Läkaren hepatologist

Navnet på medicinen "Hepatologi" kommer från två grekiska ord: "hepar" - lever, "logoer" - vetenskap, undervisning. Denna gren av medicin är engagerad i studien av åtgärder för förebyggande av leversjukdomar, deras kvalitativa och aktuella diagnos samt förbättring av metoder för behandling av gallret i gallret, gallblåsa, lever av smittsam och icke-infektiös ursprung.

Vem är en hepatolog?

En läkare som studerar leverns normala och patologiska fysiologi och metoderna för att behandla dess sjukdomar kallas en hepatolog.

Under hela sitt liv är levern under stort tryck på neutralisering av giftiga ämnen, produktion av enzymer i matsmältningskanalen och syntesen av ett stort antal biologiskt aktiva substanser.

Huvudfunktionerna i kroppen

1. Bearbetning av skadliga giftiga ämnen som kommer in från utsidan, deras neutralisering och utsöndring från kroppen i form av säkra föreningar. Speciellt gäller detta för gifter, allergener och toxiner.
2. Levern är involverad i avlägsnande av giftiga ämnen som är mellanprodukt av ämnesomsättning i kroppen (etanol, ammoniak, aceton, fenol), liksom för stora mängder hormoner, vitaminer och mediatorer.
3. Levern ger kroppen den nödvändiga energin, är involverad i matsmältningen. Detta organ genomgår en komplex process av glukoneogenes, det vill säga syntesen av glukos från aminosyror, mjölksyra, glycerol och fria fettsyror;
4. De erforderliga energireserverna deponeras i form av glykogen, de mobiliseras snabbt. Det vill säga att levern är aktivt involverad i energimetabolismen.
5. Hepatocyter är lagringsplatsen för vissa vitaminer: A, D, B12, och även vissa katjoner (koppar, järn, kobolt). Och metabolismen av vitaminerna PP, A, K, E, D, C, folsyra kräver direkt deltagande av hepatocyter.
6. Levern är en av huvudorganen av hematopoiesis under fosterutveckling av barnet. Ett stort antal plasmaproteiner syntetiseras i sina celler: globuliner (alfa och beta), albumin, proteiner involverade i blodkoagulering, säkerställande av antikoagulationssystemets stabilitet, liksom vissa transportproteiner för vitaminer och hormoner;
7. Deltagande i lipids metabolism: kolesterol, estrar, syntes av lipider och fosfolipider, vissa lipoproteiner;
8. Hepatocyter utsöndrar gall, bilirubin och gallsyror;
9. Med betydande blodförlust, fungerar detta organ som en "givare", eftersom det är ett blodförråd. På grund av hennes egna blodkärls spasmer frigörs det blod som behövs för blödning;
10. Det syntetiserar enzymer och hormoner som är inblandade i matsmältningen.

Vad behandlar en hepatolog?

Den vanligaste orsaken till att du kontaktar en specialist är hepatit av olika ursprung. Hepatit, oavsett orsak, har ett antal typiska symptom: missfärgning av huden, pall, urin, klåda i huden, tecken på berusning och nedsatt välbefinnande. Patienternas mottagning genomförs noggrant, eftersom hepatologen under undersökningen ska kunna göra en differentialdiagnos med andra sjukdomar som åtföljs av liknande symtom, göra en preliminär diagnos och utgå ifrån en ytterligare plan för diagnostiska studier.

En bra hepatolog bör ha och kunna tillämpa kunskap om hepatobiliärsystemets normala anatomi, leverns och gallvägarnas fysiologi och patologi, känna till läkemedels farmakologi och farmakodynamik samt grunderna för toxikologi. Dessa egenskaper hjälper till att diagnostisera sjukdomen korrekt och korrekt och bestämma vidare behandlingstaktiken.

Listan över sjukdomar som behandlar hepatolog:

1. hepatit (i olika steg: akut, kronisk, subakut);
2. alkoholisk leverskada
3. toxoplasmos;
4. cirros;
5. hepatit av bakteriellt ursprung
6. hepatit orsakad av cytomegalovirus;
7. beräknad cholecystit;
8. legionellos;
9. enterovirus hepatit;
10. autoimmuna former av hepatit;
11. hepatit C och giftig;
12. kolangit;
13. infektiös mononukleos;
14. Gilberts syndrom;
15. gul feber;
16. statohepatitis icke-alkoholisk natur;
17. leptospiros;
18. reaktiv hepatit.

Hepatologen utför en mottagning enligt den allmänt accepterade standarden.

För det första frågar läkaren patienten om de primära klagomålen, naturen av välbefinnande, dess förändring och utseendet av ovanliga symtom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt frågan om ärftlighet, eftersom många patienter har en genetisk predisposition mot sjukdomar (Gilbert syndrom, autoimmuna former av hepatit).

En viktig roll i utvecklingen av de flesta sjukdomar i hepatobiliärsystemet spelas av livsstil, näring, fysisk aktivitet och närvaron eller frånvaron av dåliga vanor. I en patient ska en hepatolog ta reda på de påstådda orsakerna till sjukdomen (kontakt med smittsamma patienter, dricksvatten från okända källor, blodtransfusioner eller operationer).

Efter att ha intervjuat och undersökt en patient, föreskriver hepatologen den nödvändiga grundläggande och kompletterande forskningen:

• kliniskt blodprov;
• allmän urinanalys
• blodkemi (beroende på laboratoriet och läkarens krav kan analysen innehålla data på nivån av följande blodkomponenter: hemoglobin, haptoglobin, urea, glukos, restblodkväve, kreatinin, totala lipider, kolesterol och dess fraktioner, fosfolipider och triglycerider, totalt bilirubin och dess fraktioner, totalt protein, AST, ALT, amylas, lipas, reumatoid faktor, C-reaktivt protein, alkalisk fosfatas, alfa, gamma, beta-globuliner, olika makro- och mikroelement);
• ultraljudsundersökning av hepatobiliärsystemet och, om nödvändigt, andra organ
• magnetisk resonansavbildning, datortomografi;
• radiologiska diagnostiska tekniker;
• biopsi;
• ett blodprov för antikroppar mot virusen som orsakar hepatit;
• Konsultationer av nödvändiga specialister (kirurg, onkolog);
• avföringsanalys för stercobilin;
• blodprov för retikulocyt och rött blodcellsantal
• elektroencefalografi;
• analys av blod och urin för mängden hemoglobin (viktigt för viral hepatit E).

Barnens hepatolog behandlar följande sjukdomar:

1. hepatit av olika etiologier;
2. toxoplasmos;
3. levercirros;
4. infektionsskada (leptospirose, infektiös mononukleos, gul feber);
5. asthenovegetativ syndrom;
6. steatogepatoz.

En hepatolog och hans samråd är nödvändiga om barnet har följande symtom: ökad blödning (särskilt tandkött), sömnighet, trötthet, missfärgning av huden, utslag, klagomål på smärta i rätt hypokondrium eller buk, viktminskning, missfärgning urin och avföring.

Hepatologen kommer att ordinera både allmänna och ytterligare undersökningsmetoder (allmän klinisk blod- och urintest, biokemisk profil, ultraljud i hepatobiliärsystemet, konsultationer av närstående specialister, till exempel en gastroenterolog).

Hepatologists infektionssjukdom är den mest förberedda och kunniga vid behandling och diagnos av infektiös ursprung hos hepatit.

Således kan en hepatolog lätt skilja mellan infektiös hepatit A eller B från andra sjukdomar som liknar symptomen.
Specialisten för smittsamma sjukdomar behandlar också parasitiska sjukdomar, till exempel opisthorchiasis, samt patologi under kronisk tid. Separat finns det fråga om behandling och korrekt diagnos av infektiös mononukleos, eftersom denna sjukdom ofta påverkar barn och har en klinisk bild av ARVI. Om du inte tar medicinska åtgärder, blir sjukdomen långvarig eller till och med kronisk.

Patienter som ansöker om en hepatolog och har en etablerad sjukdom i hepatobiliärsystemet bör vara medvetna om att behandling av en sådan patologi ofta håller tillräckligt länge, och vissa sjukdomar tenderar att gå in i den kroniska fasen (hepatit B, C). För effektiviteten av behandlingen måste patienten själv göra en stor insats. Det här är en kost-, vila- och arbetsplan, tar nödvändiga mediciner som doktorn föreskriver, för att begränsa kommunikationen med smittsamma patienter, om nödvändigt, ändra arbetsplatsen och för personer med arvelig disposition för att följa förebyggande åtgärder. Tyvärr reducerar vissa sjukdomar livskvaliteten, dess varaktighet. Dessa inkluderar viral inflammation, alkoholisk degenerering av hepatocyter, cancer.

Terapi av patologin för sådana sjukdomar kommer ner till konservativa och operativa metoder. Svårighetsgraden hos de flesta sjukdomar bestämmer användningen av ett integrerat behandlingssätt. Hepatolog i sin praktik kan använda minimalt invasiva behandlingsmetoder (laparoskopi, dränering och punktering). Operationerna utförs under kontroll av ultraljudsmaskiner, och den postoperativa perioden överförs så lätt som möjligt och åtföljs nästan aldrig av komplikationer.

För konservativ behandling använd läkemedel med antiviral verkan, förbättra metabolism i hepatocyter, koleretic och antispasmodik, etc.

Vad behandlar en hepatolog?

Leversjukdomar utgör en betydande del av matsmältningssystemets patologi. En omfattande lista över orsaker, patogenetiska mekanismer och tillämpad behandlingstaktik ledde till framväxten av en smal del av terapi och gastroenterologi - hepatologi.

Hepatologen behandlar uteslutande problemen med funktionella och organiska störningar i levern, gallblåsan och gallkanalen, vilka tillsammans utgör hepatobiliärsystemet.

Professionella uppgifter

Hepatolog specialiserar sig på diagnos och behandling av lever och gallarsjukdomar. Läkaren måste vara helt medveten om den anatomi, normala och patologiska fysiologin i hepatobiliärsystemet, åldersrelaterade egenskaper som kan påverka sjukdomsutvecklingen hos en patient.

En viktig riktning i hepatologens yrkesverksamhet är förebyggande arbete. Han utvecklar behandlingsmetoderna, men känner samtidigt patienten med nödvändiga åtgärder som förbättrar hans tillstånd och förhindrar dekompensering av den patologiska processen.

Detta kan planera en daglig behandling, rekommendationer för kost, spa behandling. Hepatologen bedömer det allmänna hälsotillståndet och skickar om nödvändigt patienten till samråd med specialister inom relaterade områden, både terapeutiska och kirurgiska.

Hepatologi är som regel en sekundär specialisering. Det innebär att läkaren redan har förvärvat en medicinsk specialitet och har genomgått vidareutbildning, vilket gör att han kan navigera på flera områden samtidigt.

Den specialiserade hepatologen med infektionssjukdomar har omfattande kunskaper om etiologin, patogenesen och behandlingen av leverens virala lesioner, och den gastroenterologiska hepatologen behandlar de kombinerade patologierna i hepatobiliärsystemet och mag-tarmkanalen.

Med tanke på att terapi och pediatrik differentieras på grund av de många skillnaderna hos vuxna och barn, i anatomiska och fysiologiska skillnader, ger en anatomisk hepatolog ett barn med leversjukdom.

Indikationer för samråd

Vad behandlar en hepatolog? Det är riktat till patienter med olika kroniska patologier i hepatobiliärsystemet, förvärvade eller genetiskt ärvda. Listan innehåller sjukdomar som:

1. Hepatit (inflammation i levervävnaden).
   Hepatit klassificeras primärt med etiologisk grund. Det första stället när det gäller prevalens är viral hepatit, följt av giftig (provocerad av hushålls- och industriförgiftningar, droger, alkohol) och autoimmuna (orsakad av immunförsvarets aggression mot kroppens vävnader). Akut viral hepatit behandlas av en infektionssjukdomsläkare. Den hepatologiska prerogativet är bekräftelsen av diagnosen och scenen för kronisk hepatit, sökandet efter orsaken, valet av behandlingsmetod, dess korrigering under behandlingen och utvärderingen av resultatets effektivitet samt förebyggande av komplikationer.
2. Cirros (överproduktion av fibrös vävnad och dess ersättning av fungerande hepatocyter - leverceller).
   Den cirrhotiska processen börjar som en följd av skador och nekros av hepatocyter, den har en kronisk kurs. Det uppstår som ett resultat av hepatit, allvarlig hypoxi (syrehushållning) och chock.
3. Alkoholhaltig leversjukdom.
   Detta är en kombinerad patologi som inkluderar kronisk hepatit och levercirros.
4. Accumulationssjukdomar som påverkar levern.
   Dessa är lipidoser och dyslipoproteidemier, mucopolysackaridoser, glykogenoser, på grund av vilka en överskottsmängd av vilken substans som helst deponeras i levern.
5. Ärftlig patologi.
   Dessa inkluderar Gilberts syndrom eller familjär icke-hemolytisk gulsot, Wilson-Konovalov-sjukdom eller hepatocerebral dystrofi.
6. Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna.
   Bland dem är kolecystit och kolangit hos olika etiologier, inklusive primär skleroserande kolangit.

Symtom som kräver samråd med en hepatolog

Förutom de redan diagnostiserade sjukdomarna kan patienten konsultera en hepatolog med utgångspunkt i sådana symptom:

• svaghet, trötthet
• förlust av aptit, viktminskning;
• feber som varar mer än en vecka;
• Långvarig illamående, intermittent kräkningar;
• smärta och tyngd i buken, huvudsakligen i övre högra kvadranten;
• icteric färgning av huden, slemhinnor, ögonsklera;
• mörk urin, förtydligande av avföring
• Utseendet på en tendens till bildandet av hematom (blåmärken), blödning från näsan, tandköttet;
• episoder av gastrointestinal blödning;
• en ökning i buken på grund av allmän utmattning
• förekomsten av ett expanderat nätverk av saphenösa vener på bukets främre vägg.

I händelse av kronisk inflammation i levern eller gallvägarna presenteras symtomen inte isolerat, även om någon av dem kan dominera.

Konsultation av en hepatolog hjälper till att förstå arten av deras utseende. Om den upptäckta patologin inte ingår i professionella uppgifter kommer patienten att hänvisa patienten till den specialist som krävs.

Hepatolog mottagning

Hepatologen behandlar kroniska sjukdomar, vilket innebär behovet av flera samråd. Först frågar doktorn om klagomål, samlar anamnese, genomför en allmän undersökning och tilldelar sedan ett antal laboratorie- och instrumentstudier som klargör bilden av sjukdomen.

Vid behov avlägsnas symptomatiska medel tillfälligt. Det slutliga behandlingsalternativet väljs först efter en omfattande undersökning.

En fråga till en hepatolog kan ställas gratis på många medicinska platser på nätet. Men det mottagna rådet ersätter inte ett fullständigt samråd. För att kunna förstå problemet fullt ut behöver doktorn en intern undersökning, samt möjlighet att fråga patienten i detalj om klagomål och symptom.

hepatolog

En hepatolog är specialist på medicinområdet där diagnostik och behandling av olika sjukdomar i levern organs utförs. På grundval av detta är det möjligt att förstå vem en sådan hepatolog är, vad han behandlar och om vilka problem som bör adresseras till honom. Under tiden är en sådan förklaring inte så detaljerad, och därför nedan kommer vi att titta på alla de ögonblick som på något sätt är kopplade till hepatologens aktiviteter för att förstå vad som specifikt fokuserar på hans verksamhets detaljer.

Hepatologi, som ett fält av medicin, är en del av gastroenterologin inriktad på studien av ovanstående område (det vill säga lever, gallblåsan, gallvägarna). Förresten finns det också barns hepatologi, som nyligen har lyfts fram som en separat del av hepatologin. Pediatrisk hepatologi studerar leverns egenskaper med avseende på dess struktur och utveckling, och som det är klart talar vi i detta fall om patienter i tidig ålder.

Vilka sjukdomar behandlar en hepatolog?

Innan vi vänder oss till en specifik sjukdomslista, som hepatologen är direkt involverad i, behandlar vi att för det mesta är de flesta leversjukdomar allvarliga och deras behandling är ofta lång. Med tanke på detta kommer det att göra mycket arbete för att bota patienten, allvarligt närma sig den behandling som föreskrivs av hepatologen, inklusive kosten, som också är en av huvudriktningarna för sådan behandling. Förutom att diagnostisera, behandla och utveckla specifika områden för förebyggande av leversjukdomar behandlar hepatologen även genomförandet av dessa åtgärder i förhållande till gallvägarna och gallblåsan.

Följande sjukdomar är bland de sjukdomar som behandlas av denna läkare:

• hepatit (akut och kronisk form av sjukdomen);
• levercirros;
• alkoholhaltig leversjukdom
• herpetisk hepatit;
• toxoplasmos;
• hepatit provocerad genom exponering för gram-negativa bakterier;
• Legionära sjukdomar;
• gallsten sjukdom;
• cytomegalisk hepatit;
• icke-alkoholisk steatohepatit;
• gul feber;
• enteroviral hepatit;
• autoimmun hepatit;
• giftig hepatit;
• hepatit C;
• Gilberts sjukdom (Gilberts syndrom);
• hemokromatos;
• infektiös mononukleos;
• kolangit;
• leptospiros;
• asthenovegetativ syndrom;
• icke-specifik form av reaktiv hepatit, etc.

Om en patient har levercancer, hänvisar hepatologen honom till en onkolog. Identifiering av en annan typ av gastrointestinala sjukdomar fastställer behovet av en uppföljande undersökning av en gastroenterolog.

Mottagning av en hepatolog: hur går han?

Konsultation av en hepatolog som en del av hans mottagning är att intervjua patienten för faktiska klagomål och symptom. Också betraktas separat är frågan om ärftlighet (predisposition till vissa leversjukdomar baserat på närvaron av de närmaste släktingarna). Utan tvekan beaktas patientens livsstil och typiska preferenser, vars inverkan i många fall spelar en viktig roll vid förekomsten av en sjukdom.

Hepatologistest

Baserat på allmänna data samt stödja den föreslagna diagnosen kan hepatologen föreskriva följande huvudforskningsalternativ för att ytterligare specificera patientens tillstånd:

• vanligt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• urinanalys.

Förutom dessa forskningsalternativ, som läsaren kanske märker, är standard, oberoende av vilken doktor patienterna går till, kan det finnas vissa tillägg till denna effekt. Som sådan kan ultraljud och laboratorietester bestämmas, och radiologiska diagnostiska tekniker kan användas. På grund av de angivna forskningsalternativen är information om patientens tillstånd mer komplett, vilket följaktligen bidrar till inrättandet av en specifik sjukdom och dess stadium.

Ytterligare studier föreskrivna av en hepatolog

Men listan är inte allt. Låt oss lyfta fram ett antal ytterligare studier som även kan utses av den aktuella specialisten:

• avföringsanalys för dess sterkopilinnehåll;
• blodprov för innehållet i röda blodkroppar och retikulocyter;
• Lever ultraljud, CT (computertomografi), MRI (magnetisk resonansbilder);
• analys för förekomst av herpesvirusinfektion (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, herpes simplexvirus);
• leverbiopsi (den här forskningsmetoden utförs med lokalbedövning, sedan tar sjukhusvistelsen flera timmar);
• elektroencefalografi;
• Vid misstanke om relevansen av viral hepatit E undersöks urin och blod för hemoglobinnivå i deras sammansättning.

Hepatologisk behandling

De grundläggande principerna för behandling som föreskrivs av en hepatolog reduceras till följande huvudpunkter:

• omfattande behandling som syftar till att eliminera orsaksmedlet för en viss sjukdom, det vill säga det är antiviral terapi;
• Genomförande av ytterligare behandlingsåtgärder inom ramen för vilka patienten har en annan typ av kroniska sjukdomar (i synnerhet dessa kan vara sjukdomar i urinvägarna, sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, andningsorgan etc.).
• diet (diet nr 5 är huvudsakligen föreskrivet, i vissa fall kan dietens principer utvecklas individuellt).

Symtom som ska hänvisas till en hepatolog

I detta fall betraktar vi de vanligaste leversjukdomarna, och följaktligen symptomen som indikerar dessa sjukdomar och därigenom stoppar levercirros och hepatit C.

Levercirros: symptom

Denna sjukdom fortsätter i flera huvudstadier, och symptomen på levercirros manifesteras enligt dessa steg. Sålunda karakteriseras de initiala faserna av obetydlig manifestation av symtom, även om det finns vissa manifestationer som är viktiga att uppmärksamma. Med levercirros, som med andra sjukdomar, desto tidigare patienten ansöker om medicinsk hjälp och börjar den föreskrivna behandlingen, desto större chanser finns att uppnå fullständig återhämtning av leverorganet samtidigt som livets livskraft bibehålls. Observera också att levern, med ett lämpligt tillvägagångssätt och inom det reversibla skedet av sjukdomsförloppet, kännetecknas av en relativt hög grad av förmåga att regenerera sig, med andra ord självhälsan.

Låt oss gå tillbaka till symptomen. Dessa inkluderar blödande tandkött, buksmärta, själva buken börjar gradvis öka i volymen. Stämningen hos patienterna är också föremål för förändringar, i synnerhet detta återspeglas i koncentrationsförmågan, liksom i utseende av sömnighet och trötthet. Den sjuka personen har problem med sexuell lust (det är respektive minskat), huden blir gulaktig. Förändringar noteras i avföringens färg, vilket ofta blir ljust och urinen förändras, vilket ger en färg som liknar kvass / öl (det vill säga det mörkar). Vi upprepar att tidsmässig fördelning av dessa symtom och vidtagandet av lämpliga åtgärder av patienten, gör att du vidare kan stoppa utvecklingen av levercirros.

Hepatit C: symptom

I det här fallet är sjukdomen mer insidious, eftersom det mesta av sin kurs åtföljs av den praktiska frånvaron av några specifika symtom. Utvecklingen av hepatit C, liksom dess efterföljande övergång från akut till kronisk form, uppträder latent, och detta kan vara upp till 25 år. Inom denna period kan patienterna inte ens anta att de är infekterade med denna sjukdom.

Om symptomen manifesterar sig, då oftast i form av buksmärta, svaghet, viktminskning och aptit. Det finns en klåda, det finns karaktäristiska hud manifestationer. Det bör noteras att hepatit C manifesteras i vissa fall inte bara i form av leverskada, men också andra system i kroppen. I synnerhet är det blodsystemet, det endokrina systemet, musklerna och lederna, blodkärlen, njurarna, nervsystemet etc.

hepatolog

En hepatolog är en läkare som arbetar med diagnos, behandling och förebyggande av lever, bukspottkörteln, gallblåsan och gallvägarna.

Innehållet

Eftersom levern, bukspottkörteln och gallblåsan är belägna i bukhålan och hör till matsmältningssystemet är gastroenterologer engagerade i behandlingen av matsmältningssystemet, patienter med vissa sjukdomar i dessa organ vänder sig ofta till en gastroenterolog. Eftersom inte alla patienter vet att en hepatolog behandlar vissa sjukdomar i matsmältningssystemet, vem gör det och vad den här specialisten behandlar, är det ofta gastroenterologen som om nödvändigt hänvisar patienten till en hepatolog, en specialist med en smalare profil.

För att veta när och till vilken av dessa specialister du behöver ansöka, måste du veta vilka sjukdomar som är professionella inom hepatologen.

Vilka sjukdomar behandlar hepatologen

Hepatologen behandlar:

• Hepatitvirus ursprung (hepatit A, B, C, D och E), som förekommer i akut och kronisk form. Hepatit A och E spridas genom fekal-oral route (de kommer in i kroppen som ett resultat av användning av förorenat vatten eller mat), brukar uppstå benignt (hepatit E är ogynnsamt för kvinnor under graviditetens sista trimester). Hepatit A, som står för 40% av all akut viral hepatit, blir inte kronisk och leder inte till permanent leverskada. Dessutom bildas antikroppar mot denna typ av virus. Hepatit E är registrerad främst i länder med ett varmt klimat. I de flesta fall överförs hepatit B, C och D genom parenteral kontakt med blod, sperma och andra kroppsvätskor infekterade med virus (blodtransfusioner, kontaminerade medicinska instrument etc.). Hepatit B kan också överföras av hushåll eller under förlossning från moder till barn. Den akuta formen åtföljs av tecken på allmän förgiftning av kroppen och nedsatt leverfunktion, och den kroniska formen är ofta asymptomatisk.
• Levercirros. Det är en irreversibel kronisk sjukdom där normal levervävnad (parenkymal) ersätts av bindväv. Sjukdomen åtföljs av förtjockning av levern, dess ökning eller minskning, svaghet, dyspeptiska störningar, viktminskning, feber, smärta i lederna och i övre hälften av buken. Cirros kan vara alkoholisk, viral, stillastående eller primär gallär (den utvecklas som en följd av genetiska störningar i immunreglering).
• Herpetisk hepatit, som oftast ses hos nyfödda och hos immunkompromitterade barn. Sjukdomen orsakas av herpes simplexviruset (har flera serotyper), vilket barnet blir infekterat under fosterutveckling eller vid förlossning. Leverskador observeras med en generaliserad form av herpesinfektion hos nyfödda. Sjukdomen utvecklas på 5-10 dagars liv och åtföljs av hög feber, slöhet, förgiftning, leverns utvidgning och mjälte, kräkningar, hemorragisk syndrom, andningssvikt. Oftast observerades även gulsot, eventuellt medvetenhet och konvulsioner. En allvarlig form av sjukdomen orsakar uttalad kolestas (stagnation i gallers komponenter), akut hepatisk encefalopati och leversvikt.
• Alkoholhaltig leversjukdom, som utvecklas med långvarig användning av alkohol, som har en direkt hepatotoxisk effekt. Det första (reversibla) skedet av sjukdomen är steatos, en fet infiltrering av levern, som i de flesta fall är asymptomatisk. I den andra fasen av sjukdomen utvecklar patienten inflammation i levern (alkoholhepatit), och det sista skedet är cirros. Utvecklingen av sjukdomen hos män är resultatet av användningen av 40-80 g ren etanol per dag och hos kvinnor över 20 g.
• Cytomegalie hepatit, som orsakar ett cytomegalovirus som har tropism (orientering) mot epitelvävnader. Viruset tillhör familjen av herpesvirus, som i lång tid kan stanna i kroppen i latent tillstånd. Det sprids av luftburna droppar och samlag, med blod under hemotransfusioner, med saliv, urin och bröstmjölk, såväl som vertikalt (tränger in i placentalbarriären och passerar genom födelsekanalen). Hos vuxna aktiveras viruset genom immunosuppressiv terapi. Medfödd cytomegalisk hepatit hos nyfödda och barn i de första åren av livet kan åtföljas av svår lunginflammation, reaktiv erythroblastos, hemorragisk syndrom och gulsot, och hos äldre barn observeras gulsot och hepatosplenomegali i måttlig grad. Den anicteriska formen av sjukdomen kännetecknas av dåliga symptom och ett tillfredsställande tillstånd hos barnet och den isterformen kan förekomma i en gynnsam och ogynnsam form. En ogynnsam form av cytomegalisk hepatit observeras under utvecklingen av utplånande kolangit och den efterföljande bildningen av gallkirros.
• Non-alcoholic steatohepatitis (fettdegenerering av levern), som kännetecknas av histologiska tecken på alkoholskador i levern i avsaknad av alkoholmissbruk. Observerad inflammatorisk infiltrering av parenkymen och stroma i levern och närvaron av fokal nekros. Sjukdomen kan vara primär och sekundär. Den primära formen är en hepatisk manifestation av metaboliskt syndrom, vilket är associerat med nedsatt insulinresistens (observerad i fetma, diabetes, dyslipidemi). Den sekundära formen av sjukdomen är associerad med mitokondriell skada, nedsatt cellulär andning och nedsatt β-oxidation av fettsyror. Skada på levern av detta slag provar att ta vissa läkemedel (glukokortikoider, östrogener etc.), malabsorptionssyndrom, plötslig viktminskning, cystisk fibros, parenteral nutrition under lång tid, Niemann-Pick-sjukdom etc.
• Hepatit orsakad av Coxsackie A- och B-virus. Allmänna influensaliknande manifestationer av enterovirusinfektion spelar en ledande roll i den kliniska bilden av sjukdomen, och hepatomegali, avvikelse från funktionella tester och gulsot hos ett antal patienter är en följd av leverinsatser i den patologiska processen.
• Autoimmun hepatit, i vilken progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskada är förknippad med närvaron av leverinriktade antikroppar i blodserum (levern förstörs av kroppens immunförsvar). Orsakerna till sjukdomen är inte helt etablerade. De provokerande faktorerna innefattar mässlingvirus, Epstein-Barr-virus, hepatit A, B, C och tar vissa läkemedel (Interferon, etc.). Det finns tre huvudformer av sjukdomen, olika i klinisk presentation och terapi metoder. Sjukdomen utvecklas plötsligt, de kliniska tecknen motsvarar symptomen på akut hepatit.
• Giftig hepatit är en akut eller kronisk leversjukdom som utvecklas när läkemedel, kemikalier, svamptoxiner intas som ett resultat av de toxiska effekterna av dessa substanser på leverceller. Sjukdomen åtföljs av en förstorad lever, smärta i rätt hypokondrium och gulsot. Kan vara akut och kronisk. Den akuta formen är förknippad med en engångsexponering för gift i en signifikant koncentration eller en liten dos av en giftig substans, förutsatt att ämnets affinitet till levercellerna (symptom uppträder efter 2-5 dagar). Kronisk form orsakar upprepad intag av små doser av en giftig substans som inte har affinitet för levercellerna (symptom uppträder efter lång tid).
• Reaktiv hepatit (icke-specifik form, sekundär hepatit) är en reaktion av levervävnaden som uppträder när en extrahepatisk sjukdom. Dessa lesioner av levern av inflammatorisk och dystrofisk natur utvecklas i sjukdomar i mag-tarmkanalen, allvarliga infektionssjukdomar, berusning, bindvävssjukdomar etc. Orsaken till reaktiv hepatit är toxiner som produceras när det finns olika patologiska processer i kroppen. Toxiner orsakar gradvis inflammatoriska och dystrofa förändringar i leverceller och organdysfunktion.

Hepatologen behandlar också sjukdomar i gallblåsan, liksom bukspottkörteln. Dessutom hänvisas de till en hepatolog för genetiska, virala, parasitiska och sapronosjukdomar som åtföljs av sekundär leverskada.

Hepatologen behandlar också:

• Gallstenssjukdom, i vilken stenar (stenar) bildas i gallkanalerna. Etiologin hos sjukdomen har inte studerats nog, men det är känt att sjukdomen finns 3-5 gånger oftare än hos män och oftast uppstår stenbildning i multiparösa kvinnor. Sjukdomen provocerar gallstasis som uppstår under graviditeten, en kraftig förlust av kroppsvikt etc.
• Cholangit, där det finns inflammation i gallkanalerna som ett resultat av smittspridning från tarmen, gallblåsan, blodkärlen eller genom lymfekanalerna. Kan vara bakteriell eller parasitisk.
• Hemokromatos, som kännetecknas av ett brott mot järnmetabolism och dess efterföljande ackumulering i organ och vävnader. Lever, bukspottkörtel, mjälte, myokard, etc. lider av överdriven ackumulering av järn. Överskott i lever leder till utveckling av cirros. Sjukdomen kan vara primär (medfödd) och sekundär (den utvecklas med upprepade blodtransfusioner, med upprepade kriser av megaloblastisk och hemolytisk anemi, felaktig behandling med järnberedningar).
• Gilberts sjukdom (pigmentär hepatos), som kännetecknas av en måttlig intermittent ökning av innehållet i obundet bilirubin i blodet som ett resultat av nedsatt intracellulär transport av bilirubin i hepatocyter. Denna ärftliga sjukdom är ärvd på ett autosomalt recessivt sätt och kännetecknas av en kronisk godartad kurs. Sjukdomen har flera former. När denna sjukdom i levern avslöjar fettdegenerering av hepatocyter och ackumulering i leverns celler i det gulbruna pigmentet lipofuscin.
• Infektiös mononukleos, som är en akut virussjukdom som sprider sig genom luftburna droppar eller genom blodtransfusioner. Sjukdomen kännetecknas av feber uttryckt i varierande grad, skada på halsen och förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte, förändringar i blodet.
• Toxoplasmos, som är en parasitisk sjukdom hos människor och djur. Orsaksmedlet är toxoplasma, vilka djur tolererar (oftast katter). Sjukdomen överförs genom kontakt med ett infekterat djur eller dess utsöndring, när man äter rå eller dåligt bearbetat kött, under organtransplantation och blodtransfusion, såväl som i närvaro av toxoplasmos hos föräldrar. Det kan förekomma i en akut form (det finns en hög temperatur, levern och mjälten förstoras eller nervsystemet påverkas) eller i kronisk form (låg temperatur, huvudvärk är närvarande, effektivitetsminskningar, lever och lymfkörtlar ökar). Förekommer latent form av sjukdomen.
• Legionärernas sjukdom, vilken är en sapron sjukdom (patogenen lever på livliga föremål), som förekommer i akut form. Med denna sjukdom finns allmänt förgiftning, allvarlig feber, förstorad lever, skador på lungorna och centrala nervsystemet samt matsmältningsorganen. Extrapulmonära symptom orsakas huvudsakligen av förgiftning. Medvetenhet, desorientering, dysartri, konvulsioner och cerebellära störningar är möjliga. För närvarande finns det tre former av sjukdomen, en annan klinisk kurs.
• Gul feber, som är en akut överförbar hemorragisk sjukdom med viralt ursprung. Viruset sprids av myggbett i Sydamerika och Afrika. Sjukdomen uppträder i allvarlig form, kännetecknad av en kraftig inbrott, hög temperatur (39-41 ° C), illamående, kräkningar, smärta i rygg och ben, svårt huvudvärk. Som ett resultat av leverskador förvärvar patientens hud en gul färg. Sjukdomen har två former - djungelfeber (mygget överför viruset från infekterade apor) och bosättningens feber (myggan överför viruset från en sjuk person till en frisk person). Dödligheten är 5-20%.
• Leptospirose är en akut zoonotisk sjukdom som kännetecknas av skador på lever, muskler och njurar, en böljande kurs, feber och berusning. Sjukdomens orsaksmedel är en bakterie av släktet Leptospira. Källor för infektion är gnagare, husdjur och infekterade naturliga källor (vattenkroppar med stillastående vatten).

Om leverkreft upptäcks, hänvisas patienten till en onkolog, i närvaro av andra gastrointestinala sjukdomar - till en gastroenterolog.

När du behöver kontakta en hepatolog

Hepatolog är nödvändig för personer som har:

• gulfärgning av huden, ögonvita, slemhinnor observeras;
• förhöjda nivåer av levertransaminaser ALT och AST eller bilirubin i blodet;
• ultraljudsdiagnostik avslöjade förändringar i levern;
• Det var en känsla av tyngd i rätt hypokondrium eller smärta;
• det är en aptitstörning, ständig känsla av bitterhet i munnen, ofta är det halsbränna och illamående, ibland kräkningar;
• kryddig och fet mat, samt alkohol orsaka försämring
• urin förvärvade en mörk färg och / eller färg av avföring förvärvade en ljus (grå-vit) nyans;
• ett kliande utslag av okänt ursprung eller spindelvenor uppträdde;
• det finns smärta i lederna.

En hepatolog är också nödvändig för personer som har haft kontakt med patienter med viral hepatit A (för att övervaka deras hälsa).

Stages of medical consultation

Hepatolog under samrådet:

• klargör patientens klagomål och undersöker historien;
• undersöker patienten (inklusive palpation av leverområdet);
• studerar resultaten från tidigare studier och vid behov tilldelar en ytterligare undersökning
• diagnostiserar, utvecklar en individuell behandling och rekommenderar ett hälsoprogram.

diagnostik

För diagnos hänvisar hepatologen patienten till:

• blodprov (allmän och biokemisk);
• urinanalys;
• Ultraljud i levern, gallblåsan, bukspottkörteln.

Dessutom, om ytterligare undersökning är nödvändig, föreskriver hepatologen:

• coprogram - fekalanalys, som gör det möjligt att identifiera mängden stercobilin (tetrapyrrol gallpigment, som bildas under behandlingen av bilirubin);
• CT och MR i lever och gallvägar;
• analys för förekomsten av herpesvirusinfektion (ELISA och PCR), vilket möjliggör detektering av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus och herpes simplexvirus;
• leverbiopsi (lokalbedövning appliceras, sjukhusvistelse indikeras i flera timmar);
• elektroencefalografi (visas när allvarlig viral hepatit är misstänkt);
• urin och blodprov för hemoglobinnivåer för misstänkt hepatit E.

Vid behov utför de även esofagoskopi, hormonella och radioisotopstudier, specifika blodprov (FibroMax, Fibrotest), som gör det möjligt att bedöma levervävnadens tillstånd.

Om hepatit detekteras eller kroniska inflammatoriska leversjukdomar, refererar hepatologen till patienten till elastometri - en icke-invasiv studie som gör det möjligt att bedöma graden av leverfibros (graden av fibros är huvudindikatorn för svårighetsgraden av sjukdomen). För denna undersökning används Fibroscan-apparaten.

Behandlingsmetoder

Eftersom levercellerna i viral hepatit påverkas, fortsätter sjukdomen i olika patogener enligt ett liknande scenario. I detta avseende utförs behandlingen av viral hepatit enligt en allmän princip. Patienter med akut hepatitsjukhus är inlagda på sjukhuset, med en lätt och måttlig form, en halvbäddslampa indikeras och med en svår form, viloläge.

Hepatologen föreskriver enterosorbenter för leverlossning (mikrokristallin eller hydrolytisk cellulosa, etc.), och multivitaminer används för att förbättra leverns allmänna tillstånd och funktion. Kanske utnämning av enzympreparat som förbättrar digestionen. Vid allvarlig viral hepatit injiceras blodplasma proteiner och blodsubstitut.

I viral hepatit A och E med en akut sjukdom och nästan alltid en gynnsam prognos föreskrivs inte de flesta antivirala medel, medan andra typer av viral hepatit indikerar användning av antivirala medel (syntetiska nukleosider eller interferoner).

Behandling av kronisk viral hepatit baseras på kontinuitet, komplexitet och individuellt urval av behandlingsregimen.

Behandling av cirros är avsedd att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och förbättra livskvaliteten.

Drogbehandling beror på orsak av cirros:

• Om cirros är en konsekvens av viral hepatit B eller C, antiviral terapi ordineras, vilket undertrycker virusets aktivitet och har anti-fibros och anti-cirrhotic effekter.
• Om cirros utvecklas som en följd av alkoholisk leversjukdom, föreskrivs hepatoprotektorer som, om du helt ger upp alkohol, stoppar progressionen av cirros och minskar graden av fibros.
• Om cirros utvecklas på grund av metaboliskt syndrom eller alkoholfri fettsleversjukdom, korrigeras hormonella störningar, vilket i kombination med kost, ökad fysisk aktivitet och intag av hepatoprotektorer, antioxidanter och insulinsensibiliserande medel kan leda till omvänd utveckling av fibros och återställande av levern.

Dekompenserad levercirros kräver i vissa fall endoskopisk och kirurgisk behandling. För att rädda patientens liv i slutskedet av cirros är endast möjligt med hjälp av transplantation.

Vid gallsten sjukdom är konservativ och kirurgisk behandling möjlig. Med konservativ terapi (möjlig med stenar upp till 2 cm i diameter) används chockvåg litotripsy och preparat av gallsyror. Kirurgisk behandling innefattar laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi och gallblåsning.

Hepatologen väljer också en diet för en patient med någon leverskada (vanligtvis är diet nr 5 ordinerat) och rehabiliteringsbehandling.

Vad behandlar en hepatolog?

Vissa läkare har en smal specialisering och är förlovade endast vid behandling av ett specifikt organ i människokroppen. Dessa inkluderar urolog, oculist, hepatolog och några andra. Oculisten handlar uteslutande med synproblem, urologen med sjukdomar i det genitourära systemet. Och hepatologen - vem är det här och vad behandlar han?

Vem är en hepatolog och vad behandlar han

Den första frågan som uppstår hos en patient, instruerad av en terapeut till denna specialist - vem är en sådan hepatolog och vad han behandlar. Denna specialist är engagerad i leverns studier och terapi. Denna läkare kan vara både för vuxna och för barn, det kan behandla levern, gallblåsan och gallkanalen, som sammankopplade organ. Behandling av sådana sjukdomar tar vanligtvis mycket tid, så observation över tiden är absolut nödvändigt.

En hepatolog är någon som inte bara behandlar levern, men huvudproblemet är vanligtvis i detta organ. Det finns ingen bättre specialist som kan hjälpa till att bota ett sjukt organ, upprätthålla leverns tillstånd och normalisera gallrörelsen i kroppen. En bra profylax och underhållsbehandling är nästan aldrig tillräckligt. Begynnelsen av behandlingen föregås alltid av ett besök på en plats som en klinik.

Vilka symptom ska tas upp

Anledningarna till att det är värt att hänvisa till en sådan specialist som en hepatolog kan vara många och de kan ha olika ursprung:

• Ändrar stol i någon riktning.
• Utseendet av en bitter smak utan anledning.
• Utseendet av en gulaktig nyans eller hudutslag.
• Förändring i urinfärg eller överflöd.
• Utseendet på eventuella tecken på giftig förgiftning.
• Överträdelser av uppfattningen av sig själv - apati, svaghet, trötthet.
• Smärta i höger sida, tyngd eller stickningar.
• Irritabilitet och aptitlöshet.

Dessa symtom på vuxna kan uppenbaras delvis och hos barn. Sällan uppenbarar allt på en gång, men när en eller två uppträder är det värt att kontakta en specialist, oavsett vilket av symptomen som manifesteras. Speciellt om terapeuten skickar till en hepatolog. På kontoret kan du ställa frågor till läkaren som berörs. Dock är dessa symtom inte alltid associerade med nedsatt leverfunktion. Dessa kan vara problem med gallblåsan, magen eller andra inre organ. Därför ordinerar hepatologen oftast ytterligare tester och ultraljud i bukorganen.

Vilka sjukdomar behandlar

Leveren utsätts kontinuerligt för olika negativa effekter: felaktig eller oregelbunden näring, stressiga situationer, dåliga miljöförhållanden, närvaron av dåliga vanor hos en person, livslång användning av olika piller under lång tid och andra. Det är mycket viktigt att förhindra övergången av sjukdomen till kronisk form, så behandlingen av levern måste börja i tid.

I stora städer kan du vända dig till en sjukdomsläkare och en hepatolog till en gastroenterolog. Det beror på vad som orsakar sjukdomen.

Om orsaken till sjukdomen visar sig vara i den infekterade infektionen eller bakterierna, kommer detta att behandlas av en infektionssjukdomar hepatolog. Om det handlar om stagnation av gall, problem med mage, njurar eller gallblåsan, då är hepatologen en gastroenterolog. I små städer, en bred specialist, en hepatolog, övervakar alla sjukdomar i detta orgel, ibland gör en kirurg utnämningar för brist på specialiserad medicinsk personal. Läkemedlets hepatologs kompetens omfattar behandling för följande sjukdomar:

• Toxoplasmos.
• Alla typer av hepatit.
• Alkoholisk leverskada.
• Cirros och fibros.
• Några autoimmuna sjukdomar.
• Kolangit.
• Gul feber.
• Akut giftig förgiftning.
• Mononukleos av infektiöst ursprung.

Hur är mottagningen

Att ta emot en hepatolog är inte mycket annorlunda än att konsultera en terapeut. De flesta större sjukhus upprätthåller ett fritt samråd med en hepatolog. Du måste först göra ett möte för ett visst antal och tid och sedan komma till sjukhuset på den bestämda dagen. Om denna specialist är efterfrågan eller inte får varje dag, så är en kö möjlig för honom. För att få det nödvändiga samrådet är det därför nödvändigt att registrera i förväg i flera dagar och ibland veckor.

Denna läkare skickas aldrig till en ambulans, endast om det är en betald klinik med en extra tjänst. Förvänta sig att ta emot tjänster av en hepatolog i hemmet är inte nödvändigt. I vissa fall kan en barnläkare på stora sjukhus gå till barnet tillsammans med akutvård. Detta görs om det finns stor risk att inte leverera ett litet barn till sjukhuset.

Om webbplatsen har recensioner om läkaren ska du kunna studera dem. Men ta inte mycket för allvarligt. Ibland lämnar patienter negativa ord till bra läkare eftersom de korrekta men dyra drogerna ordinerades eller helt enkelt inte tyckte om en specialist.

Ibland klagar även människor som har blivit utsatta för hepatit att de inte har botats direkt. Eftersom detta i princip inte är möjligt med en sådan hastighet.

Under mottagningen hos läkaren kommer han att undersöka och känna magen. Identifiera eventuell smärta eller en ökning i kroppsstorlek. Han kommer att ställa frågor om kroniska eller ärftliga sjukdomar, om utseendet på nya symtom eller en förändring av välbefinnandet. Specialistspecialisten betalar nödvändigtvis genetiska avvikelser, barndomssjukdomar och karaktären hos hans patients arbete. Fråga alla dina frågor om att lugna dig och känna till hela bilden. Och svara också på alla frågor från hepatologen oerhört ärligt och uppriktigt, annars kommer bilden att bli suddig.

Efter att ha undersökt och intervjuat patienten kommer hepatologen att skriva ut en remiss för leverans av avancerad blodbiokemi, en allmän analys av blod och urin samt blod för antikroppar. Vid behov följer andra möten:

• MR-eller CT-skanning av levern
• blodprov för hepatitvirus;
• biopsiprovtagning
• elektroencefalografi;
• studie av levern med hjälp av ultraljud hapatobiliary systemet.

I vissa fall ordinerar läkaren råd från andra specialister - en kirurg, terapeut, urolog, onkolog och andra.

Ibland föreskrivs avföringstest för sterobelin, urin för hemoglobin och blod för reaktivt protein. Alla utnämningar av en hepatolog beror på närvaron av vissa symtom, smärtaens art och styrka, liksom av missfärgning av hud och slemhinnor.

Undersökning och inspektion

Tveka inte att fråga en hepatolog vid receptionen. Inte alla de frågor som uppstått kan lösas med hjälp av avsnittet "Frågor och svar" på olika webbplatser. Läkaren kommer att lyssna på alla patienters klagomål och genomföra en omfattande undersökning som innefattar både taktil kontakt och enkla frågor om vad en person äter och vilken typ av liv som leder. En viktig roll spelas också av patientens preferenser, som vanligtvis är utlösande faktorer för uppkomsten av vissa sjukdomar.

Leverskador kan vara olika steg. I de tidiga stadierna av patienten störs vanligtvis inte med någonting, förutom ibland uppenbar trötthet och aptitlöshet. Vanliga symptom som stör en person kan vara relaterade inte bara till leversjukdom. Ofta uppstår dessa symtom även med förkylning, med vissa virus och till och med en enkel, mild förgiftning med mat av dålig kvalitet. Men om symtomen återkommer från en dag till en annan och inte slutar, att vara ständigt närvarande i patientens liv, bör du inte skjuta upp besöket till läkaren.

Analyser och diagnostik

En hepatolog föreskriver endast de mest nödvändiga blod- och urintesterna, om patienten inte störs av någonting. Om levern förstoras eller orsakar smärta vid palpation krävs en ultraljuds- och MR- eller CT-skanning. I alla fall när levern börjar skada - situationen är inte ofarlig och kräver brådskande behandling.

I vissa fall utförs en biopsi för att klargöra diagnosen. Om alla andra tester och studier inte visar negativa resultat, är biopsin inte angiven. Ibland ordinerar läkaren ett levertest för fibros och cirros, vilket visar alla möjliga förändringar i levern och utseende av fettvävnad i dem. Men prioriteringarna är ovanstående studier. Om deras resultat ligger inom det normala området, måste problemet sökas inte i levern.