Cholecystit (K81)

Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
(A00-B99)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i ~~2017~~ 2018.

Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Akut och kronisk cholecystit: koder för ICD 10

Sjukdomar i levern och gallblåsan är nästan asymptomatiska under lång tid, och när en klinisk bild detekteras diagnostiserar läkare en akut kurs. Cholecystit anses vara den vanligaste sjukdomen i gallblåsan, vilken snabbt från den akuta formen flyter in i kroniken, vilket är svårare att behandla. Sjukdomen kan vara viral, parasitisk och bakteriell etiologi.

Få människor vet att alla sjukdomar i människokroppen är registrerade i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD. Till exempel är kolecystit ICD 10 markerad med koden K81, och alla dess sorter har också ett eget kodmärke. Cholecystit är beräknat och beräknat i form av manifestation, purulent, destruktiv och catarrhal i graden och arten av den inflammatoriska processen.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Vad är ICD-10?

För att förstå koden under vilken sjukdomen registreras, cholecystit och dess varianter i den internationella klassificeringen av sjukdomar måste du först förstå vad som är MCC. ICD-förkortningen innebär i allmänhet en internationell standardklassificering av mänskliga sjukdomar, som grundligt har reviderats och anpassats 10 gånger i rad.

I den internationella klassificeringen idag upprättas 21 kategorier, var och en har sina egna underavsnitt, baserat på egenskaperna hos sjukdomsuppkomsten och -kursen, arten och utvecklingsstadiet. Till exempel:

den första klassen är en sjukdom av parasitisk och infektiös etiologi;
andra klassen - tumörer och neoplasmer;
den tredje klassen - immunförsvar, såväl som sjukdomar i hematopoetisk system och blod;
den fjärde klassen - sjukdomar i näring och metabolism, patologier som är associerade med det endokrina systemet;
femte klass - psykiska störningar etc.

Eftersom gallblåsan hör till matsmältningsorganen, bör sjukdomarna i detta organ sökas i klass 11. Sådana sjukdomar i matsmältningssystemet bör anges med en lista med cifrar från K00 till K93. Om vi betraktar leversjukdom, kommer listan över koder vara begränsade till K70-K77 och gallblåsan och kanalerna - från K80 till K87.

Kod för ICB 10 cholecystit

I allmänhet markeras denna sjukdom i gallblåsan i den internationella klassificeringen av sjukdomar med koden K81. Det är en inflammatorisk process i gallblåsan och dess kanaler, som kan uppstå i akut och kronisk form. Detta innebär att kronisk cholecystit och akut cholecystit kommer att markeras med ytterligare kodad kodning.

Akut kolecystit - koden för MKB 10 i en sådan underart av sjukdomen K81.0. Det bör förstås att begreppet akut cholecystit kan innefatta flera typer av denna sjukdom på en gång, nämligen:

angioholetsistit;
gangrenous;
stjälkbakterios;
purulent kolecystit;
inflammation i gallblåsan som inte åtföljs av bildandet av stenar i den.

Om vi talar om sjukdoms akuta sjukdom utan bildande av stenar i gallblåsan, i ICD 10 markeras detta med K80.0-kodningen, om med stenarna - K80.2.

Kronisk cholecystit - i detta fall startades sjukdomen och blev en trög form. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är koden mcb-kolecystit K81.1, men om en sådan sjukdomsförlopp åtföljs av bildandet av stenar kommer koden att vara K80.1. Sjukdomen är en kronisk form av osäker etiologi skrivs K81.9 kod observerade alla andra former K81.8.Opredelit sjukdom specialist misslyckas från början på karakteristiska kliniska bilden, och sedan bekräfta det genomfört en omfattande undersökning. Akut kolecystit manifesteras vanligtvis av följande symtom:

intensiv smärta i rätt hypokondrium, vilket kan återspeglas i höger axel och höger axelblad på baksidan;
illamående, som åtföljs av en gagreflex;
feber.

Smärta syndrom uttalas på kvällen och på natten. Om vi pratar om den kroniska formen av kolecystit, kan den identifieras med följande funktioner:

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Akut och kronisk cholecystit: kod för ICB 10

Kronisk cholecystit är ibland en återkommande inflammation i gallblåsan av bakteriell, viral eller parasitisk natur. Det finns två former av sjukdomen: beräknad och beräknad cholecystit. Dessutom är inflammation uppdelad i catarrhal, purulenta och destruktiva former.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Förkortning av processen orsakar otillräckligt behandlad akut inflammation i gallblåsan.

Representanter för villkorligt patogen flora provar ofta en förvärring av kronisk cholecystit:

strepto- och stafylokocker;
escherichia;
proteus;
eller pyocyanpinnen.

Inflammationer orsakade av svampar, hepatotropa virus och parasiter diagnostiseras mindre sällan.

Vad är ICD-10?

ICD-10 är en klassificering av sjukdomar i den internationella standarden, som har reviderats för tionde gången. Detta är en vanlig kodning av sjukdomar som godkänts av Världshälsoorganisationen.

Det presenterar 21 kategorier, som var och en har delsektioner i enlighet med sjukdomen och dess flödesegenskaper. Till exempel:

Under första klassen är smittsamma och parasitära sjukdomar krypterade;
under andra neoplasmerna;
under blodets tredje blodsjukdomar, blodbildande organ samt störningar i immunsystemet;
fjärde, endokrina, metaboliska och näringsbetingade sjukdomar;
den femte är psykisk sjukdom mm

Matsmältningssjukdomar krypteras i 11: e klass, indelad i sektioner från K00 till K93. Leversjukdomar finns i avsnitt K70 till K77. Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna - under koden från K80 till K87.

ICD-10 kolecystitkodning

Cholecystit kan hittas under koden K81.

eftersom inflammation av gallväggarna är uppdelad i akuta och kroniska former, men ICD-10-sjukdomskodningen är belägen under olika sektioner.

Akut kolecystit

Akut kolecystit har kodningen K81.0.

angioholetsistit;
emfysematös cholecystit;
gangrenous;
purulent;
och inflammation i gallblåsan utan bildande av stenar i den.

Under K80.0 är det nödvändigt att förstå akut cholecystit med stenar och under rubrik K 80.2 krypteras den oberoende existensen av stenar utan inflammation i gallblåsans väggar. Denna kod beskriver också tillståndet av gallbladderkolik, kolelithiasis, bildandet av stenar av osofistikerad natur och blockering av gallvägarna med en sten utan inflammation i gallblåsan.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, och under K80.1 - krypterar den kroniska inflammatoriska processen med stenar.

Kronisk cholecystit av ej specificerad natur tillskrivs vanligen gruppen K81.9, och andra former av inflammation är föremål för gruppen K81.8.

Symtom på akut och kronisk cholecystit

Akut kolecystit kan ses av följande symtom:

svår smärta i rätt hypokondrium, vilket känns av ekon i höger axel och axelblad på höger sida;
förhöjd kroppstemperatur;
illamående med eventuell kräkningar, varefter tillståndet förbättras något.

Dessutom manifesterar sig smärta som regel huvudsakligen på kvällen eller på natten.

Kronisk cholecystit kan inte påminna sig själv i lång tid, men under vissa faktorer kan det förvärras, vilket uttrycks i:

tråkig eller värkande smärta i leverområdet;
illamående, bitterhet
sömnlöshet;
ökad irritabilitet.

I vissa fall kan symtomen på exacerbation kompletteras med kräkningar.

Det är värt att notera att smärtan i kronisk cholecystit är permanent, det förefaller för första gången efter felet i kosten, särskilt efter att ha tagit alkohol. Förnimmelsen är lokaliserad enbart i rätt hypokondrium, men det kan ge till axeln eller scapula till höger eller se ut som en attack av gallbladderkolik. Smärta kombineras alltid med illamående.

I vissa fall uppfattas tecken på kronisk cholecystit som manifestationer av gastrit, men gulsot kan förekomma som ett kännetecken för sjukdomen, med gallstasis.

Kronisk beräknad cholecystit manifesterar sig som en speciell kraft av smärtsamma känslor när en rörlig sten blockerar gallblåsans hals eller kanal. Colic är akut, outhärdlig smärta. I händelse av förekomst är akut sjukhusvistelse och hjälp av en läkare, ibland kirurg, nödvändig.

Behandling av akut och kronisk cholecystit

Behandling av cholecystit kan bara välja en läkare, eftersom Behandlingens art beroende på sjukdomsformen, dess komplexitet och vissa egenskaper som bestäms med hjälp av speciella studier.

För att eliminera orsaken till cholecystit, föreskriver läkaren antibiotika (sulfonamider eller cefalosporiner), anti-mykotiska eller parasitiska läkemedel. För att lindra smärta är det möjligt att ordinera antispasmodik.

Om gallstasis detekteras kan en koleretisk beredning bidra till utflödet, och störningen i matsmältningen löser behandlingen med speciella enzymer.

Fysioterapeutiska metoder för behandling av sjukdomen ger också ett bra resultat.

Om sammansättningen av stenar med beräknad cholecystit tillåter dem att lösa upp, kan preparat med gallsyror (ursodeoxikolisk eller chenodesoxikolisk) föreskrivas för behandling.

Hur kan kronisk cholecystit botas en gång för alla?

Oavsett hur högt moderna farmakologins framsteg är, kan läkemedel inte eliminera återkommande kronisk cholecystit. Emellertid är det fullständigt föremål för operation, borttagandet av en störande gallblåsa kommer att göra allvarliga anpassningar till patientens ytterligare livsstil, men kommer att lindra honom från sjukdomen för alltid.

Avlägsnande av gallblåsan kan göras med användning av den traditionella öppna metoden, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metod.

Beräknad cholecystit kan försökas behandlas med chockvåg litotripsy, men krossade stenar garanterar inte om deras ombildning är omöjlig. Därför är en radikal, men rätt effektiv metod för behandling av kronisk inflammation, exakt avlägsnandet av den inflammerade gallblåsan.

Förebyggande av kronisk cholecystit

Till gallblåsans inflammation går inte in i ett kroniskt stadium, det måste behandlas kvalitativt i en akut form. Folkmetoder och metoder för alternativ medicin, i detta fall, är inte relevanta, de kan inte bara agera utan också förvärra patientens position.

Det bör också komma ihåg att förebyggandet av kronisk cholecystit innefattar:

riktig dietmat som inte bidrar till bildandet av stenar och gallstasis;
normalisering av kroppsvikt
regelbundna undersökningar av levern, bukspottkörteln och gallblåsan, speciellt om sjukdomen är misstänkt.

Akut kolecystit

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2007 (Beställningsnummer 764)

Allmän information

Kort beskrivning

klassificering

Gangren kolecystit - partiell eller total nekros av gallblåsväggen. Vid perforering av blåsväggen utgår gallret i bukhålan (gangrenous-perforerad cholecystit).

Gallblods empyema - renblåst inflammation i gallblåsan.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Mcb 10 o cholecystitis

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Vad är ICD-10?

den första klassen är en sjukdom av parasitisk och infektiös etiologi;
andra klassen - tumörer och neoplasmer;
den tredje klassen - immunförsvar, såväl som sjukdomar i hematopoetisk system och blod;
den fjärde klassen - sjukdomar i näring och metabolism, patologier som är associerade med det endokrina systemet;
femte klass - psykiska störningar etc.

För referens! Den viktigaste juridiska kroppen av medicin runt om i världen är WHOs världshälsosystem, som officiellt har bekräftat den internationella klassificeringen av sjukdomar 10.

Kod för ICB 10 cholecystit

Akut kolecystit - koden för MKB 10 i en sådan underart av sjukdomen K81.0. Det bör förstås att begreppet akut cholecystit kan innefatta flera typer av denna sjukdom på en gång, nämligen:

Om vi talar om sjukdoms akuta sjukdom utan bildande av stenar i gallblåsan, i ICD 10 markeras detta med K80.0-kodningen, om med stenarna - K80.2.

Kronisk cholecystit - i detta fall startades sjukdomen och blev en trög form. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är koden mcb-kolecystit K81.1, men om en sådan sjukdomsförlopp åtföljs av bildandet av stenar kommer koden att vara K80.1. Sjukdomen är en kronisk form av osäker etiologi skrivs K81.9 kod observerade alla andra former K81.8.Opredelit sjukdom specialist misslyckas från början på karakteristiska kliniska bilden, och sedan bekräfta det genomfört en omfattande undersökning. Akut kolecystit manifesteras vanligtvis av följande symtom:

intensiv smärta i rätt hypokondrium, vilket kan återspeglas i höger axel och höger axelblad på baksidan;
illamående, som åtföljs av en gagreflex;
feber.

Smärta syndrom uttalas på kvällen och på natten. Om vi pratar om den kroniska formen av kolecystit, kan den identifieras med följande funktioner:

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

tråkig värk i leverområdet;
irritabilitet, humörsvängningar och nervositet
illamående;
frekvent burping med bitterhet i munnen;
störd sömn, sömnlöshet.

Ibland kan kronisk cholecystit åtföljas av svår illamående, vilket leder till kräkningar. I det här fallet är smärtan permanent och uppstår antingen efter mottagande av skadlig mat eller efter alkoholhaltiga drycker. Att särskilja cholecystit från gastrit kan baseras på tecken på gulsot, vars orsak är ackumulerad gall, som inte helt kan dra sig ur kanalerna.

Mcb 10 o cholecystitis

Kronisk cholecystit och xp pankreatit, exacerbationsbehandling, diet, symtom

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Publicerad: 15 oktober 2014 kl. 10:28

Kronisk cholecystit är en av de vanligaste sjukdomarna i gallblåsan. Kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män. Dessutom finns det en förutsättning för kronisk cholecystit hos personer med sjukdomar som kronisk pankreatit, en form av gastrit med sekretorisk insufficiens, kolelithiasis, fetma och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

Orsakerna till kronisk cholecystit har mycket gemensamt med orsakerna till xp. pankreatit och ibland är en följd av störningar som uppstår vid pankreatit, såsom enzymer från bukspottkörteln in i gallblåsan.

Vanliga orsaker till kronisk pankreatit och cholecystit är:

oregelbunden och felaktig kost
överspädning eller fastande
övervikt på grund av fetma
genetisk predisposition;
nervös spänning, stress;
skador på matsmältningssystemet.

Förutom de allmänna orsakerna till dessa sjukdomar uppträder cholecystit på grund av sådana faktorer som:

brist på motion;
kvinnligt kön
pankreatit, gastrit, kronisk hepatit, resektion av tunntarmen, Crohns sjukdom;
immunitetsstörningar
närvaron av Giardia, rundmask och andra parasiter;
ålder över 50 år
graviditet.

Kronisk cholecystit och behandling med pankreatit

Förekomsten av ett stort antal vanliga orsaker till dessa sjukdomar och det faktum att cholecystit kan utvecklas mot bakgrund av pankreatit, tillåter att behandla dessa sjukdomar med liknande konservativa metoder.

Det viktigaste i behandlingen av dessa sjukdomar är upprättandet av ett orsakssamband som orsakade sjukdomen och eliminering eller minimering av patogena effekter. Därefter syftar behandlingen av patienter till att lindra smärta i epigastriumområdet och höger hypokondrium.

En viktig roll i behandlingen av pankreatit och cholecystit i bukspottkörteln är strikt vidhäftning mot en viss diet. I båda fallen föreskrivs näring som diet nr 5. För denna diet i kronisk cholecystit och pankreatit bör mat tas i delade delar 5-6 gånger om dagen och under den första perioden efter inpatientbehandling är det bäst att ta mat varje 2,5-3 timmarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera stekt mat, rökt mat, feta livsmedel, pickles, kryddor.

Att äta måltider vid behandling av dessa sjukdomar i kronisk form kräver endast nyberedd och vid rumstemperatur. Vid första gången efter förvärringen måste produkterna genomgå en preliminär mekanisk behandling (mark, mark).

Förstöring av kronisk cholecystit och pankreatit

Eftersom kroniska sjukdomar i två nära och funktionellt liknande organ ofta provar ömsesidiga förvärringar kan patientens tillstånd definieras som kolecystopankreatit.

Kombinerade diagnoser kräver en omfattande behandling som syftar till att förbättra bukspottkörteln och gallblåsan. Denna process är lång, stoppar i praktiken inte genom hela människans liv. Dess kroniska kurs kommer alltid att manifesteras som en förändring i förbättringsperioder i välbefinnande och akuta attacker. Och provokerande faktorer finns i överflöd:

frekvent övermålning eller tvärtom, enstaka näring;
kryddig eller fet mat ätit på semesterbordet;
byst med alkohol;
aktivering av infektion (inklusive angina, lunginflammation);
stress.

Och nu visade symtomen på kronisk kolecystit hos nagande smärtor, och även kolik i rätt hypokondrium började känna sig illamående, uppenbarande uppträdde, en bitter smak i munnen. Idag förstoppning, imorgon - diarré... Och här och kronisk pankreatit gav sina symtom - en skarp smärta i magen ger tillbaka till båren eller i ryggen, temperaturen närmar sig 39 ° C. Det kommer en komplett matsmältningsbesvär på grund av stark svaghet.

I första hjälpenpaketet i varje "Chronicle" måste vara mezim eller pankreatin. Dessa enzymer kommer att lindra tillståndet något, men de måste tas omedelbart när en värk eller skarp smärta uppträder. Om organspasmerna (migrerande smärta) kommer No-Shpa hjälpa till. Läkemedlet kommer att slappna av mjukvävnader och kanaler, lindra allmän spänning. Tre gånger i veckan rekommenderas en blind tubage med uppvärmt mineralvatten eller magnesia (upp till 10 procedurer). I mildare former är sådan terapi tillräcklig.

Svår skarp exacerbation av XP. cholecystit och chr. pankreatit avlägsnas endast på sjukhuset. Självmedicinering är utesluten. Under överinseende av en gastroenterolog, föreskrivna antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel tas antispasmodiska och koleretiska medel. När den kliniska bilden lugnar ner, är värmebehandlingen ordinerad (UHF, diatermi, inductotermi). Men det viktigaste villkoret för återhämtning är hälsosam näring.

Kost för kronisk cholecystit och pankreatit

Vila för det sjuka organet under exacerbationer är det främsta målet för kosten. Läkning från kroniska sjukdomar innebär en kategorisk avvisning av ett antal produkter:

all alkohol utan undantag
rökt kött, pickles, stekt, kryddig;
korv, konserverad mat, kakao, choklad.

Efter terapeutisk fastning (vanligtvis under de första 1-3 dagarna) och näring med slemhinniga soppor, återgår patienten gradvis till den "tillåtna" kosten, vilket spenderar körteln så mycket som möjligt och överbelastar inte mag-tarmkanalen. Det är mycket användbart att använda:

vegetariska förrätter
ångkött och fisk;
kockost;
stuvade grönsaker och spannmål;
frukter med minimal surhet;
Kissel, mineralvatten.

Örmedicin kan ge betydande hjälp till kosten i allmänhet rehabilitering av kroppen för xp. cholecystit och pankreatit. Korrekt återställande av de berörda organens funktioner kommer att undvika utveckling av mycket allvarliga komplikationer, såsom diabetes, bildandet av stenar och cyster, cancer.

Pankreatit - ICD-10 kod för kronisk, akut och alkoholisk sjukdom

Inflammatoriska processer som uppträder i bukspottkörteln, kallad pankreatit, provoceras av en grupp sjukdomar och syndrom. Det finns många klassificeringar av sjukdomens manifestationer. För att effektivisera informationen om pankreaspatiologier och andra sjukdomar, för att kunna utbyta erfarenhet av specialister från olika länder har det medicinska samfundet skapat en internationell sjukdomsklassificator (ICD).

De första försöken att systematisera sjukdomar gjordes under VII-talet. De visade sig vara mer fokuserade på att samla in statistik om de olika orsakerna till dödligheten. Vid den andra internationella kongressen 1855 godkändes klassificeringen av sjukdomar, som sedan dess har uppdaterats regelbundet och uppdaterats sedan dess. Den sista, tionde revideringen, som hölls 1989, har använts av WHO: s medlemsstater sedan 1994.

Pankreatitkod för ICD-10 är:

K85 - akut pankreatit:

Nekros är smittsam, akut.
Med en abscess.
Akut (med återkommande), subakut, hemorragisk, purulent och utan ytterligare specifikation (BDU).

K86.0 - Kronisk alkoholisk pankreatit.

K86.1 - Andra typer av kronisk pankreatit: infektionsskada, återkommande, återkommande, NOS (utan ytterligare specifikation).

Orsakerna till sjukdomen

Bukspottkörteln producerar enzymer som är inblandade i matsmältningen. Den inflammatoriska processen utlöses av det faktum att enzymer inte når tolvfingret, aktiveras i körteln och börjar förstöra organet, smälter cellerna och vävnaderna. Akut pankreatit utvecklas. Aktiverade enzymer innehåller en substans som kallas trypsin, liknande i verkan mot ormgift. Sjukdomen är komplicerad när enzymer och toxiner träder in i blodet, skadar andra organ och allvarlig förgiftning utvecklas.

Det finns många orsaker till pankreatit. Oftast förekommer sjukdomen hos alkoholmissbrukare (65% av patienterna). Det finns en hög risk för patologi hos personer med kolelithiasis, bukspottkörtelskador, smittsamma och virala sjukdomar, läkemedelsförgiftning och en medfödd tendens till pankreatit.

Akut form av sjukdomen

Akut pankreatit är en allvarlig sjukdom, som visar en stor andel dödsfall. Inflammation uppstår som ett resultat av fysisk eller kemisk skada på vissa områden i bukspottkörteln. Som ett resultat frigörs ett stort antal pankreatiska proenzymer, vanligtvis i ett inaktivt tillstånd, från cellerna. Att öka trycket inuti kanalerna aktiverar förtid enzymerna, processen för självförtunning av körtelen börjar. Foci av inflammation bildas, delvis friska celler är inte skadade. Irreversibla förändringar uppträder, följt av fett- och annan celldegenerering och orgaldyrofi.

Komplikation i den akuta formen av pankreatit blir anslutning av infektion och suppuration, fylld med abscess (infektion i käftens vävnader).

Kronisk pankreatit

Ofta blir resultatet av överföring av akut inflammation i bukspottkörteln kronisk pankreatit. Den långvariga förloppet av sjukdomen leder till att sälar och ärr uppträder på bukspottskörtelvävnad och kanaler, vilket reducerar funktionerna vid produktion av enzymer och hormoner. Med tiden orsakar kroniska inflammatoriska processer svullnad eller utveckling av diabetes.

I den internationella klassificeringen ingår orsaker som bidrar till förekomst av kronisk pankreatit till virala och bakteriella sjukdomar. Dessa är virusinfluensa och hepatit, tuberkulos, kycklingpox, mässling. Även bakterier som kan infekteras från djur, till exempel: leptospira, salmonella, brucella. Infektiös pankreatit uppträder på bakgrund av kronisk pankreatisk patologi. I denna sjukdomsform är enzymer inte inblandade, celldöd utlöses av aggression av virus och bakterier med generell svaghet i körteln.

Alkoholisk pankreatit

Internationell klassificering identifierar separat den angivna typen av pankreatit, som allestädes närvarande. Alkoholintag ökar produktionen av magsaft och saltsyra, vilket stimulerar produktionen av ett hormon som orsakar ökad utsöndring av pankreas enzymer. Enzymer tränger in i körtelcellerna och löser upp dem. Alkohol ökar tonen i Oddi sfinkter, en ventil som reglerar flödet av gallret och bukspottskörtelnzymerna i duodenum. Detta komplicerar frisättningen av bukspottskörtelnsekretioner, orsakar en ökning av trycket i de små kanalerna, vilket stimulerar för tidig aktivering av enzymer.

Som ett resultat leder kronisk kronisk pankreatit till irreversibel minskning av bukspottkörtelkanalerna, stagnation och förtjockning av bukspottskörteln, bildandet av trafikstockningar från protein och kalcium.

symptom

Tecken och manifestationer skiljer sig åt i olika former av inflammation. I akut form klagar patienter med svår smärta i buken till vänster, uppblåsthet, illamående och kräkningar blandad med gall, uttorkning. Kan förekomma blåaktig-gulaktiga fläckar på vänster sida eller vid naveln från brist på små kärl och kapillärer. Den farligaste komplikationen av akut pankreatit är en förgiftning av kroppen som kan orsaka svullnad i hjärnan, njursvikt och patientens död.

Vid kroniska sjukdomar minskar pankreas förmåga att producera enzymer och hormoner. Som ett resultat är förbränningsförfarandet stört. Ibland i bukspottkörteln, efter akut inflammation bildas pseudocyter, i vilka vätska eller pus ackumuleras. Med tiden utvecklas kroniska inflammatoriska processer och dessa formationer växer och pressas av andra organ, vilket resulterar i smärta, tyngd efter att ha ätit, illamående och en bitter smak i munnen. Ett annat symptom är obstruktiv gulsot, som provoceras av en smalande och dålig gallväxthet.

Sådan patologi har symptom inte bara i alkoholisk etiologi utan även i andra typer av kroniska sjukdomar, som den tionde klassificeraren av sjukdomar ger. De lägger också till matsmältningssjukdomar, diarré, intolerans mot vissa produkter.

diagnostik

Diagnostisering av akuta och kroniska processer är något annorlunda. För det andra fallet är det viktigt att bestämma den exogena (enzymatiska) funktionen i bukspottkörteln. Därför läggs ett coprogram till standarddiagnostikmetoderna - undersökning av osmält matrester i avföring.

Vid diagnos används ICD-10-koden. Läkaren förhör patienten, undersöker och utför palpation. Då undersöks blod, enzymer och glukostolerans i laboratoriet. Instrumentala metoder används också för att visualisera tillståndet i bukspottkörteln, såsom ultraljud, röntgenbilder, tomografi, endoskopisk retrograd kolangiografi, angiografi och andra metoder.

behandling

Patologi terapi beror på svårighetsgraden och formen av sjukdomen. I den akuta processen med inflammation utförs sjukhusvistelse och behandlingen syftar till att förhindra komplikationer, upprätthålla kroppen och dess funktioner genom intravenös matning och läkemedelsadministration.

diet

Vid behandling av pankreatit och dess typer (ICD-10-kod) spelar kostnäring den ledande rollen. Huvudreglerna är hunger, kyla och fred.

För akut inflammation i bukspottkörteln kan patienten inte äta i flera dagar. Då föreskrivs Pevzner kosttillskott (diet nr 5) och fettmat och kolhydrater är begränsade i näring.

Drogterapi

Huvuduppgifterna vid behandling av pankreatit är eliminering av smärta och kompensation av enzym och hormonell insufficiens av pankreatisk funktion.

Konservativa metoder tillämpas, vilka inkluderar:

enzym och hormonersättningsterapi;
antibiotika mot virus- och bakterieinfektioner;
Åtgärder som syftar till att eliminera konsekvenserna av förgiftning av kroppen efter sjukdomens komplikationer.

Kirurgisk ingrepp eller minimalt invasiv perkutan punktering används också. Sådana operationer är indikerade för gallkanalobstruktion, för komplikationer orsakade av pseudocyster och för misstänkt tumör i körteln.

förebyggande

Med korrekt behandling och efterlevnad av nödvändiga åtgärder som syftar till att förändra livsstil blir återfall betydligt mindre. Under behandlingen och efter det är det nödvändigt att utesluta användningen av alkohol, hålla sig till en diet och ta droger. Sanatoriumbehandling föreskrivs också under perioder av eftergift.

Akut kolecystit

ICD-10 Rubrik: K81.0

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Akut kolecystit är en akut inflammation i gallblåsarmuren.

Ofta har kvinnor över 40 lider av fetma. Cholecystit utan sten utvecklas oftare hos män.

- Catarral cholecystit - inflammation är begränsad till slemhinnor och submucösa membran.

- Phlegmonous cholecystit - purulent inflammation med infiltrering av alla lager av gallblåsan. Möjlig sårbildning av slemhinnan, följt av utsöndring av inflammatorisk vätska i vesikalutrymmet.

- Gangren kolecystit - partiell eller total nekros av gallblåsväggen. Vid perforering av blåsväggen strömmar gallan in i bukhålan (gangren-perforerad cholecystit).

- Separat isolerad emfysematisk cholecystit. Det kan vara beräknat och bezkamenny och kännetecknas av ackumulering av gas i gallblåsan på grund av reproduktion av anaerob mikroflora.

Etiologi och patogenes [redigera]

I de flesta fall utvecklas akut kolecystit när den cystiska kanalen hindras med en sten, vilket framkallar en ökning av intravesiktrycket. Således är akut cholecystit den vanligaste komplikationen för gallstenssjukdom.

Cancerless cholecystit kan utlösas av stora operationer, flera skador, omfattande brännskador, nyligen arbetat, sepsis, salmonella, långvarig svält och full parenteral näring.

Kliniska manifestationer [redigera]

De viktigaste manifestationerna är följande:

- Smärtan (gallkolik) är lokaliserad i det epigastriska eller höger subkostområdet, utstrålande till baksidan under vinkeln på höger scapula, höger axel, mindre ofta i vänstra hälften av kroppen. Smärtan uppstår på natten eller tidigt på morgonen, ökar till en viss intensitet och kvarstår i 30-60 minuter. Framväxten av smärta kan föregås av användningen av feta, kryddiga, kryddiga livsmedel, alkohol, känslomässiga upplevelser. Smärtsyndromet åtföljs av överdriven svettning, en smärta i ansiktet och en tvångsställning på sidan med benen som ligger i magen.

- Feber - ofta subfebril, når mindre febrilvärden (med destruktiva former av kolecystit eller på grund av komplikationer). Hektisk temperaturkurva, åtföljd av svåra svettningar, svåra frossa, indikerar ofta purulent inflammation (gallbladder empyema, abscess). Vid försvagade patienter och äldre kan kroppstemperatur, även med purulent kolecystit, vara subfebril, och ibland till och med normal, beroende på minskad reaktivitet.

- Andra symtom inkluderar böjning med bitterhet eller ihärdig bitter smak i munnen; känslan av fullhet i övre buken, uppblåsthet, onormal avföring, illamående, kräkningar av galla är möjliga.

- Gulsot är inte karaktäristiskt, men det är möjligt med svårigheter i gallflödet på grund av ackumulering av slem, epitel, obstruktion av den gemensamma gallkanalen med beräkningar eller med utvecklad kolangit.

Akut kolecystit: Diagnos [redigera]

Diagnosen av akut cholecystit bör misstänks i närvaro av typiska smärtor (gallkolik) i kombination med resultaten av fysiska, laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder (ultraljud, FEGDS, röntgenundersökning).

- CBC: leukocytos, måttlig leukocytskift till vänster, ökad ESR.

- Glukoserum.

- Totalt protein- och proteinfraktioner.

- Serum kolesterol.

- Bilirubin och dess fraktioner: En liten ökning är möjlig vid akut kolecystit.

- Aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALT): aktivitet kan ökas.

- y-glutamyltranspeptidas: dess aktivitet kan ökas inom ramen för kolestas syndrom i kombination med ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas (ALP).

- Amylaserum: signifikant högre än 2 gånger eller mer, vilket är viktigt när man utför en differentialdiagnos och är oftast förknippad med pankreatit vid stenuppfällning i den stora duodenala papillen.

- Urinanalys.

Differentiell diagnos [redigera]

1. Akut kolangit karakteriseras kliniskt av en Charcot-triad (smärta i buken, feber, gulsot) eller Raynauds pentad (Charcot triad + arteriell hypotension och nedsatt medvetenhet). Aktiviteten hos ALT och AST kan nå 1000 U / l.

2. Akut blindtarmsinflammation, speciellt med ett högt arrangemang av cecum.

3. Akut pankreatit: kännetecknad av smärta i den epigastriska regionen, utstrålande mot ryggen, illamående, kräkningar, ökad aktivitet i blodamylas och lipas.

4. Högersidig pyelonefrit: ömhet mot palpation av höger ryggradsvinkel, tecken på urinvägsinfektion.

5. Magsår och tolvfingersårssår: smärta i rätt subkostal eller epigastrisk region; såret komplicerat genom perforering kan likna akut cholecystit genom sina kliniska manifestationer.

Akut cholecystit: Behandling [redigera]

Alla patienter med akut cholecystit ska vara på sjukhus i kirurgiska avdelningen.

En nödvändig del av konservativ terapi för akut cholecystit är hunger.

Vid akut kolecystit av all svårighetsgrad bör konservativ behandling med antibakteriella, antiinflammatoriska och avgiftande ämnen initieras.

a) Antibakteriell terapi.

Genomförandet av antibiotikabehandling i alla fall av akut cholecystit, trots att det är tveksamt, erkänns av de flesta ledande experter. Valet av läkemedlet beror på vilken typ av patogen som finns i gödningsåtgången, dess känslighet mot antibiotika, liksom på det antibakteriella läkemedlets förmåga att penetrera och ackumulera i gallan. Varaktigheten av antibiotikabehandling är 7-10 dagar. Företrädesvis i / i införandet av läkemedel. Följande läkemedel ordineras: amoxicillin + klavulanat, cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon, cefouroxim. Cefalosporiner II och III generationer, om nödvändigt kombinerat med metronidazol.

Alternativ: ampicillin, 2 g i / v var 6: e timme + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v var 6: e timme (den mest effektiva kombinationen med ett brett spektrum av antimikrobiell verkan). Det är också möjligt att använda ciprofloxacin (inklusive i kombination med metronidazol).

b) Smärtlindring och antiinflammatorisk behandling.

Dessutom föreskriver antiinflammatoriska läkemedel och vid behov narkotiska analgetika:

- Diklofenak i en engångsdos på 75 mg (smärtstillande effekt, förhindrande av progression av gallkolik);

c) Antispasmodika och antikolinergika för symptomatisk behandling.

Förebyggande [redigera]

Med utvecklingen av kliniska manifestationer i samband med närvaron av sten i gallblåsan är det nödvändigt att överväga möjligheten att kolecystektomi (optimalt använda endoskopiska tekniker) på ett planerat sätt för att förhindra utvecklingen av gallkolik och akut cholecystit.

McD 10 akut cholecystit

Akut kolecystit

Akut kolecystit (OX) är en akut inflammation i gallblåsan. I 95% av fallen kombineras akut kolecystit med närvaron av stenar i gallblåsan.

ICD-10 • K80.0 Gallbladderstenar med akut cholecystitis • K80.1 Gallblåstenstenar med andra cholecystitier • K80.4 Gallkanaler med cholecystitis • K81.0 Akut cholecystit.

Exempel på formuleringen av diagnosen

epidemiologi

Gallstenssjukdom observeras ganska ofta: i utvecklade länder i Europa och Amerika når sjukdomen prevalensen 10-12% och ökar signifikant med åldern (från 4-5% i åldern 30-40 år till 30-40% i åldersgruppen över 70 år). Ofta är kvinnor sjuka: förhållandet mellan män och kvinnor är i genomsnitt 4: 1. Stonlös kolecystit förekommer hos 5-10% av OX hos vuxna och upp till 30% hos barn. Dödligheten i komplicerad cholecystit når 50-60%. Dödligheten i stoneless cholecystit är 2 gånger högre än den i kort kalkyl, gangren och perforering utvecklas oftare.

förebyggande

Om en patient har kolelithiasis och cholecystit med calculi är adherens till diet nr 5 obligatorisk. Drogterapi indikeras som en förebyggande åtgärd. ■ Upplösning av stenar med ursodeoxycholsyraA: Oralt i en dos av 8-10 mg / (kg • dag). Villkor för medicinsk upplösning av stenar - se artikeln "Gallsten sjukdom". ■ Patienter med gallkolik bör ges diclofenac IM i en dos av 75 mg för att lindra smärta och förhindra utvecklingen av OXA. Med utvecklingen av kliniska manifestationer i samband med närvaron av sten i gallblåsan ("symtomatisk ackumulering") är det nödvändigt att överväga möjligheten att kolecystektomi A (optimalt använda endoskopiska tekniker) på ett planerat sätt för att förhindra utvecklingen av gallkolik och OX.

screening

Ultraljud i levern, gallblåsan och gallkanalen har blivit den viktigaste metoden för att diagnostisera kolelitiasis. Studien visas till alla patienter som klagar över obehag eller smärta i rätt hypokondrium som uppstår efter att ha ätit. Vid upptäckt av stenar i gallblåsan eller gallkanalerna ska läkaren hänvisa patienten till samråd med kirurgen. För att eliminera OX, hänvisas alla patienter med akut buksmärta, illamående och kräkningar också till kirurgen.

klassificering

Kliniska och morfologiska former: ■ Akut katarral cholecystit - inflammation är begränsad till slemhinnor och submucösa membran. ■ Phlegmonous cholecystit - purulent inflammation med infiltrering av alla lager i gallblåsarmuren. Möjlig sårbildning av slemhinnan, följt av utsöndring av inflammatorisk vätska i vesikalutrymmet. ■ Gangren kolecystit - partiell eller total nekros av gallblåsväggen. Vid perforering av väggen rinner gallan in i bukhålan (gangren-perforerad cholecystit). ■ Gallbladder empyema - ackumulering av pus i blåsan utan att sprida inflammatorisk process i bukhålan. ■ Emphysematös kolecystit karakteriseras av ackumulering av gas i gallblåsan på grund av multiplicering av anaerob mikroflora. Komplikationer: ■ Perforering. ■ Spillad peritonit. ■ Perimeterinfiltrering och abscess. ■ Purulent kolangit. ■ Mekanisk gulsot. ■ Bilfistel (extern och intern).

diagnostik

Undersökningsplan Diagnos av OX bör antas vid plötslig smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar i samband med matintag. För att bekräfta diagnosen undersöks patienten, en ultraljud i bukorganen, ett allmänt och biokemiskt blodprov. Anamnese Förekomsten av intensiv magsmärta (leverkolik) är karakteristisk. Smärtan är lokaliserad i det epigastriska eller högra subkostområdet, utstrålande bakifrån under höger axelbladets vinkel, till höger axel, mindre ofta till vänstra hälften av kroppen. Smärtan uppstår på natten eller tidigt på morgonen, ökar till en viss nivå och varar i 30-60 minuter, inte minskande. Framväxten av smärta kan föregås av användningen av feta, kryddiga, kryddiga livsmedel, alkohol, känslomässig upplevelse. Observera ökad svettning. Karaktäriserad av smärtan och smärtsamhet på sidan med benen i magen. Det kan finnas feber, illamående, kräkningar, ibland med blandning av gallan.

Vid granskning, grunda andning, är buken svagt inblandad i andningshandlingen. Palpation avslöjar följande symtom. ■ Symptom Murphy - ofrivilligt andetag som håller på att inhalera med tryck på höger hypokondriumregion. ■ Symptom Kera - smärta vid andning under palpation av rätt hypokondrium. ■ Symptom Ortner - ömhet när du knackar på kanten av den högra kostbågen. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (phrenicus symptom) - smärta när man pressar mellan benen på den rätta sternocleidomastoid muskeln. ■ Shchetkin-Blumbergs symptom blir positiv med inblandning av bukhinnan i inflammatorisk process (peritonit). Gulsot (hos 15% av patienterna) orsakas av obstruktion av de gemensamma gallkanalerna.

Laboratorieundersökning

Obligatoriskt ■ Fullständigt blodtal: visar vanligen måttlig leukocytos med ett leukocytskifte till vänster. ■ Biokemiskt blodprov: hos 10-15% av patienterna med samtidig koledokolithiasis i serum ökas koncentrationerna av alkaliskt fosfatas och bilirubin. ■ Urinalys: när koledokolithiasis i urinen kan bestämmas bilirubin, med fullständig obstruktion av den gemensamma gallkanalen, försvinner urobilin.

Om ett positivt beslut fattas om operationen i form av en preoperativ undersökning krävs en del forskning. ■ Bestämning av blodtyp och Rh-faktor: du måste veta före operation för blödning och indikationer på blodtransfusion. ■ Wasserman och HIV-reaktion: att utesluta syfilis, aids och vidta lämpliga åtgärder. ■ Blodkoagulationssystem (blödnings- och koaguleringstid, trombintid, protrombinindex): Korrigera blodkoagulationsparametrar före, under och efter operation.

Instrumentala studier

Obligatorisk ■ ultraljud i buken: bedöma tillståndet av gallblåsan (dimensioner, närvaro av stenar och andra inklusioner, väggtjocklek och tillstånd, närvaron av vätska nära gallblåsan), extrahepatiska gallkanaler (expansion och närvaron av ytterligare inneslutningar i lumen), bukspottkörteln, höger njure och andra bukorgan; detektera fri vätska i bukhålan. ■ Röntgenundersökning av bröstkorg och mage: utförd med misstänkt höger sidolagd lunginflammation, perforering av magsår eller duodenalsår. ■ EKG utförs för att utesluta nedsatt blodtillförsel till myokardiet, rytmen och ledningen. Om det behövs korrigeras de. Man bör komma ihåg det så kallade cholecysto-koronarsyndromet, när utvecklingen av OX åtföljs av smärtreaktioner i hjärtat.

■ Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi: Den mest effektiva metoden för den preoperativa diagnosen av koledokolithiasis och i kombination med papillotomi och extraktion av stenar från den gemensamma gallkanalen tjänar som en oberoende metod för behandling av samtidig koledokolithiasis och obstruktiv gulsot. ■ Endoskopisk ultraljud används för att bedöma tillståndet av gallblåsan, gallkanalen, bukspottkörteln och omgivande vävnader. ■ Indirekt cholecystografi (intravenös och oral) används inte eftersom den inte är informativ i OX. ■ Direct cholecystography (perkutan transhepatisk eller laparoskopisk): i OX används den sällan på grund av användningen av mer informativa och mindre invasiva diagnostiska metoder (till exempel ultraljud, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, etc.). ■ Undersökning av andningsfunktionen: utförd som förberedelse för operation vid laparoskopisk metod. ■ Diagnostisk laparoskopi: närvarande under extremt sällsynt, på grund av den utbredda användningen av ultraljud och den ökade användningen av videolaparoscopic metoder för kirurgisk behandling av OX.

Differentiell diagnostik

■ Perforerad eller penetrerande magsår och / eller duodenalsår. ■ Myokardinfarkt. ■ Akut pankreatit. ■ Strangulated hiatal bråck. ■ Högersidig lunginflammation. ■ Akut blindtarmsinflammation. ■ Höger njurkolik. ■ Hepatit. ■ Infektionssjukdomar.

Indikationer för specialistrådgivning

■ Kardiolog: Differentiell diagnos med hjärtinfarkt och i närvaro av samtidiga hjärtsjukdomar. ■ Urologist: Differentiell diagnos med högsidig njurkolik och i närvaro av associerade urologiska sjukdomar. ■ Infektionist: Misstänkt smittsam leversjukdom. ■ Sjukgymnast: Om det behövs, behandling av fysioterapi under postoperativ period.

behandling

Mål av terapi Vid fastställande av diagnosen OX i prehospitalfasen är det nödvändigt att leverera patienten så snart som möjligt till operationssjukhuset.

Indikationer för sjukhusvistelse

Förekomsten av OX är en absolut indikation för sjukhusvistelse.

Icke-läkemedelsbehandling

Lokalt - kallt. Diet: under de första 2-3 dagarna av hunger, då med en gynnsam sjukdom tillåtet att dricka. Efter 5 dagar, utnämna dietnummer 5a. Med försvinnandet av alla akuta händelser i 3-4 veckor - gå till diet nummer 5.

Drogterapi

■ Antispasmodik. ■ Narkotiska analgetika. ■ Intravenösa vätskor. ■ Antibakteriell behandling. ■ I ett stabilt tillstånd, med smärta och låg temperatur - ampicillin (4-6 g / dag). ■ Vid svår toxemi - en kombination av gentamicin (5,3 mg / kg per dag) med klindamycin (1,8-2,7 g / dag) eller med metronidazol III generationens cefalosporiner eller imipen + cilastatin.

Kirurgisk behandling

Indikationer: akut kirurgi - destruktiva former av OH, utveckling av komplikationer; elektiv kirurgi - återkommande former av OX, beräknad cholecystit. Metoder för kirurgisk behandling: Kolecystektomi öppen, laparoskopisk eller från en mini-åtkomst - valfri metod; cholecystostomi - tvungen palliativ kirurgi. ■ Nödkollecystektomipatienter är föremål för OC, komplikation av peritonit, gangrenös cholecystit, perforering av gallblåsarmuren. ■ Transkutan kolecystostomi vid ultraljudskontroll i kombination med antibiotikabehandling är ett sätt att behandla äldre patienter som lider av allvarliga samtidiga sjukdomar. ■ När den inflammatoriska processen sjunker i fall av beräknad cholecystit, visas en planerad operation under "kall" perioden.

Ungefärliga funktionshinder

■ OH (laparotomic operation) - 48-55 dagar. ■ OH (laparoskopisk kirurgi) - 20-35 dagar. ■ Kronisk cholecystit utan att nämna stenar (exacerbation) - 14-20 dagar.

Ytterligare hantering av patienten

Det finns rekommendationer efter urladdning patienten från sjukhuset. ■ Efter att ha stoppat OX med konservativa metoder (utan operation): ✧ vidhäftning till diet nr 5; ✧ stänga en sjuklista ✧ rekommendation för planerad cholecystektomi (i närvaro av sten i gallblåsan). ■ Med en gynnsam postoperativa perioden efter kolecystektomi: ✧ besöker kirurg klinik minst en gång per vecka med bedömningen av den totala tillståndet hos patienten, bedömning av läget för postoperativa sår; ✧ anslutning till diet nummer 5; ✧ avlägsnande av suturer på 7-8: e dagen; ✧ Begränsning av tung fysisk ansträngning i 6 månader ✧ symptomatisk behandling (i närvaro av samtidiga sjukdomar). ■ Vid en komplicerad postoperativ kurs (efter cholecystektomi): En kirurg besöker kliniken minst en gång var tredje dag (i kliniken hemma) med en bedömning av patientens allmänna tillstånd och effektiviteten av behandlingen. utnämning av nödvändig laboratorieundersökning, expertrådgivning, korrigering av terapi ✧ drog och icke-drogbehandling av komplikationer; ✧ Begränsning av tung fysisk ansträngning i 6 månader ✧ symptomatisk behandling (i närvaro av samtidiga sjukdomar).

Patientutbildning

Patienten behöver förtydliga kärnan i sjukdomen, behandlingsmetoder. I närvaro av indikationer för kirurgisk behandling - att övertyga behovet. I den postoperativa perioden informeras patienten om regimen, näringens natur, tillåten fysisk ansträngning; de undervisar respiratorisk gymnastik, behandling av avlopp (om den är installerad), särdrag av att lyfta från ett horisontellt till ett vertikalt läge.

utsikterna

I 85% av fallen, under påverkan av konservativ behandling kommer återhämtning. En tredjedel av patienterna som behandlas konservativt utvecklar ett andra anfall inom 3 månader. Kanske den snabba utvecklingen av OX till gangren och perforering av gallblåsan, bildandet av fistlar, intrahepatiska abscesser, utveckling av peritonit. Dödlighet i komplicerad cholecystit hos äldre patienter når 20-30%.

Akut och kronisk cholecystit: koder för ICD 10

Vad är ICD-10?
Kod för ICB 10 cholecystit

Vad är ICD-10?

den första klassen är en sjukdom av parasitisk och infektiös etiologi;
andra klassen - tumörer och neoplasmer;
den tredje klassen - immunförsvar, såväl som sjukdomar i hematopoetisk system och blod;
den fjärde klassen - sjukdomar i näring och metabolism, patologier som är associerade med det endokrina systemet;
femte klass - psykiska störningar etc.

Kod för ICB 10 cholecystit

Akut kolecystit - koden för MKB 10 i en sådan underart av sjukdomen K81.0. Det bör förstås att begreppet akut cholecystit kan innefatta flera typer av denna sjukdom på en gång, nämligen:

Om vi talar om sjukdoms akuta sjukdom utan bildande av stenar i gallblåsan, i ICD 10 markeras detta med K80.0-kodningen, om med stenarna - K80.2.

Kronisk cholecystit - i detta fall startades sjukdomen och blev en trög form. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är koden mcb-kolecystit K81.1, men om en sådan sjukdomsförlopp åtföljs av bildandet av stenar kommer koden att vara K80.1. Sjukdomen är en kronisk form av osäker etiologi skrivs K81.9 kod observerade alla andra former K81.8.Opredelit sjukdom specialist misslyckas från början på karakteristiska kliniska bilden, och sedan bekräfta det genomfört en omfattande undersökning. Akut kolecystit manifesteras vanligtvis av följande symtom:

intensiv smärta i rätt hypokondrium, vilket kan återspeglas i höger axel och höger axelblad på baksidan;
illamående, som åtföljs av en gagreflex;
feber.

Smärta syndrom uttalas på kvällen och på natten. Om vi pratar om den kroniska formen av kolecystit, kan den identifieras med följande funktioner:

tråkig värk i leverområdet;
irritabilitet, humörsvängningar och nervositet
illamående;
frekvent burping med bitterhet i munnen;
störd sömn, sömnlöshet.

Tecken, symtom och behandling av cholecystitis

Inflammation av gallblåsan (LB) kallas cholecystit. Sjukdomen är mycket vanlig i världen. Ofta är kvinnor sjuka. Förhållandet mellan män och kvinnor med manifestationer av kolecystit är ca 1: 2. Den vanligaste patienten med cholecystit är en kvinna över 50 år med övervikt.

Akut och kronisk cholecystit delas upp. För ICD-10 är akut och kronisk cholecystitus kod K80 - K87.

Akut kolecystit

Denna sjukdom kännetecknas av akut inflammation i gallblåsan. I detta tillstånd uppträder en lesion i gallblåsans vägg och en förändring av gallans normala egenskaper.

Orsaker till akut kolecystit

Bildandet av akut cholecystit orsakas av en plötslig störning eller upphörande av utflödet av gallan. Ett sådant tillstånd uppträder när obstruktionen av körteln i körteln orsakas av beräkningar, slem eller spasmer i själva rörets sfinkter.

I 90-95% av fallen utvecklas akut kolecystit som komplikation av gallstenssjukdom (GIB).

Mekanism för utveckling av inflammation

När det finns stagnation av gallan förändras dess komposition. I gallblåsans hålighet börjar den intensiva utvecklingen av den infektiösa processen med deltagande av bakterier, ibland - virus eller protozoer. Infektionsmedel tränger in i pankreatit, vanligtvis från tolvfingertarmen, mindre ofta från levern, med blod eller lymfflöde.

Som ett resultat av en ökning av gallretrycket är blodkärlen i sina väggar klämda i mag-tarmkanalen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och utvecklingen av akut suppurativ inflammation till nekros (celldöd).

klassificering

Akut kolecystit på grund av förekomsten är uppdelad i:

Akut beräknad cholecystit som härrör från ocklusion med gallstones calculus (från den latinska kalkylen - kalkyl, sten).
Akut icke-beräknad cholecystit (icke-beräknad).
Akut kolecystit har tre utvecklingsstadier. I avsaknad av behandling sker en övergång till ett svårare stadium.
Akut katarral cholecystit. Det påverkar endast slemhinnorna och slemhinnorna i ZHP.
Phlegmonous cholecystit. Det finns en purulent lesion av alla väggarna i ZHP.
Gangren kolecystit. Det finns foci av nekros hos väggen ZH. Detta stadium är farligt hotande komplikation - perforering (förekomsten av en genomfel) av väggen ZH. I detta fall inträffar den infekterade gallan i bukhålan och peritonit (peritoneal inflammation) som är ett livshotande tillstånd.

symtomatologi

Akut kolecystit karakteriseras av ganska uttalade manifestationer, vars intensitet beror på graden av skada på ZH.

Catarrhal akut cholecystit

Huvudsymptomet hos akut cholecystit är smärta i rätt subkostområde. Ofta sprids smärtan till nedre delen av ryggen, höger axelblad, axel, nacke. Omedelbart hon paroxysmal, tar senare en permanent karaktär.

Bifogade illamående, kräkningar, inte förlossning. Kroppstemperaturen är något förhöjd. Det kan förekomma ökad hjärtfrekvens - takykardi.

Flegmonös akut kolecystit

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och dess övergång till en flegmonisk form ökar smärthet av smärta markant. Det förbättras genom att ändra kroppens läge, andningshandlingen, hosta. Kräkningar blir flera. Kroppstemperaturen stiger ytterligare.

Gangrenös akut cholecystit

Om sjukdomen flyttas till scenen av gangrenös cholecystit, visas en bild av allvarlig förgiftning och lokal peritonit. Och med perforering av HP, som är en frekvent komplikation i detta skede, finns det tecken på diffus peritonit.

Villkoren är märkbart värre, intensiteten i smärtan ökar. Det blir spillt tecken. Ibland kan smärta med nederlag av smärtreceptorer försvinna - "imaginär" förbättring. Kroppstemperaturen är hög. Andning är ofta, ytlig. Ökar takykardi. Magen är svullen, deltar inte i andningshandlingen. Positiva symptom på peritoneal irritation detekteras.

Gangrenös cholecystit förekommer ofta hos äldre. Samtidigt raderas deras manifestationer av sjukdomen, vilket gör det svårt att identifiera.

diagnostik

På palpation av buken bestäms av en skarp smärta i rätt subkostområde. Ibland, speciellt hos tunna patienter, känns en förstorad och smärtsam GI. I allmänhet avslöjar ett blodprov en ökning av antalet leukocyter (leukocytos) och ESR.

Svårighetsgraden av förändringar på grund av graden av lesion av ZH.

Biokemisk undersökning av blod identifierar ofta kolestas.

Ultraljud, CT och MR, endoskopiska metoder, radiografi och andra används för att klargöra diagnosen. I svåra eller tvivelaktiga fall utförs laparoskopi.

Kronisk cholecystit

Om gallblåsans inflammation varar mer än sex månader, kommer denna sjukdom att kallas kronisk cholecystit. Kronisk cholecystit klassificeras som: kronisk stonlös cholecystit och kronisk beräknad cholecystit.

Symtom på cholecystit under exacerbation är vanligen identiska med de i den akuta formen av sjukdomen.

Hur ser kronisk cholecystit upp?

Kronisk cholecystit i mekanismen för dess utveckling har huvudkriteriet - ett brott mot det normala flödet av gallan. Därefter stagnation i GI och inflytande. En komplikation av gallstones är kronisk beräknad cholecystit, som kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan och gallvägarna. Detta tillstånd är mycket vanligt hos kvinnor med övervikt.

Icke-beräknad cholecystit

Vid kompression och böjning av ZH och gallkanaler bildades kronisk cholecystit utan stenar. En sådan sjukdom uppträder också i dyskinesier - ett brott mot motorens (motor) funktion hos ZhP och gallvägarna. Orsakerna till utvecklingen av patologiska förändringar i gallsystemet, varigenom kronisk icke-beräknad cholecystit visas, är:

Emosionell stress.
Fysisk inaktivitet.
Ätstörningar - sällsynta måltider, övermålning, långvarigt missbruk av kryddiga och feta livsmedel etc.
Sjukdomar i matsmältningssystemet.
Graviditet.
Allergiska reaktioner och andra orsaker.

Klinisk bild

Sjukdomsförloppet är böljande - perioder av exacerbation ersätter remission. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på varaktigheten och frekvensen av dessa perioder. Så med en mild sjukdom uppstår exacerbationer upp till två gånger om året. Förekomsten av exacerbationer av sjukdomen tre till fyra gånger under året karaktäriserar måttlig svårighetsgrad. Svår form är markerad av förekomsten av sjukdomens förvärringar över fem gånger om året.

Det huvudsakliga syndromet för kronisk cholecystit, liksom akut smärta.

Lokal smärta i rätt hypokondrium och sedan utstrålar till höger övre hälften av kroppen: axel, axelblad, krageben. Det är vanligtvis konstant eller inträffar efter några timmar från användningen av provokerande mat (till exempel kryddig, fet eller stekt). Ibland finns det en skarp smärta i naturen, som liknar lever- eller gallkolik.

Kroppstemperaturen ökar ofta med förvärring av sjukdomen. Nästan alltid förekommer manifestationer av dyspeptiskt syndrom - illamående, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, onormal avföring. Och också - asthenoneurotiskt syndrom (trötthet, huvudvärk, irritabilitet, sömnstörningar etc.).

diagnostik

Känslighet uppenbaras, och ibland en skarp smärta på palpation i rätt hypokondrium och i utsprånget av såret. Gallblåset själv brukar inte palperas, eftersom det ofta reduceras i storlek. Den skyddande muskelspänningen i detta område kan komma upp till ljuset. Ofta finns det positiva specifika symtom på ZD.

I blodprov under perioden av exacerbation detekteras leukocytos, en ökning i ESR. I biokemiska analyser bestäms ofta en ökad nivå av bilirubin, aktiviteten av hepatintransaminaser (ALT, AST, ALP, GGT, etc.), alfa-1 och gammaglobuliner.

Av ytterligare metoder är ultraljud, duodenal intubation med gallmikroskopi, endoskopisk och andra metoder av största vikt.

Cholecystitisk behandling

Behandling av gallblåsan i den akuta fasen av inflammation eller vid förhöjning av sjukdoms kroniska sjukdom utförs nödvändigtvis på sjukhuset. Hemma behandlas cholecystit endast med en mild sjukdom och efter att ha kommit överens om detta alternativ med läkaren.

Funktioner vid behandling av cholecystit

Vid akut cholecystit, speciellt vid utveckling av flegmonösa eller gangrena former, indikeras kirurgisk behandling. Förväntande taktik och medicinering utförs endast i den tidiga, katarrala formen. När exacerbation av kronisk cholecystit terapi utförs som regel med droger. Utanför exacerbationen tillämpas spa och fysioterapi behandling.

Hemma kan du använda traditionell medicin under överinseende av en läkare.

Var noga med att följa rätt näringsdiet.

mat

I den akuta formen av sjukdomen eller vid allvarlig exacerbation av den kroniska processen, innebär kosten sult i 1-3 dagar följt av en omställning till en sparsam diet. Måltider bör vara fraktionerad, hackad mat. Förbered sådan mat för ett par eller koka.

Dessutom utesluter kosten användningen av kryddig och fet mat, rökt kött, godis, konserver, etc.

Måltider används exklusivt i form av värme. Alla ovanstående kriterier motsvarar kosten av Pevzner №5. För det första tilldelas dess modifieringar - diet nr 5a eller 5, och då när sjukdomen går i eftergift utses den fullständiga versionen av terapeutisk kost.

Drogterapi

Behandling med mediciner innebär användning av läkemedel som påverkar alla de patologiska faktorerna som leder till sjukdomsutvecklingen. Det är också nödvändigt att utföra symptomatisk behandling, dvs eliminera alla manifestationer av sjukdomen som har en negativ effekt på patientens tillstånd (smärta, dyspeptiska manifestationer, etc.).

Exponering för smittämne

Vid akut cholecystit och förvärring av den kroniska processen är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel som tränger in i gallan. Dessa läkemedel väljs med hänsyn till patogenen som orsakade infektionen. För att göra detta gäller:

Bredspektrumantibiotika (doxycyklin, cephalosporiner, fluorokinoloner etc.)
Sulfonamider och andra antibakteriella läkemedel - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin etc.
Antiparasitiska läkemedel - metronidazol, mebendazol, nalidixinsyra etc.

Alla dessa läkemedel ska användas i minst 10-14 dagar och ordineras uteslutande av en läkare.

deintoxication

För att lindra förgiftning och fylla på vätskor och elektrolyter, föreskrivs infusionsterapi. För oexpressade exacerbationer används enterosorbenter, såsom enterosgel.

Smärtlindring och spasmavlägsnande

För detta ändamål används icke-narkotiska analgetika och antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan etc. I en sjukhusinställning utförs perirenal novokainblockering med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Symtomatisk behandling

Ansök medel för att stabilisera nervsystemet - det centrala och autonoma. För att eliminera illamående och kräkningar, föreskrivs domperidon och metoklopramid. Immunomodulatorer används ofta för att öka organismens övergripande resistens.

Enzymatiska och antacida medel används för att korrigera nedsatta matsmältningsfunktioner - matsmältning, festal, maalox, fosfalugel, etc.

Terapi av kronisk cholecystit i eftergift

Kronisk cholecystit kan behandlas utan exacerbationer, vilket gör det möjligt att minska frekvensen.

I vissa patienter med beräknad cholecystit kan du försöka lösa upp stenarna med hjälp av droger - läkemedel ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic acid.

Det bör dock komma ihåg att det finns strikta indikationer och kontraindikationer för att applicera denna behandling. Användningen av sådana medel är ganska lång - cirka 10-12 månader eller mer.

Behandlingen utförs under medicinsk och laboratoriekontroll. Självförskrivning och behandling med sådana droger är fyllda med komplikationer - utvecklingen av pankreatit, gallret i gallret etc.

I remissionsstadiet av cholecystit utan stenar föreskrivs koleretiska droger. Innan du applicerar dem måste du dock se till att det inte finns några stenar i alla delar av gallsystemet.

Hur man behandlar gallblåsan folkmekanismer?

Behandling med traditionell medicin hemma har varit känd under lång tid. I vissa tillstånd och sjukdomar har välvalade recept för folkbehandling kombinerat med användning av mediciner verkligen en helande effekt.

Traditionell medicin erbjuder ett ganska omfattande arsenal av verktyg för behandling av gallblödersjukdomar.

Bland dem finns olika örtberedningar, avkok, infusioner etc.

Men innan man använder folkläkemedel är det nödvändigt att konsultera en läkare. Man måste komma ihåg att vissa egenskaper hos folkmedicin kan likna droger som patienten redan tar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs i närvaro av strikta indikationer. Indikationer för användning av kirurgisk behandling kan vara följande: Frånvaron av positivt resultat från läkemedelsbehandling.

Nonfunctioning zhp.
Allvarlig akut sjukdom.
Frekventa exacerbationer av den kroniska processen.
Frekventa anfall av gallret (lever) kolik.
Ansluta komplikationer.

Ofta är volymen av kirurgisk behandling att avlägsna gallblåsan - cholecystektomi. Åtkomst under en sådan operation utförs med traditionell (laparotomisk) eller laparoskopisk tillvägagångssätt - det nödvändiga instrumentet och videokameran sätts in i bukväggen genom flera punkteringar. För var och en av metoderna har sitt eget vittnesbörd.