Behandling av beräknad cholecystit: hur och vad ska man behandla?

Diagnosen av beräknad cholecystit kan skrämma någon med sitt hemska namn. Men ett annat namn på sjukdomen - kolelithiasis (JCB), har varje person hört minst en gång. Svårigheten ligger i det faktum att sjukdomen kan utvecklas genom åren och inte manifesteras på något sätt, men vid en viss tid blir sjukdomen akut, och först då lär patienten sig om sin sjukdom.

När stenarna blockerar gallgångarna är det en skarp smärta. Behandling av exacerbationer innebär användning av icke-invasiva metoder för att krossa stenar eller kirurgisk ingrepp. Oavsett hur svårt anhängarna av alternativ medicin försöker bevisa att du själv kan hantera sjukdomen och krossa stenar med speciella preparat - det här är inte sant. Ju längre lösningen på ett problem är fördröjd, desto mer förhöjs det.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Orsaker till gallstenar

När gallens kemiska sammansättning störs, äter den upp och bildar floror av sediment, som så småningom kristalliserar och härdar, bildar kalkyl. Skälen som leder till ett sådant misslyckande är många. Listan över sådana faktorer inkluderar de som en person inte kan påverka och de som följer av sin egen försummelse.

De viktigaste faktorerna är:

• det kvinnliga könet, eftersom män är sjuka 5 gånger mindre än representanter för den kvinnliga befolkningen på planeten;
• graviditet. I detta tillstånd ökar nivån av östrogen, vilket leder till den aktiva absorptionen av kolesterol;
• medelålders och äldre åldersgrupp. Diagnosen av beräknad cholecystit i de flesta fall diagnostiseras hos vuxna i åldersgruppen 45-60 år;
• genetisk predisposition, medfödda anomalier, gallstruktur.

De viktigaste faktorerna som kan ändras:

• felaktig näring. Ett stort antal animaliska fetter och sockerarter i den dagliga kosten kan leda till bildandet av stenar, och svält är också skadligt. Du måste balansera dagens meny så att den är både näringsrik och hälsosam;
• övervikt. Överdriven subkutan fett påverkar mängden kolesterol i blodet och gallan, vilket leder till bildandet av stenar.
• kroniska gastrointestinala sjukdomar;
• okontrollerade hormonella, diuretiska läkemedel ökar risken för kolecystit
• stillasittande livsstil;
• spridning av bakteriell infektion;
• försvagade muskler i gallblåsans väggar.

Typer av gallstenar

Beroende på orsaken till stenarna är de uppdelade i flera typer.

1. Kolesterolstenar. Sådana prover har en homogen struktur och förekommer hos överviktiga personer som har nedsatt metabolism. I detta fall är det inte ens nödvändigt att ha en inflammatorisk process i gallblåsan. Denna typ av stenar är rund i form och oftast storleken på stenar inte överstiger 15-16 mm.
2. Bilirubin stenar. I detta fall är inte den inflammatoriska processen inblandad. Sten av denna typ bildas i närvaro av medfödda blodavvikelser, när nedbrytningen av röda blodkroppar sker mycket snabbt. Bilirubin stenar av liten storlek och platsen för lokalisering är inte bara gallblåsan. De kan orsaka gallvägsobstruktion.
3. Calcareous och blandade stenar. Basen av kalksten är en överflödig mängd kalcium, som inte absorberas och löser sig på detta sätt. Men de är mycket sällsynta.
4. Blandade hårda stenar. Dessa tumörer innehåller kolesterolbas, till vilken är fästa bitar av kalcium, bilirubin, organiska ämnen. Sådana stenar bildas som ett resultat av infektion och inflammation, som uppträder direkt i gallblåsan och gallkanalen.

Medicin för cholecystit

Med hjälp av en viss läkemedelsbehandling kan du avlägsna det akuta smärtsyndromet, varefter du bara kan tänka på metoden att bli av med stenar. För att lindra smärta måste du ta bort muskelspasmer med vilka anthinoplockers Atropine eller Platyfilin fungerar bra. Om den önskade effekten inte kan uppnås med hjälp, kompletteras behandlingen med antispasmodik, till exempel Papavirin eller Noshpa.

Parallellt med borttagandet av spasmer bedövas anestetika Baralgin eller Pentalgin. Alla läkemedel används i lösningar för injektioner och injiceras strikt intramuskulärt. Med mängd och dosering av läkemedlet bestäms av den behandlande läkaren baserat på svårighetsgraden av situationen.

diet

Någon form av akut eller kronisk beräknad cholecystit inbegriper omfattande behandling, en av huvudpunkterna i vilka är kost. När situationen har stabiliserats måste du följa strikta livsmedelsrestriktioner i flera månader så att kroppen kan återhämta sig från chocken.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

5 symtom som kan känna igen exacerbationen av kronisk cholecystit

En sjukdom som kronisk cholecystit, utvecklas som ett resultat av mikrober, immunceller, parasiter eller innehållet i duodenum i den "provokerade" gallblåsan. Sjukdomen kännetecknas av en vågliknande kurs - med perioder av "sedering" (remission) och exacerbation. Det sista steget är farligt för utvecklingen av leverns inflammation, ingången av gallan i bukhålan eller blodet.

Det är därför det är viktigt att känna till symtomen på förvärring av kronisk cholecystit - att snabbt vidta åtgärder och söka medicinsk hjälp.

Vad orsakar förvärring

Kronisk cholecystit kan vara beräknad (med sten) och stonlös. Att provocera en förhöjning av den senare kan:

• äter stora mängder fett, fett, rökt eller sylt mat, samt kombinationer av dessa skadliga produkter;
• överätande;
• alkoholintag;
• allvarlig stress;
• allergi - särskilt mat;
• diet, där det under lång tid fanns inga fiber- och vegetabiliska fibrer.

Vid beräknad kolecystit, kan exacerbation dessutom orsakas av:

• skakning
• fysisk ansträngning (särskilt efter en lång period av hypodynami);
• en plötslig förändring i kroppsställningen, speciellt om personen hade ätit gott i förväg.

Förstöring av kronisk cholecystit är sannolikt att uppträda hos en person med dessa tillstånd:

1. onormal utveckling av gallvägarna;
2. fetma;
3. dyskinesi (förlust av koordination av muskelrörelser) i gallvägarna;
4. under graviditeten
5. under hypotermi, katarralsjukdomar eller förvärring av kroniska patologier av inre organ.

Varning! Kronisk cholecystit kan vara i akut stadium från 1 gång per månad till 3-4 återfall per år. Beroende på detta talar läkare om en mild, måttlig eller svår sjukdom, som bestämmer den allmänna taktiken för behandlingen.

Tecken på försämring

De viktigaste symptomen på en cholecystit angrepp är följande: buksmärta, störningar som kallas dyspepsi, svaghet, feber. Överväga var och en av dem mer i detalj.

Smärt syndrom

Det första som indikerar förvärring av kronisk cholecystit är buksmärta. Dess placering, intensitet och varaktighet beror på sådana individuella egenskaper:

• vilken typ av gallisk dyskinesi, åtföljd av cholecystitis;
• finns det några komplikationer av gallblåsans inflammation
• finns det (och vilka) associerade sjukdomar i matsmältningssystemet.

Den senare faktorn kommer att påverka den föreskrivna behandlingen, men speciellt på kosten med förvärring av kronisk cholecystit.

Smärtan vid förökningen av patologin ligger vanligtvis i rätt hypokondrium, men kan också kännas i området "under sked". Det kan vara en konstant, inte väldigt stark, lurande karaktär, det kan till och med inte känns som smärta, men som tyngd under höger kant.

Ovanstående smärta egenskaper är mer karakteristiska för minskad gallblåsa tonen. Om kroppens ton ökar, eller exacerbationen utlöses av stenens rörelse, kommer tecken på förhöjning av kronisk cholecystit att kallas gallkolik. Detta är en smärta:

• stark;
• strax under kanten;
• paroxysmal karaktär
• sträcker sig in i höger axelblad, axel eller under kragebenet;
• underlättas av en varm värmare på detta område;
• efter kräkningar ökar smärtan.

Om cholecystit är komplicerad av spridningen av inflammation på bukhinnan, som "omsluter" gallblåsan, så uppträder andra egenskaper av smärta:

1. konstant;
2. förstärkt när man rör sig med höger hand eller böjer kroppen, vrider sig.

Om försämringen av kolecystit har lett till utvecklingen av inflammation i bukspottkörteln, kan smärtan förvärva herpes karaktär, för att ge "en sked", övre vänstra kvadranten, området runt naveln.

När inflammation i gallblåsan orsakar irritation av solnervlexet, beskrivs smärtan som:

• har en brinnande karaktär
• intensiv;
• smack i ryggen;
• förvärras genom att pressa på underbenets nedre del.

matsmältningsbesvär

Denna term avser sådana symptom, vilket tyder på att kronisk cholecystit har förvärrats:

1. bitterhet i munnen;
2. kräkningar - med blandning av galla;
3. illamående;
4. böjande bitter;
5. uppblåsthet;
6. diarré.

Kliande hud

En person störs av ett kli i det fall då gallan stagnerar i sina vägar, ökar trycket i dem och en del av gallesyrorna går in i blodet. Hela kroppen kan vara repad, men klåda kan kännas var som helst.

Varning! Symtomen är mer karakteristisk för kolelithiasis, men det kan också uppstå med en stonlös variant av kronisk cholecystit. Detta symptom tyder på att behandlingen av sjukdomen ska utföras på ett sjukhus och inte hemma.

Andra symptom

I en fjärdedel kommer förstärkning av gallblåsans inflammatoriska process att åtföljas av smärta i hjärtat, vilket är förknippat med de vanliga nervfibrerna i dessa två organ.

Pruritus och en ökning av blodnivåerna av bilirubin leder till psyko-emotionella störningar:

• svaghet;
• irritabilitet;
• ökad trötthet
• snabb humörsvängningar.

Hos 30-40% av befolkningen kommer förhöjning av cholecystit att åtföljas av en ökning av temperaturen upp till 38 grader.

Dessutom kan ledsmärta, huvudvärk, svaghet i extremiteterna, överdriven svettning, arytmi och hjärtklappning noteras.

Hjälp med förhärlighet

Det viktigaste att göra vid utbrott av cholecystit är att söka medicinsk hjälp. En person kan både ringa en ambulans om smärtan är mycket svår eller åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet och gå på en tid med en gastroenterolog på samma dag som de första tecknen på förvärring av sjukdomen uppträdde.

Första hjälpen för cholecystit ska ges av ett ambulanslag eller en kirurgisk sjukhusläkare. Medicinska arbetstagare kommer att diagnostisera och mäta sådana parametrar av en persons allmänna tillstånd som blodtryck och puls. Beroende på detta kommer de att bestämma vad som kan göras med anestesi: läkemedel som minskar muskeltonen (de minskar även trycket i kärlen) eller direkt med narkosmedel. Du behöver inte ta några piller före ankomsten av specialisterna - du kan skada dig själv.

Allt du kan göra före medicinska ankomster är:

• Ät inte (speciellt om det finns illamående eller kräkningar).
• drick vätska i små volymer;
• gå till sängs, ta en bekväm position (vanligtvis på höger sida);
• lägg under sidan en liten varm värmepanna, medan de strikt följer sina känslor. Om detta orsakar ökad smärta måste värmeplattan tas bort.

Varning! Du kan inte ta några örter (speciellt koleretic), dricka droger, varm mage i ett varmt bad. Även om innan upptrappningen ordinerades uppförande "blind för sondering" i period exacerbation av honom att göra är kontraproduktivt - att stärka arbetet i gallblåsan hos patienten kan utlösa utvecklingen på kirurgiska komplikationer.

Behandling av akuta exacerbationer av kronisk kolecystit produceras först i de kirurgiska och medicinska komplikationer senare. Person utsedd injicerbara former av antibiotika, droger, lindrar spasmer i musklerna i gallblåsan, smärtstillande medel, läkemedel som behövs för att behandla opportunistiska sjukdomar i bukspottkörteln, magen, tarmarna. Vid behov, utför en operation för att avlägsna gallblåsan.

Om du valt att konservativ behandling av sjukdomar, nödvändigtvis en försämring av kolecystit behöver en diet som kommer att förse kroppen med alla nödvändiga, och "off" reduktion (men tillåta flödet av galla) gallblåsa hos patienten, vilket ger honom en chans att återhämta sig.

1. Under de första två dagarna är det nödvändigt att svälta, dricka endast svagt och osötat te, risbuljong i den totala mängden - minst 2 liter per dag. I detta fall ska vätskan konsumeras i små portioner så att den absorberas.
2. På den tredje dagen, om smärtan sjunker, utvidgas kosten. Introducerad: grönsaks soppor, flytande icke-mejeriporridges (semolina, havregryn, ris), gelé från icke sura bär.
3. Vid dag 5 tillsättes kokt kött och fisk med låg fetthalt, mejeriprodukter.
4. Efter ytterligare 2 dagar kan mat fyllas med en liten mängd grönsaker eller smör. Du kan lägga till mejeriprodukter, söta frukter, potatis, stewed blomkål, oskämda bakade äpplen, vitt bröd crackers och kokt ägg till kosten.
5. Det är omöjligt att äta: pickles, marinades, lök, sorrel, spenat, vitkål, ta alkohol.
6. Enkel kolhydrater är begränsade.

Sjukgymnastik och örtintag är mycket användbart utan att sjukdomen förvärras. Om när du kan komma in i behandling ska du berätta för den behandlande läkaren, i vars avdelning en person överförs när man avlastar effekterna av förvärring av cholecystit.

Beräknad cholecystit - orsaker, symptom och behandling

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan som är associerad med deponering av stenar bildade från kolesterol, gallfärgämnen och kalciumföroreningar. Dessa avsättningar lokaliseras i gallrummet och kanalerna.

Problem med gallflödet orsakar försämring av blodcirkulationen i gallblåsans väggar, vilket resulterar i utsläpp av många ämnen som orsakar inflammation. Över tiden förenas denna process med reproduktion av bakterier.

Kursen av beräknad cholecystit är kronisk med en periodisk övergång till ett akut tillstånd (i vilken gallkolik och gulsot kan observeras). I motsats härtill är icke-beräknad cholecystit inte associerad med deponering av stenar och kan vara antingen akut eller kronisk.

statistik

Sedan mitten av 20-talet fördubblas antalet patienter med HCH varje 10 år och utgör cirka 10% av befolkningen i de mest utvecklade länderna: I vårt land lider cirka 15 miljoner människor av HCX; i USA - över 30 miljoner människor.

Bland patienter äldre än 45 år har en tredjedel av patienterna kolelithiasis. Som ett resultat var antalet operationer på HKH i USA på 70-talet mer än 250 tusen årligen, på 80-talet - mer än 400 tusen och på 90-talet - upp till 500 tusen.

Nu i USA är antalet cholecystektomier och operationer i gallvägen cirka 1,5 miljoner per år och överstiger antalet andra abdominala ingrepp (inklusive appendektomi).

skäl

Varför uppträder räknebarkcystit, och vad är det? Huvudorsaken till kalciumblåsans beräknade inflammation är förekomsten av kalkyl i sin lumen. De bildas på grund av kvalitativa förändringar i gallans balans: kolesterol kristalliserar, generös sekretion stagnerar med tillsats av en inflammatorisk komponent. För det första leder en överträdelse av utflödet av gallan, det vill säga stagnationen, till bildandet av stenar själva.

Vissa villkor bidrar till bildandet av stenar:

• överdriven konsumtion av fett- och kolhydrater
• långa pauser i kosten, svältdieter med brist på vitaminer;
• skador och följder av operationer på bukorganen;
• Brott mot motorläge;
• akut viral hepatit
• genetisk predisposition;
• endokrina störningar (diabetes mellitus, klimakteriet, fetma, långvarig användning av preventivmedel, behandling med hormonella droger).

Symtom på beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit har två former - kronisk och akut. Sjukdomshistorien vid akut manifestation av beräknad cholecystit börjar utvecklas med följande symtom:

• oftast finns det en så kallad gallkolik. Allvarlig smärta, som börjar till höger under revbenen, överförs till höger axel eller arm;
• du är sjuk, det är kräkningar med galla;
• kroppstemperaturen stiger;
• du känner dig svag i din kropp;
• en kall svett kommer på;
• gulsot kan uppstå
• Det finns en kraftig minskning av blodtrycket.

I kronisk beräknad cholecystit är symptom som inte är i akut stadium mildare. Patienter kan klaga på:

• karakteristisk tråkig, nagande smärta i rätt hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h efter intag av rikligt och särskilt fet och stekt mat.
• smärta utstrålar upp till regionen av höger axel och nacke, höger scapula. Periodiskt kan det finnas en skarp smärta, som liknar gallkolik. Ibland kan emellertid även uttalade inflammatoriska förändringar i gallblåsan inte åtföljas av symtom på gallkolik.
• vanligtvis är kronisk beräknad cholecystit inte åtföljd av feber.
• Sådana fenomen som: illamående, irritabilitet, sömnlöshet är vanliga.
• gulsot är inte karaktäristiskt.

Perioden av exacerbation är komplicerad av ytterligare symtom:

• akut skärsnärta i levern, kan ge till scapula, sternum, mitten epigastrium, höger axel;
• svår illamående och kräkningar
• yrsel;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• svaghet;
• bukdistension och spänning;
• spasmer i peritoneala musklerna;
• problem med avföring, ofta förstoppning.

I enlighet med ultraljudsskyltar är fyra stadier av beräknad cholecystit distinkt:

• Det initiala eller för-stenen scenet karakteriseras av närvaron av gallstasis, tjock gallon och mikroliter i gallblåsan. I halva fallen är pre-stone-scenen reversibel.
• kalkylsteg
• stadium av kronisk beräknad cholecystit
• stadium av beräknade kolecystit komplikationer

Som kan ses, beroende på symtomen på beräknad cholecystit, kommer metoderna för behandling av sjukdomen att skilja sig avsevärt.

diagnostik

Diagnosen för beräknad cholecystit är gjord på grundval av de symptom som nämns i patient- och kliniska prövningar. För detta ändamål, slutföra blodtal och urin. Ultraljud, CT (computertomografi) och röntgenstrålar (cholecystography). En studie av nivån av pankreatiska enzymer och leverprover genomförs, en analys av avföring görs. I vissa fall kan duodenal intubation anges med provtagning av gallan.

Också, beräknad kolecystit ska differentieras från följande patologier:

• biliär dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystit
• gallblåsans kolesteros;
• höger njurkolik;
• kronisk hepatit;
• gastroesofageal reflux;
• kronisk pankreatit
• kronisk gastrit
• kronisk kolit;
• irritabelt tarmsyndrom;
• magsår och 12p. tarmen.

Behandling av kroniska former sker vanligen hemma, under exacerbationer patienten på sjukhus eller, beroende på tillståndet, behandlas på daghospitalet.

komplikationer

Bland komplikationerna för beräknad cholecystit är de mest signifikanta:

• koledocholithiasis (blockering av den gemensamma gallkanalen med stenar);
• subfrenisk abscess;
• empyema och perforering av gallblåsan;
• stenos av Vater papilla;
• akut eller kronisk pankreatit
• reaktiv kolangit, hepatit;
• peritonit.

Endast snabb och kompetent behandling av sjukdomen kommer att bidra till att undvika de obehagliga effekterna av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av beräknad cholecystit

Terapi beror på sjukdomsformen. Behandling av akut beräknad cholecystit utförs på ett sjukhus. Självbehandling hemma är förbjuden. Som regel är antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsterapi, antikolinerga, antiemetiska medel förskrivna. Efter stabilisering av tillståndet utförs kirurgisk behandling på ett planerat sätt.

Om all behandling som genomförs inte är till nytta, bestäm sedan om operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet själv med sten och bara stenar avlägsnas. Valet av typen av operation beror på organets tillstånd, storleken och antalet gallstenar.

När det gäller kronisk beräknad cholecystit är grunden för behandlingen strikt vidhäftning till kosten under perioder av angrepps- och interstitialperioder, uteslutning av livsmedel rik på kolhydrater och fetter, minskning till ett minimum av salt och kryddor och totalt avstötande av alkohol.

Efter avlägsnande av exacerbationen föreskrivs en litolytisk terapi - användning av mediciner som löser upp gallsten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Dessa läkemedel möjliggör behandling av beräknad cholecystit utan kirurgi hemma. Om det behövs, föreskriva också antispasmodiska läkemedel.

drift

Det finns flera typer av kirurgi för behandling av beräknad cholecystit:

1. Laparoskopi. Flera skärningar görs på magen, genom de speciella verktygen och en optisk enhet, laparoskopet, introduceras, vilket sänder en bild till bildskärmen. Omfattande öppning av bukhinnan är inte nödvändig, så perioden av postoperativ återhämtning reduceras och utseendet hos den opererade personen lider inte.
2. Perkutan kolecystostomi. Ett dräneringsrör sätts in i gallblåsan genom ett litet snitt i buken. Används för äldre och svåra patienter som har komplikationer av akut kolecystit.

Om minimalt invasiv ingripande inte är möjlig, tillgriper de sig för att utföra öppen cholecystektomi eller cholecystektomi från minillgång. Öppen cholecystektomi är vanligtvis indikerad för komplicerade former av beräknad cholecystit. I vissa fall utförs försvagade eller äldre patienter med komplikationer en kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

utsikterna

Med beräknad cholecystit, är prognosen för livet villkorligt gynnsam, med adekvat terapi kan förmågan att arbeta vara helt bevarad. Komplikationer som är förknippade med utvecklingen av peritonit på grund av gallblåsesprickor är de farligaste. I detta fall, även med adekvat behandling, är döden möjlig.

Kronisk beräknad cholecystit

En gynnsam prognos för denna sjukdom är endast möjlig om patienten behandlas tillräckligt och omedelbart. Som ett resultat av komplex terapi återställer patienten sin förmåga att arbeta fullt ut. Den maximala risken för kolecystit är en komplikation, som ibland leder till att gallblåsan bryts.

Vad är kronisk cholecystit

Den beräknade formen av sjukdomen är inflammation i gallbladderområdet, vilket uppkommer på grund av deponering av stenar i den. Täta massor består av kalcium-, kolesterol- och gallfärgämnen. Concrements gallblåsan orsakar problem med flödet av galla och påverkar blodtillförseln till kroppsväggar, vilket resulterar däri start till lämnar talrika substanser som utlöser den inflammatoriska processen. Med tiden komplementeras denna patologiska process med reproduktion av bakterier.

Kronisk beräknad cholecystit förvärras periodiskt, medan patienten har gulsot och kolik. Till skillnad från denna form av patologi är icke-beräknat inte associerat med stenbildning, men det är också kroniskt eller akut. Gallblåsans inflammation kan orsakas av bakterier, virus, parasiter. Beräknad cholecystit karakteriseras av en kronisk kurs, som periodiskt växlar med exacerbationer och remissioner. Experter tar hänsyn till antalet växlingar av dessa perioder per år för en viss patient och bestämmer svårighetsgraden av patologin:

• allvarlig cholecystit
• måttlig beräknad cholecystit
• mild form av kolecystit.

Varför utvecklar räknebarkcystit?

Huvudskälet till utvecklingen av gallblåsans inflammation är bildandet av kalkyl i organlumenet. Sten uppstår som ett resultat av förändringar i gallernivån, som ett resultat av vilket kolesterol kristalliserar och orsakar stagnation av sekretioner. Stenar med hög sannolikhet kan bildas på grund av en kränkning av gallflödet (stagnation av denna substans): detta leder till det faktum att väggarna i gallblåsan inflammerad. Stenar i organ orsakas av:

• överdriven konsumtion av kolhydrater, fetter;
• bERIBERI;
• långvarig efterlevnad av strikta dieter;
• passiv livsstil
• akut viral hepatit
• helmintinfektioner;
• pankreatit;
• Crohns sjukdom;
• kronisk gastrit
• cholecystopancreatitis;
• levercirros;
• biliär dyskinesi;
• endokrina störningar, som bidrar till diabetes, behandling med hormonella droger, fetma, klimakteriet etc.;
• ärftlig predisposition.

Tecken på

Med en lugn kurs av kronisk beräknad sjukdom är symtomen svaga. Patienter med cholecystit klagar vanligtvis på:

1. En värkande smärta i bukhinnan. Symtomen är lokaliserad i rätt hypokondrium, medan det kan vara permanent eller inträffa 1-3 timmar efter intag av fet, stekt mat.
2. Smärta i överkroppen. Patienter känner smärta nära höger axelblad, nacke, höger axel. Ibland kan det finnas en skarp smärta, som under en attack av gallkolik, men detta symptom passerar snabbt.
3. Illamående, sömnlöshet, irritabilitet.

För att bekräfta diagnosen utför läkaren en ultraljudsskanning, vilken är den huvudsakliga metoden för undersökning av patienter med misstänkt inflammation i gallorganet. Ekko tecken:

• minskning / ökning av bubblan;
• förtjockning av kroppens väggar mer än 3 mm;
• deformation av gallblåsans yttre och / eller inre konturer;
• Förekomsten av heterogena fasta eller fritt flytande inklusioner;
• treskiktad vägg (typiskt för uttalad förvärring av kronisk beräknad cholecystit).

exacerbation

Under den akuta fasen av beräknad sjukdom har patienten ytterligare symtom. Tecken på detta är:

• yrsel;
• akut smärta nära levern, sträcker sig mot bröstbenet, axeln eller axelbladet;
• svaghet;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• kräkningar, svår illamående
• spasmer i bukhinnan;
• uppblåsthet;
• förstoppning eller tarmsjukdomar.

Hur man behandlar kronisk cholecystit

Läkaren väljer behandling baserat på patologins form och svårighetsgrad. Akut beräknad cholecystit kräver inpatientbehandling, medan självmedicinering hemma är oacceptabel och mycket farlig. Konservativ behandling innefattar att ta vissa typer av droger: patienten dricker samtidigt antispasmodik, koleretisk, avgiftning och antiemetiska droger. När patientens tillstånd stabiliseras, föreskrivs cholecystektomi eller laparoskopisk kirurgi (läkaren kan bara ta bort stenar eller hela gallblåsan).

Är gallsten sjukdom behandlad med folkmedicin?

Det är omöjligt att bota kronisk beräknad cholecystit, men folkmedicin kan hjälpa till att minska intensiteten av symtomen. För detta ändamål använder du olika örter med koleretisk verkan. De används för att förbereda avkok och infusioner som hjälper till att avlägsna inflammation från gallblåsan och eliminera de kongestiva processer som uppstår i den. Följande recept av folkläkemedel rekommenderas regelbundet för att förhindra förvärring av kronisk cholecystit för att undvika avlägsnande av organet.

1. Avkodning av immortelle blommor. Häll kokande vatten (80 ml) torra blommor (15 g), håll vätskan i ett vattenbad i högst en halvtimme. När avkolningen av kronisk cholecystit svalnar, ta det två gånger om dagen före måltid, 2 msk. l.
2. Infusion av lingonberry löv från beräknad cholecystit. Häll 3 msk. l. råvaror i en termos, häll knappt kokande vatten (1 l) och vänta 8-10 timmar. Därefter kan du börja ta nationell medicin, det rekommenderas att dricka infusionen som te hela dagen och förbereda en ny sats nästa dag.

Hur man behandlar kronisk cholecystit

Läkemedelsbehandling hjälper till att eliminera kolecystit symptom tillfälligt och härda fullständigt kronisk patologi kan vara endast i avdelningen av kirurgi genom avlägsnande av gallblåsan (i detta syfte, kan lasern användas, metod för kemisk litholysis, laparoskopi, bukkirurgi, pr.). Konservativ behandling innebär att du tar följande mediciner:

1. Antibiotika. Om patienten har en temperaturökning, och leukocytos föreskriver läkaren en 7-10 dagars kurs av antibiotika, de accepterade makrolider (azitromycin), penicilliner (amoxicillin), cefalosporiner och gentamicin (de två sista placeras intramuskulärt på ett sjukhus). Dessutom, i närvaro av Giardia, används furazolidon eller metronidazol. Om en patient med en beräknad typ av kolecystit uppvisar inflammatoriska symptom, föreskrivs ett bredspektrumpiller.
2. Choleretic. Dessa läkemedel stimulerar bildandet av gallor, vars brist leder till störningar i matsmältningen. Dessa medel förhindrar bildandet av stenar, tunna gallan vikt och används vanligen under akut STEN- kronisk kolecystit, när igensatta kanaler blåsan. Läkaren kan ordinera patienten Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid och andra koleretika med antispasmodisk effekt.
3. Spasmolytika. Att avlägsna de obehagliga symptom (kramper, kolik) är tilldelade till droger såsom No-spa, Platifillin, Atropin, drotaverin, Duspatalin et al. I denna typ av konventionella smärtstillande medel ibuprofen eller aspirin kolecystit inte ger den önskade effekten.
4. Holekinetiki. Rens gallblåsan från ackumulerad överskott av gallan. För detta ändamål, ta droger Lyutkensa, Oddi, vegetabiliska oljor, magnesiumsulfat, syntetiska hormoner (Holeritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzymer med galla. Om en patient med cholecystit har samtidig pankreatit, ordinerar läkaren Cholensim eller Festal för att förbättra matsmältningen.
6. Förberedelserna som främjar upplösning av stenar. Under perioden med nedsatt inflammatorisk process kan administrering av Litofalk, Urosan och Henofalk anges.
7. Komplex av vitaminer. För behandling av kronisk beräknad cholecystit rekommenderas administrering av vitaminer B och C.

Kost under exacerbation

Huvudkravet för en terapeutisk kost är fragmentering (patienten ska äta 5-6 gånger om dagen, vilket gör kort paus). Portioner för beräknad cholecystit bör vara små och nutrition är användbar och balanserad. Kvällsmåltider utesluts helt och hållet. Protein, kolhydrater och fettinnehållande livsmedel ska konsumeras i enlighet med kraven i kosten. Således minskar menyn mängden animaliska fetter (under exacerbationer är de helt uteslutna), de kompenseras av vegetabiliska oljor, som är bättre delade av gallan och förbättrar leverans cellulära metabolism.

Tack vare vegetabiliska fetter ökar gallproduktionen och risken för stenbildning minskar. Under kosten i kronisk cholecystit av den beräknade typen rekommenderas att inkludera sådana livsmedel i kosten:

• magert kött (fjäderfä, förutom anka, kanin, nötkött), fisk;
• grönsaker, frukt;
• spannmål (bovete och gröt - den mest användbara);
• en stor mängd vätska, inklusive mineralvatten utan gas, avkok av örter, hemgjorda fruktdrycker, gelé (den dagliga volymen ska vara 2000 ml).

När beräknad kronisk cholecystit utesluter sådan mat:

• kryddor;
• kryddiga rätter;
• rökt kött
• korvar;
• stekt, fet mat;
• konserveringsmedel och konserveringsmedel (majonnäs, ketchup, butikssaft, pickles, etc.);
• nötter;
• kött- / fiskbuljonger;
• bakverk, godis
• starkt te, något kaffe
• kalla drycker, läsk
• äggula
• lever, hjärnor;
• lamm kött

Vad är beräknad cholecystit och vilka komplikationer finns det

Beräknad cholecystitis (kolelithiasis) är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i gallblåsan. Calculus (Latin kalkyl - sten) anses vara någon patologi av ett organ med bildandet av stenar.

Vad är beräknad cholecystit?

Cholecystit är en manifestation av gallsten sjukdom. I gallblåsan förekommer stenar som blockerar gallgångarna, vilket resulterar i dess förtjockning. Formar en gynnsam miljö för patogena mikroorganismer, infektion i organet.

Sjukdomen kan åtföljas av akuta symptom och kan utvecklas med tröga processer och utvecklas genom åren.

Kvinnor får kolecystit oftare än män. Detta beror på hormonell status, antagandet av preventivmedel. Sjukdomen förekommer oftare hos vuxna, sällan hos barn.

Orsaker till utveckling

Sjukdomen uppstår när flera stenar i gallkanalerna bildas. Orsaker till beräkningsbildning - vid förändring av gallens sammansättning, stagnation av rörens rörelse, infektion i orgeln.

Orsaker till beräknad cholecystit är också:

• irrationell kost, inklusive övervägande i kosten av feta livsmedel med högt innehåll av kolhydrater;
• felaktigt organiserad svält och diet;
• buksskador
• stress, nervstoppar;
• avitaminos, brist på vitaminer och mineraler;
• ärftlig faktor
• kränkning av kolesterol metabolism;
• historia av endokrina sjukdomar, hepatit.

Öka sannolikheten för kolelitiasis sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, duodenit, Crohns sjukdom), leversjukdom (cirros).

• övervikt, fetma
• hormonella preventivmedel;
• åldersfaktor (med ålder ökar sannolikheten för kalkyl)
• stillasittande livsstil.

Klassificering av beräknad cholecystit

Det finns en akut och kronisk form av sjukdomen.

Akut form

Karakteriserad av symptom på inflammatorisk process. Galls rörelse hindras på grund av infektion eller blockering av gallgången med stenar.

Det finns 3 typer av akuta former av sjukdomen.

1. Catarrhal cholecystitis kännetecknas av smärta i höger sida, sträcker sig till axelbladet. Colic värre efter att ha ätit feta livsmedel. Kräkningar ger inte lättnad till patienten. Patienten klagar över överdriven svettning. Gallblåsa förstorad. Anfall av sjukdomen kan vara lång, upp till flera dagar.
2. Akut flegmonisk beräknad cholecystit är en sjukdom komplicerad av purulent inflammation, utseendet av sår på slemhinnorna. Smärtan intensifieras när man byter plats, hostar. Bubblan är förstorad, palpation är smärtsam. I avsaknad av behandling kommer sjukdomen in i gangrensteget.
3. Gangrenös akut cholecystit karakteriseras av lokal eller fullständig död av gallblåsans väggar. Vid 3-4 dagar av sjukdomen kommer gangren, perforering av blåsans väggar med utgången av gallan. Patientens allmänna tillstånd förvärras: en kraftig ökning av kroppstemperaturen, förvärring av smärtsyndrom, tecken på gulsot observeras.

Kronisk form

Den kroniska formen av sjukdomen är initialt asymptomatisk. Periodiskt finns det lever av kolik. Efter att ha ätit skräpmat ökar smärtan. Abdominal distans är karakteristisk, palpationen är smärtsam. Patienterna är oroade över: flatulens, böjning, halsbränna, brott mot stolen (diarré), bitter smak i munnen.

Colic inträffar paroxysmalt, varaktigheten av attacker - från flera minuter till dagar.

Symptom på sjukdomen

Symtom på akut beräknad cholecystit:

• efter att ha ätit en skarp smärta i höger sida;
• illamående, kräkningar blandad med galla;
• förändringar i blodtryck och puls;
• feber;
• brott mot det allmänna tillståndet (svaghet, slöhet, depression)
• överdriven svettning;
• missfärgning av urin och avföring (gulsotssymptom).

Symtom på kronisk cholecystit:

• Nagande smärta i höger sida inträffar 1-3 timmar efter intag av feta och salta matar, är av paroxysmal karaktär.
• illamående, böjning, bitter smak i munnen;
• blodtryck och kroppstemperatur ändras inte.

Diagnostiska metoder

Patienten bör konsultera en allmänläkare. Läkaren utför en visuell inspektion och palpation av buken. Efter det kommer generella och biokemiska blodprov att bli utnämnd urinanalys. När kolecystit i resultaten av blodprov förändras indikatorerna för leukocyter och ESR. I analysen av urin kan ökningen av bilirubinnivåer ökas.

Om symptom på kolecystit upptäcks skickas patienten till en gastroenterolog. Sedan tilldelas följande diagnostiska metoder:

1. USA. Detekterar närvaron av stenar, patologier av väggarna i slemhinnor.
2. Cholecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersökning av mag, esofagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metod. Används när det är omöjligt att bestämma orsaken till akut bukas utseende genom icke-operativa metoder för forskning.

Vid akut smärta i höger sida finns det ingen tid att besöka läkaren, det är nödvändigt att ringa ambulanslaget.

komplikationer

Om tidsåtgärder vidtas för att upptäcka och behandla calculi är risken för komplikationer minimal. Om obehandlad övergår sjukdomen till det kroniska skedet och sannolikheten för komplikationer ökar.

1. Formning av flera stenar, svåra rörelseförhålningar i gallgångarna, gallstagnation.
2. Empyema - organinfektion.
3. Utseendet av en fistel, ett genombrott av stenen i de närliggande organen.
4. Sepsis - blodförgiftning.
5. Pankreatit - pankreatisk patologi.
6. Rubbning (perforering) av bubblan.
7. Dödsfallet (med kardialcystis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomen syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen, förstörelsen av calculi, förebyggande av återkommande återfall.

1. Konservativ behandling innefattar läkemedelsbehandling tillsammans med en terapeutisk kost. Följande grupper av läkemedel ordineras: smärtstillande medel och antispasmodiska, antibakteriella, antiemetiska. Producera upplösningen av gallstones med hjälp av droger, krossning genom ultraljud. Forskare har bevisat att metoden "utan operation" är ineffektiv, stenarna efter behandling visas igen.
2. Kirurgisk metod - kirurgisk behandling av beräknad cholecystit, där det finns ett borttagande av urinblåsan (cholecystektomi). Under laparoskopi görs skär med 0,5-1,5 cm genom vilka specialinstrument och ett laparoskop matas. När ett organ är infekterat utförs en öppen operation. För allvarligt sjuka patienter och äldre patienter utförs subkutan cholecystektomi.

Vid operationens gång placeras patienten på sjukhusets kirurgiska avdelning. Kirurgisk behandling orsakar sällan biverkningar. Laparoskopisk kirurgi är sällan traumatisk och smärtsam. Patientens livskvalitet lider inte, gallan stagnerar inte, men går direkt in i tolvfingertarmen.

Folkmetoder

Traditionella metoder syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen av kolik, vilket ökar gallflödet. Under behandlingen rekommenderas att använda mineralvatten för patienter med gallstenssjukdom (Essentuki, Slavyanskaya).

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit är en ihållande inflammation i gallblåsans slemhinna, i samband med förekomst av beräkningar i den. Gastroenterologer tror att denna patologi är förknippad med sekundär infektion av gallan. Kronisk beräknad cholecystit är kliniskt manifesterad av smärta i höger sida, illamående, humörsvängningar. Diagnos inkluderar leverfunktionstester, ultraljud av hepatobiliärsystemet, en röntgen av OBP, RCPG, MR och CT i levern och gallvägen, cholescintigrafi. Behandlingen är konservativ (diet, smärtstillande medel, antispasmodika, antibiotika) eller kombinerad (kompletterad med kirurgi).

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit är en mycket vanlig patologi: minst 20 procent av kvinnorna och 10 procent av männen av reproduktiv ålder lider av denna sjukdom. Hög förekomst bland kvinnor är förknippad med ett stort antal östrogener i sina kroppar, eftersom dessa hormoner leder till ökad kolesterol utsöndring i gallret och bildandet av beräkningar. Konkretioner i gallvägen, inklusive gallbladder, finns i 30% av alla patologiska sektioner. Det påpekas att med ålder ökas frekvensen för upptäckt av gallsten, tillsammans med inflammation,. Det är därför denna patologi är ett verkligt problem med gastroenterologi.

Orsaker till kronisk beräknad cholecystit

Den främsta orsaksfaktorn som leder till utvecklingen av kronisk beräknad cholecystit är en kalkyl som ligger i gallblåsan och blockerar den cystiska kanalen. En kalkyl som ligger i gallblåsans lumen kan under lång tid vara asymptomatisk. Förr eller senare kommer en tid när kalkylen skiftar och blockerar utloppet från gallblåsan, vilket leder till stagnation av gallan i den. Congestion orsakar ökad produktion av proinflammatoriska mediatorer och skada på slemhinnan, som börjar producera stora mängder slem och inflammatoriskt exsudat. Cholecystit utvecklar. Överdriven gallblåsers utsöndring slutar med en ännu mer massiv produktion av proinflammatoriska mediatorer - den patologiska cirkeln stängs.

Inflammatorisk infiltration av gallbladderväggen utlöser sin cicatricial wrinkling, vilket gradvis leder till förtjockning och förkalkning av gallblåsarmuren. Den inflammatoriska processen (cholecystitis) upprätthålls ständigt med perioder av eftergift och exacerbationer. Långvarig kronisk beräknad cholecystit predisponerar utvecklingen av gallblåscancer.

Andra riskfaktorer för kronisk beräknad cholecystit inkluderar kvinnlig kön, fetma eller drastisk viktminskning, användning av hormonell preventivmetod, användning av vissa mediciner och graviditet. Gastroenterologer noterar också en ökad förekomst med ålder.

Symtom på kronisk beräknad cholecystit

Det mest karakteristiska symptomet för kronisk beräknad cholecystit är smärta i rätt hypokondrium. Oftast förekommer det några timmar efter en måltid (särskilt fet, stekt), har en tråkig värkande karaktär. Smärta syndrom karakteriseras av bestrålning till höger axel, nacke, scapula. Ibland kan smärtan vara akut, som liknar bilärkolik. Smärtan åtföljs av illamående, sömnlöshet. Karakteristiska förändringar är inneboende i denna patologi: irritabilitet, misstänksamhet, ökad ångest.

Det finns fall då kronisk beräknad cholecystit inte manifesteras under lång tid. Gulsot är inte karaktäristiskt för denna sjukdom. Kronisk beräknad cholecystit kan kompliceras av sådana tillstånd som gallbladder empyema, anaerob infektion, cystisk och intestinal fistel (bildad som ett resultat av bildandet av ett trycksår ​​vid beräkningsstället), gallblåsperforering, pankreatit och sepsis.

Diagnos av kronisk beräknad cholecystit

Huvudmålet med samråd med en gastroenterolog är att etablera diagnosen så tidigt som möjligt, identifiera tidigt komplikationerna för kronisk beräknad cholecystit, bestämma indikationer för kirurgisk behandling. Vid undersökning och palpation av buken kan du identifiera ett antal symtom som indikerar en inflammatorisk process i gallblåsan: Murphys symtom (med tryck på rätt hypokondrium, patienten slutar andas), Ortners symtom (smärta när man knackar på den högra kostbågen), Kerah-symtom (smärta i höjd inhalation med samtidig tryck i rätt hypokondrium), phrenicus symptom (trycksmärta mellan de två benen i sternocleidomastoid muskeln).

Laboratorieprov och biokemiska leverprov är inte kritiska, men en ökning av nivåerna av totalt bilirubin, ALP, ALT och AST kan indikera en fullständig obstruktion av gallkanalen. Ultraljud av levern och gallblåsan är en mycket specifik och känslig metod för diagnos av kronisk beräknad cholecystit. Den mest informativa studien, om den utförs efter åtta timmars fastande.

Vid en översynsradiografi av bukhålan visualiseras gallstenar endast i var tionde patienten. Den anaeroba etiologin hos cholecystit är indikerad med en gas i lumen eller i gallblåsans väggs tjocklek. Också på röntgenbilden kan vara synlig partiell eller total förkalkning av gallblåsans väggar. Vid utförande av MR och CT i gallvägen till förmån för kronisk beräknad cholecystit, indikerar förtjockningen av den cystiska väggen, närvaron av vätska i perinblåsvävnaden, avstötningen av slemhinnan, gasen i lumen eller tjockleken på blåsväggen.

Cholescintigrafi har nästan 100% känslighet vid diagnos av kronisk beräknad cholecystit. För att förbättra gallblåsans fyllning, ordineras morfin före undersökningen - på grund av introduktionen av detta läkemedel sänks gallret genom Oddons sfinkter till duodenum.

Konsultation av en endoskopist och retrograd kolangiopankreatografi är föreskriven för de patienter som misstänks ha beräkningar i den gemensamma gallkanalen. RCP är inte bara en diagnostisk procedur, utan också en medicinsk procedur, under vilken stenarna kan avlägsnas. Man bör komma ihåg om risken för pankreatit efter rhPG (cirka 5% av patienterna).

Behandling av kronisk beräknad cholecystit

Patienter med kronisk beräknad cholecystit i det akuta skedet, liksom med den allvarliga sjukdomen, kräver sjukhusvistelse i gastroenterologiska avdelningen. Resten kan behandlas på poliklinisk grund. Terapi är lång, utanför exacerbationsperioden, vanligtvis konservativ. De huvudsakliga behandlingsriktningarna: utrotning av infektion, eliminering av smärta, förbättring av gallutflödet. Terapi av kronisk beräknad cholecystit sammanfaller till stor del med behandlingen av kolelitiasis.

Konservativ behandling innefattar dietterapi, utnämning av antibakteriella och analgetika, antispasmodik. När exacerbation av kronisk beräknad cholecystit under de första två dagarna kräver att en vattenpause observeras, föreskrivs diet nr 5a med en gradvis övergång till tabell nr 5.

Antibakteriella läkemedel som föreskrivs för kronisk beräknad cholecystit inkluderar skyddade penicilliner, aminoglykosider, 3: e generations cefalosporiner, linkosamider och karbapenemer. När man administrerar analgetika, kom ihåg att morfin stör störningen av gallan genom Oddi sfinkteren. Av de narkotiska analgetika ges preferens till promedol och från icke-narkotiska analgetika - paracetamol, analgin. Som en spasmolytic brukar du använda papaverin.

Med tanke på det faktum att den huvudsakliga orsaksfaktorn vid bildandet av kronisk beräknad cholecystit är kalkyl i gallgången, är borttagning av stenar nödvändig för att fullständigt bota denna sjukdom. Laparoskopisk cholecystektomi betraktas som guldstandarden i detta område, men öppen cholecystektomi används också i stor utsträckning. Cholecitektomi från mini-access är mycket mindre vanligt. Under remission rekommenderas patienter sanatoriumbehandling.

Prognos och förebyggande av kronisk beräknad cholecystit

Okomplicerad kronisk beräknad cholecystit har vanligtvis en gynnsam prognos. Med en komplicerad version av sjukdomen, liksom hos patienter med allvarliga comorbiditeter försämras prognosen - dödligheten kan vara 50-60%. Komplicerad kronisk cholecystit karakteriseras av den snabba utvecklingen av empyema och gangren i gallblåsan, fistösa passager, leverabcesser och peritonit.

Förebyggande av kronisk beräknad cholecystit innefattar förebyggande av stenbildning och snabb behandling av akut cholecystit. Det primära förebyggandet av bildandet av kalkyl är att minska vikt i fetma, avstötandet av hormonella preparat som innehåller östrogen.

Om en patient har calculi i gallblåsan, för att förhindra kronisk cholecystit, måste ett antal villkor observeras: följ en fet och söt diet, behåll tillräckligt fysisk aktivitet, undvik långvariga tidsperioder och ta tillräckligt med vätska. Efter avlägsnande av stenar från gallblåsan rekommenderas ultraljud av hepatobiliärsystemet minst två gånger om året för att i tid upptäcka kolelitias återfall.