När behöver jag en lampa från gulsot och hur man använder det för en nyfödd?

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt. Att märka en förändring i färgen på huden, är föräldrar ofta rädda. Är detta ett farligt tillstånd hos barnet och vilka åtgärder bör vidtas?

Fysiologisk och patologisk gulsot

Barn har oftast fysiologisk gulsot. Tecken förekommer några dagar efter födseln, och i de flesta fall gå bort på egen hand om några veckor. Samtidigt känner barnet gott, äter aktivt, börjar bli vikt.

Detta tillstånd i barnet på grund av kroppens egenskaper. På grund av övergången till andning av lungorna förstörs röda blodkroppar, bildas bilirubin, som måste utsöndras i levern. Men hos nyfödda är det fortfarande omogat, och det räcker inte.

I de flesta fall återgår kroppen snabbt till normal. Ingen särskild behandling krävs. Men för att hjälpa barnet är det oftare värt att ta med honom till ljuset - solens strålar bidrar till borttagandet av bilirubin. Du behöver bara komma ihåg att direkt solljus är kontraindicerat för spädbarn, det är nog att gå i skuggan av träden.

Patologisk gulsot anses vara farligare. Det manifesterar sig på den första dagen i krummens liv och har en högre nivå av bilirubin. Till henne leder sådana anledningar:

• hemolytisk sjukdom - uppstår på grund av konflikten mellan moderns blod och nyfödda i gruppen och Rh-faktorn när kvinnan är negativ och barnet är positivt.
• medfödda infektionssjukdomar;
• Mamma har diabetes.

Behandling och eventuella konsekvenser

Behovet av behandling bestäms i varje enskilt fall separat. Och det beror främst på nivån av bilirubin, liksom på orsakerna som orsakade det. Med fysiologisk gulsot normaliserar villkoret sig själv, ibland rekommenderar läkare en intravenös glukoslösningsinfusion och vissa mediciner. Vid hemolytisk sjukdom kan blodtransfusioner vara nödvändiga och upprepas till och med.

Den bästa maten för barn med gulsot är modermjölk. Det har viss laxerande effekt, så det bidrar till avlägsnande av bilirubin. Dessutom kommer ofta amning att ge barnet tillräcklig mängd vätska, vilket är viktigt under ljusbehandling.

Ignorera problemet kan inte vara. Med en stark ökning av nivån av bilirubin och utvecklingen av kärnenergi är nervsystemet skadat. Med snabb behandling kommer konsekvenserna att vara obetydliga. Om du saknar ögonblicket, så kommer hjärnan att drabbas mycket. Blindhet, dövhet och andra lika allvarliga problem är möjliga.

Så om du märker gulnande av huden och sclera, bör du kontakta din barnläkare. Ett patologiskt tillstånd kommer att märkas även i modersjukhuset, men manifestationen av en fysiologisk gulsot är möjlig efter urladdning. Läkaren kommer att bedöma barnets tillstånd, ge de nödvändiga rekommendationerna och vid behov ge anvisningar för test.

Användning av en lampa för att behandla gulsot

En av de vanligaste och mest effektiva metoderna för behandling av nyfödd gulsot är fototerapi. Tillbringa den med en speciell lampa. Under inflytande av ultraviolett bilirubin blir en ofarlig vattenlöslig substans som lätt utsöndras i urinen och avföring. Efter några dagar är effekten märkbar, men du måste slutföra hela kursen som doktorn ordinerat.

Ofta utförs behandlingen av nyfödda på ett sjukhus på ett sjukhus. Samtidigt övervakas nivån av bilirubin i blodet dagligen. Som regel stabiliseras den under de första två dagarna.

Förfarandet utförs antingen i en uppvärmd säng eller i en speciell inkubator. Det är nödvändigt att skydda barnets ögon med ett särskilt bandage och placera det under apparaten. Ytterligare sidoljus bidrar till ökad effektivitet genom att öka det bestrålade området.

Varaktigheten av sessionen ordineras av läkaren, med hänsyn till barnets tillstånd. Det är viktigt att observera säkerhetsåtgärder, för att inte lämna barnet under lampan ensamma, för att inte ta det närmare strålningskällan än vad som visades av medicinsk personal. Regelbundet är det nödvändigt att ändra sin position så att ultraviolett jämnt påverkar barnets kropp. Dessutom bör temperaturen mätas från tid till annan för att förhindra överhettning. Du måste också väga det nyfödda för att kontrollera vätsketab.

För icke-kritiska indikatorer är fototerapinsessioner möjliga hemma. Lampor för behandling av gulsot säljs i specialaffärer, eller de kan hyras. Men fortfarande kan experter inte göra det utan kontroll. Det är läkaren som måste bestämma hur länge sessionerna löper och hur länge den allmänna kursen är. Också ständigt måste testas. Och i inga fall bör vi glömma försiktighetsåtgärderna, så det är nödvändigt att studera alla nyanser för att använda den valda apparaten.

Biverkningar

Fototerapi har upprepade gånger visat sin effektivitet. Det påskyndar passagen av gulsot hos nyfödda, minskar risken för komplikationer och konsekvenser. Men det kan inte anses vara helt säkert. Möjliga matsmältningsstörningar och pallar, förändringar i barnets beteende: han blir trög och irritabel.

Med vissa symptom måste användningen av lampan för behandling överges:

• om en nyfödds hud blir färgad i brons
• blekhet;
• brännskador;
• Utseendet på skador på huden.

Eftersom fototerapi har en effekt på hela barnets kropp, är det inte föreskrivet för mildare former av äggula. Du kan inte självmedicinera, utan rekommendationer från experter, kan barnet skadas. Men med en kritisk nivå av indirekt bilirubin är förfarandet nästan oersättligt. Det är särskilt effektivt med vissa mediciner och amning. Om du utför alla möten kan du undvika biverkningar.

Använda gulsot lampor för nyfödda

Gulning av huden hos spädbarn är ganska vanligt. Efter att ha sett barnets onormala färg blir föräldrar vanligtvis mycket oroliga. Hur farligt ett sådant tillstånd är hos en nyfödd, och vilka åtgärder de borde tillgripa, som regel, vet inte. Under tiden brukar det inte finnas någon anledning att bli panik.

Särskilda funktioner

I grund och botten utvecklas spädbarn, den så kallade. "Fysiologisk gulsot". I medicin anses detta vara helt normalt på grund av att barnets leverceller fortfarande är omogna och inte kan fullgöra sina funktioner fullt ut. Det förekommer ganska ofta.

Omedelbart efter födseln börjar andan att andas i lungorna, de röda blodkropparna i blodet förstörs och tas bort från kroppen. Ofta hanterar inte barnets lever helt enkelt belastningen, eftersom den ackumulerade bilirubinen blir gul. Som regel normaliserar kroppen snabbt levern och barnet återhämtar sig helt.

Fysiologisk gulsot manifesterar sig i formen:

• gulning av huden;
• liten mörkning av urinen;
• sömnighet.

Vanligtvis är alla symtom på gulsot hos nyfödda redan i andra veckan av barns liv. För att påskynda normaliseringen av barnets tillstånd rekommenderas det att gå längre med barnet i frisk luft. Solljus kommer att underlätta avlägsnandet av bilirubin och snabb återhämtning.

Patologisk gulsot anses vara farligare. Sjukdomen börjar under de första dagarna av barnets liv. Patologi utmärks av en högre nivå av bilirubin. Dessa förhållanden kan orsaka:

• hemolytisk sjukdom när moderns blodgrupp inte matchar barnets blodgrupp;
• infektion hos spädbarnet i livmodern;
• Förekomsten av diabetes i moderen.

Patologisk gulsot passerar inte av sig själv och utgör ett hot mot barnets liv. En hög nivå av bilirubin, som inte faller ner under en längre tid, kan leda till allvarliga störningar i barnets nervsystem.

behandling

Läkaren bestämmer om behovet av behandling för nyfödda självständigt, beroende på processens gång i varje enskilt fall. Kontrollera huvudsakligen nivån av bilirubin och ta reda på orsakerna som ledde till ökningen.

Med patologisk gulsot kommer det i första hand att vara nödvändigt att behandla huvudsjukdomar. Till exempel behandlas hemolytisk sjukdom med multipla blodtransfusioner. Vid infektionsinfektion är tråden lämplig antibakteriell eller antiviral terapi.

Fysiologisk gulsot behandlas ofta helt enkelt inte, eftersom kroppen själv kommer att återhämta sig om några dagar. För att underlätta välbefinnandet kan din baby ges intravenös vätska av glukos och några andra droger.

Om gulsotet förlängs och nivån av bilirubin i blodet är relativt hög kan läkaren ordinera en fototerapi till barnet med hjälp av en särskild strålningsanordning. Så du kan påskynda återhämtningen av barnets kropp.

Detta anses vara ett av de vanligaste och mest effektiva sätten att rita en nyfödd av de obehagliga symptomen som är förknippade med fysiologisk gulsot. Ultravioletta strålar konverterar bilirubin till en ofarlig vattenlöslig substans, och det elimineras snabbt från kroppen på ett naturligt sätt.

Effekten av att använda lampan från den gula är synlig om några dagar. Men även efter eliminering av alla negativa symptom är det nödvändigt att fortsätta behandlingen tills den avbryts av den behandlande läkaren.

förfarande

Vanligtvis utförs fototerapi av nyfödda på ett sjukhus. Så du kan kontrollera den dagliga bilirubinnivån hos en liten patient. I genomsnitt återgår indikatorer till normalt inom 1-2 dagar.

Under proceduren är barnet i inkubatorn eller den uppvärmda sängen och fotorapeutiska lampan ligger på ett visst avstånd från det. Ett speciellt bandage sätts på barnets ögon för att skydda det från UV-strålar. Använd vanligtvis flera lampor för att öka effektiviteten av behandlingen.

Varaktigheten av varje session bestäms av läkaren beroende på barnets tillstånd (vanligtvis bestrålar ultraviolett bestrålning minst två timmar). Var noga med att vidta försiktighetsåtgärder: Barnet kan inte vara i rummet ensamt, lampan från gulsot kan vara placerad på avstånd som läkaren föreskrev, barnets position under proceduren bör ändras ständigt så att kroppen utsätts för likformig UV-exponering. Den medicinska personalen är skyldig att övervaka barnets temperatur, vilket inte tillåter överhettning.

I vissa fall förskriver barnläkare medicinbehandlingar för behandling av zheltushki hemma. Du kan köpa en ultraviolett lampa för spädbarn i en specialaffär eller hyra en. När du gör hemmet är det viktigt att strikt följa alla instruktioner hos den behandlande läkaren. Endast han kan bestämma hur länge proceduren ska gå och hur långt lampan ska installeras för att behandla barnet.

För att öka effektiviteten hos hemfototerapi bör UV-bestrålning kombineras med luft- och solbad. Bara gå med barnet bättre i skuggan av träden. Amning indikeras för att barnet ska bilda normal immunitet.

Hembehandling innebär regelbundna blodprov för bilirubin. Därför måste föräldrarna bära barnet till kliniken varje dag.

Kontraindikationer och biverkningar

Det är viktigt att veta att i vissa fall är gulsotfototerapi strängt förbjudet. Användningen av ultravioletta lampor är kontraindicerad i:

• höga nivåer av bilirubin, som inte reduceras under lång tid;
• ihållande tillstånd i levern;
• obstruktiv gulsot, där gallvägen inte längre fungerar normalt.

Vid något av dessa villkor kommer medicinsk behandling att ordineras för barn, vilket eliminerar de faktorer som ledde till en ökning av bilirubinnivåerna.

Även om det inte finns kontraindikationer för fototerapi, bör det utföras mycket noggrant. Det är omöjligt att ringa en UV-lampa helt säker. I sällsynta fall kan en liten patient uppleva ett brott mot stolen, barnet blir sömnigt. Ibland kan utslag, rodnad eller till och med brännskador uppträda på huden. I sådana situationer bör du omedelbart sluta använda ultravioletta lampor och söka medicinsk hjälp.

Det är strängt förbjudet att genomföra fytoterapi hos nyfödda hemma på egen hand, utan tillstånd från den behandlande läkaren!

Instruktioner för användning av Philips TL 20W / 52-lampan för behandling av gulsot hos nyfödda

Huvudsyftet med lampan

Syftet med denna lampa är att behandla gulsot hos nyfödda (en stor mängd bilirubin i blodserumet) och Kriegler-Nayar syndromet. Det används i strålningsanordningen och installationer för fototerapi.

Under den första veckan efter födseln utvecklar barn ofta en sjukdom som gulsot, där fri bilirubin inte utsöndras på grund av den nyfödda leverns lever. Bilirubin målar huden och slemhinnorna i gult. Detta är en fysiologisk process och är ofta helt ofarlig. Men i närvaro av riskfaktorer och en signifikant ökning av nivån av bilirubin finns det en chans att få det från blodet i hjärnvävnaden.

Idag är fototerapi (ljusbehandling) den mest effektiva och beprövade metoden för att minska toxiciteten hos bilirubin i fysiologisk gulsot.

Denna fototerapeutiska lampa föreslås användas av de föräldrar som inte vill behandla gulsot hos sina barn i sjukhusförhållanden. Samma lampor används i barnhem och barnsjukhus för att behandla hyperbilirubinemi (nyfödd gulsot) hos nyfödda.

Lampspecifikationer

Den föreslagna lampan har ett optimalt emissionsspektrum, vilket står för nästan hela ljusflödet 400-500 nm med en utsläppstopp på 450 nm, det vill säga den mest effektiva längden för den fotooxidativa processen, varigenom det bundna bilirubinet tar upp en vattenlöslig form.

En positiv egenskap hos lampan är den fullständiga avsaknaden av strålning av kortvågs UVB-serien.

Philips TL 20W / 52-lampan avger en ljusblå del av det synliga spektrat.

Allmänna egenskaper:

Philips TL 20W / 52 G13

Philips Lighting D. V. Norland

Neonatal gi perbi ruby ​​nemi i

Rabo position

Strömkabel och strömbrytare

3 x 0,5 mm (strängad) - 2 meter.

Omkopplaren på produktens kropp

Fysiska egenskaper:

Ansiktslängd

Elektriska specifikationer:

Montera på lampan

Lätta tekniska egenskaper:

Ljus ljusflöde

Ljusflöde efter 2000 timmar.

Ljusflöde efter 5000 timmar.

Ljusflöde efter 8000 timmar.

Behandlingsmetod

Var noga med att konsultera en läkare före användning!

Metoden för fototerapi består i att huden på en helt naken bebis (endast i blöja) nästan hela tiden lyser med en speciell enhet i flera dagar. Under inverkan av ljus omvandlas bilirubin till en giftfri substans, som i flera timmar redan utsöndras från kroppen. Efter sådan behandling försvinner alla tecken på gulsot utan spår.

Lampan används under barnets sömn, som tidigare har stängt ögonen med ett bandage eller speciella glasögon för att skydda dem mot exponering för ultraviolett strålning.

Lampan placeras ovanför huvudet eller baksidan av spjälsängen och placeras på ett avstånd av cirka 50-60 cm från nyfödda.

Den traditionella behandlingsregimen förutsätter att varje 2:00 är det nödvändigt att ta en paus i förfarandet för utfodring (amning är mycket viktigt och hjälper till att minska bilirubin med 10-20%) och bryter mot andra barns behov. Det kan dock variera beroende på graden av tillståndet och barnets individuella egenskaper.

Varje timme är barnet under lampan, det är nödvändigt att ändra kroppens position - på baksidan, på magen, på sidan.

Man bör komma ihåg att under den dagliga fototransferationen bör den dagliga volymen nödvändig vätska för ett barn överstiga det fysiologiska behovet med 10-20% (hos barn med extremt låg kroppsmassa med 40%).

Kriteriet för effektiviteten av behandlingen är ett blodprov för att bestämma nivån av bilirubin i blodet hos den nyfödda.

Normnivå av bilirubin hos nyfödda

Högst 51 ÷ 60

Högst 205 (för tidiga som inte är högre 170)

Inte över 8,5 ÷ 20,5

Blodtestet indikerar alltid tre bilirubinvärden:

Totalt bilirubin betyder summan av direkt och indirekt. Direkt bilirubin (fri) är olösligt, den ska vara 25% av den totala och indirekta (lösliga) - 75%.

Om nivån av totalt bilirubin i blodet minskar och fritt - ökar inte behandlingen anses vara fullständig.

Säkerhetsåtgärder

Du måste följa vissa regler när du använder lampan:

• Barnets ögon ska vara täckta med bandage eller speciella glasögon. Vid skydd av ögonen bör speciella glasögon föredras framför ansiktsbandaget, eftersom det kan förskjuta och störa barnets övre luftvägar.
• Det är nödvändigt att övervaka temperaturen på barnets kropp och införandet av ytterligare vätska, förhindra överhettning och uttorkning
• väga nyfödda var 6-8 timmar på grund av vätsketab under behandlingen
• Barnet ska vara så nätt som möjligt för att öka ljusläkningseffekten. I annat fall kommer den terapeutiska effekten vara ofullständig.
• Temperaturen i rummet ska vara bekväm för barnet
• du kan inte lämna barnet obevakat för länge

Under dessa förhållanden är behandlingen säker.

På grund av avsaknaden av en skadlig komponent i lampans spektrum är en överdosning omöjlig.

Biverkningar av fototerapi

Under inflytande av fototerapi kan barnets pall bli flytande och byta färg. Överskott av bilirubin, som påverkas av lampan, avlägsnas från barnets kropp med avföring, det ändrar stolens färg och natur. Torr hud, skalning, dåsighet kan uppstå, men i allmänhet skadar inte fototerapi kroppen hos en nyfödd. Dessa förändringar kräver inte medicinsk behandling och lämnar ljusterapi några dagar efter uppehållet.

Rekommenderad lampanvändningstid

Frekvensen och varaktigheten av användningen bestäms av den behandlande läkaren. Varaktigheten av fototerapi för nyfödda beror på vikten och mängden bilirubin.

Allmänna praxis rekommenderar att du använder lampan flera gånger några timmar om dagen.

Efter 7-10 dygn minskar bilirubinnivån från kritisk till acceptabel. Den genomsnittliga varaktigheten av ljusterapi är 96 timmar per kurs.

Kontra

Lättbehandling kan inte utföras i fall av:

• Förekomsten av en stor mängd bunden bilirubin.
• Förekomsten av leverbrott.
• Förekomsten av gulsot av en mer komplex form - obstruktiv.

Om du vill använda fototerapi för ditt barn hemma, men planerar inte att köpa en speciell lampa, kommer vi gärna att hjälpa dig att hyra en lampa i Baby Service - Exakt.

Lampan från gulsot av nyfödda

Mobil applikation "Happy Mama" 4.7 Kommunicera i ansökan är mycket bekvämare!

I mammorsjukhuset fick hon veta att det var skadligt, låg i högst en timme, gav vatten

Vad är skadligt? Jag tror att det i det här fallet är nödvändigt att rapportera att det är mer skadligt - ökat bilirubin eller ligga under en lampa.
Kanske skadlig eftersom huden torkar? Tja, ingen stör smörj barnet med smör efter att ha kommit ut ur lampan

Detta är ja, men vi hade en fysiologisk gulsot, som regel går det själv.

Ju längre desto bättre och snabbare bilirubinen kommer att falla, vi faller inte förrän det började hålla i dagar och ger mycket vatten

Och kakao du har bilirubin.

Vi låg där, fick bara att mata och när jag såg att hennes läppar var torra, föreslog de att doseras med glukos, men det gjorde jag inte, det är inte bevisat att det hjälper till att ta bort bilirubin, morsmjölken hjälper mycket bättre)) vi låg mycket och länge tre dagar Förmodligen visst försökte jag till det maximala) men ändå lämnade de lilla gulena sig hemma, den yellowness som passerade två månader helt

I min familj låg jag inte hemma, men jag blev utslagen gulaktig och hemma drack jag gallsten i tre veckor och allt gick bort

På dag 2 efter födseln, lägg i 2-3 timmar. Bilirubin faller inte en bit, på 3: e och 4: e dagen på morgonen tog de bort och gavs endast på kvällen, tog endast

Han låg i nästan 2 dagar med pauser för att mata... kompletterat med glukos.

Lampa med gulsot av nyfödda - nytta eller skada?

Det visar sig att lampan för gulsot, hon fototerapi - en av de huvudsakliga typerna av behandling, som har använts i cirka 50 år!

Hur hjälper ett sådant mini-solarium en liten person att klara av en farlig sjukdom, och du kommer att lära av den här artikeln om det finns någon skada på en sådan procedur för en nyfödd.

Hur fungerar det?

Gulsot är i själva verket svårigheten att kroppens avlägsnande av överskott av ämne bilirubin, som normalt uppträder från alla barn och det omogna arbetet med en nyfödd lever. Den innehåller gul pigment - därför gulsot.

Bilirubin frigörs fri och bunden. Både den ena och den andra kallas vanliga.

Bundet, det är rakt, lösligt i vatten. Det filtreras av njurarna och utsöndras säkert i urinen.

Fritt, det är obundet, det är indirekt bilirubin är olösligt i vatten och kan penetrera cellmembran. Därför giftiga. Det absorberas av speciella celler i levern, omvandlas till bundna celler och utsöndras först i avföring eller urin.

Läs mer om gulsot här:

Svår eliminering av bilirubin för nyfödda är fysiologisk i 90% av fallen. Men ett starkt överskott betraktas som en patologi och kräver behandling - detta sker i 10% av fallen. Den största faran är skada på hjärnceller som kan vara dödlig.

Det är viktigt att veta. Gulsot är en av de farligaste typerna av sjukdomen, om du inte diagnostiserar patologi i tid, men också en av de mest läkade onödigt.

Läs om tecken på gulsot här:

Utnämningen av fototerapi för gulsot är mycket vanligt.

Syftet med att använda lampor är att provocera nedbrytningen av bilirubin. Resultatet är mindre giftiga ämnen; 5% lumirubin och 85% vattenlösliga isomerer av indirekt bilirubin. Dessa ämnen utsöndras lättare av kroppen med avföring och urin. Hastigheten för bildandet av nya isomerer bestäms av spektret och den totala dosen av strålning. Som ett resultat av detta minskar mängden bilirubin i serum, gula retreater.

Parallellt med ljusterapi kan läkemedel också ordineras. Om fototerapi inte klarar av patologin, så är en operation ordinerad för att ersätta en vuxnas blodtransfusion. Detta är en allvarligare händelse som kräver mer noggrann övervakning av barnet.

Följande lampkännetecken är viktiga för fototerapi:

• Spektralgränser (och toppvåglängd). Bilirubin absorberar synligt ljus från en lång våglängd på 400-500 nm, vilket leder till dess sönderfall. Den mest effektiva är 460 +/- 10 nm.
• Ljusintensiteten (strålning) är antalet fotoner som en kvadratcentimeter bestrålad hud mottar. Mätt i W / cm2.
• Spektralintensitet - strålningsintensiteten, vilken kvantitativt bestäms inom den effektiva våglängden. Mätt i μW / (cm2 * nm) med radiometrar.

Hur är behandlingen?

1. Spädbarnet är täckt med en flerskiktsgas eller specialbandage och könsorgan till pojkarna, med blöjor. Anledningen till sådana åtgärder - den potentiella risken för exponering för starkt ljus på näthinnan och testiklarna från testiklarna, upptäckt som ett resultat av djurförsök.
2. Barnet är placerat under lampan. Behandlingen av barnet beror på typen av fototerapienhet (mer nedan).
3. Minsta strålningsintensitet för en nyfödd är 8 μW / (cm2 * nm), maximalt är 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Avståndet mellan lamporna och barnet bestäms av typen av lampor. Passar så nära som möjligt.
5. Ventilation finns i rummet eller på utrustningen för att undvika överhettning av lamporna själva.
6. Om installationen inte har en automatisk mätning av temperaturen på huden, mätes varannan timme kroppstemperaturen som förebyggande av överhettning.
7. Varje 2-6 timmar (huvudsakligen i källorna angivna 2 timmar) ändras barnets kroppsposition i förhållande till ljuskällan.
8. Barnet kan ligga under lamporna kontinuerligt och dygnet runt, eller med korta pauser. Maximal möjlig avbrytning av fototerapi, utan att det påverkar resultaten av behandlingen, är 2-4 timmar. Vid denna tidpunkt kan du fästa barnet i bröstet och utföra nödvändiga hygienprocedurer. Det är självklart bättre att sätta barnet i bröstet så ofta som möjligt.
9. Den totala behandlingstiden är vanligtvis minst 3-5 dagar, eftersom reaktionen av behandlingen av indirekt bilirubin är reversibel. Fototerapi, som utförs mindre än 12 timmar alls, anses vara ineffektiv.
10. För att förhindra uttorkning av många medicinska källor rekommenderas vattenintressen.
11. För att kontrollera återvinningens dynamik tas ett biokemiskt blodprov för bilirubin varje dag. Om det finns ett hot om bilirubin encefalopati, utförs ett blodprov varje 6-12 timmar.

I medicinska läroböcker, artiklar, på forum där läkare råder allt i en röst säger att med gulsot behövs frekventa bilagor till bröstet, det vill säga initieras av mamma och baby. I kompositionen av bröstmjölk finns det nödvändiga ämnen som hjälper barnet att klara, förutom att bröstmjölk hjälper till med tarmtömning, vilket är viktigt för avlägsnande av bilirubin.

Om de otroliga egenskaperna hos bröstmjölk, läs här:

Typer av fototerapi enheter

Det finns tre huvudtyper av armaturer.

1. Emitter på stativ. Huvudriktningen - sjukhus och sjukhus. Enheten är placerad i närheten av spjälsängen / huven. Lampor är över barnet.

• Intensiv strålning som hjälper på kortare tid.

• Stora dimensioner, om vi pratar om att använda hemma.
• Barnet måste avlägsnas helt, så en bekväm inomhustemperatur är viktig.
• För att fästa vid bröstet måste proceduren stoppas. Frekvensen av bilagor lider, eftersom barnet normalt behöver amma minst en gång i timmen, och ännu oftare.

2. Bärbar utrustning. I detta fall ligger lamporna nedanför, och ovanför dem finns en tyghängmatta på vilken barnet läggs. En sådan anordning är bekväm att anställa, för behandling hemma.

• Bekvämlighet och ökad rörlighet.
• Förmåga att gå och föda barnet under proceduren. Eftersom lamporna ligger under barnet, bör strålning inte falla på mammas bröstkorg.

• Strålningen är svagare på grund av närhet.

3. Fotofilt eller fiberoptisk filt. Lamporna nedan är täckta med ett polymertyg som gör det möjligt för ultraviolett ljus att passera. En jumpsuit sys på toppen, där barnet placeras.

• Ljuset är inte synligt.
• Bekväm att ansöka hemma.
• Under proceduren är det bekvämt att fästa barnet i bröstet.

• Eftersom strålningen är svagare, kanske en sådan behandling inte räcker till. Som regel används den som en extra behandling.

Positiva och negativa poäng anges på grundval av feedback från andra mammor och personliga överväganden.

Typer av lampor:

Avståndet från ljuskällan till barnet har en signifikant effekt. Här spelar typen av lampa en roll, alla har olika toleranser. Typer av lampor som sätts. Om allt i ordning.

Fluorescerande rör

Det finns speciella blå, grön / turkos, cool vit och lysrör.

De mest effektiva är de speciella blåarna, men deras blinkande ljus har biverkningar; illamående, yrsel och till och med tillfälligt nedsatt synskada bland medicinsk personal. Därför kombineras de med svagare vita kalllampor. Visst, intensiteten av deras inverkan är också reducerad.

Penetrationen av grönt ljus är också ganska djupt och förhållandet mellan dess effektivitet jämfört med blått har ännu inte fastställts.

Sådana lampor kan placeras tillräckligt nära barnet - på ett avstånd av 10 cm.

Halogenfototerapi lampor

Flera lampor utgör floodlight-systemet. De kan ge hög strålningsintensitet,> 20 μW / (cm2 * nm).

Det finns risk för brännskador från sådana lampor, därför är det nödvändigt att observera det av tillverkaren angivna avståndet, och de är högre än fluorescerande i fråga om kostnad.

Du kanske har hört talas om brända barn i staden Tula. Enligt media rapporterade sjuksköterskan lampan med en blöja och lämnade, enheten exploderade och elden slog sängen med barnen. Troligtvis var det exakt halogenlampor. Detta är en annan påminnelse om behovet av att följa säkerhetsbestämmelserna och användningen av beprövad och högkvalitativ utrustning.

Fiberoptiska system

Bara de är komponenter i kuddar och filtar för fototerapi. Dessa dynor ger upp till 35 μW / (cm2 * nm) blågrön belysning. Deras största fördel är möjligheten att vara ett barn i moderns armar och avsaknaden av behov av ögonskydd.
Dessa system används som regel mer som hjälpmedel.

Galliumnitrid ljusemitterande dioder (lysdioder)

Kraftfull, avge blått ljus, billigare.

Exempelvis ger "neoBLUE" -installationen (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) blått ljus inom området 450-470 nm lågt [12-15 μW / (cm2 * nm)] eller högt [30-35 μW / nm)] intensitet.

Biverkningar

När jag ser djärva fraser att fototerapi för nyfödda är helt ofarlig, vill jag inte lyssna längre. Ja, det är säkert mindre farligt än blodtransfusion, men något ingripande kommer att få konsekvenser. Det finns ett val i riktning mot det minsta av två onda.

Det finns några effekter av fototerapi för nyfödda:

• Uttorkning. Av denna anledning rekommenderar vissa läkare att dosera barnet med vatten. Men vatten spolar användbar mikroflora från magen i magen, dessutom kan en falsk känsla av mättnad hos en baby uppstå, varigenom det blir mindre applicerat på bröstet. Men han kommer inte att få makt från vatten och kommer inte att gå ner i vikt.

Det finns dock läkare som säger att det inte finns något behov av att dränka med vatten, även med fototerapi, att amma ganska ofta. För 88% mjölk är vatten.

Läs mer om vattning läs artikeln:

• Skal huden.
• Ökad sömnighet. Nyfödda har 80% ytlig sömn och 20% djup sömn. Under ytliga drömmar utvecklas nervsystemet. För mycket slöseri leder till att matning springer och att man inte sover djupt.
• Burns. Möjlig med otillräcklig observation av barnet.

Separat belyser jag effekterna som uppkommer vid den kumulativa effekten av valet av fotoisomerer av bilirubin:

• Allergisk utslag.
• Förändringar i avföringens avföring och urin. Anledningen - avlägsnande av överskott av bilirubin. Så det är ganska acceptabelt.
• Brons hudfärg. Pigment framträder som en kumulativ effekt av exponering för lampor.

Som läkarna säger, försvinner dessa biverkningar utan spår i slutet av behandlingen.
Bra om så! Men som ni ser ser processen fortfarande en belastning på den nyfödda kroppens bräckliga kropp.

Fototerapi stoppas om:

• baby överhettad,
• rodnad hud,
• när ett positivt resultat uppnås. Detta kan vara en minskning av nivån av totalt bilirubin och inte en ökning av fria, med uppfödningen av vilka svårigheter uppstår.

Kontraindikationer:

Det finns fall där fototerapi inte kan ordineras.

• höga nivåer av fri bilirubin
• avbrott i levern,
• obstruktiv gulsot - gallret i gallvägarna.

Vanliga frågor

Jag hittade frågorna på en medicinsk utrustning portal. Jag delar med dig.

Behöver jag rådgöra med en läkare innan jag väljer en uthyrningsutrustning?

Krävs. Läkaren föreskriver uppehållstiden under lampan och behandlingens varaktighet. Olika enheter indikatorer kan variera.

Finns det risk för bränning under proceduren?

Vid användning av beprövad och högkvalitativ utrustning samt överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna är sannolikheten för brännskador minimal.

Varför utföra fototerapi i blinda ögon och blöjor?

Ögonplåstret skyddar näthinnan från eventuella skador. När det gäller skyddet av könsorganen - det här är ett kontroversiellt ämne, gick läkarna inte överens om detta. Jag skulle rekommendera att skydda allt detsamma.

Är det möjligt att bygga en hemmagjord lampa?

Apparaten som används för att behandla gulsot testas och godkänns för användning. Allting är viktigt: strålning, kraft, allt detta beräknas och indikatorerna påverkar läkarens rekommendationer. Plus, dessa lampor servas och desinficeras i enlighet med fastställda krav. Självbyggda strukturer passerar inte några tester och kan inte garantera säker drift.

Nu sprider panik på hög bilirubin hos nyfödda. Och föräldrarna börjar oroa sig i proportion till nivån på den ökade indikatorn. Kom ihåg att 90% av gulsot är en fysiologisk process, men när det gäller patologi eller misstanke om det, behöver barnet ditt stöd och sinnesro, och du behöver en bra läkare som rimligen förskriver eller inte föreskriver denna eller den behandlingen.

Om din närmaste läkare får dig att tvivla - du kan alltid söka råd från en annan, det är rätt. Du kan samordna eventuella frågor om behandling med din läkare.

Neonatolog Leonid Vodyanikov och amningskonsulent Yekaterina Denisova i artikeln "Gulsot av nyfödda och amning" rekommenderar mammor att försvara barnets rätt att få bröstmjölk under behandlingen.

• Tala om för din läkare att du vill amma och undvika att införa blandningen. Du kan hänvisa till rekommendationerna från vem.

Läs om det här:

• Insistera på din rätt att ofta lägga ditt barn i bröstet. Om du behöver fototerapi utan avbrott, insistera på att den nyfödda matas uttryckt mjölk och undviker flaskor.
• I intervallet mellan behandlingar, be om möjlighet att hämta ditt barn.
• Be läkaren att låta dig besöka barnet, om det är i intensivvård, att röra vid det, för att ta det under pauser.
• Diskutera med medicinsk personal så att flaskorna ersätts med sked eller en spruta utan en nål, och de ges inte alls från stimuleringsmedel.

Den medicinska personalen vet inte om dina önskningar, så det kan fungera på tummen. Tala om dina behov, du kommer att ha möjlighet, även i händelse av sjukdom, att hjälpa ditt barn att uppleva denna period så försiktigt som möjligt.

Denna artikel bereddes med stöd av moderkonsulten Evgenia Starkova. Du kan fråga henne en fråga om ämnet för artikeln i kommentarerna, eller använd feedbackformuläret.

Behandling av gulsot hos den nyfödda hemma

Sammanfattning av artikeln

Barnets födelse är alltid en spännande händelse. Under de första månaderna av livet måste den lilla mannen anpassa sig till de nya förutsättningarna, och hans unga föräldrar måste hjälpa honom att klara sig. Svårigheter kan börja nästan omedelbart. Några dagar efter födseln utvecklar många nyfödda gulsot (hyperbilirubinemi).

Hudskalhet är förknippad med ersättning av fetalt hemoglobin i vuxen form och den massiva nedbrytningen av röda blodkroppar. Med nedbrytning av hemoglobin bildas bilirubin, som behandlas i levern och utsöndras från kroppen. Om det finns mycket bilirubin, kan den nyfödda levern inte alltid klara av en så stor belastning, och överskottet av bilirubin målar barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot behövs vanligtvis inte behandling, bilirubin elimineras gradvis inom 2-3 veckor. Om bilirubinvärdena överstiger den åldersrelaterade hastigheten kan läkaren ordinera behandling.

Drogbehandling i modersjukhuset

Läkaren kommer definitivt att ge dig råd att ge barnet extra vätska än formel eller bröstmjölk. Denna rekommendation är också användbar inte bara med ökande nivåer av bilirubin, men också med en tendens att öka den.

För behandling av gulsot används ofta intravenös administrering:

• glukos;
• askorbinsyra;
• fenobarbital;
• plasma;
• albumin.

Fram till nyligen troddes det att alla dessa läkemedel kan omvandla fria bilirubin till en bunden form, vilket minskar dess toxicitet.

Nyligen är fler och fler barnläkare benägna att tro att dessa metoder är ineffektiva och potentiellt farliga. Till exempel sker leverproduktion av enzymer som är signifikant för ett barn efter administrering av fenobarbital först efter två veckor av livet, när gulsotet passerar. Dessutom ger fenobarbital en bieffekt som hämmar aktiviteten hos den nyfödda. I detta hänseende finns det samtal att använda infusionsbehandling när det är möjligt i undantagsfall. Det är också tveksamt utnämningen av "hepatoprotektorer" av typen Essentiale och LIV-52.

Behandling av nyföddens gulsot hemma

Efter urladdning från mammalsjukhuset kan behandlingen fortsättas med medicinering.

Sorbenter används för bindning och tillbakadragande av bilirubin i tarmlumen:

• aktivt kol;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Läkaren kan ordinera Ursofalk för att stödja leveransfunktionen, Hofitol för att förbättra gallret, fettlösliga vitaminer. Listan över möten kan innehålla:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

För att förebygga förstoppning och påskynda utsöndringen av bilirubin genom tarmarna, föreskrivs Duphalac, som har en probiotisk effekt.

Folkrättsmedel kan endast användas efter samråd med läkaren. Även ett oskyldigt avkok av höfter eller kompress med magnesit kan inte alltid kombineras med huvudbehandlingen.

Fototerapi för nyfödda

En av de mest effektiva och säkra behandlingarna är fototerapi. Den gulande bilirubinen är ett pigment som kan vara i form av olika isomerer, varav en av dessa - lumirubin har större förmåga att lösa upp i vatten och därigenom snabbare utsöndras från kroppen genom urinen. För bilirubinkonvertering är ljus med en våglängd på 400-500 nm optimal (maximal absorption är vid 460 nm). Visuellt uppfattas en del av spektret med den önskade våglängden för behandling som blått ljus. Följaktligen är det möjligt att använda lampor med förmåga att avge ljus i ett visst våglängdsintervall, det är möjligt att snabbt avlägsna överskott av bilirubin från kroppen.

Behandling av nyföddens gulsot under lampan

• för behandling av fysiologisk zheltushki;
• efter den första utbytesblodtransfusionen (DIC) inom 1-2 dagar och för att förhindra upprepad DIC;
• för förebyggande av hyperbilirubinemi, om kroppsvikten hos en nyfödd är mindre än 1250 g;
• för att påskynda absorptionen av hematom och blödningar;
• i förberedelse för operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Behandlingsförloppet anses vara komplett när koncentrationen av bilirubin når en säker nivå och det finns en stadig tendens till dess ytterligare minskning.

Indikationer för fototerapi beroende på barnets kroppsvikt vid födseln

Behandlingen kan utföras kontinuerligt (24 timmar) och med intervall om 2 timmar. Samtidigt anses behandling av mindre än 12 timmar per dag ineffektiv. Vanligtvis är kursen 72-90 timmar.

Behandlingsförfarandet är som följer.

1. Innan bildbehandling börjar, sätts en speciell maskglasögon (Natus billiband, Philips) på barnets ansikte för att skydda ögonen.
2. På könsorganen ålägger ett bandage av reflekterande material.
3. Lampan placeras inte mindre än 50 cm från barnets kropp och barnet vänds varannan timme för att undvika överhettning och brännskador.
4. Varaktigheten och mångfalden av procedurer som föreskrivs av läkaren. Ofta alternerar två timmars bestrålningssessioner med ett jämnt tidsintervall.
5. Vid allvarlig gulsot ligger den nyfödda nästan hela tiden under lampan, med avbrott för utfodring, hygien eller andra förfaranden.
6. I svåra fall kommer en mamma med ett barn troligen att vara på sjukhuset, eftersom risken för bilirubin-encefalopati, med avseende på bilirubin, mäts med ett intervall på 6 timmar.

Kontra

Fototerapi har vissa kontraindikationer. I synnerhet är ljusbehandling inte föreskriven för:

• allvarlig anemi
• sepsis;
• obstruktiv gulsot;
• ökad blödning i huden och slemhinnorna.

Eventuella biverkningar

Med rätt behandlingshantering är potentiella farliga fenomen uteslutna, men ett antal biverkningar är möjliga, vilket skiljer sig beroende på typen av fototerapi. Minsta mängd biverkningar har behandling av nyfödda under LED.

1. Vattenbrist i kroppen. För att förhindra det ges barnet ytterligare 25-30 ml vatten per dag.
2. Grön stol. Detta är inte farligt - färgning i samband med borttagandet av det konverterade bilirubinet.
3. Ett barns hud får förvärva ett gråbrunt nyans ("bronsbarnsyndrom").
4. Under behandlingen blir barnets hud mer torr, kanske lite grov, ibland visas ett litet utslag.
5. Tillfällig vitamin B-brist₂.
6. Överhettning.
7. Diarré.

Efter slutet av behandlingsförloppet försvinner dessa fenomen i sig. Dock bör eventuella ändringar i barnets tillstånd rapporteras till din läkare.

Dessutom kan det finnas biverkningar som för närvarande är lite undersökta och testas.

1. Fotokemiska reaktioner som leder till skador på biologiskt aktiva ämnen med deltagande av lumirubin.
2. I framtiden ökar risken för malignt melanom i huden hos ett barn.

Det är viktigt! Om du fortfarande tvivlar på huruvida du ska behandla ditt barn med ljus, kom ihåg att dagens fototerapi i de flesta fall är det enda alternativet till utbytestransfusion av vuxenblod till ett spädbarn.

Fototerapi nyfödd hemma

Om vi ​​pratar om den vanliga fysiologiska gulsot, kan du behandla din baby hemma. Lampan kan köpas eller hyras. Din läkare kommer att berätta för var en liknande tjänst är tillgänglig i din stad. Läkaren kan också ange prisnivån och andra nyanser för att hyra en lampa. Det mest praktiska för hemanvändningssystem: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutet av artikeln kan du bekanta dig med allmän information om olika lampor, system, apparater för behandling av nyfödd gulsot, deras fördelar och nackdelar.

Typer av lampor, apparater och system för fototerapi av nyfödda

I fototerapeutiska system för behandling av nyfödda kan olika ljuskällor användas:

• fluorescerande lampor (samma som fluorescerande);
• halogenlampor;
• kombinerat (kombinationer av fiberoptisk ljus);
• ljusdioder (LED).

Tänk på varje särdrags egenskaper.

Lysrör

Den vanligaste, maximala absorptionen av ljuset ligger inom intervallet 400-550 nm. Indelad i:

• blå lampor - max 452 nm;
• gröna lampor - maximalt vid 517 nm;
• blågröna (turkos) lampor - maximalt vid 490 nm.

Av den här listan är den mest "svaga" effektiviteten gröna fluorescerande lampor, eftersom mer än hälften av deras strålning faller inom våglängdsintervallet över 530 nm, långt från 460 nm, där omvandlingen av bilirubin till lumirubin är maximal.

Många av misstag kallade blå-fluorescerande lampor med ultravioletta lampor (UV-lampa). Detta är inte korrekt, eftersom ultraviolett strålning börjar från en våglängd på 400 nm och under och endast en liten del av ljuset på en fluorescerande lampa har en våglängd i ultraviolettområdet.

Fluorescerande lampor är också vanliga i vissa länder. De kännetecknas av strålningskraftens instabilitet över tiden och är följaktligen ineffektiva. En bra effekt ger en kombination av 4 blå glödlampor och 2 lysrör.

Det är viktigt! Bland fluorescerande lampor är blå UV-lampor den mest effektiva behandlingen mot gulsot.

Så, för att sammanfatta, notera fördelar och nackdelar med fluorescerande lampor.

1. Blå fluorescerande lampor är de mest effektiva vid behandling av gulsot hos en nyfödd.
2. Största delen av strålningen av blå lampor faller inom intervallet 380-450 nm, där hemoglobin stör ljusets absorption med bilirubin. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm är låg.
3. Användningen av en blå lampa kräver användning av speciella skyddsglasögon och en loinloth.
4. Alla fluorescerande lampor har en stor nackdel - i sin strålning finns en liten del av ultraviolett, som har en cancerframkallande effekt.
5. De skadliga effekterna av sådana lampor reduceras kraftigt när ljus tränger igenom en inkubatorvägg av polymetylmetakrylat.
6. Lampans emissionsspektrum ändras med tiden, så det terapeutiska resultatet blir mindre.
7. Genomsnittlig livslängd är 1000-2000 timmar.

Halogenlökar

1. Våglängden av ljus som emitteras av en halogenlampa är 380-600 nm.
2. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm, som i blå fluorescerande lampor, är låg. Större delen av strålningsintensiteten hos halogenlampor faller på våglängdsintervallet över 530 nm, vilket är ineffektivt för omvandlingen av bilirubin.
3. Lampor ger en betydande mängd värme, de kan inte ligga nära barnet, eftersom det finns stor sannolikhet för överhettning.
4. Användning av en lampa kräver användning av speciella säkerhetsglasögon och en linsduk.
5. Det är svårt att kontrollera doseringen av strålning på grund av det brett spektrum av våglängder.
6. Ljusets intensitet inuti platsen som skapas av lampans ljus är mycket större än periferin.
7. Hög kostnad jämfört med fluorescerande lampor.
8. Driftstiden är liten - högst 700 timmar.

Alla dessa faktorer har påverkat den lilla spridningen av halogenlampor vid behandling av neonatalgula.

Kombinerade system

Dessa är de så kallade "foto filtarna" (fibreoptic phototherapy). Ljuset från halogen- eller fluorescerande blålamporna överförs till barnets hud med hjälp av ljusledare i speciella ljusledande filtar eller fiberoptiska kuddar.

Exempel på fiberoptiska system med halogenlampor:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Nederländerna, Fiberoptic Systems USA).

Exempel på fiberoptiska system som använder blått lysrör:

• BiliBed (Medela)

Det är viktigt! Fiberoptiska system är praktiska att använda hemma.

Egenskaper av fiberoptisk fototerapi.

1. De skapar en tillräckligt hög strålningsintensitet, visuellt uppfattad som blågrön i intervallet 400-550 nm.
2. Strålning enhetlig över hela området.
3. Infraröd och ultraviolett strålning filtreras med specialfilter.
4. Behöver inte speciella skyddsanordningar i form av glasögon eller ländskydd för att skydda ljumskområdet.
5. Minska tiden för separation av nyfödda och mor, som under proceduren kan du sköta och hålla barnet i hennes armar.
6. De producerar liten värme, så det finns ingen risk för överhettning av barnet.
7. Ineffektivt jämfört med fluorescerande lampor på grund av det begränsade området som omfattas av strålning. I svåra fall används fototäcken och lamporna samtidigt.

lysdioder

Lampor baserade på superljusa LED-lampor är de säkraste och mest effektiva för fototerapi för nyfödda.

1. Våglängden för det ljus som emitteras av lysdioderna är 420-500 nm.
2. Nästan hela spektrumet av det ljus de emitterar är nära det maximala (460 nm) som absorberar bilirubin.
3. Strålningsspektret är konstant under användningen av anordningen.
4. De har ett minimum av biverkningar på grund av avsaknad av UV- eller infraröd strålning.
5. Minimera sannolikheten för negativa effekter på biologiskt aktiva föreningar av bilirubinfotoprodukter.
6. Mycket kompakt och förbrukar inte mycket energi.
7. Driftstiden är 20000-50000 timmar.

Exempel på enheter baserade på superljusa lysdioder:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Exempel på enheter baserade på superljusa LED-arrays:

• Malysh (Institutet för fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).

Det är viktigt! För behandling av nyfödda är det bästa valet att använda fototerapi med hjälp av lysdioder som ljuskälla. Dessutom kan läkaren ordinera sorbenter eller andra läkemedel som främjar avlägsnandet av bilirubin.

Så låt oss sammanfatta. För närvarande är fototerapi med användning av lysdioder inte bara inte mindre än fototerapi med hjälp av lysrör, men överträffar det i många avseenden.