Gulning av huden hos spädbarn är ganska vanligt. Efter att ha sett barnets onormala färg blir föräldrar vanligtvis mycket oroliga. Hur farligt ett sådant tillstånd är hos en nyfödd, och vilka åtgärder de borde tillgripa, som regel, vet inte. Under tiden brukar det inte finnas någon anledning att bli panik.
Särskilda funktioner
I grund och botten utvecklas spädbarn, den så kallade. "Fysiologisk gulsot". I medicin anses detta vara helt normalt på grund av att barnets leverceller fortfarande är omogna och inte kan fullgöra sina funktioner fullt ut. Det förekommer ganska ofta.
Omedelbart efter födseln börjar andan att andas i lungorna, de röda blodkropparna i blodet förstörs och tas bort från kroppen. Ofta hanterar inte barnets lever helt enkelt belastningen, eftersom den ackumulerade bilirubinen blir gul. Som regel normaliserar kroppen snabbt levern och barnet återhämtar sig helt.
Fysiologisk gulsot manifesterar sig i formen:
- gulning av huden;
- liten mörkning av urinen;
- sömnighet.
Vanligtvis är alla symtom på gulsot hos nyfödda redan i andra veckan av barns liv. För att påskynda normaliseringen av barnets tillstånd rekommenderas det att gå längre med barnet i frisk luft. Solljus kommer att underlätta avlägsnandet av bilirubin och snabb återhämtning.
Patologisk gulsot anses vara farligare. Sjukdomen börjar under de första dagarna av barnets liv. Patologi utmärks av en högre nivå av bilirubin. Dessa förhållanden kan orsaka:
- hemolytisk sjukdom när moderns blodgrupp inte matchar barnets blodgrupp;
- infektion hos spädbarnet i livmodern;
- Förekomsten av diabetes i moderen.
Patologisk gulsot passerar inte av sig själv och utgör ett hot mot barnets liv. En hög nivå av bilirubin, som inte faller ner under en längre tid, kan leda till allvarliga störningar i barnets nervsystem.
behandling
Läkaren bestämmer om behovet av behandling för nyfödda självständigt, beroende på processens gång i varje enskilt fall. Kontrollera huvudsakligen nivån av bilirubin och ta reda på orsakerna som ledde till ökningen.
Med patologisk gulsot kommer det i första hand att vara nödvändigt att behandla huvudsjukdomar. Till exempel behandlas hemolytisk sjukdom med multipla blodtransfusioner. Vid infektionsinfektion är tråden lämplig antibakteriell eller antiviral terapi.
Fysiologisk gulsot behandlas ofta helt enkelt inte, eftersom kroppen själv kommer att återhämta sig om några dagar. För att underlätta välbefinnandet kan din baby ges intravenös vätska av glukos och några andra droger.
Om gulsotet förlängs och nivån av bilirubin i blodet är relativt hög kan läkaren ordinera en fototerapi till barnet med hjälp av en särskild strålningsanordning. Så du kan påskynda återhämtningen av barnets kropp.
Detta anses vara ett av de vanligaste och mest effektiva sätten att rita en nyfödd av de obehagliga symptomen som är förknippade med fysiologisk gulsot. Ultravioletta strålar konverterar bilirubin till en ofarlig vattenlöslig substans, och det elimineras snabbt från kroppen på ett naturligt sätt.
Effekten av att använda lampan från den gula är synlig om några dagar. Men även efter eliminering av alla negativa symptom är det nödvändigt att fortsätta behandlingen tills den avbryts av den behandlande läkaren.
förfarande
Vanligtvis utförs fototerapi av nyfödda på ett sjukhus. Så du kan kontrollera den dagliga bilirubinnivån hos en liten patient. I genomsnitt återgår indikatorer till normalt inom 1-2 dagar.
Under proceduren är barnet i inkubatorn eller den uppvärmda sängen och fotorapeutiska lampan ligger på ett visst avstånd från det. Ett speciellt bandage sätts på barnets ögon för att skydda det från UV-strålar. Använd vanligtvis flera lampor för att öka effektiviteten av behandlingen.
Varaktigheten av varje session bestäms av läkaren beroende på barnets tillstånd (vanligtvis bestrålar ultraviolett bestrålning minst två timmar). Var noga med att vidta försiktighetsåtgärder: Barnet kan inte vara i rummet ensamt, lampan från gulsot kan vara placerad på avstånd som läkaren föreskrev, barnets position under proceduren bör ändras ständigt så att kroppen utsätts för likformig UV-exponering. Den medicinska personalen är skyldig att övervaka barnets temperatur, vilket inte tillåter överhettning.
I vissa fall förskriver barnläkare medicinbehandlingar för behandling av zheltushki hemma. Du kan köpa en ultraviolett lampa för spädbarn i en specialaffär eller hyra en. När du gör hemmet är det viktigt att strikt följa alla instruktioner hos den behandlande läkaren. Endast han kan bestämma hur länge proceduren ska gå och hur långt lampan ska installeras för att behandla barnet.
För att öka effektiviteten hos hemfototerapi bör UV-bestrålning kombineras med luft- och solbad. Bara gå med barnet bättre i skuggan av träden. Amning indikeras för att barnet ska bilda normal immunitet.
Hembehandling innebär regelbundna blodprov för bilirubin. Därför måste föräldrarna bära barnet till kliniken varje dag.
Kontraindikationer och biverkningar
Det är viktigt att veta att i vissa fall är gulsotfototerapi strängt förbjudet. Användningen av ultravioletta lampor är kontraindicerad i:
- höga nivåer av bilirubin, som inte reduceras under lång tid;
- ihållande tillstånd i levern;
- obstruktiv gulsot, där gallvägen inte längre fungerar normalt.
Vid något av dessa villkor kommer medicinsk behandling att ordineras för barn, vilket eliminerar de faktorer som ledde till en ökning av bilirubinnivåerna.
Även om det inte finns kontraindikationer för fototerapi, bör det utföras mycket noggrant. Det är omöjligt att ringa en UV-lampa helt säker. I sällsynta fall kan en liten patient uppleva ett brott mot stolen, barnet blir sömnigt. Ibland kan utslag, rodnad eller till och med brännskador uppträda på huden. I sådana situationer bör du omedelbart sluta använda ultravioletta lampor och söka medicinsk hjälp.
Det är strängt förbjudet att genomföra fytoterapi hos nyfödda hemma på egen hand, utan tillstånd från den behandlande läkaren!
Behandling av gulsot hos den nyfödda hemma
Sammanfattning av artikeln
Barnets födelse är alltid en spännande händelse. Under de första månaderna av livet måste den lilla mannen anpassa sig till de nya förutsättningarna, och hans unga föräldrar måste hjälpa honom att klara sig. Svårigheter kan börja nästan omedelbart. Några dagar efter födseln utvecklar många nyfödda gulsot (hyperbilirubinemi).
Hudskalhet är förknippad med ersättning av fetalt hemoglobin i vuxen form och den massiva nedbrytningen av röda blodkroppar. Med nedbrytning av hemoglobin bildas bilirubin, som behandlas i levern och utsöndras från kroppen. Om det finns mycket bilirubin, kan den nyfödda levern inte alltid klara av en så stor belastning, och överskottet av bilirubin målar barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot behövs vanligtvis inte behandling, bilirubin elimineras gradvis inom 2-3 veckor. Om bilirubinvärdena överstiger den åldersrelaterade hastigheten kan läkaren ordinera behandling.
Drogbehandling i modersjukhuset
Läkaren kommer definitivt att ge dig råd att ge barnet extra vätska än formel eller bröstmjölk. Denna rekommendation är också användbar inte bara med ökande nivåer av bilirubin, men också med en tendens att öka den.
För behandling av gulsot används ofta intravenös administrering:
- glukos;
- askorbinsyra;
- fenobarbital;
- plasma;
- albumin.
Fram till nyligen troddes det att alla dessa läkemedel kan omvandla fria bilirubin till en bunden form, vilket minskar dess toxicitet.
Nyligen är fler och fler barnläkare benägna att tro att dessa metoder är ineffektiva och potentiellt farliga. Till exempel sker leverproduktion av enzymer som är signifikant för ett barn efter administrering av fenobarbital först efter två veckor av livet, när gulsotet passerar. Dessutom ger fenobarbital en bieffekt som hämmar aktiviteten hos den nyfödda. I detta hänseende finns det samtal att använda infusionsbehandling när det är möjligt i undantagsfall. Det är också tveksamt utnämningen av "hepatoprotektorer" av typen Essentiale och LIV-52.
Behandling av nyföddens gulsot hemma
Efter urladdning från mammalsjukhuset kan behandlingen fortsättas med medicinering.
Sorbenter används för bindning och tillbakadragande av bilirubin i tarmlumen:
- aktivt kol;
- enterosgel;
- Smecta;
- Polisorb.
Läkaren kan ordinera Ursofalk för att stödja leveransfunktionen, Hofitol för att förbättra gallret, fettlösliga vitaminer. Listan över möten kan innehålla:
- Elkar;
- Galstena;
- Hepel;
- Urosan.
För att förebygga förstoppning och påskynda utsöndringen av bilirubin genom tarmarna, föreskrivs Duphalac, som har en probiotisk effekt.
Folkrättsmedel kan endast användas efter samråd med läkaren. Även ett oskyldigt avkok av höfter eller kompress med magnesit kan inte alltid kombineras med huvudbehandlingen.
Fototerapi för nyfödda
En av de mest effektiva och säkra behandlingarna är fototerapi. Den gulande bilirubinen är ett pigment som kan vara i form av olika isomerer, varav en av dessa - lumirubin har större förmåga att lösa upp i vatten och därigenom snabbare utsöndras från kroppen genom urinen. För bilirubinkonvertering är ljus med en våglängd på 400-500 nm optimal (maximal absorption är vid 460 nm). Visuellt uppfattas en del av spektret med den önskade våglängden för behandling som blått ljus. Följaktligen är det möjligt att använda lampor med förmåga att avge ljus i ett visst våglängdsintervall, det är möjligt att snabbt avlägsna överskott av bilirubin från kroppen.
Behandling av nyföddens gulsot under lampan
- för behandling av fysiologisk zheltushki;
- efter den första utbytesblodtransfusionen (DIC) inom 1-2 dagar och för att förhindra upprepad DIC;
- för förebyggande av hyperbilirubinemi, om kroppsvikten hos en nyfödd är mindre än 1250 g;
- för att påskynda absorptionen av hematom och blödningar;
- i förberedelse för operationen eller under rehabiliteringsperioden.
Behandlingsförloppet anses vara komplett när koncentrationen av bilirubin når en säker nivå och det finns en stadig tendens till dess ytterligare minskning.
Indikationer för fototerapi beroende på barnets kroppsvikt vid födseln
Behandlingen kan utföras kontinuerligt (24 timmar) och med intervall om 2 timmar. Samtidigt anses behandling av mindre än 12 timmar per dag ineffektiv. Vanligtvis är kursen 72-90 timmar.
Behandlingsförfarandet är som följer.
- Innan bildbehandling börjar, sätts en speciell maskglasögon (Natus billiband, Philips) på barnets ansikte för att skydda ögonen.
- På könsorganen ålägger ett bandage av reflekterande material.
- Lampan placeras inte mindre än 50 cm från barnets kropp och barnet vänds varannan timme för att undvika överhettning och brännskador.
- Varaktigheten och mångfalden av procedurer som föreskrivs av läkaren. Ofta alternerar två timmars bestrålningssessioner med ett jämnt tidsintervall.
- Vid allvarlig gulsot ligger den nyfödda nästan hela tiden under lampan, med avbrott för utfodring, hygien eller andra förfaranden.
- I svåra fall kommer en mamma med ett barn troligen att vara på sjukhuset, eftersom risken för bilirubin-encefalopati, med avseende på bilirubin, mäts med ett intervall på 6 timmar.
Kontra
Fototerapi har vissa kontraindikationer. I synnerhet är ljusbehandling inte föreskriven för:
- allvarlig anemi
- sepsis;
- obstruktiv gulsot;
- ökad blödning i huden och slemhinnorna.
Eventuella biverkningar
Med rätt behandlingshantering är potentiella farliga fenomen uteslutna, men ett antal biverkningar är möjliga, vilket skiljer sig beroende på typen av fototerapi. Minsta mängd biverkningar har behandling av nyfödda under LED.
- Vattenbrist i kroppen. För att förhindra det ges barnet ytterligare 25-30 ml vatten per dag.
- Grön stol. Detta är inte farligt - färgning i samband med borttagandet av det konverterade bilirubinet.
- Ett barns hud får förvärva ett gråbrunt nyans ("bronsbarnsyndrom").
- Under behandlingen blir barnets hud mer torr, kanske lite grov, ibland visas ett litet utslag.
- Tillfällig vitamin B-brist2.
- Överhettning.
- Diarré.
Efter slutet av behandlingsförloppet försvinner dessa fenomen i sig. Dock bör eventuella ändringar i barnets tillstånd rapporteras till din läkare.
Dessutom kan det finnas biverkningar som för närvarande är lite undersökta och testas.
- Fotokemiska reaktioner som leder till skador på biologiskt aktiva ämnen med deltagande av lumirubin.
- I framtiden ökar risken för malignt melanom i huden hos ett barn.
Det är viktigt! Om du fortfarande tvivlar på huruvida du ska behandla ditt barn med ljus, kom ihåg att dagens fototerapi i de flesta fall är det enda alternativet till utbytestransfusion av vuxenblod till ett spädbarn.
Fototerapi nyfödd hemma
Om vi pratar om den vanliga fysiologiska gulsot, kan du behandla din baby hemma. Lampan kan köpas eller hyras. Din läkare kommer att berätta för var en liknande tjänst är tillgänglig i din stad. Läkaren kan också ange prisnivån och andra nyanser för att hyra en lampa. Det mest praktiska för hemanvändningssystem: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutet av artikeln kan du bekanta dig med allmän information om olika lampor, system, apparater för behandling av nyfödd gulsot, deras fördelar och nackdelar.
Typer av lampor, apparater och system för fototerapi av nyfödda
I fototerapeutiska system för behandling av nyfödda kan olika ljuskällor användas:
- fluorescerande lampor (samma som fluorescerande);
- halogenlampor;
- kombinerat (kombinationer av fiberoptisk ljus);
- ljusdioder (LED).
Tänk på varje särdrags egenskaper.
Lysrör
Den vanligaste, maximala absorptionen av ljuset ligger inom intervallet 400-550 nm. Indelad i:
- blå lampor - max 452 nm;
- gröna lampor - maximalt vid 517 nm;
- blågröna (turkos) lampor - maximalt vid 490 nm.
Av den här listan är den mest "svaga" effektiviteten gröna fluorescerande lampor, eftersom mer än hälften av deras strålning faller inom våglängdsintervallet över 530 nm, långt från 460 nm, där omvandlingen av bilirubin till lumirubin är maximal.
Många av misstag kallade blå-fluorescerande lampor med ultravioletta lampor (UV-lampa). Detta är inte korrekt, eftersom ultraviolett strålning börjar från en våglängd på 400 nm och under och endast en liten del av ljuset på en fluorescerande lampa har en våglängd i ultraviolettområdet.
Fluorescerande lampor är också vanliga i vissa länder. De kännetecknas av strålningskraftens instabilitet över tiden och är följaktligen ineffektiva. En bra effekt ger en kombination av 4 blå glödlampor och 2 lysrör.
Det är viktigt! Bland fluorescerande lampor är blå UV-lampor den mest effektiva behandlingen mot gulsot.
Så, för att sammanfatta, notera fördelar och nackdelar med fluorescerande lampor.
- Blå fluorescerande lampor är de mest effektiva vid behandling av gulsot hos en nyfödd.
- Största delen av strålningen av blå lampor faller inom intervallet 380-450 nm, där hemoglobin stör ljusets absorption med bilirubin. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm är låg.
- Användningen av en blå lampa kräver användning av speciella skyddsglasögon och en loinloth.
- Alla fluorescerande lampor har en stor nackdel - i sin strålning finns en liten del av ultraviolett, som har en cancerframkallande effekt.
- De skadliga effekterna av sådana lampor reduceras kraftigt när ljus tränger igenom en inkubatorvägg av polymetylmetakrylat.
- Lampans emissionsspektrum ändras med tiden, så det terapeutiska resultatet blir mindre.
- Genomsnittlig livslängd är 1000-2000 timmar.
Halogenlökar
- Våglängden av ljus som emitteras av en halogenlampa är 380-600 nm.
- Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm, som i blå fluorescerande lampor, är låg. Större delen av strålningsintensiteten hos halogenlampor faller på våglängdsintervallet över 530 nm, vilket är ineffektivt för omvandlingen av bilirubin.
- Lampor ger en betydande mängd värme, de kan inte ligga nära barnet, eftersom det finns stor sannolikhet för överhettning.
- Användning av en lampa kräver användning av speciella säkerhetsglasögon och en linsduk.
- Det är svårt att kontrollera doseringen av strålning på grund av det brett spektrum av våglängder.
- Ljusets intensitet inuti platsen som skapas av lampans ljus är mycket större än periferin.
- Hög kostnad jämfört med fluorescerande lampor.
- Driftstiden är liten - högst 700 timmar.
Alla dessa faktorer har påverkat den lilla spridningen av halogenlampor vid behandling av neonatalgula.
Kombinerade system
Dessa är de så kallade "foto filtarna" (fibreoptic phototherapy). Ljuset från halogen- eller fluorescerande blålamporna överförs till barnets hud med hjälp av ljusledare i speciella ljusledande filtar eller fiberoptiska kuddar.
Exempel på fiberoptiska system med halogenlampor:
- BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
- Wallaby (Philips / Respironics, inc. Nederländerna, Fiberoptic Systems USA).
Exempel på fiberoptiska system som använder blått lysrör:
- BiliBed (Medela)
Det är viktigt! Fiberoptiska system är praktiska att använda hemma.
Egenskaper av fiberoptisk fototerapi.
- De skapar en tillräckligt hög strålningsintensitet, visuellt uppfattad som blågrön i intervallet 400-550 nm.
- Strålning enhetlig över hela området.
- Infraröd och ultraviolett strålning filtreras med specialfilter.
- Behöver inte speciella skyddsanordningar i form av glasögon eller ländskydd för att skydda ljumskområdet.
- Minska tiden för separation av nyfödda och mor, som under proceduren kan du sköta och hålla barnet i hennes armar.
- De producerar liten värme, så det finns ingen risk för överhettning av barnet.
- Ineffektivt jämfört med fluorescerande lampor på grund av det begränsade området som omfattas av strålning. I svåra fall används fototäcken och lamporna samtidigt.
lysdioder
Lampor baserade på superljusa LED-lampor är de säkraste och mest effektiva för fototerapi för nyfödda.
- Våglängden för det ljus som emitteras av lysdioderna är 420-500 nm.
- Nästan hela spektrumet av det ljus de emitterar är nära det maximala (460 nm) som absorberar bilirubin.
- Strålningsspektret är konstant under användningen av anordningen.
- De har ett minimum av biverkningar på grund av avsaknad av UV- eller infraröd strålning.
- Minimera sannolikheten för negativa effekter på biologiskt aktiva föreningar av bilirubinfotoprodukter.
- Mycket kompakt och förbrukar inte mycket energi.
- Driftstiden är 20000-50000 timmar.
Exempel på enheter baserade på superljusa lysdioder:
- Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
- Baby Light (Trima LLC, Saratov);
- ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).
Exempel på enheter baserade på superljusa LED-arrays:
- Malysh (Institutet för fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
- Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).
Det är viktigt! För behandling av nyfödda är det bästa valet att använda fototerapi med hjälp av lysdioder som ljuskälla. Dessutom kan läkaren ordinera sorbenter eller andra läkemedel som främjar avlägsnandet av bilirubin.
Så låt oss sammanfatta. För närvarande är fototerapi med användning av lysdioder inte bara inte mindre än fototerapi med hjälp av lysrör, men överträffar det i många avseenden.
Vilken lampa från den gula är bättre för behandling?
Förmodligen har många hört termen "gulsot hos nyfödda", men dess innebörd är långt ifrån känd för alla. Trots det skrämmande namnet är det inte en sjukdom, men en funktionell "störning" i levern, som inte klarar av en ökning av bilirubin (gul pigment), den så kallade omogenheten hos enzymsystemet.
Zheltushka hos nyfödda
Bilirubin är en del av de röda blodkropparna och är inblandad i metabolism. När röda blodkroppar dör, och detta är ganska normalt, släpps bilirubin. Vid normal drift av levern och gallkanalerna neutraliserar enzymerna detta pigment och tar bort det. I den utvecklande organismen uppträder störningar ibland och levern kan inte klara av flödet av bilirubin. Detta leder till att pigmentet kommer in i epidermis och fläckar det i orange toner. Denna funktionella avvikelse kallas gulsot av nyfödda, i motsats till den smittsamma eller toxiska formen av gulsot.
Dock måste denna överträdelse kontrolleras. Vanligtvis bör symtomen på zheltushki försvinna efter tre veckor. Om detta inte händer är det nödvändigt att identifiera orsaken till sjukdomen och behandla den, annars ökar ökad bilirubin till CNS-patologi eller njursvikt.
Vad är fototerapi?
Forskare har upptäckt att bilirubin i epidermis som påverkas av solljus förlorar sin toxicitet och blir till en vattenlöslig isomer-lumirubin som utsöndras av kroppen tillsammans med urin och avföring. Efterföljande studier har visat att denna effekt också observeras när lampan bestrålas i blåviolettområdet. Som ett resultat av denna upptäckt utvecklades en nyfödd fototerapeutisk lampa.
Tidigare var dessa lampor bara på sjukhuset, för behandlingen måste nödvändigtvis gå till sjukhuset. Idag är det möjligt att köpa en sådan enhet eller hyra den, och fototerapi är den vanligaste sätten att sänka nivån av bilirubin i blodet.
Indikatorlampa
Huvudindikatorn för användning av lampan - rekommendation från den behandlande läkaren. Om föräldrar observerar en nyfödd hudgulning, sänk inte bilirubinet omedelbart och bestråla barnet med en lampa. Trots allt kan hudens "orangeness" vara ett symptom på en allvarlig sjukdom, därför måste du först och främst kontakta din barnläkare och skicka alla nödvändiga test.
Om läkaren har bekräftat att det inte finns någon anledning att frukta att barnet har en allvarlig sjukdom, bör du be om att skriva rekommendationer för att använda lampan. Sådana rekommendationer inkluderar exponeringens varaktighet och intensitet samt intervall mellan sessionerna - en komplett behandlingsregim.
Vilken lampa ska du välja?
För tidiga barn som lider av gulsot oftare än barn som är födda i tid, får en bestrålningssession i inkubatorn. Nyfödda, födda efter 9 månaders graviditet, bestrålas i en barnsäng, på ett neonatalbord eller ett speciellt stativ.
Hittills finns det flera typer av lampor för behandling av gulsot med önskat strålningsområde (410-460 nm):
Dessutom har fiberoptiska (fiberoptiska) filtar utvecklats för behandling av nyfödda. Lamporna skiljer sig också i glödfärg. De är blåa, gröna och blandade. Den senare - blågrönvit - anses vara det bästa alternativet. Faktum är att grönt ljus har egenskapen för djupare penetration, och blå förvandlar bilirubin mer effektivt.
Vid val mellan en lampa och ett fiberoptiskt system bör följande nyans beaktas.
- Fiberoptiska filtar är mindre effektiva än lampor.
- Ljus från fiberoptiska system skadar inte ögonen hos en nyfödd och är säker för sin inguinalzon.
- Att använda filtar hemma är mer bekvämt. Under proceduren kan barnet plockas upp och matas.
- För att belysa lampan behöver barnet helt avlägsnas. Det är dessutom du måste ta hand om en speciell säng eller uppvärmd madrass.
Nyligen har barnläkare rekommenderat att kombinera sessioner i fibreoptiska system och under en halogen, fluorescerande eller LED-lampa. Detta gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling av hyperbilirubinemi och minskar belastningen på barnet.
Hur används lampan?
Innan du börjar en fototerapi session, bär de solglasögon på nyfödda och täcker hans läsk. Lampan placeras på ett avstånd av 20-40 cm över barnet och justerar strålningseffekten. Den ska vara minst 5 nVT / cm2 / nm, doktorn specificerar det specifika numret när man utvecklar ett system för behandling av gulsot hos nyfödda.
Under rutinerna bör mammor visa ökad uppmärksamhet åt barnet - kontrollera om det finns brännskador från lampan på hans kropp för att övervaka frekvensen av hans tarmrörelser. För nyfödda under denna period är det mycket viktigt att få bra näring för att upprätthålla en normal vätskevätska. Under behandlingen är det stor fuktförlust, så det krävs frekventare utfodring.
Köp, hyra eller gå till sjukhus?
Frågan om huruvida man ska behandlas hemma eller på sjukhus ska lösas med deltagande läkare. Efter att ha granskat resultaten av testen kan han dra slutsatsen om gulsot, toxicitetsnivå och fara för nyfödda. Om han inte motsätter sig behandling hemma, så kan föräldrarna helt enkelt utföra dem självständigt.
Oavsett huruvida det är värt att köpa en ny fotolampa eller fiberoptisk system beror endast på föräldrarnas materialförmåga och tillgången på en hyrestation på bostadsorten. En sådan lampa kan inte längre komma till nytta, så om det finns ett hyresföretag i närheten, är det värt att utnyttja detta.
Om uthyrningstjänster väljs ska du vara uppmärksam på resursmätaren som tillhandahålls av lampan. Detta är en viktig punkt, eftersom en lampa med en avfallshastighet inte kommer att ha någon terapeutisk effekt. Det är också värt att fråga om utrustningsintyget. Detta tillvägagångssätt låter dig välja ett bra system och hjälpa ditt barn att övervinna de första svårigheterna i livet.
När behöver jag en lampa från gulsot och hur man använder det för en nyfödd?
Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt. Att märka en förändring i färgen på huden, är föräldrar ofta rädda. Är detta ett farligt tillstånd hos barnet och vilka åtgärder bör vidtas?
Fysiologisk och patologisk gulsot
Barn har oftast fysiologisk gulsot. Tecken förekommer några dagar efter födseln, och i de flesta fall gå bort på egen hand om några veckor. Samtidigt känner barnet gott, äter aktivt, börjar bli vikt.
Detta tillstånd i barnet på grund av kroppens egenskaper. På grund av övergången till andning av lungorna förstörs röda blodkroppar, bildas bilirubin, som måste utsöndras i levern. Men hos nyfödda är det fortfarande omogat, och det räcker inte.
I de flesta fall återgår kroppen snabbt till normal. Ingen särskild behandling krävs. Men för att hjälpa barnet är det oftare värt att ta med honom till ljuset - solens strålar bidrar till borttagandet av bilirubin. Du behöver bara komma ihåg att direkt solljus är kontraindicerat för spädbarn, det är nog att gå i skuggan av träden.
Patologisk gulsot anses vara farligare. Det manifesterar sig på den första dagen i krummens liv och har en högre nivå av bilirubin. Till henne leder sådana anledningar:
- hemolytisk sjukdom - uppstår på grund av konflikten mellan moderns blod och nyfödda i gruppen och Rh-faktorn när kvinnan är negativ och barnet är positivt.
- medfödda infektionssjukdomar;
- Mamma har diabetes.
Behandling och eventuella konsekvenser
Behovet av behandling bestäms i varje enskilt fall separat. Och det beror främst på nivån av bilirubin, liksom på orsakerna som orsakade det. Med fysiologisk gulsot normaliserar villkoret sig själv, ibland rekommenderar läkare en intravenös glukoslösningsinfusion och vissa mediciner. Vid hemolytisk sjukdom kan blodtransfusioner vara nödvändiga och upprepas till och med.
Den bästa maten för barn med gulsot är modermjölk. Det har viss laxerande effekt, så det bidrar till avlägsnande av bilirubin. Dessutom kommer ofta amning att ge barnet tillräcklig mängd vätska, vilket är viktigt under ljusbehandling.
Ignorera problemet kan inte vara. Med en stark ökning av nivån av bilirubin och utvecklingen av kärnenergi är nervsystemet skadat. Med snabb behandling kommer konsekvenserna att vara obetydliga. Om du saknar ögonblicket, så kommer hjärnan att drabbas mycket. Blindhet, dövhet och andra lika allvarliga problem är möjliga.
Så om du märker gulnande av huden och sclera, bör du kontakta din barnläkare. Ett patologiskt tillstånd kommer att märkas även i modersjukhuset, men manifestationen av en fysiologisk gulsot är möjlig efter urladdning. Läkaren kommer att bedöma barnets tillstånd, ge de nödvändiga rekommendationerna och vid behov ge anvisningar för test.
Användning av en lampa för att behandla gulsot
En av de vanligaste och mest effektiva metoderna för behandling av nyfödd gulsot är fototerapi. Tillbringa den med en speciell lampa. Under inflytande av ultraviolett bilirubin blir en ofarlig vattenlöslig substans som lätt utsöndras i urinen och avföring. Efter några dagar är effekten märkbar, men du måste slutföra hela kursen som doktorn ordinerat.
Ofta utförs behandlingen av nyfödda på ett sjukhus på ett sjukhus. Samtidigt övervakas nivån av bilirubin i blodet dagligen. Som regel stabiliseras den under de första två dagarna.
Förfarandet utförs antingen i en uppvärmd säng eller i en speciell inkubator. Det är nödvändigt att skydda barnets ögon med ett särskilt bandage och placera det under apparaten. Ytterligare sidoljus bidrar till ökad effektivitet genom att öka det bestrålade området.
Varaktigheten av sessionen ordineras av läkaren, med hänsyn till barnets tillstånd. Det är viktigt att observera säkerhetsåtgärder, för att inte lämna barnet under lampan ensamma, för att inte ta det närmare strålningskällan än vad som visades av medicinsk personal. Regelbundet är det nödvändigt att ändra sin position så att ultraviolett jämnt påverkar barnets kropp. Dessutom bör temperaturen mätas från tid till annan för att förhindra överhettning. Du måste också väga det nyfödda för att kontrollera vätsketab.
För icke-kritiska indikatorer är fototerapinsessioner möjliga hemma. Lampor för behandling av gulsot säljs i specialaffärer, eller de kan hyras. Men fortfarande kan experter inte göra det utan kontroll. Det är läkaren som måste bestämma hur länge sessionerna löper och hur länge den allmänna kursen är. Också ständigt måste testas. Och i inga fall bör vi glömma försiktighetsåtgärderna, så det är nödvändigt att studera alla nyanser för att använda den valda apparaten.
Biverkningar
Fototerapi har upprepade gånger visat sin effektivitet. Det påskyndar passagen av gulsot hos nyfödda, minskar risken för komplikationer och konsekvenser. Men det kan inte anses vara helt säkert. Möjliga matsmältningsstörningar och pallar, förändringar i barnets beteende: han blir trög och irritabel.
Med vissa symptom måste användningen av lampan för behandling överges:
- om en nyfödds hud blir färgad i brons
- blekhet;
- brännskador;
- Utseendet på skador på huden.
Eftersom fototerapi har en effekt på hela barnets kropp, är det inte föreskrivet för mildare former av äggula. Du kan inte självmedicinera, utan rekommendationer från experter, kan barnet skadas. Men med en kritisk nivå av indirekt bilirubin är förfarandet nästan oersättligt. Det är särskilt effektivt med vissa mediciner och amning. Om du utför alla möten kan du undvika biverkningar.
Lampa mot gulsot av nyfödda: kommer fototerapi att vinna?
För att förbereda sig för de kommande födslagen kommer många kvinnor att delta i kurser för förväntade mammor, läsa böcker och artiklar om graviditet och förlossning, samla information från vänner och få erfarenhet från framtida mormor om hur födseln passerar, om det är lätt att amma och hur man bryr sig bebis efter födseln. Under denna tid lyckas de höra mycket nytt och oförståeligt, inklusive gulsot hos nyfödda och en konstig lampa som magiskt botar den.
I den här artikeln svarar neonatologen på portalen MedAboutMe med sina läsare de vanligaste frågorna om mammor om behandling av gulsot hos nyfödda, berättar om fototeraplampan, dess enkelhet och effektivitet.
Var kommer gulsot från?
Vissa tror att nyfödda barn är miniatyrvuxna. Detta är dock absolut inte fallet. Och en väsentlig skillnad mellan nyfödda barn från äldre barn och vuxna är att de fortfarande lär sig att leva i en ny värld, separat från moderns kropp. I sina kroppar finns det kraftfull omstrukturering i alla system, och metabolismen av sådana smulor är också speciell.
På nyfödda, på grund av deras egenskaper, ökar nivån av bilirubin, ett gallpigment. Det har egenskapen hos en antioxidant i kroppen, men endast om dess nivå ligger i de fysiologiska gränserna. Om mängden bilirubin (nämligen dess indirekta fraktion) stiger över tillåtna värden är det risk att det tränger in i barnets hjärna och orsakar väldigt allvarliga, irreversibla förändringar.
Varje sekundfödd barn (och ibland oftare) under den första veckan av livet blir gul (vilket betyder hud och slemhinnor) på grund av det faktum att han har förhöjda nivåer av bilirubin i blodet. De flesta av dessa barn har inga sjukdomar och problem med bilirubinmetabolism, och deras gulsot är ett normalt fenomen i neonatalperioden och passerar på egen hand.
De återstående gulnade barngula är patologiska och orsakas av olika orsaker. Några anledningar löses vid fostrets sjukhus, medan andra kräver längre tid för att eliminera dem.
Det finns många orsaker till patologisk gulsot, och ibland sker deras kombination. Så ofta stiger bilirubin över de tillåtna värdena i följande fall:
- med oförenligheten med barnets blod och moderen i gruppen eller Rh-faktorn,
- med medfödda infektioner,
- i närvaro av olika blödningar,
- med vissa utvecklingsanomalier och genetiska sjukdomar,
- med prematuritet,
- med otillräcklig näring, "omogenhet" i lever, tarmar och andra tillstånd.
Behöver alla barn behandla gulsot?
Med tanke på att i de flesta fall gulsot hos nyfödda smulor är fysiologiskt i naturen, behöver det inte behandlas. Men det kräver noggrann observation, eftersom inte alla funktioner och sjukdomar hos barnet gör sig kända omedelbart.
Om gulsot orsakas av patologiska orsaker, är behandling endast nödvändig om bilirubinet går utöver de tillåtna gränserna. För det första utvärderar läkaren graden av gulsot visuellt. Barnet blir gult från topp till botten: först ansiktet, sedan bröstet, buken och axlarna, så går det ner ännu lägre. Den högsta graden av gulsot är när barnets fötter och palmer blir gula.
I många mammaledigheter tar doktorn med sig att gå runt en speciell kompakt enhet som gör att du kan uppskatta den ungefärliga nivån av bilirubin i barns blod. För att göra detta behöver du bara fästa enheten på barnets hud på ett visst sätt. Det är inte smärtsamt och inte skadligt.
Om visuellt och / eller enligt vittnesbörd av en sådan anordning visar sig att gulsot är högt, tar barnet blod för att bestämma nivån av bilirubin, dess fraktioner och enligt vittnesbörd av några fler ämnen. Ofta tas blod från en ven, men ibland från ett finger.
Och bara om laboratoriet bekräftar en hög nivå av bilirubin, så kommer barnet att ordineras en behandling - fototerapi. Indikationerna för behandling kan variera beroende på krummens ålder i timmar, den tid då han föddes och därtill hörande sjukdomar.
Vad är grunden för fototerapi?
För att minska den farliga nivån av bilirubin i blodet har forskare kommit med speciella enheter. De avger ljus med en specifik våglängd. Ljuset som kommer från enheten penetrerar den subkutana fettvävnaden, i vilken giftig bilirubin ackumuleras och absorberas av dess molekyler. Som ett resultat av denna process bildas "harmlöst" lumirubin från "farligt" bilirubin. Detta ämne lämnar barnets kropp med urin och avföring.
Det finns flera typer av apparater för fototerapi. De vanligaste lamporna, och även har filtar och madrasser. Utrustningen för moderskap med sådana anordningar kan vara annorlunda, men fototerapi lampor finns vanligtvis i någon obstetrisk institution.
Finns det några regler för fototerapi och funktioner?
Kärnan i fototerapi är väldigt enkel. Men dess effektivitet och hastighet på normalisering av bilirubin beror på hur korrekt och effektivt det utförs.
- Ju mer barnets kroppsytan är öppen desto bättre effekt. Till exempel kan en blöja som når nivån på barnets bröstvårtor väsentligt störa proceduren.
- Det är viktigt att placera lampan rätt över barnet (eller under det, beroende på lampans typ). Sjuksköterskan hjälper till med denna process.
- Ju längre barnet spenderar under lampan desto bättre effekt. Du kan bara ta pauser för matning. Om gulsot inte är kritiskt högt kan en annan fototerapi regimen ordineras.
- Fototerapi utförs också på natten.
- Det är viktigt att mata barnet bra, ibland behöver det extra näring med uttryckt bröstmjölk eller formel.
- Under fototerapi måste du stänga barnets ögon, eftersom detta ljus är skadligt för näthinnan. För att göra detta, använd skyddsglasögon eller dra locket på ögonområdet.
- Efter avbrytande av fototerapi (och ibland under det) utförs laboratoriekontroll av bilirubinnivå.
I de flesta fall kräver fototerapi inte separation av moder och baby. Det är i själva verket själva behandlingen som utförs av modern själv under överinseende av en läkare och en sjuksköterska.
I vissa sjukdomar, liksom på en mycket hög nivå av bilirubin, är det i vissa fall nödvändigt att överföra barnet till intensivvården och intensivvården där, förutom fototerapi, genomförs annan behandling.
Är inte så illa?
Biverkningar i fototerapi finns, men de är inte tunga och passerar efter avbokningen. Dessa inkluderar: hudutslag och rodnad, ökad avföring och missfärgning, förlust av vätska, minskat antal blodplättar i blodet och vitamin B2-brist.
Vissa experter tror att ljusfototerapi lampor har en negativ effekt på könkörtlarna hos pojkar (testiklar). Det finns inget övertygande bevis på detta. Tvivelande mammor kan täcka pojkens testiklar med ett blötahörn eller lägga en blöja på honom.
Kan gulsot botas på annat sätt?
Beroende på orsaken till hög bilirubin hos ett barn varierar behandlingen av gulsot. Till exempel, med gulsot orsakad av stor blödning under periosteumet (cephalohematom), kommer effekten av fototerapi att vara kortfattad. Endast efter punktering av cefalohematom och eliminering av det utgående blodgulsotet reducerades betydligt.
Gulsot är mycket högt i hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Förutom fototerapi ges barn transfusion och införande av immunoglobulin.
Behandling av gulsot orsakad av intrauterina infektioner kommer att vara mycket effektivare vid behandling av den underliggande sjukdomen.
Gulsot som orsakas av medfödda missbildningar i matsmältningsorganet kräver ofta förutom fototerapi den kirurgiska korrigeringen av anomali hos ett barn. Gulsot med ärftliga sjukdomar kräver i vissa fall utnämning av speciella droger, och ibland givare levertransplantationer.
Det är inte alltid möjligt att snabbt identifiera orsaken till patologisk gulsot. Medan problemet diagnostiseras, kommer den föreskrivna fototerapin att hjälpa till att rädda barnets hjärna från effekterna av giftigt bilirubin.
Kan jag vägra behandling av gulsot?
Det händer att föräldrar vägrar att genomföra fototerapi för sitt barn. Detta händer av olika skäl. Någon tror inte på denna behandling, någon tycker att det är farligt, medan andra bara skyndar hem från sjukhuset av familjeskäl.
Genom att vägra behandling, föräldrar sätter barnets hälsa och liv i stor risk. Problem kan vara både tidigt och fjärrare. Den mest oskyldiga kommer att vara dysplasi av tandemaljning, inlärningssvårigheter och uppmärksamhet. Men dövdämpning, cerebral parese och oligofreni är reella och väldigt allvarliga följder av ohälsad kärnenergi som kommer att följa med barnet under hela sitt liv.
Är fototerapi hemma verklig?
Är det möjligt att genomföra fototerapi hemma, om du inte kan vara på sjukhuset? Detta händer när det finns ett äldre barn hemma som inte kan lämnas med, och i andra livssituationer.
Man bör komma ihåg att en fototerapi lampa är en dyr medicinsk apparat som inte är tillrådligt för personligt bruk. I stora städer finns hyrescentra där du tillfälligt kan ta en sådan lampa hemma. Det här är naturligtvis bättre än att inte behandla barnet alls. Men det finns också "fallgropar" här, eftersom behandlingen kommer att ske utan överinseende av en läkare, som måste utvärdera effektiviteten.
Om det inte finns någon effekt av behandlingen
Det händer att effekten av fototerapi inte följs eller tvärtom förbättras gulsot. Den vanligaste orsaken till detta problem är en felaktig lampa. Fortfarande, denna teknik, som tenderar att bli föråldrad, bryta ner och till och med damm.
Om, efter att fotoroteringslampan har ersatts, behandlas effekten av behandlingen fortfarande, är det nödvändigt att titta mer noggrant på orsakerna till gulsot och att stärka fototerapin med den andra lampan. Barn som har gulsot kan inte behandlas vid fostrets sjukhus, hemmet kan inte släppas ut. De överförs till den nyfödda patologiska avdelningen tills problemet är löst.
Återigen under lampan?
Det händer att gulsot ökar igen efter avbrytande av fototerapi. Ofta händer detta efter urladdning. Det kan vara att gulsot förstörs för första gången först efter urladdning, och inte i modersjukhuset. I det här fallet ger den lokala läkaren en hänvisning till sjukhusvistelse till lämpligt sjukhus för att undersöka barnet, hitta orsaken till gulsot och bota det. Detta understryker återigen den speciella betydelsen av medicinsk och vårdnadsfull beskydd av nyfödda barn.
Fototerapi för behandling av fysiologisk gulsot
Fysiologisk gulsot är ett övergående tillstånd som kännetecknas av en förändring i slimhinnans och hudens färg mot bakgrund av en ökning av bilirubin i blodet. Det registreras i 60% av fallen i fulltid och 80% i för tidiga barn. Spädbarn kan också uppleva en patologisk form, vilket är en följd av en sjukdom. Detta gäller hemolytisk sjukdom, infektiös och giftig leverskada och onormal utveckling av gallvägarna.
Orsaken till hudens fysiologiska ictericity (yellowness) är den massiva förstörelsen av fetalt hemoglobin under de första dagarna av ett barns liv. Faktum är att intrauterin i fostrets blod innehåller ett stort antal röda blodkroppar, som är nödvändiga för mättnad av organ med syre. I postpartumperioden genomgår röda kroppar förstörelse, vilket ökar nivån av bilirubin. Detta pigment ackumuleras i huden och ändrar sin färg.
Kliniska symptom på fysiologisk gulsot saknas. Det börjar på andra dagen och slutar om två veckor. Trots sin milda kurs krävs fortfarande en strikt kontroll över nivån av bilirubin, eftersom den överdrivna ökningen är full av giftig skada på centrala nervsystemet. Kärnformen av gulsot manifesteras av konvulsioner, medvetsdepression, monotont skrikande och hängande av huvudet.
Beroende på orsaken till icterus bestämmer läkaren behandlingstaktiken. En av de effektiva metoderna för att hantera det är fototerapi. Det hör till fysioterapeutiska förfaranden och bygger på användning av ultravioletta strålar upp till 500 nm långa. Under påverkan av ljus av ett visst område transformeras indirekt bilirubin och utsöndras från kroppen.
Behandlingsregimen är enbart läkare. Det bestämmer varaktigheten av exponering och ljusstyrka. Under hela kursen krävs kontroll av laboratorieparametrar, särskilt nivået av bilirubin. Detta gör att du kan utvärdera effektiviteten av metoden och, om det behövs, för att korrigera behandlingen.
Typer av lampor
Fototerapi för gulsot har använts sedan 50-talet av 1900-talet. För förfarandet användes konventionella ultravioletta lampor. Hittills används ofta ljuskällor med en våglängd på 400-450 nm. Dessa inkluderar:
- halogenarter;
- LED-källor;
- fluorescerande emittrar.
Lampan för behandling av gulsot kan ha en grön, blå färg eller vara blandad nyans. De mest effektiva är enheterna av den senare typen, eftersom de har en komplicerad effekt. Så, grönt ljus passerar väl genom integritet, och blått ljus säkerställer omvandlingen av den obundna fraktionen av bilirubin till en giftfri förening.
Lampan för gulsot måste uppfylla alla krav för användning till spädbarn. Om dess livslängd har löpt ut, kommer det i bästa fall inte att finnas någon positiv behandling, och i värsta fall kan en baby lida. Faktum är att sådana enheter ökar risken för brännskador, och ibland kan de också explodera.
I vår tid är det mest populära företaget som tillverkar sådana lampor Philips. Ljuskällan har en timer för registrering av energieffektivitet och har också ett långt liv.
Effekten av fotbehandling är ljusstrålens förmåga att omvandla en indirekt form av bilirubin till vattenlöslig. Som ett resultat blir pigmentet giftfritt och utsöndras snabbt från kroppen med avföring (inom 12 timmar).
Indikationer för ljusterapi
Läkaren kan rekommendera fototerapi för spädbarn i följande fall:
- om det finns risk för hyperbilirubinemi, etablerad under graviditeten
- Immaturiteten hos leverenes enzymsystem;
- Behovet av intensiv behandling för hög hyperbilirubinemi;
- närvaron av hematomer med stor volym;
- med hög risk för hemolytisk anemi
- förberedande period före blodtransfusion (blodtransfusion) eller kirurgi
- ökad bilirubin på mer än 5 μmol / l / h i fulltid och från 4 μmol / l / h i prematura barn;
- hemolytisk sjukdom på grund av Rh-konflikt och oförenlighet med blodgrupper.
Vid utnämningen av fototerapi bör hänsyn tas till barnets vikt och nivån på hyperbilirubinemi. Fototerapi visas:
- om kroppsvikten är mindre än ett och en halv kilo, och pigmentet når 140 μmol / l;
- med vikt upp till 2 kg och nivå upp till 200;
- när barnets massa är upp till 2500 g och bilirubinhalten är upp till 240;
- vikt - mer än två och en halv kilo och pigmentnivån upp till 300 μmol / l.
Under behandlingen är det nödvändigt att beräkna risken för encefalopati (CNS-skada). För att göra detta, ta hänsyn till:
- Apgar-poäng (särskild skala som karakteriserar tillståndet och utvecklingen av den nyfödda) vid 5: e minuten. Den har en poänggradering. Om det finns 4 bekräftar läkaren förekomst av risk;
- hypoalbuminemi (minskning av protein i blodet) under 25 g / l;
- försämring av barnets allmänna tillstånd på grund av ökad nivå av bilirubin;
- förekomst av anemi
- inom en timme registreras syrets partialtryck under 40, och blodets surhet i artärerna är mindre än 7,15;
- rektal hypotermi - inte högre än 35 grader.
Kontra
Att använda glödlampor är inte alltid till hjälp. Det finns flera kontraindikationer som begränsar fototerapi hos spädbarn. Dessa inkluderar:
- högt innehåll av bilirubins bundna form;
- allvarligt leversvikt
- mekanisk (obstruktiv) gulsot. Kärnan i dess utveckling är ett brott mot gallsrörelsen längs gallvägen. Liknande observeras med kanalobstruktion genom beräkningar, komprimering av en onkologisk neoplasma eller mot bakgrunden av avvikelsen av bildandet av excretionskanalen.
För att identifiera kontraindikationer före starten av ljusterapi är det nödvändigt att genomföra laboratorie- och instrumentundersökning av nyfödda.
Biochemistry gör att du kan bestämma graden av ökning av totalt bilirubin och dess fraktioner, och ultraljudet låter dig upptäcka ett mekaniskt hinder i gallränningsbanan.
Fototerapi Teknik
För att få positiva resultat av behandlingen måste du följa procedurens regler. Först bör du helt ta bort barnet. Ögonen måste stängas med speciella glasögon som inte tillåter UV-ljus att passera genom. På könsdelarna är ogenomskinlig tyg. Det kan vara tjocka gasbindor.
UV-lampan ligger på ett avstånd av en halv meter från barnet. Den största effektiviteten observeras när man lägger till en dagsljuskälla.
Hur mycket att ligga under lampan med gulsot bestämmer läkaren utifrån resultaten av laboratoriediagnos och bedömning av svårighetsgraden av kliniska symptom. Varaktigheten av behandlingen är 12-24 timmar, medan raster på upp till 4 timmar kan lösas. Kursen varar i genomsnitt 4 dagar.
Varje timme är det nödvändigt att ändra den nyfödda positionen, vända på magen, rygg och sidor.
För att förhindra överhettning, varannan timme måste du mäta barnets kroppstemperatur.
Glöm inte amning, eftersom mjölk bidrar till att påskynda elimineringen av bilirubin och minska kroppsförgiftningens svårighetsgrad. Antalet matningar kan nå 12 gånger (utan nattvila). Den dagliga volymen vätska ökar med i genomsnitt 20%, vilket är nödvändigt för att förhindra uttorkning. I avsaknad av möjligheten att fästa på bröstet kan mjölk ges från en sked eller en flaska.
En gång dagligen och vid hög risk för encefalopati - var sjätte timme krävs kontroll av bilirubinnivå.
Varaktighet av behandlingen
Den svåra biverkningen av fototerapi är en brännskada i huden. För att undvika förekomsten av komplikationer av behandling är det nödvändigt att sluta exponera för ultravioletta strålar om:
- Barnet har överhettat (det är därför som regelbunden temperaturmätning är nödvändig);
- hyperemi (rodnad) områden uppträdde på huden;
- nivån av totalt bilirubin minskar, medan dess indirekta fraktion förblir oförändrad.
Svåra komplikationer av ljusbehandling innefattar uttorkning och hypertermi. Också, peeling (som ett tecken på hudens torrhet) uppträder ofta tarmdysfunktion i form av diarré, sömnighet och allergisk utslag. Dessa symtom går ofta bort på egen hand efter 4-5 dagar och kräver ingen medicinsk intervention. Varaktigheten av behandlingen beror också på utrustningen och svårighetsgraden av gulsot.
Ytterligare behandlingsmetoder
Som en extra metod för att hantera gulsot, säger läkare "sola". Om barnets tillstånd inte ger upphov till specialister, kan behandlingen utföras på poliklinisk basis. Så, hemma är det tillåtet att utföra den så kallade ljusterapin på vindrutan.
Under inflytande av ultravioletta strålar blir bilirubin vattenlöslig och elimineras gradvis från kroppen.
Det är viktigt att komma ihåg att det är högst oönskat för ett barn att vara i öppen sol från kl. 11.00 till 16.00.
Dessutom rekommenderas att du spenderar mer tid på ren luft, som inte bara klarar av gulsot snabbare, men också stärker immuniteten hos den nyfödda.