Levern är mer benägna att metastasera än andra organ. Sjukdomen är asymptomatisk under lång tid, vilket orsakar sen diagnos och behandling, liksom signifikant försämrar prognosen för patientöverlevnad.
Metastatiska levertumörer står för 90% av cancerorganens skador. Dessutom blir levern oftast platsen för spridningen av cancer, vilket ger den med den andra platsen efter cirros i dödlighetsstatistiken bland sjukdomar i detta organ. För att bestämma prognosen för överlevnad vid levermetastaser är korrekt diagnos nödvändig (till skillnad från den primära processen i själva organet); finna och eliminera kärnan av cancer som orsakade skadan; Korrekt utvald behandling med screening och konstant övervakning av onkologer och hepatologer.
Metastaser: vad är det?
Innan du pratar om symtom måste du ta reda på vilka metastaser som är och varför de är farligare än primär levercancer.
Alla tumörceller är i första hand normala celler i vår kropp, där på grund av externa eller interna faktorer uppstår ett genetiskt misslyckande. De börjar okontrollerat och felaktigt delas, för att bilda funktionellt oförmöglig vävnad, som är benägen att invasiv (med skada på väggen) spiring och sprids till andra organ.
Det är penetrationen i andra organ och vävnader och den därmed sammanhängande bildandet av nya foci av cancer som kallas metastasering. Förr eller senare uppträder celler i någon malign tumör som först tränger in i intilliggande vävnader, sedan i kärl och sprids genom hela kroppen.
Sålunda är metastaser många grenar av det primära cancerfokuset.
Var uppmärksam! Trots det faktum att tusentals tumörceller går in i blodet varje dag, är mindre än 0,05% överlevda och implantat i andra vävnader. Emellertid är dessa celler de mest maligna och praktiskt taget inte behandlingsbara.
På grund av leverns stora storlek ger god blodtillförsel genom leverarterien och portalvenen, liksom på grund av de speciella egenskaperna hos hepatocytmembranet i kroppen, de kan metastasera cancer av alla slag. Det är av dessa skäl att levern ligger på andra plats efter lymfkörtlarna vad gäller metastasens frekvens.
Klinisk bild
Metastaser kan vara singel eller flera, vilket i stor utsträckning bestämmer tidig diagnos och symtom.
Om tumören är singel betyder det inte att den är liten. Med snabb utveckling är tumören palpabel, markant annorlunda än normal parenchyma. Det kan finnas klagomål om smärta i rätt subkostområde, på grund av komprimering av frisk vävnad.
Med multipla metastaser utvecklas symptomen snabbt. Initialt visas mekanisk gulsot, vilket är det första tecknet på leversvikt. Ett metaboliskt misslyckande inträffar, många leverfunktioner brutas på en gång: syntetiserande, avgiftning, ämnesomsättning, sekretorisk och deponering (ackumulerande). På grund av otillräcklig blodtillförsel börjar de växande tumörknutorna att dö och brista, förgiftningen av hela organismen börjar. Parallellt är det en kompression av den sämre vena cava som orsakar svullnad, främst i nedre extremiteterna.
Metastatisk leverskada uppträder oftast när tumörer finns i bukspottkörteln, tjocktarmen, magen, bröstet, matstrupen. Därför är det värt att uppmärksamma klagomål från dessa kroppar, särskilt i samband med snabb viktminskning och ökad utmattning.
Men vi får inte glömma att cancer oftast är asymptomatisk, varför den är sen diagnostiserad.
diagnostik
Levermetastaser är svåra att diagnostisera, eftersom denna form av cancer fortskrider snabbt och har inga specifika symtom. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverans funktion och tillstånd i närvaro av existerande cancerpatologier.
Använd hittills sådana diagnostiska metoder:
- Definition av tumörmarkörer.
- Ultraljud beräknad tomografi (UZKT).
- Röntgenberäknad tomografi (CT).
- Magnetic resonance imaging (MRI).
- Tumörbiopsi.
- Angiografi.
Identifiering av tumörmarkörer (specifika proteiner som produceras av tumören) möjliggör inte bara att känna igen faktumet av cancerframkomst, men också för att bestämma det initialt drabbade organet.
Ultraljud CT tillåter dig att tydligt skilja tumörets kanter från hälsosam vävnad för att bestämma nekros och sönderfall av tumörnoder med en noggrannhet på 2-3 mm. Denna metod kan också användas under kirurgisk ingrepp för att bestämma ytterligare taktik för operationen.
Biopsi är nödvändig i nästan alla fall av detektion av tumörer. Det gör det möjligt att skilja den godartade och maligna processen, för att bestämma formationerna och behandlingens taktik.
Angiografi ger en uppfattning om läget i blodkärl i levern, eftersom det är genom dem att cancerceller kommer in i parenchymen.
X-ray CT och MR kan du genomföra en omfattande genomskanning av kroppen och bekräfta diagnosen. De är effektiva för att detektera flera metastaser och söker efter det primära fokuset på malignitet (cancer) upp till 1 cm i storlek.
behandling
Tyvärr är nästan alla metoder för behandling av levermetastatiska skador ineffektiva, särskilt på grund av asymptomatisk progression och sen upptäckt. I grund och botten utförs komplex terapi för att undertrycka tillväxten av neoplasmen och förbättra patientens livskvalitet.
kemoterapi
Systemisk kemoterapi är inte den huvudsakliga metoden för behandling, utan hjälper bara till att stoppa ytterligare destruktion av levervävnad och tillfälligt sakta tillväxten av cancer. Dessutom har en systemisk effekt en skarp negativ effekt på kroppens allmänna tillstånd och förvärrar hälsan.
Används även kemoembolisering, vars väsentlighet ligger i att blockera blodflödet i tumören. Fartyget som matar upp bildningen är stängd med en speciell anordning (embolus) innehållande ett kemoterapeutiskt läkemedel. Fördelarna med denna metod i läkemedlets lokala verkan och minska biverkningar.
Perkutana injektioner av etanol skiljer också sig från lokal effekt, men är endast lämpliga för små enskilda tumörer. Metoden är inriktad på lokal förstöring av onormala vävnader och nedsatt blodflöde runt tumören.
Kemoterapi läkemedel är oftast:
- Oxaliplatin.
- Fluorouracil.
- Cisplatin.
- Metotrexat.
- Ifosfamid.
- Doxorubicin.
Kirurgisk behandling
Med en liten integrerad volym organskada har borttagningen (resektion) av en del av levern en positiv effekt.
Viktigt att veta! Om sjukdomen kännetecknas av flera skador i olika områden, eller små enskilda tumörer, är operation en onödig risk och utförs inte.
En förutsättning för operationen är samtidig avlägsnande av primär cancer, från vilken metastasering härrörde.
En effektiv metod är att transplantera en del av givarlever istället för en avlägsen plats. Överlevnaden stiger till 75%, och transplantatet ersätter funktionellt helt den drabbade delen.
Svårigheterna med denna typ av behandling ligger i valet av givaren och komplexiteten hos själva operationen, som inte utförs i alla städer och till och med länder.
Vid några samtidiga onkologiska sjukdomar visas inga kirurgiska ingrepp på grund av den höga risken för komplikationer. Sådana grupper innefattar patienter med:
- bukspottkörtelcancermetastaser;
- lungcancer;
- melanom i huden;
- cancer i den stora duodenala papillen.
Andra behandlingar
Under senare år har kryoförstöring av tumörer blivit utbredd. Under påverkan av låga temperaturer stannar tillväxten av maligna celler och de förstörs. Denna metod är väl lämpad för fasta tumörer med en diameter på upp till 5 cm.
Mikrohypertermisk koagulering baseras på det faktum att alla mänskliga vävnader (särskilt tumörer på grund av god blodtillförsel) absorberar mikrovågsenergi väl, vilket möjliggör selektiv förstöring av skadad vävnad vid höga frekvenser.
Hur många lever med levermetastaser?
Behovet av en vetenskapligt baserad bedömning av livslängden hos patienter med metastaser i levern ökar varje år, eftersom de är huvudindikatorerna för effektiviteten av behandlingen. De främsta faktorerna för prognosen är:
- Datum för det första symptomets utseende
- Datum för diagnos
- Datum för att börja behandlingen.
Enligt statistiken hör patienten av maligna tumörer till en grupp människor som regelbundet (minst en gång per år) genomgår en omfattande diagnostisk undersökning av alla organ och system.
Den mest gynnsamma är cancer som diagnostiserades före de första kliniska manifestationerna, eftersom symtomförloppet ofta indikerar förstöring av organen och vävnaderna runt tumören. Tyvärr är levermetastaser nästan alltid ett tecken på ett avancerat cancerfas i ett annat organ, vilket försämrar prognosen signifikant. Även maximal överlevnad med aktiv användning av terapi är begränsad till fem år.
Utan användning av kemoterapi och kirurgisk behandling överstiger inte förväntad livslängd hos levermetastaser normalt sex månader.
Vid leverresektion med metastaser ökar överlevnaden endast om nya skador inte uppträder i resten av organet.
Vid multipel metastaser, även vid akut receptbelagda läkemedel, eftersom kirurgisk ingrepp ofta är kontraindicerad, är prognosen endast 9 månader.
Av alla behandlingar ger lever allotransplantation de bästa resultaten. I fokusgruppen med ett transplanterat organ överlevde 75% av patienterna i 5 år. Denna statistik är dock endast giltig för hälften av patienterna som har genomgått transplantation, eftersom metastasering ofta inte är begränsad till levern, men sträcker sig till andra organ, vilket gör effektiv behandling omöjlig.
Levermetastaser symptom före döden
Levern är ett vällevererat blodgivande organ som rengör blodet i systemet i lungcirkulationen. Det är därför som metastaser upptäcks oftast i levern om det finns neoplasmer av inre organ. Utseendet på metastaser i andra organ indikerar att patienten har cancer i det sista fjärde steget. I dessa fall är oftast det primära fokuset ganska stort och svårt att kirurgiskt behandla.
Orsaker till metastasering
Oftast mäter tumörer från mag-tarmkanalen, bronkopulmonala systemet och bröstkörtlarna till levern. Mindre vanligt upptäcks levermetastaser i tumörer i hud, matstrupe och bukspottkörtel och bäckenorgan. Metastaser går ofta in i portens venes organ, mindre ofta med lymfsystemet, eller genom att sprida sig från närliggande vävnader.
Initialt sträcker sig cancercellen utöver det organ som påverkas av den primära tumören. Då går det in i cirkulations- eller lymfsystemet, där det bärs i olika organ med flödet av lymf och blod. I ett av organens kärl fästs de metastatiska celllångarna på väggen och börjar växa till sin parenchyma. Detta bildar metastasering.
Symtom på metastas
Med foci i levern finns det smärtor i rätt hypokondrium, illamående och kräkningar, svaghet och feber, generell sjukdom och andra tecken på förgiftning. Patientens aptit minskar, det kan vara en överträdelse av stolen. Det finns tecken på anemi - hudfärg, en minskning av trycket. Patienten förlorar vikt. I händelse av svår leverinsufficiens finns det en ansamling av vätska i bukhålan - ascites.
Det finns också tecken på en primärtumör, som beror på dess plats. Förstoppning är till exempel karakteristisk för tarmtumör, patologi i lungorna - andningssvårigheter och hemoptys, med äggstockstumörer, menstruationscykeln störs.
Förändringar finns i blodet. I allmänhet visar blodprov tecken på anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. ESR ökar. I biokemi kan nivån av leverenzymer - AST, ALT, alkaliskt fosfatas, GGT, bilirubin, vara ett brott mot blodkoagulering. För att hitta tumörkällan kan läkaren ordinera en tumörmarkör. En ökning av alfafetoprotein, ett cancerembryonalt antigen, är karakteristiskt för levermetastaser.
Ultraljudsundersökning av bukhålan, CT eller magnetisk resonansbildning, scintigrafi hjälper till att klargöra diagnosen. När levermetastaser detekteras, söks en primärtumör. I oklara fall kan diagnostisk laparoskopi utföras.
behandling
Operationen är endast möjlig om en eller två metastaser finns i levern och de ligger långt ifrån kärlen. Då kan du få leverresektion och kemoterapi. I resten är endast kemoterapi eller strålbehandling möjlig. Införandet av läkemedel för kemoterapi utförs ofta topiskt för att undvika en allmän toxisk effekt.
Läkemedlet injiceras genom en kateter in i portalvenen och levereras till blodkärlens metastasering. Under verkan av ett ämne uppträder tumörnekros och det kollapser. Strålningsterapi utförs också.
Det är omöjligt att fullständigt bota en sådan patient, den behandling som utförs förlänger bara livet. Efter en tid kan metastaser bildas igen i levern, så det är nödvändigt att regelbundet övervaka behandlingen av ultraljud eller använda CT. Vid omdetektion av metastaser återupptas behandlingen.
utsikterna
Prognosen för detektering av metastaser i levern är ogynnsam, eftersom detta indikerar ett avancerat stadium av tumören. Ett dåligt tecken, om levern avsevärt förlorar sin funktion och det mesta påverkas av metastaser. Också anses vara ogynnsam är den stora storleken av den primära tumören och dess spirande i de omgivande vävnaderna. Aktiv behandling kan förlänga patientens liv till fem till sex år, medan patienterna inte lever längre än ett år.
Levermetastaser har prediagonala symtom före döden. Cancerförgiftning orsakar minskad aptit och signifikant viktminskning. Det finns en allmän svaghet. Dessa symtom utvecklas gradvis när tumören utvecklas.
Men med dödsättet börjar patienten helt överge mat och vätska. Medvetenheten blir förvirrad, patienten ber att vara med släktingar eller sjuksköterska. Det finns en åsikt att även i en koma, kan patienten höra de ord som är kära som kan lindra hans tillstånd.
Med sjukdomsutvecklingen uppträder kardiopulmonell insufficiens, som uppträder som andfåddhet i det benägen läget, lyssnar på väselning i lungorna, minskar andningsfrekvensen och djupet, eftersom andningscentret undertrycks under hjärnödem. Alla metaboliska processer saktas ner, behovet av syre minskar.
När du andas kan du märka utseendet på stora luckor mellan andningen och ojämn andning. Lätt patientens tillstånd genom att lyfta upp kudden och vrida den på olika sidor. Processer i hjärnan på grund av syrebrist sänks. För att berika vävnaderna med syre rekommenderas det att använda en syrekudde, som kan göras även hemma.
På grund av metaboliska störningar, brist på vitaminer och spårämnen, brist på näring uppträder torr hud. Patienten ska ges en drink i små sippor eller för att fukta läpparna. Före dödsfallet blir huden blek, en kall svett visas. När andningsuppehållet upphör och blodtillförseln till hjärnan är frånvarande, dör patienten.
Före döden går patienter igenom flera steg:
- Predagoniya. Under denna period finns det en stagnation av nervsystemet, patienterna är dåsiga, apatiska, huden blir blek med en blåaktig tings. Blodtrycket minskar. Patienten är inaktiv, inemotional. På detta stadium kan modern medicin stödja patienter under lång tid.
- Agony. Detta är före dödsfasen. Initialt är det obalans i alla organens och systemets arbete på grund av olika blodfyllningar av vävnaderna och störning av deras ämnesomsättning. Brist på syre leder till störningar i huvudorganen, ofrivillig urinering och avföring. Det här steget kan ta flera timmar. Patienter dör av andningsstopp och hjärtaktivitet.
- Klinisk död. Detta stadium föregår biologisk död. I detta skede är kroppen fortfarande tröga processer av livet. Det finns ingen hjärtaktivitet, andning är inte bestämd. Om det finns en annan sjukdom (till exempel hjärtinfarkt, allvarlig skada) anses detta stadium reversibelt och återupplivning utförs i en halvtimme. Patienter med sista cancerfasen reanimeras inte.
- Biologisk död. Helt stoppa de metaboliska processerna i kroppen, börja med hjärnan, och sedan i alla organ och vävnader. På detta stadium kan en persons liv inte återlämnas.
Patienter i det sista skedet av cancer känner närhet till döden och är medvetna om sin inställning. Mot slutet av döden är patienter i ett halvmedvetet, dåsigt tillstånd och är psykologiskt redo för döden. Det finns en frihet från omvärlden, psykiska störningar kan inträffa.
För att lindra patientens lidande rekommenderas att kontakta en psykolog och följa hans råd. Nära människor behöver spendera mer tid med den döende patienten, läsa böcker högt, lyssna på avkopplande musik, prata mer, kom ihåg de positiva stunderna i livet. Att lindra smärta ordinerat narkotika, som ordineras av en onkolog eller allmänläkare klinik recept.
Multipla levermetastaser
Enligt kliniska data är levern platsen för den mest frekventa lokaliseringen av hematogena tumörmetastaser, oavsett vilken vener den primära tumören dräneras.
Kakametastaser
statistik
Antalet patienter med levermetastaser är en tredjedel av det totala antalet patienter med maligna tumörer. Metastasering uppträder i levern, oftast från andra organ, såsom mage, tarmar, lungor och maligna neoplasmer i matstrupen och melanomen. Därför detekteras metastaser i detta organ hos ca 30% av cancerpatienterna, och detta antal ökar till 50% i fall av cancer i mage, lunga, bröst och tarm.
Nästa i procent av leverskador är bukspottkörtelcancer, matstrupe och melanom. När det gäller prostatacancer och äggstockscancer, mättar de praktiskt taget inte till levern. Samtidigt är metastatisk levercancer vanligare än primärcancer, och i vissa fall är det det första symptomet på utseendet på en malign tumör i mag-tarmkanalen, lungan, bukspottkörteln eller bröstkörteln.
Enligt statistisk data baserad på medicinsk forskning bestäms livslängden hos patienter med levermetastaser av omfattningen av leverskade och når 12 månader om cancerpatienten befinner sig i sjukdoms första skede, med snabb diagnos och vissa typer av terapi.
Orsaker till levermetastaser
Utseendet på metastasering i levern beror främst på blodtillförseln. Detta organ kännetecknas av intensiv användning av blod på grund av att det handlar om filtrering. På bara en minut passerar cirka en och en halv liter blod genom levern. Dessutom kommer dess lejonandel att komma in i tarmportalven, sakta ner i sinusoiderna. Allt detta skapar utmärkta förutsättningar för utseende av metastaser som sprids genom lymfatiska och cirkulationssystem.
Vad påverkar livslängden
Längden på patientens liv beror på volymen av leverskada-metastaser.
Flera faktorer svarar på livslängden hos levermetastaser:
Våra läsare rekommenderar
Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Novosibirsk-forskare har identifierat det bästa sättet att rengöra levern. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
etapper av cancerutveckling; lokalisering av den primära tumören; leverskade; svårighetsgrad av sjukdomen tillståndet för immunsystemet hos cancerpatienter; snabb diagnos effektivitet och metoder för terapi Förekomsten av samtidiga sjukdomar; psykisk inställning hos patienten.
Dessutom beror förväntan på livslängd hos en patient med levermetastaser i stor utsträckning på förekomsten av komplikationer, nämligen:
närvaron av blodkärl som överförs av tumören närvaro av obstruktiv gulsot förknippad med förträngning av leverkanalerna; ökar nivån av bilirubin i blodet.
Livslängden hos cancerpatienter med metastaser i levern försämras väsentligt när det gäller förekomsten av sekundära tumörer i andra organ, liksom i lung- och bukspottkörtelcancer. I det första fallet är kirurgisk behandling kontraindicerad, vid sekundärresektion eftersom den enda behandlingsmetoden inte ger rätt resultat. Svaret på hur länge cancerpatienten måste leva med levermetastaser beror således på sjukdomshistorien.
Metastaser i levern leder till en överträdelse av dess prestanda. Vävnader slutar att ta emot den önskade mängden glukos, ett misslyckande inträffar vid omvandlingen av vitaminer och mikroelement, problemen börjar med syntesen av fetter, proteiner, enzymer och hormoner. Dessa processer åtföljs av akut smärta.
Det är helt naturligt att sådana symtom har en negativ inverkan på kroppens allmänna tillstånd och signifikant försämrar prognosen hos en cancerpatient. Dessutom kan i vissa situationer endast akut kirurgi bidra till att undvika dödsfall.
Metoder för behandling av levermetastas
De viktigaste sätten att behandla levermetastas är:
• resektion;
• kemoterapi;
• strålbehandling
• Levertransplantation.
Återupptagning av metastas är borttagning eller borttagning av dem, vilket bidrar till att förbättra patientens livskvalitet och skjuta upp dödens ögonblick. Denna metod att hantera metastaser är dock endast relevant när de är i ett enda eller obetydligt antal, och om det finns många av dem, är resektion inte ineffektiv.
Ett sätt att behandla levermetastaser är kemoterapi.
Kemoterapi är en metod som inte syftar till en fullständig botemedel, utan att minska storleken på den primära tumören och suspendera utvecklingen av metastaser. Arteriell kemoterapi, som har använts i stor utsträckning på senare tid, fungerar på samma sätt, men har färre biverkningar.
Strålbehandling kan minska smärta, stoppa några symtom och göra signifikanta förbättringar under sjukdomsförloppet med gammastrålning. Men för att uppnå full återhämtning på detta sätt är det omöjligt.
Levertransplantation kan förlänga patientens livslängd. Och det mest effektiva är transplantationen av detta organ i närvaro av en historia av endokrina tumörer i bukspottkörteln, förutsatt att denna tumör redan har tagits bort.
Förväntad livslängd för levermetastaser
Hur många lever med levermetastaser? Den genomsnittliga livslängden för denna sjukdom utan behandling är ungefär sex månader och med lämpligt föreskriven behandling - från ett år till ett och ett halvt år, och en viss ökning av denna period är möjlig.
Kemoterapi kan förlänga livslängden med i genomsnitt 9-12 månader. Dessutom beror denna period i stor utsträckning på vilken typ av cancer som helst. Till exempel, vid cancer i bukspottskörteln och i magformen, förlängs livslängden efter kemoterapi med ett år, och i koloncancer, med cirka två.
Femårsöverlevnad efter resektion eller avlägsnande av tumören observeras hos 30-40% av patienterna och levertransplantation i de tidiga stadierna av metastasering gör att 75% av cancerpatienterna kan leva i ytterligare 2 år. Det är dock värt att notera att det inte alltid är möjligt att utföra ovanstående operationer. Till exempel, stadium 4 cancer eller multipla metastaser i andra organ är en kontraindikation för deras genomförande.
Vem sa att härdning av allvarlig leversjukdom inte är möjlig?
Många sätt har provats, men ingenting hjälper... Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig ett välkommet långtids välbefinnande!
En effektiv lösning för behandlingen av levern finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!
Metastaser (grekisk metastasisk - "förskjutning") - Foci av en malign tumör utanför de organ som påverkas av onkologi. Framkallad av överföring av cancerceller genom blod eller lymf.
Förekomsten av metastaser i organ som ligger långt ifrån cancerfokus är ett tecken på den sista, fjärde etappen av sjukdomen. Med henne är chansen att läka mycket låg.
skäl
Leveren påverkas av cancermetastaser av olika primära lokaliseringar. Detta beror på specifika funktioner och blodcirkulation. Huvudfunktionen hos levern är blodavgiftning (Latin de - "elimination", grekiska. Toxikon - "gift"). Kapillärnätet som filtrerar blodet lämnar cancerceller i levervävnaden, som växer, bildar omfattande foci.
All information på denna sida är endast avsett för informationsändamål och är inte en manual för handling! Endast doktorn kan leverera EXACT DIAGNOS! Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist! Hälsa åt dig och din familj! Förlora inte hjärtat
Metastatisk cancer i buken och bröstregionerna dominerar:
lung, bröstcancer; tjocktarmen och tunntarmen, bukspottkörteln, magen, könsorganen.
Mindre vanligt levererar det levermetastaser till lung-, njur-, hjärn-, prostata, hud, matstrupe och ben. Metastaser från äggstockarna, prostatakörteln, svalget, övre luftvägarna, urinblåsan, njuren, livmodern, munhålan är extremt sällsynta.
Video: Behandling av levermetastaser med radioembolisering
Symtom och tecken
De initiala symptomen på metastatisk leverskada är icke-specifika:
illamående, nedsatt aptit, kroppsvikt försvinner ("uttorkning"), ihållande ödem, feber; störning i matsmältningssystemet: matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar; känsla av att spricka under revbenen till höger, i överkroppen; när andas smärta bakom bröstbenet.
Progressionen av processen förvärrar det allmänna tillståndet:
ascites utvecklas (vätska i bukhålan på grund av involvering i peritoneumsprocessen); blödning - ett tecken på portalens trombos och högt blodtryck salladkomplex, asterisker från fartyg i ansiktet; svullnad i benen, venerna i den främre bukväggen är dilaterade (på grund av att den underlägsna vena cava pressas av den förstorade leveren).
Huvud tecknet på leverskador är yellowness av huden, ögonen (obstruktiv gulsot). Anledningen är att man klämmer på den metastatiska tumören hos koleretiska kanalerna.
diagnostik
För en noggrann diagnos av levermetastaser används ett komplex av diagnostiska metoder:
biokemiska analyser (fullständigt blodantal, bestämning av nivån på tumörmarkörer); CT-biopsi för histologisk och cytologisk undersökning; Multipel levermetastaser vid ultraljudsdiagnostik undersöks för att förtydliga deras typ och grad av mognad; Röntgenundersökning: Bröstradiografi bestämmer storleken på den förstorade levern. Irrigoskopi (undersökning av tjocktarmen fylld med en kontrasterande blandning) avslöjar nedkomst av levervinkeln; radioisotopscanning finner tumörnoder med en diameter av 2 cm, sätter deras storlek, antal, lokalisering. MR, PET klargör omfattningen av metastaser, växtens natur, närvaron av förfall, suppuration; angiografi av leverns kärl bestämmer tumörens storlek, speciellt blodtillförseln.
behandling
Huvudmålet med att behandla levern med metastaser är inte läkning, men saktar nekros, vilket minskar intensiteten av smärta. Applicera olika metoder. Vid multipel metastaser kombineras metoderna, kombinerar strålbehandling med kemoterapi och biologiska preparat.
kemoterapi
Kemoterapi utförs som en del av en omfattande behandling. Kemoterapi läkemedel injiceras i levern genom blodkärl.
Potentiella kemoterapi läkemedel:
"Geptral"; "Trypsin" "Himotrypsin"; "Pepsin".
Målad kemoterapi (mål - "mål"), som erkänner onkologiska celler, blockerar deras tillväxtmekanismer. Det huvudsakliga riktade läkemedlet är Sorafenib.
Standardbehandlingen för massiv metastaserad leversjukdom är kemoembolisering: kemikalier injiceras i leverartären för att minska lumen och blockera blodflödet till tumören. Målet är en lokal effekt på metastaser, vilket stimulerar regenereringen av den opåverkade delen av levern. Applicera all befintlig kemoterapi och mikrosfärer som avger DES-kemoterapi.
I kombinationen av bröstcancer med metastaser i levern används läkemedlet Xeloda.
strålbehandling
Radioterapins huvudsakliga funktion är att minska smärta.
Hur man behandlar radiobalkar?
Typerna av strålbehandling är varierade, alla förstör skadliga celler utan att förstöra frisk vävnad:
SIRT-terapi (selektiv intern strålterapi) bestrålar metastaser med isotoper i form av SIRT-kapslar, vilka införs i leverven genom metoden för bypass. SRS-terapi avlägsnar enstaka tumörer genom att rikta fokus mot kraftfull fokuserad strålning. Cyber Knife-tekniken behandlar effektivt metastaser mindre än 1 mm i storlek med prickade fotonstrålar. Radiofrekvensablation, även lokal hypertermi (grekisk hyper - hyper över, termisk värme), dödar metastaser med temperaturer över 700ºі. Tekniken upprepas med tillväxten av nya metastatiska celler.
Kirurgisk behandling
Operationen på levern utförs under två förutsättningar: avlägsnande av den första cancerkällan och bevarande av dess funktioner i levern.
Typer av operation:
avlopp eller avföring av gallröret för att återställa gallflödet som ett sätt att minska gallpigmentets innehåll i blodet (stent - dilatatorn); palliativ avlägsnande eller excision av metastasering (tillfälligt minskande smärta); resektion (borttagning av del av levern). Det utförs med en metastas upp till 5 cm eller två storlekar upp till 3 cm. Som en självständig behandlingsmetod är den ineffektiv, det är det kirurgiska skedet av en omfattande radikal behandling.
Förväntad livslängd
Hur många människor lever med levermetastaser beror på vilken typ av cancer, dess lokalisering, tiden för metastaser detektion. Den genomsnittliga varaktigheten av överlevnad utan behandling är upp till 4 månader, med behandling av 12 + 6 månader. Kemoterapi förlänger livet upp till 9-12 månader. Med metastaser från bukspottkörteln och magen - ungefär ett år; från tjocktarmen - upp till 2 år.
Upp till 40% av patienterna som genomgick leverresektion lever längre än fem år. Livet utan återfall av metastaser i genomsnitt 9-10 månader; 2 år hälften av patienten lever, 3 år - den fjärde delen. Prognosen för 5 års överlevnad efter en behandlingsperiod: cirka hälften av patienterna överlever med en metastas, mer än en tredjedel av patienterna med 2 noder och en femtedel av flera metastaser.
Levertransplantation med tidiga metastaser ger ytterligare 3 år hos 75% av patienterna.
Din feedback
Metastaser i levern är ganska vanliga, eftersom orgeln har ett rikt kärlnätverk och intensiv blodcirkulation. Mer än 1,5 liter blod passerar genom levern per minut, så risken för spridning av metastaser vid den hematogena vägen är ganska stor.
Enligt ICD är koden för denna sjukdom C78.7 (sekundär malign hepatisk neoplasma). Särskilt ofta mettar cancer i bröstkorg och bukspottkörtel, lungor, etc. i levern.
Det finns olika klassificeringar av levermetastaser.
I stället är levermetastaser uppdelade i bilobarny (som påverkar organets 2 lobor) och enhetlig lobar (som påverkar 1 lob). Beroende på kvantitativa indikatorer är metastatiska levertumörer multipla (dussintals tumörnoder) eller singel (när det finns 2-3 noduler).
Foto av levermetastaser
skäl
Bildandet av metastatiska foci i levern sker i samband med screening av cancerceller i cirkulationssystemet.
Om metastasering i leverkonstruktionerna är avlägsen i naturen indikerar detta att försummelsen av oncoprocessen, som redan har nått stadium 4. I denna situation är chanserna att botas nästan frånvarande.
Orsaken till metastatiska tumörer i levern är vanligtvis primärartade tumörer, lokaliserade i strukturer som:
Mammakörteln; tarmar; Magsår; lungor; Bukspottkörteln.
Dessutom visar cirka hälften av patienterna i cancerprocesser i dessa organ levermetastas. Hos en tredjedel av patienterna uppträder levermetastas i bakgrunden
eller esofageala oncoprocesser.
Med levercancer 4 grader
Vilken som helst leversjukartad neoplasma är svår att behandla, särskilt i senare steg.
För graden 4 av den maligna processen i levervävnaderna är irreversibiliteten karakteristisk, det är det omöjligt att fullständigt bota en sådan onkologi, eftersom bildningen växer okontrollerbart och onkocyter sprider sig aktivt i hela kroppen.
Detta är en extremt farlig sjukdomsgrad, med stor risk för dödsfall.
Lever som drabbats av tumörer kan misslyckas när som helst. Det fjärde stadiet av njursjukdom uppenbaras tydligt. Bekymrad för intensiv smärta och manifestationer av leverfel.
Bukspottskörteltumörer
Bukspottkörteln är det viktigaste matsmältningsorganet. När onkopatologin påverkar dess strukturer sprider metastaserna primärt till lever, lungor och njurar.
Anledningen till denna metastasering är ett nära funktionellt-anatomiskt förhållande mellan dessa organ. Det finns till och med ett speciellt koncept - bildandet av den hepatopancreatoduodenala zonen.
Dessa inkluderar lever i lever, gallblåsan och bukspottkörteln, duodenum och gallkanaler. Levermetastas i bukspottskörteltumörer börjar i steg 4.
Cecum och rektumets cancer
Kolorektal cancer raderas ofta, och i de tidiga stadierna av patologin kan det likna en störning i mag-tarmkanalen.
En speciell egenskap hos sådan onkologi är dess karakteristiska förmåga att metastasera övervägande till levern.
Överlevnad för kolorektal cancer med levermetastaser är cirka 35%.
Även om de slutliga förutsägelserna beror på graden av metastatisk skada av leverkonstruktionerna.
Utan primärt fokus
Metastas med en oidentifierad mammas tumör är inte ovanlig. Sällan detekteras liknande metastatiska formationer i levern, där de metastasiseras från mjölkiga järnvävnader eller organ i mag-tarmkanalen.
Sådana metastaser uppenbarar sig inte omedelbart, men endast i de sista etapperna av onkologi. Vanligtvis detekteras en sådan metastas genom dator eller ultraljudsdiagnos och behandlas genom resektion med preoperativ kemoterapi.
Symtom på levermetastaser
Den kliniska bilden av njurmetastaser är olika. Patienter observerar:
Minskad prestanda; Kronisk svaghet Illamående kräkningar syndrom; Närvaron av spindelvener; Hudens jordnära färgton; Takykardiska manifestationer; hypertermi; ascites; gulsot; Venösa problem etc.
Om metastaser i leverkonstruktionerna är ensamma, visas de vanligen inte under ganska lång tid på grund av den höga regenerativa förmågan hos levern.
diagnostik
För att identifiera levermetastaser används särskilda funktionella test. Ultraljud är också mycket informativ, men kontrasterad spiralberäknad tomografi är mycket viktigare.
Slutlig bekräftelse på diagnosen är möjlig med leverbiopsi.
Men biopsiprovtagning rekommenderas med ultraljud eller beräknad tomografi. Dessutom en röntgenundersökning av gallvägarna och levern.
Hur botas?
Tillvägagångssättet vid behandling av metastaser bestäms av graden av spridning av sekundära maligna tumörer. Ibland kan resektion väsentligt förlänga patientens liv, men det är ofta omöjligt att uppnå en slutlig avlossning från onkologi på detta sätt.
Video om behandling av levermetastaser:
resektion
Metastatiska formationer är ganska långsamma. I cirka 5-12% av fallen med en liknande diagnos är resektion av det drabbade området tillåtet. Denna metod för behandling visas om antalet metastaser i levervävnaderna är liten (inte överstiger 4).
Vanligtvis utförs en segmentektomi eller lobektomi under resektionsprocessen.
Enligt statistik, efter resektion av levermetastaser observeras återfall av metastasering hos cirka 42-44% cancerpatienter.
En ökad sannolikhet för återkommande metastatiska lesioner uppträder när metastaser lokaliseras i båda lobarna och under resektion är det omöjligt att dra tillbaka ett tillräckligt avstånd från tumören.
Radioembolizatsiya
Denna teknik är en ganska komplicerad behandlingsteknik. Det innebär exponering för en metastatisk levertumör genom bestrålning med radioaktiv yttrium (90), som matas genom speciella mikrosfärer.
Ibland utförs bestrålning genom metoden för brachyterapi när strålkällan är belägen inuti det drabbade organet. Vanligtvis implanteras strålkällan temporärt i vävnaden och efter operationen avlägsnas den tillbaka.
kemoterapi
Kemoterapeutisk effekt leder till att tumörtillväxten upphör hos ca 20% av cancerpatienterna, och ungefär hälften av alla patienter noterar en markant förbättring av det totala välbefinnandet.
Hepatiska tumörer, som regel, matar på blod som kommer från leverartären, därför administreras cytostatiska antitumörmedicin ofta direkt till tumören med hjälp av en kateter.
Den vanligaste användningen av njursmetastatiska skador är Floxuridin. Detta läkemedel administreras till en cancerpatient med en speciellt installerad infusionsmedel i 2 veckor.
Dietmat
Grunden för näring i levermetastaser är principerna för en hälsosam diet. Mat bör vara lätt och inte överbelasta levern.
Ofta rekommenderar experter Medelhavsdieten, som inte påfrestar leverstrukturen och hjälper dem att hantera patologi.
Fyra måltider; Små portioner; Ät råa grönsaker ofta; Ät spridna korn; Färsk juice behövs i kosten. Det föredragna sättet att laga mat är ånga; Lättfettfisk eller kött är tillåtet, men endast i liten volym; Ät jästa mjölkprodukter dagligen; Rekommenderade lätta grönsaksoppa, flytande spannmål, linfrö och olivolja.
Det är kategoriskt uteslutet användning av alkohol- och fetträtter, pickles och konserver, livsmedelstillsatser och läsk, choklad och kakor, rostad, rökt etc.
recensioner
Pappa har cancer Läkare bokstavligen bedövas, sade att ingenting kan hjälpas. Han led av kronisk bihåleinflammation i mer än 20 år, vilket resulterade i att en tumör bildades i näsan. På den tiden var läkare säkra på att allt skulle vara bra, den senaste utrustningen, kunniga experter och allt det. Efter strålbehandling drogs slutsatsen att tumören fullständigt regresserade. Men snart började lymfkörtlarna växa i nacken, enligt analysen avslöjade bortom bilirubin, och metastaser hittades i levern. Vi letar efter behandlingsalternativ som är optimala och effektiva exakt för vårt fall och hoppas på det bästa.
Tyvärr kommer cancer alltid oväntat. Jag fick bukspottskörtelcancer med levermetastaser. I början skickade läkarna mig i klar text för att dö, förutspådde att 3 månader kvar. Det har varit 8 månader, jag sitter på kemoterapi, men vi köper drogerna själva. Oncomarkers efter de tre första kurser minskade från 85 000 till 640. Det här är goda nyheter. Det viktigaste är att insistera på en biopsi, så att allt är klart med tanke på tumören. Då blir behandlingen enklare att välja rätt, som i mitt fall.
Förväntad livslängd för levermetastaser
Ganska ofta dör cancerpatienter ett år efter detektering av levermetastaser.
Den mest gynnsamma prognosen är levermetastas på bakgrunden av den primära tumören som ligger i tjocktarmen. Med cancer i klass 4 med metastaser sprider sig cancer okontrollerbart genom hela kroppen, så palliativ behandling ordineras, prognosen är ogynnsam.
Levermetastaser - prognosen och hur mycket de lever i olika stadier
Vad är tecken och symtom på levermetastaser. Vilken typ av cancer leder till det, prognosen för varierande grader av metastasering. Metoder för behandling, hur länge de lever och huruvida det är möjligt att öka livslängden vid det svåra skedet av sjukdomen
Levern är mycket mottaglig för hematogen överföring av maligna celler i deras primära tumör och bildandet av metastaser. Den vanligaste primära sjukdomen är cancer i bröst-, mag-tarmorganen, lungan.
I händelse av en fokallektion aktiveras de patologiska tumörrelaterade processerna associerade med ersättning av hepatisk parenkym (vävnadsstruktur). De uppträder med olika hastigheter, vilket resulterar i bildningen:
- Enkelt eller flera hålrum med olika innehåll.
- Vävnadstillväxten av en malign och godartad natur.
Metastaser förekommer inte från början av sjukdomens utseende. Men när de uppträder, försämras patientens tillstånd och livsprognos kraftigt. Lymfsystemet metastaser påverkar i andra etappen. Så snart cancercellerna kan flytta runt kroppen på ett hematogent sätt, det vill säga med en blodström passerar sjukdomen i 4: e graden.
Foto 1. Typ av levermetastas
Processen med metastasering bestämmer i hög grad cancerfasen och hur många patienter senare lever. I lanserad form är effektiv behandling nästan omöjlig. Medicinens uppgift under sådana förhållanden är att lindra allvarliga symptom.
Orsaker till levermetastaser
Sekundära komplikationer är inte samma och beror på vilken typ av onkologi hos människor. Den främsta orsaken till problem med levern är de stora volymerna blod som passerar genom det. Betydande blodflöde ger en hel del abnorma celler som utsöndras av den primära cancer som oundvikligen bosätter sig i kroppen och skapar ett nytt fokus på patologi. Vi listar de vanligaste typerna av cancer som leder till levermetastaser:
- Tjocktarm
- Mage, matstrupe
- Mammärkörtel hos kvinnor
- lungor
- pankreas
I sällsynta fall är orsakerna maligna tumörer i huden, prostata hos män, gallkanaler, äggstockar hos kvinnor. Levercirros "skyddar" kroppen från metastasering, eftersom blodets passage genom det svagas, liksom den funktionella.
Efter utveckling av en sjukdom faller leverns funktion dramatiskt, vilket medför karaktäristiska tecken på att huden gulnar, smärta i rätt hypokondrium, etc.
Symtom på levermetastaser
Den smärtsamma av någon cancer ligger i en lång period av suddiga och allmänna symtom, när en person inte ens vet om en allvarlig sjukdom. Samtidigt beror prognosen och livslängden direkt på förekomst av metastaser, vars första tecken inte har uttalat specificitet och liknar symptomen på andra sjukdomar som är förknippade med levern. Vi listar de viktigaste manifestationerna av leverproblem som uppstår hos patienter med:
- Kroppsvikt minskar snabbt, ofta för att slutföra utmattning.
- Närvaro av tråkig smärta och obehag i rätt hypokondriumområde
- Hjärtfrekvens och temperaturökning
- Ökningen i leverns volym på grund av tillväxten av metastasering
- Symptom på kolestas diagnostiseras med kräkningar, yellowness i ögonen och på hudytan, klåda, grumlig och mörk urin och missfärgad avföring.
- För kvinnor är bröstkörtlarna förstorade.
- Intestinal upprördhet
- Manifestationer av vener på bukets hud
- Intern blödning i matstrupen
- Som ett resultat blir patienten kraftigt försvagad, snabbt trött och blir oanvändbar.
Närvaron av smärta är ett frekventt symptom när den på grund av en ökning i volymen komprimeras portalen eller underkön hos venen. Sårhet har olika utseende, masquerading som olika sjukdomar. Ibland känns det allmänt under membranets kupol och ökar under andningen. I sådana fall ordineras felbehandling ofta vid behandling av pleurisy.
Tänk på funktionerna i symtomen på levermetastaser, med olika initiala cancerformer.
Sigmoid cancer
De viktigaste symptomen på levermetastas efter denna sjukdom är slem och spår av blod i avföringen. På vägen påverkar metastaser lungorna och ryggraden, vilket utgör ett omfattande smärtssyndrom i torsoområdet. I de första stadierna av tillväxt av sekundära lesioner observeras symtom på tarmstörning med diarré. Senare scener ändrar bilden till motsatt. Frekvent förstoppning resulterar i fullständig obstruktion.
Tarm- och leverproblem går till olika skedenivåer, vilket uttrycks av tecknen:
- feber
- svagheter
- Viktminskning
- Snabb trötthet
Tarmkanologi
Metastaser i detta fall verkar långsamt. Inledningsvis börjar sjukdomen med en tarm polyp, som efter flera år av tillväxt får tillgång till lymfsystemet och migrerar genom kroppen. Samtidigt, när det är lokaliserat i levern, observeras följande bild:
- Metastasering till lymfkörtlarna stör maligna celler av hur immunsystemet fungerar.
- Vid filtrering av blodet, för vilket levern är ansvarig, bestämmer atypiska celler sig i den och bildar sekundära foci. Med tiden börjar allvarliga smärtor på grund av skador på vävnadsstrukturer.
Metastas från melanom
Melanom är en hudcancer, vars tecken är på ytan. När man når lymfkörtlarna och bosätter sig i levern, bildar melanomceller kluster av svarta element som liknar mol. En sådan patologisk process har följande konsekvenser:
- Leveren blir klumpig med områden av komprimerade strukturer, vilket leder till ökningen.
- Externa symptom liknar akut leverfel med askiter, gulsot etc.
- Höger hypokondrium svårt smärtsamt
- Brist på aptit
- Förändringar i biokemiska parametrar i blodet
- Förstorad mjälte
Konsekvenser av bröstcancer hos kvinnor
En malign neoplasm i bröstkörteln i 3: e fasen slutar ofta med metastasering i levern. En sjukdom under sådana förhållanden kännetecknas av en lång latent period, och metastasering är ofta inte bestämd, även efter det att den initiala lesionen avlägsnats och behandlats och efter ett tag uppenbarar sig det.
Från en viss punkt ökar hastigheten på tumörprogression, även om dess tecken fortfarande är implicita. Följ sedan alla externa yttre manifestationer som listades ovan.
diagnostik
Om du upptäcker cancer i olika grad i lungorna, magen, ändtarmen och andra ställen som ofta metastaserar till levern, är det nödvändigt att regelbundet undersöka en sekundär skada. Sådana diagnostiska förfaranden påverkar direkt hur många patienter som lever, och vilken prognose av behandlingen kommer att vara ytterligare.
Ett års överlevnadsfrekvens vid en initial patologi är högre. Små formationer är lättare att ta bort utan att störa organets funktion och inte ge ytterligare komplikationer.
Diagnos innehåller ett antal av följande instrument- och laboratorieundersökningar:
- Regelbundet biokemiskt blodprov för att spåra depression av leverfunktionen.
- Kontrollera oncomarkers kan du ange tumörområdet.
- Ultraljud gör att identifiera sambandet mellan lesionsstället och stora kärl.
- CT och MR tillåter i alla detaljer att överväga cancer och metastaser när de identifieras. Dessa data ger möjlighet att bedöma patientens tillstånd och anpassa taktiken för kirurgisk och annan behandling.
- Med hjälp av angiografi bestäms av sambandet mellan stora vener och artärer med det vaskulära nätverket som omger den plats där metastasen ligger.
- För att bestämma typen av tumörelementet förskriva en leverbiopsi.
Behandling av levermetastas
Avlägsen metastas motsvarar 4: e etappen av cancer, som i de flesta fall inte kan botas. Behandling är en uppsättning åtgärder för att underlätta patientens livslängd och inkluderar aktivering av immunitet, kemoterapi, strålningsexponering.
Kirurgisk avlägsnande av levermetastaser används sällan, bristen på lämplighet förklaras av allvarlig organskada under operationen och den tvivelaktiga nyttan av det, eftersom maligna celler redan är allmänt fördelade i hela kroppen.
Istället för operation används mer godartade och mindre traumatiska metoder, till exempel:
- Målad terapi
- strålkirurgi
- Hmioembolizatsiyu
- Radiofrekvensablation
En speciell plats i behandlingen är anpassningen av kosten. Sammansättningen av blod beror mycket på kosten, och eftersom levern inte har full funktionalitet är det viktigt att underlätta sin aktivitet genom att ta bort några produkter från menyn.