Behandling av gulsot hos nyfödda

Neonatal gulsot hos nyfödda är ett fysiologiskt tillstånd som inte kräver behandling, men i vissa fall blir den patologisk och åtföljs av markant minskad muskelton, barnets vägran av bröstet och konvulsioner. I denna situation måste du agera omedelbart för att undvika komplikationer. Enligt indikationerna föreskrivs läkemedel och kost för mödrar som ammar.

Principer för behandling

Ofta behandlas gulsot av nyfödda hemma, men innan man utövar aktiviteter är det nödvändigt att fastställa orsakerna till långvarigt bevarande av detta tillstånd hos barnet. De bestämande faktorerna är bilirubinnivå och bakgrundspatologi.

Postpartum gulsot behandlas fullständigt och innefattar:

1. efter mammas diet när man ammar en bebis
2. sola och användning av speciella lampor för fototerapi
3. medicinering: adsorbenter (aktivt kol, Enterosgel), hepatoprotektiva medel (Hofitol eller Galstena), glukosdroppar;
4. användningen av folkmetoder: användningen av buljong höfter, badning barnet i avkok av kamomill eller calendula.

Korrekt näring av mamma och nyfödd

Huvudmedicinen för barnet är bröstmjölk. Amning skapar gynnsamma villkor för avlägsnande av överskott av bilirubin från vävnader och blod. Det stimulerar matsmältningsorganen, vilket ger en laxerande effekt.

Bilirubin i överskottskoncentration har en toxisk effekt på den nyfödda kroppens kropp. Proteiner i mjölk har förmågan att binda och utsöndra det.

Det är omöjligt att behandla en baby vid amning, om barns gulsot orsakas av en immunförsvar med moderen. I det här fallet riskerar den nyfödda att få antikroppar med mjölk, vilket ökar postpartum gulsot. Orsaken till detta tillstånd är den ökade nedbrytningen av hemoglobin och den aktiva frisättningen av bilirubin.

Det är viktigt att äta modern själv, eftersom kosten utgör grunden för barnets hälsa. Utesluten från kosten:

• rökt produkter;
• kryddig mat;
• produkter som kan provocera allergier (choklad, citrusfrukter, röda frukter och grönsaker, honung);
• mat som bidrar till förstoppning
• livsmedel som orsakar överflödig flatulens i tarmarna (druvor, kål, te).

Medicinsk näring observeras under hela gulsotperioden hos en bebis tills orsaken till provocerande orsaken elimineras. Dessutom, med en nyfödd, måste du gå i frisk luft.

fototerapi

Det är nödvändigt att behandla gulsot hos nyfödda med en ultraviolett lampa i en specialiserad avdelning på sjukhuset. För detta ändamål har en speciell fotorapeutisk strålningsanordning utvecklats för behandling av gulsot hos nyfödda. Vitt och blått ljus har en effektiv åtgärd mot gulsot. Under behandlingens gång måste barnets ögon och könsorgan skyddas från lampans direkta strålar, för vilka huden är täckt med en fiberoptisk filt. Du kan ge ditt barn ultravioletta strålar på en kurs på högst 96 timmar.

Lampljus får användas för att behandla nyfödda i 20 minuter högst 3 gånger om dagen. Förfarandet utförs varje dag. Resultatet är att aktivera bindningen av toxiner efter nedbrytningen av hemoglobin.

Användning av adsorberande läkemedel

Enterosorbenter har förmågan att binda överskott av bilirubin, vilket förbättrar utsöndringen. Det bästa sättet att frigöra tarmarna från giftiga ämnen är Smecta. Innan läkemedel ges till en bebis, späds den preliminärt i 100 ml varmt vatten. En nyfödd borde dricka upp till 4 gånger om dagen för 20 ml per mottagning. Med detta tillvägagångssätt försvinner barns gulsot utan att komplikationer av inre organ och hjärnan uppträder.

Adsorptionsmedel kan orsaka förstoppning och färgar ditt barns avföring mörkt.

Administreringen av aktivt kol är oönskade, eftersom fasta partiklar skador på tarmslemhinnan i matsmältningsorganet, så det kan endast användas i frånvaro av andra läkemedel.

Traditionella behandlingsmetoder

Med en förlängd isterperiod görs ett avkok från höfterna. För att dricka, måste du mala några torkade bär, lägg dem i en termos och häll kokande vatten. Den resulterande blandningen infunderas upp till 6 timmar och i form av värme ges till barnet mellan matningar. Tillåt att ta 1 tesked. Barn med en tendens till allergi, rosenkräm utses endast efter samråd med en allergiker.

Kamille och kalendula används för att bada en nyfödd. De accelererar blodcirkulationen, lugnar och minskar inflammatoriska processer, förbättrar utsöndringen av överskott av bilirubin. För avkokning måste du hälla 200 g kamomill eller kalendula med kokt vatten (4 liter). Den resulterande blandningen insisterar 3-4 timmar.

De angivna teknikerna tillämpas efter att ha fastställt den sanna orsaken till överdriven bilirubinbildning.

Utbytestransfusion

Med ett allvarligt överskott av normen för bilirubin utförs en infusion av donorblod med hjälp av en droppare. Transfusion krävs för spädbarn vars orsaker till gulsot beror på Rh-konflikt och gruppkompatibilitet. För detta används blodkomponenter: röda blodkroppar och blodplättar, med en hållbarhetstid på högst 3 dagar. De hälls med en droppstråle.

hepatoprotectors

För behandling av gulsot används hepatoprotektorer, som kännetecknas av minimala biverkningar. Dessa droger inkluderar Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. De är tillgängliga i form av suspensioner och kapslar.

Tidigare upplöstes läkemedlet i den uttryckta mjölken eller blandningen. När en allergisk reaktion uppstår förändras medlet.

Avgiftningsterapi

Vid behandling av gulsot hos nyfödda används intravenös administrering av glukos- och natriumkloridlösningar med användning av en droppare. Den dagliga volymen av droger bestäms av koncentrationen av överdriven bilirubinbildning och barnets massa. Glukos och natriumklorid hälls i lika stora proportioner. Det första läkemedlet tilldelas barnet enligt följande indikationer:

1. låg blodglukos hos nyfödda;
2. artificiell utfodring
3. födelseskada, vars manifestationer strider mot kardiovaskulära och respiratoriska system.

Glukos i en koncentration av 5% administreras i en volym av högst 100 ml per dag. Överskott av denna volym kan orsaka en allergisk reaktion. Kvitto av läkemedlet i kroppen är inte bara möjligt med en droppare utan också genom en sond eller matningsflaska.

Självbehandling av ett barn med långvarig gulsot kan medföra konsekvenser av varierande grad av svårighetsgrad. Tidig behandling kan hålla barnet friskt och snabbt klara av överdrivna koncentrationer av bilirubin i kroppen.

När behöver jag en lampa från gulsot och hur man använder det för en nyfödd?

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt. Att märka en förändring i färgen på huden, är föräldrar ofta rädda. Är detta ett farligt tillstånd hos barnet och vilka åtgärder bör vidtas?

Fysiologisk och patologisk gulsot

Barn har oftast fysiologisk gulsot. Tecken förekommer några dagar efter födseln, och i de flesta fall gå bort på egen hand om några veckor. Samtidigt känner barnet gott, äter aktivt, börjar bli vikt.

Detta tillstånd i barnet på grund av kroppens egenskaper. På grund av övergången till andning av lungorna förstörs röda blodkroppar, bildas bilirubin, som måste utsöndras i levern. Men hos nyfödda är det fortfarande omogat, och det räcker inte.

I de flesta fall återgår kroppen snabbt till normal. Ingen särskild behandling krävs. Men för att hjälpa barnet är det oftare värt att ta med honom till ljuset - solens strålar bidrar till borttagandet av bilirubin. Du behöver bara komma ihåg att direkt solljus är kontraindicerat för spädbarn, det är nog att gå i skuggan av träden.

Patologisk gulsot anses vara farligare. Det manifesterar sig på den första dagen i krummens liv och har en högre nivå av bilirubin. Till henne leder sådana anledningar:

• hemolytisk sjukdom - uppstår på grund av konflikten mellan moderns blod och nyfödda i gruppen och Rh-faktorn när kvinnan är negativ och barnet är positivt.
• medfödda infektionssjukdomar;
• Mamma har diabetes.

Behandling och eventuella konsekvenser

Behovet av behandling bestäms i varje enskilt fall separat. Och det beror främst på nivån av bilirubin, liksom på orsakerna som orsakade det. Med fysiologisk gulsot normaliserar villkoret sig själv, ibland rekommenderar läkare en intravenös glukoslösningsinfusion och vissa mediciner. Vid hemolytisk sjukdom kan blodtransfusioner vara nödvändiga och upprepas till och med.

Den bästa maten för barn med gulsot är modermjölk. Det har viss laxerande effekt, så det bidrar till avlägsnande av bilirubin. Dessutom kommer ofta amning att ge barnet tillräcklig mängd vätska, vilket är viktigt under ljusbehandling.

Ignorera problemet kan inte vara. Med en stark ökning av nivån av bilirubin och utvecklingen av kärnenergi är nervsystemet skadat. Med snabb behandling kommer konsekvenserna att vara obetydliga. Om du saknar ögonblicket, så kommer hjärnan att drabbas mycket. Blindhet, dövhet och andra lika allvarliga problem är möjliga.

Så om du märker gulnande av huden och sclera, bör du kontakta din barnläkare. Ett patologiskt tillstånd kommer att märkas även i modersjukhuset, men manifestationen av en fysiologisk gulsot är möjlig efter urladdning. Läkaren kommer att bedöma barnets tillstånd, ge de nödvändiga rekommendationerna och vid behov ge anvisningar för test.

Användning av en lampa för att behandla gulsot

En av de vanligaste och mest effektiva metoderna för behandling av nyfödd gulsot är fototerapi. Tillbringa den med en speciell lampa. Under inflytande av ultraviolett bilirubin blir en ofarlig vattenlöslig substans som lätt utsöndras i urinen och avföring. Efter några dagar är effekten märkbar, men du måste slutföra hela kursen som doktorn ordinerat.

Ofta utförs behandlingen av nyfödda på ett sjukhus på ett sjukhus. Samtidigt övervakas nivån av bilirubin i blodet dagligen. Som regel stabiliseras den under de första två dagarna.

Förfarandet utförs antingen i en uppvärmd säng eller i en speciell inkubator. Det är nödvändigt att skydda barnets ögon med ett särskilt bandage och placera det under apparaten. Ytterligare sidoljus bidrar till ökad effektivitet genom att öka det bestrålade området.

Varaktigheten av sessionen ordineras av läkaren, med hänsyn till barnets tillstånd. Det är viktigt att observera säkerhetsåtgärder, för att inte lämna barnet under lampan ensamma, för att inte ta det närmare strålningskällan än vad som visades av medicinsk personal. Regelbundet är det nödvändigt att ändra sin position så att ultraviolett jämnt påverkar barnets kropp. Dessutom bör temperaturen mätas från tid till annan för att förhindra överhettning. Du måste också väga det nyfödda för att kontrollera vätsketab.

För icke-kritiska indikatorer är fototerapinsessioner möjliga hemma. Lampor för behandling av gulsot säljs i specialaffärer, eller de kan hyras. Men fortfarande kan experter inte göra det utan kontroll. Det är läkaren som måste bestämma hur länge sessionerna löper och hur länge den allmänna kursen är. Också ständigt måste testas. Och i inga fall bör vi glömma försiktighetsåtgärderna, så det är nödvändigt att studera alla nyanser för att använda den valda apparaten.

Biverkningar

Fototerapi har upprepade gånger visat sin effektivitet. Det påskyndar passagen av gulsot hos nyfödda, minskar risken för komplikationer och konsekvenser. Men det kan inte anses vara helt säkert. Möjliga matsmältningsstörningar och pallar, förändringar i barnets beteende: han blir trög och irritabel.

Med vissa symptom måste användningen av lampan för behandling överges:

• om en nyfödds hud blir färgad i brons
• blekhet;
• brännskador;
• Utseendet på skador på huden.

Eftersom fototerapi har en effekt på hela barnets kropp, är det inte föreskrivet för mildare former av äggula. Du kan inte självmedicinera, utan rekommendationer från experter, kan barnet skadas. Men med en kritisk nivå av indirekt bilirubin är förfarandet nästan oersättligt. Det är särskilt effektivt med vissa mediciner och amning. Om du utför alla möten kan du undvika biverkningar.

Behandling av gulsot hos den nyfödda hemma

Sammanfattning av artikeln

Barnets födelse är alltid en spännande händelse. Under de första månaderna av livet måste den lilla mannen anpassa sig till de nya förutsättningarna, och hans unga föräldrar måste hjälpa honom att klara sig. Svårigheter kan börja nästan omedelbart. Några dagar efter födseln utvecklar många nyfödda gulsot (hyperbilirubinemi).

Hudskalhet är förknippad med ersättning av fetalt hemoglobin i vuxen form och den massiva nedbrytningen av röda blodkroppar. Med nedbrytning av hemoglobin bildas bilirubin, som behandlas i levern och utsöndras från kroppen. Om det finns mycket bilirubin, kan den nyfödda levern inte alltid klara av en så stor belastning, och överskottet av bilirubin målar barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot behövs vanligtvis inte behandling, bilirubin elimineras gradvis inom 2-3 veckor. Om bilirubinvärdena överstiger den åldersrelaterade hastigheten kan läkaren ordinera behandling.

Drogbehandling i modersjukhuset

Läkaren kommer definitivt att ge dig råd att ge barnet extra vätska än formel eller bröstmjölk. Denna rekommendation är också användbar inte bara med ökande nivåer av bilirubin, men också med en tendens att öka den.

För behandling av gulsot används ofta intravenös administrering:

• glukos;
• askorbinsyra;
• fenobarbital;
• plasma;
• albumin.

Fram till nyligen troddes det att alla dessa läkemedel kan omvandla fria bilirubin till en bunden form, vilket minskar dess toxicitet.

Nyligen är fler och fler barnläkare benägna att tro att dessa metoder är ineffektiva och potentiellt farliga. Till exempel sker leverproduktion av enzymer som är signifikant för ett barn efter administrering av fenobarbital först efter två veckor av livet, när gulsotet passerar. Dessutom ger fenobarbital en bieffekt som hämmar aktiviteten hos den nyfödda. I detta hänseende finns det samtal att använda infusionsbehandling när det är möjligt i undantagsfall. Det är också tveksamt utnämningen av "hepatoprotektorer" av typen Essentiale och LIV-52.

Behandling av nyföddens gulsot hemma

Efter urladdning från mammalsjukhuset kan behandlingen fortsättas med medicinering.

Sorbenter används för bindning och tillbakadragande av bilirubin i tarmlumen:

• aktivt kol;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Läkaren kan ordinera Ursofalk för att stödja leveransfunktionen, Hofitol för att förbättra gallret, fettlösliga vitaminer. Listan över möten kan innehålla:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

För att förebygga förstoppning och påskynda utsöndringen av bilirubin genom tarmarna, föreskrivs Duphalac, som har en probiotisk effekt.

Folkrättsmedel kan endast användas efter samråd med läkaren. Även ett oskyldigt avkok av höfter eller kompress med magnesit kan inte alltid kombineras med huvudbehandlingen.

Fototerapi för nyfödda

En av de mest effektiva och säkra behandlingarna är fototerapi. Den gulande bilirubinen är ett pigment som kan vara i form av olika isomerer, varav en av dessa - lumirubin har större förmåga att lösa upp i vatten och därigenom snabbare utsöndras från kroppen genom urinen. För bilirubinkonvertering är ljus med en våglängd på 400-500 nm optimal (maximal absorption är vid 460 nm). Visuellt uppfattas en del av spektret med den önskade våglängden för behandling som blått ljus. Följaktligen är det möjligt att använda lampor med förmåga att avge ljus i ett visst våglängdsintervall, det är möjligt att snabbt avlägsna överskott av bilirubin från kroppen.

Behandling av nyföddens gulsot under lampan

• för behandling av fysiologisk zheltushki;
• efter den första utbytesblodtransfusionen (DIC) inom 1-2 dagar och för att förhindra upprepad DIC;
• för förebyggande av hyperbilirubinemi, om kroppsvikten hos en nyfödd är mindre än 1250 g;
• för att påskynda absorptionen av hematom och blödningar;
• i förberedelse för operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Behandlingsförloppet anses vara komplett när koncentrationen av bilirubin når en säker nivå och det finns en stadig tendens till dess ytterligare minskning.

Indikationer för fototerapi beroende på barnets kroppsvikt vid födseln

Behandlingen kan utföras kontinuerligt (24 timmar) och med intervall om 2 timmar. Samtidigt anses behandling av mindre än 12 timmar per dag ineffektiv. Vanligtvis är kursen 72-90 timmar.

Behandlingsförfarandet är som följer.

1. Innan bildbehandling börjar, sätts en speciell maskglasögon (Natus billiband, Philips) på barnets ansikte för att skydda ögonen.
2. På könsorganen ålägger ett bandage av reflekterande material.
3. Lampan placeras inte mindre än 50 cm från barnets kropp och barnet vänds varannan timme för att undvika överhettning och brännskador.
4. Varaktigheten och mångfalden av procedurer som föreskrivs av läkaren. Ofta alternerar två timmars bestrålningssessioner med ett jämnt tidsintervall.
5. Vid allvarlig gulsot ligger den nyfödda nästan hela tiden under lampan, med avbrott för utfodring, hygien eller andra förfaranden.
6. I svåra fall kommer en mamma med ett barn troligen att vara på sjukhuset, eftersom risken för bilirubin-encefalopati, med avseende på bilirubin, mäts med ett intervall på 6 timmar.

Kontra

Fototerapi har vissa kontraindikationer. I synnerhet är ljusbehandling inte föreskriven för:

• allvarlig anemi
• sepsis;
• obstruktiv gulsot;
• ökad blödning i huden och slemhinnorna.

Eventuella biverkningar

Med rätt behandlingshantering är potentiella farliga fenomen uteslutna, men ett antal biverkningar är möjliga, vilket skiljer sig beroende på typen av fototerapi. Minsta mängd biverkningar har behandling av nyfödda under LED.

1. Vattenbrist i kroppen. För att förhindra det ges barnet ytterligare 25-30 ml vatten per dag.
2. Grön stol. Detta är inte farligt - färgning i samband med borttagandet av det konverterade bilirubinet.
3. Ett barns hud får förvärva ett gråbrunt nyans ("bronsbarnsyndrom").
4. Under behandlingen blir barnets hud mer torr, kanske lite grov, ibland visas ett litet utslag.
5. Tillfällig vitamin B-brist₂.
6. Överhettning.
7. Diarré.

Efter slutet av behandlingsförloppet försvinner dessa fenomen i sig. Dock bör eventuella ändringar i barnets tillstånd rapporteras till din läkare.

Dessutom kan det finnas biverkningar som för närvarande är lite undersökta och testas.

1. Fotokemiska reaktioner som leder till skador på biologiskt aktiva ämnen med deltagande av lumirubin.
2. I framtiden ökar risken för malignt melanom i huden hos ett barn.

Det är viktigt! Om du fortfarande tvivlar på huruvida du ska behandla ditt barn med ljus, kom ihåg att dagens fototerapi i de flesta fall är det enda alternativet till utbytestransfusion av vuxenblod till ett spädbarn.

Fototerapi nyfödd hemma

Om vi ​​pratar om den vanliga fysiologiska gulsot, kan du behandla din baby hemma. Lampan kan köpas eller hyras. Din läkare kommer att berätta för var en liknande tjänst är tillgänglig i din stad. Läkaren kan också ange prisnivån och andra nyanser för att hyra en lampa. Det mest praktiska för hemanvändningssystem: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutet av artikeln kan du bekanta dig med allmän information om olika lampor, system, apparater för behandling av nyfödd gulsot, deras fördelar och nackdelar.

Typer av lampor, apparater och system för fototerapi av nyfödda

I fototerapeutiska system för behandling av nyfödda kan olika ljuskällor användas:

• fluorescerande lampor (samma som fluorescerande);
• halogenlampor;
• kombinerat (kombinationer av fiberoptisk ljus);
• ljusdioder (LED).

Tänk på varje särdrags egenskaper.

Lysrör

Den vanligaste, maximala absorptionen av ljuset ligger inom intervallet 400-550 nm. Indelad i:

• blå lampor - max 452 nm;
• gröna lampor - maximalt vid 517 nm;
• blågröna (turkos) lampor - maximalt vid 490 nm.

Av den här listan är den mest "svaga" effektiviteten gröna fluorescerande lampor, eftersom mer än hälften av deras strålning faller inom våglängdsintervallet över 530 nm, långt från 460 nm, där omvandlingen av bilirubin till lumirubin är maximal.

Många av misstag kallade blå-fluorescerande lampor med ultravioletta lampor (UV-lampa). Detta är inte korrekt, eftersom ultraviolett strålning börjar från en våglängd på 400 nm och under och endast en liten del av ljuset på en fluorescerande lampa har en våglängd i ultraviolettområdet.

Fluorescerande lampor är också vanliga i vissa länder. De kännetecknas av strålningskraftens instabilitet över tiden och är följaktligen ineffektiva. En bra effekt ger en kombination av 4 blå glödlampor och 2 lysrör.

Det är viktigt! Bland fluorescerande lampor är blå UV-lampor den mest effektiva behandlingen mot gulsot.

Så, för att sammanfatta, notera fördelar och nackdelar med fluorescerande lampor.

1. Blå fluorescerande lampor är de mest effektiva vid behandling av gulsot hos en nyfödd.
2. Största delen av strålningen av blå lampor faller inom intervallet 380-450 nm, där hemoglobin stör ljusets absorption med bilirubin. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm är låg.
3. Användningen av en blå lampa kräver användning av speciella skyddsglasögon och en loinloth.
4. Alla fluorescerande lampor har en stor nackdel - i sin strålning finns en liten del av ultraviolett, som har en cancerframkallande effekt.
5. De skadliga effekterna av sådana lampor reduceras kraftigt när ljus tränger igenom en inkubatorvägg av polymetylmetakrylat.
6. Lampans emissionsspektrum ändras med tiden, så det terapeutiska resultatet blir mindre.
7. Genomsnittlig livslängd är 1000-2000 timmar.

Halogenlökar

1. Våglängden av ljus som emitteras av en halogenlampa är 380-600 nm.
2. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm, som i blå fluorescerande lampor, är låg. Större delen av strålningsintensiteten hos halogenlampor faller på våglängdsintervallet över 530 nm, vilket är ineffektivt för omvandlingen av bilirubin.
3. Lampor ger en betydande mängd värme, de kan inte ligga nära barnet, eftersom det finns stor sannolikhet för överhettning.
4. Användning av en lampa kräver användning av speciella säkerhetsglasögon och en linsduk.
5. Det är svårt att kontrollera doseringen av strålning på grund av det brett spektrum av våglängder.
6. Ljusets intensitet inuti platsen som skapas av lampans ljus är mycket större än periferin.
7. Hög kostnad jämfört med fluorescerande lampor.
8. Driftstiden är liten - högst 700 timmar.

Alla dessa faktorer har påverkat den lilla spridningen av halogenlampor vid behandling av neonatalgula.

Kombinerade system

Dessa är de så kallade "foto filtarna" (fibreoptic phototherapy). Ljuset från halogen- eller fluorescerande blålamporna överförs till barnets hud med hjälp av ljusledare i speciella ljusledande filtar eller fiberoptiska kuddar.

Exempel på fiberoptiska system med halogenlampor:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Nederländerna, Fiberoptic Systems USA).

Exempel på fiberoptiska system som använder blått lysrör:

• BiliBed (Medela)

Det är viktigt! Fiberoptiska system är praktiska att använda hemma.

Egenskaper av fiberoptisk fototerapi.

1. De skapar en tillräckligt hög strålningsintensitet, visuellt uppfattad som blågrön i intervallet 400-550 nm.
2. Strålning enhetlig över hela området.
3. Infraröd och ultraviolett strålning filtreras med specialfilter.
4. Behöver inte speciella skyddsanordningar i form av glasögon eller ländskydd för att skydda ljumskområdet.
5. Minska tiden för separation av nyfödda och mor, som under proceduren kan du sköta och hålla barnet i hennes armar.
6. De producerar liten värme, så det finns ingen risk för överhettning av barnet.
7. Ineffektivt jämfört med fluorescerande lampor på grund av det begränsade området som omfattas av strålning. I svåra fall används fototäcken och lamporna samtidigt.

lysdioder

Lampor baserade på superljusa LED-lampor är de säkraste och mest effektiva för fototerapi för nyfödda.

1. Våglängden för det ljus som emitteras av lysdioderna är 420-500 nm.
2. Nästan hela spektrumet av det ljus de emitterar är nära det maximala (460 nm) som absorberar bilirubin.
3. Strålningsspektret är konstant under användningen av anordningen.
4. De har ett minimum av biverkningar på grund av avsaknad av UV- eller infraröd strålning.
5. Minimera sannolikheten för negativa effekter på biologiskt aktiva föreningar av bilirubinfotoprodukter.
6. Mycket kompakt och förbrukar inte mycket energi.
7. Driftstiden är 20000-50000 timmar.

Exempel på enheter baserade på superljusa lysdioder:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Exempel på enheter baserade på superljusa LED-arrays:

• Malysh (Institutet för fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).

Det är viktigt! För behandling av nyfödda är det bästa valet att använda fototerapi med hjälp av lysdioder som ljuskälla. Dessutom kan läkaren ordinera sorbenter eller andra läkemedel som främjar avlägsnandet av bilirubin.

Så låt oss sammanfatta. För närvarande är fototerapi med användning av lysdioder inte bara inte mindre än fototerapi med hjälp av lysrör, men överträffar det i många avseenden.

Lampa med gulsot av nyfödda - nytta eller skada?

Det visar sig att lampan för gulsot, hon fototerapi - en av de huvudsakliga typerna av behandling, som har använts i cirka 50 år!

Hur hjälper ett sådant mini-solarium en liten person att klara av en farlig sjukdom, och du kommer att lära av den här artikeln om det finns någon skada på en sådan procedur för en nyfödd.

Hur fungerar det?

Gulsot är i själva verket svårigheten att kroppens avlägsnande av överskott av ämne bilirubin, som normalt uppträder från alla barn och det omogna arbetet med en nyfödd lever. Den innehåller gul pigment - därför gulsot.

Bilirubin frigörs fri och bunden. Både den ena och den andra kallas vanliga.

Bundet, det är rakt, lösligt i vatten. Det filtreras av njurarna och utsöndras säkert i urinen.

Fritt, det är obundet, det är indirekt bilirubin är olösligt i vatten och kan penetrera cellmembran. Därför giftiga. Det absorberas av speciella celler i levern, omvandlas till bundna celler och utsöndras först i avföring eller urin.

Läs mer om gulsot här:

Svår eliminering av bilirubin för nyfödda är fysiologisk i 90% av fallen. Men ett starkt överskott betraktas som en patologi och kräver behandling - detta sker i 10% av fallen. Den största faran är skada på hjärnceller som kan vara dödlig.

Det är viktigt att veta. Gulsot är en av de farligaste typerna av sjukdomen, om du inte diagnostiserar patologi i tid, men också en av de mest läkade onödigt.

Läs om tecken på gulsot här:

Utnämningen av fototerapi för gulsot är mycket vanligt.

Syftet med att använda lampor är att provocera nedbrytningen av bilirubin. Resultatet är mindre giftiga ämnen; 5% lumirubin och 85% vattenlösliga isomerer av indirekt bilirubin. Dessa ämnen utsöndras lättare av kroppen med avföring och urin. Hastigheten för bildandet av nya isomerer bestäms av spektret och den totala dosen av strålning. Som ett resultat av detta minskar mängden bilirubin i serum, gula retreater.

Parallellt med ljusterapi kan läkemedel också ordineras. Om fototerapi inte klarar av patologin, så är en operation ordinerad för att ersätta en vuxnas blodtransfusion. Detta är en allvarligare händelse som kräver mer noggrann övervakning av barnet.

Följande lampkännetecken är viktiga för fototerapi:

• Spektralgränser (och toppvåglängd). Bilirubin absorberar synligt ljus från en lång våglängd på 400-500 nm, vilket leder till dess sönderfall. Den mest effektiva är 460 +/- 10 nm.
• Ljusintensiteten (strålning) är antalet fotoner som en kvadratcentimeter bestrålad hud mottar. Mätt i W / cm2.
• Spektralintensitet - strålningsintensiteten, vilken kvantitativt bestäms inom den effektiva våglängden. Mätt i μW / (cm2 * nm) med radiometrar.

Hur är behandlingen?

1. Spädbarnet är täckt med en flerskiktsgas eller specialbandage och könsorgan till pojkarna, med blöjor. Anledningen till sådana åtgärder - den potentiella risken för exponering för starkt ljus på näthinnan och testiklarna från testiklarna, upptäckt som ett resultat av djurförsök.
2. Barnet är placerat under lampan. Behandlingen av barnet beror på typen av fototerapienhet (mer nedan).
3. Minsta strålningsintensitet för en nyfödd är 8 μW / (cm2 * nm), maximalt är 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Avståndet mellan lamporna och barnet bestäms av typen av lampor. Passar så nära som möjligt.
5. Ventilation finns i rummet eller på utrustningen för att undvika överhettning av lamporna själva.
6. Om installationen inte har en automatisk mätning av temperaturen på huden, mätes varannan timme kroppstemperaturen som förebyggande av överhettning.
7. Varje 2-6 timmar (huvudsakligen i källorna angivna 2 timmar) ändras barnets kroppsposition i förhållande till ljuskällan.
8. Barnet kan ligga under lamporna kontinuerligt och dygnet runt, eller med korta pauser. Maximal möjlig avbrytning av fototerapi, utan att det påverkar resultaten av behandlingen, är 2-4 timmar. Vid denna tidpunkt kan du fästa barnet i bröstet och utföra nödvändiga hygienprocedurer. Det är självklart bättre att sätta barnet i bröstet så ofta som möjligt.
9. Den totala behandlingstiden är vanligtvis minst 3-5 dagar, eftersom reaktionen av behandlingen av indirekt bilirubin är reversibel. Fototerapi, som utförs mindre än 12 timmar alls, anses vara ineffektiv.
10. För att förhindra uttorkning av många medicinska källor rekommenderas vattenintressen.
11. För att kontrollera återvinningens dynamik tas ett biokemiskt blodprov för bilirubin varje dag. Om det finns ett hot om bilirubin encefalopati, utförs ett blodprov varje 6-12 timmar.

I medicinska läroböcker, artiklar, på forum där läkare råder allt i en röst säger att med gulsot behövs frekventa bilagor till bröstet, det vill säga initieras av mamma och baby. I kompositionen av bröstmjölk finns det nödvändiga ämnen som hjälper barnet att klara, förutom att bröstmjölk hjälper till med tarmtömning, vilket är viktigt för avlägsnande av bilirubin.

Om de otroliga egenskaperna hos bröstmjölk, läs här:

Typer av fototerapi enheter

Det finns tre huvudtyper av armaturer.

1. Emitter på stativ. Huvudriktningen - sjukhus och sjukhus. Enheten är placerad i närheten av spjälsängen / huven. Lampor är över barnet.

• Intensiv strålning som hjälper på kortare tid.

• Stora dimensioner, om vi pratar om att använda hemma.
• Barnet måste avlägsnas helt, så en bekväm inomhustemperatur är viktig.
• För att fästa vid bröstet måste proceduren stoppas. Frekvensen av bilagor lider, eftersom barnet normalt behöver amma minst en gång i timmen, och ännu oftare.

2. Bärbar utrustning. I detta fall ligger lamporna nedanför, och ovanför dem finns en tyghängmatta på vilken barnet läggs. En sådan anordning är bekväm att anställa, för behandling hemma.

• Bekvämlighet och ökad rörlighet.
• Förmåga att gå och föda barnet under proceduren. Eftersom lamporna ligger under barnet, bör strålning inte falla på mammas bröstkorg.

• Strålningen är svagare på grund av närhet.

3. Fotofilt eller fiberoptisk filt. Lamporna nedan är täckta med ett polymertyg som gör det möjligt för ultraviolett ljus att passera. En jumpsuit sys på toppen, där barnet placeras.

• Ljuset är inte synligt.
• Bekväm att ansöka hemma.
• Under proceduren är det bekvämt att fästa barnet i bröstet.

• Eftersom strålningen är svagare, kanske en sådan behandling inte räcker till. Som regel används den som en extra behandling.

Positiva och negativa poäng anges på grundval av feedback från andra mammor och personliga överväganden.

Typer av lampor:

Avståndet från ljuskällan till barnet har en signifikant effekt. Här spelar typen av lampa en roll, alla har olika toleranser. Typer av lampor som sätts. Om allt i ordning.

Fluorescerande rör

Det finns speciella blå, grön / turkos, cool vit och lysrör.

De mest effektiva är de speciella blåarna, men deras blinkande ljus har biverkningar; illamående, yrsel och till och med tillfälligt nedsatt synskada bland medicinsk personal. Därför kombineras de med svagare vita kalllampor. Visst, intensiteten av deras inverkan är också reducerad.

Penetrationen av grönt ljus är också ganska djupt och förhållandet mellan dess effektivitet jämfört med blått har ännu inte fastställts.

Sådana lampor kan placeras tillräckligt nära barnet - på ett avstånd av 10 cm.

Halogenfototerapi lampor

Flera lampor utgör floodlight-systemet. De kan ge hög strålningsintensitet,> 20 μW / (cm2 * nm).

Det finns risk för brännskador från sådana lampor, därför är det nödvändigt att observera det av tillverkaren angivna avståndet, och de är högre än fluorescerande i fråga om kostnad.

Du kanske har hört talas om brända barn i staden Tula. Enligt media rapporterade sjuksköterskan lampan med en blöja och lämnade, enheten exploderade och elden slog sängen med barnen. Troligtvis var det exakt halogenlampor. Detta är en annan påminnelse om behovet av att följa säkerhetsbestämmelserna och användningen av beprövad och högkvalitativ utrustning.

Fiberoptiska system

Bara de är komponenter i kuddar och filtar för fototerapi. Dessa dynor ger upp till 35 μW / (cm2 * nm) blågrön belysning. Deras största fördel är möjligheten att vara ett barn i moderns armar och avsaknaden av behov av ögonskydd.
Dessa system används som regel mer som hjälpmedel.

Galliumnitrid ljusemitterande dioder (lysdioder)

Kraftfull, avge blått ljus, billigare.

Exempelvis ger "neoBLUE" -installationen (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) blått ljus inom området 450-470 nm lågt [12-15 μW / (cm2 * nm)] eller högt [30-35 μW / nm)] intensitet.

Biverkningar

När jag ser djärva fraser att fototerapi för nyfödda är helt ofarlig, vill jag inte lyssna längre. Ja, det är säkert mindre farligt än blodtransfusion, men något ingripande kommer att få konsekvenser. Det finns ett val i riktning mot det minsta av två onda.

Det finns några effekter av fototerapi för nyfödda:

• Uttorkning. Av denna anledning rekommenderar vissa läkare att dosera barnet med vatten. Men vatten spolar användbar mikroflora från magen i magen, dessutom kan en falsk känsla av mättnad hos en baby uppstå, varigenom det blir mindre applicerat på bröstet. Men han kommer inte att få makt från vatten och kommer inte att gå ner i vikt.

Det finns dock läkare som säger att det inte finns något behov av att dränka med vatten, även med fototerapi, att amma ganska ofta. För 88% mjölk är vatten.

Läs mer om vattning läs artikeln:

• Skal huden.
• Ökad sömnighet. Nyfödda har 80% ytlig sömn och 20% djup sömn. Under ytliga drömmar utvecklas nervsystemet. För mycket slöseri leder till att matning springer och att man inte sover djupt.
• Burns. Möjlig med otillräcklig observation av barnet.

Separat belyser jag effekterna som uppkommer vid den kumulativa effekten av valet av fotoisomerer av bilirubin:

• Allergisk utslag.
• Förändringar i avföringens avföring och urin. Anledningen - avlägsnande av överskott av bilirubin. Så det är ganska acceptabelt.
• Brons hudfärg. Pigment framträder som en kumulativ effekt av exponering för lampor.

Som läkarna säger, försvinner dessa biverkningar utan spår i slutet av behandlingen.
Bra om så! Men som ni ser ser processen fortfarande en belastning på den nyfödda kroppens bräckliga kropp.

Fototerapi stoppas om:

• baby överhettad,
• rodnad hud,
• när ett positivt resultat uppnås. Detta kan vara en minskning av nivån av totalt bilirubin och inte en ökning av fria, med uppfödningen av vilka svårigheter uppstår.

Kontraindikationer:

Det finns fall där fototerapi inte kan ordineras.

• höga nivåer av fri bilirubin
• avbrott i levern,
• obstruktiv gulsot - gallret i gallvägarna.

Vanliga frågor

Jag hittade frågorna på en medicinsk utrustning portal. Jag delar med dig.

Behöver jag rådgöra med en läkare innan jag väljer en uthyrningsutrustning?

Krävs. Läkaren föreskriver uppehållstiden under lampan och behandlingens varaktighet. Olika enheter indikatorer kan variera.

Finns det risk för bränning under proceduren?

Vid användning av beprövad och högkvalitativ utrustning samt överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna är sannolikheten för brännskador minimal.

Varför utföra fototerapi i blinda ögon och blöjor?

Ögonplåstret skyddar näthinnan från eventuella skador. När det gäller skyddet av könsorganen - det här är ett kontroversiellt ämne, gick läkarna inte överens om detta. Jag skulle rekommendera att skydda allt detsamma.

Är det möjligt att bygga en hemmagjord lampa?

Apparaten som används för att behandla gulsot testas och godkänns för användning. Allting är viktigt: strålning, kraft, allt detta beräknas och indikatorerna påverkar läkarens rekommendationer. Plus, dessa lampor servas och desinficeras i enlighet med fastställda krav. Självbyggda strukturer passerar inte några tester och kan inte garantera säker drift.

Nu sprider panik på hög bilirubin hos nyfödda. Och föräldrarna börjar oroa sig i proportion till nivån på den ökade indikatorn. Kom ihåg att 90% av gulsot är en fysiologisk process, men när det gäller patologi eller misstanke om det, behöver barnet ditt stöd och sinnesro, och du behöver en bra läkare som rimligen förskriver eller inte föreskriver denna eller den behandlingen.

Om din närmaste läkare får dig att tvivla - du kan alltid söka råd från en annan, det är rätt. Du kan samordna eventuella frågor om behandling med din läkare.

Neonatolog Leonid Vodyanikov och amningskonsulent Yekaterina Denisova i artikeln "Gulsot av nyfödda och amning" rekommenderar mammor att försvara barnets rätt att få bröstmjölk under behandlingen.

• Tala om för din läkare att du vill amma och undvika att införa blandningen. Du kan hänvisa till rekommendationerna från vem.

Läs om det här:

• Insistera på din rätt att ofta lägga ditt barn i bröstet. Om du behöver fototerapi utan avbrott, insistera på att den nyfödda matas uttryckt mjölk och undviker flaskor.
• I intervallet mellan behandlingar, be om möjlighet att hämta ditt barn.
• Be läkaren att låta dig besöka barnet, om det är i intensivvård, att röra vid det, för att ta det under pauser.
• Diskutera med medicinsk personal så att flaskorna ersätts med sked eller en spruta utan en nål, och de ges inte alls från stimuleringsmedel.

Den medicinska personalen vet inte om dina önskningar, så det kan fungera på tummen. Tala om dina behov, du kommer att ha möjlighet, även i händelse av sjukdom, att hjälpa ditt barn att uppleva denna period så försiktigt som möjligt.

Denna artikel bereddes med stöd av moderkonsulten Evgenia Starkova. Du kan fråga henne en fråga om ämnet för artikeln i kommentarerna, eller använd feedbackformuläret.

Behandling av gulsot hos nyfödda med en lampa

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt. Att märka en förändring i färgen på huden, är föräldrar ofta rädda. Är detta ett farligt tillstånd hos barnet och vilka åtgärder bör vidtas?

Fysiologisk och patologisk gulsot

Barn har oftast fysiologisk gulsot. Tecken förekommer några dagar efter födseln, och i de flesta fall gå bort på egen hand om några veckor. Samtidigt känner barnet gott, äter aktivt, börjar bli vikt.

Detta tillstånd i barnet på grund av kroppens egenskaper. På grund av övergången till andning av lungorna förstörs röda blodkroppar, bildas bilirubin, som måste utsöndras i levern. Men hos nyfödda är det fortfarande omogat, och det räcker inte.

I de flesta fall återgår kroppen snabbt till normal. Ingen särskild behandling krävs. Men för att hjälpa barnet är det oftare värt att ta med honom till ljuset - solens strålar bidrar till borttagandet av bilirubin. Du behöver bara komma ihåg att direkt solljus är kontraindicerat för spädbarn, det är nog att gå i skuggan av träden.

Patologisk gulsot anses vara farligare. Det manifesterar sig på den första dagen i krummens liv och har en högre nivå av bilirubin. Till henne leder sådana anledningar:

hemolytisk sjukdom - uppstår på grund av konflikten mellan moderns blod och nyfödda i gruppen och Rh-faktorn när kvinnan är negativ och barnet är positivt. medfödda infektionssjukdomar; Mamma har diabetes.

Behandling och eventuella konsekvenser

Behovet av behandling bestäms i varje enskilt fall separat. Och det beror främst på nivån av bilirubin, liksom på orsakerna som orsakade det. Med fysiologisk gulsot normaliserar villkoret sig själv, ibland rekommenderar läkare en intravenös glukoslösningsinfusion och vissa mediciner. Vid hemolytisk sjukdom kan blodtransfusioner vara nödvändiga och upprepas till och med.

Den bästa maten för barn med gulsot är modermjölk. Det har viss laxerande effekt, så det bidrar till avlägsnande av bilirubin. Dessutom kommer ofta amning att ge barnet tillräcklig mängd vätska, vilket är viktigt under ljusbehandling.

Ignorera problemet kan inte vara. Med en stark ökning av nivån av bilirubin och utvecklingen av kärnenergi är nervsystemet skadat. Med snabb behandling kommer konsekvenserna att vara obetydliga. Om du saknar ögonblicket, så kommer hjärnan att drabbas mycket. Blindhet, dövhet och andra lika allvarliga problem är möjliga.

Så om du märker gulnande av huden och sclera, bör du kontakta din barnläkare. Ett patologiskt tillstånd kommer att märkas även i modersjukhuset, men manifestationen av en fysiologisk gulsot är möjlig efter urladdning. Läkaren kommer att bedöma barnets tillstånd, ge de nödvändiga rekommendationerna och vid behov ge anvisningar för test.

Användning av en lampa för att behandla gulsot

En av de vanligaste och mest effektiva metoderna för behandling av nyfödd gulsot är fototerapi. Tillbringa den med en speciell lampa. Under inflytande av ultraviolett bilirubin blir en ofarlig vattenlöslig substans som lätt utsöndras i urinen och avföring. Efter några dagar är effekten märkbar, men du måste slutföra hela kursen som doktorn ordinerat.

Ofta utförs behandlingen av nyfödda på ett sjukhus på ett sjukhus. Samtidigt övervakas nivån av bilirubin i blodet dagligen. Som regel stabiliseras den under de första två dagarna.

Förfarandet utförs antingen i en uppvärmd säng eller i en speciell inkubator. Det är nödvändigt att skydda barnets ögon med ett särskilt bandage och placera det under apparaten. Ytterligare sidoljus bidrar till ökad effektivitet genom att öka det bestrålade området.

Varaktigheten av sessionen ordineras av läkaren, med hänsyn till barnets tillstånd. Det är viktigt att observera säkerhetsåtgärder, för att inte lämna barnet under lampan ensamma, för att inte ta det närmare strålningskällan än vad som visades av medicinsk personal. Regelbundet är det nödvändigt att ändra sin position så att ultraviolett jämnt påverkar barnets kropp. Dessutom bör temperaturen mätas från tid till annan för att förhindra överhettning. Du måste också väga det nyfödda för att kontrollera vätsketab.

För icke-kritiska indikatorer är fototerapinsessioner möjliga hemma. Lampor för behandling av gulsot säljs i specialaffärer, eller de kan hyras. Men fortfarande kan experter inte göra det utan kontroll. Det är läkaren som måste bestämma hur länge sessionerna löper och hur länge den allmänna kursen är. Också ständigt måste testas. Och i inga fall bör vi glömma försiktighetsåtgärderna, så det är nödvändigt att studera alla nyanser för att använda den valda apparaten.

Biverkningar

Fototerapi har upprepade gånger visat sin effektivitet. Det påskyndar passagen av gulsot hos nyfödda, minskar risken för komplikationer och konsekvenser. Men det kan inte anses vara helt säkert. Möjliga matsmältningsstörningar och pallar, förändringar i barnets beteende: han blir trög och irritabel.

Med vissa symptom måste användningen av lampan för behandling överges:

om en nyfödds hud blir färgad i brons blekhet; brännskador; Utseendet på skador på huden.

Eftersom fototerapi har en effekt på hela barnets kropp, är det inte föreskrivet för mildare former av äggula. Du kan inte självmedicinera, utan rekommendationer från experter, kan barnet skadas. Men med en kritisk nivå av indirekt bilirubin är förfarandet nästan oersättligt. Det är särskilt effektivt med vissa mediciner och amning. Om du utför alla möten kan du undvika biverkningar.

Det nyfödda barnets fysiska och psykiska hälsa beror på hur nyföddens gulsot har flödat.

Gulsot hos nyfödda behöver inte alltid behandling.

Det är möjligt att förstå om det finns en fysiologisk eller patologisk kurs av zheltushka med följande indikatorer:

förekomster utrotningstid svårighetsgraden av hudens och scleraens färg bilirubinnivå; samtidiga symtom på gulsot.

Intrauterin fosterandning

Barnens mamma andas genom moderkakan. Fostrets röda blodkroppar innehåller mer hemoglobin, kan binda mer syre än samma röda blodkroppar hos en redan född person. Denna möjlighet är endast i intrauterin fetalt hemoglobin.

En stor mängd inkommande syre under intrauterin andning används inte. Överskott av syre behövs för att skydda det försvarslösa barnet från oförutsedda extrema patologiska situationer i samband med uppsägning eller minskning av syreintag.

Möjliga orsaker till minskningen av syreförsörjningen:

placenta avbrott; kompression av navelsträngen; cirkulationsstörningar hos en gravid kvinna.

Efter födseln börjar barnet andas in i luften, börjar överskottet av blodkroppshemoglobin kollapsa som onödigt.

När hemoglobin förstörs, släpps bilirubin - ett pigment som ger huden, sclera gul färg och orsakar gulsot hos nyfödda.

Om huruvida ett barn är fulltidigt eller inte, hur hälsosam en mamma är och en nyfödd person beror det på vilken typ av gul man utvecklar hos en nyfödd.

Egenskaper hos barnens fysiologiska gulsot

Fysiologisk gulsot av nyfödda

Den huvudsakliga förstöringen av bilirubin uppträder i levern och utsöndras med avföring.

Om sönderdelning, inaktivering är otillräcklig, uppträder bilirubin på huden och sclera ca 3-4 dagar från födelsetidpunkten. Det har ingen toxisk effekt på barnets inre organ. Detta fysiologiska tillstånd som endast påverkar hudfärgen kallas den fysiologiska gulsot hos nyfödda.

Inaktivering av bilirubin uppträder vid exponering för solljus. Gulning försvinner dag 3-7, kräver ingen särskild behandling, har inga negativa konsekvenser.

Guling av huden och sclera är en yttre manifestation av den nyfödda gulsotet. Orsaken är en ökning av antalet bilirubin hos fullfödda barn över 95 μmol / l, i för tidiga spädbarn - mer än 130 μmol / l.

Typer av fysiologisk gulsot

Vid amning i nyfödda utvecklas två helt ofarliga typer:

Zheltushka i de första dagarna av livet med en otillräcklig mängd mjölk. Efter 7-8 dagars liv utvecklas gulsotet av bröstmjölk. Varaktighet 14-21 dagar. Orsak: mjölk innehåller progesteronmetabolismsprodukter som blockerar den normala metabolismen av bilirubin.

Det finns ett test för diagnosen nyfödd gulsot: sluta mata mjölk i 1 dag. Med en minskning av antalet bilirubin under denna tid, talar mer än 20% om amning gulsot.

Bestäm nivån av bilirubin med hjälp av en bilirubinometer, inte genomtränga barnets hud och applicera den på kroppens yta.

Om gulsot är fysiologiskt, då barnets tillstånd inte lider, är alla organens arbete normalt. Den nyfödda brukar äta, sova, utvecklas.

Orsaker, typer, egenskaper hos patologisk gulsot

Det är viktigt att eliminera andra orsaker till gulsot. Huvudegenskapen är försämringen av hälsan, en signifikant ökning av nivån av bilirubin.

Intressant, efter det första året av livet, fläckar huden när mängden bilirubin är mer än 35-40 μmol / l, hos nyfödda, är det mer än 100 μmol / l. Totalt finns cirka 45 sjukdomar som manifesteras av gul färgning.

Gulsot anses patologiskt om det finns följande tecken:

bilirubin större än 220 μmol / 1; varar mer än 2 veckor; vågliknande förbättring och minskning av graden av färgning av huden; Utseendet av zheltushki 16 dagar efter födseln.

De främsta orsakerna till patologisk gulsot:

hypoxi och asfyxi komplikation av läkemedelsbehandling; endokrina sjukdomar; ärftliga anomalier, sjukdomar och defekter - intrauterin kolelithiasis, infektioner, hepatit, tumörer, malformationer i gallvägarna, blodceller; födelsetrauma med bildandet av hematom; intrauterin hypoxi gulsot i prematura barn; metaboliska störningar, brist på proteinenzymer; hemolytisk sjukdom hos den nyfödda, Rh-konflikten, inkompatibilitet i blodgruppen.

Behandling av neonatal gulsot beror direkt på orsakerna till det. Användning av vissa mediciner, fysioterapi tekniker är endast möjlig om det finns tydliga indikationer.

Gulsot hos nyfödda: en tabell med indikatorer

Behandling av gulsot hos nyfödda

Behandling av gulsot hos en nyfödd tillhandahåller inte användningen av speciella högteknologiska komplexa ingrepp. Det är lämpligt att starta behandlingen när antalet bilirubin överskrider de tillåtna gränsvärdena, barnets tillstånd lider.

Nervsystemet hos en fullfödd nyfödd lider när innehållet i bilirubin är mer än 345 mmol / l, 230-260 - i prematuret, 160-225 μmol / l - i den mycket för tidiga bebisn.

Vänster till gravitation leder behandlingen av nyfödda med nefros till katastrofala resultat.

Gulsotbehandling med glukos

Hur man ger glukos till en nyfödd med gulsot? För behandling av nyfödda med gulsot administreras glukoslösningar intravenöst tillsammans med insulin och askorbinsyra. Dessa medel:

förbättra absorptionen av droger; normalisera permeabiliteten hos kärlväggen; hindra utvecklingen av ödem.

Om barnet inte kan dricka injiceras läkemedlet genom ett rör.

Att vara en energikälla, som deltar i alla metaboliska processer, bör glukos med gulsot hos nyfödda endast användas enligt instruktioner från en läkare. Tanklös användning av det leder till diabetes. Särskilt noga med utnämningen av dessa medel bör behandlas om modern till en nyfödd lider av en överträdelse av kolhydratmetabolism.

I vilken dos, hur man ger och med vilka droger det är bättre att kombinera glukos med gulsot hos nyfödda:

Barnet behöver gradvis dricka fraktionerad 100 ml 5% glukos per dag. Vi kommer ihåg att detta läkemedel för nyfödda från gulsot, men inte sötvatten. Det hjälper levern att klara den förgiftning som bilirubin orsakar. Om ett försvagat barn inte kan suga från en flaska, måste glukos samlas i en spruta med en kapacitet av 2 ml och injiceras med några droppar lösning per kind. Detta är en lång process. Du kan inte hälla lösningen i lösningen, annars kommer den nyfödda att kväva.

Vid stationära förhållanden för behandling av gulsot hos nyfödda används intravenös administrering av läkemedelslösningar följt av stimulering av urinutsöndring av urin från kroppen. Detta kallas tvångsdiurese i gulsot hos nyfödda.

De diuretika som används vid behandling av neonatal gulsot måste nödvändigtvis kombineras med administrering av kalium-, natrium- och kloridsalter. Överdriven förlust av kaliumsalter leder till hjärtstillestånd.

Glukos för nyfödda med gulsot kombineras med fenobarbital, vilket förbättrar nedbrytningen av bilirubin. Den genomsnittliga terapeutiska dosen på 2 mg / kg per dag i en vecka. Det finns en teknik för att applicera chockdoser av fenobarbital: 10 mg / kg per dag, därefter 4 mg / kg. Risken för denna metod: höga doser blockerar andningscentret, orsakar andningsfel.

Andra behandlingsområden

Intravenös dropp används hos nyfödda med en icterus för att återställa elektrolytnivåer:

kalium; kalcium; fosfater; natrium; magnesium.

För behandling av gulsot hos nyfödda används enterosorbenter:

Smecta; Polyphepan; Enterosgel.

Dessa är hjälpmedel som inte direkt påverkar bilirubin, men har avgiftningsegenskaper.

Om det inte finns några utvecklingsavvikelser i gallkanalerna, föreskrivs följande för behandling av postpartum gulsot: nyfödda:

Magnesiumsulfat; allohol; Ursofalk.

Suspension Ursofalka är lämpligt för administrering, det föreskrivs 10-15 mg / kg per dag. Om effekten av en otillräcklig dos ökas till 25-35 mg / kg per dag. För långvarig användning med gulsot av nyfödda är underhållsdoseringen 5 mg / kg.

Hos barn med gulsot ordineras nyfödda behandling, och en särskild utfodringsregim är etablerad, med hänsyn till att gulsot är ett symptom på en allvarlig sjukdom. Därför är användningen av fettlösliga vitaminer obligatorisk:

D3-20.000 i / m 1 gång per månad eller 5 000 oralt dagligen; A - 20 000 i / m 1 gång per månad eller 5 000 oralt dagligen; E - 5 mg / kg / m eller 20 inom 1 gång om 2 veckor; K - 1 mg / kg 1 gång.

En överdos av vitaminerna D3, A, E, K leder till utseende av slöhet, apati, dålig aptit, kramper.

Periodiskt, med ersättningsändamål, ges pankreatiska enzymer till den nyfödda när gulsot är:

Vid långvarigt flöde används Viferon rektalt för 1 ljus per vecka, därefter varannan dag i en månad. Syfte: Att stimulera sin egen immunitet, för att undertrycka de skadliga effekterna av virus på en försvagad kropp.

Om cytomegalovirus identifieras herpespatogener används läkemedel som inte har en toxisk effekt på blodbildning i barnets kropp:

acyklovir; Zovirax; Valtrex.

Vid identifiering av mykoplasmer föreskrivs ureaplasmer, klamydia:

Rovamycinum; Daraprim; Septrin; Metrogil.

Användningen av droger inom ramen för systemet under täcken av folsyra, Essentiale, Heptral, LIV 52 för att minska biverkningarna av den föreskrivna behandlingen.

Fototerapi med en lampa (strålningsanordning)

Med tanke på att nedbrytningen av bilirubin uppträder i världen är det nödvändigt att använda fysioterapeutiska förfaranden för fotbehandling av gulsot av nyfödda. Fototerapi av olika typer av nyfödd gulsot utförs i perinatal centrum, modersjukhus och neonatal intensivvård.

Ett barn under proceduren kan vara:

i barnets inkubator; på bordet; på sängen.

I för tidiga, skadade barn med lågt hemoglobin, låg kroppstemperatur används en lampa för behandling av gulsot hos nyfödda - en fotorapeutisk strålningsbehandlare för behandling av gulsot hos nyfödda. Blått ljus med en våglängd på 400-480 nm har en terapeutisk effekt.

Procedurens varaktighet beror på svårighetsgraden av gulsot, nivån och hastigheten för reduktion av bilirubin, tillståndet hos den nyfödda. Det kan vara från en timme till dygnet bestrålning med raster för matning.

Matande bröstmjölk bäst bevaras vid behandling av gulsot av nyfödda under lampan. Mjölk normaliserar funktionen i mag-tarmkanalen, tarmmotilitet, säkerställer utsläpp av sönderfallsprodukter från avföringen.

Användningen av fototerapi för gulsot av nyfödda innebär en likformig effekt av blått ljus på barnets hud. För att göra detta, måste barnet sättas på magen och på dess sida. Ögon är stängda med en speciell dressing och en blöja sätts på, eftersom det nyfödda könsorganet måste skyddas mot strålning.

Det är nödvändigt att behandla ett barn med gulsot av nyfödda under den dynamiska övervakningen av en läkare.

Gulsotbehandling hemma

Extrakt från sjukhuset sker från 3 till 10 dagar från barnets födelse. Hur man behandlar en nyfödd med gulsot, om du vid hemkomsten var hemma? Lampan som hjälper till med gulsot hos en nyfödd kan användas hemma.

Sola är tillåtet fram till kl 11 eller efter 4 pm.

Frestelsen att klara av gulsot hos en nyfödd ensam och ovillighet att återvända till sjukhuset bör inte övervinna sunt förnuft. Den lätta behandlingen av gulsot hos en nyfödd är kanske den enda proceduren som du kan prova hemma på egen hand.

Förhandsgodkännande med barnläkare krävs.

utsikterna

För närvarande är prognosen för detta tillstånd gynnsam. Men felaktig behandling av gulsot hos nyfödda, underskattning av svårighetsgraden av tillståndet kan leda till följande konsekvenser:

fördröjning av mentala, tal, motorutveckling; hörselnedsättning, syn, demens, epilepsi.

förebyggande

Förebyggande av barns hälsoproblem bör genomföras före uppfattningen. Den innehåller:

hälsosam livsstil rätt fysisk aktivitet förebyggande av promiskuöst kön; uteslutning av dåliga vanor.

Efter barnets födelse måste man ständigt övervakas av medicinsk personal, amning hjälper till att ta itu med något problem utan konsekvenser.

Användbar video

Du kan lära dig om orsakerna till gulsot hos nyfödda från följande video:

slutsats

Utseende på hud hos en nyfödd, oavsett orsak och varaktighet, kräver obligatorisk medicinsk övervakning och korrekt behandling. Beroende på indikationerna används en lampa eller droger för att behandla gulsot hos nyfödda. Läkemedel för behandling administreras oralt eller intravenöst.

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt, och milda former av sjukdomen, som kallas fysiologisk gulsot och inte bär stor fara för barnets hälsa, kan behandlas hemma.

Vad orsakar gulsot hos en nyfödd?

Oftast gulsot hos nyfödda orsakas av den så kallade blodkonflikten mellan mamma och barn eller närvaron av Rh-faktorn som uppstår mellan moderen och barnet. Under arbetet blandas blodet och från moderen till barnet kan man få en viss mängd antikroppar som har en skadlig effekt på blodkroppen hos det nyfödda, vilket resulterar i att bilirubin bildas.

En annan orsak till förhöjda nivåer av bilirubin i blodet är för tidig födsel. Gulsot kan också orsakas av olika bakterier och virus som har gått in i barnets kropp från moderen.

Mer än hälften av nyfödda kommer till vår värld med förhöjt bilirubin. Därefter blir deras hud, och ibland de vita i ögonen och slemhinnorna, gulaktiga. Sådan yellowness, som regel, varar 72 timmar och försvinner sedan gradvis, och barnets hud blir en hälsosam färg. När sjukdomen beskrivs, kallas en sjukdom i medicin för fysiologisk gulsot hos den nyfödda.

Först och främst bör man veta att bilirubin i princip är en nödvändig substans, men endast när dess indikatorer inte överstiger standardvärdena, annars kan ett stort överskott orsaka berusning av kroppen och orsaka följande:

skador på nervsystemet störningar i hjärnan och orsaka mental retardation i utvecklingen av barnet; dövhet; död av en bebis

Stabilisera nivån av bilirubin i blodet ska vara omedelbart, men du bör inte panikas. När allt kommer omkring krummer kroppen efter att ha blivit född, anpassad till en ny livsform, nu får det hemoglobin inte från moderns placenta, men som alla vuxna från syre och därför tar det lite tid att omorganisera kroppen.

Till dess att den så kallade omstruktureringen går, kommer inte det nyfödda blodet att förnyas, barnet kan ha gul hudfärg. Natur och mammas bröstmjölk kommer att göra sitt arbete, så småningom överskrider bilirubin kroppen, och huden kommer att få sin naturliga nyans.

När man ska behandla en sjukdom

Överskott av bilirubin, ackumulerat i vävnaderna, för att avlägsna den primära uppgiften hos levern från barnets kropp, men hos nyfödda är denna funktion fortfarande dåligutvecklad, och därför kan elimineringsprocessen vara något försenad. När barnets lever är tillräckligt stark kommer hon att återvinna all onödig bilirubin, ta den ut ur kroppen i form av avföring och urin, och den fysiologiska gulsot kommer slutligen att passera.

En indikator på bilirubin mindre än 200 för ett barn är inte farligt, och behandling i detta tillstånd hos barnet är inte nödvändigt. När analysen visar närvaron av bilirubin mellan 200 och 300, visas barnet, som kallas fototerapi, samt frekvent fastsättning på bröstet.

En nivå på över 300 kräver akut medicinsk ingrepp, inklusive sjukhusvistelse, eftersom en sådan hög bild är ett hot mot levern och barnets allmänna hälsa.

Förutom den fysiologiska formen finns onormal gulsot.

Denna sjukdom anses allvarlig, den bestäms av följande symtom:

mjälte och lever blir förstorade; urinfärgad mörk; avföring blir missfärgad utslag förekommer på huden och blåmärken kan förekomma på platser hemoglobinnivån i blodet är väsentligt under normal.

Rhesus konflikt är den vanligaste orsaken till förekomsten av onormal gulsot hos nyfödda.

För att fastställa sjukdomspatologiska formen kan det finnas närvaron av gulgrönaktig hud, som inte går längre än 21 dagar, såväl som okarakteristisk dåsighet och slöhet hos barnet. Patologi av detta slag bör alltid behandlas under överinseende av en läkare i modersjukhus eller på barnkliniker, eftersom barnets hälsa står på spel och i vissa enskilda fall även hans liv.

Men behandlingen av det fysiologiska zheltushki-barnet kan utföras hemma och det kommer att diskuteras vidare.

Behandlas hemma

Tidigare sägs det att sjukdomsformen, som är fysiologisk i naturen, inte kräver särskild behandling på sjukhuset, men hjälp är fortfarande nödvändigt för barnet. Sedan fortsätter behandlingen efter urladdning från sjukhuset på egen hand hemma.

Det är bevisat att rester av bilirubin, ackumulerade under huden, förstör solbad, samt frekvent matning med bröstmjölk.

Många mödrar tror felaktigt att när en sjukdom uppstår bör amning omedelbart stoppas, och då kommer yellowness att komma ner snabbare. Nej, tvärtom rekommenderar barnläkare inte bara att inte sluta amma, utan tvärtom att öka frekvensen av matningar. Bröstmjölken bäst av allt tar bort allt som är negativt för barnet från kroppen.
Saken är att under de första timmarna och dagarna av barnets liv kan bröstmjölk få en mild avgiftande effekt på barnets kropp, vilket innebär att ämnen som kan skada barnet kommer ut ur det naturligt. Immuniteten hos den nyfödda ökar varje dag, eftersom bröstmjölken innehåller alla nödvändiga viktiga ämnen.

Det är viktigt att mata barnet ofta (10-12 gånger om dagen) så att mängden vätska är tillräcklig för att ta bort bilirubin från kroppen.

Det är också bevisat att ultraviolett vinner sjukdomen. Därför finns i varje sjukhus en lampa som avger ultraviolett ljus. Efter födseln och när barnen befinner sig i moderskapssjukhuset placeras de under sådan utrustning och strålningsspektret som kommer från lampan, vilket klarar sig väl med förhöjt bilirubin förstör det.

Efter urladdning kan läkaren, om det behövs, rekommendera att fortsätta med fototerapiproceduren hemma.

Idag kan du köpa speciella fiberoptiska filtar och huvudband som används för att behandla gul gelé hemma och applicera dem separat eller i samband med ljusterapi.

Ibland är nyfödda, om de är starka och hälsosamma, helt enkelt lagade hemma utan kläder under solens strålar, men det bör göras extremt noga så att barnets kropp inte lider av solbränna. Förfarandet utförs inte för länge, så att barnet inte har tid att överkyla.

Eventuell behandling hemma kräver en noggrann inställning från föräldrarna och råd från den behandlande läkaren. Hembehandling ska utföras under strikt övervakning av en patronsjuksköterska, och bilirubinnivåer ska övervakas ständigt i laboratoriet.

Med sådan behandling försvinner yellowness långsamt, men om det istället för att försvinna ökar, ska du genast gå till sjukhuset för akut hjälp.

Traditionell medicin för att hjälpa föräldrar

Barnets hälsotillstånd beror på det faktum att en ammande mamma äter och dricker.

Alla vet att när man ammar från kosten bör man utesluta många livsmedel.

Mammas diet bör vara mättad med mejeriprodukter och vegetabiliska produkter framställda med ångmetoden med en minimal mängd salt, kryddor och andra saker.

Dieten ska vara diversifierade drycker från höfterna, och inte bara mamman, men också barnet. Efter amning kan han gradvis ge upphovsrör te. Denna drink är rik på näringsämnen som stärker immuniteten hos den nyfödda och tar bort toxiner från kroppen.

Glukoslösning har en liknande effekt (högst 10%). Glukos matas till nyfödda för att utsöndra berusningsprodukter, men denna metod utförs först efter att ha hört en läkare och strikt under hans kontroll.

Hemma ersätter elektrofores perfekt komprimeringen med magnesia. Det lägger på levern efter att ha matat och druckit höfter. Komprimera gör leveren svårare och därför lämnar bilirubin kroppen mycket snabbare.

Användningen av aktivt kol betraktas som en säker metod. Som regel föreskrivs spädbarnet en behandlingsförlopp och doseringen av läkemedlet bestäms strikt i överensstämmelse med patientens vikt. Vissa barn ordineras en absorberande tablett medan andra behöver hälften. Tabletten måste vara noggrant krossad, blandad med rent vatten och vattnat barnet.

Sammanfattningsvis vill jag återigen upprepa och påminna om att varje föräldrapar borde veta att gulsot hos nyfödda händer mycket ofta, men detta borde inte vara orsaken till sjukdomsbrist. Behandla barnet i rätt tid. Beslutet om behandling och dess fortsättning måste endast göras av den behandlande läkaren!