Levercancer Symtom, tecken, diagnos och behandling av sjukdomen.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Levercancer är en malign tumör som uppträder i leverlubben eller kanalen som tar bort gallan. Sjukdomen kännetecknas av snabb tumörtillväxt och är svår att behandla. Det förekommer oftare än andra cancerformer - 7% av alla onkologiska sjukdomar. Varje år görs denna diagnos 700 000 personer.

Levern är ett unikt organ. Det är kroppens laboratorium och renar blodet av toxiner. Därför, om en cancer tumör har uppstått i människokroppen, kommer dess celler med blodflöde ofta in i levern och orsaka metastaser där - sekundära tumörer. Men ibland händer det också att cancer ursprungligen härrör från levern. Dessa fall skiljer sig avsevärt från varandra och kräver olika behandlingsmetoder. Därför klassificerar läkare först tumörer på grund av förekomsten.

  1. Primär cancer är en tumör baserad på regenererade leverceller - hepatocyter, celler i dess kanaler eller kärl. Flera sorter av primära tumörer är utmärkta: hepatom från leverparenchymcellerna, kolangiokarcinom från gallvägarna, angiosarkom från cellerna i de hepatiska blodkärlen och hepatoblastom som uppträder i barndomen.
  2. Sekundär cancer - en tumör bildad från cancerceller som fördes in i levern från en malign neoplasma i ett annat organ. Oftast är det en metastas av cancer i tarmarna, binjurarna eller könsorganen. Sekundär cancer uppträder 20 gånger oftare än den primära levertumören.
Primär cancer är ett sällsynt fenomen. Denna form av sjukdomen är inte typisk för Ryssland och europeiska länder. I detta område upptäcks primär leverkreft hos personer som är äldre än 50-60 år. Ofta föregås kroniska leversjukdomar: cirros och hepatit. I vårt land är det vanligast i Tyumen och Khanty-Mansiysk Okrug - 18% av alla tumörer.

Incidensen i denna region är förknippad med utbredd opisthorchiasis. Denna sjukdom är förknippad med flatmaskar som kommer in i människokroppen med rå fisk.

Men i Indien, Kina och Sydafrika är sjukdomen mycket vanligare. Till exempel, i Senegal står leverkreft för 67% av alla tumörer. Detta förklaras av det faktum att i heta klimat innehåller spannmål och öl produkterna av metabolismen av svampar - aflatoxiner. Människor över 30 år som missbrukar alkohol är särskilt mottagliga. Företrädare för vissa nationaliteter är mer benägna att drabbas av denna sjukdom, det här är Pacific Islanders, Inuit Indianer och Latinamerikaner.

Män är 4 gånger mer benägna att få leverkreft än kvinnor. De tumörer som identifieras i dem är maligna i 90% av fallen. Och hos kvinnor hör 40% av levertumörerna till cancer och 60% till godartade neoplasmer.

Symtom och tecken på levercancer

Vid de första stadierna av tumörutveckling finns inga karaktäristiska tecken. I detta avseende diagnostiseras levercancer ofta när sjukdomen redan är igång och är svår att behandla.

Levercancer symptom

  1. Allmän svaghet och trötthet.
  2. Kraftig värk och känsla av tyngd i rätt hypokondrium.
  3. Förlust av aptit, illamående, kräkningar.
  4. Skarp viktminskning.
  5. Ökad feber och frossa.
  6. Ökning och ömhet i levern. När det känns är det kuperat och fast.
  7. Om tumören har blockerat gallflödet, utvecklar gulsot (guling av hud och ögon, klåda).
  8. Urinen blir mörk och avföring vit.
  9. Det finns näsblod.
  10. En analys av blod avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar).
  11. Ascites eller dropsy - ackumulering av vätska i bukhålan.
  12. I 15% av fallen kan intern blödning förekomma. Det orsakar en kraftig försämring av hälsan: pallor, svaghet, förlust av medvetande.
Sådana symtom kan vara en manifestation av inte bara leverkreft utan även andra sjukdomar. Men om du hittar dem i dig själv eller dina nära och kära, måste du kontakta en gastroenterolog eller en hepatolog.

Orsaker till levercancer

Utseendet av cancer föregås alltid av förändringar i cellerna, eftersom tumören inte kan förekomma på friska vävnader. Men levercellerna, som försvagas av sjukdom, nikotin och alkohol eller cancerframkallande ämnen, är benägna att mutationer och kan bli basen för tumören.

Låt oss titta på orsakerna till levercancer.

  1. Kronisk viral hepatit. Särskilt ofta förekommer tumören hos patienter och bärare med hepatit B. Detta virus är närvarande i kroppen hos 80% av patienterna med levercancer.
  2. Levercirros. Den farligaste formen är den stora noden för denna sjukdom. I noder av hepatocyter skapas gynnsamma förhållanden för utvecklingen av en tumör. Cirros finns i 60-70% levercancer, medan sjukdomen fortskrider mycket snabbt.
  3. Hemokromatos - denna sjukdom medför en ökad järnavsättning i olika organ.
  4. Gallsten sjukdom. Stenar i gallkanalerna orsakar inflammation i levern. Cellerna kring stenarna är benägna att mutera och bilda tumörer.
  5. Syfilis. Syfilitisk spirochete tränger in i levern. Det utvecklas i kärl och omgivande vävnad. De celler som drabbas av det är benägna att maligna degenerering.
  6. Diabetes. När denna sjukdom är störd metabolism. I kombination med dåliga vanor ökar denna faktor risken för cancer.
  7. Parasitiska skador i levern. Ormar som lever i levern, som leverfläcken och den sibiriska fluken, gnuggar på den och förgiftar den med sina sekret.
  8. Alkoholism och rökning. Alkohol i stora doser förstör leverceller och nikotin orsakar deras mutation.
  9. Effekterna på kroppens kemikalier. Arsen, klorinnehållande bekämpningsmedel, klorerade kolvätelösningsmedel (till exempel koltetraklorid, nitrosaminer) anses vara farliga för levern.
  10. De toxiner som utsöndras av svampen är aflatoxiner. Mögelsvampar smittar majs, jordnötter, sojabönor, ris och vete. Om det är lång tid att använda mat från sådana produkter ökar risken för att utveckla cancer. I utvecklade länder finns det inget problem.
  11. Acceptans av anabola steroider. Ofta utövar idrottare utan läkares råd hormoner baserade på testosteron för att förbättra träningsresultaten. Dessa läkemedel påverkar levern negativt.
  12. Ärftlig predisposition Man tror att tendensen att bilda cancer är ärvt.
Människor som drabbas av dessa faktorer riskerar att få cancer mer än andra. Därför bör de vara särskilt uppmärksamma på sin hälsa och genomgå regelbundet läkarundersökningar. Kaffe och droger för att skydda levern (hepatoprotektorer) hjälper till att förebygga sjukdomens utveckling.

Metastaser i levercancer

I 90% av fallen är en cancer i levern en metastas från en annan cancerplats som kan vara i angränsande eller avlägsna organ. Blod från hela kroppen passerar genom levern genom leverarterien och portalvenen. I detta avseende är det oftare än andra organ som drabbats av cancermetastaser.

Oftast får levern metastasera tumörer, som ligger i bukspottkörteln (50% av alla fall), tjocktarmen (20-30%), mage (30%), bröstkörteln (15%), matstrupe (25%).

Den främsta canceren i levern kan också bilda metastaser. Först infekterar de de friska lobulerna i detta organ. Därefter uppstår dottertumörer i lymfkörtlarna i leverportarna och den lilla omentummen. Vid nästa steg bosätter sig cancercellerna i lungorna, pleura, ben och organ som ligger i bukhålan (bukhinnan, njuren, bukspottkörteln). Samtidigt uppstår nya symtom på sjukdomen hos patienter, tillståndet förvärras och förgiftningen ökar.

I fallet då tumören metastaserar blir det mycket svårare att bota cancer och prognosen för sjukdomen förvärras.

Levercancerstadier

Om läkaren har misstanke om att patienten har levercancer, kommer han definitivt att ordinera ytterligare studier för att klargöra diagnosen. För att göra detta, använd ultraljud, beräknad tomografi, radioisotopskanning av levern. Men den mest exakta metoden är laparoskopi. Detta är en liten operation under vilken ett 1-2 cm hål görs i bukhålan. Ett smalt rör med en kamera sätts in i den. Ytterligare utrustning gör att du kan ta materialet för biopsi. Det bidrar till att exakt bestämma storleken och typen av tumör.

Efter diagnos bestämmer onkologen scenen för tumörutveckling. Den betecknas med romerska siffror från I till IV.

Steg I: Cancer kan vara av någon storlek. Det är ensamt, sträcker sig inte bortom levern, invaderar inte blodkärlen, intilliggande organ och lymfkörtlar.

Det finns praktiskt taget inga yttre manifestationer på detta stadium. En person kan känna svaghet, trötthet och litet obehag i övre högra buken. Efter några veckor växer levern i storlek.

Steg II: En enda tumör som växer i blodkärl, dess storlek kan vara vilken som helst. I detta skede ingår fall där det finns flera tumörer i levern som inte överstiger 5 cm i diameter. De gäller inte lymfkörtlar eller avlägsna organ.

Detta stadium manifesteras av illamående, kräkningar, värk i smärta i rätt hypokondrium. Patienten har långvariga matsmältningssjukdomar, diarré utan orsak. Leveren är märkbart förstorad, tät vid beröring. Mannen ser svag ut och klagar över kronisk trötthet.

Steg III har 3 substanser.

  • Steg IIIA. Flera tumörer hittades i levern. Minst en av dem överstiger 5 cm i diameter. En malign neoplasma sprider sig inte till närliggande lymfkörtlar och avlägsna organ.
  • Steg IIIB. En av tumörerna växer in i stora vener i levern - portalen eller leveren. Lymfkörtlar och andra organ påverkas inte.
  • Steg IIIC. Tumören tillåter metastasering till närliggande organ, förutom blåsan. I detta underfas ingår fall där en tumör växer in i en kapsel som omger leveren utanför. Avlägsna organ och proximala lymfkörtlar påverkas inte av metastaser.
Symtom: gulsot, svullnad i benen och nedre delen av ryggen, rodnadens rygg och spindelvener på huden. Frossa och feber visas. Den sträcker sig från 37 till 39 ° C, och antipyretiska medel knuffar nästan inte. Utmattningen börjar, patienten växer kraftigt, ansiktsegenskaper är spetsiga.

Steg IV har två substanser.

  • Steg IVA. Eventuellt antal tumörer kan detekteras i levern. De gro i blodkärlen och omgivande organ. Lymfkörtlar påverkas. Metastaser detekteras inte i avlägsna organ.
  • Steg IVB. Tumören påverkar närliggande och avlägsna organ och lymfkörtlar. Antalet och storleken på tumörer kan vara allting.
En person förlorar mycket vikt. Benen märks märkbart igenom, detta kontrasterar med en uppblåst mage. Huden blir blekgul, torr och oelastisk. Svår svullnad i underkroppen är förknippad med nedsatt blodcirkulation och komprimering av den sämre vena cava med blodproppar och lymfkörtlar. Personen känner sig utmattad och har akut smärta.

Beroende på sjukdomsstadiet väljer läkaren de mest effektiva behandlingsmetoderna.

Traditionella metoder för levercancerbehandling

Effektiviteten av folkhantering av levercancer har bevisats på vetenskaplig nivå. Två gånger Nobelprisvinnaren Otto Warburg grundade till och med sitt eget cancerbehandlingssystem, vilket innehöll några populära metoder. Vetenskapsmannen föreslår att man dricker mer avkok från burk, celandine och björkblad. Inkludera även i dietbär av dogwood, elderbär, aprikoser, chaga och havre.

Vi föreslår att vi överväger några av de mest effektiva metoderna för traditionell medicin för levercancer.

Ren propolis
Detta är ett av de enklaste sätten att bekämpa leverkreft och förhindra denna sjukdom. Den dagliga rationen innehåller 15 g färsk propolis, som ska tas i lika doser 3 gånger om dagen 1 timme före måltid. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.
Men tyvärr kommer denna populära metod endast att vara effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen.

Avkok av havre
preparatet: Ta 1,5 kopp havre, lägg i en emaljpanna och häll 2 liter kallt vatten. Sätt på medium värme, koka och koka i ytterligare 20 minuter på låg värme. Låt svalna.
Användning: avkok delat i tre lika delar. Drick 3 gånger om dagen i 1 timme före måltid. Varje dag är det nödvändigt att brygga färskbuljong.
Beroende på sjukdomsfasen kommer det första resultatet att märkas om 1-2 månader.

Hemlock tinktur
beredning: I en 3-liters burk häll 0,5 liter vodka. Klipp hemledsspirorna i små bitar för att fylla burken med 1/3. Fyll i skivad hemlock med delar, blanda. Låt det stå i 2-3 minuter, fyll sedan burken med vodka i brädan, stäng med ett nylonskydd och lägg det på en sval plats i 2 veckor.
Användning: Behandlingen börjar med 1 droppe tinktur per dag. Det ska tas varje morgon före måltider, vilket ökar dosen med 1 droppe per dag. Det är mycket viktigt att undvika överdosering! Efter att ha nått 40 droppar är det nödvändigt att inleda en dosreduktion på 1 droppe dagligen. Efter avslutad kurs bör du ta en tvåveckorsavbrott. Då kan du upprepa behandlingen. Vid en paus i hemlängdsintaget, drick tinktur av celandine.
För behandling av hemlock huvudcancer, är 3-5 kurser vanligtvis tillräckliga.

Celandine tincture
beredning: Ta 1 kg av roten till celandine och häxa. Använda gasbindning för att pressa saften från den resulterande massan. 0,5 liter celandine juice häll i glaset samma mängd vodka. Låt det stå på en sval plats i 20 dagar.
ansökan: dricka tinktur 1 tsk. 4 gånger om dagen i en halvtimme före måltid i 2 veckor.

Infusion av chaga
beredning: Du måste ta 100 g björksvamp (chaga) och galler. Den resulterande massan hälls i en burk med 5 koppar kallt kokt vatten. Låt stå i 2 dagar och spänna noggrant. Hållbarheten för denna infusion är 4 dagar.
ansökan: ta en infusion av Ѕ kopp 3 gånger om dagen, med jämna mellanrum, men inte tidigare än en halvtimme före måltid. Behandlingsförloppet är 1 månad. Penicillin och glukos ska inte användas under infusionen.

Denna folkhärdning för cancer har vunnit de mest positiva recensionerna.
Men kom ihåg att behandlingen av folkmekanismer inte kan ersätta operationen. Det används i postoperativ period för att förhindra tumörernas återkomst. För att öka effektiviteten i kampen mot leverkreft kommer det att bidra till ett integrerat tillvägagångssätt - en kombination av läkemedel, lämplig näring och behandling av folkmedicin.

Nutrition för levercancer

I levercancer måste patientens näring bibehålla kroppens styrka för att bekämpa sjukdomen. Samtidigt bör det vara lätt att främja utsöndringen av gallan och eliminera toxiner. Patienter har ofta minskad aptit, så det behövs läckra och varierade rätter. Läkare har utvecklat speciella rekommendationer och observerar att det är möjligt att stoppa kroppens utarmning och minska belastningen på levern.

Vad ska man göra?

  1. Effekten ska vara fraktionerad. Rekommendera att äta 4-5 gånger om dagen i små portioner.
  2. Övermål inte. Men om det var en känsla av hunger, då behöver du äta.
  3. Måltider bör lätt smältas och stimulera matsmältningen. Därför är det värt att börja med råa livsmedel - grönsaker och frukter. Och sedan gå till den färdiga maten.
  4. Det är lämpligt att använda fler produkter av vegetabiliskt ursprung. Grönsaker, örter, frukter och bär bör vara färska och mogna. Du måste rengöra dem från hård hud. Läkare råder att begränsa användningen av tomater.
  5. Germinerad spannmål kommer att bli en källa till väsentliga spårämnen och förbättra matsmältningen.
  6. Morotjuice rengör levern väl. Läkare råder att dricka det ett halvt glas dagligen före måltiden. Samtidigt utesluter stärkelse, mjöl och socker. Andra färska juicer är också användbara.
  7. Det rekommenderas att använda hela kornbröd, brunt ris. Sådana produkter är rika på fiber. Också mycket användbara är bovete flingor och havregryn.
  8. Varje dag måste du äta soppor. De bör vara lätta grönsaker, spannmål och inte på en stark köttbuljong.
  9. Fisk, djurkött och fjäderfä är källor till väsentligt protein. Men kom ihåg att endast fettrika sorter är tillåtna. Koka bättre för ett par, välkokt kött. Menyn kan varieras stewed och bakade rätter.
  10. Fetter bör tas in som kallpressad vegetabilisk olja (olivolja, linfrö). Det är önskvärt att begränsa den krämiga och raffinerade vegetabiliska oljan, margarin.
  11. Färska mejeriprodukter är mycket användbara. Naturlig mjölk, mejeriprodukter och kesost bör vara på menyn varje dag. Ibland har du råd med en skiva låg fet hård ost.
  12. Soppad sill och surkål (i små mängder) hjälper till att förbättra aptiten.
  13. Det är nödvändigt att äta 2-3 ägg per vecka i form av omeletter. De hjälper till att sluta med viktminskning.
  14. De bästa bakverk är sylt, marmelad, godis. Choklad och krämprodukter (särskilt smör) rekommenderas inte.
  15. Att släcka törst bättre kompositar, svart, grönt eller örtte.
Vad måste ge upp?
  • fett kött och fisk (fläsk, lamm, gås kött, ankor, hjärnor)
  • alkohol i någon form
  • kaffe och choklad, kakor och bakverk
  • kryddig kryddor (senap, pepparrot)
  • omedelbara och söta kolsyrade drycker
  • stekt och rökt rätter
  • Produkter med livsmedelstillsatser (kakor, produkter med natriumglutamat)
  • nötter och baljväxter
  • sylt mat och konserverad mat

Vad är livslängden med levercancer?

Fram till 1950-talet betraktades levercancer som en obotlig sjukdom, och kirurger utförde inte operation för att avlägsna sådana tumörer. Hittills har situationen förändrats, även om denna sjukdom fortfarande är svår att behandla. Om tumören inte har gått bortom körteln, utförs en operation för att avlägsna det mesta. Levervävnaden är kapabel till regenerering. Även om 75% av körteln tas bort, kommer organet gradvis att återhämta sig och kunna utföra sina funktioner. Om tumören är stor rekommenderas donortransplantation.

En indikator på framgångsrik behandling är fem års överlevnad. Detta är andelen personer som bor i minst 5 år efter behandlingen. Moderna kliniker uppnår en överlevnadsfrekvens på fem år av mer än 40% av de opererade patienterna. Och de flesta fortsätter att arbeta och leva ett normalt liv. I andra fall är livslängden cirka 3 år.

Om en person inte har levercancer med cirros, överstiger femårsöverlevnaden 50%, och i de tidiga stadierna 70%.

Om tumören har påbörjat många metastaser, drivs den inte, men symptomatisk stödjande behandling utförs. Patienter som av någon anledning inte kan köras på, lever i genomsnitt 4-6 månader.

Prognosen för sjukdomen i de sena stadierna är ogynnsam. Femårsöverlevnad i tredje etappen är 6%. Om avlägsna metastaser har inträffat (fjärde graden), har 2% av patienterna möjlighet att leva längre än fem år.

För att förbättra livslängden, för att stoppa tillväxten av tumörer eller till och med helt bli av med dem, hjälper moderna behandlingsmetoder.

Ablation är en metod för lokal förstöring av en tumör utan operation. Medicinsk alkohol injiceras i själva tumören, vilket förstör de sjuka cellerna. Förstörelsen av tumören utförs också med användning av frusen gas (kryostruktion), mikrovågsstrålning, radioenergi med hög energi. Denna procedur styrs av ultraljud. Metoden används för att förstöra små tumörer upp till 3 cm i diameter.

Embolisering av blodkärl - särskilda ämnen införs i leverns blodkärl, vilket bidrar till att blockera blodets tillgång till tumören och därmed stoppa tillväxten. Används ofta i kombination med strålning, kemoterapi och ablation. Används för att behandla tumörer upp till 5 cm i diameter.

Strålbehandling - hjälper till att minska cancerstorleken, lindra smärta och öka livslängden med röntgenstrålning med hög energi. Läkare fokuserar strålen på tumören, medan friska celler bestrålas något. Applicera på alla stadier.

Kemoterapi - för behandling med moderna droger Sorafenib och Nexavar. Dessa är speciella gifter (gifter) som förgiftar de maligna cellerna. De agerar inriktade på tumören och skadar lätt frisk vävnad. Standard kemoterapi är inte särskilt effektiv vid behandling av levercancer.

Kirurgisk behandling ger patienten maximal chans att återhämta sig. De bästa resultaten är fullständigt avlägsnande av tumör- eller levertransplantationen.

Man måste komma ihåg att varje person som diagnostiserats med levercancer har en chans till framgångsrik behandling. Vid onkologiska sjukdomar spelar en optimistisk attityd, familjehjälp och doktors skicklighet en stor roll.

Primär levercancer

Primär levercancer är en farlig malign sjukdom, vars utveckling medför avbrott i det vitala organet och därefter - till döds. Läkare identifierar nyligen denna patologi oftare, främst hos män i åldern 50-65 år.

Framväxten och utvecklingen av grundskolan

Ett exempel på hur en levertumör ser ut.

Som ett resultat av effekten av ett antal ogynnsamma faktorer stör processen för förnyelse av celler som utgör uppbyggnaden av levern störd. De börjar dela okontrollerbart, utan att nå en mogen stat. Som ett resultat bildas en anomali, kallad "tumören", som fortsätter att växa i storlek (trots allt stoppar celldelning inte). Gradvis stör omogna mutanta celler organets funktion, lämna lokaliseringsstället och överföra till intilliggande friska vävnader med ytterligare aktiv spridning i hela kroppen.

Primär levercancer (eller hepatocellulärt karcinom) är en malign neoplasma som har utvecklats till följd av en mutation av hepatocyter (parenkymceller). De fall där skadan inträffade på grund av inträde av cancerceller från en annan plats i vävnaderna (huvudsakligen från en tarmtumör) kallas sekundär cancer, och det är mycket vanligare än den primära cancer.

Om vi ​​analyserar olika statistiska data kommer vi att se att hepatocellulärt karcinom står för upp till 3% av alla typer av maligna tumörer som förekommer i kroppen. Förekomsten av levercancer hos den manliga befolkningen är den femte, hos kvinnor - den åttonde. Den patologiska processen utmärks av dess aggressivitet och hög risk för död, därför kräver det ökad uppmärksamhet och brådskande åtgärder för adekvat terapi.

Typer och former av patologi

Olika klassificeringar används för att beskriva denna typ av onkologisk process i medicinsk praxis. Den första är baserad på ursprunget, enligt det finns tumörer: epithelial (som namnet antyder - bildat genom mutation av epitelceller) och mesenkymala (odlade som ett resultat av den maligna processen i blodkärlens celler).

Med epithelial ingår:

  • hepatocellulärt karcinom (bildat av hepatiska celler);
  • kolangiokarcinom (utvecklat i gallgångens epitel);
  • hepatoblastom (embryonalt);
  • icke differentierad cancer;
  • cystadenokarcinom i gallvägarna.

Med mesenkymala ingår:

  • angiosarkom (en malign process som har utvecklats från endotelceller och vaskulärt peritelium);
  • epithelioid hemangioendotheliom (orsakad av mutation av endotelceller och är en sällsynt typ av angiosarkom, kännetecknad av en låg grad av malignitet);
  • neoplastiskt hemangioendoteliom (tumörprocessen utvecklas från vaskulära endotelceller).

Sällan nog, men det finns maligna tumörer av blandat ursprung och andra typer av onkologi av denna lokalisering (leiomyosarcoma, plavocellkarcinom, mesenkymala maligna neoplasmer i levern av osäkert ursprung, teratom).

Med tanke på den primära cancerutvecklingen i levervävnaderna finns tre former av patologi:

Levercancer: tecken, moderna behandlingsmetoder

Levercancer är en sjukdom som åtföljs av utseende av en malign neoplasma, som bildas som en följd av omvandlingen av hepatocyter till tumörceller. Det kan vara primär eller sekundär (metastatisk). I primär cancer bildas tumören direkt i levern och i sekundäret förekommer det på grund av metastaser av cancerceller genom hematogen rutt från andra organ (mag, livmoder, äggstockar, lungor, njurar, tarmar, bröstkörtlar). I den här artikeln kan du få information om orsaker, typer, tecken och metoder för diagnos och behandling av levercancer.

Cirka 20 gånger oftare är levercancer sekundär och endast i 0,2-3% av fallen upptäcks primära tumörer av detta organ. Den högsta förekomsten av primär levercancer observeras i sådana regioner: Kina, Senegal, Indien, Filippinerna och länderna i Sydafrika. Detta beror på den extremt höga prevalensen bland populationen av kroniska former av hepatit.

Enligt statistiken är män 4 gånger mer benägna att drabbas av denna cancer, och vanligtvis upptäcks dessa tumörer hos människor efter 50-65 år.

skäl

De exakta orsakerna till levercancer har ännu inte fastställts, men alla experter identifierar många faktorer som bidrar till utvecklingen av denna maligna tumör. Dessa inkluderar:

  • kronisk viral hepatit;
  • levercirros;
  • alkoholism;
  • tobaksrökning
  • drogberoende;
  • hemokromatos;
  • diabetes mellitus;
  • gallsten sjukdom;
  • okontrollerade anabola steroider;
  • okontrollerad hormonell preventiv användning
  • aflatoxin B1, som kommer in i kroppen när man använder felaktigt lagrade spannmål, sojabönor, croup (i en fuktig miljö utsöndras de med en speciell svamp som utsöndrar detta toxin);
  • exponering för giftiga och giftiga kemikalier: radium, arsenik, thorium, vinylklorid, klorhaltiga bekämpningsmedel, etc.;
  • syfilis;
  • helminthic invasions: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • genetisk predisposition.

klassificering

Primär levercancer

Bland de främsta maligna tumörerna i levern upptäcks oftast hepatocellulära karcinomer. Dessa neoplasmer växer från modifierande hepatocyter.

Förutom hepatocellulära karcinom finns det fler sällsynta typer av primära tumörer:

  1. Cholangiocellulära. Neoplasmer växer från epitelceller i gallkanalerna.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumörer växer från både hepatocyter och gall-epitelceller.
  3. Cystadenokarcinom. De nya tillväxterna är stora, liknar utseendet på en cyste. De växer ofta från godartade cystadenom eller medfödda cyster. Vanligtvis utvecklas hos kvinnor.
  4. Fibrolamellära karcinom. Tumörer är en speciell typ av hepatocellulärt karcinom med en karakteristisk morfologi av malignt muterade hepatocyter, vilka är omgivna av lamellär fibervävnad. De förekommer oftare hos barn eller ungdomar upp till 35 år och är inte på något sätt förknippade med de predisponerade faktorerna i levercancer (kronisk hepatit, etc.).
  5. Angiosarkom. Dessa är extremt aggressiva och ofta ooperativa tumörer, som växer snabbt från endotel- och peritelkärlen. Vanligtvis upptäcks hos äldre personer som utsätts för giftiga och giftiga ämnen.
  6. Epitelioid hemangioendoteliom. Dessa är extremt sällsynta maligna neoplasmer, men inte lika aggressiva som angiosarkom. De är benägna att snabbt metastasera och behöver tidig upptäckt för framgångsrik behandling. I sådana tumörer prolifererar de avrundade endotelcellerna i en epithelioidart i leverns vaskulära nätverk och skapar en tät fibrös stroma.
  7. Hepatoblastom. Tumören är dåligt differentierad, har embryonal ursprung och utvecklas i tidig barndom (upp till 4-5 år). Extremt sällan detekterad hos vuxna. Den växer från omogna leverembryonala celler och leder till viktminskning, ökad sexuell utveckling och en ökning i bukstorleken. Neoplasmen är utsatt för frekvent och snabb metastasering.
  8. Oifferentierad sarkom. Sådana neoplasmer är mycket sällsynta och skiljer sig åt i sin struktur från angiosarkom, anaplastisk med HCC eller epitelioid hemangioendoteliom. När dessa diagnoser görs måste denna tumör differentieras från dessa tumörer. Vanligtvis upptäckas odentifierad sarkom hos barn. Det växer snabbt, metastasizes och är mycket svårt att behandla. I sällsynta fall kan en levertransplantation rädda en patient.

Sekundär leverkreft

Sekundära levertumörer i levern är metastaserande och representerar spridningen av primära maligna neoplasmer av följande organ:

  • tjocktarmen
  • uterus;
  • äggstock;
  • prostata;
  • bröstkörteln;
  • mage;
  • lungor;
  • njurar etc.

symptom

De första kliniska symptomen på levercancer uppträder vanligtvis i form av ospecifika tecken på andra patologier i detta organ: kolangit, förvärring av hepatit, kolelitiasis, cholecystit, etc. ), känsla av tyngd i den epigastriska regionen och rätt hypokondrium. Andra symptom på levercancer framträder senare.

Dyspeptiska störningar

Patienter utvecklar illamående och ger upphov till kräkningar. Observerad diarré, förstoppning och flatulens. Sådana sjukdomar och aptitförlust orsakar viktminskning hos 85% av patienterna.

Smärta sensation

Utseendet av smärta i levercancer i de initiala faserna kan vara förenat med dyspeptiska störningar. Senare uppträder patienten smärtsamma förnimmelser som orsakas av tumörens tillväxt. Neoplasm överexpanderar den hepatiska kapseln och orsakar en sekundär inflammatorisk reaktion. Till följd av detta växer kroppen i storlek, blir mycket tät och klumpig och en knut kan kännas genom bukväggen i hälften av patienterna.

Initialt uppstår smärta under fysisk ansträngning (till exempel efter körning) och senare känns det vila. Dessutom ökar buken på grund av tumörtillväxt i volym.

Gallstörningar

Tumörvävnader orsakar kompression av gallkanalerna och framkallar utvecklingen av obstruktiv gulsot. Som ett resultat förvärvar patientens hud och sklera en icteric nyans, urinen blir mörk, avföringen blir missfärgad till en blek kritig nyans och hudklingan uppträder.

Allmänt förgiftningssyndrom

Patienterna förvärrar allvarligt det allmänna tillståndet och följande symptom uppträder:

  • svår svaghet och minskad tolerans mot stress
  • yrsel;
  • anemi;
  • svimning och besvär
  • långvarig och oförklarlig och ihållande feber.

blödning

Patienter med levercancer utvecklar hemorragisk syndrom, vilket manifesterar sig i form av telangiectasier (spindelvener) och återkommande blödning i näs- och mag-tarmkanalen. Hos 15% av patienterna leder spontan ruptur av tumören till akut intra-abdominal blödning med utvecklingen av en chockreaktion. Vissa patienter utvecklar peritonit.

ascites

Tumörens tillväxt leder till nedsatt blodcirkulation och ackumulering av en stor mängd vätska i bukhålan (ascites). Magen hos patienten ökar ytterligare i volymen, det finns känslor av sprängning och tyngd. Som ett resultat utvecklas böjning, halsbränna, illamående, buksmärta och flatulens. På grund av sprickan i bukväggen bullar naveln.

metastas

Med spridningen av metastaser kompletteras de kliniska manifestationerna av levercancer med tecken på skador på andra organ. Metastaser i levercancer kan vara:

  • intraorganisk - tumören sprider sig till andra delar av levern;
  • regionala - tumören sprider sig till leverns lymfkörtlar, para-aorta och celiac lymfkörtlar;
  • avlägsen - tumören sprider sig till andra vävnader och organ (lungor, pleura, bukhinnor, ben, njurar, bukspottkörtel, etc.).

diagnostik

Om det finns indirekta tecken på levercancer - smärta, gulsot, förstorad lever och palpation av noden i rätt hypokondrium - för att bekräfta diagnosen kan följande ordineras:

  • Ultraljud i levern och andra bukorgan;
  • riktade perkutan leverbiopsi (under ultraljudsledning) och histologisk analys av biopsivävnad;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • laboratorieblodprov för att bestämma nivån av leverenzymer, blodplättar, AFP, bilirubin, alkaliskt fosfatas, proteiner etc.;
  • koagulation.

Vid behov kan sådana ytterligare studier utnämnas:

  • Djurlever
  • selektiv celiaografi;
  • statisk leverscintigrafi;
  • diagnostisk laparoskopi.

Levercancerstadier

Baserat på den erhållna diagnostiska data bestäms scenen av cancerprocessen:

  • Steg I - tumören är liten, påverkar inte blodkärlen och påverkar inte mer än organet, sjukdomens manifestationer är frånvarande eller dåligt uttryckta.
  • Steg II - i levern finns en eller flera ögonplåster upp till 5 cm, tumören påverkar blodkärlen, men sträcker sig inte bortom organets uppdelning och sprider inte sig mot lymfkörtlarna.
  • Steg III (substans A, B och C) - med substrat A, storleken på en eller flera tumörer är mer än 5 cm, påverkar neoplasma portalen eller levervenen; med substans B sprider tumörprocessen till närliggande organ (förutom blåsan) eller är fäst vid leverens yttre membran; med substans C spred de maligna cellerna till lymfkörtlarna och organen;
  • Steg IV - neoplasmen får maximal spridning i lymfkörtlarna och andra organ, patienten dör efter några månader (det lever sällan upp till 5 år).

behandling

Taktiken för levercancerbehandling är helt beroende av tumörprocessen.

Följande innovativa tekniker kan användas i början för att ta bort en tumör:

  1. Radiosurgical behandling med CyberKnife. Tumören avlägsnas av högkraftiga joniserande strålningsbalkar under kontroll av datornavigering, och organens hälsosamma vävnader påverkas inte.
  2. Kemoembolisering med mikrosfärer. Ett antineoplastiskt läkemedel och en särskild adsorbentpolymer (mikrosfärer) dras in i sprutan. Den erhållna lösningen blandas med en radiopaque preparat. Under röntgenkontroll införs en mikrokateter i artären som matar tumören, vilken utförs så nära som möjligt till tumören. Lösningen från sprutan injiceras i artären. Mikrosfärer klämmer kärlet och stoppar blodtillförseln till tumören. Det kemoterapeutiska läkemedlet i lösning tränger in i neoplasmvävnaderna och orsakar deras död utan att komma in i den allmänna blodbanan.
  3. Radiofrekvensablation. Tissue-neoplasmer "bränner" hög-energi radiovågor som matas genom en tunn nål införd i tumören. Nålen sätts in genom bukväggen under kontroll av ultraljudsutrustning.
  4. Radioembolisering (eller SIRT). Denna teknik liknar kemoembolisering. Eftersom mikrosfärerna använde radioaktivt läkemedel Yttrium-90. Med hjälp av en kateter insatt i lårbenären, levereras den till tumören och får sin vävnad att dö.

I operativa fall är huvudvägen för att eliminera tumören kirurgisk manipulation. Att ta bort tumörer kan utföras:

  • lobektomi - resektion av leverloben;
  • hemihepatectomy - avlägsnande av hälften av levern
  • atypisk resektion.

Kirurgisk behandling kompletteras med kemoterapi. 5-fluorouracil, metotrexat, etc. kan användas som cytostatika. Kemoterapeutiska medel kan infunderas genom hepatärarterien. När man använder denna teknik blir effektiviteten hos cytostatika högre och de har mindre allmän effekt på kroppen.

I vissa fall är levertransplantation effektiv i de tidiga stadierna av levercancer. Denna metod för behandling kan ge möjligheter till full återhämtning. Vid senare skeden är transplantationen mindre effektiv.

I oanvändbara fall av levercancer kan endast kemoterapi användas för behandling. Som regel introduceras cytostatika genom hepatärarterien.

Radioterapi för levercancer är inte så ofta föreskriven som för andra maligna tumörer. Det kan kombineras med kirurgisk behandling eller kemoterapi.

I vissa kliniker kan en sådan innovativ bestrålningsmetod, såsom protonbehandling, utföras. Protonstrålning gör det möjligt att selektivt påverka endast malign vävnad. Det förstör cancercellerna och orsakar deras död.

Vilken läkare att kontakta

Om du känner dig tung i den epigastriska regionen och högra övre kvadranten, förvärras aptit, dyspeptiska störningar eller gulsot, kontakta din gastroenterolog. Efter utförande av en serie studier och vid misstanke om levercancer kan patienten rådas att konsultera och testa med en onkolog. För att bekräfta diagnosen är tilldelad: lever ultraljud, biopsi och histologisk analys, CT, MR, biokemisk analys av blod etc.

prognoser

Projektioner av både primär och sekundär leverkreft är extremt ogynnsamma. Livslängden hos många patienter minskar till flera månader (ibland upp till 5 år). Förutsägandena om överlevnad av patienter efter leverresektion är också en besvikelse - dödligheten är 10% och dödsfallet uppstår på grund av leversvikt.

Lika viktigt är tumörets histologiska utseende. Med framgångsrik operation för avlägsnande av hepatoblastom och cystadenokarcinom kan patienten leva 5 år och med angiosarkom - högst 2 år. Överlevnad av patienter med fibrolamellär karcinom kan vara ca 2-5 år (ibland längre). Och med odifferentierad sarkom, utvecklas tumören mycket snabbt, och patienter lever bara några månader.

Vid operativ behandling av levercancer observeras femårsöverlevnad hos endast 9-20% av patienterna. Om tumören är oanvändbar, lever patienterna inte längre än 4 månader. Samma ogynnsam prognos är karakteristisk för metastaserad levercancer.

Levercancer är en extremt farlig cancer. De första tecknen är alltid ospecificerade och kan tas för andra sjukdomar i lever och gallvägar. För att identifiera denna sjukdom måste patienten utföra komplicerad och livshotande operation, och i oanvändbara fall kan patienten bara leva några månader.

Om levercancer i programmet "Lev hälsosamt!" Med Elena Malysheva (från 33:35 min.):

Primär levercancer, symtom, orsaker, behandling, tecken

Primär cancer utvecklas initialt i själva levern, medan metastatisk cancer uppträder om cellerna i en malign tumör utvecklas i ett annat organ (i lungorna, bröstkörteln eller tarmarna) och med blodflödespridning (metastasering) till levern.

Orsaker till primär levercancer

Etiologi och anatomiska former. I vissa fall utvecklas primär leverkreft på grundval av kroniska inflammatoriska sjukdomar i levern, som är som det var precancerösa sjukdomar; Sådana är levercirros, kolangit med kolelitias och helminthisk invasion. I de flesta patienter är leverkreftets etiologi kliniskt oklart. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i åldern 50-65 år, men det representerar inte en exceptionell sällsynthet och fall av sjukdomen bland de yngre, även under 30-40 år.

  • massiv cancer i form av en stor neoplasma upp till en näve storlek och mer, avgränsad från levern som om ett skal - ett tunt lager av hälsosam levervävnad;
  • nodulär cancer med bildandet i levern hos ett antal dottertumörer, storleken på en valnöt och mindre;
  • en sällsynt form är diffus cancerutkärning av levern.

Primär levercancer är inte mer än 2-3% i strukturen av onkologiska sjukdomar. I de flesta utvecklade länder är denna typ av cancer sällsynt. Samtidigt upptar det i de bakåt- och underutvecklade länderna en av de första platserna bland de maligna tumörerna. I alla världens länder utvecklar män primär levercancer 3 gånger oftare än kvinnor, som också har en mer fördelaktig sjukdomsförlopp. Sjukdomen förekommer oftast i ålderdom: Sjuka män är genomsnittliga ålder 63 år, kvinnor 68 år.

Enligt de flesta forskare finns det ett direkt samband mellan hepatit B- och C-virus och utveckling av levercancer. Ökar risken för primär levercancer och alkoholmissbruk, rökning (2 pack per dag eller mer), samt att ta stora doser steroidhormoner, vilka idrottare tar för att öka muskelmassan. Några av de giftiga ämnena som finns i vissa livsmedel, såsom aflatoxin, ett mögeltoxin som kan påverka spannmål, kli, mjöl och nötter, spelar också en viktig roll vid utvecklingen av levercancer.

Den vanligaste typen av levercancer är hepatokarcinom. Det drabbar ofta män i åldern 40-50 år. En tumör kan vara massiv, med en enda nod, men den kan också vara nodulär, med många knölar utspridda över hela levern.

Det finns två sätt att göra en levercell till en malign. Det första är när hepatit B-viruset är inbäddat i sin kärna och omstrukturering av cellen sker. Ett annat sätt - som ett resultat av utvecklingen av cirros. I europeiska länder utvecklas nästan 70% av hepatocarcinomfallet på grund av cirros. Lever i hepatokarcinom "sväller" bokstavligen före våra ögon och upptar ofta hela högra halvan av buken. Livslängden för en person från diagnosdagen överstiger inte flera månader. Med en massiv cancerform är tumören mottaglig för kirurgisk behandling, och ungefär hälften av patienterna kan förlänga livet upp till 5 år eller mer.

Med hemangiosarkom förekommer flera blodfyllda och blödande noder, som sträcker sig i storlek från några millimeter till några centimeter, i levern, de ökar och växer till större venösa kärl. Samtidigt utvecklas metastaser snabbt, speciellt i lungorna. Förväntad livslängd för denna form av cancer är också kort.

Orsaken till gallkärlkarcinom är ofta okänd, men det har visat sig att kolelithiasis, parasitiska sjukdomar och ulcerös kolit predisponerar utvecklingen av sjukdomen.

Symtom och tecken på primär levercancer

De första symptomen på en illamående leversjukdom är en försämring av det allmänna tillståndet, inte förknippat med att ta nya droger eller fel i näring. smärta och utseendet på vissa tätningar i buken. Ibland finns det trötthet, känsla av tyngd i magen, viktminskning, aptitlöshet, flatulens (uppblåsthet) och förstoppning. Dessa symptom är sällan larmpatienter, och de har ingen brådska att konsultera en specialist. Därför, från det att de första tecknen på sjukdomen uppträder till att diagnosen uppstår, passerar det ibland ett helt år.

Kliniska tecken på levercancer beror på förgiftning, mekaniska moment och delvis minskad leverfunktion.

Den mest karakteristiska ökande signifikanta ökningen i levern är gradvis hepatomegali. I alla former av cancer ökar levern signifikant i volymen och dess vikt når 4 kg. Levern växer i alla storlekar, utskjuter väsentligt framåt och bildar en massa som sticker ut från under revbenen; till vänster - till vänster hypokondrium, fyllning av lunat utrymme och känsla i vänster hypokondrium vid den vanliga platsen för den förstorade mjälten; upp och tillbaka, höja membranet och utföra utrymmet i närheten av ryggraden, varför området för levermattnad ökar signifikant med slagverk från baksidan. Med massiv cancer är leverns yta smidig och smidig, men dess konsistens är väldigt svår, träig. Det mesta av nodulär cancer ger samma känsla, även om det ibland är möjligt att tydligt känna de enskilda tuberositeterna på leverans yta. Smärta beror på cancerperihepatit och kan vara frånvarande när tumören ligger i mitten av organet, men ytnodarna är ibland helt smärtfria. Smärta kan ges till rygg och höger axel med känslighet längs njurens nerv, speciellt i nacken till höger vid fästplatsen m. sterno-cleido-mastoideus. Mjälten är inte förstorad. Asciter utvecklas sent.

Förutom hepatomegali kan det finnas gulsot av varierande grad beroende på platsen för noderna i levern och i lymfkörtlarna i leverportarna, feber, anemi, dyspepsi, kakexi. Feber orsakas inte bara av nedbrytning av cancervävnad och infektion, men uppenbarligen genom proliferation av atypiska celler med en kraftigt perverterad metabolism. Anemi är ett ganska permanent symptom och följs vanligtvis av leukocytos. Det tidiga utseendet på vanliga symtom beror på det faktum att levern spelar en viktig roll i absorptionen av näringsämnen, blodregenerering och temperaturreglering. Dispeptiska fenomen uttrycks i aptitförlust, först för kött, och sedan för andra livsmedel, i långsam matsmältning, illamående och ibland kräkningar, liksom i vikt eller smärta i rätt hypokondrium.

Kurs, kliniska former och komplikationer av primär levercancer

Förloppet av levercancer är alltid okontrollerbart progressiv. Döden sker 3-6 månader efter sjukdomsuppkomsten, sällan senare. Inledande fenomen är inte särskilt typiska. Med utvecklingen av leverkreft på grund av cirros hos patienter finns det ett långvarigt lidande i samband med förändringar i lever, askiter och andra tecken på cirros; med en tumörs tillväxt känns fysiska egenskaper hos en organförändring (en stor knut känns, en ojämn deformitet av levern), metastaser, feber, leukocytos etc. ibland förekommer. cholemisk hemorragisk diatese (speciellt i svår gulsot), etc.

Diagnos och differentialdiagnos av primär levercancer

Diagnos. Ultraljudsundersökning (ultraljud) eller beräknad tomografi kan detektera närvaron av tumörer i levern. Resultaten av blodprov kan bestämma nivån av alfa-fetoprotein (AFP-serum), vilket vanligtvis höjs hos 70% av patienterna med levercancer.

Tidig diagnos av primär levercancer uppvisar betydande svårigheter, eftersom en liknande klinisk bild, såsom gastrointestinal dyspepsi, en obehaglig känsla i leverområdet med ett förstorat organ kan producera olika andra sjukdomar i lever och gallvägar. Men med en uppenbar ökning i levern är det ofta svårt att göra en noggrann diagnos. Förutom de beskrivna kliniska tecknen kan studien av den cellulära sammansättningen av punktering av leverkumörplatsen eller metastaser i ytliga lymfkörtlar och de vanliga tecknen på cancercachex bidra till diagnosen. Det bör beaktas andra sjukdomar som orsakar ökad lever, särskilt stillastående lever, cirros, echinokocker. En förstorad mjälte är inte karakteristisk för levercancer, även om närvaron av en förstorad mjälte ofta misstas med en kraftig ökning i levern mot vänster hypokondrium, eller det finns faktiskt en förstorad mjälte när portalvenen pressas; Splenomegali kan också inträffa under utveckling av levercancer på grund av dess cirros. Ibland avslöjar endast en mikroskopisk undersökning vid obduktion sjuka naturen hos sjukdomen, särskilt i diffus cancer, som ofta misstänkt diagnostiseras som levercirros.

I viss utsträckning faller förebyggandet av levercancer ned mot förebyggande och tidig behandling av precancerösa sjukdomar, till exempel längs med anti-epidemisk kamp mot Botkins sjukdom, syfilis och även helminthic hepatiska invasioner. annars, för att säkerställa stabiliteten i kroppens skyddsfunktioner, korrekt näring, eliminering av verkan av leverförgiftningar.

Behandling av primär levercancer

Ändå anses den enda radikala behandlingsmetoden fungerande. Det är mycket lättare att ta bort små tumörer som ännu inte har metastaserat. Så, om tumörens diameter är mindre än 5 cm, så är 5 års överlevnad efter radikal operation 69%.

Levern har en unik förmåga att regenerera: Om du tar bort ett stort skadat fragment, återställs det. Dock är kirurgi inte alltid möjligt. Om, förutom levercancer, patienten också har cirros, så är chanserna för framgång av det kirurgiska ingreppet små.

Behandling är endast symptomatisk. Framgångsrikt kirurgiskt avlägsnande av levercancer var endast möjligt. i enskilda fall (Sklifosovsky). När smärta måste vara allmänt använda läkemedel.

Kemoterapi. Cytotoxiska läkemedel som förstör maligna celler och används för behandling av vissa typer av cancer, är tyvärr ineffektiva i primär levercancer. Patienternas livslängd är därför låg: inom ett år efter starten av behandlingen lever 60% av patienterna, 40% bor mer än ett år, varav 33% - 1,5 år och 7% - mer än 2 år.