Symtom och behandling av kolangit

Cholangit är en sjukdom där en inflammatorisk process bildas i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna. Patologi utvecklas oftast hos kvinnor i åldern 50-60 år. Sällan förekommer som en självständig sjukdom, oftast i kombination med hepatit, kolelithiasis, cholecystit, cancer i gallkanalen och urinblåsan.

skäl

De främsta orsakerna till bildandet av kolangit:

• Infektioner: stigande (en infektion som sprider sig från ett annat inflammatoriskt fokus, med kolangit oftast från lumen i duodenum, tarmkanalen), lymfogen (genom lymf i pankreatit, cholecystit), hematogen (med blodflöde genom portalvenen). Patogenerna innefattar: stafylokocker, Proteus, E. coli, enterokocker;
• Worm infestations (giardiasis, ascariasis, klonorchosis, opisthorchiasis);
• Brott mot galenkanalens patency (koledokolithiasis);
• Cicatricial stenos (narrowing) av gallvägarna (kronisk cholecystit, cyster eller tumörer i gallkanalen, kirurgisk ingrepp);
• Stenar (stenar) i gallblåsan, kanaler.

klassificering

Av naturen av sjukdomsförloppet är uppdelad i akut och kronisk form.

Akut kolangit

Akut kolangit, beroende på typ av inflammatorisk process, är indelad i följande typer:

• DIFTERISK. Slimhinnan i gallvägen är täckt av sår, nekros (död, död) av vävnader noteras, på grund av detta förstörs kanalernas väggar och suppuration av omgivande vävnader och lever.
• Catarrhal. Den lättaste formen av sjukdomen svullnar och blir hyperemisk med den här formen. Om obehandlad blir denna art kronisk, följt av kanarens ärrbildning;
• Purulent. Kanaler är fyllda med purulent innehåll blandat med galla. Kan spridas till levern, gallblåsan;
• Nekrotiserande. Formas mot bakgrunden av intag av enzymer (proteas, amylas) i bukspottkörteln i kanalerna, på grund av detta dömer slimhinnorna.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit har 4 typer av flöde:

• Latent (dold), inga symptom på sjukdomen;
• Återkommande. Har ett återfall (exacerbation) och remission (inga symptom);
• Septic. Den svåra formen fortsätter som en sepsis (blodinfektion);
• Abscessed. Purulent process med bildandet av abscesser (purulent hålrum).

Kronisk skleroserande kolangit

Separat är kronisk skleroserande (autoimmun, immunsystem förknippad med funktionsstörning, framkallade killerantikroppar mot friska vävnader, kroppsceller), en typ av kolangit, är inte en smittsam process, men en inflammatorisk process bildas i kanalerna.

symptom

Cholangit i akut form har en snabb kurs, kännetecknad av en Charcot-triad: hypertermi (hög temperatur), gulsot, smärta i rätt hypokondrium.

Sjukdomen uppenbarar sig med följande symtom:

• Dyspepsi (illamående, kräkningar);
• Feber (38-40 grader), frossa;
• Klåda av huden;
• Intensiv smärta i rätt hypokondrium, smärta utstrålar (ger) till höger axel, axelblad, nacke;
• Omfattande hyperhidros (svettning);
• Gulning av ögon och hudens sclera;
• Intoxikation (aptitlöshet, svaghet, huvudvärk);
• Tarmproblem (diarré).

I allvarliga fall kan fenomenet chock, medvetenhetstörning (Reynolds pentad) gå med.

Hos barn är kolangit en sällsynt sjukdom som kännetecknas av akuta, icke-specifika, intensiva symptom, den kliniska bilden av kursen, som i andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (dyspepsi, tarmsjukdomar, smärta i epigastriken och mer). På grund av detta är det svårt att göra en korrekt diagnos.

Kronisk kolangit hos vuxna kännetecknas av följande egenskaper:

• Periodisk temperaturökning
• Trötthet, svaghet;
• Klåda av huden;
• Hyperemi (rodnad) i palmerna;
• Tjocklek av fingrarna
• Intensiv smärta endast i närvaron av stenar i kanalerna.

Hos barn manifesterar kronisk kolangit sig enligt följande:

• Minskad aptit, illamående;
• Minska kroppsvikt, utmattning
• Yellowness eller pallor av huden;
• Minskningen i fysisk, mental utveckling;
• Kronisk huvudvärk;
• Obehag, riva i epigastrium (buken);
• Anemi (anemi);
• En gradvis ökning av leverns projektion.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av kolangit görs på grundval av patientens klagomål, insamling av anamnese (när symptom uppstod, sjukdomsrelaterade sjukdomar, tidigare sjukdomar etc.). Läkaren utför en grundlig undersökning (palpation av bukhålan, undersökning av huden, ögonsklera), föreskriver ett komplex av undersökningar till patienten.

Diagnostiska tester inkluderar:

• Biokemisk analys av blod. Det finns en ökning av nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminas, A-amylas;
• Avföring på äggmask;
• Allmänt blodprov. Hög neutrofil leukocytos, ökad ESR;
• Fraktionell duodenal intubation (bakteriologisk sådd av gallan). Identifiera typ av patogen, dess känslighet mot antibiotika, i 60% av fallen hitta en blandad bakterieflora;
• Ultraljud i buken, buken, buken, buken, ultraljudet i bukvägarna. Bestäm förändringar i gallgångarna, deras expansion eller sammandragning, deformation. Upptäck närvaron av fokala eller strukturella förändringar i levern;
• Retrograd kolangiopankreatografi - Röntgenundersökning av bukspottkörteln, gallkanaler med hjälp av ett kontrastmedel;
• Holangiomanometriya. Mätning av tryck i gallvägarna;
• Intravenös kolangiografi. Införandet av kontrast i de intra- och extrahepatiska kanalerna;
• MRPH (magnetisk resonanskolangiografi). Undersök gallekanalernas struktur, eventuellt bestämma orsaken till sjukdomsbildningen.
• Forskning galla. Bestäm den kemiska sammansättningen, de förändringar som uppstår.

Behandlingsmetoder

Behandling av akut kolangit bör utföras på sjukhuset, eftersom patienten kan kräva akut operation. Beroende på graden av överträdelse av gallresultatet, typen av sjukdom, är den individuella taktiken för terapeutiska åtgärder utvalt av läkaren.

Drogterapi

Konservativ behandling (läkemedelsbehandling) utförs om patienten inte har mekaniska hinder för gallflödet från gallblåsan.

De viktigaste drogen för behandling av kolangit:

• Antibiotika (sulfonamider - sulfalen, etazol, tetracykliner - cytoflavin, azitromycin), för att stoppa (stoppa) den inflammatoriska processen, administreras de intramuskulärt eller intravenöst i 10 dagar;
• Avgiftningsterapi. För att ta bort toxiner från kroppen, använd lösningar för intravenös administrering - 5% glukos, saltlösning, reopolyglukin, hemodez;
• Choleretic droger. För att förhindra stagnation av gallan (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Spasmolytika. För lindring av smärta (nej-shpa, drotaverin, papaverin);
• Enzymberedningar. För att förbättra matsmältningsfunktionen (mezim, creon);
• Analgetika. Med intensiv, outhärdlig smärta (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Antiparasitiska läkemedel. I närvaro av maskbesmittning (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminkomplex (Supradin, Complevit, Univit).

Relaterade artiklar Gallblåsersymptom och behandling av kronisk cholangit

Ungefärliga behandlingstabletter:

• Tsikvalon, de första 2 dagarna inom 1 tablett, tre gånger om dagen, sedan en tablett 4 gånger om dagen efter att ha ätit;
• Papaverine, för vuxna dos 40 mg för barn 10 mg. Ta 1-2 tabletter, 3-4 gånger om dagen.
• Mezim 10.000, vuxna för 1 - 3 tabletter, 3-4 gånger om dagen, oavsett måltiden;
• Pyrvinium, endos med en hastighet av 5 mg / kg;
• Komplement 1-2 kapslar, 1 gång per dag, under måltider, väl tvättad med vatten.

Sjukgymnastikbehandling

Under remission föreskrivs fysioterapibehandling:

• Mikrovågsbehandling (exponering för elektromagnetiska fält, mikrovågsoscillationer);
• UHF (högfrekvent elektromagnetiskt fält);
• Natriumkloridbad (mineralvatten);
• Elektrofores (exponering för elektriska impulser);
• Induktion (tillämpning av högfrekvent magnetfält);
• Parafinbehandling (termoterapi med uppvärmd paraffin);
• Diatermi (med växelström);
• Mud applikationer (uppvärmd leran används);
• Ozokeritoterapi (termoterapi med hjälp av medicinsk uppvärmd ozokerit - oljesubstans, vaxkonsistens).

Kirurgisk ingrepp

Med ineffektiv läkemedelsbehandling är störningar av gallutflöde, kirurgi indikerad:

• Endoskopisk teknik. Avlopp (insättning av en kateter för utflöde av innehållet) i gallvägen utförs, stenosen (förminskning) elimineras, konkrement tas bort utan bukoperation. Med denna metod kan du undvika blödning, minska risken för arbetsskada, accelerera rehabiliteringsperioden (återhämtning) efter manipulationen.
• Magkirurgi - resektion (avlägsnande) av de drabbade (purulenta, nekrotiska) områdena.

Folkmedicin

Recept av traditionell medicin för behandling av kolangit:

• 500 gr. havre brygga liter kokande vatten, försvara i 40 minuter. Filtrera, konsumera ½ kopp tre gånger om dagen;
• Juice från frukterna av bergas att konsumera 0,25 krus 2-3 gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.
• 1 msk. Sked Hypericum holed Brew rån med kokande vatten, koka på låg värme i 15 minuter. Kyl, filtrera, konsumera 0,25 muggar, tre gånger om dagen.

diet

I det akuta skedet av sjukdomen föreskrivs hunger, efter släckning av fördjupningen av kosten bör vara i små portioner, minst 5-6 gånger om dagen, är intervallet mellan måltiderna högst 4 timmar. Alla rätter är ångade, bakade, kokta.

Tillåtna produkter:

• Lågfett sorter av kött, fjäderfä, fisk;
• Soppa på vegetabilisk buljong, mjölk;
• Kli bröd, pasta;
• Spannmål, spannmål;
• Mejeriprodukter;
• Grönsaker, grönsaker;
• Inte sura bär, frukter;
• Komposit, juice, svagt te.

Begränsa sockerintaget till 70 gram. per dag, ägg upp till 1 per dag.

Förbjudna produkter:

• Färskt bakbröd;
• Konserverad mat;
• Rökt, fet, kryddig mat;
• Svampbuljong;
• Halvfabrikat;
• Kryddig kryddor, kryddor;
• Glass, choklad, konfekt med fettkrämer;
• Kaffe, kolsyrade drycker, alkohol, kakao.

komplikationer

När behandlingen initieras otillbörligt eller ineffektiv behandling kan patienten utveckla följande komplikationer:

Diagnostik och behandling av kolangit

Cholangit är en inflammation i gallgångarna som uppstår som ett resultat av infektion genom blod eller lymf som kommer från gallblåsan eller tarmarna. Syndromet utvecklas sällan i sig, oftast som en komplikation av hepatit, pankreatit, stenbildning i gallblåsan, gastroduodenit, om patienten ignorerar deras symtom och inte engagerad i behandling.

klassificering

Att bestämma typen av sjukdom spelar en viktig roll vid utformningen av ett behandlingsschema Cholangit klassificeras i flera grupper av symtom. Av flödet är det akuta och kroniska former. Genom patologiska förändringar är den akuta formen uppdelad i subtyper:

• purulent - kännetecknas av smältning av gallrum i gallvägarna och bildandet av många inre abscesser;
• catarrhal - det kännetecknas av ödem av slemhinnor som liner i gallrumets inre yta, ett överflödigt blodflöde till dem och en fläck av leukocyter med ytterligare avskalning av epitelceller;
• Diphtheritic - börjar med utseende av sår på slemhinnorna, desquamation av epitelet och leukocytinfiltrering av väggarna, följt av döden av vävnader;
• nekrotisk - passerar med bildandet av döda områden som uppträder under påverkan av bukspottkörtelns aggressiva enzymatiska aktivitet.

Kronisk kolangit är uppdelad i följande former:

• skleroserande (med proliferation av bindväv);
• latent;
• återkommande;
• septiska långsiktiga
• abscessed.

Platsen för den inflammatoriska processen är som följer:

• koledochitis (inflammerad gemensam kanal);
• angiocholitis (drabbat intra- och extrahepatiskt gallvägar);
• papillit (inflammerad stor duodenal papilla).

Med ursprung är kolangit:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur uppdelad i autoimmun och skleroserande - primär och sekundär);
• parasitiska.

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder oftare akut och utvecklas efter sjukdomens förvärmning och som en självständig sjukdom, som i första hand tar en långvarig kurs.

Skleroserande kolangit är en speciell form av sjukdomen. Initialt har en kronisk form av flöde inflammation i gallkanalerna utan föregående penetrering av infektion. Den inflammatoriska processen leder till härdning av vävnaderna - härdad, de överlappar fullständigt kanalernas lumen och därigenom orsakar levercirros. Denna sjukdom är inte mottaglig för behandling, långsamma framsteg (cirka 10 år) slutar med bildandet av svåra sjukdomar, följt av döden.

Huvudskäl

I de flesta fall uppstår kolangit som ett resultat av infektion i gallgångarna. De vanligaste smittämnena är:

• E. coli;
• aureus;
• enterokock;
• icke-klostridial anaerob infektion;
• blek spirochete;
• tyfussticka.

Infektionen kan spridas på ett stigande sätt. Samtidigt kommer de patogena bakterierna in i gallgångarna:

• från duodenum
• genom blodet genom portalvenen;
• genom lymf (som en komplikation av pankreatit, enterit, cholecystit).

Parasitisk kolangit utvecklas på grund av helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Gallgångarna i levern påverkas av viral hepatit.

Huvudförutsättningen för bildandet av gallgångarnas patologiska tillstånd är deras nedsatt permeabilitet, vilket bidrar till stagnation av gallan och en ogynnsam faktor för infektionens inflytande. Patienten i gallvägarna störs i sådana sjukdomar:

• koledokolithiasis - stenbildning i gallsystemet
• kronisk cholecystit, åtföljd av smalning av kanalernas lumen som ett resultat av lindring av vävnader;
• Postcholecystectomy syndrom - ett patologiskt tillstånd som inträffar efter excisionen av gallblåsan;
• cystisk sjukdom eller tumör av annan etiologi med lokalisering i gallgången;
• duodenal stenos;
• kolestas - obstruerad gallsekretion, som uppträder vid gallisk dyskinesi.

Med infektionens utveckling på den nedåtgående typen av mikroorganismer påverkar de extra- och intrahepatiska gallkanalerna, genomträngande från de drabbade organen i bukhålan, som ligger ovanför gallblåsan.

Endoskopiska manipuleringar för behandling eller undersökning av gallgångarna, vilket resulterade i väggarnas integritet, kan provocera kolangit: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sfinkterotomi. Skadade slemhinnor blir speciellt utsatta för bakteriologiska infektioner, så efter en invasiv undersökning eller operation bör du regelbundet besöka läkaren för att kontrollera läkningsprocessen.

symtomatologi

Hos vuxna och unga utvecklas kolangit på olika sätt. Vuxna patienter klagar sällan på smärta i det akuta skedet. Deras primära symptom är milda, men om obehandlad fortskrider sjukdomen snabbt och blir en purulent, komplicerad form, med omfattande interna inflammationer som är fyllda med vanlig sepsis.

Hos barn uppträder akut form av kolangit praktiskt taget inte. Oftast börjar det efter tillsatsen av en sekundär streptokockinfektion. Symptomen på sjukdomen är inte specifika, symtomen överensstämmer i stor utsträckning med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Därför, om de uppstår, konsultera en läkare som kommer att utföra en differentialdiagnos, på grundval av vilken en effektiv behandlingsplan kommer att utarbetas.

Följande tecken indikerar utvecklingen av akut kolangit:

• smärta i höger hypokondrium hos det lurande karaktär som utstrålar axelledet eller till scapulaområdet
• feber åtföljd av frossa och intensiv svettning;
• biverkningar av illamående, uppkomst till kräkningar;
• gulsot med tillsats av svår klåda.

I avsaknad av adekvata åtgärder för behandling av akut kolangit blir patologin kronisk, kännetecknad av följande manifestationer:

• minskad prestanda, konstant svaghet;
• hyperemisk och kliande hud (oftast på palmerna);
• ökning av kroppstemperaturen utanför förkylning;
• förtjockning av fingrarnas distala (nagel) falangor.

I barndomen leder kolangit till förlust av kroppsvikt, eftersom barnet är ständigt sjuk och han vägrar att äta. Intoxikation orsakad av aktiviteten hos mikroorganismer och sönderfallsprodukter som bildas under omfattande suppurativ inflammation leder till utvecklingen av ett anemiskt tillstånd. Den sjuka huden är blek, sclera är färgad gul. Barnet kan klaga på konstant huvudvärk. Om kolangit inte behandlas på detta stadium kan sjukdomsframstegen leda till en nedgång i fysisk utveckling.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom det inte är möjligt att känna igen denna sjukdom med yttre tecken, görs endast en presumptiv diagnos på grundval av en fysisk undersökning. Dess förfining utförs på grundval av en omfattande undersökning av patienten, inklusive följande laborationer och laboratorieundersökningar:

1. Leverprov bestämmer blodets biokemiska sammansättning (för att utarbeta en behandlingsplan, ska läkaren behöva information om nivån av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, alfa-amylas).
2. En studie av innehållet i duodenum genom duodenal intubation och bakteriologisk sådd av gallan hjälper till att identifiera typen av mikroorganismer som orsakade kolangit.
3. Analys av helminthic invasions (roundworm, Giardia, etc.).
4. Vid ultraljud, CT, bestäms ultraljuden av arten av patologiska förändringar i gallvägen, deras inskränkning eller expansion, lokaliseringen av de inflammerade områdena och naturen hos den lokala cirkulationen. Hårdvaruundersökning kommer att ge möjlighet att bedöma tillståndet av gallkanaler och lever.
5. I kombination med instrumenttekniker används endoskopiska undersökningsmetoder vid diagnos: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnos börjar med leverans av laboratorietester, vars resultat doktorn kommer att bestämma nödvändig ytterligare forskning som krävs för att han ska kunna upprätta en behandlingsplan.

komplikationer

Om vi ​​ignorerar de första tecknen på kolangit och inte tar tid att diagnostisera och behandla denna sjukdom kan inflammationsprocessen i gallvägen leda till följande allvarliga tillstånd:

• Crohns sjukdom;
• levercirros;
• utveckling av leverkärl;
• akut lever- eller njursvikt
• hepatit;
• blodförgiftning
• peritonit;
• infektiös och giftig chock.

behandling

Vid bekräftelse av diagnosen kolangit är huvudvektorn av behandling avlägsnandet av den interna inflammatoriska processen. Samtidigt elimineras kroppens berusning och åtgärder vidtas för att lätta de processer som orsakar klämning av gallgångarna. I närvaro av samtidiga sjukdomar i gallsystemet, mag-tarmkanalen, lever eller njure krävs en läkemedelskurs för att korrigera dem.

Behandling av kolangit som upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna genomförs genom konservativa metoder. Vid behandlingstillfället ordineras patienten för att observera fullständig vila - fysisk (bäddstöd) och funktionell (tillfällig avhållande från mat eller balanserad diet). Läkaren kommer att bestämma listan över läkemedel som behövs för att lindra spasmer, inflammation och eliminera parasitiska eller bakteriella infektioner och förskriva läkemedel som stöder leveransarbete. För att uppnå snabbast möjliga resultat utförs behandlingen genom infusionsmetoden.

För att undertrycka patogen mikroflora rekommenderas kombinationsbehandling med bredspektrum antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). För att avlägsna förgiftning så snart som möjligt renas blodplasma (plasmautbyte). För att konsolidera resultatet av behandlingen utanför det akuta stadiumet av kolangit bidrar fysioterapiprocedurer till stabilisering av patientens tillstånd.

Användningen av terapeutisk lera, behandling med paraffinbad, natriumkloridbad med hög koncentration, fysioterapi med användning av högfrekventa magnetfält, läkemedelselektrofores och djupströmuppvärmning har en bra effekt på patientens allmänna välbefinnande under denna period.

Lanserad kolangit i kronisk form är inte mottaglig för konservativ behandling. På detta stadium är kanalerna ofta så deformerade att det inte längre är möjligt att återställa sin patency genom en antibiotikakurs.

Kirurgisk behandling rekommenderas när alla metoder för konservativ terapi redan har tillämpats, och det har inte varit möjligt att normalisera gallret. Den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av avancerade former av kolangit anses vara endoskopiska förfaranden - minimalt invasiv och har en kort rehabiliteringsperiod. Endoskopiska tekniker är kontraindicerade i nekrotiska och purulenta processer, och utesluts även om det finns flera abscesser i gallrums lumen.

Kirurgiska ingrepp utförs för att eliminera dekompression av de drabbade banorna. Deras format bestäms av förekomsten av den inflammatoriska processen och arten av de patologiska förändringarna. Såsom, som en del av den kirurgiska behandlingen av skleroserande kolangit, rekommenderas levertransplantation av läkare.

diet

Dietterapi är en integrerad del av behandlingen av alla sjukdomar som är förknippade med överträdelsen av funktionaliteten hos de organ som ansvarar för matsmältningen. Näring i inflammatoriska processer i gallkanalerna bör organiseras på ett sätt som normaliserar gallsystemet och reducerar belastningen på levern.

För att göra detta, under de första 2 dagarna av behandling av akut kolangit, fastas ordineras. Därefter introduceras lätt smältbara livsmedel i kosten. Vid behandlingstillfället är mat med högt innehåll av fett, rökt kött, saltat, kryddat och stekt mat helt uteslutet.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fullkornsbröd;
• mejeriprodukter med minimal fett;
• grönsaker - kan tas rå, men föredrar stuvade eller kokta, samt ångade grönsaker;
• ägg;
• pasta;
• gröt.

Om patienten mår bra kan du lägga till dietkokt eller bakat kött av fettfattiga dietsorter (kanin, kalkon, kalvkött).

För att undvika intensiv kolerbildning, är det under hela behandlingsperioden nödvändigt att äta fraktionalt i små portioner och ta pauser mellan måltiderna inom 2-3 timmar.

Av särskild vikt vid behandling av kolangit är dricksläge. Dricker en dag till 1,5 liter rent vatten utan gas, kommer patienten att ge gynnsamma villkor för eliminering av toxiner. Istället för vatten kan du dricka buljong höfter eller torkad frukt, ingefära eller grönt te - de lindrar väl illamående och bidrar till avgiftning av kroppen.

Att äta mat från listan över förbjudna livsmedel minskar effektiviteten av behandlingen och kan orsaka återfall av kolangit även under långvarig eftergift.

Förebyggande och prognos

Med den aktuella behandlingen av den akuta formen av sjukdomen, som inte kompliceras av sepsis, abscessbildning eller funktionell insufficiens i lever eller njurar, härdas patologin genom konservativa metoder. De faktorer som försämrar prognosen är ålderdom, sjukdomens kroniska kurs, feber, kvarstår i 14 dagar eller längre, anemi och kvinnlig kön.

Kroniska former av kolangit uppträder ofta med komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp. En inflammatorisk process som håller i åratal kan leda till funktionshinder, och i detta fall finns det stor sannolikhet för döden. Dödsorsaken är septisk chock, som uppstår som en följd av systemisk infektion i blodet och uppstår i fall där patienten vägrar behandling.

Förebyggande åtgärder består i att behandla gastrointestinala sjukdomar i tid, följa reglerna för personlig hygien för att undvika parasitiska infektioner, regelbunden övervakning av en läkare efter en behandling eller operation för att avlägsna gallblåsan.

Cholangit - behandling, näring

Cholangit är en sjukdom där en inflammatorisk process utvecklas i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna. Sjukdomen uppträder sällan på egen hand och är ofta resultatet av gallblåsersjukdom (gallstenssjukdom, cholecystit, cancer i gallvägarna och gallblåsan). Cholangit ska behandlas, eftersom sjukdomen i avsaknad av adekvat behandling kan leda till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall.

Behandling av sjukdomens förvärmning bör utföras på sjukhuset under konstant övervakning av en läkare, eftersom det kan vara nödvändigt med en nödoperation. Beroende på graden av utbrott av gallret längs gallvägen väljer läkaren behandlingstaktiken (konservativ eller kirurgisk behandling).

Konservativ behandling av kolangit

Drogbehandling av kolangit är endast möjlig i fall där det inte finns något mekaniskt hinder för gallflödet från gallblåsan.

För lindring av den inflammatoriska processen är antibakteriell behandling ordinerad. Läkaren väljer ett brett spektrum av droger från tetracyklin-serien eller en grupp av sulfonamider. Läkemedlet administreras intravenöst eller intramuskulärt, varaktigheten av antibiotikabehandling varar minst 10 dagar.

Avgiftningsterapi är nödvändig för att avlägsna toxiner från kroppen, som produceras under inflammatorisk process. För detta ändamål rekommenderas intravenös administrering av 5% glukoslösning, saltlösning, reopolyglukin.

I det akuta skedet av kolangit ska i alla fall inte tillåta stagnation av gallan i gallblåsan och dess kanaler. Choleretic drugs (allohol) och antispasmodics (papaverine, no-spa) ordineras. Enzymberedningar (creon, pankreatin, mezim) hjälper till att förbättra matsmältningen.

I de fall där patienterna är oroliga för intensiv smärta kan smärtstillande medel förskrivas. Smärtstillande medel används endast på recept efter kontroll av diagnosen. Smärtsyndrom i kolangit kan efterlikna lever- eller njurkolik, och smärtstillande medel kan maskera symptomen på dessa sjukdomar.

För behandling av kronisk kolangit utan exacerbation som föreskrivs av en läkare, tillämpas fysioterapeutiska procedurer (diatermi, UHF-terapi), termiska förfaranden (ozocerit, paraffin, lera applikationer på leverområdet). Patienterna visas också fysioterapi övningar och spa behandling (Truskavets, kaukasiska mineralvatten etc.)

Kirurgisk behandling av kolangit

I fall där konservativ terapi är ineffektiv eller det normala flödet av gallret är avbrutet, indikeras kirurgisk behandling. Hittills är endoskopisk teknik mest föredragen vid kirurgisk behandling av kolangit.

Denna operation har många fördelar framför bukoperation. Med denna metod kan du tömma och eliminera gallringens gallring, ta bort stenarna från dem utan att göra ett stort snitt på patientens kropp. Blodförlust i laparoskopisk gallväveoperation är minimal och återhämtningsperioden förkortas. Med utvecklingen av purulenta komplikationer är bukoperation fortfarande nödvändig.

Dietterapi

Som med alla andra sjukdomar i matsmältningssystemet, med kolangit, är dieting nödvändigt.

Sulten indikeras i sjukdomens akuta stadium. Efter förvärringen av exacerbationen expanderar kosten gradvis. Dieten är fraktionerad, mat bör tas 5-6 gånger om dagen i små portioner. Kallmat och drycker är uteslutna. Alla rätter är ångkokta, kokta, bakade i ugnen.

Det är tillåtet att äta kött, fisk och fjäderfä av fettsyror, soppor ska kokas i sekundärbuljong, grönsaksbuljong eller mjölk. Du kan äta spannmålspot, pasta, vete och svartbröd (helst torkad). Det är tillåtet att äta mjölkprodukter och mejeriprodukter med låg fetthalt, grönsaker (förutom baljväxter, lök och vitlök), frukter och bär (inte surt), honung. Ägg bör begränsas till 1 pc. per dag, en av dem är bättre att laga en omelett. Socker är begränsad till 70 gram per dag. Det är bäst att välja marmelad, pastila, sylt, karamell sötsaker från godis. Du bör dricka juice (färskpressad ska spädas ut med vatten), svagt te med mjölk, kompott.

Patienter med kolangit bör uteslutas från dietfärskt bröd och smörprodukter. Det rekommenderas inte att äta fettkött och fisk, konserver, rökt korv, svampbuljonger. Senap, peppar, pepparrot och andra kryddiga kryddor bör avlägsnas från kosten. Du måste också avlägsna från bordet choklad, glass, konditori med feta krämer, kaffe, kakao, kolsyrade drycker.

Personer som lider av kronisk kolangit bör inte tillåta stagnation av gall i gallblåsan och dess kanaler. För att göra detta bör du ständigt följa en diet, mellanrummet mellan måltiderna ska vara högst 4 timmar. Regelbunden tarmaktivitet bör stödjas av motion (promenader, gymnastik), kampen mot förstoppning är nödvändig. Sjukdomar som kolit, cholecystit, pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet bör också behandlas omedelbart.

Vilken läkare att kontakta

Cholangit behandlar gastroenterolog. Dessutom kommer nutritionistråd hjälpa, om det behövs, hjälp av en kirurg, en fysioterapeut. Läkaren involverade i diagnosen ultraljudsdiagnostik, ofta - en endoskopist.

Kronisk kolangit

Tidig behandling gastroduodenit, kolecystit och andra gastroenterologiska sjukdomar kommer att minska sannolikheten för att utveckla kronisk kolangit.

Vad är det

Cholangit är en inflammatorisk lesion av gallkanalen, där det finns en kränkning av kanalen och infektionen av gallan. I denna sjukdom kan både intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler påverkas. Enligt medicinska observationer är kolangit vanligare hos kvinnor 50-60 år gammal. Sjukdomen diagnostiseras ofta tillsammans med gastroenterologiska sjukdomar som gastroduodenit, hepatit, cholecystit, pankreatit, kolelitiasis.

Cholangit kan förekomma i akut form, men sjukdomen är vanligast kronisk kolangit. Det kan utvecklas som ett resultat av en akut inflammatorisk process, såväl som att initialt förvärva en långvarig kronisk natur. Beroende på arten av kronisk kolangit, fördelar du återkommande, latent, septisk, abscess och sklerosform. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns följande:

• koledochitis - inflammation av koledokus (vanlig gallgång);
• angiocholitis - inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna;
• papillit - inflammation av Vater papilla;

Etiologiskt är kolangit bakteriellt, parasitiskt och aseptiskt.

Orsaker till kolangit

Oftast utvecklas kolangit på grund av bakteriell infektion. Ofta finns infektion med E. coli, Proteus, representanter för coccalflora (stafylokocker, enterokocker), icke-klostridiala anaeroba mikroorganismer, mykobakterier.

Infektion uppträder huvudsakligen från tolvfingertarmen. Hematogen (via portalvenen) och lymfogen infektion är också möjlig. Vid viral hepatit påverkas vanligen små intrahepatiska kanaler. Parasitisk kolangit utvecklas vanligtvis på grund av opisthorchiasis, giardiasis, starkyloidos, klonorchiasis, ascariasis och andra parasitiska invasioner.

Aseptisk kolangit utvecklas i autoimmuna lesioner av gallkanalerna. Samtidigt kan sådana sjukdomar som ulcerös kolit, Crohns sjukdom, thyroidit, vaskulit, reumatoid artrit och andra förekomma parallellt.

Den kliniska bilden av kronisk kolangit

I motsats till akut kolangit är symtomen på kronisk kolangit mild. Patienten har obehag, tryck eller tråkig smärta i rätt hypokondrium. Ibland kan det finnas en liten yellowness av huden och slemhinnorna, åtföljd av klåda. Av de vanliga symptomen på kronisk kolangit kännetecknas av trötthet, svaghet och kan också öka i kroppstemperaturen, där patienten känner sig frossa.

Med återkommande kolangit observeras smärtsamma attacker i rätt hypokondrium, epigastrik region, som irradierar till hjärtat, under scapula och båren. Palpation markerade smärtsam förstorad lever. I vissa fall förstorad och mjälte.

Ofta sker kronisk kolangit på bakgrund av associerade inflammatoriska processer i gallblåsan. Med dessa patologier är sådana komplikationer som kolangiogen hepatit, pankreatit, levercirros, såväl som ärr-inflammatorisk stenos av de stora kanalerna möjliga.

Behandling av kronisk kolangit

Beroende på orsakerna och karaktären av kronisk kolangit, kan konservativ eller kirurgisk behandling tillämpas.

I närvaro av en bakteriell infektion ordnas bredspektrum antibiotika. Antibakteriell terapi varar som regel inte mer än 10-15 dagar. Vid behov kan en antibiotikabehandling upprepas efter ett visst intervall. I närvaro av parasitisk kolangit föreskrivs antiparasitiska medel.

Antispasmodiska droger används för att eliminera dyskinesier och spasmer som är karakteristiska för sjukdomen.

Efter akut tillstånd (förvärring av kronisk kolangit), under remission, är det lämpligt att tillämpa fysioterapeutiska behandlingsmetoder, som inkluderar diatermi, UHF, inductotermi, behandling med diodynamiska strömmar, paraffin och ozokeritoterapi, lera behandling och terapeutiska bad.

I vissa fall (i synnerhet med frekventa exacerbationer och bildandet av gallstones), används kirurgisk behandling för att normalisera gallsekretionens funktion.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit - uttrycks under den inflammatoriska processen i både extrahepatiska och intrahepatiska gallkanaler. Den långa sjukdomsbanan leder till att gallan tränger in i den allmänna blodbanan. Denna sjukdom är en av de sällsynta bland sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Den viktigaste riskgruppen är medelålders personer.

Den kroniska kuren av sjukdomen är aldrig en självständig process, varför andra patologier i lever eller gallblåsan kan påverka dess bildning. Det finns emellertid flera andra predisponeringsfaktorer.

Sjukdomen har en suddig klinisk bild, som kan uttryckas i måttlig smärta i rätt hypokondrium, en liten feber och gulsot.

För att fastställa den korrekta diagnosen krävs både laboratorie- och instrumentundersökningar. Behandlingens taktik kommer att vara individuell och beror helt och hållet på sjukdommens art. Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att det ofta leder till döden.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har denna sjukdom sin egen kod - K83.0.

etiologi

I nästan alla fall föregås en sådan sjukdom av otillbörlig behandling av en särskild patologi i levern eller gallblåsan, liksom influensa av patogener.

Nästan alla bakterier som är närvarande i tarmarna kan orsaka kronisk kolangit. I de flesta fall är patogenens roll följande:

• enterokock;
• proteus;
• E. coli;
• Klebsiella och andra.

Nästan varje patient utvecklar kronisk sjukdom på grund av infektion med flera bakterier.

Sådana störningar kan leda till infektion i gallgångarna:

• kränkningar av duodenal papilla
• medfödda anomalier i gallvägarna;
• deformitet eller smalning av gallgången;
• bildandet av onkologiska eller godartade tumörer i gvp eller bukspottkörteln;
• ökning av intraduktaltryck;
• kolestas som uppstod på grund av JCB;
• helminthic eller parasitisk invasion.

Trots det stora utbudet av predisponeringsfaktorer är kronisk resultatet av att man ignorerar symptomen eller sen behandling av den akuta kursen hos kolangit.

klassificering

Gastroenterologi, det finns flera alternativ för förekomsten av en sådan sjukdom. Således är kronisk kolangit:

• latent eller dolt - i denna kurs finns inga kliniska manifestationer;
• återfall - denna form präglas av alternerande faser av remission och återfallssymptom av symtom. I det första fallet förändras det mänskliga tillståndet emellertid inte under påverkan av predisponeringsfaktorer, till exempel användning av skräpmat, tyngdlyftning eller påverkan av stressiga situationer, sjukdomen förvärras.
• septisk - en av de allvarligaste formerna av förekomsten av en sådan sjukdom, eftersom det kan leda till blodinfektion, vilket i sin tur ofta orsakar ett dödligt utfall;
• abscess - kännetecknad av utvecklingen av en purulent process, som åtföljs av bildandet av abscesser.

Separat från ovanstående klassificering är att tillhandahålla kronisk skleroserande kolangit. Denna typ av sjukdom är autoimmun, det vill säga det har uppstått mot bakgrund av felaktigt fungerande immunförsvar, som börjar producera antikroppar mot friska vävnader eller celler i kroppen. Denna typ av sjukdom är inte en smittsam process, men på dess bakgrund uppträder inflammation i gallkanalerna.

Risken för en sådan patologi är att den utvecklas ganska långsamt, i genomsnitt över ett decennium, men leder till förändringar i levern som inte kan behandlas. Detta leder till härdning av gallgångarna och förminskningen av deras lumen. Sådana processer bidrar i sin tur till utvecklingen av patologier som kronisk cholecystit och levercirros, vilket kan öka sannolikheten för patientdöd.

symtomatologi

Den kliniska bilden av kronisk kolangit kommer att skilja sig beroende på scenen vid förekomst. Till exempel i sjukdomsfasen kan symtomen på sjukdomen vara helt frånvarande eller något uttryckt, vilket inte leder till försämring av det mänskliga tillståndet. Under återfall observeras emellertid symtom som liknar den akuta formen av sjukdomen.

Sålunda kommer tecken på kronisk kolangit att vara:

• måttlig smärta i rätt hypokondrium
• frysningar, kombinerat med en ökning av temperaturen;
• klåda;
• rodnad i palms hud
• förvärv av hud och slemhinnor i en gulaktig nyans;
• snabb trötthet och allvarlig svaghet i kroppen, vilket medför en minskning av människans prestanda.

Det bör noteras att den symtomatiska bilden av en sådan sjukdom kommer att skilja sig något mellan barn och äldre. Under diagnosen av sjukdomen i barnet uppmärksamma följande symtom:

• ihållande illamående
• förlust av aptit eller fullständig avvisning av mat;
• viktminskning
• yellowness eller blekhet i huden;
• buksmärtor och obehag
• fördröjning i fysisk och mental utveckling;
• anemi.

Efter trettio år är diagnosen av denna sjukdom ofta svår. Detta beror på det faktum att symtomen inte överensstämmer med svårighetsgraden av inflammation, och alla tecken raderas, varför diagnosen är etablerad ganska sent. Huvud tecknen på kronisk kolangit hos äldre kan endast betraktas som svår svaghet och snabb utmattning.

Sen begäran om kvalificerat hjälp vid första utseendet av ett eller flera symptom leder till utvecklingen av allvarliga konsekvenser.

diagnostik

För att fastställa den korrekta diagnosen räcker det inte för läkaren att förlita sig endast på de yttre tecknen på sjukdomsförloppet och det är nödvändigt att genomföra en rad laboratorie- och instrumentprov. Men innan de ordineras måste klinikern självständigt:

• att genomföra en grundlig undersökning av patienten för första gången av utseende och graden av intensitet av svårighetsgraden av symtom;
• att studera sjukdomshistorien och patientens historia - detta är nödvändigt för att identifiera etiologiska faktorer;
• utföra en fysisk undersökning, som nödvändigtvis måste bestå av sådana manipuleringar som palpation av hela framväggen i bukhålan, speciellt i området under de högra revbenen, bedömning av hudens tillstånd och mätning av kroppstemperaturen.

Endast efter detta utnämnas laboratorietest, som är inriktade på:

• Ett kliniskt blodprov - med liknande sjukdom, kommer en ökning av ESR och en ökning av antalet vita blodkroppar att detekteras;
• blodbiokemi - gör det möjligt att upptäcka ett högt innehåll av bilirubin och leverenzym;
• mikrobiologiska studier av blod och galla - i nästan alla fall indikerar förekomsten av intestinal mikroflora;
• mikroskopisk undersökning av fekala massor - för att identifiera maskar och deras ägg.

Grunden för diagnosen består av följande instrumentundersökningar:

• retrograd kolangiopancreatografi - kan visa närvaron av stenar i gallkanalen eller deras patologiska expansion. Det är en radiografi av gallkanalen, utförs med hjälp av ett kontrastmedel;
• magnetisk resonanscholangiografi - gör det möjligt att bedöma status för bukspottkörtelkanalerna;
• kolangiomanometri - förfarandet syftar till att mäta trycket i gallgångarna;
• Intravenös kolangiografi innebär införande av kontrast i de intrahepatiska och extrahepatiska kanalerna.

Förutom att bekräfta närvaron av en patient med kronisk angiocholit, kommer de ovanstående undersökningarna att bidra till att skilja sjukdomen från sådana sjukdomar:

• viral hepatit;
• blockering av gallkanalen med JCB;
• akut eller beräknad typ cholecystit
• neoplasmer i levern, gallsten eller bukspottkörteln;
• strängningar i gallvägen av en annan etiologi.

behandling

Avlägsnandet av denna patologi utförs ofta på poliklinisk basis. Hospitalisering i patientavdelningen anges för:

• allvarlig sjukdom
• patientens ålder
• malign kolestas

Behandling av kronisk kolangit är komplex. Först och främst utförs medicinsk terapi, vilket också är ett förberedande stadium för kirurgisk operation. Patienter med liknande diagnos är indikerade för:

• antibakteriella medel;
• antispasmodika;
• avgiftningslösningar;
• antiparasitiska medel.

Kirurgisk behandling innebär genomförandet av flera mål - eliminering av stenar och förbättring av gallflödesprocessen. För att uppnå dessa effekter utförs:

• GP: s externa dränering
• avlägsnande av stenar från gallvägen;
• endoskopisk kanalstentning;
• endoskopisk ballongutvidgning av Oddi sfinkter.

Postoperativ period omfattar:

• fortsättning av antibiotika och koleretiska droger;
• upprätthållande av terapeutisk ration, vilket innefattar frekvent och bråkig matförbrukning, beredning av rätter genom matlagning och stewning, bakning och ångning. Dessutom bör patienterna överge de feta och kryddade rätterna, samt berika menyn med vitaminer, näringsämnen och vegetabiliska oljor.
• genomgången av fysioterapeutiska förfaranden såsom UHF, natriumkloridbad, effekten av elektriska impulser eller ett magnetfält, leranvändningar och paraffinbehandling;
• tillämpning av traditionella medicin recept. Bland de viktigaste medicinska beståndsdelarna av vegetabiliskt ursprung är havre, bergsaska och johannesört.

komplikationer

Att ignorera symtomen på en sådan sjukdom eller fördröjd behandling börjar med utvecklingen av sådana komplikationer:

• biliär septisk chock;
• leverabsessbildning
• hepatocellulärt karcinom;
• kolecystit;
• levercirros;
• porto-kaval trombos;
• viral hepatit.

Förebyggande och prognos

Särskilda förebyggande åtgärder för att förhindra kronisk kolangit existerar inte, människor behöver bara:

• engagera sig i tidig eliminering av sjukdomar som kan leda till utvecklingen av en sådan sjukdom;
• livet ger upphov till dåliga vanor
• undviker känslomässig eller fysisk belastning;
• ät balanserad;
• genomgår regelbundet förebyggande undersökningar av en gastroenterolog.

Prognosen för denna sjukdom är ogynnsam - sen diagnos och terapi leder till tillägg av komplikationer, vilket i sin tur orsakar patienternas död. Dödligheten från kronisk kolangit varierar från 15% till 60%.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit är en inflammatorisk sjukdom i gallvägarna (både intra- och extrahepatiska kanaler), kännetecknad av en lång återfallskurs och leder till kolestas. De viktigaste kliniska tecknen är en kombination av smärta i levern, hög feber, frossa och gulsot. Diagnosen är gjord på basis av ultraljud av bukspottkörteln och gallvägen, retrograd kolangiopankreatografi, computertomografi i gallvägen, biokemisk och allmän blodanalys. Kombinerad behandling: konservativ antibakteriell behandling, anestesi, avgiftning, kirurgisk dekompression av gallvägarna.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit är mycket mindre vanligt än andra inflammatoriska sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Denna patologi utvecklas huvudsakligen i den vuxna befolkningen (medelåldern är cirka 50 år), medan det inte finns några signifikanta skillnader i förekomsten bland män och kvinnor. Oftast sker kronisk kolangit mot bakgrund av andra sjukdomar i lever och gallblåsa, i 37% av fallen bildas det efter kolecystektomi. Det finns en speciell form av denna sjukdom - primärskleroserande kolangit, som utvecklas mot bakgrunden av relativ hälsa, utvecklas långsamt och i ungefär tio år leder till irreversibel skada på levern. Den sanna förekomsten av skleroserande kolangit är okänd, eftersom diagnosen är svår. Unga män råkar bland patienterna (sjukdomen manifesterar sig i åldern 20-25 år). Under senare år har det varit en tendens till tillväxt av fall av skleroserande kolangit, vilket främst beror på förbättring av diagnosen. Beroende på tidpunkten för detektion och sjukdomsförloppet kan dödligheten i kronisk kolangit variera i intervallet 15-90%.

Orsaker till kronisk cholangit

Kronisk kolangit av bakteriell natur kan orsakas av nästan alla patogener som finns i tarmarna: enterokocker, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli och andra. Nästan alltid, vid kronisk kolangit uppträder infektion med flera patogener samtidigt, det är extremt sällsynt när gallen såras endast ett bakteriellt medel detekteras. Oftast kronisk kolangit åtföljs av detektion av bakterier i blodet (positiv blodkultur för sterilitet).

Bidra till penetrationen av tarmfloran i gallvägarna: störning av duodenal papillan, hematogen och lymfogen spridning av bakteriemedel. Denna infektionsmekanism observeras med anomalier av gallvägsutveckling (medfödda cyster, etc.); stenoser och deformiteter efter kirurgiska ingrepp, endoskopiska förfaranden; tumörer i bukspottkörteln och GI; kolestas på bakgrund av gallsten sjukdom; parasitinfestationer. Bildningen av kronisk kolangit kräver vanligtvis en kombination av translokation av tarmfloran i gallvägarna, kolelitiasen och en ökning av intraduktaltrycket. Kronisk kolangit kan bildas som en logisk fortsättning av akut kolangit, men dess primära kroniska kurs är också möjlig.

Riskfaktorer för kronisk cholangit är alltså några terapeutiska, diagnostiska och kirurgiska ingrepp på gallvägen, som utförs på grund av medfödda utvecklingsanomalier och infektionsprocessen.

Symtom på kronisk kolangit

Den kliniska bilden av kronisk kolangit kännetecknas av identifieringen av Charcots triad - det manifesteras av en kombination av måttlig smärta i rätt hypokondrium, frossa och feber på subfebrila tal, gulsot. Smärtan är vanligtvis tråkig, värkande, lågintensiv. Någon gång efter biliarykolik observerar patienten en måttlig feber, åtföljd av outtryckta frossa. Kliniken för kronisk kolangit är vanligtvis raderad, återkommande, så patienterna lägger inte alltid vikt vid de första manifestationerna av sjukdomen. I senare skeden av sjukdomen, ikterichnost hud, slemhinnor. Allmän svaghet, trötthet, särskilt uttalad i ålderdom, utvecklas gradvis. Efter 60 år är diagnosen kronisk kolangit vanligtvis svår, eftersom den kliniska bilden inte överensstämmer med svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, raderas symptomen, så diagnosen görs sen.

Kronisk suppurativ kolangit kan leda till infektion av infektion i systemcirkulationen och utvecklingen av biliär septisk chock, som är dödlig i 30% av fallen. Inga mindre formidabla komplikationer är leverabscess, porto-kavaltrombos och andra septiska manifestationer. Skleroserande kronisk kolangit är ofta komplicerad av levercirros, hepatocellulärt karcinom.

Diagnos av kronisk kolangit

Samråd med en gastroenterolog är nödvändig för alla patienter med misstänkt gallvägarpatologi. Grunden för att göra rätt diagnos är att bestämma patientens triad av Charcot. Ytterligare undersökning börjar med laboratorietester. I allmänhet avslöjar ett blodprov för kronisk kolangit en hög leukocytos, ett neutrofilt skifte av leukocytformeln, en ökad ESR. Biokemisk screening avslöjar en ökning av nivån av bilirubin, ALP och G-GTP aktivitet, och sällan transaminas och alfa-amylasaktiviteter. Mikrobiologiska studier på nästan 100% av patienterna indikerar närvaron av tarmfloran i gallan, hos hälften av patienterna i blodet.

Instrumentala diagnosmetoder har också funnit stor användning vid kronisk kolangit. Sålunda indikerar ultraljudet i bukspottkörteln och gallvägen expansionen och förtjockningen av gallernas kanaler. CT i gallvägarna kommer inte bara att bekräfta de data som erhållits under ultraljudet, men hjälper också till att identifiera komplikationerna av purulent kolangit (leverbyxor, pyleflebit).

Samråd med en endoskopist är nödvändig för retrograd kolangiopancreatografi, som kommer att bidra till att visualisera calculi i gallret och indikera deras expansion. Magnetic resonance cholangiopancreatography de senaste åren kommer att ersätta ERCP, eftersom det är en icke-invasiv teknik som gör det möjligt att inte bara identifiera tecken på kronisk kolangit utan också för att bestämma orsakerna till dess utveckling. Om en diagnostisk sökning utförs före operation kan perkutan transhepatisk kolangiografi användas - genom en nål som sätts in i gallkanalerna, utförs inte bara deras kontrast utan även dränering.

Differentiera kronisk kolangit följer viral hepatit, biliär obstruktion i gallsten, akut och STEN- kolecystit, tumörer (lever, bukspottkörtel, gallgångar), strikturer av gallgångarna i andra etiologi.

Behandling av kronisk kolangit

Behandling av kronisk kolangit vanligtvis i öppenvården, bara i allvarlig sjukdom, malign kolestas i senil rekommenderade sjukhusvård i avdelningen för gastroenterologi.

Drogbehandling för gallhögt blodtryck betraktas som ett förberedelsesstadium för snabb lossning av gallvägarna. Avgiftning utförs i avdelningen, anestetisk och antibakteriell behandling är föreskriven. Före bakteriekulturen föreskrivs bredspektrumantibiotika - cefalosporiner, penicilliner (penetrerande i gallan), aminoglykosider. Vid kontroll av en parasitisk infektion föreskrivs en etiotropisk antiparasitisk behandling.

Målen för kirurgisk ingrepp i kronisk kolangit är borttagning av kalk från gallret och förbättring av gallflöde (dränering av graven). För detta ändamål, det yttre genom biliär dränering (vid Kerr vid Halstead), perkutan transhepatic biliär dränering, dränering nazobiliarnoe vid RPHG, extraktion av gemensamma gallgången stenar, biliär konkretioner extraktion med RPHG, endoskopisk stent choledoch, endoskopisk ballongutvidgning av sfinkter av Oddi.

I den postoperativa perioden rekommenderas att fortsätta antibakteriell och koleretisk behandling, följ en diet och inkludera livsmedel som är rika på vitaminer och vegetabiliska oljor i kosten.

Prognos och förebyggande av kronisk kolangit

Kronisk kolangit är en allvarlig patologi som har en ganska hög dödlighet och komplikationsgrad. Sämre prognos för kronisk kolangit är senil ålder, kvinnlig kön, långvarig hypertermi (mer än två veckor), medvetenhetskänslor, anemi, tecken på leverinsufficiens och njure. Förebyggande av kronisk kolangit är sekundär och syftar till att diagnostisera och behandla sjukdomar som leder till detta tillstånd i tid.