Cholecystit (K81)

Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Vad är beräknad cholecystit: ICD-kod 10, klassificering

Galna tar en aktiv del i processen att splittra fetter och om dess utflöde störs, blir gallblåsan inflammerad och kroppens normala funktion försvinner och kolecystit utvecklas. Ibland är processen med inflammation i kroppen associerad med bildandet av stenar, och sedan diagnostiserar gastroenterologen kronisk beräknad cholecystit.

Om systemet med normal frigöring av gallret förloras, stör kroppen inte bara absorptionen av fett, men också de vitaminer som är nödvändiga för att kroppen ska fungera ordentligt. I artikeln kommer vi att ta en närmare titt på vad sjukdomen är, vilka är orsakerna till dess utveckling och prognos.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Beräknad cholecystit - vad är det?

Den beräknade typen av cholecystit diagnostiseras om, tillsammans med inflammation, under patientens diagnos, hittades gallstenar. Dessa kristallina tätningar kan också täppa till gallens kanaler, förhindra frisättning av gall, vilket leder till ett ljussmärksyndrom. Stenar är utformade i olika storlekar och typer.

Akuta avlagringar, skrapa slimhinnorna i orgel och kanaler, hjälper inflammation att utvecklas mer aktivt. Nästan 70% av alla fall av sjukdomen utvecklas på bakgrund av GCB, och i samband med forskning i gallblåsan bekräftas närvaron av bakterier, men gastroenterologer tror att tillsatsen av en bakteriell infektion är ett sekundärt tillstånd.

Den kliniska bilden av sjukdomen: smärta under högra kanten, med förvärring av smärta kan vara mycket stark kramper, muskelspänningar i bukets främre vägg och på höger sida.

ICD-10-koder

K80.0 - Gallbladderstenar med akut kolecystit.

K80.1 - Gallbladderstenar med annan cholecystit.

K80.4 - gallstensstenar med cholecystit.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Etiologi och patogenes

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är bildandet av stenar, vilket hindrar möjligheten att frigöra gallen.

Riskfaktorerna för utvecklingen av sådana sjukdomar innefattar:

  • graviditet;
  • en skarp uppsättning eller viktminskning
  • åldersfaktor (risken för sjukdom ökar med ålder)
  • kön (hos kvinnor är beräknad cholecystit mer vanligt);
  • regelbunden användning av hormonella droger

Stenbildningen leder till att de blockerar möjligheten till utflöde av gallan och stagnationen av gallan leder till förtjockning och frisättning av enzymer som orsakar utvecklingen av inflammatorisk process. Den inflammerade blåsans slemhinna kan exfoliera och producera ytterligare vätska i vilka stenar bildas. Vid förflyttning skadar de slemhinnan, aktiverar inflammation.

Med en ökning i kroppens volym ökar det trycket, vilket leder till störning av blodtillförseln i vävnaderna och kan leda till död, nekros och perforering av väggarna.

Orsaker till beräknad cholecystit

Den främsta orsaken är att stenar bildas och växer. Men följande faktorer leder till sediment och kristallisering av sediment: en förändring av gallons sammansättning, dess förtjockning och stagnation, bakterier som orsakar inflammation.

I det normala tillståndet bör gallan vara flytande och homogen, om det föreligger ett brott mot förhållandet mellan gallsyror och kolesterolhalten, sänks den senare till sedimentet. Över tiden kristalliserar sedimentet och blandar sig i stenar av olika former och storlekar.

En sådan process förväntar sig människor som inte övervakar kosten. Om du äter mycket feta livsmedel, följ inte mängden kolesterol, då är risken att riskstenar snabbt bildas i gallret. Även i riskzonen är personer med diabetes, hepatit, fetma och kroniska infektionssjukdomar. I stagnationsprocessen förtar gallan och skapar gynnsamma förutsättningar för infektion av infektion från blod, lymf eller tarmar.

Mycket ofta beräknas kalkcystit hos bakgrunden av en stonlös, som i sin tur framträder i strid med gallblåsans dynamik, vilket leder till misslyckanden under tömningen. Orsakerna inkluderar även följande sjukdomar:

  • kontraktion eller deformitet av gallvägarna,
  • kronisk gastrit,
  • leversjukdom
  • helminth skada,
  • pankreatit.

klassificering

Enligt den kliniska formen av sjukdomsutvecklingen är den uppdelad i två typer: akut och kronisk. Var och en av dem kan uppstå komplikationer eller frånvaron av ytterligare sjukdomar. Vi kommer att prata om dem mer detaljerat nedan.

Akut form

I detta fall uppstår inflammation i gallblåsan snabbt med ett uttalat smärtssyndrom. Oftast kan denna sjukdomsform kompliceras av komorbiditeter och infektion. Förstöring av beräknad cholecystit uppträder strax efter penetration av patogena mikroorganismer från tarmen, lymf eller lever i gallblåsan.

Akut obstruktiv beräknad cholecystit utvecklas som ett resultat av överlappning av blåsans hals eller kanal med stenar. Förutom smärta, som har en krampande karaktär, förvärras av fysisk ansträngning, och ibland helt enkelt genom att ändra patientens hållning.

Kronisk form

Sjukdomshistorien i denna form av beräknad cholecystit karakteriseras av en nästan asymptomatisk förlopp av sjukdomen vid det inledande utvecklingsstadiet och en trög utveckling av den inflammatoriska processen. Diagnosen är gjord efter flera arresterade exacerbationer.

Personen känner bara ständigt av en känsla av tyngd, lider av uppblåsthet och diarré. Belching märks ofta, varefter en metallisk eftersmak eller bitterhet i munnen känns. Symtom kan förvärras efter övermålning och störning av kosten.

Catarrhal, purulenta, flegmonösa, gangrenösa former och andra komplikationer

Om gallblåsans problem får drifta och inte läka, ökar organs storlek, börjar svälla och väggarna blir röda, vilket leder till förtjockning och svullnad av vävnaden. På detta stadium diagnostiseras katarrhalformen.

Då, utan deltagande av den nödvändiga sjukvården, börjar pus samla i det inflammerade gallret, vilket leder till utvecklingen av en purulent form av sjukdomen. När väggarna tjocknar, stratifierar och purulenta innehåll inte hittar en väg ut, då kan vi säga att flegmonös beräknad cholecystit utvecklas. I detta fall leder processen med suppuration till förekomsten av irreversibla förändringar i gallblåsan, som inte längre är mottagliga för behandling.

Nästa etapp gångrenous är den mest allvarliga och dödliga för patientens liv. Vid tidpunkten för dess förekomst inträffar nekros av kroppens vävnader, utseendet av sår på ytan, vilket kan framkalla en bristning av gall. Inflammad galla med pus, genom sår i bukhålan, bär den inflammatoriska processen och leder till förekomsten av peritonit och abscess.

utsikterna

Om kursen av cholecystit med närvaron av sten inte åtföljs av komplikationer och ytterligare sjukdomar, så kan vi säga att patienten har tur. I detta fall registrerades döden i ett mycket litet antal patienter som inte ens skulle ta hand om sin hälsa.

Om komplikationer redan har uppstått står processen för återhämtning och död på ett avstånd av 50%. Här kan även den korrekta behandlingen utvecklas, vilket leder till gallbladderepiema, bildande av fistlar, sår, atrofi hos väggvävnaden, peritonit, abscess och som ett resultat döden.

De vanligaste frågorna från läsarna

Tar de in i armén med beräknad cholecystit?

Om kolecystit uppträder i kronisk form och exacerbationerna inte manifesterar eller inträffar mindre än en gång om året, så är det troligt att han måste betala en skuld till sitt hemland. Om det på sjukvårdsavdelningen registreras frekventa exacerbationer av sjukdomen, under vilken sjukhusvistelse utfördes, registreras i journalen, då är den inte lämplig för militärtjänst. Det är nödvändigt att bekräfta diagnosen av en gastroenterolog och genomgå den nödvändiga forskningen.

Hur är beräknad cholecystit?

I kronisk form kan sjukdomen utvecklas genom åren, något förvärrad och sedan igen lugna ner. Men det måste förstås att kolecystit utvecklas. Oftast uppträder sjukdomen hos människor efter 45-50 år, men ibland sker en sådan diagnos hos barn.

Den största faran överhinder patienten när stenarna börjar röra sig. Om de blockerar gallgången leder det till allvarlig smärta, gulfärgning av huden och allmän förgiftning av hela kroppen.

Vilken diet bör följas med beräknad cholecystit?

Den dagliga kosten bör vara rik på protein och fiber. Det rekommenderas att äta mat minst 5-6 gånger om dagen och se till att portionerna inte överstiger 250-300 g. Utesluter helt skadlig mat. Måltiderna ska vara varma, inte kokande vatten eller frysta ingredienser.

Ge företräde att luta kött, fisk, grönsaker, frukt, mager mejeriprodukter. Porridger, soppor, kokta rätter är välkomna. Komponera te, gelé, mineralvatten utan gas. Vätska kan vara full i obegränsade mängder. När tillståndet har stabiliserats lite kan du diversifiera menyn med meloner och torkade frukter. Läs mer om cholecystitis diet.

Hur man beter sig när man hittar symptom på beräknad cholecystit?

Till slut vill jag säga att om du ens kan tillämpa några av symptomen på beräknad cholecystit hos dig själv, så är det vettigt att konsultera en läkare för diagnostiska åtgärder. Endast efter samråd och personlig undersökning hos en gastroenterolog kan du få svar på alla dina frågor.

För att förstå om dina antaganden är sanna måste du skicka en allmän och biokemisk blodprov och göra en ultraljud. En sådan minimal uppsättning tester kommer att tillåta läkaren att exakt eller motbevisa den påstådda diagnosen. Även om diagnosen bekräftades är det inte nödvändigt att ge upp. Medan sjukdomen fortsätter utan komplikationer är det möjligt att bekämpa det, det viktigaste är att följa läkarens rekommendationer och förstå att kvaliteten på ditt liv i detta fall är ansträngt.

Kronisk beräknad cholecystit

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2013

Allmän information

Kort beskrivning

Godkänd av mötesminuten
Expertkommitté för hälsoutveckling av hälsovårdsministeriet i Republiken Kazakstan
№23 från 12.12.2013

Protokollnamn - Kronisk beräknad cholecystit

Protokollkod -

ICD-10-kod (er)
K 80.1 Gallbladderstenar med annan cholecystit

förkortningar
JCB Gallstone sjukdom
ЖП Gallblåsa
CP kronisk pankreatit
Bukspottkörteln
MF mekanisk gulsot
Alt Alaninamintransferas
AsT-aspartataminotransferas
Ultraljuds ultraljud
ESR erytrocyt sedimenteringshastighet
ERCP endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi
EFGDS Endoscopic Fibrogastroduodenoscopy
EKG-elektrokardiogram
CT-beräknad tomografi
MRI magnetisk resonansbilder
LCE-laparoskopisk cholecystektomi
HKH Kronisk beräknad cholecystit
HE Cholecitectomy
CDA Holedohoduodenoanastomosis

Protokollets utvecklingsdatum är 2013.

Patientkategori är vuxna patienter med kronisk beräknad cholecystit.

Protokollanvändare: allmänläkare, kirurger

klassificering

Klinisk klassificering
Genom steg

Klinisk klassificering

på drift
- asymptomatisk (latent)
- symptomatisk

Steg genom närvaron av gallstenar
- gallarslam (pre-stone)
- sten (s) (sten) *

antal stenar
- singel
- multipel

lokalisering
- gallblåsa
- gallgångar **

komplikationer

kolecystit:
- skarp
- kronisk

Akut kolecystit:
- gallbladder empyema
- bubbla abscess
- akut perforering av gallblåsan eller cystisk kanal
- gallblåsfistel
- dropsy gallbladder

kolangit:
- skarp
- kronisk

- obstruktiv gulsot
- strängningar av gallkanalen och sfinkteren av Oddi
- mirizi syndrom
- perforering av den gemensamma gallkanalen
- fistel gemensam gallgång
- kolangiogena abscesser
- tarmobstruktion på grund av gallsten
- biliär pankreatit

* Stenstadens namn är inte gjord i diagnosen, endast dess egenskaper vid antalet och lokalisering av gallsten anges.
** Om möjligt, ange vilken

diagnostik

Förteckning över huvud- och ytterligare diagnostiska åtgärder

De viktigaste diagnostiska åtgärderna
- Allmänt blodprov
- urin~~POS=TRUNC
- Kapillär blodproppstid
- koagulation
- Bilirubin och dess fraktioner
- AST Definition
- Definition av ALT
- Bestämning av urea och kreatinin
- Bestämning av totala protein- och proteinfraktioner
- Bestämning av blodkolesterol
- Bestämning av blodsocker
- microreaction
- HIV
- HbsAg, anti-HCV
- coprogram
- Blodamylasbestämning
- Alkalisk fosfatasbestämning
- Bestämning av blodtyp och Rh-faktor
- EKG
- Överblick radiografi på bröstet
- Ultraljud av den hepatoduodenala zonen och bukorganen
- EFGDS
- Terapeutundersökning

Ytterligare diagnostiska åtgärder:
- Duodenal intubation
- Beräknad tomografi
- Magnetic Resonance Cholangiography
- Gepatobiliostsintigrafiya
- ERCP
- Bakteriologisk, cytologisk och biokemisk undersökning av duodenalt innehåll

Diagnostiska kriterier

Klagomål och historia:

Med galldyspepsi:
- minskad aptit
- känslan av bitterhet och torrhet i munnen;
- illamående på morgonen eller efter att ha tagit en viss typ av mat, ibland kräkningar av gallan, inte medföra lättnad.
- buk distans, instabil avföring med en tendens till förstoppning.

Med måttligt uttalat buksmärtssyndrom
- tröttsårande smärta eller känsla av tyngd eller tryck i den högra övre kvadranten i buken av konstant natur, förvärras av djupt andetag, i läget på vänster sida, minskande i tvångsställning - på höger sida med benen i magen.

Kolväteattack
- En attack inträffar plötsligt, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, vanligtvis på kvällen eller på natten. Det kännetecknas av svår spastisk smärta, vilka patienter beskriver som skärning, rivning eller piercing. Intensiteten av smärtan i några minuter ökar till det maximala. Patienten rusar om i sängen, kan inte hitta en position som skulle lindra lidandet, groans, skriker med en smärta av smärta i ansiktet. Kanske utvecklingen av smärta chock. Ibland under en attack varierar de smärtsamma känslorna i intensitet i vågor.
- överdriven svettning, takykardi, illamående, lindrig kräkningsgalla, inte medför lättnad, uppblåsthet
- smärta i rätt hypokondrium, oftast i projiceringen av gallblåsan eller den epigastriska regionen, med typisk bestrålning längs den högra halvan av kroppen - tillbaka och uppåt - under scapulaen i kragebenet och den supraklavikala regionen, axeln, nacken och käften. Mer sällan utstrålar smärta till vänster - bakom bröstbenet, i hjärtat av regionen, imitera (eller provocera) angina angina (angina S.P. Botkin eller cholecystocardial syndrom)
Varaktigheten av en attack av gallkolikum varierar från 15 minuter till 5 timmar. Vid slutet av en attack har patienten en obehaglig känsla i leverområdet i en tid. Smärta återkommer med olika intervaller.
Någon gång efter smärtan associerad med gallkolik sänks kan tecken på obstruktiv gulsot uppträda. Med okomplicerade gallstenar är gulsot kortlivad. Patienter noterade en liten yellowness av sclera och hud, en kort mörkning av urinen och missfärgning av avföring.

Fysisk undersökning:
- svår smärta vid palpation i epigastrium och höger hypokondrium, utstrålande uppåt, till höger axel, nacke och tillbaka under höger axelblad,
- uppblåsthet,
- smärta vid palpation vid gallblåsan.
- måttlig takykardi (upp till 100 slag per 1 minut).
- isterisk färgning av huden och sclera
- typiskt mönster av obstruktiv gulsot: urin blir mörk, skummig, avföring missfärgad, uthållig hud klåda uppstår, berövar patienten att sova, skrapa huden.
- När stenen är knuten i Vateri-bröstvårtan är smärtan lokaliserad i epigastriet med bestrålning i ryggen och båda hypokondrier.
- under en attack eller omedelbart efter det blir urinen mörk (utgången i blod och urin av gallpigment)
- feber (upp till 39-40 ° C) med en fantastisk chill och svettning
- begränsad muskelspänning i rätt hypokondrium och skarp smärta vid palpation av detta område.
- positivt phrenicus symptom (ett symptom på Mussi-Georgievsky), symtom på Ortner och Murphy
- palpabel botten av en intensiv, kraftigt smärtsam gallblåsa
- med utvecklingen av den inflammatoriska processen observeras lokal peritonit
- ibland palpiteras smärtsam infiltration i rätt hypokondrium utan lokala symptom på peritoneal irritation
- Shchetkin-Blumbergs symptom med perforering av gallblåsan eller med genombrott av det bildade vesikelsåret.

Laboratorietester
- I den allmänna analysen av blod i akut kolecystit eller kolangit detekteras neutrofil leukocytos med ett leukocytskifte till vänster, accelererad ESR.
- I den allmänna analysen av urin i bröstcancer detekteras gallpigment.
- I MF finns en ökning av totalt bilirubin på grund av dess direkta fraktion.
- Med symtom på leversvikt finns en ökning av nivåerna av aminotransferaser (AlT och AST), en ökning av aktiviteten av alkalisk fosfatas, hyperkolesterolemi, hypoproteinemi och dysproteinemi. En ökning av protrombin och trombintid kan observeras i ett koagulogram.
- Med medverkan i bukspottkörteln - en ökning av amylas och blodglukosnivåer.

Instrumentala studier
Ultraljud är den viktigaste diagnostiska metoden för ICD.
Oral cholecystography gör det möjligt att bedöma gallblåsans funktionella tillstånd, kalkylens radiolucens och graden av förkalkning. Denna information är extremt viktig för valet av patienter för litolytisk terapi och extrakorporeal litotripsy (ECLT).
Intravenös cholegraphy gör det möjligt att få en klar bild av inte bara gallblåsan utan även de extrahepatiska gallgångarna.
ERCP hjälper till att klargöra gallgångens tillstånd.
Hepatobiliary scans möjliggör att misstänka förekomst av kalkyl eller strängning i dem för att bedöma gallblåsans och levercellernas funktionella tillstånd.
Indikationer för expertråd:
Samråd med en onkolog vid misstänkt cancer i gallgångarna eller bukspottskörteln.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Kronisk beräknad cholecystit mkb 10

Kronisk cholecystit: symptom och behandling

Kategori: GIT, Urogenital System Visningar: 4276

Kronisk cholecystit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar gallblåsan. Patologisk aktivitet hos tillståndsbetingade patogena mikroorganismer bidrar till dess progression. Ofta diagnostiseras patologi hos patienter äldre än 40 år. Kvinnor är mer utsatta för kronisk cholecystit. Koden för ICD-10 är K81.1.

Gallblåsan är ett ihåligt organ. Huvudfunktionen hos detta element är ackumuleringen av gallan. Denna hemlighet i processen att smälta mat spelar en mycket viktig roll:

  • deltar i processen att dela upp fetter
  • förstör mikrober som tillsammans med mat går in i matsmältningssystemet.

På grund av infektion uppstår förstörelsen av blåsväggen. Som ett resultat reduceras förmågan att ackumulera gallan i sin helhet avsevärt. Detta påverkar arbetet i hela matsmältningsorganet negativt.

etiologi

Den främsta orsaken till progressionen av kronisk cholecystit är den patologiska aktiviteten hos smittämnen. Dessutom utesluts inte utvecklingen av patologi på grund av blåsans infektion med svampar, virus och maskar.

Faktorer som ökar risken för patologiprogression:

  • tumörer av godartad och malign natur lokaliserad på intilliggande organ
  • medfödda defekter hos gallblåsan;
  • traumatisk skada på gallblåsan av varierande svårighetsgrad
  • metaboliska störningar;
  • överträdelse av kosten
  • dålig kost
  • cirkulationsstörningar i gallblåsan;
  • graviditet;
  • fysisk inaktivitet.

Denna sjukdom kännetecknas av en kronisk kurs, liksom en tendens till alternativa återfall och remissioner. Kliniker bestämmer svårighetsgraden av kronisk cholecystit vid antalet exacerbationer under ett år.

Det finns två typer av sjukdom:

  • kronisk icke-beräknad cholecystit. Det kallas också bezkamenny. Den inflammatoriska processen påverkar organets väggar, men bildandet av stenar observeras inte.
  • kronisk beräknad cholecystit. Som ett resultat av utvecklingen av denna typ av sjukdom bildas specifika beräkningar (stenar).

Bezkamenny

Det är värt att notera att det är den bezkamenny typ av patologi som oftast diagnostiseras hos patienter. Patologi fortskrider med penetreringen av smittämnen i blåsan och på grund av stagnation av gallan. Som ett resultat undergår kroppens väggar förstörelse. Med progressionen av en stonlös sjukdom utesluts inte utvecklingen av pankreatit, hepatit, pericholecystit.

calculary

En särskiljande egenskap hos kronisk beräknad cholecystit är bildandet av stenar. Denna patologiska process föregås av stagnation av gallan. Sammansättningen av denna hemlighet innefattar olika syror, pigment, mineraler och lipider. Om, under påverkan av olika negativa endogena och exogena faktorer, sker en förändring i förhållandet mellan dessa substanser, kommer kolesterol in i kroppen att fälla ut och kristallisera.

Kronisk beräknad cholecystit är farligare än icke-sten, eftersom den nästan alltid åtföljs av ett funktionsorgan.

symtomatologi

Huvudsymptomet för progressionen av kronisk cholecystit (både stonlös och beräknad) är smärta i rätt buk. Smärtan kan vara paroxysmal eller långvarig. Det kan utstråla till axel- och axelbladet. Tillsammans med smärtssyndromet uppträder följande tecken på patologi:

  • kardialgiya;
  • feber;
  • patienten noterar utseendet av en bitter smak i munnen;
  • illamående och gagging
  • buksmärtor. Det är värt att notera att ibland kan patienten inte nämna en tydlig lokalisering av smärta.
  • diarré.

I perioderna mellan exacerbationer känns patienten ibland en tråkig eller värkande smärta i högra buken. Det är värt att notera att under förvärringen av symtomen på kronisk cholecystit är mycket lik tecknen på den akuta formen av sjukdomen.

Kronisk cholecystit manifesteras vanligen som en oberoende nosologisk enhet (primär typ). Men även patologin kan utvecklas efter tidigare överförd akut kolecystit. Efter den akuta typen av patologi försämras organet signifikant. Detta element blir mer tätt och kan inte helt ackumulera gallan.

Symptom på sjukdomen uppträder gradvis. Patologi fortsätter vanligen under en lång tidsperiod. Om du, när de första symptomen börjar, omedelbart gå till doktorn och genomföra en fullständig behandling av kronisk cholecystit, kan du uppnå en långvarig remission.

Kliniker identifierar 4 patologiska varianter som skiljer sig åt i symptom och kurs:

  • artritisk. Huvudsymptomet är smärta i lederna;
  • hjärt. Stämpeln är arytmi;
  • neurastenikern. Manifierad vaskulär dystoni, sömnlöshet;
  • subfebrile. Typiska symptom - feber upp till 38 grader, berusnings syndrom.

diagnostik

Om du misstänker att progressionen av beräknad eller beräknad kronisk cholecystit ska kontakta sjukhuset för diagnos. De mest informativa teknikerna är:

  • Gallblåsans ultraljud
  • duodenal intubation.

behandling

Stoneless Therapy

Behandling av kronisk cholecystit hos en stonlös art bör endast vara heltäckande:

  • tar antibiotika
  • dietterapi;
  • örtmedicin;
  • användningen av antispasmodiska läkemedel
  • användningen av medel som förbättrar gallflödet;
  • fysioterapi.

Patologibehandling utförs endast under stationära förhållanden (speciellt under exacerbationsperioden). Om du strikt följer doktorns rekommendationer, försvinner tecken på patologi inom några dagar från starten av behandlingen.

Behandling av beräknade arter

Behandling med konservativa metoder ger inte önskad effekt. Huvudmetoden för behandling av kolecystit av denna typ är kolecystektomi (avlägsnande av organet tillsammans med de bildade stenarna).

Kirurgisk behandling av kronisk cholecystit

Dietterapi

Med denna patologi rekommenderas fraktionerad diet. Bäst av allt, om patienten ska äta samtidigt. Det är också viktigt att dricka tillräckligt med vätska.

En diet för kronisk cholecystit undertecknas för varje patient strängt individuellt, med hänsyn till allvaret av hans patologi och kroppens egenskaper. Dieten är en dietist. Diet för kronisk pankreatit innebär användning av sådan mat:

  • mjölprodukter;
  • mejeriprodukter;
  • vitt kött
  • marmelad;
  • soppor;
  • grönsaker och frukter.

Diet för cholecystit exkluderar användningen av följande livsmedel:

  • stekt mat;
  • puff bakverk;
  • kryddor;
  • kryddig eller salt ost;
  • köttprodukter;
  • buljonger;
  • choklad;
  • kolsyrade drycker;
  • inlagda grönsaker;
  • rökt kött
  • kaffe;
  • glass

Om du tror att du har kronisk cholecystit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din gastroenterolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Sjukdomar med liknande symtom:

Yersiniosis (matchande symtom: 6 av 13)

Yersiniosis är en infektiös typ av sjukdom, som främst kännetecknas av en skada i mag-tarmkanalen, liksom en generaliserad lesion som påverkar huden, lederna och andra organ och system i kroppen.

... Lymfadenit (matchande symtom: 6 av 13)

Lymfadenit är en inflammatorisk process lokaliserad i lymfkörtlarna. I sällsynta fall är det en självständig patologi, oftast är dess närvaro ett slags symptom som signalerar att några patologiska reaktioner uppträder i människokroppen. Det är värt att notera att symtomen på lymfadenit kan vara olika - allt beror på vilken typ av patologi som förekommer hos människor.

... Feokromocytom (matchande symptom: 6 av 13)

Ett feokromocytom är en godartad eller malign tumör som består av extra-adrenal kromaffinvävnad och binjurmedulla. Ofta påverkar formationen bara en binjur och har en godartad kurs. Det är värt att notera att de exakta orsakerna till utvecklingen av sjukdomsforskarna ännu inte har fastställts. I allmänhet är adrenalfokromocytom ganska sällsynt. Vanligtvis börjar tumören att utvecklas hos personer i åldern 25-50 år. Men bildandet av feokromocytom hos barn, särskilt hos pojkar, är inte uteslutet.

... Kronisk pyelonefrit (matchande symptom: 6 av 13)

Kronisk pyelonefrit är en kronisk patologi som kännetecknas av icke-specifik inflammation i njursvävnaden. Som ett resultat av den patologiska processens progression, är det bäckens förstörelse, organets kärl.

... lacunar tonsillit (matchande symtom: 6 av 13)

Lacunar angina är en akut sjukdom av infektiös natur som kännetecknas av lokal inflammation av en eller flera delar av lymfadenoidringen i struphuvudet. Typiskt täcker inflammationen tonsillerna, men även skada på struphuvudet och struphuvudet är också möjligt. Patogena mikroorganismer kan provocera en sådan sjukdom, inklusive meningokocker, streptokocker, hemophilus bacillus och så vidare. Sjukdomen har inga restriktioner för kön och ålder.

Akut och kronisk cholecystit: kod för ICB 10

Kronisk cholecystit är ibland en återkommande inflammation i gallblåsan av bakteriell, viral eller parasitisk natur. Det finns två former av sjukdomen: beräknad och beräknad cholecystit. Dessutom är inflammation uppdelad i catarrhal, purulenta och destruktiva former.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Förkortning av processen orsakar otillräckligt behandlad akut inflammation i gallblåsan.

Representanter för villkorligt patogen flora provar ofta en förvärring av kronisk cholecystit:

  • strepto- och stafylokocker;
  • escherichia;
  • proteus;
  • eller pyocyanpinnen.

Inflammationer orsakade av svampar, hepatotropa virus och parasiter diagnostiseras mindre sällan.

Vad är ICD-10?

ICD-10 är en klassificering av sjukdomar i den internationella standarden, som har reviderats för tionde gången. Detta är en vanlig kodning av sjukdomar som godkänts av Världshälsoorganisationen.

Det presenterar 21 kategorier, som var och en har delsektioner i enlighet med sjukdomen och dess flödesegenskaper. Till exempel:

  • Under första klassen är smittsamma och parasitära sjukdomar krypterade;
  • under andra neoplasmerna;
  • under blodets tredje blodsjukdomar, blodbildande organ samt störningar i immunsystemet;
  • fjärde, endokrina, metaboliska och näringsbetingade sjukdomar;
  • den femte är psykisk sjukdom mm

Matsmältningssjukdomar krypteras i 11: e klass, indelad i sektioner från K00 till K93. Leversjukdomar finns i avsnitt K70 till K77. Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna - under koden från K80 till K87.

ICD-10 kolecystitkodning

Cholecystit kan hittas under koden K81.

eftersom inflammation av gallväggarna är uppdelad i akuta och kroniska former, men ICD-10-sjukdomskodningen är belägen under olika sektioner.

Akut kolecystit

Akut kolecystit har kodningen K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfysematös cholecystit;
  • gangrenous;
  • purulent;
  • och inflammation i gallblåsan utan bildande av stenar i den.

Under K80.0 är det nödvändigt att förstå akut cholecystit med stenar och under rubrik K 80.2 krypteras den oberoende existensen av stenar utan inflammation i gallblåsans väggar. Denna kod beskriver också tillståndet av gallbladderkolik, kolelithiasis, bildandet av stenar av osofistikerad natur och blockering av gallvägarna med en sten utan inflammation i gallblåsan.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, och under K80.1 - krypterar den kroniska inflammatoriska processen med stenar.

Kronisk cholecystit av ej specificerad natur tillskrivs vanligen gruppen K81.9, och andra former av inflammation är föremål för gruppen K81.8.

Symtom på akut och kronisk cholecystit

Akut kolecystit kan ses av följande symtom:

  • svår smärta i rätt hypokondrium, vilket känns av ekon i höger axel och axelblad på höger sida;
  • förhöjd kroppstemperatur;
  • illamående med eventuell kräkningar, varefter tillståndet förbättras något.

Dessutom manifesterar sig smärta som regel huvudsakligen på kvällen eller på natten.

Kronisk cholecystit kan inte påminna sig själv i lång tid, men under vissa faktorer kan det förvärras, vilket uttrycks i:

  • tråkig eller värkande smärta i leverområdet;
  • illamående, bitterhet
  • sömnlöshet;
  • ökad irritabilitet.

I vissa fall kan symtomen på exacerbation kompletteras med kräkningar.

Det är värt att notera att smärtan i kronisk cholecystit är permanent, det förefaller för första gången efter felet i kosten, särskilt efter att ha tagit alkohol. Förnimmelsen är lokaliserad enbart i rätt hypokondrium, men det kan ge till axeln eller scapula till höger eller se ut som en attack av gallbladderkolik. Smärta kombineras alltid med illamående.

I vissa fall uppfattas tecken på kronisk cholecystit som manifestationer av gastrit, men gulsot kan förekomma som ett kännetecken för sjukdomen, med gallstasis.

Kronisk beräknad cholecystit manifesterar sig som en speciell kraft av smärtsamma känslor när en rörlig sten blockerar gallblåsans hals eller kanal. Colic är akut, outhärdlig smärta. I händelse av förekomst är akut sjukhusvistelse och hjälp av en läkare, ibland kirurg, nödvändig.

Behandling av akut och kronisk cholecystit

Behandling av cholecystit kan bara välja en läkare, eftersom Behandlingens art beroende på sjukdomsformen, dess komplexitet och vissa egenskaper som bestäms med hjälp av speciella studier.

För att eliminera orsaken till cholecystit, föreskriver läkaren antibiotika (sulfonamider eller cefalosporiner), anti-mykotiska eller parasitiska läkemedel. För att lindra smärta är det möjligt att ordinera antispasmodik.

Om gallstasis detekteras kan en koleretisk beredning bidra till utflödet, och störningen i matsmältningen löser behandlingen med speciella enzymer.

Fysioterapeutiska metoder för behandling av sjukdomen ger också ett bra resultat.

Om sammansättningen av stenar med beräknad cholecystit tillåter dem att lösa upp, kan preparat med gallsyror (ursodeoxikolisk eller chenodesoxikolisk) föreskrivas för behandling.

Hur kan kronisk cholecystit botas en gång för alla?

Oavsett hur högt moderna farmakologins framsteg är, kan läkemedel inte eliminera återkommande kronisk cholecystit. Emellertid är det fullständigt föremål för operation, borttagandet av en störande gallblåsa kommer att göra allvarliga anpassningar till patientens ytterligare livsstil, men kommer att lindra honom från sjukdomen för alltid.

Avlägsnande av gallblåsan kan göras med användning av den traditionella öppna metoden, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metod.

Beräknad cholecystit kan försökas behandlas med chockvåg litotripsy, men krossade stenar garanterar inte om deras ombildning är omöjlig. Därför är en radikal, men rätt effektiv metod för behandling av kronisk inflammation, exakt avlägsnandet av den inflammerade gallblåsan.

Förebyggande av kronisk cholecystit

Till gallblåsans inflammation går inte in i ett kroniskt stadium, det måste behandlas kvalitativt i en akut form. Folkmetoder och metoder för alternativ medicin, i detta fall, är inte relevanta, de kan inte bara agera utan också förvärra patientens position.

Det bör också komma ihåg att förebyggandet av kronisk cholecystit innefattar:

  • riktig dietmat som inte bidrar till bildandet av stenar och gallstasis;
  • normalisering av kroppsvikt
  • regelbundna undersökningar av levern, bukspottkörteln och gallblåsan, speciellt om sjukdomen är misstänkt.

Artiklar och recensioner av vår webbplats är rådgivande och informativa. För tillämpning av alla metoder för behandling och förebyggande behandling måste du rådgöra med din läkare!

  • Du plågas av en känsla av tyngd och en tråkig smärta i din högra sida...
  • Och den obehagliga lukten från munnen kommer inte att öka förtroendet...
  • Och på något sätt skämmas om din lever fortfarande orsakar störningar i matsmältningen...
  • Dessutom mediciner rekommenderas av läkare av någon anledning är ineffektiva i ditt fall...

Ett effektivt botemedel mot leversjukdom finns... Följ länken och ta reda på hur Olga Krichevskaya läkte och rengjorde levern i 2 veckor!

Kronisk cholecystit

Godkänd enligt protokollet från mötet i expertutskottet för hälsofrågor från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium nr 23 av den 12/12/2013

1. Protokollnamn: Kronisk cholecystit

K81.0 - Acute Cholecystitis

K81.1 - Kronisk cholecystitis

K81.8 - Andra former av kolecystit

K81.9 - Cholecystit, ospecificerad

4. Förkortningar som används i protokollet:

JCB - gallsten sjukdom CT - beräknad tomografi

MRI - magnetisk resonansavbildning Ultraljud - ultraljudsundersökning av det tjugonde århundradet - kronisk cholecystit

5. Datum för protokollutveckling: 2013

6. Patientkategori: Vuxna.

7. Protokollanvändare: gastroenterolog, allmänläkare, allmänläkare.

8. Meddelande om ingen intressekonflikt: ingen

Kronisk cholecystit är en kronisk återkommande sjukdom i gallblåsan, kännetecknad av en kränkning av dess evakueringsfunktion, förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper och ganska frekvent bildande av intravesikala beräkningar, vilket oftast kliniskt manifesteras av gallkolik. [1].

II. METODER, ANVÄNDNINGAR OCH FÖRFARANDEN FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING:

10. Klinisk klassificering:

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av kronisk cholecystit. Den mest omfattande är klassificeringen av Ya. S. Zimmerman.

Genom etiologi och patogenes

4. Nemikrobiell ("aseptisk", immunogen)

Enligt kliniska former

1. Kronisk stonlös cholecystit

2. Med övervägande av inflammatorisk process

3. Med förekomsten av dyskinetiska fenomen

4. Kronisk beräknad cholecystit

Efter typ av dyskinesi

1. Överträdelse av gallblåsans kontraktile funktion:

Gallbladder hyperkinesis

Gallblåsans hypokinesi - utan att ändra ton (normotoni), med minskad ton (hypotoni)

2. Överträdelse av tonen i slemhinnan i gallröret:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonus sphincter Lutkens

Hypertonus av båda sfinkterna

Genom flödet

1. Sällan återkommande (gynnsam kurs)

2. Ofta återkommande (ihållande flöde)

3. Konstant (monotont) flöde

4. Maskering (atypiskt flöde)

Fasen av sjukdomen

1. Fasförvärmning (dekompensering)

2. Fasfärrande exacerbation (subkompensation)

3. Remissionsfas (kompensation - beständig, instabil)

De viktigaste kliniska syndromen

4. Höger-reaktiv (irriterande)

1.Reaktiv pankreatit (cholepankreatit)

2. Sjukdomar i matsmältningsorganen

5. Kronisk duodenit och periduodenit

6. Kronisk duodenalstasis

Kliniska manifestationer av kronisk beräknad cholecystit. Torpidform:

frånvaron av smärtsamma attacker av gallkolik, tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska fenomen;

sällsynta (1 gång i flera år) och snabbt lindra smärta attacker, långa perioder av eftergift, inga klagomål mellan attacker.

Smärta paroxysmal form:

sällsynta (1-3 gånger om året), kort (inte mer än 30-40 min), lättlättade smärtanfall. Det finns ihållande, måttlig smärta och dyspeptiska fenomen i interictalperioden.

ofta (1-2 gånger per månad), snabbt stoppad, frekvent, långvarig, svår att stoppa attacker, som åtföljs av vegetativa reaktioner. Under interictalperioden kvarstår smärta i rätt hypokondrium och dyspeptiska störningar.

frekventa, långvariga smärtsamma attacker som varar i timmar, med korta perioder av eftergift, följt av frossa, feber, gulsot.

1. bortkopplad gallblåsa

3. rynkad gallblåsa

4. Vatten gallblåsan

5. Holedocholithiasis, obstruktiv gulsot;

7. Papillit, stenos av huvudduodenal papillan;

8. saltfistel, tarmobstruktion

10. biliär hepatit, levercirros

- gallbladder empyema;

-Perforation av gallblåsan, peritonit

11. Indikationer för sjukhusvistelse:

allvarlig sjukdom

ineffektiviteten hos öppenvårdsterapi

12. Förteckningen över huvud- och ytterligare diagnostiska åtgärder:

ALT, AST, bilirubin

13. Diagnostiska kriterier:

13.1 Klagomål och historia:

1) periodisk av varierande längd eller konstant tråkig, värkande, icke-intensiv, känsla av tyngd, obehag i rätt hypokondrium, inte associerat med matintag;

2) smärta och obehag i rätt hypokondrium, av varierande intensitet och längd, i samband med matintag

3) gallkolik attack:

akut, intensiv, intolerant, brännande, sprängande, komprimerande, krampa smärta i epigastrium och rätt hypokondrium, vilket får patienten att kasta i sängen, som varar från 15 minuter till 5 timmar och når högst 20-30 minuter.

utstrålar till höger axel, axelband, höger hälft, höger axelblad, baksida, höger halvdel av ribbburet, ibland bär den omgivande karaktären;

visas plötsligt, sent på kvällen eller på natten efter ett fel i kost, fysisk och emotionell stress, hos kvinnor som ofta är förknippade med menstruationscykeln;

Först när patienten rör sig, förändras smärtan inte, men om attacken inte stannar inom 10-12 timmar, utvecklas akut inflammation i gallblåsväggen, kliniken av akut cholecystit, smärtan blir permanent, ökar med förändring av kroppspositionen.

Feber med en ökning i kroppstemperatur inte högre än 38 ° C, en medullary-reflex karaktär, efter en attack har avslutats, normaliserad, följt av frossa, kall, klibbig svett. Underhåll av en temperatur över 38 ° C indikerar utveckling av komplikationer.

Kräkningar. Riklig, inte förlossning, första mat, sedan nöjd med en blandning av gallan, åtföljd av illamående.

Gulsot. Ikterichnost sclera, kortvarig missfärgning av avföring, mörk urin. På grund av överträdelsen av den gemensamma gallkanalen: kalkyl, papillit, stenos av den stora duodenala papillen (MDP), kompression av det utvidgade edematösa huvudet i bukspottkörteln.

Diarréfenomen föregår ofta utvecklingen av en attack och kvarstår under interictalperioden:

konstant eller periodisk känsla av bitterhet i munnen;

persistent eller intermittent torrhet i munen;

böjande luft eller mat

instabil avföring med en tendens till förstoppning

lös avföring med tendens till diarré;

Objektivt, under gallkolik, är patienten ofta rastlös, spänd och försöker välja en kroppsställning vid vilken smärtan är minimal.

palpation i rätt hypokondrium, epigastrisk smärta observerad, även smärta vid Mackenzie-punkten (skärningspunkten mellan den yttre kanten av den högra rektusen med den högra kostbågen); Boas (på den bakre ytan av bröstet längs paravertebralinjen till höger vid nivån av X-XI bröstkaviteten); Myussi (i höger supraklavikulär region mellan benen på sternalen

klavikulär mastoidmuskel); Bergman (utkanten av orbitalnerven under höger omlopp och andra);

Symtom: Murphy - smärta på palpation i rätt hypokondrium vid inandning Kera - smärta i rätt hypokondrium under djupt andetag; Aliyev - utseendet tillsammans med lokal ömhet under palpation

vid punkter av Boas eller Mackenzie utstrålar smärta mot gallblåsan; Eisenberg I - ett slag med kanten av handflatan under hörnet av höger scapula orsakar måttlig lokal smärta och "piercing" - i gallblåsan;

inga symptom på peritoneal irritation

palpation och slagverk kan på vissa patienter avslöja områden av hyperestesi och lokal smärta, ofta i högra delen av buken. Ibland kan ett symptom på lokalt muskelskydd upptäckas;

hos äldre personer, vid allvarlig smärta kan man se i hemodynamiska störningar: cyanos, blodtrycksfall och hjärtrytmstörningar;

subicteric sclera, mjuk gomma och hud detekteras ibland;

när du sätter sten gallgången eller dess intrång i ampullen stora duodenal papilla utvecklar gulsot (hud klåda, urin "beer färgade" aholichny cal);

feber, mild till måttlig frysning möjlig.

fullständigt blodtal är vanligen utan egenskaper, men med exacerbation observeras leukocytos med neutrofili, ett skifte till vänster om leukoformeln, en liten ökning av ESR;

urinanalys är oftast vanlig, du kan identifiera en positiv reaktion på bilirubin (med komplikationen av obstruktiv gulsot från kronisk cholecystitus);

biokemiska indikatorer - hyperbilirubinemi, främst på grund av den konjugerade fraktionen, hyperkolesterolemi, höjning av andra kolestasmarkörer. Det kan finnas en kort och liten ökning av transaminaser i blodet.

enzymimmunanalys för detektering av helminter: opisthorchiasis, giardiasis, toxakros, ascariasis;

avföring på i / g tre gånger;

Ultraljud - den viktigaste metoden för instrumentstudier i gallblodsjukdomar, tillgänglig och väldigt informativ. Det avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren (under exacerbation

process - mer än 3 mm), en ökning i volymen, i bubblans lumen - en tjock hemlighet, stenar. Ibland detekteras en skrynklig, reducerad storlek gallblåsare, fylld med stenar och praktiskt taget fri från galla.

Endoskopisk retrograd kolangiografi används för att bedöma gallgångens tillstånd, närvaron av stenar i dem. Studien utförs när små stenar detekteras i gallblåsan i kombination med utvidgningen av den gemensamma gallgångens diameter och en ökning av bilirubinhalten i blodet. Om det finns stenar i den gemensamma gallkanalen kan endoskopisk papillosincterotomi och avlägsnande av sten utförs;

computertomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR) - mycket informativa men ganska dyra forskningsmetoder. De avslöjar utvidgningen av gallkanalen, ökningen av retroperitoneala lymfkörtlar, sjukdomar i bukspottskörteln och leveren.

radiopaque metoder för gallblåsersundersökning: oral cholecystography, intravenös cholecystocholangiography. Bilderna bestäms genom att fylla defekter i gallblåsan på grund av närvaron av stenar i den. Obturation av den cystiska kanalen resulterar i ett "negativt cholecystogram" (gallkanalen bestäms och gallblåsan kontrasterar inte), den så kallade "Disconnected gallbladder";

Radiografisk radiografi av rätt hypokondrium som en metod för diagnos av ICD är för närvarande inte av oberoende betydelse. Det låter dig identifiera enbart röntgenkalkyl (oftast kalkhaltig).

13.5 Läsningar för expertråd:

en kirurg för att klargöra indikationerna för kirurgisk behandling

onkolog - för att identifiera bildandet av gallblåsan och gallvägarna;

psykoterapeut - i närvaro av symtom på psykopati, karaktärslabilitet, syndrom av psyko-emotionell stress.

Kronisk högsidig pyelonefrit - smärtan är vanligtvis lokaliserad i ländryggen eller längs mitten av buken i den paraumbiliska regionen. Ofta utstrålar smärtan till ljummen eller längs framsidan av låret. Smärtssyndrom åtföljs ofta av feber och dysursjukdomar. I den kliniska analysen av urin - manifestationer av urinsyndrom i form av proteinuri, leukocyturi, bakteriuri, hematuri i olika kombinationer.

Högersidig lungpropps-lunginflammation kännetecknas av en akut start som kan föregås av virusinfektioner, hypotermi. Bland de kliniska manifestationerna tillsammans med pulmonella symtom (smärta i bröstet och övre högra kvadranten, andnöd, hosta) och tecken på intoxikation är: höjning av temperaturen till 38-40 grader, frossa, svettning, takykardi).. Patienter upptar en tvingad position

- Ligga på den drabbade sidan, ansiktets egenskaper är spetsiga, hypereksen i kinderna på sidan av lesionen, ytlig andning lättare, näsborrar svullnad vid andning, diffus cyanos, torr hosta. Den högra halvan av bröstet bakom under andning, lung slagverk - avtrubbning på den drabbade sidan, auskultation - diverse andningsljud beroende på sjukdomsstadiet (krepitation, rassel, pleural friktion). I differentialplanen kan en röntgenundersökning av bröstorganen hjälpa till, där infiltration av lungvävnaden i lungens lopp och tecken på pleurinär bestäms.

Akut tarmobstruktion. Symtom: dyspeptiska symptom (kräkningar, fördröjd pall och gas), krampsmärta, kroppstemperatur är normalt i början, med komplikationer av peritonit 38-400C. Symptom peritoneal irritation är svag, positiv symptomet Val (fast och sträcks i form av en cylinder tarmen slinga) Kivulya (tympanic ljud med metallglans), Mondor (styvhet av bukväggen), symptomet "Obukhovskoy sjukhus", "total tystnad." Symtom på peritoneal irritation efter 12 timmar, med utveckling av peritonit. Radiologiska tecken: Separata tarmslingor fyllda med vätska och gas, Kloyber-skålar, bågar eller vertikalt anordnade tarmslingar som svullna med gas (ett symptom på "orgelrör")

eliminering av smärta och dyspepsi

eliminering av inflammatoriska förändringar i gallblåsan, vilket i vissa fall möjliggör förebyggande av komplikationer;

behandling av komplikationer som kräver kirurgisk behandling (nödvändig operation)

förebyggande av komplikationer och rehabilitering av patienter

förbättra livskvaliteten.

15.1 Non-drug treatment:

Tabell N 5 enligt Pevzner. Den allmänna principen om dietterapi är ofta bråkdelat matintag (upp till 5-6 gånger om dagen), på samma tid, med hänsyn till produktens individuella tolerans. Tabell N 5 har ett energivärde på 2500-2900kkal med optimal innehåll av proteiner, fetter, kolhydrater och vitaminer. Viktigt är minskningen i kosten av andelen djurfett och en ökning av grönsaker. Bland de

Produkter som innehåller animaliskt protein bör föredras för magert kött (nötkött, fjäderfä, kanin, fisk). I det akuta skedet av sjukdomen beredas kötträtter i kokt och ångform. För att förhindra stagnation av galla och förbättra passagen av CHYMUS genom tarmen rätter är anrikade på kostfiber som vetekli, bovete och hirs gröt, te med mjölk, yoghurt och färska bakade äpplen, nypon buljong, ångade frukt, vetebröd och kex. Alla patienter rekommenderas att dricka mycket vätskor (upp till 2 liter per dag). Spicy och kalla rätter, kryddor, sprit, stekt, fet, rökt mat, degprodukter, särskilt söt-, kött- och fiskbuljonger, kolsyrade och kalla drycker, nötter, krämer är undantagna från patientens kost. Livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol (lever, hjärnor, äggulor, fårkött och bifffetter etc.). Taktik för att behandla patienter med gallsten bestäms i stor utsträckning av sjukdomens kliniska kurslängd (frekvens och svårighetsgrad av gallkolik), antalet, storleken, stenkompositionen, gallblåsans funktionella funktion och några andra faktorer.

15.2 Läkemedelsbehandling:

Antibakteriella läkemedel för kronisk icke-berikad cholecystit beskrivs vid bakteriell etiologi:

klaritromycin 500 mg 2 gånger om dagen

Erytromycin 0,25 g4-6raz per dag

ciprofloxacin 500-750 mg 2 gånger om dagen

Behandling med antibakteriella medel utförs i genomsnitt åtminstone 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 gånger om dagen

Ornidazol 500 mg: för gigardi är det vanligtvis 1,5 g av läkemedlet en gång om dagen (det är tillrådligt att ta Ornidazol på kvällen). Behandlingstiden är 1-2 dagar.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifillin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverin 2% 2-4 ml intramuskulärt eller intravenöst;

papaverin 2% - 2 ml under huden;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 gånger dagligen i 2-4 veckor;

Hymekromon 200-400 mg 3 gånger om dagen före måltid i 15-20 minuter.

hyascin butylbromid 2% - 2 ml intramuskulärt, intravenöst, sedan i droppar 10 mg × 3 gånger om dagen.

Undertryck av kräkningar och illamående vid kronisk cholecystit

Metoklopramid 2 ml × 2 gånger intramuskulärt eller intravenöst;

Domperidon 10 mg 1 tablett 2-3 gånger om dagen, 7-14 dagar.

Oral kolelitolitik är i vissa fall effektiv för röntgen negativ (kolesterol) stenar: Ursodeoxikolsyra vid 8-15 mg / kg / dag för 2-3 ppm inuti under lång tid (upp till 2 år).

15.3 Andra behandlingar: -

15.4 Kirurgi:

Kronisk beräknad cholecystit är föremål för planerad operation.

15.5 Förebyggande åtgärder:

Primärt förebyggande syfte är att snabbt erkänna och behandla sjukdomar i gallsystemet.

Sekundär - för att förhindra exacerbationer och utveckling av komplikationer.

15.6 Ytterligare kunskaper: -

16. Indikatorer för effektiviteten av behandlingen och säkerheten hos de diagnostiska och behandlingsmetoder som beskrivs i protokollet:

avlägsnande av akut sjukdom

lindring av smärta och dyspeptiska syndrom.

III. ORGANISATORISKA ASPEKTER FÖR PROTOKOLLENS GENOMFÖRANDE: 17. Lista över protokollutvecklare:

1. Nersesov A.V. - Doktor i medicinska vetenskaper, professor, Institutionen för gastroenterologi, Hepatologi med endoskopi av Kazakas nationella medicinska universitet. S. Asfendiyarova, chef för institutionen för gastroenterologi och hepatologi, forskningsinstitutet för kardiologi och inre sjukdomar.

Kodning av kronisk cholecystit i ICD

Den inflammatoriska sjukdomen hos ett inre organ som gallblåsan, som har ett bakteriellt ursprung, kallas cholecystitis (cholecystitis). I den internationella klassificeringen har varje sjukdom tilldelats sin egen kod, akut eller kronisk cholecystit enligt ICD 10 har koden K81.

Förekomst av sjukdomen

Sjukdomen uppstår som ett resultat av en överträdelse eller fullständigt upphörande av gallutflödet av någon anledning. Huvudfaktorn är blockeringen av gallkanalberäkningen. I de flesta fall framstår cholecystit som en komplikation av kolelithiasis. Stenar i gallblåsan skador på väggarna och hindrar flödet av gallan, när sådana avlagringar hittas, diagnostiseras den beräknade formen av patologi. Kolecystit MCU 10 kommer in i sektion av de inre organen sjukdomar är ansvariga för matsmältningen och undergrupp kombinerar diagnoser gallblåsa, prostata, K80-87 tarmkanalen och har ett kodvärde K81.

Boneless cholecystitis är en akut eller kronisk inflammatorisk process av gallblåsväggen som orsakas av infektion.

En annan faktor i utvecklingen av sjukdomen kan vara närvaron i kroppen av parasiter - maskar, kattlucka, dysenteri amoeba.

Symtom på sjukdomen och diagnosen

Kronisk cholecystit i ICD 10 kännetecknas av tydliga tecken, vars svårighetsgrad beror på sjukdomsförloppet och organskador. Beroende på graden av utveckling av patologin skiljer sig följande typer av kolecystit:

  • Catarrhal - manifesterad först av paroxysmal, sedan med konstanta smärtor i nedre delen av ryggen, axlar, nacke. Illamående, kräkningar, feber, takykardi.
  • Phlegmonous - svår smärta, inklusive vid andning och hostning, frekvent kräkningar, hög kroppstemperatur.
  • Gangrenous - uttalad berusning, förekomsten av bukhinneinflammation, intensiv smärta i hela kroppen, feber, buken vzdutost, takykardi, tecken på irritation i bukhålan.

Om du har några symtom och misstankar, måste du kontakta en läkare som kommer att diagnostisera. Inledningsvis kommer en specialist att palpera subkostområdet på höger sida, närvaron av sjukdomen kommer att bekräfta en märkbar muskelspänning i detta område. Gastroenterologen kommer att förskriva ett blodprov, under exacerbationsperioden kommer det att avslöja leukocytos och en ökning av ESR. Det viktigaste diagnostiska verktyget är en ultraljud.

Cholecystitisk behandling

Enligt MKB 10 tar kolecystit en kronisk form som bär numret K81.1 (med sjukdomsförloppet i mer än sex månader). Om sjukdomen är i akut form av inflammation, måste det behandlas på sjukhuset. Flegmonösa och gangrena former av sjukdomen kräver kirurgisk behandling. Den huvudsakliga terapeutiska metoden vid behandling av cholecystit är användningen av läkemedel - antibiotika, spasmolytika. I eftergift rekommenderas ett sanatorium-komplex och en fysioterapi. En viktig faktor är matsmältningsorganens hälsa, patienten tilldelas en speciell diet, vilket utesluter konsumtionen av stekt, kryddig mat och alkohol. Konsumera mat helst och i små portioner.

Eventuell behandling hemma bör övervakas och underkastas läkarens rekommendationer.