Huvudindikatorerna för blodleukocytformeln och dess avkodning

En leukogram- eller leukocytformel visar förhållandet där det finns olika typer av vita celler i blodet. Dessa siffror uttrycks i procent. Leukogram erhålls under hela blodtalet. Andelen innehåll av en viss typ av vita blodkroppar förändras med ökande eller minskande nivåer av andra arter. När ett leukogram dekrypteras måste det absoluta antalet vita blodkroppar beaktas.

Typer av leukocyter

Leukocytformeln reflekterar förhållandet mellan fem huvudvarianter: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Olika typer av vita blodkroppar är inte identiska i struktur och syfte. Beroende på huruvida det finns granuler i dem som kan uppleva färg, finns det två typer av leukocyter: granulocyter, agranulocyter.

Granulocyter innefattar:

• basofiler - kan uppleva alkalisk färgning
• eosinofiler är sura;
• neutrofiler - båda typerna av färgämnen.

Agranulocyter innefattar:

• två typer av lymfocyter (B- och T-lymfocyter);
• monocyter.

Vitcellsfunktion

Lymfocyter. T-lymfocyter förstör främmande mikroorganismer och cancerceller. B-lymfocyter är ansvariga för produktion av antikroppar.

Monocyter. De deltar i fagocytos, direkt neutraliserande främmande kroppar, såväl som immunsvaret och vävnadsregenereringen.

Eosinofiler. Klar för aktiv rörelse och fagocytos. Aktivt involverad i bildandet av inflammatoriska och allergiska reaktioner, infångning och frisättning av histamin.

Basofiler. Ge migrering av andra typer av leukocyter i vävnaden till platsen för inflammation, delta i allergiska reaktioner.

Neutrofiler. Huvudsyftet är fagocytiskt skydd, det vill säga absorptionen av främmande kroppar. Dessutom avger ämnen bakteriedödande verkan.

Normala leukogramvärden

Blodleukocytformeln hos vuxna friska människor är som följer:

Ändringar i leukogrammer betecknas vanligtvis av termer med vissa ändringar. Med ökande nivåer lägger ändringar som "oz" ("ez") eller "iya" till namnet på en eller annan typ av vit blodcell. Till exempel: lymfocytos, eosinofili, monocytos, etc. Med en minskning av leukocyterna är det vanligt att lägga till namnet slutet av "sång": lymfopeni, neutropeni, eosinopi etc.

Samtidigt är det en skillnad mellan relativ och absolut. I det första fallet talar vi om en avvikelse från norm av innehållet av leukocyter i procent. I den andra talar man om en avvikelse från normen både i procent och i absolut, vilket innebär att förändringen av det totala antalet celler per volymenhet blod beräknas.

Det bör sägas att leukocytformeln beror på ålder. Detta måste beaktas vid utvärdering av det vid undersökning och diagnos av sjukdomar hos barn.

Hur man bestämmer

Beräkningen av leukocytformeln utförs av en laboratorie tekniker som använder en mikroskopisk vy av blodet (räknar leukogram per hundra celler).

Dessutom används en hematologisk automatisk analysator. Vid avvikelser från normen utför de dessutom en mikroskopisk undersökning av smeten, vilket således beskriver cellernas morfologi och specificerar leukogrammet.

Automatisk räkning har också en nackdel: oförmågan att dela neutrofiler i segmenterade och laterala neutrofiler. Men vid ett stort antal unga former registrerar utrustningen skiftet till vänster.

Syftet med att räkna leukocytformeln

Denna studie är nödvändig för diagnostiska ändamål. Det gör det inte bara möjligt att identifiera infektionssjukdomar, parasitiska invasioner och allergier, men också för att skilja leukemier, virus- och bakteriesjukdomar, samt bestämma svårighetsgraden av patologierna. Dessutom tillåter leukogram att bedöma immunitetstillståndet.

Orsaker till leukogram förändringar

En ökning av nivån av lymfocyter (lymfocytos) observeras i följande patologier:

• akuta virusinfektioner: vattkoppor, mässling, mononukleos, rubella;
• kroniska bakterieinfektioner: syfilis, brucellos, tuberkulos;
• lymfom, lymfosarkom, lymfocytisk leukemi;
• hypertyreoidism (tyrotoxicos);
• binjurinsufficiens;
• folsyrabristanemi;
• aplastiska och hypoplastiska anemier.

Lymfocytopeni kan utvecklas av följande skäl:

• akuta infektioner;
• Hodgkins sjukdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• njursvikt
• immunbrist;
• strålningssjukdom (akut form);
• tar kortikosteroider.

En ökning av neutrofilernas neutrofila blodnivå observeras under sådana förhållanden:

• akut blödning
• intoxikation;
• akuta bakteriella sjukdomar;
• tar kortikosteroider
• vävnadsnekros.

Neutrofilt innehåll minskar av följande skäl:

• bakteriella infektioner: tyfusfeber, brucellos, tularemi;
• virusinfektioner: mässling, hepatit, röda hundar;
• toxiska effekter som benmärgen genomgår: läkemedel, joniserande strålning;
• autoimmuna sjukdomar;
• läkemedelsöverkänslighet;
• godartad kronisk neutropeni ärftlig.

Monocytos, där nivån av monocyter är förhöjd i blodet, kan indikera följande störningar:

• subakta infektioner, kroniska, orsakade av bakterier;
• hematologiska maligniteter;
• systemiska autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, lupus erythematosus, sarkoidos;
• parasitiska infektioner.

Basofili (förhöjda blodhalter av basofiler) observeras vid kronisk myeloid leukemi, erythremi.

Eosinofilhalten är förhöjda under följande förhållanden:

• allergier;
• endokarditleffler;
• skarlet feber;
• parasitiska infektioner;
• kroniska hudsjukdomar: eksem, psoriasis;
• eosinofil leukemi;
• Fasen av återvinning av infektionssjukdomar.

Orsaker till låg eosinofilnivå (eosinopeni) kan vara enligt följande:

• tyfusfeber;
• ökad adrenokortikosteroid aktivitet.

Leucogramskift

När ett leukogram dekrypteras beaktas kärnvaktväxlingar. Dessa är förändringar i förhållandet mellan mogna och omogna neutrofiler. I blodformeln anges olika former av neutrofiler i ordning från unga till mogna (från vänster till höger).

Det finns tre typer av skift: vänster, vänster med föryngring och höger.

I vänsterskiftet finns myelocyter och metamyelocyter närvarande i blodet. Denna förändring sker i följande processer:

• akut inflammation: pyelonefrit, prostatit, orchitis;
• purulenta infektioner;
• acidos;
• akut blödning
• toxinförgiftning;
• hög träning.

I vänster skift med föryngring kan sådana former som myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, myeloblaster och erytroblaster hittas i blodet. Detta observeras under sådana förhållanden som:

• leukemi (kronisk, akut);
• erytroleukemi;
• metastaser;
• myelofibros;
• koma.

Video om leukocyters typer och funktioner:

Med en minskning av antalet stabila kärnor (omogna) neutrofiler och en ökning av segmenten (mogna former innehållande 5-6 segment) indikerar de en höger skift. Med denna förändring i leukogram kan man tala om följande patologier och förhållanden:

• lever- och njursjukdom;
• megaloblastisk anemi
• effekter av blodtransfusioner;
• strålningssjuka;
• vitamin B12-brist, folsyra-anemi.

Graden av skift beräknas med ett speciellt index som bestäms av förhållandet mellan det totala antalet alla unga neutrofiler (myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, band) för att mogna segmenterade. Standarder för friska vuxna ligger inom intervallet 0,05-0,1.

slutsats

Leukocytformeln i medicinsk praxis är av stor betydelse. Enligt leukogrammet som erhållits under den allmänna blodanalysen kan man bedöma utvecklingen av patologiska processer i kroppen, svårighetsgraden av sjukdomen, effektiviteten av behandlingen, prognosen.

Leukocyter. Leukocytformel

Antalet leukocyter under dagen kan variera under påverkan av olika faktorer utan att gå utöver referensvärdena.

Fysiologisk ökning av antalet vita blodkroppar (fysiologisk leukocytos) inträffar efter en måltid hour (så önskvärt på väg att köra analysen på en tom mage), efter fysisk aktivitet (rekommenderas inte fysisk ansträngning att blodprovstagning) och eftermiddag (företrädesvis blodprov för analys som utförs på morgonen), stress, exponering för kyla och värme. Hos kvinnor noteras en fysiologisk ökning av antalet leukocyter under premenstrualperioden, under andra hälften av graviditeten och under förlossningen.

Reaktiv fysiologisk leukocytos orsakas av omfördelningen av parietala och cirkulerande pooler av neutrofiler, mobiliseringen av benmärgspoolen. När stimulering av leukopoesis under verkan av smittsamma medel, toxiner, inflammatoriska faktorer och vävnadsnekros, endogena toxiner ökar antalet leukocyter på grund av en ökning i deras bildning i benmärgen och lymfkörtlarna.

Vissa infektiösa och farmakologiska medel kan orsaka en minskning av leukocytantalet (leukopeni). Frånvaron av leukocytos i den akuta fasen av en infektionssjukdom, särskilt i närvaro av ett vänster skift i leukocytformeln (en ökning av innehållet i unga former) är ett ogynnsamt tecken. Leukocytos kan utvecklas som ett resultat av tumörprocesser i den hematopoietiska vävnaden (leukemi-cellproliferation med tillkomsten av sprängformer).

Hematologiska sjukdomar manifesteras också av leukopeni. Leukocytos och leukopeni utvecklas vanligtvis som en följd av en övervägande ökning eller minskning av vissa typer av leukocyter.

Måttenhet: antalet celler per liter blod (x10 9 / l).

Referensvärden: efter 16 år är antalet leukocyter i normen 4,0-10,0x10 9 / l.

En ökning av antalet leukocyter (leukocytos - mer än 10x10 9 / l) uppstår i följande fall:

• reaktiv (fysiologisk) leukocytos (effekter av fysiologiska faktorer: smärta, kallt eller varmt bad, fysisk ansträngning, känslomässig stress, exponering för solljus och ultravioletta strålar);
• tillstånd efter operation
• menstruation;
• leukocytos till följd av stimulering leykopoeza (infektiös-inflammatoriska processer: osteomyelit, lunginflammation, tonsillit, sepsis, meningit, abscess, blindtarmsinflammation, abscess, artrit, pyelonefrit, peritonit bakterier, virus eller svamp etiologi);
• berusning, inklusive endogen (diabetisk acidos, eclampsia, uremi, gikt);
• brännskador och skador;
• akut blödning
• operativa insatser
• hjärtattacker av inre organ (myokard, hjärna, lungor, njurar, mjälte);
• reumatiska attacker
• maligna tumörer;
• glukokortikoidbehandling
• akut och kronisk anemi av olika etiologier (hemolytisk, autoimmun, post-hemorragisk);
• tumörleukocytos (myeloid och lymfocytisk leukemi). Minskningen av antalet leukocyter (leukopeni - mindre än 4,0 x 10 9 / l) sker av följande skäl:
• vissa virus- och bakterieinfektioner (influensa, tyfoidfeber, tularemi, viral hepatit, sepsis, mässling, malaria, röda hundar, fåror, miliär tuberkulos, aids).
• systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra kollagenoser
• ta sulfonamider, kloramfenikol, analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), thyreostatika, cytostatika;
• exponering för joniserande strålning
• leukopena former av leukemi;
• splenomegali, hypersplenism, tillstånd efter splenektomi
• hypo och aplasi av benmärgen;
• Addison-Birmer sjukdom;
• anafylaktisk chock;
• utmattning och kakexi.

Leukocytformel

Leukocytformel - andelen neutrofiler, lymfocyter, eosinofiler, basofiler och monocyter.

Ändringar i leukocytformeln är inte specifika: de kan ha liknande karaktär vid olika sjukdomar eller tvärtom är olika förändringar möjliga med samma patologi hos olika patienter.

Leukocytformeln har åldersegenskaper, så dess förändringar bör bedömas med hänsyn till åldersnorm.

Alternativ för att ändra (skiftande) leukocytformeln

Ett skifte till vänster [antalet stabila neutrofiler ökas i blodet, utseendet av metamyelocyter (unga), myelocyter är möjligt] kan indikera följande tillstånd:

• akuta infektionssjukdomar;
• fysisk överbelastning
• acidos och koma.

Ett skifte till höger (hypersegmenterade granulocyter förekommer i blodet) kan indikera följande villkor:

• megaloblastisk anemi
• njure och leversjukdomar;
• tillstånd efter blodtransfusion.

Signifikant cellföryngring uppträder i sådana fall:

• den så kallade blastkrisen - förekomsten av endast blastceller (akut leukemi, metastaser av maligna tumörer, förvärring av kronisk leukemi);

• "misslyckande" av leukocytformeln - sprängceller, promyelocyter och mogna celler, det finns inga mellanliggande former (karakteristiska för debuten av akut leukemi).

neutrofiler

Neutrofiler står för 50-75% av alla vita blodkroppar. Beroende på graden av mognad och form av kärnan används perifert blod för att allokera band (yngre) och segmenterade (mogna) neutrofiler. Yngre celler i den neutrofila serien - metamyelocyter (unga), myelocyter, promyelocyter - förekommer i det perifera blodet vid patologi och är bevis på stimulering av bildandet av celler av denna art. Deras huvudsakliga funktion är att skydda mot infektioner genom kemotaxis (riktad rörelse mot stimulerande medel) och fagocytos (absorption och matsmältning) av utländska mikroorganismer.

Referensvärden: se tabell. 2-5.

Tabell 2-5. Normalt neutrofilförhållande

Ökat antal neutrofiler (neutrofili, neutrofili):

• infektioner (orsakade av bakterier, svampar, protozoer, rickettsia, vissa virus, spirocheter);
• inflammatoriska processer (reumatism, reumatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit, thyroidit);
• tillstånd efter operation
• ischemisk vävnadsnekros (infarkt av inre organ);
• endogena förgiftningar (diabetes mellitus, uremi, eklampsi, hepatocytnekros);
• fysisk stress, känslomässig stress och stressiga situationer: effekterna av värme, kyla, smärta; brännskador och förlossning, graviditet, rädsla, ilska, glädje;
• onkologiska sjukdomar (tumörer av olika organ);
• ta vissa läkemedel, såsom glukokortikoider, digitalispreparat, heparin, acetylkolin;
• blyförgiftning, kvicksilver, etylenglykol, insekticider. Minskat antal neutrofiler (neutropeni):
• vissa infektioner orsakade av bakterier (tyfoid och paratyfus, brucellos), virus (influensavirus, mässling, vattkoppor, hepatit, röda hund), protozoer (malaria), rickettsia (tyfus), långvarig infektion hos äldre och handikappade;
• sjukdomar i blodsystemet (hypo- och aplastisk, megaloblastisk och järnbristande anemi, paroxysmal nattlig hemoglobinuri, akut leukemi, hypersplenism);
• medfödda neutropenier (ärftlig agranulocytos);
• anafylaktisk chock;
• hypertyreoidism;
• exponering för cytostatika, cancer mot cancer
• Läkemedel neutropeni associerad med en ökad individuell känslighet för verkan av vissa läkemedel (NSAID, antiepileptika, antihistaminer, antibiotika, antivirala medel, psykotropa läkemedel, läkemedel som verkar på det kardiovaskulära systemet, diuretika, antidiabetiska läkemedel).

lymfocyter

Lymfocyter utgör 20-40% av alla leukocyter. Lymfocyter genom isolering av proteinregulatorer (cytokiner) är involverade i regleringen av immunsvaret, och samordna driften av hela immunsystemet i allmänhet, är dessa celler förknippade med upprätthållande av immunologiskt minne (kroppens förmåga till accelererad och förbättrad immunrespons när åter möte med en främmande agent).

Man bör komma ihåg att WBC speglar den relativa halten (i procent) av leukocyter av olika slag, och öka eller minska andelen lymfocyter innehåll får inte speglar den verkliga (absolut) lymfocytos eller lymfopeni och bero på en minskning eller ökning av det totala antalet leukocyter andra arter (vanligen neutrofiler ).

Därför måste du alltid ta hänsyn till det absoluta antalet lymfocyter, neutrofiler och andra celler.

Referensvärden: efter 16 år är andelen lymfocyter 20-40%.

Ökning av innehållet av lymfocyter (lymfocytos):

• infektionssjukdomar: infektiös mononukleos, viral hepatit, cytomegalovirusinfektion, kikhosta, ARVI, toxoplasmos, herpes, rubella, HIV-infektion;
• blodsystemet sjukdomar: akut och kronisk lymfatisk leukemi, lymfosarkom, tung kedja sjukdoms - Franklin sjukdom;
• Förgiftning med tetrakloretan, bly, arsenik, koldisulfid; • behandling med läkemedel som levodopa, fenytoin, valproinsyra, narkotiska analgetika.

Minskning av lymfocytantalet (lymfopeni):

• akuta infektioner och sjukdomar;
• miliär tuberkulos;
• förlust av lymf genom tarmarna;
• Hodgkins sjukdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• aplastisk anemi
• njursvikt
• end-stage cancer;
• immunbrist (med T-cellbrist);
• radioterapi;
• tar droger med en cytostatisk effekt (till exempel klorambucil, asparagin), glukokortikoider, administrering av anti-lymfocytiskt serum.

eosinofili

Eosinofila förändringar i leukocytformeln uppstår om den allergiska komponenten ingår i sjukdomspatogenesen, åtföljd av överdriven bildning av IgE. Dessa celler är involverade i vävnadsreaktioner där parasiter eller antikroppar av IgE-klassen är involverade och har en cytotoxisk effekt på parasiterna.

Utvärdering av dynamiken hos antalet eosinofiler under den inflammatoriska processen har ett prognostiskt värde. Eosinopeni (en minskning av antalet eosinofiler i blodet på mindre än 1%) uppstår ofta vid inflammationens början. Eosinofili (ökning av antalet eosinofiler> 5%) motsvarar början av återhämtningen. Ett antal infektiösa och andra sjukdomar med hög nivå av IgE kännetecknas emellertid av eosinofili efter slutet av den inflammatoriska processen, vilket indikerar ofullständigheten hos immunreaktionen med dess allergiska komponent. Samtidigt indikerar en minskning av antalet eosinofiler i den aktiva fasen av sjukdomen ofta svårighetsgraden av processen och är ett ogynnsamt tecken.

I allmänhet är förändringar i antalet eosinofiler i perifert blod resultatet av en obalans som observerats vid cellbildningsprocesserna i benmärgen, deras migrering och sönderdelning i vävnaderna.

Referensvärden: efter 16 år är andelen eosinofiler i normen 1-5%.

Öka antalet eosinofiler (eosinofili):

• Allergisk sensibilisering av kroppen (bronkialastma, allergisk rinit, pollinos, atopisk dermatit, eksem, eosinofil granulomatös vaskulit, matallergi);

• läkemedelsallergi (ofta till acetylsalicylsyra, aminofyllin, prednison, karbamazepin, penicilliner, kloramfenikol, sulfonamider, tetracykliner, läkemedel mot tuberkulos);

• Hudsjukdomar (eksem, dermatit herpetiformis);

• parasitiska sjukdomar - helminthic och protozoala invasioner (giardiasis, echinokocker, ascariasis, trichinos, starkyloidos, opisthorchiasis, taxokaros, etc.);

• akut period av infektionssjukdomar (skarlet feber, vattkoppor, tuberkulos, infektiös mononukleos, gonorré);

• maligna tumörer (särskilt metastatisk och med nekros)

• proliferativa sjukdomar i det hematopoietiska systemet (lymfgranulombäcken, akut och kronisk leukemi, lymfom, polycytemi, myeloproliferativa sjukdomar, tillståndet efter splenektomi, hypereosinofilt syndrom);

• inflammatoriska bindvävsprocesser (periarterit nodosa, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi);

Lungsjukdomar - sarkoidos, lung eosinofil lunginflammation, histiocytos från Langerhans-celler, eosinofil pleurisy, lunginfosinofil infiltration (Löffler-sjukdom);

• hjärtinfarkt (negativt symptom)

Minska antalet eosinofiler (eosinopeni):

• Inledningsfasen av inflammationsprocessen.

• allvarliga purulenta infektioner

• Förgiftning med olika kemiska föreningar, tungmetaller.

monocyter

Monocyter är involverade i bildandet och reglering av immunsvaret, som utför funktionen att presentera antigenet till lymfocyter och tjänar som en källa till biologiskt aktiva substanser, inklusive reglerande cytokiner. Har möjlighet att lokal differentiering - är prekursorerna av makrofager (som blir till efter att ha lämnat blodet). Monocyter utgör 3-9% av alla leukocyter, har förmåga att ameba-liknande rörelse, visa uttalad fagocytisk och bakteriedödande aktivitet. För denna funktion kallas makrofager "body wipers".

Referensvärden: efter 16 år är andelen monocyter i normen 3-9%.

Ökning av innehållet i monocyter (monocytaser):

Infektioner (viral, svamp, protozoal och rickettsial etiologi) samt återhämtningsperioden efter akuta infektioner;

• granulomataser: tuberkulos, syfilis, brucellos, sarkoidos, ulcerös kolit (icke-specifik);.

• systemisk kollagenos (systemisk lupus erythematosus), reumatoid artrit, periarterit nodosa;

• blodsjukdomar (akuta monocytiska och myelomonocytiska leukemier, myeloproliferativa sjukdomar, myelom, lymfogranulomatos);

• Förgiftning med fosfor, tetrakloretan.

Minskat monocytinnehåll (monocytopeni):

• aplastisk anemi (benmärgsskada);
• hårig cell leukemi;
• pyogena infektioner;
• förlossning;
• operativa insatser
• chockförhållanden
• tar glukokortikoider.

basofili

Basofiler är involverade i allergiska och cellulära inflammatoriska reaktioner av en försenad typ i huden och andra vävnader, vilket orsakar hyperemi, bildandet av exsudat och ökad kapillärpermeabilitet. Innehåller sådana biologiskt aktiva substanser som heparin och histamin (liknande mastceller i bindväv). Under degranulering initierar basofila leukocyter utvecklingen av en anafylaktisk överkänslighetsreaktion av omedelbar typ.

Referensvärden: Andelen basofiler i det normala intervallet är 0-0,5%.

Ökat basofilinnehåll (basofili):

• kronisk myeloid leukemi (eosinofil-basofil association);
• myxedema (hypotyroidism);
• kyckling pox;
• överkänslighet mot mat eller droger;
• reaktion på införandet av främmande protein;
• nefros;
• kronisk hemolytisk anemi
• tillstånd efter splenektomi
• Hodgkins sjukdom;
• behandling med östrogen, antityroid droger;
• ulcerös kolit.

Leukocyt blodtal

Vita blodkroppar - vita blodkroppar

Vita blodkroppar - vita celler, tillsammans med blodplättar och röda blodkroppar utgör den cellulära strukturen av humant blod. Ojämn i sin sammansättning utför de en enda funktion: vaksamt stå vakt över hälsan, skydda kroppen från yttre och inre hot, oavsett om det är en virus- eller bakterieinfektion, mekaniskt trauma eller cancer. Leukocyt blodtal, eller leukogram - en indikator som uppskattar antalet enskilda typer av vita blodkroppar i förhållande till deras totala antal och uttrycks vanligtvis som en procentandel. Studien av den vita formeln är ett element i UAC (fullständigt blodantal) och tilldelas:

• under rutinmässiga kontroller
• om en smittsam sjukdom misstänks
• vid förhöjningar av kroniska sjukdomar
• för ospecificerade sjukdomar med suddiga symptom
• att kontrollera effekten vid förskrivning av vissa mediciner

I alla dessa fall hjälper ett kliniskt blodprov med en leukocytformel att känna igen sjukdomen i sina tidiga skeden eller att göra den korrekta diagnosen i svåra fall.

Typer och roll leukocyter

Alla leukocyter är på ett eller annat sätt kapabla för fagocytos och amoeboidrörelse. Vita blodkroppar skiljer sig i närvaro av speciella granuler i deras innehåll, vilka är mottagliga för en specifik färg och är uppdelade i granulocyter och agranulocyter.

• granulocyter:
  • Neutrofiler - klassiska fagocyter, främmande cellätare. Beroende på cellens löptid delas cellerna in i unga (stab) och mogna (segmenterade) former.
  • Eosinofiler är också kapabla till fagocytos, men utlöser huvudsakligen mekanismerna för inflammatoriska och allergiska reaktioner på lokal nivå.
  • Basofiler - utföra en transportfunktion som direkt leder andra typer av leukocyter till lesionen.
• agranulocyter:
  • Lymfocyter. Dessa celler har två subtyper: B- och T. B-lymfocyter ger cellulärt minne till patogena externa medel och spelar en viktig roll vid immunbildning. T-lymfocyter är uppdelade i T-killers (förstöra främmande celler), T-hjälpare (upprätthålla T-mördare på den biokemiska nivån) och T-suppressorer (undertryck immunsvaret för att inte skada cellerna i sin egen kropp).
  • Monocyter - tillhandahålla fagocytos, samt bidra till återställande av skadade vävnader och utlösa ett immunsvar.

För studier av vita formler är venös blod bättre lämpat, eftersom det ofta innehåller mjukpapperspartiklar som tagits från ett finger, vilket gör diagnosen svår. På kvällen för blodprovtagning för analys, rekommenderar experter att sluta röka, tempereringsprocedurer och bad, undvika fysisk ansträngning och inte äta mat minst 8 timmar före proceduren: alla dessa faktorer kan snedvrida objektivbilden.

När blodet som har tagits på ett speciellt sätt bereds för studien och färgas med reagens, fortsätter laboratorie tekniker att dechiffrera leukocyt blodtalet. Experter undersöker smuts under ett mikroskop, visuellt bestämmer antalet leukocyter per 100-200 celler i ett visst område, eller tillgriper speciell utrustning. Den automatiska beräkningen av leukocyter av krafterna hos en automatisk hemoanalysator anses vara mer tillförlitlig, eftersom en större mängd rådata tas som grund för räkning (minst 2000 celler).

Normala värden och egenskaper hos leukogram

Följande parametrar av leucoformula anses vara normala:

• neutrofiler:
  • stuckat: 1-6
  • segmenterade: 47-72
• lymfocyter: 20-39
• eosinofiler: 0-5
• basofiler: 1-6
• monocyter: 3-12

Tillåtna skillnader mellan dessa indikatorer: högst en eller två enheter på en större eller mindre sida. I allmänhet är parametrarna för leukocytantal normalt identiska hos män och kvinnor. I det senare fallet är det absoluta antalet leukocyter i blodet mindre: (3,2-10,2) * 109 / l mot (4,3-11,3) * 109 / l för representanter för det starkare könet. En signifikant ökning av antalet leukocyter förekommer hos kvinnor under graviditeten. Detta är ett fysiologiskt fenomen som är associerat med den aktiva utvecklingen av blodkroppar från fostret och kräver ingen behandling. Här avslöjas en nyans av läsning av leukogram: inte bara relativ men också absoluta värden för antalet vita celler är viktiga för diagnos. Förändringar i dessa indikatorer indikerar närvaron i kroppen av patologiska processer.

Leukocytformel hos barn

Vid avkodning av blodleukocytformeln hos barn är det nödvändigt att ta hänsyn till att dess normala värden förändras beroende på barnets ålder. I en nyfödd, upptäcks upp till 30% av lymfocyter och upp till 70% av neutrofiler i blodet, men efter den femte dagen av livet inträffar den första "korsningen": det relativa antalet av dessa celler blir ungefär lika. Vid slutet av den första månaden och under det första året av livet stabiliserar bilden: nu är det på 100 vita celler i genomsnitt 65 lymfocyter och 30 neutrofiler. Vid 3-5 år ökar antalet neutrofiler gradvis, och lymfocyternas minskning minskar. Under denna livstid uppträder en andra "korsning", varefter värdena av leukocytformeln börjar sträva efter ett normalt vuxent leukogram. Vid en ålder av 14-15 år upprepar den vita formeln nästan leukoformula hos en mogen person. Samtidigt varierar det relativa antalet andra typer av leukocyter obetydligt under en livstid.

I allmänhet är bilden av leukogram hos unga barn väldigt mobil och kan förändras inte bara beroende på sjukdomarna utan även emotionella störningar och förändringar i näringens natur.

Leukocyt förändras

I sjukdomar och patologiska förhållanden förändras förhållandet mellan olika typer av leukocyter, och i vissa fall är bilden så avslöjande att det möjliggör en noggrann diagnos. Stater associerade med en förändring av antalet vita blodkroppar betecknas vanligtvis av termer med terminationerna "-i" eller "-ez" ("-oz") vid deras ökning (neutrofili, eosinofili) och "-union" vid minskning (basopeni). Här är bara några av anledningarna till leukogrammets avvikelse från normen.

• lymfocyter:
  • Lymfocytopeni är ett symptom på sådana sjukdomar och tillstånd som lymfogranulomatos, systemisk lupus erythematosus, akuta former av vissa infektioner, strålskador, liksom njursvikt och immunbrist.
  • Lymfocytos utvecklas som ett resultat av akuta virus- och kroniska bakterieinfektioner, tyrotoxikos, vissa typer av anemi, lymfocytisk leukemi och binjurinsufficiens.
• basofiler:
  • Bazopenia uppträder med kronisk stress, långvarig användning av kortikosteroider och sköldkörtelsjukdomar.
  • Basofili är ett tecken på toxinförgiftning, endokrina störningar, kronisk myeloid leukemi och ett brett spektrum av allergiska reaktioner av olika ursprung.
• monocyter:
  • Monocytopeni är associerad med röda benmärgssjukdomar, frekventa kirurgiska ingrepp och svår dystrofi.
  • Monocytos är en indikator på förekomsten av bakteriella och parasitära infektioner i kroppen, systemiska autoimmuna sjukdomar och hemoblastos.
• eosinofiler:
  • Eosinopeni är ett symptom på vissa sjukdomar i binjurarna och tyfus, förekommer relativt sällan.
  • Eosinofili åtföljs av sjukdomar av allergisk natur, parasitisk natur, kronisk leukemi och vissa hudsjukdomar.
• neutrofiler:
  • Neutropeni utvecklas vid akuta och kroniska infektioner, förgiftning och som en reaktion på att ta vissa mediciner.
  • Neutrofili följer med många inflammatoriska sjukdomar, berusning, akut blödning, trauma och vävnadsnekros, liksom uttalad under graviditeten.

Leukocytskifte vänster och höger

Speciella fall av en neutrofili är skiftning av en leukocytisk formel till vänster och till höger.

Kärnan i dessa förändringar blir tydligare om man föreställer utvecklingen av neutrofiler i form av en skala, där de unga är till vänster och de mogna cellerna till höger: myeloblast-promyelocyt-myelocyt-metamyelocyt-band neutrofil-segmenterad neutrofil. Förhållandet mellan unga och mogna cellformer är 0,05-0,1.

Förskjutningen av leukogrammet till vänster, i riktning mot att öka antalet unga celler, indikerar flödet av akuta inflammatoriska och smittsamma processer i kroppen, akut blödning och förgiftning, men kan betraktas som en variant av normen under graviditeten. Ett speciellt fall av detta fenomen är ett skifte till vänster med föryngring när de yngsta formerna av neutrofiler kommer in i blodet. Detta är ett tecken på akut och kronisk leukemi. Växlingen av leukocytformeln till höger - tvärtom, en ökning av nivån hos mogna former av neutrofiler. Detta tillstånd utvecklas med lever- och njursjukdomar, brist på vissa vitaminer, strålningssjukdom. Applikationen av leukogrammetoden och dess korrekta tolkning är ett viktigt inslag i den tidiga diagnosen och behandlingen av ett antal sjukdomar som åtföljer kvantitativa och kvalitativa förändringar i blodcellsammansättningen.

Leukocytformel

Leukocytformel - det kvalitativa och kvantitativa förhållandet mellan olika typer av leukocyter i blodplasma.

Vad är räkningen av leukocyter?

Leukocytformeln hjälper läkaren:

• bedöma immunsystemets övergripande tillstånd
• se förekomsten av en inflammatorisk process (akut, kronisk);
• misstänkta allergier och infektion med inre parasiter (maskar, protozoer);
• att studera benmärgstillståndet med blodsjukdomar (leukemi);
• kontrollera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

Hur bestäms vitt blodkroppsantal

Leukocytformeln bestäms i patientens perifera blod. Det kan vara:

• fingerblod, om cellräkning sätts in manuellt under ett mikroskop;
• blod från en ven om automatiserad bestämning sker.

Kortfattat om blodets fysiologi

Mänskligt blod består av 2 komponenter:

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Novosibirsk-forskare har identifierat det bästa sättet att rengöra levern. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

• plasma - den flytande delen;
• formade element - blodceller.

Blodceller är i sin tur uppdelade i tre stora grupper:

• röda blodkroppar;
• leukocyter;
• blodplättar.

Leukocyter kallas på grund av sin naturliga vita färg (från den grekiska. "Leikos" - vit), analogt med röda blodkroppar, vars kroppar har röda tset (från grekiska. "Erythros" - röd.
Men om erytrocyter är en typ av celler som endast skiljer sig i åldern, är leukocyter det vanliga namnet för en grupp av helt annorlunda ursprung, blodkroppens struktur och funktioner, vars enda likartade kvalitet är den vita färgen på skalet.
Vit blodcell (vit) och röda blodkroppar (röd). Fotografi med hjälp av ett scanningelektronmikroskop.
Vita blodceller innehåller 5 typer av celler:

• neutrofiler;
• eosinofiler;
• basofiler;
• monocyter;
• lymfocyter.

neutrofiler

Den största populationen av alla leukocyter. Deras huvudsakliga funktion är det aktiva skyddet av kroppen mot bakterier och svampar. Cirkulerande med blodomloppet i hela kroppen kan neutrofiler detektera vävnadsskador och patogener som har gått in i kroppen. Med hjälp av amoeba-liknande rörelser tränger de in i fokus av inflammation och förstör bakterie- eller svampcellen och fångar dem genom fagocytos.
Neutrofiler cirkulerar i blodet vid olika utvecklingsstadier. Från varandra skiljer sig de i kärnans struktur. Följande typer av neutrofiler är utmärkande:

• myelocyter och metamyelocyter är unga former;
• stickade - omogna
• segmenterad - mogen.

Myelocyter och metamyelocyter i perifert blod uppträder praktiskt taget inte. De befinner sig i den röda benmärgen.

eosinofiler

Denna typ av vita blodkroppar har förmågan att färgas med sura färgämnen eosin i rosa-orange färg, för vilken han fick sitt namn. Eosinofiler är inblandade i allergiska reaktioner och är också kroppens främsta försvarare mot inre parasiter (maskar, protozoer).

basofiler

Dessa blodkroppar färgas med basiska färgämnen i en mättad violettblå färg. Deras funktion: spela en roll i utvecklingen av allergysymtom, samt delta i blodkoagulationsprocesser.

monocyter

Dessa är stora blodkroppar som spenderar de flesta av sina liv inte i blodet, men i vävnaderna, där de skyddar kroppen mot infektioner, förstörs mikrobiella celler som neurosthiler. Monocyter producerar speciella ämnen - monokiner, och överför också de fångade bakteriepartiklarna i en speciell form - allt detta spelar en viktig roll i utvecklingen av immunitet mot en viss mikroorganism.

lymfocyter

Deras huvudsakliga funktion är produktionen av antikroppar (immunoglobuliner) - speciella ämnen som genom att binda till ett antigen (en bakterie, ett virus, en svampcell) neutralisera den. Vissa fraktioner av lymfocyter kan förstöra orsakssjukdomens orsaksmedel genom att direkt förstöra dess celler.

Förhållandet mellan leukocyter är normalt

Leukocytformeln beror på ålder. Hos barn och vuxna är dess indikatorer väldigt olika.
Tabell över totalt antal vita blodkroppar efter ålder

I vårt land har följande leukocytformel för en frisk person antagits.

Avvikelse av värden från normen

Leukocytformeln kan värdera sina komponenter beroende på en viss sjukdom.

neutrofiler

Värden över normala är typiska för:

• infektionssjukdomar;
• inflammatorisk process i något organ
• reumatiska sjukdomar;
• akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• bränner ett stort område av kroppen;
• vissa former av benmärgscancer.

Värden under normen kan vara på:

• virusinfektioner (hepatit B, AIDS, influensa, mässling);
• massiv purulent process (omfattande purulenta sår, sepsis);
• aplastisk anemi
• vissa typer av benmärgscancer.

Leukocytskift till vänster

Denna term avser en ökning av innehållet i det perifera blodet av omogna neutrofiler (band) och i vissa fall utseendet av unga former av leukocyter (metamyelocyter), som normalt endast är närvarande i den röda benmärgen. Detta tillstånd karakteriserar en kraftfull inflammatorisk process, när mogna neutrofiler dör i stora antal och benmärgen tvingas släppa ut mer mogna blodceller för att bekämpa infektion.

Leukocytskift höger

I detta fall minskar innehållet i mogna neutrofila former i perifert blod. Detta är typiskt för kroniska sjukdomar i lever, njurar och megablastisk anemi.

eosinofiler

Värden över normal anger tillgänglighet:

• allergisk process (hösnuva, bronkialastma, läkemedelsallergier);
• infektion med inre parasiter (maskar, amoeba).

Värden under normala kan vara under följande förhållanden:

• vid behandling av läkemedel glukokortikosteroider;
• med vissa endokrina sjukdomar (Itsenko-Cushing syndrom).

basofiler

Basofiler kan öka med:

• maligna neoplasmer av lymfkörtlar och benmärg
• politsetemii;
• anafylaktisk chock, angioödem och andra omedelbara allergiska reaktioner.

En minskning av antalet basofiler observeras hos patienter:

• vid behandling av glukokortikosteroider;
• med ökad sköldkörtelfunktion
• i den akuta fasen av den smittsamma processen.

monocyter

Skälen till ökningen av antalet monocyter:

• tuberkulos;
• sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis);
• akuta infektionssjukdomar av bakteriell natur
• bindvävssjukdomar, inklusive reumatoid
• cancer av olika lokaliseringar (mag, bröstkörtlar, benmärg, lymfkörtlar).

Minskningen av antalet monocyter observeras när:

• behandling med kortikosteroider
• aplastisk anemi.

lymfocyter

Lymfocyter ökar i följande fall:

• virusinfektioner;
• tuberkulos;
• kronisk lymfocytisk leukemi;
• icke hodgkin lymfom.

Anledningarna till att minska nivån av lymfocyter kan vara:

• aIDS;
• kemo - och strålbehandling av maligna neoplasmer;
• medfödda immunbriststörningar;
• aplastisk anemi
• kortikosteroidbehandling;
• efter organtransplantation under användning av immunsuppressiva läkemedel;
• systemisk lupus erythematosus.

Således är leukocytformeln en viktig laboratorieindikator som hjälper läkaren att diagnostisera och ordinera en effektiv behandling.

Vem sa att det är omöjligt att bota allvarlig leversjukdom?

• Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig en efterlängtad känsla av välbefinnande!

En effektiv lösning för behandlingen av levern finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!

Leukocytformel: normen hos barn och vuxna, transkript, avvikelser och skift

Leukocytformeln - så "på ett matematiskt sätt" kallas en mycket viktig diagnostisk indikator som uttrycker procentandelen för alla typer av vita blodkroppar som lever i blodet. Växlingen av leukocytformeln till vänster (eller höger?) Indikerar ett antal sjukdomar, som ofta kräver omedelbar intervention av medicin.

Dekodering av leukocytformeln ger otvivelaktigt nytta vid diagnostisk sökning, men det kan inte alltid fullt ut tillgodose doktorns intresse med avseende på någon välförtäckt sjukdom. Därför är det ibland mycket viktigt för läkaren att veta om antalet och andra subpopuleringar. I sådana fall kan, tillsammans med procentandelen, indikatorer som absoluta värden för vissa celler (x10 9 / l) vara mycket nödvändiga och informativa, för vilka du måste undersöka tillståndet (och jämföra med normen) för andra typer av vita blodkroppar.

Leukocyter (Le) -formade element, en väldigt signifikant population av celler, som kallas "vit". Naturen av leukocyter har tilldelats mycket viktiga funktioner, de förhindrar effekterna av negativa faktorer (infektionsmedel) som oavsiktligt invaderades från miljön och störde lugn och ro i kroppen.

Med utgångspunkt från den ursprungliga länken (stamcell) bildas Le i benmärgen (KM) och lymfkörtlarna (LN), genomgår en sekventiell väg för differentiering och proliferation, vissa mottar en "specialisering" i tymus (T-lymfocyter) för att nå moget perifert blod, full, pålitlig försvarare av kroppen.

Samtidigt förvärvar vita blodkroppar i processen att "lära" sig inte bara de färdigheter som är inneboende i denna typ, de bildar sina tal i samhället, beroende på organismens behov och förändras morfologiskt.

Norm av leukocyter för avkodning av leukocytformeln

För att framställa en kvalitativ tolkning av leukocytformeln och bestämma var den går (höger eller vänster) bör man tydligt orientera sig mot gränsvärdena för varje celltyp (alla tillsammans är de 100% Le).

Enligt vissa källor är frekvensen av alla leukocyter ihop (5 typer) i blodprovet taget från ett finger från 4 till 9 x 10 9 / l. I andra referensböcker (med hänvisning till områdets klimatiska egenskaper och miljöförhållanden) anges dock flera olika gränser för normen: från 4 till 11,3 x 10 9 / l. Förresten är detta ganska möjligt, med tanke på frekvensen av allergiska reaktioner hos barn (och även vuxna) på grund av den stora fördelningen i luften, mat, hushållsartiklar av ämnen som förekommer i människokroppen.

Troligtvis är det mest tveksamt att söka expertråd - det finns många tabeller med normala gränsvärden men de sällan sammanfaller med varandra och läkaren vet exakt vilka variationer av ett kliniskt blodprov med en leukocytformel som är acceptabla för ett visst geografiskt område.

Man bör komma ihåg att för blod som tagits från ett finger kan endast 1/6 av dessa celler beräknas, och i allmänhet innehåller en frisk persons kropp cirka 30 x 10 9 / l, eftersom makrofager fixerade i vävnader och ligger i mjälte B-celler hör också till leukocytgemenskapen.

Hastigheten (totalt antal av alla arter) hos barn varierar med ålder, men beror inte på kön. Hos barn förklaras "hopp" av enskilda subpopuleringar av leukocytkorsningen under de första timmarna och dagarna i livet (1: a korset) och vid 6-7 år (2: a korset).

Så denna process kan se i tabellen:

Om processen av förändring i procentandelen neutrofiler och lymfocyter återges grafiskt, kommer skärningspunkten mellan de första dagarna av ett barns liv vara den första av de två kurvorna på korset, varefter under en tid neutrofiler kommer att falla och lymfocyter - att öka. Efter ca 2 veckor kommer kurvorna att ändra sin riktning i motsatt riktning, där de långsamt kommer att gå upp till 6, för att korsa igen och ta en kurs mot normal hos vuxna. Naturligtvis kommer dessa processer i viss utsträckning att påverka leukocytformeln, i synnerhet på grund av procentdelen av segmenterade i det totala antalet neutrofiler.

När det gäller bilden av "vitt" blod hos vuxna kan antalet Le på kvinnor uppvisa en tendens att öka under vissa perioder av livet, till exempel under andra halvan av graviditeten, men även här är det omöjligt att kalla gränserna för normala värden, eftersom allt är individuellt: någon har leukocyter ökat i större utsträckning, någon - till en mindre. Hos vuxna (enligt tabell 2 anses vuxna vara personer som har fyllt 16 år) leukocytformeln är generellt stabil och gränserna för normen hos kvinnor och män skiljer sig inte åt, vilket framgår av tabellen nedan:

Och huruvida det är ett generellt blodprov med en leukocytformel som tas från en vuxen, eller en förändring av förhållandet mellan stavar och segment i en eller annan riktning, som erhålls från ett barn, vilket skiljer sig från normen, berör läkare.

Ökningen i sticka och dessutom utseendet av unga former (ungdomar, metamyelocyter, myelocyter) indikerar ett skifte av leukocytformeln till vänster. Och vice versa - en ökning av andelen segmenterade neutrofiler och utseendet av hypersegmentering av neutrofila kärnor indikerar ett skifte i leukocytformeln till höger. I ett ord uppfattas ett skifte både till vänster och till höger som ett patologiskt tillstånd.

Fullständigt blodantal med leukocytformel

I allmänhet representeras leukocytlänken i kroppen av fem typer vita blodkroppar:

• Neutrofiler (pinnar + segment) - de tilldelas huvudrollen i ämnet "leukocytformel", därför kommer dessa celler att diskuteras i hela texten;
• Eosinofiler är en särskild klass av granulocytrepresentanter, som har ett särskilt syfte vid genomförandet av anpassningsreaktioner.
• Basofiler är mycket få, men tillräckligt för att ta en aktiv del (genom lymfocyter) i reaktionerna av GNT (överkänslighet av omedelbar typ - inflammation, allergi);
• Monocyter och makrofager - de viktigaste cellerna i det retikuloendoteliala systemet (det gamla namnet) eller CMF (system fagocytiska mononukleära celler), som "simma i blodet" av cirka tre dagar, lämnar henne för alltid och gå in i vävnaderna att bli makrofager, vägen tillbaka in i blodomloppet från dessa celler nr. Huvudfunktionen är fagocytos;
• Lymfocyter (T-och B-celler) - den här typen är unik (en mängd celler som är nedstammande från olika föregångare och sammanfogade till en population enligt morfologiska egenskaper). Lymfocyter är två subpopulationer: celler som kallas tymusberoende (T-lymfocyter) och B-celler (antikroppsformare), av vilka några transformeras därefter till plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivning av dessa celler ges för att göra det lättare för läsaren att förstå och länka dem tillsammans, eftersom majoriteten av människor, till och med läkare, fortfarande är avsedda för leukocytformeln för hela leukocytgemenskapen: ett smalt "smart" system där varje art är oberoende, vet sin egen uppgift och i en hälsosam kropp utför det tydligt. Ett blodprov med en leukocytformel, utöver de angivna parametrarna, inkluderar en annan studie av blodplättar, erytrocyter, hemoglobin och andra indikatorer.

Vad tas i beaktande vid avkodning av leukocytformeln

Leukocyt-transkription är huvudsakligen inriktad på neutrofila granulocyter. Neutrofiler är heterogena inom sin grupp, de är indelade i:

1. Segment- eller "segment", så kallade på grund av formen av kärnan, bildad av 2-4 delar, förbundna med broar av kärnämne. Förresten, i 1 - 2% av segmenterade leukocyter hos kvinnor finns ett ytterligare litet segment ("trumma" eller Barr kropp);
2. Stackcellerna är fortfarande unga, men de är redan närvarande i blodcellerna, och segmenten i kärnan observeras inte, och kärnan i sig har en stavformad form, för enkelhets skyld, helt enkelt kallad "pinnar".

Neutrofiler har sitt ursprung i benmärgen, men för att få möjlighet att gå in i blodomloppet, måste cellerna vara 8 - 10 dagar för att passera en lång väg av mognad och differentiering: myeloblaster och promyelocyterna → → → metamyelocyter myelocyter (unga) → → segmenterad stab form.

I en sådan klinisk studie, som en allmän blodprov, beräknar doktorn genom att differentiera vita celler enligt morfologiska tecken och räkna deras totala antal i ett smet, nödvändigtvis beräkna procentförhållandet mellan olika subpopuleringar av "vita" formade element. Det hände sålunda att en sådan beräkning kallas ett utvecklat generellt blodprov med en leukocytformel.

Således för att dechiffrera leukocytformeln är det nödvändigt att känna till procentandelen neutrofila granulocyter och förhållandet mellan det totala antalet neutrofiler i de två (eller tre, om patologin har gått så långt?) Underarter av dessa representanter för granulocytserier: band (p / i) och segmentkärnor (c / i) neutrofiler. Självklart räknar aldrig celler inte bara med studien av neutrofiler, annars skulle analysen på något sätt vara ofullständig, avkortad. Som regel beräknas andelen resterande granulocyter (eosinofiler, basofiler) liksom celler som inte har specifika granuler (monocyter, lymfocyter) tillsammans med neutrofile räkningar (stavar, segment och ungdomar) - detta är en detaljerad klinisk analys blodtal med leukocytformel.

Att räkna andra typer av leukocyter, andra än stavar och segment, är också nödvändigt för att dechiffrera leukocytformeln, t ex om det blir nödvändigt att uppskatta intensiteten av bildandet av vita celler i benmärgen. För detta ändamål beräknas en annan parameter - regenereringsindexet (IL), vilket är förhållandet mellan summan av unga former (staplade + metamyelocyter + myelocyter) till det totala antalet segmenterade leukocyter. I andra fall, som ett tillägg till leukocytformeln, beräknas det absoluta antalet av varje typ av vitblodcell. Detta test kallas en leukocytprofil.

Vad betyder "left shift", "right shift"?

I de färgade utstrålarna räknar läkaren av laboratoriediagnostik alla cellerna i det "vita" blodet, bestämmer procentandelen för olika leukocytpopulationer, noterar de morfologiska förändringarna, om sådana finns.

Att hålla noggrann uppmärksamhet åt ätpinnarna och segmenten, utan vilka det är omöjligt att göra när dechiffrera leukocytformeln, gör doktorn sin dom om det. Naturligtvis kan alla indikatorer inte lämna acceptabla värden (normen - se tabellerna ovan), men kan avvika i en eller flera riktningar.

Om smaker innehåller mer än acceptabla ätpinnar, metamyelocyter (unga) uppträder myelocyter, men graden av segmenterade granulocyter minskar eller deras kärnor har en oregelbunden form (pindformad) och ett minskat antal segment, doktorn anger förändringen av leukocytformeln till vänster. Ett liknande tillstånd av formeln är karakteristiskt för:

• Akuta infektioner och förgiftning;
• Acidos och koma;
• Efter operation och blodförlust
• Separat hematologisk patologi;
• Den sanna Pelger-Hewet-abnormiteten (ärftlig sjukdom med en dominerande typ av överföring, neutrofilabnormitet - som liknar en pince-nez-ellipsoidkärna med en median-hoppare);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalier som uppstår på grund av endogen förgiftning;
• Mycket intensiv fysisk stress.

Ibland i perifert blod, förutom de unga och myelocyterna, kan man observera granulocytgruppernas förälderceller - myeloblaster, och mindre differentierade än myelocyter - promyelocyter. En sådan situation är kvalificerad som ett skifte av leukocytformeln till vänster med föryngring. Och hon möter:

1. Vid akut och kronisk leukemi (inklusive myeloid leukemi, erythroleukemi);
2. Med metastaser av maligna neoplasmer.

Det finns emellertid en omvänd bild: en minskning av icke-segmenterade (stab) former, en ökning av segmenterade granulocyter, hypersegmentering av kärnor (5 eller flera segment), vilket indikerar en förändring av leukocytformeln till höger och därmed ett brott mot benmärgshematopoiesis (försvagad leukopoiesis). Sådana avvikelser observeras i följande fall:

• Megaloblastisk anemi;
• Lever och njursjukdom;
• Villkor efter blodtransfusioner;
• Ärftlig hypersegmentering av neutrofiler.

Normalt är neutrofilpopulationen i blodet huvudsakligen representerad av segmenterade granulocyter, stavar är få, dessa är unga celler, som bara släppts in i blodomloppet, snart kommer de också att bli segment, men deras värden bör inte ligga i det normala intervallet (se tabellen ovan). Fysiologisk tillväxt av neutrofiler kan inträffa under graviditeten efter att ha ätit, under stress, men ett skifte av leukocytformeln till vänster eller höger uppträder inte under sådana kortsiktiga förhållanden men indikerar några patologiska processer som förekommer i blodsystemet eller genom hela kroppen.

Varför leukocytformeln litar inte på bilen

I ett kliniskt blodprov som utförs på en automatiserad analysator förkortas vita celler som WBC (vita blodkroppar). De första hematologiska systemen (8-parameters semiautomatiska anordningar) var mer användbara vid studien av "rött" blod, och i fallet med leukocyter visste de väldigt lite - de bestämde bara den totala mängden Le, så snart de började att utmana andra, mer ny och lovande utrustning - de avbröts

Men som tiden gick, förbättrades laboratorieutrustning. Innovationer berörde och enheter som används för produktion av ett allmänt blodprov. Man kan säga att hematologiska system i klass I (klass 3-diff) har märkbart avancerat i detta avseende. Gynnsamt avvikande från sina föregångare kunde analysatörer som ersatte föråldrad utrustning dela leukocytfællesskabet i tre grupper:

1. Alla celler med specifik granularitet kommer in i den första - de kallas granulocyter och representerar en granulocyt-serie, dessa inkluderar: neutrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparaten kunde inte skilja dem enligt dessa typer;
2. Den andra gruppen representeras av celler som inte har specifika granuler, det här är lymfocyter, de upptar en hedervärd plats i immunsystemet (T- och B-celler), som utför skydd både på mobilnivån och hos den humorala.
3. Den tredje gruppen innehåller alla "vita" blodkroppar, de så kallade "mellersta leukocyterna", som också kan ge mycket användbar information under diagnostisk sökning (förmodligen bör monocyter söks någonstans i denna grupp).

För att kunna dela hela befolkningen i sådana former krävs dock inte ytterligare hjälp från automaten om det finns blodutslag framför doktorns ögon, och arbetsplatsen har ett leukocytantal. Tja, förutom den tiden kommer att bli räddad, eftersom varje laboratoriedokaldiagnostik, undersöker ett smet under ett mikroskop, differentierar leukocyter efter typ och beräknar dem i sikte (minst 100 celler, med patologi - 200-400), kommer snabbt att göra en enkel beräkning i sinnet.

Leukocytformeln och de automatiska hematologiska systemen i klass III (5-differentierade) kunde inte göra detta, även om detta test ofta kallas det: en klinisk analys med en leukocytformel, vilket inte är helt sant. Och här är varför. Denna högpresterande utrustning hjälper naturligtvis till stor del läkaren, men kan inte ersätta en person. Klass III-hematologi analysator delar upp populationen av leukocyter som cirkulerar i blodet i fem typer:

• Neutrofiler (pinnar + segment);
• eosinofiler;
• basofiler;
• Monocyter och makrofager;
• Lymfocyter (T-celler och B-celler).

Så vad? Maskinen säger ingenting om pinnar och segment, ser inte deras morfologi och känner inte till deras nummer. Det är uppenbart att högteknologisk utrustning inte ger någon information om de celler som behövs för att beräkna leukocytformeln (pinnar och segment) och skickar dem till en grupp - neutrofiler. Och ju mer kommer de inte att "se" apparaten i en cell med pensneiform eller hypersegmenterade kärnor, liksom celler som inte är typiska för blodcirkulationen: ungdomar, metamyelocyter, myelocyter. Men grunden för övergången av leukocytformeln åt höger eller vänster är morfologiska förändringar eller procentandelen för enskilda celler (p / i, s / i) i en subpopulation av neutrofila granulocyter.

Kommer för analys

Ett fullständigt blodtal med en leukocytformel är en kombination av laboratorietester som kallas hemogram. Särskild analys kräver inte förberedelse, men enkla regler, för att undvika efterföljande missförstånd, måste uppfyllas.

För att inte provocera fysiologisk leukocytos, som inträffar under psyko-emotionell stress, efter en måltid eller som ett resultat av kraftigt muskulärarbete, ska patienten gå till laboratoriet i en lugn kropps- och själstillstånd, utan att röra vid frukosten. Det är tillrådligt att lämna huset utan att vara sent, för att inte "flyga huvudet" och inte öka antalet vita blodkroppar i blodet. Annars måste du gå till laboratoriet igen, eftersom läkaren med misstänkt patologi säkert kommer att utse en omprövning.

Blod för analys tas på en tom mage från ett finger (eller från en ven, om biokemiska tester också föreskrivs). Innan du går in i rummet där materialval för studien är gjord rekommenderas en person att ha en liten vila, sitta bekvämt i en stol eller på en soffa som vanligtvis står i korridoren.