Mamma bärare av hepatit C

Flickor som redan har fött en bärare av hepatit C? Ska ett barn vaccineras för hepatit B på sjukhuset?

Jag ställde denna fråga till en smittsam sjukvårdspersonal på kliniken, men han sa inte något förnuftigt för mig, sade att "du kommer att bestämma denna fråga med läkaren i mammalsjukhuset." Här är faktiskt intresserade av fall från övning.

Frågan kommer förmodligen att vara öppen.

Barnet cirkulerar inte moderns blod alls, barnets moders antikroppar mot hepatit C är ungefär 1,8 år gamla men inte blodet. Även i barnets liv är det eget blod, och inte mamma, det är så ofta en annan grupp. Hepatit C-viruset passerar inte över placentan. De kan infektera ett barn endast vid förlossning eller pr GV (om en hög belastning). Detta är så teoretiskt.

Om vaccin mot hepatit B - om det finns risk för infektion av ett barn, så är det bättre att göra den första vaccinationen vid 3 månader efter att ha kontrollerat att barnet har normala leverindikatorer (ALT, AST, bilrubin). Tja, absolut inte någonsin! Vaccination mot hepatit B med HepS måste göra! MEN, har tidigare passerat biokemi och ser till att det är normalt.

Jag har kronisk hepatit C. Doktor - chef. han sa från VMA-avdelningen att han måste vaccineras mot HepB, för om du fångar honom (vem bland oss ​​är försäkrad för någonting), då är detta prästen. Jag gjorde vaccinationer - obemärkt, inte ens biokemi rörde sig.

http://www.hcv.ru/forum/ är ett bra forum om hepatit C, det finns mycket information.

Tjejer, tack vare alla som svarade :)

Jag ställde samma fråga till barn upp till ett år gammal - vem är intresserad, läs här -

Flickor och hur om amning, om transaminaser är låga nu och kommer att vara ungefär låga efter en bebis födelse. Den som med kronan matade och sjukt barn.

Det som är viktigt är inte transaminaser, men virusbelastning (PCR kvantitativt). Om lasten är hög - då COP och inte mata, om den är låg, då EP och matar efter min mammas gottfinnande. Jag hade en PCR på 600 000 exemplar, belastningen anses vara låg. Om födelsen inte tar slut (ttt), då ska jag föda själv och mata, förmodligen också, bara titta på bröstvårtorna mycket. Låg last - upp till 1 000 000 exemplar.

I allmänhet titta på virusets mängd och inte på transaminasnivå när du bestämmer dig för problemet med HS. Och verkligen se till att det inte finns några sprickor, om sprickor, då matar inte kan vara. Det finns också silikonpottar på bröstvårtorna för utfodring.

Det är allt mer orealistiskt, eftersom jag förstår det, att spåra när ett barn är infekterat - under förlossning eller under hepatit B, eftersom moderna antikroppar cirkulerar i barnets blod upp till 1,8 år och ännu längre (det är det omöjligt att avgöra om barnet är hälsosamt). Därför tror jag att det inte finns någon enda åsikt. mata eller inte. Själva är faktiskt alla i plågor om detta.

Flickor och hur om amning, om transaminaser är låga nu och kommer att vara ungefär låga efter en bebis födelse. Den som med kronan matade och sjukt barn.

Det var vad jag var ansvarig för amning http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Jag matar mig själv. Analysen för antikroppar togs vid födseln och hon födde sig själv - mina antikroppar är där. Vi kommer att vänta i 1,5 år för att ta reda på om barnet är sjuk eller inte.

Det var vad jag var ansvarig för amning http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Jag matar mig själv. Analysen för antikroppar togs vid födseln och hon födde sig själv - mina antikroppar är där. Vi kommer att vänta i 1,5 år för att ta reda på om barnet är sjuk eller inte.

En liten fråga - bara för att vara arg: naturligtvis har barnet dina antikroppar. efter födseln har han alla antikroppar du har - det här är hans naturliga försvar tills hans egen immunitet utvecklas. Jo, det är zafiga ta analys på det faktum att, och så ska 100% vara i barnets blod. Bara skrämma mumier: fru:

1,5 år räcker inte - på hepatitforumet förlorade tjejer antikroppar hos barn och senare - med nästan 2,5 år. Så - om något - inte panik - det här är individuellt. Utomeuropeiska gör vanligen efter 3 år!

Forum Skolan för föräldraskap "WE"

Mamma - bärare av hepatit B

Koala 13 mars 2015

Jag gick idag till smittsjukdomsläkaren för en fästning (ja, du måste gå igenom den om Hbs Ag-markören dyker upp i gravida tester. Det faktum att jag har det, för mig, var inte nyheter från en ganska tidig ungdom (från institutet säkert). I vissa former av analys gav detta märke aldrig några besvär för mig, förutom de som varje gång jag fick höra om de möjliga fruktansvärda konsekvenserna för sexpartner och framtida barn. Förresten har ingen någonsin erbjudit någonting konkret för att lösa dessa hemska katastrofer. Alla medicinska rekommendationer kokas ner på det faktum att det inte är tillrådligt att dricka mycket alkohol och det är önskvärt att övervaka ditt tillstånd och kom ihåg förekomst av kondomer.

I de två tidigare graviditeterna gjorde smittspecialisten stora ögon "Du är bäraren", men erbjuder inte heller några konstruktiva egenskaper. Barnen föddes friska. Och nu, i min tredje graviditet, roterar en smittsam specialist på min fråga: "Varför är mina barn inte bärare, eftersom jag är så farlig från alla håll?" Jag försökte svara att det berodde på att de vaccinerades. Jag sa att äldres sjukhusvaccination inte gav ett immunsvar (vi gjorde testerna före nästa planerade vaccination) - vad sägs om detta faktum? Då hittade hon inte vad han skulle svara och gav mig råd att tacka Gud för att barnen är friska och att glädja sig i detta faktum. Vad vi skilde från.

Och frågan som jag hade efter att ha besökt doktorn var följande: Kan jag få ett vaccin mot hepatit B i ett nyfött barn hos moderens bärare, om han potentiellt kan bli född sjuk utan att göra en preliminär analys? Såvitt jag förstår, att vaccinera ett sjukt barn - medvetet skada hans nyfödda hälsa. Och varför i särskilda RD: er, där kontingenten av framtida mammor är kvinnor med en viss typ av problem, ger de inte barntestet på förekomsten av detta mycket problem i barnet före vaccination? Eller kanske jag inte förstår något på grund av brist på medicinsk utbildning?

Tre katter 14 mars 2015

dvs före vaccination på 1 månad? Hon borde inte vara med goda. svara - annars skulle det inte upprepas om 1 och 6 månader. Endast en trefaldig introduktion ger 90% (!) Av bildningen av resistent mot dem. svar.
Dessutom började smittsjukdomsspecialisten inte berätta för dig, för att inte skrämma förgäves att resistens mot vaccination kan hittas hos kroniska patienter.

Koala 14 mars 2015

Tre katter, tack så mycket för det detaljerade svaret. I ett av dina meddelanden fick jag mer information än för alla resor till en smittsam specialist. Jag tänker nu åtminstone på vilket sätt att gräva vidare.

Hbs och Hbe senast kontrollerade för tre år sedan, i en tidigare graviditet. Då orsakade inte deras nivå med läkarna några frågor. Men ingen sa till mig behovet av regelbunden spårning av någonting. ((((((

Bärare av HCV (hepatit C-virus)

Viruset är ett tillstånd där patogenen är närvarande i kroppen, men orsakar inte kliniska manifestationer av sjukdomen. Detta är ett mycket brett koncept som förenar både perfekt friska bärare och personer med dolda infektioner som är skadliga för kroppen. Termen hcv-bärare (HCV-bärare) används ibland för att identifiera personer som är infekterade med hepatit C-viruset (hcv) för att beteckna patienter med asymptomatisk sjukdom. Låt oss se hur korrekt denna definition är och om det är möjligt att överväga bärare av hcv (HCG) friska människor.

Vad betyder termen bärare av hepatit C-viruset?

HCV-infektion uppträder i de flesta fall kroniskt med varierande grader av inflammatorisk aktivitet. I de flesta fall sker kronisk hepatit C utan kliniska manifestationer, vilket ligger väl inom definitionen av virusbärande. Dessutom kan graden av infektionsaktivitet vara både minimal och måttlig och till och med måttlig.

Således är bäraren av HCV inte ett helt korrekt koncept som inte på något sätt återspeglar karaktären hos den smittsamma processen och innefattar en mycket varierande grupp av patienter med olika resultatprognoser. I sin praktik använder läkare villkoren kronisk hepatit med bestämning av graden av dess aktivitet.

Om en person som smittats med hepatit C-viruset exempelvis inte har symtom på sjukdomen och laboratorie tecken på inflammation, definieras detta tillstånd som kronisk hepatit C med minimal aktivitet.

Vilka testresultat indikerar bäraren av hepatit C-viruset?

Diagnosen av kronisk HCV-infektion bestäms baserat på detektering av virus-RNA i patientens blod. En analys av antikroppar mot ett virus, som ofta används som screeningsdiagnos, kan inte fungera som bevis på infektion, eftersom det i 10-30% av fallen bestäms av de turister vars kropp har klara av infektionen.

För att bestämma processens aktivitet styrs de av transaminasinnehållet (AST och ALT), leverbiopsiedata, ceruloplasminaktivitet och några andra laboratorieparametrar. Det mest populära vid bedömningen av graden av aktivitet av kronisk hepatit är Knodel-indexet, vilket tar hänsyn till sådana aspekter av förändringar i levern som svårighetsgraden av fibros, tecken på inflammation i portal-triaderna och levercellsnekros. Beroende på svårighetsgraden av vissa ändringar, tilldelas de ett visst antal poäng. Mängden poäng och bestäms av aktiviteten av hepatit.

Bestämning av aktivitetsgraden av den infektiösa processen i bärare av hepatit C-viruset

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, läkare och som gick med i dem.

Barnet är en bärare av hep. Vad är hans rättigheter?

Barnet är en bärare av hep. Vad är hans rättigheter?

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

kolibri

Har barnet en positiv PCR? Och en diagnos av kroniskt hjärtsvikt? eller bara antikroppar detekteras?
Om PCR inte togs, måste du vänta och återta antikropparna vid 1,6-2 år. Om du analyserar dem är de förmodligen moderna.

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

kolibri
så länge du har ett mycket litet barn ännu, är det nödvändigt att återta antikropparna som jag skrev ovan. De lämnar i 1.6 vanligtvis och i 2.
För närvarande är barnet "bärare av antikroppar" bara. Det är troligtvis mammens.
biokemi han passerade? Alat-asat?

du ville säkert skriva inte en terapeut, men en barnläkare.
1. Alla läkare är skyldiga att behålla medicinsk konfidentialitet.
2. I dagisskola kommer barnet att ta. Förneka att du inte är berättigad.

men innan du oroar dig måste du vänta på att antikroppar försvinner.

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

rapira tack för de detaljerade svaren.
Vi fick hänvisning till biokemi, men barnet började ofta få en förkylning och barnläkaren (jag ringde inte riktigt läkaren, jag ber om ursäkt), sade att skjuta upp analysen tills full återhämtning.

Ursäkta, snälla och alat-asat, vad är det här?

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

en av komponenterna i den biokemiska analysen av blod.

Jag säger dig, oroa dig inte, det är du. Byt om Ifa på hösten.

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

Tack för svaren och supporten.

På situationen verkligen pereklinilo. Jag trodde att testen på matsjukhuset gjorde allt, och om de är tysta, så är allt bra, som med senioren. Med ett gott samvete kallade de barnet ett namn som den väldigt väldiga mannen ville ha. Och då visade det sig att björnbäraren. Jag har en avlägsen släkting med samma namn som dog av hepatit C. Så jag var utsliten helt på grund av namnet. Eventuella vidskepelser.

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

Ja, det var en affär med ett kort.
Äldsten testades flera gånger och visade alltid att han inte hade något, hennes man hade ingenting heller. Men de skrev på kortet med röd pasta "Mamma är en bärare av hepatit C", och stressades flera gånger med en vågig linje. Jo, åtminstone hade de inte en fet markering till hands, och skratt och synd. Varför skriva sådana saker på ett kort från ett friskt barn och markera det så mycket. Att jag är bärare vet bara min man och mina föräldrar. Och till exempel hjälpte min svärfar ofta mig till sjukhuset (upp till året går jag ofta dit). Jag var tvungen att klara inte bara att göra allt som behövdes utan också att vrida så att han inte skulle se kortet. Men han är en väldigt nyfiken person, kanske blev han förolämpad även av mitt så konstiga beteende. Och mitt yrke tyder på att många vänner och de går till samma sjukhus.
När de ändrade sin bostad, i den nya polykliniken, uppmärksammade ingen ens uppmärksamheten på denna rekord. Och när denna bostadsort än en gång ändrats - en mycket trevlig och oväntad händelse inträffade. Kortet i registret var inslaget och klistrad över, gjort ett oh nytt lock, och de spelade inte in någonting där. Och dessutom var ett annat övertäcke klistrat över med ett skottband så att det inte skulle bli smutsigt, men det är nödvändigt att skriva något på skivband.

rapira, tack för supporten och detaljerade förklaringar. Slutligen lärde jag mig svaren på frågor som länge varit störda.

Re: Barnbärare hep.S. Vad är hans rättigheter?

Jag skulle skriva till författarna på pannan med röd pasta något obscen.
Gå till huvudläkaren - säg att du ska stämma för att avslöja medicinska hemligheter.
Låt dem äta dessa kort framför dig.

Vänta 2 år. Ta sedan en hänvisning till en riktig hepatolog.
Du kommer att få instruktioner för de nödvändiga proven från honom.
Få resultat - då kommer du att tänka vad du ska göra om det finns verkliga skäl till det.

Kan hepatit C överföras till ett barn från moderen?

Är det möjligt att få hepatit C från barnet från moderen under graviditeten? Denna fråga är relevant för kvinnor - bärare av viruset och fruarna av bärare av viruset, förväntar sig ett barn eller bara planerar att bli gravid. Ofta upptäcker framtida föräldrar att en av dem är infekterad med hepatit C när graviditeten redan har inträffat. De som fick information om diagnosen vid planeringsstadiet kan bestämma att uppfattningen är omöjlig för dem.

Vad är risken för hepatit C-virus

Hepatit C-viruset kallas "mild mördare" på grund av dess förmåga att dölja sig som en mängd andra sjukdomar. Vid primär infektion kan det inte manifestera sig i flera år. I detta fall är bäraren redan en infektionskälla.

Huvudfaktorn för överföringen av viruset är blod. Varje mikrotrauma på huden eller slemhinnan kan vara infektionsporten. Du kan bli infekterad där det är möjligt att skada dig med icke-sterila, återanvändbara instrument. I 40% av fallen är smittkällan oklart. Förutom blod finns viruset i:

Det finns risk att det kan överföras via dessa medier. Sandsynligheten för infektion beror på spänningen hos mottagarens immunitet och på infektionsintensiteten hos bäraren.

Inkubationsperioden varar från 2 till 25 veckor. Oftast uppträder de första kliniska tecknen efter 1,5-2 månader efter infektion.

Den akuta formen av sjukdomen åtföljs av sådana icke-specifika tecken:

1. Matsmältningsbesvär (brist på aptit, onormal avföring, illamående, flatulens, smärta i buken).
2. Nervosa: trötthet, apati, svaghet, huvudvärk. Detta beror på att viruset kan tränga in i hjärnans vävnad.
3. Mindre fluktuationer i kroppstemperaturen.
4. Pruritus som ett symptom på kolestas.
5. Smärta i lederna.

Det är viktigt att upptäcka hepatit C i tid och inte behandla dess symtom. I majoriteten av de infekterade blir sjukdomen kronisk, som i sin tur ersätts av fettdegeneration, cirros eller hepatocellulärt karcinom. Alkoholmissbruk ökar risken för komplikationer 100 gånger. Samtidigt kan indikatorerna för leverns funktionella aktivitet ligga inom det normala området. Efter behandling är återfall möjliga som är svåra att särskilja från reinfektion.

Om mamma är sjuk

Om en kvinna upptäcker att hon är en bärare av viruset i graviditetsplaneringen, kan det finnas tvivel om möjligheten till uppfattning. Hepatit C påverkar inte de reproduktiva organen, men den kliniska kursen av sjukdomen kan påverka fertiliteten negativt. Försvagad av kvinnokroppens sjukdom kan kanske inte bli gravid och göra ett friskt barn.

Ofta lär den förväntade mamman om hennes diagnos från resultaten från den första screeningen. En allmän sjukdom, svaghet, sömnlöshet och buksmärta tillskrivs kvinnan till graviditet och toxemi. Förmodligen förvärring av kronisk hepatit under graviditeten, i vilket fall symtomen blir mer uttalade. Det finns ett hot om för tidig uppsägning av graviditeten, förlossningen av ett för tidigt barn på grund av utvecklingen av leversvikt och moderns allmänna fysiska tillstånd.

Utvecklingen av undernäring av embryot uppträder också. Portalhypertension i 25% av fallen kan orsaka blödning från esofageala ådror, vilket ökar risken för missfall. Samtidigt är förekomst av infektion i moderns kropp inte en orsak till abort, eftersom det inte finns någon risk för medfödda anomalier, missfall och stillbirth.

Användningen av antivirala läkemedel under graviditeten utövas inte på grund av den höga teratogeniciteten hos denna grupp av läkemedel, särskilt ribavirin. Om behandling utförs före befruktning bör graviditet planeras tidigast 6 månader efter att läkemedlet har avbrutits.

Om mamman har hepatit, finns det en 5% chans att få barnet. Överföring av hepatit C-virus till barnet från moderen är endast möjligt vid förlossning, oavsett leveranssätt. Intrauterin överföring är utesluten - viruset kan inte övervinna hematoplacentala barriären.

Viruset kan överföras till barnet från moderen under födelsekanalen: placental barriären förstörs, fostret är i direkt kontakt med slemhinnorna och moderns blod. Effektiva metoder för att förhindra infektion hos barnet vid leveransprocessen existerar för närvarande inte.

Man tror att kejsarsnittet minskar risken för överföring av viruset. Protokoll för behandling av infekterade nyfödda är inte utvecklade hittills. Omedelbart efter födseln undersöks barnets blod för närvaro av ett virus, då barnet vaccineras med hyperimmun gammaglobulin för första gången på första dagen efter födseln och då, efter det att den inte har kontraindikationer, och andra gången - efter 30 dagar. Maternal antikroppar kan skydda barnet från viruset. De finns i hans blod upp till 2-3 år.

Hepatit C kan inte överföras med modermjölk. Sådana fall registrerades inte. Om din mamma har hepatit, bör du vägra att amma om det finns sprickor och andra skador på bröstvårtor.

En mamma smittad med hepatit C bör informeras om de möjliga riskerna med överföring av viruset till fostret och utvecklingen av graviditetspatologin. Konstant medicinsk övervakning krävs för att bedöma den förväntande moderns tillstånd och risken för infektion hos barnet.

Om källan till infektionen är pappa

Nästa fråga som oroar framtida föräldrar är om hepatit C överföres från far till barn. Det kan sägas med noggrannhet att detta inte är en ärftlig sjukdom och inte kan överföras vid uppfattningen.

Hepatitvirus sänds sällan sexuellt. Men detta sätt att överföra är inte uteslutet. Om fostret till det ofödda barnet är hälsosamt, och fadern är en bärare av viruset, vid en hög risk för infektion, använder kvinnorna in vitro fertilisering. Denna metod tillgripas om viruset innehåller för mycket av viruset i en mans kropp.

Det är möjligt att när man undviker en kvinna inte blir smittade. Detta händer om viruset i sperma lite, det finns inga skador på könsorganens slemhinnor, det finns inga associerade infektioner, och kvinnans immunitet är ganska stark. För att välja den metod för befruktning som är mest säker för ett ofödat barn i varje enskilt fall är det nödvändigt att konsultera en smittsam sjukdomsspecialist.

Hepatit C-virus kan överföras till barnet från fadern endast genom blod efter födseln eller genom moderen om hon är infekterad under graviditeten. Därför bör du följa enkla säkerhetsregler:

• Kön under graviditeten måste skyddas - det är nödvändigt att använda barriärmedel.
• Personliga hygienprodukter, som kan vara blodpartiklar, måste vara strikt individuella.
• i händelse av skada är det viktigt att följa reglerna för asepsis och antisepsis, biologiska rester bör försiktigt förstöras.

Förekomsten av hepatit C-virus i moderns och faders blod betyder i de flesta fall inte att barnet kommer att infekteras. Det beror allt på hur ansvariga framtida föräldrar är med frågan om att begå och bära ett barn.

Omfattande undersökning, konsultationer av relevanta specialister kommer att avgöra infektionssannolikheten för barnet och skydda det från viruset. Ansvarig graviditetsplanering ger en tidig undersökning före befruktningen. Om en eller båda föräldrarna därmed diagnostiseras med hepatit C, är det bättre att genomgå behandling före graviditetens början.

Vad betyder bärartillståndet för viral hepatit C?

Hepatit C är ett hemskt ord och en hemsk diagnos, men inte alla har en klar uppfattning om vad sjukdomen är och specifikt typen "C". Självklart är denna sjukdom farlig för människor, men i motsats till andra typer av sjukdomar är det mycket svårare att smittas med den aktuella typen. Patogenen överförs strikt parenteral, instrumental eller sexuellt.

När det gäller idén om vem bärare av hepatit C är, är den personen i vars kropp viruset lever, men det får inte göra sig självt, asymptomatiskt eller inte alls hotande livsaktivitet. Men det betyder inte att bäraren är säker, eftersom hepatit C är farlig på grund av dess oförutsägbarhet och det är mycket svårt att bestämma när sjukdomen slår. Av detta skäl är det viktigt att veta vad bäraren av hepatitviruset och viruset är så mycket som möjligt.

Virusöversikt

Denna patologi är en virussjukdom av antroponotisk natur, det vill säga dess patogen kan parasitera och leva i en mänsklig kropp fritt. Det är också viktigt att förstå att denna typ av virus (sju i alla: A, B, C, D, E, F, G) överförs exklusivt med hjälp av instrumental, parenteral och, sällan, sexuellt.

Viruset som diskuteras påverkar framförallt levern, bosätter sig i kroppen och bärs av blodet, det provocerar patologiska processer i detta organ, vilket leder till cirros eller till och med cancer i den största körteln i kroppen.

Innan du rör på ämnet vem som är bärare av viral hepatit C och vad det betyder skulle det vara bra att veta åtminstone de viktigaste nyanserna av själva sjukdomen.

Förresten kan inkubationsperioden för infektion med ett virus som diskuteras ta från två veckor till sex månader. Under hela denna tid kan det finnas absolut inga kliniska manifestationer av sjukdomen alls. Ännu värre, det faktum att sjukdomen kanske inte känns i år under den första infektionen. Under denna tid kan en infekterad bärare av hepatit själv infektera någon, omedveten om den.

Ett intressant faktum! Patologerna i denna patologi har ett ironiskt namn - "Tillgivna mördare". Sjukdomen kan verkligen gå i åratal utan spår eller väldigt skickligt maskera sig, vilket visar sig som symtomen på en mängd andra olika sjukdomar. Det är därför att hepatit B-viruset inte är medveten om dess tillstånd.

Vägar för överföring

Infektionen med hepatit C under normala förhållanden är fullständigt ofarligt för samhället, för som du borde ha förstått, sänder denna typ av infektionssjukdom inte alls av luftburna droppar. Det vill säga om i din sociala krets det finns en person med denna sjukdom, är det inte nödvändigt att undvika eller skydda från det.

När det gäller metoderna för överföring av detta virus, uppträder ofta infektion genom blodet, det vill säga på grund av brott mot integriteten hos huden eller slemhinnan, men kontakt med patogenen krävs. Bland de mest sannolika sätten för överföring är följande:

• Blodtransfusioner och kirurgiska ingrepp med kränkningar av sanitära normer och villkor
• Genom injektion av droger eller andra droger som inte är desinficerade. Av denna anledning är narkomaner som gemensamt använder en nål oftast smittade.
• Tatuering, piercing, manikyr, pedikyr och andra saker. Med otillräcklig bearbetning kan du också "fånga upp" en fruktansvärd sjukdom;
• På grund av sexuell kontakt är sannolikheten för överföring av hepatit C mycket lägre, men fortfarande möjlig.
• Vertikal process (såsom i medicin avser överföring av viruset under graviditeten från mor till barn), som ofta inträffar under födseln, är dock sannolikheten för en sådan infektion också inte alltför hög.

Bärare av patogener

Att vara bärare av hepatit C, vad betyder det? En sådan fråga oroar många och är fortfarande relevant, eftersom viruset, som tidigare sagt, kan vara i mänskligt blod i fem, tio eller flera år utan att känna sig.

Detta väcker en annan fråga - är det möjligt att överväga bäraren sjuk och finns det något hot mot kroppen, för hälsan är normalt?

Visst har förekomsten av viruset i kroppen av en klass "C" för att betraktas som en sjukdom, eftersom inga tecken på att viruset inte ger bara för att begränsas av patientens immunsystem. Däremot fortsätter spridningen hela tiden, sjukdomen får långsamt men säkert styrka och, som studier visar, sker i sådana fall förändringar i levervävnaden fortfarande.

Här är det nödvändigt att fokusera på ytterligare en sak, eftersom sjukdomen sker i två former:

Problemet är att båda formerna av sjukdomen har en asymptomatisk fas, men om det i det första fallet är en botning möjlig (enligt statistiken kan upp till 20% av de infekterade återhämta sig med tiden, vilket beror på deras egen immunitet) då sjukdomen blir kronisk, kan den inte övervinnas som senare kan orsaka cirros eller levercancer. Övergången av hepatit C till de ovan nämnda sjukdomarna förekommer emellertid också hos 15-20% av patienterna, resten lever hela sitt liv med denna sjukdom, även om det bidrar till försämringen av patientens allmänna tillstånd.

OBS! Om exempelvis, hepatit A eller B kan förebyggas med hjälp av speciella vaccinations undvika infekterar stam med sådana metoder är omöjligt, eftersom det inte finns ett vaccin mot den.

Det är under inga omständigheter omöjligt att ignorera den nuvarande situationen. När en sjukdom upptäcks är det nödvändigt att börja behandlingen, det kan ta mycket tid och ansträngning. Dessutom, även vid fullständig återhämtning, bör det förstås att kroppen inte producerar antikroppar mot denna typ av virus, eftersom det snabbt kan mutera och förändras, varför sannolikheten för reinfektion alltid förblir.

Vad ska alla virusbärare komma ihåg?

Med tanke på alla ovanstående bör det sägas att även med en trög ström är hepatit C farlig för bäraren, hotar att övervinna immunsystemet och strejka när som helst.

I viss utsträckning gör virusets hepatitbärning bärbäraren farlig för andra och nära och kära, och därför måste den följa strikta försiktighetsåtgärder, bland vilka främst följande kan särskiljas:

• När du kommer till en tid med en tandläkare, en kirurg, donerar blod för analys och så vidare, bör du alltid varnas om förekomsten av hepatovirus i din kropp.
• Förutom den första punkten är också besök på tatueringssalar värda att nämna. Varna behöver också en manikyr, piercing;
• Rakning och manikyr tillbehör, depilation maskiner, även en tandborste bör vara strikt individuellt, och om det finns barn hemma, bör sådana personliga hygienartiklar vara dolda alls;
• Bäraren av C-hepatit bör vara extremt försiktig när man får skador eller till och med de minsta repor och den som tillhandahåller första hjälpen måste vara i gummihandskar för att inte bli smittade av misstag.
• Sexuell överföring av viruset är sällsynt, men det är fortfarande bättre att använda preventivmedel, speciellt kondomer, särskilt om du går och lägger dig med en icke-vanlig sexpartner.

Samma regler gäller för dem som inte vill bli smittade eller som ofta kommer i kontakt med sin operatör. Observation av dem, även under samma tak med bäraren, kan du aldrig bli smittad. Detta bekräftar än en gång det faktum att sjukdomen som diskuteras inte är en mening, du kan leva med det fullt, lyckligtvis någonsin. Viral hepatit C och vagn är olika förhållanden.

Symtom och diagnostik

På grund av det faktum att hepatit C kan förklara sig mycket skickligt som en mängd sjukdomar, inklusive extrahepatiska, är det ofta extremt svårt eller omöjligt att upptäcka dess symtom, särskilt vid akut stadium, som ofta passerar helt obemärkt.

Dessutom kan bäraren av hepatit C-viruset inte producera någonting alls, men vissa tecken på närvaro uppstår då och då och för att misstänka att något är fel, bör du vara uppmärksam på följande symtom:

• Systematisk trötthet, svaghet, illamående
• Hyppig och snabb trötthet;
• Minska mentala förmågor;
• Brist på aptit, illamående;
• Gulsot - guling av ögonens, hudens, slemhinnans ögonvita;
• Frekventa manifestationer av ledsmärta;
• I vissa fall observeras en ökning i levern.

Detektering av ett enda symptom från ovanstående lista kan vara en signal till handling, varefter en person ska testas. I allmänhet, i avsaknad av väsentlig försämring av välbefinnandet, förekommer sällan sjukdomen sällan, eftersom dess symtom ofta hänför sig till tillfällig sjukdom.

Metoder för diagnos av sjukdomen

I de flesta fall, även med riktad diagnostik, är det mycket svårt eller omöjligt att bestämma exakt hur länge en person är bärare. Det är dock väldigt viktigt att inte bara veta om förekomsten av hepatit C i kroppen, men också för att försäkra sig om detta för att börja behandlingen.

För att identifiera viruset i blodet finns ett antal diagnostiska åtgärder för att få exakta resultat:

• Polymeraskedjereaktion (PCR) är ett specifikt blodprov, tack vare vilket virus-DNA kan detekteras under laboratoriebetingelser genom att isolera dem i ett tagen biomaterial;
• Serologisk diagnos - låter dig upptäcka närvaron av specifika eller specifika antikroppar i blodet;
• Hepatestest - ett annat blodprov, vilket gör det möjligt att identifiera olika avvikelser i sin kemiska sammansättning;
• Leverbiopsi är en biopsi som tas direkt från organet själv för vidare cytologisk och histologisk undersökning.

Alla dessa manipuleringar gör det möjligt för oss att få en uttömmande data för att exakt bestämma stammen av hepatit och till och med dess genotyp. Naturligtvis, först efter en detaljerad undersökning, kan läkaren bekräfta eller förneka behovet av behandling och välja också den mest effektiva metoden att hantera sjukdomen.

Liknande händelser hålls också för att bestämma framgången av behandlingen.

Komplikationer och villkor för deras utveckling

Även i den mest tröga formen påverkar hepatit C negativt tillståndet hos den mänskliga leveren, gradvis eroderar och därefter förstör den. Dessutom orsakar denna sjukdom skador på kroppens immunförsvar, vilket också hotar olika tredje parts sjukdomar. Om vi ​​pratar om konsekvenserna som kan ha ett virus kan vi skilja mellan ett antal allvarliga komplikationer som provoceras av dem:

• Cancer och levercirros;
• fibros;
• Åder i de inre organen;
• Hepatisk encefalopati;
• Portal hypertoni.

Förutom alla ovanstående kan de allvarligaste problemen uppstå om hepatit C sammanfogar A eller B-stammarna av viruset. Detta hotar utvecklingen av så kallad allvarlig hepatit, med vilken passage av patogena mikroorganismer ökar signifikant, på grund av vilket leversvikt utvecklas snabbt. Detta leder till den tidigare nämnda encefalopati (vilket innebär svåra patologiska förändringar i levern, följt av neuropsykiatriska störningar). I sådana situationer ökar andelen dödlighet bland patienterna signifikant, oavsett graden av encefalopati.

För att undvika tillsättning av hepatittyperna A och B administreras speciella vacciner till bäraren av C-stammen. Vid infektion hos patienten måste det omedelbart utsättas för riktade behandlingar, såväl som under konstant medicinsk övervakning på sjukhuset.

Behandlingsmetoder

Vad hepatit C är och hur denna sjukdom hotar inte bara bäraren, men också människorna runt den, vet du redan. Av detta skäl kan lämpliga behandlingsåtgärder krävas, med tanke på eventuella ogynnsamma riktningar för utveckling av händelser (sjukdomsutveckling, utveckling till kronisk form eller ytterligare förvärring av patientens tillstånd).

För att besegra sjukdomen eller lägga den i eftergift, tillämpar läkare ett integrerat tillvägagångssätt, vilket inkluderar följande tekniker:

• Antiviral terapi;
• Användningen av droger som har en positiv effekt på levern och stöder dess funktion;
• immunterapi;
• Särskild sparsam kost
• Begränsning av fysisk aktivitet och lång vila.

På grund av det faktum att hepatit är en sjukdom med virus, är behandlingsmetoden främst inriktad på användning av antivirala läkemedel (ofta i kombination). Behandlingsförloppet med liknande läkemedel, deras frekvens och behandlingstiden ordineras av läkaren, det kan ta upp till 10-12 månader. All denna tid, särskilt de första 20-60 dagarna, om eventuella förändringar i hälsotillståndet, behöver du rådgöra med din läkare, eftersom det kan finnas biverkningar från droger som kroppen inte används till.

Var uppmärksam! Om diagnosen inte avslöja några allvarliga patologiska förändringar i levern och bäraren av hepatit C för närvarande inte hotar, är behandling inte angiven.

Som läkemedel som används för att förbättra leverfunktionen, används hepatoprotektorer. De ökar organets skyddande egenskaper och dess motståndskraft mot patogena faktorer, och har också funktionen att återställa strukturen hos vävnader och celler.

Under kosten betyder en fullständig avvisning av dåliga vanor, särskilt alkohol. När det gäller kosten är det ingen klar kost, men patienten rekommenderas starkt att avstå eller minska intaget av fett, stekt, rökt, kryddigt, liksom alltför salt och sur mat.

Sammanfattningsvis alla ovanstående är det värt att notera att även om det är omöjligt att fullständigt bota hepatit C, efter instruktioner från läkaren och ha fullgjort en fullständig behandlingstid, har 97% av patienterna en positiv dynamik och personen återgår till det normala livet. Dessutom är hepatit C inte en mening, många bärare av viruset lever med det ett långt och lyckligt liv, så du borde inte förtvivla på något sätt.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Mamma bärare av hepatit C

Mamma bärare av hepatit C

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

• i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
• med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
• i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

• La, lb och lc;
• 2a, 2b, 2c och 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
• 5a;
• 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

• I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
• i USA, subtyp 1a och 1b;
• I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

• ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
• kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
• graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
• Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
• patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

• transfuserade patienter;
• patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
• På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
• Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
• Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
• fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
• Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

• daclatasvir dök upp i 2014;
• 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
• 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

• Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

• Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

• Natdac från Natco Pharma;
• Dacihep från Zydus Heptiza;
• Daclahep från Hetero Drugs;
• Stegar Arcolab Dactovin;
• Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

• Ledifos - släpper Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

• Velpanat har släppt Natco Pharma;
• Velasof har behärskat Hetero Drugs;
• SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

1. Följ gällande internationella bestämmelser.

1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

• MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

• Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

• Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork tillverkad av Vimeo;

• Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
• Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
• Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
• Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

• virusgenotyp;
• sjukdomsvaraktighet
• graden av leverskador
• närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

• Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

• huvudvärk;
• kräkningar och yrsel
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• ledsmärta;
• förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

• individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

• patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

• kvinnor som bär fostret och ammar barn

• kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

• Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
• Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
• gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.