hepatolog

En hepatolog är specialist på medicinområdet där diagnostik och behandling av olika sjukdomar i levern organs utförs. På grundval av detta är det möjligt att förstå vem en sådan hepatolog är, vad han behandlar och om vilka problem som bör adresseras till honom. Under tiden är en sådan förklaring inte så detaljerad, och därför nedan kommer vi att titta på alla de ögonblick som på något sätt är kopplade till hepatologens aktiviteter för att förstå vad som specifikt fokuserar på hans verksamhets detaljer.

Hepatologi, som ett fält av medicin, är en del av gastroenterologin inriktad på studien av ovanstående område (det vill säga lever, gallblåsan, gallvägarna). Förresten finns det också barns hepatologi, som nyligen har lyfts fram som en separat del av hepatologin. Pediatrisk hepatologi studerar leverns egenskaper med avseende på dess struktur och utveckling, och som det är klart talar vi i detta fall om patienter i tidig ålder.

Vilka sjukdomar behandlar en hepatolog?

Innan vi vänder oss till en specifik sjukdomslista, som hepatologen är direkt involverad i, behandlar vi att för det mesta är de flesta leversjukdomar allvarliga och deras behandling är ofta lång. Med tanke på detta kommer det att göra mycket arbete för att bota patienten, allvarligt närma sig den behandling som föreskrivs av hepatologen, inklusive kosten, som också är en av huvudriktningarna för sådan behandling. Förutom att diagnostisera, behandla och utveckla specifika områden för förebyggande av leversjukdomar behandlar hepatologen även genomförandet av dessa åtgärder i förhållande till gallvägarna och gallblåsan.

Följande sjukdomar är bland de sjukdomar som behandlas av denna läkare:

• hepatit (akut och kronisk form av sjukdomen);
• levercirros;
• alkoholhaltig leversjukdom
• herpetisk hepatit;
• toxoplasmos;
• hepatit provocerad genom exponering för gram-negativa bakterier;
• Legionära sjukdomar;
• gallsten sjukdom;
• cytomegalisk hepatit;
• icke-alkoholisk steatohepatit;
• gul feber;
• enteroviral hepatit;
• autoimmun hepatit;
• giftig hepatit;
• hepatit C;
• Gilberts sjukdom (Gilberts syndrom);
• hemokromatos;
• infektiös mononukleos;
• kolangit;
• leptospiros;
• asthenovegetativ syndrom;
• icke-specifik form av reaktiv hepatit, etc.

Om en patient har levercancer, hänvisar hepatologen honom till en onkolog. Identifiering av en annan typ av gastrointestinala sjukdomar fastställer behovet av en uppföljande undersökning av en gastroenterolog.

Mottagning av en hepatolog: hur går han?

Konsultation av en hepatolog som en del av hans mottagning är att intervjua patienten för faktiska klagomål och symptom. Också betraktas separat är frågan om ärftlighet (predisposition till vissa leversjukdomar baserat på närvaron av de närmaste släktingarna). Utan tvekan beaktas patientens livsstil och typiska preferenser, vars inverkan i många fall spelar en viktig roll vid förekomsten av en sjukdom.

Hepatologistest

Baserat på allmänna data samt stödja den föreslagna diagnosen kan hepatologen föreskriva följande huvudforskningsalternativ för att ytterligare specificera patientens tillstånd:

• vanligt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• urinanalys.

Förutom dessa forskningsalternativ, som läsaren kanske märker, är standard, oberoende av vilken doktor patienterna går till, kan det finnas vissa tillägg till denna effekt. Som sådan kan ultraljud och laboratorietester bestämmas, och radiologiska diagnostiska tekniker kan användas. På grund av de angivna forskningsalternativen är information om patientens tillstånd mer komplett, vilket följaktligen bidrar till inrättandet av en specifik sjukdom och dess stadium.

Ytterligare studier föreskrivna av en hepatolog

Men listan är inte allt. Låt oss lyfta fram ett antal ytterligare studier som även kan utses av den aktuella specialisten:

• avföringsanalys för dess sterkopilinnehåll;
• blodprov för innehållet i röda blodkroppar och retikulocyter;
• Lever ultraljud, CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbilder);
• analys för förekomst av herpesvirusinfektion (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpes simplexvirus);
• leverbiopsi (den här forskningsmetoden utförs med lokalbedövning, sedan tar sjukhusvistelsen flera timmar);
• elektroencefalografi;
• Vid misstanke om relevansen av viral hepatit E undersöks urin och blod för hemoglobinnivå i deras sammansättning.

Hepatologisk behandling

De grundläggande principerna för behandling som föreskrivs av en hepatolog reduceras till följande huvudpunkter:

• omfattande behandling som syftar till att eliminera orsaksmedlet för en viss sjukdom, det vill säga det är antiviral terapi;
• Genomförande av ytterligare behandlingsåtgärder inom ramen för vilka patienten har en annan typ av kroniska sjukdomar (i synnerhet dessa kan vara sjukdomar i urinvägarna, sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, andningsorgan etc.).
• diet (diet nr 5 är huvudsakligen föreskrivet, i vissa fall kan dietens principer utvecklas individuellt).

Symtom som ska hänvisas till en hepatolog

I detta fall betraktar vi de vanligaste leversjukdomarna, och följaktligen symptomen som indikerar dessa sjukdomar och därigenom stoppar levercirros och hepatit C.

Levercirros: symptom

Denna sjukdom fortsätter i flera huvudstadier, och symptomen på levercirros manifesteras enligt dessa steg. Sålunda karakteriseras de initiala faserna av obetydlig manifestation av symtom, även om det finns vissa manifestationer som är viktiga att uppmärksamma. Med levercirros, som med andra sjukdomar, desto tidigare patienten ansöker om medicinsk hjälp och börjar den föreskrivna behandlingen, desto större chanser finns att uppnå fullständig återhämtning av leverorganet samtidigt som livets livskraft bibehålls. Observera också att levern, med ett lämpligt tillvägagångssätt och inom det reversibla skedet av sjukdomsförloppet, kännetecknas av en relativt hög grad av förmåga att regenerera sig, med andra ord självhälsan.

Låt oss gå tillbaka till symptomen. Dessa inkluderar blödande tandkött, buksmärta, själva buken börjar gradvis öka i volymen. Stämningen hos patienterna är också föremål för förändringar, i synnerhet detta återspeglas i koncentrationsförmågan, liksom i utseende av sömnighet och trötthet. Den sjuka personen har problem med sexuell lust (det är respektive minskat), huden blir gulaktig. Förändringar noteras i avföringens färg, vilket ofta blir ljust och urinen förändras, vilket ger en färg som liknar kvass / öl (det vill säga det mörkar). Vi upprepar att tidsmässig fördelning av dessa symtom och vidtagandet av lämpliga åtgärder av patienten, gör att du vidare kan stoppa utvecklingen av levercirros.

Hepatit C: symptom

I det här fallet är sjukdomen mer insidious, eftersom det mesta av sin kurs åtföljs av den praktiska frånvaron av några specifika symtom. Utvecklingen av hepatit C, liksom dess efterföljande övergång från akut till kronisk form, uppträder latent, och detta kan vara upp till 25 år. Inom denna period kan patienterna inte ens anta att de är infekterade med denna sjukdom.

Om symptomen manifesterar sig, då oftast i form av buksmärta, svaghet, viktminskning och aptit. Det finns en klåda, det finns karaktäristiska hud manifestationer. Det bör noteras att hepatit C manifesteras i vissa fall inte bara i form av leverskada, men också andra system i kroppen. I synnerhet är det blodsystemet, det endokrina systemet, musklerna och lederna, blodkärlen, njurarna, nervsystemet etc.

Vem är gepa

Viral hepatit: barn i riskzonen

Kronisk viral hepatit B, C, D är ett av de viktigaste problemen med modern medicin, vilket orsakas av förekomsten av denna patologi bland barn och ungdomar. Nyligen har det förekommit en ökning av förekomsten av viral hepatit B och speciellt C, som kännetecknas av högsta grad av kroniskhet (upp till 80%). En ökning av incidensen av hepatit bland ungdomar (narkotikamissbruk, promiskuöst kön) ledde till en ökning av antalet perinatala nyfödda.

Hur skyddar du ditt barn från farliga virus?

Bärare av hepatit C-viruset, AIDS är bland oss. Om tidigare, många skedde bort, erkände diagnosen, nu har de förklarat för oss att en smittad person inte är farlig, om vi och han själv följer de grundläggande hygienhanteringskrav etc. Jag håller med om. Om det inte handlar om barn. Familjig barnläkare sa att det i vår dagis finns barnbärare av farliga virus. Hon har ingen rätt att avslöja vem de är - jag argumenterar inte bra. Ur synvinkel av föräldrar till infekterade barn (och jag förstår dem), har sådana barn.

Be om råd. Falskt positivt test för hepatit

En fråga från en medlem i gruppen: "Kan du snälla berätta för mig, jag ger mig redan (Situationen är så här, jag testades för hepatit under graviditeten, positiv hepatit C kom in i slutet. Jag gav två gånger och båda hitta hepatit C. Lever ultraljud gjorde allt, ALT och AST är normalt. De skickade mig till ett betalt laboratorium där, jag donerar RNA-hepatit C där (blod) INTE DETECTED. Jag visar dem i LCD-skärmen tar de inte barnets blod i smittsamma avdelningen ändå.

För att upptäcka hepatit C-infektion är det nödvändigt att skicka en analys för markörer av hepatit C-virusinfektion - totala antikroppar mot HCV. De bestäms i serum av venöst blod med hjälp av enzymimmunanalysmetoden (ELISA).

Samtidigt utförs RIBA-testet (rekombinant immunoblot). En falsk positiv för hepatit C kan ske med icke-specifik bindning eller korsreaktion.

Ett falskt positivt test för hepatit C kan inträffa hos gravida kvinnor. Också denna situation observeras ibland i början av utvecklingen av hepatit C, resultatet av analysen kan också vara falskt negativt.

I en sådan situation är det nödvändigt att kontakta en specialist på hepatolog eller infektionssjukdom som kommer att förskriva ytterligare test för ytterligare detaljerad diagnos.

Be om råd. Hepatit pappa, en fara för barnet?

En fråga från en medlem i gruppen: "Om en mamma har hepatit, så är det klart att ett barn också kan bli smittade i utero. Men vad händer om fadern har hepatit, mamman är frisk, vad är då sannolikheten för att barnet blir smittat? "Frågor accepteras via mail på [email protected] Vi hjälper alltid gärna! Vi deltar aktivt, diskutera, din erfarenhet kan vara användbar för någon! Behöver du råd från en läkare? [länk-1] Frågor och kommentarer finns för utbildning och förklarande ändamål, och borde inte.

Hepatit: hur man upptäcker sjukdomen i tid

Ofta kronisk hepatit detekteras av en slump genom närvaro av ökad lever när den ses från ett barn i klinik eller under underhållsinspektion kontakt barn i utbrott av hepatit A. Vid undersökning och ytterligare utvärdering av barn med förstoring av levern avslöjade förhöjda nivåer av transaminas (ALT, AST), närvaron av virala hepatitmarkörer ändras på ultraljud. I sådana fall är kronisk hepatit en följd av utplånade och anictera former av sjukdomen, när de är akuta.

Vad är viral hepatit B och C hos barn?

Viral hepatit B och C anses leversjukdom, dessa virus kan leda till cirros. Hos barn, viral hepatit B och C förenas den gemensamma överföringsvägen - parenteral. Parenteral överföring är överföringen, ungefär "blod till blod". För infektion är det nödvändigt att patientens blod föll i en hälsosam person. Ett virus kan komma in i blodet: - via medicinska instrument, om det är dåligt desinficerat (sprutor, nålar), under dentala procedurer.

Naturlig förlossning eller kejsarsnitt för hepatit C?

För närvarande är det bästa sättet att hantera leveransen av smittade kvinnor inte helt definierad. För att fatta beslut måste en läkare veta resultaten av en omfattande virologisk forskning. Naturlig förlossning innehåller en rad olika åtgärder som syftar till adekvat anestesi förebyggande av fosterhypoxi och tidig urladdning av fostervätska för att minska skador på moderns födelsekanal och barnets hud. Endast med iakttagande av alla förebyggande åtgärder sker.

Hur infekteras barn med hepatit B?

Sannolikheten för infektion hos barn med viral hepatit B under den perinatala perioden och den första levnadsåret är tillräckligt stor, och i det första levnadsåret, resulterar i 80% av fallen, till bildandet av kronisk hepatitis B. Ofta är det mödrar till barn med kronisk hepatit B, en bärare, eller de drabbas själva av kronisk hepatit B. Från vilket kan man dra slutsatsen om virusets vertikala överföring, från moder till barn. Oftast förekommer infektion vid förlossning. Men orsaken till infektionen.

Infektioner i adoption - aggressivt barn adoption

Diskussion om hepatit C, identifierad i färd med att anta höjer en annan, ganska aktuellt tema - hur de som adoptivbarn utan hepatit B, hepatit C, syfilis, HIV eller tuberkulos kan vara säker på att i ett barn egentligen inte har dessa infektioner?

Jag läste dina artiklar om felinformation som är dold från utlänningar.
Vid rysk adoption är överdiagnos och återförsäkring vanligare än någonting saknas.
Alla dessa infektioner testas upprepade gånger.
Jag hade ett barn med kontakt om hepatit C, registrerades med smittsamma sjukdomsspecialister - tester, ultraljud i levern etc.

HIV och syfilisprov tas omedelbart på sjukhuset från alla barn och sedan igen.

Även på tuberkulos kontrolleras alla, det finns samma Mantu, BCG och andra vaccinationer.

Detta är vad jag har hört mer än en gång - så det handlar om odiagnostiserade skabb i ett adoptivt barn. Och läkarna själva tyckte att det var bara en allergi, och barnet var "nervöst".

Om den ryska diagnosen kan du hitta den här lilla undersökningen som är användbar:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatit C - vem är bäraren av hepatit C antikroppar

Kunniga, förklara om hepatit C. Barn 1g5m. Hepatit C bärare, den sista PCR är negativ (jag hoppas jag skrev det korrekt). Vad betyder detta? Hepatit äter eller inte? Om vänster, vad är behandlingen eller bara observation krävs? Svär inte om jag frågar nonsens, jag vet ingenting om det.

Undersökning: skulle du ta ett barn med hepatit C? - om du ska ta barnet

I samband med de förgävesa idéerna som uppstår från tid till annan i våra frivilliga huvuden, erbjuder vi godis till valen, du kan svara anonymt: 1) Kan du acceptera ett barn med hepatit C i familjen och under vilka förutsättningar? 2) Finns det någon bland er som har övergivit de ursprungliga avsikt att ta barnet, har lärt sig att han har hepatit C? 3) Vad som verkligen stämmer i denna diagnos (möjligheten till infektion hos andra familjemedlemmar, det eventuella negativa (dödliga) resultatet av sjukdomen för barnet själv, förlängd och.

Viral hepatit C: symptom. Hur sjukdomen överförs: 5 sätt.

Viral hepatit C - hur överförs det och hur man förhindrar det

Vad vet du om hepatit? Om sjukdom

Det finns sjukdomar som du behöver veta så mycket som möjligt.

Varför behöver ett barn hepatit B-vaccin? Vaccination (vaccinationer)

Barn födda till smittade mödrar (del 2)

Barn födda till smittade mödrar (del 1)

Numera utgör så kallade "sociala föräldralösa" en ökande del bland föräldralösa barn. Frågan om vad utsikterna är för att utveckla hälsan för ett barn som är född av en socialt missgynnad mamma är oerhört viktigt, inte bara för personal i särskilda barns institutioner utan även för potentiella adoptivföräldrar, samt för anställda av vårdnadshavarna.

pedagog i trädgården med hepatit. - Handledare i barnläger.

Har en dagislärare rätt att arbeta om han är bärare av hepatit B? Min flickvän är en sjuksköterska i en plantskola i Otradnoe, och läraren delade med henne att du bär denna hepatit. Flickvän chockad. Hon är själv rädd för att bli sjuk, och handledaren håller hela tiden upp med de små barnen. Läraren förbereder läkarundersökningar - hon är sen för bloddonation och sedan, efter en liten gåva, får hon veta att allt är bra.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vem är gepa

I Kharkov spred sig en miljon "skilsmässa skilsmässa" med hjälp av spelet i thimbles i mitten av 80-talet. "Kidaly" verkade nära auto butiken "Start". Var är folket "med pengarna till mjölk", om inte var de gör stora inköp? Ett shulerskaya-företag med deltagande av en viss "Gepy" "zashibala" är inte dålig - i sina egna ord, senare inspelade i undersökningen, från 50 till 200 rubel per dag. Det fanns också en "brytning" av kontroller (det fanns en sådan ersättning för valuta under sovjetiska tider, det var möjligt att köpa importerade konsumtionsvaror i kedjan av märkesbutiker "Birch" för kontroller). Gepa själv var effektiv, ekonomisk och var aktieägare i Acceptor-kooperativet, som specialiserade sig på att sy jackor. Och i tiden fri från "brytande" kontroller och fingrar tjänade jag en enkel nattvakt.

Gop företags aptit växte. Och medborgarna i G. Kernes (aka - "Hepa"), V. Koshel W. Nitz V. Sheremet, Bezhenar N., W. Lång, skilsmässa lättlurad "suckers" under "Start", störtade ner i ett storskaligt bedrägeri - började "sälja" obefintliga maskiner, det vill säga de gick in i det vanliga "bluff". Nu började gruppen utöva slagen av särskilt ihållande "kunder", utpressning och till och med misstänkt för att begå mord.

I april 1985 erbjöd han sig, efter att ha lärt sig att en viss A. Selin hade pengar och en ivrig önskan att förvärva Volga, Kernes, Dolgik och Bezhenar honom "alternativet". På plats tog de från köparen 20 tusen rubel, Kernes gick att betala med bilens säljare, men han återvände aldrig. Celine var arg och krävde att han skulle återbetala pengarna, för vilken han omedelbart blev slagen, och i hans Zhiguli bröt skummet glaset och trängde igenom ramparna. Därefter blev "Gepu" och företaget inte erkänt av domstolen som skyldig till hooliganism - en "brawl" var enligt uppgift bara resultatet av ömsesidig fientlighet.

En annan eländig blev fångad när han köpte checkar från Kernes. 19.500 rubel är borta. Han förklarades senare, säger de till säljaren, "Huckster" togs av polisen. Vilket tog faktiskt Kernes ut ur Spartak-hotellet, där "affären" ägde rum. Men samma polisen den och släppa ett par hundra meter, och "Hepa" var borta... Sedan var gripandet och utredningen, som klargjorde bild äventyr Gennadij Kernes - "Gepy" som organisatör av kriminella grupper, inte bara i Kharkov, men även i Kiev, Moskva, St. Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga och Ryazan regioner!

Och vilken arrangör! "Jag klagade aldrig över hälsa och ansåg mig själv som en normal frisk person. Därför fick han lugnt en stämning för en läkarundersökning i samband med uppmaningen till militärtjänst och trodde att de skulle kalla mig. Jag blev dock oväntat skickad till det 15: e sjukhuset för undersökning, och jag stannade i ca 10 dagar i sjukhusets 15: e avdelning. Och efter ansvarsfrihet tillkännagavs jag till militärregistrerings- och anmälningskontoret, och i stället för att utarbetas, gav de mig ett militärt ID-kort med den rekord som jag släpptes ut från tjänsten enligt Art. 7-B. Men vad betyder det, jag vet inte. Jag hörde att jag har psykopati, men jag kan inte säga varifrån det kom ", berättade han senare under förhöret. Men i 1992 fann domstolskollegiet för brottmål i Kharkivs regional domstol Kernes GA, en "psykopat" som var benägen att bedrägeri. "Skyldig för brott enligt Art. 141 Del 2 i strafflagen i Ukraina "och dömd till 3 års fängelse" i en korrigerande arbetskoloni med strikt regim med förverkande av all egendom som är hans personliga egendom ". Under utredningen hjälpte medborgare Kernes "att upprätta sanningen, ångra sig". Med tanke på det ovanstående, liksom den tid som spenderades under utredningen (mer än 2 år) släppte domstolen Kernes G.A. från vårdnad.

Kommer ut ur SIZO, "Gepa" utsatt för en kardinalrevision de tidigare metoderna för berikning: det tidigare omfattningen av "finansiell verksamhet" var uppenbarligen svag, det var nödvändigt att starta något mer ambitiöst. Ackumuleringar från slim, "kidalova" och dela i kooperativet, det är nödvändigt att förstå, bevara och multipliceras med vänner och medbrottslingar, som förblivit stora. Och han blev, nu inte "Gepa", men Gennady Adolfovich Kernes, en bankir, som har köpt upp aktierna i Kharkov "NPK-Bank". Samtidigt aktivt engagerade i privatisering. Lyckligtvis fanns det tillräckligt med möjligheter för detta, eftersom chefen för representantkontoret för statsobligationsfonden Kharkov, Valentin Dulub, också var vid Kernes tidpunkt då. Kanske är det dessa vänskaps hjälpte privatisering "Gepoy" den mest utsökta, som ligger i centrum av objekt: vardag hemma, "Central" deli "Central" kommissarie "Central".

Det sista "objektet" Kernes, emellertid "köpt" från arbetskraften. Kommissionens anställda privatiserades självständigt och blev ett aktiebolag. Det var här Kernes dök upp. Han började tacka på alla sätt, lova bergen av guld i utbyte mot aktier. Och när han fick vad han ville, "glömde han" för att lösa konton med människor. Nu är denna butik kallad köpcentret Komilfo och hör till Kernes fru Oksana (nee Gaisinsky. Ja, dotter till samma folkens ställföreträdare från Kharkov, en advokat, en advokat, en åklagare och igår, åklagaren i Kiev-regionen, vars rykte kan kallas "tvetydig).

Och många fler företag och byggnader i Kharkov privatiseras Gepa. Till exempel en stor mataffär den 23 augusti Street, som hyrdes av Garant-företaget med möjlighet att köpa den. Förutom "Guarantor" uppträdde en annan hyresgästköpare plötsligt - ett samhälle av köpare under ledning av en viss S. Medvedev, antingen en vän eller en medbrottsling av "Gepa" och hans kamrat i en kriminell ungdom i en viss Zhuravlev ("Fix"), direktören för turistkomplexet " National ". SPFU-representantkontoret sålde affären med ett område på mer än 3700 kvadratmeter till Medvedev för 240 tusen hryvnias. Garant-företaget var inte överens med denna affärsverksamhet och inlämnad för skiljeförfarande: priset var klart underskattat, av någon anledning fanns det ingen öppen budgivning. Men medan "Garant" fortfarande var upptagen i mataffären såg Kernes, Zhuravlev, Medvedev och deras kamrater där. Vi krossade fönstret med en hammare, började förstöra egendom. Under tiden var det ett förfarande i polisen och i skiljeförfarandet återförsäljaren flera gånger, alla dess efterföljande ägare har någon relation till Hepe. Och domstolen lämnade "Garant" med ingenting. "Släckt" i polisen och ett brottmål om ett angrepp på affären.

Och "Gepa" imperiet växte... Samarbetspartnerskapet överlevde, där G. Kernes satsade i korthet de pengar han hade tjänat. Nu är det ett öppet aktiebolagspartnerskap "Acceptor" (OKPO-kod 14086867, registrerad den 02.09.1994 av ledningskommittén för Leninsky distriktsråd i staden Kharkov, yradres: Poltavsky street, 56). Många företag av "Gepy" är registrerade på samma adress. Till exempel Institutet för självstyre och PR, som ingår i Gepin, men NPK-holding, ett fullständigt partnerskap med det svåra att uttala namnet Acceptor, NPK-holding Lombard Acceptor etc. Och då finns det Acceptor LLC, som handlar om värdepappersverksamhet, som tillhandahåller mäklar-, mäklar- och återförsäljartjänster...

Kom ihåg hur kriminella världen plötsligt insåg i mitten av 90-talet den fulla betydelsen och fördelarna med att äga ett ställföreträdande mandat? Och vår hjälte bestämde sig för att springa till Kharkiv kommunfullmäktige på Bolshaya Danilovka. Gepas rival Yevgeny Nazarov var metodiskt "otur": okända personer slog regelbundet sina proxies. Till Yevgeny Alexandrovich pratade med "Gepa" och varnade inte honom "mänskligt" om några möjliga konsekvenser. Därefter pausade "Gepa" sitt humör och koncentrerade sig på att välkomna väljarna med all sorts välgörenhet. Det mest intressanta är att ingen förstod vem Gennady Adolfovich lade fram. I ett protokoll var han listad som en oberoende kandidat, men det visade sig att han inte bor och arbetar i distriktet. Då föddes ett annat protokoll - från stadsorganisationen NDP. Försök från kommunens valkommission för att få reda på vilket protokoll som trodde, inte gav något resultat. Endast kandidatplatsens arbetsplats väckte inte misstanke - direktören för Institutet för självstyre och PR, tankstanken för affärsriktet Gepy. För övrigt såg inkomstdeklarationen för sökandens ställföreträdare mandat ganska konstigt: den totala inkomsten för 1997 var så mycket som UAH 33.830,01. Av dessa utdelningar - 32030,01. Inga bilar. Regissörens inkomst är knappt...

Han blev fortfarande en suppleant. Och från den allra första dagen ledde han en otrolig kamp med borgmästaren Mikhail Pilipchuk och hans vice Yevgeny Nazarov, som, som du kommer ihåg, var hans rival i distriktet. Men en sådan kamp kräver pengar och möjligheter. Här "Gepa" igen snabbt orienterad: han köpte ett tv-företag "Tonis", och samtidigt en tidning "Evening Kharkov". Om den senare säger han nu blygsamt att han helt enkelt finansierar den. Och sedan dess oavsett hur du slår på den 7: e kanalen (den tidigare "Tonis") hör du hur dåligt borgmästaren är i Kharkov. Men vid sessionerna uppgav Gennady Adolfovich detta också, inte vara generad i uttryck. Och den oberoende fraktionen echoed honom i allt, den verkligt oberoende av borgmästaren. Det sista exemplet är "skräpfrågan". Det vill säga, Mikhail Pilipchuk gick med på att tilldela ett lån från EBRD till Kharkov för byggandet av en ny deponi, det gamla skräpet passar inte längre. Och "Independent" under det uttryckliga ledningen av "Gepa" hackade detta projekt. De säger att lånet inte är känt vad man ska ge, det finns inga pengar. Och det faktum att staden har ingenstans att slösa bort, ingen bryr sig.

Och hans förflutna Kernes glömmer inte, saknar chansen att skaka de gamla dagarna. En viss T. Krutyakova fängslades för stöld av kollektiv egendom. Den skadade och utredaren gick till sitt hem för att söka. Snart verkade också "Gepa", som började hota utredaren och krävde att Krutiakov skulle släppas. Och sedan snatched sökrapporten och slet den. Nästa gång han dök upp i polisavdelningen Dzerzhinsky, där utredaren bjöd in Krutyakov och offren för förhör. "Gepa" försökte leda hans protege bort, vifta ett suppleantmandat. När polisen inte låste honom göra det, hotade han vanligtvis dem. Och han träffade på gatan ett av offren, han slog honom. Men saken slutade inte där.

Alla större stater i Ukraina gjordes på gashandeln. Och Kernes blev biträdande chef för Kharkov-avdelningen i "Trade House" Gas of Ukraine ". Enligt revisionshandling för 1999 började konstiga saker hända där. Även om filialen hade sin egen juridiska avdelning, var Inyurpolis skyldig att bedriva verksamhet, för vilken de betalade 30 000 hryvnias plus ett förskott på 150 000 för att lösa frågor som rör bosättningar med Kharkovgorgaz. Ovanligt generositetsavgift för Kharkiv - det juridiska slutet av 90-talet! Det är värt att notera att "Inyurpolis" tillhörde Kharkov Stepan Gavrish, nu ett folks ställföreträdande. En annan filial av "Gas of Ukraine" försökte köpa datorer i LLC "UkrnedraResurs", som leddes av mannen till den ökända Valentina Goshovskoy, också ett folks ställföreträdande. Onda tungor hävdar att utseendet på "jeep" i sonen till gifta paret Goshovsky överraskande sammanföll med återvändandet av 709 tusen hryvnian förskottsbetalning "Gas of Ukraine" för dessa samma datorer. Ja, Gennadi Adolfovich själv spenderade statspengar som sin egen, han pratade 2942 hryvnias på en företagscell endast för 99 augusti, plus han använde aktivt på affärsresor av officiella delegationer att det fanns inga instruktioner och normativa handlingar.

Kernes företag har gått så långt att han började tjäna på journalister och hämtar dem påståenden om skador på honom - inte självklart, "Hepe", men redan Gennady Adolfovich - moralskada. I slutet av 1999 sändes programmet "Simon", där journalisten Zurab Alasania hade oturen att nämna det kriminella förflutet "Gepy" och länka det här förflutet med sin nuvarande. En rättegång följde i domstol för en miljon hryvnian. Vilken liten sak! Domstolen uppfyllde kravet nästan i sin helhet - tilldelade tv-bolaget att betala 800 tusen till förmån för käranden. Han förmodligen förlorade sin sömn och aptit, blev nervös, som aldrig hade hänt med honom förut, och allt detta tillsammans har negativt påverkat hans personliga liv och verksamhet.

Visst, tidigare om det kriminella förflutna (tidigare?) "Gypy" tidningar har redan skrivit - och "Slobodskoy krai" och "Vårt liv". Men de gjorde det förut, då "Gepa" inte hade trätt i kraft och inte kände sig så ostraffad. Och "Simon" var tyvärr inte lycklig...

Sergey Ermakov, Kharkov, särskilt för "strafflagen"

Hittade ett stavfel? Välj den med musen och tryck Ctrl + Enter

Vem är en hepatolog och vad behandlar han

Hepatologi är en medicinsk vetenskap, oskiljaktig från den gastroenterologiska, endokrinologiska och hematologiska profilen, på grund av det faktum att huvudämnet i studien är levern som är involverad i smältprocessen, syntesen av hormoner och blodbildning. Dessutom faller organ som gallblåsan och gallgångarna inom dess intresseområde.

Gastroenterologi anses vara det huvudsakliga området där hepatologin härstammar, men betydelsen av leveransstudien ligger i det faktum att denna struktur anses vara den främsta "forskningscentralen" i kroppen där bindande reaktioner mellan gallsyror, plasmaproteiner, lipider, hormoner, enzymer och bilirubin utgörs av.

En viktig funktion av levern är också att avgifta blodet och kroppen som helhet. Olika giftiga ämnen från droger, toxiner och allergener från miljön kan komma in i cellerna. Allt detta ska filtreras och matas ut.

Men när det gäller näringsämnen, till exempel, glukos och dess restprodukter, vitaminer och mikrodelar, här tvärtom, sparas deras reserver i fall av bristfälliga tillstånd.

Specialisten som är associerad med detta område kallas en hepatolog, och vem är en hepatolog och vad han behandlar, kommer du att lära dig vidare.

Vem är en hepatolog?

En hepatolog är en läkare som behandlar problemen med hepatobiliärsystemet som består av:

• Levern
• gallblåsan;
• Gallgångar.

Varje sjukdom, funktionsnedsättning och misslyckande i mekanismen i sitt arbete är föremål för studier av en hepatolog. Han kan diagnostisera och förskriva den erforderliga behandlingen, men allt detta är omöjligt utan omfattande kunskap om hepatobiliärkanalens anatomi, för att förstå fysiologin för dess strukturers normala och patologiska kapacitet, såväl som symtom och påverkan av provokationsfaktorer och åldersrelaterade förändringar på sjukdomsprogressionen.

Det är denna läkare som ska utföra uppdragsarbete med patienter så att de förstår hur förebyggandet av hepatologiska sjukdomar ser ut, vad som har en negativ effekt på levern och hur man förhindrar förgiftning av kroppen.

Hans kompetens inkluderar att göra rekommendationer om kost, föreskriva en sanatoriumbehandling och skicka en terapeutisk eller kirurgisk profil till sina kollegor efter bedömning av patientens tillstånd.

Vad behandlar en hepatolog?

Leverproblem kan ha en annorlunda natur, uppträda i akut eller kronisk form, har liknande och särskiljande tecken, men konsekvensen som de leder till en sak - kroppsskada och förgiftning.

• Den vanligaste och vanligaste sjukdomen är hepatit. Detta är en process av inflammation i levercellerna, som börjar efter virusets penetration, infektion i blodet eller regelbunden exponering för gifter i alkohol, vissa droger och andra ämnen. Några av de specifika symtomen innefattar utseende av isterisk färg på huden och klåda, förändring av avföring och urin, illamående, kräkningar och diarré samt en generell försämring av tillståndet. För att bestämma den exakta naturen av hepatit är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en hepatolog och genomföra ett blodprov.
• Ett inte mindre farligt och frekvent patologiskt tillstånd är levercirros. Orsaken till dess förekomst anses vara en långvarig alkoholförgiftning. Men i vissa fall kan etiologin ligga i en parasitisk sjukdom eller komplikation av hepatit typ B, C och D. Under sjukdomsförloppet ersätts kroppens parenkymala celler med fibrer, varigenom vävnaderna förlorar sin mjukhet och elasticitet, blir grov, grov och ojämn, vilket kan leda till att en person dör.

Vad gör en hepatolog och vad gör han?

Vi döljer inte definitionen av vem hepatologen är och vad han behandlar, därför ska vi vidare överväga vad som är i hans uppgifter.

Diagnos bör göras för den klagande patienten. Det ingår en konversation med en hepatolog och en undersökning. Specialisten sönder och slår på leverområdet för att få en slutsats om dess storlek, närvaron av ett smärtsamt symptom och närvaron av vätska i hålrummet.

Om man misstänker hepatologiska sjukdomar, föreskrivs laboratoriediagnos baserat på:

• Vid ett allmänt blodprov, där det finns en ökning av leukocytantalet i närvaro av inflammation, är anemi möjlig;
• På den biokemiska analysen av blod, för att bestämma mängden bilirubin, kolesterol och proteinkomponenter;
• På analys av blod för hepatit, för att klargöra dess typ, etc.

Dessutom används instrumental diagnostik ofta i hepatologi, i synnerhet:

• Ultraljud i levern och gallvägarna;
• Röntgenprov med hjälp av kontrastmedel;
• duodenoscopy;
• laparoskopi;
• Cholangiografi (transhepatisk och perkutan);
• Magnetisk resonanstomografi;
• Beräknad tomografi.

Baserat på alla dessa resultat görs en diagnos, varefter en behandlingsplan utarbetas. Hepatologen bör vara välinformerad i farmakologiska frågor om effekterna av droger, eftersom det med leversjukdom kan de ha en skadlig effekt på de drabbade cellerna.

Symptom på hepatologiska sjukdomar

Oftast kommer patienter med denna typ av sjukdom till läkare-hepatologen med huvudsymptomet - smärta i rätt hypokondrium. De noterar att stekt mat och konsumtionen av feta livsmedel leder till dess förbättring.

Smärtan kan vara helt annorlunda, vilket motsvarar en viss typ av sjukdom.

• För cirros-, hepatit- och gallvägar dyskinesi är värk och värk i smärtan karakteristisk;
• För gallsten sjukdom - akut och paroxysmal obehag.

Dessutom noterar patienten illamående, kräkningar, flatulens och bitter smak i munnen. Hudens och ögonproteinens yellowness indikerar de befintliga problemen i arbetet med hepatobiliära strukturer.

Vanliga symptom är det faktum att människor med leverskador går ner i vikt och försvagar mentalt och fysiskt.

För deras behandling kan man tillämpa konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder. Preparat för levern ska innehålla giftfria komponenter, och förbättra cellmetabolism samt förbättra regenerativa processer i organens hepatologiska system.

Operativa manipuleringar i moderna mediciner flyttar till en låg effektnivå, eftersom de alltmer tillgriper laparoskopi, punktering och dränering.

Hepatologrådgivning

Först och främst påverkas leverns tillstånd och arbete, som alla andra inre organ, av vad vi äter. Nu har rätt näring blivit mycket modernt, men det här är de få "populära vana" som kommer att gynna dig. Du måste noga kontrollera din kost och helt eliminera stekt mat och fett. Men i naturen finns det vanliga och nödvändiga fettsyror, som ingår i vegetabiliska oljor (i oliv, linfrö, sesam), i oroade nötter, havsfisk och skaldjur. Det handlar om dem, glöm aldrig.

När det gäller kolhydrater kan deras överdriven konsumtion också vara skadlig. Genom att fokusera på spannmål, grönsaker och frukt kan du vara lugn om din levers hälsa.

Alkohol är ett gift för kroppen. Överdriven entusiasm för dem kommer att leda till en gradvis förstörelse av hela organismen. Så begränsa dig till sällsynta glas god vin.

Okontrollerad och långvarig medicinering botar inte dig, utan tvärtom förstör. Det är nödvändigt att ta droger strängt enligt doktors recept och följa alla sina rekommendationer när det gäller terapeutisk kurs och dosering.

Och glöm inte att leda en aktiv livsstil, annars hämmas även interna processer, vilket är extremt negativt.

hepatolog

En hepatolog är en läkare som arbetar med diagnos, behandling och förebyggande av lever, bukspottkörteln, gallblåsan och gallvägarna.

Innehållet

Eftersom levern, bukspottkörteln och gallblåsan är belägna i bukhålan och hör till matsmältningssystemet är gastroenterologer engagerade i behandlingen av matsmältningssystemet, patienter med vissa sjukdomar i dessa organ vänder sig ofta till en gastroenterolog. Eftersom inte alla patienter vet att en hepatolog behandlar vissa sjukdomar i matsmältningssystemet, vem gör det och vad den här specialisten behandlar, är det ofta gastroenterologen som om nödvändigt hänvisar patienten till en hepatolog, en specialist med en smalare profil.

För att veta när och till vilken av dessa specialister du behöver ansöka, måste du veta vilka sjukdomar som är professionella inom hepatologen.

Vilka sjukdomar behandlar hepatologen

Hepatologen behandlar:

• Hepatitvirus ursprung (hepatit A, B, C, D och E), som förekommer i akut och kronisk form. Hepatit A och E spridas genom fekal-oral route (de kommer in i kroppen som ett resultat av användning av förorenat vatten eller mat), brukar uppstå benignt (hepatit E är ogynnsamt för kvinnor under graviditetens sista trimester). Hepatit A, som står för 40% av all akut viral hepatit, blir inte kronisk och leder inte till permanent leverskada. Dessutom bildas antikroppar mot denna typ av virus. Hepatit E är registrerad främst i länder med ett varmt klimat. I de flesta fall överförs hepatit B, C och D genom parenteral kontakt med blod, sperma och andra kroppsvätskor infekterade med virus (blodtransfusioner, kontaminerade medicinska instrument etc.). Hepatit B kan också överföras av hushåll eller under förlossning från moder till barn. Den akuta formen åtföljs av tecken på allmän förgiftning av kroppen och nedsatt leverfunktion, och den kroniska formen är ofta asymptomatisk.
• Levercirros. Det är en irreversibel kronisk sjukdom där normal levervävnad (parenkymal) ersätts av bindväv. Sjukdomen åtföljs av förtjockning av levern, dess ökning eller minskning, svaghet, dyspeptiska störningar, viktminskning, feber, smärta i lederna och i övre hälften av buken. Cirros kan vara alkoholisk, viral, stillastående eller primär gallär (den utvecklas som en följd av genetiska störningar i immunreglering).
• Herpetisk hepatit, som oftast ses hos nyfödda och hos immunkompromitterade barn. Sjukdomen orsakas av herpes simplexviruset (har flera serotyper), vilket barnet blir infekterat under fosterutveckling eller vid förlossning. Leverskador observeras med en generaliserad form av herpesinfektion hos nyfödda. Sjukdomen utvecklas på 5-10 dagars liv och åtföljs av hög feber, slöhet, förgiftning, leverns utvidgning och mjälte, kräkningar, hemorragisk syndrom, andningssvikt. Oftast observerades även gulsot, eventuellt medvetenhet och konvulsioner. En allvarlig form av sjukdomen orsakar uttalad kolestas (stagnation i gallers komponenter), akut hepatisk encefalopati och leversvikt.
• Alkoholhaltig leversjukdom, som utvecklas med långvarig användning av alkohol, som har en direkt hepatotoxisk effekt. Det första (reversibla) skedet av sjukdomen är steatos, en fet infiltrering av levern, som i de flesta fall är asymptomatisk. I den andra fasen av sjukdomen utvecklar patienten inflammation i levern (alkoholhepatit), och det sista skedet är cirros. Utvecklingen av sjukdomen hos män är resultatet av användningen av 40-80 g ren etanol per dag och hos kvinnor över 20 g.
• Cytomegalie hepatit, som orsakar ett cytomegalovirus som har tropism (orientering) mot epitelvävnader. Viruset tillhör familjen av herpesvirus, som i lång tid kan stanna i kroppen i latent tillstånd. Det sprids av luftburna droppar och samlag, med blod under hemotransfusioner, med saliv, urin och bröstmjölk, såväl som vertikalt (tränger in i placentalbarriären och passerar genom födelsekanalen). Hos vuxna aktiveras viruset genom immunosuppressiv terapi. Medfödd cytomegalisk hepatit hos nyfödda och barn i de första åren av livet kan åtföljas av svår lunginflammation, reaktiv erythroblastos, hemorragisk syndrom och gulsot, och hos äldre barn observeras gulsot och hepatosplenomegali i måttlig grad. Den anicteriska formen av sjukdomen kännetecknas av dåliga symptom och ett tillfredsställande tillstånd hos barnet och den isterformen kan förekomma i en gynnsam och ogynnsam form. En ogynnsam form av cytomegalisk hepatit observeras under utvecklingen av utplånande kolangit och den efterföljande bildningen av gallkirros.
• Non-alcoholic steatohepatitis (fettdegenerering av levern), som kännetecknas av histologiska tecken på alkoholskador i levern i avsaknad av alkoholmissbruk. Observerad inflammatorisk infiltrering av parenkymen och stroma i levern och närvaron av fokal nekros. Sjukdomen kan vara primär och sekundär. Den primära formen är en hepatisk manifestation av metaboliskt syndrom, vilket är associerat med nedsatt insulinresistens (observerad i fetma, diabetes, dyslipidemi). Den sekundära formen av sjukdomen är associerad med mitokondriell skada, nedsatt cellulär andning och nedsatt β-oxidation av fettsyror. Skada på levern av detta slag provar att ta vissa läkemedel (glukokortikoider, östrogener etc.), malabsorptionssyndrom, plötslig viktminskning, cystisk fibros, parenteral nutrition under lång tid, Niemann-Pick-sjukdom etc.
• Hepatit orsakad av Coxsackie A- och B-virus. Allmänna influensaliknande manifestationer av enterovirusinfektion spelar en ledande roll i den kliniska bilden av sjukdomen, och hepatomegali, avvikelse från funktionella tester och gulsot hos ett antal patienter är en följd av leverinsatser i den patologiska processen.
• Autoimmun hepatit, i vilken progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskada är förknippad med närvaron av leverinriktade antikroppar i blodserum (levern förstörs av kroppens immunförsvar). Orsakerna till sjukdomen är inte helt etablerade. De provokerande faktorerna innefattar mässlingvirus, Epstein-Barr-virus, hepatit A, B, C och tar vissa läkemedel (Interferon, etc.). Det finns tre huvudformer av sjukdomen, olika i klinisk presentation och terapi metoder. Sjukdomen utvecklas plötsligt, de kliniska tecknen motsvarar symptomen på akut hepatit.
• Giftig hepatit är en akut eller kronisk leversjukdom som utvecklas när läkemedel, kemikalier, svamptoxiner intas som ett resultat av de toxiska effekterna av dessa substanser på leverceller. Sjukdomen åtföljs av en förstorad lever, smärta i rätt hypokondrium och gulsot. Kan vara akut och kronisk. Den akuta formen är förknippad med en engångsexponering för gift i en signifikant koncentration eller en liten dos av en giftig substans, förutsatt att ämnets affinitet till levercellerna (symptom uppträder efter 2-5 dagar). Kronisk form orsakar upprepad intag av små doser av en giftig substans som inte har affinitet för levercellerna (symptom uppträder efter lång tid).
• Reaktiv hepatit (icke-specifik form, sekundär hepatit) är en reaktion av levervävnaden som uppträder när en extrahepatisk sjukdom. Dessa lesioner av levern av inflammatorisk och dystrofisk natur utvecklas i sjukdomar i mag-tarmkanalen, allvarliga infektionssjukdomar, berusning, bindvävssjukdomar etc. Orsaken till reaktiv hepatit är toxiner som produceras när det finns olika patologiska processer i kroppen. Toxiner orsakar gradvis inflammatoriska och dystrofa förändringar i leverceller och organdysfunktion.

Hepatologen behandlar också sjukdomar i gallblåsan, liksom bukspottkörteln. Dessutom hänvisas de till en hepatolog för genetiska, virala, parasitiska och sapronosjukdomar som åtföljs av sekundär leverskada.

Hepatologen behandlar också:

• Gallstenssjukdom, i vilken stenar (stenar) bildas i gallkanalerna. Etiologin hos sjukdomen har inte studerats nog, men det är känt att sjukdomen finns 3-5 gånger oftare än hos män och oftast uppstår stenbildning i multiparösa kvinnor. Sjukdomen provocerar gallstasis som uppstår under graviditeten, en kraftig förlust av kroppsvikt etc.
• Cholangit, där det finns inflammation i gallkanalerna som ett resultat av smittspridning från tarmen, gallblåsan, blodkärlen eller genom lymfekanalerna. Kan vara bakteriell eller parasitisk.
• Hemokromatos, som kännetecknas av ett brott mot järnmetabolism och dess efterföljande ackumulering i organ och vävnader. Lever, bukspottkörtel, mjälte, myokard, etc. lider av överdriven ackumulering av järn. Överskott i lever leder till utveckling av cirros. Sjukdomen kan vara primär (medfödd) och sekundär (den utvecklas med upprepade blodtransfusioner, med upprepade kriser av megaloblastisk och hemolytisk anemi, felaktig behandling med järnberedningar).
• Gilberts sjukdom (pigmentär hepatos), som kännetecknas av en måttlig intermittent ökning av innehållet i obundet bilirubin i blodet som ett resultat av nedsatt intracellulär transport av bilirubin i hepatocyter. Denna ärftliga sjukdom är ärvd på ett autosomalt recessivt sätt och kännetecknas av en kronisk godartad kurs. Sjukdomen har flera former. När denna sjukdom i levern avslöjar fettdegenerering av hepatocyter och ackumulering i leverns celler i det gulbruna pigmentet lipofuscin.
• Infektiös mononukleos, som är en akut virussjukdom som sprider sig genom luftburna droppar eller genom blodtransfusioner. Sjukdomen kännetecknas av feber uttryckt i varierande grad, skada på halsen och förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte, förändringar i blodet.
• Toxoplasmos, som är en parasitisk sjukdom hos människor och djur. Orsaksmedlet är toxoplasma, vilka djur tolererar (oftast katter). Sjukdomen överförs genom kontakt med ett infekterat djur eller dess utsöndring, när man äter rå eller dåligt bearbetat kött, under organtransplantation och blodtransfusion, såväl som i närvaro av toxoplasmos hos föräldrar. Det kan förekomma i en akut form (det finns en hög temperatur, levern och mjälten förstoras eller nervsystemet påverkas) eller i kronisk form (låg temperatur, huvudvärk är närvarande, effektivitetsminskningar, lever och lymfkörtlar ökar). Förekommer latent form av sjukdomen.
• Legionärernas sjukdom, vilken är en sapron sjukdom (patogenen lever på livliga föremål), som förekommer i akut form. Med denna sjukdom finns allmänt förgiftning, allvarlig feber, förstorad lever, skador på lungorna och centrala nervsystemet samt matsmältningsorganen. Extrapulmonära symptom orsakas huvudsakligen av förgiftning. Medvetenhet, desorientering, dysartri, konvulsioner och cerebellära störningar är möjliga. För närvarande finns det tre former av sjukdomen, en annan klinisk kurs.
• Gul feber, som är en akut överförbar hemorragisk sjukdom med viralt ursprung. Viruset sprids av myggbett i Sydamerika och Afrika. Sjukdomen uppträder i allvarlig form, kännetecknad av en kraftig inbrott, hög temperatur (39-41 ° C), illamående, kräkningar, smärta i rygg och ben, svårt huvudvärk. Som ett resultat av leverskador förvärvar patientens hud en gul färg. Sjukdomen har två former - djungelfeber (mygget överför viruset från infekterade apor) och bosättningens feber (myggan överför viruset från en sjuk person till en frisk person). Dödligheten är 5-20%.
• Leptospirose är en akut zoonotisk sjukdom som kännetecknas av skador på lever, muskler och njurar, en böljande kurs, feber och berusning. Sjukdomens orsaksmedel är en bakterie av släktet Leptospira. Källor för infektion är gnagare, husdjur och infekterade naturliga källor (vattenkroppar med stillastående vatten).

Om leverkreft upptäcks, hänvisas patienten till en onkolog, i närvaro av andra gastrointestinala sjukdomar - till en gastroenterolog.

När du behöver kontakta en hepatolog

Hepatolog är nödvändig för personer som har:

• gulfärgning av huden, ögonvita, slemhinnor observeras;
• förhöjda nivåer av levertransaminaser ALT och AST eller bilirubin i blodet;
• ultraljudsdiagnostik avslöjade förändringar i levern;
• Det var en känsla av tyngd i rätt hypokondrium eller smärta;
• det är en aptitstörning, ständig känsla av bitterhet i munnen, ofta är det halsbränna och illamående, ibland kräkningar;
• kryddig och fet mat, samt alkohol orsaka försämring
• urin förvärvade en mörk färg och / eller färg av avföring förvärvade en ljus (grå-vit) nyans;
• ett kliande utslag av okänt ursprung eller spindelvenor uppträdde;
• det finns smärta i lederna.

En hepatolog är också nödvändig för personer som har haft kontakt med patienter med viral hepatit A (för att övervaka deras hälsa).

Stages of medical consultation

Hepatolog under samrådet:

• klargör patientens klagomål och undersöker historien;
• undersöker patienten (inklusive palpation av leverområdet);
• studerar resultaten från tidigare studier och vid behov tilldelar en ytterligare undersökning
• diagnostiserar, utvecklar en individuell behandling och rekommenderar ett hälsoprogram.

diagnostik

För diagnos hänvisar hepatologen patienten till:

• blodprov (allmän och biokemisk);
• urinanalys;
• Ultraljud i levern, gallblåsan, bukspottkörteln.

Dessutom, om ytterligare undersökning är nödvändig, föreskriver hepatologen:

• coprogram - fekalanalys, som gör det möjligt att identifiera mängden stercobilin (tetrapyrrol gallpigment, som bildas under behandlingen av bilirubin);
• CT och MR i lever och gallvägar;
• analys för förekomsten av herpesvirusinfektion (ELISA och PCR), vilket möjliggör detektering av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus och herpes simplexvirus;
• leverbiopsi (lokalbedövning appliceras, sjukhusvistelse indikeras i flera timmar);
• elektroencefalografi (visas när allvarlig viral hepatit är misstänkt);
• urin och blodprov för hemoglobinnivåer för misstänkt hepatit E.

Vid behov utför de även esofagoskopi, hormonella och radioisotopstudier, specifika blodprov (FibroMax, Fibrotest), som gör det möjligt att bedöma levervävnadens tillstånd.

Om hepatit detekteras eller kroniska inflammatoriska leversjukdomar, refererar hepatologen till patienten till elastometri - en icke-invasiv studie som gör det möjligt att bedöma graden av leverfibros (graden av fibros är huvudindikatorn för svårighetsgraden av sjukdomen). För denna undersökning används Fibroscan-apparaten.

Behandlingsmetoder

Eftersom levercellerna i viral hepatit påverkas, fortsätter sjukdomen i olika patogener enligt ett liknande scenario. I detta avseende utförs behandlingen av viral hepatit enligt en allmän princip. Patienter med akut hepatitsjukhus är inlagda på sjukhuset, med en lätt och måttlig form, en halvbäddslampa indikeras och med en svår form, viloläge.

Hepatologen föreskriver enterosorbenter för leverlossning (mikrokristallin eller hydrolytisk cellulosa, etc.), och multivitaminer används för att förbättra leverns allmänna tillstånd och funktion. Kanske utnämning av enzympreparat som förbättrar digestionen. Vid allvarlig viral hepatit injiceras blodplasma proteiner och blodsubstitut.

I viral hepatit A och E med en akut sjukdom och nästan alltid en gynnsam prognos föreskrivs inte de flesta antivirala medel, medan andra typer av viral hepatit indikerar användning av antivirala medel (syntetiska nukleosider eller interferoner).

Behandling av kronisk viral hepatit baseras på kontinuitet, komplexitet och individuellt urval av behandlingsregimen.

Behandling av cirros är avsedd att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och förbättra livskvaliteten.

Drogbehandling beror på orsak av cirros:

• Om cirros är en konsekvens av viral hepatit B eller C, antiviral terapi ordineras, vilket undertrycker virusets aktivitet och har anti-fibros och anti-cirrhotic effekter.
• Om cirros utvecklas som en följd av alkoholisk leversjukdom, föreskrivs hepatoprotektorer som, om du helt ger upp alkohol, stoppar progressionen av cirros och minskar graden av fibros.
• Om cirros utvecklas på grund av metaboliskt syndrom eller alkoholfri fettsleversjukdom, korrigeras hormonella störningar, vilket i kombination med kost, ökad fysisk aktivitet och intag av hepatoprotektorer, antioxidanter och insulinsensibiliserande medel kan leda till omvänd utveckling av fibros och återställande av levern.

Dekompenserad levercirros kräver i vissa fall endoskopisk och kirurgisk behandling. För att rädda patientens liv i slutskedet av cirros är endast möjligt med hjälp av transplantation.

Vid gallsten sjukdom är konservativ och kirurgisk behandling möjlig. Med konservativ terapi (möjlig med stenar upp till 2 cm i diameter) används chockvåg litotripsy och preparat av gallsyror. Kirurgisk behandling innefattar laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi och gallblåsning.

Hepatologen väljer också en diet för en patient med någon leverskada (vanligtvis är diet nr 5 ordinerat) och rehabiliteringsbehandling.