Symtom på cirros i första skedet

Cirros är en patologisk omvandling av friska friska hepatocyter (leverceller) till bindväv som inte har en funktionell belastning. Cirros av den externa utsöndringskörteln (lever) är progressiv och irreversibel. De första tecknen på cirros kan endast bestämmas av resultaten från laboratorietester och hårdvarodiagnostik. I början av dess utveckling manifesterar sjukdomen sällan sig som uttalade yttre eller smärtsamma symtom.

Mindre förändringar i välbefinnande är förknippade med trötthet eller manifestationen av andra kroniska patologier som tidigare diagnostiserats. Detta är den främsta orsaken till sen diagnos. Sjukdomen är inte mottaglig för utrotning (absolut eliminering) genom droger. Därför är svaret negativt för den fråga som intresserar alla patienter om cirros kan botas med piller och injektioner.

Vad händer i levern

Levern är det grundläggande organet i kroppens hepatobiliära system. Körets funktionella ansvar är:

• avgiftning (rensning) av kroppen från förfallsprodukter, gifter och slagg;
• produktion och utsöndring av galla (biokemisk vätska, utan vilken process för uppslutning av inkommande mat är omöjligt);
• proteinklyvning och urvalet av essentiella aminosyror för kroppen;
• bildandet av glykogen och dess behandling i en glukosreserv
• bibehålla stabiliteten i hormonbalansen
• deltagande i processen för blodbildning.

Med cirros, blockeras förmågan hos hepatocyter att regenerera (återställa). Under påverkan av olika negativa faktorer bildas tunna skiljeväggar (septa) i levervävnaden. Cellerna, inhägnade från alla sidor med septa, dämpas gradvis, förvandlas till ärr, järn förlorar möjligheten att utföra vitala funktioner. Det är omöjligt att starta en destruktiv process i motsatt riktning, därför kan leverpatologin inte botas.

Orsaker till utveckling

Cirros är klassificerad i flera typer beroende på orsaken till förekomsten:

• Viral. Framsteg på grund av sen eller felaktig behandling av hepatitviral etiologi (A, B, C).
• Farmakologiska (medicinska). Det utvecklas på grund av överdosering eller långvarig användning av vissa typer av läkemedel.
• Giftig (i de flesta fall alkoholisk). Förekommer på grund av regelbunden okontrollerad användning av alkohol. Enligt kön är denna art mer karaktäristisk för män.
• Utbytesmjölk. Det utvecklas som en komplikation av kroniska endokrina sjukdomar förknippade med nedsatta metaboliska processer och hormonella nivåer (fetma, diabetes).
• Medfödd. Född i fostret under fosterutveckling under påverkan av teratogena faktorer eller på grund av ogynnsam genetik.
• Biliary. Den har två former. Primär gallkirros uppstår på grund av de destruktiva effekterna av cellerna i sitt eget immunsystem (autoimmun faktor). Den sekundära formen utvecklas på grund av svåra patologier i angränsande organ, oftast gallblåsan och dess kanaler (förekomsten av kalkyl, cysta, tumörer, inflammatoriska och infektiösa lesioner av gallkanalen).
• Kryptogen. Det diagnostiseras med en obskild ursprungsprung, när det inte går att fastställa de exakta orsakerna.

Staging av sjukdomen

Patologi har en kronisk kurs med en gradvis ökning av organs symtom och morfologiska omvandlingar. Strukturella förändringar i levern klassificeras enligt antalet och storleken på döda knutar som bildas vid arbetsplatsen för hepatocyter. Tre grader av skada särskiljas: mikrofusion (foci inte överstiga 0,3 cm), makroskopisk (skada dubblerar), blandad (närvaro av knutar av olika storlek).

Uppläggningen av patologi genom svårighetsgrad bestäms enligt Child-Turcotte-Pugh-betygsskalan:

• första skedet eller kompenserat (klass A)
• måttlig eller subkompensation (klass B);
• dekompenserad eller dödlig allvarlig (klass C).

Patienten genomgår en omfattande undersökning av de fem kriterierna, med tilldelningen av ett visst antal poäng. Den totala indikatorn indikerar sjukdomsstadiet. Sjukdomens terminal (fjärde) stadium är den sista, följd av patientens död.

Diagnostiska åtgärder

Det är möjligt att bestämma orsaken till sjukdomen och dess stadium genom komplex diagnostik, inklusive mikroskopiska blodprov, hårdmetall, biopsi av organvävnader. Biokemiindikatorer:

• höga digitala leverenzymer: AST (aspartataminotransferas), ALT (alaninaminotransferas), alfa-amylas;
• kränkning av interaktionen mellan näringsämnen och fett (lipid) metabolism.

Klinisk analys avslöjar leukocytos och en hög erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), som tecken på en inflammatorisk process, liksom en låg nivå av hemoglobin. Ultraljudsresultaten visar följande. Ändra storlek på körteln och dess förmåga att absorbera ultraljud (ekogenitet). Det första skedet av sjukdomen kännetecknas av överväxt av körteln och hyperechogenicitet, det vill säga en ökning av organets densitet. I processen med hepatocytdegenerering i noder och ärr reduceras ekogeniteten till en fullständig frånvaro i dekompensationssteget och levern reduceras i storlek.

Heterogen (heterogen) struktur av kroppen med nodulära formationer. Skissen är ojämnt skisserad (organets konturer), med en karakteristisk rund bottenkant. Ökningen i mjälten och miltvenens storlek (i början av sjukdomen är obetydlig). I de subkompenserade och dekompenserade stadierna diagnostiseras buködem (ascites). Vid det första skedet av sjukdomen är detta symptom frånvarande.

Resultaten av biopsin: destruktiva-dystrofa förändringar i vävnad och hepatocyter, närvaron av noder och ärr. Levervävnad tas av laparoskopi (ett litet snitt i bukhinnan) eller genom punkteringsmetoden (med en nål). De tidigare diagnostiska åtgärderna vidtas, desto större är risken för att patienten ökar livslängden. Med cirros, som upptäcktes i ett tidigt stadium, fortsätter livslängden i 50% av fallen ytterligare 10-12 år. När diagnostiseras i subkompenserat stadium - 5-8 år. Villkor för svåra patienter är begränsade till tre år.

Symptom på inledningsskedet

Den initiala perioden av sjukdomen fortsätter sällan i ett tvingat läge. Patienten kan vara omedveten om den dödliga sjukdomen tills dess övergång från latent till mer aktivt stadium. Somatiska tecken på cirros på ett tidigt stadium uttalas inte. I vissa fall kan symtomen vara helt frånvarande. Denna bild observeras eftersom personen fortfarande har en kompensationsmekanism, det vill säga levercellerna som inte påverkas av patologin, försöker motstå, arbeta med dubbelbelastning.

Vid första skedet kan följande symtom uppstå:

• viktminskning, inte på grund av intensiv träning eller förändring av matvanor
• disania (sömnstörning) eller kronisk dåsighet;
• trötthet, orimlig slöhet och asteni (neuropsykologisk svaghet);
• förlust av aptit (ibland aversion mot mat);
• tyngd i den epigastriska (epigastriska) regionen;
• intensiv gasbildning
• växlande förstoppning (förstoppning) och diarré (diarré).

Senare, en bitter smak i munnen (vanligtvis efter att vakna) och obehag, men inte smärta i högra buken, gå med. En sådan liten symptomatologi orsakar inte allvarliga bekymmer hos människor och leder sällan till läkarens kontor. Tecknen på tidig cirros är vanligtvis bestämda hos patienter med andra kroniska patologier under en rutinundersökning. När sjukdomen fortskrider, intensifierar symtomen. Gul hud och vita ögon, smärta i rätt hypokondrium, svullnad i benen. Hematom förekommer på kroppen (utan mekanisk skada).

Komplikationer utvecklas: Vätskesammanhoppning i bukhålan (ascites, annars dropsy), med möjlig bakteriell etiologi peritonit, portalveins varicose, genom vilket blod levereras till levern och tryckökning i dem (utveckling av portalhypertension) (hepateralt syndrom), hotande njurnedbrytning.

De vanligaste effekterna av cirros är leverfel och karcinom (levercancer).

Taktik för behandling av initiala förändringar

Eftersom levercirros är en obotlig sjukdom, är målet med konservativ terapi att sakta ner processen för omvandling av hepatocyter, för att förlänga organets regenerativa förmåga, för att stoppa smärtsamma manifestationer, för att fördröja utvecklingen av komplikationer. För behandling av alla typer av cirros används:

• droger av hepatoprotektorsgruppen (växt, Esenssi-fosfolipid, djur) som har en skyddande och återställande effekt på hepatocyter;
• vitaminpreparat;
• gallsyror av syntetiskt ursprung
• dietterapi (begränsad diet och fullständig eliminering av alkohol);
• fytoterapi med traditionell medicin;
• fysioterapi.

Beroende på sjukdomens etiologi kompletteras huvudterapin av:

• lipotropics, för reglering av metaboliska processer och förebyggande av fettinfiltrering av körteln (med alkoholisk leverskada);
• steroidhormoner som produceras av binjurskortet (med toxisk och gallisk cirros);
• immunostimulerande läkemedel (för den primära gallarnet);
• diuretika, annars diuretika, i närvaro av dropsy.

Terapi utförs under regelbunden kontroll av blodparametrar och ultraljudsresultat. Behandling av cirros utförs av en terapeut (under första behandlingen), en gastroenterolog, och en hepatolog är specialister inom sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Om kirurgi är nödvändigt, går kirurgen samman.

Nödvändiga läkemedel för behandling av cirros

Fyra stadier av cirros

Cirros är en kronisk progressiv sjukdom. Irreversibla patologiska störningar uppträder i organets celler - fibrös vävnad ersätter gradvis den funktionella. Som ett resultat är leverns normala funktion omöjlig, vilket negativt påverkar aktiviteten hos andra organ och kroppssystem. Det finns flera stadier av levercirros och det är extremt viktigt att inte missa de första symtomen på sjukdomen. Naturligtvis är det omöjligt att fullständigt bli av med denna patologi, men det är möjligt att stoppa utvecklingen av den destruktiva processen. Nedan ser vi graden av cirros och deras symtom.

Steg 1

Vid det första stadiet av levercirros (kompensationssteget) utvecklas en inflammatorisk-nekrotisk process i organets vävnader. Denna period kännetecknas av generell svaghet, trötthet, minskad koncentration, anorexi.

De flesta människor ignorerar sådana symtom, associerar dem med en vitaminbrist eller med intensiv fysisk och psykisk stress. Den patologiska processen fortskrider dock och går gradvis in i nästa steg.

Steg 2

Steg 2 levercirros (subkompensationssteg) åtföljs av mer allvarliga symtom. Pruritus framträder, huden blir gulaktig, kroppstemperaturen stiger något (upp till 38 ºі), en känsla av tyngd utvecklas, illamående uppstår, kräkningar kan utvecklas med gallret. Det finns en uttalad minskning av aptiten, delar av mat minskas avsevärt, och därför förlorar patienten dramatiskt. Fecal massor förvärvar en ljus nyans eller helt missfärgad, urin tvärtom blir mörk i färg. Avbrott i gallflödet leder till en förändring av urinens och avföringens färg - det lämnar inte kroppen tillsammans med avföring, men behålls i urinen.

Vid detta stadium utvecklas allvarliga inflammatoriska processer i levercellerna, organets funktionella vävnad ersätts av grov bindväv. Levern under denna period fortsätter fortfarande att fungera normalt. Under den patologiska processen har bindväven ett allt större område av orgelet, förvärvar levern en tät yta, och dess förändringar känns lätt vid palpation.

Mycket ofta ackumuleras fri vätska i bukhålan, så kallat ett patologiskt fenomen kallas ascist. Med denna kränkning finns det ett starkt utskjutande av buken med en asymmetrisk förspänning i rätt riktning.

Steg 3

Steg 3 cirros av lever är mycket svår och kallas "dekompensation". Så, vad är cirrhosis i dekompensationssteget och hur manifesterar detta tillstånd sig? Detta stadium av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av allvarliga komplikationer - leverkomon, lunginflammation, sepsis, venös trombos, hepatocellulärt karcinom. Vid levercirros i dekompensationsstadiet är plötslig öppning av gingival, nasal och anal blödning möjlig.

Steg 3 cirros av lever (dekompensering) uppstår:

• diarré;
• frekvent kräkningar;
• total impotens
• en kraftig minskning av kroppsvikt (kakheti);
• atrofi av musklerna i händerna och mellanrummet;
• hög kroppstemperatur.

Vid denna tidpunkt är sannolikheten för dödsfall hög och därför måste offret vara i en medicinsk anläggning, och en levertransplantationsoperation är möjlig som en nödåtgärd.

Steg 4

Dekompensationsstadiet åtföljs av symtom på encefalopati, och det fjärde (terminala) scenet utvecklas gradvis. På detta stadium är patienten i koma. Det slutliga skedet av cirros är karakteriserat av organets omfattande deformitet. Storleken på levern minskar kraftigt, mängden mjälte ökar tvärtom. Utvecklingen av anemi, leukopeni observeras, koncentrationen av protrombin minskar, vilket kan leda till blödning. Mot bakgrund av hepatisk koma påverkas hjärnan. Som regel lämnar patienten inte en koma, resultatet av detta tillstånd är i de flesta fall dödligt.

skäl

Utvecklingsfaktorerna hos cirros är olika, sjukdomen kan uppstå på grund av:

• hjärtpatologier - vissa hjärtsjukdomar åtföljs av stagnation av blod, vilket kan orsaka hjärtcirrhos i levern.
• autoimmun hepatit - med denna patologi försämras det mänskliga immunsystemet, det börjar attackera friska celler och tar dem för utomjordingar. Det kan också leda till cirros.
• ärftliga faktorer - med sådana genetiska patologier som Wilsons sjukdom och hemokromatos samlar levern metaller och skadliga ämnen som leder till cirros.
• alkoholberoende - inte bara levern lider av alkoholens skadliga effekter, men också alla kroppssystem. På grund av missbruk av alkoholhaltiga drycker försämras leverfunktionen, kroppen kan inte behandla etanol. Efter 10 års kontinuerlig dricks utvecklas levercirros med hög grad av sannolikhet.
• negativa effekter av droger.
• infektiösa och parasitära sjukdomar (toxoplasmos, brucellos, echinokocker etc.).

komplikationer

Steg 4 cirros av levern åtföljs ofta av utvecklingen av svåra komplikationer.

Intern blödning orsakad av åderbråck

Bindvävnaden utövar tryck på kärlen, vilket innebär att blodflödet omfördelas. Vener överbelastas och expanderar, deras väggar är starkt tunna. Kräkningar, högt blodtryck, intensiv fysisk aktivitet kan leda till en rubbning i venerna och som ett resultat av blödning. Vid intern blödning uppstår kräkningar i skarvfärgat blod, trycksänkningar, svag utveckling utvecklas, yrsel och svarta avföring observeras.

peritonit

På bakgrund av ascites kan utvecklas peritonit. Detta patologiska tillstånd åtföljs av en skarp smärta i buken, en signifikant försämring av hälsan, feber, försenad avföring.

Hepatisk koma

Med hepatisk koma upphör organet praktiskt taget. De första tecknen på ett sådant tillstånd är förvirring, dåsighet, ett fläckigt tillstånd, hård hudljud, lukt av ammoniak från munnen.

Med hjälp av diagnostiska forskningsmetoder kan du identifiera en malign neoplasma och övervaka dynamiken i dess utveckling. Dock är prognosen för en cancer nästan alltid ogynnsam.

utsikterna

Överlevnadsfrekvensen beror på cirrosens stadium. Med kompenserad cirros lever mer än 50% av patienterna 7-10 år. Vid subkompensationsstadiet lever cirka 40% av patienterna upp till 5 år. Med levercirros i dekompensationsstadiet är livslängden hos 10-40% av patienterna högst 3 år. Det är omöjligt att tydligt svara på frågan "hur många människor bor på stadium 4 av levercirros", som ett resultat av komplikationer kan döden inträffa när som helst. Så, med encefalopati, kan patienten inte leva i ett år, speciellt om han är i comatos stat.

Man bör komma ihåg att i de tidiga skeden av cirros, när behandlingen är effektiv, kan specifika tecken på sjukdomen vara frånvarande. Därför är det extremt viktigt att genomgå regelbundna läkarundersökningar och reagera i rätt tid på eventuella okarakteristiska symptom.

Levercirros - Symptom, första tecken, behandling, orsaker, näring och stadier av cirros

Levercirros - En omfattande organskada, där döden av vävnader och deras gradvisa ersättning av fibrer uppträder. Som ett resultat av utbytet bildas olika storlek knutar, som drastiskt förändrar leverns struktur. Resultatet är en gradvis minskning av kroppens funktionalitet till en fullständig effektivitetsförlust.

Vad är sjukdomen, orsakerna och de första tecknen, vilka är de möjliga konsekvenserna för en person med cirros, och vad som föreskrivs som behandling för vuxna patienter - låt oss överväga i detalj i artikeln.

Vad är levercirros

Levercirros är ett patologiskt tillstånd i levern, vilket är en följd av nedsatt blodcirkulation i systemet i leverkärlen och dysfunktionen i gallkanalerna, vanligen förekommande mot bakgrund av kronisk hepatit och kännetecknas av en fullständig kränkning av arkitekturen i leverparenchymen.

Inuti är levern en lobula, som i utseende liknar bikakan som omger blodkärlet och separeras av bindväv. Vid cirrhosis bildas fibrös vävnad istället för en lobule, och delarna kvarstår på plats.

Cirros kännetecknas av storleken på formningsnoderna på den lilla noden (många knutar upp till 3 mm i diameter) och stor nod (noder överstiger 3 mm i diameter). Förändringar i organs struktur, till skillnad från hepatit, är irreversibla, varför levercirros är obotliga sjukdomar.

Levern är det största järnet i matsmältnings och inre utsöndring.

Leverans viktigaste funktioner:

1. Neutralisering och bortskaffande av skadliga ämnen som kommer in i kroppen från den yttre miljön och bildas i livets process.
2. Konstruktionen av proteiner, fetter och kolhydrater användes för att bilda nya vävnader och ersätta de celler som har uttömt sina resurser.
3. Bildandet av gall som är inblandad i bearbetning och splittring av matmassor.
4. Reglering av blodets reologiska egenskaper genom att syntetisera en del av koagulationsfaktorerna i den.
5. Behålla balansen mellan protein, kolhydrat och fettmetabolism genom syntes av albumin, skapandet av ytterligare reserver (glykogen).

Enligt forskning:

• 60% av patienterna har uttalade symptom,
• hos 20% av patienterna med levercirros uppstår latent och detekteras av en slump under undersökningen för någon annan sjukdom,
• hos 20% av patienterna uppstår diagnosen cirros endast efter döden.

klassificering

Sjukdomsutvecklingshastigheten är inte densamma. Beroende på klassificeringen av patologin kan strukturen hos organets lobar förstöras i ett tidigt eller sent stadium.

Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

• infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
• giftiga, cirros, giftiga och allergiska (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
• gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
• cirkulationsbehandling (som uppstår på grund av kronisk venös trängsel);
• metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrhose som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
• kryptogen.

Biliär cirros

Den inflammatoriska processen sker i den intrahepatiska gallvägen, vilket leder till gallstasis. I detta tillstånd är infektion möjlig - enterokocker, Escherichia coli, streptokocker eller stafylokocker.

Vid gallkirros observeras inga patologiska förändringar i organets vävnadsstruktur och bindväv börjar bara bildas kring de inflammerade intrahepatiska kanalerna. Därför kan leverrynkor och utrotning av dess funktionalitet diagnostiseras redan vid sjukdoms sena skeden.

Portal cirrhosis

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av levervävnadsskador och död hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom.

För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (bukdropp).

orsaker till

Sjukdomen är utbredd och ligger på sjätte plats som dödsorsak i åldersgruppen från 35 till 60 år, med antalet fall av cirka 30 per 100 000 invånare per år. Av särskilt intresse är det faktum att förekomsten av sjukdomen under de senaste 10 åren har ökat med 12%. Män blir sjuka tre gånger oftare. Incidens huvudtopp ligger i perioden efter fyrtio år.

De viktigaste riskfaktorerna för cirros anses vara:

• kronisk alkoholism
• viral hepatit
• toxiska effekter av industriella gifter, droger (metotrexat, isoniazid, etc.), mykotoxiner etc.
• venös trängsel i levern i samband med långvarigt och svårt hjärtsvikt
• ärftliga sjukdomar - hemokromatos, hepatocerebral dystrofi, brist på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenos, etc.
• långvarig skada på gallvägarna

Hos ca 50% av patienterna med levercirros utvecklas sjukdomen på grund av åtgärden av flera orsakssamband (oftare hepatit B-virus och alkohol).

De första tecknen på cirros hos vuxna

Det är inte alltid möjligt att misstänka förekomsten av sjukdomen med tidiga tecken, eftersom det i 20% av fallen fortskrider fortlöpande och inte uppenbarar sig alls. Dessutom upptäcks patologi endast efter 20 döden hos 20% av patienterna. De resterande 60% av sjukdomen manifesterar sig emellertid fortfarande.

• Periodisk buksmärta, huvudsakligen i rätt hypokondrium, förvärras efter att ha ätit fett, stekt och sylt mat, alkoholhaltiga drycker, samt överdriven fysisk ansträngning;
• Känslan av bitterhet och torrhet i munnen, särskilt på morgonen;
• Ökad trötthet, irritabilitet;
• Periodiska störningar i mag-tarmkanalen - aptitlöshet, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré;
• Guling av huden, slemhinnor och ögonfärg är möjlig.

Cirrhosisgrader

Sjukdomen går igenom flera utvecklingsstadier, som alla har vissa kliniska symptom. På hur mycket patologin har utvecklats beror inte bara människans tillstånd, utan även den terapi han behöver.

Levercirros av någon etiologi utvecklas med en enda mekanism, som innefattar tre stadier av sjukdomen:

• Steg 1 (initial eller latent), som inte åtföljs av biokemiska störningar.
• Steg 2-subkompensation, där det finns alla kliniska manifestationer som indikerar funktionell nedsättning av levern.
• Steg 3 dekompensering eller stadium av utveckling av hepatocellulär misslyckande med progressiv portalhypertension.

Sista 4 graden av cirros

Levercirros av grad 4 kännetecknas av förvärring av alla slags tecken och symtom på sjukdomen, svår smärta som bara starka läkemedel, ibland av narkotisk natur, hjälper till att sluta.

Patienter med cirros i detta stadium har ett distinkt utseende:

• ljusgul lös hud;
• med repor
• gula ögon;
• På ansiktets hud är kropparna synliga röda och lila "spindlar" från kärlen;
• tunna och tunna armar och ben;
• blåmärken på armar och ben
• stor mage med utskjutande navel;
• på magen - ett rutnät av dilaterade vener;
• röda palmer med röda och förtjockade ändfalanger, tråkiga naglar;
• svullnad i benen;
• förstorade bröst, små testiklar hos män.

Varför uppträder dessa symptom i steg 4?

1. För det första, eftersom ammoniakföreningar, som är extremt toxiska, ackumuleras i blodet, diagnostiseras patienten med encefalopati. Vidare utvecklar lever koma. Efter en kort period av eufori är medvetandet deprimerat, orienteringen är helt förlorad. Det finns problem med sömn och tal. Då finns det ett depressivt tillstånd, patienten förlorar medvetandet.
2. För det andra orsakar närvaron av askiter, där det finns en signifikant ansamling av vätska, bakteriell peritonit. Ögonlock och ben sväller.
3. För det tredje är det på grund av kraftig blödning att patienter oftast dör.

Symtom på cirros

Asymptomatisk kurs observeras hos 20% av patienterna, ganska ofta uppstår sjukdomen:

• initialt med minimala manifestationer (flatulens, minskad prestanda),
• senare periodisk tråkig smärta i rätt hypokondrium, utlöst av alkohol eller dieter och inte lindrad av antispasmodik, snabb mättnad (känsla av fullhet i magen) och kliande hud kan gå med.
• Ibland förekommer en liten ökning av kroppstemperatur, näsblödning.

Dessutom har det i praktiken förekommit fall av sjukdomsförloppet, som inte på något sätt manifesterade sig i 10 eller till och med 15 år. Med tanke på denna faktor är det irrationellt att bara starta från att må bra när man försöker bestämma en diagnos - även den här känslan kan bara vara synlig.

Observerade sådana syndrom i levercirros:

• asthenovegetativ (svaghet, trötthet, irritabilitet, apati, huvudvärk, sömnstörning);
• dyspeptisk (illamående, kräkningar, förlust eller aptitförlust, förändring av smakpreferenser, viktminskning);
• hepatomegali (förstorad lever);
• splenomegali (utvidgning av mjälten);
• portalhypertension (dilatation av de subkutana venerna i den främre bukväggen, vätskesammanhängning i bukhålan (ascites), spridmåden i matstrupen och magen);
• hypertermisk (ökning av kroppstemperatur till höga siffror i den svåra scenen av cirros);
• kolestasi, dvs stagnation av gallan (avföring missfärgning, förtäring av urin, hudlindring och slemhinnor, oönskade klåda i huden);
• smärta (paroxysmal eller ihållande smärta i rätt hypokondrium och epigastric region i buken);
• hemorragisk (ökad tendens till hematom, punktblödningar på slemhinnor, näss-, esofageal, mag-, tarmblödningar).

Levercirros är ofta associerad med annan dysfunktion i matsmältningssystemet, så följande symtom går med:

• tarmdysbios (upprörd avföring, smärta i tarmarna),
• reflux esofagit (illamående, magehalt i mage),
• kronisk pankreatit (böjande smärta i överkroppen, lös avföring, kräkningar),
• kronisk gastroduodenit ("hungrig" epigastrisk smärta, halsbränna).

Symtom på icke-specifika förekommer hos de flesta kända sjukdomar och tydligt kan vi inte peka på den berörda kroppen. Med cirrhosis uppträder dessa symtom i början av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Dyspeptiska symtom i form av gas, kräkningar, tyngd i höger sida, förstoppning, uppblåsthet, bukbehov, brist på aptit.
• Vegetativa och asteniska syndrom förekommer med låg arbetsförmåga, hög trötthet, omotiverad svaghet.
• Neuropsykiatriska störningar gör deras debut i form av sömn- och humörsjukdomar, minnesförlust, beteendestörning.
• Viktminskning, ibland kommer till utmattning.

Utseende hos patienter med cirros

Bilden visar utseende av ascites med cirros

Alla ovanstående symptom orsakar en extremt karakteristisk syn på patienter med levercirros:

• emacierat ansikte, ohälsosam subikterisk hudfärg, ljusa läppar, framträdande zygomatiska ben, erytem i zygomatisk area, dilaterade kapillärer i ansiktets hud. muskulär atrofi (lemmar tunna);
• förstorad buk (på grund av ascites);
• åderbråck i buken och bröstväggarna, ödem i nedre extremiteterna;
• hemorragisk diatese detekteras hos många patienter på grund av leverskador med nedsatt produktion av blodkoagulationsfaktorer.

komplikationer

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

• peritonit (inflammation i peritoneumets vävnader);
• spatåder i matstrupen, liksom magen, som provocerar en imponerande utblod av blod i deras hålrum;
• ascites (ackumulering av absorberad vätska i bukhålan);
• leversvikt;
• hepatisk encefalopati;
• karcinom (malign neoplasma);
• brist på syre i blodet;
• infertilitet;
• kränkningar av funktionaliteten i mage och tarmkanalen;
• leverkreft

diagnostik

Diagnosen är gjord av en gastroenterolog eller en hepatolog på grundval av en kombination av historia och fysisk undersökning, laboratorietester, funktionstester och metoder för instrumentdiagnostik.

Laboratoriediagnostik omfattar:

• Biokemiska metoder för forskning visar kränkningar av leverfunktionstillståndet (leverkomplex).
• Koagulogram - visar en överträdelse av blodkoagulationssystemet.
• Fullständigt blodantal - tecken på anemi - minskning av hemoglobinnivå, minskning av antalet blodplättar och leukocyter.
• Serologiska markörer av viral hepatit B, C, D, G, markörer av autoimmun hepatit (antimitokondriella och antinucleära antikroppar) - för att bestämma orsaken till sjukdomen.
• Det fekala ockult blodprovet används för att detektera gastrointestinal blödning.
• Bestämning av nivån av kreatinin, elektrolyter (njurkomplex) - för att identifiera komplikationer av levercirros - utvecklingen av njursvikt.
• Blod alfa-fetoprotein - vid misstänkt utveckling av komplikation - levercancer.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

1. Ultraljud i bukorganen bestämmer deras storlek och struktur, närvaron av vätska i bukhålan och ökningen av trycket i leverkärlen.
2. MR eller beräknad tomografi i bukorgarna låter dig se en mer exakt struktur av levern, närvaron av vätska i buken i minimala mängder.
3. Radionuklidskanning utförs med användning av isotoper. För övrigt ackumuleras isotoper och finns i levern, kan olika patologier identifieras, inklusive godartade och maligna neoplasmer.
4. Angiografi - studien av leverkärlen för att bestämma ökningen av deras tryck.
5. Biopsi. Leverbiopsi är den enda produktiva metoden för att bekräfta diagnosen cirros. Det bidrar också till att bestämma dess orsaker, behandlingsmetoder, graden av skada och göra förutsägelser. Biopsiproceduren tar cirka 20 minuter. Det utförs under lokalbedövning, medan patienter kan känna tryck och vissa tråkiga smärtor.
6. Endoskopi. Vissa läkare rekommenderar endoskopi hos patienter med tidiga symptom på cirros att upptäcka matstrupen och förhindra risken för blödning.

I studien av interna organ detekteras uttalade funktionella och dystrofa förändringar:

• Myokarddystrofi manifesteras som hjärtklappning, utvidgning av hjärtat till vänster, dövhet i toner, andfåddhet,
• på EKG, en minskning av ST-intervallet, en förändring i T-våg (minskning, bifasisk, i allvarliga fall - inversion).
• Hyperkinetisk typ av hemodynamik detekteras ofta (ökad minutvolym blod, pulstryck, snabb, full puls).

Behandling av cirros

De grundläggande principerna som används vid behandling av cirros är inriktade på eliminering av de direkta orsakerna som ett resultat av vilket sjukdomen har utvecklats, liksom utvecklingen av en viss diet, vitaminterapi och eliminering av komplikationer som följer med cirros.

Behandling beror på orsakerna till:

• Med alkoholisk cirros - eliminera flödet av alkohol i kroppen.
• I viral hepatit föreskrivs speciella antivirala medel: pegylerade interferoner, ribonukleas och så vidare.
• Autoimmun hepatit behandlas med läkemedel som undertrycker immunsystemet.
• Cirros som härrör från fet hepatit behandlas med en låg lipid diet.
• Blodkirros behandlas genom att avlägsnandet av gallröret elimineras.

För okomplicerad cirros rekommenderas patienter:

• en balanserad högkalori och högprotein diet som utesluter kemiska irriterande ämnen i matsmältningsorganen (kryddiga, sura, kryddiga, översaltiga livsmedel);
• avstå från alkohol
• avskaffandet av alla "extra" droger för användningen av vilka det inte finns några tydliga bevis
• behandling av sjukdomen - orsakerna till cirros (antivirala läkemedel, hormoner, immunosuppressiva medel etc.);
• vitaminterapi (B1, B6, A, D, K, B12) i närvaro av hypovitaminos;
• hepatoprotektorer (ademetionin, liposyra, ursodeoxikolsyra, etc.);
• medel för att sakta ner fibros (interferoner, kolchicin etc. används ibland).

För att uppnå normalisering av levercellsmetabolism används intaget av vitaminkomplex, liksom läkemedel Riboxin, Essentiale. Om en patient har en autoimmun levercirros, är han ordinerad behandling med glukokortikoider.

För att förhindra infektioner hos alla patienter med levercirros under några ingrepp (tanduttag, rektoromanoskopi, paracentes etc.) profylaktiskt föreskrivna antibiotika. Antibakteriell terapi är också indikerad även i lätta smittsamma processer.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapi med levercirros hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, upprätthålla leverhälsan. Bland de fysioterapeutiska procedurerna kan identifieras:

• Plasmautbyte;
• Ultraljud på levern;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophores med jod, novokain eller magnesiumsulfatlösningar.

Levertransplantation för cirros

Den enda radikala behandlingsmetoden är transplantation av ett skadat organ. Operationen utförs om den egna levern inte klarar av de funktioner som tilldelats den, och konservativ terapi är maktlös.

Levertransplantation indikeras i följande fall:

• patienten har diagnostiserats med inre blödning, vilket läkare inte kan sluta med droger;
• för mycket vätska (ascites) ackumuleras i bukhålan, patientens tillstånd stabiliseras inte efter konservativ terapi;
• albuminivån faller under 30 gr.

Dessa förhållanden är farliga för patientens liv, du måste ta några drastiska åtgärder, vilket är en levertransplantation.

rekommendationer

Livsstilen hos patienter med cirros bör också anpassas:

1. kontrollera förändringar i handstilen, för denna dag måste patienten skriva en kort fras i en anteckningsbok med datum;
2. med utvecklingen av ascites bör minska vätskeintaget till 1-1,5 liter per dag;
3. Det är absolut nödvändigt att övervaka förhållandet mellan använd vätska och mängden urin som frigörs. Urin bör ha en något lägre mängd av det totala vätskeintaget;
4. utföra dagliga mätningar av bukets vikt och volym, om det finns en ökning av dessa indikatorer betyder det att vätska kvarhålls i kroppen;
5. vila mer
6. Det är förbjudet att lyfta vikter, eftersom detta kan leda till utveckling av inre gastrointestinala blödningar.
7. Neka att ta några alkoholhaltiga drycker.
8. Gå för en hälsosam diet med en strikt diet.

Näring och kost för cirros

Näring i denna sjukdom är viktig för att förhindra progression av oundviklig levervävnadsdöd. Överensstämmelse med principerna om korrekt ätning hjälper till att normalisera metaboliska processer, förhindra utveckling av komplikationer och öka kroppens immunförsvar.

Följande livsmedel bör uteslutas från kosten:

• någon konserverad mat (konserverad fisk och kött, tomatpasta, ketchup, senap, pepparrot, majonnäs, juice och andra drycker, krämer);
• koncentrerade kött- och fiskbuljonger;
• sura, astringerande och bittera grönsaker (vitlök, sorrel, lök, rädisa, rädisa, kål, daikon, peppar);
• fett kött, fjäderfä och fisk;
• svamp i vilken form som helst;
• rökt och rökt kokta produkter;
• salthalt (korv, grönsaker, kaviar, mycket salt ost);
• syra (citrusfrukter, ättika, sura bär och frukter);
• stekt mat;
• mer än tre kycklingägg per vecka;
• konfekt (kakor, pajer, muffins, bullar, etc.);
• alla bönor;
• kaffe, kakao, choklad;
• fettmjölkprodukter;
• alkohol i någon form;
• kolsyrade drycker.

Enligt dietnummer 5 kan patienten konsumeras:

• Mjölk och mjölkprodukter med låg fetthalt;
• komposit, te;
• kex, svartvitt bröd (helst gårdagens);
• magert kött och fisk;
• färska frukter, grönsaker, bär och gröna (men inte sura);
• socker, honung, sylt;
• soppor med mjölk;
• ett ägg per dag;
• havregryn och bovete.

För att förstå vad kosten ska vara vid levercirros, när du ställer in menyn måste du komma ihåg att sjukdomen har två steg - kompenseras och dekompenseras.

Därför bör du rådgöra med din läkare innan du går på diet.

Menyer till en patient med levercirros måste anpassas till följande krav:

• frukter och grönsaker första kurser: grönsaks- och fruktsoppar, mjölksoppa med pasta, vegetarisk borscht;
• andra kurser: skummat kött (nötkött, fläsk), kyckling eller kalkonfett utan hud, ångkutletter, kaninkött, kokt eller ångad kokad magert fisk, fiskkoteletter, äggröra;
• garnera: kokt bovete, ris, havregryn, pasta.
• bageriprodukter: bakverk med kött eller fisk, premiumbröd, smakliga kex;
• efterrätt: äpplen, bärkompot, gelé, du kan förse dig med russin, torkade aprikoser, marmelad, sylt;
• mejeriprodukter: mjölk, ost, yoghurt, mager ost, kefir, mager gräddfil;
• fetter: krämig, solros och olivolja;
• drycker: örtte, avkok, juice.

Hur många år lever med levercirros: prognos

För närvarande är diagnosen levercirros inte en mening om sjukdomen omedelbart upptäcktes och behandlades. Människor som är disciplinerade att följa läkarens rekommendationer och regelbundet är under medicinsk övervakning, känner inte till en försämring av livskvaliteten efter detektion av sjukdomen.

Det är bättre att ställa prognosen för patientens liv efter verifikation av cirros med Child-Turkotta-kriterier:

1. Klass A - albumin över 3,5 g / dL, bilirubin - mindre än 2 mg, härdbara ascites;
2. Klass B - subkutan form -albumin över 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klass C - Dekompensation, där albumin över 3 g / dL bilirubin - mer än 3 mg%

Med klass C lever endast 20% av patienterna mer än 5 år.

Med kompenserad cirros lever mer än 50% av patienterna mer än 10 år. På stadium 3-4 är överlevnad i 10 år ca 40%. Minsta livslängd hos en person med cirros är 3 år.

Det finns en nedslående statistik om dekompensationsstadiet, enligt vilket majoriteten av patienterna dör i de första 3-7 åren efter diagnosen. Om cirros inte orsakas av en autoimmun sjukdom, men genom hepatit, som framgångsrikt botas eller förvandlas till kronisk form, eller genom att dricka alkohol, kan personen leva under en mycket längre period.

Som du kan se är livsförutsättningen beroende av många faktorer och de viktigaste är den tidiga upptäckten av sjukdomen och efterlevnaden av de rekommendationer som doktorn ställer.

förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden i detta fall är att upprätthålla en hälsosam livsstil.

• Det är nödvändigt att följa principerna om rätt och hälsosam näring för att undvika alkoholmissbruk.
• Om en person utvecklar kronisk hepatit, måste de behandlas i tid och välja rätt behandlingstaktik.
• Näring av personer som redan har diagnostiserats med levercirros, bör endast ske i enlighet med normerna för motsvarande diet.
• Det är periodiskt nödvändigt att använda vitaminer och mineraler.
• Patienter med levercirrhosis vaccineras mot hepatit A och B.