Gallgång där den flyter

Kära läsare, gallkanalerna (gallvägarna) utför en viktig funktion - de bär galna i tarmarna, vilket spelar en nyckelroll vid matsmältningen. Om det av någon anledning inte når periodiskt i tolvfingret, finns det ett direkt hot mot bukspottkörteln. När allt kommer omkring, eliminerar gallan i vår kropp egenskaperna hos pepsin som är farliga för detta organ. Det emulgerar även fetter. Kolesterol och bilirubin elimineras genom gall eftersom de inte kan filtreras ut genom njurarna i sin helhet.

Om gallblåsans kanaler är ogenomträngliga, lider hela matsmältningsorganet. Akut blockering orsakar kolik, vilket kan leda till peritonit och akut operation, delvis obstruktion strider mot funktionaliteten i levern, bukspottkörteln och andra viktiga organ.

Låt oss prata om det faktum att detta är speciellt i gallgångarna i levern och gallblåsan, varför de börjar utföra dålig galla och vad man ska göra för att undvika de negativa effekterna av sådan blockering.

Anatomi av gallgången

Galaktankens anatomi är ganska komplex. Men det är viktigt att förstå det för att förstå hur gallvägen fungerar. Gallgångarna är intrahepatiska och extrahepatiska. Inuti har de flera epitelskikt, vars körtlar utsöndrar slem. Gallgången har en biliärmikrobiota - ett separat lager som bildar en mikrobesamfund som förhindrar smittspridning i biliets organ.

Intrahepatiska gallkanaler har ett trädstruktureringssystem. Kapillärerna passerar in i de segmentala gallkanalerna, och de faller i sin tur i lobarkanalerna, som redan bildar den gemensamma leverkanalen utanför levern. Det går in i den cystiska kanalen, som tar bort gall från gallblåsan och bildar den gemensamma gallkanalen (koledok).

Innan duderummet kommer in i bukhinnan, kommer den gemensamma gallkanalen in i bukspottkörtelns excretionskanal, där de kombineras i den hepato-pankreatiska ampullen, som separeras av Oddons sfinkter från duodenum.

Sjukdomar som orsakar obstruktion av gallgångarna

Lever och gallblödersjukdomar på ett eller annat sätt påverkar tillståndet för hela gallsystemet och orsakar obstruktion av gallkanalen eller deras patologiska expansion som ett resultat av kronisk inflammatorisk process och stagnation av gallan. Sjukdomar som kolelithiasis, cholecystit, överskott av gallblåsan, närvaron av strukturer och ärr orsakar obstruktion. I detta tillstånd behöver patienten akut vård.

Följande sjukdomar orsakar blockering av gallgångarna:

cystor i gallvägarna;
kolangit, cholecystit
godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln och organen i hepatobiliärsystemet;
ärr- och kanalsträngningar;
gallsten sjukdom;
pankreatit;
hepatit och levercirros;
helminthic invasions;
förstorade lymfkörtlar i hepatiska grinden;
kirurgi på gallvägarna.

De flesta sjukdomar i gallsystemet orsakar kronisk inflammation i gallvägarna. Det leder till en förtjockning av väggarna i slemhinnan och en minskning av lumen i duksystemet. Om mot bakgrunden av sådana förändringar kommer stenen in i gallblåsans kanal, täcker kalkylen delvis eller fullständigt lumenet.

Gallan stagnerar i gallvägarna, vilket orsakar deras expansion och förvärrar symtomen på den inflammatoriska processen. Detta kan leda till empyema eller dropsy av gallblåsan. Under en längre tid lider en person mindre symptom på blockering, men så småningom uppstår irreversibla förändringar i slemhinnan i gallvägarna.

Varför är det farligt

Om gallgångar blockeras är det nödvändigt att kontakta specialister så snart som möjligt. I annat fall kommer det att finnas nästan fullständig förlust av levern från deltagande i avgiftning och matsmältningsprocesser. Om tiden i de extrahepatiska eller intrahepatiska gallkanalerna inte återställs kan leversvikt uppträda, vilket åtföljs av skador på centrala nervsystemet, berusning och blir allvarligt komatos.

Ett blockering av gallkanalen kan inträffa omedelbart efter en attack av gallkolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mot bakgrunden av rörelsen av stenar. Ibland uppstår obstruktion utan några tidigare symtom. Kronisk inflammatorisk process, som oundvikligen uppstår under dyskinesi hos gallkanalen, kolelitiasen, cholecystit, leder till patologiska förändringar i hela gallarsystemets struktur och funktionalitet.

Samtidigt utvidgas gallgångarna, de kan innehålla små kalkyler. Gallret slutar flöda i tolvfingertarmen vid rätt tidpunkt och i rätt mängd.

Emulsionen av fetter saktar ner, metabolismen störs, den enzymatiska aktiviteten i bukspottkörteln minskar, maten börjar rotna och fermentera. Stagnation av gallan i de intrahepatiska kanalerna leder till att hepatocyterna dör - levercellerna. Gallsyror och direkt aktivt bilirubin, som provar skador på inre organ, börjar strömma in i blodomloppet. Absorptionen av fettlösliga vitaminer mot bakgrund av otillräckligt flöde av gall i tarmen försämras, vilket leder till hypovitaminos, dysfunktion i blodkoagulationssystemet.

Om en stor sten fastnar i gallgången, stänger den omedelbart sin lumen. Det finns akuta symptom som signalerar de allvarliga konsekvenserna av obstruktion av gallvägarna.

Hur kanalt blockage manifesterar sig

Många av er troligen trodde att om gallgångarna är igensatta, kommer symtomen omedelbart att vara så akuta att du inte kommer att kunna tolerera dem. Faktum är att de kliniska manifestationerna av blockering kan öka gradvis. Många av oss hade obekväma känslor i rätt hypokondrium, som ibland varar i flera dagar. Men vi har inte bråttom med dessa symptom till specialister. Och en sådan nagande smärta kan indikera att gallgångarna är inflammerade eller till och med stenade.

Eftersom ductal patency förvärras uppstår ytterligare symtom:

akuta girdling smärtor i rätt hypokondrium och buken;
gulfärgning av huden, utseende av obstruktiv gulsot;
missfärgning av avföring i bakgrunden av brist på gallsyror i tarmarna;
klåda i huden
förtäring av urinen på grund av aktiv eliminering av direkt bilirubin genom njurens filter
allvarlig fysisk svaghet, trötthet.

Var uppmärksam på symptom på obstruktion av gallkanaler och sjukdomar i gallsystemet. Om du i början av diagnosen, för att förändra maktens natur, kan du undvika farliga komplikationer och bevara leverans och bukspottkörtelns funktionalitet.

Diagnos av gallkanalsjukdomar

Sjukdomar i gallsystemet behandlas av gastroenterologer eller hepatologer. Du bör kontakta dessa specialister om du har klagomål om smärta i rätt hypokondrium och andra karakteristiska symptom. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomar i gallkanalen är ultraljud. Det rekommenderas att titta på bukspottkörteln, lever, gallblåsan och kanalen.

Om en specialist upptäcker strikturer, tumörer, expansion av den gemensamma gallkanalen och duksystemet, kommer följande prov att tilldelas:

Gallret i gallret och hela gallsystemet
biopsi av misstänkta platser och neoplasmer;
avföring per samverkan (upptäcka lågt gallsyrainnehåll);
blodbiokemi (ökat direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas, lipas, amylas och transaminaser).

Blod- och urintest är i alla fall föreskrivna. Förutom de karakteristiska förändringarna i den biokemiska studien, med duktal obstruktion, uppträder förlängning av protrombintiden, observeras leukocytos med ett skifte till vänster, antalet blodplättar och erytrocyter minskar.

Funktioner av behandlingen

Taktiken för behandling av gallgångarnas patologier beror på komorbiditeter och graden av blockering av duktumlumenet. Under akutperioden föreskrivs antibiotika och avgiftning utförs. I detta tillstånd är allvarlig operation kontraindicerad. Specialister försöker begränsa sig till minimalt invasiva behandlingsmetoder.

Dessa inkluderar följande:

koledokolithotomi - en operation för att delvis utesluta den gemensamma gallkanalen för att frigöra den från stenar;
gallring av gallgångarna (installation av en metallstent som återställer ductal patency);
avlopp av gallgångarna genom att installera en kateter i gallvägen under kontroll av ett endoskop.

Efter restaurering av duktalsystemets patency kan specialister planera mer allvarliga kirurgiska ingrepp. Ibland framkallas blockeringen av godartade och maligna neoplasmer som måste avlägsnas, ofta tillsammans med gallblåsan (med beräknad cholecystit).

Total resektion utförs med hjälp av mikrokirurgiska instrument, under kontroll av ett endoskop. Läkare tar bort gallblåsan genom små punkteringar, så operationen åtföljs inte av riklig blodförlust och en lång rehabiliteringsperiod.

Under cholecystektomi måste kirurgen utvärdera patentsystemet i duksystemet. Om stenar eller strängar kvarstår i gallröret efter avlägsnande av urinblåsan, kan allvarliga smärta och akutvillkor inträffa under den postoperativa perioden.

Att ta bort en stenad blås på ett visst sätt sparar andra organ från förstörelse. Och kanaler inklusive.

Du bör inte överge operationen om det är nödvändigt och hotar hela gallsystemet. Från stagnation av gallan, inflammation, påverkar reproduktionen av infektiösa patogener hela matsmältningssystemet och immunsystemet.

Ofta börjar en person att gå ner i vikt kraftigt och känna sig sjuk mot bakgrund av kanalsjukdomar. Han är tvungen att begränsa verksamheten, att överge sitt älskade arbete, eftersom ständiga smärtsamma attacker och hälsoproblem inte tillåter att leva fullt ut. Och operationen i detta fall förhindrar de farliga följderna av kronisk inflammation och stagnation av gallan, inklusive maligna tumörer.

Terapeutisk kost

För alla sjukdomar i gallkanalerna föreskrivs dietnummer 5. Detta innebär uteslutande av feta, stekt mat, alkohol, kolsyrade drycker, rätter som provocerar gasbildning. Huvudmålet med sådan näring är att minska den ökade belastningen på gallsystemet och förhindra en skarp galning.

I avsaknad av svår smärta kan du äta på vanligt sätt, men bara om du inte har missbrukat förbjudna livsmedel tidigare. Försök att helt överge transfetter, stekt mat, kryddig mat, rökt kött, bekvämlighetsmat. Men samtidigt bör maten vara full och varierad. Det är viktigt att äta ofta, men i små portioner.

Folkmedicin

Att tillgripa behandling av folkläkemedel, när gallgångarna är igensatta, är det nödvändigt med extrem försiktighet. Många växtbaserade recept har en stark koleretisk effekt. Med dessa metoder riskerar du din egen hälsa. Eftersom det är omöjligt att rengöra gallkanalerna med örtberedningar utan risk för kolikutveckling, bör du inte experimentera med örter hemma.

Kontrollera först att det inte finns några stora stenar som kan orsaka blockering i duksystemet. Om du använder koleretiska örter, föredra de som har en mild effekt: kamomill, dogros, linfrön, immortelle. Förbered dig allihop, kontakta din läkare och gör en ultraljud. Du bör inte skämta med koleretiska formuleringar om det finns en hög risk för gallkanalblockering.

Denna video beskriver en metod för mild rengöring av gallblåsan och kanalen som kan användas hemma.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Där gallgången strömmar

Gallblåsan. Gallbladderens topografi. Projektioner av gallblåsan. Gallblåsans syntopi.
Gallblåsans peritoneala lock. Blodtillförsel till gallblåsan. Innerblåsning av gallblåsan. Lymfedränering från gallblåsan.
Gallgångar. Topografi av gallgången. Vanlig leverkanal. Den cystiska kanalen. Vanlig gallgång.

Gallgångar. Topografi av gallgången. Vanlig leverkanal. Den cystiska kanalen. Vanlig gallgång.

De högra och vänstra leverkanalerna i leverportarna kommer ut i levern och är förenade med den gemensamma hepatiska kanalen, ductus hepaticus communis. Mellan arken i hepato-duodenalbandet sjunker kanalen 2-3 cm ner till korsningen med den cystiska kanalen. Bakom honom är den rätta delen av den egna hepatiska artären (ibland passerar den framför kanalen) och portalens räta gren.

Den cystiska kanalen, ductus cysticus, med en diameter av 3-4 mm och en längd av 2,5 till 5 cm, som kommer ut från gallblåsans hals, som går till vänster, strömmar in i den vanliga leverkanalen. Inflödesvinkeln och avståndet från gallblåsans hals kan vara mycket olika. På rörets slemhinnor utsöndrar en spiralveck, plica spiralis [Heister], som spelar en viss roll för att reglera flödet av gall från gallblåsan.

Den gemensamma gallkanalen, ductus choledochus, bildas av anslutningen av de gemensamma hepatiska och cystiska kanalerna. Det ligger först i den fria högra kanten av hepato-duodenalbandet. Till vänster och några posterior av det är portalvenen. Den vanliga gallgången avtar gallret i duodenum. Dess längd är i genomsnitt 6-8 cm. Under den gemensamma gallkanalen finns det 4 delar:

1) den supraduodenala delen av den gemensamma gallgången går upp till duodenum i höger marginalljus. hepatoduodenale och har en längd av 1-3 cm;
2) Den retroduodenala delen av den gemensamma gallkanalen, ca 2 cm lång, ligger bakom den övre horisontella delen av duodenum, ca 3-4 cm till höger om pylorus. Ovanför och till vänster är portalvenen, under och till höger - a. gastroduodenalis;
3) bukspottskörteln i den gemensamma gallkanalen med en längd på upp till 3 cm passerar i tjockleken på bukspottkörteln eller bakom den. I detta fall ligger kanalen intill den högra kanten av den sämre vena cava. Portvenen ligger djupare och korsar bukspottkörteln i den gemensamma gallgången i den sneda riktningen till vänster;
4) Den interstitiella, terminala delen av den gemensamma gallkanalen har en längd på upp till 1,5 cm. Kanalen piercerar den bakre medialväggen i mitten av den nedåtgående delen av duodenum i en snedriktning och öppnar sig på toppen av den stora (Vater) duodenal papillan, papilduodeni major [Vater]. Papillan ligger i området av tarmslimhinnan i längdriktningen. Oftast smälter den slutliga delen av ductus choledochus med bukspottkörtelkanalen, som bildar en ampull hepatopancreatica ampulla i ampulla hepatopancreatica när de kommer in i tarmen.

I tjockleken på den stora duodenala papillans vägg är ampullen omgiven av smala ringformiga muskelfibrer som bildar sphincter i hepato-pankreatisk ampull, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Utbildningsvideo av gallblåsans anatomi, gallgång och Kahlo-triangel

Du kan ladda ner den här videon och visa den från en annan video värd på den här sidan: Här.

- Att läsa vidare "Magsäcken i matstrupen. Topografi av buken matstrupen. Hans hörn. "

Var rinner gallgången och vad är gillans värde?

Syftet med gallan i matsmältningen. Gallren strömmar genom kanalen in i duodenum

Duodenum är nära anatomiskt och funktionellt kopplat till bukspottkörteln och gallsystemet. På innerytan av den nedåtgående delen av duodenum finns en stor duodenal papillus (vater papilla), genom vilken den vanliga gallkanalen och bukspottkörtelkanalen är öppen (i de flesta men inte alla människor strömmar den in i den gemensamma gallkanalen, men i vissa går separat). Över Vater papillan med 8-40 mm kan det finnas en liten duodenal papilla, genom vilken en ytterligare (Santorini) bukspottskörtel öppnas (denna struktur är anatomiskt variabel).

Duodenum har ett speciellt slemhinna, vilket gör epitelet mer motståndskraftigt mot aggressiviteten hos både magsyra och pepsin och koncentrerade gall- och bukspottkörtelnzymer än epitel i den mer distala tunntarmen. Strukturen hos epitelet i duodenum skiljer sig också från strukturen i magepiteln.

Andra frågor från kategorin

Tack på förhand för svaret)

x att utvecklas i kroppen?

Jag tror att de behöver, så att säga, att leva i tre veckor. Rätt?

Om inte, förklara hur du svarar korrekt.

Läs också

2. I vilket kärl får blod ut från höger hjärtkammare?

3. Var bär lungorna i blodet?

4. Vilken typ av arbete gör hjärtmuskeln?

5. Vilka hjärtventiler är öppnare under hjärtcykeln?

6. Ange orsakerna till blodflödet genom kärlen?

7.Nazvat transportsystem i kroppen?

8. Vilken vävnad bildar blodet?

9. Vad är blodcellerna involverade i blodkoagulering?

10. Vilka blodkroppar har en skyddsfunktion?

11. Vad är terapeutiskt serum?

12. Vart flyter lymfatiska kanaler?

FRÅGA VAD ÄR LÄRDEN AV LISTOPAD 5 UTFÄRD, SOM ÄNDRAR MÄRKNINGEN AV LEAVES I HÖST?

Vad är bakteriens betydelse i naturen och i människans liv

2). Vart flödes lymfatiska kanaler (höger atrium, aorta, vena cava, leverportal, njurarnas portalvein)?
3). Hur regleras hjärtmuskleriviteten (medvetenhet, hormoner, autonomt nervsystem, reflexreglering)?

Är maten viktig för kroppen? a) byggnadsfunktion b) energifunktion c) konstruktion och energifunktion. 3. Var kommer gallan från? a) i levern b) i bukspottkörteln c) i magen. 4. Innebär smittsamma tarmsjukdomar? a) levercirros b) gastrit c) dysenteri. 5. Var börjar matsmältningen? a) i tarmarna b) i munhålan; c) i magen. 6. Vad är den mjuka delen i mitten av tanden? a) emalj; b) massa; c) dentin. 7. Var finns centrum för att svälja? a) i medulla oblongata; b) i de stora hemisfärerna c) i mellanliggande hjärnan. 8. Matsmältningssystemet består av: a) organen som bildar matsmältningskanalen; b) från de organ som bildar matsmältningskanalen och matsmältningskörtlarna; c) från organen för matsmältning och utsöndring. 9. En forskare som har studerat matsmältningssystemet: a) I.P. pavlov; b) I.M. sektion; c) I.I. Svärdsmän. 10. Orsaken till maskens sjukdom kan vara: a) Underkokt fisk, dåligt rostad b) fisk av dålig kvalitet c) inaktuella produkter. 11. Var är fördelningen av vissa proteiner och mjölkfett? a) i magen; b) i tunntarmen; c) hos 12 - duodenalsår. 12. Var gör det dekontaminerande ämnet - lysozym? a) i spyttkörtlarna b) i magkörtlarna c) i tarmkörtlarna. 13. Funktionen hos spytkörtlarna är: a) splittring av komplexa kolhydrater; b) splittring av fetter c) proteinklyvning. 14. Var slutar näringsämnets nedbrytning? a) i magen; b) i tunntarmen; c) i tjocktarmen. 15. Vad är funktionen hos tarmkörtlarna? a) nedbrytning av proteiner, fetter och kolhydrater b) krossa fett i droppar; c) absorption av klyvningsprodukter. 16. Var uppstår vattenabsorption? a) i magen; b) i tunntarmen; c) i tjocktarmen. 17. Funktionen av nervvävnad i tarmväggarna: a) Vågliknande sammandragning av musklerna; b) producerar enzymer; c) utför mat. 18. Vad är orsaken till salivation? a) reflex; b) slipning av mat c) tillgången på mat. 19. Vilka villkor är nödvändiga för nedbrytning av proteiner i magen? a) sur miljö, närvaron av enzymer, t = 370; b) alkaliskt medium, enzymer, t = 370 c) svagt alkaliskt medium, närvaro av enzymer, t = 370. 20. I vilken del av matsmältningsorganet absorberas alkohol? a) i tunntarmen b) i tjocktarmen c) i magen. 21. Varför sår i munnen läker snabbt? a) på grund av en svag alkalisk miljö b) på grund av lysozym-enzymet; c) på grund av saliv. 22. Vad orsakar absorption av ämnen i tunntarmen? a) lång; b) den håriga tunntarmen; c) många enzymer i tunntarmen. 23. Varför ringer levern fysiologer en mataffär? a) gallan produceras och lagras b) reglerar metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater; c) glukos omvandlas till glykogen och lagras. 24. Vad är enzymet i magsaften är huvudet och vilka ämnen bryter det ner? a) amylos, bryter ner proteiner och kolhydrater b) pepsin bryts ner proteiner och mjölkfett c) maltos, bryter ner fetter och kolhydrater. 25. Varför inte mata väggarna i magen? a) tjockt muskelskikt b) tjockt slemhinnor; c) ett stort överflöd av slem. 26. Separationen av magsaften genom åtgärden av mat i munhålan är: a) en ovillkorlig sotavskiljningsreflex; b) konditionerad reflex; c) humoristisk reglering. 27. Var bakterien E. coli bor, namnge den. a) i tunntarmen, hjälpa till med nedbrytning av kolhydrater b) splittrar cellulosa i tjocktarmen; c) i cecum orsakar appendicit. 28. Varför kallar fysiologerna figurellt levern ett "kemiskt laboratorium"? a) skadliga ämnen neutraliseras b) gallan bildas c) enzymer produceras. 29. Vad är gulfens betydelse i matsmältningsprocessen? a) proteiner, fetter och kolhydrater delas upp b) neutraliserar giftiga ämnen c) krossning av fett i droppar. 30. Vad är korrespondensen mellan matstrupen och dess funktion? a) väggarna är muskulösa, mjuka och slemhinnor; b) väggarna är täta, broskiga c) väggarna är täta, närvaron av bindväv, inuti slemhinnan.

Där bukspottskörningen strömmar

Bland matsmältningsorganen, såsom tjocktarmen och tunntarmen, lever, mage, gallblåsa, bukspottkörtel är oumbärlig. Utan det här organets korrekta funktion är organismens existens omöjlig.

Bukspottkörteln i sig är ett komplext system, varav en del är ansvarig för en specifik funktion. Bukspottkörtelkanaler har också sin egen funktionalitet.

Struktur och funktion

Bukspottkörteln är den största körteln i människokroppen, har en långsträckt form, är indelad i huvudet, svansen och kroppen. Det utför två viktiga funktioner:

producerar bukspottskörteljuice, som är nödvändig för att kroppen ska bryta ner kolhydrater, fetter och proteiner.
syntetiserar hormoner, inklusive insulin, ett enzym som stöder normala glukosnivåer i kroppen.

Bukspottkörteln är nära sammankopplad med duodenum, det är där att bukspottskörteljuice kommer in för att bryta ner maten. Duodenum strikt passar den delen av bukspottkörteln, som kallas organets huvud, förbindelsen mellan dem utförs med hjälp av kanaler.

Struktur av huvudkanalen.

Den främsta bukspottskörteln kallas Virungi-kanalen (efter den tyska forskaren som upptäckte det). Det genomtränger hela kroppen, som ligger nära kupens bakre vägg. Huvudkanalen är skapad av små kanaler i hela bukspottkörteln, det är där de är anslutna till varandra.

Antalet kanaler individuellt för varje organism.

Längd från 20 till 22 centimeter.
Diametern i kroppens svans är inte mer än 1 mm.
Diametern i kroppens huvud ökar från 3 till 4 mm.

Huvudkanalen är bågformad, sällan i form av ett knä eller latin S.

I slutet av kanalen är sfinkteren, som öppnar in i duodenum. Kanalen är ansvarig för reglering och kontroll av utsöndrad bukspottkörteljuice, som kommer in i tarmarna.

Strukturen hos de andra kanalerna.

Pankreas huvud tjänar som en plats där huvudkanalen förbinder sig med tillägget (Santorin), och de strömmar in i den gemensamma gallan. Det öppnas i sin tur med hjälp av en stor duodenal papilla direkt in i nedåtgående delen av duodenum.

I ungefär hälften av världens befolkning öppnar den extra bukspottskörteln direkt i tolvfingret, oberoende av huvudkanalen, som passerar genom den lilla duodenala bröstvårtan. Gängans och huvudkanalernas änddelar kan vara olika.

Anomalier i kroppens kanaler

Anomalier i utvecklingen av bukspottkörteln och dess kanaler, som är nära sammanhängande med lever och duodenum, kan vara av två typer:

medfödda anomalier;
förvärvade avvikelser.

Den första typen innefattar: en mängd olika strukturer, frånvaro av den ytterligare flöde, oberoende av huvud och ytterligare inflödesledningen in i duodenum, uppkomsten av medfödda cystiska formationer och utvecklingen av cystisk fibros pankreatit i spädbarnsåldern.

Bukspottkörtelns utsöndringskanaler kan skilja sig åt i följande struktur:

Bagage typ. Det kännetecknas av följande: utsöndringskanalerna strömmar in i huvudet genom ett annat, ganska stort avstånd (upp till en centimeter från varandra), som ligger i olika vinklar. I hela kroppen saknas ett omfattande nätverk av tubuler, vilket inte är normen.
Lös typ. I detta fall är en medfödd anomali att hela organet genomträngs med ett extremt tätt nät av rör som strömmar in i huvudkanalen. Det finns också övergångstyper mellan de två huvudtyperna av anomalös utveckling av strukturen.

Frånvaron av en ytterligare kanal eller dess tillflöde i duodenum med egen mun, som ligger ovanför huvuddelen, kallas också onormal utveckling.

Atresi (patologisk frånvaro av naturliga kanaler) av kanalerna och ett outvecklat nätverk av tubuler i organet kan leda till utseende av cystiska formationer i bukspottkörteln. Sjukdomen är mest mottaglig för små barn.

Blockeringen eller frånvaron av tubuler leder till en kraftig minskning av bukspottskörteln i magsaften, vilket leder till störning av näringsabsorptionen. Symtom på onormal utveckling hos spädbarn:

tillväxt retardation;
dålig viktökning med god aptit
utmattning;
tarmobstruktion.

En medfödd anomali i form av en ringformad bukspottkörtel kan inte låta dig veta om dig själv i många år och detekteras bara hos äldre patienter.

Anomaliens natur: organvävnad som en krage omsluter duodenum och gradvis minskar den i nedstigande delen. Dålig utveckling av tubulären leder till stagnation i magsammenslutet och i duodenumets lilla funktionalitet. Mot denna bakgrund fortskrider följande förvärvade sjukdomar:

magsår;
gallsten sjukdom;
duodenalsår.

I sällsynta fall är det en expansion av den gemensamma gallkanalen, som ett resultat - kolangit.

Ytterligare bukspottkörteln - annan medfödd anomali, som kan diagnostiseras i ålderdom. Förvärvade sjukdomar på grund av onormal utveckling:

dyspepsi;
Ibland blöda på grund av sårbildning av det onormala organet;
maligna och godartade tumörer.

Svaret

galino4ka2

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Titta på videon för att komma åt svaret

Åh nej!
Response Views är över

Anslut Knowledge Plus för att få tillgång till alla svar. Snabbt, utan reklam och raster!

Missa inte det viktiga - anslut Knowledge Plus för att se svaret just nu.

Där gallkanalen rinner och vad är galtets värde

Var rinner gallgången och vad är gillans värde?

Syftet med gallan i matsmältningen. Gallren strömmar genom kanalen in i duodenum

Tack på förhand för svaret)

x att utvecklas i kroppen?

Jag tror att de behöver, så att säga, att leva i tre veckor. Rätt?

Om inte, förklara hur du svarar korrekt.

2. I vilket kärl får blod ut från höger hjärtkammare?

3. Var bär lungorna i blodet?

4. Vilken typ av arbete gör hjärtmuskeln?

5. Vilka hjärtventiler är öppnare under hjärtcykeln?

6. Ange orsakerna till blodflödet genom kärlen?

7.Nazvat transportsystem i kroppen?

8. Vilken vävnad bildar blodet?

9. Vad är blodcellerna involverade i blodkoagulering?

10. Vilka blodkroppar har en skyddsfunktion?

11. Vad är terapeutiskt serum?

12. Vart flyter lymfatiska kanaler?

FRÅGA VAD ÄR LÄRDEN AV LISTOPAD 5 UTFÄRD, SOM ÄNDRAR MÄRKNINGEN AV LEAVES I HÖST?

Vad är bakteriens betydelse i naturen och i människans liv

Gallbladder (vesica biliaris; fellea) - päronformad behållare för galla; ligger i sin egen fälla på leverens yta. Den främre änden, något utskjutande bortom leverans nedre marginal, kallas botten av gallblåsan (fundus vesicae felleae) (fig 106), bakre, smalare, bildar halsen (collum vesicae felleae) och området mellan botten och nacken är blåsans kropp (corpus vesicae felleae ). Från bubblarnas hals börjar kystkanalen (ductus cysticus) 3-4 cm lång,

ansluter med den gemensamma leverkanalen, varigenom en gemensamma gallgången (ductus choledochus), i den inledande delen av som ligger sfinktern (m. sphincterductus choledochi) sträcker sig i.Protok hepatoduodenal bunt och mynnar i en nedåtgående delen av duodenum för en stor hepatocellulär papilla pankreatisk ampull (ampulla hepatopankreatica). På platsen för intaget i tarmen innehåller den gemensamma gallrörets vägg en muskel - sphincter i hepato-pankreatisk ampull (m. Sphincter ampullae).

Fig. 106. Gallblåsa, vanlig gallrörelse, bukspottkörteln och duodenum, bakifrån:

1 - bukspottkörteln 2 - mjältvena 3 - portalvenen; 4 - Vanlig leverkanal; 5 - cystisk kanal; 6 - gallblåsers hals; 7 - vanlig gallgång 8 - gallblåsans kropp 9 - gallblåsans botten 10 - tolvfingertarmen 11 - amplitud i ampul-ampul (ampulssfinkter, Oddi sfinkter); 12 - peritoneum; 13 - bukspottkörtelkanalen och dess sfinkter 14 - Vanlig gallkanalfinkter; 15 - pankreatisk huvud 16 - överlägsen mesenterisk artär 17 - överlägsen mesenterisk ven; 18 - pankreatisk svans

Röntgenanatomi i lever och gallvägar. Vid röntgenundersökning är levern definierad som en skuggbildning. I moderna förhållanden är det möjligt att införa ett kontrastmedel i levern och få en röntgen av gallret (kolangiografi) eller intrahepatiska grenar av portalvenen (porogram).

Pecheni.Krov kärl och nerver till levern via portvenen och sin egen leverartären, förgrening i parenkymet på ett enda kapillär bädd ( "underbart net"), vilka bildas av levervenerna. Portens vener och sin egen hepatiska artär följs av leverkanaler genom vilka gallan strömmar. Baserat på funktionerna i förgreningen av portens venes kärl, hepatärartären och kanalen i levern fördelas 7 till 12 segment, oftare 8.

Lymfflöden går till levern och celiac lymfkörtlar.

Levernas innervation utförs av levernervenplexus.

pankreas

Bukspottkörteln är ett långsträckt parenkymalt organ som ligger tvärs bakom magen (bild 107). Den totala längden på körteln hos vuxna är 12-16 cm. I körteln finns ett rätt förtjockat ände - ett huvud (kaput pankreatis), en mittdel - en kropp (corpus pancreatis) och en vänster förminskning av änden (cauda pancreatis).

Huvudet är förtjockat i anteroposterior riktningen. Kroppen har formen av ett triangulärt prisma. Det finns 3 ytor i den: frontfronten (facies anterosuperior), baksidan (facies posterior) och front-lower (facies anteroinferior).

Utsöndringskanal i bukspottkörteln (ductus pancreaticus) bildad av små kanaler loberna, som är lämpliga för den vänstra väggen av den nedåtgående delen av duodenum och tömmer in den tillsammans med den gemensamma gallgången. Mycket ofta förekommer tillbehöret i bukspottskörteln.

Körtelns struktur. Bukspottkörteln hör till de komplexa alveolära rörkörtlarna. Det utesluter den exokrina delen, som deltar i utvecklingen av tarmsaft och det endokrina, hormonutsöndrande insulin som reglerar kolhydratmetabolism. Den exokrina delen är stor, består av acini, lobules och kanaler,

Fig. 107. Bukspottkörtelns struktur och topografi:

a - körtel topografi: 1 - tolvfingertarmen (nedstigande del); 2 - vanlig gallgång 3 - egen hepatisk artär 4 - portalvein; 5 - inferior vena cava; 6 - celiac stammen; 7 - aorta; 8 - mjälte; 9 - pankreatisk svans 10 och 11 - käften och huvudet på körteln;

b - mikroskopisk bild: 1 - öar av endokrina celler bland exocrina celler; 2 - interlobulär kanal; 3 - interlobulär, lös bindväv;

i - makroskopisk bild: 1 - extra excretory kanal av körteln; 2 - vanlig gallgång 3 - pankreatisk svans 4 - kroppen; 5 - körtelhuvud 6 - excretory (huvud) bukspottskörtelkanalen

och endokrina (intrasekretoriska) - från speciella ölceller samlade på mycket små öar.

Topografi av körteln. Bukspottkörteln är lokaliserad retroperitonealt i övre våningen i bukhålan. Det projiceras i navelområdet och lämnar hypokondrium. Huvudet ligger i nivån på I-III ländryggkotan, kroppen är i nivån av ländryggen, svansen ligger i nivån på XI-XII-bröstkotorna. Bakom körteln finns portalvenen och membranet, nedanför - de överlägsna mesenteriska kärlen. Längs den övre marginalen är mjältkärlen och lymfkörtlarna. Huvudet är omgivet av duodenum.

Fartyg och nerver. Blodtillförseln till bukspottkörteln utförs av grenarna av de övre och nedre pankreatoduodenala artärerna, liksom av grenarna i mjältartären. Ådor med samma namn bär blod till portalvenen.

Lymfflöden strömmar mot bukspottskörteln och mjälte lymfkörtlar.

Innervation utförs från en mjälte och övre mesenterisk plexus.

Magehålan och bukhinnan

Många inre organ finns i bukhålan (cavitas abdominis) - det inre utrymmet av den främre och den främre bukväggen bakom den bakre bukväggen (ryggraden och omgivande muskler) ovanför membranet och nedan med ett villkorligt plan som dragits genom gränslinjen bäckenet.

Insidan av buken är fodrad med en intra-abdominal fascia (fascia endoabdominalis). Paritalt arket på bukhinnan täcker också inre delen av buken: främre, laterala, bakre och övre. Som ett resultat bildar peritoneal parietalblad en peritoneal sac, som hos män är stängd, och hos kvinnor kommuniceras det genom bukspaltens öppning med yttre miljön (fig 108).

Mellan paritalt löv i bukhinnan och intra-abdominal fascia finns ett lager av cellulosa, olika uttryckt i olika delar. Framför i preperitonealutrymmet finns det lite fiber. Cellulosa är speciellt utvecklad i ryggen, där organen är belägna som ligger retroperitonealt och där bukrummet bildas (spatium

Fig. 108. Sällsynt buksektion:

1, 8 och 13 - parietal (vägg) blad av peritoneum; 2 - en stor körtel; 3 - tvärgående kolon; 4 - magen; 5 - bländare; 6 - levern 7 - kavitetsfyllnadspåse; 9 och 11 - bukspottkörteln och duodenum som ligger i retroperitonealutrymmet; 10 - bukhinnor (inre) blad av bukhinnan, som täcker organ (mage); 12 - tarmtarmen i tunntarmen 14 - ändtarmen 15 - blåsan

retroperitoneal). Paritalt blad av peritoneum (peritoneum parietale) passerar in i det inre arket (peritoneum viscerale), som täcker många organ som finns i bukhålan. Mellan peritoneumens parietala och viscerala blad finns ett slitsliknande utrymme - kaviteten hos bukhinnan (cavitas peritonei). Vid övergången av det viscerala peritoneumet från ett organ till ett annat eller visceralt

i parietala (eller vice versa) mesenterier, epiploons, ligament och veck, liksom ett antal mer eller mindre isolerade utrymmen bildas: påsar, depression, spår, gropar, bihålor.

Som följer av den privata anatomin har de organ som finns i buken ett annat förhållande till bukhinnan:

1) kan täckas med peritoneum från alla håll och ligga intraperitonealt - intraperitonealt;

2) kan täckas med peritoneum från 3 sidor - mesoperitoneally;

3) kan täckas med peritoneum endast på ena sidan - extraperitonealt (bild 109).

Såsom noteras, i matsmältningsröret har de tidiga utvecklingsstegen två mesenterier i hela: dorsalt och ventralt. Den senare övergick nästan överallt en omvänd utveckling. Dorsal mesenteri som en utbildning som fastställer ett antal organ till bakre buken.

Fig. 109. Magehålan och organen ligger i bukhålan. Horisontell (tvärgående) skärning av kroppen mellan kropparna i II och III ländryggsvirvelarna:

1 - retroperitonealt utrymme 2 - njure; 3 - den nedåtgående kolon; 4 - peritoneal hålighet; 5 - parietal peritoneum; 6 - rektus abdominis muskel; 7 - tarmtarmen i tunntarmen 8 - tunntarmen; 9 - visceral peritoneum; 10 - aorta; 11 - sämre vena cava; 12 - tolvfingertarmen 13 - ländmuskeln

Noahväggen, bevarad över ett stort avstånd. En person efter födseln har följande mesenterier:

1) jejunum och ileum (mesenterium);

2) tvärgående kolon (mesocolon transversum);

3) sigmoid-kolon (mesocolon sigmoideum);

4) bilaga (mesoappendix).

Den tvärgående kolon och dess mesenteri delar upp bukhålan i 2 våningar: övre och nedre. På övervåningen finns levern, magen, mjälten i nedre jejunum och ileum, stigande och nedåtgående kolon och cecum. I övervåningen bildar bukhålan 3 lådor: lever, pregastrisk och omental.

Leverväskan (b. Hepatica) är ett mellanrum som omger leverens levande löv.

Pre-gastric pouch (b. Pregastrica) är en del av bukhålan framför magen och mjälten.

Omental väska (b. Omentalis) - En del av kaviteten i bukhinnan, som ligger bakom magen. Den främre väggen är magen och ligamenten som suspenderar den, den bakre väggen av parietalperitoneum, den övre delen, leverens caudatlöpning och den nedre väggen, det mesenteri i den tvärgående kolonnen. Till höger kommunicerar packningsfodralet med den totala kaviteten i bukhålen genom fyllhålet (för Epiploicum), begränsat till lig. hepatoduodenal anteriorly och leverns caudatlober över (fig 110, 111, se fig 108).

I övre våningen i bukhålan omvandlas den ventrala mesenterin i magen till ligament: lig. hepatogastricum och lig. hepatoduodenale, som går mellan lever och mage, lever och tolvfingertarmen, och bildar en liten omentum (omentum minus) samt lig. coronarium hepatis, lig. triangulare hepatis och lig. falciforme hepatis. Dorsal mesenteri i magen under dess varv omvandlas till en stor omentum (omentum majus).

Det viscerala bukhinnan från de främre och bakre ytorna av magen nedstiger längs sin större krökning, som bildar den främre väggen av hålrummet i större omentum. Under den tvärgående kolon passerar den främre väggen in i den bakre muren av hålrummet i större omentum och stiger längs den bakre bukväggen, där den passerar in i parietalperitoneum. Hålen i större omentum är slitsformad och

kommunicerar med kaviteten på packningssäcken. Hos vuxna växer alla 4 ark i större omentum tillsammans och håligheten försvinner.

Från mjälten passerar det viscerala bukhinnan till membranet, och på detta ställe bildas det membranformiga mjältbandet (lig. Phrenicosplenicum) liksom magen. Dessutom förbinder peritoneum

Fig. 110. Mesenteriska bihålor, ligament i bukhinnan i bukhålan. En del av den transversala kolon och större omentum avlägsnas: 1 - lever; 2 - sickle ligament (lever); 3 - runda ledbandet i levern; 4 - coronary ligament; 5 - vänster triangulär ligament; 6 - gastrofrenisk ligament; 7 - magen; 8 - mjälte; 9 - hepato-gastrisk ligament; 10 - gastro-mjälte ligament; 11 - hepatoduodenal ligament; 12 - korghålets främre vägg; 13 - tjockleken i tjocktarmen; 14 - tvärgående kolon; 15 - övre duodenalhålan; 16 - den nedåtgående kolon; 17 - roten av tarmarnas mesenteri 18 - sigmoid kolon; 19 - mezhigmovidnoe recess; 20 - rektum 21 - den vermiforma processen 22 - mesenteri av bilagan 23 - lägre ileokalisk urtagning; 24 - cecum; 25 - ileum; 26 - övre ileokalisk urtagning; 27 - stigande kolon; 28 - tvärgående kolon; 29 - höger triangulär ligament; 30 - stopphål

Fig. 111. Små epiploon och omentum (foto från preparatet): 1 - Säftformigt led i levern; 2 - leverens vänstra lob 3 - bländare; 4 - perikardium; 5 - liten krökning i magen; 6 - liten körtel; 7 - Smalkärlens högra fria kant, vilket begränsar packboxen (11), i vilken forskarens finger sätts in. 8 - Duodenumets övre del 9 - gallblåsan; 10 - kvadratklopp i levern

den vänstra buken i tjocktarmen med membranet, som bildar phrenopodus-tarmligamentet (lig. phrenicocolicum).

I nedre våningen i bukhålan isoleras de vänstra och högra mesenteriska bihålorna. Båda bihålorna ligger mellan den stigande och nedåtgående kolon på sidorna och mesenterin i det tvärgående kolonet ovanifrån. Den vänstra och högra bihåle är åtskilda från varandra genom tarmarnas mesenteriska rot. Den vänstra mesenteriska sinus kommunicerar med bäckenhålan.

In i nedre våningen i bukhålan bildar bukhinnan veck och gropar. På baksidan av den främre bukväggen från naveln ner (till blåsan) går 5 navelveckor (fig 112): medianen (plica umbilicalis mediana), mediala (plicae navelsträngar) och laterala (plicae navelsträngar). I mitten navelsträngen

Fig. 112. Peritoneumets placering på baksidan av den främre bukväggen. Bakifrån, från bukhålets sida:

1 - anterior parietal peritoneum; 2 - mid navelvecka; 3 - medial navelvecka; 4-sidig navelvecka; 5 - deferentkanalen; 6 - yttre iliacartär och ven 7 - blåsan; 8 - seminal vesikel; 9 - nedre fascia i bäcken membranet; 10 - prostatakörteln 11 - suprabossal fossa; 12 - medial inguinal fossa; 13 - lateral inguinal fossa

viken är en övervuxen urinväg, i de medialvuxna navelarterierna och i de laterala nedre epigastriska artärerna. På vardera sidan om median umbilical vecken är små nadpuzyrnye gropar (fossae supravesicales), mellan de mediala och laterala veck på varje sida - mediala inguinal fossa (fossae inguinales mediales) och utåt från de laterala veck - lateral inguinal fossa (fossae inguinales laterales).

Den mediala inguinal fossa motsvarar ställningen för den ytliga inguinalringen, medan den laterala inguinal fossa motsvarar ställningen för den ytliga inguinalringen.

En liten övre duodenalvecka (plica duodenalis superior), ett viktigt landmärke i bukoperation, avviker från den duodenala mager böjningen nedåt. Nära denna vik är bukhinnan

former av olika storlekar övre och nedre duodenala spår (recessus duodenalis superior och inferior). Samma indragningar återfinns på grund av mesenteri hos sigmoid-kolon och nära cecum.

Frågor för självkontroll

1. Vilka intryck ligger på leverens yta?

2. Vilka är strukturerna i leverlubben?

3. Namnera ledbandets ledningar.

4. Berätta skelettotopi i levern.

5. Var öppnas den gemensamma gallgången?

6. Vad är funktionen i bukspottkörteln?

7. Hur är bukspottkörteln lokaliserad?

8. Vilka mesenterier av organ finns det hos en person efter födseln?

9. Vilka ledband bildar en liten omentum?

10. Vad är fyllnadsväskans väggar?

11. Vilka veck ligger på baksidan av den främre bukväggen?

ÅNDSKYDDSYSTEMET

Andningsorganen (systema respiratorium) innefattar organ som ger andningsfunktionen, dvs. gasutbyte mellan uteluft och blod. I detta avseende, isolerade organ, ledande luft (näshålan, nasal pharynx, orofarynx, struphuvudet, luftstrupen, bronkerna), och det organ som uppbär gasutbyte, - lungorna. Förutom att anrika blodet med syre och utsöndra koldioxid från blodet utför andningsorganen andra funktioner. Så, lungorna spelar en viktig roll i vattenmetabolism (15-20% av vattnet avlägsnas från kroppen av lungorna), de är en av de största bloddeponerna, de är inblandade i att upprätthålla en konstant kroppstemperatur och syrabasbalans i kroppen. I näshålan är den olfaktiska zonen, vars receptorer uppfattar lukt, i struphuvudstrukturerna som ger röstbildning.

De organ som leder luften har formen av rör, vars lumen bibehålls på grund av närvaron i deras väggar i benet (nässhålan) eller broskiga (struphuvud, trachea, bronki) skelett. Den inre ytan av luftvägarna är täckt med ett slemhinna som är fodrat med ciliaterat epitel, vars rörelser av ciliar bidrar till avlägsnande av dammpartiklar, klumpar av slem och mikroorganismer från luftvägarna. Detta är en extremt viktig avloppsfunktion i luftvägarna, särskilt bronkierna. Brott mot avloppsfunktionen leder till utveckling av bronkier och lungor. Det finns många slemhinnor och serokörtlar i slemhinnorna, som ständigt väter sin yta, vilket bidrar till att återfuka luften. Det finns också många lymfoida knölar som utför en skyddsfunktion. Under slemhinnan, i submukosa, främst i näshålan, finns välutvecklade venösa plexusar; blodet som cirkulerar i dem värmer luften. Slemhinnan i andningsvägarna, särskilt i halsen, rikligt tillgänglig känsliga nervändar, stimulering av näshålan som orsakar nysning och svalg och nedanför - hostreflexen.

Lungorna är parenkymala organ bestående av stroma - bind ram vävnad och parenkymet - förgrenings bronk tills alveolerna (lung vesiklar) i vilken det finns en diffusion av blodgaser in i kaviteten och tillbaka till alveolerna. Ett stort antal av alveolerna (700m) och deras stor yta (90 m 2), såväl som avsevärda ytan kapillärer som omger alveolema (80-85 m 2), orsaka en tillräcklig hastighet och volym av gasdiffusion. Lungorna har ett betydande utbud av fungerande vävnad. Under normala förhållanden fungerar ungefär hälften av lungvävnad i vila. I det avseendet, när en lunga avlägsnas, antar dess funktion den återstående lungan.

UTVECKLING AV ANDRA ORGANER

Embryogenes i näshålan är nära associerad med utvecklingen av skallen och munhålan.

Vid den 4: e veckan av embryonal utveckling bildas en primär laryngeal-trakealväxtväxt från den ventrala väggen i struphuvudet. Det ser ut som ett rör och är kopplat till struphuvudet. Då växer tillväxten i den kaudala riktningen parallellt med matstrupen, och når den 6: e veckan i bröstkaviteten. Samtidigt med utseendet på den larynx-trakeala utväxten, vid den kaudala änden, bildar två bulgeformade utbuktningar, med rätt vesikel större än vänster. Dessa vesiklar - lungknopparna - är bronchialträdets och lungornas början.

Från laryngeal-trakealprocessen bildas endast epitel och körtlar i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna. Brusk, bindväv och muskelmantel utvecklas från mesenkymet. Larynx, luftstrupen och bronkialväxt växer inuti det omgivande mesenkymet, vilket i sin tur är täckt med visceral mesoderm.

nÄSA

Det anatomiska begreppet "näsa" (nasus) innefattar inte bara de synliga strukturerna från utsidan, men också näshålan. Det mesta av näshålan ligger djupt i ansiktsområdet i skallen. Näshålan kommunicerar med näshålan: maxillär, kilformad, frontal och etmoid.

Allokera näsa rot (radix nasi) - övre nosdel att ansluta den till pannan och baksidan av näsan (dorsum nasi) - mellersta delen av näsan gående

spets ner från roten och tipset (apex nasi). Dessutom finns det 3 ytor på näsan: 2 lateral och nedre eller basen, som innehåller näsöppningar - näsborrar (näsborrar). På laterala ytor i den nedre delen är den rörliga delen av näsan - näsens vingar (alae nasi).

Skillnader i form av näsan beror på formen på ryggen (konvex, rak, konkav), dess längd, näsens rots position (djup, hög, medium), bottenytans riktning (uppåt, nedåt, horisontellt) och formen på toppen (matt, skarpt, medium ). Vid nyfödda är näsan kort och platt, näsens botten har en sluttning uppåt. I framtiden finns en förlängning av ryggen och en relativ inskränkning av näsan.

Näsan består av mjuka vävnader och ben och broskskelett. Skelettets bendel består av näsdelen av frontbenet, de främre processerna i överkäken och två näsben. Den broskiga delen av skelettet representeras av hyalinbrusk (fig 113).

1. Näts lateral brosk (cartilago nasi lateralis) - parad lamellbildning av oregelbunden triangulär form. Ligger i näsens laterala delar.

Fig. 113. Näsbrusk:

a-sidovy: 1, 6 - nasal septumbrusk; 2 och 3 - mediala och laterala ben i näsens stora brosk 4 - ytterligare brosk i näsan 5 - lateral brosk i näsan; 7 - liten brosk av vingarna;

b - bottenvy: 1 och 2 - laterala och mediala ben i det stora vingebrusket; 3-nasal septumbrusk

2. Vingeens stora brosk (paraply alaris major) är parat, består av två tunnplattor kopplade i brant vinkel. Den yttre plattan - lateralsbenet (crus laterale) är bredare, ligger i näsens vinge, den inre medialen (crus mediale) är fixerad på brosket i näsens septum.

3. Vingarna är små, bräckliga småbruskor (småbrickor) som är små, platta, oregelbundet formade brusk på baksidan av näsens vingar.

4. Ytterligare brosk i näsan (cartilagines accessoriae nasi) - flera (1-2) småbrusk mellan näsens laterala brosk och vingarets stora brosk.

5. Näsbrusk (cartilago vomeronasalis) ligger på främre ytan av vomeren.

6. Brosket i näsens septum (cartilago septi nasi) är en oregelbunden formad tallrik som utgör framsidan av näsan.

Allt brusk är anslutet till benkanten på den päronformade bländaren, och också förbunden med bindväv, som bildar en enda helhet. Den yttre näsens osteokartilagiska skelett är täckt på utsidan av muskler som hör till ansiktsmusklerna och huden och på näshålans sida, genom slemhinnan.

Eventuella abnormiteter i utvecklingen av den yttre näsan: dess fördubbling, splittring av toppen (hundens näsa), defekter i näsbenen.

Näsens kärl och nerver. Ansiktsartärens grenar deltar i blodtillförseln till näsan. Näsens dorsala artär (från den oftalmala artären) närmar sig näsens baksida från roten. Utflöde av venöst blod uppträder i nasolvenerna i de övre okulära venerna och i de yttre näsan i ansiktsvenerna.

Lymf från lymfatiska kapillärnät strömmar in i lymfdräneringskärlen i ansiktet mot ansikts- och submandibulära lymfkörtlar.

Innervärdet är känsligt, det utförs av främre gitter och infektbitala nerver.

INGEN SKYDD

Näshålan (cavitas nasi) är början på andningsorganen. Den ligger under basen av skallen, ovanför munnen och mellan socklarna. Framsidan av näshålan kommunicerar med den yttre miljön genom

näsöppningar - näsborrar (näsar), bakom - med näspartiets näsdel genom de bakre öppningarna i näshålighetskorna (choanae). Näshålan är formad av beniga väggar som är täckta med slemhinnor. De paranasala bihålorna är anslutna till näshålan. Slimhinnan i näshålan sträcker sig in i paranasala bihålorna.

Nässkavans nätseptum (septum nasi) är uppdelad i två halvor - höger och vänster. I varje hälft finns en näshålighet (vestibulum nasi), avgränsad av den yttre näsens broskage och täckt med ett stratifierat plaveteepitel, och själva näshålan, fodrad med ett slemhinnor med ett flerhärdigt ciliatepitel. Gränsen mellan vestibulen och näshålan passerar längs den bågformiga kammen - näsgränsen (litepasi).

I näshålan 4 väggar: övre, nedre, laterala och mediala. Den mediala väggen som är gemensam för båda halvorna i näshålan, representeras av en sår i näsan. Det finns 3 delar av nässpartiet:

1) övre ben (pars ossea);

2) anteriorbrusk (pars cartilaginea);

3) anterolat membranous (pars membranacea).

Vid öppnarens främre kant finns ett öppningsnäsorgan (organum vomeronasale), vilket är ett komplex av små veck i slemhinnan. Hos människor är detta organ liten, funktionellt relaterat till luktsinne.

Den nedre väggen i näshålan är också den övre väggen i munhålan. Inbrottskanalen (ductus incisivus), som öppnar sig med ett hål på palatsens sneda papil, ligger på den nedre väggen, bakom det soshniko-nasala organet.

Det är viktigt för tandläkare att komma ihåg förhållandet mellan de övre snittens rötter och näshålans nedre vägg. Hos vissa människor, särskilt de med ett brett och kort ansikte, är toppen av de mediala övre snitten och den övre hunden väldigt nära botten av nässhålan, som endast skiljs från det med ett tunt lager av kompakt käftsubstans. Tvärtom, hos individer med smalt, långt ansikte avlägsnas spetsarna av rötterna från de övre snitten och hundarna från näshålan för ett avsevärt avstånd (10-12 mm).

Den övre väggen eller näshålets övre yta bildas av den etmoida etmoidplattan, genom vilken de luktande nerverna passerar. Därför kallas den övre delen av näshålan olfaktoriska regionen (reg. Olfactoria), i motsats till resten av hålrummet - andningsområdet (reg. Respiratoria).

Sidoväggen har den mest komplexa strukturen. Den har 3 turbinater: den övre, mitten och nedre (conchae nasales superior, media et inferior), som är baserade på motsvarande beniga turbinater. Skalens slemhinnor och de venösa plexuserna inbäddade i det tjocknar skalen och minskar näshålan.

Utrymmet mellan medialväggen (nasal septum) och naskkonchas och även mellan de övre och nedre väggarna bildar en gemensam nasal passage (meatus nasi communis). Dessutom finns det separata drag i näsan. Det finns en nedre nasal passage (meatus nasi inferior) mellan den nedre nasal sinken och den nedre väggen i näshålan, den mellanliggande nasala passagen (meatus nasi medius), mellan den övre och mitten nasala conchaeen - den övre nasala passagen (meatus nasi superior). Mellan det övre skalet och främre väggen av kroppen av sphenoidbenet ligger en kilgitterdepression (recessus sphenoethmoidalis), vars storlek är annorlunda. Den öppnar sphenoidkilen (fig 114).

Bredden på näspassagerna beror på hålrummets storlek, nässkiktets läge och slemhinnans tillstånd.

Med oproportionerliga skal, krumning i septumet och svullnad i slemhinnan, smala näspassagen, vilket kan hindra nasal andning. Den längsta är den lägre stroke, den kortaste och smalaste - den övre, den bredaste - mitten.

I den nedre nasala passagen under det nedre skalets båge är öppningen av den lacrimal-nasala kanalen. De maximala och främre bihålorna, de främre och mellersta cellerna i den etmoid sinus öppnas i mitten av nasalpassagen.

På sidoväggen i mitten av kursen finns en lunate cleft (hiatus semilunaris), vilket leder till frontal sinus, främre celler av etmoidbenet, och även till maxillary sinus. Sålunda är den genomsnittliga nasala passagen kliniskt en viktig del av näshålan.

I den övre nasala passagen finns öppningar av de bakre och mellersta cellerna i den etmoid sinusen och i kil-etmoid-urtagningen - sphenoid sinusens öppning. De bakre öppningarna i näshålan - Hoans - finns i dess nedre del.

Näshålan som helhet kan vara relativt hög och kort (i brachycefaler) eller låg och lång (i dolichocephaler). Hos nyfödda är hålen i näshålan liten. Oftast hos nyfödda

Fig. 114. Näshålighet:

a - sidoväggen: 1 - intill näshålan; 2 - nedre nasal passage 3 - näsens tröskelvärde 4 - den nedre nasal sinken; 5 - mellan nasal passage 6 - mitten nasal concha; 7 - övre nasal passage 8 - övre nasal concha; 9 - frontal sinus; 10 - sphenoid sinus; 11 - rörrulle; 12 - öppning i hörselns hörsel

b - sidoväggen efter borttagningen av turbinaterna: 1 - ingången till maxillary sinus; 2 - öppning av lacrimalkanalen; 3 - skära av den nedre nasal sinken; 4 - lunate cleft; 5 - gitter vesikel; 6 - klipp av mittensturbinat; 7-sond i fronten sinus; 8 - sonden infogad genom öppningen i sphenoid sinus;

c - rhinoskopi (undersökning av näshålan genom näsborrarna): 1 - median nasal concha; 2 - genomsnittlig nasal passage 3 - den nedre nasal sinken; 4 - nedre nasal passage 5 - vanlig nasal passage 6-nasal septum

4 sänkor: nedre, mitten, övre och översta. Den senare är vanligtvis föremål för reduktion och är sällsynt hos vuxna (ungefär i 20% av fallen). Skalarna är relativt tjocka och ligger nära botten och hålets hål, så hos spädbarn är näsens nedre del vanligtvis frånvarande och bildar endast den 6: e-7: e månadens livstid. Sällan (i 30% av fallen) detekteras den övre delen av näsan. Alla 3 näspassager växer mest intensivt efter 6 månader och når sin normala form vid 13 års ålder. Anomalier av storlek, form och antal skal är möjliga.

Slimhinnan. I näshålan smälter slimhinnan till det underliggande periosteumet och perichondriumet och täcks med ett flerstegs prismatiskt ciliaterat epitel. Det innehåller mucösa bägge celler och komplexa alveolära slemhinnor i slemhinnan (gll. Nasales). Kraftigt utvecklade venösa plexus och arteriella nätverk ligger direkt under epitelet, vilket skapar möjligheten att värma inandad luft. De mest utvecklade är cavernösa plexusar p akovin (plexus cavernosi concharum), vars skada orsakar mycket kraftig blödning. I skalen är slemhinnan speciellt tjock (upp till 4 mm). I den olfaktiva regionen är den överlägsna nasala conchaen och delvis hålrummets valv täckta med ett speciellt olfaktoriskt epitel.

Slemhinnan i näsan är en fortsättning på hudens epitelfodring och är fodrad med stratifierat skvättpitel. I bindvävskiktet på vestibulen läggs talgkörtlarna och hårrötterna.

Röntgenanatomi. På röntgenbilder i anteroposterior och laterala projiceringar är näsens septum, dess position, skalen, paranasala bihålorna samt förändringar i de anatomiska förhållandena som orsakas av en patologisk process eller anomalier tydligt synliga.

Rhinoskopi. I en levande person är det möjligt att inspektera bildandet av nässhålan med en speciell spegel (rhinoskopi). Kavitetsslimhinnan är tydligt synlig, med rosa färg hos friska människor (i olfaktoriska regionen med en gulaktig kant), septum, naskkonser, passager, några öppningar av paranasala bihålor.

Näshålets kärl och nerver. Blodtillförseln till näshålan är från sphenoid-palatalartären (från maxillärartären). I den främre delen strömmar blod i grenarna av den främre etmoidartären (från oftalmisk artär).

Venös blod strömmar i 3 riktningar: In i kranialhålans vener - Oftalmiska vener, cavernus sinus, främre del av övre sagittalen

fot sinus; i ansiktsvenen; in i sphenoid-palatinvenen, som strömmar in i den pterygoid venösa plexusen.

Lymfkärl bildas från ytliga och djupa nät och går till svalget för pharyngeal, submandibular och submental chin lymph nodes.

Sensoriellt innervation ges av ögon- och maxillärnerven (från V-paret av kranialnervar). Autonomt innervation av körtlarna och kärlen i nässhålan är tillhandahållen av sympatiska fibrer som går längs kärlens kärl och parasympatiska fibrer som är lämpliga som en del av nerverna i den pterygofibrösa noden.

struphuvudet

Larynxen (struphuvudet) är ett ihåligt organ med komplex struktur som suspenderas på toppen av hyoidbenet och i botten går in i luftröret. Övre delen av struphuvudet öppnas i munstyckets mun. Bak struphuvudet är struphuvudets struphuvud. Larynxen är ett röstorgan. Det utsöndrar ett broskskelett som består av broskor artikulerade med varandra; musklerna som är ansvariga för rörelse av brosk och spänning av vokalband; slemhinna.

Gortani.Hryaschevoy broskskelett i struphuvudet representeras av tre oparade brosk: sköldkörteln, cricoid och struplocket - och tre killar: arytenoid, rozhkovidnym och kil (Figur 115.).

1. sköldbrosket (cartilago thyroidea) hyalint, den största, består av två plattor - (. Lam Dextra et sinistra) höger och vänster, Anslutning av fronten i en vinkel av 60-70 °. I mitten av övre och nedre kanterna av brosket finns sköldkörtelklippningar: övre (incisura thyroidea superior) och lägre (incisura thyroidea inferior). Den förtjockade bakre kanten på varje platta fortsätter upp och ner med bildandet av utskjutningar - det övre och nedre hornet (sålunda överlägsen och inferiores). De nedre hornen från insidan har artikulära ytor för artikulering med cricoidbrosk. Anslutningen av plattorna på toppen av överkanten utgör ett utskjutande av struphuvudet (prominentia laryngea), vilket är bättre uttalat hos män.

2. Cricoidbrosk (cartilago cricoidea) är hyalin, bildar basen av struphuvudet. Formen liknar en ring och består av en tallrik (lam. Cartilaginis cricoideae), vänd bakåt och en båge (arcus cartilaginis cricoideae), vänd mot framsidan.

Fig. 115. Larynxbrosk:

a - framifrån: 1 - båg av kruskoidbrusk; 2 - Sköldkörtelbroskets nedre horn 3 - den högra plattan av sköldkörtelbrosk. 4 - Sköldkörtelbroskets övre horn 5 - sköldkörtelmembran; 6 - övre sköldkörtelskuren 7 - kriskoidlig ligament;

b - bakifrån: 1 - cricoidplastbrosk; 2 - muskulär process av scarplike brosk 3 - Röstprocessen av skarpliknande brosk med vokalband som sträcker sig från det; 4 - kåt brusk; 5 - epiglottis

3. Creniformbrusk (cartilago arytenoidea) är parat, elastiskt, likformigt som en triangulär pyramid. Bruskens bas (bas) ligger på plattan av cricoidbrosket och spetsen (apex) riktas uppåt. Vid bruskets botten är 2 processer: den laterala muskeln (processus muscularis), på vilken musklerna är fastsatta, och främre röst (processus vocalis), där vokalbandet är fastsatt.

4. Epiglottis (epiglottis) består av elastisk brosk och är bladformad. Dess främre yta är vänd mot tungan, ansluten till hyoidens ben och horn. Baksidan är vänd mot ingången till struphuvudet. På botten av epiglottis är inskränkt i form av en stjälk (petiolus epiglottidis), som är fäst vid den inre ytan av sköldkörtelbrosk.

Kapitel 13. GARDENBUBBEL OCH BILARY CURTAINS

Leverkanalerna på leveransens högra och vänstra lobar i dess grind när de sammanfogas bildar den gemensamma leverkanalen - ductus hepaticus. Dess bredd är 0,4-1 cm, dess längd är ca 2,5-3,5 cm. De vanliga lever- och cystiska kanalerna, när de sammanfogas, bildar den gemensamma gallkanalen - kanalen koledochus. Längden på den gemensamma gallgången är 6-8 cm, bredd 0,5-1,0 cm.

Den gemensamma gallgången är indelad i fyra sektioner: supraduodenal anordnad ovanför duodenum, retroduodenalny sträcker bakom verhnegorizontalnoy duodenum, retropankreatichesky anordnad bakom huvudet i bukspottkörteln och intramural, som ligger i väggen av en vertikal uppdelning av duodenum (figur 13,1.).

Den distala gemensamma gallkanalen bildar en stor papil i duodenum (vaternippel), som ligger i tarmens submukosala skikt. Vateri-nippeln har ett autonomt muskelsystem, dess muskelsektion består av längsgående, cirkulära och sneda fibrer.

Bukspyttskanalen passar till Vater-nappen och bildar tillsammans med den gemensamma delen av den gemensamma gallkanalen en ampulla av duodenumets stora papil. I mer sällsynta fall öppnas den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen på toppen av den stora duodenala papillen med separata öppningar. Ibland faller de separat i tolvfingertarmen på ett avstånd av 1-2 cm från varandra.

Gallblåsan ligger på den nedre ytan av levern i en liten depression. Huvuddelen av dess yta är täckt av bukhinnan, med undantag för området intill levern. Bubblans kapacitet är 50 - 70 ml. Dess form och storlek kan genomgå förändringar med inflammatoriska och Cicatricial förändringar i och runt urinblåsan. Det finns botten, kropp och nacke av gallblåsan som passerar in i den cystiska kanalen. Ofta i gallblåsans nacke bildas ett spiralformigt utsprång - Hartmanns ficka. Den cystiska kanalen strömmar ofta in i den högra halvcirkeln av den gemensamma gallkanalen i en spetsig vinkel. Det finns andra alternativ för sammanflödet av den cystiska kanalen: i den högra leverkanalen, i den vänstra halvcirkeln av den gemensamma kanalen. Med en låg inflöde av kanalen följer den cystiska kanalen över ett stort avstånd den gemensamma leverkanalen.

Gallblåsans vägg består av tre membran: slemhinnor, muskulösa och fibrösa. Blåsans slemhinnor bildar ett flertal veck. I området av blåsans hals och den första delen av den cystiska kanalen bildar den en spiralveck (Geister-ventiler). I den distala cystiska kanalen bildar vikterna av slemhinnan tillsammans med buntar av glattmuskelfibrer Lutkens sphincter. Flera utsprång av slemhinnan, som ligger mellan muskelbuntarna, kallas Rokitansky - Aschoff sinus. I leverns fibrösa membran i blåsbäddsområdet är avvikande leverbubblor som inte kommunicerar med gallblåsans lumen. Skador på dem vid utsöndring av gallblåsan från levern kan leda till gallblödning.

Blodtillförsel till gallblåsan tillhandahålls av den cystiska artären, som leder till den från sidan av livmoderhalsen med en eller två stammar från sin egen hepatiska artär eller sin rätta gren. Det finns många andra varianter av urladdningen av den cystiska artären som kirurgen behöver veta.

Lymfedränering uppträder i lymfkörtlarna i leverns portar och lymfsystemet i själva levern.

Innerblåsning av gallblåsan utförs från den hepatiska plexusen som bildas av celiac plexus grenar, den vänstra vagusnerven och den högra phrenic nerven.

Gallan som produceras i levern och går in i extrahepatiska gallkanaler består av vatten (97%), gallesalter (1-2%), pigment, kolesterol och fettsyror (ca 1%). Den genomsnittliga flödeshastigheten för gallutskiljning i levern är 40 ml / min, ca 1 liter gallan tränger in i tarmen per dag. I den interdigestive perioden är Oddi sfinkter i ett sammandragande tillstånd. När en viss trycknivå uppnås i den gemensamma gallkanalen öppnar Lutkens sphincter och gallren från leverkanalerna går in i gallblåsan. Vatten och elektrolyter absorberas genom gallblåsarmuren; gallkoncentrationen i samband med detta ökar gallan tjockare och mörkare. Innehållet i huvudkomponenterna i gallan (gallsyror, kolesterolhaltiga pigment, kalcium) i blåsan ökar 5-10 gånger.

Efter kontakt med slemhinnan i duodenum mat, sur magsaft, fett i blod allokerade tarmhormoner (kolecystokinin, sekretin, endorfiner et al.), Vilka orsakar samtidig kontraktion av gallblåsan och avslappning av sfinktern av Oddi. När chymen lämnar duodenum blir dess innehåll alkaliskt igen, frisättningen av hormoner i blodet stannar och Oddis sfinkter krymper, vilket förhindrar ytterligare flöde av gallan i tarmarna.

13,1. Särskilda forskningsmetoder

Ultrasonografi är den primära metoden för att diagnostisera sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna, gör det möjligt att definiera ännu mindre (en storlek av 1 -2 mm) calculi i lumen i gallblåsan (mindre ofta i gallgången), dess väggtjocklek nära den vätskeansamling i inflammation. Dessutom visar ultraljud dilatation av gallvägarna, förändringar i bukspottkörtelns storlek och struktur. Ultraljud kan användas för att övervaka dynamiken i den inflammatoriska eller andra patologiska processen.

Cholecystocholangiography (oral, intravenös, infusion) - metoden är inte tillräckligt informativ, inte tillämplig för obstruktiv gulsot och intolerans mot jodhaltiga läkemedel. Cholecystochoangiography visas i fall där ultraljud inte kan utföras.

Retrograd kolangiopancreatografi (kontrasterande gallkanalerna med endoskopisk kanylering av huvudduodenal papillan och införande av kontrastmedel i den gemensamma gallkanalen) är en värdefull metod

diagnos av skador i huvud gallvägarna. Särskilt viktig information som den kan ge med obstruktiv gulsot av olika ursprung (bestäm nivån, omfattningen och arten av patologiska förändringar).

Perkutan transhepatisk kolangiografi används i obstruktiv gulsot, när det inte går att utföra retrograd pankreato-angiografi. Samtidigt, under kontroll av ultraljud och röntgen-tv, utförs en perkutan transhepatisk punktering av den förstorade gallgången på höger eller vänster leverkap. Efter evakuering av galla in i lumen av gall stroke administreras 100-120 ml kontrastmedium (verografin et al.), Att tillåta en tydlig bild intrahepatisk och extrahepatiska gallgångar, orsaken gulsot och nivå hinder. Undersökningen utförs vanligen omedelbart före operationen (risk för galleläckage från punkteringsplatsen).

Radiokontrast undersökning av gallblåsan och gallvägen kan också utföras med perkutan perhepatisk punktering av gallblåsan under ultraljudskontroll eller vid laparoskopi.

Datortomografi av levern används vanligen i maligna tumörer i gallvägarna och gallblåsan för att bestämma graden av tumören, uppdateringar driftsduglighet (närvaro av metastaser). Vidare kan under kontroll av beräknad tomografi punktering av gallblåsan eller intrahepatiska gallkanaler utföras, följt av införandet av ett radiografiskt kontrastmedel i deras lumen.

13,2. Medfödda missbildningar av gallgångarna

Atresi och missbildningar av de intrahepatiska och extrahepatiska kanalerna, som hindrar det normala flödet av gallan, är relativt vanliga och kräver brådskande kirurgiska ingrepp. Felets huvudsakliga manifestation är obstruktiv gulsot, som förekommer i barnet vid födseln och ökar gradvis. På grund av det intrahepatiska blocket utvecklas gallcirrhosis med portalhypertension snabbt, och störningar av protein, kolhydrater, fettmetabolism och blodkoagulering (hypokoagulering) uppträder.

Behandling. Missbildningar biliär bryta flödet av galla, med förbehåll för kirurgisk behandling - överlagra biliodigestive anastomoser mellan vneili intrahepatiska gallgångar och tarmen (duodenum eller jejunum) eller mage. Med atresi hos de intrahepatiska gallkanalerna är kirurgisk ingrepp omöjlig. I dessa fall är den enda chansen att rädda patientens liv en levertransplantation.

Cyst av den gemensamma gallkanalen. En cysta är en lokal sfärisk eller ovalt formad förlängning av den gemensamma lever- eller gallgången storlek från 3-4 för att 15-20 cm. Sjukdomen förefaller dov smärta i den högra övre kvadranten och Epigastrium, obstruktiv gulsot på grund av galla stagnation tjock cysta hålighet. Diagnostik är svårt, kräver användning av moderna instrumentella metoder för forskning: ultraljud, computertomografi, kolangiografi, laparoskopi.

Behandling. För utflödet av gallan ålägger bilodigestiva anastomoser mellan cysten och duodenalsåret eller jejunum (med excision av de flesta av cysternas väggar eller utan excision).

Skador på gallvägarna är öppna eller stängda. Öppet härrör från skador vid skjutvapen eller knivar, under operation. Stängt uppstår med trubbigt magskador. Med undantag för

Där gallkanalen rinner och vad är galtets värde

I tjockleken på den stora duodenala papillans vägg är ampullen omgiven av smala ringformiga muskelfibrer som bildar sphincter i hepato-pankreatisk ampull, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Anatomi av gallgången

Sjukdomar som orsakar obstruktion av gallgångarna

Varför är det farligt

Hur kanalt blockage manifesterar sig

Diagnos av gallkanalsjukdomar

Funktioner av behandlingen

Terapeutisk kost

Folkmedicin

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Där gallgången strömmar

Gallgångar. Topografi av gallgången. Vanlig leverkanal. Den cystiska kanalen. Vanlig gallgång.

Utbildningsvideo av gallblåsans anatomi, gallgång och Kahlo-triangel

Var rinner gallgången och vad är gillans värde?

Andra frågor från kategorin

Läs också

Där bukspottskörningen strömmar

Struktur och funktion

Anomalier i kroppens kanaler

Svaret

galino4ka2

Där gallkanalen rinner och vad är galtets värde

Var rinner gallgången och vad är gillans värde?

Kapitel 13. GARDENBUBBEL OCH BILARY CURTAINS

13,1. Särskilda forskningsmetoder

13,2. Medfödda missbildningar av gallgångarna

Där gallkanalen rinner och vad är galtets värde

Läs Om Rengöring Av Levern

Populära Kategorier

Cysta Av Levern

Levercancer