Herbal Ascites Behandling

Med en sådan sjukdom som ascites används diuretika nödvändigtvis. Det bör noteras att det finns en hel del sådana droger. Men traditionella läkarna rekommenderar användandet av urinväteurter för ascites. De hjälper inte bara till att snabbt och effektivt bli av med ackumulerat överskott av vätska i kroppen, men är mindre farliga för människors hälsa.

Behandlingsmetoder

Först av allt, i denna sjukdom, rekommenderar både läkare och traditionella läkarna att du följer en strikt diet. Det rekommenderas starkt att utesluta saltade, rökt och stekt mat från mat. Du kan inte äta mejeriprodukter som innehåller en stor mängd fett. Tillsammans med kosten måste du ta diuretika. Rekommendera att ta medel beredda på basis av örter med ascites i bukhålan. Växter med diuretiska effekter inkluderar horsetail, björkblad och knoppar, lingonberries, rosenkrans, persilja och många andra. På grundval av dem, förbereda infusioner, avkok och te.

Persilja root avkok

För att förbereda läkemedlet måste du ta:

• 1 matsked växtrötter
• 0,5 liter kokande vatten.

Hacka rötterna och fyll i kokande vatten. Sätt blandningen på en liten eld och koka i 15 minuter. Den färdiga produkten konsumeras 100 gram tre gånger om dagen före måltiderna. På detta sätt kan du inte bara bli av med överflödig vätska i kroppen utan också stärka immunförsvaret, vilket bara behöver göras för denna sjukdom.

Avkogning av kullarrot

Denna buljong har en stark diuretik effekt, och hjälper också till att rengöra lymf och blod från skadliga toxiner. För att göra det måste du ta en matsked torkade och hackade burdockrötter och häll dem med ett glas vatten. Sätt blandningen på elden och koka i 10 minuter. Den färdiga produkten ska filtreras och ta en matsked tre gånger om dagen.

Maskros avkok

Denna anläggning sedan antiken känd för dess diuretiska verkan. Dessutom innefattar dess komposition en tillräckligt stor mängd kalium. För att förbereda läkemedlet måste du ta:

• 300 ml varmt vatten;
• 100 gram krossade rötter och löv av växten.

Råvaror måste hällas vatten. Ge buljonginfusion i 40 minuter och ta en kopp per dag före måltid.

Samla örter

Örtsamling för ascites visar också goda resultat vid behandling av sjukdom. För beredning av läkemedelsuppsamling är det nödvändigt att ta horsetailgräs och björkblad i lika stora proportioner och häll ett glas vatten. Koka blandningen i 10 minuter, svalna sedan ner den och ta en halv kopp på en tom mage.

De starkaste diuretiska örterna för ascites

Som nämnts ovan finns ett stort antal medicinska växter och örter mot ansamling av vätska i kroppen. Men en av de mest effektiva i denna sjukdom är mjölktisteln. Den har en mycket stark diuretisk effekt. I traditionell medicin värderas denna växt på grund av det höga innehållet i läkning av feta oljor, vitaminer och mineraler. Vidare hjälper det att ta ett läkemedel baserat på det förhindra utvecklingen av cancerceller.

Det finns olika sätt att ta mjölktistel med ascites. Den enklaste och mest effektiva administreringssättet är en infusion. För att förbereda det måste du ta:

• 30 gram krossade frön;
• 500 ml vatten.

Frö fyller med kallt vatten. Sätt blandningen på en liten eld och koka tills hälften av vätskan har avdunstat. Därefter ska elden stängas av, och medicinen kommer att infunderas i ytterligare 15-17 minuter. Drogdryck måste ta en matsked varje timme.

Vätskedrivande för ascites

Diuretika används i stor utsträckning för att behandla bukdropp, ett diuretikum för ascites bidrar till att avsevärt lindra patientens tillstånd, men de kan inte helt eliminera vätskan i magen. Och allt eftersom den beskrivna komplikationen är sekundär, utan att ta itu med grundorsaken, är det omöjligt att besegra magen i magen. Vätska kommer ständigt att ackumuleras i bukhinnan och framkalla en försämring av de generella symptomen.

Eventuella diuretika för ascites kan också ordineras vid diagnossteget, som önskar lindra patientens välbefinnande och vara en del av en omfattande kombinationsbehandling för sjukdomen som blev grunden till utvecklingen av en farlig komplikation.

Valet av ett diuretikum i ascites beror också på vad som gav upphov till utvecklingen av dropsy. Att provocera en patologi kan:

1. Hjärtfel.
2. Levercirros.
3. Onkologiska sjukdomar.
4. Njurinsufficiens.

Diuretika för ascites i hjärtsvikt

När dropsy visas på bakgrund av hjärtsvikt, utöver en ökning av bukomkretsen, uppträder ödem också på anklarna. När sjukdomen fortskrider kan de nå knäna. Korrekt utvalda diuretika för ascites och hjärtsvikt reducerar belastningen på hjärtat, reducerar trycket som bildas inuti bukhinnan.

Beroende på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, föreskrivs patienten antingen piller eller intramuskulära injektioner. I detta fall föredras tiazidpreparat, ibland kombinerat med loopdiuretika (furosemid, etakrynsyra, bumetonid eller torasemid). Observera, Furosemid minskar spänningen i hjärtans vänstra kammare, därför är detta diuretiska läkemedel förskrivet för detektering av den beskrivna patologin.

Diuretika för ascites med levercirros

När cirros utvecklas kan det sjuka organet inte filtrera den önskade blodmängden, varför en stor mängd ultrafiltrat ackumuleras i bukhålan. Den har en flytande fraktion så att den lätt sipprar genom blodkärlens väggar. Volymen av vätska beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I svåra fall kan det uppgå till 30 liter. Halva av dessa patienter dör, döden uppträder ganska snabbt, diuretika som hjälper till att reglera metallsaltets metabolism hjälper till att förhindra det. I en sådan situation föreskrivs diuretika för ascites, så att de kan ge kontrollerad avlägsnande av vätska från kroppen. Den tillåtna roten är 1 kg per dag (i närvaro av synligt ödem) och 0,5 kg (när det inte finns något synligt ödem).

Läkemedlet är första linjen Veroshpiron, men med uttalade ascites kan det vara ineffektivt. Åtgärden börjar först den tredje dagen efter att p-piller har tagits. Med snabba ascites är varje minut av vägen dyr och därför, ofta med levercirros, förskrivs Veroshpiron tillsammans med Furosemid eller något annat diuretikum i slingan. Dosen av piller eller injektioner beräknas mycket noggrant. Patienten bör fokusera på den dagliga beräkningen av mängden urinutskiljda och vägande indikatorer (med rätt dos ska patienten inte förlora mer än 3 kg dagligen i vikt). Det är omöjligt att använda ett diuretikum enbart för ascites, eftersom det är omöjligt att kontrollera nivån av elektrolyter i blodserum hemma. Och det här är väldigt viktigt.

Du kan inte ta Veroshpiron och under graviditet och amning. Under den här perioden borde du helt vägra att ta diuretika i första raden, vilket föredrar loop-diuretika.

Diuretika för ascites och njursvikt

Även njursvikt är ofta orsaken till ascites. I detta fall uppträder ett annat karakteristiskt symptom - utseendet av asymmetriska väskor under ögonen. Och i detta fall utförs medicinsk behandling av ascites under strikt övervakning av en läkare.

I händelse av njursvikt kan diuretika av vegetabiliskt ursprung (Nefropil, till exempel) användas, med måttlig sjukdom, preferenser ges till örter som har samma effekter. Med korrekt urval av samlingen är det möjligt att öka mängden utsöndrad urin med cirka 25 gånger.

Om ascites provocerades av en inflammatorisk njursjukdom indikeras furosemid. Han har en kortsiktig åtgärd. Effekten kommer inom en halvtimme och varar upp till 8 timmar i rad. Om det tas en gång om dagen, lider natriumutskiljningen inte, vilket är mycket viktigt för den primära sjukdomen. I närvaro av njursvikt behåller det sin inverkan även vid en mycket låg grad av filtreringsprocesser.

Detta läkemedel för ascites är ordinerat för gravida kvinnor. Men bara om det finns ett hot mot moderns liv. Sammansättningen av furosemid är mycket aktiv, läkemedlet kan penetrera placentan. Vid utnämning av ett gravida diuretikum med ascites utförs strikt övervakning av fostrets tillstånd. Det beskrivna läkemedlet minskar laktation, det tränger in i bröstmjölken, så under amningstabletter avbryts.

Drogbehandling av cancer ascites

Vilka diuretika används för ascites, om magen i magen orsakades av onkologi? I de flesta fall används Lasix, Veroshpiron och Diacarb. De är fulla på länge, onkologer insisterar på deras användning även när det inte finns några synliga effekter. Det märks att diuretika med onkologiska ascites visar ett positivt resultat endast i närvaro av metastaser i levern. I andra fall visas proceduren för laparacentos.

Onkolog - online konsultation

ascites

№ 36 309 Onkolog 08/29/2016

HELLO, Doktor! Tack för att du uppmärksammat min fråga, vilken djurförbrukning kan användas i ASCIT? Foto kopior Uzi försöker skicka.

Hej, ascites bildas som en följd av peritoneal sjukdom, som därför inte kan absorbera sin egen producerade vätska. Det verkar ofta som att ascites kan evakueras med diuretika. Men tyvärr.

SÄRSKILD FRÅGA 29 augusti 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hur farligt är en operation i ASCIT för en cancerpatient?

Hej, ascites är en indikation på en vanlig tumörprocess (endast du indikerar inte vad patienten är sjuk med, hans diagnos) och där processen är gammal, är anatomin störd på grund av tumörprocessen kan kirurgen stå inför tekniska problem.

SÄRSKILD FRÅGA 29 augusti 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Jag läste på Internet att med ascites, för att minska smärta, man kan och ska massera magen med cirkulära rörelser, smörja magen med vegetabilisk olja, är det rätt?

Hej, om det är väldigt svårt, kontakta onkologer eller kirurgen för att evakuera vätskan, du kan också schemalägga en punkteringspunkt under ultraljudskontroll, för att undvika komplikationer kan den ovan nämnda metoden knappast kallas effektiv.

SÄRSKILD FRÅGA 29 augusti 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hans fru vände sig till en kirurg i en polyklinik, han sa att det fortfarande fanns lite vätska, han stod upp - att med en laparocentos kunde något organ avlägsnas. Hustrun äter mycket, väldigt litet, för efter att ha ätit börjar smärtan börja. Medan vi är rädda för att göra operationen, men hur man kan minska smärtan från kramper under transfusion av vätska i magen?

Hej, har du redan en behandlingsplan? Specialiserad behandling, som kemoterapi, ansågs vara ett behandlingsalternativ?

Hej, tyvärr är du vilseledande. Asciter under ganska lång tid kan kontrolleras diuretika. Eftersom denna procedur utförs på poliklinisk basis och det inte alltid är möjligt att övervaka biokemiska blodprov används kaliumbesparande diuretika. Och sådan, i själva verket, bara en - veroshpiron. Dosen måste väljas individuellt, men är som regel mycket extremt stor. Vid små doser kan man inte klara av ascites. Plocka upp dosen på grundval av en jämförelse av förbrukad vätska och valda.

REFINERANDE FRÅGA 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Hej doktor! Dag 4 sedan rådde den lokala terapeuten att ta VEROSHPIRON ON 25 MG på morgonen, tydligen återförsäkrad, säger instruktionerna för läkemedlet att 100 mg per dag är möjligt, kan öka dosen på samma sätt, eftersom resultatet inte är synligt ännu? Om vätskan är full i dag 1 liter, hur mycket ska urinen gå? En god diuretisk effekt var lördag när 4 mg lasix injicerades i natriumkloridlösningen under dropp.

Vi började med minst 8 tabletter (200 mg). Mycket ofta måste du gå igenom den övre officiella gränsen - 16 tabletter (400 mg per dag) i två doser på morgonen och kvällen. Men vi var tvungna att överskrida denna dos - upp till 20-25 tabletter med normal tolerans av läkemedlet (och ännu mer). Börja med minst 8. Volymen av urin ska åtminstone vara minst full, men i allmänhet är det önskvärt att det överstiger den mängd alkohol som konsumeras (av hur mycket den överstiger - varje gång såg annorlunda ut - beroende på ascites storlek). Om dosen av 16-20 tabletter slutar fungera (och förr eller senare, men det händer), då är detta en tydlig indikation på laparocentes.

Peritoneum är ett helt permeabelt membran, även med dialysegenskaper, därför finns det även en metod för bukdialys. En dag genom peritoneum "kör" från 5 till 10 liter vätska (det finns påståenden mycket mer - upp till 80 liter). Men med karcinomatos börjar den producerande funktionen segra över resorberingen, så ascites och ackumuleras. Upp till en viss punkt kan denna obalans regleras genom att omfördela kroppsvätskor i allmänhet, vilken funktion diuretikerna gör och gör, men när cancer utvecklas störs peritonealresorptionsfunktionen mer och mer, därför är korrigeringen av askiter med diuretika starkt korrelerad med incidensen av peritoneumtumörceller.. Vi fick mycket ihållande minskningar av ascites med intraperitoneal administrering av direktverkande cytostatika, såsom platinapreparat. Men det här är alla texter och teori, du behöver riktiga handlingar. När det gäller användning av kaliumsparande diuretika (lasix = furosemid) är deras användning i en effektiv dos för asciteskorrigering fylld med ett outpatientläge av dödlig elektrolytbalans, eftersom du helt enkelt inte följer dess dynamik (här behöver du daglig biokemisk kontroll och till och med mer än en gång, och två eller tre per dag). Därför är endast ett alternativ - Verohpiron.

REFINERANDE FRÅGA 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Tack doktor! I morgon drack min fru 1 tablett veroshpiron - tills resultaten är synliga har de nu bestämt sig för att dricka 2 tabletter samtidigt (var försiktig), kommer det att finnas några biverkningar?

Ja, jag har redan skrivit rekommendationer till dig mer än i detalj. Inklusive dosering. Läs noggrant. Du kan kontakta en av dina läkare för tillsyn, eftersom ingen kan övervaka dig i frånvaro.

SÄRSKILD FRÅGA 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Tack doktor! I dag är dina rekommendationer mycket viktiga för mig. En klarare fråga är: Efter vilken tid efter att ha tagit en bra dos av VEROSHPIRONA, börjar en märkbar diuretisk effekt vanligtvis (från din övning)? Vissa säger att du måste vänta 3 dagar.

SÄRSKILD FRÅGA 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

När det gäller härdning vände jag mig till en lokal onkolog i en polyklinik, han stödde inte idén om en betydande ökning av dosen veroshpiron (han är fortfarande ung, kan återförsäkrad.) Min fråga är * vad ska man göra? * svarade: ring terapeuten hemma. Han kallade terapeuten, ordinerade han ketorol för smärta 1,0,0, 2 tabletter Veroshpiron på morgonen före frukost dagligen, furosemid 40mg 1t på morgonen +1 t. Asparka 1t. 3 gånger om dagen dessa läkemedel varannan dag. Och ändå uppmuntras jag av din tanke på att öka dosen av veroshpiron.

Tyvärr kan jag bara ge råd i frånvaro. Om dina läkare inte vill lyssna på någon annans erfarenhet, så finns det inget alternativ.

Ja, vilka tre dagar som du? Diuretika (veroshpiron) verkar om en timme eller två, och om furosemid och snabbare.

SÄRSKILD FRÅGA 17.01.2018 Elena, Bataysk

God dag! Min mamma är 77 år gammal, hon har peritoneal carcmatosis, vi har ascites, 2 gånger gjorde vi laporocentes, en terapeut konsultation om indapomid 2,5 vätska på morgonen och 25 mg Veroshpiron på kvällen. Vänligen berätta för mig hur man korrekt beräknar veroshpiron (dos)? Tack

SÄRSKILD FRÅGA 17.01.2018 Elena, Bataysk

God dag! Min mamma är 77 år gammal, hon har peritoneal carcmatosis, vi har ascites, 2 gånger gjorde vi laporocentes, en terapeut konsultation om indapomid 2,5 vätska på morgonen och 25 mg Veroshpiron på kvällen. Vänligen berätta för mig hur man korrekt beräknar veroshpiron (dos)? Tack

Tja, vilken sjunkande fråga. Och efter 2 år förutom.

Tja, vilken sjunkande fråga. Och efter 2 år förutom.

Vätskedrivande för ascites

Denna artikel presenterar taktik för hantering av patienter med ascites, särskild uppmärksamhet ägnas åt undersökningen av denna patientgrupp, omfattar i detalj frågorna om laboratoriediagnos, metoder och indikationer för diagnostisk laparocentes samt moderna aspekter av konservativ terapi med de vanligaste komplikationerna och felen i hanteringen av dessa patienter.

Funktioner som hanterar patienter med ascites

Detta är en genomgång av patientens medicinska praxis. i hanteringen av dessa patienter.

Asciter (från den grekiska "askos" - väska, väska) är ett tillstånd där det finns en patologisk ackumulering av vätska i bukhålan.
Bakgrund för utvecklingen av ascites i 81,5% av fallen är leversjukdomar (cirros, akut alkoholhepit, cirros, cancer) hos 10% - maligna tumörer i 3% - hjärtsvikt i 1,7% - tuberkulös peritonit. Mer sällsynta orsaker är nefrotiskt syndrom, akut pankreatit.
Undersökning av patienten är extremt informativ. Om vätskan i bukhålan har ackumulerats snabbt, är bukets hud spänd, glänsande, med palpation kan det finnas en diffus ömhet. Vid gradvis ackumulering av vätska kan noteras expansionen av den epigastriska vinkeln, de nedre revbenen rör sig framåt och uppåt, varigenom bröstet expanderar. Ökat intra-abdominalt tryck bidrar till uppkomsten av en navel, inguinal, femoral och postoperativ bråck. Den mest uttalade är navel och inguinal-scrotal brok. Patienten bör rekommendera att bära en korsett eller bandage. Det är nödvändigt att noggrant undersöka hernialsäckens hud, eftersom det kan bli tunnare. I vår praxis fanns det 3 fall av brist på huden hos hernialpåsen med ascitisk vätskepumpning. Det är oerhört viktigt att informera patienter med ansträngda ascites om möjlig traumatisering av huden i en buljär hernialsäck när man lägger på en korsett, spänner.
Percussion ascites detekteras när ackumuleringen av 1,5-2 liter vätska. Med mindre vätska kommer det tympaniska ljudet att detekteras över hela ytan av buken. Med ostressad ascites i upprätt läge ser buken snyggt ut när vätskan flyter ner. Följaktligen noteras trumhinnan i den övre delen av buken, ljudets dolning - i den nedre delen med bukstommens slagverk. Om patienten ligger på ryggen rör sig tarminnehållande luft uppåt, och vätskan rör sig till bakre delen av bukhålan. Slagverksljudet kommer att vara tympaniskt över bukets främre yta och trubbigt ovanför flankerna (sidor). För att säkerställa förekomsten av ascites är det lämpligt att perforera patienten i olika positioner: stående, liggande på ryggen, liksom på sidorna. När den placeras på höger sida kommer det tympaniska ljudet att detekteras över vänster flank och i vänster sida, ovanför höger. Vätskans ackumulering i bukhålan är den vanligaste, men inte den enda anledningen till att öka bukets storlek och sträcka sin vägg. Det är också nödvändigt att utesluta graviditet, distans av tarmarna med gaser, cyster (äggstock, mesenteri, retroperitoneal), utsträckning av de ihåliga organen - mage, blåsor och fetma. Beroende på mängden askvätska är ascites uppdelade i minimal (detekteras endast med instrumentell ultraljud och beräknad tomografi i buken), måttlig (lätt detekterad med fysisk undersökning) och uttalad (med en signifikant ökning av bukstorlek).

De sekundära manifestationerna av ascites inkluderar:

• pleural effusion, ofta högsidig på grund av rörelsen av buksvätska upp genom de membraniska lymfatiska kärlen, liksom svettande ascitisk vätska genom membranets defekter;

• högtstående av membranet, vilket leder till utveckling av diskal atelektas i de nedre delarna av lungorna och förskjutningen av hjärtat uppåt;

• varicose hemorrhoida vener

• bildandet av en membranbråck, en ökning av esofageal reflux (förklarad av mekaniska faktorer vid tillstånd av ökat intra-abdominalt tryck) förvärrar skadan på esofagus slemhinna i närvaro av åderbråck.

När nyligen diagnostiserad ascites, misstänkt infektion av askvätska, en malign tumör, diagnostisk laparocentes måste utföras: extrahera en liten mängd ascitisk vätska (vanligtvis 50-300 ml) för klinisk, biokemisk, bakteriologisk och cytologisk forskning. Informationsinnehållet i analysen av ascitisk vätska är svår att överskatta.

Metoden för att utföra paracentes och efterföljande vård av patienten

Ascitisk vätska (AF) evakueras med en mjuk kateter, som ingår i ett sterilt kit för att utföra paracentes. Katetern sätts in 2 cm under naveln längs kroppens mittlinje, eller 2-4 cm mer medialt och ovanför den främre överlägsen processen av ilium (figur 1). För att förhindra efterföljande läckage av AF, förskjuts huden nedåt med 2 cm innan trokaren sätts in.

Figur 1. Kateterinsättningsställen för paracentes

Före paracentes är det nödvändigt att få patientens informerade samtycke till förfarandet.

Studien av askvätska börjar med en visuell bedömning av dess färg: strågult är karakteristisk för levercirros, nefrotiskt syndrom, hjärtsvikt; hemorragisk - för karcinomatos, pankreatit; lerig - för peritonit, pankreatit, tuberkulos; mjölkvit för chylous ascites.

Studien av protein möjliggör differentiering av transudat och exudat: i transudatet av protein är mindre än 25 g / l (cirros, hypoalbuminemi), i exudat - mer än 30 g / l (malignisering, inflammation). Det är allmänt accepterat att beräkna serumalbumin / ascitic fluid albumin (SAAG) gradienten, vilket föreslår orsaken till ascites och förutspår risken för infektion av ascitisk vätska. Med SAAG mindre än 1,1 ökar risken för infektion på grund av en minskning av innehållet av opsoniner i ascitisk vätska.

SAAG mer än 1,1 detekteras när:

• akut leverfel

• Budd syndrom - Chiari;

• metastatisk leverskada

• kongestiv lever med hjärtsvikt

SAAG mindre än 1,1 inträffar när:

• peritoneal karcinomatos, mesoteliom

• Spontan bakteriell peritonit

En viktig indikator är cellkompositionen av ascitisk vätska. Ett halt av mer än 250 neutrofiler per 1 mm 3 indikerar smitta av vätskan. Varje bakteriell tillväxt är onormal. Det är viktigt att komma ihåg att vid sådd av ascitisk vätska, är det nödvändigt att omedelbart placera den i olika flaskor (10 ml vardera) som används för att sålla blod för anaerob och aerob flora. Informationsinnehållet i analysen ökar till 90%.

Cytologisk forskning som syftar till att identifiera atypiska celler är extremt viktig.

Förhöjda nivåer av amylas kan upptäcka bukspottskörtelcancer. En ökning av triglycerider på mer än 5 mmol / l indikerar kyleascites. Vid färgning av en vätska i en mörkgul färg är det nödvändigt att bestämma innehållet av bilirubin i det: om det är mindre i serum än i ascitisk vätska, innebär det att gallan kommer in i bukhålan.

Basic ascites terapi består av flera steg:

1. Behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till att ascites uppstod.

2. Patienter med svåra ascites rekommenderas bäddstöd under de första 4-7 dagarna av behandlingen. Sängstöd är lämpligt, eftersom kroppens horisontella läge påverkar produktionen av renin-angiotensin och en minskning av det sympatiska nervsystemets ton. Det vertikala läget stimulerar sympatiskt nervsystem, minskar glomerulär filtrering och ökar natriumabsorptionen i tubulären. Därför rekommenderas bäddstöd för patienter med svåra ascites under de första 4-7 dagarna av behandlingen.

3. Begränsa saltintaget. Varje gram natrium tas över alltför ca 250-300 ml vatten. Om en reducerad serumnatriumnivå upptäcks bör användningen av bordsalt inte rekommenderas, eftersom det totala natriumhalten i kroppen ökar betydligt. Att fylla elektrolytbrist måste vara medicinskt. Om du misstänker att patienten inte begränsar det dagliga saltintaget, är det lämpligt att bestämma den dagliga utsöndringen av natrium i urinen. Om mer natrium utsöndras per dag med urinen än vad som föreskrivs för patienten, indikerar detta att rekommendationerna inte överensstämmer.

4. Begränsning av användningen av vätska till 750-1000 ml / dag i frånvaro av feber.

5. Diuretisk terapi. Användningen av diuretika leder till en minskning av plasmavolymen, som fylls på när vätskan passerar från den interstitiella vävnaden (perifer ödem) och bukhålan (ascites) i blodet. För behandling av ascites används slingor (furosemid, etakrynsyra) och kaliumsparande (spironolakton, triamteren) diuretika oftast. Den första linjedrogen är spironolakton (veroshpiron), i händelse av brist på effekten av vilken slingediuretika ordineras. Val av diuretisk dosering baseras på ascites svårighetsgrad och styrs av diurese, nivån av elektrolyter. Patienten ska vara inriktad på den dagliga beräkningen av diurese och vägning, vilket gör att du kan kontrollera att diuretikbehandling är tillräcklig. Diuretisk behandling anses tillräcklig om överskottet av utsöndrat vätska över förbrukat är högst 500 ml för patienter utan perifer ödem och 800-1000 ml för patienter med perifert ödem. Det är också tillrådligt att övervaka effekten av diuretikabehandling när man väger patienten (viktminskningen i en vecka ska vara 2,5-3 kg) och mäta midjemåttet. Det är nödvändigt att kontrollera nivån av elektrolyter i blodserum minst två gånger i veckan.

6. Dynamisk kontroll av effekten av diuretikabehandling. Om patientens tillstånd är stabil, kan han mäta diuresis 2-3 gånger i veckan med daglig vägning. Det är tillrådligt för den behandlande läkaren att prata med patientens släktingar för att klargöra vikten av att mäta diurese och vägning, eftersom han kan ge läkaren otillförlitlig information på grund av närvaron av encefalopati hos patienter. Släktingar bör varnas det stadium jag lever encefalopati kan åtföljas av eufori, enligt vilken patienten anser sig vara återhämtad och vägrar den föreskrivna behandlingen.

Med små och måttliga ascites (hos patienter med cirrhosis av barnet, barn och Pugh klasser) begränsar saltintaget till 2 g / dag och det dagliga vätskeintaget till 1 liter om natriumhalten i blodserumet inte överstiger 130 mekv / l. Basterapin är spironolakton (veroshpiron) - 75-100 mg / dag. Om nödvändigt ökar dosen av spironolakton med 100 mg var 4-5 dagar till det maximala, vilket är 300 mg / dag. Sällan, med måttliga askiter (klass B), föreskrivs en kombination av spironolakton och furosemid (ungefärligt förhållande: 100 mg spironolakton och 40 mg furosemid per 100 mg). Om ascites är bevarade, är sjukhusvistelse tillrådligt.

Hos patienter med svåra ascites (för patienter med cirros av barnet, Child-Pugh klass C) ska patienter behandlas på ett sjukhus. I de tidiga dagarna föreskrivs saltfri diet. Terapi kombineras med spironolakton och furosemid. Behållandet av en liten mängd ascitisk vätska är berättigad, eftersom njurfunktionen är mindre vanligt nedsatt.

7. Utvärdering av effekten av diuretikabehandling. Vid effektiviteten av behandlingen under undersökning av patienten noteras:

• viktminskning

• Minska bukets storlek vid mätning av midjemåttet;

• minskning av perifer ödem

• minska svårighetsgraden av hepatisk encefalopati (testanslutningsnummer);

• positiv daglig diurese;

• En minskning av den dagliga urinretriumutskiljningen.

Eldfasta kallas vedhängande, trots adekvat behandling, ascites. I detta fall leder begränsningen av natriumintag och utnämning av höga doser diuretika (400 mg / dag med spironolakton och 160 mg / dag av furosemid i 1-4 veckor) inte till effektiv diurese, viktminskning, ascitesupplösning. Diagnostiska kriterier för resistenta ascites visas i Tabell 1.

Diagnostiska kriterier för resistenta ascites (Moore K.P.)

3. Tidig återkommande ascites: retur av ascites av grad 2-3 inom 4 veckor från början av behandlingen

4. Komplikationer i samband med att ta diuretika:

• portosystemisk encefalopati, utvecklad i frånvaro av andra provokationsfaktorer

• njurinsufficiens - en ökning av serumkreatinin med mer än 100% till en nivå av> 2 mg / dL hos patienter som svarar på behandlingen

• hyponatremi - en minskning av serum Na mer än 10 mmol / l till mindre än 125 mmol / l

• hypokalemi - minskning av serum K-nivå mindre än 3,5 mmol / l

• hyperkalemi - ökade K-nivåer i serum över 5,5 mmol / l

Orsaker till eldfasta askiter:

• för mycket natrium (med mat, droger);

• ingen begränsning av vätskeintag för hyponatremi

• nedsatt njurfunktion (med försiktighet är det nödvändigt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, aspirin, aminoglykosider, metoklopramid).

Om utvecklingen av komplikationer med diuretisk terapi inte tillåter att öka dosen av diuretika, är hyperbarisk syrebildning möjlig, och vid fel, terapeutisk laparocentes.

Indikationer för terapeutisk laparocentes är:

I detta fall evakueras 4-6 liter askvätska samtidigt, följt av införandet av en 20% albuminlösning med en hastighet av 25 ml per 1 1 avlägsnat fluid för att upprätthålla en effektiv intravaskulär volym. Administrering av albumin är obligatorisk och förhindrar utvecklingen av hepateralt syndrom och hypovolemi. Man måste komma ihåg att avlägsnandet av stora mängder askvätska leder till en signifikant förvärring av hepatisk encefalopati.

Vid bildning av högersidig hydrothorax mot bakgrund av ascites visas thoracocesen för diagnostiska ändamål eller för kritisk ackumulering av vätskenivån. Eldfasta askiter bildas ofta i maligna tumörer som påverkar bukhålighetens och lungbäckens organ och kräver upprepad laparocentes.

Komplikationer av diuretikabehandling:

• encefalopati (i 25% av fallen)

• elektrolytstörningar (i 38-41% av fallen)

• hepateralt syndrom (HRS).

De vanligaste komplikationerna av diuretikabehandling är elektrolytstörningar, progression av hepatisk encefalopati, utveckling av hepateralt syndrom (HRS). Ökad utsöndring av kalium, natrium och klorider vid utnämning av diuretika i stora doser och överdriven diuresi kan leda till metabolisk alkalos och förvärring av respiratorisk alkalos. Hypokalemi leder till en minskning av ammoniakutskiljningen av njurarna. Under förhållandena av metabolisk alkalos ökar innehållet av fri ammoniak i plasma och dess penetrering i cellerna i centrala nervsystemet underlättas vilket försvårar encefalopati. Det är nödvändigt att avbryta saluretik och utse ersättningsbehandling med 3% kaliumlösning i en dos av 60-80 mmol (4-6 g kaliumklorid) i 4-6 dagar. Dessutom föreskrivs behandling av hepatisk encefalopati.

Det är emellertid nödvändigt att komma ihåg om den möjliga utvecklingen av hyperkalemi, vilket visar en ökning av svaghet, tecken på hjärtsvikt, arytmier. På elektrokardiogrammet detekteras en hög topp T-våg, expansion av QRS-komplexet, förlängning av QT-intervallet.

En minskning av den dagliga diurmen, en ökning av kreatinin och karbamidhalten kan bero på utvecklingen av HRS, vilket kräver att behandlingen med diuretikum avbryts. Om kvävehalten överstiger 10 mg / 100 ml och serumkretinin mer än 0,5 mg / 100 ml, bör diuretika avbrytas, åtminstone tillfälligt.

GDS är en dysfunktion av njurarna på grund av dilatation av artärerna och reflexaktivering av endogena vasokonstrictorfaktorer som leder till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

Typ 1 HRS - en snabbt progressiv (mindre än 2 veckors) ökning (2 gånger) i den ursprungliga nivån av blodkreatinin eller en minskning med 50% från det första dagliga kreatininclearatet. Med GDS av den andra typen utvecklas njursvikt gradvis. Behandlingen består i införandet av en lösning av albumin och vasokonstriktorer (terlipressin).

Upprepad avlägsnande av en stor mängd ascitisk vätska leder till en minskning av proteinkoncentrationen i den och teoretiskt kan predisponera för utvecklingen av spontan bakteriell peritonit (SBP) - spontan infektion av ascitisk vätska i frånvaro av intra-abdominal infektion.

Diagnosen av SBP kan bekräftas under laparocentes:

• antal neutrofiler 250 per 1 mm 3;

• sådd ascitic vätska gör att du kan bestämma spektrat av patogena floror;

Bristen på tillväxt av patogener i ascitisk vätska av neutrofilerna 250 till 1 mm 3 indikerar en odlingsnegativ form av SBP.

För behandling av SBP föreskriver III-generationen cefalosporiner, fluorokinoloner, amoxacillin och clavulansyra.

Att hålla en patient med ascites är en extremt svår uppgift som terapeuten står inför i sin dagliga övning, och kräver särskild uppmärksamhet hos läkaren och god teoretisk träning.

En patient med ascites kräver akut sjukhusvistelse om ascites:

• resistent mot terapi;

• Komplicerat med hepateralt syndrom eller SBP.

De vanligaste fel i hanteringen av patienter med ascites är:

• intensiv diuretikbehandling

• tvungen terapeutisk laparocentes utan adekvat ersättningsbehandling

• underskattning av betydelsen av sekundär bakteriell infektion vid bildandet av SBP

Sålunda kan hanteringen av patienter med ascites sammanfattas i form av följande schema (fig 2).

Figur 2. Principer för behandling av patienter med ascites 2: e och 3: e graden (enligt Cardenas.

ZM Galeeva

Kazan State Medical Academy

Galeeva Zarina Munirovna - Kandidatexamen i medicinska vetenskaper, assistent för behandlingsavdelningen

1. Lever och gallvägar. En guide för läkare redigerad av V.T. Ivashkina. M.: Publishing House "M-Vesti", 2002.

2. Köpare A.O. Smittsamma komplikationer av levercirrhosis // Russian Medical Journal, 2008. - V. 6. - Nr 19. - P. 15-19.

3. Eramishantsev A.K., V.M. Lebezev, R.A. Musin. Kirurgisk behandling av resistenta ascites hos patienter med portalhypertension // Kirurgi, 2003. - № 4. - P. 4-9.

4. Fedosina E.A. Funktioner i sjukdomsförloppet och livslängden hos patienter med levercirros med ascites // Avhandling för kandidatexamen i medicinska vetenskaper. - Moskva, 2006.

Diuretika för ascites

Lämna en kommentar 24,872

Diuretika är en integrerad del av behandlingen av bukhålets ödem. Ascites diuretika har framgångsrikt använts i traditionell medicin sedan 1940-talet och visar konsekvent bra resultat. Traditionell medicin erbjuder som alternativa diuretiska örter för ascites, vilket också ger en positiv terapeutisk effekt.

Allmän information om ascites

Ascites (dropsy) - ackumulering av fri vätska i bukhålan, utanför organen. I de flesta fall är dropsy en följd av en annan sjukdom - de främsta orsakerna till organdysfunktion, vilket leder till ackumulering av exudat och transudat. Vätskevolymen i bukhinnan kan nå 25 liter. De mest uttalade tecknen på ascites är bukprotes och viktökning genom att öka magen i buken. Diagnos av sjukdomen sker under en fysisk undersökning av en läkare som använder slagverk och palpation, såväl som ultraljud och CT. Ofta är droppkällan levercirros, peritonealtuberkulos, metastasering i bukhinnan och leveren i onkologi.

Orsaker till ödem i bukhålan kan vara:

• leversjukdomar (cirros, cancer, hepatit, trombos i levervävnad);
• onkologiska sjukdomar (lymfom, sarkoidos, leukemi, karcinomatos);
• hjärtsjukdom (hjärtsvikt, perikardit);
• peritoneala sjukdomar (mesoteliom, peritonit, tumörer och cyster);
• njursvikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på sjukdomen och dess konsekvenser

Sjukdomen kan inträffa plötsligt (till exempel, som en följd av trombos i portalven) eller kan bildas sekventiellt under en period av månader. Med små ascites hänger patientens buk i vertikalt läge och i vågrätt läge blir den platt, men utskjuter lateralt. När en stor mängd ascites är uttalad, är buken svår och konvex, den ser likadant ut i vågrätt och vertikalt läge. Patientens välbefinnande försämras signifikant, buksmärta och känsla av bukdensitet, nedsatt motorfunktion och svullnad i extremiteterna. Vätskans ackumulering skapar tryck på organen och leder till störningar i deras prestanda. Konsekvenserna kan vara metaboliska störningar, matsmältningsbesvär, andnings- och hjärtsvikt. Dropsy är ofta komplicerad av bakteriell peritonit som uppträder spontant på grund av infektion i vätskan.

Asciter är en farlig sjukdom som kan vara dödlig på relativt kort tid. Endast cirka 50% av patienterna lever i upp till 2 år med denna sjukdom. Därför är det i händelse av den minsta misstanken nödvändigt att konsultera en läkare för diagnos och snarare att inleda behandlingen, och den tid som spenderas på behandling ökar överlevnaden.

Behandlingsmetoder

För behandling av dropsy kan dieter med nedsatt intag av vätska och salt förskrivas. I allvarliga fall utförs kirurgi - laparocentes (punktur i bukhålan för att avlägsna vätska), kateterisering är möjlig. En mer godartad behandling är utnämningen av diuretika. Med hjälp av diuretika kan man få en liter vätska om dagen. Eftersom ascites i de flesta fall är en följd av en annan sjukdom, beror den använda behandlingen på den sjukdom som orsakade ascites.

Användningen av diuretika mot bakgrund av olika sjukdomar

Ascites med hjärtsvikt

Med ascites orsakad av hjärtsvikt uppträder ofta extremt nedre benödem. Ett bra val av diuretika kommer att bidra till att minska belastningen på hjärtat och lägre intra-abdominaltryck. Experter rekommenderar att diuretika ska ordineras till patienter med hjärtsvikt 2-4: e graden. Vid mild hjärtsvikt är tiaziddiuretika (hydroklortiazid, klortizid, indapamed, Hlortalidon) effektiva, men om blodcirkulationen förvärras, behövs ett kretsloppsuretikum (furosemid, torasemid, bumetonid). En biverkning av diuretika kan vara utsöndring av kalium från kroppen, så det kan behöva korrigering - samtidig administrering av kaliumpreparat eller användning av kaliumbesparande diuretika ("Spironolactone", "Triamteren").

Asciter i levercirros

När dropsy med levercirros är ordinerad en saltfri diet är dricksbegränsningen begränsad till 1 liter per dag. Diuretika används för att reglera metallsaltets metabolism. En av de vanliga läkemedlen anses vara "Veroshpiron", men den har en effekt endast den tredje dagen efter administrering, därför är det i starka ascites lämpligt att kombinera med "furosemid". Amilorid är mindre effektiv. "Bumetanid" kan ersätta "Furosemid", eftersom det har en liknande effekt och effekt.

Asciter vid njursvikt

Det rekommenderas att behandla diuretika av vegetabiliskt ursprung, eftersom de har en mildare effekt på njurarna. Dessa kan vara diuretika ("Nefropil", "Canephron") och örter med diuretisk effekt i form av infusioner och avkok (nässla, kamomill, oregano, horsetail, lin, St John's wort, mjölktistel). När inflammation i njurarna, provocerad dropsy, applicera "Furosemide". När det används en gång om dagen, hindras inte natriumutskiljningsfunktionen.

Ascites i cancer

I cancer ascites är det diuretiska läkemedlet "Spironolactone" den mest populära destinationen, som ofta används tillsammans med "Furosemide". Kan användas "Lasix", "Diakarb" och andra liknande medel. I detta fall rekommenderar läkare att använda diuretika, oavsett om de ger ett uttalat resultat.

Rekommendationer om användning av diuretika för abdominal ascites

Vid behandling av abdominal dropp med diuretika är det nödvändigt att övervaka effektiviteten av behandlingen genom att räkna med diurese och väga patienten. Terapi är effektiv om den utsöndrade vätskan överstiger intaget. En giltig indikator är skillnaden högst 500 ml - för patienter utan perifert ödem och upp till 1000 ml - för patienter som lider av perifert ödem. De flesta av de beskrivna läkemedlen, förutom de med vegetabiliskt ursprung, är kontraindicerade för att få under graviditet och amning. De kan bara användas enligt instruktioner från läkaren.

Örter för Ascites

För att bli av med ascites är det viktigt att bota sjukdomen som orsakade den. Men för att lindra patientens nuvarande tillstånd kan alternativa metoder för traditionell medicin ge ett positivt resultat. Användningen av växtbaserade diuretika för patienter med njureproblem eller överkänslighet mot komponenterna i syntetisk diuretika är aktuell.

När dropsy orsakas av onkologi med metastaser i levern har persilja med mjölk fungerat bra för sig själv. Du behöver 0,5 liter mjölk och en stor gäng persilja. Koka mjölken, kapa persiljan och lägg till mjölken. Blanda blandningen på låg värme i ca 2,5 timmar, sedan kyla och spänna. Ta timme 2 msk. sked. Förvara på en sval plats. Persilja kan kokas på vattnet. För att göra detta häll en stor gäng persilja med en liter vatten och koka i 30 minuter. Ta varje timme för 0,5 glas på morgonen.

Patienter med onkologiska ascites bör undvika att öka produktionen av blodplättar i kroppen, eftersom detta leder till en ökning av cancer. Detta gäller mjölktistel, bergsklättrasorter, nässlor, majsstammar, herdens väska och andra växtbaserade örter innehållande vitamin K.

Aprikoser är användbara - de har inte bara en diuretik effekt utan innehåller också kalium, vars mängd i kroppen är viktigt att fylla på när man använder diuretika. Aprikoser kan helt enkelt ätas färskt eller förbereda ett avkok av torra frukter. Hjälper med svullnad och hundrosinfusion, som används under dagen istället för te.

Bönorna på bönorna har en diuretisk effekt. Hästslag och björklövverk i samma kombination ökar varandra. Starkt diuretiskt gräsbär (örat) - ett glas kokande vatten används inte mer än 2 g. Apotek har ett stort urval diuretikum och diaphoretiska avgifter, som består av lämpliga komponenter och förpackade i engångspåsar, som är praktiska att använda istället för te.

Diuretika (diuretika) för ascites

Asciter kallas ackumulering av vätska i bukhålan, orsakad av olika primära sjukdomar i människokroppen. Känna igen sjukdomen kan vara en känsla av fullhet, svårighetsgrad, en ökning i bukmoln, andfåddhet, bukhålans smärta. De behandlar buködem med olika medel, men eftersom denna inflammation alltid är sekundär är det omöjligt att prata om effektiv behandling innan grundorsaken upprättas.

Diuretikumet i ascites, liksom punkteringsavlägsnande av vätska, kan förskrivas både vid diagnossteget (för att förbättra patientens välbefinnande) och vara en del av en omfattande behandling av sjukdomen som orsakade vätskans ackumulering.

Valet av diuretikum för ascites beror också på orsaken till patientens tillstånd. I grund och botten ackumuleras vätska i bukhålan hos patienter som har:

• kroniskt hjärtsvikt
• levercirros,
• onkologiska sjukdomar.

Beroende på vad som orsakade avlägsnandet av ödemet, föreskrivs ett lämpligt diuretikum. Med ascites, diuretika som Lasix, Veroshpiron, Aldactone ordineras, vilket måste kombineras med kaliumsparande läkemedel eller kaliumsalter för att minska risken för nedsatt vattenelektrolytmetabolism.

Den största konsistensen fick behandling med diuretika i ascites, orsakad av problem med hjärt-kärlsystemet. Mycket värre är situationen vid behandling av hepatitpatienter och mycket dåligt med förståelse för vilka processer som har orsakat ackumulering av vätska i bukhinnan hos cancerpatienter.

Trots detta i alla tre fall observeras positiva förändringar i genomsnitt hos 65% av patienterna med överskott av vätska i bukhålan vid användning av Veroshpiron i kombination med furosemid. Den första tas 200 mg 2 gånger om dagen och den andra - 50-200 mg. Med denna terapi kan du ta bort från patientens kropp ca 1 liter vätska per dag, vilket i de flesta fall är tillräckligt.

Diuretisk behandling kan vara ineffektiv om:

1. patienten tar mycket vätskor och natrium;
2. diuretika används otillräckligt
3. patienten har alkalos, hypotoni, hypoalbuminemi, hyponatremi, hypokalemi, Budd-Chiari syndrom, progressiv cirros av levern, peritoneal karcinomatos eller SBP.

Några av dessa orsaker till ineffektiviteten hos diuretika kan elimineras, vilket ökar effektiviteten av behandlingen med diuretika.

Ascites behandling för levercirros

Leverans roll i människokroppen kan inte underskattas. Denna stora körtel desinficerar och avlägsnar toxiner, och producerar också ämnen som är nödvändiga för en adekvat fördjupning av matsmältningsförfarandena. Under påverkan av yttre faktorer (alkohol- eller drogmissbruk, närvaron av maskar) kan allvarliga leversjukdomar, inklusive cirros, inträffa. I cirka 50% av fallen i senare skeden är sjukdomen komplicerad av ascites. Hur farligt är detta tillstånd och är det behandlingsbart?

Varför uppträder ascites

Ascites eller abdominal dropsy (ICD-kod 10 - R18) är inte bara en farlig sjukdom, utan en sjukdom som leder till ett dödligt utfall. Orsaken till 2/3 av sjukdomsfallet är alkoholmissbruk. Asciter åtföljs av ackumulering av vätska i människa i buken. Magen hos patienter liknar gravida kvinnors mage.

Om det av någon anledning uppstår ett annat tryck mellan peritoneala skikten i människokroppen börjar vätska sippra igenom och ackumuleras inuti bukhålan. Detta är ascites. Mängden ackumulerad hemlighet kan vara från 1 till 20 liter.

Asciter förekommer av olika skäl (inklusive på grund av hjärtsvikt eller maligna neoplasmer), men oftast beror det på levercirros. I de flesta fall uppträder de första tecknen på sjukdomen på 10-12 år av cirros. Risken för ascites ökar om patienten inte följer kosten, leder en stillasittande livsstil, har dåliga vanor eller, förutom cirros, lider av kardiovaskulära sjukdomar.

Uppsamling av sekret i bukhålan är alltid en alarmerande signal, särskilt mot bakgrund av levercirros. Fördröj inte med behandling. Ju mer magen är svullen, fylld med vätska, desto starkare är trycket som känns av hjärtmuskeln, andningssystemet (lunginsufficiens är möjlig) och hela bröstet (på grund av membranets förskjutning). Om trycket är mycket starkt kan sjukdomsutvecklingen bli impetuös och nå toppen på bara några dagar. När trycket inuti bukhålan ökar, försämrar blodtillförseln till njurarna (upp till njurinsufficiens) av en redan försvagad lever, som förlorar förmågan att utsöndra giftiga ämnen från kroppen, försämras. Trycket inuti bukhålan kan orsaka utveckling av gastroesofageal refluxsjukdom och atrofisk gastrit, den klämda tarmen slutar fungera, och hjärtat under tryck av vatten rör sig ofta till lungans topp. Mot bakgrund av ascites stiger kroppstemperaturen som regel, och med progressionen av sjukdomen ökar smärtan.

Fatal utfall hos patienter med cirrhotic ascites uppträder vanligtvis på grund av akut leverfel eller förgiftning med acetoner och ketonkroppar. Det är också möjligt att döda på grund av hjärtstopp, till följd av kollaps, andningsfel eller på grund av blödning, som påbörjades som ett resultat av överdriven tryck på kärlen.

Hur behandlas ascites

En historia av cirros som kompliceras av ascites kan avsevärt förkorta en patients livslängd, men alla förutsägelser beror på ascites scen och natur. Med en transistortyp sjukdom är mängden vätska i buken liten, och när patienten förbättras går vattnet ut. I stationära ascites kvarstår vätska i bukhålan oavsett behandling. Men de mest pessimistiska förutsägelserna är relaterade till sjukdomen hos den stressade typen. I det här fallet går inte hemligheten inte bara bort, men ökar mot terapin.

Om behandlingen påbörjas vid subkompensation eller kompensation, har patienten en chans att leva i cirka 10 år. Levercirros med ascites vid dekompensationsstadiet är ett tillstånd där levern inte längre kan fungera ordentligt. En sådan diagnos ger mindre optimistiska förutsägelser. Enligt statistiken är den genomsnittliga livslängden för sådana patienter cirka 5 år. Om återfall uppträder regelbundet efter behandlingen lever patienterna sällan längre än 2 år.

Asciter på bakgrund av cirros anses vara en kronisk sjukdom som inte kan botas helt. Terapi är att förbättra leverns tillstånd. En patient med en sådan diagnos är vanligtvis hänförlig till sängstöd, en strikt diet och ett drogprogram. Oavsett askornas svårighetsgrad bör behandlingen ske under överinseende av en läkare, eftersom eventuella misstag kan påskynda det dödliga resultatet.

Nio patienter av tio med en diagnos av "ascites på grund av cirros" erbjuder läkare konservativ behandling med användning av hepatoprotektorer, diuretika och vissa andra droger, liksom saltfri diet - för att återställa vattensaltbalansen.

Drogterapi innebär vanligen att man tar sådana droger:

• Ursodeoxikolsyra - skyddar levern från förstöring genom gallsyror, normaliserar kolesterol, förbättrar blodcirkulationen, förhindrar hepatocyters död.
• vegetabiliska hepatoprotektorer som Kars eller Allohol har en koleretisk effekt, förbättrar tarmmotiliteten;
• aminosyrabaserade hepatoprotektorer, såsom metionin eller ornitin - aktivera metaboliska processer i kroppen, skydda levern
• essentiella fosfolipider: Essentiale eller Phosphogliv - Återställ skadade leverceller, förbättra ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater, eliminera förgiftning.
• diuretiska läkemedel, såsom Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - bidrar till avlägsnande av överskott av vätska;
• albumin-typ protein läkemedel - normalisera kolloid tryck, återställa mängden proteiner i blodet;
• antivirala medel, till exempel Adefovir (mot hepatit B-virus), Ribavirin (dödar hepatit C-virus), Pegasys (skyddar mot hepatit B- och C-virus);
• steroidal antiinflammatorisk, såsom Prednisolone - stärka cellmembranet i alkoholcirros.

Dessutom kan läkare inkludera det homeopatiska läkemedlet Galsten, som syftar till att skydda friska leverceller, samt reglera vätskebalansen i kroppen, i programmet för medicinsk behandling för cirrhotic ascites. Inotropa ämnen (Neoton, hjärtglykosider) ordineras för att förbättra utflödet av vätska till njurarna, och Euphylline och Dopamin förskrivs för att förbättra njurfiltreringen. För effektiviteten av behandlingen av bukdropp är det viktigt att blockera reabsorptionen av primär urin. Detta uppnås med användning av slingediuretika och aldosteronantagonister.

För att förbättra behandlingens effektivitet måste patienten observera sängstöd. I det horisontella läget förbättras njurarbetet, vilket innebär att blodfiltreringsprocessen fortskrider fortare.

I de senare stadierna av ascites är en patient ordinerad laparocentes - pumpar ut den ackumulerade vätskan. För proceduren i bukväggen (i mitten av buken lite under naveln) under lokalbedövning gör en liten punktering, genom vilken hemligheten härleds. Under operation kan patienten sitta eller ligga ner (i mer allvarliga fall). För att undvika kollaps pumpas vanligen inte mer än 5 liter vätska i ett förfarande. Laparocentes kan förbättra patientens tillstånd och minska smärta, men risken för komplikationer är alltid närvarande. En av de vanligaste är peritonit (inflammation i bukhinnan). Patienter med ascites är mycket mottagliga för infektion, därför bör antibiotika med den minsta misstanke om infektion användas. Om det finns risk för återkommande ascites, är ett speciellt peritonealt portsystem installerat för patienten, vilket tillåter att pumpa ut vätskan utan att minska i framtiden.

I vissa fall tillvägagångssätt för behandling av cirrhotic ascites att införa portokavalanastomos. Denna behandlingsmetod låter dig återställa blodcirkulationen i levern och därmed förhindra återuppsamling av sekret i bukhålan. Men denna behandlingsmetod är extremt sällan tillgripad, eftersom den medför risker för patientens liv. Istället för denna metod används metoden för transjugulär intrahepatisk portokavalskakning oftare.

Under tiden måste vi förstå att ingen metod kan bota inte ascites eller cirrhosis för alltid. Det enda förfarandet som kan ge en chans att återhämta sig är en levertransplantation.

Kost som behandling

Förutom läkemedelsterapi, för patienter med ascites orsakad av levercirros, är det nödvändigt att följa en strikt diet. Korrekt näring - ger en chans att förhindra återkommande ascites. Fraktionella, frekventa måltider - exakt vad en sjuk lever behöver. Men människor med en sådan nedslående diagnos får använda långt ifrån alla produkter. Som regel föreskrivs tabell nr 5 för sådana patienter.

Om patienten vill behålla resultatet av behandlingen så länge som möjligt är det viktigt för honom att ge upp mycket varm och kall mat. Salt, alkohol, kolsyrade drycker, starkt svart te och kaffe, nybakade produkter måste tas bort från kosten. Patienten bör minimera användningen av rökt kött, fett, kryddig, stekt och sylt mat, godis, kryddor, heta kryddor.

Tvärtom kan spannmål och spannmål, kokta ägg, mager mjölkprodukter, honung, färsk frukt, gelé, stuvade eller kokta grönsaker, magert kött och fisk hjälpa till att förbättra effekten av behandlingen. På menyn med cirrhosis, ascites komplicerade, bör det finnas mager soppor, kött - i form av ångad koteletter, fiskbagad utan salt och heta kryddor, är bröd bättre att använda från rågmjöl.

Separat bör det sägas om användningen av drycker. Det är logiskt att en person i vars magehålighet har ackumulerat flera liter vätska, måste mängden vatten som konsumeras minska till 1 liter per dag (men inte fullständigt vägra).

Ascites patogenes beror på olika faktorer, så ge inte upp att höra en diagnos. Strikt efterlevnad av doktors rekommendationer om livsstil, diet och drogterapi ger patienten en chans att förbättra välbefinnandet. Under tiden är det bättre att på förhand inse vad missbruk av alkohol kan leda till och att ge upp den dåliga vanan på ett stadium när det fortfarande är möjligt att återställa leverens hälsa.