Leukocytskift till vänster

Vita blodkroppar kallas leukocyter, vilka är väldigt viktiga komponenter i blodet. De skiljer sig åt i deras struktur och funktioner. Huvuddragen i strukturen är närvaron eller frånvaron av specifika granuler som kan uppfattas av färg.

Vid räkning av leukocyter används flera metoder. För att upptäcka inflammatoriska sjukdomar i människokroppen donerar patienter blod för analys för att bestämma antalet leukocyter i blodet under laboratorieförhållanden. Leukocytformeln tillåter dig att lära dig om blodets tillstånd, dess fem typer vita blodkroppar, som alla utför sin funktion i kroppen. Det finns skäl som orsakar leukocytskift till vänster eller höger.

leukogram

Det finns flera typer av leukocyter, deras procentuella förhållande kallas ett leukogram. i medicinsk praxis är av stor betydelse. Det visar några förändringar i kroppen, detta uttrycks i andelen vita blodkroppar, eftersom de kan öka eller minska på bekostnad av andra arter. Sådana data talar om den patologiska processen eller komplikationerna, och gör det också möjligt att förutse den fortsatta sjukdomsförloppet. Leukogram används för att jämföra med manifestationerna av sjukdomen

Det finns också ett sådant koncept i medicin som leukocytskift till höger eller vänster:

• Leukogramskift till vänster inträffar när antalet leukocyter ökar.
• Skiftet till höger inträffar med en minskning av stickningen och en ökning av de segmenterade typerna av leukocyter med hypersegmenterade kärnor.

Typer av leukocyter

Leukocyter är uppdelade i flera typer:

Neutrofiler - de har bakteriedödande och desinsektionsfunktioner, och är också indelade i flera typer, beroende på mognadsgraden och var och en finns i olika grader i blodet. Om antalet omogna neutrofiler är högre, leder detta till en förändring av leukocytformeln till vänster.

Oftast händer detta när: blödning, berusning, sepsis, tuberkulos, maligna tumörer, vissa infektionssjukdomar, hjärtinfarkt, vid akuta inflammatoriska processer. Minskningen av neutrofiler kan orsakas av bakteriella, svamp- och virusinfektioner, strålterapi etc. I en vuxen kropp ska den normala andelen av alla neutrofiler vara mellan 47-72%.

Eosinofiler - har förmågan att förstöra och absorbera främmande föremål, sannolikt beror det på allergiska processer i kroppen. Höga blodnivåer av eosinofiler är förenade med allergier, infektionssjukdomar, helminthisk invasion eller eliminering av antibiotika. För barn är priset% och för vuxna - 5%. Låga nivåer kan orsakas - skador, brännskador, akut appendicit, sepsis, operation, den första dagen efter attacken av hjärtattack.

Basofiler - delta i inflammatoriska och allergiska reaktioner. Om allt är i ordning i kroppen, bör deras totala procentandel inte vara högre än 1%. Ökningen kan vara associerad med endokrina störningar, allergier, inflammation i levern, magsår, kronisk gastrointestinala sjukdomar, lymfogranulomatos. En mindre mängd i leukocytformeln observeras under stress, akut lunginflammation, akuta infektioner, sköldkörtelstörningar och långvarig strålbehandling.

Lymfocyter är viktiga för bildandet av immunitet, eftersom de är involverade i igenkänning av antikroppar. I en vuxnas kropp borde de ligga i intervallet 19-37%. Ett stort antal lymfocyter är vanligtvis förknippade med virusinfektioner, infektionssjukdomar, menstruationsdagar. Lymfocytbrist orsakas av immunbrist, njursvikt, virussjukdomar, cirkulationsfel och maligna tumörer.

Monocyter - de tar bort från destruktiva celler och bakterier, antigen-antikroppskomplex. Deras brist kan vara vid tyfus, vid behandling av glukokortikider och tunga septiska processer. Ökningen observeras vid operation, infektionssjukdomar, blodsjukdomar, maligna tumörer, kollagensjukdomar.

Leukocytskift

Olika faktorer leder till det faktum att antalet leukocyter förändras under dagen, till exempel efter att ha ätit för att veta ett mer exakt resultat av ett blodprov, kommer det att vara korrekt att ge blod på en tom mage. Rekommenderas inte heller fysisk träning före donation av blod, under stressiga situationer, för kvinnor i premenstrualperioden, graviditet, förlossning, under påverkan av extrem kyla eller värme.

Efter 16 års ålder bör antalet leukocyter i blodet vara 4,0-10,0x10 9 / l. Per måttenhet tas antalet celler per 1 liter blod. Leukocytformeln har sina egna egenskaper, åldersrelaterade förändringar påverkar skiftet, därför uppskattas med hänsyn till ålder, för varje ålder finns det en egen norm. En vänsterskift kan utlösas i tillståndet:

• Akut infektionssjukdom
• Fysisk överarbete, överspänning
• Koma och acidos.

Växlingar till höger uppträder oftare när de observeras:

• Njur- och leversjukdom
• Megaloblastisk anemi
• Omedelbart efter blodtransfusion.

Innehållet av alla typer av leukocyter bildar leukoformeln, när en förändring i förhållandet mellan unga och mogna neutrofiler uppträder, börjar kärnväxlingen av granulocyter.

Med en ökning av antalet kärnhypersegmenterade former finns ett skifte till höger i leukocytformeln. En sådan ökning antyder undertryckandet av granulopoiesis på bakgrund av strålningssjukdom, skörbjugg, vitamin B12-brist och folsyra.

Leukocytskift till vänster

Ett sådant skift kan vara av en hygenerativ typ, enligt en leukocytformel i ett måttligt skift, kommer det att ha sådana indikatorer - 10-12x10 9 / l. Ökningen av innehållet i stabila neutrofiler blir högre med endast 5%. Med en ökning på mer än 5% ser formeln annorlunda ut - 13-19x10 9 / l, den regenerativa typen är i detta fall mer uttalad än i den första.

Det totala antalet leukocyter i den hypergenerativa typen kan överstiga 20-25x10 9 / l och samtidigt vara normala och till och med reducerade på grund av förlängd leukocytos. Om långvarig leukocytos uppstår leder det till en utarmning av den regenerativa funktionen hos benmärgen associerad med hyperplasi hos den myelocytiska benmärgsspiran. Det slutliga blodprovresultatet i leukocytformeln kommer att detektera en signifikant ökning av omogna neutrofiler, sticka och utseendet av myelocyter och promyelocyter. Liknande skift observeras vid sådana sjukdomar som purulenta septiska processer och olika infektionssjukdomar.

Av det totala antalet leukocyter står neutrofiler för mer än 50%, deras huvudsakliga funktion är kampen mot infektioner som kommer in i blodet. De måste också absorbera olika mikroorganismer som inte finns i människokroppen.

Den vänstra förskjutningen av formeln observeras ofta under fysisk ansträngning och kallas reaktiv, allt kan återhämta sig utan medicinsk ingrepp, eftersom efter vilande återkommer formeln tillbaka till dess ursprungliga tillstånd. Leukocytformeln med skift till vänster kan uppträda vid acidos, i prekomatos tillstånd.

Leukocyt vänsterskift - orsaker och tecken

För att identifiera skiftet till vänster om leukocytformeln bör ett särskilt blodprov göras. Den specialist som skriver ut riktningen för analysen kommer att bestämma vilken typ av analys som behövs och hur man utför det korrekt. Ökade neutrofiler kan ofta orsakas av följande skäl:

• Infektion i kroppen
• Inflammatoriska processer inne i kroppen, på grund av gemensamma problem
• Efter operationen
• Ischemi av vävnader
• Onkologiska sjukdomar
• Diabetes mellitus

Ett skifte i en formel kan uppstå på grund av förgiftning med olika giftiga ämnen. Dessutom sker detta inuti kroppen, såväl som när giftiga ångor av några potenta kemiska element, såsom kvicksilver, bly, etc., har gått in i kroppen. Formeln kan också ändras till vänster när man tar vissa mediciner.

Med korrekt avkänning av ett skifte i en riktning eller en annan kan du fastställa den korrekta diagnosen och bestämma den inflammatoriska processen som uppstår i kroppen eller sjukdomen hos ett visst organ. Mot bakgrund av sådana skäl går nivån av leukocyter alltid utöver det normala i blodprovet.

Tecken på ett skifte till vänster kan vara följande symtom:

• Allmän svaghet
• Konstant trötthet
• Lågt tryck
• Yrsel.

Om sådana tecken observeras under lång tid, är det bäst att besöka en specialist och skicka nödvändiga tester. Analysen bör tas endast på morgonen, medan kroppen ännu inte har upplevt fysisk ansträngning och sockerhalten i blodet är minimal.

Det finns en norm leukocytformel för den vuxna delen av befolkningen:

• Segmenterade neutrofiler 47-74, staplade 1-6, metamyelocyter (unga) 0-1.
• Eosinofiler - 0,5-5
• Lymfocyter -20-40
• Basofiler - 0-1
• Monocyter - 2-12.

Leukocytformeln avkrypteras gradvis, varje typ av celler i blodet utvärderas, bindande dem till det absoluta antalet leukocyter och symtom. Hittills utförs alla beräkningar med automatiska hematologiska analysatorer, varefter läkaren undersöker blodutslag.

Analysen för kontroll av leukocytformeln ordineras vanligtvis för profylaktiska undersökningar, förvärringar av kroniska sjukdomar, akut buksmärta, viktminskning och en ökning av lymfkörtlar.

Vad visar förändringen av leukocytformeln i diagnosen

Förskjutningen av leukocytformeln är en specifik situation för omfördelningen av komponenterna i leukogrammet. Eftersom leukocyter är en familj av speciella celler som utför olika men kompletterande funktioner, kan det inte alltid ge fullständig information att räkna dem separat.

Vid ett blodprov är det vanligt att räkna upp det totala antalet leukocyter och välj komponenter i procent av det. Dessa beräkningar är först tabulerade (Egorovs rutnät) och presenteras sedan i form av ett dokument som heter ett leukogram.

Varje förändring i kroppen (till exempel en eller annan sjukdom) leder till en förändring i procenten i leukogrammet av vissa leukocyter på grund av en motsvarande förändring i den andra. Denna förändring kallas leukocytskift.

leukogram

Vid bedömning av indikatorerna för KLA (fullständig blodräkning) studeras därför inte bara det totala antalet leukocyter, utan även andelen av varje celltyp. Andelen av alla leukocytceller kallas en leukocytformel eller leukogram.

Räkningen av leukocyter i ett blodsprut utförs med två metoder (enligt Schilling eller Filipchenko). Kärnan i metoderna är ungefär identisk. Med hjälp av ett mikroskop räknas från 100 till 200 celler av leukocyter och deras nummer är ordnat enligt deras typ i ett specialbord.

Då beräknas för varje typ av procentandel. Detta är leukocytformeln (leukogram). Enligt dess förändringar (skift till höger eller vänster) kan man dra slutsatser om sjukdomsförloppet, om en möjlig komplikation och också göra en förutsägelse av återhämtning.

Typer av leukocytceller och deras funktioner

Genom närvaro av specifik granularitet är alla typer av vita blodkroppar uppdelade i:

• granulocyt (neutrofilt (H), eosinofilt (E), basofilt (B));
• agranulocytisk (lymfocytisk (L), monocytisk (M)).

Huvudfunktionen hos alla leukocytceller är att tillhandahålla immunitetsreaktioner.

Den mest talrika gruppen leukocyter är neutrofiler. Beroende på graden av mognad utmärks unga (band) former och mogna (segmenterade) former bland dem. Tillsammans med monocyter är neutrofiler ansvariga för processerna av aktiv fagocytos (infångning och förstöring av patogena ämnen).

På grund av monocyter förekommer fagocytos av förstörda och döda celler, denaturerade proteiner, bakterier, antigen-antikroppskomplex etc.

Lymfocyter är den viktigaste delen av immuniteten. Bland dem finns tre typer av celler:

• T (tillhandahålla reaktioner av det cellulära immunsvaret);
• B (ansvarig för reaktionen av det humörala immunsvaret);
• NК (förstöring av virus, tumör och muterade celler).

Huvudrollen hos eosinofiler är i fagocytos av antigen-antikroppskomplexet bildat av immunoglobulin E. Tillsammans med basofiler är de involverade i utvecklingen av överkänslighetsreaktioner av typ 1.

Basofiler tillhör den minsta gruppen. De spelar emellertid en viktig roll för att ge ett inflammatoriskt svar och utvecklingen av allergiska reaktioner.

Leukocytskift

Förändringen som orsakas av ökningen av antalet unga, omogna neutrofiler (band) och neutrofila myelocyter kallas leukocytskiftet till vänster. En liknande bild observeras vid infektionssjukdomar, leukemi, akut blodförlust och allvarlig förgiftning.

Växlingen av leukocytformeln till höger beror på blodets åldrande. Detta beror på en ökning av antalet mogna neutrofiler (segmenterad med nukleär hypersegmentering). Ett sådant skift indikerar kroniska lungsjukdomar, megaloblastisk anemi, leversjukdomar etc.

Normala leukocytantal

Normalt varierar det totala antalet vita blodkroppar från 4 till 9 * 109L hos vuxna och patienter äldre än sexton år.

Upp till ett år varierar leukocytantalet från 6 till 17,5 * 109L.

Hos barn från en till två år gammal - från 6 till 17 * 109L.

Från två till fyra år gammal - från 5,5 till 15,5 * 109L.

Från fyra till sex - från 5 till 14,5 * 109L.

Från sex till tio - från 4,5 till 13,5 * 109L.

Från tio till sexton - från 4,5 till 13 * 109L.

Hos barn äldre än sexton år är leukocyterna i blodet samma som hos vuxna.

Orsaker till avvikelser i leukoformula

Ökningen i leukocyter till 10 * 109L kan betraktas som en fysiologisk leukocytos.

Det är värt att notera att indikatorerna för leukocytformeln beror på kön och ålder. I kvinnor förekommer till exempel fysiologisk leukocytos före menstruation under graviditeten (leukocytos kan normalt nå 15 * 109L, men reaktiv, märkt leukocytos kan observeras med hotet om missfall eller för tidig födsel) under amning. Hos män kan den fysiologiska ökningen av leukocyter bero på kraftigt fysiskt arbete, långvarig träning, arbete i extrema temperaturer (butik).

Signifikanta fluktuationer i antalet leukocyter observeras hos barn. Vid nyfödda kan fysiologisk leukocytos nå 20 * 109L.

Mild leukocytos hos vuxna anses vara en ökning av antalet leukocyter mer än 10 * 109L. Detta mönster är typiskt för akuta infektionssjukdomar (men, i tyfus och tyfus, mässling och influensa observer leukopeni), blödning i hjärnan, MI (hjärtinfarkt), trauma, cancer, tumörer, njursvikt med uremi, leukemi, långvarig användning av kortikosteroid hormoner.

Uttalad leukocytos (mer än 70 * 109L) är karakteristisk för sepsis (systemiskt inflammatoriskt svar på infektionsprocessen).

Speciellt signifikant leukocytos kallas en ökning av det totala antalet alla typer av leukocyter mer än 80 * 109L. Vid kronisk leukemi kan indikatorer öka till 100 * 109L.

En minskning av det totala antalet leukocyter kallas leukopeni. Hon diagnostiseras med virala infektioner (influensa, gerpevirusnye infektsiyai, röda hund), malaria, tyfus, vitamin B12-brist, systemiska bindvävssjukdomar, mottagnings tyreostatika ons-in, primära och sekundära immunbrister, behandling NSAID (icke-steroida anti -Va) och sulfonamid och så vidare

Tecken på förändringar i leukogram

Omfördelning kan vara:

• fysiologiska (efter en muskelöverbelastning eller stress, matintag, badning i kallt eller varmt bad);
• patologiska (hos agoniserande eller chockpatienter, hos patienter som genomgår operation, hos epileptika: under och efter anfall).

Verklig leukocytos kan också vara fysiologisk (med neutrofilt förskjutning av leukocytformeln till vänster, under graviditet, före menstruation, under neonatalperioden) och patologisk (eventuellt med skift både till vänster och till höger).

Patologisk sant leukocytos visas i infektionssjukdomar (bakteriella), inflammatoriska processer (aseptisk trombos, blindtarmsinflammation), hjärtinfarkt, förgiftning, akut blodförlust, blodsjukdomar (polycytemi leukemisk leukemi, Hodgkins sjukdom), maligna tumörer.

Neutrofili kan uppträda med hyporegenerativt, regenerativt, degenerativt skift, samt åtföljd av benmärgsceller i blodet.

Leukocytskift till vänster

En sådan förändring i KLA beror på utseendet på en mängd unga celler. Förskjutningen av leukocytformeln till vänster tyder på att kroppen tvingas "kasta in i strid" med de patogena ämnena hos omogna immunceller.

Hyporegenerativ skift till vänster åtföljs av en slagverk på upp till 6%. Sådana förändringar i blodprov är karakteristiska för:

• milda infektionssjukdomar;
• lätt uttryckta inflammationer (catarrhal appendicit);
• aktiv tuberkulos;
• färsk syfilis;
• malaria attack
• den första dagen efter hjärtinfarkt;
• maligna neoplasmer (i de inledande stadierna).

Neutrofili, åtföljd av regenerativ vänsterskift, med en ökning av band neutrofiler över sex procent leukocytos och större än 12 * 109l karakteristiska för infektion med måttlig ström (scharlakansfeber, erysipelas, tyfus, difteri, lunginflammation, bakteriell endokardit).

Hyperregenerativt skift till vänster, som inte åtföljs av en signifikant ökning av bandneutrofiler, kännetecknas emellertid av utseendet av neutrofila myelocyter, observeras när:

• infektionssjukdomar med en allvarlig kurs (svår lunginflammation, erysipelas, kolera);
• meningokock meningit;
• varbildande sjukdomar i övre luftvägarna (bihåleinflammation, frontal sinuit, etmoidita, sfenoidity, streptokockinducerad tonsillit, öroninfektioner), gallvägarna (abscess eller gangrenous kolecystit, etc), urinsystemet (tung pyelonefrit);
• hemolytisk anemi;
• perforerad och gangrenös appendicit
• diffus peritonit, sepsis;
• onkologiska neoplasmer, med allvarlig förgiftning.

En ökning av antalet neutrofiler, åtföljd av ett degenerativt skifte (det vill säga med en ökning av antalet stabila former men utan utseende av omogna celler) kännetecknas av ett stort antal destruktivt modifierade hypersegmenterade celler med giftig granularitet. Ett liknande fenomen observeras vid svår tuberkulos, berusning och benmärgsdepression.

Neutrofili, inte åtföljd av ett skifte till vänster, kan detekteras under fysisk och känslomässig stress, menstruation, efter att ha tagit steroider, administrerar vacciner och äter mat. Bland orsakerna till denna patologiska neutrofili isolerade gikt, eklampsi, uremi, läkemedelsförgiftning, acidos, akut blodförlust, den första dagen efter vävnadsnekros (hjärtinfarkt, med sönderfalls nekrotiska tumörer med gangrän).

Hög leukocytos med neutrofili, liksom utseendet i blodet av myeloblaster, stagceller och juvenilformer, observeras vid reaktioner av leukemoidmyoidstyp.

Leukocytskift höger

• människor som bor i ett ekologiskt förorenat område
• patienter med megaloblastisk anemi
• Addison-Birmer malign anemi;
• sann polycytemi;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• allvarliga skador på njurens och leverens vävnader
• tillstånd efter blodtransfusion.

Hur klarar KLA för leukocytantalet

För diagnosen används venöst eller kapillärt blod. Standardanalys kommer nästa dag. I en nödsituation ger labbet ett svar inom en timme.

För att få de mest pålitliga indikatorerna för blodprovet ges på en tom mage. Under dagen är det nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell stress, rökning och alkohol. Den behandlande läkaren och laboratoriepersonalen måste meddelas om de läkemedel som tas, eftersom de kan påverka analysens resultat.

Leukocytformel: normen hos barn och vuxna, transkript, avvikelser och skift

Leukocytformeln - så "på ett matematiskt sätt" kallas en mycket viktig diagnostisk indikator som uttrycker procentandelen för alla typer av vita blodkroppar som lever i blodet. Växlingen av leukocytformeln till vänster (eller höger?) Indikerar ett antal sjukdomar, som ofta kräver omedelbar intervention av medicin.

Dekodering av leukocytformeln ger otvivelaktigt nytta vid diagnostisk sökning, men det kan inte alltid fullt ut tillgodose doktorns intresse med avseende på någon välförtäckt sjukdom. Därför är det ibland mycket viktigt för läkaren att veta om antalet och andra subpopuleringar. I sådana fall kan, tillsammans med procentandelen, indikatorer som absoluta värden för vissa celler (x10 9 / l) vara mycket nödvändiga och informativa, för vilka du måste undersöka tillståndet (och jämföra med normen) för andra typer av vita blodkroppar.

Leukocyter (Le) -formade element, en väldigt signifikant population av celler, som kallas "vit". Naturen av leukocyter har tilldelats mycket viktiga funktioner, de förhindrar effekterna av negativa faktorer (infektionsmedel) som oavsiktligt invaderades från miljön och störde lugn och ro i kroppen.

Med utgångspunkt från den ursprungliga länken (stamcell) bildas Le i benmärgen (KM) och lymfkörtlarna (LN), genomgår en sekventiell väg för differentiering och proliferation, vissa mottar en "specialisering" i tymus (T-lymfocyter) för att nå moget perifert blod, full, pålitlig försvarare av kroppen.

Samtidigt förvärvar vita blodkroppar i processen att "lära" sig inte bara de färdigheter som är inneboende i denna typ, de bildar sina tal i samhället, beroende på organismens behov och förändras morfologiskt.

Norm av leukocyter för avkodning av leukocytformeln

För att framställa en kvalitativ tolkning av leukocytformeln och bestämma var den går (höger eller vänster) bör man tydligt orientera sig mot gränsvärdena för varje celltyp (alla tillsammans är de 100% Le).

Enligt vissa källor är frekvensen av alla leukocyter ihop (5 typer) i blodprovet taget från ett finger från 4 till 9 x 10 9 / l. I andra referensböcker (med hänvisning till områdets klimatiska egenskaper och miljöförhållanden) anges dock flera olika gränser för normen: från 4 till 11,3 x 10 9 / l. Förresten är detta ganska möjligt, med tanke på frekvensen av allergiska reaktioner hos barn (och även vuxna) på grund av den stora fördelningen i luften, mat, hushållsartiklar av ämnen som förekommer i människokroppen.

Troligtvis är det mest tveksamt att söka expertråd - det finns många tabeller med normala gränsvärden men de sällan sammanfaller med varandra och läkaren vet exakt vilka variationer av ett kliniskt blodprov med en leukocytformel som är acceptabla för ett visst geografiskt område.

Man bör komma ihåg att för blod som tagits från ett finger kan endast 1/6 av dessa celler beräknas, och i allmänhet innehåller en frisk persons kropp cirka 30 x 10 9 / l, eftersom makrofager fixerade i vävnader och ligger i mjälte B-celler hör också till leukocytgemenskapen.

Hastigheten (totalt antal av alla arter) hos barn varierar med ålder, men beror inte på kön. Hos barn förklaras "hopp" av enskilda subpopuleringar av leukocytkorsningen under de första timmarna och dagarna i livet (1: a korset) och vid 6-7 år (2: a korset).

Så denna process kan se i tabellen:

Om processen av förändring i procentandelen neutrofiler och lymfocyter återges grafiskt, kommer skärningspunkten mellan de första dagarna av ett barns liv vara den första av de två kurvorna på korset, varefter under en tid neutrofiler kommer att falla och lymfocyter - att öka. Efter ca 2 veckor kommer kurvorna att ändra sin riktning i motsatt riktning, där de långsamt kommer att gå upp till 6, för att korsa igen och ta en kurs mot normal hos vuxna. Naturligtvis kommer dessa processer i viss utsträckning att påverka leukocytformeln, i synnerhet på grund av procentdelen av segmenterade i det totala antalet neutrofiler.

När det gäller bilden av "vitt" blod hos vuxna kan antalet Le på kvinnor uppvisa en tendens att öka under vissa perioder av livet, till exempel under andra halvan av graviditeten, men även här är det omöjligt att kalla gränserna för normala värden, eftersom allt är individuellt: någon har leukocyter ökat i större utsträckning, någon - till en mindre. Hos vuxna (enligt tabell 2 anses vuxna vara personer som har fyllt 16 år) leukocytformeln är generellt stabil och gränserna för normen hos kvinnor och män skiljer sig inte åt, vilket framgår av tabellen nedan:

Och huruvida det är ett generellt blodprov med en leukocytformel som tas från en vuxen, eller en förändring av förhållandet mellan stavar och segment i en eller annan riktning, som erhålls från ett barn, vilket skiljer sig från normen, berör läkare.

Ökningen i sticka och dessutom utseendet av unga former (ungdomar, metamyelocyter, myelocyter) indikerar ett skifte av leukocytformeln till vänster. Och vice versa - en ökning av andelen segmenterade neutrofiler och utseendet av hypersegmentering av neutrofila kärnor indikerar ett skifte i leukocytformeln till höger. I ett ord uppfattas ett skifte både till vänster och till höger som ett patologiskt tillstånd.

Fullständigt blodantal med leukocytformel

I allmänhet representeras leukocytlänken i kroppen av fem typer vita blodkroppar:

• Neutrofiler (pinnar + segment) - de tilldelas huvudrollen i ämnet "leukocytformel", därför kommer dessa celler att diskuteras i hela texten;
• Eosinofiler är en särskild klass av granulocytrepresentanter, som har ett särskilt syfte vid genomförandet av anpassningsreaktioner.
• Basofiler är mycket få, men tillräckligt för att ta en aktiv del (genom lymfocyter) i reaktionerna av GNT (överkänslighet av omedelbar typ - inflammation, allergi);
• Monocyter och makrofager - de viktigaste cellerna i det retikuloendoteliala systemet (det gamla namnet) eller CMF (system fagocytiska mononukleära celler), som "simma i blodet" av cirka tre dagar, lämnar henne för alltid och gå in i vävnaderna att bli makrofager, vägen tillbaka in i blodomloppet från dessa celler nr. Huvudfunktionen är fagocytos;
• Lymfocyter (T-och B-celler) - den här typen är unik (en mängd celler som är nedstammande från olika föregångare och sammanfogade till en population enligt morfologiska egenskaper). Lymfocyter är två subpopulationer: celler som kallas tymusberoende (T-lymfocyter) och B-celler (antikroppsformare), av vilka några transformeras därefter till plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivning av dessa celler ges för att göra det lättare för läsaren att förstå och länka dem tillsammans, eftersom majoriteten av människor, till och med läkare, fortfarande är avsedda för leukocytformeln för hela leukocytgemenskapen: ett smalt "smart" system där varje art är oberoende, vet sin egen uppgift och i en hälsosam kropp utför det tydligt. Ett blodprov med en leukocytformel, utöver de angivna parametrarna, inkluderar en annan studie av blodplättar, erytrocyter, hemoglobin och andra indikatorer.

Vad tas i beaktande vid avkodning av leukocytformeln

Leukocyt-transkription är huvudsakligen inriktad på neutrofila granulocyter. Neutrofiler är heterogena inom sin grupp, de är indelade i:

1. Segment- eller "segment", så kallade på grund av formen av kärnan, bildad av 2-4 delar, förbundna med broar av kärnämne. Förresten, i 1 - 2% av segmenterade leukocyter hos kvinnor finns ett ytterligare litet segment ("trumma" eller Barr kropp);
2. Stackcellerna är fortfarande unga, men de är redan närvarande i blodcellerna, och segmenten i kärnan observeras inte, och kärnan i sig har en stavformad form, för enkelhets skyld, helt enkelt kallad "pinnar".

Neutrofiler har sitt ursprung i benmärgen, men för att få möjlighet att gå in i blodomloppet, måste cellerna vara 8 - 10 dagar för att passera en lång väg av mognad och differentiering: myeloblaster och promyelocyterna → → → metamyelocyter myelocyter (unga) → → segmenterad stab form.

I en sådan klinisk studie, som en allmän blodprov, beräknar doktorn genom att differentiera vita celler enligt morfologiska tecken och räkna deras totala antal i ett smet, nödvändigtvis beräkna procentförhållandet mellan olika subpopuleringar av "vita" formade element. Det hände sålunda att en sådan beräkning kallas ett utvecklat generellt blodprov med en leukocytformel.

Således för att dechiffrera leukocytformeln är det nödvändigt att känna till procentandelen neutrofila granulocyter och förhållandet mellan det totala antalet neutrofiler i de två (eller tre, om patologin har gått så långt?) Underarter av dessa representanter för granulocytserier: band (p / i) och segmentkärnor (c / i) neutrofiler. Självklart räknar aldrig celler inte bara med studien av neutrofiler, annars skulle analysen på något sätt vara ofullständig, avkortad. Som regel beräknas andelen resterande granulocyter (eosinofiler, basofiler) liksom celler som inte har specifika granuler (monocyter, lymfocyter) tillsammans med neutrofile räkningar (stavar, segment och ungdomar) - detta är en detaljerad klinisk analys blodtal med leukocytformel.

Att räkna andra typer av leukocyter, andra än stavar och segment, är också nödvändigt för att dechiffrera leukocytformeln, t ex om det blir nödvändigt att uppskatta intensiteten av bildandet av vita celler i benmärgen. För detta ändamål beräknas en annan parameter - regenereringsindexet (IL), vilket är förhållandet mellan summan av unga former (staplade + metamyelocyter + myelocyter) till det totala antalet segmenterade leukocyter. I andra fall, som ett tillägg till leukocytformeln, beräknas det absoluta antalet av varje typ av vitblodcell. Detta test kallas en leukocytprofil.

Vad betyder "left shift", "right shift"?

I de färgade utstrålarna räknar läkaren av laboratoriediagnostik alla cellerna i det "vita" blodet, bestämmer procentandelen för olika leukocytpopulationer, noterar de morfologiska förändringarna, om sådana finns.

Att hålla noggrann uppmärksamhet åt ätpinnarna och segmenten, utan vilka det är omöjligt att göra när dechiffrera leukocytformeln, gör doktorn sin dom om det. Naturligtvis kan alla indikatorer inte lämna acceptabla värden (normen - se tabellerna ovan), men kan avvika i en eller flera riktningar.

Om smaker innehåller mer än acceptabla ätpinnar, metamyelocyter (unga) uppträder myelocyter, men graden av segmenterade granulocyter minskar eller deras kärnor har en oregelbunden form (pindformad) och ett minskat antal segment, doktorn anger förändringen av leukocytformeln till vänster. Ett liknande tillstånd av formeln är karakteristiskt för:

• Akuta infektioner och förgiftning;
• Acidos och koma;
• Efter operation och blodförlust
• Separat hematologisk patologi;
• Den sanna Pelger-Hewet-abnormiteten (ärftlig sjukdom med en dominerande typ av överföring, neutrofilabnormitet - som liknar en pince-nez-ellipsoidkärna med en median-hoppare);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalier som uppstår på grund av endogen förgiftning;
• Mycket intensiv fysisk stress.

Ibland i perifert blod, förutom de unga och myelocyterna, kan man observera granulocytgruppernas förälderceller - myeloblaster, och mindre differentierade än myelocyter - promyelocyter. En sådan situation är kvalificerad som ett skifte av leukocytformeln till vänster med föryngring. Och hon möter:

1. Vid akut och kronisk leukemi (inklusive myeloid leukemi, erythroleukemi);
2. Med metastaser av maligna neoplasmer.

Det finns emellertid en omvänd bild: en minskning av icke-segmenterade (stab) former, en ökning av segmenterade granulocyter, hypersegmentering av kärnor (5 eller flera segment), vilket indikerar en förändring av leukocytformeln till höger och därmed ett brott mot benmärgshematopoiesis (försvagad leukopoiesis). Sådana avvikelser observeras i följande fall:

• Megaloblastisk anemi;
• Lever och njursjukdom;
• Villkor efter blodtransfusioner;
• Ärftlig hypersegmentering av neutrofiler.

Normalt är neutrofilpopulationen i blodet huvudsakligen representerad av segmenterade granulocyter, stavar är få, dessa är unga celler, som bara släppts in i blodomloppet, snart kommer de också att bli segment, men deras värden bör inte ligga i det normala intervallet (se tabellen ovan). Fysiologisk tillväxt av neutrofiler kan inträffa under graviditeten efter att ha ätit, under stress, men ett skifte av leukocytformeln till vänster eller höger uppträder inte under sådana kortsiktiga förhållanden men indikerar några patologiska processer som förekommer i blodsystemet eller genom hela kroppen.

Varför leukocytformeln litar inte på bilen

I ett kliniskt blodprov som utförs på en automatiserad analysator förkortas vita celler som WBC (vita blodkroppar). De första hematologiska systemen (8-parameters semiautomatiska anordningar) var mer användbara vid studien av "rött" blod, och i fallet med leukocyter visste de väldigt lite - de bestämde bara den totala mängden Le, så snart de började att utmana andra, mer ny och lovande utrustning - de avbröts

Men som tiden gick, förbättrades laboratorieutrustning. Innovationer berörde och enheter som används för produktion av ett allmänt blodprov. Man kan säga att hematologiska system i klass I (klass 3-diff) har märkbart avancerat i detta avseende. Gynnsamt avvikande från sina föregångare kunde analysatörer som ersatte föråldrad utrustning dela leukocytfællesskabet i tre grupper:

1. Alla celler med specifik granularitet kommer in i den första - de kallas granulocyter och representerar en granulocyt-serie, dessa inkluderar: neutrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparaten kunde inte skilja dem enligt dessa typer;
2. Den andra gruppen representeras av celler som inte har specifika granuler, det här är lymfocyter, de upptar en hedervärd plats i immunsystemet (T- och B-celler), som utför skydd både på mobilnivån och hos den humorala.
3. Den tredje gruppen innehåller alla "vita" blodkroppar, de så kallade "mellersta leukocyterna", som också kan ge mycket användbar information under diagnostisk sökning (förmodligen bör monocyter söks någonstans i denna grupp).

För att kunna dela hela befolkningen i sådana former krävs dock inte ytterligare hjälp från automaten om det finns blodutslag framför doktorns ögon, och arbetsplatsen har ett leukocytantal. Tja, förutom den tiden kommer att bli räddad, eftersom varje laboratoriedokaldiagnostik, undersöker ett smet under ett mikroskop, differentierar leukocyter efter typ och beräknar dem i sikte (minst 100 celler, med patologi - 200-400), kommer snabbt att göra en enkel beräkning i sinnet.

Leukocytformeln och de automatiska hematologiska systemen i klass III (5-differentierade) kunde inte göra detta, även om detta test ofta kallas det: en klinisk analys med en leukocytformel, vilket inte är helt sant. Och här är varför. Denna högpresterande utrustning hjälper naturligtvis till stor del läkaren, men kan inte ersätta en person. Klass III-hematologi analysator delar upp populationen av leukocyter som cirkulerar i blodet i fem typer:

• Neutrofiler (pinnar + segment);
• eosinofiler;
• basofiler;
• Monocyter och makrofager;
• Lymfocyter (T-celler och B-celler).

Så vad? Maskinen säger ingenting om pinnar och segment, ser inte deras morfologi och känner inte till deras nummer. Det är uppenbart att högteknologisk utrustning inte ger någon information om de celler som behövs för att beräkna leukocytformeln (pinnar och segment) och skickar dem till en grupp - neutrofiler. Och ju mer kommer de inte att "se" apparaten i en cell med pensneiform eller hypersegmenterade kärnor, liksom celler som inte är typiska för blodcirkulationen: ungdomar, metamyelocyter, myelocyter. Men grunden för övergången av leukocytformeln åt höger eller vänster är morfologiska förändringar eller procentandelen för enskilda celler (p / i, s / i) i en subpopulation av neutrofila granulocyter.

Kommer för analys

Ett fullständigt blodtal med en leukocytformel är en kombination av laboratorietester som kallas hemogram. Särskild analys kräver inte förberedelse, men enkla regler, för att undvika efterföljande missförstånd, måste uppfyllas.

För att inte provocera fysiologisk leukocytos, som inträffar under psyko-emotionell stress, efter en måltid eller som ett resultat av kraftigt muskulärarbete, ska patienten gå till laboratoriet i en lugn kropps- och själstillstånd, utan att röra vid frukosten. Det är tillrådligt att lämna huset utan att vara sent, för att inte "flyga huvudet" och inte öka antalet vita blodkroppar i blodet. Annars måste du gå till laboratoriet igen, eftersom läkaren med misstänkt patologi säkert kommer att utse en omprövning.

Blod för analys tas på en tom mage från ett finger (eller från en ven, om biokemiska tester också föreskrivs). Innan du går in i rummet där materialval för studien är gjord rekommenderas en person att ha en liten vila, sitta bekvämt i en stol eller på en soffa som vanligtvis står i korridoren.

Leukocytskift

Skiftet i leukocytformeln indikerar förändringar i balansen mellan leukocyter och i en annan riktning. Leukocyter är indelade i 5 typer i sig, bestämning av förhållandet mellan varje art och deras antal gör det möjligt att specificera diagnosen och bestämma orsakerna till sjukdomar.

Vad är leukocytformeln

Leukocytformeln är andelen leukocyter (vita blodkroppar) till den totala mängden blod som presenteras i procent. Detta förhållande bestäms under blodprovet.

Tack vare leukoram kan specialister göra en diagnos, göra en förutsägelse om typen och stadiet av sjukdoms aktuella och fortsatta sjukdom. Det är också möjligt att beräkna sannolikheten för återhämtning under en viss behandling, om nödvändigt ändra den.

Komplett blodtal rekommenderas för leverans 1 gång per år. Om det finns en akut, allvarlig sjukdom i kroppen, kan det finnas en ökning av bloddonationen. I detta fall beror leveransens regelbundet på behovet och sjukdomsförloppet.

Mestadels indikationer för testning är sjukdomar av viralt, svamp eller infektiöst ursprung. Dessutom doneras blodet till patologin i levern, njurarna, hjärtat, mjälten, såväl som ben och hjärnan. Möjlig blodprovtagning efter allvarliga skador på kroppen eller före operationen.

Inom ramen för leukocytformeln bestäms proportionerna mellan alla typer av leukocyter. Totalt finns det 5 typer, var och en har sina egna egenskaper och inflytande sfärer:

• Lymfocyter. Deras huvuduppgift är immunsystemets kvalitet. B-lymfocyter separeras också i sig och påverkar utsöndringen av antikroppar, vilka är nödvändiga när främmande kroppar träder in i kroppen, och de skapar också ett immunförsvar. T-lymfocyter fungerar som ett mått mot cancerceller, liksom några tredje parters organismer.
• Monocyter. Tack vare monocyternas verkan uppnås absorption av främmande celler, processen kallas fagocytos. Faktum är att de är ansvariga för ett av immunsystemets funktioner, de hjälper till att återställa skadade eller sjuka vävnader mer sannolikt.
• Eosinofiler. Dessa leukocyter är inblandade i att bestämma kroppens respons på stimuli. De fungerar som en antiparasitisk skyddsfunktion. Det är på grund av dessa ämnen att allergier uppträder, eftersom histamin produceras.
• Basofiler. De har en särskild roll, används som transport för monocyter och neutrofiler. Tack vare denna komponent bildas den fagocytiska funktionen hos kroppen. Också ansvarig för reaktionen på allergener.
• Neutrofiler. Dessa komponenter är en av komponentfunktionerna för absorptionen av främmande föremål. Dessutom stimulerar neutrofiler produktionen av ämnen som bekämpar bakterier. Vanligtvis är ett skift i leukogramet på grund av dessa komponenter.

Metoder för att bestämma kvantiteten och procentandelen av en enskild leukocytart kan vara olika. Totalt finns det två huvudvägar, var och en har sina egna egenskaper:

1. Den första metoden består i att placera hundratals celler under ett mikroskop och räkna varje komponent. Fördelen med metoden är dess stora informativitet eftersom det är möjligt att separera de stabila och kärnsegmenterade neutrofilerna. Bristen på ett begränsat antal av provet, räkningen håller faktiskt i 2 hundratals celler, men inte mer.
2. Den andra metoden är enklare att utföra, proceduren är automatisk. Den använda utrustningen är en hematologi analysator som kan räkna leukocyter i 2000 celler. Samtidigt tar de flesta analysatorer inte hänsyn till skillnaden mellan neutrofiler.

För personer över 16 år kommer de normala indikatorerna att vara:

• Lymfocyter - 19-37%;
• Monocyter - 3-11%;
• Unga neutrofiler - 1-6%;
• Mogna neutrofiler - 47-72%;
• Basofiler - 0-1%;
• Eosinofiler - 0,5-5%.

Kroppen hos barn och vuxna är signifikant olika, vilket bör beaktas när leukogramma.

Barnens kropp har vissa signifikanta skillnader i prestanda, medan kroppen går igenom flera steg av en grundläggande förändring av innehållet av leukocyter. Processen att återuppbygga blod direkt är förknippad med kroppens omvandling och förändringar i hormonnivåer, men i allmänhet har processen inte studerats tillräckligt. För det mesta ändras noteringar efter en födelse och de största förändringarna vid puberteten.

För en nyfödd är bildandet av ett stort antal leukocyter okarakteristiskt, vanligtvis är det få av dem, och under perioden av det första året av livet ökar deras antal snabbt. Under de första tre åren av livet kan förhållandet vita kroppar förändras betydligt, främst av yttre skäl, men ofta ändras det på grund av aktiv tillväxt. I framtiden normaliseras förhållandet och genomgår betydande förändringar under puberteten.

Skäl till skiftet

För en kvalitativ studie av analysen är det nödvändigt att konsekvent utvärdera förhållandet mellan olika typer av leukocyter. Ursprungligen är det nödvändigt att uppskatta förhållandet mellan varje enskild art och den totala kvantiteten. En jämförelse görs också med symtom och typ av sjukdom.

Tänk på de främsta orsakerna till ökningen och minskningen av varje leukocyt:

• Förhöjda lymfocyter kan indikera bakteriella såväl som virussjukdomar: influensa, vattkoppor, tuberkulos, hepatit. Det kan också indikera det inledande skedet av AIDS, herpes, cancer lymfkörtlar och benmärg, tuberkulos, syfilis, avlägsen mjälte, graviditet, användning av vissa p-piller, stress, dåliga vanor, förgiftning.
• Minskad lymfocyter: lever- och njursvikt, sen AIDS, lupus erythematosus, Cushings syndrom, Hodgkins sjukdom, eksem, allvarlig exponering för strålning, dermatit, immunbrist, autoimmuna systemet sjukdom, kemoterapi.
• Ökning av monocyter utlöses: svåra former av bakterie-, virus- och svampinfektioner, syfilis, tuberkulos, autoimmuna sjukdomar, vissa typer av cancer, leukemi, kan parasitinfektioner hos barn varieras genom ändring av tänderna, de flickor med trast, klor förgiftning.
• Sänkning monocyter: sjukdom med variga symtom, anemi, sjukdomar krovetvoryaschih organ, strålning, himioteratsiya, stress, näringsbrist, glukokortikoid behandling efter födseln.
• Ökad eosinofil: allergisk sjukdom, dermatit, sjukdomar i Gl-kanalen och lungor, eksem, parasitsjukdomar, tidig menstruation, Leffler syndrom, vissa typer av cancer, Oncology, som åtföljs av nekros, immunbrist, överdos av aspirin eller jod, antibiotikaterapi, köldskador och brännskador.
• Reduktion av eosinofiler: stress, chock, sömnstörning, postinfarction, graviditet, förlossning, bakteriella sjukdomar, appendicit, brännskador, period efter operation, användning av kortikosteroider.
• Basofilhöjning: järnbrist, kolit, magsår, vattkoppor, diabetes, anemi, leukemi, myxedem, förgiftning, allergier, hormonbehandling, den första etappen av menstruation, förgiftning.
• Sänkning basofiler: det akuta stadiet av infektion, lunginflammation, hypertyreos, tumör, producerar hormoner, hypertyreoidism, allvarlig allergisk reaktion, stress, fysisk aktivitet, kropps avmagring, i början av graviditeten, terapi med användning av kortikosteroider, en liten exponering för strålning.
• Ökad neutrofiler: infektion med bakterier, hjärtinfarkt, pankreatit, peritonit, brännskador, bildande av foci av nekros, gangrän, sepsis, salmonellos.
• Minskning av neutrofiler: arganulocytos, infektion med bakterier, virus, huvudsakligen kronisk form, benmärgscancer, strålskada, användning av cytostatika, matförgiftning med bortskämda spannmål.

Leucogramskift till höger

Skift anses vara en förändring av attityd hos såväl unga som mogna neutrofiler. Skiftet har formen av en skala, en linje som börjar med den unga (till vänster) och når den mogna (till höger). Förskjutning av formeln till höger betyder således förekomsten av mogna segmenterade neutrofiler.

En ökning av antalet mogna celler indikerar svag eller ineffektiv leukopoiesis (proceduren för produktion och mognad av celler). Skiftet till höger indikerar inhiberingen av blodförnyelse, och på grund av detta kan den inte fungera korrekt.

Förskjutningen av förhållandet till höger indikerar en svaghet i kroppens skyddsfunktion, det vill säga immuniteten kan inte fullt ut motstå bakteriella skador. Beslaget vid kärlens väggar är också inhiberat. Möjlig bildning av brist på eosinofiler eller lymfocyter.

Skälen till skiftet är flera, med denna diagnos utförs inte bara på grundval av ett blodprov, utförs ytterligare undersökningar. De vanligaste orsakerna är:

1. njursjukdomar, mjälte och lever
2. infusion av donatorblod;
3. strålningssjuka;
4. anemi av olika etiologier;
5. strålningssjuka;
6. kemoterapi;
7. användning av kortikosteroider eller anabola steroider.

Genom att identifiera förändringar är det möjligt att skilja skelets fokus och omfattning eller för att lära sig om framsteg i behandlingen, till exempel kan en förändring av koefficienten indikera en botemedel. Vid behandling av anemi är skift en viktig faktor för återhämtning.

Leucogramskift till vänster

Ett skifte till vänster indikerar en signifikant förändring av förhållandet mellan unga neutrofiler under mogna. I normala fall upptar endast neutrofiler av bandtyp endast 5-6% av det totala antalet vita blodkroppar, samtidigt som segmenterade neutrofiler upptar ett mycket större antal, de kan vara från 47% till 72%.

Med en minskning av antalet mogna partiklar och en ökning av unga talar vi om ett skifte till vänster. Det är också möjligt närvaron av omogna celler (myelocyter eller metamyelocyter), av vilka neutrofiler kommer att framstå i framtiden. I kroppens normala tillstånd kommer sådana ämnen inte in i blodet, men om det finns brist eller mycket neutrofiler förstörs, beställer benmärgen utsöndringen av omogna celler i blodet. I närvaro av omogna celler noteras ett skifte till vänster med föryngring.

Föryngring av vita kalvar indikerar allvarliga problem i kroppen:

1. förekomst av metastaser i kärl eller benmärg
2. koma;
3. myelofibros;
4. leukemi.

Vanligtvis är orsakerna till vänsterskiftet:

1. inflammatoriska reaktioner;
2. intoxikation;
3. patologiska förändringar i syra-basbalans;
4. en stor blodförlust, eventuellt yttre eller inre skada eller kirurgi
5. sjukdomar som åtföljs av nekros
6. stark fysisk ansträngning.

Om ett visst antal unga celler är närvarande i blodet, och eventuellt orörda myelocyter, indikerar detta en försämring av kroppen, särskilt dess skyddande funktion. Immunsystemet är svagt och kan inte motstå invasion av utländska organismer normalt. Med detta fenomen behövs kontinuerlig övervakning av hälsotillståndet hos den behandlande läkaren.

Skjuvvärden

På grund av skiftets storlek är det möjligt att bestämma styrkan hos svaret och benmärgsresponsen till sjukdomen eller stimulansen. Med inflammation, som har en enda lokal foci, ökar nivån av neutrofiler till 10 * 109 / l. Om inflammationen har förvärvat en omfattande skala anses den karakteristiska nivån vara 20 * 109 / l, i slutänden med en generaliserad inflammation, högst 60 * 109 / l.

Skjuvindex

Tack vare indikatorn är det möjligt att lättare diagnostisera sjukdomen och ta reda på formen av sjukdomsfasen. Indexet anger förändringstillståndet i cellmognad. Indexet erhålls med formeln:

IS = (M + M / M) / СЯ, var

IP är skiftindexet, M är myelocyter, MM är metamyelocyter, datorer är unga celler, SYa är mogna celler.

Värdet är normalt om det är 0,06.

Blastic Crisis

Blastic kris är en alltför hög nivå av unga celler i en leukocytformel, denna situation karaktäriserar närvaron av exklusivt blastcellformar. Används för att bestämma formen av akut leukemi, det är ett kliniskt tecken på metastaser i benmärgen, det är möjligt att återkomma kronisk leukemi.

Du kan hitta en kort beskrivning av lecocytformeln genom att titta på den här videon.