Biliary dyskinesi - symptom och behandling

Biliär dyskinesi - en sjukdom i vilken störd motilitet och gallblåsan felfunktion inträffar i gallgången, vilket orsakar gallan stagnation eller överdriven höjdpunkten den.

Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Som regel lider gallisk dyskinesi-patienter av en ung ålder (20-40 år), tunn kroppsbyggnad. Vissa kvinnor uttryckte förhållandet mellan försämringen av klagomålet och perioden av menstruationscykeln (försämringen sker under 1-4 dagar före menstruation), eftersom sjukdomen kan förvärras under klimakteriet.

Eftersom denna sjukdom orsakar förändringar i gallens egenskaper minskar absorptionen av vissa viktiga ämnen och fettlösliga vitaminer. I riskzonen är kvinnor med sjukdomar relaterade till sexuell sfär, liksom personer som ofta utsätts för stress.

Det finns två huvudformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - gallblåsans ton ökar;
• Hypotonisk - låg gallbladderton.

orsaker till

Varför uppträder gallär dyskinesi och vad är det? De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi är:

1. Långvarig, systematisk kränkning av kosten (oregelbunden matintag, övermålning, vanan att äta för att äta före sänggåendet, missbruk av kryddig. Fettmat).
2. Störningar i de neurohumorala regulatoriska mekanismerna i gallvägarna.
3. Sedentär livsstil, medfödd underutvecklad muskelmassa.
4. Neurokirurgisk dystoni, neuros, stress.

Sekundära orsaker till gallisk dyskinesi:

1. Tidigare överförd akut viral hepatit.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. När gallblåsans nacke eller kropp är böjd (organiska orsaker).
4. I kolelitiasis, cholecystit, gastrit, gastroduodenit, peptisk sår, enterit.
5. Kronisk inflammation i bukhålan (kronisk inflammation i äggstockarna, pyelonefrit, kolit, appendicit, etc.).
6. Hormonala störningar (klimakteriet, menstruationssjukdomar, endokrina körtelinsufficiens: hypotyroidism, östrogenbrist etc.).

Oftast är gallisk dyskinesi ett bakgrundssymtom, inte ett individuellt symptom. Det indikerar närvaron av stenar i gallblåsan, förekomsten av pankreatit eller andra avvikelser i gallbladderfunktionen. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av användningen av vissa livsmedel: söt, alkohol, fet och stekt mat. Allvarlig psykisk eller känslomässig stress kan orsaka dyskinesi.

klassificering

Det finns 2 typer av dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetiskt typ: gallblåsan - otanichny (avspänd) är det dåligt minskas, sträcks, har en mycket större volym, så det finns en stagnation av galla och kränkning av dess kemiska sammansättning, som är förenat med bildning av gallsten. Denna typ av dyskinesi är mycket vanligare.
2. Dyskinesi av hyperkinetic typ: gallblåsan är i ett konstant ton och kraftigt reagerar på flödet av mat in i duodenum skarpa nedskärningar, frigöra en del av galla under högt tryck.

Följaktligen varierar symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoder beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi och gallvägar du har funnit.

Symtom på gallisk dyskinesi

Med tanke på symptomen på dyskinesi är det värt att notera att de är beroende av sjukdomsformen.

Blandade varianter av JVP uppträder vanligen:

• ömhet och tyngd i höger sida,
• förstoppning eller alternerande med diarré,
• aptitstörning,
• ömhet i palpation av buken och höger sida,
• fluktuationer i kroppsvikt,
• böjande, bitterhet i munnen,
• allmän kränkning av staten.

Symptom på hypotonisk dyskinesi inkluderar:

• värkande smärta som uppstår i rätt hypokondrium
• tyngd i magen;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar.

För den hypotoniska formen av sjukdomen kännetecknas av en sådan uppsättning symptom:

• smärta av skarp natur, som ibland förekommer i rätt hypokondrium, med inverkan av smärta i rygg, nacke och käke. Sådana smärtor sträcker sig som regel cirka en halvtimme, mestadels efter en måltid;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar med galla;
• minskad aptit
• generell svaghet i kroppen, huvudvärk.

Det är viktigt att veta att sjukdomen inte bara manifesterar sig i en gastroenterologisk klinisk bild utan också påverkar patientens allmänna tillstånd. Cirka varannan större diagnos av gallisk dyskinesi refererar initialt till en hudläkare på grund av symptomen på dermatit. Dessa hud symtom indikerar problem med matsmältningskanalen. I det här fallet är patienterna oroade över regelbunden hudklapp, åtföljd av torrhet och hudskalning. Bubblor med vatteninnehåll kan uppstå.

Diagnos av gallär dyskinesi

Som ett laboratorium och instrumentella provningsmetoder föreskrivs:

• allmän blod- och urinanalys
• analys av avföring på lamblia och coprogram,
• leverfunktionstester, blodbiokemi,
• ultraljud i levern och gallblåsan med koleretisk frukost,
• fibrogastroduodenoscopy (svälja "tass)
• Vid behov utförs mage- och tarmavkänning med provtagning av gallan i steg.

Ultraljud är dock den huvudsakliga metoden för att diagnostisera JVP. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera galblåsarens anatomiska egenskaper och dess vägar, kontrollera stenar och se inflammation. Ibland utföra lasttestet så att du kan definiera en typ av dyskinesi.

Behandling av bilär dyskinesi

När diagnosen biliär dyskinesi behandling bör vara heltäckande fokus som omfattar normalisering regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion.

• Behandling av hyperkinetiska former av dyskinesi. Hyperkinetiska former av dyskinesi kräver restriktioner i kosten av mekaniska och kemiska matstimuli och fetter. Använd tabellnummer 5, berikat med produkter innehållande magnesiumsalter. För att avlägsna den glatta muskulaturen spasm som används nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) och nifedipin (Corinfar) minskar tonus i sfinkter av Oddi 10-20 mg 3 gånger per dag.
• Behandling av hypokinetiska former av dyskinesi. Kost bör användas inom sektionen №5, hypokinetiskt dyskinesi när livsmedel bör berikad med frukt, grönsaker, produkter som innehåller vegetabiliska fibrer och magnesiumsalter (dietary kli, bovete, keso, kål, äpple, morot, kött buljong höfter). Tömning av gallblåsan bidrar också till vegetabilisk olja, gräddfil, grädde, ägg. Det är nödvändigt att justera tarmarnas normala funktion, vilket reflexivt stimulerar sammandragningen av gallblåsan. Tilldelas även till cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

sjukgymnastik

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

Diet för dyskinesi

Eventuella råd om hur du behandlar gallisk dyskinesi kommer att vara värdelöst om du inte följer vissa regler i kosten som bidrar till normalisering av tillståndet i gallvägarna.

Korrekt näring kommer att bidra till att skapa gynnsamma förutsättningar för gastrointestinala normala funktion och normalisera biliets funktion:

• allt starkt saltt, surt, bittert och kryddigt är förbjudet;
• kryddor och kryddor är begränsade, stekt är förbjudet;
• dramatiskt begränsad i kosten av fett, ersätter den med maximala vegetabiliska oljor;
• innebär ett strikt förbud mot potentiellt skadliga och irriterande livsmedel (flis, nötter, läsk, snabbmat, saltad fisk)
• all mat ges först i en varm och halvvätskig form, speciellt under smärtsamma attacker;
• All mat kokas, ångas eller stuvas, bakas i folie.

Provmeny för dagen:

1. Frukost: kokt ägg, mjölkgröt, te med socker, smörgås med smör och ost.
2. Den andra frukosten: någon frukt.
3. Lunch: någon vegetarisk soppa, bakad fisk med potatismos, grönsaksallad (till exempel kål), stuvad frukt.
4. Snack: ett glas mjölk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, ett par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt köttbullar med pasta, sött te.
6. Bedtime: ett glas kefir eller dricka yoghurt.

Rekommenderat frekvent intag (upp till sex gånger om dagen), små portioner av mat. Det sista intaget ska ligga före sänggåendet så att det inte finns någon stagnation av gallan.

Behandling av barn med gallisk dyskinesi

Hos barn med gallisk dyskinesi utförs behandling tills fullständig eliminering av gallstagnation och tecken på gallränage. För svår smärta är det önskvärt att behandla barnet på ett sjukhus i 10-14 dagar, och sedan i ett lokalt sanatorium.

Snabb diagnos av funktionella störningar i gallvägarna och riktig behandling av barn beroende på vilken typ av brott kan förhindra bildningen av ytterligare inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, levern, pankreas och förhindrar tidig bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

förebyggande

Till patologi har inte utvecklats, följ dessa regler:

• hel natts sömn i minst 8 timmar;
• ligga senast klockan 11
• alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
• gå i frisk luft;
• Ät helt: Ät mer växtfoder, spannmål, kokta animaliska produkter, mindre
• stekt kött eller fisk;
• eliminera traumatiska situationer.

Sekundär profylax (det vill säga efter förekomst av gallisk dyskinesi) är dess första upptäckt, till exempel med regelbundna förebyggande undersökningar. Biliary dyskinesi minskar inte livslängden, men påverkar dess kvalitet.

Vuxen gallär dyskinesi

Biliär dyskinesi (GIVP) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som provar gallblåsans, leverens dysfunktion, negativt påverkar det allmänna systemet för svetsning och assimilering av mat och stör störningen av bukspottkörteln. Så snart det går att bryta mot den stabila processen att flytta gallan längs kanalerna, utvecklar galldynskinesi, vilket orsakar olika slags störningar i de flesta mageorganens arbete, en person upplever svår smärta, metabolism störs, specialanpassningar görs i näringssystemet, en speciell diet väljs. Ju tidigare behandlingen av sjukdomen börjar, desto större är risken för en snabb återhämtning och minskningen av risken för oönskade komplikationer.

De första symptomen på JVP hos vuxna

Tecken på stagnation av gallan i gallblåsans kanaler eller vice versa, dess för snabba rörelse med duodenum som kommer in i hålan med otillräckligt mättad konsistens leder till det faktum att en sjuk person börjar uppleva följande symtom på sjukdomen:

• Sårande smärta framträder i rätt hypokondrium på sidan av levern, vilket periodiskt förvandlas till en förvärringsfas och förutsätter en skärande karaktär.
• Det finns första ansträngningar att illamående, och efter intag av feta livsmedel utesluter inte frisättning av vomitus;
• Stolen är störd (en vuxen lider av flytande diarré eller från långvarig förstoppning som varar 2-3 dagar eller mer);
• urinering blir vanligare, och urinen själv förvärvar en rik brunfärg;
• aptit minskar och patienten får inte uppleva hungersnöd under en lång tid;
• det finns ökad flatulens, luftburning uppträder och uppblåsthet, vilket är ett väsentligt tecken på flatulens, kan observeras med blotta ögat eller genom palpation av bukhålan.

Symtom på förgiftning vid gallisk dyskinesi är helt frånvarande, vilket nästan alltid bekräftas genom blodprov.

I särskilt svåra fall, om inflammation av gallblåsans väggar inträffar, kan den totala kroppstemperaturen stiga något och nå 37,2-37,4 grader Celsius, men en sådan klinisk bild spelas extremt sällan.

Orsaker till gallisk dyskinesi

Det finns ett stort antal direkta och indirekta faktorer som påverkar den stabila funktionen hos matsmältningsorganen och processen med syntes av gallan. På grundval av detta klassificeras JVP enligt typen av dysfunktion och utesluter orsakerna till dess utveckling. De ser så här ut.

Hypotonisk typ

Hos patienter med denna typ av sjukdom är muskelfibrer svaga, ansvariga för att producera gallsekretioner, samt att främja det genom kanalerna med ytterligare leverans till duodenalhålan för att bryta ner komplexa fettsyror som har gått in i människokroppen tillsammans med mat.

Minskad aktivitet och en försvagad ton i gallblåsans väggar kan utlösas av brist på livsmedelshormoner, dålig ärftlighet hos föräldrarna, en stillasittande livsstil och minskad fysisk aktivitet hos personen själv. I den hypotoniska typen utsöndras gallan i otillräcklig mängd, eller den rör sig för långsamt längs kanalerna.

Med hypertonisk typ

Denna typ av JVP, till skillnad från den hypotoniska typen av sjukdomen, kännetecknas av överdriven aktivitet hos gallblåserväggarna. De reduceras ständigt under påverkan av nervimpulser som kommer till organet från hjärnbarkens centrum, vilka är ansvariga för att reglera aktiviteten hos organ som finns i bukhålan.

På grund av oavbruten spasmer förlorar gallan också förmågan att röra sig tyst genom kanalerna och säkerställa en normal matsmältningsprocess. Den vanligaste orsaken till hypertensiv dyskinesi är neurologiska sjukdomar förknippade med dysfunktion i nervändarna.

Hypokynestic typ

Denna diagnos är oftast utsatt för patienter, som kännetecknas av gallbrist. Som ett resultat av frekvent övermålning, att äta för mycket feta livsmedel, alkohol, felaktigt organiserad mat, finns det en brist på galla. Det börjar producera i mycket mindre mängder än mag-tarmkanalen kräver.

I detta sammanhang utvecklas dysfunktioner i matsmältningssystemet, fet mat absorberas inte, flytande diarré öppnas hos människor, illamående och kräkningar uppträder.

Av hypomotor typ

Komplicerad och mest sällan stött på dyskinesi (hypokinesi) i gallvägarna, eftersom det kännetecknas omedelbart av ett komplex av störningar i gallblåsan. Det är inte bara slöjan i detta organs arbete, men också en total eller partiell avsaknad av rörlighet hos muskelfibrer som ligger i omkretsen av kanalerna genom vilka gallresekretionen transporteras till duodenum noteras.

Denna patologi är mycket svår att behandla, och orsakerna till dess förekomst kan vara akut leverinsufficiens, helminthiasis, giardiasis, virala skador på levern, cancerprocesser i organen i mag-tarmkanalen.

Genom hypermotor typ

JVD med ökad aktivitet av gallblåsan och alla dess avdelningar som är involverade i processen, vilket innefattar gallesyntesstadiet tills det sista skedet av injiceringen i duodenum. I närvaro av gallisk dyskinesi längs hypermotor-typen har patienten en oupphörlig återflöde av gallan in i organen i mag-tarmkanalen med dess signifikanta överskott. En person börjar uppleva stark bitterhet i munnen, aptit försvinner, illamående och kräkningar uppträder, och fecalmassorna blir mättade mörka med en grönaktig kant. Oftast är orsaken till sjukdomen gömd i fel diet, alkoholmissbruk, ny matförgiftning eller allvarlig kemisk berusning av kroppen.

Att särskilja och särskilja JVP efter typer gör det möjligt för gastroenterologen att korrekt diagnostisera patienten och vidare bilda en behandlingsförlopp som möjliggör att inte bara symptomen av sjukdomen elimineras utan också stannar orsakssambandsfaktorerna för dess förekomst på kortast möjliga tid.

Behandlingsmetoder för vuxna med gallisk dyskinesi

Terapi av något sjukdom som påverkar slemhinnan, muskelfibrerna och täta skikt av epitelvävnaderna i organen i matsmältningssystemet består av två huvudområden. Dessa är traditionella behandlingsmetoder, som består av medicinska effekter på nidus av patologi, eller användningen av traditionella läkemedel baserade på örtens helande egenskaper.

Låt oss betrakta mer detaljerat hur i båda fallen stabiliserar gallsekretionens rörelse utan hälsoskador.

Choleretic droger

Modern farmakologi erbjuder ett brett utbud av piller som är utformade för att öka aktiviteten av gallrörelsen i urinblåsan och dess kanaler, eller för att eliminera spasmer och minska intensiteten av dess injektion i tolvfingertarmen.

Följande läkemedel har den bästa terapeutiska effekten:

• Allohol (koleretic, som innehåller naturlig gall i sin sammansättning och används för hypodyskinesi);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetiska medel som stimulerar gallblåsan);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinationspreparat, som inkluderar både kemiska komponenter och en del av extrakt erhållna från medicinska växter).

Hur exakt att ta ett visst läkemedel, i vilken dos och varaktighet, bestäms enbart av läkare-gastroenterologen på grundval av diagnosen, vilken är utsatt för patienten, samt på grundval av den allmänna kliniska bilden av sjukdomsförloppet.

Choleretic örter

Bland ett stort antal av de mest olika plantorna med koleretiska egenskaper rekommenderas att brygga sådana örter som:

• maskrosblad, samlade från maj till slutet av juni;
• stigmas med majscobs;
• rosehip bär;
• calamus swamp;
• vanlig kista;
• burdock root;
• stjälkar av malurt
• St John's wort;
• löv av vild jordgubbe.

Förhållandet mellan den medicinska växtens torrmassa och volymen kokande vatten, med vilket de hälls för att erhålla en läkemedelsblandning, bestäms baserat på typen av dyskinesi. Mer detaljerad information visas i bruksanvisningen för en viss ört. Vid alla stadier av terapi är det nödvändigt att periodiskt göra ultraljud av gallblåsan, kontrollera tillståndet av dess väggar och kanaler.

diet

Överensstämmelse med reglerna för rätt näring gör processen för behandling av JVP till en helt annan nivå, vilket säkerställer en snabb återhämtning. Patienter med gallisk dyskinesi rekommenderas att helt sluta ta följande produkter:

• alla typer av rätter tillagade på grund av snabbmat (varmkorv, hamburgare, pizza, shaurma);
• choklad, svart te och kaffe;
• konfektyrprodukter med stor mängd fettflöde och fyllning på grundval
• söta drycker, irriterande slemhinnan i mag-tarmkanalen;
• soppor tillagade på grundval av kött-, fisk- och svampbuljonger;
• alla typer av animaliska fetter, svavel, kombinerade fettsyror, som säljs i butiker under margarine;
• rökt fisk, kött, konserver, produkter tillagade av betning eller pickles;
• alla sorter av baljväxter, rädisor, rovor, vitlök och lökar;
• gröt tillagad av vete spannmål;
• grått bröd;
• alkoholhaltiga drycker, oavsett hur många grader som finns i deras sammansättning
• heta kryddor som kan orsaka irritation av slemhinnan i gallblåsans väggar, som redan inte fungerar korrekt.

Samtidigt för behandling och förebyggande av gallskinesi i gallvägarna behöver en vuxen mätta sin diet med sådana produkter som:

• mager hudlösa kycklingbröst;
• pasta och spannmål, kokt i vatten eller skummjölk;
• grönsaker, kokt eller ångad (kan också baka i ugnen);
• vetekli;
• äggomelett;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt (kefir, ryazhenka, gräddfil, mjölk, yoghurt och smör och kryddiga ostar är strängt förbjudna).
• vitt bröd, som låg en dag och blev lite gammal;
• torra kostkakor "Maria", kex, crackers;
• magert fiskart
• honung, naturlig marshmallow, marshmallow, marmelad;
• inte starkt grönt te;
• Sallader från färska grönsaker och frukter, förutom de som anges ovan;
• mjölk och grönsaks soppor, kokta i enlighet med fetma vegetariska recept.

Överensstämmelse med denna diet gör det möjligt att undvika förhöjning av gallisk dyskinesi, för att säkerställa en stabil drift av gallblåsan och andra organ i mag-tarmkanalen. Denna meny är också perfekt för gravida kvinnor som genomgår behandling för JVP och samtidigt behöver ta emot tillräckligt med vitaminer, mineraler, proteiner, aminosyror och kolhydrater i kroppen.

Eventuella komplikationer och konsekvenser hos vuxna

I avsaknad av tidigt initierad behandling kan patienten förvänta sig utvecklingen av sekundärsjukdomar, som består av följande patologier:

• kronisk cholecystit
• Utseendet av stenar i gallblåsan och dess kanaler;
• leversvikt med en ökning av effekten av förgiftning;
• inflammation i tarmslimhinnan och magen;
• viktminskning och dålig smältbarhet av ätit mat.

Den farligaste komplikationen av gallskinesisk dyskinesi är bildandet av ett stort antal stenar i dem, vilket utesluter möjligheten till ytterligare gallsäkerhet och leder till att patienten träffar en kirurg. I 85% av fallen slutar detta med en operation och fullständigt avlägsnande av gallblåsan, och personen är tvungen att hålla fast vid en diet fram till slutet av de återstående dagarna.

Behandling av bilär dyskinesi

Orsaker till gallisk dyskinesi

Biliary dyskinesi är en sjukdom där gallblåsans rörlighet, dess kanal och sfinkter är störd. Detta förorsakar en kränkning av gallret i duodenalkörteln och stör matsmältningskanalen.

Orsaker till gallisk dyskinesi:

• inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet
• hormonella störningar
• dålig näring
• alkoholmissbruk
• maskbesvär
• stillasittande livsstil
• påkänning

Det finns två former av gallisk dyskinesi. Den hypokinetiska formen är en otillräcklig sammandragning av gallblåsan, följaktligen kommer en otillräcklig mängd galla in i matsmältningsorganet. Den hyperkinetiska formen är en överdriven sammandragning av gallblåsan och ett alltför stort flöde av gallan.

Klassificering av gallbladder dyskinesi och kanal:

• som gallblåsans ton:
  • gallblåsans hypotoni,
  • gallblåsans hypertoni;
• som gallbladderens evakueringsfunktion:
  • gallblåsans hypokinesi,
  • gallbladder hyperkinesi;
• som tonen i sfinkterapparaten:
  • hypotoni av Oddi sfinkter,
  • hypertension av Oddi sfinkter,
  • hypotensionssfinkter Lutkens,
  • sfinkter Lutkens hypertoni,
  • hypotoni sphincter Miritstsi,
  • sfinkter Miritstsi hypertension.

Symtom på gallär dyskinesi:

• konstant, tråkig smärta (hypokinetisk form)
• akut smärta (hyperkinetisk form)
• bitterhet i munnen
• illamående
• kräkningar efter att ha ätit
• tyngd i magen
• förstoppning
• ökad trötthet
• svaghet
• svettning
• irritabilitet

I hyperkinetisk hypertonisk dyskinesi i gallvägarna (oftare observerad under vagotoni) uppträder akut kolikoobraznayasmärta i rätt hypokondrium, ibland utstrålande till höger axel, axel eller omvänd till vänstra hälften av bröstkorg, hjärtområde. Smärtan uppträder vanligtvis plötsligt, upprepas flera gånger om dagen. Det är kortsiktigt, inte åtföljt av feber. Ibland åtföljs attacken av illamående, kräkningar, tarmdysfunktion.

Ofta hos sådana patienter bestämmer vasomotoriska och neurovegetativa syndrom:

• svettning,
• takykardi,
• hypotoni,
• huvudvärk,
• svaghet.

Patienter associerar smärtan i rätt hypokondrium inte så mycket med ett brott mot kosten, som med negativa psyko-emotionella situationer.
Vid undersökning av patienter, blir deras hud vanligtvis inte förändrad, kroppsvikt ökas ofta. Palpation bestäms av smärtan i gallblåsans projicering. De positiva symptomen på Desjardin, Kera, Murphy.

Smärtssyndrom uppstår på grund av en plötslig ökning av trycket i gallblåsan, vilket reduceras under en plötslig ökning av tonen i spontan Lyutkens-Martinov och / eller Oddi.

Hypokinetisk hypotonisk bilär dyskinesi kännetecknas av konstant tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium utan tydlig bestrålning. Överdriven känslor eller konsumtion av mat (särskilt en signifikant mängd) ökar smärta, orsakar tyngd i rätt hypokondrium. Sådana patienter har en dålig aptit, ofta illamående, en känsla av bitter smak i munnen, uppblåsthet, förstoppning. Palpation bestäms av smärta i gallblåsan.

Smärta är en följd av överdosering i gallblåsans hals, där en stor mängd (överskott) av anti-cholecystokinin syntetiseras, vilket inhiberar bildningen i duodenum av cholecystokinin - ett viktigt cholekinetiskt medel. Med en brist på den senare minskar gallblåsans motoraktivitet ännu mer (hypokinesis), dess ton svagas (hypotoni).

Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

Behandlingen av dyskinesi i gallvägarna genomförs omfattande och innefattar: läkemedelsbehandling, dietterapi, fysioterapi. Den vanligaste behandlingen är öppenvård.

Valet av medicinering beror på formen av dyskinesi.

Hyperkinetisk form av dyskinesi behandlas med antispasmodik, analgetika. För att förbättra utmatningen av gallan, föreskrivs kolagoguepreparat. Patienter med hyperklinisk hypertensiv gallisk dyskinesi är förskrivna M-antikolinerga medel (atropinsulfat, metacin), xantiner (sufilin, teofyllin), kolespasmolytiska medel (no-spa, papaverinhydroklorid). Patienter rekommenderas att använda vatten - Truskavets och Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska nummer 6 i en utspädning av 3,5 g / l (sulfat-natrium-magnesium-kaliumklorid) - i varm eller varm form, 100-150 ml 3-6 gånger i dag 30 minuter före måltiden. Sådant mineralvatten minskar toninspänningen hos gallret i gallvägarna, bidrar till normaliseringen av gallblåsers motorfunktion och stimulerar samtidigt koleresis (gallproduktionen i levern).

Effektivt med hyperkinetisk hypertensiv bilär dyskinesi, papaverinhydroklorid eller platyphyllinhydrotartratelektrofores på rätt hypokondrium samt ozokerit.

Vid behandling av patienter med hypokinetisk-hypotonisk bilär dyskinesi är tvärtom termiska förfaranden (applicering av ozokerit, peloider) kontraindicerade. Patienter rekommenderar cholekinetiska medel - magnesiumsulfat, olivolja, sorbitol, xylitol. Inom 5 minuter efter intagning slappnar Oddons sfinkter och gallblåsan kontraherar. Dessa medel kan användas för duodenalavkänning (20 g xylitol per 50 ml vatten). Mineralvatten med hög mineralisering visas till sådana patienter - Morshinskaya nr 6 i en utspädning av 14 g / l i form av värme, 150-200 ml 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid.

För allvarlig hypotension av gallblåsan för att stärka gallblåsans reflex under en måltid rekommenderas det i 1,5 timmar och 30 minuter efter att man dricker Morshyns mineralvatten från källa nr 6 vid en utspädning av 14 eller 7 g / l. Den hypotoniska formen kräver utnämning av läkemedel som förbättrar gallblåsans motilitet och preparat av gallsyror.

Från de fysioterapeutiska behandlingsmetoderna appliceras: UHF, mikrovågsugn, paraffin, nackmassage, elektrofores, inductotermi.

Effektiv i hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi i gallret i magnesium, kaliumelektrofores på höger hypokondriumregion - tvärs från anoden, med en ström av upp till 10-15 mA, varar i 20 minuter, varannan dag, för en behandlingsperiod 8-10 procedurer. Bernardströmmar och elektrisk stimulering (faradisering) av rätt phrenic nerv visas också hos sådana patienter.

Vid gallisk dyskinesi bör hydropatiska förfaranden användas i stor utsträckning (cirkulär dusch i regntyp), varma (36-37 ° C) bad som varar 20-30 minuter varannan dag visas 8-10 procedurer per behandling.
Alla patienter med gallisk dyskinesi visas övningsterapi i en träningsplan. Särskilt användbar för simning i 5-15 minuter i en måttlig takt, med mellanrum för vila var 1-3 minuter.

Också effektiva är 3-4 enkla transduderala sifonduodenum tvättar med varm fysiologisk natriumkloridlösning, mineraliserat mineralvatten.

För att eliminera stagnation av gall i gallröret med hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi 1-2 gånger i veckan rekommenderas tublös dränering av gallvägarna, tububa. För att utföra tuba använd cholecystokinetiska medel: salt "Barbara" (20-30 g salt per 100 ml varmt vatten) eller olivolja (30 ml) eller xylitol (10-20 g per 50 ml varmt vatten) och liknande. Efter användning av ett av dessa medel placeras patienten i 1-1,5 timmar i sängen med en värmepanna i rätt hypokondriumregion.

Korrekt konstruerad patogenetiskt underbyggd behandling av patienter med gallskinesisk gallvägar kan förhindra utvecklingen av inflammatorisk process och stenbildning i gallblåsan. Å andra sidan, vid kronisk cholecystit, kolelithiasis och kronisk hepatit bör behandling utföras med hänsyn till karaktären av samtidig gallisk dyskinesi.

Vilka sjukdomar kan associeras med

Behandling av gallisk dyskinesi hemma

Behandling av gallisk dyskinesi utförs huvudsakligen hemma. Förutom att ta emot läkemedel som föreskrivs av en läkare, bör mycket uppmärksamhet ägnas åt dietterapi.

Överdriven fysisk och psykisk stress bör undvikas. Samtidigt föreskriver de ett fritt sätt på dagen, rekommenderar rörelse, träning. Salty, stekt, rökt och syltade produkter är uteslutna från kosten, det rekommenderas att äta 4-5 gånger om dagen i små portioner. Utan perioder av förvärring kan patienter konsumera 200 gram kokt kött eller fisk, 500 gram kolhydrater och 75-80 gram fett per dag.

Om kroppsvikt är överdriven (grad II-III fetma), bör mängden protein i kosten begränsas till 90-120 gram. Dets energivärde bör vara 1250-1650 kcal.

Patienter med en kroppsmassbrist behöver öka näring, förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater i kosten bör vara 1: 1: 4,5.

I hypotonisk form av dyskinesi bör koleretiska produkter som svartbröd, grönsaker, vegetabilisk olja och sur grädde råda i kosten. I hyperkinetisk form bör maten vara fraktional och frekvent (upp till 6 gånger om dagen), utesluta feta livsmedel, kakor och kolsyrade drycker från kosten.

Sanatorium-resort behandling (med en stabil remission) visas - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, mineralvatten Berezovsky, orter i Transcarpathia.

Vilken typ av droger för att behandla gallisk dyskinesi?

• No-shpa - inuti 40-80 mg 2-3 gånger om dagen;
• Papaverine - inuti 40-60 mg 3-4 gånger om dagen;
• Atropinsulfat - inom 300 mcg var 4-6 timmar;
• Holosas - Inne i 1 tsk 2-3 gånger om dagen;
• Cholenzim - Inne i 1 tablett 1-3 gånger om dagen efter måltid
• Tsikvalon - inuti 0,1 g 3-4 gånger om dagen i 3-4 veckor;
• Cholecin - Inne i 2 tabletter 2-3 gånger om dagen 15-30 minuter före måltid.

Behandling av biliär dyskinesi med folkmetoder

Från populära recept användes en mängd koleretiska örter (salvia, Johannesört, elecampan, etc.), som bryggs individuellt eller i kombination med varandra.

En positiv koleretisk effekt observeras från att äta grönsaksjuice (morötter, pumpa, selleri, spenat, etc.) en halv kopp 2-3 gånger om dagen.

I hypotonisk form av dyskinesi rekommenderas vegetabiliska oljor som ska tas oralt 2-3 gånger om dagen.

Behandling av bilär dyskinesi under graviditeten

Under graviditeten är behandlingen av gallär dyskinesi huvudsakligen i överensstämmelse med kosten. Också kolagogiska te från rosenkål, rygg och immortelle visas till gravida kvinnor. Vid svår smärtssyndrom ska läkaren ordinera antispasmodiska läkemedel som får tas under graviditeten.

Vilka läkare ska kontakta om du har biliär dyskinesi

I diagnosen biliär dyskinesi hjälper flera stegs duodenal intubation utförs det på morgonen på tom mage.

Således möjliggör flera stegs duodenal intubation att isolera fem faser och diagnostisera sådana varianter av gallisk dyskinesi.

• Den första fasen, eller holedohus fas varar 10-15 minuter, under vilken tid sonden framställdes genom 15-20 ml av innehållet i den gemensamma gallgången och tolvfingertarmen.
• Den andra fasen eller fasen av den slutna sfinkteren av Oddi är 3-6 minuter, vid denna tid stannar utsöndringen av gallan från den fria änden av sonden. Varaktigheten av den andra fasen av mer än 6 minuter indikerar hypertoni av Oddi sfinkter.
• Den tredje fasen, eller fas "A", gallan, varar 2-5 minuter, när 3-5 ml ljusgul galler utsöndras. Det börjar med öppningen av Oddi sfinkter och slutar med öppningen av Lutkens-Martynovs sfinkter. Reduktionen av den tredje fasen indikerar hypotoni och förlängning indikerar hypertoni hos Oddi och Lutkens-Martynovs sfinkter.
• Den fjärde fasen, eller fas "B" -zhelchi, börjar med öppnandet av sfinktern-Lyutkensa Martynov och uppträdandet av mörka oliv "B" -zhelchi. Denna fas slutar med frisättningen av gult "C" -gill genom sonden. Varaktighet cystisk fas (även kallad reflex Meltzer-Lyon) beror på motorisk aktivitet i gallblåsan, och mängden mottaget "B" -zhelchi - från hans ton. Hos friska människor varar fas "B" gallan 20-30 minuter, varigenom 30-50 ml viskös mörkbrun gallan erhålls. I hyperkinetisk dyskinesi i gallblåsan "B" utstrålar gallan snabbt, jolter i 10-15 minuter, åtföljd av kolikliknande smärta. Under gallokalmens hypokinetiska dyskinesi, utsöndring av "B" -elastisk trög, med signifikanta avbrott i 60-90 minuter efter detektion, sker en tydlig förbättring av patientens allmänna tillstånd, en känsla av tyngd i rätt hypokondriumminskningar, smärtsensationer försvinner. Hypertoni gallblåsa "B" står -zhelchi lite - 15-20 ml, och vid dess hypotoni belopp "B" -zhelchi ökar till 80-100 ml och mera. Introduktionen av den andra stimulansen gör det möjligt att dessutom ta emot en viss mängd gall, vilket observeras vid gallblåsans normala eller hypertoni.
• Den femte fasen, eller fasen av "C" -gillen, varar 10-20 minuter, under vilken 10-30 ml av "C" -gillet frisätts. Den fördröjda frisättningen av "C" -gall på grund av hypertoni hos sphincter Myritstsi eller svag syntetisk leverfunktion. Det snabba utseendet på "C" gallan indikerar hypotoni hos sphincter Myritstsi. I vissa medicinska institutioner, för att bättre identifiera fraktionen av gallan, används kromatisk flertrads duodenal intubation. Använd detta för att använda metylenblått, 150 ml i en gelatinkapsel, patienten tar in i 14-15 timmar före avkänning. Methylenblått färgämne i levern blir missfärgad och utsöndras med galla. Gallblåsan oxideras, det omvandlas till en färgad kromogen som ger galla olika nyanser av blå-grön färg som gör att du tydligt skilja mellan "B" -zhelch.

Utan förlust av multipel ögonblick värden duodenal intubation, för den slutliga bestämningen av arten av biliär dyskinesi grep ultraljud och (eller) den röntgenundersökning. Tack vare den första är det möjligt att objektivt bedöma gallblåsans tillstånd i reell skala och indirekt sfinkterapparatens tillstånd. Röntgenundersökningen av gallvägen (cholecystography) utförs 18-20 timmar efter intag av jodhaltiga tabletter (yopagnost, holevid), få ​​ett cholecystogram på tom mage och 30, 60, 90, 120 minuter efter Boydens testmorgon (2 äggulor).

Biliär dyskinesi, symtom och behandlingsregim hos vuxna

Biliary dyskinesi är en sjukdom i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av försämrad motilitet hos gallblåsan och funktionerna hos dess sfinkter, i synnerhet Oddi sfinkter. Som ett resultat av dessa störningar upptäcks problem med leverans av gall till duodenum: dess mängd kan vara för liten, inte tillräckligt för att smälta mat eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.

Enligt statistiken drabbades djärvsjukdomar mest av kvinnor. Vissa statistik tyder på att kvinnor är 10 gånger mer utsatta för denna sjukdom än män. Dessutom kan dyskinesi förekomma vid vilken ålder som helst. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten besöker en läkare vid de första symptomen.

Vad är det

Biljär dyskinesi är en funktionell försämring av gallblåsan, gallkanaler och deras sfinkter, vilket uppenbarar sig som ett brott mot gallret i duodenum, följt av smärta i rätt hypokondrium. Samtidigt saknas organiska förändringar av dessa organ.

klassificering

Bestämning av form av dyskinesi beror också på hur gallblåsan kontraherar:

Beroende på orsaken till utvecklingen av patologin i fråga kan läkare dela upp den i två typer:

orsaker till

När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:

• inkonsekvens i arbetet med nervsystemets parasympatiska och sympatiska uppdelningar, vilket leder till att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
• stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
• leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
• ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, tidig frukost, luncher och middagar);
• kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
• icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
• allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten i gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner;
• undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:

• historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
• tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
• maskbesvär
• gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
• medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
• endokrina störningar, hormonella hopp;
• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella.

Det finns dokumenterade fall av diagnosering av gallisk dyskinesi på bakgrund av en stillasittande livsstil, övervikt (2-3 faser av fetma), överdriven fysisk ansträngning (speciellt om vikten stiger ständigt) och efter psyko-emotionella nedbrytningar.

Symtom på gallisk dyskinesi

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är ganska uttalad, så diagnosen är inte svår för specialister. De viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi hos vuxna är:

1. Dyspeptiskt syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, böjda med en bitter smak, uppblåst, instabil avföring med överdriven förstoppning eller diarré, feta avföring. Sådana symtom beror på störningar i matsmältningsförfarandena som är förknippade med otillräckligt eller överflödigt flöde av gallan i tarmkanalen.
2. Smärt syndrom Förekomsten av smärta på grund av fel i kost eller stressiga situationer. I fallet med den hyperkinetiska formen av dysfunktion lider patienten av smärtor av spastisk natur i den högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig in i den vänstra halvan av bröstet, i axelbladen eller mottar den omgivande karaktären. I den hypokinetiska formen av smärta karakteriseras de som förlängning, dragning, med eller utan bestrålning, vilka ökar eller försvinner med en förändring i kroppens position. Smärtorna kan försvinna och återkomma självständigt med olika frekvenser - från flera attacker om dagen till sällsynta episoder under en månad.
3. Astheno-vegetativt syndrom kännetecknas av svaghet, ökad trötthet, känsla av konstant svaghet, sömnighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra tecken.
4. Cholestatiskt syndrom inträffar sällan i den hypokinetiska varianten av dyskinesi, då gallon som fortsätter att produceras, kommer normalt inte in i tarmarna i rätt mängd, men ackumuleras i gallblåsan, vilket leder till gulning av huden och sclera, hudklåda, mörk urin och lätta avföring, leverförstoring.
5. Symtom på neuros är panikattacker, fobier (rädslor), obsessiva tankar, obsessiva handlingar, aggression, ilska, tårighet, känslighet etc.

Om patienten lider av manifestationer av hypotonisk dyskinesi, kännetecknas ett sådant tillstånd av en tråkig och värkande smärta, vilket också uppenbarar en känsla av distans i rätt hypokondrium. Sådan smärta bekymrar patienten hela tiden, medan hans aptit minskas märkbart, blir personen ofta sjuk, och det är böjande. Ökningen av kroppstemperaturen observeras inte, det kliniska blodprovet indikerar inte heller närvaron av abnormiteter.

Om vi ​​pratar om hypertensiv dyskinesi, skiljer smärtan paroxysmal karaktär. Samtidigt är smärtan ganska akut, men det varar en kort tid. Smärta kan ge till höger axel eller axelblad. Särskilt ofta förekommer sådana attacker efter att ha ätit feta livsmedel, stark spänning, både fysisk och känslomässig. Mycket ofta visar patienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftast händer på morgonen.

Eventuella komplikationer

Som regel söker patienter med biliär dyskinesi patienter hjälp av läkare nästan omedelbart efter den första smärtinfarkten. Men många av dem, avlägsnande av obehagliga symptom, slutar ordinerad behandling och därigenom provocera utvecklingen av komplikationer:

• duodenit - en inflammatorisk process i duodenalt membran;
• bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler - gallsten sjukdom;
• kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som varar mer än 6 månader i rad;
• atopisk dermatit - hudsjukdom, vilket är en följd av en minskning av immunitetsnivån;
• pankreatit av kronisk natur - inflammation i bukspottkörteln i 6 månader.

Biliary dyskinesi har en ganska god prognos och förkortar inte patientens livslängd. Men i avsaknad av full behandling och bristande överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer är utvecklingen av ovanstående komplikationer oundviklig. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för en persons liv, men patientens tillstånd kommer att försämras avsevärt och kommer så småningom att leda till funktionshinder.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen av patientens instrumentundersökningar. De mest effektiva resultaten ges genom duodenal sounding, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultraljud för gallskinesi i gallvägarna genomförs i två steg. Först på en tom mage, och sedan igen 30-40 minuter efter "test breakfast". Som ett resultat av sådana förfaranden analyseras funktionaliteten hos gallvägen.
2. Duodenaljudning utförs med hjälp av en speciell sond som placeras i duodenum. Under studien tas stickprover för laboratorieanalys. Under manipuleringen övervakas arbetet i gallvägarna, öppningen av deras sfinkter, mängden av gallret utsöndras analyseras.
3. Oral cholecystography. Under forskningen dricker patienten ett kontrastmedel. När den går in i urinblåsan utförs en undersökning av hur den fungerar, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att vilken form av dyskinesi manifesteras i patienten.
4. Gastroduodenoskopi utförs med hjälp av en sond. Under denna procedur analyseras tillståndet av slemhinnorna i matstrupen, magen och duodenum. Om slimhinnan i dessa organ befinner sig i ett tillstånd av inflammation och irritation, så kan man dra slutsatsen att det finns ett överskott av gallesyrautsöndring.
5. Laboratoriemetoder: Ett biokemiskt blodprov används för att bedöma tillståndet i gallsystemet. Ett blodprov för lipidprofil eller "lipidogram" visar innehållet i lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL) såväl som kolesterol.

Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdomen med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där det finns liknande symtom.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

Hos vuxna bör behandlingen vara omfattande, som syftar till att normalisera utflödet av gallan och förhindra stagnation i gallblåsan.

För att göra detta används följande metoder vid behandling av gallisk dyskinesi:

1. Dieting (tabell nummer 5);
2. Normalisering och underhåll av arbete och vila;
3. Mottagning av mineralvatten;
4. Sjukgymnastik (elektrofores, diadynamiska strömmar, paraffinbad);
5. Användningen av slutna tubage och duodenaljudning;
6. akupunktur;
7. massage;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian orter i Ukraina);
9. Medicinering, normalisering av gallflödet, lindring av smärta, lindring av slemhinnens spasmer och eliminering av symtomen (enzym, koleretisk, antispasmodik).
10. Medicin som normaliserar nervsystemet (sedativa, lugnande medel, tonics, etc.).

Obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av regimen för arbete och vila, kost, medicinering och användning av rör. Alla andra metoder är komplementära och kan appliceras som önskat och beroende på tillgänglighet. Varaktigheten av tillämpningen av obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är 3-4 veckor. Hjälpmetoder kan appliceras mycket längre, regelbundet upprepande kurser för att förhindra återkommande sjukdom.

läkemedel

Eftersom dyskinesi hänför sig till sjukdomar som orsakas av nedsatt nervreglering beror direkt på sinnestillståndet innan man börjar behandla störningar av motorisk aktivitet i gallvägarna vid användning av koleretiska läkemedel, är det nödvändigt att återställa patientens mentala bakgrund. Om patologin uppträdde på grund av depressivt tillstånd är det nödvändigt att föreskriva en kurs av lung-antidepressiva medel. Om en överträdelse av gallsekretionsprocessen orsakades av svår ångest, neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.

Sådana droger kan förskriva en psykiater eller en psykoterapeut. Dessutom utförs behandling av orsakerna till dyskinesi: korrigering av dysbakteri, eliminering av hypovitaminos, behandling av allergier, antihelminthic terapi.

Valet av läkemedel för att återställa funktionen av gallbildning och gallutskiljning beror på typen av dyskinesi.

• I hypotonisk typ av gallisk dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym är föreskrivna; mineralvatten med hög mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltiden, beroende på magsekretion). Örtermedicin: majsstammar, odödliga blommor, kamomill, näsblad, höfter, Johannesört, oregano.
• I hypertensiv typ av gallväxthyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvatten med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller uppvärmd form 5-6 gånger om dagen) används. För örtmedicin används kamilleblommor, pepparmyntmynta, lakritsrot, valerianrot, motherwortgräs, dillfrukt.
• Med intrahepatisk kolestas utförs tubor (tublös dränering av gallsystemet eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Prescribe tonic drugs, choleretics och cholekinetki. Med ökad aktivitet av levernzymet AlT, är koleretiker inte föreskrivna.
• I hypokinetisk typ av gallisk dyskinesi rekommenderas sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltid. Örmedicin som med hypotonisk typ.
• I hyperkinetisk typ av gallisk dyskinesi används spasmolytika för en kort kurs, beredningar av kalium och magnesium och mineralvatten med svag mineralisering i uppvärmd form 5-6 gånger om dagen. Örmedicin: kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, morwort ört, dillfrukt.

Terapi i varje fall väljs individuellt, och för detta behöver du kontakta en specialist. En omfattande undersökning kommer att schemaläggas, och efter att diagnosen har gjorts kommer läkaren att välja lämpliga läkemedel. Självmedicinering är farlig: Felaktig erkännande av symtom kan bara leda till försämring av hälsan.

Kost och rätt näring

Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast genom strikt överensstämmelse med reglerna kan förekomsten av attacker förebyggas och kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan förebyggas. Diet för dyskinesi innebär överensstämmelse med allmänna regler för näring, men det finns tider som skiljer sig väsentligt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).

Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten för någon typ av dyskinesi:

• kryddig, stekt, fet, rökt, sur, sylt och all konserverad;
• fett kött och fisk;
• konfekt, inklusive choklad, kakao;
• bakning av bakverk;
• kolsyrade drycker, kaffe, alkohol;
• kryddor;
• grönsaker, irriterande matsmältningskanalen - vitlök, lök, rädisor, sorrel;
• produkter som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, rågbröd etc.);
• mjölk;
• marinader.

Funktioner av näring i hypomotorisk dyskinesi. Dieten ska bestå av produkter som stimulerar gallrörets rörlighet:

• kräm;
• ägg;
• svart bröd;
• gräddfil
• grönsaker och smör
• grönsaker (kokt, stuvad, bakad);
• frukt.

Funktioner av näring i hypermotor dyskinesi:

I närvaro av denna form av patologi är det nödvändigt att utesluta från den dagliga kostmat som stimulerar gallsekretion och gallbildning: soda, buljonger, färska grönsaker, fettmjölk och mejeriprodukter, svartbröd, animaliska fetter.

I någon form av dyskinesi är det nödvändigt att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner (innehållet i delen måste passa i två handfuls). Tillåt inte pauser mellan måltiderna i mer än 2 timmar. Alla måltider och drycker ska vara varma eller vid rumstemperatur, inte varma eller kalla, eftersom alltför höga eller låga temperaturer kan utlösa en dyskinesiattack. Salt bör begränsas och förbrukar högst 3 g per dag för att eliminera stagnation av vätska i vävnaderna. Matlagning ska kokas, rostad eller ångad.

Mineralvatten

Mineralvatten bör druckas regelbundet, 1/2 till 1 glas 20 till 30 minuter före måltider i form av värme, välja den nödvändiga sorten beroende på formen av dyskinesi. Så när hypomotorisk dyskinesi rekommenderas att dricka vatten med hög mineralisering (till exempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) och för hypermotorisk låg mineralisering (till exempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Mineralvatten kan och borde vara full, såväl som dieting, under en längre tid, det vill säga minst 3-4 månader. Men om mineralvatten inte kan ingå i sjukdomens komplexa terapi, kan deras användning helt överges.

Livsstil med dyskinesi

För en patient med gallisk dyskinesi är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil, vars begrepp inkluderar:

• ger upp dåliga vanor
• måttlig fysisk aktivitet, utan fysisk överbelastning,
• rationell arbetssätt och vila,
• god natts sömn

Livsstilens huvudkomponent är en hälsosam kost - uteslutandet av feta, stekta, kryddiga, salta, kryddiga livsmedel, begränsning av animaliska produkter, en ökning av konsumtionen av livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Under behandling av dyskinesi bör följa en strikt diet eller behandlingsbord nummer 5.

Folkmekanismer

Hemma är behandlingen av dyskinesi bäst utförd i samband med användandet av folktekniker. Men innan deras förberedelse och mottagning bör rådfråga din läkare

Använda infusioner, avkok, extrakter och sirap av örter som kan förbättra gallbildning, för att fastställa motorfunktionen hos sphincter och gallkanaler.

1. I hypertensiva och hyperkinetiska typer används mint, kamomillblommor, morwort ört, lakritsrot, dillfrukt, valerianrot.
2. Pi hypotonisk och hypokinetisk form används för örtmedicin ros höfter, odödliga blommor, johannesört, majs silke, oregano, näsblad, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad och maskros, majs silke, cikoria, dogrose, apotek rök, persilja, gurkmeja rot, kummin, vinrör.

Herbal decoctions används 20-30 minuter före måltider.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

• minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
• radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

• injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
• ballong dilatation av denna sphincter;
• staging av en speciell stentstent i gallgången;
• endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (istället för ett snitt i bukväggen, görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med en traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

Biliary dyskinesi hos barn

För behandling hos barn ges företräde för örtberedningar. De är valda beroende på vilken typ av patologi som helst.

Så när hypomotorisk dyskinesi ordineras:

• mediciner som ökar gallret i gallret: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• droger som stimulerar bildandet av gallan: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med antagandet av sorbitol eller xylitol;
• Örterapi: Dekoktioner av maskros, vildrosa, majsstammar, mint;
• mineralvatten: Essentuki 17.

När hypermotor dyskinesi behandling utförs:

• Örterapi: Dekoktioner av Hypericum, Kamille, Dioecious Nässla;
• antispasmodiska droger: aminofyllin, riabal;
• elektrofores med novokain på gallblåsan;
• lite mineraliserat vatten: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter att ha stoppat attacken utförs rehabilitering i ett sanatorium där mineralvatten och annan fysioterapi föreskrivs:

• natriumkloridbad;
• Mikrovågsbehandling;
• galvanisk krage enligt Scherbak;
• med lugnande syfte: barrträd, bromelektrospon;
• för att förbättra biliets motoriska aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektrofores.
• för att eliminera spasmen i gallvägarna: magnetotrapia, elektrofores av antispasmodika (no-shpy, papaverin) på gallområdet /

Barn med dyskinesi är registrerade hos en pediatrisk gastroenerolog, neurolog och barnläkare. De planeras två gånger om året för en ultraljudsskanning. Även en gång var sjätte månad utförs kurser av koleretisk terapi. En gång eller två gånger om året hänvisas barnet till en sanatorium-utvägsbehandling.

förebyggande

För att förebygga och utveckla patologi bör

1. Att upprätta en full sömn och vila (sova minst 8 timmar om dagen);
2. Ge dagliga promenader i frisk luft;
3. Organisera korrekt och balanserad näring
4. Eliminera förekomsten av stress och psyko-emotionell stress.

Vid sekundär profylax (det vill säga efter identifiering av dyskinesier) är det möjligt att förebygga sjukdomen genom att följa rekommendationer från en läkare och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.