Vilken anestesi görs med laparoskopi av gallblåsan?

Gallbladers laparoskopi började användas i kirurgisk praxis relativt nyligen. Denna typ av kirurgi har låg effekt och minskar tiden i postoperativ avdelning, men dess bedövningsledning har några speciella egenskaper.

Anestesiologen bör ta hänsyn till beskaffenheten av manipulering: en ökning av trycket i bukhålan, systemisk absorption av CO2, kompression av blodkärl och risken för gasemboli. Därför är det nödvändigt att vara särskilt försiktig med äldre patienter och personer med samtidig respiratorisk och hjärt-kärlsjukdomar.

Du kan använda följande typer av anestesi:

• inandning med mekanisk ventilation (artificiell lungventilation): utförs med hjälp av kväveoxid och flyktiga anestetika;
• intravenös anestesi med mekanisk ventilation: det möjliggör kontrollerad anestesi;
• epidural eller spinalanestesi: kräver högkvalitativ anestesistkompetens.

För premedicinering för natten före avlägsnande av gallblåsan administreras sibazon och redan i operationsrummet administreras droperidol intravenöst. Även för förebyggande av illamående i postoperativ period bruk cercula.

Anestesiologens arbete fortsätter de första dagarna efter ingreppet: Patienter känner smärta i buken på grund av irritation med resterande mängd koldioxid. För anestesi föreskrivs första promedolen och senare - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (analgin).

Gallblåsers laparoskopi

Kirurgi för att plocka ut gallblåsan kallas cholecystektomi. Det kan utföras med hjälp av bukspår eller punkteringar i den. I det senare fallet kallas kirurgi som laparoskopi. Operationen är mindre traumatisk, kräver inte långa nedskärningar, komplikationer är extremt sällsynta.

Galleblåsers anatomiska egenskaper

Gallblåsan är ett litet organ som är ihåligt inuti och liknar en säck. Det ligger under levern. Bubblan har en kropp, en liten smal ände (nacke) och dess fortsättning är kanalen som förbinder med samma lever. De sammanfogar sig i en gemensam koledok som flyter in i tunntarmen. Vid kanalgången är en ventil som reglerar insprutningen av gallan.

Blåsans övre del ligger intill levern, botten - till bukhinnan och är täckt med en anslutningsfilm. I mitten av kroppen är musklerna som hjälper till att trycka upp den ackumulerade gallan. Invändigt är blåsan skyddad av slemhinnor. Botten av kroppen ligger intill magen på buken. Kanalerna varierar i längd, kvantitet.

Blåsans huvuduppgift är i ansamling av gallan. Så snart matkvoten är i magen släpps substansen i tunntarmen. Bubblan är tom reflexivt. Utan denna kropp kan du säkert existera, men livskvaliteten minskar märkbart.

Laparoskopisk cholecystektomi: allmän beskrivning

Laparoskopi av gallblåsan är det kirurgiska avlägsnandet av ett organ. Ibland används samma benämning också för att läka formad konkretioner. Huvuddragen i laparoskopi är att kirurgen utför alla manipuleringar genom punkteringarna i vilka de nödvändiga instrumenten placeras. Synlighet inuti bukhinnan ger ett laparoskop. Detta är en liten mini-videokamera på en lång stång, utrustad med en ljus ficklampa.

Ett laparoskop sätts in i det punkterade hålet och bilden överförs till en extern skärm. Enligt honom är kirurgen orienterad under operationen. Olika manipuleringar utförs av trokare. Dessa är små ihåliga rör där de nödvändiga kirurgiska instrumenten placeras. På trokare finns speciella anordningar. Med deras hjälp utförs manipuleringar med verktyg - cauterization, clamping, cutting etc.

Fördelar med laparoskopi jämfört med laparotomi

Under en laparotomi skärs bukväggen så att kirurgen kan se det önskade organet. Denna operation kallas laparotomic. Innan hennes laparoskopi har många fördelar:

• liten postoperativ kortvarig smärta;
• punkteringar görs istället för nedskärningar som minimerar vävnaderna;
• bråck är extremt sällsynt;
• ärr eller stygn är knappast märkbara, ibland inte alls synliga.

Även laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsa kännetecknas av en kort återhämtningsperiod. Mannen börjar gå efter sex timmar. I medicinska institutionen är det från 1 till 4 dagar. Arbetsförmågan återställs väldigt snabbt. Laparoskopi och laparotomi har samma ordningsföljd av operationen i fas. Båda utförs i standardsteg.

Typer av laparoskopiska operationer

Glappblåsans laparoskopi är av två slag - avskärning av kroppen eller utlakning av stenar från den. Det andra alternativet används nu nästan inte av flera anledningar:

1. Om det finns många stenar i bubblan måste bubblan tas bort, eftersom den är så deformerad att den inte kan utföra sina funktioner. Dessutom kommer kroppen regelbundet att öka, vilket leder till utseendet av andra patologier.
2. Om stenarna är små eller små, är andra metoder för eliminering att föredra - med hjälp av droger eller ultraljud.

Avlägsnandet av stenar kallas också laparoskopi, om de genomförs genom punkteringar. Men de är inte avskalade, hela kroppen är borttagen.

Indikationer och förbud mot blåsans laparoskopi

Laparoskopi är gjord för alla typer av gallsten sjukdom eller dess komplikationer. Indikationer för kirurgisk ingrepp är:

• Cholecystit - beräknad, inte sten, asymptomatisk (med akut operation utförs under de första dagarna);
• polypopiska formationer;
• cholesterosis.

Det är kontraindicerat att göra gallblåsans laparoskopi med:

• pankreatit;
• cicatricial deformiteter i orgelns hals
• cholecystit: gangrenös, "porslin", perforerad;
• onkologi eller misstanke om det
• intrahepatisk orgellokalisering
• fistlar;
• respiratoriska patologier;
• en installerad pacemaker
• en abscess;
• hjärtpatologier;
• organs oklara lokalisering (eller onormala lokalisering)
• blödningsstörningar
• efter tidigare laparotomiska operationer på bukhinnan.

Laparoskopi av gallblåsan utförs inte på 3: e trimestern av att bära ett barn, med portal hypertoni, inflammation i bukväggen och svår fetma. Om det är möjligt att ta bort kalkylen på annat sätt eller eliminera patologin genom medicinering, utsätts operationen tillfälligt.

Förberedelse för laparoskopisk kirurgi

Förberedelserna för laparoskopi av gallblåsan börjar om två veckor. Först ges OAM och OAK, biokemi, blodtyp bestäms, dess rhesus kontrolleras och koagulering kontrolleras. Ett koagulo- och elektrokardiogram görs. Blod testas för syfilis, alla typer av hepatit och HIV-infektion. Ett smärta tas från slidan. Om testen är normal får personen få genomgå operation. För att utesluta komplikationer kan ytterligare diagnostiska metoder (t.ex. ultraljud, CT, etc.) utföras.

Sju dagar före proceduren bör du sluta ta mediciner som påverkar blodkoagulering. En dag före laparoskopi av gallblåsan måste du börja följa den diet som rekommenderas av din läkare. På tröskeln till operationen serveras middagen fram till midnatt, då göres enemning (proceduren upprepas på morgonen).

Obligatoriska förhållanden och val av anestesi

Före laparoskopi av gallblåsan är patienten nedsänkt i anestesi (allmänt). Då är det dessutom anslutet till apparaten för artificiell andning. Luft går in i kroppen genom röret. Om trakealbedövning inte kan utföras (till exempel för astmatiker) injiceras den i en ven.

Teknik för borttagning av gallblåsa

Efter att anestesi har skett, trycks ett tunt rör in i magen. Det tar bort kroppens innehåll. Sonden förblir i den tills fullbordandet av operationen och förhindrar inträngning av magsinnehåll i luftvägarna.

Efter att apparaten är införd, täcker patientens ansikte en mask som leder till den artificiella andningsanordningen. Detta är ett nödvändigt villkor, eftersom koldioxid som pumpas in i bukhinnan komprimerar lungorna, vilket stör deras funktion.

Ett litet snitt görs i naveln. Genom den (vanligtvis koldioxid) pumpas gas in i bukhinnan för att svälla, vilket garanterar maximal åtkomst av instrumenten till de nödvändiga organen, medan de angränsande inte skadas. En trocar med en videokamera sätts in i hålet nära naveln.

I magen (till höger) görs tre punkter. Trocars sätts in i dem, där de nödvändiga instrumenten sätts in. Placeringen av bubblan bestäms. Om det finns vidhäftningar i närheten, tas de bort för att släppa organet. Då visar det sig hur stor organs gallon är.

Om bubblan är överbelastad skärs en vägg. En del av fluiden sugs genom hålet. Sedan appliceras en klämma på snittet. Koledoch är belägen och är skuren, artären associerad med blåsan släpps. Den är klämd med två fästen, och fartyget skärs mellan dem. Därefter sys kanterna.

Bubblan är avskuren från levern. Fartyg som har börjat blöda bränns av elektrisk stöt. Då skiljs bubblan försiktigt från resten av vävnaderna och håller den och drar ut genom hålet i naveln. Ett laparoskop undersöker bukhinnan från insidan - om det finns blödning, galla eller förändrade vävnader i den. Om de är närvarande, avlägsnas de, och kärlen är cauterized. Därefter injiceras en flytande antiseptisk in i bukhinnan för att skölja håligheten, sedan suger vätskan bort.

Alla trokrar avlägsnas från punkteringarna, hålen sutureras eller förseglas. Om dränering krävs - ett hål kvar. Röret förblir i kroppen i ett par dagar - för att avlägsna resterande antiseptiska ämnen. Om det inte är nödvändigt sätts inte dränering ut.

Varaktigheten av laparoskopisk kirurgi är 40-90 minuter. Vid allvarlig blödning, skada på organ som gränsar till urinblåsan eller andra svårigheter som inte kan korrigeras genom punkteringar, skurits bukhinnan och den vanliga bukoperationen utförs.

Stenborttagning

Avlägsnande av calculus från blåsan är nästan densamma som laparoskopi hos orgeln. Operationen utförs under generell anestesi, personen är helt på artificiell andning. Därefter upprepas alla åtgärder tills införandet av trokare. Vid detektering av vidhäftningar avlägsnas de.

Sedan skärs orgelns vägg, ett rör sätts in i det för att suga innehållet. När proceduren avslutas sugs insnittet. Därefter tvättas insidan av bukhinnan med en antiseptisk lösning. Trokarna avlägsnas, punkteringarna sutureras.

Återhämtning efter laparoskopi

Efter gallblåsers laparoskopi kommer patienten gradvis ut ur anestesi. I sex timmar är han i vila. Då kan du börja flytta, lyfta och rulla över (utan plötsliga rörelser). Några dagar senare återställs den vanliga rationen.

Narkos under laparoskopi: typer, fördelar och nackdelar

Laparoskopi är en utbredd metod att utföra kirurgiska ingrepp på bukhålans inre organ och småbäcken. Den används för en mängd olika operationer - från avlägsnande av gallblåsan, som innehåller stillastående gall och stenar, till excision av livmoderfibrer. Fördelen med metoden är snabbare patientrehabilitering och en relativt låg risk för tidiga och sena komplikationer. Lämplig anestesi för laparoskopi kan minska stressnivån för patienten och ge ytterligare minskning av risken för biverkningar.

Vad är laparoskopi?

Denna medicinska procedur utförs för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Detta är en typ av bukoperation som utförs genom små punkteringar i den främre bukväggen med hjälp av ett laparoskop och specialinstrument. Kirurgiska instrument som sätts in i bukhålan tillåter kirurgen att utföra olika manipuleringar, de vanligaste som är gallblåsers laparoskopi, avlägsnande av inflammerad bilaga, undersökning av äggledarna.

På grund av det faktum att med denna typ av operation inte finns några stora hudinsnitt och risken för infektion av postoperativa sår minskas, kan en person tömmas från en medicinsk institution efter 3-4 dagar. Detta minskar risken för att utveckla nosokomiala komplikationer, såsom tillägg av nosokomiella infektioner, som är dåligt mottagliga för standard antibiotikabehandling. Dessutom möjliggör manipulering att ge den bästa kosmetiska effekten och har en låg andel komplikationer både under operationen och under rehabiliteringsperioden.

Narkosberedning

Minskar risken för komplikationer från anestesi under laparoskopi, eventuellt på grund av korrekt förberedelse av patienten. Följande rekommendationer används för detta:

• Patienter som förbereder sig på laparoskopi av gallblåsan, cystor i äggstocken eller andra organ bör undersökas kvalitativt av närliggande specialister (neurolog, kardiolog, etc.), och även laboratorietest av blod och urin kan utföras för att detektera sjukdomar i de inre organen.

• Så att patienter inte är rädda för operation, är det viktigt att kirurgen och anestesiologen pratar med dem och förklarar hur den kommande operationen ska gå och vilka risker som finns.
• Dagen före anestesi under gallblåsers och andra organers laparoskopi börjar läkemedelsberedningen, vilket inkluderar sedativa.
• Det är viktigt att rensa kolon genom användning av enemas eller speciella medicinska apparater, samt att följa en viss diet.

Högkvalitativ förberedelse för användning av anestesi gör att du kan uppnå en god psykisk attityd hos en person, samt att minska riskerna för tidiga och långsiktiga komplikationer avsevärt.

Om patienten är rädd för det kommande ingripet, behöver kirurgen prata med honom och utföra ytterligare patientberedning.

Typer av smärtlindring

Många patienter ställer frågan om hur anestesi görs laparoskopi, eftersom de är rädda för operation och eventuellt smärta. Under sådana operationer kan flera typer av anestesi appliceras, allt från allmän anestesi till ledningsbedövning:

• Den vanligaste typen av anestesi är allmänbedövning, som kan vara maskerad, intubation (endotrakeal anestesi) eller intravenös. Med denna typ av anestesi är patientens medvetenhet helt avstängd och smärtreflexen försvinner. Detta gör det möjligt för kirurgen att utföra manipulationen med maximal effektivitet på grund av bristen på behovet av att kontrollera det mänskliga svaret på manipuleringen. Sådan anestesi kräver postoperativ observation av patienten, nämligen hur han avviker från anestesi efter laparoskopi.

• Metoder för epiduralanestesi används huvudsakligen under operationer på bäckenorganen, till exempel om anestesi är nödvändig under laparoskopi för en ovariecyst. Samtidigt fortsätter patienten att vara medveten och kan vara rädd för laparoskopi, vilket negativt påverkar kardiovaskulära och respiratoriska system.
• Lokalbedövning med laparoskopi som huvudmetod vid anestesi används inte på grund av att dess effekt endast sträcker sig till hud och subkutan vävnad. Denna typ av anestesi utförs för att bedöva huden vid punkteringsstället för införande av ett laparoskop och manipulatorer.

Det är viktigt att notera att användningen av allmänbedövning under laparoskopi oftast kombineras med artificiell ventilation av lungan. Denna funktion gör att du bättre kan kontrollera tillståndet för mänskliga vitala funktioner och ger en kortare rehabiliteringsperiod efter anestesi.

Små laparoskopiska operationer, som bara av diagnostisk karaktär, kan utföras med hjälp av multianestesi. Detta är en metod för kontrollerad anestesi. Multianestesi innebär användning av flera droger, administrerade som infusion (intravenös) och konventionell injektion.

Det slutliga svaret på frågan om vilken typ av anestesi som ska användas i denna patient ges endast av den behandlande läkaren efter att ha utfört en fullständig klinisk undersökning av patienten.

Användning av anestesi

Den huvudsakliga metoden vid anestesi vid endoskopiska operationer på bukorganen är endotracheal anestesi. Denna typ av anestesi gör att du kan göra operationen så säker som möjligt för patienten och skapar också bekväma arbetsförhållanden för arbetsgruppen:

• Patienten känner absolut inte smärta och behåller inte minnen av operationen. Kirurgen har emellertid inga tidsgränser och vet att anestesi inte kan försvinna plötsligt.
• Genomförande av artificiell ventilation av lungorna underlättar uppförandet av operationer i bukhålan på grund av möjligheten att kontrollera andning.
• Använda droger kan uppnå en bra effekt med låg risk för biverkningar. Den mest optimala användningen av inandade läkemedel av den nyaste generationen - Isofluran, Sevofluran, etc.

Sådana egenskaper hos användningen av allmänbedövning under operationer gör förfarandet säkert och mycket effektivt, vilket säkert har en positiv effekt på patientens hälsa.

Anestesi används alltså mest under laparoskopi för anestesi. Utförs genom intravenös administrering av läkemedel, med hjälp av en mask eller tracheal intubation, tillåter det att uppnå höga säkerhets- och optimala smärtlindringsförhållanden.

Narkos med laparoskopi: Allt om anestesi

Laparoskopi-anestesi är ett obligatoriskt steg som kräver korrekt förberedelse. Laparoskopi är en invasiv typ av kirurgiskt ingrepp som används för att diagnostisera olika typer av kirurgi, liksom den specifika behandlingen av vissa sjukdomar.

Särskilda funktioner

Anestesi för laparoskopisk ingrepp kan vara både allmän och lokal. Det beror helt på hur seriöst ingripandet är, liksom hur länge kirurgen planerar att arbeta med patienten.

Huvuddragen vid exponering för allmän anestesi är obligatorisk trachealintubation. Förfarandet innefattar införande i patientens luftvägar i ett speciellt rör, vilket möjliggör normal andningsfunktion, samt förhindrar att magsinnehållet kommer in i lungorna.

Läkaren beräknar dosen, med hänsyn till organismens individuella egenskaper. Huvudparametrar:

1. Svårighetsgraden av den kommande operationen;
2. Hur brådskande förfarandet är
3. Indikatorer för diagnostiska studier.

vittnesbörd

Huvudindikationen som kräver laparoskopi är oförmågan att upprätta en noggrann diagnos med hjälp av icke-invasiva tekniker (ultraljud, CT, MRI). I kirurgi tar de ofta denna teknik och undersöker bukorganen. I gynekologi kan laparoskopi användas för att diagnostisera äggstockscystor, ektopisk graviditet, för att effektivt söka efter inflammation i bäckenet.

Alla avläsningar kan systematiseras i listan:

1. Studien av bäckenorganen under långsiktig bestämning av infertilitet;
2. Att göra en noggrann diagnos vid misstänkt tumör i livmodern eller appendagen;
3. Hotet av tubal graviditet;
4. Hotet mot abort
5. Magsjukdomar som inte är mottagliga för "standard" diagnos (pankreatit, appendicit);
6. Sök efter orsaker till stagnation av galla;
7. Komplicerade och slutna skador av olika ursprung;
8. peritonit;
9. Tumörer.

Typer av anestesi

Narkos kan vara av följande typer:

1. Allmänna anestesi används oftast. Patienten är mest avslappnad, ligger i djup sömn. Kroppen känner inte ont eller obehag. Total anestesi är viktig vid utförande av storskaliga kirurgiska ingrepp, där kirurger behöver mycket tid för att utföra alla manipuleringar samt fullständig immobilisering av patienten.
2. Epidural anestesi - anestesi som används för kirurgiska ingrepp på bäckenorganen, när det finns behov av att vara i kontakt med patienten. Användningen av denna typ av anestesi krävs av patienter som lider av störningar i nervsystemet, luftvägarna eller hjärtsystemet. Anestesi verkar direkt på ländryggsregionen och underbenen, utan att påverka andra kroppsdelar.
3. Lokalbedövning används för minimalt invasiva ingrepp. Gör den här typen av anestesi bestämmer läkaren om det behövs en liten yta, och proceduren tar lite tid. Detta alternativ används relativt sällan. På grund av det faktum att patienten är nervös finns det en spasm i muskelvävnad. På grund av denna fysiologiska reaktion är det inte alltid möjligt med medicinska eller diagnostiska manipuleringar för kirurgen att fungera bra.
4. Ledande anestesi görs genom att blockera buntarna i huvudnervfibrerna med lidokainlösning (1%). Avviker den mest kortvariga exponeringen, kräver kontinuerlig uppdatering.

Särskilda fall

Ibland beslutar läkare att använda multikomponentbedövning, som åtföljs av mekanisk ventilation. Denna metod uppskattas eftersom det är möjligt att minimera blodförlust vid ingången till operationen.

Minimalt invasiva ingrepp utförs under kontrollerad anestesi. Ett annat namn är multianestesi. Läkaren väljer ett antal infusions- och injektionsläkemedel som kombineras på ett speciellt sätt.

Mestadels används de mest moderna sätten, rätt kombination som minimerar risken för komplikationer. Patienter efter en sådan anestesi känns mycket bättre.

Kontraindikationer för användning av smärtstillande medel

Oavsett patientens diagnos finns kontraindikationer som inte tillåter korrekt bedövningsprocedur:

1. Komplicerade respiratoriska sjukdomar (bronkit, lunginflammation, akuta infektionsprocesser och inflammatoriska reaktioner i andningsorganen);
2. Eventuell akut infektion eller inflammation;
3. Vävnadshypotrofi;
4. Sår på hudplåten;
5. Allvarlig skada på nervsystemet
6. Psykiatriska sjukdomar;
7. Okontrollerade blodtryckspikar;
8. Angina pectoris;
9. arytmi;
10. Blockad (andra och tredje).

Spinalanestesi utförs inte för sådana patologier eller avvikelser från normen:

1. Allergiska reaktioner på anestesiets komponenter;
2. Skador på en hudduk på ett ställe där ska göra bedövningsinsprutningen;
3. Problem med blodkoagulering
4. Ökat intrakraniellt tryck.

För lokalbedövning finns det bara en kontraindikation - intolerans mot läkemedlet, vilket framgår av lokala allergiska reaktioner. Som du kan se, många kontraindikationer.

Vilken anestesi görs med laparoskopi i varje fall kommer den behandlande läkaren att berätta mer detaljerat. Det är ytterst viktigt att ansvarsfullt närma sig processen att förbereda sig för det kommande förfarandet.

Om förberedelser inför det kommande förfarandet

Under laparoskopi av gallblåsan, bäckenorganen eller vävnaderna i bukhålan utförs endast den typ av anestesi som valdes i förväg. Dessutom krävs ett antal regler från patienten.

För att personen som måste genomgå laparoskopi ska känna sig så bekväm som möjligt förbinder doktorn att i förväg diskutera alla möjliga komplikationer för att studera patientens egenskaper för individuell tolerans av vissa farmakologiska produkter. Beroende på vilken typ av kirurgisk ingrepp som ska tillämpas och typen av möjliga komplikationer beror på.

Till exempel kommer den totala borttagningen av gallblåsan, laparoskopi hos bäckenorganen av diagnostisk natur och studien av bukhålan för inflammatoriska foci att uppfattas helt olika av patienten och kräver ett speciellt tillvägagångssätt vid anestesiprocessen.

nyanser

Två veckor före den planerade laparoskopiska undersökningen måste patienten skicka de nödvändiga testen. Läkare samlar nödvändig information om vilka sjukdomar av kronisk natur patienten har, oavsett om det finns gamla skador och vilka kirurgiska ingrepp som tidigare var. När man till exempel tar bort gallblåsan är det viktigt att undersöka intilliggande vävnader för närvaron av vidhäftning av ärr, dolda foci med smittsamma medel.

4 dagar före operationen, justera menyn, minska delar av mat. För att rengöra tarmarna ta laxermedel enligt det schema som föreslagits av den behandlande läkaren.

Utgång och sömn och huvudpunkten för rehabilitering

Narkos (lokal, maskerad, med och utan intubation) kräver noggrann observation av anestesiologen. Vanligtvis är den mindre invasiva laparoskopi desto lättare är det för patienten att återhämta sig från tillståndet av anestesi och också återhämta sig snabbare i den tidiga postoperativa perioden.

Sjukhuset är 24 timmar. Den tidiga postoperativa perioden varar inte längre än 3 dagar. I en månad rekommenderas patienten att undvika fysisk ansträngning och stress, äta bra men inte missbruk av tunga eller skräpmat.

Funktioner av användningen av anestesi under laparoskopi av gallblåsan

Idag utförs laparoskopi av gallblåsan ofta. Till skillnad från öppen operation för att avlägsna detta organ, efter laparoskopi finns det inget stort ärr på buken, och rehabiliteringstiden är 5-7 dagar, i stället för 2-3 veckor. Framgången av operationen beror på den väl valda bedövningen.

Vilken typ av anestesi kan användas, och varför

Huvudfunktionen vid laparoskopi vid avlägsnande av gallblåsan är avsaknaden av stora snitt på hudytan. För det första gör doktorn ett litet snitt, 1-1,5 cm i storlek, genom vilket han introducerar den första troken, och sedan kameran. Genom den kommer en stor mängd speciell gas in i bukhålan, och intra-abdominaltrycket ökar. Detta är nödvändigt för bättre visualisering av inre organ, kärl och nervplexus. Det skapar också ett utrymme där läkaren kan använda instrument, vilket ger utrymme för en rad olika rörelser. Ökat intra-abdominal tryck påverkar lungs funktion.

Gallbladder kirurgi är mycket vanligt i vår tid.

Utgående från detta, i laparoskopi av gallblåsan kan endast allmän endotrakealanestesi användas, med obligatorisk patientintubation och överföring till artificiell lungventilation.

Om en patient har bronkial astma och endotracheal anestesi strängt kontraindiceras, genomförs intravenös allmän anestesi, men under förutsättning av intubation.

Om endast intravenös anestesi med bronkialastma är närvarande, utförs inte trakeal intubation. Som ett extremt alternativ använd guttural mask.

Förberedelse för endotrakeal anestesi

Preoperativ förberedelse innefattar en uppsättning diagnostiska studier som syftar till att identifiera problem med lungorna. Ett fullständigt diagnostiskt komplex utförs också, som med öppna åtkomstoperationer.

Före operationen måste patienten undersökas.

Undersökning av patienten före rutin laparoskopi innefattar följande metoder:

1. Allmänt blodprov. Med det kan du se:

• närvaro av en infektiös inflammatorisk process i kroppen: en ökning av leukocyterna kommer att observeras, med en förändring av leukocytformeln till vänster;
• problem med blodkoagulering, om blodplätten är låg - risken för blödning, om den är hög, är det hög sannolikhet för blodproppar under operationen;
• anemi, det kommer att prata om minskningen av röda blodkroppar, hemoglobin och färgindex.

1. Urinalys kommer att visa njurarbetet, deras utsöndringsförmåga. Om det finns leukocyter i urinen, indikerar detta en inflammatorisk process i urinvägarna, och närvaron av sediment indikerar urolithiasis.
2. Biokemisk analys av blod. Innan gallblåsan tas bort är följande indikatorer viktiga: bilirubin, kreatinin, urea och amylas. Ökningen av dessa indikatorer indikerar nedsatt funktion av levern, njurarna och bukspottkörteln. Om dessa organ är otillräckliga är allmän anestesi kontraindicerad.
3. Bröstundersökningsradiografi behövs för att identifiera problem i lungorna.
4. Elektrokardiografi visar hjärtets arbete. Om patienten har atrioventrikulärt block eller atrieflimmer, är allmän anestesi kontraindicerad.
5. Ultraljudsdispositionen i bukorgarna hjälper läkaren att bestämma volymen av operationen. Om det finns misstankar om en malign neoplasma, genomförs en öppen bukoperation.

Hur man förbereder patienten före operationen

Om operationen för att avlägsna gallblåsan inte utförs i en nödsituation, men enligt planen bör beredningen bestå av följande åtgärder:

För operationen måste du noggrant förbereda kroppen.

1. Den sista måltiden ska vara senast klockan 18.00 dagen före operationen.
2. Vattnet kan druckas fram till 22:00 på samma dag.
3. 2 dagar före den kommande laparoskopi, är det nödvändigt att sluta ta antikoagulantia och informera den behandlande läkaren.
4. På kvällen, före operationen måste du göra en rengörande emalj och upprepa det på morgonen.
5. Alla kvinnor, efter 45 år före operationen, utförs strama bandage på benen eller kompressionströja sätts på. Män, denna procedur utförs enligt indikationer, om det finns åderbråck.

Vilka läkemedel används i anestesi

Med endotracheal anestesi, under galoppblåsans laparoskopi, kan följande medicinska anestetika användas:

Om patienten har astma används intravenös anestesi, med användning av sådana läkemedel:

Vilken av dessa mediciner att välja, bestämmer sig direkt till anestesiologen efter att ha granskat resultaten från patientens analys.

Komplikationer och effekter av generell anestesi

Efter gallblåsers laparoskopi med användning av endotracheal anestesi kan det finnas sådana komplikationer:

Ibland efter anestesi känns patienten sjuk

1. Dyspepsi i form av illamående, kräkningar, ökad flatulens.
2. Tillfällig störning i centrala nervsystemet, vilket kan uppstå i form av huvudvärk, yrsel, "förvirring" av tankar.
3. Hudkomplikationer som klåda och rodnad.
4. Muskelvärk och generell svaghet.
5. Sjukhus lunginflammation.
6. Tänderskada - associerad med introduktionen av endotrakealt rör till patienten.

Hur mycket tid kommer patienten att "flytta bort" från anestesi

Under gallblåsarens laparoskopi förblir anestesiologen ständigt kvar i operationsrummet, kontrollerar koncentrationen och djupet hos anestesi.

När operationsoperatören berättar för honom att operationen är i färdigställningsfasen minskar han långsamt koncentrationen av anestetika och patienten börjar vakna gradvis. Patienten vaknar helt efter fyra timmar, men illamående, huvudvärk, svaghet kan bestå i 24-36 timmar.

Var inte rädd för allmänbedövning under gallblåsans laparoskopi. Med rätt förberedelse för detta kirurgiska ingripande är de negativa konsekvenserna och komplikationerna minimala. Anestesiologen väljer drogerna och deras dosering individuellt för varje patient, och försöker göra återhämtningsprocessen så kort och smärtfri som möjligt.

Användning av anestesi för laparoskopi och kontraindikationer

Laparoskopi är en kirurgisk operation som utförs med hjälp av punkteringar för diagnos och behandling av buksorgans sjukdomar - gallblåsan, livmodern, äggstockarna och andra. Operationen är liten och effektiv, och andelen komplikationer i rehabiliteringsperioden är minimal.

Anestesi för laparoskopi

Under vilken typ av anestesi, laparoskopi är klar, bestämmer anestesiologen efter att ha pratat med patienten och beräknat dosen beroende på:

• svårighetsgraden av den kommande operationen
• hur brådskande förfarandet är
• diagnostiska undersökningsindikatorer.

Vid enkla sjukdomar används lokalbedövning på grund av den försvagade negativa påverkan på kroppen. Rehabiliteringsperioden för lokalbedövning är smärtfri och utan komplikationer.

Allmän anestesi för laparoskopi som föreskrivs i samband med tracheal intubation för att minska risken för utsläpp av magsinnehållet i munhålan och förbättra andningen. Intubation under operation - Introduktion till rörets luftrör för att öka luftvägarna.

Endotracheal anestesi används ofta - administrering av läkemedel i andningsorganen genom en kirurgisk mask. Inhalationsanestetika har minimal effekt på de interna systemen och organen, vilket minskar behovet av användning av potenta farmakologiska medel. Narkos blir bekväm och säker med användningen. Drogen orsakar inte allergiska reaktioner och komplikationer.

Laparoskopi under lokalbedövning utförs med epiduralanestesi. Patienten är medveten men känner inte smärta i underkroppen. Epidural anestesi är inte lämplig för känsliga patienter som har hjärt- och tryckproblem.

Kontraindikationer mot smärtlindring

Vid utförande av planerade laparoskopiska operationer rekommenderar läkare att överge allmänbedövning i följande fall:

• Andningssjukdomar - lunginflammation, bronkit, akut luftvägsinfektion;
• akuta infektionssjukdomar;
• undernäring;
• hudsår;
• skador på nervsystemet
• psykiatriska sjukdomar;
• myokardinfarkt (analgesi är tillåtet efter sex månader);
• ökat lägre tryck;
• angina pectoris och arytmi
• saktar av hjärtaktivitet (andra eller tredje grad blockad);

Kontraindikationer mot spinalanestesi:

• patientfel;
• allergisk reaktion;
• infektiös utslag på huden på injektionsstället;
• blödningsstörningar
• odiagnostiserad sjukdom i nervsystemet
• intrakraniellt tryck ökade

Det finns en absolut kontraindikation för lokalbedövning - en allergisk reaktion. Därefter utförs operationen under generell anestesi. Relativa begränsningar:

• omfattande kirurgi
• epilepsi;
• allvarlig leversjukdom (Novocain tillåtet för lokalbedövning);
• brist på choliensteras, ett enzym som visar leveraktivitet.

Vid akutvård tillåter läkare användning av anestesi oavsett förekomst eller frånvaro av kontraindikationer, eftersom huvudarbetet för närvarande är att rädda patientens liv och hälsa.

Komma ur sömn och rehabilitering

Vid användning av allmänbedövning sker utgången från anestesi inom en timme eller två. Laparoskopi är minimalt invasiv, så patienten känner inte ökning av smärta, och rehabilitering sker utan komplikationer. Den tid som spenderas på sjukhuset efter operation av medelkomplexitet är en dag. Efter 3 dagar, låt oss gå till jobbet. I tre veckor efter anestesi och kirurgi rekommenderar läkare inte att dricka alkohol och tung mat, såväl som att ta bad. En månad senare påminner endast små punkterande ärr om laparoskopi under generell anestesi.

Jag skapade detta projekt för att bara berätta om anestesi och anestesi. Om du fick ett svar på en fråga och webbplatsen var till nytta för dig, kommer jag gärna att stödja, det kommer att bidra till att vidareutveckla projektet och kompensera kostnaderna för underhållet.

Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?

Sjukdomar hos ett sådant organ som gallblåsan, enligt frekvensen av diagnosen, upptar tredje plats i världen (efter sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och diabetes). Tyvärr kan inte alla dessa patologier botas med konservativa metoder. Ofta måste läkare tillgripa operation för att avlägsna detta organ, som kallas cholecystektomi.

Kirurgiska tekniker som används för att avlägsna gallblåsan

För närvarande används två väletablerade tekniker huvudsakligen: traditionell bukoperation och laparoskopi. Deras huvudsakliga skillnad ligger i sättet att få tillgång till orgelet som ska tas bort.

Den traditionella metoden innefattar att ge åtkomst till operationsområdet genom ett tillräckligt stort snitt i magen i bukhålan. I detta fall har kirurgen direkt visuell kontakt med det organ som ska avlägsnas. De viktigaste nackdelarna med detta ingripande är:

• den stora storleken på postoperativ ärr, vilket orsakar estetiskt obehag;
• tillräckligt lång rehabiliteringsperiod
• hög risk för postoperativa komplikationer.

I detta avseende görs sådana operationer huvudsakligen i akutfall och när av en eller annan anledning laparoskopisk kirurgi är kontraindicerad för patienten.

För planerad operation i avsaknad av kontraindikationer tillämpad metod för laparoskopi.

Kärnan i detta kirurgiska ingripande är att åtkomst till det opererade organet tillhandahålls genom tre eller fyra små (upp till en och en halv centimeter) punktering i bukhinnans vägg. Ett laparoskop sätts in genom en av dessa punkteringar (därav tekniken - laparoskopi) med en ficklampa och en videokamera ansluten till den, vars bild visas på monitorn och gör det möjligt för kirurgen att övervaka operationens framsteg (utan direkt synkronisering). Genom de resterande punkterna med speciella ihåliga rör (trocars) specialkirurgiska instrument introduceras, med hjälp av vilket gallblåsan resekteras.

För att säkerställa fri åtkomst till operationsområdet pumpas bukhålan före operationen med gas (oftast koldioxid). Dessutom möjliggör det mycket bättre att visualisera de interna organen, blodkärlen och nervplexet inom interventionsområdet.

Fördelarna med laparoskopi över konventionell bukoperation:

1. ärren efter ett sådant ingripande är nästan omärkliga;
2. Eftersom påverkan på andra inre organ är minimal, sänks sannolikheten för förekomsten av postoperativa komplikationer avsevärt.
3. Perioden för återhämtning av kroppen efter en sådan minimalt invasiv ingrepp är mycket mindre än efter den traditionella (ofta patienten släpps ut från sjukhuset på den andra eller tredje dagen efter galls laparoskopi).

Det är värt att säga att vid eventuella oförutsedda komplikationer vid laparoskopisk ingrepp kan operationen avbrytas och fortsättas på det traditionella buken sättet.

Modern medicinsk vetenskap står inte stilla, och nu finns det redan kirurgiska tekniker där snitten i peritonealväggen inte alls behövs. Detta är den så kallade transgastral (genom munnen) och transvaginal cholecystektomi. För närvarande är dessa metoder för avlägsnande av gallblåsa på scenen för klinisk godkännande, därför kommer vi inte att fördjupa dem i detalj.

En väldigt viktig punkt när man utför inte bara kolecystektomi, utan också kirurgisk ingrepp är anestesi.

Låt oss säga direkt - kolecystektomi innebär inte lokalbedövning, och utförs alltid under allmänbedövning (och med laparoskopi också).

Detta beror på att användningen av lokalbedövning inte ger kirurgen den nödvändiga handlingsfriheten, eftersom patientens organ som inte är djupt i sömn förblir i spänd tillstånd.

Under vilken typ av anestesi gör laparoskopi av gallblåsan?

Som nämnts ovan är nu den vanligaste metoden att genomföra operation för att avlägsna gallblåsan laparoskopi. Denna operation är mindre traumatisk, minimerar risken för komplikationer efter operation och tillåter patienten att återhämta sig snabbt efter organets resektion. Den gas som används för denna operation ökar emellertid signifikant nivån av intra-abdominalt tryck vilket negativt påverkar lungens funktion.

I detta avseende används anestesi för laparoskopi av gallblåsan huvudsakligen endotracheal. I detta fall måste patienten intuberas och anslutas till ventilatorn (mekanisk ventilation).

Om patienten har problem med andningsorganen (till exempel bronkialastma) - detta är en absolut kontraindikation för användningen av anestesi av endotrachealtypen. I sådana fall är det möjligt att använda intravenös allmän anestesi, men i detta fall är det också nödvändigt att ansluta den opererade patienten till ventilatorn.

Endotracheal anestesi - preoperativ beredning

Förberedelse för anestesi före laparoskopisk cholecystektomi är ett komplett instrument- och laboratoriediagnostik, vars syfte är att bestämma aktuellt tillstånd i andningsorganen. Dessutom är det nödvändigt att fullständigt genomföra alla diagnostiska aktiviteter som utförs före den traditionella bukoperationen.

Komplexet av sådana händelser innefattar:

• slutföra blodtal för att bestämma:

1. närvaron i patientens kropp av infektiös inflammation, där nivån av leukocyter kommer att ökas (med ett skifte till vänster om leukocytformeln);
2. Förekomsten av problem som är förknippade med blodkoagulering (om det finns ett problem med inre blödning under operationen - blodplättens nivå kommer att sänkas, om det finns risk för blodproppar under operationen - då ökat).
3. Förekomsten av anemi, vilket indikerar en minskad nivå av röda blodkroppar, ett färgindex och hemoglobin.

Förbereder patienten för borttagning av gallblåsa

Med den kolecystektomi som planeras är proceduren för sådan beredning följande:

1. sista gången en dag före operationen ska patienten äta senast 18:00
2. Vattnet ska sluta dricka klockan 22:00 samma dag.
3. Två dagar före gallblåsers laparoskopi är det nödvändigt att sluta ta antikoagulanta läkemedel, som du måste informera den behandlande läkaren om;
4. På kvällen före cholecystektomi måste patienten ges en rengörande emalj, och på morgonen bör proceduren upprepas.
5. alla opererade kvinnor äldre än 45 år innan en sådan operation måste tätt förbinda sina benen (kompressionstrumpor får användas). Manliga patienter, denna procedur utförs i närvaro av åderbråck.

Vilka läkemedel används vid sådan anestesi?

Endotracheal anestesi under laparoskopisk cholecystektomi innebär användning av följande droger:

Om endotracheal anestesi är kontraindicerad hos en patient, då för intravenös användning:

Valet av ett visst medel görs av anestesiologen på grundval av data om resultaten av analyserna av patienten som drivs på.

Möjliga komplikationer efter endotrakeal anestesi

Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.

Dessa komplikationer innefattar:

• illamående;
• kräkningar;
• flatulens;
• huvudvärk;
• yrsel;
• förvirring;
• rodnad i huden
• klåda;
• generell svaghet
• muskelsmärta
• sjukhus lunginflammation.

Dessutom kan tänder skadas under intubationsprocessen.

Under laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan är anestesiologen ständigt i operationsrummet för att kontinuerligt övervaka djupet och koncentrationen av anestesi.

På operationskirurgens ledning börjar anestesiologen vid det slutliga skedet av operationen gradvis minska koncentrationen av läkemedlet och patienten börjar sakta att vakna.

Patienten är helt borta från narkotisk sömn efter fyra timmar, men sådana symptom som svaghet, huvudvärk och illamående kan störa honom i ytterligare 24 till 36 timmar.

Eftersom användning av allmänbedövning under en sådan operation är obligatorisk, bör du ordentligt förbereda för operationen och följa alla medicinska instruktioner. Eftersom läkemedlet för anestesi och dess dosering väljs för varje patient individuellt minimerar detta de negativa effekterna och underlättar patientens tillstånd.

Narkos för laparoskopi av gallblåsan

Vilken typ av anestesi kan användas, och varför

Gallbladder laparoskopi är en relativt ny metod för kirurgisk ingrepp som kan användas för diagnostiska eller terapeutiska ändamål. Således kallas proceduren själv, och inte det resultat som erhålls efter det. Till exempel, med hjälp av laparoskopi, är det möjligt att undersöka organet för exakt upptäckt av patologi i detalj, för att avlägsna befintliga stenar eller för att utföra en fullständig resektion.

Under bukoperation skär kirurgen bukhinnan och ser resultatet av sjukdomen med egna ögon. Wielding verktyg, han utför medicinska manipuleringar med egna händer. Efter proceduren sugs insnittet, och patienten har en märkbar ärr på denna plats.

Läkaren gör en punktering på patientens buk, och längden på det skadade området överstiger inte 2 cm. Genom det kommer enheten tillsammans med specialverktyg in i bukhinnan.

Läkaren observerar problemorganet och dess egna manipulationer lever inte, men på bildskärmen med bilden som kommer från kameran. Detta tillvägagångssätt betraktas som korrekt och säkert, och gör det också möjligt att minimera kosmetiska defekter och stora ärr.

Laparoskopi av gallblåsan är det kirurgiska avlägsnandet av ett organ. Ibland används samma benämning också för att läka formad konkretioner.

Huvuddragen i laparoskopi är att kirurgen utför alla manipuleringar genom punkteringarna i vilka de nödvändiga instrumenten placeras. Synlighet inuti bukhinnan ger ett laparoskop.

Detta är en liten mini-videokamera på en lång stång, utrustad med en ljus ficklampa.

Ett laparoskop sätts in i det punkterade hålet och bilden överförs till en extern skärm. Enligt honom är kirurgen orienterad under operationen.

Olika manipuleringar utförs av trokare. Dessa är små ihåliga rör där de nödvändiga kirurgiska instrumenten placeras.

På trokare finns speciella anordningar. Med hjälp av dem utförs manipuleringar av verktyg - cauterization, clamping, cutting etc.

Huvudfunktionen vid laparoskopi vid avlägsnande av gallblåsan är avsaknaden av stora snitt på hudytan. För det första gör doktorn ett litet snitt, 1-1,5 cm i storlek, genom vilket han introducerar den första troken, och sedan kameran.

Genom den kommer en stor mängd speciell gas in i bukhålan, och intra-abdominaltrycket ökar. Detta är nödvändigt för bättre visualisering av inre organ, kärl och nervplexus.

Det skapar också ett utrymme där läkaren kan använda instrument, vilket ger utrymme för en rad olika rörelser. Ökat intra-abdominal tryck påverkar lungs funktion.

Gallbladder kirurgi är mycket vanligt i vår tid.

Utgående från detta, i laparoskopi av gallblåsan kan endast allmän endotrakealanestesi användas, med obligatorisk patientintubation och överföring till artificiell lungventilation.

Om en patient har bronkial astma och endotracheal anestesi strängt kontraindiceras, genomförs intravenös allmän anestesi, men under förutsättning av intubation.

Om endast intravenös anestesi med bronkialastma är närvarande, utförs inte trakeal intubation. Som ett extremt alternativ använd guttural mask.

Orsaker till gallsten sjukdom

Gallblåsan är ett litet organ som formas som en påse. Dess huvudsakliga funktion är produktionen av galla (en aggressiv vätska som är nödvändig för normal matsmältning). Kongestiva fenomen leder till det faktum att de enskilda komponenterna i gallan faller ut, varav ytterligare bildar stenar. Det finns flera anledningar till detta:

• Ätstörningar. Missbruk av livsmedel som är höga i kolesterol, fett eller salt mat, långvarig användning av högt mineraliserat vatten leder till metaboliska störningar och bildandet av stenar i gallkanalerna.
• Att ta vissa typer av läkemedel, särskilt hormonella preventivmedel, ökar risken för beräknad (inflammation av blåsan med stenbildning) cholecystit.
• Sedentär livsstil, fetma, vidhäftning med kaloridieter länge leder till dysfunktion i matsmältningssystemet och stagnation i gallvägarna.
• Anatomiska egenskaper hos gallblåsans struktur (närvaron av böjningar eller kinkar) hindrar den vanliga gallproduktionen och kan också provocera kalkylerande kolecystit.

Typer av laparoskopiska operationer

Glappblåsans laparoskopi är av två slag - avskärning av kroppen eller utlakning av stenar från den. Det andra alternativet används nu nästan inte av flera anledningar:

1. Om det finns många stenar i bubblan måste bubblan tas bort, eftersom den är så deformerad att den inte kan utföra sina funktioner. Dessutom kommer kroppen regelbundet att öka, vilket leder till utseendet av andra patologier.
2. Om stenarna är små eller små, är andra metoder för eliminering att föredra - med hjälp av droger eller ultraljud.

Avlägsnandet av stenar kallas också laparoskopi, om de genomförs genom punkteringar. Men de är inte avskalade, hela kroppen är borttagen.

Laparoskopi är en utbredd metod att utföra kirurgiska ingrepp på bukhålans inre organ och småbäcken. Den används för en mängd olika operationer - från avlägsnande av gallblåsan, som innehåller stillastående gall och stenar, till excision av livmoderfibrer.

Fördelen med metoden är snabbare patientrehabilitering och en relativt låg risk för tidiga och sena komplikationer. Lämplig anestesi för laparoskopi kan minska stressnivån för patienten och ge ytterligare minskning av risken för biverkningar.

Vad är laparoskopi?

Laparoskopi används i stor utsträckning för att lösa många problem

Denna medicinska procedur utförs för terapeutiska eller diagnostiska ändamål. Detta är en typ av bukoperation som utförs genom små punkteringar i den främre bukväggen med hjälp av ett laparoskop och specialinstrument.

Kirurgiska instrument som sätts in i bukhålan tillåter kirurgen att utföra olika manipuleringar, de vanligaste är gallblåsers laparoskopi, borttagning av inflammerad bilaga, undersökning av äggledarna.

På grund av det faktum att med denna typ av operation inte finns några stora hudinsnitt och risken för infektion av postoperativa sår minskas, kan en person tömmas från en medicinsk institution efter 3-4 dagar. Detta minskar risken för att utveckla nosokomiala komplikationer, såsom tillägg av nosokomiella infektioner, som är dåligt mottagliga för standard antibiotikabehandling.

Dessutom möjliggör manipulering att ge den bästa kosmetiska effekten och har en låg andel komplikationer både under operationen och under rehabiliteringsperioden.

Narkosberedning

Laparoskopi av gallblåsan utförs i flera versioner - laparoskopisk cholecystektomi, koledokotomi, påläggning av anastomoser. Laparoskopisk cholecystektomi är en vanlig typ av endoskopisk ingrepp med excision av gallblåsan. Huvudindikationerna för organisationen av interventionen är:

1. kronisk cholecystit, komplicerad av bildandet av calculi i organhålan och kanalerna;
2. lipoidoz;
3. akut cholecystit
4. bildning av multipelpolyper på gallväggarna.

Huvudindikationen för koledokotomi är kolelithiasis. I samband med interventionen tar kirurgen bort stenarna som orsakade obstruktionen av gallvägen och stagnation av gallan. Förutom kolelithiasis utförs denna typ av laparoskopi med en minskning av koledoklumen för att normalisera gallsekretionens framsteg och för att extrahera parasiter från gallkanalerna (med giardiasis, opisthorchiasis).

Indikationer för påförandet av anastomoser är identiska - kolelithiasis, där urinblåsan skärs ut och gallröret sys till duodenum. Orsakad på införandet av anastomoser och i fallet med gallos av gallkanalerna.

En viktig roll i kirurgi är tilldelad diagnostisk gall laparoskopi. Interventionen utförs med ett diagnostiskt syfte, för att klargöra och bekräfta gallblåsans sjukdomar (med uthållig cholecystit av okänd etiologi), gallkanaler och lever.

Med hjälp av diagnostisk laparoskopi detekteras närvaron av cancer i gallorganens organ, scenen och graden av spolning av neoplasmen. Ibland används metoden för att bestämma orsaken till ascites.

Funktionen för att avlägsna gallblåsan kan utföras både på ett klassiskt, öppet sätt och med involvering av minimalt invasiva tekniker (laparoskopiskt, från en mini-åtkomst). Valet av metod bestämmer patientens tillstånd, patologin, doktorns diskretion och medicinsk institutions utrustning. Alla ingrepp kräver allmänbedövning.

Öppen drift

Abdominalt avlägsnande av gallblåsan innebär mediär laparotomi (åtkomst i mitten av buken) eller sneda snitt under kostbågen. I detta fall har kirurgen god tillgång till gallblåsan och kanalen, förmågan att undersöka dem, mäta, sondra, undersöka med hjälp av kontrastmedel.

Laparoskopi som kirurgisk behandlingsmetod

Metoden för laparoskopi används för kirurgi relativt nyligen. Detta är en minimalt invasiv metod för att undersöka eller avlägsna sjuka inre vävnader och organ.

Laparoskopisk gallblåskirurgi utförs i två fall:

• för utvinning av stenar ackumulerade i bubblans kropp;
• för fullständigt avlägsnande av organet.

Den första typen utförs ganska sällan, eftersom utvinningen av sten inte hindrar deras återkomst. Det är mer effektivt att slutföra avlägsnandet av inflammerad urinblåsa, tillsammans med stenarna.

Operationen utförs med hjälp av specialverktyg som sätts in i det drabbade området genom små punkteringar. En punktering görs med ett verktyg som en tunn dolk (stilett) med ett vertikalt hål. Detta minimerar den skada som är oundviklig under bukoperationen.

Efter operationen...

För närvarande för gallblåsersjukdomar utförs följande typer av kirurgiska ingrepp:

• Laparoskopisk cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopisk metod. Detta är en av de vanligaste interventionerna vid endoskopisk kirurgi.
• Choledokotomi - dissektion av den gemensamma gallkanalen.
• Införandet av anastomoser - skapandet av meddelanden mellan gallgångarna och andra organ i matsmältningssystemet för att förbättra gallflödet.

Indikationer för laparoskopisk cholecystektomi

• På operationsdagen får patienten oftast gå upp, gå och ta flytande mat.
• Nästa dag kan du äta vanlig mat.
• Cirka 90% av patienterna kan släppas inom 24 timmar efter operationen.
• Inom en vecka återställs prestanda.
• På de postoperativa såren läggs små bandage eller speciella klistermärken. Stygnen tas bort på dag 7.
• Efter operation under en tid kan det störa smärtan. För borttagning med konventionella smärtstillande medel.

Komplikationer är möjliga med någon operation, och gallblåsers laparoskopi är inget undantag. Jämfört med öppen kirurgi genom ett snitt kännetecknas ingrepp med endoskopi av en mycket låg risk för komplikationer - endast 0,5%, det vill säga 5 av 1000 som drivs på.

Läkare säger att de nyligen, med hjälp av laparoskopi, bara producerar en fullständig resektion av gallblåsan. Detta trots att förfarandet också är lämpligt för utvinning av de bildade stenarna. Vid identifiering av stora stenar tror kirurger att organets struktur och funktioner är signifikant försämrade.

Efter att stenarna har tagits bort är det hög sannolikhet för återkommande eller andra gallproblem. Eftersom blåsan inte är ett viktigt organ är dess fullständiga utvinning möjlig, även om det leder till vissa begränsningar för personen i framtiden.

Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan är tilldelad under följande förhållanden:

• Kronisk cholecystit.
• Detekterade polyperna.
• Akut inflammation.
• Kolesteros (ackumulering av kolesterol i blåsans väggar).

I fall av obstruktiv gulsot utförs laparoskopi också på grund av stenar i kanalerna, vilket hjälper till att bli av med kalkyl och frigöra gallvägen.

Före laparoskopi genomgår patienten en detaljerad undersökning. För att förstå den allmänna bilden av hälsotillståndet före cholecystektomi ska läkaren behöva resultatet av laboratorietester och ytterligare forskningsmetoder:

• Bestämning av Rh-faktor.
• Blodbiokemiska parametrar (var uppmärksam på leverenzymernas aktivitet).
• HIV status och test för syfilis.
• Koagulering.
• Kontrollera efter hepatit.
• Allmänna uppgifter om urin och blod.

Från ytterligare undersökningar av läkaren utses:

• USA. Det hjälper till att korrekt förstå kroppens lokalisering, dess gränser, väggtjocklek, antalet stenar.
• EKG. Genomförs med två mål: att utesluta patologier från hjärtat eller blodkärlen och veta vilken typ av reaktion som förväntas från patientens kropp för operation och bedövning.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Sådan endoskopisk undersökning utförs mindre ofta. Förfarandet gör det möjligt att se tillståndet för gallkanalerna och själva blåsan, tack vare underhåll av ett speciellt kontrastmedel.

Förberedelse är ett viktigt steg före operationen, att försumma det ökar sannolikheten för komplikationer eller ett negativt resultat av operationen flera gånger. När avvikelser i de studerade parametrarna detekteras kan patienten förebyggas från laparoskopi och först förskriva en annan behandling för att eliminera det identifierade problemet.

Vid beredningsfasen upptäcktes patienten om förekomst av kroniska sjukdomar eller kontraindikationer. Under operationen kommer de befintliga överträdelserna att övervakas närmare. Läkemedel för laparoskopi bör vara kompatibla med pågående behandling av andningsorganen, endokrina eller andra system.

Vid slutet av alla nödvändiga manipuleringar av kirurgen, stoppas patienten från att leverera anestesimedicinen och han vaknar. De första 6 timmarna måste du följa sängstöd, då får du utföra enkla åtgärder och behålla den vanliga aktiviteten, med undantag för ökad stress.

För det första kommer läkaren att tillåta dig att bara dricka icke-kolsyrade vatten och lägga senare lite mat på kosten. Diet i den postoperativa perioden per dag:

• Den första är vatten.
• Den andra är att lätta och mjuka livsmedel är tillåtna, som bär en minimal belastning på mag-tarmkanalen. Du kan äta nonfat buljong, frukt, mejeriprodukter, kokt och slipat kött.
• Den tredje - de vanliga rätterna, förutom de som orsakar ökad gasbildning (baljväxter, innehållande jäst). Saltning, kryddor och kryddiga livsmedel är också uteslutna, eftersom de provocerar aktiv gallsekretion.
• Fjärde - från och med denna dag, och även under de närmaste månaderna, rekommenderas att hålla sig vid diettabellen nr 5.

Några ögonblick av patientrehabilitering:

• Förmodligen mild smärta i punkteringspunkterna och rätt hypokondrium.
• Om obehaget inte ökar har laparoskopi passerat utan komplikationer.
• Tyngdlyftning och ökad fysisk ansträngning inom de närmaste 10 dagarna bör undvikas.
• Underkläder ska bestå av bomullstyg, för att inte irritera huden på skador.
• Det rekommenderas att utesluta sexuell aktivitet i 2 veckor.

Förberedelserna för laparoskopi av gallblåsan börjar om två veckor. Först ges OAM och OAK, biokemi, blodtyp bestäms, dess rhesus kontrolleras och koagulering kontrolleras.

Ett koagulo- och elektrokardiogram görs. Blod testas för syfilis, alla typer av hepatit och HIV-infektion.

Ett smärta tas från slidan. Om testen är normal får personen få genomgå operation.

För att utesluta komplikationer kan ytterligare diagnostiska metoder (t.ex. ultraljud, CT, etc.) utföras.

Sju dagar före proceduren bör du sluta ta mediciner som påverkar blodkoagulering. En dag före laparoskopi av gallblåsan måste du börja följa den diet som rekommenderas av din läkare. På tröskeln till operationen serveras middagen fram till midnatt, då göres enemning (proceduren upprepas på morgonen).

Efter urblåsning av urinblåsan kan oväntade utsläpp av gallsubstans ske omedelbart i tunntarmen. Detta åtföljs av flatulens, halsbränna med en bitter smak, kräkningar. Det kan finnas diarré och ömhet i buken. Negativa symtom behandlas med hjälp av "Duspatalin" och "No-Shpy". Innan du återgår till normal måste du följa dietnummer 5.

Eventuella komplikationer

Denna typ av operation innebär laparoskopisk åtkomst.

En sådan operation utförs endast som en sista utväg, då användningen av andra medicinska metoder inte leder till önskad effekt.

Vi pratar om drog- och chockvågsterapi, som ofta används för att dela upp små godartade tumörer i kroppskalkylen.

Gallblåsan är ett litet päronformat organ som är utformat för att hålla en gul vätska. Hon går i sin tur in i kanalen, varefter den hälls i den 12: e personen och magen.

Utan gallan kan matsmältningen inte ske. Men kvar utan gallbladder förlorar en person inte sin kapacitet.

Gallblåsers laparoskopi kan utföras på två sätt:

1. Avlägsnande av det päronformade organet.
2. Avlägsnande av stenar i den.

Varför heter operationen? På grund av användningen av specialutrustning - ett laparoskop.

Beakta mekanismen för dess genomförande. Så, för att börja, går patienten till en anestesiolog. Han borde ge honom allmän anestesi.

Laparoskopi av gallblåsan utförs endast med allmän anestesi. När patienten somnar, sätts han på bordet till kirurgen.

Han skär framkanten av hennes bukvägg. Detta är nödvändigt för manipulering av inre organ, vars funktion stördes på grund av utvecklingen av patologiska processer i kroppen.

Tack vare detta snitt ser kirurgen väl alla bukhålets organ. Vidare skär han ett päronformat organ med hjälp av specialverktyg och tar ut det.

Därefter sys den tidigare snittna sektionen med medicinska trådar.

Postoperativ sutur kommer att påminna patienten om sin tidiga sjukdom. Hittills används inte denna metod för kirurgisk ingrepp.

Utvecklingen av operationen står inte stilla. Läkare som är involverade i problemet med gallblåsa dysfunktion, erbjöd världen ett annat sätt att utföra laparoskopi, enklare utförande och kortare varaktighet.

Ett sådant kirurgiskt ingrepp kallas "cholecystectomy". Många läkare hävdar att detta är guldstandarden för modern operation.

Hur utförs cholecystektomi? Efter att patienten har genomgått generell anestesi, tas han till operationsstugan.

Där gör patienten 4 små punkter i bukszonen, varav den ena görs strax ovanför naveln.

Diametern för varje punktering till 10 mm. Därefter införs trocars (tubules) i dem. Genom några av dem kommer koldioxid in i patientens bukområde.

Utan detta kommer "arbetsförhållanden" i peritoneum inte att skapas. Med hjälp av medicinska parentesar skärs den cystiska kanalen.

Kirurgen får en högkvalitativ bild på skärmen med hjälp av en liten videokamera in i patientens bukhålighet.

När man tittar på bilden, separerar kirurgen snyggt gallblåsan från levern. Som ett resultat av denna operation är skador på bukväggen minimal.

Ärr kvar efter 4 punktering läker mycket snabbt. Ett år senare kommer de inte att lämna ett spår.

Hur lång tid tar operationen att ta bort gallblåsa? Om den muskulära sfinkteren inte var skadad under genomförandet, kommer varaktigheten av laparoskopi inte att överstiga 40 minuter.

Annars kommer det att ta upp till 1,5 timmar. Cholecystektomi är inte en "komplex" operation. Dess genomförande kräver ingen speciell kompetens från kirurgen.

Detta är dock ett kirurgiskt ingrepp. Därför, efter att det krävs återvinningstiden.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden är annorlunda. För det första beror det på patientens efterlevnad av kirurgens rekommendationer om näring och postoperativ livsstil.

Innan någon typ av cholecystektomi på sjukhus utförs, besöker kirurgen och anestesiologen patienten. De berättar hur förfarandet ska utföras, om anestesi som används, möjliga komplikationer och de tar ett skriftligt samtycke att genomföra behandlingen.

Det är lämpligt att starta förberedelserna inför proceduren före sjukhusvistelse i gastroenterologiska avdelningen, efter att ha kontrollerat med läkaren för rekommendationer om kost och livsstil för att klara prov. Detta kommer att hjälpa till att överföra proceduren lättare.

preoperativ

För att klargöra de möjliga kontraindikationerna och uppnå bästa möjliga resultat av behandlingen är det viktigt att inte bara ordentligt förbereda proceduren utan också undersökas. Preoperativ diagnostik inkluderar:

• Allmänt, biokemisk analys av blod och urin - ska levereras inom 7-10 dagar.
• Ett klargörande test för blodgrupp och Rh-faktor - 3-5 dagar före proceduren.
• En studie om syfilis, hepatit C och B, HIV - 3 månader före cholecystektomi.
• Koagulogram - test för studien av det hemostatiska systemet (analys av blodkoagulering). Ofta utförs det i samband med generella eller biokemiska analyser.
• Ultraljud av gallblåsan, gallvägarna, bukorganen - 2 veckor före proceduren.
• Elektrokardiografi (EKG) - diagnos av patologier i hjärt-kärlsystemet. Det utförs några dagar eller en vecka före cholecystektomi.
• Fluorografi eller radiografi på bröstet - hjälper till att identifiera hjärtat, lungorna, membranets patologier. Till hyra 3-5 dagar före cholecystektomi.

Cholecystektomi är endast tillåtet för de personer vars testresultat ligger inom normalområdet. Om diagnostiska tester avslöjar abnormiteter måste du först genomgå en behandlingskurs som syftar till att normalisera tillståndet.

Delar av patienter, förutom allmänna test, kan kräva samråd med smala specialister (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog) och förtydligande av gallret i ultraljud eller röntgen med kontrast.

Sedan sjukhusvård

Efter sjukhusvistelse genomgår alla patienter, förutom de som behöver akut operation, förberedande förfaranden. De allmänna stegen är att följa reglerna:

1. På tröskeln till cholecystektomi är en patient förskriven lätt mat. Förra gången du kan äta senast 19.00. På dagen för förfarandet är att överge all mat och vatten.
2. Kvällen innan du behöver ta en dusch, om det behövs, raka håret från buken, gör ett rengörande emalj.
3. Dagen före proceduren kan läkaren ordinera laxermedel.
4. Om du tar några mediciner, bör du kontakta din läkare om behovet av att avbryta dem.

anestesi

För cholecystektomi används allmän (endotrakeal) anestesi. Med lokalbedövning är det omöjligt att ge fullständig kontroll över andningen, stoppa smärta och vävnadskänslighet, slappna av musklerna. Förberedelse för endotracheal anestesi består av flera steg:

1. Före operation ges patienten lugnande medel (lugnande medel eller läkemedel med anxiolytisk effekt). Tack vare premedicineringsstadiet närmar sig en person det kirurgiska ingreppet lugnt, i ett balanserat tillstånd.
2. Före cholecystektomi, administreras en anestesi. För att göra detta, injicera intravenöst sedativa som säkerställer sömn innan du börjar huvudprovet i proceduren.
3. Den tredje etappen - säkerställer muskelavkoppling. För att göra detta administreras intravenösa muskelavslappnande medel - läkemedel som spänner och främjar avslappning av släta muskler.
4. I sista skedet sätts ett endotrakealt rör genom struphuvudet och dess ände är anslutet till ventilatorn.

De främsta fördelarna med endotracheal anestesi är maximal patientsäkerhet och kontroll över djupet av drogsömn. Möjligheten att vakna under operationen reduceras till noll, såväl som risken för misslyckanden i andningsorganen eller kardiovaskulärsystemet.

Efter återvinning från anestesi, förvirring, mild yrsel, huvudvärk, illamående kan uppstå.

Om en dränering har upprättats under operationen, tas den bort nästa dag efter proceduren. Innan suturerna tas bort, är huden daglig ligerad och huden behandlas med antiseptiska lösningar. De första timmarna (4 till 6) efter cholecystektomi bör avstå från att äta, dricka, det är förbjudet att gå ur sängen. Efter en dag, små promenader runt församlingen, äta och dricksvatten är tillåtna.

På den åttonde eller nionde dagen, om operationen lyckades, släpps patienten från sjukhuset. Vid detta rehabiliteringsstadium är det viktigt att etablera lämplig näring hemma enligt behandlingsbordet nummer 5.

Det finns ett behov av fraktionering, vilket föredrar dietprodukter. All daglig mat bör delas i 6-7 portioner.

Dagliga kalorierätter: 1600-2900 kcal. Det finns helst på en gång så att gallan produceras endast under måltiden.

Den sista måltiden ska vara senast två timmar före sänggåendet.

Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan är en av de typer av kirurgisk ingrepp för att fullständig excision av organet eller kalkylen bildas, lokaliserad i organet eller dess kanaler.

Denna teknik har ett antal positiva egenskaper:

• Patienten har en minimal andel skada. En öppen typ av kirurgi på gallblåsan innebär att man avlägsnar bukvävnaderna. Laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan görs genom att piercera bukhålan på 4 ställen. Diametern på punkteringen överstiger inte 10 mm, varefter en excision görs.
• Med denna operation förlorar patienten en liten mängd blod. Förfarandet utförs utan försämring av det allmänna blodflödet och dysfunktionen hos de intilliggande organen i bukhinnan.
• Relativt kort rehabiliteringsperiod. Patienten släpps ut efter en dag eller tre.
• Patienten kan återvända till jobbet om en vecka.
• Smärta avlägsnas lätt efter operationen. Regelbundna smärtstillande medel behandlar det.
• Mycket sällan förekommer spikes efter operationen. Detta faktum förklaras av bristen på kontakt mellan händerna på läkaren och servetterna och bukorganen.

Det är viktigt att notera att förutom alla fördelar har laparoskopi av gallblåsan ett antal kontraindikationer.

Efter alla manipuleringar av preparatet utnämns själva operationen. Den utförs alltid under generell anestesi.

anestesi

Laparoskopi utförs alltid under generell anestesi (endotrakeal), kräver dessutom obligatorisk anslutning av utrustning för artificiell lungventilation.

Anestesi själv är gas, ser ut som ett rör anslutet till andningsorganen och till patienten. En person kommer att andas genom den.

Om patienten lider av bronkial astma eller annan patologi som inte tillåter att ansluta röret, appliceras intravenös anestesi. Hon måste också kombineras med mekanisk ventilation.

ingripande

Patienten placeras initialt på operationsbordet. Han måste ligga på ryggen. Förfarandet utförs på två sätt: amerikanska eller franska.

Båda alternativen är nästan lika, skillnaden är i vilken sida läkaren kommer att vara i förhållande till patienten.

• Amerikansk version. Läkaren är på vänster sida av patienten, ligger på ryggen med benen korsad.
• Fransk version Sjuk ligger på operationsbordet med skilda ben, mellan vilka står en läkare.

Operationen själv börjar först efter anestesi. För att avlägsna gallblåsan utförs 4 perforeringar i bukhålan. De produceras i strikt följd:

• Den första piercing. Den görs något lägre eller högre än navelzonen. En laparoskopisk enhet sätts in genom öppningarna i bukhålan. Gör injektionen av koldioxid i bukregionen, varefter efterföljande perforeringar utförs under strikt kontroll av videokameror. Detta är en nödvändig åtgärd, eftersom det hjälper till att undvika oavsiktliga inre skador.
• Den andra piercing. Den är gjord i mitten av bröstet.
• Tredje piercing. Den är gjord längs den nedre raden av revbenen i den högra delen och ritar en imaginär linje genom regionen av nyckelbenets mittparti.
• Den fjärde piercing. Välj en punkt där alla imaginära linjer skärs. Den första av dem passerar genom navelregionen parallellt, och den andra är en vertikal linje i förhållande till axillärhålan.

Med en ökning i patientens lever i storlek är det nödvändigt att utföra den femte piercing.

Moderna metoder för kirurgisk manipulation inkluderar en kosmetisk procedur, när endast tre perforeringar utförs.

Excisionsmetod:

• Kirurgen introducerar speciella manipulatorer genom punkteringshålen, med vilka läkaren kommer att kunna bedöma formen och lokaliseringen av organet, om så krävs, göra en excision av vidhäftningarna. Detta möjliggör fri tillgång till kroppen.
• Kirurgen bedömer kroppens fyllighet och intensitet, han kan göra ett snitt i kroppens vägg för att avlägsna överskott av vätska för att bli av med spänning.
• En klämma är placerad runt orgeln, med vilken gallblåsan är klämd, vanliga vägar är avskurna, blåsartären skärs, efter att ha klämt den. Var noga med att sy i lumen, som bildades som ett resultat av proceduren.
• Efter genomförandet av dessa manipuleringar avskuras ett organ från levern. Denna manipulation är viktig för att utföra mycket noggrant, försiktigt, brännde hela tiden skadade kärl.
• Genom en punktur i navelsträngen producerar en noggrann extraktion av gall från bukhålan.

Vid slutet av excisionen, noggrant inspektera platsen för manipulationen för skadade ådror och artärer som kan blöda.

För att identifiera detta problem måste de vara cauterized. Var noga med att ta bort vävnad som har förstörts eller innehåller rester av gallan.

Gå sedan förbi sömmar eller sömmar av punkterade hål. Ett dräneringsrör sätts in från bukhålan genom ett av hålen.

Den är kvar i denna position för en dag för att helt avlägsna överskottsvätska.

Avlopp är inte nödvändig i de fall där operationen ägde rum utan komplikationer, under vilka det inte fanns utmatning av gallsekretioner. Det här steget är det sista i operationen.

Kirurgisk excision utförs i tid från 40 till 90 minuter. Tiden kan variera och bero på kirurgens professionalism, graden av komplexitet i patologin. Många erfarna proffs utför uppgiften i en halvtimme.

Laparotom tillgång

Om det finns dolda komplikationer under interventionen avslutas laparoskopi. I detta fall görs öppen tillgång till patologin. Vilka skäl kan detta tjäna:

• Oförmågan att genomföra säker laparoskopi på grund av den stora svullnaden av orgeln.
• Vid vidhäftning omfattande karaktär.
• Onkologiska tumörer i orgeln och dess kanaler.
• Stor blodförlust.
• Destruktiva fenomen i kanalerna och närliggande organ.

Denna operation orsakar låg invasivitet och överförs i de flesta fall positivt.

Det tar 6 månader att helt återställa hela kroppen. En dag efter operationen måste patienten vara bandagerad.

Att stiga upp ur sängen eller flytta patienten kan redan 4 timmar efter proceduren, ibland är det bara möjligt nästa dag. Det beror på patientens allmänna tillstånd.

Nästan alla patienter släpps från sjukhus hem dagen efter operationen.

Men efter 7 dagar är patienten skyldig att återvända till sjukhuset för en detaljerad undersökning. Under rehabiliteringsperioden måste följande rekommendationer följas:

• Efter laparoskopi kan du bara dricka vatten efter 4 timmar och äta bara efter en dag.
• I 2 veckor till en månad avstår de från samlag.
• För att förhindra förstoppning följa rätt och hälsosam kost. Det rekommenderas att följa diettabellen nummer 5.
• På receptbelagda läkare tar antibakteriella läkemedel.
• En hel månad kan inte utsättas för tung fysisk ansträngning. Efter 30 dagar är det tillåtet att träna lätta sporter som simning eller yoga.

Efter laparoskopi bör du gradvis och mycket noggrant öka fysisk aktivitet och motion.

Under de första 3 månaderna får man inte lyfta något tyngre än 3 kg. Sedan ökar belastningen gradvis till 5 kg.

För att regenerera på cell- och vävnadsnivå rekommenderas det att genomgå rehabiliteringskurser. Den innehåller magneter, ultraljud, andra metoder.

Denna behandling ordineras en månad efter operationen. Vitamin och mineralkomplex kommer att vara till stor hjälp.

Postoperativt smärtssyndrom

På grund av det låga traumet orsakar inte laparoskopi av gallblåsor och organet självt allvarlig smärta efter det.

Det finns mild eller måttlig smärta, som kan hanteras tack vare smärtstillande medel i form av tabletter.

Varaktigheten av de aktiva ingredienserna i dessa läkemedel är 2 dagar. Helst passera smärta efter 7 dagar.

Det är värt att skydda om smärtan ökar. Detta faktum signalerar utvecklingen av komplikationer.

Vad gäller kolecystektomi själv och för återhämtning efter det är det nödvändigt att förbereda i förväg.

Före proceduren placeras patienten på bordet på ryggen och injiceras med anestesi. Det finns flera metoder för att avlägsna gallblåsan:

Vilken metod att använda, bestämmer kirurgen, det påverkar bara bekvämligheten. För att avlägsna gallbladderna gör 4 stycken i bukhålan:

• lite lägre eller ibland högre än naveln: ett laparoskop placeras i hålet, koldioxid injiceras i buken med hjälp av en insufflator så att bukhålan expanderar och det finns mer utrymme för manipulation;
• i mitten omedelbart på den plats där bröstbenet slutar;
• 40-500 mm under nivån på höger nedre ribben (orienterad mot mitten av nyckelbenet);
• på den plats där linjerna skär varandra, vilka visuellt kan dras parallellt genom naveln och vertikalt framför armhålan.

Laparoskopi av gallblåsan kan åtföljas av följande risker vid operation:

• kränkning av integriteten hos kärl i bukhålan;
• brott mot integriteten i magen, matsmältningsorganen, andra organ som är lokaliserade där;
• blödning från gallartären eller levern.

Konsekvenser efter operationen:

• gallvätska strömmar in i bukhålan;
• omphalitis;
• peritonit.

Gallbladers laparoskopi tolereras av patienter i de flesta fall. Full återhämtning av kroppen från operationen i fysiska och emotionella termer tar 6 månader. 24 timmar efter ingripandet bandas patienten. En person kan gå upp och flytta efter 4 timmars operation eller i 2 dagar - det beror allt på hur han känner.

Nästan 90% av patienterna som genomgått laparoskopi, utsätts för ansvarsfrihet från sjukhuset en dag efter proceduren. Men uppgången en vecka senare vid kontrollinspektionen är nödvändig. Var noga med att följa rekommendationerna under rehabiliteringsperioden:

• mat kan inte ätas i 24 timmar efter laparoskopi, det är tillåtet att dricka icke-kolsyrade vatten 4 timmar efter manipulationen;
• avslag på sex i 14-28 dagar;
• rationell näring för förebyggande av förstoppning, optimalt dietnummer 5;
• antibiotikabehandling ordinerad av en läkare
• fullständig eliminering av fysisk aktivitet i en månad, varefter ljusövningar, yoga och simning är tillåtna.

Öka lasten till personer som har genomgått gallrexcision med laparoskopi, bör vara gradvis. Den optimala belastningen i 3 månader efter ingreppet - ökningen av högst 3 kg. Under de närmaste 2 månaderna kan du lyfta högst 5 kg.

På rekommendation av den behandlande läkaren kan en kurs av fysioterapi (UHF, ultraljud, magneter) förskrivas för att förbättra vävnadsregenerering, normalisera gallfunktionen. Fysioterapi ordineras inte tidigare än en månad från laparoskopi. Efter laparoskopi kommer en kursintag av vitamin-mineralkomplex (Univit Energy, Supradin) att vara användbar.

Smärta syndrom efter operationen

Gallblåsers laparoskopi, på grund av det låga traumet, orsakar inte intensiv smärta efter manipulation. Smärta syndrom är svagt eller måttligt i naturen och avlägsnas genom oral intag av smärtstillande medel (Ketorol, Nise, Baralgin).

Vanligtvis är varaktigheten av smärtstillande medicin inte längre än 48 timmar. I en vecka försvinner smärtan helt.

Om smärtsyndromet ökar - det här är en alarmerande signal som indikerar utvecklingen av komplikationer.

För operationen måste du noggrant förbereda kroppen.

1. Den sista måltiden ska vara senast klockan 18.00 dagen före operationen.
2. Vattnet kan druckas fram till 22:00 på samma dag.
3. 2 dagar före den kommande laparoskopi, är det nödvändigt att sluta ta antikoagulantia och informera den behandlande läkaren.
4. På kvällen, före operationen måste du göra en rengörande emalj och upprepa det på morgonen.
5. Alla kvinnor, efter 45 år före operationen, utförs strama bandage på benen eller kompressionströja sätts på. Män, denna procedur utförs enligt indikationer, om det finns åderbråck.

Oavsett vilken typ av intervention som planeras, oavsett om det är laparoskopi eller abdominal gallblåsor, är indikationerna för kirurgisk behandling:

• Gallsten sjukdom.
• Akut och kronisk inflammation i blåsan.
• Kolesteros med nedsatt gallfunktion.
• Polypos.
• Några funktionella störningar.

Gallsten sjukdom är oftast den främsta orsaken till mest cholecystektomi. Detta beror på att närvaron av stenar i gallblåsan ofta orsakar anfall av gallkolik, vilket upprepas hos mer än 70% av patienterna. Dessutom bidrar stenar till utvecklingen av andra farliga komplikationer (perforering, peritonit).

I vissa fall fortsätter sjukdomen utan akuta symptom, men med tyngd i hypokondrium, dyspeptiska störningar. Dessa patienter behöver också kirurgi, som genomförs på ett planerat sätt, och huvudmålet är att förhindra komplikationer.

Gallstenar kan också hittas i kanalerna (koledocholithiasis), vilket är farligt på grund av eventuell obstruktiv gulsot, inflammation i kanalerna och pankreatit. Verksamheten kompletteras alltid med avlopp av kanalerna.

Asymptomatisk kolelithiasis utesluter inte möjligheten till operation, vilket blir nödvändigt för utvecklingen av hemolytisk anemi när stenens storlek överstiger 2,5-3 cm på grund av möjligheten till tryckssår, med stor risk för komplikationer hos unga patienter.

Cholecystit är en inflammation i gallblåsarmuren som är akut eller kronisk, med återfall och förbättringar som ersätter varandra. Akut kolecystit med närvaron av stenar är orsaken till akut operation. Den kroniska kursen av sjukdomen gör att du kan spendera det enligt plan, kanske - laparoskopiskt.

Cholesteros är asymptomatisk under lång tid och kan detekteras av en slump, och det blir en indikation på kolecystektomi när det orsakar symtom på gallbladsskador och nedsatt funktion (smärta, gulsot, dyspepsi).

I närvaro av stenar är även asymptomatisk kolesteros orsaken till avlägsnandet av organet. Om förkalkning har inträffat i gallblåsan, när kalciumsalter deponeras i väggen är operationen obligatorisk.

Närvaron av polyper är fylld med malignitet, så borttagning av gallblåsan med polyper är nödvändig om de överstiger 10 mm, har ett tunt ben och kombineras med gallsten sjukdom.

Öppen drift

För det bästa behandlingsresultatet är det viktigt att genomföra adekvat preoperativ förberedelse och undersökning av patienten.

För detta ändamål, utför:

1. Allmänna och biokemiska analyser av blod, urin, forskning om syfilis, hepatit B och C;
2. koagulering;
3. Specifikation av blodgrupp och Rh-faktor;
4. Ultraljud av gallblåsan, gallvägarna, bukorganen;
5. EKG;
6. Röntgen (fluorografi) i lungorna;
7. Enligt indikationer - fibrogastroskopi, koloskopi.

Delar av patienter behöver samråd med smala specialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all terapeut. För att klargöra tillståndet i gallvägen utförs ytterligare studier med hjälp av ultraljud och radiopaque tekniker.

Svåra patologier av inre organ borde kompenseras så mycket som möjligt, trycket bör normaliseras och blodsockret ska övervakas för diabetiker.

Förberedelserna för operationen från sjukhusets tidpunkt inkluderar mottagandet av lätt mat dagen innan, en fullständig avvisning av mat och vatten från kl. 6-7 pm före operationen, och på kvällen och på morgonen före ingreppet ges patienten en rensningsema. På morgonen, ta en dusch och byt till rena kläder.

Om det är nödvändigt att utföra en akut operation är tiden för undersökningar och förberedelser mycket mindre, så doktorn måste begränsa sig till allmänna kliniska undersökningar, ultraljud, vilket ger alla förfaranden högst två timmar.

Kirurgisk ingrepp kan utföras under 35-120 minuter. Varaktigheten bestäms av specialistens kvalifikationer och den operativa persons individuella egenskaper. I de flesta fall gör läkare sitt jobb inom 1 timme.

Laparoskopi utförs enligt en specifik plan:

• patienten som ligger på operationsbordet sätts i allmän anestesi;
• med hjälp av en sond tas olika gaser och vätskor bort från magen;
• Artificiell andningsanordning är ansluten;
• bukhålan hos den opererade patienten är fylld med koldioxid;
• Ytterligare kirurger gör flera små snitt genom vilka specialverktyg och trocars sätts in.
• en speciell videokamera sänder information om gallblåsan och andra organ till bildskärmen;
• gallblåsan skärs noggrant från leverns sängen och anatomiska vidhäftningar och avlägsnas sedan från hålrummet;
• noggrann inspektion av alla organ i bukområdet och tvättning med ett antiseptiskt medel;
• sys över.

Eftersom endast efter 8-11 dagar efter laparoskopisk kirurgi tar levern fullständigt det borttagna organs funktion, måste man ta hand om att observera en speciell diet som bidrar till en snabb återställning av inre balans.

Funktioner av användningen av anestesi under laparoskopi av gallblåsan

Idag utförs laparoskopi av gallblåsan ofta. Till skillnad från öppen operation för att avlägsna detta organ, efter laparoskopi finns det inget stort ärr på buken, och rehabiliteringstiden är 5-7 dagar, i stället för 2-3 veckor. Framgången av operationen beror på den väl valda bedövningen.

Förberedelse för endotrakeal anestesi

Preoperativ förberedelse innefattar en uppsättning diagnostiska studier som syftar till att identifiera problem med lungorna. Ett fullständigt diagnostiskt komplex utförs också, som med öppna åtkomstoperationer.

Före operationen måste patienten undersökas.

Undersökning av patienten före rutin laparoskopi innefattar följande metoder:

1. Allmänt blodprov. Med det kan du se:

• närvaro av en infektiös inflammatorisk process i kroppen: en ökning av leukocyterna kommer att observeras, med en förändring av leukocytformeln till vänster;
• problem med blodkoagulering, om blodplätten är låg - risken för blödning, om den är hög, är det hög sannolikhet för blodproppar under operationen;
• anemi, det kommer att prata om minskningen av röda blodkroppar, hemoglobin och färgindex.

1. Urinalys kommer att visa njurarbetet, deras utsöndringsförmåga. Om det finns leukocyter i urinen, indikerar detta en inflammatorisk process i urinvägarna, och närvaron av sediment indikerar urolithiasis.
2. Biokemisk analys av blod. Innan gallblåsan tas bort är följande indikatorer viktiga: bilirubin, kreatinin, urea och amylas. Ökningen av dessa indikatorer indikerar nedsatt funktion av levern, njurarna och bukspottkörteln. Om dessa organ är otillräckliga är allmän anestesi kontraindicerad.
3. Bröstundersökningsradiografi behövs för att identifiera problem i lungorna.
4. Elektrokardiografi visar hjärtets arbete. Om patienten har atrioventrikulärt block eller atrieflimmer, är allmän anestesi kontraindicerad.
5. Ultraljudsdispositionen i bukorgarna hjälper läkaren att bestämma volymen av operationen. Om det finns misstankar om en malign neoplasma, genomförs en öppen bukoperation.

• droperidol;
• fentanyl;
• halotan;
• Kväveoxid

• ketamin;
• propofol;
• Kalipsol;
• Geksinal.

Komplikationer och effekter av generell anestesi

Ibland efter anestesi känns patienten sjuk

1. Dyspepsi i form av illamående, kräkningar, ökad flatulens.
2. Tillfällig störning i centrala nervsystemet, vilket kan uppstå i form av huvudvärk, yrsel, "förvirring" av tankar.
3. Hudkomplikationer som klåda och rodnad.
4. Muskelvärk och generell svaghet.
5. Sjukhus lunginflammation.
6. Tänderskada - associerad med introduktionen av endotrakealt rör till patienten.

Hur mycket tid kommer patienten att "flytta bort" från anestesi

Under gallblåsarens laparoskopi förblir anestesiologen ständigt kvar i operationsrummet, kontrollerar koncentrationen och djupet hos anestesi.

När operationsoperatören berättar för honom att operationen är i färdigställningsfasen minskar han långsamt koncentrationen av anestetika och patienten börjar vakna gradvis. Patienten vaknar helt efter fyra timmar, men illamående, huvudvärk, svaghet kan bestå i 24-36 timmar.

Var inte rädd för allmänbedövning under gallblåsans laparoskopi. Med rätt förberedelse för detta kirurgiska ingripande är de negativa konsekvenserna och komplikationerna minimala. Anestesiologen väljer drogerna och deras dosering individuellt för varje patient, och försöker göra återhämtningsprocessen så kort och smärtfri som möjligt.

Naturligtvis, när en person förbereder sig för borttagning av gallblåsor, är han väldigt oroad över denna fråga: vilken typ av bedövning kommer att tillämpas? Skulle det bli ont? Är inte smärtlindring ensam farlig?

Jag skyndar mig att lugna dig ner. Metoden för anestesi, som används vid denna operation, ger patienten fullständig frånvaro av smärta. Dessutom ger det fortfarande kirurger en god tillgång till det opererade organet. Och det är mycket viktigt för en lyckad operation. Denna metod kallas endotrakeal anestesi.

Procedurteknik

Innan du utför denna operation måste anestesiologen och kirurgen prata med patienten. Under detta samtal, experterna har att berätta för patienten om den kommande driften av tillämpliga anestesi, samt informera dem om eventuella komplikationer och konsekvenser resektion av gallblåsan.

Dessutom ska patienten informeras om den speciella regimen och kosten, som han måste följa efter cholecystektomi. Slutet av en sådan konversation är att patienten undertecknar samtycke till laparoskopisk ingrepp och användning av allmänbedövning.

Dessa aktiviteter gör det möjligt för dig att bättre förbereda kroppen för den kommande operationen, och därför är operationen själv lättare att överföra.

Före operationen ska läkaren veta allt om:

• patienten har allergiska reaktioner på några mediciner, inklusive anestesi och antiseptiska preparat;
• fall där patienten hade blodförlust eller om intag av blödande droger (till exempel warfarin eller aspirin);
• graviditet (aktuell eller planerad).

Omedelbart efter sjukhusvistelse ges patienten en lätt diet. Den sista middagen är klockan sju på kvällen före dagen för cholecystektomi. Därefter kan ingenting ätas längre.

På dagen för operationen, förutom mat, måste du också ge upp att dricka. Brist på mat i magen minimerar risken för kräkningar under och efter ingreppet.

Om patienten tar några läkemedel är det absolut nödvändigt att du rådgör med din läkare om möjligheten att ta dem på operationsdagen. Eftersom människor med svaga buksmuskler eller övervikt efter operation ofta bär ett bandage, är det bättre att ta hand om att köpa det på förhand.

Kvällen före operationsdagen och på morgonen på dagen ges patienten rengöringskläder. På kvällen före och på morgonen av ingreppet måste du bada med en speciell antibakteriell tvål och raka magen och puben.

Innan du lägger patienten i operationssalen måste du se till att han tog av alla smycken, kontaktlinser, glasögon samt avtagbara tandproteser i tänderna. Före operationen ska den medicinska personalen bandera den nedre delen av den opererade patienten med elastiska bandage (från fingrarna till de inguinala vikarna). Detta kommer att undvika komplikationer av tromboembolisk natur.

Under gallblåsarens laparoskopi förstår den typ av kirurgisk manipulation, under vilken det drabbade organet är fullständigt utskuret, eller patologiska formationer (stenar) som har ackumulerats i blåsans och kanalernas hålighet. Den laparoskopiska metoden har flera stora fördelar:

• låg invasivitet för patienten - jämfört med en öppen typ av kirurgisk ingrepp, där hela peritonealväggen skärs under laparoskopi, är åtkomst till gallan för efterföljande excision gjord efter 4 punkteringar med en diameter av högst 10 mm;
• låg blodförlust (40 ml), och det totala blodflödet och funktionen hos de intilliggande organen i bukhålan lider inte;
• Rehabiliteringstiden förkortas - patienten är klar för urladdning efter interventionen inom 24-72 timmar;
• Patienternas prestanda återställs efter en vecka;
• smärta efter ingreppet - mild eller måttlig, kan lätt avlägsnas med konventionella smärtstillande medel;
• låg sannolikhet för utveckling av komplikationer i form av vidhäftningar, på grund av brist på direktkontakt hos peritoneala organ med händerna på en läkare, servetter.

I den överväldigande majoriteten av fallen hänvisar gall laparoskopi till planerade ingrepp. För att kunna identifiera i förväg eventuella kontraindikationer och kroppens allmänna tillstånd 14 dagar före manipuleringen genomgår patienten en undersökning och skickar en lista över tester:

• fysisk undersökning av en kirurg
• besök till tandläkaren, terapeut;
• allmän analys av urin, blod;
• blodbiokemi med upprättandet av ett antal indikatorer (bilirubin, socker, totalt och C-reaktivt protein, alkaliskt fosfatas);
• upprätta den exakta blodgruppen, Rh-faktor;
• blod för HIV och Wasserman, hepatitvirus;
• hemostasiogram med detektion av aktiverad partiell tromboplastintid, protrombotisk tid och fibrinogenindex;
• lungröntgen;
• ultraljud;
• retrograd kolangiopancreatografi;
• elektrokardiografi;
• för kvinnor - ett vaginalt smet på mikrofloran.

Kirurgi för att avlägsna gallblåsan med hjälp av laparoskopisk metod kommer endast att utföras när resultaten av ovanstående tester är normala. Om det finns avvikelser, måste patienten genomgå en behandling för att eliminera de uppenbara överträdelserna.

Om patienten har en patologi i luftvägarna och matsmältningssystemet är det i samråd med operationsläkaren möjligt att eliminera negativa symtom och stabilisera tillståndet.

Innan kirurgisk manipulation av gallblåsan används anestesi, det bästa alternativet är allmän endotrachialbedövning. Dessutom krävs konstgjord lungventilation.

Inlämning av anestesi under laparoskopi av gallblåsan utförs genom att tvinga gas genom röret. Därefter organiseras ventilatorn genom den.

I situationer där endotracheal anestesi inte är lämplig för patienten, är anestesi försedd med anestesiinjektioner med en ventilatoranslutning.

Innan laparoskopisk excision av patientens gallblåsa placeras på operationsbordet, i den bakre positionen. Manipuleringar för excision av organ genom laparoskopisk metod utförs i två versioner - amerikanska och franska. Skillnaden ligger i kirurgens läge i förhållande till patienten:

• Med den amerikanska metoden ligger patienten liggande, benen dras ihop, och kirurgen tar platsen till vänster;
• Med den franska metoden är kirurgen placerad mellan patientens ben från varandra.

Efter anestesi inleds operationen direkt. För avlägsnande av gallblåsan i laparoskopiprocessen görs 4 protokoll på peritoneumets yttervägg, är sekvensen av deras utförande strikt definierad.

• Den första punkteringen - strax under (ibland - över) naveln, sätts ett laparoskop genom hålet i bukhålan. Uppblåsaren i bukhinnan injiceras koldioxid. Läkaren förbinder ytterligare punkteringar, kontrollerar processen med en videokamera, för att undvika traumatisering av de inre organen.
• Den andra punkteringen är gjord under sternum, i mitten.
• Den tredje är gjord 40-50 mm ner från de extrema revbenen till höger om en imaginär linje tagen genom kragebenets mittdel.
• Den fjärde punkteringen ligger vid korsningen av imaginära linjer, varav den ena går parallellt med naveln, den andra vertikalt från framkanten av armhålan.

vittnesbörd

• Misstanke om en malign tumör i levern eller gallblåsan, när den inte kan detekteras med andra diagnostiska metoder.
• Bestämning av scenen hos en malign tumör, dess spiring i angränsande organ.
• En leversjukdom som inte kan diagnostiseras korrekt utan laparoskopi.
• Uppsamling av vätska i magen, vars orsaker inte kan fastställas.

Laparoskopi är gjord för alla typer av gallsten sjukdom eller dess komplikationer. Indikationer för kirurgisk ingrepp är:

• Cholecystit - beräknad, inte sten, asymptomatisk (med akut operation utförs under de första dagarna);
• polypopiska formationer;
• cholesterosis.

Det är kontraindicerat att göra gallblåsans laparoskopi med:

• pankreatit;
• cicatricial deformiteter i orgelns hals
• cholecystit: gangrenös, "porslin", perforerad;
• onkologi eller misstanke om det
• intrahepatisk orgellokalisering
• fistlar;
• respiratoriska patologier;
• en installerad pacemaker
• en abscess;
• hjärtpatologier;
• organs oklara lokalisering (eller onormala lokalisering)
• blödningsstörningar
• efter tidigare laparotomiska operationer på bukhinnan.

Laparoskopi av gallblåsan utförs inte på 3: e trimestern av att bära ett barn, med portal hypertoni, inflammation i bukväggen och svår fetma. Om det är möjligt att ta bort kalkylen på annat sätt eller eliminera patologin genom medicinering, utsätts operationen tillfälligt.

Inte alla patienter som lider av dysfunktioner i det päronformade organet kan genomgå laparoskopi. Anledningen - förekomsten av medicinska kontraindikationer.

I vilka fall, kirurger refererar patienten korrekt till cholecystektomi? I närvaro av:

• Polyps i gallbladderområdet.
• Cholecystolithiasis (närvaron av stenar).
• Beräknad cholecystit.
• Cholesterosis.

Det finns många kontraindikationer för denna typ av operation. Vi listar dem:

• Cikatricial förändringar i vävnadsytan i levern eller magen.
• Abscess av den päronformade processen.
• Graviditet (3 trimester).
• Pankreatit (akut form).
• Anatomisk abnorm lokalisering av bukorganen.
• Förekomsten i en pacemakers kropp.
• Hjärtfel.
• Ångor i andningsorganen.
• Försämrad blodkoagulering.
• Akut kolecystit.
• Intrahepatisk position hos päronformad process etc.

Laparoskopisk kirurgi för att ta bort gallblåsan har ett antal kontraindikationer. Alla är indelade i två grupper:

• Absolut. Operationen är helt förbjuden.
• Släkting. Förfarandet kan utföras, men det finns en viss risk för patienten.

Alla kontraindikationer för laparoskopisk excision av gallret är uppdelade i absolut - kirurgiskt ingripande är strängt förbjudet. och relativ - när manipulation kan utföras, men med viss risk för patienten.

Orsaker som kräver laparoskopi:

1. Utseendet av stenar i gallgången och gallblåsan;
2. I närvaro av allvarlig inflammation i bukspottkörteln;
3. Omfattande inflammation i gallblåsan.

När gallblåsan tas bort är komplikationer möjliga som inte händer ofta, men du bör vara medveten om dem:

• kirurgi utförs inte i sen graviditet
• med levercirros är förbjuden;
• onkologi (i gallblåsan);
• omfattande inflammatoriska processer i bukhålan;
• extrem fetma
• allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i det akuta skedet
• akut period av hjärtinfarkt, kardiovaskulärt system tål inte belastningarna under operationen;
• användningen av allmänt anestesi för stroke är förbjuden, följaktligen vid kränkning av akut hjärncirkulation är operation inte tillämplig;
• om funktionen av blodkoagulering är nedsatt.

• om det finns en inflammatorisk process i den gemensamma gallgången;
• vid kompaktering och minskning av gallblåsans storlek
• för inflammation i bukspottkörteln, doktorn föreskriver ytterligare forskning, bestämmer möjligheten för laparoskopi;
• om mindre än ett halvt år sedan fanns det ett operativt ingrepp i bukhålan (övre delen av det);
• under inflammation i gallblåsan (dess väggar);
• i akut cholecystit.

Operationen är huvudsakligen tilldelad patienter som diagnostiserats med:

• polyps på gallblåsan;
• kolesteros (kolesterolhalten i orgelet);
• gallsten sjukdom;
• icke-beräkningsbar eller beräknad cholecystit;
• inskränkning av de vägar som är involverade i gallutskiljning.

Listan över kontraindikationer är emellertid mycket bredare, den innefattar:

• sen graviditet
• extrem stadium av fetma
• myokardinfarkt;
• peritonit (inflammation i bukregionen);
• malignitet i gallblåsan;
• intrahepatisk orgelplats
• mirizzi syndrom;
• levercirros;
• tidigare överförd laparotomi i bukorganen etc.

Om en öppen operation för att avlägsna gallblåsan, enligt viktiga indikationer, kan utföras på nästan alla patienter, sker borttagningen genom laparoskopi med hänsyn till absoluta och relativa kontraindikationer.

Absoluta kontraindikationer för kirurgisk ingrepp med den laparoskopiska metoden betraktas som borderline-patienttillstånd som medför brist på funktioner hos alla vitala system (kardiovaskulära, urinvägar), såväl som icke-korrigerande, kränkningar av blodkoagulationsegenskaper.

Eventuella komplikationer

Eventuella komplikationer

Ofta, efter laparoskopi av gallblåsan kan obehagliga tillstånd utvecklas, i vilka gallan periodiskt avges i kaviteten i duodenum.

Denna process kallas postcholecystectomy syndrom. En sådan händelseförlopp påverkar patientens tillstånd och ger honom mycket problem i form av:

• Smärta sensioner.
• Dyspeptiska manifestationer.
• Dålig andedräkt, böjande.
• En bitter smak ses i munnen.
• Det finns flatulens, uppblåsthet, ökad gasbildning.
• Brottsstolar i form av diarré.

Det är inte möjligt att fullständigt bli av med detta problem. Detta beror på strukturella egenskaper i mag-tarmkanalen.

Men det är möjligt att lindra patientens tillstånd under en sådan omständighet. För att göra detta, följ lämplig näring, observera kostnäring enligt tabell nummer 5.

Det är viktigt att kontakta din läkare med detta problem, varefter han kommer att ordinera alla nödvändiga läkemedel för att klara problemet.

Du kan bli av med illamående med hjälp av mineralvatten, som innehåller alkali i sin sammansättning (till exempel Borjomi).

I mycket sällsynta fall kan laparoskopi leda till ett antal möjliga komplikationer. De kan inträffa vid driftstidpunkten eller efter slutförandet.

Efter avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi utvecklar många patienter postcholecystektomi syndrom - ett tillstånd som är förknippat med det periodiska utflödet av gallsekretion direkt in i tolvfingertarmen. Postcholecystectomy syndrom orsakar mycket obehag i form av negativa manifestationer:

• smärt syndrom;
• kräkningar, illamående, kräkningar
• rapningar;
• bitterhet i munnen;
• ökad gas och uppblåsthet;
• lös avföring.

Det är omöjligt att helt eliminera manifestationerna av postcholecystektomi syndrom på grund av gastrointestinala sjukdomars fysiologiska egenskaper, men det är möjligt att lindra tillståndet med hjälp av näringskorrigering (tabell nr 5), medicinering (Duspatalin, Drotaverin). Illamående kan undertryckas av intag av mineralvatten med alkalihalt (Borjomi).

Vanligtvis går cholecystektomi ganska bra, men vissa komplikationer är fortfarande möjliga, särskilt hos äldre patienter, i närvaro av allvarlig samtidig patologi, i komplexa former av gallvägar.

Bland konsekvenserna är:

• Suppuration av postoperativ sutur;
• Blödning och abscess i buken (mycket sällan);
• Gallflöde;
• Skada på gallgången under operationen;
• Allergiska reaktioner;
• Tromboemboliska komplikationer;
• Förstöring av annan kronisk patologi.

En möjlig konsekvens av öppna ingrepp är ofta vidhäftningar, speciellt med vanliga former av inflammation, akut cholecystit och kolangit.

Patient recensioner beror på vilken typ av operation de genomgår. Den laparoskopiska cholecystektomien lämnar naturligtvis det bästa intrycket när patienten bokstavligen känns bra nästa dag efter operationen, är aktiv och förbereder sig för urladdning.

En svårare postoperativ period och stor skada under en klassisk operation orsakar också allvarligare obehag, så denna operation är skrämmande för många.

Cholecystektomi är brådskande, enligt viktiga indikationer, genomförd kostnadsfritt oavsett bostadsort, betalningsförmåga och medborgarskap för patienter. Lusten att ta bort gallblåsan mot en avgift kan kräva några kostnader.

Kostnaden för laparoskopisk cholecystektomi varierar i genomsnitt mellan 50 och 70 tusen rubel. Att ta bort en urinblåsa från en minilåtkomst kostar cirka 50 tusen i privata medicinska centra. På offentliga sjukhus är det möjligt att hålla inom 25-30 tusen beroende på interventionens komplexitet och nödvändiga undersökningar.

Liksom varje operation kan laparoskopi i sällsynta fall orsaka komplikationer. Dessa inkluderar skador på inre organ, subkutan emfysem (ackumulering av gaselement i huden), inflammation i suturområdet, peritonit, omfalit, blödning.

När sådana varningsskyltar finns i en patient, tar läkare lämpliga motåtgärder för att eliminera biverkningen..

diet

Särskild uppmärksamhet ägnas åt rätt diet och kostmat. Överensstämmelse med kosten garanterar god hälsa för patienten, så det är oerhört viktigt att observera det inte bara under återhämtningsperioden utan hela livet.

För dessa ändamål, helt revidera den vanliga kosten, eliminera alla skadliga produkter till förmån för hälsosam mat.

Efter operationen under de första 24 timmarna, avstår de från att äta alls. Du kan bara äta efter två eller tre dagar, för detta ändamål använder de mashed grönsaker.

Köttkonsumtionen är endast tillåten i mager form. Denna diet observeras i 5 dagar, fortsätt sedan till diettabellen nummer 5.

Du bör äta ofta, men delarna ska inte vara stora. Det rekommenderade antalet receptioner per dag är 5-6 gånger.

All mat som förbrukas måste vara mosad, temperaturen får inte vara varm eller kall.

Väljer matlagningsmetoderna, de föredrar att laga, stewa, ånga, lätta rostning utan en guldskorpa.

Människor som har genomgått laparoskopi av gallbladderstenar är förbjudna att äta feta eller stekta livsmedel.

Förbjudna några marinader, kryddiga rätter, koncentrerade såser, rökt, sylt, konfekt, alkoholhaltiga drycker.

Den första dagen efter operationen är mat förbjudet, varav 3 dagar kan du bara äta vegetabiliska buljonger eller renessoppa. Därefter injiceras moskött eller fisk. Konsistensen av maten bör vara homogen och vattnig. Fett bör undvikas, det gäller även sylt mat, pickles och rökt.

Delar av mat bör vara små, måltider ca 5-6. Fraktionell näring och kost är obligatorisk i sex månader efter laparoskopisk kirurgi.

Du kan inte dricka mer än 1000-1500 ml vätska per dag för att förhindra spasmer. Hur många följer en strikt diet, läkaren måste säga.

Att dricka mineralvatten i ett sanatorium är endast möjligt efter samråd med en läkare. Okontrollerad användning av mineralvatten i ett sanatorium kan leda till negativa konsekvenser.

Patientens näring är en av de viktigaste faktorerna som gör det möjligt att inte bara lindra patientens tillstånd och förkorta rehabiliteringsperioden utan också hjälpa kroppen att anpassa sig till nya existensförhållanden.

Eftersom leveren fortsätter att producera gallan, trots att gallblåsan saknas, som börjar flöda in i duodenum osystematiskt, är det nödvändigt att följa vissa näringsbegränsningar som syftar till att minska intensiteten hos gallproduktionen och optimera matsmältningen.

I den postoperativa perioden bör kosten bestå av halvvätska, renad mat som inte innehåller fetter, kryddor och grovfibrer, till exempel lågmjölkade mejeriprodukter (stekt ost, kefir, yoghurt), kokt riven kött, kokt grönsakspuré (potatis, morötter). Du kan inte äta marinader, rökt kött och baljväxter (ärtor, bönor), oavsett beredningsmetod.

Förutom frågan, vad kan jag äta, är det mycket viktigt och hur ofta ska jag äta? Att öka frekvensen av matintag hjälper till att normalisera matsmältningen och anpassa den till nya förhållanden. Således kommer 5-7-faldigt intag av små portioner av mat att undvika leverns reaktion på utseendet i magen på en stor matkola, och gallproduktionen kommer att ligga inom det normala området.

Från 3-4 postoperativa dagar kan du gå på en vanlig diet, följa med kosten och den mängd mat som erbjuds i diettabellen nummer 5.

recensioner

Alina: "Jag bestämde mig för att genomgå laparoskopi efter att ha pratat med läkaren. Operationen gick snabbt och utan konsekvenser. Trots det faktum att enligt policyen är det gjort gratis, ville jag tacka doktorn för den höga kvaliteten på arbete och professionalism. "

Lydia: "Förfarandet var nödvändigt på grund av det stora antalet stenar i gallret. Specialisten rekommenderade fullständigt avlägsnande av organet för att förhindra efterföljande återfall. 3 år har gått, men inget stör mig. "

Elena: Om det faktum att jag har en polyp på gallblåsan, visste jag även på högskolan. En gång hade jag en kraftig kräkningsattack.

Han varade hela dagen. Nästa dag gick jag till sjukhuset för en ultraljud.

Läkaren rekommenderade att ta bort gallblåsa. Jag instämde omedelbart.

I oktober 2009 hade jag en operation. När jag vaknade efter anestesi frågade jag genast hur allt gick.

Jag svarade: "Allt är i ordning." Jag blev förvånad över att smärtan inte störde mig mycket.

Det största obehaget levererades av röret, vilket skulle galla. Men det bokstavligen en dag senare bort.

På kvällen, på operationens dag, kom en läkare till mig. Hon fick dricka lite och sa att det skulle vara möjligt att äta frukost på morgonen.

Senare återvände jag till normal. Det är bra att idag är sådana åtgärder gjorda med hjälp av ett laparoskop.

Jämfört med bukoperation är det mindre farligt, och återhämtning efter det är förvånansvärt snabbt.