Hur kan du leva utan gallblåsan och vad är konsekvenserna efter operationen

När läkare insisterar på cholecystektomi, undrar många patienter hur deras liv blir utan gallblåsan. Oftast kan en sådan åtgärd endast vara nödvändig i sådana situationer när andra metoder för behandling av gallbladderpatologier är ineffektiva och annars kan följderna vara mycket beklagliga. Idag är det den vanligaste operationen som utförs på bukorganen.

Gallblåsers roll i människoliv och dess patologi

Gallblåsan (LB) spelar rollen som en slags lagring av gallan som produceras av levern för att säkerställa matsmältningsförfaranden. Gallan ackumuleras i gallorganet, blir mer koncentrerad och släpps ut i duodenumet i fall av partiellt digererad mat som kommer in i tarmen, där bearbetningen och uppdelningen av mat i användbara spårämnen, vitaminer och fetter som kommer in i blodbanan för vidare utfodring av människokroppen fortsätter.

Vid vissa sjukdomar kräver ZH en radikal lösning på problemet, nämligen avlägsnandet av kroppen.

De viktigaste sjukdomarna som kräver borttagning av gallblåsan:

  1. Gallsten sjukdom - bildandet av stenfyndigheter i gallgångarna och urinblåsan. Ibland når stenarna sådana storlekar att det är omöjligt att ta bort dem med den vanliga konservativa metoden eller genom att krossa. Det finns fall där fragmenterade partiklar av kalkyl är så stora att de fastnar i gallkanalerna eller de spetsiga fraktionerna skadar organets slemhinnor.
  2. Steatorrhea - oförstörlig fett på grund av brist på gallsaft. Patologins huvudsymptom är oljiga fekala massor, som är mycket svåra att tvätta från toalettskålen. I det här fallet får kroppen inte de nödvändiga fetterna, syrorna och vitaminerna, vilket provar tarmsjukdomar.
  3. Reflux gastrit - frisättning av innehållet i duodenaltarmarna (mat, alkaliska blandningar) i magen på grund av dysfunktioner i epigastriska sphincter och tarmar. När detta inträffar, en inflammatorisk lesion av matsmältningsorganets slemhinnor. Svåra former av sjukdomen leder till patologiska förändringar i lever och gallblåsan.
  4. Gastroesofageal refluxskador på magen, när flera matsmältningar av osmält matrester från magen i matstrupen uppträder, påverkar dess lägre delar.
  5. Kronisk stonlös cholecystit är en inflammatorisk patogenes av blåsans slemhinnorepitel utan bildandet av gallstenavsättningar. Sjukdomen kan orsakas av patogena bakterier och parasiter, allergisk irritation, minskad utsöndring av gallresektion från levern etc.

Vad händer i kroppen efter borttagning av gallblåsan

Som medicinsk statistik visar är det ganska möjligt att leva utan gallblåsan. Det är inte ovanligt för en person efter en operation att ha ett helt liv, med förbehåll för principerna om riktig näring och avvisandet av skadliga livsmedel och alkohol. Och ändå sker vissa förändringar i kroppen.

Det finns 3 typer av grundläggande omvandlingar:

  1. Förändringar i intestinal mikroflora på grund av otillräcklig koncentration av gall som kommer från levern. Antalet bakteriearter som finns i tarmsystemet ökar.
  2. Ökat intrakavitärt tryck på leverkanalerna.
  3. Galla ackumuleras inte som i förväg i blåsan och strömmar ut ur kroppen, som faller direkt från levern i tarmarna.

På grund av att gallesaften inte längre samlas in i de erforderliga volymerna i förvaringen, och kontinuerligt rinner in i tolvfingertarmen, om man äter feta livsmedel, är det brist på galla. Som ett resultat saktar processen för assimilering av mat sakta ner och försämras, vilket leder till en överträdelse av stolen, överdriven gasbildning, tecken på matsmältningsbesvär och illamående. Som ett resultat är en person bristfällig i många ämnen: essentiella fettsyror, vitamin A, E, D och K, olika antioxidanter (lykopen, lutiner och karotenoider) som ingår i grönsaker.

Om gallan som produceras av levern är för frätande, så finns det risk för skador på tarmslimhinnorna, vilket framkallar bildandet av cancer tumörer. Därför, efter borttagandet av gallstenar, är läkarens huvudsakliga uppgift utnämning av korrigerande behandling, normalisering av gallsaftens kemiska sammansättning.

Vad kan störa en person under de första postoperativa dagarna?

Processen för rehabilitering av patienten beror på den metod genom vilken cholecystektomi utfördes. Med laparoskopisk borttagning återställs patienten inom 10-14 dagar. När blåsan avlägsnas med en konservativ metod kommer kroppen att återhämta sig 6-8 veckor.

De viktigaste symptomen på oro under denna period är:

  1. Dra smärta på operationsplatsen, som avlägsnas genom att ta smärtstillande medel.
  2. Illamående, som en följd av anestesi eller andra droger, som snabbt passerar.
  3. Smärta i buken, utstrålande i axlarna, vid introduktion av gas i bukhålan under laparoskopi. Försvinner om några dagar.
  4. På grund av brist på gall finns det en ackumulering av gas i magen och lösa avföringar. Symtom kan kvarstå i flera veckor. En diet krävs för att lindra belastningen på levern.
  5. Trötthet, förändring av humör och irritation på grund av impotens.

Dessa manifestationer passerar när personen återhämtar sig och har ingen inverkan på vitala funktioner.

Särskild kost

Dietterapi - en av de viktigaste förutsättningarna för patientens snabba återhämtning och hans längre liv. Redan på dag 2 efter operationen är icke-fettbuljonger, svagt te och mineralvatten tillåtna. På dag 3 läggs färska juice, fruktpuréer, soppor och kefir till menyn. I framtiden kan maten vara diversifierad och undviker feta livsmedel.

För att återställa aktiviteten i gallvägen är diet nr 5 ordinerat för att begränsa fettintaget och öka mängden protein och kolhydrater.

För att undvika tarmproblem rekommenderas fraktionering i små portioner. Dieten ska bestå av mager kött av fjäderfäkött eller fisk, lågmjölkprodukter, spannmål (ris, havregryn, halm), ångad grönsaker (morötter, blomkål, tomater), färsk frukt. Mat bör innehålla en stor mängd fibrer, vilket garanterar att tarmarna fungerar normalt. Måltiderna ska kokas eller ångas.

Det rekommenderas inte att misshandla starkt kaffe och godis, men det är nödvändigt att dricka upp till 1,5 liter vätska per dag.

I de flesta fall återkommer personen efter 4-5 veckor till det vanliga sättet att äta, men vissa patienter måste följa en diet i månader eller år.

Gymnastik och fysisk aktivitet

För att gallret inte ska stagnera i levern är promenader ute i luften tillåtna, efter några månader kan du simma. Välkommen lätt gymnastik på morgonen, tyst skidåkning på vintern. Det är nödvändigt att undvika stora belastningar som verkar på buksmusklerna för att undvika bildandet av bråck. Överviktiga personer borde ha speciella bandage.

Det är omöjligt att lyfta vikter (högst 5-7 kg). Du kan gå till jobbet 7-10 dagar efter operationen, om det inte åtföljs av fysisk ansträngning. Kön kan återupptas efter 2 veckor efter operationen.

Folkmetoder

För att stärka och rengöra levern av toxiner och slaggar, förbättra processen för att producera hälsosam galla effektivt avkok av medicinska örter - sorrelrot, gurkmeja, mjölktistel, grönt te. All traditionell medicin kan dock ha biverkningar, så de ska användas enligt instruktioner från läkaren.

Eventuella oönskade följder efter borttagning

Komplikationer i frånvaro av ZH delat upp i tidigt och sent. Den första är de som uppstår efter operationen. Bland dem är:

  • infektioner orsakade vid ingrepp eller behandling av sår, åtföljd av smärtsamma förnimmelser, svullnad och rodnad på operationsplatsen, purulent inflammation i stygnen;
  • blödning orsakad av olika skäl (dålig koagulering, skada på blodkärl etc.);
  • läckage av gallsekretioner i bukhålan, vilket orsakar buksmärta, feber och svullnad;
  • brott mot intestinala väggar och blodkärlns integritet
  • blockering av stora djupa ådror.

Komplikationer som uppstår i senare perioder kallas postcholecystectomy syndrome (PEC) och kännetecknas av följande symtom:

  • anfall av illamående och kräkningar, särskilt efter att ha ätit feta livsmedel;
  • halsbränna på grund av återflödespatologi i magen, när osmält mat och magsaft kastas i matstrupen eller på grund av utvecklingen av reflux gastrit - kasta gallan från duodenum i magen;
  • ökad flatulens och lös avföring
  • smärta i höger sida;
  • hud och slemhinnor förvärvar en gulaktig nyans;
  • feber;
  • ökad trötthet
  • klåda i huden
  • bildandet av stenavlagringar i gallvägen, som uppstår under gallringens stagnation och kan orsaka blockering av kanalerna;
  • inflammatoriska processer i gallkanalerna - kolangit;
  • leverskador (hepatit) eller pankreatit på grund av nedsatt gallrörsekretion.

Sena konsekvenser kan uppstå beroende på manifestationen i 5-40% av postoperativa fall.

Graviditet utan gallblåsan

I vissa fall är problemen inte bara hur man bor utan gallblåsan, men också hur man bär ett barn i frånvaro av detta organ. Cholecystektomi är inte direkt relaterad till ett hälsosamt barns födelse och födelse. Men medan förväntat mammor väntar på att barnet ska födas kan följande tecken uppstå som orsakas av gallstasis, kliande hud, en ökning av surheten. För att lindra symtom förskrivna antioxidanter, vitaminkomplex och antiallergiska läkemedel.

Dessutom ökar sannolikheten för konkretioner i gallkanalerna under graviditeten eller till och med någon gång efter födseln, vilket orsakas av en överträdelse av kosten och en minskning av den förväntas moderns immunitet. Det är viktigt att komma ihåg att en borttagen gallblåsan inte kan vara kontraindikation för födseln, men sådana patienter bör vara i tät kontroll. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra utvecklingen av gulsot hos moder och barn.

Dricker alkohol alkohol?

Under den initiala perioden efter operationen är intaget av berusande drycker kontraindicerat, eftersom alkohol inte kan kombineras med vissa läkemedel. Det rekommenderas inte att dricka alkohol till full återhämtning av kroppen och övergången till en vanlig diet.

I en hälsosam kropp absorberar levern etylalkohol, bearbetar och utsöndrar den i gallsekretion. Dessa livsmedel neutraliseras vanligtvis i gallblåsan. I frånvaro av ZHP kommer alkoholhaltiga produkter och en stor mängd gallr omedelbart in i tarmen, vilket orsakar irritation, illamående, kräkningar, en bitter smak i munnen och ett brott mot avföringen.

Dessutom kan alkohol prova ombildningen av stenar i gallkanalerna, pankreatit, levercirros. I de flesta fall utvecklar många patienter efter gallorganet alkoholintolerans.

Fördelar och nackdelar med cholecystektomi

Baserat på det ovanstående kan vi säga att frånvaron av gallblåsan har inneboende fördelar och nackdelar. I själva verket rekommenderas avlägsnandet av detta organ endast i extrema fall med farliga patologier och det hotar patientens liv. De flesta patienter återgår till normalt normalt liv, men i sällsynta fall utvecklas olika komplikationer som begränsar livskvaliteten.

Positiva aspekter av operationen:

  1. Rationell näring gör att du kan förbättra din livsstil på grund av förbättring av mag-tarmkanalen och hela kroppen som helhet - hudfärgen förbättras och känslan av ljushet uppträder.
  2. Avslag på fet mat, kostmat hjälper till att förlora extra pounds, förbättra en persons visuella attraktivitet, underlätta arbetet med interna organ.
  3. Avlägsnandet av fettvävnad undviker många oönskade konsekvenser, inklusive organsbrott och död.
  4. Operationen påverkar inte funktionen av reproduktion, libido och styrka eller livslängden.
  5. Du kan leva utan rädsla för kolelithiasis, oroa dig inte för smärta i höger sida, tecken på dyspepsi och andra oönskade förhållanden.
  6. Möjligheten att återvända till ett helt liv.

Nackdelar med livet utan gall:

  1. Dietterapi i de inledande stadierna kräver lite ansträngning - vidhäftning av timmarsläget för matintag, urval av specialprodukter, separat matlagning för patienten.
  2. Mekanismen för matsmältning av naturen kränks.
  3. Om en person lever utan GF, finns det ibland långa halsbränna, illamående, bitter smak i munnen.
  4. Det finns ingen ackumulering av galla och förbättring av dess sammansättning.
  5. Okontrollerad frisättning och konstant flöde av gallan i duodenaltarmarna, förekomsten av sannolikheten för irritation av den alltför aggressiva gallan.
  6. Störning i tarmbalans, tarmmotilitetsstörning (nu förstoppning, då diarré), en lång och obekväm anpassning till en ny livsstil och diet.
  7. Risken för komplikationer.

Således är det möjligt att leva utan gallblåsan, men med iakttagande av rätt näring, begränsning av användningen av alkohol och uppfyllandet av alla medicinska recept.

Gallblåsan borttagning

Gallblåsan är ett viktigt organ som spelar en viktig roll i matsmältningen.

Leverceller - hepatocyter utsöndrar en speciell substans som kallas gallan. Gallblåsan är en slags lagertank för detta ämne.

När mat går in i kroppen genom kanalerna släpper gallan in i tarmen för vidare matsmältning.

Avlägsnande av gallblåsan är en vanlig operation som utförs vid patologiska problem med detta organ.

Orsaker till bildandet av patologier

Det huvudsakliga problemet där en operation utförs för att avlägsna gallblåsan är stenbildning. Många faktorer.

Det bör noteras att om tidigare ett sådant problem redan hade inträffat i en mer avancerad ålder kan nu även barn få stenar.

Det är ofta felet i fel diet. Nu på hyllor av butiker finns ett stort sortiment och inte alltid dessa är högkvalitativa och hälsosamma produkter. Föräldrarna äter sig och matar sina barn med dessa, vilket resulterar i olika problem.

Stenbildning uppstår när kroppens kolesterolnivå stiger. Produkter med högt innehåll: smör, fett kött, ägg, njurar och så vidare.

Också provas problem när människor inte har någon viss regim. Eller, om långa fasta ersätts med övermålning. Samtidigt försöker en person att mätta sin kropp med stekt, fet eller söt mat.

Som en följd blir en person som missbrukar en skadlig mat fetma. Det är väldigt dåligt när leverns feta degenerering utvecklas.

Förutom undernäring finns det också andra orsaker till gallstenar.

Det kan ta mediciner. Speciellt om dosen är överdriven eller kursen inte observeras. Detta gäller också hormonella preventivmedel.

Utseendet hos sjukdomen påverkas av andra patologiska förändringar i kroppen. Olika kinks, böjar och andra anatomiska förändringar kan utlösa utvecklingen av stenbildning.

Ibland är det fullständigt avlägsnande av gallblåsan som är den enda rätta lösningen. Det är viktigt att operationen utförs av en kvalificerad specialist för att förhindra sannolikheten för olika komplikationer.

Indikationer för kirurgi

Det finns flera sätt att ta bort ett organ. Beroende på sjukdomsförloppet och typen av patologi tillämpas en eller annan metod.

Indikationer för operation är:

  1. Gallsten sjukdom. Det är med denna sjukdom att cholecystektomi oftast krävs. Oftast kännetecknas av frekventa anfall av gallkolik. Detta komplicerar patienternas liv väldigt, och de är redan överens om allt, bara för att stoppa sin plåga. Dessutom leder utvecklingen och tillväxten av gallstenar och kanaler till utseendet av olika komplikationer. Om tiden inte börjar behandlas, kan en person utveckla peritonit eller brist på gallblåsan. Och det här är skönt med döden. Hos människor kan sjukdomen åtföljas av både starka symptom och deras fullständiga frånvaro. I vilket fall som helst är syftet med operationen att förhindra komplikationer.
  2. Polypos. Periodisk undersökning är nödvändig när polyppar finns i orgeln. Indikationerna för borttagning är: snabb tillväxt (om storleken överstiger 10 mm och polypens ben är tunt), kombination med kolelithiasis.
  3. Cholesteros med dåligt gallflöde. Det anses vara farligt att åtföljas av stenbildning i gallblåsan. Dessutom måste operationen utföras på obligatorisk grund, om kalciumfyndigheter finns på organets väggar. Kan åtföljas av symptom eller fortsätt på ett lugnt sätt utan att visa några tecken.
  4. Akut och kronisk inflammation i gallblåsan. Det är till exempel kolecystit. Sjukdomen kännetecknas av en stark inflammation i gallblåsans väggar. Särskilt farligt när cholecystit åtföljs av närvaron av stenar. I det här fallet bör operationen utföras så snart som möjligt.
  5. Andra funktionella störningar i kroppen, med omöjligheten av konservativ behandling och risken för komplikationer.

Kontra

Om det finns kontraindikationer väljer specialisten den som bär risken för människors hälsa mer.

Därför observeras endast viss försiktighet av läkaren. Det är möjligt att dela alla kontraindikationer på lokal och allmän.

  • Byt ut brott.
  • Terminal stater
  • Svår dekompenserad patologi av inre organ.

Laparoskopi är inte önskvärt för:

  • Graviditet på lång sikt.
  • Patologiska problem med inre organ vid dekompensationsstadiet.
  • Hemologins patologi.
  • Peritonit.

Lokala kontraindikationer för laparoskopi:

  • Adhesiv sjukdom.
  • Akut kolecystit.
  • Graviditet 1 och 3 trimester.
  • Bildandet av kalciumsalter på gallblåsans väggar.
  • Stor bråck.

I detta fall ska läkaren och patienten överväga alla risker och fatta ett viktigt beslut. Om laparoskopi inte är möjlig, utförs abdominalkirurgi.

Vad väntar patienten efter operationen

Eventuellt ingripande orsakar olika förändringar. Kirurgi för att avlägsna gallblåsan är inget undantag.

Patienten kan leva ett helt normalt liv utan närvaron av detta organ. Men samtidigt är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från en specialist, liksom att följa din kost utan att misslyckas och att överge dåliga vanor.

Endast i det här fallet kan en person räkna med ett fullt och högkvalitativt liv.

Men även med den mest positiva postoperativa kursen sker omvandling inom kroppen.

Förändringar i kroppen efter borttagning:

  1. Galna var inblandad i matsmältning och hjälpte till att slåss slumpmässigt fallande bakterier och skadliga komponenter. Efter det att organet har tagits bort ändras den intestinala mikrofloran och bakteriepopulationen ökar.
  2. Nu finns det ingen plats att lagra gallan, vilket innebär att det omedelbart går rakt från levern till tarmarna.
  3. Ökat intrakavitärt tryck på leverkanalerna.

Förutsatt att personen inte följer kost och äter fet mat, finns det en brist på gall för matsmältning.

Som ett resultat finns det olika störningar i tarmarna, absorptionen av mat saktar ner och försämras.

Patienten börjar uppleva följande symtom:

  • Illamående. I vissa fall kan kroppen till och med börja förkasta mat, vilket kommer att manifestera sig i form av kräkningar. I kräkningar finns närvarande galla.
  • Ökad gasbildning.
  • Tecken på matsmältningsbesvär.
  • Halsbränna.

I denna position har patienten brist på vissa ämnen i kroppen:

  1. Antioxidanter.
  2. Fettsyror.
  3. Vitaminer A, E, D, K.

Också viktigt är gallsammansättningen. Under rehabiliteringsperioden ordineras patienten en speciell behandling som normaliserar gallsaftens tillstånd.

Om det är för frätande är allvarlig skada på tarmslemhinnan möjlig. Som ett resultat finns risk för bildande av cancer tumörer.

Sensation under de första dagarna efter cholecystektomi

Mycket kommer att vara från patienten och metoderna för operationen. Under laparoskopi återställs en person inom 2 veckor.

När operationen utfördes med hjälp av den vanliga bukenmetoden bestäms ca 8 veckor för rehabilitering.

Patienten under de första dagarna efter operationen kan ha följande manifestationer:

  • Illamående. Utseendet påverkas oftast av effekterna av anestesi.
  • Smärta vid platsen för snitt eller punktering. Detta är en naturlig manifestation, eftersom en person bara har förlorat ett mycket viktigt organ. Läkare för smärta föreskrev olika smärtstillande medel.
  • Efter laparoskopi kan det vara buksmärtor som sträcker sig till axlarna. De ska försvinna om några dagar.
  • Allmän sjukdom.
  • Gasbildning.
  • Diarré.

Detta är en naturlig anpassningsprocess. Någon kan ha fler symtom, medan för andra kommer det att vara begränsat till ett par tecken.

Det viktigaste är att människor inte panikar och följer alla rekommendationer från läkaren utan undantag.

Standard bukoperation

Sådant kirurgiskt ingrepp involverar en median laparotomi eller sneda snitt under kostbågen.

Detta gör det möjligt för specialisten att få god tillgång till orgeln och dess kanaler.

En öppen operation har ett antal nackdelar:

  1. En stor söm som inte ser bäst ut.
  2. Stor arbetsskada.
  3. Chans komplikationer. Oftast är dessa funktionella misslyckanden i tarmarna och andra inre organ.

Huvudindikationerna för bukoperation är:

  • Akut inflammatorisk process med peritonit.
  • Komplicerade lesioner av gallgångarna.
  1. Inskärning av bukhinnans främre vägg och fullständig inspektion av arbetet som ska utföras.
  2. Isolering och ligering av alla kanaler och artärer som leder till organet för att förhindra att blödningen öppnas.
  3. Extraktionen av gallblåsan.
  4. Bearbetar kroppens placering.
  5. Pålägg av dränering och sutur i stället för snittet.

laparoskopi

Den mest adekvata behandlingen av många problem i gallblåsan. Denna metod har många fördelar i jämförelse med kavitetsmetoden.

För det första ger laparoskopi en liten arbetsskada. För det andra, från hennes patienter ett litet smärtssyndrom under rehabiliteringsperioden. För det tredje har laparoskopi en kort återhämtningsperiod.

Efter en sådan behandling kan läkaren ladda patienten från sjukhuset på dag 3, förutsatt att det inte finns några komplikationer.

Indikationer för användning:

  • Kronisk form av cholecystit.
  • Gallsten sjukdom.
  • Akut inflammatoriska processer i gallblåsan.
  1. Laparoskopi innebär att man sätter in en rad instrument direkt till gallblåsan. Hela proceduren utförs med hjälp av en dataskärm. Att utföra operationen måste vara en kvalificerad specialist. I det första steget utförs punkningarna i bukväggen och införandet av instrument.
  2. För att bättre granska, förse koldioxid i buken.
  3. Därefter kommer klippningen, skär av kanaler och artärer.
  4. Avlägsnandet av organet självt.
  5. Verktygsfjernande och sömnad.

Operationshastigheten noteras. Mycket ofta ges laparoskopi inte mer än 1 timme och endast i vissa fall, när komplikationer uppstår, tar det upp till 2 timmar.

Det bör noteras att genom punkteringar är det omöjligt att dra ut stora konkrement. För att göra detta förstas de först och först då i små delar bort från gallblåsan.

Ibland är det nödvändigt att installera dränering under levern. Detta görs för att säkerställa utflödet av gallan, som bildades på grund av en arbetsskada.

minidostupa

Ett annat sätt att extrahera gallblåsan. Om laparoskopi inte är möjlig för vissa kontraindikationer beslutar läkaren att ändra metoden för kirurgisk ingrepp. En av dessa är den mini-invasiva metoden.

Mini-access är något mellan en konventionell operation och laparoskopi. Operativa steg inkluderar:

  1. Ge tillgång.
  2. Klädes och skär av artärer och kanaler.
  3. Avlägsnande av gallblåsan.

Till skillnad från enkel abdominal kirurgi kännetecknas minidaptaget av ett litet snittområde. Inskärningen görs inte mer än 7 cm under revbenen på höger sida.

Denna metod ger kirurgen möjlighet att genomföra en granskning av vätskan och utföra extraktionen av gallblåsan med högsta kvalitet.

Indikationer för mini-invasiv kirurgi:

  1. Förekomsten av ett stort antal vidhäftningar.
  2. Inflammatorisk vävnad infiltration.

Patienten släpps ut från sjukhuset så tidigt som dag 5 efter operationen. I jämförelse med bukintervention är postoperativperioden mycket enklare och snabbare.

Förberedelser för operation

Hur patienten förbereder sig för operationen beror på hur avlägsnandet och rehabiliteringsperioden kommer att passera.

Före operationen krävs diagnostiska åtgärder:

  1. Koagulering.
  2. Blodprov De gör både allmän och biokemisk. Det är också viktigt att upptäcka närvaron av syfilis och hepatit.
  3. Urinanalys
  4. Fluoroprofi lung.
  5. Ultraljudsdiagnos av bukhålan.
  6. Det är viktigt att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn före operationen.
  7. EKG.
  8. Fibrogastroscopy.
  9. Koloskopi.

Det är också nödvändigt att genomgå en undersökning och få råd från olika specialister. Alla bör konsultera en terapeut. Vissa människor behöver besöka en gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog.

Innan verksamheten fortsätter ska specialister identifiera alla kontraindikationer och klargöra olika viktiga punkter.

Du måste också ta trycket tillbaka till det normala, kontrollera sockernivåerna, om patienten är diabetiker. Svåra patologier av inre organ borde kompenseras så mycket som möjligt.

Redan i förväg behöver du anpassa dig till en speciell diet. På tröskeln till operationen bör maten vara så lätt som möjligt.

Redan på kvällen före operationen är patienten berövad av mat och vatten. Också på kvällen och på morgonen ges en man en rensningema för att eliminera innehållet i tarmarna.

På morgonen rekommenderas patienten att genomföra alla hygienprocedurer, tvätta och byta till rena kläder.

Vid akut kurs och plötslig sjukhusvistelse utförs procedurerna mycket snabbt. Alla procedurer tar inte mer än 2 timmar.

Postoperativ period

Hur många människor kommer att vara på sjukhuset, beror i de flesta fall på typen av operation. Det sätt på vilket kroppen kommer att återställas är direkt relaterad till överensstämmelse med rekommendationerna och tillståndet för organismen själv.

Under bukoperation tas suturer bort tidigare än 7 dagar, och patienten hålls under kontroll under ca 2 veckor. Med ett gott flöde och återställande av kroppen sker förmågan att arbeta redan inom 1-2 månader.

Laparoskopi är mindre traumatisk och en person är redan urladdad i 2-4 dagar. Man återvinner för mycket snabbare. Full arbetsförmåga kommer efter 20 dagar.

De första 6 timmarna kan du inte äta mat och vatten. Det är också värt att observera sängstöd. På den första dagen kan en person uppleva illamående och yrsel.

Detta är ett naturligt tillstånd, eftersom patienten flyttar sig från anestesi. Därför bör de första försök att komma ur sängen vara försiktiga.

Endast en dag senare får patienten gå lite i församlingen, dricka och äta. Dieten innehåller: bananer, spannmål, grönsakspuréer, lätta soppor, kokt magert kött, mejeriprodukter.

Under förbudet finns: olika godis och bakverk, starkt te, kaffe, stekt och kryddig mat, alkohol.

Diet är nu en viktig mänsklig satellit efter cholecystektomi. Nu förlorar kroppen ett viktigt organ, och belastningen ökar markant. För att minska effekten av negativa faktorer, rekommenderar experter att hålla diodenummer 5.

Den behandlande läkaren kan också ordinera läkemedel som innehåller enzymer som förbättrar digestionen. Det här är Pancreatin, Mezim, Festal. Användning av koleretiska örter kommer också att vara till hjälp.

Gallblåsan borttagning

En fullständig matsmältningsprocess i mag-tarmkanalen ger gallblåsan, som ackumulerar gallan i erforderliga kvantiteter. Överskott bildar en sten, och det tränger i gallvägarna. Utseendet på symptom på pankreatit, cholecystit kan orsaka komplikationer, kräva cholecystektomi (den så kallade avlägsnandet av gallblåsan). Lär dig om operationen.

Vad är borttagandet av gallblåsan

Cholecystektomi utförs för kolecystit (purulenta) gallbladder tumörer. Det kan förekomma i två former: genom snittet i bukhinnan (laparotomi) eller utan snitt med laparoskopi (endast tre hål kvarstår i bukväggen). Laparoskopi har ett antal fördelar: det överförs mycket lättare, den postoperativa perioden är kortare, det finns praktiskt taget inga kosmetiska defekter.

Indikationer för borttagning

Det finns flera indikationer på borttagning av gallblåsa:

  1. konstant smärta i rätt hypokondrium, frekvent infektion i organet, vilket inte är mottagligt för konservativa behandlingsmetoder.
  2. organs patologi;
  3. kronisk cholecystit
  4. konstant yellowness;
  5. obstruktion av gallvägarna;
  6. kolangit (orsaken - konservativ behandling hjälper inte);
  7. Förekomsten av kroniska sjukdomar i levern;
  8. sekundär pankreatit.

Dessa symptom är vanliga indikationer på kolecystektomi. Varje enskild patient är individuell, vissa fall kräver akut operation, och vissa kan vänta ett par dagar eller veckor. För att fastställa patientens brådskande och tillstånd, utför läkare en fullständig lista över diagnostiska test.

utbildning

Full förberedelse för någon typ av gallblåskirurgi innefattar:

  • ultraljudsundersökning av gallblåsan och bukorganen (lever, bukspottkörtel, tarmar etc.);
  • computertomografi - det hjälper till att bedöma paragasiska vävnader, väggarna, blåsans konturer, närvaron av noder eller limprocesser;
  • fistulografi;
  • MR är en tillförlitlig forskningsmetod som bestämmer stenar, inflammation, nedsmittning av ärr, kanalens patologi.

Laboratoriemetoder för undersökning av patienten gör det möjligt att upptäcka överträdelser. Tilldela bestämningen av innehållet i transaminaser, bilirubin, alkaliskt fosfatas, tymolprov, mängden gall och andra. Ofta kräver en omfattande studie av hjärtat och lungorna. Operationen utförs inte om patienten lider av akut cholecystit, i närvaro av akuta inflammatoriska processer, akut pankreatit.

Patienten före fullständig borttagning ska:

  • sluta ta droger som tappar blodet (påverkar koagulering) för att undvika allvarlig blödning under operationen;
  • natten före operationen på läkarens rekommendationer för att sluta äta;
  • spendera en rengörande sväll i morgon eller dricka laxermedel på kvällen;
  • ta en dusch med antibakteriella medel före operationen.

Diet före operationen

Innan kroppen skärs 3-4 dagar före den planerade operationen föreskrivs kosten:

  1. utan mat som orsakar uppblåsthet (flatulens);
  2. utan alltför stekt och kryddig mat;
  3. rekommendera att använda mejeriprodukter, magert kött och fisk;
  4. helt utesluta produkter som leder till jäsning - frukt, grönsaker, bönor, bröd (särskilt råg).

Avlägsnande metoder

För att ta bort ett organ utförs laparotomi eller laparoskopi. Laparotomi är avlägsnandet av kalkylen genom ett snitt i ett organs väggar. Bär den från xiphoidprocessen i mitten av buken till naveln. Ett annat borttagningsalternativ är via minilåtkomst. Snitten är gjord vid gallväggarnas placering, diameter 3-5 cm. Laparotomi har följande fördelar:

  • ett stort snitt gör det lätt för läkaren att bedöma organets tillstånd, känna det från alla håll, varaktigheten av operationen är 1-2 timmar;
  • skära snabbare än med laparoskopi, vilket krävs vid nödsituationer;
  • Under drift finns inget högt gastryck.
  1. vävnader är dåligt skadade, det kommer att finnas ett synligt, grovt ärr;
  2. operationen är öppen, organen är i kontakt med miljön, instrumenten, det kirurgiska fältet är mer sådd med mikroorganismer;
  3. patienten bor på sjukhuset - minst två veckor
  4. svår smärta efter operationen.

Laparoskopi är en operation för att avlägsna gallblåsan, vilken utförs genom små hål (0,5-1,5 cm) på bukväggen. Det kan bara finnas två sådana hål eller fyra. Ett teleskoprör sätts i ett hål, kallat ett laparoskop, som är anslutet till en videokamera, och hela operationen visas på bildskärmen. Samma metod är lätt att ta bort stenarna.

  • Trauman är väldigt liten;
  • efter 3 dagar kan patienten redan släppas hem
  • ingen smärta, snabb återhämtning
  • recensioner är positiva
  • laparoskopisk kirurgi lämnar inte stora ärr;
  • monitorn tillåter kirurgen att bättre se det kirurgiska fältet, öka det till 40 gånger.
  • Kirurgens rörelser är begränsade.
  • förvrängd definition av sårets djup;
  • Det är svårt att bestämma slagkraften på ett organ.
  • Kirurgen blir vant till omvänd (till hans händer) rörelse av instrumentet;
  • intra-abdominalt tryck ökar.

Hur man tar bort

Ta bort gallblåsan av en av de operationer som patienten valt (personen väljer avlägsnandemetoden själv) - genom laparoskopi eller laparotomi. Innan det bekantar de en person under operationens gång och dess konsekvenser, skriver ett avtal och börjar preoperativ förberedelse. Om det inte finns någon nödindikering börjar patienten träna med en diet hemma.

Avlägsnande av gallblåsan: indikationer, procedur, komplikationer och rehabilitering

Beslutet om behovet av operation är gjord av en läkare. Som regel rekommenderas avlägsnande av ett organ för sjukdoms akuta sjukdom, i etapper som inte är mottagliga för medicinsk behandling.

Varför tar bort gallblåsan?

När gallbladderens kontraktile förmåga minskar eller det finns oregelbundenhet i metaboliska processer stagnerar gallan. Dess komponenter kristalliserar och fäller ut. I början är partiklarna små (mikroliter), men gradvis ökar de och blir till stenar. Beräknad kolecystit eller kolelithiasis utvecklas.

Sjukdomen har två varianter av kursen:

  1. Det finns stenar i gallblåsan, de rör sig, men stör inte utflödet av gallan och leder inte till inflammation.
  2. Stenar kränker utflödet av gallan, passerar ibland in i gallkanalen, blockerar dem, orsakar inflammation och infektionens utveckling.

När tar du bort gallblåsan? Vid kronisk kurs är det inte nödvändigt att genomföra operationen, det är nog att observera förändringar i orgeln och följa en viss livsstil, inklusive näring. Risken för komplikationer i detta fall är låg. Men denna form av sjukdomen kan åtföljas av en trög inflammatorisk process som gradvis sprider sig till andra organ. Då bestämmer patienten tillsammans med läkaren om operationen.

Om gallflödet störs, utvecklas inflammation och sedan infektion, är det nästan omöjligt att eliminera problemet utan kirurgisk ingrepp. Kirurgi för att avlägsna gallblåsan utförs för att förhindra attacker av cholecystitisk kolik, åtföljd av akut smärta, illamående, kräkningar.

Dessutom leder den akuta kursen av sjukdomen till komplikationer. Det finns risk för inflammatoriska och smittsamma processer som sprider sig till levern, bukspottkörteln, bukhålan. Patienten kan utveckla reaktiv hepatit, kolangit, pankreatit, peritonit och intestinal obstruktion. Pus ackumuleras i gallblåsan, inflammation ökar, abscess täcker intilliggande vävnader, gangren eller perforering utvecklas ibland i organets väggar.

Steg och processprocedurer

Gallblåsan kan avlägsnas under öppen cholecystektomi eller laparoskopi. Det första alternativet har en bredare lista med indikationer, men det är mer traumatiskt. Den andra behöver inte abdominal snitt, men i vissa fall kan den inte appliceras (till exempel vid akut inflammation eller vidhäftning). Valet av metod utförs av läkaren baserat på sjukdomens egenskaper, dess komplikationer.

Många patienter är oroade över hur länge operationen för att avlägsna gallblåsan varar. I båda fallen tar proceduren från 30 till 90 minuter. Oftast är dess varaktighet 1 timme.

Öppen cholecystektomi är utförd under generell anestesi.

Under operationen utför läkaren gradvis följande åtgärder:

  1. Utför snittet (15-30 cm) i höger hypokondrium eller mittlinjen i buken från bröstbenet till naveln.
  2. Ligar gallblåsan med hjälp av en kirurgisk tråd.
  3. Klämmer kärlen och kanalerna med speciella klämmor.
  4. En skalpell skär av gallblåsan och tar bort den.
  5. Kontrollerar närvaron av stenar i gallgångarna.
  6. Sy i snittet och föra ut kateteret (för att avlägsna exsudat).

Laparoskopisk kirurgi utförs också under generell anestesi.

  1. Ett specialverktyg (trokar) gör 3-4 punkter nära naveln och lite högre till höger.
  2. En sond med en kamera sätts in i en av trocrarna, bilden visas på bildskärmen och läkaren har möjlighet att spåra sina handlingar.
  3. Genom trocrarna sätter han in klämmorna, sätter dem på kärl och gallgång.
  4. Skär bort gallblåsan.
  5. Om bubblans storlek inte tillåter att ta bort det genom hålet tar doktorn först bort och tar bort stenarna och sedan själva orgeln.
  6. Ultraljud, laser eller koagulering slutar blöda.
  7. Det syr upp stora hål och sår, små limas med tejp.

Kirurgen arbetar i ett lag, assistenter kan utföra vissa åtgärder. Förloppet av operationen sparas i videoformat.

Ibland avlägsnas gallblåsan på betald basis, operationspriset beror på klinikens, regionens, kirurgens kvalifikationer. I genomsnitt varierar det från 20 till 35 tusen rubel, men i vissa fall kan det vara mycket högre.

Postoperativ period

När gallblåsan är borttagen har patienten många frågor om återhämtningsperioden, till exempel vilka läkemedel som ska tas, hur mycket tid att komma till sjukhuset när det kommer att bli möjligt att återgå till den vanliga livsformen.

Efter öppen cholecystektomi avlägsnas suturerna efter 6-8 dagar och urladdning från sjukhuset tar 10-14 dagar, beroende på patientens tillstånd. Återgå till det vanliga arbetet schemat kommer att dyka upp efter 1-2 månader.

Efter laparoskopi är det inte nödvändigt att ta bort stygnen, de släpps ut från sjukhuset på 2-4 dagar. Efter 2-3 veckor kan du återgå till föregående aktivitet.

Återhämtningsperioden efter operation av vilken som helst typ innefattar en kost, ett bekvämt aktivitetssätt, genomförande av massagekurser. Av droger är det ibland nödvändigt att ta kolagogenpreparat med mild åtgärd.

Komplikationer efter operation

Kirurgi är alltid förknippad med risken för komplikationer. Varje operation är traumatisk, varefter problem som långsam läkning av sår, deras suppuration, peritonit, blödning, inre abscess kan uppstå. Lyckligtvis är andelen sådana komplikationer liten.

Vad hotar annars bort gallblåsan? Bland de vanligaste klagomålen hos patienter är smärta i höger sida, i lever och mage och onormala avföringar.

Leversmärta

Huvuddelen av levern ligger på höger sida: från membranet (nippelnivån) till ribbans nedre kant. I ett och ett halvt år efter att gallblåsan har tagits bort kan levern skada. Om känslorna är toleranta och inte åtföljs av andra symtom så är det normalt. Således anpassar kroppen till de förändringar som har inträffat. Om illamående, kräkningar, feber, matsmältning störs, behöver du rådgöra med en läkare.

Efter operationen producerar levern fortfarande galla. Oftast går det omedelbart till tarmarna, men i vissa fall, när gallblåsan avlägsnas, kan gallröret vara förtäppt med en hemlighet som orsakar kolestassymptom: tråkig smärta i rätt hypokondrium, hudens skelett och sklera, illamående, bitter mun, slöhet, dåsighet.

Om gallblåsan avlägsnas och levern gör ont, bekräftas gallstasis av resultaten från ett biokemiskt blodprov och behandlingen ordineras: att ta droger med hepatoprotektiva och koleretiska effekter (Essentiale, Ursosan, Liv 52, etc.). Gradvis anpassar kroppen till förändringarna, och de intrahepatiska kanalerna ersätter gallblåsan delvis utan smärta.

Smärta i höger sida

Efter gallblåsan är borttagen, har patienter ofta smärta i höger sida.

Detta symptom kan orsakas av flera anledningar:

  1. Mjuk vävnadsskada under operation och efterföljande inflammation. Även med laparoskopi kan sår inte undvikas, smärta kan kännas i sin högra sida tills de är helt läka.
  2. Anpassning av matsmältningssystemet till förändrade förhållanden. Smärtan är svag, kräver ingen behandling, försvinna i 1-1,5 månader.
  3. Utvecklingen av ny och förvärring av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen: pankreatit, hepatit, duodenit, magsår och duodenalsår, gallgångs spasma, gallisk dyskinesi etc.
  4. Dietstörning. Det tar mycket gallor att smälta kryddig, fet, för sur eller salt mat. Eftersom gallblåsan inte längre finns kan kroppen inte ge den i tillräcklig mängd. Matsmältningsstörningar uppenbaras av smärta.
  5. Återstående sten är orsaken till gallkolik när gallblåsan avlägsnas. Under operationen kan en liten kalkyl i kanalen gå obemärkt. Vidare orsakar dess förskjutning smärta.

För att avgöra vad som exakt orsakade smärtan i höger sida, behöver du rådgöra med en läkare. Han kommer att undersöka och vid behov föreskriva behandling.

Magont

När gallblåsan tas bort klagar patienter ofta att de har ont i magen. Detta obehagliga symptom är förknippat med förändringar i matsmältningssystemet. Efter operation ackumuleras gallan, och därför förändras dess konsistens och komposition: den blir flytande, mindre aktiv mot patogen mikroflora, men aggressivt verkar på duodenalslimhinnan.

Till följd av detta stör motiliteten hos denna avdelning, och matmassor kastas tillbaka in i magshålan och in i matstrupen. Det finns smärta, utvecklar gastrit, kolit, enterit. Detta tillstånd kräver samråd med en gastroenterolog.

Uppstoppad avföring

När gallblåsan avlägsnas kan matsmältningsstörningar förekomma, som oftare uppenbaras av lösa avföring, mindre ofta av förstoppning. Diarré utvecklas på grund av den snabba passagen av gallsyror genom duodenum och stimulering av matsmältningsjuiceproduktion före tid.

En annan orsak till den flytande avföring är en kränkning av tarmmikrofloran. Som tidigare noterat blir gallan mindre koncentrerad och påverkar sjukdomsmikrofloran sämre. Situationen förvärras av en minskning av kroppens immunförsvar i samband med operationen. Syndromet av överdriven bakteriell tillväxt utvecklas, åtföljd av återkommande diarré, bukdistension och flatulens.

Orsaken till förstoppning efter avlägsnande av gallblåsan blir ofta en minskning av mängden mat som konsumeras och bristen på produkter med fiber i den. Därför är det viktigt att följa rekommenderade diet- och vattenregler.

Näring efter operation

Efter borttagning av gallblåsan ändras arbetet i mag-tarmkanalen. Om innan gallret släpptes efter intag av mat, dräneras det hela tiden i små portioner. Detta leder till irritation av slemhinnan, inflammation, nedsatt rörlighet i duodenum. Förändringar i gallens sammansättning påverkar också processen med matsmältning.

Korrigering av näring hjälper till att undvika många matsmältningsbesvär och sjukdomar i mag-tarmkanalen.

De allmänna reglerna är:

  • Under dagen måste du dricka ca 2 liter vatten, inklusive 1 glas före varje måltid.
  • All mat och dryck ska tas varm, den optimala temperaturen är cirka 35-40 ° C. Varmt och kallt är förbjudet.
  • Att galla utsöndras från kroppen och inte irriterar tarmslimhinnan, du behöver äta så ofta som möjligt, 5-7 gånger om dagen. Delar kan vara små.
  • Tillagning och stewing är tillåtna från tillagningsmetoder. Vid stekning i en maträtt bildas föreningar som framkallar en intensiv utsöndring av magsaft, vilket leder till irritation av slemhinnan och störning av dess funktion.

Efter borttagning av gallblåsan måste starkt kaffe och te, läsk och alkohol, de flesta godis, baljväxter, svamp, korv, konserver och rökt kött överges. Alla livsmedel som är höga i fett är förbjudna: vissa typer av fisk, fjäderfä, kött, svin. När du lagar mat, lägg inte till kryddor (särskilt hett), lök och vitlök. Salt att använda som ett minimum är det bäst att lägga till den redan färdiga maten.

  • soppor, vars grund är vegetabilisk, fisk eller magert köttbuljong;
  • fisk, fjäderfä, nötkött eller kalvkött, ångad, kokt eller stuvad
  • av de mest föredragna sidrätterna är bovete och havregryn, avkokare bör kasseras;
  • Till efterrätt kan du laga bakad eller stuvad frukt;
  • ångad, ångad eller kokt grönsaker;
  • kockost 9% fett, kefir, yoghurt, ryazhenka, bifidok - alltid färskt.

Denna diet kallas "tabell nummer 5". Det är speciellt utformat för patienter med lever och gallblödersjukdomar. 2 månader efter operationen kan du gå in i kosten av fetter: vegetabiliska oljor, i en liten mängd - smör och gräddfil. Om du vill ha söt får du äta lite honung, marshmallow, marmelad, torra kex, men allt detta ska vara fritt från kakao, choklad, nötter eller frön.

Läkemedel är inte effektiva nog, eftersom de inte kan eliminera calculi. Kirurgi för att avlägsna gallblåsan kan utföras på traditionellt sätt (öppen cholecystektomi) eller laparoskopisk. Det andra alternativet är mindre traumatiskt, men i vissa fall kan det inte tillämpas.

När en gallblåsare avlägsnas uppstår en fråga: hur man lever efter operationen? Begränsningar av aktivitet måste observeras inom 1,5-2 månader. En diet som hjälper matsmältningsorganen att anpassa sig till förändringar är ungefär ett år. Resten av livsstilen kan inte ändras.

I vilka situationer kan inte utan att gallblåsan avlägsnas

Cholecystektomi är det kirurgiska avlägsnandet av gallblåsan. Operationen utförs i bildandet av stenar, en stoneless, akut eller kronisk form av kolecystit, dysfunktion och organdatrofi. Resektion utförs genom öppen eller minimalt invasiv endoskopisk metod.

När borttagning krävs

Galla behövs av kroppen för att lösa upp fetter i tarmhålan, dess reserver ackumuleras i gallblåsan och efter att ha ätit, släpps de i tolvfingertarmen, påskyndar matsmältningen och utövar bakteriedödande effekt. Om konkretioner bildas i kroppen uppträder en spasm av Oddi sfinkter, utflödet av gallsyror blir svårt, blåsans väggar sträcker sig och skadas och akut inflammation utvecklas liksom dyspeptiska störningar. Patienten klagar över tyngd och smärta i buken efter att ha ätit, illamående, kräkningar, flatulens, förstoppning eller diarré, halsbränna.

Indikationer för borttagning av gallblåsa:

  • gallgångsobstruktion;
  • calculi i excretionskanalen;
  • akut cholecystit
  • gallsten sjukdom;
  • förkalkning;
  • organdysfunktion
  • gallblåsans brott
  • kolesterolpolyper;
  • kolesteros - deponeringen av lipoproteiner på kroppens väggar.

Läkare har en annan åsikt om huruvida bubblan ska avlägsnas i gallstenssjukdom eller ej, utan kliniska symptom. De flesta kirurger är överens om att operationen är nödvändig om stenarna når mer än 2 cm i diameter, eftersom det finns stor sannolikhet för blockering av kanalerna. Rutinkirurgi rekommenderas för personer med diabetes.

Den långvariga närvaron av stenar i gallblåsan kan leda till bildandet av förkalkning av väggarna, organets karcinom, risken för malignitet ökar med åldern. Med tiden utförs cholecystektomi eliminerar denna möjlighet, förhindrar utveckling av komplikationer, som ofta observeras vid akut inflammation.

Urgent indikationer för cholecystektomi är gallblåsning perforering. Detta tillstånd åtföljs av följande sjukdomar:

  • buken trauma;
  • komplikation av kronisk cholecystit
  • maligna tumörer;
  • systemisk lupus erythematosus.

Gallsyror går utöver kroppens gränser, bidrar till bildandet av en inre abscess, cholecysto-tarmfistel.

Kontra

Kirurgi för att ta bort gallblåsan genom laparoskopi kan inte utföras i sådana fall:

  • asymptomatisk gallsten sjukdom hos patienter äldre än 70 år;
  • kardiovaskulär, njursvikt, andningssvikt;
  • graviditetens sista trimester
  • inflammation i bukhålan - peritonit;
  • myokardinfarkt;
  • adhesioner;
  • levercirros;
  • akut kolecystit som varar längre än 72 timmar;
  • dålig blodpropp
  • cancrar;
  • stor bråck i bukväggen;
  • akut pankreatit
  • kompaktering av gallblåsans hals.

Relativa kontraindikationer för operation: tidigare genomgått kirurgiska ingrepp i buken, Mirizzi syndrom, gulsot, akut inflammation i gallkanalen, svår atrofi eller skleros hos ZHP. Restriktioner för öppen cholecystektomi är mycket mindre, eftersom läkaren har fri tillgång till orgeln.

Metoder för verksamheten

Avlägsnande av inflammerad gallblåsa kan utföras på flera sätt: öppen, laparoskopisk och endoskopisk metod.

Bukoperation utförs genom att dissekera bukväggen, den är ordinerad för akut inflammation, hög risk för infektion, perforering av väggarna, koledokolithiasis, med stora stenar, som inte kan avlägsnas på annat sätt.

Cholecystectomy open method

Minimalt invasiv öppen cholecystektomi utförs under generell anestesi, proceduren varar från 30 minuter till 1,5 timmar. Kirurgen dissekerar bukväggen på höger sida under kostbågen, separerar gallblåsan från fettvävnaderna, applicerar en ligatur eller utklipp av gallkanalerna, matar artären och skär av urinblåsan. Sängen sutureras eller cauterized med en laser för att sluta blöda. Kirurgiska sår appliceras på det kirurgiska såret, som avlägsnas efter 6-8 dagar.

Med ett öppet band cholecystectomy görs dissektion längs bukets vita linje, snittet ska ge god tillgång direkt till gallblåsan, excretionskanalerna, levern, tunntarmen och bukspottkörteln. Indikationer för kirurgi - peritonit, komplexa patologier av excretionskanalerna, blåsperforering, kronisk, akut cholecystit.

Nackdelarna med öppen cholecystektomi är frekventa postoperativa komplikationer:

  • intestinal pares;
  • ventral hernia;
  • svår och lång återhämtningsperiod
  • försämring av andningsfunktionen.

Den öppna metoden för cholecystektomi kan utföras enligt viktiga indikationer hos ett stort antal patienter, medan gallblåsan kan avlägsnas endast genom laparoskopi om det inte finns kontraindikationer. I 1-5% av fallen är det omöjligt att skära ett organ genom ett litet hål. Detta beror på särdragen hos den anatomiska strukturen i gallsystemet, inflammatoriska eller vidhäftande processer.

Funktioner av laparoskopisk cholecystektomi

Den mest godartade behandlingsmetoden är kirurgi för att avlägsna gallblåsan genom laparoskopisk teknik. Intervention utförs genom små punkteringar i bukhinnan och naveln, specialverktyg introduceras i hålen (laparoskopet, trokrarna) utrustade med en videokamera, klämmor, en kniv - de används för att sätta klämmor på blodkärlen och gallkanalen, resekta och ta bort urinblåsan. För koagulering av sängen med hjälp av en laser eller ultraljud. Läkaren övervakar framstegen i operationen på bildskärmen. Efter avlägsnande av trokrarna (5 och 10 mm) sätts dränering för en dag, så avlägsnas det och såret sugs med absorberbart material, förseglat med en gips.

Mikrolaparoskopisk kirurgi utförs med instrument med mindre diameter, trokare har en storlek på 2 mm och endast en av dem är 10 mm genom vilken en bubbla avlägsnas. Efter ett sådant kirurgiskt ingrepp återkommer en person snabbt, små ärr kvarstår på huden.

Laparoskopi är en mindre farlig behandlingsmetod, den största fördelen är patientens snabba återhämtning, minsta risk för infektion. Rehabilitering tar upp till 20 dagar, personen har praktiskt taget inga ärr, lång sjukhusvistelse och borttagning av suturer krävs inte, patienten släpps från sjukhuset i 3-4 dagar.

I 10-20% av fallen utförs omvandling - en övergång från laparoskopisk kirurgi på gallblåsan till en öppen en. Indikationen är brist på organets väggar, utfällning av stenar i bukhålan, massiv blödning och särdrag hos de inre organens anatomiska struktur.

NOTES borttagning

Detta är en endoskopisk metod för kirurgisk ingrepp som gör att du kan ta bort gallblåsa utan yttre snitt genom naturliga öppningar. NOTES-tekniken utförs genom att införa ett flexibelt endoskop genom munnen eller vagina. Den huvudsakliga fördelen med operationen är avsaknaden av ärr på bukväggen. En innovativ teknik används inte allmänt, är under utveckling och klinisk provning.

Hur kommer avlägsnandet av gallblåsan, beslutar den behandlande läkaren. Kirurgen väljer den nödvändiga behandlingsmetoden, med hänsyn till patologins form, patientens allmänna tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar.

Förberedelser för verksamheten

Innan cholecystektomi genomförs måste en person genomgå en fullständig läkarundersökning:

  • gastroskopi;
  • Buk ultraljud;
  • cholecystography;
  • biokemiskt blodprov;
  • omfattande undersökning av hjärtat och lungorna;
  • MRI, datortomografi;
  • koloskopi om det indikeras.

Diagnostiska tester hjälper till att bedöma blåsans storlek, struktur, fyllningsgrad, funktionalitet, detektera beräkningar, vidhäftningar i bukhålan.

Före operationen måste patienten förbereda sig - i en vecka måste du sluta ta droger som förvärrar blodkoagulering, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vitamin E. Du kan inte äta middag före den föreskrivna proceduren, den sista måltiden ska vara senast 19 timmar.

En patient ges en avgift eller laxermedel ges för att rengöra tarmarna (Espumizan enligt indikationer). På dagen då operationen ska äga rum är det förbjudet att äta mat och dricka några drycker. Innan gallblåsan avlägsnas, stoppar de en attack, lindrar smärtsyndrom och kan kräva behandling för comorbiditeter.

Hur är den postoperativa perioden

Under de första 4-6 timmarna efter cholecystektomi är patienten i intensivvården, han ska inte gå upp, äta eller dricka. Sedan får de ta flera sippor av icke-kolsyrat vatten och försiktigt klättra under övervakning av medicinsk personal. Avloppsrör avlägsnas på andra dagen och sårhålen är täta.

Nästa dag kan patienten äta flytande gröt, mejeriprodukter. I framtiden är det nödvändigt att hålla sig till en strikt diet som utesluter fet, stekt, kryddig mat, rökt kött, starkt kaffe, godis, alkohol. Först måste du äta gröt, bakade äpplen, lätt soppa, kokt dietkött.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi är 15-20 dagar, ett tillfredsställande hälsotillstånd noteras en vecka efter urladdning från sjukhuset. Under den första månaden är patienterna förbjudna att utöva intensiv fysisk ansträngning för att lyfta en last på mer än 2 kg. Efter korsoperation kan återhämtningen vara upp till 2-3 månader.

Speciell medicinsk behandling krävs inte, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen, Nise), antispasmodik (No-spa) förskrivs för att lindra smärtssyndrom. För att förbättra matsmältningen av mat visas användningen av matsmältningsenzymer (Creon, Pancreatin).

Efter 2 dagar efter operationen får du duscha, du kan inte gnugga stygnen med en tvättduk, tvål eller andra tvättmedel. Efter hygienprocedurer sugs såren försiktigt med en handduk och behandlas med antiseptika (jod, lysande grön). Stygnen tas bort, efter 1 vecka är denna procedur absolut smärtfri.

Vad är komplikationerna

Efter avlägsnande av gallblåsan kan olika komplikationer uppstå:

  • sårinfektion;
  • intraperitoneal blödning;
  • koledocholithiasis - bildandet av stenar i gallgångarna;
  • vaskulär tromboembolism;
  • exacerbation av kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • skada på gallvägarna;
  • inre abscesser;
  • allergisk mot mediciner.

I 20-50% utvecklas postcholecystectomy syndromet, vilket gör att patientens allmänna tillstånd försämras. Orsaken till patologin är inte diagnostiserad i matsmältningssystemet, kirurgen fel under operationen. För att minimera risken för komplikationer krävs noggrann diagnos under preparatperioden.

I de flesta fall är patienterna helt återställda och återgår till det normala livet inom 1-6 månader. Om det finns komplikationer i den postoperativa perioden, det finns samtidiga sjukdomar, du bör utföra en längre behandling, leda en hälsosam livsstil, följ en diet, ta mediciner.