LIVERSJUKDOMAR (K70-K77)

Omfattar:

  • hemokromatos (E83.1)
  • gulsot BDU (R17)
  • Reye syndrom (G93.7)
  • viral hepatit (B15-B19)
  • Wilson sjukdom (E83.0)

Ingår: Narkotika:

  • idiosynkratisk (oförutsägbar) leversjukdom
  • giftig (förutsägbar) leversjukdom

Vid behov identifierar det giftiga ämnet en extra kod för yttre orsaker (klass XX).

Omfattar:

  • alkoholisk leversjukdom (K70.-)
  • Budd-Chiari syndrom (I82.0)

inkluderade är:

  • levern:
    • koma NDU
    • encefalopati NOS
  • hepatit:
    • fulminant, oklassificerad, med leverinsufficiens
    • malign, ej klassificerad någon annanstans, med leverinsufficiens
  • leverns nekros (celler) med leversvikt
  • gul atrofi eller degenerering av levern

Omfattar:

  • alkoholisk leverfel (K70.4)
  • leverfel, komplicerande:
    • abort, ektopisk eller molär graviditet (O00-O07, O08.8)
    • graviditet, förlossning och postpartumperioden (O26.6)
  • fetalt och nyfött gulsot (P55-P59)
  • viral hepatit (B15-B19)
  • i kombination med giftig leverskada (K71.1)

Utesluten: hepatit (kronisk):

  • alkoholisk (K70.1)
  • medicinsk (K71.-)
  • granulomatös NKDR (K75.3)
  • reaktiva icke-specifika (K75.2)
  • viral (B15-B19)

Omfattar:

  • alkoholisk leverfibros (K70.2)
  • leverkärlskleros (K76.1)
  • cirros (lever):
    • alkoholisk (K70.3)
    • medfödd (P78.3)
  • med giftig leverskada (K71.7)

uteslutna:

  • kronisk hepatit, ej klassificerad någon annanstans (K73.-)
  • hepatit:
    • akut eller subakut:
      • BDU (B17.9)
      • icke-virala (K72.0)
    • viral (B15-B19)
  • giftig leverskada (K71.-)

Omfattar:

  • alkoholisk leversjukdom (K70.-)
  • amyloid leverdegenerering (E85.-)
  • cystisk leversjukdom (medfödd) (Q44.6)
  • hepatisk venetrombos (I82.0)
  • hepatomegali BDU (R16,0)
  • portal venetrombos (I81)
  • giftig leverskada (K71.-)

Vad är fett hepatos: ICD-kod 10

Utvecklingen av fett hepatos är baserad på en överträdelse av metaboliska processer i människokroppen. Som ett resultat av denna leversjukdom ersätts den friska vävnaden hos ett organ med fettvävnad. Vid det inledande utvecklingsstadiet ackumuleras fett i hepatocyterna, vilket över tiden helt enkelt leder till degenerering av leverceller.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i ett tidigt skede och lämplig terapi inte utförs, uppstår irreversibla inflammatoriska förändringar i parenchymen som leder till utveckling av vävnadsnekros. Om fet hepatos inte behandlas kan den utvecklas till cirros, vilket inte längre behandlas. I artikeln kommer vi att överväga orsaken till sjukdomsutvecklingen, dess behandlingsmetoder och klassificering enligt ICD-10.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Orsaker till fet hepatos och dess förekomst

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen har ännu inte bevisats, men det finns kända faktorer som säkert kan framkalla förekomsten av denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • fullhet;
  • diabetes mellitus;
  • brott mot metaboliska processer (lipid);
  • Minsta träning med en näringsrik daglig kost med hög fetthalt.

De flesta fallen av utveckling av fett hepatos är registrerade i industriländer med högre levnadsstandard än levnadsstandard.

Det finns ett antal faktorer som är förknippade med hormonella störningar, såsom insulinresistens och närvaron av socker i blodet. Det är omöjligt att släppa bort den ärftliga faktorn, det spelar också en stor roll. Men fortfarande huvudorsaken - dålig kost, stillasittande livsstil och övervikt. Alla orsaker är inte relaterade till intag av alkoholhaltiga drycker, så fet hepatos kallas ofta alkoholfri. Men om du lägger till alkoholberoende av ovanstående skäl kommer fett hepatos att utvecklas flera gånger snabbare.

I medicin är det mycket praktiskt att använda kodning av sjukdomar för deras systematisering. Det är ännu lättare att ange diagnosen i sjuklistan med en kod. Koderna för alla sjukdomar presenteras i den internationella klassificeringen av sjukdomar, skador och olika hälsoproblem. Vid den här tiden, det tionde revisionsalternativet.

Alla leversjukdomar enligt den internationella klassificeringen av den tionde revisionen krypteras under koderna K70-K77. Och om vi pratar om fet hepatos, då enligt ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerering av levern).

Du kan lära dig mer om symtom, diagnos och behandling av hepatos från separata material:

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Hepatos leverkod mkb 10

ICD 10

ICD är ett klassificeringssystem för olika sjukdomar och patologier.

Sedan dess antagits av världssamfundet i början av 1900-talet har det genomgått 10 revisioner, så den nuvarande utgåvan heter ICD 10. För att underlätta för automatisering av behandling av en sjukdom, krypteras de med koder och vet att principen är att det är lätt att hitta någon sjukdom. Så börjar alla sjukdomar i matsmältningsorganen med bokstaven "K". Följande två siffror identifierar en specifik kropp eller grupp. Till exempel börjar leversjukdom med en kombination av K70-K77. Beroende på orsaken kan cirros också ha en kod som börjar med K70 (alkoholhaltig leversjukdom) och med K74 (fibros och levercirros).

Med införandet av ICD 10 i systemet för medicinska institutioner, startades sjukljusutformningen enligt de nya reglerna, när motsvarande kod skrivs istället för sjukdomsnamnet. Detta förenklar statistisk redovisning och möjliggör användning av datautrustning för bearbetning av datamängder både i allmänhet och för olika typer av sjukdomar. Sådan statistik är nödvändig för analys av sjuklighet i omfattningen av regioner och stater, vid utveckling av nya droger, bestämning av volymen av deras frisättning etc. För att förstå vad en person är sjuk med är det tillräckligt att jämföra posten i sjuklistan med den senaste upplagan av klassificeringsenheten.

Klassificering av cirros

Cirros är en kronisk leversjukdom som kännetecknas av dess insufficiens på grund av vävnadsdegenerering. Denna sjukdom tenderar att utvecklas och skiljer sig från andra leversjukdomar genom irreversibilitet. Den vanligaste orsaken till cirros är alkohol (35-41%) och hepatit C (19-25%). Enligt ICD 10 är cirros delad i:

  • K70.3 - alkoholisk;
  • K74.3 - primär galli
  • K74.4 - sekundär biliär;
  • K74.5 - galli, ospecificerad;
  • K74.6 - Övrigt och ospecificerat.

Alkoholcirros

Cirros orsakad av alkohol i ICD 10 är kod K70.3. Han identifierades specifikt i gruppen av enskilda sjukdomar, vars huvudsakliga orsak är etanol, vars skadliga effekt inte beror på typen av drycker och bestäms endast av dess kvantitet i dem. Därför kommer en stor mängd öl med samma skada som en mindre mängd vodka. Sjukdomen kännetecknas av levervävnadens död, som omvandlas till cicatricial, i form av små knutar, medan dess korrekta struktur störs och lobulerna förstörs. Sjukdomen leder till att organet slutar fungera normalt och kroppen förgiftas av sönderdelningsprodukter.

Primär gallkirros

Primär gallcirros är en immunsjukdom i levern. Enligt ICD 10 har koden K74.3. Orsakerna till autoimmun sjukdom har inte fastställts. När det inträffar börjar immunsystemet att kämpa med cellerna i gallgångarna i levern och skada dem. Galken börjar stagnera, vilket leder till ytterligare förstöring av organets vävnader. En vanlig sjukdom drabbar oftast kvinnor, mestadels 40-60 år. Sjukdomen manifesteras av klåda, som ibland intensifierar, vilket leder till blödande kammer. Denna cirros, som de flesta andra typer av sjukdomar, minskar prestanda och orsakar depression och aptitlöshet.

Sekundär gallkirros

Sekundär gallkirros uppträder på grund av gallens effekter, som ackumuleras i kroppen, kan inte komma ut ur det. Enligt ICD 10 har koden K74.4. Orsaken till obstruktionen av gallkanalen kan vara stenar eller konsekvenserna av operationen. Denna sjukdom kräver kirurgisk ingrepp för att eliminera orsakerna till obstruktionen. Fördröjning kommer att leda till fortsatt de skadliga effekterna av gallenzymer på levervävnaden och utvecklingen av sjukdomen. Män lider av denna typ av sjukdom dubbelt så ofta, vanligtvis i åldern 25-50 år, även om det också förekommer hos barn. Utvecklingen av sjukdomen går oftast från 3 månader till 5 år, beroende på graden av obstruktion.

Biliär ospecificerad cirros

Ordet "biliary" kommer från det latinska "bilis", vilket betyder galla. Därför kallas cirros i samband med inflammatoriska processer i gallkanalerna, stagnationen i gallret och dess effekt på levervävnad, kallad galli. Om han samtidigt inte har särskiljande tecken på primär eller sekundär, klassificeras den enligt ICD 10 som bilär ospecificerad cirros. Orsaken till dessa typer av sjukdomar kan vara olika infektioner och mikroorganismer som orsakar inflammation i det intrahepatiska gallvägarna. I den 10: e upplagan av klassificeringsenheten har denna sjukdom koden K74.5.

Annan och ospecificerad cirros

Sjukdomar som enligt etiologi och kliniska tecken inte sammanfaller med de tidigare angivna, enligt ICD 10, är ​​den allmänna koden K74.6 tilldelad. Att lägga till nya nummer till det gör att de kan klassificeras ytterligare. Så ospecificerad cirros i 10: e upplagan av klassificeringsenheten tilldelas en kod K74.60 och en annan - K74.69. Den senare kan i sin tur vara:

  • kryptogen;
  • micronodular;
  • makronodulyarnym;
  • blandad typ;
  • postnecrotic;
  • portalen.

Vad är fett hepatos: ICD-kod 10

Utvecklingen av fett hepatos är baserad på en överträdelse av metaboliska processer i människokroppen. Som ett resultat av denna leversjukdom ersätts den friska vävnaden hos ett organ med fettvävnad. Vid det inledande utvecklingsstadiet ackumuleras fett i hepatocyterna, vilket över tiden helt enkelt leder till degenerering av leverceller.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i ett tidigt skede och lämplig terapi inte utförs, uppstår irreversibla inflammatoriska förändringar i parenchymen som leder till utveckling av vävnadsnekros. Om fet hepatos inte behandlas kan den utvecklas till cirros, vilket inte längre behandlas. I artikeln kommer vi att överväga orsaken till sjukdomsutvecklingen, dess behandlingsmetoder och klassificering enligt ICD-10.

Orsaker till fet hepatos och dess förekomst

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen har ännu inte bevisats, men det finns kända faktorer som säkert kan framkalla förekomsten av denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • fullhet;
  • diabetes mellitus;
  • brott mot metaboliska processer (lipid);
  • Minsta träning med en näringsrik daglig kost med hög fetthalt.

De flesta fallen av utveckling av fett hepatos är registrerade i industriländer med högre levnadsstandard än levnadsstandard.

Det finns ett antal faktorer som är förknippade med hormonella störningar, såsom insulinresistens och närvaron av socker i blodet. Det är omöjligt att släppa bort den ärftliga faktorn, det spelar också en stor roll. Men fortfarande huvudorsaken - dålig kost, stillasittande livsstil och övervikt. Alla orsaker är inte relaterade till intag av alkoholhaltiga drycker, så fet hepatos kallas ofta alkoholfri. Men om du lägger till alkoholberoende av ovanstående skäl kommer fett hepatos att utvecklas flera gånger snabbare.

I medicin är det mycket praktiskt att använda kodning av sjukdomar för deras systematisering. Det är ännu lättare att ange diagnosen i sjuklistan med en kod. Koderna för alla sjukdomar presenteras i den internationella klassificeringen av sjukdomar, skador och olika hälsoproblem. Vid den här tiden, det tionde revisionsalternativet.

Alla leversjukdomar enligt den internationella klassificeringen av den tionde revisionen krypteras under koderna K70-K77. Och om vi pratar om fet hepatos, då enligt ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerering av levern).

  • Symtom på hepatos
  • Diagnos av hepatos;
  • Behandling av fett hepatos.

Fet hepatosbehandling

Behandlingsregimen för alkoholfri hepatos är att eliminera potentiella riskfaktorer. Om patienten är överviktig måste du försöka optimera den. Och börja med en minskning av den totala massan på minst 10%. Läkarna rekommenderar att man uppnår målet att använda den lägsta fysiska belastningen parallellt med kosten. Maximera begränsa användningen av fett i kosten. Samtidigt är det värt att komma ihåg att dramatisk viktminskning inte bara ger fördelar, det kan tvärtom skada och förvärra sjukdomsförloppet.

För detta ändamål kan den behandlande läkaren ordinera tiazolidinoider i kombination med biguanider, men denna medicinlinje är inte fullständigt förstådd, t ex för hepatotoxicitet. Metformin kan hjälpa till att korrigera processen med metaboliska störningar vid kolhydratmetabolism.

Som ett resultat kan vi med säkerhet säga att med normaliseringen av den dagliga kosten, minska kroppsfett och ge upp dåliga vanor, kommer patienten att känna en förbättring. Och bara på detta sätt kan vi hantera en sjukdom som alkoholfri hepatos.

K76.0 Fattig degenerering av levern, ej klassificerad någon annanstans

Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Fet degenerering av levern (K76.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Not 1

Not 2

Fattig degenerering av levern är en form av alkoholfri fettsleversjukdom (NAFLD).

5. Bedömning av NAFLDs verksamhet (NAS). Satsen poäng beräknad för den omfattande bedömningen av tecken på steatos, inflammation och ballongdystrofi. Det är ett användbart verktyg för halvkvantitativ mätning av histologiska förändringar i levervävnad hos patienter med NAFLD i kliniska prövningar.

Hittills finns det ingen enda kod i listan över sjukdomar i ICD-10, vilket avspeglar fullständigheten av diagnosen NAFLD, så det är lämpligt att använda någon av följande koder:

klassificering

Etiologi och patogenes

Sekundär fettsleversjukdom kan vara resultatet av följande faktorer.

1. Alimentära faktorer:
- skarp viktminskning
- kronisk protein-energibrist.

2. Parenteral näring (inklusive glukosadministration).

4. Metaboliska sjukdomar:
- dyslipidemi;
- typ II diabetes;
- triglyceridemi och andra.

epidemiologi

Symptom Prevalens: Distribuerad

Sexförhållande (m / f): 0,8

Faktorer och riskgrupper

Högriskgrupper inkluderar:

4. medelålders kvinnor

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Symptom, nuvarande

I de flesta patienter med alkoholfria fettsleversjukdomar finns inga klagomål.

Följande symtom kan uppstå:
- litet obehag i magen övre högra kvadranten (ca 50%);
- smärta i magen övre högra kvadranten (30%)
- svaghet (60-70%);
- måttlig hepatosplenomegali Hepatosplenomegali - samtidig signifikant utvidgning av lever och mjälte
(50-70%).

diagnostik

Allmänna bestämmelser. I praktiken uppträder misstanke om icke-alkoholisk steatohepatit när patienten har fetma, hypertriglyceridemi och ökade transaminasnivåer. Diagnosen klargörs av laboratorium och biopsi. Visualiseringsmetoder för bekräftelse i de tidiga stadierna är inte särskilt lämpliga.

Anamnesis: eliminering av alkoholmissbruk, medicinska skador, familjehistoria av leversjukdom.

Vid diagnos av icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom används följande bildningsmetoder:

1. Ultraljud. Steatos kan bekräftas, förutsatt att ökningen av mängden fettintag i vävnaden är minst 30%. Ultraljud har en känslighet av 83% och en specificitet på 98%. De avslöjar ökad leverekoogenicitet och ökad distal ljuddämpning. Hepatomegali är möjlig. Utförde också identifiering av tecken på portalhypertension, en indirekt bedömning av graden av steatos. Goda resultat erhölls vid användning av Fibroscan-apparaten, vilket gör att du dessutom kan detektera fibros och utvärdera dess grad.

2. Beräknad tomografi. Grundläggande CT-tecken:
- minskning av leverns radiologiska densitet med 3-5 HU (norm 50-75 HU);
- leverens radiografiska densitet är mindre än mjältets radiografiska densitet;
- högre densitet av intrahepatiska kärl, portal och inferior vena cava jämfört med densiteten hos levervävnad.

3. Magnetic resonance imaging. Kan semiquantitativt bedöma fetthalten i levern. Överträffar i diagnostiska förmågor ultraljud och CT. Foci för att minska signalintensiteten på T1-viktade bilder kan indikera lokal ackumulering av fett i levern.

5. Histologisk undersökning av leverpunkta (guldstandard för diagnos):
- makrofettdystrofi;
- ballongdegenerering eller degenerering av hepatocyter (i närvaro / frånvaro av inflammation, Mallory-hyalin-kroppar, fibros eller cirros).
Graden av steatos uppskattas av punktsystemet.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

MCB 10 hepatos i levern

Vad är fett hepatos: ICD-kod 10

Utvecklingen av fett hepatos är baserad på en överträdelse av metaboliska processer i människokroppen. Som ett resultat av denna leversjukdom ersätts den friska vävnaden hos ett organ med fettvävnad.

Innehållsförteckning:

Vid det inledande utvecklingsstadiet ackumuleras fett i hepatocyterna, vilket över tiden helt enkelt leder till degenerering av leverceller.

Om sjukdomen inte diagnostiseras i ett tidigt skede och lämplig terapi inte utförs, uppstår irreversibla inflammatoriska förändringar i parenchymen som leder till utveckling av vävnadsnekros. Om fet hepatos inte behandlas kan den utvecklas till cirros, vilket inte längre behandlas. I artikeln kommer vi att överväga orsaken till sjukdomsutvecklingen, dess behandlingsmetoder och klassificering enligt ICD-10.

Orsaker till fet hepatos och dess förekomst

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen har ännu inte bevisats, men det finns kända faktorer som säkert kan framkalla förekomsten av denna sjukdom. Dessa inkluderar:

  • fullhet;
  • diabetes mellitus;
  • brott mot metaboliska processer (lipid);
  • Minsta träning med en näringsrik daglig kost med hög fetthalt.

De flesta fallen av utveckling av fett hepatos är registrerade i industriländer med högre levnadsstandard än levnadsstandard.

Det finns ett antal faktorer som är förknippade med hormonella störningar, såsom insulinresistens och närvaron av socker i blodet. Det är omöjligt att släppa bort den ärftliga faktorn, det spelar också en stor roll. Men fortfarande huvudorsaken - dålig kost, stillasittande livsstil och övervikt. Alla orsaker är inte relaterade till intag av alkoholhaltiga drycker, så fet hepatos kallas ofta alkoholfri. Men om du lägger till alkoholberoende av ovanstående skäl kommer fett hepatos att utvecklas flera gånger snabbare.

I medicin är det mycket praktiskt att använda kodning av sjukdomar för deras systematisering. Det är ännu lättare att ange diagnosen i sjuklistan med en kod. Koderna för alla sjukdomar presenteras i den internationella klassificeringen av sjukdomar, skador och olika hälsoproblem. Vid den här tiden, det tionde revisionsalternativet.

Alla leversjukdomar enligt den internationella klassificeringen av den tionde revisionen krypteras under koderna K70-K77. Och om vi pratar om fet hepatos, då enligt ICD 10, faller den under koden K76.0 (fettdegenerering av levern).

Du kan lära dig mer om symtom, diagnos och behandling av hepatos från separata material:

Fet hepatosbehandling

Behandlingsregimen för alkoholfri hepatos är att eliminera potentiella riskfaktorer. Om patienten är överviktig måste du försöka optimera den. Och börja med en minskning av den totala massan på minst 10%. Läkarna rekommenderar att man uppnår målet att använda den lägsta fysiska belastningen parallellt med kosten. Maximera begränsa användningen av fett i kosten. Samtidigt är det värt att komma ihåg att dramatisk viktminskning inte bara ger fördelar, det kan tvärtom skada och förvärra sjukdomsförloppet.

För detta ändamål kan den behandlande läkaren ordinera tiazolidinoider i kombination med biguanider, men denna medicinlinje är inte fullständigt förstådd, t ex för hepatotoxicitet. Metformin kan hjälpa till att korrigera processen med metaboliska störningar vid kolhydratmetabolism.

Som ett resultat kan vi med säkerhet säga att med normaliseringen av den dagliga kosten, minska kroppsfett och ge upp dåliga vanor, kommer patienten att känna en förbättring. Och bara på detta sätt kan vi hantera en sjukdom som alkoholfri hepatos.

LIVERSJUKDOMAR (K70-K77)

  • idiosynkratisk (oförutsägbar) leversjukdom
  • giftig (förutsägbar) leversjukdom

Vid behov identifierar det giftiga ämnet en extra kod för yttre orsaker (klass XX).

  • alkoholisk leversjukdom (K70.-)
  • Budd-Chiari syndrom (I82.0)
  • levern:
    • koma NDU
    • encefalopati NOS
  • hepatit:
    • fulminant, oklassificerad, med leverinsufficiens
    • malign, ej klassificerad någon annanstans, med leverinsufficiens
  • leverns nekros (celler) med leversvikt
  • gul atrofi eller degenerering av levern
  • alkoholisk leverfel (K70.4)
  • leverfel, komplicerande:
    • abort, ektopisk eller molär graviditet (O00-O07, O08.8)
    • graviditet, förlossning och postpartumperioden (O26.6)
  • fetalt och nyfött gulsot (P55-P59)
  • viral hepatit (B15-B19)
  • i kombination med giftig leverskada (K71.1)

Utesluten: hepatit (kronisk):

  • alkoholisk (K70.1)
  • medicinsk (K71.-)
  • granulomatös NKDR (K75.3)
  • reaktiva icke-specifika (K75.2)
  • viral (B15-B19)
  • alkoholisk leverfibros (K70.2)
  • leverkärlskleros (K76.1)
  • cirros (lever):
    • alkoholisk (K70.3)
    • medfödd (P78.3)
  • med giftig leverskada (K71.7)
  • alkoholisk leversjukdom (K70.-)
  • amyloid leverdegenerering (E85.-)
  • cystisk leversjukdom (medfödd) (Q44.6)
  • hepatisk venetrombos (I82.0)
  • hepatomegali BDU (R16,0)
  • portal venetrombos (I81)
  • giftig leverskada (K71.-)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.

Med ändringar och tillägg WHO gg.

Redigera och översätt ändringar © mkb-10.com

Orsaker och behandling av fett hepatos

Livets nuvarande takt medför en akut brist på tid. Människor mellanmål på resan från tid till annan, ägna inte tid åt en vanlig diet, för att inte tala om att spela sport. Som svar, misslyckas kroppen periodiskt - en av misslyckanden är leverens feta hepatos.

Orsaker Allmänna sjukdomskarakteristika

Hepatos är en patologisk abnormitet som bildas som ett resultat av störningar av metaboliska processer och destruktion av leverceller (hepatocyter).

I den internationella klassificeringsenheten har varje leversjukdom sin egen chiffer. I detta fall, enligt ICB-10, är ​​chifferkoden K76.0 tilldelad hepatos.

Det finns flera faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi. I de flesta fall utvecklas alkoholfria fettsleversjukdomar (NBHP) på grund av livsmedelspreferenser - överdriven konsumtion av feta livsmedel och enkla kolhydrater. Till detta läggs en stillasittande livsstil - stillasittande arbete, som rör sig i transport. Alkoholhaltig hepatos uppträder - patologi utvecklas som ett resultat av alkoholism. Hepatoser är också ärftliga. Sekundär hepatos - utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar.

Orsaker till fet leverlever hepatos

Alkoholmissbruk. I majoriteten (upp till 80% av fallen) berör sjukdomen medborgare vars dag sällan passerar utan alkoholhaltiga drycker. Av denna anledning förekommer fet hepatos ofta hos män. Hepatos utvecklas hos kvinnor mot bakgrund av alkoholism, vars symptom är dolda under alkoholförgiftning. Fettsjuka i detta fall är svår. Det är svårt att bota leverens feta hepatos mot bakgrund av alkohol, vi behöver mediciner och en fullständig avvisning av alkohol.

Narkotiska ämnen. Det innebär inte bara användningen av tung "kemi" utan också den vanliga energin och andra drycker med tillägg av koffein.

Vegetarianism. Otroligt nog, är offeren för sjukdomen tillhängare av vegetabilisk näring, som enligt deras mening är den mest användbara och rika. I vissa fall misslyckas kroppen i tillståndet av permanent proteinbrist.

Fastan. Vissa människor för att snabbt gå ner i vikt utan fysisk aktivitet till svår svält. I kroppen kan en skyddande reaktion fungera, och aktiv ackumulering av fett börjar.

Drog hepatos. Denna riskgrupp omfattar personer oavsett ålder och kön. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av att ta droger som har en toxisk effekt på levern.

Irrationell mat. Långa mellanrum mellan måltider, frekvent användning av bekvämlighetsmat och snabbmatkafé.

Sjukdomar i samband med metaboliska störningar (särskilt fettmetabolism). Många fall av utveckling av hepatos på grund av typ 2 diabetes mellitus. Det orsakar inte bara leverfetma, men också andra inre organ.

Giftiga ämnen - Bilutsläpp, Anställning i farlig produktion.

Fet hepatos och graviditet

Ofta utan uppenbara tecken på leverstörning förekommer fett hepatos hos gravida kvinnor. De främsta orsakerna är förändringar i hormonella nivåer och förbättrad näring. Det sker vanligen under tredje trimestern, men det finns undantag. Fet hepatos i levern orsakar komplikationer och jämn död hos en kvinna under förlossningen. Ofta åtföljd av gulsot.

  • illamående;
  • kräkningar;
  • generell svaghet
  • smärta och obehag i levern
  • halsbränna som inte går bort med en förändring i kosten.

Symtom bör inte hänföras till graviditet och övermålning. Det är bättre att omedelbart informera läkaren om en ytterligare undersökning.

Akut fett hepatos (giftig dystrofi)

Utvecklat som ett resultat av de aktiva effekterna av toxiner på levern. Orsaker - alkoholförgiftning, mediciner i stora doser, giftiga svampar. Till skillnad från den kroniska formen av leversjukdom utvecklas akut hepatos snabbt.

Kronisk hepatos i levern

Den kroniska formen (leverstatos) orsakas av alkohol och vissa sjukdomar. Celldystrofi kan besegras av multivitaminer och hepatoprotektorer.

Det finns grader av hepatos:

  • initial (noll) - små fettdroppar bildas i individuella leverceller. Steget är icke-kritiskt, det behandlas med kost och motion;
  • Steg 1 - synliga ackumulationer av stora fettdroppar, leverfetma börjar. Behandling är möjlig med medicinering och motion;
  • Grad 2 - fetmaområdet växer, men behandling och återhämtning är fortfarande möjligt.
  • Grad 3 - feta cyster bildas. Lipocyter förbinder aktivt med bindväv. En organtransplantation krävs. Dess resultat avgör huruvida hepatos i levern kan botas på detta stadium. Irreversibla processer som leder till ett dödligt utgång börjar. Det förstorade organet kan lätt palpaseras.

Tecken på

Symtom på leverens feta hepatos under lång tid förekommer i latent form. Hepatos 1 grad kan ses med hjälp av ultraljud.

Levern är ett unikt organ med inga nervändar. Därför är många patologier i de initiala faserna helt asymptomatiska.

I de första två etapperna är trötthet, generell svaghet. Patienten kan ibland känna obehag i rätt hypokondrium. Utan att ta terapeutiska åtgärder kommer den andra etappen, och med det ofta abdominal distension, tyngd efter att ha ätit, halsbränna. Leveren kan öka med 3-5 cm, vilket blir märkbart under undersökningen. I tredje etappen är patienten orolig för konstant illamående, smärta i magen och rätt hypokondrium och frekvent flatulens. Digestion störs, ofta förstoppning eller diarré uppträder.

diagnostik

Behandlingen av hepatos görs av en gastroenterolog, en endokrinolog och en hepatolog. Hitta patologi i levern och engagera sig i deras vidare behandling. Först måste du eliminera andra leversjukdomar. För att göra detta, ett blodprov, avföring och urin för gallpigment. Nedan finns en lista över diagnoser där undersökning av levern inte är överflödig:

  • hyperinsulinemi;
  • brott mot homeostas
  • hypotyroidism;
  • visceral abdominal fetma.

Tidig diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling av någon sjukdom. Olika diagnostiska metoder identifierar problemet i alla steg.

Inledningsvis reser doktorn till den första undersökningen av patienten. Höll palpation av buken, rätt hypokondrium. Hepatomegali kommer att upptäckas omedelbart.

Dessutom kan läkaren föreskriva ytterligare studier:

  • Ultraljud i levern och gallblåsan är effektiv i sjukdomens initiala steg, det bestämmer de strukturella och morfologiska förändringarna i levern.
  • beräknat tomogram - låter dig bestämma ökning i kroppen;
  • magnetisk resonansbehandling - hjälper till att bestämma de drabbade områdena och sjukdomsfasen
  • leverbiopsi - att ta ett prov av levervävnad för detektion av lipocyter för forskning, hjälper till att slutligen bekräfta diagnosen;
  • blodprov för biokemi.

behandling

Innan du börjar behandla, måste du radikalt ändra din livsstil. Det är omöjligt att bota fet hepatos i levern utan att ändra kosten. Ingen medicinering kommer att ge det förväntade resultatet utan en speciell diet. Grunden för kosten är att kontrollera fett i kosten. Minsta fettintag beror på det faktum att kroppen aktivt måste bli av med fett som har ackumulerats i levern. Med initial ackumulering av lipocyter är triglycerider lätt härledda.

Patientläkaren föreskriver behandlingstabell nr5. Detta är ett komplex av terapeutisk näring som syftar till att stabilisera patientens tillstånd. All mat kokas eller stuvas. Stekta rätter med fett hepatos i levern är strängt förbjudna. Detta är ett komplex av en balanserad mängd proteiner och kolhydrater. Begränsning endast vid användning av fett. Livsmedel som är höga i kolesterol, oxalsyra, kryddor och kryddor är också uteslutna.

  • grönsaker, särskilt pumpa, betor, morötter, alla sorter av kål;
  • grönsaks soppor;
  • mjölkflingor och soppor;
  • mager ost;
  • bovete, ris, havregryn på vattnet;
  • mager omelett (utan tillsats av kryddor, rökt kött, köttprodukter);
  • kokta ägg;
  • mjölk;
  • kefir, ryazhenka, yoghurt;
  • låg fet kockost.
  • första rätter i köttbuljong;
  • fet kött (lamm, fläsk, nötkött, anka);
  • fet fisk;
  • tomater och tomatsåsar;
  • rädisa;
  • svamp;
  • vitlök;
  • vitt bröd och bakverk;
  • konfekt;
  • alkoholhaltiga drycker;
  • korv, korv, skinka;
  • majonnäs, ketchup och andra såser;
  • konserverad mat;
  • pickles och marinader;
  • margarin och fett smör
  • rökt kött
  • fettmjölkprodukter;
  • läsk och förpackade juice;
  • glass

Du måste äta bråkdela små portioner. Drick mer vatten, helst minst 2 liter. Från varma drycker är färskt gjort svagt te tillåtet. Utesluter helt kaffe, kakao, starkt te.

Man bör komma ihåg att när hepatosen försummas, är kosten bara en del av behandlingen. Den andra delen av behandlingen är mediciner. Dela på:

  • gepatoprotektory;
  • tabletter baserade på växtbaserade ingredienser;
  • sulfaminsyra.

Traditionella metoder (tillägg till läkemedelsbehandling, löser inte själva problemet):

  • Rosehip infusion - brygga frukten, insistera på flera timmar och drick ett glas tre gånger om dagen;
  • dricka te med mint;
  • Drick färsk gulrotjuice varje dag;
  • dricker oftare nybryggt grönt te med citron;
  • använd 50 gram torkade frukter dagligen (torkade aprikoser, russin, pommes frites).

För att bli av med överflödigt fett behöver du inte bara begränsa inträdet i kroppen från utsidan, men också för att bränna reserverna. Behöver dagligen ge minuter till träning. Var inte överflödiga promenader i frisk luft. Ett utmärkt tillägg är inte att använda hissen.

Eventuella komplikationer

Vid sen upptäckt av en sjukdom eller bristande överensstämmelse med alla behandlingsregler blir hepatos cirros, kronisk hepatit och leversvikt. Ovanstående patologier är svåra att behandla och leder ofta till döden.

utsikterna

Med tidig upptäckt av sjukdomen är det fullständigt härdbart. Med korrekt val av läkemedel och överensstämmelse med en sparsam diet förbättras patientens tillstånd efter 4-6 veckor. Full återvinning av levern uppträder om några månader. Efter behandlingens gång lever patienterna fullt livsarbete, leker sport, reser, föder barn. Det är nog att följa grunden för rätt näring, missbrukar inte alkohol, flytta mer - sjukdomsfallet är uteslutet.

När hepatos detekteras i sista skedet, varar behandlingen lång och svår. Om sjukdomen förvandlas till cirros eller kroniskt leversvikt är behandlingen ineffektiv, i 90% finns det ett dödligt utfall.

förebyggande

I allmänhet innefattar förebyggande av hepatos en uppsättning enkla åtgärder. nog:

  • äta rätt upp till 5 gånger om dagen. Mellanrummen mellan måltiderna får inte överstiga 3-4 timmar;
  • frukter, grönsaker, gröna, lågmjölkade mejeriprodukter bör råda i kosten.
  • begränsa till ett minimum stekt, rökt, fet, salt rätter, det är bättre att försöka eliminera dem helt och hållet;
  • glöm inte träning
  • var uppmärksam på att ta medicinering - ta dem som föreskrivet av en läkare efter noggrann bekantskap med antagningsreglerna
  • för att minimera användningen av alkohol.

För att inte oroa dig för om det är möjligt att bota fet hepatos, bör du regelbundet genomgå förebyggande undersökningar och bli testad. Om du upplever obehagliga symptom som är förknippade med mag-tarmkanalen, är det bättre att rådgöra med din läkare och börja behandlas i rätt tid. Tidig behandling kan bota fettlever hepatos. Tiden att diagnostisera - nyckeln till framgångsrik återhämtning.

Fet degenerering av levern (K76.0)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

Fettdegenerering av levern är en sjukdom som kännetecknas av leverskada med förändringar som liknar alkoholisk leversjukdom (fettdegenerering av hepatocyter. Hepatocyt är den huvudsakliga levercellen: en stor cell som utför olika metaboliska funktioner, inklusive syntes och ackumulering av olika substanser som är nödvändiga för kroppen, neutralisering av toxiska ämnen och gallbildning (hepatocyt)

), dock tar patienterna inte alkohol i kvantiteter som kan orsaka skador hos patienter med fettdegenerering i levern.

Definitioner som oftast används i NAFLD:

1. Non-alcoholic fatty liver (NAFL). Förekomsten av fettdegenerering av levern utan tecken på skador på hepatocyter hepatocyt är den främsta levercellen: en stor cell som utför olika metaboliska funktioner, inklusive syntes och ackumulering av olika substanser som är nödvändiga för kroppen, neutralisering av giftiga ämnen och gallbildning (hepatocyt)

i form av ballongdystrofi eller utan tecken på fibros. Risken för att utveckla cirros och leverfel är minimal.

2. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Förekomsten av leverstatos och inflammation med skador på hepatocyter hepatocyt är den främsta levercellen: en stor cell som utför olika metaboliska funktioner, inklusive syntes och ackumulering av olika substanser som är nödvändiga för kroppen, neutralisering av giftiga ämnen och gallbildning (hepatocyt)

(ballongdystrofi) med eller utan tecken på fibros. Kan utvecklas till cirros, leverfel och (sällan) levercancer.

3. Non-alcoholic cirrhosis (NASH Cirrhosis). Tecken på cirros med aktuella eller tidigare histologiska tecken på steatos eller steatohepatit.

4. Kryptogen cirros (kryptogen cirros) - cirros utan uppenbara etiologiska skäl. Patienter med kryptogen cirros har vanligtvis höga riskfaktorer förknippade med metaboliska störningar såsom fetma och metaboliskt syndrom. I ökande grad är kryptogen cirros, med detaljerad kontroll, en sjukdom i samband med alkohol.

5. Bedömning av NAFLDs verksamhet (NAS). Satsen poäng beräknad för den omfattande bedömningen av tecken på steatos, inflammation och ballongdystrofi. Det är ett användbart verktyg för halvkvantitativ mätning av histologiska förändringar i levervävnad hos patienter med NAFLD i kliniska prövningar.

- K75.81 - Non-alcoholic steatohepatitis (NASH)

- K74.0 - Leverfibros

- 74.6 - Annan och ospecificerad levercirros.

klassificering

Typer av fettlever:

1. Makrovesikulär typ. Fettansamling i hepatit är lokal och hepatocytkärnan flyttar från centrum. I macrovesicular hepatisk fettinfiltration (globulära) typ som ackumulerade lipider tenderar att skjuta ut triglycerider. Sålunda morfologiska kriteriet är fettlever triglyceridhalten i levern överstigande 10% av torrvikten.

2. Mikrovesikulär typ. Fumans ackumulering sker jämt och kärnan förblir på plats. I microvesicular (finfördelas) fettdegeneration ackumulera andra (icke-triglycerider), lipider (t ex fria fettsyror).

Fokal och diffus leverstatos utses också. Den vanligaste diffusa steatosen, som är zonal i naturen (den andra och tredje zonen av lobules).

Etiologi och patogenes

Primär alkoholfri fettsjukdom anses vara en av manifestationerna av metaboliskt syndrom.

Hyperinsulinism leder till aktiveringen av syntesen av fria fettsyror och triglycerider, en minskning av graden av beta-oxidation av fettsyror i levern och utsöndringen av lipider i blodet. Hepatocyt är den främsta levercellen: en stor cell som utför olika metaboliska funktioner, inklusive syntes och ackumulering av olika ämnen som är nödvändiga för kroppen, neutralisering av giftiga ämnen och gallbildning (hepatocyt)

Förekomsten av inflammatoriska processer är övervägande centrolobulär av natur och förknippas med ökad lipidperoxidering.

Av särskild betydelse är ökad absorption av toxiner från tarmen.

- En kraftig minskning av kroppsvikt

- kronisk protein-energibrist

- inflammatorisk tarmsjukdom

- Celiac sjukdom Celiac sjukdom är en kronisk sjukdom som orsakas av bristen på enzymer som är inblandade i matsmältning av gluten.

- divertikulos av tunntarmen

- mikrobiell förorening Förorening - ingreppet i en viss miljö av föroreningar som förändrar egenskaperna hos denna miljö.

- gastrointestinal kirurgi.

diabetes mellitus typ II

- triglyceridemi och andra.

epidemiologi

Symptom Prevalens: Distribuerad

Sexförhållande (m / f): 0,8

Förmodligen varierar prevalensen från 1% till 25% av den totala befolkningen i olika länder. I industriländerna är medeltalet 2-9%. Många fynd upptäcks av misstag under en leverbiopsi utförd för andra indikationer.

Oftast upptäcks sjukdomen i åldern, men inte en enda ålder (förutom barn som ammar) utesluter diagnosen.

Könskvoten är okänd, men en kvinna förväntas råda.

Faktorer och riskgrupper

Högriskgrupper inkluderar:

mer än 30% av fallen är associerade med utvecklingen av lever steatosis Steatos - vanligaste steatos, varvid cellerna i hepatisk fettackumulering inträffar

och hos 20-47% med nonalcoholic steatohepatosis.

2. Personer med typ 2-diabetes eller nedsatt glukostolerans. Hos 60% av patienterna finns dessa villkor i kombination med fettdystrofi, i 15% med icke-alkoholisk stomathepatit. Svårighetsgraden av leverskador är förknippad med svårighetsgraden av glukosmetabolism.

3. Personer som diagnostiserats med hyperlipidemi, som detekteras hos 20-80% av patienterna med alkoholfria steatohepatit. Den karakteristiska faktum är vanligare kombination med hypertriglyceridemi NASH än med hyperkolesterolemi.

4. medelålders kvinnor

och icke-kontrollerande blodtryck. Det finns en högre förekomst av fettlever i patienter med högt blodtryck utan riskfaktorer för utveckling av fettlever. Sjukdomens förekomst uppskattas vara nästan 3 gånger högre än i kontrollgrupperna, som motsvarar ålder och kön och håller blodtrycket på den rekommenderade nivån.

- malabsorptionssyndrom Malabsorptionssyndrom (malabsorption) - en kombination av hypovitaminos, anemi och hypoproteinemi orsakad av nedsatt absorption i tunntarmen

(som en konsekvens av införandet av ileojejunal Ileojejunalny - relaterat till ileum och jejunum.

anastomos, förstorad resektion av tunntarmen, gastroplastisk för fetma, etc.);

och några andra.

Klinisk bild

Kliniska diagnostiska kriterier

Symptom, nuvarande

I de flesta patienter med alkoholfria fettsleversjukdomar finns inga klagomål.

- litet obehag i magen övre högra kvadranten (ca 50%)

- smärta i magen övre högra kvadranten (30%)

- måttlig hepatosplenomegali Hepatosplenomegali - samtidig signifikant utvidgning av lever och mjälte

- arteriell hypertoni AH (arteriell hypertension, hypertoni) - bestående ökning av blodtrycket från 140/90 mm Hg. och över.

- dyslipidemi Dyslipidemi - ett brott mot metabolismen av kolesterol och andra lipider (fetter), som består i att ändra deras förhållande i blodet

- försämrad glukostolerans

Utseende av telangiektasi Teleangiectasia är en lokal överdriven expansion av kapillärer och små kärl.

, Erythema palmar Erythema - begränsad hyperemi (ökad blodfyllning) av huden

, ascites Ascites - ackumulering av transudat i bukhålan

, gulsot, gynekomasti Gynekomasti - bröstförstoring hos män

, Tecken på leverfel och andra tecken på fibros, cirros, icke-infektiös hepatit kräver kodning i lämpliga undernummer.

Den avslöjade sambandet med alkohol, medicinering, graviditet och andra etiologiska skäl kräver också kodning i andra underrubriker.

diagnostik

Laboratoriediagnos

detekterades hos 50-90% av patienterna, men frånvaron av dessa tecken utestänger fortfarande inte förekomsten av icke-alkoholisk steatohepatit (NASH).

Nivåerna av serumtransaminaser ökade något - med 2-4 gånger.

Värdet av förhållandet AST / ALT med NASH:

- mindre än 1 - observerad i sjukdomsens initiala skeden (för jämförelse vid akut alkoholhepatit är detta förhållande vanligtvis> 2);

- lika med 1 eller flera - kan vara en indikator på mer uttalad leverfibros

- mer än 2 - anses vara ett negativt prognostiskt tecken.

2. På 30-60% av patienterna detekteras en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas (som regel inte mer än två gånger) och gamma-glutamyltranspeptidas (kan isoleras, utan samband med en ökning av alkaliskt fosfatas). GGTP-nivå> 96,5 U / l ökar risken för fibros.

3. I 12-17% av fallen förekommer hyperbilirubinemi inom% av normen.

I klinisk praxis bedöms insulinresistens med förhållandet mellan nivåerna av immunreaktivt insulin och blodglukos. Man bör komma ihåg att detta är en beräknad indikator, som beräknas med olika metoder. Indikatorn påverkas av triglyceridnivåerna i blodet och rasen.

Test av insulinnivå rekommenderas på tom mage.

7. Hos 20-80% av patienterna med NASH observeras hypertriglyceridemi.

Många patienter kommer att ha låg HDL som en del av det metaboliska syndromet.

När sjukdomen fortskrider, minskar kolesterolhalterna ofta.

8. Serologi: Närvaron av serologiska markörer av andra processer (viral, autoimmun, parasitisk) utesluter diagnosen NASH.

Man bör komma ihåg att en låg nivå av positiv titer av antinucleära antikroppar inte är ovanlig i NASH, och mindre än 5% av patienterna kan ha en positiv låg antikroppstiter till glattmuskel.

snarare karakteristisk för cirros eller markerad fibros.

Tyvärr är denna indikator inte specifik; Vid dess ökning är det nödvändigt att utesluta ett antal onkologiska sjukdomar (blåsor, bröst, etc.).

11. Komplexa biokemiska tester (BioPredictive, Frankrike):

- Steato-test - gör att du kan identifiera närvaron och graden av leverstatos

- Nash test - låter dig identifiera NASH hos patienter med övervikt, insulinresistens, hyperlipidemi, liksom patienter med diabetes mellitus.

Du kan använda andra tester för misstänkt alkoholfri fibros eller hepatit - Fibro-test och Akti-test.

Differentiell diagnos

komplikationer

- fibros Fibros är proliferationen av fibrös bindväv som förekommer, till exempel i utfallet av inflammation.

levercirros är en kronisk progressiv sjukdom som kännetecknas av dystrofi och nekros av hepatisk parenkym, åtföljd av nodalregenerering, diffus spridning av bindväv och djup omstrukturering av leverarkononiken.

Detaljer (särskilt snabbt utvecklas hos patienter med tyrosinemi tyrosinemi - förhöjd koncentration av tyrosin i blod sjukdom leder till ökad urinutsöndring av tyrosin föreningar, hepatosplenomegali, nodulär cirrhos, flertal defekter i renal tubulär reabsorption och vitamin D-resistent rakitis tyrosinemi och utsöndring tyrosyl uppstår vid.. ett antal arveliga (p) fermentopatier: fumarylacetoacetasbrist (typ I), tyrosinaminotransferas (typ II), 4-hydroxifenylpyruvathydroxylas (typ III)

, praktiskt taget kringgå scenen med "ren" fibros)

- leverfel (sällan - parallellt med den snabba bildandet av cirros).

behandling

utsikterna

Förväntad livslängd för alkoholfria fettsyra är inte lägre än för friska individer.

Hälften av patienterna utvecklar progressiv fibros och 1/6 - levercirros.

sjukhusvistelse

förebyggande

1. Normalisering av kroppsvikt.

2. Patienterna ska screenas för hepatitvirus. I avsaknad av viral hepatit bör de erbjudas vaccination mot hepatit B och A.

Fet hepatos i levern

Sjukdomsbeskrivning

Levande hepatos i leveren (leverstatos, fettlever, fettlever) är en kronisk leversjukdom, kännetecknad av fettdegenerering av leverceller. Det förekommer ganska ofta, utvecklas under påverkan av alkohol, giftiga ämnen (läkemedel), diabetes, anemi, lungsjukdomar, allvarlig pankreatit och enterit, undernäring, fetma.

skäl

Enligt mekanismen för utveckling av hepatos beror på ett överflödigt intag av fett i levern, en överbelastning av levern med ätbara fetter och kolhydrater, eller på grund av ett brott mot avlägsnandet av fett från levern. Brott mot avlägsnande av fett från levern sker med en minskning av antalet ämnen som är involverade i bearbetning av fetter (protein, lipotropa faktorer). Bildningen av fosfolipider från fetter, beta-lipoproteiner, lecitin försämras. Och överskott av fria fetter deponeras i levercellerna.

symptom

Patienter med hepatosklappar visar vanligtvis inte. Förloppet av sjukdomen är utplånad, långsam progressiv. Över tiden finns det konstant tråkig smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar och onormal avföring. Patienten är orolig för svaghet, huvudvärk, yrsel, trötthet under träning. Hepatos med allvarlig klinisk bild är mycket sällsynt: svår smärta, viktminskning, klåda, uppblåsthet. Vid undersökning finns en förstorad, lätt smärtsam lever. Sjukdomsförloppet är vanligtvis inte allvarligt, men ibland kan fet hepatos bli kronisk hepatit eller cirros.

diagnostik

När ultraljud i buken är en ökning av leverekoogenicitet, en ökning av dess storlek. I den biokemiska studien av blod, en liten ökning av leverns aktivitet och förändringar i proteinfraktioner.

behandling

Först och främst bör du antingen eliminera eller minimera effekten av den faktor som ledde till deponering av fett i levern. Detta är nästan alltid möjligt med avseende på alkohol, om det inte är fråga om missbruk när en narkologs hjälp behövs. Patienter med diabetes och hyperlipidemi bör iakttas gemensamt av en endokrinolog och en kardiolog. Alla patienter behöver fetma dieter samt tillräcklig daglig fysisk aktivitet.

Hos överviktiga patienter finner läkare oftast det nödvändigt att minska patientens kroppsvikt. Effekten av viktminskning på fett hepatoserna är tvetydig. Snabb viktminskning leder naturligtvis till en ökning av aktiviteten av inflammation och progression av fibros. Att minska viktens njur / år har en positiv effekt på svårighetsgraden av steatos, inflammation och graden av leverfibros. Det mest effektiva är att minska vikten på högst 1,6 kg / vecka, vilket uppnås med en daglig kalori på 25 cal / kg / dag.

Levande hepatos i levern i ICD-klassificeringen:

Välkommen! Till vilken läkare ska jag söka behandling för diagnos av levercirros?

Vilka läkare ska kontakta om det finns fettlever hepatos:

God dag. Jag är 67 år, höjd 158 cm, vikt 78 kg. Huvudets vikt rekryteras efter hennes mans död. Jag missbrukar inte alkohol. Gå måttligt. Vad ska jag göra? Analyser är normala - och diagnosen ultraljud: ekotyper av fet hepatos, kronisk cholecystit, kronisk pankreatit. Vad man ska göra

Fet hepatos

Leverproblem har alltid varit en anledning till oro för många människor. Om detta viktiga orgel inte är i ordning, kan det faktum att hela organismens normala funktion glömmas bort. Ja, och personens aktivitet stoppas praktiskt taget tills han börjar behandla sin sjukdom korrekt.

Många tror att leverproblem är resultatet av dålig livsstil eller alkoholmissbruk. Det är ofta så, men det finns fortfarande andra orsaker som påverkar utseendet på leversjukdomar. Sjukdomar som fett hepatos kan också uppstå på grund av helt olika faktorer, som vi kommer att prata om.

Vad är fett hepatos?

Fet hepatos (ett annat namn är nonalcoholic steatohepatitis) förstås som en viss process, som ett resultat av vilket ett fettlager börjar bilda i levercellerna. Dessutom finns det en bild när fettceller börjar helt ersätta friska leverceller, vilket är en följd av ackumulering av enkla fetter i friska organs celler.

Enligt ICD-10 har leverns feta hepatos koden K 76 och namnet "fettdegenerering av levern".

Levern utför funktionen att bearbeta olika toxiner, vilka bildas som ett resultat av användning av alkohol och droger. Kroppen gör alla dessa komponenter till enkla fetter, men alla är redan benägna att äta feta livsmedel, så det finns överflöd av fett i levercellerna. Det är just nu att fettceller ackumuleras i levern, vilket leder till sjukdomens utseende.

Ignorera behandlingsprocessen börjar fettceller att ackumuleras och bildar en fullvärdig fettvävnad på ytan av levern. Naturligtvis hindrar ett sådant fettlager kroppen att utföra sina skyddande funktioner och lämnar kroppen ensam med olika skadliga toxiner och liknande ämnen.

Faren för en sjukdom som fett hepatos är möjligheten att utvecklas till mer allvarliga sjukdomar - fibros och cirros i levern, och detta är det omedelbara hotet mot människans liv.

För att undvika detta är det nödvändigt att omedelbart diagnostisera sjukdomen. Vid de första tecknen på sjukdomen ska du kontakta relevanta specialister - en endokrinolog eller en hepatolog. Samtidigt är endokrinologen ansvarig för att behandla orsakerna till sjukdomen, och hepatologen behandlar själva leveren direkt.

skäl

För att korrekt utforma ett behandlingsschema är det nödvändigt att ta reda på exakt vad orsaken var resultatet av utseendet av fett hepatos. Nedan är de mest troliga faktorerna som direkt påverkar bildandet av fettceller, liksom deras ersättning med friska:

  1. Om en person har diagnostiserats med sjukdomar som har nedsatt fettmetabolism. Dessa inkluderar fetma, diabetes mellitus av den andra typen, och om en person har en förhöjd nivå av lipider i blodet.
  2. Effekterna av toxiner på kroppen. Levern klarar sig bra med alla typer av toxiner som kommer in i kroppen tillsammans med vissa livsmedel och alkohol, men om denna effekt är regelbunden och intensiv, upphör organet helt enkelt att hantera belastningen. I synnerhet om en person regelbundet dricker alkohol, kan han utveckla alkoholhaltig hepatos.
  3. Om bosättningarna ligger nära platser för bortskaffande av radioaktivt avfall är det hög risk för fett hepatos i sina invånare.
  4. Fel måltid. Om en person äter oregelbundet, finns det en otillräcklig mängd proteiner i hans kost, så stör detta processen med lipidmetabolism. Dessutom kan här tillskrivas, och älskare av en vacker figur som uttömmer sig med strikt diet och svält. Som ett resultat av dessa åtgärder är kroppen utarmad, vilket leder till sjukdomens utseende.
  5. Felaktig funktion i matsmältningssystemet kan också vara en följd av utseendet av fet hepatos.
  6. Antibiotika löser många problem, men de kan också vara skadliga. Speciellt om behandlingsförloppet är långt och i slutändan utfördes inte restaurativ terapi i form av att ta emot probiotika.
  7. Olika endokrina sjukdomar, som uttrycks i brist på tyroxin - sköldkörtelhormon eller det överdrivna inflytandet av kortisol, aldosteron och andra binjurar.
  8. Av speciell fara är fet hepatos under graviditeten, eftersom det finns en reell risk för fostret. Samtidigt anses hepatos vara en sjukdom av ärftlig natur, så den kan överföras från mor till sitt barn.

Under graviditetstiden i en kvinnas kropp finns en ökad bildning av östrogen, vilket leder till kolestasens utseende. Hepatos i sig börjar utvecklas mot bakgrund av aktiv utsöndring av gallan in i blodet. Experter noterar att fet hepatos uppträder hos de kvinnor som tidigare haft några leversjukdomar.

Varianter av sjukdomen

Typer av sjukdom skiljer sig åt i graden av ackumulering av fettceller. Hittills finns det flera steg:

På kroppen finns en enda eller flera ackumulering av fettceller. Mot denna bakgrund kan diffus fett hepatos utvecklas.

I denna form ökar fettansamlingsområdet, och bindväv börjar bildas mellan cellerna.

Organet har en uttalad bindväv, vilket slutar i fibroblaster. Det finns också en stor ansamling av fett på levern.

symtomatologi

Fet hepatos manifesterar sig inte omedelbart, därför är det svårt att diagnostisera på ett tidigt stadium. En viss tid måste passera innan fettcellerna börjar ta ut friska leverceller. Symtomatologi är mest uttalad i tredje graden, men fram till den här tiden är det bättre att inte ta med, för i detta fall kommer bara en transplantation av ett hälsosamt organ att hjälpa.

Här är en lista över de viktigaste symptomen:

  • kräkningar;
  • emetisk uppmaning;
  • suddig syn;
  • struma;
  • i levern börjar en person känna en känsla av tyngd;
  • tråkig nyans av huden.

Denna sjukdoms lömhet ligger i det faktum att dessa symptom inte är särskilt uttalade, så en person ignorerar ganska ofta dem, med tanke på att han bara åt något fel. Därför råder läkare att inte vara vårdslös för deras hälsa, men att kontakta specialister även med mindre klagomål och symptom.

diagnostik

Om en patient går till en specialist med ovanstående symptom, ska läkaren beställa en av följande undersökningar:

  1. Ultraljudsundersökning, som ska visa ekotyper av sjukdomen.

För regelbunden diagnos av fet hepatos är ultraljud tillräckligt. Även mindre diffusa förändringar i levern kan vara en anledning till oro. För att identifiera dem, utför följande diagnos:

  • Klinisk och biokemisk analys av blod.
  • Sonography.
  • Urinanalys
  • Ultraljudsundersökning.

Medicinsk behandling

Behandling av fett hepatos är en kombination av en mängd olika åtgärder, av vilka många är som medicinering, liksom en särskild diet som syftar till att ge upp negativa vanor.

Nu används Lopid, Troglitatazon och Aktigall som läkemedel för denna sjukdom. I princip bör all terapi baseras på sådana faktorer:

  • Ta emot droger som normaliserar blodcirkulationen.
  • Insulinmedicinering.
  • Läkemedel balanserar lipidnivåer.
  • Rätt näring.

I den här videon ser du visuellt vad som händer med levern under en sjukdom och hur man hanterar sjukdomen.

Hembehandling

Men förutom traditionell medicin finns det också folkmedicin, som också visar sig vara mycket effektivt vid behandling av fet hepatos. Många experter påpekar att det är behandling av folkmedicin som gör det möjligt att bli av med denna sjukdom. Kärnan i denna behandling är att acceptera olika slags avkok som rengör levern.

Här är några effektiva recept.

Om en person har en ökning i lever mot bakgrund av fet hepatos kan du prova följande recept:

  • Ta några citroner, som vi tidigare tvättat.
  • Slå dem ihop med skalen i en mixer eller hoppa genom köttkvarn.
  • Ta en halv liter kokande vatten och häll den resulterande vassle av citroner och lämna sedan över natten.
  • Nästa dag måste du avkänna avkoket och sedan tas under dagen precis innan du äter.
  • Kom ihåg att dricka infusionen kan vara bara tre dagar i rad.

I den här videon finns ännu fler recept och metoder för att hantera sjukdomen.

diet

Fet hepatos är en specifik sjukdom, som endast kan elimineras om personen helt förändrar sin livsstil. Om alkoholavslaget har vi redan sagt, men vi måste också normalisera kosten efter en riktig kost. Dess grund är att minimera mängden fett som kommer in i kroppen, så du bör använda den ångade eller kokande metoden för matlagning.

Här är en lista över allt som läkare rekommenderar att helt överge:

  • fett köttbuljonger;
  • kött och fisk som innehåller stora mängder fett
  • vitlök och lök;
  • baljväxter;
  • svamp;
  • tomater;
  • alla typer av konserverade produkter;
  • rädisa;
  • fettsyror och även ost;
  • rökt kött och pickles;
  • Alla kolsyrade drycker, kaffe och kakao ska raderas från menyn. Du kan ersätta dem med grönt te utan socker.

När det gäller de tillåtna produkterna finns det också flera av dem:

  • grönsaker i någon form, förutom gryta och stek
  • mjölksoppa;
  • soppor och buljonger utan kött;
  • låg fet ost;
  • ångad omelett;
  • ett kokt ägg per dag.
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • olika sorters gröt gjord av ris, havre, bovete, semolina, etc.;
  • i kosten måste du inkludera gröna grönsaker: persilja, dill, etc. De bidrar till att avlägsna överskott av fett från kroppen och för förebyggande ändamål är mycket effektiva.
  • behöver fortfarande äta följande livsmedel: risklid, aprikosfrön, vattenmelon, pumpa, bryggerjäst etc.
  • Torra frukter bör också inkluderas i dina dagliga måltider: cirka 25 gram per dag.

Varning! Du måste förstå att ta mediciner ensamma kommer inte att ge rätt resultat. Endast en komplex terapi baserad på en strikt diet hjälper till att ta bort ackumulerade toxiner och fetter från kroppen.

Förebyggande åtgärder du kommer att lära av den här videon.

Fet hepatos är inte en sjukdom som inte kan botas. Om du inte kör det i extremt stadium, när bara en levertransplantation kan hjälpa, kan du bli av med detta problem med vanliga folkmedicin och rätt diet. Naturligtvis måste du överge de vanliga rätterna och nöjen, men nu när frågan om hälsa uppstår, bör andra punkter skjutas upp till en sekundärplan.

/ Interna sjukdomar / 3 kapitel LIVERS OCH LIVSINJEKTIV SYSTEMSJUKDOM - p

SYDDOMAR AV LIVAR- OCH JELLUARJETS EXTERNA SYSTEM

Dyskinesi i gallvägarna.

Fet hepatos (ZHG) - leverstatos, kronisk fettlever - en oberoende kronisk sjukdom eller syndrom orsakad av fettdegenerering av hepatocyter med intra- och / eller extracellulär fettavsättning.

MKB10: K76.0 - Fattig degenerering av levern klassificeras inte någon annanstans.

ZHG är en poliologisk sjukdom. Ofta uppstår som ett resultat av metaboliska störningar som orsakas av obalanserad näring. Särskilt om det är en dålig vana eller det finns omständigheter där hela det dagliga behovet av mat är nöjd i nästan 1 mottagning. I sådana fall, med hänsyn till de begränsade möjligheterna att deponera kolhydrater och proteiner i levern och andra organ, blir de lätt och oändligt lagrade fett.

ZHG är ofta ett sekundärt syndrom som åtföljer fetma, diabetes mellitus, endokrina sjukdomar, främst Cushings sjukdom, kronisk alkoholism, förgiftning, inklusive medicinsk, kronisk cirkulationssvikt, metaboliskt X-syndrom och många andra sjukdomar i de inre organen.

Som ett resultat av överdriven ackumulering av fett i levervävnaden stör organets funktion som ett dynamiskt depot av kolhydrater (glykogen) i första hand, vilket leder till destabilisering av mekanismerna för att upprätthålla normala blodglukosnivåer. Dessutom kan metaboliska förändringar i samband med långvarig exponering för etiologiska faktorer orsaka toxisk och till och med inflammatorisk hepatocytskada, bildandet av steatohepatit med gradvis övergång till leverfibros. I många fall kan de etiologiska faktorerna som orsakar ZHG bidra till bildandet av homogena kolesterolstenar i gallblåsan.

Klagomål med generell svaghet, nedsatt arbetsförmåga, tråkiga värk i rätt hypokondrium och dålig alkoholtolerans är karaktäristiska för kvinnliga kvinnor. Många människor har hypoglykemiska tillstånd i form av paroxysmalt förekommande skarp svaghet, svettning och känslor av "tomhet" i magen, som snabbt passerar efter att ha ätit mat, till och med ett godis. De flesta patienter har en tendens till förstoppning.

Den överväldigande majoriteten av patienterna med ZHG bildade en vana med diet med 1-2 gånger matintag per dag. Många människor har en historia av att dricka stora mängder öl, långvarig läkemedelsterapi, som arbetar med toxiska effekter, olika sjukdomar i interna organ: diabetes, metaboliskt X-syndrom, kronisk cirkulationssvikt etc.

Vid objektiv forskning betalar patientens övervikt vanligtvis uppmärksamhet. Percussion-definierad leverstorlek ökade. Leverans framkant är rundad, komprimerad, lite känslig.

Symtom på patologiska förändringar i andra organ som detekteras av GD brukar hänvisa till de sjukdomar som ledde till bildandet av fettdegenerering av levern.

Allmän analys av blod och urin: inga abnormiteter.

Biokemisk analys av blod: ökat kolesterol, triglycerider, ökad aktivitet hos AST och ALT.

Ultraljudsundersökning: En förstorad lever med en diffus eller brännbar ojämn ökning av lekparenchys echogenicitet, uttömning av vävnadsmönstret med små kärlelement. Portalhypertension är frånvarande. Som regel detekteras tecken på pankreas steatos samtidigt: en ökning av körtelvolymen, en diffus ökad echogenicitet av parenkymen i avsaknad av en patologisk expansion av Wirsungkanalen. Konkretioner i gallblåsan, tecken på diffusion, retikulär eller polypos cholesteros av gallblåsan kan registreras.

Laparoskopisk undersökning: Leveren är förstorad, dess yta är gulbrun.

Leverbiopsi: diffus eller lokaliserad i olika delar av lobulernas fettdegenerering av leverceller, extrahepatisk arrangemang av fettdroppar. Med en lång tid av sjukdomen avslöjas tecken på steatohepatit - cellulär inflammatorisk infiltration med övervägande lokalisering i mitten av lobulerna. Ibland kan infiltrationer fånga hela segmentet, sträcka sig till portalkanalerna och periportalzonen, vilket indikerar sannolikheten för bildandet av leverfibros.

Genomförs med alkoholisk leversjukdom, kronisk hepatit.

Till skillnad från ZHG kännetecknas alkoholhaltig leversjukdom av anamnestisk information om långvarigt alkoholmissbruk. I alkoholiska leverbiopsiprover finns ett stort antal hepatocyter som innehåller Mallory-kroppar, en kondenserad, slät endoplasmisk retikulum. I deras blod detekteras en markör för långvarig alkoholisering - transferrin som inte innehåller sialinsyror.

Kronisk hepatit skiljer sig från GHD genom abnormiteter i allmänhet och biokemiska blodprov, vilket indikerar närvaron av en kronisk inflammatorisk process i levern, störningar i organets proteinbildande och liposyntetiska funktioner. Identifierade markörer för infektion med hepatit B, C, D, G. Tillförlitligt särskilja mellan ZHG och kronisk hepatit tillåter resultaten av punkteringsbiopsi i levern.

Allmänt blodprov.

Biokemiskt blodprov: fastsocker, totalt protein och dess fraktioner, bilirubin, kolesterol, urinsyra, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidas, transferrin som inte innehåller sialinsyror.

Immunologisk analys för förekomst av hepatit B, C, D, G.

Ultraljud i bukorganen.

Nålbiopsi i levern.

Obligatorisk övergång till en bråkdel diet - 5-6 måltider per dag med jämn fördelning av kalorier och komponentsammansättning (kolhydrater, proteiner, fetter) av mat. Användningen av animaliska fetter är begränsad. Rekommenderade rätter innehållande stuga ost, vegetabilisk fiber. Om du är benägen för förstoppning bör ångad råg eller vetekli konsumeras av 1-3 teskedar 3-4 gånger om dagen med måltider.

Ett dagligt intag av balanserade multivitaminpreparat såsom "Troll", "Jungle", "Enomdan" och liknande utnämns.

Essential-forte som innehåller väsentliga fosfolipider och E-vitamin är den mest effektiva behandlingen för LN. Till skillnad från Essentiale-Forte innehåller Essencele inte E-vitamin och innehåller heller inte nödvändigt för parenteral administrering. Essentiale-forte tar 2 kapslar 3 gånger om dagen med måltider i 1-2 månader.

Andra lipotopiska läkemedel kan användas för behandling av ZHG:

Legalon - 1-2 tabletter 3 gånger om dagen.

Lipofarm - 2 tabletter 3 gånger om dagen.

Lipostabil - 1 kapsel 3 gånger om dagen.

Liposyra - 1 tablett (0,025) 3 gånger om dagen.

För att övervaka effektiviteten av behandlingen med hjälp av ultraljud, avslöjar en tendens att minska leverans storlek, vilket minskar ekkogeniteten hos orgelparenchymen.

Vanligtvis gynnsam. Med undantag för faror, effektiv behandling, profylaktisk administrering av multivitaminpreparat är fullständig återhämtning möjlig.

SELF-CONTROL TESTS

Vad är omständigheterna kan inteleda till bildandet av fett hepatos?

Äta 1-2 gånger om dagen.

Överdriven konsumtion av produkter som innehåller animaliska fetter.

Äta stallost, produkter av vegetabiliskt ursprung.

Professionell och inhemsk förgiftning.

Vilka sjukdomar kan inteför att bilda fet hepatos.

Kronisk cirkulationsfel.

Vilka sjukdomar och syndromer kan inteförekommer med långvarig exponering för den etiologiska faktorn som orsakade bildandet av fett hepatos?

Alla kan uppstå.

Vad är de kliniska manifestationerna inte typisktför fett hepatos?

Övervikt.

Förstorad lever.

Stram, rundad, känslig kant av levern.

Vilka avvikelser från den biokemiska analysen av blod är inte typiska för fet hepatos?

Ökat kolesterol, triglycerider.

Ökad AST- och ALT-aktivitet.

Hög bilirubinnivå.

Vilka punkter i planen för undersökning av patienter med fet hepatos kan uteslutas utan att kompromissa med kvaliteten på diagnosen.

Biokemiskt blodprov: fastsocker, totalt protein och dess fraktioner, bilirubin, kolesterol, urinsyra, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidas, transferrin som inte innehåller sialinsyror.

Immunologisk analys för närvaro av markörer av hepatit B, C, D, G virus.

Ultraljud i bukorganen.

Nålbiopsi i levern.

Vad är resultatet av ultraljud inte typiska för fet hepatos?

Ökad levervolym.

Hög echogenicitet hos levern parenchyma.

Tecken på bukspottkörtel lipomatos.

Tecken på gallsten sjukdom.

Tecken på portalhypertension.

Vilka är kriterierna tillåter inteatt särskilja fettdegenerationen av levern i algogolnoysjukdom från fett hepatos?

Förekomst i blodet av transferrin som inte innehåller sialinsyror.

I biopsiprover finns många celler som innehåller små kroppar av Malori.

Förekomsten av fettdroppar i intracellulära vakuoler och utanför hepatocyter.

Alla kriterier tillåter.

Inget av kriterierna tillåter dig att göra detta.

Vad är rekommendationerna borde inteatt ge patienter fett hepatos?

Övergången till en bråkdel med 5-6 gånger en måltid under dagen.

Uniform fördelning av kalori diet under dagen.

Användning av lipotropa (stearinost) och växtbaserade produkter.

Alla dessa rekommendationer bör ges.

Alla dessa rekommendationer bör inte ges.

Vilka droger borde inteatt ge patienter fett hepatos?

Vad är de kliniska manifestationerna inte typisktför fett hepatos?

De värkande smärtan i rätt hypokondrium.

Ökningen i buken, ascites.

Töjighet mot förstoppning.

Pigmenterad hepatos är en ärftlig metabolisk störning och transport av bilirubin i hepatocyter, som uppträder som beständig eller återkommande gulsot i avsaknad av förändringar i leverns morfologiska struktur.

Hos vuxna finns följande alternativ för metabolisk bilirubin i levern:

Gilberts syndrom är ett syndrom av okonjugerad hyperbilirubinemi.

Rotorsyndrom är konjugerat hyperbilirubinemi syndrom.

Dabin-Jones syndrom - konjugerat hyperbilirubinemi syndrom med överdriven avsättning av melaninliknande pigment i hepatocyter.

I klinisk praxis förekommer icke-konjugerad hyperbilirubinemi - Gilberts syndrom oftast.

Gilbert syndrom (SJ) är en genetiskt bestämd enzymopati som orsakar störning av bilirubinkonjugation i levern, vilket uppenbaras av en ökning av blodkoncentrationen av okonjugerat bilirubin, gulsot och ackumulering av lipofuscinpigment i hepatocyter.

ICD10: E80.4 - Gilberts syndrom.

Syndromet är associerat med en autosomal dominant defekt hos UGTA1A1- och GNT1-generna, vilket orsakar en otillräcklig bildning av enzymet glukuronyltransferas i hepatocyter, vilket deaktiverar levern, inklusive konjugering av bilirubin med glukuronsyra. Män lider SJ 10 gånger oftare än kvinnor. Utlösningsfaktorn för SJ kan vara akut viral hepatit (icke-konjugerad hyperbilirubinemi i posthepatit).

I patogenesen av sjukdomen spelas huvudrollen av:

Störning av transportfunktionen hos proteiner som levererar okonjugerat bilirubin till en smidig endoplasmatisk retikulum-hepatocytmikrosom.

Bristen på det mikrosomala enzymet UDP-glukuronyltransferas, med deltagande av vilket konjugationen av bilirubin med glukuron och andra syror.

Med LF, liksom med andra former av pigmenterad hepatos, behåller levern en histologisk struktur som är identisk med den normala. I hepatocyter kan emellertid en ackumulering av ett guld eller brunt pigment, lipofuscin detekteras. Det finns vanligen inga tecken på dystrofi, nekros eller fibros i levern hos patienter med SJ, som i annan pigmenterad hepatos.

I gallblåsan hos patienter med SJ kan konkrement som består av bilirubin bildas.

Alla patienter med SJ klagar på enstaka gulsot av sclera och hud. Det finns vanligtvis inga andra klagomål. Endast i enskilda fall finns snabb trötthet, känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Gulsot uppträder och ökar tillstånden för emotionell och fysisk stress, med luftvägsinfektioner, efter operation, efter att ha druckit alkohol, med fasta eller lågt kalori (mindre än 1/3 av normen) låg fetthalt (vegetarisk), efter att ha tagit vissa läkemedel (nikotinsyra rifampicin). Patienter med SJ är ofta neurotiska, eftersom de är oroade över deras gulsot.

Det främsta symptomet för sjukdomen är isterisk sclera. Gul hud är endast närvarande i utvalda patienter. Karaktäriseras av en tråkig gulsot, speciellt på ansiktet. I vissa fall finns det en partiell färgning av palmerna, fötterna, axillära områdena, nasolabiala triangeln. I vissa fall, trots den ökade nivån av bilirubin i blodet, har huden en normal färgkolemi utan gulsot. Enskilda patienter utvecklar ansiktspigmentering, det finns utspridda pigmentfläckar på kroppens hud.

Enligt beskrivningen av Gilbert själv, med en typisk sjukdomsförlopp, bör en triad identifieras: levermaske, ögonlock xanthelasma, gul hud.

Vissa kliniker finner urtikaria som är karakteristiska för detta syndrom, överkänslighet mot kyla och fenomenet "gåsstötar".

En objektiv studie hos 1/4 av patienterna kan upptäcka en måttlig ökning i levern. Palpabel lever mjuk, smärtfri. Under bildandet av pigmentberäkningar i gallblåsan är kliniska manifestationer av kolelitias, kronisk beräknad cholecystit möjlig.

Fullständigt blodtal: i en tredjedel av SJ-fallen ökade hemoglobinnivåerna över 160 g / l, erytrocytos, minskad ESR (dessa förändringar kombineras vanligen med ökad syrahalt i magsaften).

Urinalysis: normal färg, ingen bilirubin.

Biokemisk analys av blod: Isolerad icke-konjugerad hyperbilirubinemi, som endast i enskilda fall överstiger nivån av μmol / l, i genomsnitt ca 35 μmol / l. Alla andra biokemiska indikatorer,

karakteriserande leverfunktion, vanligtvis normal.

Instrumentala metoder (ultraljud, computertomografi, isotopscintigrafi) avslöjar inga förändringar i leverns struktur som är specifika för LF.

Ultraljud i gallblåsan avslöjar ofta konkretioner av pigmentstrukturen. Punktering leverbiopsi: inga tecken på nekros, inflammation, aktivering av fibros. Närvaron av pigmentlipofuscinet bestäms i levercellerna.

Provokativa tester med begränsning av energivärdet av mat och med en mängd nikotinsyra bidrar till att upptäcka Gilberts syndrom, vilket orsakar en ökning av nivån av okonjugerad hyperbilirubinemi:

Undersök serum bilirubin på morgonen på en tom mage. Därefter får patienten inom 2 dagar mat med begränsat energivärde - ca 400 kcal / dag. Granska serum bilirubinnivåer igen. Om det visar sig vara mer än originalet 50% eller mer, anses provet vara positivt.

Registrera det ursprungliga innehållet av serum bilirubin. 5 ml av en 1% nikotinsyra lösning injiceras intravenöst. Efter 5 timmar genomföra en kontrollstudie av bilirubin. Om dess nivå stiger med mer än 25%, anses provet positivt.

En av de mest övertygande diagnostiska testerna är ett stressprov med utnämning av fenobarbital eller zixorin till en patientinducerare av transportproteiner och hepatocytglukuronyltransferas:

10 dagar efter starten av oral administrering av fenobarbital vid 0. gånger om dagen eller zixorin 0,2 till 3 gånger dagligen efter måltid hos individer med Gilberts syndrom, reduceras nivån av okonjugerat bilirubin signifikant eller normaliseras.

Framfört främst med hemolytisk gulsot, huvudsakligen med ärftlig mikrosferocytos. Kriterier som utseendet på de första kliniska symtomen (gulsot) av Gilberts syndrom i ungdomar beaktas, medan hemolytisk gulsot förekommer mycket tidigare i barndomen. Mikrospherocytos kännetecknas av splenomegali och mild anemi, vilket inte är fallet med SJ. Serum bilirubinhalt hos patienter med SJ är vanligtvis lägre än med hemolytisk gulsot.

Till skillnad från kronisk hepatit, som även kan förekomma övervägande okonjugerad hyperbilirubinemi, med Gilberts syndrom finns inga tecken på transport av hepatotropa virus. Till skillnad från hepatit saknas hepatomegali från laboratoriedata som indikerar närvaron av en aktiv inflammatorisk process i levern. Vid analys av leverbiopsiprover finns inga tecken på inflammation, levercellernas nekros, aktiv fibros. I hepatocyter bestäms närvaron av pigmentlipofuscinet.

Allmänt blodprov.

Allmän analys av urin med definitionen av bilirubin, urobilin, hemosiderin.

Coprogram med starkobilina definition.

Biokemisk analys av blod: bilirubin, kolesterol, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidas.

Immunologisk analys: markörer av infektion med hepatit B, C, G virus.

Ultraljud i bukorganen.

Nålbiopsi i levern.

Provokativa tester med att begränsa energivärdet av mat eller ta nikotinsyra.

Lasttester med induktorer av glukuronyltransferas - fenobarbital eller zixorin.

SJ är inte ett skäl för utnämningen av någon särskild behandling. Profylaktisk komplex vitaminterapi kan anges. Man bör komma ihåg att sådana människor behöver en fullvärdig diet med hög kaloriinnehåll med tillräckligt innehåll i fettens kost. De måste sluta dricka alkohol. När yrkesorientering tar hänsyn till den oönskvärda känslomässiga och fysiska överbelastningen. Det är nödvändigt att undvika att ta mediciner som kan ge gulsot (nikotinsyra). I närvaro av samtidig JCB är cholecystektomi med minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi ett effektivt sätt att behandla det.

I den klassiska processen är prognosen gynnsam.

Dabin-Johnsons syndrom (SDD) är en genetiskt bestämd enzymopati som orsakar nedsatt bilirubintransport i levern, vilket uppenbaras av en ökad blodnivå av konjugerad bilirubin, gulsot och ackumulering av ett melaninliknande pigment i hepatocyter.

ICD10: E80.6 - Andra störningar av bilirubinmetabolism.

SDD är en ärftlig sjukdom. Hos personer med diabetes är det en autosomal recessiv genetisk defekt som orsakar nedsatt överföring av organiska anjoner, inklusive transport av konjugerat bilirubin från hepatocyter till gallkanalerna. Hos män uppstår SCD oftare än hos kvinnor.

Som ett resultat av kränkningen av mekanismen för den riktade transporten av bilirubin från hepatocyter in i gallrörets lumen återförs en del av det konjugerade bilirubinet till blodet. Postmicrosomal hepatocellulär gulsot uppträder med en måttlig ökning av direkt bilirubin i blodet. Patogenetisk SDD är identisk med Rotors syndrom, från vilket det utmärks av ett tecken - ackumuleringen i hepatocyter av en stor mängd melaninliknande pigment, vilket ger levern en mörk blåaktig grön, nästan svart färg. Hos patienter med diabetes i gallblåsan kan stenar bildas från bilirubinsalter.

Klagomål av skelerat ibland skelerat, hud, ibland tillsammans med en liten hudklapp, är karakteristiska. Under yellownessperioden känner många patienter generell svaghet, fysisk och mental utmattning, aptitlöshet, mild illamående, bitter mun, ibland tråkiga värk i rätt hypokondrium. När gulsot dyker upp blir urinen mörk i färg.

Gulsot kan provoceras av fysisk och psyko-emotionell överbelastning, feber orsakad av andningsinfektion i andningsorganen, alkoholhaltiga överflöd, användningen av anabola steroider.

Gallokelitiasis är vanligtvis asymptomatisk, men uppenbarar sig ibland som gallkolik, symtom på beräknad cholecystit, och kan i vissa fall orsaka mekanisk gulsot.

Bland de objektiva manifestationerna finns det måttlig ikterichnost sclera och hud, en liten ökning av leverns volym. Palpabel lever är inte förseglad, smärtfri.

Fullständigt blodtal: inga abnormiteter.

Urinalys: mörk färg, högt innehåll av bilirubin.

Biokemisk analys av blod: En ökning av innehållet i bilirubin på grund av den konjugerade fraktionen.

Prover med en mängd bromsulfalein, radioisotop hepatografi avslöjar en uttalad kränkning av leverutskiljningsfunktionen.

Ultraljud: Lever normal struktur. De intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna är inte dilaterade. Portal hemodynamik är inte trasig. I gallblåsan kan täta, eko-positiva beräkningar detekteras.

Laparoskopi: Leverans yta är mörkblågrön eller svart.

Nålbiopsi: Den morfologiska strukturen i levern förändras inte. I hepatocyter detekteras ett melaninliknande pigment.

Det utförs med mekanisk gulsot, från vilken SDD utmärks av avsaknaden av en ökning av kolesterolhalten i blod, aktiviteten hos enzymer specifika för kolestasalbasal fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas. Vid ultraljud vid diabetes mellitus finns det ingen synlig expansion av de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna - ett särskilt tecken på obstruktiv gulsot.

Allmänt blodprov.

Allmän analys av urin med definitionen av bilirubin, urobilin, hemosiderin.

Coprogram med starkobilina definition.

Biokemisk analys av blod: bilirubin, kolesterol, alkaliskt fosfatas, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidas.

Bromsulfalein-test för att utvärdera leverutskiljningsfunktionen.

Radioisotop hepatografi för att bedöma leverutskiljningsfunktionen.

Immunologisk analys: markörer av infektion med hepatit B, C, G virus.

Ultraljud i bukorganen.

Nålbiopsi i levern.

Särskild behandling krävs inte. Personer med diabetes bör helt sluta dricka. De bör undvika all berusning, så mycket som möjligt för att begränsa medicinen. De kan rekommenderas att ta komplexa multivitaminpreparat. I närvaro av JCB, speciellt om det inträffar med kolikattacker, indikeras kolecystektomi med användning av minimalt invasiva kirurgiska metoder.

För att fortsätta nedladdningen måste du samla bilden: