Hepatit C-behandling: De mest effektiva metoderna och metoderna

Hepatit C är en inflammatorisk virusskada i levervävnaden. Infekterade personer behöver behandling som kommer att stoppa utvecklingen av komplikationer och återställa leverfunktionens funktion. Många vuxna patienter återhämtar sig helt, även med svåra symptom.

Behandlingen av hepatit C idag innebär användning av flera antivirala medel samtidigt för maximal effekt.

Hepatit C (HCV), eller "tillgiven mördare", är en smittsam inflammatorisk leversjukdom som orsakas av hepatit C-viruset. Risken för infektion är inte beroende av den humana genotypen och ärftliga faktorer.

Sjukdomen är akut och kronisk. Om patienten först infekteras med hepatit C-viruset utvecklas en akut form av sjukdomen - den så kallade "nya infektionen".

Hos vissa patienter behåller viruset sin aktivitet i 6 månader eller mer, vilket bestämmer virusbelastningen på kroppen. I det här fallet talar om den kroniska formen. Risken för att utveckla kronisk hepatit C beror på den ålder där personen först smittades. Ju lägre åldern är desto högre risk för leverskador blir kronisk.

Många infekterade människor kan inte känna de uttalade symtomen på leversjukdom och bli av med viruset utan svårighet. Detta underlättas genom snabb behandling med antivirala läkemedel.

HCV kan överleva utanför kroppen i 7 dagar. Inkubationstiden för sjukdomen är i genomsnitt 75 dagar, men den kan variera från 30 till 180 dagar. Med hjälp av laboratoriemetoder är det möjligt att upptäcka närvaron av ett virus i kroppen 30-60 dagar efter infektion.

Hepatit C överförs via blod och andra kroppsvätskor från en infekterad person - en kliniskt sjuk eller virusbärare. De huvudsakliga metoderna för överföring av viruset innefattar:

  • samlag utan användning av kondomer, eftersom viruset kan överföras genom de seminal och vaginala vätskorna;
  • återanvändning av injektionsnålen;
  • användning av icke-steril utrustning under kirurgiska och dentala förfaranden, i tatuering och piercing salonger;
  • användning av en rakhyvel eller tandborste hos en smittad person
  • transfusion av patienten.

Viruset överförs inte genom hosta och via fekal-oral route.

Gula sclera i ögonen - det tidigast karakteristiska tecknet på abnormiteter i levern.

I de inledande skeden av sjukdomen har vanliga symtom som är karakteristiska för många patologier, utvecklas förgiftning av kroppen. Hos barn under 5 år och personer med perverterat immunsvar finns inga karaktäristiska tecken.

De viktigaste manifestationerna av viral hepatit är symtom som:

  • gulfärgning av huden och sklera av ögonen (gulsot);
  • mörk urin;
  • svår trötthet
  • illamående;
  • kräkningar;
  • smärta i rätt hypokondrium
  • aptitlöshet;
  • ledsmärta;
  • missfärgning av avföring.

När de visas ska du omedelbart kontakta en specialist. Detta kommer att bidra till att förebygga sjukdomskomplikationer, såsom akut leverfel, levercirros och cancer.

Patientens karakteristiska tillstånd med svåra symtom och närvaron av alla dessa tecken indikerar inte infektion med hepatit. Den slutliga diagnosen kräver laboratoriebekräftelse. Blodtester, i synnerhet bestämningen av virusets ytantigen, tillåter oss att skilja på arten av sjukdomsutvecklingen - akut eller kronisk. Använd även följande instrumentdiagnostiska metoder:

  • ultraljud, vilket gör det möjligt att bestämma graden av makroskopisk skada på levern.
  • leverbiopsi, vilken utförs för att detektera virala partiklar i vävnaden och klargöra omfattningen av mikroskopisk organskada.

Vid den minsta misstanke om viral hepatit C är ett brådskande behov av att samråda med din läkare. För fördjupad diagnos bör bekräftelse eller förnekande av sjukdomen kontakta följande specialister:

  • Gastroenterologist - specialiserar sig på gastrointestinala sjukdomar;
  • Hepatolog - behandlar leversjukdom;
  • smittsamma sjukdomar specialist - specialiserat på infektionssjukdomar.

En erfaren doktor kommer, på grundval av en grundlig historia, allmänna villkor och undersökning, palpation, slagverk, auskultation, ytterligare forskningsmetoder, göra den korrekta diagnosen och välja den mest effektiva behandlingen.

Det finns ingen specifik behandling för hepatit C. Därför börjar effektiv behandling med förebyggande av infektion.

Om blodprovet indikerar närvaron av hepatit C-virus efter 6 månaders behandling av sjukdomen, ger detta anledning att diagnostisera kronisk form. Detta indikerar immunförsvarets oförmåga att ta bort viruset från kroppen, vilket resulterar i att det cirkulerar i blodet och skadar levern.

Terapi av kronisk hepatit baserat på användning av antivirala läkemedel. Dessa inkluderar tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen har dessa läkemedel den största förmågan att hämma hepatit C-viruset. De leder sällan till utvecklingen av läkemedelsresistens. Det finns mycket färre biverkningar.

Om en infektion upptäcks är det rekommenderat att ta ett piller per dag i en månad, varefter en signifikant minskning av symtomen på hepatit C observeras. Antivirala läkemedel kan endast undertrycka replikation, det vill säga reproduktion av viruset. Därför bör de flesta fortsätta denna behandling under hela livet. Detta kommer att permanent eliminera symtomen på sjukdomen.

I sällsynta fall behandlas hepatit med sofosbuvir, daclatasvir. Dessa läkemedel är effektivare, men fortfarande mindre vanliga.

Denna medicinering skiljer sig från andra läkemedel eftersom den endast har en effekt på patogenen hos hepatit C. Sofosbuvir har följande fördelar:

  • orsakar mindre biverkningar
  • tolereras enkelt av äldre människor
  • ökar behandlingseffektiviteten, varigenom behandlingstiden minskar med två till tre gånger;
  • tillåter dig att vägra ytterligare behandling med interferon;
  • används för att behandla HIV-infekterade patienter.

Sofosbuvir blockerar effektivt virusets RNA-polymeras och därigenom stoppas utveckling och reproduktion.

Behandlingsförloppet varar i 12 veckor.

I inget fall kan det inte självmedicinera. Endast en kvalificerad läkare kan välja de nödvändiga behandlingsregimerna.

Detta är ett mycket specifikt läkemedel med direkt åtgärd, som endast har tropism mot hepatit C-viruset. Men till skillnad från det tidigare läkemedlet används inte daclatasvir som ett medel för monoterapi. Eftersom den används som en del av en kombinationsbehandling bör den användas med försiktighet. Det rekommenderas att du läser bruksanvisningen för alla läkemedel i kombinationen (asunaprevir och / eller peginterferon alfa + ribavirin).

Det kan finnas små biverkningar från att ta detta läkemedel. Till exempel huvudvärk, diarré, illamående, trötthet. I sällsynta fall utesluts inte utvecklingen av allvarlig symptomatisk bradykardi.

Den kombinerade användningen av daclatasvir med följande läkemedel är kontraindicerat:

  • antiepileptika - karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin;
  • antibakteriella läkemedel - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
  • systemiska glukokortikoider - dexametason
  • Herbal droger - Hypericum perforatum läkemedel.

Används ofta och läkemedel med direkt verkan, såsom interferon alfa-2b (Intron A). Detta är ett syntetiskt läkemedel som är analogt med human interferon. Det hjälper till att bekämpa infektioner.

Det används oftast för att behandla ungdomar som vill undvika långvarig terapi för hepatit. Interferon administreras till kvinnor som planerar graviditet i flera år efter att ha avslutat behandlingstiden för hepatit och används direkt under graviditeten.

Levertransplantation förblir den mest effektiva behandlingen. Om allvarlig skada har uppstått i denna kropp är operationen den enda lösningen.

Personer som är i riskgruppen rekommenderas starkt att övervakas. Dessa inkluderar:

  • sexuella partners av sjuka människor;
  • människor som injicerar droger
  • personer vars nära släktingar lider av kronisk hepatit;
  • hälso-tjänstemän som behandlar infekterade människor
  • hemodialys patienter;
  • HIV-infekterade människor;
  • patienter som genomgår kemoterapi
  • personer med strålningssjuka;
  • gravida kvinnor.

Eftersom många människor inte utvecklar symptomen på hepatit C, diagnostiseras sjukdomen ofta slumpmässigt årtionden efter den första infektionen. Dock är sjukdomen inte en mening.

Vid primär infektion med hepatit C rekommenderas att man undviker alkohol, begränsa rökning, begränsa fett och kryddig mat (det har en stresspåverkan på levern) och omedelbart kontakta en erfaren specialist. Om det behövs måste du skicka ytterligare test.

Hepatit C är en virusinfektiös och inflammatorisk leversjukdom som kan uppstå vid vilken ålder som helst. Med tidig diagnos av sjukdomen är en fullständig botning möjlig. Antiviral terapi kan förhindra utveckling av komplikationer som cirros och levercancer.

Behandling är ofta komplex, innehåller flera droger samtidigt. Icke-konservativa terapier används i mer avancerade fall. Det är viktigt att konsultera en läkare en gång om året för att upptäcka närvaron av viruset i tid.

Hepatit C - symptom och behandling, första tecken

Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus finns ännu inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.

Det är av två typer - akut och kronisk. I 20% av fallen har personer med akut hepatit en bra chans att återhämta sig och i 80% kan patientens kropp inte övervinna viruset själv och sjukdomen blir kronisk.

Överföring av viruset sker genom infektion genom blodbanan. Idag finns det 150 miljoner människor som bär bär av kronisk hepatit C, och varje år med dödlig utgång slutar hepatit hos 350 tusen patienter.

I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionstillfället. Det är därför som du känner dig sjuk, apati, trötthet och andra fenomen som är ovanliga för din kropp, då går du bättre till en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna göra en noggrann diagnos och på grundval av den valde den mest effektiva behandlingen.

Hur överförs hepatit C

Vad är det Infektion sker huvudsakligen genom kontakt med ett infekterat blods blod. Hepatit C överförs också under medicinska förfaranden: insamling och transfusion av blod, kirurgiska operationer och manipuleringar hos tandläkaren.

Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.

I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.

Virusets kurs är svårast att tolerera:

  • alkoholmissbrukare.
  • personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
  • HIV-infekterade individer.
  • äldre och barn.

Hepatit C-sjukdomen överförs inte genom hushållskontakter genom kramar, handslag, med denna sjukdom kan du använda vanliga rätter och handdukar, men du kan inte använda gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, nagelsaxar och tandborstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.

Symptom på hepatit C

I de flesta fall fortsätter viral hepatit C långsamt, utan markerade symtom, att återstå odiagnostiserad i flera år och manifesterar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.

Efter infektion hos 10-15% av patienterna uppstår självläkning, utvecklar de återstående 85-90% primär kronisk hepatit C utan några specifika symtom (som smärta, gulsot etc.). Och endast i sällsynta fall utvecklar patienter en akut form med gulsot och svåra kliniska manifestationer, vilket med adekvat terapi leder till en fullständig botning av patienten för hepatit C.

De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män

Under lång tid stör symtomen praktiskt taget inte patienterna. Under den akuta perioden uppenbarar sig sjukdomen endast svaghet, trötthet, ibland fortsätter under dödsfallet av en respiratorisk virusinfektion med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C hos kvinnor eller män.

Gulsot och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas i en mycket liten andel av infekterade (den så kallade icteriska formen av sjukdomen). Och det här är riktigt bra - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och de lyckas bota sjukdomen.

Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.

Kronisk hepatit

Egenheten hos kronisk hepatit C är ett latent eller mildt symptom i många år, vanligtvis utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, detektering av anti-HCV och HCV RNA i serum i minst 6 månader är huvudsymptomen på kronisk hepatit C. Vanligtvis förekommer denna kategori av patienter av en slump, under undersökning före operation, under läkarundersökning etc..

Förloppet av kronisk hepatit C kan åtföljas av sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillär glomerulonefrit, sen kutan porfyri, reumatoid symtom.

På bilden leverskador under lång tid av hepatit.

form

Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:

Under flödet.

  1. Akut (upp till 3 månader).
  2. Långvarig (mer än 3 månader)
  3. Kronisk (mer än 6 månader).
  1. Återhämtning.
  2. Kronisk hepatit C.
  3. Levercirros.
  4. Hepatocellulärt karcinom.

Med karaktären av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen särskiljs typiska och atypiska hepatit C. Typiskt ingår alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt synlig gulsot och atypisk - icke-gula och subkliniska former.

stadium

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.

  1. Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
  2. Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
  3. Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.

En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.

Virusgenotyper

Sjukdomen och sjukdomen beror på genotypen av hepatit C, som smittar kroppen. Sex genotyper med flera undertyper är för närvarande kända. Oftast i blodet hos patienter detekteras virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.

I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.

Diagnos av hepatit

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hepatit B är bestämning av förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion. Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).

En PCR-studie av hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.

När är hepatit C svårare att behandla?

Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus.

Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar. I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.

Hepatit C-behandling

I fallet med hepatit C är standardbehandlingen kombinationsterapin med interferon-alfa och ribavirin. Det första läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för subkutana injektioner under varunamnen Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tas en gång i veckan. Ribavirin är tillgängligt under olika varumärken och tas i form av piller två gånger om dagen.

  1. Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
  2. Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.

En behandling med antiviral terapi som använder "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

I de flesta regioner i Ryssland omfattas inte behandlingen av OMS och genomförs genom regionala program. Till exempel, i Moskva ensam, spenderas upp till 2.000.000.000 rubel årligen på behandlingen av personer med hepatit C, som behandlar upp till 1500 patienter per år. I detta fall, endast officiellt registrerad i Moskva 70.000 patienter. Det visar sig att för att bota dem alla tar det 50 år.

Förutom standardterapi år 2018, patienter med kronisk hepatit C, som inte riskerar att dö av andra orsaker, rekommenderar vi interferonfri terapi med direktverkande antivirala läkemedel (DAA) under en period av 8-24 veckor. Patienter med hög risk för komplikationer (bedömda av graden av leverskador) bör övervägas först. För närvarande används replikationshämmare av tre icke-strukturella proteiner av HCV i de noninterferon-specifika PVT-systemen: NS3 / 4A-proteas, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymeras.

Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatit

Trots det faktum att det kombinerade läkemedlet Mavyret från AbbVie Inc., som bestod av inhibitorer av virala proteiner NS3 och NS5A i andra generationens gletsaprevir / Pibrentasvir, registrerades av FDA den 3 augusti 2017, är den sista tredje fasen av kliniska studier av individuella lägen baserat på Maviret fortfarande pågående och kommer att ligga till 2019. I synnerhet är den optimala varaktigheten av behandlingen för glecaprevir / pibrentasvir av akut hepatit C etablerad och som en sista utvägsterapi, för personer med multidrugsresistens, studier uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira och Sofosbuvir.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeraset, GSK2878175 och CC-31244. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Officiellt registrerades Rysslands hälsovårdsministerium Maviret den 13 april 2018, varefter han dök upp i apotek. Den genomsnittliga kostnaden för förpackning "Mavyret" överstiger 350 tusen rubel, och priset på en standard 8-veckors behandlingssätt når 600-700 tusen rubel eller mer.

Det är värt att notera att normerna för behandling av personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och det kombinerade läkemedlet sofosbuvir / ledipasvir är en del av de behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till en 95% härdningsgrad.

Biverkningar av antiviral terapi

Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.

Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta människor ARVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det.

När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi. Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.

Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas

Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.

Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:

  • hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
  • 6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
  • 10% av de infekterade är 31-40 år gamla
  • 37% av fallen är 41-50 år
  • 63% av de smittade är över 50 år gamla.

De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.

Hur man behandlar hepatit C och botemedel?

Levern är ett filter i människokroppen, ett viktigt organ i matsmältningssystemet, med dess nederlag av virus, en allvarlig inflammatorisk process utvecklas. Hur man behandlar hepatit C, varför behöver du omedelbart börja behandlingen, vilka droger hjälper dig att bli av med sjukdomen, och hur mycket det kostar - svaren på dessa frågor hjälper dig att välja den optimala behandlingen.

Med rätt behandling kan hepatit C härdas.

Vilken läkare behandlar hepatit C?

Diagnos och behandling av viral hepatit C hanteras av flera smala specialister. Hepatologist - behandlar olika patologier i levern, den smittsamma sjukdomsspecialisten specialiserar sig på infektionssjukdomar, där patogener är tillståndsbetingade patogena och patogena mikroorganismer.

Hur behandlas sjukdomen: poliklinik eller ambulant?

Behandling av viral leversjukdom kan utföras på sjukhuset eller hemma.

Hospitalisera patienter med komplikationer och samtidiga leversjukdomar.

Patienterna placeras på sjukhuset med avancerade former av sjukdomen, där cirros började utvecklas på grund av hepatit, sjukhusvård är nödvändig för att identifiera omfattningen av organs skada, förekomsten av andra komplikationer. På sjukhuset är akut hepatit under konstant övervakning av en läkare behandlad, förvärringen av den kroniska formen av sjukdomen pågår, eftersom det är nödvändigt att ständigt övervaka patientens tillstånd och effektiviteten av behandlingen.

Behandlingseffektivitet

Det är möjligt att helt avlägsna hepatit C, men för detta behöver du konsultera en läkare i rätt tid, slutföra en fullständig behandling, ge upp dåliga vanor, övervaka noggrant din egen hälsa och leda en aktiv livsstil. En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik återhämtning är kost.

  • magert kött, malet kötträtter i kokt, bakat
  • magert fisk - bör förekomma i kosten oftare än kött;
  • såser baserade på gräddfil, yoghurt, mjölk;
  • soppor på en lätt vegetabilisk buljong;
  • bröd kan vara något, men endast i torkad form;
  • grönsaker rå eller stuvade;
  • mogna bär och frukter
  • godis i små kvantiteter - maräng, marmelad, marshmallow, karamell, honung, sylt;
  • kokt ägg, äggröra
  • smör - vid 20-30 g / dag;
  • alla spannmål;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • vatten utan gas, ört och grönt te, naturliga juicer, avkok av rosenkransar.
  • rädisa, rädisa, svamp, vitlök, lök, kål;
  • syltade, inlagda grönsaker, baljväxter;
  • stekt mat, rika buljonger;
  • mat med alla kemiska tillsatser
  • fett kött, fisk, matoljor, korv;
  • rökt produkter, svin, konserver, fettmjölkprodukter;
  • färskt bröd, bakverk av jäst, puffdekor, bakverk med grädde, choklad;
  • livsmedel med oxalsyra, högt i kolesterol;
  • kvass;
  • heta såser;
  • svart kaffe, kakao, alkoholhaltiga drycker.

Patienter med hepatit behöver äta mer protein mat - 1 g protein / kg, mängden fett per dag är 80 g, komplexa kolhydrater ska lämna hälften av det totala energivärdet, mängden salt bör minskas till 2-8 g.

Drogbehandling

Basen av terapi för hepatit C är interferonpreparat, läkare rekommenderar att man använder flera droger från den här gruppen samtidigt, dosen, behandlingen beror på virusgenotypen, koncentrationen av virus-RNA, nivån på immunitetsreduktion.

Det grundläggande schemat för behandling med injicerbar interferon:

  • genotyp av virus II, III-arter - Ribavirin vid 800 mg / dag i sex månader;
  • genotyp av viruset I, IV - efter biopsi är ribavirin förskrivet vid 1000-1200 mg / dag i 48 veckor;
  • för alla typer av virus - Altevir tre gånger i veckan.

Moderna läkemedel baserade på sofosbuvir och daclatasvir produceras i form av tabletter, de har en destruktiv effekt direkt på viruset, vilket framkallar utvecklingen av hepatit. De ursprungliga drogerna Sovaldi, Daklinza produceras i Europa och Amerika, men det finns också indiska generiker som inte är underlägsna originalet vad gäller deras terapeutiska effekt.

Ta Sofosbuvir och Daclatasvir samtidigt - 1 tablett per dag för varje läkemedel. Behandlingstiden är 12-24 veckor, med svåra former, förekomst av HIV och cirros, ribavirin är också ordinerat.

Vid IV-virusgenotyp kan endast Daclatasvir i kombination med interferon och ribavirin användas i terapi. I närvaro av hiv och läkemedelsintolerans är läkemedel baserad på daclatasvir och sofosbuvir kontraindicerat.

Förutom antivirala läkemedel, föreskriva hepatoprotektorer - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Var noga med att ta vitaminer från grupp B, askorbinsyra, folsyra, immunmodulatorer.

Kontraindikationer mot läkemedelsbehandling

Drogbehandling är kontraindicerad hos patienter yngre än 3 och vuxna över 60 år, kombinerad antiviral terapi utförs inte i närvaro av vissa kroniska sjukdomar.

Huvudsakliga kontraindikationer:

  • diabetes;
  • hjärtsvikt, ischemi;
  • svår hypertension
  • bronkial astma
  • dysfunktion av sköldkörteln;
  • graviditet, amningstid
  • tyngre psykiska störningar.

Graviditet är en allvarlig kontraindikation för läkemedelsbehandling av hepatit C

Drogbehandling av hepatit B kan inte utföras för patienter som har genomgått organtransplantation, är allvarligt allergiska mot droger.

Hepatit C-behandling med folkmedicin

Det är omöjligt att bota hepatit C med folkläkemedel, med okonventionella metoder som hjälper till att stärka immunsystemet, återställa, förbättra leverans funktion.

Hur man behandlar hepatit C med hemmet:

  1. Koka 220 ml kokande vatten 10 g krossade majsstigmas, lämna i en förseglad behållare i 2 timmar. Drick 25 ml 4 gånger om dagen för en kvart i timmen före måltiderna. Drycken har en uttalad koleretisk effekt.
  2. Mala i pulver 3 msk. l. frö av tistel, häll 500 ml kokande vatten, simma på ångbadet i en halvtimme, stam. Ta 15 ml tre gånger om dagen efter måltiden.
  3. Grate 3 msk. l. fräsch pepparrot, häll 250 ml hemlagad mjölk, värm över låg värme, men koka inte. Drick hela delen av läkemedlet i små sippor hela dagen.
  4. För att stärka immuniteten, drick honungsvatten på en tom mage på morgonen - 5-10 g produkt per 200 ml varmt vatten. Aloe hjälper väl - ta 10 ml färsk växtjuice tre gånger om dagen före måltiderna. Innan du går och lägger dig kan du dricka ett glas naturlig grapefruktjuice.
  5. För att återställa levercellerna hjälper mumman - 15 g råvaror häll 500 ml varmt vatten, men inte kokande vatten, rör om. För att börja med 25 droppar, öka dosen gradvis till 5 ml, du måste dricka medicinen på morgonen och på kvällen en halvtimme före måltiden.

Att ta mumiyo hjälper till att återställa levercellerna.

Traditionella läkarna rekommenderar att patienter med hepatit varje morgon, en halvtimme före frukost, äter 1 rå äggula av hemlagade ägg, drick 250 ml av en blandning av lika delar av persilja, morot, selleri och pumpajuice två gånger om dagen.

Hur mycket kostar det att bota hepatit C?

Behandling av hepatit C med moderna droger kostar omkring 1 miljon rubel. För kursen, eftersom de flesta droger ännu inte har certifierats inom Ryska federationens territorium, måste de beställas via Internet i Europa, Amerika, Indien och interferonpreparat har också en hög kostnad.

Vad händer om det inte finns några pengar? Det finns kvoter och fördelar för att få fri terapi, men eftersom det inte finns något enhetligt federalt program för behandling av denna sjukdom, måste människor med hepatit göra mycket för att få möjlighet att få behandling gratis.

Deltagande i kliniska prövningar är ett sätt att få fri behandling.

Alternativ för fri behandling för hepatit C:

  • Statliga medel för behandling av viral hepatit - kvoten gäller för patienter med grad III, IV fibros och förhöjda leverhastigheter.
  • förmånsbehandling för medborgare i vissa kategorier
  • deltagande i kliniska prövningar av antivirala läkemedel som utförs av farmakologiska företag
  • sjukförsäkring.

Om du inte behandlar hepatit C, hur länge kan du leva?

Utan ordentlig behandling av viral hepatit kommer en person förr eller senare att utveckla cirros, levercancer, livslängden beror endast på graden av immunitet, patientens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar, livsstil. Asymptomatisk sjukdom kan utvecklas 15-25 år.

Förebyggande av virussjukdomar

För att undvika infektion med hepatit C måste du undvika kontakt med någons blod, glöm inte kondomer, du kan inte använda någon annans rakhyvlar, tandborstar.

För att undvika hepatit C-infektion, använd endast personliga hygienprodukter.

När du besöker tandläkare, manikyr och tatueringssalonger måste du insistera på att använda engångsverktyg, eller fråga om att sterilisera igen, personligen kontrollera processen.

Viral hepatit C är en farlig sjukdom där det finns ett brott mot leverfunktionerna, i avsaknad av korrekt behandling utvecklas cancer och cirros. Patologi terapi är lång, dyr, så det är bättre att följa reglerna för förebyggande, försök att undvika infektion på alla möjliga sätt.

Betygsätt den här artikeln
(3 betyg, i genomsnitt 4,00 av 5)

Ny generation läkemedel vid behandling av hepatit C

Relaterade artiklar

Här kommer den nya eran i behandlingen av viral hepatit! För bara ett år sedan var behandlingen av hepatit C ett enormt problem. Men tiden har kommit när vi på ett säkert och effektivt sätt kan bota viral hepatit C på bara 3 månader, tar bara 2 tabletter om dagen och utan biverkningar! Vi väntade på denna typ av behandling under en mycket lång tid, men nu har den blivit tillgänglig.

Viral hepatit C är vanligtvis inte svår att diagnostisera, men svårigheter uppstår ofta. Förekomsten av endast antikroppar mot viruset bekräftar inte förekomsten av hepatit C. Den slutliga bekräftelsen är bestämningen av PCR-virus-RNA. Endast i denna situation kan vi prata om viral hepatit C och diskutera möjliga behandlingsalternativ. Jag gör en reservation omedelbart att i olika situationer kan Hepatit C behandlas annorlunda. Nyckelstiftet är närvaron av cirros, det vill säga den "försummade" situationen. Kombinationen av viral hepatit C med sjukdomar som diabetes, bronkialastma och andra kroniska sjukdomar är svår att behandla. Därför kan effekten av behandlingen hos sådana personer vara något lägre, och detta kräver korrigering av behandlingsregimen.

Viral hepatit C är en relativt ny sjukdom. Hans historia har inte mer än 30 år. Under denna tid förändrades idéer om honom: själva viruset studerades, nya mediciner undersöktes och behandlingens effektivitet ökade gradvis. De första behandlingsalternativen för korta interferoner hade låg effekt, endast cirka 40% av de återvunna personerna och ett stort antal allvarliga biverkningar.

Sedan kom ribavirin och pegylerade interferoner, vilket ökade effektiviteten av behandlingen med upp till 60%. Nästa steg var introduktionen av triple terapi, inklusive två antivirala läkemedel i kombination med interferon. Effektiviteten ökade ännu mer och uppgick till cirka 70-75%.

Emerging nyligen icke-interferonbehandlingsalternativ har redan en effekt på ca 90-95%. Samtidigt minskade behandlingstiden från 12-18-24 månader till 3-6 månader. Återigen, i avsaknad av försvårande förhållanden. Bland de nyligen drogna drogerna finns flera värda uppmärksamhet.

Scheman av två antivirala läkemedel med direkt verkan på viruset:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Schemat för de fyra antivirala drogerna med direkt åtgärd på viruset

  • 3D-terapi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hittills har vi resultat av framgångsrik behandling av viral hepatit C med direktverkande antivirala läkemedel. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir och Ribavirin har visat goda resultat i effektivitet, säkerhet och uppnå ett bestående virologiskt svar i kombinationer. Men deras höga kostnader begränsar behandlingsalternativ för ett stort antal patienter i många länder. Kostnaden för generiska läkemedel är ca 1% av kostnaden för de ursprungliga drogerna. Behandlingsförloppet i 12 veckor uppskattas till 94 000 dollar i Förenta staterna, till 50 000 euro i Europa, medan en generisk behandlingskurs kostar ungefär 1 000 USD, med utsikterna att minska till 200 USD i framtiden.

Separat bör det sägas om kvaliteten på produkter och tillverkare. Ursprungliga droger, det vill säga de som produceras av läkemedelsutvecklaren själv, är ganska dyra. På grund av befolkningens låga solvens har tillverkare i Ryssland kommit överens om att sänka priset, i nivå med det psykologiska märket på 1 miljon? för ett läkemedel i 3 månader. Detta är samma originalmedicin, som helt enkelt är billigare på bekostnad av tillverkarens beslut i förhållande till vårt land.

Nyligen har analoger, eller så kallade generika, av antivirala läkemedel uppkommit. De produceras inte av läkemedelsutvecklare, utan av samma teknik och har samma formel, men av andra företag. För det mesta är de gjorda i Indien, Kina och Egypten. Kostnaden för dessa droger är mycket mindre och uppgår till cirka $ 1000 för två droger för en 3-månaders kurs. Detta beror på det faktum att personer med hepatit C i dessa länder är ännu mindre ekonomiskt försörjda, och det finns många patienter. Dessutom utvecklar dessa företag inte droger, men producerar dem enligt den färdiga formeln. Naturligtvis är detta inte det fulla motsvarigheten till det ursprungliga läkemedlet, dessa läkemedel innehåller mer orenheter, ger en något lägre koncentration av den aktiva substansen i blodet, men fortsätter att vara effektiv. Officiellt i Ryssland kan vi inte använda dessa läkemedel, eftersom de inte har registrerats. Men som praktiken visar, tar många med sig själva eller frågar någon från vänner och bekanta.

Forskningsdata som presenterades av Andrieux-Meyer I och James Freeman visade resultaten av behandlingen av virala hepatit C-generika. Forskare bekräftade generikkvaliteten genom högprestandad vätskekromatografi, kärnmagnetisk resonans och masspektroskopi. Generics användes enligt ett standardbehandlingsschema med en beräknad viral belastning vid 4 och 12 veckor. Mellanproduktionen vid vecka 4 för genotyp 1 var 93% (sofosbuvir + ledipasvir) och 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Det genomsnittliga resultatet för alla genotyper av viruset var 94% för 1/100 av kostnaden för behandling med ursprungliga droger. Som ett resultat av studien av hepatit C-viruset drogs slutsatsen att billiga generiska läkemedel med direktverkande antivirala läkemedel motsvarar de ursprungliga drogerna.

I vissa fall läggs "gamla" läkemedel till antiviral terapi för att öka effektiviteten av behandlingen, det kan vara ribavirin eller interferoner. Vanligen uppstår ett sådant behov igen med levercirros eller misslyckad behandling tidigare. Beroende på vilken typ av virus som finns i blodet av hepatit C, är det föredragna behandlingsalternativet valt. Också beroende på huruvida behandlingen utfördes tidigare eller ej, såväl som beroende på närvaron eller frånvaron av levercirros, kan behandlingsförloppet ändras av en läkare.

Behandling av hepatit C-viruset involverar PERMANENT medicinering utan avbrott och regelbundna kontrolltest. ÄNDRA INTE separat behandlingsregimen och utför inte de föreskrivna testerna i tid. På detta sätt gör du viruset starkare och bildar motstånd mot behandling!

Tyvärr, idag, med tillgången till nya typer av behandling, kvarstår bara ett problem, vilket gör det svårt att bli av med hepatit C helt - ekonomiskt...

I detta avseende finns det ett andra mål för behandlingen - att, om möjligt, minska leverskador. För att göra detta måste du ge upp alkohol, från feta livsmedel i kosten, gå till en diet Tabell nummer 5. Detta kommer något att minska leverförgiftningen, eftersom den viktigaste "dåliga saken" är viruset. För att återställa levern används ursodeoxycholsyra (utcc) oftast. Med andra ord, om det inte finns möjlighet att starta antiviral behandling just nu är det bättre att åtminstone minska skador på levern och bidra till återhämtningen än att inte göra någonting. Dessutom används ett läkemedel med udhk (till exempel Ursosan) som en serviceterapi för viral hepatit C och ordineras tillsammans med antivirala läkemedel.

Det är därför meningsfullt att genomföra behandling före antiviral terapi för hepatit C och servicebehandling under antiviral terapi, för att normalisera leverns tillstånd. Enligt forskningsresultat är ett effektivt botemedel mot leveråterhämtning och förebyggande av levercancer hos viral hepatit C läkemedlet uthk. Godkännande av läkemedel under behandling måste avtalas av läkaren, eftersom vissa droger kan minska effektiviteten av behandlingen.

Hepatit C: vad det är och hur det överförs

Levern är ett sådant organ som många inte kommer ihåg tills det får sig att känna sig av allvarlig sjukdom. Och kanske är en av de farligaste sjukdomarna i levern viral hepatit C. Men denna sjukdom är inte en mening, och den kan helt botas. Så, hepatit C - vad är det och hur verkar det, hur man behandlar och hur man undviker sjukdomen? Hur symtomen på sjukdomen överförs - alla behöver veta allt om hepatit C.

Vad är hepatit C och hur behandlas det?

Hepatit C är en smittsam sjukdom i levern, som huvudsakligen är av kronisk typ. Trots de åtgärder som vidtas för att bekämpa sjukdomen ökar förekomsten av hepatit C för närvarande över hela världen. Sannolikheten för infektion är cirka 21 fall per 100 000 personer per år. Cirka 70 miljoner människor fann orsakssambandet till sjukdomen. Dock är endast 20% av dem medvetna om sin sjukdom och 13% får effektiv behandling. Många av de sjuka har ingen information om faran av deras sjukdom eller vet inte hur man ska behandla den. Cirka 400 000 människor dör varje år från hepatit C.

Vad som orsakar hepatit C orsakar

Denna typ av sjukdom orsakas av ett visst RNA-virus, som bara upptäcktes relativt nyligen, i slutet av 1980-talet. Således kan hepatit C inte utvecklas om en person inte har haft kontakt med detta virus.

Hepatit C-virus - vem de är och hur de dödar levern

Hepatit C-virus (HCV) är en liten biologisk enhet som har en diameter på 30-60 nm. Det finns 11 genotyper av viruset och vissa genotyper kan ha flera subtyper. Tre typer av virus är vanligast i Ryssland och andra europeiska länder, och vissa typer finns bara i tropiska länder. I Ryssland är den vanligaste deltypen 1b, och i nedåtgående ordning följ undertyp 3, 1a och 2.

Typer av virus skiljer sig åt i deras aggressivitet och patogenitet. Det svåraste att bota och farliga är sjukdomen orsakad av en enda genotyp av viruset. Subtyp 1b går ofta in i kroppen genom blodtransfusioner.

Hepatit orsakad av genotypvirus 3 är också farligt. Det kännetecknas av en snabb utveckling av patologin. I vissa fall omvandlas kronisk hepatit orsakad av denna typ av virus till cirros på 7-10 år, och inte om 20 år, vilket är fallet med andra typer av virus. Dessutom påverkar denna virusgenotyp ofta ungdomar (under 30 år). Subtypen för hepatit 3a är den vanligaste typen av sjukdom bland drogbrukare.

I vissa fall detekteras flera typer av viruset i patientens blod. Denna omständighet kan ha två troliga förklaringar - antingen personen smittades från en bärare av flera typer av virus, eller det fanns flera episoder av infektion.

Viruset lever inte bara i leverns celler, men också i andra biologiska vätskor i kroppen. Den högsta koncentrationen av viruset finns i blodet. I spyt, sperma, vaginala sekretioner och andra vätskor är koncentrationen av viruset mycket lägre. Viruset passerar inte in i bröstmjölk.

Penetrerar in i leverns celler, orsakar viruset att de producerar nya virus. En enda cell infekterad med ett virus kan producera upp till 50 virus per dag, vilket i sin tur leder till dödsfallet. Att vara i kroppen, muterar viruset ständigt, vilket gör det svårt för immunsystemet att bekämpa det och leder till utarmningen av dess resurser.

Sjukutveckling

När viruset träder in i kroppen, producerar immunsystemet antikroppar mot viruset. Händelser efter det kan utvecklas i flera riktningar.

Om en persons immunsystem är tillräckligt stark och / eller viruset har gått in i kroppen i otillräckliga kvantiteter, slår viruset ner immunsystemet och det försvinner helt från kroppen. Antikroppar mot viruset kan dock kvarstå i kroppen under lång tid. En sådan utveckling uppstår emellertid sällan - i 10-15% av fallen.

I annat fall kan viruset orsaka en attack av akut hepatit C. Denna händelse inträffar efter en inkubationsperiod som varar från 2 dagar till 6 månader. Varaktigheten av akut hepatit är i genomsnitt 3 veckor. Akut viral hepatit diagnostiseras emellertid sällan, vanligtvis raderas dess symptom också. Trots det brukar denna form av hepatit snabbt passera, då blir den kronisk.

Slutligen kan en person utveckla kronisk hepatit utan en tidigare akut fas av sjukdomen. Detta alternativ är vanligtvis det farligaste, eftersom en person kanske inte är medveten om sjukdomen i många år.

Grundläggande principer för behandling av hepatit C

Hepatit C-behandling utförs huvudsakligen med hjälp av läkemedel som syftar till att förstöra viruset i kroppen. Återstående droger, såsom hepatoprotektorer, är av sekundär betydelse. Också praktiserad korrigering av patientens livsstil, först och främst hans kost.

Hur sprider hepatit C från person till person?

Hur överförs sjukdomen? Först av allt måste man komma ihåg att hepatit C är en antroponotisk sjukdom. Det innebär att smittkällan för en person bara kan vara en annan person.

Hepatitviruset går oftast in i kroppen genom den hematogena vägen (genom blod). Situationer där infektion är möjlig:

  • blodtransfusion;
  • kirurgiska eller dentala förfaranden;
  • användningen av osteriliserade återanvändbara sprutor;
  • användningen av osteriliserade verktyg i frisörsalonger, skönhetssalonger, tatueringssalonger, etc.;
  • samlag
  • överföring från moder till nyfödd bebis vid förlossning.

Sålunda liknar infektionsmekanismen med hepatit C i många avseenden mekanismen för HIV-infektion. Träning visar emellertid att hepatit C är generellt mer karakteristisk hos utvecklade länder än AIDS. Emellertid är huvudandelen (cirka 50%) av de som är infekterade med hepatit C-viruset narkomaner, vilket är fallet med HIV.

Hög risk för infektion och medicinsk personal som har konstant kontakt med patientens blod. Sannolikheten för överföring av viruset från moder till nyfödd bebis är relativt låg (5% av fallen).

Överföring av viruset uppträder inte genom luftburna, orala fekala rutter eller genom hudkontakter (handskakningar, etc.) eller genom delning av hushållsartiklar och redskap. De enda undantagen är saker som kan få blod - tandborstar, saxar, handdukar, rakhyvlar.

Dessutom tränger viruset inte i bröstmjölk, så mamman som är infekterad med hepatit kan lugnt mata sin baby med mjölk.

Ju svårare symptomen på kronisk hepatit är hos en person, desto mer är det smittsamt för andra. Följaktligen är chansen att bli smittad från virusbärare mindre än hos personer i vilka sjukdomen är aktiv framsteg.

symptom

Sjukdomen är oftast lättare att känna igen under sin akuta fas, som uppträder flera veckor efter infektion.

Symptom på akut hepatit C:

  • svaghet
  • hög temperatur (sällan)
  • minskad aptit
  • illamående,
  • kräkningar,
  • buksmärtor
  • mörk urin
  • ljuskal,
  • gulsot (sällan)
  • ledsmärta,
  • klåda och utslag (sällan).

Kronisk hepatit C

Hepatit C är inte för ingenting kallas "mild mördare". Faktum är att manifestationerna av den kroniska formen av hepatit vanligtvis är extremt knappa, och inte varje patient och till och med en läkare kan känna igen hepatit, dess virala form, i tid. Denna situation leder till det faktum att många av patienterna bara går till läkaren när de börjar uppleva allvarlig leversjukdom (till exempel cirros), och läkare kan ofta inte hjälpa patienten.

I de flesta fall kan patienter med kronisk hepatit uppleva:

  • ökad trötthet, särskilt efter träning;
  • vegetativa störningar
  • återkommande smärta eller tyngd i höger sida, särskilt efter att ha ätit;
  • viktminskning.

Minskad leverfunktion leder till blodflöde med olika toxiner. För det första lider hjärnan av detta, så hos patienter med hepatit C observeras ofta följande:

  • depression
  • apati
  • irritabilitet,
  • sömnstörningar

och andra negativa neurologiska fenomen.

Det är självklart att väldigt få personer tilldelar dessa icke-specifika manifestationer till tecken på allvarlig leversjukdom.

När allvarliga kränkningar av sjukdomslevers manifestationer blir mycket mer märkbara:

  • bitterhet i munnen;
  • gulfärgning av huden, slemhinnor;
  • konstant tråkig smärta eller tyngd i rätt hypokondrium;
  • svullnad i underbenen;
  • ascites (ackumulering av vätska i bukhålan);
  • kärlproblem, inklusive utvidgning av kärl i överkroppen;
  • illamående;
  • minskad aptit
  • dyspepsi;
  • ändra fingrarna (fingrar i form av trummor);
  • mörk urinfärg och ljusfärg av avföring.

Mentala och neurologiska störningar som orsakas av svår leverfel inkluderar:

  • hallucinationer
  • episodisk medvetsförlust
  • minskning av intellektuella förmågor
  • minskad förmåga att samordna.

De första tecknen och symtomen hos kvinnor

Faktum är att det inte finns några tecken på hepatit som är specifika för ett visst kön - man eller kvinna. Det är, hos kvinnor, den akuta formen av hepatit uppenbaras av samma symtom som hos män - tecken på kroppsförgiftning, matsmältningsstörningar, mörk urin och för ljus skugga av avföring.

Enligt vissa experter är kronisk sjukdom hos kvinnor lättare än hos män. Detta beror emellertid inte på virusets inneboende "gallantry" utan snarare på det faktum att män är mer benägna att få faktorer som påverkar levern negativt - alkoholmissbruk, överdriven konsumtion av tunga och feta livsmedel. Det följer emellertid inte av detta att kvinnor inte behöver behandla sjukdomen.

utsikterna

I avsaknad av terapi fortskrider sjukdomen vanligtvis, även om det finns en viss andel personer som inte upplever någon nedsättning av leverfunktionen i närvaro av ett virus i kroppen. Men progressionen av hepatit innebär att levervävnaden förstörs.

Många relaterade faktorer förvärrar prognosen:

  • försvagad immunitet
  • alkoholmissbruk
  • andra leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit;
  • infektion med flera typer av virus;
  • ålderdom

Hos män utvecklar sjukdomen vanligen snabbare än hos kvinnor. Ju yngre personen, ju mer hans kropp kan motstå viruset. Endast 20% av de infekterade barnen blir sjuka med den kroniska formen av sjukdomen, medan det för resten går bort i sig.

Hur många människor lever med hepatit C?

Hur många patienter lever med hepatit C är en fråga som berör någon med patogener i deras blod. Med en tidig behandling behandlas patienten fullständigt av hepatit, och om viruset inte lyckades förstöra levern dåligt så kan personen leva lika mycket som de andra. Därför är det bara en fråga om hur mycket en patient kan leva utan behandling.

Svaret på det beror på många faktorer - genotypen av viruset, immunförsvarets initiala tillstånd, levern, organismen som helhet, patientens livsstil och närvaron i det av negativa faktorer som påverkar levern. Mycket beror på det stadium då sjukdomen upptäcktes. Vissa människor kan leva i årtionden med hepatit C medan andra efter flera år utvecklar svåra och ofta obotliga komplikationer - cirros och levercancer. I ett sådant fall kan en persons livslängd vara några år. Därför är det nödvändigt att starta allvarlig behandling av hepatit C direkt efter diagnosen, utan att vänta på konsekvenserna.

komplikationer

Hepatit är en sjukdom där det i de flesta fall inte är själva sjukdomen som leder till döden, men dess komplikationer.

Inom 20 år efter infektion är patienten mest sannolikt att utveckla cirros (i 15-30% av fallen). En annan form av allvarlig leversjukdom är möjlig - hepatos (fettvävnadsdegenerering av levervävnaden). I vissa fall kan sjukdomsprogressionen vara leverkarcinom (cancer).

Sannolikheten för komplikationer beror till stor del på typen av virus. Liknande fenomen är mer karakteristiska för virus av den första genotypen.

diagnostik

Hepatit C kan tydligt separeras från andra typer av denna sjukdom, endast genom att kontrollera om det finns ett virus i kroppen. Närvaron av viruset bestäms primärt av ett blodprov. Det finns flera sorter av denna analys. Analys av antikroppar mot viruset - det vanligaste av dem. Antikroppar kallas ämnen som produceras av immunsystemet för att bekämpa viruset. Det finns test som låter dig bestämma nivån för antikroppar i blodet i en viss klass.

Närvaron i blodet av antikroppar mot viruset betyder emellertid inte alltid närvaron av viruset i kroppen, för i vissa fall kan kroppen besegra viruset. Man bör också komma ihåg att antikroppar mot viruset kan förekomma i blodet inte direkt efter infektion, men efter 1-1,5 månader.

Mer informativt är PCR-metoden, på grund av vilken biokemiska komponenter av själva viruset kan detekteras i blodet. En sådan studie bidrar också till att identifiera virusets aktivitetsgrad och dess reproduktionshastighet.

Andra studier utförs också - allmänna och biokemiska blodprov, koagulogram. Andra typer av analyser är dock extra. En minskning av blodplättsnivåer och en ökning av vita blodkroppar indikerar inflammatoriska processer i levern.

Biokemisk analys avslöjar nivån av leverenzym (bilirubin, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas) och bestämmer graden av leverskador från dem. Ju mer dessa ämnen i blodet desto längre har processen med förstöring av levervävnaderna gått. Koagulogrammet visar förändringar i processen med blodkoagulering. Vanligen i leversjukdom minskar blodkoaguleringen på grund av en minskning av protrombin som produceras i levern.

Hög diagnostisk noggrannhet har en biopsi metod. Det består i att en liten bit levervävnad tas för analys. Vanligtvis utförs denna procedur under lokalbedövning med en speciell fin nål.

Används också ofta ultraljudstekniken. Den dystrofa processen i levern åtföljs vanligtvis av ökningen, en förändring i echogeniciteten hos de enskilda sektionerna. För samma ändamål - bestämning av leverans storlek och studier av förändringar i sin interna struktur med hjälp av CT, röntgen, MR. Encefalografi hjälper till att identifiera samtidig hepatiskt misslyckade encefalopati.

behandling

Efter diagnosen hepatit C bör behandlingen utföras av en hepatolog. Kronisk hepatit behandlas alltid på poliklinisk basis.

På senare tid anses sjukdomen vara oåterkallelig, även om den är långvarig. Dock har denna situation förändrats med tillkomsten av en ny generation antivirala droger.

Det traditionella systemet för behandling av hepatit C innefattar interferoner och läkemedlet ribavirin. Interferoner är ämnen som liknar de som produceras av immunceller för att bekämpa viruset. Det finns olika typer av interferoner. Huvudfunktionerna på grund av vilka interferoner bekämpar viruset:

  • skydd av friska celler från virusets penetration i dem,
  • förhindra reproduktion av viruset,
  • aktivering av immunsystemet.

Varaktigheten av behandlingstiden med ribavirin och interferon bestäms av läkaren. I detta fall är den dagliga dosen av ribavirin vanligtvis 2000 mg. Interferoninjektioner utförs vanligtvis 3 gånger i veckan och långverkande interferon - 1 gång per vecka. Effektiviteten av denna terapi lämnar emellertid mycket att önska. Vanligtvis överstiger det inte 50%.

Nyligen har ett antal nya antivirala föreningar utvecklats (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Dessa föreningar tillhör klassen av läkemedel av direkt verkan (PDP). Ofta kombineras flera aktiva föreningar (sofosbuvir och ledipasvir, sofosbuvir och velpatasvir) i en beredning. Verkningsmekanismen för PPD är baserad på införlivandet i virus-RNA, vilket därigenom stör syntesen av viktiga proteiner som används vid processen för dess replikation.

Det är möjligt att använda PPD av olika typer separat och kombinera dem med varandra. Korrekt utvald behandling gör att du kan förstöra viruset i 95% av fallen. Behandlingsförloppet med dessa läkemedel kan ta från en till sex månader - det beror helt på typen av virus, liksom graden av utveckling av sjukdomen. Däremot observeras minskningen av viral aktivitet från de första dagarna då läkemedlet tas. Med hepatit, som inte är belastad med cirros, är behandlingen normalt 3 månader. Om det inte är möjligt att bli av med viruset snabbt, kan interferon och ribavirin tillsättas till behandlingsregimen.

Nackdelen med moderna droger är deras höga kostnader, och behandlingstiden med ursprungliga droger är ofta jämförbar i pris till kostnaden för en ny importerad bil. Naturligtvis är det i vårt land långt ifrån överkomligt för alla. Det finns dock ett antal något billigare generiker från Indien.

Användningen av läkemedel i klassen hepatoprotektorer syftar till att stödja levern och sakta ner processerna för dess nedbrytning. Hepatoprotektorer minskar hastigheten på bildandet av bindväv i levern, stärker väggarna i hepatocyter, förhindrar ackumulering av fett i levern och stimulerar bildandet av gallan. Hepatit kan emellertid inte botas med hepatit, men detta bör komma ihåg. Hepatoprotektorer kan dock sakta sjukdomsprogressionen om patienten inte har förmåga att genomföra etiotropisk behandling.

Huvudklasserna av hepatoprotektorer är:

  • ursodeoxikolsyra,
  • essentiella fosfolipider,
  • mjölk tistel beredningar
  • kronärtskockextrakt.

Dessutom kan en läkare samtidigt med antivirala läkemedel utnämnas immunmodulatorer (inklusive växtbaserade läkemedel), läkemedelsnormaliserande funktion och blodkomposition.

Att välja rätt diet hjälper också till att sakta sjukdomsprogressionen. Det rekommenderas att utesluta livsmedel som påverkar levern negativt, vilket bidrar till stagnation av gallan. Det är nödvändigt att äta lite, i små portioner, för att undvika övermålning och överbelastning av lever. Det är förbjudet med sjukdomen och alkoholen. Användningen av hepatotoxiska läkemedel bör begränsas.

Effektiviteten av behandlingen kommer att utvärdera blodprovet. Om mängden virus har minskat, minskar koncentrationen av bilirubin i blodet av leverenzymer. Analys av PCR möjliggör bestämning av den kvantitativa minskningen av antalet viruspartiklar.

förebyggande

Det är förmodligen omöjligt att helt undvika risken för infektion med hepatit C, men det är möjligt att väsentligt minska det för alla. Först och främst bör du undvika att besöka skönhetssalonger, tandläkare och medicinska institutioner med tveksamt rykte, se till att engångssprutor och verktyg används i alla situationer.

För närvarande testas alla givare för förekomsten av ett virus i deras blod. Därför är sannolikheten för infektion genom blodtransfusion nära noll. Men personer som fick blodtransfusioner fram till mitten av 90-talet, när testet introducerades, kan bli infekterat under denna procedur. Därför bör de kontrolleras för närvaron av ett virus.

Sannolikheten för infektion under samlag är ganska låg (3-5%). Det bör dock inte diskonteras. Därför, när intim närhet bör använda kondomer.

Människor som regelbundet använder återanvändbara sprutor måste se till att de inte används av utomstående. Använd inte andra människors rakhyvlar, tandborstar och andra föremål som det kan vara blod på. För närvarande finns det inget effektivt vaccin mot viruset, även om liknande studier pågår i många länder, och i vissa fall har betydande framsteg gjorts. Komplexiteten i utvecklingen av ett sådant vaccin beror på närvaron av många genotyper av viruset. Vaccination med hepatit A- och B-vacciner rekommenderas emellertid, eftersom samtidig sjukdom hos dessa typer av hepatit komplicerar väsentligt hepatit C.