Gallblåscancer är en sällsynt sjukdom där maligna (cancer) celler finns i vävnaderna i gallblåsan.
Gallblåsan är ett päronformat organ som ligger i övre buken, precis under levern. Gallblåsarens huvudsyfte är lagring och koncentration av gallan. Gall är en vätska som bildar sig i levern och främjar fettmassning. Genom en serie kanaler kallad gallkanalen överförs den från levern till gallblåsan, där den lagras.
Ju mer tid gallan ligger i gallblåsan, desto större är dess koncentration, vilket ökar effektiviteten vid fettmassan. När mat sönderfaller i magen och tarmarna, släpps gallen från gallblåsan genom ett rör som kallas den gemensamma gallkanalen, som förbinder gallblåsan och levern. Gallblåsan frigör gallret i matsmältningssystemet när det behövs. Gallblåsan är ett användbart men inte obligatoriskt organ. Det kan avlägsnas säkert för hälsa, utan att störa personens förmåga att smälta mat.
Gallbladderväggen har tre huvudlager av vävnad:
- slemhinnor (inre)
- muskulärt (mellersta) lager;
- seröst (yttre) skikt.
Anslutningen mellan dessa skikt stöds av bindväv. Primär cancer i gallblåsan börjar i det inre skiktet och sprider sig genom ytterskikten som detta organ växer.
Orsaker till gallblåscancer
Det är inte helt klart vad som orsakar gallblåscancer. Läkare känner till former av gallblåscancer när friska gallbladderceller utvecklas och genomgår mutationer i deras DNA. Som ett resultat av mutationer växer cellerna ur kontroll och fortsätter att leva när andra celler dör. Ackumulerande abnormala celler bildar en tumör som kan gå bortom gallblåsan och sprida sig till andra delar av kroppen.
Galstolblåsans cancer börjar i de flesta fall i körtelcellerna som klämmer in i gallblåsans inre yta. Galkeblåsans cancer, som börjar i denna typ av cell, kallas "adenokarcinom".
Riskfaktorer för gallblåscancer
Allt som ökar chanserna för att få en sjukdom kallas en "riskfaktor". Förekomsten av en riskfaktor betyder inte att en person definitivt kommer att få cancer, precis som frånvaron av riskfaktorer betyder inte att han aldrig kommer att få cancer. En person borde säkert rådgöra med en läkare om han tror att han riskerar att utveckla gallblåsans cancer.
Riskfaktorer för gallblåscancer inkluderar:
- Kön: gallblåscancer är vanligare hos kvinnor än hos män;
- Ålder: risken för gallblåscancer ökar med åldern.
- Gallstenshistoria: gallblåscancer är vanligast bland personer som tidigare haft gallstenar. Gallblåscancer är dock en mycket sällsynt sjukdom hos dessa människor;
- Godartade polyper (godartad tillväxt av ytepitelet) i gallblåsan;
- Andra sjukdomar i gallblåsan: förkalkning av gallblåsan, cyste i den gemensamma gallkanalen och kronisk infektion i gallblåsan.
Typer av gallblåscancer
Det finns många typer av gallblåscancer. Typ beror på vilka celler som påverkas. Över 80% av gallblåscancer är adenokarcinom, vilket innebär att cancer börjar utvecklas i körtlarna i cellerna som täcker gallblåsan.
Relaterade artiklar:
Symtom på gallblåscancer
Möjliga tecken på gallblåscancer inkluderar:
- gulsot (gulfärgning av huden och vita ögon);
- buksmärta, särskilt i övre högra buken;
- feber (feber);
- illamående och kräkningar
- uppblåsthet;
- aptitlöshet;
- viktminskning
Diagnos av gallblåscancer
Gallblåscancer är svår att upptäcka och diagnostisera i ett tidigt skede av följande skäl:
- Det finns inga uppenbara eller synliga tecken eller symtom som kan ses i tidigt stadium av gallblåscancer.
- Symptomen på gallblåscancer, när de är närvarande, liknar många andra sjukdomar;
- gallblåsan är dold bakom levern.
Gallblåsans cancer utvecklas ibland när gallblåsan avlägsnas av andra orsaker. Patienter med gallstenar utvecklar sällan gallbladdercancer.
Test som kontrollerar gallblåsan och närliggande organ används för att detektera, diagnostisera och upptäcka gallblodscancer.
För behandlingsplanering är det viktigt att veta om gallbladdercancer kan avlägsnas kirurgiskt. Test och procedurer för detektering, diagnos och stadium av gallblåscancer görs vanligtvis samtidigt.
Följande tester och procedurer kan användas:
- Medicinsk undersökning och medicinsk historia: Undersökning av kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa och upptäcka tecken på sjukdom, såsom svullna lymfkörtlar eller något annat som verkar ovanligt. Man kommer också att ta hänsyn till patientens medicinska historia, hans vanor, sin sjukdom och metoderna för deras behandling.
- Blodtester för leverfunktion: ett förfarande som testar blod, mäter mängden vissa ämnen som släpps ut i blodet i levern. Ju högre den vanliga mängden av ett ämne, desto mer kan det vara ett tecken på leversjukdom som kan orsakas av gallblåscancer.
- Analys av carcinoembryonic antigen (CEA): ett test som mäter nivået av CEA i blodet. CEA går in i blodet från cancer och från normala celler. När deras antal är större än vanligt kan det vara ett tecken på gallblåscancer;
- CA-analys 19-9. (CA är ett specifikt antigen som produceras av epitelceller i mag-tarmkanalen): ett test som mäter nivån av CA 19-9 i blodet. CA 19-9 går in i blodbanan från både cancer och normala celler. När deras antal är större än vanligt kan det också vara ett tecken på gallbladdercancer.
- Biokemiska blodprov: ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för att mäta mängden vissa ämnen som kommer in i kroppens organ och vävnader genom blodet. En ovanlig (högre eller lägre än vanligt) mängd av ett ämne kan vara ett tecken på en sjukdom i ett organ eller en vävnad;
- Beräknad tomografi (CT): En procedur som tar en serie detaljerade bilder av hela kroppen, såsom bröstkorg, buk och bäcken, från olika vinklar. Bilden är gjord av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Färgen kan injiceras i en ven eller sväljas av patienten så att organen och vävnaderna syns tydligare. Denna procedur kallas också "datoriserad axiell tomografi";
- Ultraljud: ett förfarande där högfrekventa ljudvågor (ultraljud) reflekteras från interna vävnader och organ och producerar ett eko. Ekosignaler skapar en bild av kroppsvävnader (detta kallas ett "sonogram"). Abdominal ultraljud görs för att diagnostisera gallblåscancer;
- Endoskopisk retrograd kolangiografi: ett förfarande som används för röntgenstrålar i lever och gallkanaler. En tunn nål sätts in genom huden under revbenen och in i levern. Ett färgämne injiceras i levern eller gallkanalerna och radiografi tas. Om ett blockage finns, stent stenten - ett tunt, flexibelt rör - ibland i levern för att tömma gallan i tunntarmen eller en påse för att samla den utanför kroppen.
- Röntgen på bröstet: Röntgen av organen och benen på bröstet gör det möjligt att bestämma bröstets metastatiska skador;
- endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi: ett förfarande för röntgenkanaler (rör) som bär gall från levern till gallblåsan och från gallblåsan till tunntarmen. Ibland kan gallblåsans cancer orsaka minskning och blockering av dessa kanaler, saktar ned gallret och orsakar gulsot. Endoskopet (litet rör) passerar genom munnen, matstrupen och magen i tunntarmen. Sedan sätts en kateter (mindre rör) genom endoskopet in i gallkanalerna. Färgen injiceras genom katetern in i kanalerna och röntgas därefter. Om kanalerna blockeras av en tumör, kan ett litet rör införas i kanalen för att låsa upp det. Detta rör (stent) kan lämnas på plats för att hålla kanalen öppen. Vävnadsprover kan också tas;
- Laparoskopi: ett kirurgiskt förfarande genom vilket organ ses i magen och kontrolleras för tecken på sjukdom. Små snitt görs i bukväggen och ett smalt rör av laparoskopet sätts in i en av dessa snitt. Andra instrument kan införas genom samma eller olika snitt - att utföra procedurer som att avlägsna organ eller ta vävnadsprover för biopsi. Laparoskopi hjälper till att ta reda på om cancer är i gallblåsan, eller om den har spridit sig till närliggande vävnader, och om det kan tas bort kirurgiskt;
- Biopsi: Det här är borttagandet av celler eller vävnader som kan undersökas under en patologs mikroskop för att kontrollera efter tecken på cancer. Biopsi kan göras efter operation för att avlägsna tumören. Om tumören är uppenbar och inte kan avlägsnas kirurgiskt kan en biopsi göras med hjälp av en tunn nål för att ta bort cellerna från tumören.
Prognos för gallblåscancer
Gallblåscancer är sällsynt. När det upptäcks i de tidigaste skeden är chanserna för botemedel mycket höga. Men de flesta typer av gallblåscancer dyker upp i ett sena skede, när prognosen ofta inte är tröstande.
Gallblåscancer är svår att diagnostisera eftersom det ofta orsakar inga specifika tecken eller symtom. Dessutom gör gallbladderens relativt dolda natur det lättare att nå gallblåsans cancer, även utan att detekteras.
Prognosen (chans att återhämta sig) och valet av behandlingsmetod (er) beror på följande faktorer:
- cancerfas (hur mycket cancer har spridit sig från gallblåsan till andra delar av kroppen);
- typ av gallblåscancer (som en cancercell ser ut under ett mikroskop);
- huruvida cancer kan helt avlägsnas kirurgiskt
- Cancer har just diagnostiserats eller återkommit i patienten (återfall, återfall).
Gallblåsans cancer kan härdas endast om den hittas innan den kan spridas längre från gallblåsan. Och då kan det tas bort kirurgiskt. Om cancern har spridit sig, kan palliativ behandling (behandling är inte cancer själv, och sido sjukdomar och förbättra den övergripande livskvaliteten för patienten) kontrollera symtom och komplikationer av sjukdomen.
Stages av gallblåscancer
Det finns tre sätt hur cancer sprider sig i kroppen:
- genom tyget. Cancerceller invaderar omgivande normal vävnad;
- genom lymfsystemet. Cancerceller går in i lymfsystemet och passerar genom lymfkärlen till andra ställen i kroppen;
- genom blodet. Cancerceller tränger in i venerna och kapillärerna och med blod - på andra ställen i kroppen.
När cancerceller avlägsnas från den primära (ursprungliga) tumören och reser genom lymfsystemet eller blodet till andra ställen i kroppen, kan andra (sekundära) tumörer bildas. Detta är metastaseringsprocessen. Sekundära (metastaserade) tumörer är samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om bröstcancer sprider sig till benen, är cancercellerna i benen faktiskt bröstcancerceller. Och sjukdomen som ett resultat är metastaserad bröstcancer, inte bencancer.
Följande steg används för att karakterisera gallbladdercancer:
- Steg 0 (cancer på plats). Onormala celler ligger i gallblåsans inre lager (i slemhinnan). Dessa abnorma celler kan bli cancerösa och senare sprida sig till närliggande friska vävnader.
- Steg I. Cancer har bildats och spridit sig utanför det inre (slemhinniga) skiktet av vävnad med blodkärl eller muskelskikt i gallblåsan. Detta steg är uppdelat i steg IA och IB.
- Steg IA. Cancer har spridit sig utanför det inre (slemhinniga) bindvävskiktet eller muskelskiktet i gallblåsan.
- Steg IB. Cancer började spridas bortom gallblåsans muskellager och bindväv runt musklerna.
- Steg II. Cancer har spridit sig bortom gallblåsan och bindväv runt musklerna. Detta stadium är uppdelat i steg IIA och IIB.
- Steg IIA. Cancer har spridit sig bortom det viscerala bukhinnan (vävnad som täcker gallblåsan) och / eller levern och / eller en av de närliggande organen - till exempel mage, tunntarmen, tjocktarmen, bukspottkörteln, gallröret eller utanför levern.
- Steg IIB. Cancer har spridit sig bortom det inre lagret av bindväv från gallblåsan och närliggande lymfkörtlar, eller till skiktet av muskler och närliggande lymfkörtlar, eller bortom det muskulösa skiktet av bindväv runt musklerna och närliggande lymfkörtlar, eller genom det viscerala bukhinnan i levern och / eller i en från närliggande organ, som mage, tunntarmen, tjocktarmen, bukspottkörteln eller gallgången utanför levern.
- Steg IIIA. Cancer har spridit sig genom de tunna skiktet av vävnad som täcker gallblåsan i levern och / eller i ett av de närliggande organen - till exempel mag, tunntarmen, tjocktarmen, bukspottkörteln eller gallröret utanför levern.
- Steg IIIB. Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, såväl som borta från gallblåsans inre lager, till vävnadsskiktet med blodkärl eller muskelskikt, eller bortom muskelskiktet i bindväv runt musklerna, eller genom tunna skikt av vävnad som täcker gallblåsan i levern och / eller till ett av de närliggande organen - till exempel mag, tunntarmen, tjocktarmen, bukspottkörteln eller gallröret utanför levern.
- Steg IVA. Cancer har spridit sig till leverens huvudblodkärl eller till mer än två intilliggande organ eller andra områden förutom levern. Cancer kan spridas till närliggande lymfkörtlar.
- Steg IVB. Cancer har spridit sig till lymfkörtlarna längs de stora artärerna i bukhålan och / eller nära den nedre delen av ryggraden eller till organen på platser som avlägsnats från gallblåsan.
Gallblåscancerbehandling
I gallbladdercancer grupperas behandlingssteg i enlighet med hur denna typ av cancer kan behandlas. Det finns två behandlingsgrupper:
- Lokal cancer (stadium I). När cancer finns i gallblåsans vägg kan den helt avlägsnas kirurgiskt;
- Inoperabel, återkommande eller metastatisk cancer (steg II, III och IV). Inoperabel cancer kan inte helt avlägsnas kirurgiskt. De flesta patienter med gallblåscancer har oföränderlig cancer.
Ett cancerfall är cancer som återkommer (återfall) efter det att det tidigare har behandlats. Gallbladdercancer kan återgå till gallblåsan eller till andra delar av kroppen. Cancermetastaser spreds från huvudplatsen - från vilken cancer började, till andra ställen i kroppen. Metastatisk gallblåscancer kan spridas till omgivande vävnader och organ i hela bukhålan eller till avlägsna delar av kroppen.
Typ av standardbehandling
Kirurgi för tidig gallblåscancer
Det kan finnas följande alternativ för kirurgi om patienten har gallblåscancer i de tidiga stadierna:
- Kolecystektomi. Tidig gallblåsan cancer som är begränsad till endast en region av gallblåsan, behandlas med kirurgi för att avlägsna gallblåsan (kolecystektomi). Denna operation kan utföras med en standard öppen metod, eller den kan utföras med laparoskopisk åtkomst.
- Kirurgi för att ta bort gallblåsa och del av levern. Galkeblåsans cancer, som sträcker sig bortom gallblåsan i levern, behandlas ibland med kirurgi för att avlägsna gallblåsan, leverdelarna och gallgångarna som omger gallblåsan.
Det är fortfarande inte klart för läkare om ytterligare behandling efter framgångsrik operation kan öka risken att gallblåscancer inte kommer att återvända. Vissa studier har visat att detta är fallet, därför kan en läkare i vissa fall rekommendera kemoterapi, strålbehandling eller en kombination av båda efter operationen. Varje patient behöver diskutera de potentiella fördelarna och riskerna och bestämma vad som passar dem.
Relaterade artiklar:
Behandling av avancerade stadier av gallblåscancer
Kirurgi kan inte bota gallbladdercancer som har spridit sig till andra delar av kroppen. Istället använder läkare behandlingar som kan lindra symptomen på cancer.
Behandlingsalternativ i senare skeden:
- Kemoterapi. Kemoterapi är en läkemedelsbehandling som använder kemikalier som dödar cancerceller. Kemoterapi vid behandling av cancer använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller eller att döda dessa celler och för att stoppa processen med deras uppdelning. Kemoterapi läkemedel tas i munnen eller injiceras i en ven eller muskel. Medicinen går in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). Alternativt injiceras droger direkt i cerebrospinalvätskan, kroppens kropp eller kavitet (till exempel magen), som påverkar cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Metoden för kemoterapi beror på typ och stadium av den maligna processen.
- Strålning (strålning) terapi eller strålning. Det är en cancerbehandling som använder röntgenstrålning med hög energi eller andra typer av strålning för att döda cancerceller. Det finns två typer av strålterapi - externt och internt. Extern strålterapi använder utrustning utanför kroppen för att rikta strålning till cancer. Intern strålbehandling använder radioaktiva ämnen i förseglade nålar, frön, trådar eller katetrar som placeras direkt intill cancer. Metoden för strålterapi beror på typ och stadium av den cancer som behandlas.
- Strålningsbehandling sensibilisatorer. Radiosensibiliserare är läkemedel som gör tumörcancer (cancer) celler mer mottagliga för strålbehandling. Kombination av strålbehandling och radiosensibiliserare kan döda fler cancerceller.
- Hyperterapi: en behandling där kroppsvävnader utsätts för höga temperaturer, vilket skadar och dödar cancerceller eller gör dem känsligare för effekterna av strålterapi och vissa cancermedicinska läkemedel.
- Palliativ kirurgi för att expandera gallgången. Med galdeblåsers avancerade cancer kan obstruktion bildas i gallkanalen och orsaka ytterligare komplikationer. Låsning av detta lås kan hjälpa till. Till exempel, kirurger kan ta emot ett ihåligt metallrör (stent) i kanalen och håller kanal öppen eller kirurgiskt omdirigera blockerade gallgångarna.
De första symptomen och manifestationerna, behandlingen och prognosen av livet i gallblåsans cancer
Gallblåscancer är en cancer i matsmältningssystemet, som kännetecknas av en hög malignitetsfaktor. Förekomstfrekvensen är 1,5-7% av alla neoplasmer i denna grupp. En malign tumör i gallblåsan är den vanligaste patologin i gallvägen. I 90% av fallen är det adenokarcinom, de återstående kliniska fallen är skvam och dålig differentierad cancer.
Gallbladdercancer: utvecklingsegenskaper
Gallblåscancer
I 2-3% är gallblodsanslag allokerad under histopatologisk analys av kroppen efter borttagningen. Förekomsten av sjukdomen på den europeiska kontinenten är 4/100 000. Äldre människor är mer benägna att utveckla tumörer i gallblåsan och gallgångarna. Exponering för tumörer hos gallblåsa hos honpopulationen är högre (ca 4 gånger) än hanen.
Utvecklingen av gallblåscancer förmedlas av metaplasi av ytskiktet på väggen, extrahepatisk glandulär epitelfodring, fodret av organets livmoderhalsdel. En godartad tumör, ett adenom, kan också återfödas. Allt detta utgör den så kallade "slimy cancer". Ozlokachestvennoe epitel kommer från dysplasi och vävnadsmetaplasi. I regel tar komplett malignitet 10-15 år.
Oftast är cancer i gallblåsan lokaliserad längst ner på orgeln. I en tredjedel av fallen är den drabbade delen huvuddelen - kroppen. 10% faller på livmoderhalsområdet. Bottom position - det bästa alternativet för behandling. Det ger tid att diagnostisera, vilket begränsar kroppsorganets patologi. Mycket värre om tumören är i livmoderhalsen. I detta scenario finns en stor risk för infiltrering av leverflödet och vaskulära strukturer. tumören blir oåterkallbar.
Klassificering: Typer och typer av gallblåscancer
ICD-10 finns det bara två punkter (C23 och C24) om den undersökta patologin, som inte ger någon aning om den kliniska bilden. I praktiken finns det en annan, lätt tillämplig klassificering av gallblåscancer.
Det är baserat på tumörform:
- diffus infiltrativ
- förankra;
- papillär;
- blandad (infiltrativ-nodulär och papillär-infiltrativ).
Den första formen präglas av maximal förekomst. Med en sådan skada har orgelet en tjock och stel vägg med en klumpig yta. Det finns en kraftig ökning eller minskning i kroppen. I gallblåsans cancer i det sena skedet av kroppens lumen är inte synlig. Neoplasms gränser kan inte klart definieras.
Nodulär form - en sällsynt manifestation. Ny tillväxt präglas av exofytisk tillväxt. Det finns tydliga gränser. Papillär cancer bildar papillära utväxter.
Typer av gallblåscancer kan också särskiljas enligt det histologiska kriteriet:
- adenokarcinom i gallblåsan;
- galgblästers pladecellskarcinom;
- omogen (odifferentierad) tumör.
Cancerceller i de initiala bestämningsstadierna finns sällan. Mycket vanligare är adenokarcinom i gallblåsan, som kan vara både en låg och väl differentierad tumör.
Orsaker till gallblåscancer
Den aktuella sjukdomen kännetecknas av etiologi. Hittills är det omöjligt att på ett pålitligt sätt identifiera orsaken till sjukdomen.
Förmodligen en viss roll i patogenesen av följande faktorer:
- en skarp förändring av det hemliga organs sammansättning
- Effekterna av stenar på slemhinnan på grund av kolelithiasis (ICD);
- förkalkning av organväggen;
- fetma;
- godartade neoplasmer;
- papillamatoz.
Kronisk JCB leder till bildandet av inflammatorisk infiltration, såväl som epitelförändringar av återställande, meta- och dysplastisk natur. Allt detta bidrar till utvecklingen av onkologiska förändringar i slemhinnan.
Också leda till utvecklingen av tumörer i gallblåsans kanal:
- ärftliga anomalier av strukturen hos extrahepatiska områden;
- parasitiska infektioner (penetration av maskar in i leverkanalerna och gallvägarna);
- icke-specifika mellansektioner i tjocktarmen.
Symtom och manifestationer av gallblåscancer
Triad av kliniska manifestationer av gallblåscancer:
- smärtssyndrom, lokaliserat i leverområdet, utstrålande till nedre delen av ryggen;
- obstruktiv gulsot;
- matsmältningsstörningar.
Matsmältningsstörningar varierar: böjning (luft), kräkningar, illamående, förstoppning. Intolerans mot fet eller sötmat kan förekomma. Dessutom kan det i den rätta hypokondrium ojämna neoplasmen med en stöttig yta, kännetecknad av begränsad rörlighet, detekteras.
Men oftare har gallblåscancer inga specifika manifestationer. Tidiga symtom indikerar bara bakgrunden till det organs inflammatoriska process som studeras. Därför är patologi sällan möjligt att identifiera i öppningen.
Anledningen till en noggrannare undersökning av kroppen bör vara smärtsens föränderliga natur. Det blir uthålligt, men inte intensivt. Patienten känner av försämring av det allmänna tillståndet, aptitlöshet, svaghet. För äldre kvinnor med kroniska gallstenar, kommer de första symptomen på gallblåscancer att vara just det.
Utseendet på ljusa och specifika symptom på gallblåscancer indikerar aktiveringen av den maligna processen. Detta är en akut lokal inflammation, och det är flera bölder i levern området, obstruktiv gulsot, tarmobstruktion.
Alla dessa är tecken på gallblåscancer på ett sen stadium. Många av dessa manifestationer kräver en operation som kan stoppa akuta symptom. Men även efter det förblir prognosen ogynnsam: många patienter dör av en progressiv sjukdom som kännetecknas av flera sekundära skador.
Gallblåsans cancer i slutstadiet hotas av perforering. Det uppstår som ett resultat av neoplasmens upplösning och i 90% betyder patientens död.
Steg i den maligna processen
Differentiering av gallblåsans cancerfas är nödvändigt för att förutsäga sjukdomsbeteendet och utveckla en behandlingsstrategi. Så, med hjälp av metoderna för histopatologisk undersökning, identifierar en specialist löptiden hos cancerceller och tumörens komposition.
Nollnivån kännetecknas av fullständig icke-invasivitet. Tumören har tydligt synliga gränser som motsvarar progenitorvävnaden. Hon verkar somna, knappt aktiv. Under denna period kan sjukdomens närvaro fastställas slumpmässigt under histopatologisk undersökning efter avlägsnande av gallblåsan av andra medicinska skäl.
Vid stadium 1 är tumörplatsen bunden. Beroende på graden av mognad hos cellerna börjar tumörtillväxt med en eller flera hastigheter. Metastas har ännu inte börjat. Vid detektering av en patologi vid detta steg, t ex under organ fördjupad studie vid GSD, kan genomföra en effektiv behandling för cancer i gallblåsan, vilket innebär den partiella eller fullständigt avlägsnande av organet. På grund av det faktum att sekundära utbrott ännu inte haft tid att visas minimerad risk för förekomst av sjukdomen återvända.
Steg 2 gallbladdercancer karakteriseras av början av aktiv tumörtillväxt. Den oordnade uppdelningen av cellerna, debuten av proliferationen av patologiska vävnader, börjar. Börjar metastaseringsprocessen av närliggande lymfkörtlar.
Gallbladdercancerstadiet 3 beter sig så aggressivt som möjligt. Den första på vägen är levernsbandet, som förbinder det angivna organet och duodenumet. Med en liknande nivå av onkologiutveckling uppenbarar sig ett stort problemkomplex: gallblåsans cancer och + lever. Total fyllning av lymfsystemets kärl med cancerpartiklar.
Gallbladdercancerstadiet 4 indikerar utseendet av avlägsna metastaser. Detta innebär en 100% risk för återkommande gallbladdercancer, oberoende av kvaliteten på operationen som utförs. Behandling i detta skede är ofta försenad och ineffektiv. Terapi är vanligtvis begränsad till palliativ vård och symptomatiska åtgärder.
Diagnos av sjukdomen
Diagnos av gallblåscancer innebär:
- historia tar
- identifiering av tumörmarkörer och leverenzymer;
- Ultraljudsdiagnostik;
- CT-skanning, MRI;
- Cholangiografi.
Laboratoriediagnostik, förutom att bestämma närvaron av tumörmarkörer i blodplasmen, kan ge doktorn en uppfattning om leverns tillstånd. En ökad bilirubinnivå kommer att indikera ett potentiellt problem. Ökningen av antalet ett antal leverenzymer, i synnerhet alkaliskt fosfatas och aspartataminotransferas, detsamma kan indikera leverkreft och onkologi hos ett angränsande organ.
Ultraljudsdiagnos som visar gallblåscancer
Ultraljud visar gallblåscancer i all sin härlighet. Denna studie visualiserar neoplasmen, men bedömer väggernas tillstånd, graden av erosion hos närliggande vävnader. Denna metod är mest vägledande för dess kombinerade användning med endoskopi.
Holangriografi, CT och MRI fullbordar bilden, så att du kan bedöma förekomsten av tumörpartiklar. I synnerhet talar vi om att bestämma närvaron av dessa partiklar i andra organ och system.
Diagnos av gallblåscancer i sin debut är ibland omöjlig. Symtom på gallblåscancer är inte specifika och det är omöjligt att på ett pålitligt sätt fastställa diagnosen med utgångspunkt i dessa data. Den slutliga domen kan endast göras efter en uppsättning diagnostiska förfaranden.
Gallblåscancerbehandling
Kirurgisk behandling av gallblåscancer är det enda sättet att förlänga patientens liv. Gallblåsans cancer kännetecknas av det faktum att sannolikheten för sjukdomen som återkommer efter avlägsnandet av den primära tumören ligger nära 90%. Den nyligen uppkomna tumören efter resektion är en indikation på totalt borttagande av gallblåsan. Tumörer av denna typ behöver ytterligare kemoterapeutisk behandling och användningen av strålterapi.
Kirurgisk behandlingsmetod
Antineoplastiska läkemedel kan förlänga livet för patienter med icke-resecerbara tumörer, såväl som med cancer, som kännetecknas av närvaron av metastaser. Terapi kommer att baseras på ett komplex av droger - mono- och polykemoterapi.
Om onormal leverfunktion gallvägarna dekomprimering utförs med syfte att skapa förutsättningar för kemoterapi, som kan förlänga livet på patienten. Symptomatisk behandling inkluderar användning av kortikosteroider och antiinflammatoriska läkemedel som kan förbättra toleransen för kemoterapi och patienternas livskvalitet.
Hur och var att metastasera?
Först och främst sker leverinvasion. Det observeras hos 50-90% av patienterna. De flesta av dessa kliniska fall är dödliga. Spridningen av levern bidrar till den nära anslutningen av organen, vilket uttrycks i det gemensamma lymfoidnätet. Den aktuella patologin har en enorm malignitetskoefficient. Tumörpartiklarna är så små att det blir osynligt för ljusmikroskopet. Endast immunhistokemiska metoder för forskning kan avgöra dem.
Sekundära lesioner finns i parenkym i lever, lung och pleura. Ofta påverkas organen i det endokrina systemet sekundärt.
Hur många gallbladdercancerpatienter lever?
Tyvärr, när en cancer finns hos en stor del av hans patienter är han inte längre känslig för kirurgisk behandling. Sekundära skador upptäcks redan hos 50% av patienterna. Den genomsnittliga livslängden är hög endast efter oavsiktlig upptäckt av onkologi på grund av cholecystektomi. Femårsöverlevnad med exofytisk tillväxt av patologisk utbildning är bara 5%.
Förebyggande av gallblåscancer
Förebyggande åtgärder är begränsade till att genomföra lämplig kolecystektomi med lämpliga indikationer. En årlig ultraljudsundersökning av patienter som lider av kroniska sjukdomar hos det studerade organet är nödvändigt.
Författare: Ivanov Alexander Andreevich, allmänläkare (terapeut), medicinsk granskare.
Hur användbart var artikeln för dig?
Om du hittar ett misstag markerar du bara det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!
Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart
Gallblåscancer: tecken, manifestation, diagnos och behandling
Gallblåscancer - onkopatologi av en malign natur, där celler i ett organ genomgår mutationstransformationer på molekylär nivå. Sjukdomen diagnostiseras sällan - av det totala antalet cancers i matsmältningssystemet är bekräftat i 0,5% av fallen. I riskzonen - kvinnor i pensionsåldern (över 55 år).
Patologi präglas av snabb utveckling och svår klinisk presentation, inklusive intensiv smärta, utmattning, gulsot. Svårigheter vid tidig upptäckt och framgångsrik behandling av sjukdom är förknippade med otillräcklig kunskap om patogenetiska mekanismer som leder till cellmutation.
Riskfaktorer
Magtarmkanalen i gastroenterologi kallas sällsynt malign neoplasma. Av naturen av morfologiska förändringar sker primär cancer i 80% av fallen i form av adenokarcinom, där tumören representeras av glandulära celler. Mer sällan utvecklas neoplasmer i gallblåsan enligt typen av klassiskt karcinom (bestående av epitelceller), plätt eller slemhinnor. Patologi kombineras ofta med karcinom av gall- och extrahepatiska gallkanaler.
Specifika riskfaktorer som ökar sannolikheten för onkopatologi är okända. I medicin finns en lista med orsaker som leder till onkogenaktivering:
- belastad ärftlighet - i närvaro av familjefall i gallblåsan eller andra organ i mag-tarmkanalen ökar risken att utveckla patologi till 60%;
- åldersfaktor - den överväldigande majoriteten av onkopatologiska fall registreras hos personer som är äldre än 50-60 år;
- långvarig kontakt med cancerframkallande ämnen;
- skadliga arbetsförhållanden, smältning av metaller och produktion av gummiutgåvor;
- överför parasitiska infektioner (opisthorchiasis);
- kroniska inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);
- Undernäring med missbruk av fet, rökt mat, mat med konserveringsmedel och kemiska tillsatser;
- alkohol och nikotinmissbruk
- försvagat immunförsvar.
En viktig roll i organceller mutationer tillhör bakgrunds patologier - polyper, polycystisk gallblåsan förkalkning (calculi i gallvägarna), biliär cirros, skleroserande kolangit (katarral process i levern), eller Salmonella vagn överförs salmonellos. I 60% av fallen uppstår gallblåscancer med långvarig kronisk cholecystit. En historia av gallsten sjukdom ökar sannolikheten för cancer upp till 40%.
Stadier av onkopatologi
Gallblåscancer är uppdelad i etapper, baserat på TNM-systemets klassificering.
- Tis eller stadium zero - cancer i en förebyggande form, muterade celler lokaliseras i det inre skiktet i orgelet, dela intensivt och förstöra friska vävnader.
- T1 eller steg 1 - En malign neoplasm börjar växa in i gallblåsans slemhinnor (stadium T1a) och in i muskelvävnad (T1b). En cancerous tumör har formen av en oval, ligger på kroppens vägg, går in i hålan.
- T2 eller stadium 2 - cancer växer till det serösa skiktet, sträcker sig tumören bortom organets muskler. Visceral peritoneum påverkas, men det finns ingen infiltration i levern.
- T3 eller steg 3 - tumören växer in i det serösa skiktet, som utstrålar till matsmältningsområdet, påverkar levern. På stadium 3 börjar metastaser att bildas, vilket orsakas av en lesion i leverkärlen, från vilka cancerceller spreds genom kroppen genom blodbanan.
- T4 eller stadium 4 - invasiv leverskada når mer än 20 mm, tumören växer in i magen, bukspottkörteln, duodenum.
- N0 - metastatisk skada i regionala lymfkörtlar är frånvarande.
- N1 - lymfkörtlar påverkas i den gemensamma eller nära vesikulära gallkanalen, i portalvenen.
- N2 - metastaser når huvudet i bukspottkörteln, duodenum, celiacartären.
- M0 - avlägsna metastaser är frånvarande.
- M1 - avlägsna metastaser identifierade.
Kliniska manifestationer
På nollstadiet visas inte gallblåsans cancer, kliniken är praktiskt taget frånvarande. Identifiering av onkopatologins initiala stadium sker genom en ren chans, under histologisk analys av vävnaderna hos ett organ som tas under kirurgiskt ingrepp hos patienter med cholecystit. De första tecknen på cancer börjar dyka upp som neoplasmen ökar.
Den tidiga perioden av den kliniska bilden för gallkreft kallas dozheltushny. De viktigaste symptomen som stör patienten under perioden före gulsot inkluderar:
- svullnad i den epigastriska zonen;
- tyngd och känsla av sprickbildning i höger sida under revbenen;
- illamående
- smärta i rätt hypokondrium tråkig karaktär
- diarré till förstoppning
- svår svaghet
- lågkvalitativ feber;
- dramatisk viktminskning.
Varaktigheten av den kliniska perioden utan manifestationer av gulsot beror direkt på den maligna neoplasmens placering och närheten till gallkanalerna. Om tumören har nått bröstkorgens svans eller kropp är längden på den gula hjärtperioden längre. Med tumörens spirande i bukspottkörteln och extrahepatiska kanaler, förkortas perioden utan tecken på obstruktiv gulsot.
När cancer utvecklas blir symtomen mer kliniska:
- Utseendet av hud- och ögonsclera, som indikerar ingången av gallan i systemcirkulationen;
- temperaturhöjning upp till 38 °;
- lätta avföring och förtäring av urinen;
- mild klåda i huden;
- slöhet, svaghet, slöhet;
- känslan av bitterhet i munnen;
- anorexi;
- smärtor blir permanenta.
Om en cancerous tumör klämmar gallkanalerna, uppträder bukascites och purulenta skador på gallblåsan (empyema). Vid 3-4 steg utvecklar peritoneal karcinomatos, utmattning fortskrider. Ibland utvecklas cancer med blixtsnabbhet, den huvudsakliga manifestationen är en kraftfull förgiftning och septisk lesion av blodet.
diagnostik
En lång asymptomatisk kurs på onkopatologi leder till det faktum att sjukdomen i 70% av fallen upptäcks i ett sen stadium när cancer är oanvändbar. Diagnos av gallblåscancer i de inledande stadierna är svår av flera anledningar:
- brist på specifika tecken på patologi
- likheten hos den kliniska bilden med andra sjukdomar i gallsystemet - cholecystit, cirros;
- Anatomiska egenskaper hos gallbladderplatsen - Orgeln ligger bakom levern, vilket gör det svårt att tillämpa digital undersökning och visuella metoder.
En omfattande undersökning av misstänkt cancer i gallblåsan börjar med en undersökning av patienten och palpation av bukområdet. När fingerstudien avslöjade en förstorad lever, utskjutande över kanten av costalbuken och en förstorad gall. Ibland är det möjligt att sondra infaltrata i bukhålan. Ett typiskt tecken i närvaro av en malign tumör är en förstorad mjälte.
Vid diagnos av cancer krävs en rad laboratorietester:
- leverfunktionstest - en särskild studie med ett biokemiskt blodprov för att detektera säkerheten hos leverns funktionella förmågor på avgiftningsaktivitet; vid leverprov avslöjar indikationer av bilirubin (inklusive fraktioner), alkaliskt fosfatas, albumin, protrombintid;
- identifiering av en specifik markör CA 19-9, en ökning i koncentrationen som på ett tillförlitligt sätt indikerar förloppet av onkologiska processer i organen i matsmältningssystemet.
Ultraljudsundersökningen av gallblåsan och levern framgår av instrument med hög precision för misstänkt onkologi. Ultrasonografi avslöjar storleken på organ som är mycket högre än normalt, vilket indikerar tumörens aktiva tillväxt. I cancer visar ultraljud en ojämnt komprimerad blåsvägg, en heterogen struktur. Dessutom kan levermetastaser visualiseras. För att klargöra cancerfasen och intensiteten i metastaseprocessen anlagde till utvidgad sonografi av bukhinnan.
För att bekräfta och klargöra diagnosen utöver ultraljud utfördes en ytterligare instrumentell diagnos:
- cholecystography - gallblåsan av gallblåsan med kontrast gör det möjligt att bedöma tillståndet hos kroppens väggar, förekomst av patologiska processer;
- perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metod för radiopaque studie av gallgången;
- diagnostisk laparoskopi behövs för att bedöma situationen beträffande tumörens funktionssätt och effektiviteten av operationen.
Behandlingstaktik
När man väljer den optimala behandlingstaktiken är det nödvändigt att överväga stadium av onkopatologi, metastasprocessens aktivitet, ålder och det allmänna tillståndet hos patienten. I situationer där cancern diagnostiseras efter resektion på grund av kolelithiasis, ger operationen positiva resultat. Med groning av en tumör i närliggande organ är operationen ofta omöjlig på grund av de nära banden med tarmarna, bukspottkörteln.
Vid de första faserna av cancer (T1-T2) och med den lokala onkologiska processen visas enkel eller förlängd cholecystektomi (avlägsnande av den patologiskt ändrade gallbladdern). I cancer i gallblåsan med isolerade levermetastaser (steg T3) utöver kolecystektomi grep sjuka levern lob resektion kan avlägsna ytterligare KDP och pankreas.
I det ooperativa stadium av cancer visas kirurgiska ingrepp av palliativet, vars syfte är att lindra de negativa symtomen och förlänga patientens livslängd. Ofta tillgripit endoskopisk stenting - installation av rör i gallröret för att normalisera flödet av galla. Ibland är det nödvändigt att bilda en yttre fistel för att avlägsna gallan.
Ytterligare åtgärder efter operationen och inoperabel cancer inkluderar:
- kemoterapi - en administreringssätt av kemiska läkemedel som dödar cancerceller; kemoterapi kan minska smärta och normalisera tillståndet, men det har många biverkningar (illamående, kräkningar, aptitlöshet);
- strålbehandling - en metod som använder röntgenstrålning med hög energi, vars syfte är att koagulera cancerceller och undertrycka tillväxten av en ny tillväxt;
- Strålbehandling med användning av sensibiliserare används i kombination med strålbehandling, vilket ökar det positiva resultatet av behandlingen och förlänger livet i flera år.
Folkmedicin mot onkopatologi
Traditionella medicin erbjuder att behandla gallcancer med örtmedicin. Det är emellertid viktigt att förstå att traditionella metoder relaterar till adjuverande terapi och inte ersätter huvudbehandlingen. I kampen mot gallblåscancer är recepten särskilt populära:
- en infusion av majsstammar - 300 ml kokande vatten sättes till 10 g råmaterial och kokas i en halvtimme. Drick ett avkok på 20 ml per mottagning, två gånger om dagen, en hel kurs varar 45 dagar;
- tinktur av hane-svart - 500 ml vodka sättes till 20 g råmaterial, insisterar 14 dagar; drick 2 droppar före måltid, en gång om dagen;
- en blandning av rädisjuice och honung i samma proportioner konsumerade 50 g per mottagning två gånger om dagen, före måltider.
Prognos och förebyggande åtgärder
Prognosen för överlevnad i gallblåscancer är ogynnsam. Jämfört med tumörer hos andra organ, bekräftas galax i de allra flesta fall i oreceptabla steg. Omöjligheten av excision av cancer, multipel metastaser i angränsande organ och lymfkörtlar ger ingen chans till ett gynnsamt resultat - patienternas död uppstår inom 4-6 månader. Information om överlevnad efter operation för att avlägsna tumören är kontroversiell. Upp till 40% av patienterna lever i ytterligare 5 år.
Det finns ingen specifik sjukdomsförebyggande. För att minska och försvaga effekten av negativa faktorer som framkallar utvecklingen av cancerpatologin är det viktigt att följa de grundläggande reglerna: Behandla sjukdomar i matsmältningssystemet, hålla sig till en hälsosam livsstil, bibehålla optimal vikt och undvika övervikt.
Gallblåscancer: orsaker, första symptom och tecken, hur man behandlar
Gallbladdercancer (RZHP) anses vara en sällsynt patologi, detekteras med i genomsnitt två personer per hundra tusen människor, och är den sjätte vanligaste bland alla tumörer i matsmältningssystemet. Svårigheter att diagnostisera och frånvaro av ljusa symptom i ett tidigt skede tillåter inte tidig diagnos av en tumör, därför är det möjligt att en tidig upptäckt av sådan cancer endast är i en fjärdedel av fallen.
Äldre personer dominerar bland patienterna, oftare efter 70 år, och bland patienterna är det en och en halv till två gånger fler kvinnor än män. I utvecklingen av sjukdomen är livsstil, kost och närvaro av en annan patologi i gallvägen, vilket leder till permanent skada (stenar till exempel) av stor betydelse. I de flesta fall kombineras cancer med kolelithiasis.
Gallblåsan är ett litet päronformat organ som ligger under levern och förknippas med det genom kanalerna. Blåsans huvuduppgift är ackumuleringen av gallan, som produceras av levern, och utsöndringen i tolvfingret för att delta i nedbrytningen av fett. Det inre skiktet i orgelet, slemhinnan, upplever den konstanta effekten av aggressiva gallekomponenter, och om stenar redan har bildats i lumenet kommer de att provocera permanent inflammation och skada på slemhinnor, svaret på vilket kommer deras ökade proliferation och tumörtillväxt.
Bland alla möjliga galaxblåsers neoplasmer står upp till 90% av cancer, varför misstanke om någon tumörtillväxt kräver noggrann undersökning av patienten och uteslutning av malignitet i processen.
Orsaker till gallblåscancer
Orsakerna till tumörerna i gallblåsan och kanalerna är mer "externa", på grund av patientens livsstil och närvaron av comorbiditeter.
Bland riskfaktorerna är:
- Avancerad ålder (särskilt över 70);
- Könssjuka (bland patienterna 1,5-2 gånger fler kvinnor);
- Fetma (ökar risken för sjukdomar i gallvägarna i allmänhet, särskilt i kombination med honkön).
- rökning;
- Arbetsrisker (inom gummiindustrin, metallurgi på grund av exponering för nitrosaminer och andra cancerframkallande ämnen);
stenar i feber och kronisk inflammation (cholecystitis) är riskfaktorer för utvecklingen av en tumör
Stenar och inflammation i gallblåsan (upp till 90% av cancerpatienterna lidit av kolelitias och / eller kronisk cholecystit);
Det är värt att notera att inte alla patienter med dessa tillstånd utvecklar cancer, eftersom samma kolecystit eller kolelithiasis finns hos de allra flesta äldre, särskilt kvinnor som är överviktiga. En sådan sannolikhet måste emellertid beaktas, och för förebyggande av cancer bör du besöka en läkare och bli av med polyps, stenar eller cholecystit i tid.
Typer och stadier av RZhP
Mikroskopisk undersökning av gallblåscancer är vanligtvis adenokarcinom, det vill säga en körteltumör med olika grader av differentiering (hög, måttlig, låg), vilken bestämmer sjukdomsprognosen. Ju högre graden av differentiering (utveckling) av tumörceller desto långsammare kommer tumören att växa och desto bättre är prognosen för patienten.
RZhP är benägen att snabbt sprida sig till levern, gallkanalerna, gastro-duodenala ledbandet, blodkärlen, bilda ett tätt konglomerat, klämma i gallvägen och leda till obstruktiv gulsot. Spjälkning av tarmväggen eller bukspottskörteln är belägen med allvarliga sjukdomar hos dessa organ.
Bilkörtelcancer är en sällsynt patologi när adenokarcinom initialt börjar växa i gallkanalen. Orsakerna till denna tumör är inte bara inflammatoriska förändringar (kolangit), men också missbildningar, liksom parasitisk invasion, vilket är särskilt vanligt bland invånarna i Fjärran Östern och vissa asiatiska länder.
De manifestationer av kolangiocellulärt karcinom är på många sätt likartade symtom på gallblåscancer. Det är därför mycket svårt att skilja dessa sjukdomar med kliniska tecken. Vidare, med en signifikant tumörstorlek och spridningen av omgivande vävnader är det inte alltid möjligt att fastställa källa av cancer även efter avlägsnande av tumören och en grundlig histologisk undersökning.
gallbladdercancer
Beroende på karaktären av tumörens utbredning, skiljer sig sjukdomsstadierna ut:
- Steg 0 eller "cancer på plats" när tumören är belägen i blåsans slemhinna
- Steg 1 (A, B), när tumören kan invadera organets muskelskikt;
- Vid stadium 2 kan tumören nå serosan, spirera den och påverka de regionala lymfkörtlarna och intilliggande leverdelar, tunntarmen, bukspottkörteln;
- Steg 3 av sjukdomen åtföljs av ytterligare penetration av cancer i de omgivande strukturerna, ingreppet i hepatärarterien och skada på lymfkörtlarna i portens portar;
- Vid stadium 4 är tumören obotlig, kännetecknad av närvaron av avlägsna metastaser.
Manifestationer och metoder för diagnostik RZHP
Symtom på gallblåscancer kan maskeras länge av befintlig cholecystit eller kolelithiasis, så smärta i rätt hypokondrium eller matsmältningsstörningar orsakar inte ångest ett tag ett tag. Den första fasen av tumören, även om den fortfarande är liten, kan till och med fortsätta utan några tecken på cancer.
De första symptomen på neoplasi kan uppstå när det spirer hela blåsväggen och omgivande vävnad, då kommer smärtan att bli permanent, matt, i överkroppen och rätt hypokondrium. Förekomsten av feber av okänt ursprung, tillsammans med smärta och dyspeptiska symtom talar nästan alltid för en malign neoplasm.
Manifestationer som indirekt indikerar möjligheten till tumörtillväxt, överväga:
- Smärta i övre buken, rätt hypokondrium;
- gulsot;
- orimlig feber
- palpabel tumörbildning i levern;
- dyspeptiska symtom - illamående och kräkningar, uppblåsthet, diarré.
Det är värt att notera att dessa symtom även kan förekomma i den inflammatoriska processen i gallblåsan, men de bör inte ignoreras, eftersom endast en specialist kan utesluta sannolikheten för en tumör.
Ett av de mest karakteristiska tecknen på cancer är palpabel tumörbildning i rätt hypokondrium. Förutom den täta knutna knuten kan sådana formationer också finnas i levern, vilket ökar i storlek.
Nästan hälften av patienterna lider av gulsot. Denna kränkning är förknippad med en överträdelse av gallflödet längs de drabbade gallgångarna, vilket resulterar i att gallkomponenterna tränger in i blodet, sätter sig i huden och slemhinnorna, vilket ger dem en gul färg. När gulsot blir värre, uppträder kliande hud, eftersom gallsyror irriterar hudreceptorerna, och patienten kan skrapa på kroppen.
Tumörtillväxt följs vanligen av viktminskning, så många patienter går ner i vikt eftersom andra symptom på cancer utvecklas. Detta symptom kan sällan ignoreras, särskilt om patienten också upplever smärta.
Galstolblåsans cancer med levermetastaser åtföljs vanligtvis av snabb utveckling och tecken på leverfel. Smärtan blir starkare, levern växer i storlek, patienter blir svagare, gå ner i vikt, gulsot ökar, och vätskesamling (ascites) är möjlig i bukhålan. Ibland kan metastaser kände, och med en ultraljudsundersökning kommer deras närvaro att bekräftas.
tumör i gonen i den diagnostiska bilden
Baserat på ovanstående symtom kan läkaren misstänka tumörtillväxt och för att bekräfta att diagnosen utförs vanligen:
- Ultraljudsundersökning, även vid endoskopisk eller laparoskopisk ingrepp;
- CT-skanning, MRI;
- Cholangiografi riktade mot studien av gallgångarna;
- Diagnostisk laparoskopi med biopsi (tar misstänkta fragment för histologisk undersökning).
Blodprov hos en patient med gallblåscancer visar tecken på onormal leverfunktion, leukocytos och accelererad ESR. En ökning i koncentrationen av det cancer-embryonala antigenet kan också indikera en malign tumör i gallblåsan.
Syftet med ytterligare studier är att klargöra tumörens storlek, plats, förekomst av graden, graden av involvering av angränsande organ och vävnader, på grundval av vilken läkaren bestämmer sjukdomsfasen och utarbetar en plan för vidare behandling.
Gallblåscancerbehandling
Valet av behandling för rzhp bestäms av tumörprocessen, dess prevalens i den omgivande vävnaden, patientens ålder och tillstånd.
Ofta detekteras sjukdomen efter avlägsnande av urinblåsan för kolelithiasis. I detta fall är tumören vanligtvis begränsad till organets gränser, så en operation som redan har utförts kan räcka för att få ett bra resultat. Om neoplasmen har gått bortom organets gränser, har sproutat sig i närliggande vävnader, kan operationen inte vara genomförbar på grund av närheten och nära anslutningen till levern, bukspottkörteln, tunntarmen. När radikal kirurgisk behandling är omöjlig, tvingas läkare att tillgripa palliativa operationer som syftar till att förbättra patientens tillstånd och lindra symptomen på cancer.
Det huvudsakliga tillvägagångssättet vid behandling av gallblåscancer är fortfarande kirurgi, och ju tidigare det genomförs desto bättre väntar patienten på resultatet.
Med lokaliserade former av cancer utförs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan), och ingrepp kan utföras med hjälp av laparoskopiska tekniker utan vida insnitt. Förutom att avlägsna urinblåsan resurger kirurgen levern och gallkanalen, excisningar som omger frisk vävnad, lymfkörtlar och kanterna av de snitt som är nödvändiga för införande av instrument för att undvika spridning av tumörceller under operation.
laparoskopisk (vänster) och traditionell (höger) avlägsnande av gallblåsan
Med spridningen av neoplasi utanför gallblåsan kan införandet av gallgångar i gallkanalerna vara svårt, eftersom neoplasmens exakta gränser inte längre kan bestämmas, och skador på levern eller bukspottkörteln är fulla av allvarliga komplikationer. I vissa fall är det emellertid möjligt att avlägsna både det drabbade orgelet och levern och bukspottkörteln och tunntarmen, men möjligheten till sådan behandling avgör karaktärsutvecklingen och kvalitén hos kirurgen.
Patienter i vilka en gallblåsans tumör detekteras redan genom palpation av ett organ eller under en operation anses vara oåterkallelig, och att avlägsna en sådan cancer blir en tekniskt omöjlig uppgift. Palliativ behandling syftar till att minska smärta, dekompression av gallgångarna och förbättra gallflödet från levern. Således är det möjligt att installera plaströr i gallkanalerna, bildandet av en fistel mellan kanalerna och jejunum eller avlägsnandet av en yttre fistel genom vilken gallflöde kommer att inträffa. Sådana manipuleringar kan minska trycket i gallkanalen och minska manifestationerna av obstruktiv gulsot som är karakteristiska för kanalen i denna lokalisering.
Duktal tumör webbplats komplicerar kirurgi
Kanalen i gallkanalen kan vara en orsak till ganska traumatiska ingrepp när inte bara den drabbade kanalen avlägsnas, utan även gallblåsan, de regionala lymfkörtlarna, leversegmenten, delar av magen och tunntarmen och bukspottkörteln. Sådana operationer utförs vanligtvis i avancerade fall av sjukdomen, och med tidig detektion av en tumör är kirurgen begränsad till resektion av den drabbade kanalen med återställandet av gallflöde.
Strålningsterapi används inte i stor utsträckning för gallblåsan och kanalen, eftersom tumören inte är mycket känslig för strålning, men det är möjligt som en palliativ vård eller efter operation för att förhindra återfall. Bestrålning utförs både på distans och lokalt efter insättning av en kateter eller speciella nålar med ett radioaktivt läkemedel (brachyterapi) i det drabbade området. Införandet av radiosensibiliserare, som ökar känsligheten hos tumörvävnaden till strålning, förbättrar effektiviteten av denna typ av behandling. Med det avancerade skedet av tumören och svår smärtsyndrom kan även partiell förstöring av cancerceller förbättra patientens tillstånd.
Kemoterapi är av mycket begränsad betydelse vid rzhp på grund av tumörens låga känslighet mot droger. Det kan utföras både i form av systemisk kemoterapi med intravenös administrering av ett cytostatiskt medel och lokalt när läkemedlet injiceras i tumörtillväxtzonen. Den vanligaste fluorouracilen, cisplatin, som föreskrivs efter det kirurgiska ingreppet för att förhindra återkommande och förstöra celler som kan ha kvar sig på tumörfältet. I vissa fall har kemoterapi ett palliativt värde för att minska tumörmassan i ooperativ cancer.
Om de listade behandlingsmetoderna är ineffektiva eller omöjliga kan det uppvisas en levertransplantation till patienten, men inte alla har möjlighet till en sådan operation, som är kopplad till behovet av att hitta ett donatororgan och komplexiteten hos själva ingripandet, vilket kräver lämplig utrustning och ett specialiserat kirurgläge.
Efter framgångsrik avlägsnande av tumören är patienten under överinseende av en läkare, besöker honom två gånger om året under de första två åren efter operationen och därefter varje år.
Idag står medicinsk vetenskap inte stilla och söker ständigt efter effektivare behandlingar för cancer. Kliniska prövningar av nya droger eller metoder genomförs där patienter kan inkluderas vid varje stadium av sjukdomen. Patienten kan ta nya mediciner parallellt med eller utan den allmänt accepterade behandlingsregimen, och alla bör veta om möjligheten att delta i sådana studier, eftersom det här är en chans att inte bara få klinisk information som är värdefull för läkaren, men också ett effektivt sätt att bekämpa cancer.
Prognosen för gallblåsans och kanals cancer är allvarlig. Detta beror på det faktum att endast 25% av neoplasmer detekteras i ett tidigt skede, resten - med processen igång och skador på närliggande organ. Behandling är endast effektiv om tumören ligger i gallblåsan eller kanalen, i andra fall är det ofta palliativ.
Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra denna smittsamma sjukdom, men efter enkla regler kan minska risken för cancer. För förebyggande åtgärder bör du övervaka vikt, näring (begränsande djurfett och öka andelen frukt och grönsaker), eliminera rökning, säkerställa tillräcklig fysisk aktivitet. I närvaro av kronisk inflammation eller gallsten bör du konsultera en läkare och genomgå lämplig behandling.