Farligt falskt positivt för hepatit C

Hepatit C kan vara nästan asymptomatisk. Patienten känner av svaghet, trötthet, men skriver ofta av sådana sjukdomar av andra skäl. Dock är sjukdomen mycket farlig. Virus förstör levern, provocerar utvecklingen av cirros och cancer. Därför är sjukdomen bättre erkänd i tid. Därför undersöks riskfyllda personer regelbundet. Till att börja med genomförs ett screeningtest. Om det visar närvaron av antikroppar mot viruset i blodet krävs en ytterligare undersökning, eftersom det är troligt att detta är en falsk positiv för hepatit C.

Egenskaper av testet

Om du misstänker en viral etiologi av de flesta sjukdomar, föreskriva analys för detektering av antikroppar och antigener i blodet. Men i fallet med hepatit C bestäms endast närvaron av antikroppar. I denna sjukdom, om antigener träder in i blodet, då i obetydliga mängder.

Antikroppar mot orsaksmedlet för hepatit (anti-HCV) detekterat med användning av enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Trots det faktum att denna metod inte är 100% pålitlig, används den eftersom den är snabb och prisvärd.

Men när du bearbetar resultaten måste du beakta följande:

1. Hepatit C har ett svagt immunsvar. Anti-HCV i blodet uppträder efter en lång tid. 3 veckor efter infektion upptäcks sjukdomen endast hos 50% av patienterna och efter 3 månader i 90%. Om testet genomfördes i de tidiga stadierna kan resultatet därför vara falskt negativt. Och doktorn måste rekommendera att undersökas om 2-3 månader.
2. Om ELISA visade närvaron av anti-HCV, bör en ytterligare undersökning (immunoblott, blodprov för bilirubin och alaninaminotransferas) ordineras för att bekräfta diagnosen.
3. Ett blodprov för antikroppar hos gravida kvinnor är ofta falskt positivt, detta beror på särdragen i metoden.
4. Barn som är födda till mödrar med anti-HCV undersöks inte i 1,5 år, eftersom moderna antikroppar cirkulerar i blodet.
5. Ibland kan en person inte bli sjuk med hepatit C, men viruset i kroppen kan vara. "Bärare" av sjukdomen måste registreras, eftersom det finns en möjlighet att utveckla sjukdomen. Dessutom visar dessa patienter ofta tecken på leverskador.

ELISA kan visa ett felaktigt resultat. I vissa fall kan det vara falskt negativt. Detta beror på att:

• anti-HCV har ännu inte utvecklats
• hos en patient orsakas sjukdomen av ett icke-typiskt virus.

Det är inte möjligt att i tid fastställa diagnosen hos patienter som smittats i andra länder (Japan, Australien). Detta beror på det faktum att det finns många underarter av hepatit C-virus och de är ojämnt fördelade runt om i världen. Varje land skapar egna droger för att upptäcka anti-HCV mot patogener som är typiska för detta område, vilket signifikant komplicerar diagnosen.

Ett falskt negativt resultat leder till att sjukdomen fortskrider, blir kronisk. Dessutom kan patienten infektera andra människor (hepatit C överförs via blod och sexuellt). Men ett falskt positivt resultat kan också leda till allvarliga konsekvenser.

Faren för falska positiva

Hepatit C är en farlig sjukdom, så en person som ges en sådan diagnos lider av psykiskt trauma. Dessutom kan nära människor börja behandla honom negativt. Om patienten inte injicerade sig själv med en icke steril spruta, fick han inte hemodialys, fick inte blodtransfusioner, det betyder att han förvärvade det sexuellt. Och en sådan misstanke leder ofta till allvarliga familjeskandaler.

Om resultatet var falskt positivt och läkaren omedelbart föreskrev behandling istället för ytterligare undersökning kommer patientens hälsotillstånd att försämras avsevärt på grund av:

1. Receptbelagda läkemedel. Alla mediciner har biverkningar. De flesta läkemedel som föreskrivs i onödan kommer att förvärra patientens tillstånd, men kommer inte att bota.
2. Felaktig diagnos. Medan läkaren behandlar hepatit C, kommer den sjukdom som faktiskt orsakade sjukdomarna att utvecklas.
3. Det resulterande psykologiska trauman. Trots allt är mental hälsa oupplösligt kopplad till det fysiska.

För att undvika obehagliga konsekvenser är det absolut nödvändigt att efter ett positivt resultat identifieras med hjälp av ett screeningtest krävs en ytterligare undersökning.

Varför testet kan vara falskt positivt

Tidigare var antalet falskt positiva resultat mycket högt. Nu, tack vare skapandet av förbättrade tekniker, har denna indikator minskats. Bidraget till detta är användningen av engångs sterila sprutor och provrör. Men sannolikt att testet visade sig vara falskt positivt är tillräckligt högt.

Resultatet påverkas av:

• särdrag hos tekniken;
• mänsklig faktor.

Med hjälp av ELISA är det inte själva anti-HCV som är bestämda, men proteinerna som utgör dem. Därför är ofta ett falskt positivt resultat:

1. Gravida kvinnor. Sedan i kroppen under graviditeten utsöndras hormoner, vilket inkluderar proteiner som liknar strukturen.
2. Patienter med hypergammaglobulinemi. Men bara med förhöjda nivåer av gammaglobuliner.
3. Patienter som är smittade med andra virus. I de fall då antikropparna som produceras på dessa patogener liknar kemisk struktur mot anti-HCV.

En stor roll i formuleringen av en felaktig diagnos är den mänskliga faktorn. Trots allt är laboratorietekniker också människor, de kan vara felaktiga. Till exempel förvirra rören slumpmässigt. Dessutom kräver tolkningen av ELISA-resultatet komplexa matematiska beräkningar. Och felet kan krypa i beaktande.

Om screeningtestet gav ett positivt resultat bör du därför inte vara upprörd. När allt kommer omkring kan en noggrann diagnos endast upprättas genom att bekräfta resultatet med andra analyser.

Kan det finnas ett test för falskt positivt hepatit C

Från artikeln kommer alla att kunna lära sig vad en falsk positiv analys av hepatit C är och vad ska göras om patienten erhåller ett sådant resultat.

Hepatit C är en akut form av leversinfektion. Det blir orsaksmedlet för HCV-viruset, som har många former och sorter. Denna sjukdom kan påverka alla medborgare. Hon förbi inte sådana kändisar som: Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

Svårigheten att diagnostisera ett virus är att det kan mutera snabbt. I det här sammanhanget har modern medicin ännu inte identifierat droger som skulle hjälpa helt att bli av med viruset. Kom ihåg att endast ca 20% av patienterna kan helt avstå från denna sjukdom. De flesta av de som diagnostiserats med detta virus förvärvar status som bärare av sjukdomen. De visar inte infektion. Men de är farliga för andra människor.

När är ett hepatitprov ordinerat?

• under blodtransfusioner och operationer
• samtidigt som du använder tatueringar och besöker skönhetssalonger;
• med frekventa besök på tandläkaren och det finns konstant kontakt med blod;
• om det finns ett positivt resultat för hepatit hos en av medlemmarna i en familj.

Stage av utveckling av sjukdomen

Läkare säger att det tidiga skedet av sjukdomen inte uppenbarar sig med några karakteristiska symptom. I detta avseende är det mycket svårt att identifiera.

Inkubationsperioden för hepatit C är 5 månader eller mer. Vidare går sjukdomen i ett trögt stadium, vilket varar i 10 dagar. I hennes fall utvecklar patienten generell svaghet i kroppen och stör sömn.

Övergången av sjukdomen till det aktiva steget karakteriseras av mörkningen av patientens urin och utseendet på gula fläckar på kropps- och ögonproteiner.

Det långvariga stadiet av sjukdomen leder till utseendet av en vit avföring hos patienten och en överdriven ökning i levern. Dessutom ökar hans bilirubinnivå i blodet dramatiskt.

Sålunda är typiska symptom på utvecklingen av human hepatit C:

• frekvent illamående
• förekomsten av smärta i patienten i matsmältningssystemet;
• utseendet av tråkiga gemensamma smärtor;
• brott mot stolen
• utseendet av yellowness på patientens hud.

Många patienter, som får en falsk positiv för hepatit C, kommer till förtvivlan. Detta borde inte göras. Ursprungligen måste du kontrollera resultaten. Detta beror på att sjukdomen sprider sig mycket snabbt och kräver omedelbar behandling.

Experter sätter denna diagnos när testresultaten är positiva, men inga infekterade celler hittades. Anledningen till utvecklingen av detta fenomen kan vara annorlunda. Avvisa eller bekräfta resultatet är endast möjligt med hjälp av ytterligare diagnostiska metoder.

Hur upptäcker du hepatit C?

Diagnosen kan endast göras av specialiserade läkare: vid akut hepatit utförs analysen av en infektionssjukdomsläkare eller en hepatolog.

Med utvecklingen av kronisk hepatit görs diagnosen av en gastroenterolog.

För diagnos av tidigt stadium används en immunoanalysmetod. Det bidrar till att bestämma mängden antikroppar mot hepatitviruset i kroppen. På grund av vilken det anses vara den viktigaste diagnostiska metoden. Det är anmärkningsvärt att en person kan få resultaten av studien 1 dag efter analysen.

Läkare är alla antikroppar uppdelade i två typer:

• IgM. De brukar uppstå med utvecklingen av en akut sjukdomsform. Detta inträffar 10-14 dagar efter infektion har trängt in. Deras livslängd är 3 till 5 månader.
• IgG. Förekommer när sjukdomen passerar in i det kroniska scenen. De förefaller mycket senare än den första typen, men deras livslängd är från 8 till 10 år.

Antikroppskoncentrationen av viruset bestäms av humant venöst blod. Läkare säger att närvaron i patientens kropp av en ökad mängd antikroppar inte korrekt kan indikera utvecklingen av sjukdomen. Detta kan bero på att viruset tidigare härdats, och närvaron av antikroppar kan vara kroppens svar till utvecklingen av en annan smittsam process. Doktorer noterar också att hepatitantikroppar är mycket tålamodiga och kan bestå i 10 år i patientens kropp.

Om patienten fick ett negativt resultat kan det tyda på att kroppen inte hade kontakt med denna infektion.

Ett positivt resultat kan indikera en infektion. I det här fallet behöver en person konsultera en läkare och ta reda på orsakerna till utvecklingen av detta fenomen.

Kom ihåg att ELISA inte detekterar närvaron av antikroppar i kroppen 2 veckor före diagnosen. Detta beror på det faktum att antikroppar ännu inte har haft tid att träna i sin helhet.

Det tveksamma resultatet bekräftas eller motbevisas av följande diagnostiska förfaranden:

• Överge allmän och biokemisk analys av blod och urin.
• Genom att bestämma PCR-polymerasekedjereaktionen. Det bestämmer förekomsten av infektion i kroppen och dess kvantitativa sammansättning. Enligt de erhållna data bestäms ytterligare terapi och dess framgång. Om koncentrationen av viruset är låg är analysen dock negativ, men felaktig.
• Under ultraljudsdiagnostik av levern, mjälte, gallblåsan och bukspottkörteln;
• Test rekombinant immunoblottande RIBA. Det hjälper inte bara att upptäcka viruset utan också att identifiera antikroppar riktade mot hepatit C;
• Leverbiopsi, elastometri och fiberprovning;
• Sköldkörtelns tillstånd är bedömt. Det bestämmer nivån av sköldkörtelhormoner, närvaron av antikroppar mot peroxidas och sjukdomar i bindevävnaden.

PCR diagnostisk metod?

Läkare föreskrev detta test om följande indikationer:

• för att bekräfta resultaten som erhölls under ELISA-studien
• att noggrant detektera hepatit C och skilja den från andra virus;
• att identifiera utvecklingsstadiet av sjukdomen;
• som ett medel för att kontrollera de behandlingsprocedurer som tidigare utfördes.

PCR-metoden kan också ge en falsk positiv analys av hepatit C och detta är vanligtvis associerat med utvecklingen av korsinfektion i patientens kropp. För att eliminera felet ska patienten undersökas ytterligare med serologiska markörer.

Enligt kraven från WHO för att bekräfta diagnosen utfördes studien 3 gånger. Så du kan få noggrann information om nivåen av transaminas, koncentrationen av HCV-virus, genotypen av viruset, nivån av viremi i blodet och utvecklingen av histologiska processer i levern.

Det är viktigt att komma ihåg att ett positivt resultat för hepatit C visar utvecklingen av dess akuta virala och kroniska former. Även denna indikator kan indikera en tidigare härdad sjukdom, eller att patienten är en bärare av infektion.

Varför kan felresultat erhållas?

Läkare säger att falska test kan erhållas av följande skäl:

• med utvecklingen av autoimmuna sjukdomar i patientens kropp;
• under immunförstöringen och den frekventa användningen av droger som påverkar det;
• vid användning av immunosuppressiva medel;
• under graviditet, onkologi, allvarliga infektionssjukdomar;
• i närvaro av tumörformationer av både malign och godartad natur;
• under en kraftig ökning av heparin- och kryoglobulinnivåer;
• med utvecklingen av paraproteinemi och autoimmun hepatit;
• under utveckling av akuta infektioner i luftvägarna;
• med vaccination mot influensa, stelkramp och en behandling med alfa-interferonbehandling.

Det är viktigt att komma ihåg att upp till 15% av patienterna får fel resultat och högsta graden hos gravida kvinnor.

Varför får gravida kvinnor falska positiva resultat för hepatit?

En gravid kvinna ger ett stort antal olika test. En av dessa är hepatittestet. Det överlämnas när en kvinna är registrerad och i mer än 30 veckor. För leverans av analysen från kvinnan ta venöst blod. Studien utförs med hjälp av immunofermetnyanalys.

Ett felaktigt resultat kan erhållas om en gravid kvinna har:

• det finns metaboliska störningar och infektionssjukdomar;
• hormonella och autoimmuna sjukdomar utvecklas;
• det finns influensa eller förkylning.

För att motbevisa eller bekräfta resultatet, föreskrivs en gravid kvinna följande prov:

• forskning med användning av PCR- och RIBA-metoder
• testning för bilirubin;
• ultraljudsdiagnos av bukhålan. Det hjälper till att identifiera förekomsten av patologier i levern.

En vanlig fråga från kvinnor till läkaren: "Varför kan hepatittest vara falskt positiva under förlossningen?"

Detta händer av följande skäl:

• på grund av graviditetsprocessen. Det leder till en förändring i koncentrationen av cytokiner och blodkomposition, hormonella nivåer.
• på grund av bildandet av graviditetsproteiner.

Också positiva resultat kan erhållas på grund av användningen av medicinska diagnostiska artiklar från olika tillverkare av läkare.

Om diagnosen gjordes i tid, är risken att föda ett sjukt foster, infektion av medicinsk personal och andra kvinnor minimal.

Orsaker till en falsk positiv för hepatit C

Man bör komma ihåg att det finns ett falskt positivt test för hepatit C, och sådana resultat kräver retesting. Trots allt är hepatit C den mest allvarliga formen av sjukdomen, och ett positivt test uppfattas som en mening.

Ett antal skäl kan orsaka felaktig testning av sjukdomen. Ett falskt positivt test för hepatit C, även om det är ganska sällsynt, bör beaktas vid diagnos. Misstaget av läkare i denna fråga kan orsaka allvarliga psykiska trauma hos en person.

Diagnostiska metoder

För att etablera sjukdomen och förskriva behandling kan endast specialiserade läkare: en smittsam sjukdom specialist - vid akut hepatitstadiet och en hepatolog eller en gastroenterolog - med kronisk form.

En enzymimmunanalys (ELISA) används för initial diagnos av hepatit. Denna metod etablerar markörer för närvaron av HCV-viruset i humant venöst blod, genom att detektera och bestämma koncentrationen av antikroppar av viruset.

Diagnosen vid ELISA har vissa svårigheter. Förekomsten av antikroppar kan inte entydigt indikera närvaron av ett patogent virus i kroppen för närvarande: viruset kan redan ha förstörts eller antikroppar produceras som ett resultat av immunsystemets reaktion till en annan infektion. Om ett negativt resultat uppnås är allt klart: kroppen har aldrig haft kontakt med hepatitviruset. En annan sak - ett positivt resultat, vilket felaktigt kan indikera sjukdomen.

För att klargöra diagnosen finns det andra sätt att undersöka. De enklaste studierna är ett komplett blodtal, biokemiskt blodprov, bestämning av polymeras kedjereaktion av PCR, ultraljud i levern, mjälte, gallblåsan och bukspottkörteln. Det positiva resultatet av den primära studien bekräftas med ett ytterligare test av rekombinant immunoblottande RIBA.

Analys av ELISA-resultat

ELISA-metoden bestämmer det totala innehållet av antikroppar mot hepatit C-viruset. I allmänhet uppdelas antikroppar i IgM-typ, som produceras i den akuta formen av sjukdomen och IgG-typen, som är karakteristiska för en kronisk process. IgM antikroppar kan detekteras 10-14 dagar efter kroppsinfektion, och de finns 3-5 månader. IgG-antikroppar produceras mycket senare men fortsätter att ligga i kroppen i 8-10 år, även efter förstöringen av viruset.

Ett negativt testresultat av ELISA indikerar frånvaron av antikroppar av båda typerna. Man bör komma ihåg att det inte tar hänsyn till risken för viruspenetration i kroppen under de senaste två veckorna före studien, eftersom antikropparna inte hade tid att utvecklas.

Ett positivt resultat indikerar närvaron av antikroppar av båda typerna eller en av dem. Oftast indikerar detta uppkomsten av den akuta virala formen av hepatit C eller den kroniska formen av sjukdomen. En sådan indikator kan emellertid vara resultatet av en redan härdad sjukdom eller ange att en person endast är en bärare av viruset. Ibland ger testet ett tvivelaktigt testresultat för hepatit C, vilket kan orsakas av ett antal faktorer.

Orsaker till falskt positivt resultat

I praktiken med att använda ELISA-metoden uppgår ett falskt positivt resultat till 15% av alla positiva resultat, och denna procentandel är mycket högre för gravida kvinnor.

Följande skäl kan orsaka en sådan indikator:

• autoimmuna former av sjukdomen;
• godartade och maligna tumörer;
• infektion med andra komplexa patogener.

Sällan är diagnosen felaktig inställd hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att graviditetsprocessen sker under graviditeten, som åtföljs av bildandet av specifika proteiner, förändringar i kroppens hormonella bakgrund och blodets spårelementkomposition och en ökning av innehållet i cytokiner. Således blir blodplasmaprover av gravida kvinnor svårt att entydigt analysera och felaktigt indikera närvaron av antikroppar mot olika smittsamma virus, inklusive hepatit c-virus

Falska positiva resultat kan upprättas hos personer infekterade med andra infektioner. Detta beror på de individuella egenskaperna hos det mänskliga immunsystemet, vilket har tvetydigt svarat på det patogena virusets penetration. Situationen förvärras genom att ta immunsuppressiva medel.

Den mänskliga faktorn kan påverka utseendet på ett tvivelaktigt resultat. Anledningarna är de mest prosaiska:

• otillräckliga kvalifikationer hos den läkare som utför analysen
• laboratorieteknikerfel;
• slumpmässig provsubstitution;
• oegentligheter vid framställning av blodprover;
• exponering av prover till förhöjd temperatur.

För närvarande erkänns i allmänhet följande orsaker som orsakar falsk testning:

1. Lite studerade korsreaktioner.
2. graviditet; närvaron i kroppen av ribonukleoproteiner.
3. Akut infektion i övre luftvägarna.
4. Komplicerade former av influensa, olika retrovirus.
5. Nylig vaccination mot influensa, hepatit B eller tetanus.
6. Sjukdomar i form av tuberkulos, herpes, malaria, vissa typer av feber, artrit, sklerodermi, multipel skleros, bråck, njursvikt.
7. Nylig alfa-interferonbehandling.
8. Individuell ökning av innehållet i bilirubin i blodet.
9. Manifestationen av lipemiskt serum, immunsystemets individuella egenskaper, uttryckt i den naturliga produktionen av antikroppar och aktiviteten hos immunkomplex, och några andra.

Funktioner av sjukdomen

Hepatit C är en akut form av infektion hos den mänskliga leveren. Det orsakas av ett HCV-virus som har flera genotyper och många sorter.

Virusets mutationsförmåga orsakar svårigheter att diagnostisera och behandla och leda till att ett vaccin mot denna sjukdom ännu inte har utvecklats.

Den initiala perioden av sjukdomen är långsam och visar vanligtvis inga märkbara symtom. Inkubationstiden för sådan hepatit kan nå 5 månader (mest karakteristiska - 50 dagar). Den tröga fasen (upp till 10 dagar) kan manifestera sig endast i en liten allmän svaghet i kroppen och sömnlöshet. Aktiv ackumulering av antikroppar och aktivering av aminotransferaser leder till förmörkning av urin och gulsot på kroppens och proteins i ögonen. Den efterföljande utvecklingen av sjukdomen orsakar vithet av avföring, klåda och en markant ökning i levern. Innehållet av bilirubin och aminotransferaser i blodet ökar dramatiskt.

Hepatit C är en svårbar sjukdom, och endast ca 20% av människor kan botas helt utan droger. Nästan så många människor som har haft en akut sjukdom får status som bärare av hepatit C-viruset. De brukar inte bli sjuka (det vill säga levern blir normalt) men kan diagnostiseras som sjuk med randomiserade tester för hepatit eller värre, bli en källa till infektion för andra.

Som praktiken visar, nästan två tredjedelar av de som har haft sjukdomen blir kroniska. Denna form av sjukdomen kan vara länge utan allvarliga komplikationer, men har karakteristiska symtom som:

• återkommande illamående
• smärta i buken
• tråkiga gemensamma smärtor;
• frekvent diarré.

Ytterligare analyser

Om ett positivt resultat erhålls med ELISA-metoden, bör det kontrolleras på andra sätt. Först av allt, en studie av PCR. PCR-metoden används:

• förtydliga resultatet av ELISA;
• separera hepatit C från andra typer av hepatit;
• bestämma utvecklingsstadiet av sjukdomen;
• kontroll av terapeutiska förfaranden.

Med denna metod kan du bestämma innehållet, koncentrationen och aktiviteten direkt från hepatit C-viruset, vilket gör att du kan diagnostisera sjukdomen mer exakt. Samtidigt kan PCR-metoden också leda till ett falskt positivt resultat mot bakgrunden av korsreaktioner. Frånvaron av ytterligare serologiska markörer kan inte helt eliminera felet vid diagnos.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att man utför trefaldiga bekräftande studier.

Alla tillgängliga metoder bör bestämma nivån av transaminas, koncentrationen av HCV-virus, genotypen av viruset, nivån av viremi i blodet, histologiska processer i levern.

Hela komplexet av diagnostik bör innehålla vissa studier:

1. Analys av IL-28B bestämmer genotypen av viruset.
2. Fullständigt blodtal utförs för att kontrollera innehållet i röda blodkroppar, hematokrit, leukocyter, blodplättar, monocyter, ESR och andra blodkomponenter.
3. Biokemisk analys av blod syftar till att identifiera innehållet i bilirubin, ALT, AST, serumjärn och andra föreningar.
4. Utvärdering av leverfunktionen görs av proteinfraktioner, albumin, koagulogram.

Det är nödvändigt att genomföra tester för annan viral hepatit, liksom för hiv. Utvärdering av sjukdomsfasen utförs av leverbiopsi, elastometriska metoder och fibrotest. Använder möjligheten till ultraljud. Kvantitativa studier utförs av PCR för att detektera antikroppar mot thyroglobulin och tyroperoxidas, ett tyrotropiskt hormon. Förutom PCR används en ultraljud av sköldkörteln.

Test för autoimmuna abnormiteter bör inriktas på att etablera anti-mitokondriella och antinucleära antikroppar, klargöra reumatoid och antinuclear faktorer. Först efter att ha genomfört hela studiekomplexet kan vi bekräfta ett positivt resultat för hepatit C.

Orsaker till tvivelaktigt hepatit C-testresultat

Kan ett hepatit C-test vara felaktigt? Tyvärr sker sådana fall ibland. Denna patologi är farlig eftersom efter symtom är symptomen ofta frånvarande hos en person i många år. Noggrannhet i diagnosen hepatit C är särskilt viktig eftersom sjukdomen i händelse av sen upptäckt och behandling leder till katastrofala komplikationer: cirros eller levercancer.

Typer av diagnostik

Hepatit C-virus överförs via blodet, så dess analys är viktig. Immunsystemet producerar proteinantikroppar mot patogenerna - M och G immunoglobuliner. De är markörerna genom vilka en hepatisk infektion diagnostiseras genom att använda en enzymimmunanalys (ELISA).

Cirka en månad senare efter infektion eller vid förvärring av kronisk hepatit C bildas antikroppar av klass M. Närvaron av sådana immunglobuliner visar att kroppen är infekterad med virus och förstör dem snabbt. Under patientens återhämtning reduceras antalet av dessa proteiner stadigt.

Antikroppar G (anti-HCV IgG) bildas mycket senare, under perioden från 3 månader till sex månader efter invasionen av virus. Deras upptäckt i blodet indikerar att infektionen inträffade för länge sedan, så sjukdomen har gått allvarligt. Om det finns färre sådana antikroppar och i reanalysen blir det ännu mindre, vilket indikerar återvinning av patienten. Men hos patienter med kronisk hepatit C är G immunoglobuliner alltid närvarande i cirkulationssystemet.

Vid laboratorietester bestäms närvaron av antikroppar mot icke-strukturella virusproteiner NS3, NS4 och NS5 också. Anti-NS3 och Anti-NS5 detekteras på ett tidigt stadium av sjukdomen. Ju högre deras poäng desto mer sannolikt blir det kroniskt. Anti-NS4 hjälper till att fastställa hur länge kroppen har smittats och hur dåligt levern påverkas.

En frisk person har inte ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas) vid blodprov. Var och en av dessa leverenzym indikerar ett tidigt stadium av akut hepatit. Om båda finns, kan detta signalera uppkomsten av levercellsnekros. Och närvaron av enzymet GGT (gamma-glutamyltranspeptidas) är ett av tecknen på organscirros. Förekomsten av bilirubin, alkaliskt fosfatasenzym (alkaliskt fosfatas) enzym och proteinfraktioner är bevis på virusets destruktiva arbete.

Den mest exakta diagnosen när den genomförs korrekt är genom PCR (polymeraskedjereaktion). Det är baserat på att identifiera inte immunantikroppar, men strukturen av RNA (ribonukleinsyra) och genotypen för orsaksmedlet för hepatit C. Två varianter av denna metod används:

• kvalitet - finns det ett virus eller inte
• kvantitativ - vad är dess koncentration i blodet (viral belastning).

Avkodningsresultat

"Hepatit C-testet är negativt." Denna formulering bekräftar frånvaron av sjukdomen i en kvalitativ studie med PCR. Ett liknande resultat av det kvantitativa ELISA-testet visar att det inte finns några virusantigener i blodet. I immunologiska studier indikeras deras koncentration ibland under norm - detta är också ett negativt resultat. Men om det inte finns några antigener, men det finns antikroppar mot dem, signalerar denna slutsats att patienten antingen har haft hepatit C eller nyligen vaccinerats.

"Hepatit C-testet är positivt." En sådan formulering kräver förtydligande. Laboratoriet kan ge ett positivt resultat till en person som en gång har varit sjuk i akut form. Samma formulering gäller för människor som för närvarande är friska, men är virusbärare. Slutligen kan det vara en falsk analys.

I vilket fall som helst är det nödvändigt att genomföra en studie igen. En patient med akut hepatit C som är under behandling kan ordineras en läkare var tredje dag för att övervaka effektiviteten av behandlingen och tillståndets dynamik. En patient med kronisk sjukdom måste genomgå kontrolltest var sjätte månad.

Om testet för antikroppar är positivt och slutsatsen av PCR-testet är negativ, anses det att personen är potentiellt infekterad. För att verifiera förekomst eller frånvaro av antikroppar, utför diagnostik med metoden för RIBA (RIBA-rekombinant immunoblot). Denna metod är informativ 3-4 veckor efter infektion.

Falska testalternativ

I medicinsk praktik finns det 3 alternativ för otillräckliga diagnostiska testresultat:

• tveksamt;
• falskt positivt;
• falskt negativt.

Enzymimmunanalysmetoden anses vara mycket noggrann, men ibland ger den felaktig information. Tvivelaktig analys - när patienten har kliniska symptom på hepatit C, men det finns inga markörer i blodet. Oftast händer detta när diagnosen är för tidig, eftersom antikroppar inte har tid att bilda. Gör i så fall en andra analys efter 1 månad, och kontrollen - om sex månader.

Ett falskt positivt test för hepatit C erhålls av läkaren när M-klassimmunoglobulinerna detekteras med ELISA och viruset detekterar inte RNA genom PCR. Sådana resultat är ofta hos gravida kvinnor, patienter med andra typer av infektion, cancerpatienter. De måste också göra upprepade tester.

Falsk-negativa resultat förefaller mycket sällan, till exempel i inkubationstiden av sjukdomen, när en person redan är infekterad med hepatit C-viruset, men det finns fortfarande ingen immunitet mot den. Sådana resultat kan vara hos patienter som tar droger som undertrycker kroppens försvarssystem.

Vad annat bestäms i diagnosen?

Hepatit C fortskrider annorlunda beroende på virusets genotyp. Därför är det viktigt att bestämma vilken av sina 11 varianter i patientens blod i samband med diagnostik. Varje genotyp har flera sorter, som tilldelas bokstavsbeteckningar, till exempel 1a, 2c, etc. Du kan noggrant bestämma dosen av droger, varaktigheten av behandlingen kan identifieras typen av virus.

I Ryssland är genotyperna 1, 2 och 3 dominerande. Av dessa är genotyp 1 det värsta och längsta behandlade, speciellt subtyp 1c. Alternativ 2 och 3 har mer gynnsamma prognoser. Men genotyp 3 kan leda till en allvarlig komplikation: steatos (leverfetma). Det händer att en patient är infekterad med virus av flera genotyper samtidigt. Samtidigt dominerar en av dem alltid de andra.

Diagnos av hepatit C anges om:

• misstänkt leveravbrott
• tvivelaktiga uppgifter om hennes tillstånd med ultraljud i bukhålan;
• blodprovet innehåller överföringar (ALT, AST), bilirubin;
• planerad graviditet
• en operation framöver.

Orsaker till felaktiga analyser

Falska positiva test, när det inte finns någon infektion i kroppen, men resultaten indikerar dess närvaro, upp till 15% av laboratorietester.

• minimal viral belastning i initialt stadium av hepatit;
• tar immunsuppressiva läkemedel
• skyddssystemets individuella egenskaper;
• höga nivåer av kryoglobuliner (plasmaproteiner);
• innehållet av heparin i blodet;
• allvarliga infektioner
• autoimmuna sjukdomar;
• godartade neoplasmer, cancerformer;
• graviditetstillståndet.

Falska positiva testresultat är möjliga om den förväntade mamman:

• Metabolismen är trasig;
• det finns endokrina, autoimmuna sjukdomar, influensa och även banala förkylningar;
• specifika graviditetsproteiner förekommer;
• Nivån av spårämnen i blodet reduceras kraftigt.

Dessutom kan orsakerna till fel ligga i den mänskliga faktorn vid genomförande av test för hepatit C. Ofta påverkar:

• Lågkvalificering av laboratorieassistenten
• felaktigt blodprov;
• kemikalier av dålig kvalitet
• föråldrad medicinsk utrustning;
• förorening av blodprover
• brott mot reglerna för transport och lagring.

Varje laboratorium kan ibland misstas. Men detta är möjligt med test endast ELISA eller endast PCR. Därför bör man vid diagnos av sjukdomen använda båda metoderna för forskning. Då är det mest tillförlitligt eftersom det är svårt att göra ett misstag om det inte finns något virus i blodet.

Det är viktigt att göra en analys av hepatit C, när det inte finns några plågor, även en mild förkylning. Inget behov av att donera blod på en tom mage. Det borde bara vara på tröskeln till att överge fet, stekt, kryddig mat, förbrukar inte alkohol. Och det sista: Det första falska positiva resultatet om hepatit C är inte en orsak till panik. Slutsatsen bör göras först efter ytterligare forskning.

Varför kan det finnas en falsk positiv för hepatit C?

Falsk positiv för hepatit C är inte så vanlig i medicinsk praxis. Vad betyder det här begreppet? Det faktum att en person inte har hepatit B, men diagnosen visar motsatsen. Enligt medicinsk statistik händer detta i 10-15% av fallen med diagnos av hepatit C. Ett falskt positivt test för hepatit C uppträder ofta hos personer vars kropp redan har upplevt autoimmuna sjukdomar och har immunitet mot att bekämpa dem. Ett liknande resultat uppstår om en person har godartade tumörer i kroppen.

Vid allvarliga infektiösa patologier är det troligt att diagnosen felaktigt visar närvaron av hepatit C. Huvudregeln är inte att panik i sådana fall. Förekomsten eller frånvaron av en mänsklig sjukdom kan bekräftas genom testning för markörer av hepatit C-virusinfektion. Markörer är totala antikroppar mot HCV. De är i serum av humant venöst blod. För att erhålla data om närvaro eller frånvaro av patologi som används enzymimmunanalysmetod, som ofta kallas förkortad, det vill säga ELISA.

Om orsaker och medicinska fel

Men ELISA-uppgifterna kommer inte heller att räcka för att doktorn ska göra en positiv dom om förekomsten av patientens sjukdom. Diagnostiserande hepatit C är en komplex process. Parallellt med samlingen av venöst blod för ELISA utförs rekombinant immunoblottning, ofta refererad till som RIBA.

Det är viktigt att överväga att orsaken till ett positivt resultat för närvaron av hepatit C hos en person kan vara icke-specifik bindning eller korsreaktion. Den vanligaste orsaken till felaktig dataanalys är infektionssjukdomar. Men detta faktum förklarar inte varför gravida kvinnor ofta registrerar positiva data för förekomsten av hepatit C.

Vetenskapen förklarar detta fenomen genom det faktum att under bärandet av ett barn i det kvinnliga immunsystemet finns signifikanta förändringar reduceras kroppens skyddande reaktioner. Detta är en naturlig mekanism som låter en kvinna bära frukten och föda barnet. Minskad immunitet och orsakar att svaret på närvaron av antikroppar i kroppen är positiv. Dessa antikroppar är ett tecken på immunsystemets kamp med patogena mikroorganismer som orsakar hepatit.

Men här är inte så enkelt. Hepatit C vid sitt första skede kan vara asymptomatisk. I medicinsk praxis är det inte ovanligt för en patient med ett falskt negativt resultat på hepatit C att detektera sjukdomen efter en tid (inte i sitt första skede). Endast summariska data, som anses vara omfattande, kan ge läkare den mest exakta informationen om förekomst eller frånvaro av mänsklig infektion med hepatit.

För att noggrant kunna diagnostisera sjukdomen kan markörer tilldelas upprepade gånger. När det upprepade resultatet av forskningen är positivt är det troligt att patienten är infekterad med hepatit C. Det finns ett antal andra faktorer som kan påverka analysens resultat och tolkning. Dessa faktorer inkluderar:

• låg teknisk nivå av diagnos
• medicinsk personalfel;
• felaktig beredning av blodprover eller deras slumpmässiga substitution.

I medicinsk praktik är detta ganska sällsynt, men sådana problem ger vikt åt läkare och patienter.

Diagnos av hepatit

Att vara sjuk med hepatit C och vara infektionsbärare är två olika fenomen. En person med hepatit C är en källa till infektion för andra människor. Men inte mindre farlig kategori är de som inte uttryckligen lider av hepatit medan de är bärare av infektionen. Bärare infekterar aktivt omgivande människor. I bärare observeras vanligen inte kliniska tecken på patologi. Att döma av laboratorieresultatet av urin och blod, är tillståndet för bärarens kroppar normalt vanligt.

De histologiska tecknen på inflammatoriska förändringar i kroppen, de kommer inte heller att observeras, eftersom identifieringen av bärare av hepatit C är särskilt svår. Men om man upptäcker HCV-RNA i kroppen och motsvarande antikroppar, är det en indikation på att patienten är en bärare av hepatit C.

Förekomsten eller frånvaron av patogena mikroorganismer som infekterar människokroppen med hepatit C kan endast fastställas genom laboratorier.

Frånvaron av symptom på hepatit är inte en bekräftelse på frånvaron av sjukdomen.

Helst bör varje person diagnostiseras för hepatit periodiskt. Detta kommer att tillåta att behandlingen av sjukdomen påbörjas i tid (om det detekteras) och minimera den associerade patologin av komplikationer. För närvarande är en sådan diagnos i Ryssland obligatorisk för ett litet antal personer, bland dem:

• donatorer;
• gravida kvinnor;
• patienter som kommer kirurgi.

Om dessa studier är negativa betyder det att en person aldrig har lider av hepatit, och det finns inga antikroppar i kroppen som indikerar tidigare eller befintlig patologi. Men det finns en annan nyans: Dessa studier kan vara negativa om patienten är infekterad med hepatit relativt nyligen. Sådana diagnostiska indikatorer observeras inom sex månader från infektionstillfället. Hittills har kroppen inte börjat producera antikroppar mot viruset.

Antikroppar är inte virus.

Det är på deras tillgänglighet och innehåll i människokroppen att moderna metoder för att diagnostisera infektionssjukdomar är inriktade. Många människor, vars verksamhet är långt ifrån medicin, överväga: antikroppar - det här är virus. Detta uttalande är fel. Antikroppar, tvärtom, hjälper kroppen att bekämpa viruset. Antikroppar är proteinkonstruktioner som bildar immunsystemet som svar på infektion i kroppen. Men faktum är att bildandet av antikroppar inte börjar från infektionens ögonblick, men mycket senare.

Det är därför som den enstaka diagnosen för hepatit inte räcker för att kontrastera frånvaron eller närvaron av en sjukdom hos människor. Med produktion av antikroppar av immunsystemet i samband med massan av paradoxer. Till exempel kan antikroppar mot hepatit C produceras hos vissa människor under hela livet, men samtidigt har denna kategori av ämnen aldrig lider av dessa infektionssjukdomar. Medicin förklarar detta faktum av två skäl:

• medfödda egenskaper av immunitet
• miljön där det finns en person.

Bekräftelsen av den andra förklaringen är att antikroppar mot hepatit kan produceras hos friska personer, om de är bland de som är infekterade eller har hepatit (med uppenbara kliniska manifestationer). En liknande situation uppnås ofta med tuberkulos. En person får inte lida av denna sjukdom och inte vara bärare, men motsvarande antikroppar kommer att detekteras i diagnosen i hans kropp.

Modern medicin vid behandling av olika patologier, vid förberedelse av patienter för transplantation av interna organ och i postoperativ period använder sig i stor utsträckning av immunosuppressiva medel. Testresultatindikatorerna för denna kategori av droger påverkar direkt. Under studiens gång kan specialister få bekräftelse på förekomst av hepatit eller andra infektionssjukdomar hos patienten, vilket i verkligheten inte är. Det är därför som diagnosen hepatit tar hänsyn till huruvida patienten tar immunsuppressiva ämnen eller ej.

Är patologi närvarande?

Diagnosen av hepatit C, medan sjukdomen inte är i sin uttalade form, uppvisar en viss komplexitet. Hudens och scleras yellowness i denna form av patologi är extremt sällsynt, och det är dessa tecken som kommer att indikera den första som misslyckas i leverfunktionen. Svåraste att diagnostisera patologi, förvärva initialt kronisk form. Men det finns flera varningssignaler som hjälper till att misstänka hepatit C. Dessa symptom inkluderar lever i lever, trötthet, muskelsmärta, orsakssjukdom. Ett alltför nervöst tillstånd kan också indikera närvaro av en lidelse.

Bristen på koncentration av minne och uppmärksamhet människor associerar ofta med allmän trötthet. Men dessa tillstånd observeras ofta i levers infektiösa patologier. Hepatit C-vaccin i modern medicin existerar inte. Men det är fortfarande möjligt att förhindra infektion med en smittsam sjukdom, om du strikt följer sanitära och hygieniska regler i vardagen, stärker immunförsvaret och ger bort dåliga vanor.

Falsk positiv för hepatit C

Resultaten av medicinsk forskning kan ge riktiga positiva, sanna negativa, falska positiva och falska negativa resultat. "Falskt positivt" innebär att testerna tolkas som positiva i avsaknad av sjukdomen (som praktiken visar är läkaren felaktig vid diagnos i 1 fall av 20).

Ett falskt negativt svar innebär att testen inte visade någon infektion i närvaro av sjukdomen. För att minska sannolikheten för fel i diagnosen tilldelas vanligtvis ytterligare forskningsmetoder. Falsk positiv analys för hepatit C under ELISA förekommer i 15% av fallen.

Det vill säga, tre patienter av två hundra efter enzymimmunanalysen gjorde felaktigt en preliminär diagnos av "hepatit C". För att bekräfta närvaron av viruset i blodet tilldelas en dyrare och tidskrävande studie, vars syfte är detektion av virus-RNA (polymeraskedjereaktion).

Vad som gör det möjligt att avslöja immunofermentalanalysen (ELISA)

Under diagnosen hepatit C används flera forskningsmetoder, den mest informativa och enkla är den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA). Som ytterligare tilldelas en fullständig blodräkning, polymeraskedjereaktion (PCR), ultraljud i levern och bukorganen. Studier gör det möjligt för oss att identifiera hepatit C-antigener (ELISA), orsakssambandets genom (PCR), bestämma hur levern gör sitt jobb (blodbiokemi) och om det finns förändringar i parenchymstrukturen (ultraljud, biopsi).

Så snart viruset kommer in i människokroppen detekteras det av immunsystemet och börjar syntetisera immunoglobuliner (antikroppar), vilket bör förhindra spridningen av viruset. Viruset innehåller antigener - proteiner som skiljer sig i struktur och är främmande för kroppen. Varje typ av virus har olika antigener, och de producerar ett specifikt immunsvar.

Identifiera patogenen kan bestämmas av immunoglobulinklassen och graden av infektion med deras kvantitativa indikator. ELISA möjliggör detektering av anti-HCV i kroppsspecifika antikroppar av LgM- och LgG-klasserna till proteiner från hepatit C-viruset.

Till skillnad från andra hepatitvirus i serum hos patienter med en mycket låg koncentration av viruspartiklar är immunsvaret i form av produktion av specifika antikroppar svagt och sent. Om du misstänker att du har hepatit C kan du därför bli ombedd att utföra test två gånger i intervaller av flera veckor eller månader.

Under provet bestäms de kvantitativa indikatorerna för immunoglobuliner av klass A, G och M (LgA, LgG, LgM), som produceras som svar på strukturella proteiner i hepatit C-viruset. LgMnivån stiger 2-6 veckor efter infektionen träder in i kroppen.

Medan kroppen kämpar med "invaders" (3-6 månader) ökar antalet antigener. Om deras nivå minskar, är detta ett tecken på att en sjukdom blir kronisk. Tillväxten av anti-HCV-kärn LgM observeras också vid återfall. Om detta antigen är frånvarande och det finns inga ALT (leverenzym) i blodet, men virus-RNA (genom PCR) eller LgG detekteras, indikerar detta att personen är bäraren av viruset.

Immunoglobulin G detekteras 11-12 veckor efter sjukdomsuppkomsten, och dess prestanda minskar inte medan viruset är i kroppen. Förekomsten av anti-HCV LgG betraktas som bevis på kronisk eller trög hepatit C, och även som bärare av viruset.

Om det inte finns några specifika antikroppar antas det att personen är frisk. Om alla tre indikatorerna är närvarande i blodet, diagnostiseras sjukdomen i akut form. Förekomsten av immunoglobuliner av klass G indikerar bara bildandet av efter-infektiös immunitet. När LgG och LgA detekteras, misstänks en kronisk sjukdom.

Förutom bestämningen av antikroppar syntetiserade som svar på de strukturella proteinerna i hepatit C-viruset tillåter föreningar som bildas med icke-strukturella proteiner (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5) detektering av antigenet. Anti-NS3 kan detekteras vid det tidigaste skedet av sjukdomen, även före syntesen av LgG och LgM.

Orsaker till en falsk positiv för hepatit C

Trots det faktum att enzymimmunanalysen ibland ger ett falskt positivt resultat, utförs det fortfarande, eftersom det har flera fördelar. ELISA har en hög känslighet, relativt låg kostnad, resultaten kan erhållas nästa dag efter studien, dessutom är det möjligt att upptäcka viruset i ett tidigt skede av sjukdomen (när symtomen fortfarande saknas), vilket innebär att du kan börja ta läkemedel som hjälper levern att fungera bättre. till exempel hepatoprotektorer.

Ett falskt positivt svar ges ofta genom en enzymimmunanalys, eftersom den syftar till att identifiera proteiner som strukturellt liknar föreningar som liknar de som syntetiseras av kroppen som svar på infektion, autoimmun inflammation och graviditet.

Följande faktorer kan påverka testresultat:

• ta vissa läkemedel (immunosuppressiva medel, immunosuppressiva medel, alfainterferon);
• autoimmuna reaktioner;
• metaboliska störningar;
• reumatoid faktor i blodet;
• graviditet;
• godartade eller maligna neoplasmer;
• allvarliga infektionssjukdomar, luftvägsinfektion;
• ökning av koncentrationen av heparin och kryoglobulin, bilirubin;
• vaccination mot influensavirus, tetanus
• Förekomsten av kroniska patologier som bidrar till produktion av immunglobuliner (herpes, artrit, tuberkulos, malaria, njursvikt, feber, sklerodermi, multipel skleros).

Felaktig tolkning av analysresultaten kan uppstå på grund av bristande transport eller lagring av reagens, den mänskliga faktorn (blandade prover), bristande överensstämmelse med metoder, kontamination av prover.

Omkring 30% av dem som smittas med hepatit C spontant blir av med sjukdomen på grund av ett starkt immunsvar och behöver inte behandling. Även om det inte längre finns en infektion i levern, kommer resultaten av studien fortfarande att vara positiva för antikroppar mot viruset. Det visar sig att ELISA inte visar att en person har hepatit, men att han har haft det under de senaste 10 åren.

Om ELISA bekräftar förekomsten av antikroppar mot hepatit C, måste du genomföra en studie som syftar till att detektera virus-RNA. Polymeraskedjereaktion kan också ge ett falskt positivt svar, vilket vanligtvis är associerat med utvecklingen av korsinfektion.

För att eliminera felet, utför ytterligare forskning med hjälp av serologiska markörer. Efter en serie tester är det möjligt att inte bara avvisa eller bekräfta närvaron av ett virus i blodet utan även i närvaro avgöra serotypen av viruset och graden av leverskador, vilket i hög grad underlättar behandlingen av sjukdomen och förbättrar prognosen för återhämtning.

En studie såsom polymeraskedjereaktionen utföres vanligtvis på betald basis, och det är mer exakt, eftersom dess mål är att hitta fragment av RNA hos en viruspartikel. Fördelen med PCR är också förmågan att upptäcka den latenta formen av sjukdomen och hög specificitet. Resultatet av analysen kan erhållas inom 4-5 timmar efter bloddonation.

Denna metod tillåter emellertid inte att vi talar om förekomst eller frånvaro av sjukdomen med en 100% garanti, eftersom resultaten kan förvrängas på grund av närvaron av höga koncentrationer av heparin i blodet (det förhindrar normal blodkoagulering) eller på grund av störningar av metaboliska processer i kroppen.

PCR-analys kan vara kvalitativ eller kvantitativ. Den första ger bara ett unikt positivt eller negativt svar, och det andra ger dig möjlighet att bestämma den så kallade virala belastningen. Ett kvantitativt test kan visa att viruset är så liten och inte kan detekteras, att viruset har detekterats, men i mycket små mängder, eller att koncentrationen i blodet är maximal möjlig för bestämning.

Under graviditeten genomgår en kvinna regelbundet tester för hepatit C. För första gången när man registrerar sig hos antitarkliniken och andra gången i 30 veckor. Det är under graviditeten att risken för falska positiva resultat ökar på grund av metaboliska störningar, infektionssjukdomar, hormonella förändringar eller autoimmuna reaktioner.

Ett falskt positivt test för hepatit C kan associeras med en ökning av nivån av cytoxiner, förändringar i blodets mineralsammansättning, en förkylning. Ju längre graviditetsperioden, ju högre sannolikheten är att få ett felaktigt resultat. Vid mottagande av ett positivt svar efter genomförandet av ELISA, ett PCR och RIBA-test, tilldelas dessutom en analys av bilirubin och en ultraljudsskanning av bukhålan.