Anemi och hemorragisk syndrom i levercirros: orsaker och kliniska manifestationer

Nyligen är levercirros (CP) ett ganska pressande socialt och medicinskt problem. Detta beror på en ökning av förekomst- och dödligheten från komplikationer av levercirros.

Cirros i den överväldigande majoriteten av fallen kännetecknas av irreversibel leverskade. I extremt sällsynta fall och i tidiga skeden av cirros är en delvis återställande av leverfunktioner möjlig efter att sjukdomsårsaken har tagits bort. Detta är exempelvis möjligt vid sekundär biliär cirros i levern efter eliminering av orsakerna till störningar i gallflödet.

Kliniska manifestationer av cirros

Utseendet och svårighetsgraden av cirrhos manifestationer är direkt beroende av graden av leverskada.

Om CP upptäcks vid scenen av tidiga symptom är sannolikheten för framgångsrik behandling och förbättring av patientens livskvalitet ganska hög. Sena symptom indikerar dekompenserad CPU, när djupa och irreversibla förändringar i leverparenchymen redan har inträffat.

Med dekompensering av sjukdomsförloppet påverkas nästan alla leverfunktioner, vilket manifesterar sig i olika symptom och syndrom. De mest formidabla av dem är: utveckling av portalhypertension och / eller leversvikt.

Men inte mindre viktigt är brott mot sammansättningen av en sådan vital del av människokroppen som blod och störningar i cirkulationssystemet.

I CP finns det två ledande syndrom som karakteriserar störningar i blodsystemet: hemorragisk och anemisk.

Innan vi överväger orsakerna och manifestationerna av dessa syndrom, är det nödvändigt att klargöra leverens roll i den normala processen med blodkoagulering.

Leverans roll i blodkoagulering

Processen med blodkoagulering är en av de viktigaste länkarna i hemostasystemet. Hemostasystemet utför följande funktioner:

• Håll blod i flytande tillstånd.
• "Reparation" av kärl (trombos) vid skada.
• Upplösning av blodproppar som har uppfyllt sin roll.

Hur slutar blödningen?

Efter kärlskada uppträder dess reflexminskning. Särskilda blodceller - blodplättar - börjar "klibba" till defekten. En så kallad primär blodpropp bildas.

Nästa är aktiveringen av många blodkoagulationsfaktorer. Deras deltagande utlöser en kedja av ganska komplexa och många omvandlingar och reaktioner, varigenom bildandet av en mer tät "sekundär" trombus uppträder.

Efter återställande av kärlets integritet aktiveras blodantikoaguleringssystemet (fibrinolys) och en trombos resorberas.

Vad är koagulationsfaktorer?

Hittills är 13 plasmakoncentrationsfaktorer för blod (i plasma) och 22 blodplättar (finns i blodplättar) kända. Även blodkoagulationsfaktorer finns i röda blodkroppar, leukocyter etc.

Av särskilt intresse är blodets koagulationsfaktorer. Enligt den internationella klassificeringen betecknas de i romerska siffror. Med struktur är de flesta proteiner. Och viktigast av allt, syntetiseras nästan alla i levern, med undantag för två: III och IV. För syntesen av många av dem krävs närvaron av vitamin K, som kommer från mat.

Vad gör levern mer?

Många fibrinolytiska proteiner syntetiseras i levern, som är ansvariga för processerna för "uttining" av blod, resorption av "onödiga" blodproppar etc.

Det bör också noteras att de flesta faktorerna för både koagulationssystemet och fibrinolysen är i ett inaktivt tillstånd i blodplasman. För att de ska kunna uppfylla sin funktion måste de aktiveras av vissa biokemiska reaktioner. Därefter utför levern en användningsfunktion, avlägsnande av aktiverade faktorer och komplex och andra slutprodukter av trombos och trombolys från blodet.

Varför inträffar blodproppar i CP?

Mekanismerna för utveckling av hemorragisk syndrom, som ett resultat av koagulationssjukdomar i CP, är mycket olika och komplexa. För att förstå dessa processer kan de delas in i tre villkorliga grupper.

Minska blodkoagulationsfaktorsyntesen

Med den dekompenserade formen av CP, som ett resultat av utbytet av ett stort område av fungerande leverceller (hepatocyter) med fibervävnad, är det en skarp kränkning av alla dess funktioner. Samtidigt lider den syntetiska (producerande) funktionen av levern.

Koncentrationen av alla koagulationsfaktorer som syntetiseras av levern minskar. Initialt är det en minskning i nivån av de faktorer vars livstid är den minsta, till exempel faktor VII. Då är det en minskning av koncentrationen av II, IX, X faktorer. Vid svårt leverfel reduceras syntesen av faktorerna I, V och XIII.

Det bör också noteras att med CP är det ofta kränkningar av mekanismerna för gallutskiljning.

Detta i sin tur orsakar störning i matsmältningen och absorptionen av vitaminer, spårämnen och andra näringsämnen från inkommande livsmedel. Sådana förändringar orsakar en brist på vitamin K i kroppen och nedsatt syntes av II, VII, IX och X koagulationsfaktorer.

Ökad konsumtion av koagulationsfaktorer

Särskilda tromboplastiska ämnen utsöndras från de skadade levercellerna i blodet. Samtidigt ökar fibrinolytisk aktivitet och ett farligt tillstånd framträder - disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), som förvärvar en kronisk kurs. I detta tillstånd föreligger en massiv bildning av trombocyttrombus i kärlen och fibrinolys aktiveras, vilket åtföljs av ökad konsumtion av koagulationsfaktorerna I, II, V, VII, IX-XI.

Minskar antalet och ändrar funktionella egenskaper hos blodplättar

Med utvecklingen av CP, i synnerhet dess dekompenserade form, är det en minskning av blodplättnivån - trombocytopeni. Den vanligaste orsaken till detta är spridning av intravaskulär koagulation (DIC) och manifestationer av hypersplenism, där blodplättar ackumuleras i den förstorade milten.

Med sjukdomsprogressionen finns det också kvalitativa förändringar i blodplättar, vilket påverkar deras förmåga att aggregera (håll ihop) under bildandet av en primär trombus.

Separat bör det noteras att alkoholmissbrukare också minskar antalet blodplättar i blodet, även i avsaknad av tecken på CP-dekompensering.

Men, genom att avstå från alkohol i 1-2 veckor, återgår trombocytantalet till normala värden, vilket inte sker med ovanstående brott.

Hemorragiskt syndrom

Ett slående exempel på en kränkning av samordningen av koagulations- och fibrinolysprocesserna i CP är det hemorragiska syndromet (det gamla namnet är hemorragisk diatese). Dess manifestationer är ganska olika, men det dominerande symptomet blöder. Blödningsintensiteten kan variera från mikroskopisk storlek och absolut asymptomatisk till omfattande, massiv, livshotande patient.

Manifestationer av hemorragisk syndrom

Den kliniska bilden beror på ökad blödning. Manifestationer av detta kan vara mycket olika.

Sådana hudanfall av hemorragisk syndrom som utslag utmärks av mångfald även i samma patient. Utsläppen är liten, har utseende på petechiae (fläckar upp till 3 mm i diameter). Utsläppen kan också vara i form av större fläckar - ekchymos eller blödningar (blödningar eller blåmärken). Blåsning kan i sin tur bli ganska stor.

Oftast förekommer utslag i form av petechiae och ekchymos, med storleken på element upp till 1 cm.

Färgen på elementet i utslaget kan vara annorlunda: lila-rött, blått, violett, etc. Vid pressning försvinna utslaget inte.

Andra manifestationer

Utsläppen är ofta åtföljd av smärta i leder och muskler, mage, feber och andra manifestationer. Utseendet på utslaget åtföljs ofta av synlig blödning i form av blödande tandkött, näsa, livmoder, från åderbråck i ändtarmen och matstrupe etc.

diagnostik

Diagnosen av hemorragiska komplikationer av levercirros är fastställd på grundval av karakteristiska kliniska manifestationer och specifika förändringar i blodprov.

• I laboratoriestudier visade en minskning av blodplättarnas nivå i blodet.
• Blodkoagulationstiden undersöks också (ökar) och varaktigheten av blödningen (förlängd).
• Var noga med att studera koagulogrammet och bestämma de viktigaste koagulationsfaktorerna.

Ibland är det nödvändigt att ompröva ett koagulogram under en kort tidsperiod. En snabb minskning av antalet koagulationsfaktorer indikerar en konsumtionscoagulopati som en av orsakerna till DIC och hemorragiska syndrom.

Och även enligt indikationer utför de andra tester: trombin och protrombintid, bestämning av aktiviteten av koagulationsfaktorer, studier av trombocytfunktion etc.

Anemiskt syndrom

Anemi (anemi) är ett ganska vanligt symptom på kronisk leversjukdom och cirros också. Vad är anemi?

Anemi är ett tillstånd där det finns en minskning av nivået av hemoglobin och / eller röda blodkroppar (hematokrit) jämfört med normala nivåer.

Hemoglobin är ett järnhaltigt protein som ingår i röda blodkroppar (röda blodkulor). Huvudfunktionen hos hemoglobin är överföringen av syre till vävnaden. Med en minskning av dess nivå, som uppstår med utvecklingen av anemi, börjar vävnaderna hypoxi (syrehushållning).

Anemi av anemi

De anemiska kliniska manifestationerna beror på orsaken till det. Det finns emellertid vanliga symptom som uppstår vid alla typer av anemi:

• Blek hud och slemhinnor.
• Ökad trötthet.
• Svaghet.
• Svimning, hjärtklappning etc.

För varje typ av anemi finns det egna egenskaper. Med järnbristanemi observeras torr hud, brummhet och förändring i form av naglar. Hemolytisk anemi är vanligtvis åtföljd av gulsot. Med anemi orsakad av brist på folsyra finns det stomatit (inflammation i munnhinnan i munnen), glossit (inflammation i tungan), stickningar i händer och fötter, etc.

diagnostik

Diagnosen fastställs i studien av perifert blod. För att göra detta är det ofta tillräckligt att klara ett fullständigt blodtal (OAK), och vid behov utförs andra studier.

Allmänt blodprov

I KLA detekteras en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar. Hematokrit bestäms - förhållandet mellan blodkroppar (erytrocyter, leukocyter, etc.) till plasma. En färgindikator (CP) beräknas - hemoglobininnehållet i erytrocyten.

Det är också möjligt att bestämma storleken på erytrocyter i KLA-normocyterna, mikrocyterna (minskning) eller makrocyter (ökning). Ibland finns det kvalitativa förändringar i röda blodkroppar:

• förändringar i storlek (anisocytos);
• former (poikilocytosis);
• graden av färgning (anisokromi);
• utseendet av "unga" former - retikulocyter etc.

Andra diagnostiska metoder

För att mer noggrant bestämma orsaken till anemi är det möjligt att genomföra specifika forskningsmetoder: nivåer av serumjärn, folsyra, B12, transferrin, ferritin etc.

Ibland utförs ett biokemiskt blodprov - bestämning av nivået av bilirubin, aktiviteten av hepatiska transaminaser etc.

Orsaker till anemi med CP

Med levercirros kan anemi utvecklas på grund av åtgärden av flera orsaker. Hos patienter med CP kan dessa orsaker kombineras och anemi förvärvar egenskaperna hos en polyetologisk (multifaktoriell) sjukdom. Samtliga är förenade, som nämnts ovan, en minskning av hemoglobin och röda blodkroppsnivåer. Tänk på de viktigaste faktorerna i utvecklingen av anemiskt syndrom och specifika diagnostiska kriterier för var och en av dem.

Anemi på grund av hypervolemi

Hypervolemi eller en ökning i volymen av cirkulerande plasma är en ganska frekvent förekomst i levercirros. Samtidigt utvecklas så kallad utspädningsanemi.

Om förloppet av sådan anemi inte är komplicerad av andra orsaker, detekteras endast en minskning av hematokrit i laboratoriediagnostik.

Hemolytisk anemi

Denna typ av anemi förekommer ganska ofta med CP och ibland är asymptomatisk. Med omfattande hemolys (erytrocyt-sönderdelning) framträder hemolytisk gulsot. I blodprov bestäms retikulocyter, koncentrationen av bilirubin ökar på grund av dess indirekta fraktion och aktiviteten av laktatdehydrogenas (LDH).

Hemolytisk anemi i CP kombineras nästan alltid med en förstorad mjälte och manifestationer av hepatolienalt syndrom.

Mikrocytisk anemi

Andra namn för denna typ av anemi är järnbrist, hypokromisk. Utvecklad till följd av akut eller kronisk blodförlust. Patienter med CP har ofta blödning från spridmåden i matstrupen eller rektum, som en manifestation av portalhypertension. Långsiktig, men relativt liten blodförlust kan förekomma i mag-tarmsår, näsblödning etc.

I KLA detekteras mikrocytos, anisocytos, poikilocytos och en minskning av CP. Retikulocyter kan detekteras.

I biokemiska studier av blod, en minskning av serumjärn, ferritin och andra tecken på järnbrist.

Makrocytanemi

Denna typ av anemi i CP bildas på grund av en metabolisk störning av vitamin B12 och / eller folsyra.

Folsyrabrist förekommer ofta hos alkoholmissbrukare. Om du ger upp alkohol i flera månader, försvinner manifestationer av sådan anemi.

I analysen av blod, makrocytos, anisocytos, poikilocytos, en ökning av den genomsnittliga volymen erytrocyter och specifika förändringar - neutrofil hypersegmentering (en typ av leukocyt) -detekteras. Även megaloblaster bestäms - stora celler, som är tidiga prekursorer av röda blodkroppar i processen med blodbildning. I allvarliga fall är det en minskning av innehållet i alla blodkroppar - pankytopeni.

I biokemiska analyser avslöjades en minskning av nivået av folsyra och / eller vitamin B12.

Sammanfattningsvis är det viktigt att notera att endast en läkare ska utvärdera forskningsresultaten och upprätta diagnosen.

Orsaker till anemi i levercirros

15 maj 2017, 10:08 Expertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,820

Anemi är en följd av sjukdomar som inte är direkt relaterade till blodproduktionen. Att diagnostisera en lägre nivå av hemoglobin idag är inte problematisk. Förekomsten av anemi i levercirros är ett vanligt problem, eftersom det oftast manifesteras mot bakgrunden till problem med levern, det endokrina systemet etc. Dess behandling är direkt relaterad till terapin av den primära sjukdomen.

Allmän information

Anemi följer ofta med kroniska sjukdomar. Anemi präglas av låga nivåer av hemoglobin, ibland röda blodkroppar.

Hemoglobin är ett protein som innehåller järn. Dessa celler bär funktionen att transportera blod i hela kroppen. När hemoglobin i blodet faller, börjar syreförlängning av organ och vävnader, varför sjukdomen kallas anemi.

Om portalhypertension uppträder i en kroniskt inflammerad lever, börjar frekvent venös blödning i leverområdet, matstrupen och magen, vilket leder till mikrocytisk anemi. Ibland, med leverbetennelse, börjar uppdelningen av röda blodkroppar, vilket orsakar spore-cellanemi. Cirros kan orsaka problem i metaboliska processer av folsyra och B12. Det leder också till en minskning av hemoglobinnivåer.

Former och grader

Anemi klassificeras enligt flera kriterier, vilket beror på provokatörer av symtom, sjukdomens form och svårighetsgrad. Anemi klassificeras i:

Sjukdomen kan också delas in i:

• järnbristanemi;
• hypoplastisk;
• aplastisk;
• megaloblastisk;
• folsyrabrist;
• B-12 bristfällig (skadlig);
• hemolytisk;
• autoimmun;
• sicklecell.

Järnbrist uppstår på grund av järnbrist i blodet. Detta kan hända när ferum inte absorberas av kroppen, det kommer i alltför lite från mat. Anemi kan utvecklas efter bloddonation eller en obalans av hormoner i kroppen. Riklig menstruation, graviditet eller blodförlust i cancer kan framkalla anemi syndrom.

När benmärgen inte klarar av dess funktioner kan hypoplastisk eller aplastisk anemi förekomma. I detta fall producerar benmärgen inte blodkroppar på rätt nivå. Detta kan bero på toxiska effekter, strålförorening eller som en bieffekt av droger. Denna form av sjukdomen kännetecknas av en ökad mängd ferum i kroppen, vid vilken hemoglobinnivån faller och nya röda blodkroppar inte produceras.

När megaloblastisk anemi i benmärgs megaloblaster observeras. I den hemolytiska formen av sjukdomen lever erytrocyter mindre än förväntat, eftersom antikroppar bildas som förstör erytrocyten på mindre än 2 veckor. Enligt kriteriet för diametern hos röda blodkroppar klassificeras anemi i:

• normatsitarnye;
• mikrocytisk;
• makrocytisk;
• Megaloblastisk.

För att bestämma graden av anemi är det nödvändigt att skicka ett komplett blodtal, där man kan se indikatorerna för röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Sjukdomsutsträckningen:

• ljus (hemoglobin - 90+ för kvinnor, 100+ - för män);
• medium (70 + respektive 90+, uttalade symptom uppträder);
• tung (50+, 70+, patientens liv är i fara);
• extremt tungt (figurer under 50 och 70).

Tillbaka till innehållsförteckningen

skäl

Det finns flera provokatörer för utvecklingen av syndromet:

• akut eller kronisk blödning
• problem med produktion av röda blodkroppar genom benmärgen
• reducerar livstid för röda blodkroppar från 4 månader till 2 veckor.

Anemi på grund av hypervolemi

Polycytemisk hypervolemi är ett syndrom där den totala blodvolymen blir större på grund av en ökning av antalet komponenter, medan Ht ligger över de tillåtna gränserna. Hypervolemi är en vanlig förekomst i cirros. Det kallas även utspädningsanemi. Laboratoriedata visar inte avvikelser från normerna, om det inte finns några andra sjukdomar.

Hemolytisk anemi

Cirros är ofta åtföljd av hemolytisk anemi. Det uppstår om ett stort antal röda blodkroppar förstörs före den föreskrivna tiden, vilket yttre manifesteras av hemolytisk gulsot.

Laboratorieresultaten visar en ökning av bilirubinnivåerna och andra förändringar i blodtalet. Med hemolytisk anemi är mjälten ofta större än vanligt.

Mikrocytisk anemi

Järnbristanemi uppstår på grund av akut eller kronisk blödning. Eftersom blodkärl ofta uppträder i slemhinnan, magen osv., Förekommer ofta denna typ av sjukdom vid leverbesvär. Ett blodprov utan problem kommer att visa närvaron av sjukdomen.

Makrocytanemi

Makrocytisk anemi - en sjukdom som kännetecknas av ökade röda blodkroppar, med brist på vitamin B12 eller folsyra. Folsyra är ofta brist på alkoholberoende personer. Provokatörerna av detta fenomen kan vara:

• sjukdomar i matsmältningssystemet, till exempel leverproblem, enterit etc.
• graviditet;
• genetisk beroende
• diet.

Anemi åtföljs av utseendet av metallblåsor i benmärgen, vilket orsakar förstöring av röda blodkroppar.

Symtom och tecken

Symptom på anemi inkluderar följande:

• svaghet;
• reducerat tryck;
• en person blir trött snabbt
• Jag vill inte äta;
• takykardi;
• svår att koncentrera
• problem med sömn och minne;
• bråkar i öronen.

Med anemi kan följande symtom uppstå:

• spår av blod i urinen och avföring
• ökad kroppstemperatur;
• sprickor i mun och läppar som orsakar obehag;
• grå hudton;
• integritet blir blek;
• naglar exfolieras;
• skört och tråkigt hår framträder;
• immunsystemets arbete försämras, vilket orsakar frekventa luftvägsinfektioner;
• svullnad av nedre extremiteter uppträder;
• vill ofta gå på toaletten;
• förändring i smak och lukt.

För aplastiska och hypoplastiska anemier innefattar dessa symtom:

• kugghjul
• sepsis;
• överdriven blekhet i huden
• fetma;
• obehag i munnen;
• blod från näsan;
• tandkött blöder.

Följande tecken är karakteristiska för anemi av metalloblasttypen:

• hjärnan är svår att klara av uppgifterna;
• händer och fötter periodiskt numrera, stickande bekymmer;
• det finns osäkerhet i gångprocessen.

Om patienten lider av hemolytisk anemi kan det manifestera sig som följer:

• mörk urin;
• yellowness av huden etc.

I de första skeden av sjukdomen kan symptomen inte vara närvarande eller det är knappast märkbart, och ett blodprov kommer alltid att visa närvaron av ett problem. Med cirros är blodbrist ofta följt av tecken på blödning.

Diagnos av anemi i levercirros

Allmänt blodprov

När ett blodprov genomförs, kommer en specialist att märka en minskad nivå av hemoglobin och antalet röda blodkroppar i blodet. Denna typ av forskning kan visa hematokrit. Fullständigt blodtal innefattar delningen av röda blodkroppar i underarter (normal, mikro, makrocyter). Det är möjligt att se att röda blodkroppar har förändrats i storlek, form, de har fått en annan färg, många retikulocyter har bildats i blodet etc.

Andra metoder

Andra studier kan ibland behövas för att diagnostisera anemi:

• urinanalys;
• hemolysprov;
• blodbiokemi;
• punktering i benmärgen etc.

Tillbaka till innehållsförteckningen

komplikationer

Komplikationer av anemi är följande sjukdomar:

• frekvent förkylning på grund av nedsatt immunitet
• dermatit;
• hudsjukdomar;
• problem med absorption i tarmarna;
• avvikelser i nervsystemet (aggressivitet, irritabilitet, tårförmåga, humörsvängningar);
• kardiomyopati;
• vänster ventrikulär hypertrofi hos hjärtmuskeln;
• syrehushållning;
• dödligt utfall.

behandling

Anemi - snarare än en sjukdom, och syndromet som följer med den primära sjukdomen, så behandling reduceras till behandling av cirros. Om orsaken till anemi är venös blödning är det viktigt att först stoppa blödningen.

Om det finns en järnbrist, är järntillskott dessutom föreskrivet under en längre tid (längre än 3 månader). Vid denna tidpunkt rekommenderas att äta mat som är rika på ferum.

Om anemisyndrom orsakas av brist på vitamin B12, föreskrivs patienten i farmaceutiska preparat. Hemolytisk typ är föremål för hormonbehandling med glukokortikosteroider.

Patienten får ges blodprodukter eller transfusioneras. Terapi för anemi kan utföras på poliklinisk eller inpatient basis, beroende på graden av utveckling av sjukdomen.

Levercirros: symptom, behandling och komplikationer

Sådana sjukdomar som skrumplever, inte passera utan ett spår - förr eller senare förvärras av många andra sjukdomar, ytterligare försämrar livskvaliteten för patienterna. Hittills är komplikationer den främsta orsaken till dödsfallet från denna sjukdom och är de farligaste för patienterna. Denna artikel kommer att hjälpa dig att förstå vad som är komplikationer av levercirros och vilka metoder för att bekämpa och förebygga dessa avvikelser utvecklas vid denna tidpunkt.

Komplikationer av levercirros

Alla vet att cirros är en patologi som ofta uppstår som en komplikation av sådana sjukdomar som hepatit, kolelithiasis. Emellertid bidrar denna sjukdom i slutändan till en ännu större avvikelse från leverfunktionerna och organismen som helhet.

Hittills finns det ett ganska stort antal identifierade komplikationer, manifesterade på grund av cirros. Komplikationer av skrumplever manifesterar sig i ett par månader efter förekomsten av den underliggande patologi, eftersom sjukdomen utvecklas snabbt, vet ibland inte ge personen tid att behandling.

De flesta av dessa patologier är förknippad med det faktum att de esofageala vener i lever cirros noder börjar bildas, på grund av vilken en abnormalitet av blodflödet till organet och intilliggande vävnader. Detta orsakar de första små avvikelser - inflammationer, störningar av galla dränering och sedan mer hotfulla och ibland dödliga komplikationer. Alla komplikationer uppenbarar sig med olika symptom som hjälper till att upptäcka avvikelsen i tid och försöka bli av med det.

De huvudsakliga patologier som cirrhosis leder är:

• Uppsamlingen av en stor mängd vätska i bukhinnan (ascites).
• Portalhypertension (portalhypertension).
• Infektioner i kroppen.
• Encefalopati.
• Anemi.
• Peritonit.
• Hepatisk koma.
• Blödning från esofagusens kärl.
• Noder i kärl i mag och lever.
• Leverinsufficiens.

Dessa sjukdomar kan förekomma i olika steg, beroende på hur snabbt den största sjukdomen utvecklas.

Med förekomsten av komplikationer ökar patientens dödshastighet dramatiskt, eftersom deras hälsa försämras avsevärt, vilket medför svårigheter vid behandling.

anemi

Anemi i levercirros är den vanligaste och största komplikationen, som redan manifesterats i de tidiga stadierna av utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Oftast sker denna avvikelse på grund av utvecklingen av mindre blödning från kroppens kapillärer och små kärl. Blodceller kan inte bära den optimala mängden syre i patientens kropp, vilket orsakar bildande av hypoxi - brist på syre i vävnaderna och cellerna.

Anemi kan orsaka bildning av portalhypertension, på grund av vilken det finns vanligare blödningar från levern. Dessutom är det känt att levern - det organ som ansvarar för blodkoagulation, som filtrerar och passerar genom en större volym av blodflöde - detta är en konsekvens av det faktum att när filtrering av blod, förlorar kroppen en stor del av hemoglobin, som redan passerar genom cellerna i levern, snabbt orsakar avancerade stadium av anemi.

Grader av patologi

Beroende på tillståndet hos personen och utseendet av anemi utmärks idag 3 grader av blodbrist i cirros. För varje steg kännetecknas av manifestationen av några symtom, kroppsskador.

Vid kronisk leversjukdom uppträder anemi vanligen i varierande grad beroende på sjukdomsstadiet.

Den ljusa scenen manifesteras i de tidigare stadierna av cirros. Den främsta orsaken den blir blödning från kapillärerna, den totala minskningen i hemoglobin och röda blodkroppar, erhållna kroppen att bekämpa inflammation. Sådan anemi - är en sällsynt manifestation av komplikationer av cirros på grund av den snabba flödet av processen och blödningsrubbningar inträffar vanligtvis nästan omedelbart srednetyazholaya eller svår etapp anemi. En indikator på denna grad är halten av hemoglobin från 90 till 100.

Den genomsnittliga graden av anemi uppstår på grund av det faktum att esofagusens ökade kärl ofta orsakar blödning, förändrar blodets sammansättning och orsakar brist på syre. Det måttliga scenen manifesteras i de allvarligare stadierna av bildandet av cirros som beror på cirkulationsstörningar. Med denna anemi reduceras mängden järn i patientens blod till 70-80 enheter, vilket ger en uttalad klinisk bild.

Svårt stadium är det mest formidabla tillståndet som orsakas av blödning i bukhålan. Den vanligaste orsaken är att de spridda venerna i matstrupen brista och orsakar utblod av blod i bukhålan. Hemoglobinnivån i denna grad överstiger inte 70 enheter, vilket är fylld med en stor fara för patientens livslängd.

Död från svårt stadium inträffar efter några timmar, i avsaknad av adekvat behandling och operation.

Symtom och diagnos

Som det visade sig är esofageala åderbråck en följd av utvecklingen av anemi hos en patient. Den kliniska bilden av anemi i cirros beror på en eller annan form av patologi och dess stadium. Vanliga symtom på anemi inkluderar:

• Pallor i huden och synliga slemhinnor.
• Illamående, trötthet, letargi, nedsatt prestanda.
• Möjlig förlust av medvetande och balans.
• Hög hjärtfrekvens.
• Brist på aptit.
• Sänka blodtrycket.
• Blödning från näsan.
• Mörkning av urin.

Dessutom kan vissa typer av anemi (järnbrist, hemolytisk) ge symptom som hudens yellowness, torrhet, peeling, förlust av hår och naglar. Och anemi med brist på folsyra i kroppen kan ge tecken som glossit eller stomatit.

Det är viktigt att förstå att den mer avancerade anemi-scenen är, desto mer blödning uppstår från esofageal åderbråck, och ju fler symtom går i patientens tillstånd.

Spår i esofagus Grad 3 i cirros är den mest slående kliniska bilden, eftersom anemi utvecklas redan i ett svårt stadium. Samtidigt hälls blod från esofagans vener in i bukhinnan eller in i organen och blödning uppstår. Beroende på vilka symtom som finns, kan behandling av anemi ha olika variationer och metoder.

Diagnos av anemi idag är inte en svår process eftersom det är möjligt att känna igen patologin efter ett blodprov, vilket kommer att visa nivån av hemoglobin i den biologiska vätskan. Lågt hemoglobin talar alltid om förekomsten av anemi. Ibland kan tester som urinanalys, biokemiska blodprov och ryggradspunktur vara nödvändiga för att bekräfta anemi - dessa test hjälper till att identifiera form och grad av anemi.

behandling

Vid levercirros är det ganska svårt att behandla anemi, eftersom åderbråck inte alltid ökar mängden hemoglobin i blodet. Den viktigaste metoden för att förebygga anemi är att behandla cirros, vilket är den främsta orsaken till anemi.

Beroende på orsaken till anemi är det viktigt att eliminera det så snart som möjligt och försöka öka mängden järn i blodet. För detta ändamål ordineras patienter speciella preparat av järn, folsyra eller glukokortikoider. Det är viktigt att förstå att behandlingen av anemi är en lång process, så receptbelagda läkemedel når 3 månaders intag. När hemoglobinet ökar uppträder kliniska manifestationer och blodtrycket stiger.

I händelse av blödning från kärlen, lockar läkare till att kärlens och blodtransfusionen stängs till patienten, eftersom patienten med cirros är ibland oförmögen att fylla kroppens järnförsörjning på grund av den konstanta frisättningen av krafter för att bekämpa den underliggande sjukdomen.

Prognos och diet

För att fylla nivån av järn i blodet, förutom användningen av droger, är det viktigt för patienten att följa kostregimen. Kost för leverkänslor är en obligatorisk del av behandlingen, eftersom längden på en persons liv och sjukdomsutvecklingshastigheten beror till stor del på den, liksom den första graden, vilket bidrar till att undvika effekterna av leverkomplikationer.

En diet med cirros med anemi närvarande bör innehålla friska, icke-feta livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer och mineraler, inklusive järn. Patientens diet bör innehålla sådana rätter som nötkött, fettfattiga sorter av fisk, ägg, granatäpple, gröna äpplen. En tillräcklig nivå av hemoglobin ingår i spannmål - grekisk, hirs. Mycket järn finns i nötterna.

Prognosen för patologi beror till stor del på orsaken till anemi och dess grad. Komplikationer av cirros är ganska svårt att behandla, så en positiv prognos är högst sannolikt endast i de tidiga stadierna av anemi. Om anemi har en svår eller extremt svår grad försvårar prognosen signifikant, eftersom blödningen ständigt ökar, vilket kan vara dödligt.

Anemi i levercirros

Blodtester för njursjukdom

Terapi av njur- och urinvägssjukdomar utförs alltid efter en serie laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder som gör det möjligt för läkaren att identifiera de minsta avvikelserna i bäckensorganens arbete, göra en slutlig diagnos, föreskriva nödvändig behandling. Viktigt i formuleringen av den slutliga diagnosen är resultaten av blodprov för njursjukdom, som hjälper till att identifiera sjukdomen, övervaka dess dynamik, effektiviteten av terapin.

Vid njursjukdomar är de viktigaste indikatorerna urinanalys och blodprov, vilka rekommenderas att tas både under det första besöket till läkaren och under och efter behandlingen. För att få de mest exakta resultaten, eliminera deras snedvridning, är det viktigt att veta vilka tester du behöver passera och hur du förbereder dem.

Njurtest: vad är de för?

Detta är ett omfattande blodprov som gör att du kan diagnostisera urinorganens patologier, bedöma hur inre organ fungerar och identifiera avvikelser. De omfattar allmänna och biokemiska blodprov, bestämmer eventuella inflammatoriska processer, nivån på tre huvudindikatorer: kreatinin, urea, urinsyra. Om det finns en njursjukdom i personens historia, kommer nivån på dessa komponenter att öka eller minska, vilket gör att läkaren kan göra en djupare undersökning.

Sjuka njurar kan inte ta bort dessa ämnen från kroppen, så deras koncentration kommer att öka. När organen är skadade skadas deras vävnader, vilka är ansvariga för att rensa blodet från giftiga föreningar. När patologiska processer i urinvägarna i njurens vävnader kommer att ackumulera kvävehaltiga ämnen:

Komplett blodantal, till skillnad från biokemiska, är mindre informativt, men dess resultat tillåter oss att diagnostisera inflammatoriska processer i kroppen för att bestämma den akuta eller kroniska fasen av sjukdomen.

Huvudindikatorerna för det totala blodtalet är:

• leukocyter;
• röda blodkroppar;
• ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Var och en av indikatorerna är en indikator på den patologiska processen i människokroppen.

Blodtestet låter dig identifiera specifika enzymer i plasma som har en negativ inverkan på njurarna och urinvägarna. En överdriven mängd enzymer är ett tecken på njursjukdomar, vilka måste behandlas som föreskrivet av en läkare efter en slutlig diagnos.

Indikationer för utnämning

Huvudindikationerna för blodprov kan vara både primärstörningar eller njursjukdomar och kroniska patologier:

1. Pyelonefrit.
2. Glomerulonefrit.
3. Njurinsufficiens.
4. Hästkapplöpning
5. Smärta av annan natur i ländryggsregionen eller underlivet.
6. Svullnad i ansiktet, benen.
7. Genetisk predisponering mot njursjukdomar.
8. Gestationsperiod
9. Långtidsanvändning av potenta läkemedel.
10. Missfärgning och lukt av urin.

Laboratorietester av urin och blod i patologier som påverkar njurarna är ett av de viktigaste och tillgängliga sätten att diagnostisera en sjukdom, bedöma patientens allmänna tillstånd och känna igen associerade patologier.

Hur tas blod i taget?

Blodprovtagning ska göras på en tom mage från den cubitala venen när det gäller biokemisk analys, eller från fingret när man tar den allmänna analysen. Som ett undantag vid nödsituationer eller akut och grovt tillstånd hos en patient kan ett stängsel utföras vid vilken som helst annan tidpunkt på dagen, men då finns det risk för snedvridning av resultaten.

I analysprocessen används ett speciellt serum erhållet genom centrifugering av helblod. Biologiskt material efter stängsel skickas till laboratoriet för forskning om specialutrustning.

Testresultaten överförs till den behandlande läkaren, som kommer att kunna tolka blodparametrarna korrekt, känna igen ränta eller avvikelser. Med en hög nivå av karbamid, en ökning av kreatinin kan vi tala om en flödande inflammation i njurens vävnader eller njursvikt.

Hur förbereder man sig på ett blodprov?

För att få de mest exakta resultaten måste du prova korrekt. Det är viktigt att eliminera effekterna av negativa faktorer som kan påverka slutresultatet:

1. 3-5 dagar före njurtest, vägra att ta glukokortikosteroid och diuretika. Om detta inte är möjligt, informera läkaren om deras antagning.
2. Följ kosten 4 dagar före studien, överge fet, kryddig, stekt mat samt alkohol.
3. I 4-5 dagar begränsar du intaget av stekt, kryddig och fet mat.
4. Om möjligt undanta rökning, fysisk och psykisk stress.
5. Att ta analysen på en tom mage.
6. Innan du lämnar vila 10-15 minuter.

Med korrekt förberedelse och leverans av ett blodprov kommer resultaten att vara vägledande, vilket gör att läkaren kan bestämma eventuella oegentligheter i urinvägarna, känna igen sjukdomen eller övervaka dess dynamik. Resultaten av studien är redo om 24 timmar. I en nödsituation görs avkodning snabbare.

Avkodning: norm och avvikelse

För njurtest finns en rad digitala värden av "norm" och "avvikelse", mätt i specialenheter - mikromol per liter (μmol / l).

Normindikatorer

• urea - från 2,8 till 8,1 μmol / l;
• kreatinin - från 44 till 110 μmol / l;
• urinsyra - från 210 till 420 μmol / l.

• urea - 2-6,5 μmol / l;
• kreatinin - 44-104;
• urinsyra - 140-350.

• urea, 1,8-5,1 μmol / 1;
• kreatinin - 27-88,
• urinsyra - 140-340.

Indikatorer kan variera något i varje åldersperiod hos ett barn. I en frisk person, skiftar de ofta till en mindre eller större sida, men bara lite. Ofta är ett sådant skift på grund av felaktig förberedelse för själva förfarandet.

Avvikelser från normen

En stor förändring av kreatininivån är ett tecken på ICD, polycystos, inflammatoriska processer eller resultatet av toxiska effekter på kroppen. Minskade siffror indikerar problem med levern, dehydrering eller utarmning av kroppen.

Förhöjda karbamidnivåer indikerar levercirros, maligna tumörer och andra allvarliga sjukdomar. Indikatorer reduceras om det finns risk för utveckling av nefrit, hemolytisk anemi.

Förhöjd urinsyra är närvarande i graviditetens 1: a trimester, i kronisk alkoholism, med felaktig kost, överdriven konsumtion av proteinfood och hos äldre. Indikatorer sänks - ett tecken på en akut form av tuberkulos, leversjukdom eller gallvägar.

Med kroniska patologier av njurarna, njursvikt i blodplasma, kommer alla indikatorer att ökas. En läkare bör titta på dekrypteringen av blodprovet, med hänsyn tagen till patientens egenskaper.

Avvikelser från normen är inte alltid patologiska. När en diagnos är etablerad, bör läkaren utesluta en fysiologisk ökning av plasmagenzymer från patienten på grund av:

• graviditet;
• köttdieter;
• alltför stora sportbelastningar
• tar anabola steroider
• ålderdom
• puberteten i barns utveckling.

slutsats

Sjukdomar i njurarna, urinvägarna har en annan klinik, natur, intensitet av symtom, därför bör du vid första misstanken konsultera en nephrologist eller urolog. Tidigt samråd, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier hjälper till i tid för att känna igen sjukdomen, stoppa dess progression.

• leda en hälsosam livsstil
• vägra att ta alkohol
• ät rätt
• behandla samtidiga sjukdomar i tid;
• en gång i 6 månader för att klara test av urin, blod;
• förbättra immuniteten
• övervaka personlig hygien.

Den främsta förebyggande åtgärden är behandlingen hos läkaren vid de första tecknen på sjukdomen. Du behöver inte ta smärtstillande medel på egen hand eller behandlas med folkmekanismer. Självmedicinering leder till förlust av dyrbar tid och irreversibla processer i njurarna och andra kroppssystem.

hepatomegali

Alla mänskliga organ för normal funktion måste ha en viss storlek, vilket gör det möjligt för dem att effektivt utföra sina funktioner. En viss ökning av vissa av dem tillåts ibland, men förändringar i storlek i tillräckligt stora kvantiteter påverkar patientens tillstånd. Detta gäller också för en förstorad lever - en process som kallas hepatomegali.

Vad är det

Hepatomegali är ett allmänt patologiskt syndrom i tillståndet för människors hälsa, som består av en alltför stor ökning av levern i storlek.

Hepatomegali är inte en självständig sjukdom, utan bara ett syndrom, på grund av att det ofta uppstår på grund av andra sjukdomar eller förgiftningar av vissa ämnen.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (μB 10) har hepatomegali koderna R16, R16.0 och R16.2.

skäl

Hepatomegali är ett syndrom som kännetecknar många sjukdomar och tillstånd. Samtidigt kan de inte bara handla leversjukdomar utan även hjärt-kärlsystemet, ämnesomsättningen eller bildandet av maligna neoplasmer. I varje fall kommer symtomen att ha sitt eget specifika flödesschema, liksom manifestationens kraft. Bland de mest populära orsakerna till hepatomegali lyfter läkare följande:

• viral och toxisk hepatit;
• infektionssjukdomar, inklusive malaria och mononukleos;
• alkoholmissbruk
• fet degenerering av alkoholhaltiga eller alkoholfria tecken;
• levercyster eller metastatiska manifestationer av cancer i andra organ;
• Gauchersjukdom;
• levercirros;
• blockering av kanaler och fartyg;
• perikardit;
• anemi;
• cancer i lymfsystemet;
• lever adenom och hemangiom;
• leveramyloidos;
• metabolisk dysfunktion;
• Wilson-Konovalov sjukdom.

Beroende på orsakerna och varaktigheten av sjukdomen skiljer sig formerna av hepatomegali, dess diagnos och behandlingsmetoden.

Denna video handlar om processen med leversjukdom med olika sjukdomar och varför det händer.

form

I enlighet med graden av utveckling och grad av ökning i levern är hepatomegali delad i tre former:

Med oexpressad sjukdom ökar levern med endast 2 centimeter. Ofta orsakar det inga symptom, så diagnosen sker av en slump under en ultraljudsundersökning. Gradvis är de viktigaste symptomen på denna form av sjukdomen trötthet och trötthet. Med sjukdomsprogressionen uppenbarades obehag, halsbränna, dålig andedräkt, dyspepsi, klåda i kroppen.

Den måttliga formen indikerar vissa förändringar i körteln av diffus natur. De visar motsvarande mer uttalade symtom. Ofta sker denna form av leversjukdom vid alkoholmissbruk och dålig näring. Utan behandling blir den patologiska processen över tiden mer komplex och distinkt.

Den uttalade formen liksom andra är reversibel i vissa fall. Ofta indikerar den tillväxten av maligna celler i levern. Detta manifesteras av nekrotiska lesioner, liksom en ökning av mängden bindväv. Levern är kraftigt förstorad, vilket påverkar funktionaliteten hos andra organ.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen bestämmer ytterligare terapiens taktik. Först och främst samlar läkaren patientens historia. Det är nödvändigt att ta reda på inte bara symtomperioden utan även användningen av vissa ämnen eller droger. Därefter utförs palpation och slagverk i levern.

Baserat på de insamlade uppgifterna fattas ett beslut om ytterligare noggrannare undersökningar. Den innehåller följande procedurer:

• blodbiokemi;
• CT och MR i bukhålan;
• Röntgenstrålar;
• test för koagulering etc.

För att klargöra i vilket stadium sjukdomen är och dess form utförs en leverbiopsi med laparoskopisk metod. Tack vare alla undersökningar är det möjligt att slutföra bilden av sjukdomen och bestämma orsakerna till den.

Ultraljudssymboler av hepatomegali innefattar i första hand fokala skador på körteln. Leveren, förstorad i sin storlek, innehåller på avsökningarna av zonen med en minskad ackumulativ mängd radionuklider. Studien ger en tydligare bild av organs placering och dess struktur. Ultraljud ger information för att bestämma graden av utveckling av sjukdomen och tillståndet hos vissa andra organ i bukhinnan.

Om ultraljud kan du se en bild av sjukdomen, hjälper ECHO-undersökningen att bestämma orsaken till sjukdomen. Det finns tre viktiga faktorer:

1. Homogen echostruktur av levern antyder att orsaken till dess ökning kan vara hjärtsjukdom, akut hepatit eller parasitiska infektioner.
2. Heterogen echostruktur indikerar kronisk hepatit, levercirros eller fet hepatos.
3. Överträdelser av echostructure tillsammans med förekomsten av inflammatoriska fokalprocesser är en faktor som talar om den onkologiska karaktären hos orsaken, cysterna eller abscesserna.

Dessutom kan man med hjälp av ekoundersökningen tydligt bestämma formen av hepatomegali.

Medicinsk behandling

Terapi av hepatomegali syftar främst till att eliminera orsakerna till dess utveckling. Obligatorisk är en terapeutisk kost i kombination med medicinering.

• Hepatitterapi är förskrivna antivirala och hepatobeskyttande tecken. I det här fallet kan du helt vända processen med att byta lever, vilket är omöjligt med cirros. I detta fall används endast ersättningsterapi för att upprätthålla levern i ordning och antalet enzymer är normala. Patientens tillstånd försämras gradvis, eftersom det är omöjligt att återuppta full leverfunktion.
• Kompenserad cirros tvingar patienten att minska mängden tung fysisk ansträngning, använd den optimala mängden näringsämnen och sluta sluta dricka alkohol.
• Vid viral cirros utför läkare terapi som syftar till att eliminera möjligheten att bilda hepatokarcinom.
• Autoimmuna sjukdomar i kroppen kräver behandling med glukokortikosteroider.
• Diuretika används också som terapi, om orsaken är leversvikt.
• I de svåraste fallen anges levertransplantation.

Hemlagad behandlingar

Traditionella metoder för behandling av hepatomegali hemma är ganska effektiva, men deras oberoende användning rekommenderas inte. Rådgör med en läkare innan du använder dessa metoder är obligatorisk.

Mästare av traditionell medicin är följande recept:

Recept nummer 1. Infusion av örter.

• Detta recept består av samma mängd medicinska örter, salvia löv och morwort, som du behöver lägga till strimlad maskrosrötter, peon och cikoria.
• Den resulterande blandningen bör omröras.
• Därefter måste 3 matskedar av detta "te" hällas med vatten i en behållare av 500-1000 ml.
• Koka upp och laga sedan på låg värme.
• Gradvis ska vätskan vara full i dag.

Recept nummer 2. Infusion av honung.

• För beredning måste du lösa 2 tsk färsk honung i 200 ml varmt vatten.
• Det rekommenderas att tillsätta lite mer citronsaft innan de appliceras på infusionen.

Recept nummer 3. Pumpa eller pumpa juice.

Denna frukt är mycket bra för hepatomegali, vilket noterades av många patienter. För att göra detta måste du konsumera upp till 500 gram riven produkt per dag. Om smaken av pumpan inte är väldigt trevlig för patienten kan du använda en juicepress och göra nyberedda juice i ett glas per dag. Förutom juice kan du laga pumpa på andra sätt.

Recept nummer 4. Olivolja eller solrosolja.

Som behandling för hepatomegali används orefinerade oljor, som bör vara berusade före sänggåendet i mängden kopp. När du har konsumerat vätskan ligger du på höger sida av kroppen med en värmebeläggare.

Recept nummer 5. Juniper bär.

De är onödiga att laga mat och använda i sin naturliga form. Du behöver börja med bara 2-3 bär, och sedan öka deras antal gradvis. Ett särdrag hos denna behandling är mottagandet av bär på en tom mage mellan måltiderna.

diet

För att normalisera leverns funktionalitet används speciella dieter för hepatomegali. De är ganska strikta och rekommenderar inte att du använder vissa livsmedel, eftersom detta omedelbart påverkar körtelns tillstånd.

• Måltiderna bör vara minst fem gånger om dagen med ett intervall på flera timmar och i små portioner.
• Enligt den berömda läkaren Pevzner är kost nr 5 väl lämpad för denna sjukdom. Sådan näring bidrar till snabbare återhämtning och eliminering av symtom.
• Om dietens regler inte respekteras kan konsekvenserna vara ganska allvarliga - upp till den inflammatoriska processen i levern.
• En av de grundläggande reglerna som måste följas när dieting nummer 5 är det optimala intaget av socker i människokroppen. Bäst av allt, om det är av fruktsprung. Under säsongperioden bör du också äta druvor. Den innehåller stora mängder kalium, vilket positivt påverkar levern.
• Grönsaker och pumpor är inte på något sätt begränsade - de kan konsumeras i sin naturliga form eller kokas i rätter.
• På natten är den bästa maten inte att äta med hepatomegali.
• Det rekommenderas inte att överträffas.

Mat att äta:

• vegetabiliska oljor;
• icke fet fisk;
• mejeriprodukter;
• honung och sylt;
• torkad frukt;
• olika croup;
• fjäderfäkött;
• soppor baserade på spannmål, vegetabiliska avkok eller mejeriprodukter
• surkål.

Produktbegränsningar är följande:

• mer än 50 gram smör och margarin per dag;
• mer än 2 ägg på 7 dagar;
• korvar;
• fett kött
• feta ostar;
• stekt och sylt mat;
• kryddig mat med mycket krydda;
• växter av köttfärs ursprung
• lök och vitlök;
• tomatjuice;
• konfekt;
• chokladprodukter;
• mjölbrödsprodukter;
• konserverad mat.

Det är viktigt att förstå att i fall av olämplig näring kan läkemedelsbehandling av hepatomegali inte leda till långvarig eliminering av problemet och bota. Diet och terapi av denna sjukdom är oskiljaktiga begrepp som inte handlar separat från varandra.

En eventuell utvidgning av levern är en patologi och kräver omedelbar diagnos och behandling. Det bör utföras i kvalificerade medicinska institutioner med hjälp av ett komplex av olika läkare. Det är inte alltid möjligt att eliminera problemet på egen hand på grund av det stora antalet anledningar som provocerar det.

Blödning med levercirros - vad ska man göra?

Blödning vid levercirros är den farligaste och ganska frekventa komplikationen av denna sjukdom. Det kan uppstå oväntat kraftigt och leda till irreversibla följder. I fyra av tio fall är det dödligt, men konstant observation av en läkare och effektiv terapi kommer att rädda patientens liv.

1. Blödning av matstrupen. Ofta förekommer hos patienter utan leveravbrott. I närvaro av återfall om återhämtning av tal kan inte gå. Den prognosen som är så obehaglig för levern är förknippad med magsårssjukdomar i magen och matstrupen. Ytterligare venösa kärl (collaterals) i vilka blod släpps börjar blöda kraftigt, vilket igen kan orsaka esofageal blödning.
2. Blödning i mag-tarmkanalen. Det kommer vanligtvis från åderbråck i magen. Sällan en följd av esofagit och gastrit, magsår och duodenalsår. Uppkastning av blod i levercirros är som regel ett tecken på blödning i mag-tarmkanalen.

Vad är orsaken till inre blödning som börjar med levercirros?

Med levercirros kan blödning börja av flera orsaker:

1. Portal hypertoni. På grund av spridningen av levervävnaden störs blodcirkulationen, vilket leder till en ökning av blodvolymen i levervenen, vilket medför att det inre trycket på det ökar.
2. Åderbråck. Bildningen av vilken förvärrar den underliggande sjukdomen
3. Förstorrade kärl i matstrupen och / eller lever. Med expansionen av blodkärl börjar stagnera och blodkärlen är fulla, vilket kan leda till deras bristning.

Dessa problem kan orsaka sådana faktorer som: hepatit av något slag, alkoholism, nedsatt immunitet, gallvägar, arveliga sjukdomar, biverkningar av olika läkemedel, kemisk förgiftning, hypotrombinemi, kapillärdepression, brist på vitamin K i kroppen, brist på fibrinogen.

Orsaker till återkommande blödning

Återkommande blödningar förekommer i sju av tio fall:

• under de första tre månaderna efter den första blödningen;
• om det inte var möjligt att sänka trycket i venerna;
• hos äldre patienter, särskilt efter sextio år
• med njursvikt
• vid leverfunktion
• om patienten har stora varicose noder.

symptom

I cirros, blödning åtföljs av symptom som beror på mängden blodförlust.

Blödning, där blodförlust på mindre än 500 ml har symtom som:

• mindre sjukdomar;
• svaghet;
• dåsighet, gäspning
• minska eller slutföra brist på aptit
• känner sig illamående
• tarry avföring;
• lite förhöjer puls;
• metallisk lukt från munnen;
• liten minskning av blodtrycket.

Med blodförlust på mer än 1 liter uppträder symtom:

• en kraftig försämring av patientens hela tillstånd
• ångest;
• upphetsad ångest
• blanchering av huden;
• hjärtklappning;
• sänka blodtrycket;
• svart stol
• metallisk lukt från munnen.

Blodförlust som överskrider 1,5 liter blod har symtom:

• blå hud;
• kall, klibbig svett;
• hjärtklappning;
• mycket lågt blodtryck
• gemattmezis. Blodig kräkningar, även blodkällor från munnen är möjliga.
• blödning från anusen.

Med blodförlust på mer än två liter finns ett omedelbart hot mot patientens liv och i regel kommer akut sjukhusvistelse och akut kirurgisk ingrepp att krävas, till och med levertransplantation.

diagnostik

Allmän inspektion

För att börja diagnostisera klargör doktorn patientens klagomål och genomgår en allmän undersökning. På grund av leverns höga kompensationsegenskaper kan sjukdomsprogressionen under en längre tidsperiod vara asymptomatisk. Trots detta upplever många patienter en brist på aptit, allmän svaghet, klåda i huden, smärta i lederna, menstruationstiden. I den överväldigande majoriteten av fallen uppträder överträdelser i mag-tarmkanalen, känns patienten illamående, kräkningar, diarré. Börjar att skada höger sida. Smärtan orsakar distans av leverkapseln. Läkaren kan upptäcka en ökad leverstorlek även vid en allmän undersökning. Uppkastning av blod vid levercirros vid första skedet händer i vart femte fall och det är förknippat med blödning i matstrupen. Dessutom börjar tandköttet blöda och blödningar i huden observeras.

palpation

Utför abdominal palpation, denna procedur syftar till att bestämma förändringar i leverens storlek och dess struktur. Med cirros, blir leverns struktur tätare, och dess yta är täckt av tuberkulor.

analyser

1. Punkturbiopsi i levern. Ett prov av levervävnad skickas för histologisk analys. Förfarandet hjälper till att bestämma typen av cirros och etiologin av sjukdomen.
2. Allmänt blodprov. Främjar upptäckt av anemi vid inre blödningar.
3. Biokemisk analys av blod. Kunna detektera en ökad mängd alkaliskt fosfatas, liksom en ökning av bilirubin i blodet.
4. Analys av urin och avföring.

Andra studier

1. Ultraljudsundersökning av levern utförs för att bestämma strukturen, generell form och storlek på organet, liksom portalvenens diameter och för att detektera närvaron av vätska i bukhålan. Dessutom bidrar en ultraljud till att upptäcka maligna tumörer i levern.
2. Tomografi utförs för att upptäcka cancertillväxtpunkter i levern.
3. Det mest informativa sättet att bestämma inre blödning är fibrogastroduodenoscopy, som låter dig se utvidgningen av blodkärlen i matstrupen, liksom andra möjliga blödningsfält.
4. Koloskopi är ett sätt att upptäcka tarmblödning i levercirros.

Första hjälpen

Vad ska man göra om en patient har symtom som indikerar eventuell inre blödning? Först, att han snabbt tar honom till sjukhuset. Medan du väntar på ankomsten av ambulans eller transport av offret, är det nödvändigt att utföra följande åtgärder:

1. Ge vila till offret;
2. Lägg den drabbade personen på en plan yta;
3. Om offret börjar kräka blod ska det övervakas så att huvudet står ständigt på sin sida.
4. Sätt något kallt på din mage, som ett ispaket;
5. Du kan använda droger som slutar blöda, till exempel Vikasol eller aminokapronsyra;
6. Det är strängt förbjudet att värma området för den påstådda blödningen, ta laxermedel, göra en avundsjuka och använda mediciner för att stimulera hjärtat.

Nödvård för intern blödning är skapandet av alla nödvändiga förutsättningar som kan minska blödningskraften eller stoppa den, med efterföljande leverans av offer till en medicinsk anläggning.

behandling

Behandling av blödning med levercirros uppträder i flera steg:

1. Återställ mängden blod i kroppen. En kateter sätts in i en perifer eller central ven, med vilken frusen frusen plasma, vikasol och oktreopid infunderas.
2. Med hjälp av EGDS identifierar källa till blödning. Före proceduren är det nödvändigt att tvätta patientens mage.
3. Stoppar blödning. Blödning av matstrupen stoppas genom dopning av venerna eller skleroskopi. Med gastrisk blödande octreopid för att minska trycket i portalsystemet. Intestinala blödningar stoppar identiskt gastrisk.
4. Tamponade med hjälp av sonden Blackmore - genom munnen av en speciell sond i matstrupen och magen, uppblåsa sedan sin manschett. Tack vare det är de blödande venerna klämda och blödningen stannar.
5. Kirurgisk metod. Används med ineffektiviteten av ovanstående metoder består den av olika metoder för bypassoperation eller transplantation av själva levern.
6. Förhindra blödning från återkommande. Diagnos vid de inledande stadierna och snabb behandling med effektiv behandling bidrar till att minska sannolikheten för återfall, trots att denna blödning upprepas i sju av tio fall.

förebyggande

Intern blödning kan förebyggas genom att följa vissa regler. Förebyggande av blödning vid cirros har till syfte att sänka trycket inuti venösa kärl eller avlägsna venerna, vars tillstånd faktiskt kan leda till blödning.

För att undvika tryck på leverns portalår, bör du undvika fysisk ansträngning som ökar trycket i bukhålan. Det rekommenderas inte att lyfta vikter, dra magen och dra fast bälten eller korsetter. Vid nysning och hostning är buken också ansträngda, så att det är nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder för att undvika förkylningar.

Preparat av propranololgruppen (Inderal Anaprilin etc.) och Nadolol (Korgard) kan sänka trycket i venerna och undvika eventuella återfall, de måste tas dagligen och under lång tid.

Ovanstående läkemedel har speciella kontraindikationer, i vissa situationer är de inte bara ineffektiva, men kan också vara farliga för människoliv. Innan du börjar ta dessa läkemedel ska du rådfråga din läkare.

slutsats

Levercirros är en mycket allvarlig sjukdom, och blödning är dess viktigaste och en av de farligaste komplikationerna. För att undvika sådana hälsoproblem är det nödvändigt att följa åtgärder för att förebygga sjukdomen. I de fall det inte är möjligt att undvika cirros bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av blödningar och komplikationer i princip. Tvinga inte till självbehandling, om du inte startar snabb och effektiv behandling i tid, kan konsekvenserna vara väldigt dyster.

video

Cirros är en progressiv sjukdom.