religiösa övertygelser i staten skapar några begränsningar för användningen av ett avlidat sunt organ, i israeliska medicinska institutioner används den andra typen av transplantation oftast, även om landets lagstiftning tillåter levertransplantation, som avlägsnades posthumt.

Levertransplantation

Det utförs för att behandla patienter som har små tumörer, lokaliserade i en viss del av levern och i frånvaro av metastaser på intilliggande vävnader. Innan en lämplig givare hittas måste patienten vänta länge. På grund av det faktum att cancer kan växa och utvecklas, medan en person väntar på sin tur, utförs ytterligare medicinska åtgärder ofta (till exempel lokal ablation) som syftar till att begränsa spridningen av tumörceller. Om tumören har penetrerat bortom levern under väntetiden är ytterligare transplantation oönskad.

Delvis levertransplantation från en levande givare

Det används för att behandla patienter som har diagnostiserats med cancer, i de fall där en levande person donerar en del av hans lever till en patient. Givarens vitala organ, reducerat under operationen, kan regenerera och återvänder ofta till sin ursprungliga storlek inom några månader, förutsatt att det ursprungligen var helt friskt. I de flesta fall säkerställer det transplanterade området inte fullständig återställning av leverfunktionen. Regenerering och återupptagande av den normala operationen hos mottagarens organ tar mer tid än givaren.

I kliniker i Israel utförs levertransplantation oftast från en släkting - en förälder, syster, bror eller vuxenbarn. Donor kan också vara en man eller en fru.

Vem kan vara en givare för en levertransplantation?

Människor som vill donera leveren till en patient måste genomgå en fullständig läkarundersökning så att läkare kan se till att orgeln är hälsosam och att operationen kommer att vara säker för både givaren och mottagaren. Det finns också ett antal allmänna begränsningar för givaren som måste

1. Var minst 18 år och i de flesta fall inte äldre än 60 år.
2. Sluta röka minst 4-6 veckor före operation.
3. Att vara helt frisk, utan allvarliga psykiska och fysiska sjukdomar.
4. Ha en kompatibel blodtyp med patienten.
5. Följ alla läkares instruktioner före och efter operationen.
6. Har en liknande kroppstorlek.
7. Kunna genomgå olika medicinska tester - blodprov, radiologiska undersökningar, leverbiopsi etc.

Beslut om levernas donation till patienten självständigt, utan något tryck eller tvång från de som är intresserade av operationen.

Före en levertransplantation i Israel

En patient med diagnos av levercancer måste genomgå flera tester före operationen:

1. Blodgruppering och vävnadsskrivning (för att säkerställa att kroppen inte avvisar donatorlevern).
2. Blodprov och hudtest.
3. Hjärtstudier - EKG, ekkokardiogram eller hjärtkateterisering.
4. Kontroller som syftar till att bekräfta det tidiga stadium av cancer, samt att bedöma leverens tillstånd, närliggande blodkärl och organ - gallblåsan, bukspottkörteln, tunntarmen.

Om patienten är en bra kandidat för transplantation placeras han på ett visst ställe på väntelistan, vilket beror på sannolikheten för att operationen ska lyckas, tumörens storlek, allmän hälsa och andra individuella faktorer för sjukdomsutvecklingen. I händelse av att en relativ levertransplantation utförs är det inte nödvändigt att vänta länge.

Före en levertransplantation ska en patient som väntar på ett lämpligt givarorgan:

1. Följ en speciell diet.
2. Drick inte alkoholhaltiga drycker.
3. Rök inte.
4. Behålla fysisk kondition och utföra vissa övningar.
5. Ta alla mediciner som föreskrivs av en läkare och rapportera om eventuella ändringar i deras mottagning och förekomsten av eventuella problem.

En fullständig och partiell levertransplantation i Israel

När en lämplig lever från en avliden donator erhålles, ska organtransplantation utföras så snart som möjligt. Efter att ha gått igenom en rad diagnostiska tester, förbereder patienten sig för operation, och läkare kontrollerar noggrant givarorganet.

En levertransplantation från en släkting eller en avliden är ett komplicerat kirurgiskt ingrepp och kan ta upp till 12 timmar. Patienten är under generell anestesi, han ges också en kateter för avlägsnande av urin, luftröret intuberas och en IV införs för att ge patienten nödvändiga mediciner och vätskor.

Med en full transplantation görs snittet i överkroppen, varefter det kirurgiska laget separerar den sjuka leveren från blodkärlen och den gemensamma gallkanalen, klämmer dem och tar bort levern. Därefter fäster läkarna donatororganet på kärl och kanal på samma plats där den sjuka leveren var belägen. Ibland installeras speciella dräneringsrör runt det transplanterade organet för att tömma blod och andra vätskor från bukhålan. I sällsynta fall kan rör användas för att tillfälligt dränera gallan från en ny lever till en speciell väska, eftersom det är viktigt för kirurger att veta om orgelet producerar gallan ordentligt.

Som nämnts ovan, i Israel, i de flesta fall praktiseras levertransplantationer från en levande person. I detta fall är 2 kirurgiska grupper involverade i operationen, varav den ena utför avlägsnandet av mottagarens sjuka organ och den andra (i det andra operationsrummet) en del av givarens hälsosamma lever, varefter den transplanteras till patienten. Annars är kirurgisk ingrepp och rehabilitering av patienten inte mycket annorlunda än levertransplantation, borttagen posthumt.

Postoperativ period och patientrehabilitering

Efter operationen överförs patienterna till intensivvården. Andning av patienter stöds av enheten för artificiell ventilation av lungorna, deras tillstånd kontrolleras noggrant för förekomst av de första tecknen på infektion, och också utförs frekventa analyser för att bedöma den nya leverns funktion. De flesta mottagare spenderar från 1 till 3 dagar i intensivvården, varefter de omdirigeras till den efterföljande transplantationsenheten, där de börjar andas på egen hand, men de får fortfarande intravenösa droger och andra nödvändiga ämnen.

Sjuksköterskor, specialutbildade att arbeta med patienter som har genomgått en levertransplantation, hjälper patienter att börja äta och gå och fysisk terapi tillhandahålls också. Varje dag ska patienter donera blod för analys, såväl som om nödvändigt genomgå radiografi och leverbiopsi, vilket utförs om ett transplanterat organ avvisas av kroppen.

Efter en levertransplantation och ytterligare rehabilitering i kliniken lämnar patienterna sjukhuset på 10-14 dagar. De återgår normalt till normalt liv inom 3-6 månader efter operationen.

Patienter som har genomgått en levertransplantation bör börja ta speciella läkemedel mot organavstötning, samt regelbundet övervaka sin hälsa för att upptäcka tecken på avstötning av leverkroppen eller återkommande cancer.

Läkemedel som syftar till att förhindra avstötning, undertrycka immunförsvaret, vilket gör att kroppen normalt uppfattar ett främmande organ. Många patienter kan observera de första symptomen av leveraversion, men med minsta förändringar i medicinen stoppar de vanligtvis. De flesta mottagare nästan omedelbart efter levertransplantation tilldelas potenta immunsuppressiva medel, eftersom det under denna period är den högsta risken för organavstötning. Sedan, under en period av flera veckor eller månader, reduceras doseringen av läkemedel.

I de flesta fall återvänder mottagarna efter operationen till ett normalt och hälsosamt liv, vars kvalitet förbättras markant. De blir fysiskt aktiva, och kvinnor kan fortfarande bli gravida, bära och föda efter proceduren.

Komplikationer efter levertransplantation:

1. Canceråterfall.
2. Kraftig blödning, svårighetstroppar.
3. Reaktion mot bedövning under levertransplantation.
4. Biverkningar av immunsuppressiva medel - tremor, högt blodtryck, hallucinationer, självmordstankar etc.
5. Leveravstötning är en karakteristisk reaktion av immunsystemet på en främmande kropp, uppenbarar sig vanligtvis under de första 7-14 dagarna efter levertransplantation och uttrycks i: kroppstemperatur från 38 ºC%, kräkningar, diarré, gulaktig hud och vita ögon, blek avføring, mörk urin, klåda hudskydd.
6. Infektion. Immunosuppressiva gör patienten så sårbar som möjligt för alla typer av infektioner (mykos och cytomegalovirusinfektion).
7. Gallrörelse.
8. Utvecklingen av diabetes mellitus (i de flesta fall observeras hos patienter som tidigare haft hepatit C).
9. Njurinsufficiens är en allvarlig komplikation som kan inträffa hos 1 av 5 personer som har genomgått levertransplantation, vanligtvis inom fem år. Den främsta orsaken till sjukdomen är administrering av immunosuppressiva medel. Symtom på njursvikt: trötthet, blod i urinen, illamående, andfåddhet, svullna fötter, anklar eller händer.
10. Transplantavstötning.

Levertransplantation av en levande givare har utvecklats kraftigt i israeliska medicinska institutioner på grund av begränsningar att ta emot organ från avlidna personer. På grund av detta har transplantationsprocessen förbättrats till filigran. Användningen av den modernaste medicinsk utrustning, de israeliska läkarnas skicklighet, en fullständig diagnostisk undersökning av patienten och givaren ger en hög procentuell återhämtning av patienter och minimal risk för komplikationer.

Om du behöver den bästa behandlingen för levercancer och vill permanent bli av med din sjukdom, kontakta vår samordningsvårdspersonal, Tlv.Hospital och vi hjälper dig att välja den lämpligaste kliniken.

Israels kliniker utför det mest optimala givarvalet, använder modern teknik för kirurgisk ingrepp, vilket garanterar driftsäkerhetens tillförlitlighet och säkerhet.

Livslängden efter levertransplantation i Israel är mycket hög, 70% av patienterna bor mer än 10 år, många 15 och 20 år. Det finns också fall där kvinnor med en transplanterad lever framgångsrikt levererade barn.