Litolytisk terapi

Gallsten sjukdom (ICD) är en patologi som manifesteras av bildandet av en eller flera stenar i gallblåsan. Faktorer som bidrar till deras bildning är: fetma, gallblåsersjukdomar, kolesterolintag, gastrointestinala sjukdomar, hypodynamier, vissa läkemedel (östrogener, diuretika). Gallsten sjukdom uppenbaras av flatulens, kronisk avföring, illamående, känsla av bitterhet i munnen, kräkningar och leverkolik (paroxysmal smärta i rätt hypokondrium). Stenarna i den diagnostiska studien är tydligt synliga med ultraljud i levern, under ryggstommen i bukhålan.

I de flesta fall behandlas gastrointestinala sjukdomar med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp - cholecystektomi. När det utförs, avlägsnas gallblåsan. Självklart vill inte alla gå under kirurgens kniv, speciellt när sjukdomen inte manifesteras symptomatiskt. Enligt statistiken, även i vår tid, är dödligheten efter cholecystektomi 2-4%, och även ärrbildning kan inte göras. Därför börjar någon patient att söka medel för att undvika operation.

Indikationer och kontraindikationer

Det finns en konservativ metod för behandling - upplösningen av gallstenar. Vanligtvis används det här verktyget innan det ligger på operationsbordet. Litolytisk terapi är mycket effektiv under följande förhållanden:

Storleken på stenarna är mindre än 2 cm, helst 0,5 cm. Ju mindre deras volym desto lättare är det att lösa dem.
Åldern av stenar är inte mer än 2 år;
Galblåsbärets arbete är bevarat i sin helhet, gallgångens patency är inte bruten.
Stenarna har en kolesterolkomposition (cirka 93% av fallen), som kan kontrolleras med hjälp av duodenal och oral cholecystography.
Brist på fetma.
Det finns inga kroniska hepatiska dekompenserade patologier och inflammatoriska patologier i gallsystemet.
Sten fyller inte mer än hälften av gallblåsan.

Upplösning av gallsten är kontraindicerad vid komplikationer: kolecystit, kolangit, fistelbildning, akut biliär pankreatit, peritonit, obstruktion av gallvägarna. Litholytisk behandling är också meningslös med diabetes.

Konservativ terapi utförs oftast med hjälp av chenodeoxikoliska och ursodeoxikoliska syror. Dessa är gallsyror som ingår i gallan, framställda med syntetiska medel. Henokhol, Ursosan, Jenofalk, Ursolizin, Ursofalk - preparat som innehåller dessa ämnen. För närvarande föredrar läkare droger som innehåller ursodeoxikolsyra.

Kontraindikationer till deras mottagande är graviditet, röntgenstensstenar, levercirros. Varaktigheten av behandlingen är från sex månader till 2 år under kontroll av ultraljud av gallblåsan. Effektiviteten av konservativ behandling är 40-80%. I detta fall förekommer återfall i 10-70% av fallen. För att utesluta dem rekommenderas att eliminera alla predisponeringsfaktorer, till exempel östrogenadministration. Dessutom rekommenderar läkare att dricka minst 2 liter vatten om dagen.

Diet för kolelithiasis

För att förbättra effekten av upplösning av stenar, måste du följa en terapeutisk diet. I detta fall ska mat tas i små portioner 6 gånger om dagen. Matstemperaturen bör vara från 15 till 62 ° C. Förra gången rekommenderas att äta senast ett par timmar före sänggåendet.

Från kosten bör uteslutas:

rädisor, lökar;
varmt, färskt bröd, croutoner, bakverk;
alkoholhaltiga drycker;
baljväxter, svamp, spenat, sorrel;
fett, fett kött
feta, salta och hårda osttyper;
någon stekt mat
högfettiga mejeriprodukter;
kaviar, fett, saltad, rökt fisk;
salthalt, kryddor, rökt mat, kryddor, syltprodukter;
kaffe, kakao, starkt chokladte;
konserverad mat;
begränsa pasta, flingor, ägg, godis.

Produkter som kan ingå i menyn på JCB:

bovete, havregryn;
kakor, bröd från mjöl 2 sorter;
kokt, hackat eller bakat kött (kyckling, nötkött, kanin) och fisk (abborre, gädda, gädda, torsk, bröd, kummel);
söta mogna bär och frukter, samt sylt från dem
smör, vegetabiliska fetter;
örter, grönsaker, särskilt squash, morot, blomkål, zucchini, kan kokt eller bakad potatis och morötter;
drycker: svagt te, juice, mousses, compotes;
mager mjölk, stallost, ost, yoghurt.

Utbildningsmekanism

Cellväggen (plasmamembran) innefattar kolesterol. Det produceras av levern, oavsett om en person använder kolesterolhaltiga livsmedel. Denna organiska förening är en källa till att bygga många viktiga komponenter i kroppen och hormonerna. Gallsyror produceras från kolesterol i levern. De finns i gallan och är nödvändiga för uppslutning av feta livsmedel.

I vatten löses kolesterol inte upp. Följaktligen är gallsyror nödvändiga för avlägsnandet. Den normala andelen kolesterol till gallsyror borde vara 1/6 i genomsnitt. När detta förhållande ändras, uppnår proportionen kolesterol kristaller och kristaller som deponeras i gallblåsan erhålles. Efter en viss tid grupperas de ihop och bildar små stenar. Detta villkor är reversibelt. Om du normaliserar koncentrationen av gallsyror, kommer kolesterol igen att ta en flytande form och kommer att elimineras från kroppen med avföring. Den optimala andelen gallsyror och kolesterol bryts av två skäl:

För det första kan levern, belastad med alltför stort intag av läkemedel, alkoholhaltiga drycker och mat av dålig kvalitet, inte helt producera gallsyror. Liknande processer av kolesterolavsättning utförs i våra kärl. Bara där, istället för stenar, bildar kolesterolplaketter.
För det andra, djurrik kost. Levern producerar redan den nödvändiga mängden av kolesterolet, och här överbelastar vi också det med kolesterol från feta livsmedel.

Det visar sig att stenarna bildas på grund av överflödigt fett i kroppen och kost, liksom bristen på fungerande levern, som är oförmögen att klara av den överbelastning.

Stagnation av gallan förstärker processerna. Detta händer som en följd av vanan att äta ett par gånger om dagen. Galgen produceras kontinuerligt och strömmar in i gallblåsan. Om vi äter, går det in i tunntarmen och främjar matsmältningen. Men om det går mycket tid mellan måltiderna, lägger det extra kolesterolet ut och klarar sig att hålla ihop.

Tibetanska metoder

Tibetanska växtbaserade läkemedel kan hjälpa till vid upplösningen av stenar i gallblåsan och för att undvika att dess snabba borttagning återställer normal funktion av levern och gallblåsan. Applicera sådana läkemedel som "Serdog", "Rontal", "Gurgum" och andra (utnämningen av droger är individuell).

Ansökningsperioden beror på bevis, men ungefär i 2-6 månader. Fytopreparationer gör det möjligt att lösa de tillgängliga stenarna utan allvarliga konsekvenser. De går inte ut helt, men först löser de sig och endast då tas de bort från kroppen. När man observerar rätt näring och livsstil rekommenderas av läkaren, bildas inte stenar igen.

Som ett resultat av att ta fytopreparationer normaliseras gallblåsans motilitet, gallrets viskositet minskar, kolesterolnivån minskar och känslan av bitterhet i munnen, halsbränna, tyngd efter att ha ätit och patientens allmänna tillstånd förbättras.

Sätt att lösa gallsten utan operation

Kära läsare, jag mottar ofta e-postmeddelanden från dig om du kan lösa gallsten utan operation och i så fall hur. Dessa frågor är tydliga. När allt kommer omkring, som de säger, finns det inget överskjutande organ, och vi vill alla spara gallblåsan och göra det utan att ta bort det.

Inte varje person instämmer omedelbart till operation, även laparoskopi. Många tror för det sista att det är möjligt att lösa problemet med kolelithiasis med hjälp av förberedelser för att lösa gallsten och förbättra deras välbefinnande. Någon har kontraindikationer mot cholecystektomi. Om gallsten är helt stenad, rekommenderar läkare inte ens att försöka lösa upp dem - det är farligt att spränga urinblåsan och utveckla peritonit eller blockering av kanalerna.

Jag tog mig bort gallblåsan och har levt utan den i 15 år. Och före avlägsnandet studerade jag självklart allting mycket, gick till Moskva till Forskningsinstitutet för gastroenterologi, och här, i Jaroslavl, gick jag för att konsultera för att sortera ut frågan. Idag har vi tillsammans med läkaren förberett dig information om vad du behöver veta om upplösning av stenar utan operation. Och i slutet av artikeln kommer jag att berätta om min erfarenhet. Prata om vad vi alla behöver veta om detta ämne.

Stenar i gallblåsan är oftare kolesterol (upp till 70-80%), liksom bilirubin (20-30%). Den senare typen av kalkyl är svårare att konservativ behandling. Experter tror att upplösningen av bilirubin gallsten är omöjlig. De har en tät struktur och är resistenta mot syror. Men kolesterolstenarna är mjuka och smula lätt. Och små fragment tas ganska lätt bort från gallblåsan och kanalerna.

Lös upp eller lös inte upp

Upplösningen av gallstones är ett allvarligt steg, vilket inte är allt. I dag är experter starkt emot denna behandlingsmetod. Om konkretioner bildas i gallan, löser de inte problemet med stenbildning. På grund av kolelithiasis, kolesterol metabolism störningar i kombination med en ohälsosam livsstil och dålig näring.

Om några årtionden sedan användes upplösning av gallsten eller litolytisk terapi i privata och offentliga kliniker, känner dagens yrkesmän öppet denna behandling som en tillfällig befrielse från konkretioner. Efter proceduren återvänder personen till sin normala diet och livsstil, och stenarna omformas. En lång tid av gallsten sjukdom bryter mot funktionaliteten hos andra organ i matsmältningssystemet, särskilt levern och bukspottkörteln. Därför är upplösningen av gallsten utan att eliminera verkan av predisponeringsfaktorer inte meningsfull.

Regler för upplösning av gallstenar

Om du fortfarande bestämmer dig för att lösa upp gallsten utan kirurgi, är det bättre att rådgöra med din läkare om hur man gör det här. Han kommer att ordinera speciella läkemedel med syror, som med långtidsanvändning kan förstöra stenarna och underlätta deras lätta avlägsnande från gallblåsan och kanalerna.

De grundläggande reglerna för upplösning av gallstenar:

Syrabaserade tabletter för upplösning av gallstenar eller folkrecept används endast exklusivt av kolecystit, kolelitias eller annan inflammatorisk process i matsmältningsorganen.
under hela behandlingsperioden är det nödvändigt att följa hypokolesterol dietten, inte äta kryddig, fet och stekt mat, drick inte alkohol;
Innan du börjar använda mediciner för upplösning av gallstenar, rekommenderas att rådgöra med din läkare och genomgå ultraljudsdisposition för att säkerställa att det inte finns någon risk för gallkolik och kanalblockering.
Det är strängt förbjudet att använda medel för att lösa gallsten om stenarna är mobila och har en liten eller medelstorlek - i så fall kommer risken för gallkanalobstruktion och kolikutveckling att ökas.

Särskilt noggrant är det nödvändigt att behandla upplösningen av gallsten med folkmedicin, eftersom många recept baseras på användningen av koleretiska komponenter som kan orsaka rörelser av stenar.

Litolytisk terapi är ett relativt nytt sätt att lösa gallsten utan operation. Kärnan i förfarandet är att en syra injiceras i patientens gallblåsare, vilket förstör stenarna. Denna metod är lämplig för upplösning av kolesterolstenar, genom passage av kanaler och frånvaron av tecken på inflammation i blåsans väggar. Litolytisk terapi utförs i en medicinsk institution, efter att ha fått undersökningsdata och bestämmer stenarnas karaktär.

Upplösning av stenar med beredningar

För att lösa upp gallsten används chenodeoxikoliska och ursodeoxikoliska syror. Drogerna säljs i ett apotek. De utses på lång sikt - i 6 månader eller mer. Men sådana medel botar inte gallsten sjukdom, även om de fortfarande har vissa helande egenskaper. Vilka läkemedel ordineras vanligen för upplösning av stenar?

Ursofalk

Ursofalk är ett av de ofta föreskrivna läkemedlen för upplösning av gallstenar. Det är ett hepatoprotektivt medel, det innehåller ursodeoxikolsyra.

Ursofalk, som andra läkemedel med liknande verkningsmekanism, är kontraindicerad i röntgenkalkyl, som innehåller mycket kalcium. Det är omöjligt att upplösa sådana stenar.

Ursofalk har följande åtgärder:

accelererar gallan;
främjar upplösningen av kolesterolstenar;
reducerar syntesen av kolesterol i levern, minskar procentandelen av absorptionen i tarmen;
ökar innehållet i gallsyror i gallan;
ökar produktionen av pankreasjuice
reducerar gallogenes litogenicitet, minskar dess mättnad med kolesterol;
hjälper till att återställa leverceller.

Drogen tas dagligen på kvällen, dricksvatten. Det rekommenderas att fortsätta ta medlen i minst 6 månader. Den dagliga dosen är 10-15 mg per 1 kg human vikt.

Ursofalk är kontraindicerat under graviditet och amning. Dessutom används verktyget inte med gallblåsans låga funktionalitet, exacerbation av eventuella inflammatoriska processer i matsmältningskanalen, levercirros i det decompenserade steget och uttalade störningar i bukspottkörteln, lever och njurar.

Folkliga sätt att lösa gallstenar

Det finns flera dussin sätt att lösa gallsten med folkmedicinska lösningar. Välja rätt lösning, kom ihåg de möjliga komplikationerna:

förvärring av kolecystit och andra kroniska sjukdomar i gallsystemet;
gallkolik
blockering av kanalen i gallbladderkalkylen;
Utseendet av smärta i rätt hypokondrium.

Under de första veckorna av användningen av folkmedicin i de flesta fall uppstår smärta. Om smärtan ökar måste du sluta använda läkemedlet och kontakta en läkare. Traditionella metoder för upplösning av kalkyler har en koleretisk effekt, flyttar stenarna och bidrar till deras fragmentering. Med detta och smärta.

Bär galla

Bear gall är en analog av droger med syror. Verktyget kan användas inte bara för att lösa upp sig med calculi, men också för att förhindra deras omformning.

På grund av björn kan man förbereda tinktur. Detta kommer att kräva 0,5 liter alkohol eller vodka och 22-25 g av en torkad björn gallblåsare. Tinkturen prepareras 2-4 veckor (står på en mörk plats). Ta det en timme före måltiden i en volym av 1-2 teskedar. Behandlingsförloppet är 1-2 månader.

Örter för att lösa upp stenar

Att lösa upp stenarna i gallret med örter är ganska svårt. Växter har en övervägande koleretisk effekt, och syra är nödvändigt för slipning och minskning av stenstorleken. Därför är det inte nödvändigt att ställa höga förhoppningar på örter för upplösning av gallstenar.

För att minska gallens litogenicitet och påskynda eliminering kan följande örter användas:

mjölk tistel;
maskros;
majs silke;
calendula;
Renfana.

Örter kan appliceras individuellt eller i kombination med varandra. Det viktigaste är att inte använda dem under exacerbationsperioden, när det finns smärtor i rätt hypokondrium och tecken på kolecystit.

Juice terapi

Juice terapi trots sin enkelhet anses vara en ganska aggressiv metod för att lösa konkretioner. Under de första behandlingsdagarna uppträder ofta smärta i magen och höger hypokondrium. Om smärtssyndromet ökar, bör du inte ta juice längre.

För att lösa gallstenar, använd en blandning av rödbetor och morotsjuicer. Drick saften vid 0,5-1 glas per dag - helst i små sippor, för att inte provocera framstegen i kalkylen. För 1 betor rekommenderas att ta 3-4 medelstora morötter. Det är bättre att dricka saften med massan. Bietenjuice måste försvaras vid rumstemperatur i minst 2 timmar.

Upplösning av gallstenar från Bolotov

Akademiker B.V. Bolotov tillsammans med hans följare D.V. Naumov började för många år sedan använda två effektiva metoder för upplösning av kalkyler i gallblåsan:

baserad på svart rädisa
baserad på kycklinggalla.

Båda metoderna löser verkligen räkningen, men mestadels kolesterol. Täta bilirubinstenar är svåra att minska i storlek.

För att laga 3-5 liter svart rädisjuice behöver du 10 kg grönsak. Den färdiga produkten måste förvaras i kylskåp. Tårta kvar från krossad svart rädisa, blandad med socker eller honung i förhållandet 1 kg kaka 300-500 g socker eller honung och förvaras under tryck.

Juice börjar dricka en tesked en timme efter att ha ätit. Om, mot bakgrund av falcotherapy, inte smärta förekommer i rätt hypokondrium, ökas dosen gradvis till en matsked. Den slutliga dosen är 0,5 koppar. När det uppstår måttlig smärta, rekommenderas att man anbringar en varmvattenberedare till höger. Detta kommer att påskynda rening av kanalerna från salter och små stenar. När perioden slutar, börja äta kaka, vilken hela tiden måste hållas under tryck. Daglig dosering är en matsked.

Kycklinggall måste tas fräsch. Det är lämpligt att använda hushållens kycklingar. Efter noggrann separering av gallblåsan rekommenderas att hälla gall i en glasbehållare och använda den för att bilda brödbollar som en liten böna. Inuti sätter de några droppar galla kycklingar. Några timmar efter en måltid rekommenderas att svälja 5-10 sådana bollar utan att tugga.

Min erfarenhet av att lösa upp stenar

Min kära, jag vill dela med dig min erfarenhet. Som jag redan har berättat lärde jag mig allt om det är möjligt och hur man löser upp stenar i gallblåsan. Först hade jag erfarenheten av att lösa stenar med folkmedicinska lösningar. Jag hittade ett sjukhus där jag fick veta att vi nu kommer att städa allt för dig, stenarna kommer att lösa upp och komma ut. Och jag litade på. Jag lärde mig detaljerna, läser sedan om städningen som erbjöds mig, allt tycktes vara bra i min förståelse.

Under ledning av läkare föreskrev en strikt diet, förberedelse för rengöring, då var det nödvändigt att utföra det med citron och olivolja. Innan det gjorde jag skidorna. Om du visste hur illa jag var, steg temperaturen till nästan 40. Attacken av kolik var så stark att det orsakade en ambulans. Det är bra att jag slutade i tid och fortsatte inte städning. Annars skulle det bara vara bukoperation längre på gallblåsan.

Därefter gick jag efter en tid till Moskva till Forskningsinstitutet för gastroenterologi. Och där berättade doktorn också i detalj att inte alla stenar kan lösas. Och om du löser upp dem, då bara under överinseende av en läkare. Men drogerna är alla mycket starka, de påverkar levern och bukspottkörteln.

Varje vecka är det nödvändigt att ta prov, gå till doktorn för att se om du kan fortsätta att använda droger för att lösa upp stenarna. Behandlingen är lång och det finns ingen garanti för att stenarna kommer att lösa upp och inte alla stenar kan lösas. Min enda sten kunde inte lösas. Det är, om du säger allt väldigt, väldigt kort på vår vardag.

Därför uppriktigt mina kära läsare, jag uppriktigt, att du inte går igenom forumen, inte lyssnar på råd, som löst upp stenarna och hur och var kloka. Hitta din läkare, läkare och diskutera med dem exakt din situation. Väg för och nackdelar. Missa inte finesserna, fråga din läkare om alla dina frågor. Bättre att förskriva dem själv.

Jag föreslår att jag fortfarande tittar på videon, som beskriver ett annat sätt att lösa gallsten utan operation.

Fråga dina frågor i kommentarerna. Min läkare och jag kommer att svara på dig.

Upplösning av njurstenar (litolys)

Diagnosen av urolithiasis eller urolithiasis innebär närvaron av stenar i urinblåsan, urinvägarna, njurbäckenet. Framgången av behandlingen av denna patologi beror till stor del på typen av stenar. Koncentrationer bildade i njurarna varierar i hårdhet och kemisk sammansättning.

Vissa stenar kan elimineras med hjälp av litotripsy (fjärr- eller kontaktkrossning) eller litokinetisk behandling, andra genom en fullfjärdig operation, och andra kan lösas med hjälp av droger eller specialdietmat.

Var uppmärksam på materialet "Metoder för att ta bort stenar från njurarna". Det beskriver alla fördelar och nackdelar med varje tillvägagångssätt.

Upplösningen av njurstenar (litolytisk terapi) är en läkemedelseffekt på calculi med syftet att slipa dem i kroppen till mikroskopiska partiklar och föra dem ut naturligt. I kliniska institutioner kan förfarandet tilldelas efter att ha upptäckt stenenas sort, sammansättning och storlek.

Vilka stenar kan lösas

Huvudindikationen för det medicinska förfarandet för upplösning av stenberäkningar är uratstenar upp till 2,5 cm. De bildas av urinsyrasalter (uraturi) och är oftast resultatet av störda metaboliska processer som involverar purin. En typisk sjukdom där bildandet av uratkoncentrationer är möjligt är gikt.

Sådana stenar är bäst lämpliga för konservativa terapimetoder och utsöndras från kroppen genom metoden för direkt upplösning genom droger eller fytopreparationer.

Vid diagnosens stadium är uratformationer tydligt synliga på ultraljud, men deras särdrag är att de inte alltid är synliga på röntgenstrålar: det här beror på deras låga densitet. Att bestämma stenens sammansättning med hundra procent noggrannhet är endast möjligt när det urladdas ur urinen eller efter operationen, men pH-mätning, som visar en minskad surhet i urinen, är en helt tillförlitlig analys som bekräftar förekomsten av urater.

I vissa situationer krävs datortomografi: metoden gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt uppskatta tätheten hos en sten. Men vanligtvis enklare metoder för visualisering och bestämning av urinsyrakompositionen är tillräckliga.

Fosfater, oxalater och andra stenar är dåligt mottagliga för konservativ behandling med droger, men med små stenar, som inte visar några tecken på aktiv rörelse längs urinvägarna, kan du alltid försöka klara av de billigaste och traumatiska behandlingsmetoderna.

Förberedelser för upplösning av stenar

För att lösa uratstenen bör mängden urinsyra i kroppen sänkas. Med andra ord är det nödvändigt att urinen blir något sur eller alkalisk. För att göra detta, förskriv citratdroger som alkalisk dryck. Behandlingsförloppet med sådana droger är ganska lång - minst 2 månader. En mer exakt tidslinje kan kallas en läkare, med fokus på stenens storlek. Ibland tar upplösningsprocessen upp till sex månader eller mer.

För stora stenar utförs avlägsnande eller kontakt (endoskopisk) krossning, varefter små fragment utsätts för litolytisk terapi. Det viktigaste villkoret för behandling: Effekterna av droger bör stärkas genom en balanserad kost och efterlevnad av dricks.

Det huvudsakliga kliniska problemet är att patienter oftast går till kliniken redan när njurstenen redan har kommit ut och började "resa" längs urinledaren.

I sådana fall finns det helt enkelt ingen tid för fullständig läkemedelsbehandling, eftersom beräkningen på något sätt kan leda till obstruktion av lumen, njurkolik eller ännu mer farlig komplikation - obstruktiv pyelonefrit. Dessa situationer kräver akuta och radikala åtgärder. Först efter genomförandet är det möjligt att få fullständig medicinsk behandling för att ta bort de återstående partiklarna av kalkylen.

De mest effektiva drogerna för att lösa uratnyhstenar:

Allopurinol och dess analoger - läkemedel hämmar aktiviteten av enzymer som främjar bildandet av urinsyra och orsakar gradvis upplösning av stenarna. De ordineras också för gikt och andra patologier förknippade med en ökning av urinsyranivån.
Etamid - stimulerar borttagandet av uratformationer med urin, minskar surhetssyra i urinen.
Urodan är ett kombinerat medel med piperazinfosfat som den huvudsakliga aktiva beståndsdelen. Det främjar alkalisering av urin, går in i föreningen med urinsyra och bildar vattenlösliga salter från den.
Uralit-U är en beredning innehållande citrater av kalium och natrium, citronsyra. Läkemedlet används som ett terapeutiskt medel i närvaro av uratnyhstenar och som ett mått på förebyggande av återfall efter borttagning av stenar.
Solimok är ett universellt läkemedel som ordineras för alla små stenar.

För att lösa upp oxalat-, struvit- och fosfatstenar, används huvudsakligen växtbaserade produkter, som inte alltid är medicin i medicinsk mening av ordet. Änder oftare tillhör kategorin kosttillskott med inte uppenbart eller ej bevisat i laboratorieförhållandena för effektivitet.

Följande droger orsakar förtroende för urologer och nefrologer:

Marelin är ett läkemedel som är baserat på madderfärg, vilket även innefattar horsetail, goldenrod, magnesiumfosfat. Verktyget lossnar fosfatstenar, tillsammans med det har en diuretikum och antispasmodisk effekt (lindrar spasmen i njurskyddet och därmed bidrar till utsläpp av kalkyl).
Spill - ett annat växtbaserat botemedel. Utsedd för att lösa upp oxalater.
Penicillamin är ett läkemedel för upplösning och avlägsnande av cystinstenar.
Litostat - effektiv i närvaro av struvitformationer.
Capoten (ett läkemedel som ursprungligen utvecklats för patienter med högt blodtryck, men med den därmed sammanhängande effekten av upplösning av cystinstenar).

Klinisk läkemedelsbehandling är en långsiktig händelse, ett positivt resultat som inte garanteras. Startbehandling ska patienter vara tålmodiga och villiga att följa alla medicinska rekommendationer.

Den maximala effekten av behandlingen med droger och örter för att lösa upp njurstenen ger en fullständig behandling i sanatorierna i en speciell profil. De mest kända institutionerna av denna typ är belägna i Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk.

Folktekniker

Effektiviteten hos de mest populära metoderna som används vid behandling av urolithiasis har inte bevisats kliniskt. Följande experter ger största förtroende bland specialister:

Infusioner och avkok av madderfärgen (de är beredda självständigt eller förvärva färdiga apotekskostnader);
Granolja;
Vattenmelon diet;
Avkok av havre;
Natriumbikarbonat (läsk) - används i närvaro av cystinstenar, alkaliserar urinen och stimulerar därigenom upplösningen av stenarna.
Diuretisk avkok baserad på avgifterna för örter som officiellt används i urologi (avgifter № 7,8,9, 10).

Ibland kan experter själva rekommendera det mest effektiva botemedlet för hemterapi, så samtalet kommer att vara användbart i alla situationer.

Det bör komma ihåg att innan du använder några mediciner, inklusive de som är relaterade till traditionella metoder, bör du kontakta din läkare.

Allmänna kontraindikationer

Den huvudsakliga kontraindikationen är närvaron av akut inflammation i njurarna (till exempel akut pyelonefrit) och urinvägar. I förekomst av detta tillstånd bör du först avlägsna inflammatorisk process och sedan börja behandla läkemedel. Bakteriell skada på urinsystemet elimineras av antibiotika, tillsammans med en generell förstärkning av behandling med vitaminer och immunstimulansmedel.

Den farligaste komplikationen av läkemedelsbehandling är rörelsen av stenarna, vilket leder till obstruktion av urinledarens lumen och orsakar en attack av njurkolik. Sådana situationer kräver ett omedelbart nödsamtal och professionell terapi.

Mer information om urolithiasis på utövarens vägnar:

Om litolytisk behandling

Om plötsligt en njursten finns i en tänkande person, börjar han tänka och sluta: Om stenar bildas till följd av en metabolisk störning betyder det att denna process kan vändas. Varför ge dina ädelstenar krossning, att utsätta dig för smärtsamma förfaranden (och till och med operation) - det är bättre att lösa upp stenarna

Internet är fylld med ett stort antal recept: de säger att du kan lösa upp en sten med granolja, mineralvatten, sura juice och till och med bara vanligt vatten. Att detta är sant och vad inte är, säger Yevgeny Shpot, urolog, vd, docent i urologiska avdelningen för den medicinska fakulteten vid First Moscow State Medical University. I.M. Sechenov

Litolytisk terapi - det vill säga upplösningen av njursten och urinledare med hjälp av läkemedel - är mest effektiv hos patienter med uratstenar. Basen för sådana stenar är urinsyrasalter.

Hur skiljer man?

Vid diagnos är uratstenar tydligt synliga på ultraljud, men, till skillnad från andra typer av stenar, är inte synliga på röntgenstrålar, vilket beror på deras lågdensitet. Det är möjligt att berätta exakt om stenkompositionen genom att undersöka den sten som tidigare togs bort eller avlägsnades under operationen. Analysen som bekräftar närvaron av uratnystenar är pH-metri, i vilken urinets surhet är under normala. Ibland ordineras ett beräknat tomogram till patienten för att klargöra diagnosen. Med hjälp av denna studie kan du ta reda på stenens exakta densitet. Men denna studie är inte nödvändig: om det finns en sten på ultraljudet och det finns ingen sten på röntgen och pH-förskjutningen av urinen mot den sura bestäms upprepade gånger, då kan du försöka lösa upp det. Det finns ingen sand i njurarna. Vi diagnostiserar bara nephrolithiasis (urolithiasis) om den upptäckta stenen har en tät struktur, har mer än 0,5 cm i diameter och har ett akustiskt spår (det vill säga ultraljud passerar inte igenom det). Om "något" i njuren inte passar den här beskrivningen är det inte stenar. Och diagnosen "sand i njuren" existerar inte. De små "sandkorn" som finns på en ultraljudsskanning kan visa sig vara bara kärl, komprimerade cellulosa eller inlagda knoppar. Om du i kliniken säger om "sanden", skynda inte att dricka diuretika. Övervaka njurarnas tillstånd - gör en ultraljud var sjätte månad. Således är det i dynamiken möjligt att bestämma huruvida en sten växer, eller om din njure bara tittar på ultraljud.

Ofta förekommer uratstenar hos patienter med nedsatt purinmetabolism, såsom gikt, så alla patienter med misstänkt uratnefrolitias behöver bestämma nivån av urinsyra i blodet.

Drömmar om balans

För att lösa uratstenen är det nödvändigt att sänka nivån av urinsyra - det är nödvändigt att öka syrabasbasen (pH): så att urin från syra blir svagt sur eller alkalisk. För detta citrat är läkemedel förskrivna - alkalisk dryck. Det tar minst 2 månader att lösa uratstenar, och beroende på stenens storlek kan behandlingen ta upp till sex månader. För stora uratstenar (2 cm eller mer) är det därför föredraget att först utföra en session av fjärr- eller kontaktendoskopisk krossning, följt av att de resterande små fragmenten löses upp. Det är viktigt att kombinera denna behandling med en väl vald diet och gott om dryck.

Tyvärr kommer de flesta människor till oss som har stenen "borta", det vill säga de satte sig på en resa från njuren längs urinledaren. I det här fallet finns det ingen tid för upplösning. Faktum är att stensrörelsen kan åtföljas av njurkolik, komplicerad av obstruktiv pyelonefrit. Vi måste vidta nödåtgärder - på ett eller annat sätt för att ta bort stenen, och om möjligt lösa de resterande.

Myter och fakta om upplösning av stenar

Uratny stenar kan lösas med vanligt vatten.

Detta är delvis sant. När volymen förbrukad vätska ökar minskar urinets surhet och saltkoncentrationen minskar, och små urinsyrastenar kan lösa upp. Men inte alla uratstenar löser sig även med hjälp av droger. Stenen kan blandas i komposition eller med hjälp av preparat är det inte möjligt att tillhandahålla en konstant terapeutisk nivå av urin-pH. Därför rekommenderas det att fortsätta behandlingen med citratläkemedel endast med signifikanta framsteg. Citratblandningen har ett antal biverkningar, så utnämningen av sådana droger och utvärdering av effektiviteten bör ske under överinseende av en läkare.

Oxaliska stenar, som urater, kan lösas med hjälp av en alkalisk dryck.

Det är viktigt att notera att endast urinsyrastenar är tillförlitliga lösliga under den litolytiska behandlingen. Användningen av citratpreparat i kalciumoxalatstenar minskar risken för stenbildning efter krossning.

För att lösa upp stenarna är det nödvändigt att dricka en sur drink - citron eller tranbärsjuice.

Jag hade en patient som följde denna rekommendation. Varje dag drack jag citronsaft i en månad - och hamnade på sjukhuset med perforering av magsår och blödning. Citronsyra är en av flera komponenter av citratpreparat, vilket minskar kalciumabsorptionen i mag-tarmkanalen, men leder inte till upplösning av stenar.

Firolja i kombination med diuretiska örter gör att du kan lösa upp stenarna.

Diuretiska örter i närvaro av njursten är farliga. Medan stenen är i njuren krävs behandling inte, bara regelbunden observation och en viss kost är nödvändig. Om du emellertid regelbundet dricker urinväxter, kan stenen bli lös - och detta kan leda till renal kolik och akut inflammation.

Litolytisk terapi stensupplösning

MINISTERIET FÖR HÄLSA
OCH SOCIAL UTVECKLING RF

Forskningsinstitutet för uronfrologi och reproduktiv hälsa
Moscow State Medical University
till dem. I.M. Sechenov

N.K. Dzeranov
L.M. Rapoport

LITOLYTISK TERAPI

Praktiska rekommendationer
Moskva 2011

CITRATTERAPI FÖR URBINESÄKERHET
METODISKA REKOMMENDATIONER

Hittills förblir den primära metoden för behandling av urolithiasis för kirurgi av kirurgiska avlägsnande av urinstenar med en eller annan metod. Naturligtvis har det gjorts vissa framsteg på detta område. Nya metoder för fjärr- och endoskopisk krossning av sten introducerades, som tillsammans med hög effektivitet av stenborttagning minskade antalet och svårighetsgraden av postoperativa komplikationer. Men ingen av operationerna utesluter dem, och i 20% av fallen introducerar de ytterligare komplicerade faktorer som bidrar till återkommande sjukdom! Dessutom är andelen återkommande urolithiasis kvar på samma nivå - 38-42%. Allt detta beror på det faktum att metoder för att förebygga sjukdom som grundar sig på studier av den kemiska sammansättningen av urinstenar och metaboliska störningar hos en viss patient ännu inte har introducerats i allmän klinisk praxis. Utan att studera metaboliska störningar i patientens blod och urin är det omöjligt att rekommendera kost, medicinering och någon form av spabehandling. Sådan behandling kan göra mer skada än bra. Men idag är det bevisat att det finns stenar som kan lösas oavsett storlek och plats i urinvägarna, andra är suspenderade i sin tillväxt. Moderna läkemedel, bland vilka citratpreparat spelar huvudrollen, med rätt användning, gör det möjligt att undvika allvarliga traumatiska kirurgiska ingrepp.

Fysiska analysmetoder inkluderar olika typer av mikroskopi, huvudsakligen polarisations- och avsökningselektron. Tack vare dessa metoder är det möjligt att inte bara känna igen enskilda mikrostrukturella element i urinstenen utan också att göra antaganden om processerna för tillväxt och utveckling. Således är studier av element- och faskompositionerna liksom den makro-, mikro- och atomkristallinska strukturen hos urinstenar ett nödvändigt element i den kliniska undersökningen av ICD-patienter (Tiselius H.G., Ackermann D et al., 2002; Golovanov S.A.., 2003).

Den fysiska metoden för bestämning av urinstenens sammansättning är: infrarödspektrofotometri [IRS] Fördelarna med IRS är användningen av testmängdens minsta mängd och hastigheten för att erhålla spektra med tillräcklig specificitet.

Analys av elementar- och faskompositionen av urinstenar är ett viktigt element i moderna studier av urolithiasis, som studerar egenskaperna hos sjukdomens förekomst (Arias Funez F et al., 2000).

Varje patient har rätt (och borde veta) vilken kemisk sammansättning hans sten har.

Vad är utbytesbrott?
Detta är ett brott mot de metaboliska processerna i kroppen, vilket i sin tur leder till en ökning av koncentrationen av stenbildande substanser i blodserumet och den efterföljande oundvikliga ökningen av utsöndringen av njurarna. Detta leder till en övermättnad av urin, som kan manifesteras genom bildning av saltkristaller och mikroliter, vilka är obestridliga betingelser för bildandet av urinstenar. För utveckling av urolithiasis behövs flera andra faktorer. Ett antal ämnen påverkar urinens kolloidala stabilitet och bidrar till att salterna bibehålls i ett upplöst tillstånd och förhindrar deras kristallisering. Ämnen som stöder urinsalter i upplöst tillstånd och förhindrar deras utfällning inkluderar: Hypersyra, citronsyra, xantin, natriumklorid, citrater, magnesium, oorganiskt pyrofosfat etc. Även i små koncentrationer hämmar de kristallisering. Som regel är det i det överväldigande antalet patienter med ICD de frånvarande eller finns i otillräckligt små kvantiteter.

En av de huvudfaktorer som stöder de flesta salter i jämvikts metabolism, som kan påverkas framgångsrikt, är koncentrationen av vätejoner uttryckt i urin-pH-värden.

Med tanke på den fortsatta relevansen och kliniska betydelsen av studien av urinstenens elementära och faskomposition och deras fysikalisk-kemiska egenskaper, är det därför nödvändigt att lösa följande uppgifter före citratterapi:

att studera fas- och kemisk sammansättning av urinstenar;
uppskatta den mikrostrukturella densiteten (HU) av stenar med hjälp av spiraldatordensitometri;
att undersöka metaboliska störningar i patientens blod och urin, en indikator på grundval av vilken konservativ terapi utvecklas och effektiviteten av behandlingen övervakas!
undersöka urin för urinvägsinfektion (kultur).

En hög effekt av citratbehandling vid förebyggande av återkommande kalciumoxalatstenbildning har noterats av ett antal författare (Dzurak VS, Savchuk VI, et al., 2001; Tiselius H. -G., Ackermann D et al., 2002). Som Ying Hui Li, Wang Qiu Huang et al. (2000), det mest effektiva förebyggandet av citratmedel för stenar från urinsyra (100%), kombinerade stenar från kalciumoxalat och fosfat (96,7%) och kalciumoxalat (86,7%).

Författarna betonar relevansen av förebyggandet av kalciumoxalatstenbildning genom att använda citrat i hyperkalciuri med hyperuricuri, med kalciumoxalatdihydrat (Veddellit) i stenkompositionen och risken för återkommande stenbildning i en enda njure.

Genomförande av citratbehandling efter DLT bidrar till att minska frekvensen av återkommande och kvarvarande kalciumoxalatstenbildning med 2 gånger (Cicerello E., Merlo F., Gambaro G et al., 1994). Enligt Ettinger B., Par C.Y.C et al. (1997) är effektiviteten av profylaktisk citratbehandling (kalium-magnesiumcitrat) med kalciumoxalatsten 85%.

Ett av de allmänt föreskrivna citratmedicinerna vid behandling av urolithiasis är BLEMAREN et al. Blemarens främsta fördel (Esparma GmbH, Tyskland) jämfört med andra citratpreparat är överhettningen av citronsyra över dess salt och kaliumvätekarbonat spelar en betydande del av dess buffertfunktion.. Den låga natriumhalten i beredningen främjar den accelererade upplösningen av urinsyra i njurtubulerna och förhindrar deras ytterligare kristallisering. En begränsad mängd kalium i läkemedlet gör att du kan expandera indikationerna för dess användning i de fall där kaliuminnehållet i kroppen är av klinisk betydelse (Sergienko NF, Shaplygin LV, Kuchits SF, 1999). Oral administrering av Blémaren ger en dosberoende förändring i urin-pH från surt till neutralt eller alkaliskt, utan att förändra blodets syrabasbalans. daglig dos av kaliumnatriumcitrat i 66-110 mg. Påverkar inte nivån av kalium, natrium, syre, koldioxid och bikarbonat i blodet. Citrat binder kalciumjoner hela vägen från mag-tarmkanalen, där det minskar kalciumabsorptionen till urinvägarna, där denna effekt är mest aktiv på grund av den högsta koncentrationen av citrat. Således leder den komplexa effekten av citrat till urinens fysikalisk-kemiska tillstånd till en ökning av lösligheten hos urater, oxalatkalcater, komplexa magnesium-ammoniumfosfater och några andra salter, vilket bidrar till inhiberingen av stenbildning och upplösning av den redan bildade kalkylen.

Komplexa effekten av citrat på fysikalisk-kemiska tillståndet av urin leder till ökad löslighet av urat, förkalkningar och, i första hand, oxalater, den komplexa magnesium-ammoniumfosfat och andra salter som bidrar till inhibering av stenbildning och upplösning av redan bildade calculi, och därigenom öka den inhibitoriska aktiviteten av urin ( Djurak, V.S., et al., 2001; Butz, M., 1987, 1989; Maisonneuvel, N., et och 2001; Poulsen, PB, et, 2001).

För att förhindra återkommande urat, kalciumoxalat eller blandade uratoxalatstenar (efter att stenen har tagits bort genom kirurgi) bör urinets pH bibehållas inom 6,4-6,8 under dagen. Genomsnittliga dagliga doser av läkemedelsintervallet från 6 till 18 g, jämnt (3-faldigt) fördelat över hela dagen. För litolytisk terapi (upplösning) av urinsyrastenar bör urinets pH-värde under dagen ligga i intervallet 7,0 - 7,2.

Metodik för citratlitolytisk terapi
Innan du skriver något läkemedel är det nödvändigt att så fullständigt som möjligt fastställa de patologiska metaboliska störningarna som direkt eller indirekt påverkar stenbildningsförfarandet, inklusive:

Ärftlig historia av ICD
Beroende på kost, vattenregim
medicinering
Förekomsten av samtidiga sjukdomar (gikt)
Tillståndet av metaboliska störningar (hyperuricuri, hyperurikemi)
Tillstånd av urinvägsinfektion

Det är viktigt att notera att endast urinsyrastenar är tillförlitliga lösliga under den litolytiska behandlingen. Stenar som består av urinsyrasalter: natriumurat, kaliumurat, upplöses sämre med längre behandling. Stenar som består av ammoniumurat är praktiskt taget olösliga, därför är det lämpligt att dessutom föreskriva kaliumpreparat som främjar omvandlingen av urinsyrasalter till kaliumuratsalter (lösligheten hos dessa uratsalter är högre).

Innan läkaren Blemarin förskrivs måste patienten få en klar uppfattning om att effektiviteten i behandlingen i stor utsträckning kommer att bero på patienten själv, hans önskan och regelbundet genomförandet av de rekommendationer som föreskrivs av urologen. Konservativ behandling av urolithiasis är besläktad med behandlingen av diabetes mellitus, vars framgång beror till stor del på patienten.

Så före val av dosen av läkemedlet Blémaren är det nödvändigt att mäta urin pH på en bestämd tid på dygnet i 4-5 dagar med indikeringsremsor: 07 h - 14 h - 19 h (eller 08 h - 15 h - 20 h).

För att uppnå sanna pH-fluktuationer idag måste patienten inte ändra sin vanliga kost, vattenregim och livsstil. Patienten registrerar de erhållna digitala data i en dagbok med efterföljande bestämning av genomsnittliga urin-pH-värden för morgon, lunch och kvällsurin. Därefter rekommenderas patienten i det första steget strikt individuellt diet:
- Restriktion (upp till uteslutning) av sådana produkter som: köttprodukter (rött kött), deras derivat och biprodukter, fettfisk, svamp, sprit, rött vin, baljväxter, mörk öl, choklad, starkt te och kaffe, pickles, rökt kött, sorrel, selleri, peppar;
- Vattentrycket ska ökas med 30% av det normala intaget, jämnt fördelat över dagtid.

Under denna period, inom 4-5 dagar, ska patienten återigen mäta urin pH vid samma intervaller med indikatorpapper. Ofta medför ändringar i kost och vattenreglering dig att uppnå förändringar i urin pH, men detta räcker inte för litolytisk behandling. Antag att patienter fick följande indikatorer; (flik 1)

I alla 3 dimensioner var pH-värdet lägre än de erforderliga värdena (syrereaktion av urin). I detta avseende ges patienten en minsta dos citratblandning - Blemaren, 1 tablett 3 gånger om dagen. Ta tabletter endast efter att ha ätit och lös dem i vatten! Om patienten noterar en individuell intolerans när du tar drogen eller efter att ha tagit kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen är patienten skyldig att informera den behandlande läkaren om det och inte sluta självmedicinering.

Patienter med nedsatt purinmetabolism dessutom utses urikostatiki (allopurinol), i närvaro av metaboliska störningar i form oxaluri + hyperurikemi används magnesiumoxid, i närvaro av metaboliska störningar i form hyperkalciuri + giperurikurii tillsatt gipotiazid i konventionella doseringar rekommenderade alkaliskt mineralvatten (mineralvatten, Slavyanovskaya, Smirnovskaya ).

Efter att ha börjat ta Blamaren och observerar den rekommenderade kosten fortsätter patienten att regelbundet mäta och övervaka urin pH om morgonen, eftermiddagen och kvällen. Efter 4-5 dagar visas de genomsnittliga pH-värdena igen, med vilka urologen måste vara bekant.

Som ett resultat av citratbehandling hos patienter kan för första gången förändringar i pH-värden bestämmas, vilket innebär att de genomsnittliga urinvärdena översätts till alkaliskt svar. Ofta är det under denna period att fel uppstår hos patienter som tar läkemedlet. Efter att ha fått låga halter i morgonprovet ökar patienten omedelbart morgonintaget av Blamaren vilket är ett signifikant fel eftersom intag av läkemedlet i morgon kommer att förändra det dagliga pH-värdet och det dagliga intaget av läkemedlet ökar kvällshastigheten etc.

Hur ska agera i liknande situationer? Tänk på ett exempel. Du får följande medelvärde:

Indikatorer på morgonen och det dagliga pH-värdet förblir otillräckliga för att lösa upp stenen, medan på kvällstidarna uppnås den optimala dosen. Detta innebär att det är nödvändigt att öka kvälls- och morgondoseringen och lämna dagsdosen oförändrad (tabell 2).

Ökad dos av Blémaren rekommenderas gradvis med 0,5 tabletter för att inte få kraftiga fluktuationer i pH. Efter att ha ökat dosen mäter patienten pH-värdena igen de närmaste 4-5 dagarna.

Ökar kvällsdosen av läkemedlet medan resten är oförändrad. Efter att ha fått genomsnittliga data i alla urinprover valde vi den optimala dosen av läkemedlet. Det vill säga dosen Blémaren, där i morgon- och kvällsstudierna pH-värdet blir 7,0 - 7,2, detta är dosen vid vilken litolys av urinsyrastenarna utförs.

Efter att dessa indikatorer uppnåtts bör behandlingen fortsättas i minst 1 månad med stenar 1,5-2,0 cm. För större stenar kan behandlingen kräva en längre kurs.

De bästa indikatorerna för upplösningen av stenen är genomsnittliga. PH 7.0 - 7.2 är nödvändig för upplösningen av stenen, medan för att förebygga återfall och metafylaxi är det tillräckligt att hålla pH i intervallet 6,6-6,8. Vid dessa neutrala indikatorer för pH uppstår inte kristallisering och efterföljande stenbildning. Rekommendationer om analys av indikatorer och val av dosering justeras av en poliklinisk urolog eller familjehandledare under hela kursen. När en individuell dos uppnås tas läkemedlet inom 1-2 månader, varefter patienten genomgår en ultraljudskontrollundersökning med mätningar av stenstorlek. Ultraljudsskanning med noggranna mätningar av stenstorleken bör åtfölja den litolytiska behandlingen under hela behandlingsperioden. Med stenar upp till 1,5 cm är denna kurs tillräcklig för fullständig upplösning av urinsyrastenar i 80-85% av fallen. Med stora stenar på 2,0 cm eller mer och stenar av natriumurat och kaliumurat tar behandlingen längre. Ofta, med stora stenar (mer än 2,0 cm) kan det vara nödvändigt att genomföra en stenkrossningssession i mindre fragment för att öka effektiviteten hos litolytisk terapi.

Utnämningen av citratterapi är också berättigad som ett sätt att förbereda patienten för den kommande avlägsna litotripsen. Bevisat att krossning av både urat- och oxalatstenar efter citratbehandling möjliggör lossning, reducerar tätheten av stenen och förstör den med ett mindre antal pulser och lägre energier i små partiklar. Således, om ingen citrat terapi för krossning stenar till 2,0 cm kräver i genomsnitt 1,9 EBRT session (med ett genomsnittligt antal 2150 pulser + 350), sedan efter en kurs liknande sten Blemarenom förstörda för 1,1 session (med ett genomsnittligt antal pulser 1400 + 230). (Dzeranov NK et al., 2002, Alyaev Yu.G et al., 2003).

I detta fall utfördes fragmentering med ett mindre antal fragment av 5-6 mm. För att öka effektiviteten hos en DLT-session och minska risken för skador på njursparenkymen, visar hög energiimpulser av chockvågor före en session att citratterapinsystemet (tabell 3) är receptbelagt.

Att jämföra resultaten från användningen av citrat hos patienter med nydiagnostiserad sten och dess användning före och efter ESVL hade högre dess effektivitet sten löser sig snabbare hos patienter med ESVL fragment av förstörda och minst antal komplikationer (fliken. 4).

Således indikerar långsiktiga observationer, data från världslitteraturen och de erhållna kliniska data att:

Metoden för behandling av urinsyra (röntgen negativ) stenar är litolytisk terapi med citratblandningar - Blemaren (Blemaren "Esparma GmbH", Tyskland), vars effektivitet är 80-85%.
Effektiviteten hos litolytisk terapi bestäms till stor del av både ansvaret och inställningen till patientens behandling och urologens kontroll för korrigering av citratmetafylaxi enligt den rekommenderade användningsmetoden för läkemedlet och de allmänna principerna för ICD-behandling.
Försiktigheten att förskriva läkemedlet Blémaren har bevisats under preoperativperioden före DLT och PNL. Detta leder till en förändring i mikrohårdhet och uppluckring av urinsten, medan i ESVL session kräver färre pulser, inklusive hög energi, fina för att bryta sten, och detta i sin tur kommer att leda till ökad effektivitet och lägre njurskada.
När urinsyrastenar är mer än 2 cm DLT, är det lämpligt att utföra mot bakgrund av en förinstallerad inre stent, vilket förhindrar risken för obstruktiva komplikationer med röntgen-negativa stora fragment av en förstörd sten.
Prescribing av citratterapi (litolys) bör inledas omedelbart efter en DLT-session tillsammans med läkemedelsbehandling som syftar till att återställa njurfunktionen och antibakteriell behandling.

Litolytisk terapi - upplösning av gallstenar