Finns det en fri behandling för viral hepatit C?

Antiviral kombinationsbehandling för hepatit C idag är det enda sättet att stoppa sjukdomsprogressionen innan den går till cirros. Tyvärr har det ett antal nackdelar. I synnerhet är kostnaden för behandling med importerade droger i genomsnitt 45-50 tusen rubel per månad, inhemska - cirka 20 tusen rubel per månad. För ett stort antal patienter gör den höga kostnaden för droger det nästan omöjligt att genomgå en behandling.

I sådana fall rekommenderar vi våra patienter följande taktik:

Undersök fibroscanapparaten för att bestämma omfattningen av leverskador på viruset.

Om graden av fibros är låg (mindre än 3) är virus hepatit inte en livshotande faktor och patienten har tid (kanske flera år) för att lösa materialfrågan. All denna tid är det nödvändigt att ta hepatoprotektorer och att kontrollera graden av fibros, att göra leverfiberprovning en gång om året.

Möjlighet att delta i fria program för behandling av hepatit C ges endast i händelse av ett verkligt hot mot livet: en hög grad av fibros (3.4) levercirros. I dessa fall överväger de offentliga institutionerna möjligheten att deltaga i fria program. I Moskva är det KIB№1, i Moskva-regionen - MONIKI.

Dessutom kan vissa patienter komma in i kliniska prövningar av nya antivirala läkemedel som kommer in på den ryska marknaden för första gången. Men i detta fall måste de strikt följa kriterierna för inkludering i studien, det vill säga ha vissa uppgifter om virusgenotypen, graden av leverskador och andra indikatorer som är specifika för denna studie.

Hepatitforum

Kunskapsdelning, kommunikation och stöd för personer med hepatit

Sätta på HTP-hepatit C-gen1

Re: Sätt på HTP-hepatit C-genen

Meddelandet Nessi »01 Mar 2018 12:22

Re: Sätt på HTP-hepatit C-genen

Post Lechy_GepC »02 Mar 2018 09:12

Re: Sätt på HTP-hepatit C-genen

Meddelande från smilla »02 mar 2018 12:27

Re: Sätt på HTP-hepatit C-genen

Meddelande Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00

Re: Sätt på HTP-hepatit C-genen

Posta Pacha33 »02 Mar 2018 21:07

Re: Sätt på HTP-hepatit C-genen

Post katkat »03 mar 2018 11:15

Re: Sätt på HTP-hepatit C-genen

Meddelandet Nessi »03 Mar 2018 12:03

Sätta på HTP-hepatit C-gen1

Meddelandet Murgatroid »07 Mar 2018 03:41

Sätta på HTP-hepatit C-gen1

Post Lechy_GepC »07 Mar 2018 10:21

Sätta på HTP-hepatit C-gen1

Meddelande NewOne »10 mars, 2018 20:55

Lechy_GepC, och efter vilken tid efter att ha tagit det kan han få dessa droger, kommer från en annan stad?

Sätta på HTP-hepatit C-gen1

Post Lechy_GepC »13 mar, 2018 5:10

Sätta på HTP-hepatit C-gen1

Post Lechy_GepC »13 mar, 2018 5:10

Några kommentarer om skrivande hos MONIKI för behandling av hepatit C genotyp 1.

OPTION 1. Patienten lever i moskén, men polis och offentliggörande har någon

Han gör ett möte med hepatologen MONIKI. Detta kan göras på två sätt:
1) Ring +7 495 785 68 42. Den bästa tiden att ringa är från 14.00 till 17.00. Vid denna tidpunkt är registerbelastningen mindre och den anställde som är i tjänst kommer att ha större möjlighet att göra ett möte. Telefonen är öppen från 8.00 till 19.00 på vardagar. Om du inte kommer igenom, försök igen senare.
2) E-post: [email protected]
När du skriver, ange att du vill anmäla dig till behandlingen av CHC 1 genotyp. Vänligen ange även:
- efternamn förnamn
- stad av verklig bostad
- stad av registrering
- ämne i Ryska federationen där din policy är registrerad
- mobiltelefon för kommunikation
Vi kontrollerar rutan [email protected] flera gånger om dagen, inklusive på helgerna.

Vid receptionen måste du ta med dig:
- OMS policy
- pass
- positiv HCV RNA PCR (genotyp 1) / VIKTIGT! Denna sats är för BEHANDLING, inte för screening eller diagnos. Kronisk hepatit C och genotyp 1 måste identifieras före godkännande /
- Om det finns andra tester, ta med dig också.
Vilka tester du behöver för att dodat, kommer läkaren att meddela dig i receptionen.

OPTION 2. PATIENTEN LEVER INTE I MOSKVA, POLITIK OCH BETALNING AV NÅGOT

Skriv till [email protected] om din önskan att bota hepatit C genotyp 1 med oss.
Vänligen ange även:
- efternamn förnamn
- stad av verklig bostad
- stad av registrering
- ämne i Ryska federationen där din policy är registrerad
- mobiltelefon för kommunikation
Om du har frågor, fråga.

Därefter överlämnar vi på bostadsanalyserna från den obligatoriska listan och skickar till [email protected] för preliminär behandling av en läkare. Observera, troligtvis, några av de test du redan har passerat. Bifogas även brevet:
- tillgängliga tester från tilläggslistan
- Slutsatser av läkare om allvarliga associerade patologier
- OMS-policy (från två sidor)
- pass (första sidan + registrering)
- snils
Väntar på svar inom 5 arbetsdagar.

Därefter kommer läkaren antingen att begära ytterligare undersökningar eller svara på förekomsten av kontraindikationer för HTP, eller du kommer att bli inbjuden till en tidpunkt vid den tid som avtalats med dig.

I receptionen tar du alla dokument och analyser som du skickade via post. Läkaren kommer inte leta efter något i posten, alla tester borde finnas till hands.
Om elastiken inte är klar, fråga om elastografi på ankomstdagen under mötet för ett besök till läkaren. Om ett sådant tillfälle kommer du att göra det. Men i den här frågan måste du fokusera registreringspersonalens uppmärksamhet.

OBLIGATORISKA UNDERSÖKNINGAR TILL HTP:
• Fullständigt blodantal med blodplättar (antal phonio blodplättar)
- datum: inom de senaste 3 månaderna
• Biokemiskt blodprov:
total och direkt bilirubin, AST, ALT, GGT, alkaliskt fosfatas, glukos, kolesterol, kreatinin, urea, urinsyra, totalt protein, albumin, järn, alfa-fetoprotein
- datum: under de senaste 3 månaderna
• TSH, T4 fri., AT-TPO (antikroppar mot tyroperoxidas) - datum: under de senaste 6 månaderna
• Koagulogram: protrombinindex, INR-datum: under de senaste 3 månaderna
• HBsAg, antikroppar mot HIV - datum för: under de senaste 6 månaderna
• Definition av HCV-genotyp (hepatit C-virus) - begränsningsperioden är obegränsad
• Abdominal ultraljud i bukenorganen - datum för: under de senaste 12 månaderna

Önskvärt att ha (begränsningsperioden är inte begränsad):
• IL28B genotypning (interleukin 28B)
• ceruloplasmin, alfa1-antitrypsin,
• Elastografi (möjlig i MONIKI)

I närvaro av betydande comorbiditeter (observation och behandling av smala specialister) - avslutning av en läkare.

OPTION 3. MOSKOW REGION
Innehavare i Moskva-regionen gör en tid, som tidigare, genom en läkare på bosättningsorten.
Den allmänna regeln: före behandling, är det nödvändigt att besöka MONIKI-läkaren minst en gång var sjätte månad. Innan du besöker, testas av en läkare på bosättningsorten. Om du har allvarliga comorbiditeter (om du övervakas av smala specialister), kom till en slutsats. Om du inte har varit i receptionen under en längre tid, registrera dig igen. Detta är det mest effektiva sättet att få behandling. Brev och samtal med påminnelser om sig inte accelererar mottagandet av behandlingen.

Institutionen för hepatologi BWW

Om avdelningen

Hepatologiska avdelningen i BWW är en av de yngsta och dynamiskt utvecklande divisionerna i MONIKI. MF Vladimirsky.

Huvudfunktionerna hos den hepatologiska avdelningen för BWW är:

• genomföra en djupgående klinisk och laboratorieundersökning av patienter med leversjukdomar i Moskva-regionen med hjälp av högteknologiska diagnostiska och behandlingsmetoder
• Rådgivning och behandling till patienter som lider av kroniska leversjukdomar, inklusive fri antiviral behandling för patienter med viral hepatit i olika program (Nationellt projekt för att bekämpa socialt betydande sjukdomar, riktade regionala program, OMS-program, förmånsbehandling).
• genomföra patientkonsultationer på plats i Moskvas oblasthälsovård för MOVLEK;
• Organisation av vetenskapligt, metodiskt och rådgivande bistånd till specialister på regionala hälsofaciliteter vid diagnos och behandling av patienter med kroniska leversjukdomar.
• organisationen och genomförandet av fyllningen av statsregistret över patienter med leversjukdomar, införandet av registret i den praktiska verksamheten för hälsofaciliteter i Moskva-regionen,
• deltagande i kliniska prövningar av nya läkemedel och behandlingsregimer.

prestationer

Sedan 2008, på grundval av den hepatologiska avdelningen i MONIKI, har fri antiviral terapi utförts för patienter med kronisk hepatit C, B, D inom ramen för olika riktade program.

Under 2014 utvecklades och infördes på grund av hepatologiska avdelningen för första gången i Ryska federationen medicinska standarder för MMI för antiviral terapi av kronisk hepatit C, vilket gav en unik möjlighet för patienter i Moskva-regionen att få fri behandling med hjälp av de modernaste antivirala läkemedlen.

Moskva-regionen är Rysslands första ämne där diagnosen och behandlingen av patienter med viral hepatit utförs inte bara inom ramen för budgetfinansiering (riktade program, preferensdrogtillhandahållande) utan även som ett led i programmet för statliga garantier för fri vård till medborgarna: och godkända diagnos- och behandlingssystem för patienthantering. Resultatet av introduktionen var en signifikant ökning av kvaliteten och tillgängligheten av sjukvård till patienter med kronisk viral hepatit. För första gången i praktiken av hushållsomsorg 2014 i Moskva-regionen undersöktes mer än 5 tusen patienter med kronisk viral hepatit och 1.370 patienter behandlades.

Hur behandlas hepatit i Monica

Den nya metoden för behandling av hepatit C fortsätter framgångsrikt att införas i förorterna

I Moskva-regionen fortsätter läkare att införa en ny metod för behandling av hepatit. Behandlingen som utförs med hjälp av de mest avancerade resultaten från världshepatologin syftar till att rädda livet hos en stor majoritet av patienter, rapporterade Interfax.

IN MONICA dem. Vladimirsky har redan börjat köpa nödvändiga droger, Moskva-regionen läkare redan inför en ny metod för behandling av hepatit.

Genomförd terapi möjliggör för patienten att återhämta sig inom 12 veckor i 97-98% av fallen, inklusive patienter med levercirros. Institutet MONIKI är redan i färd med att köpa läkemedel för behandling, - säger Nina Suslonova, hälsovårdsminister i Moskva.

Den viktigaste hepatologen i Moskva-regionen Pavel Bogomolov noterade att de mest avancerade resultaten av världshepatologin kommer att finnas tillgängliga för kliniker i Moskva-regionen för första gången i rysk praxis.

Tidigare i Moskva-regionen var terapi för patienter med kronisk hepatit C i minst 48 veckor. Men redan i år kommer en helt ny oral behandling av hepatit C-terapi som inte innehåller interferon att finnas tillgänglig ", säger Pavel Bogomolov, den huvudsakliga Moskva-regionen-hepatologen.

Moderna metoder för att hantera sjukdomen kommer att utföras kostnadsfritt - på bekostnad av den obligatoriska försäkringsfonden. En bosatt i Moskva-regionen, som har en politik för OMS, har rätt att begära hjälp i en av de 55 institutionerna som behandlar hepatit. Den lägsta nivån av hepatit i Ryssland hålls i Moskva, precis på grund av detta.

I staden av det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet i Moskva-regionen gjordes diagnostik och behandling gavs till 976 patienter med hepatit C. I staden fortsatte finansieringen av detta program. I MONIKI, endast för CHI, är det planerat att tjäna 90 patienter med kronisk hepatit.

Viral hepatit C är en dödlig sjukdom, cirka 150 miljoner människor i världen är kroniskt infekterade med hepatit C-viruset och riskerar att utveckla levercirros och / eller levercancer. Varje år dör mer än 350 tusen människor från hepatit C-relaterade sjukdomar.

Från Moskva-regionen har denna kategori av patienter fått gratis undersökning och behandling på bekostnad av budgeten för statens garantier för fri vårdverksamhet sedan året.

Kanal 360 Moskva regionen rapporterade tidigare att preferensläkemedel utfärdas i 360 apotek nära Moskva. Läs vidare

Fråga läkare - hepatologer och patienter med hepatit! Jag vet att det finns ett program för fri behandling av hepatit C!

Love Boychenko Master (1385), stängd för 6 år sedan

Vänligen berätta vad du behöver göra - för att komma in i det här programmet. Läkaren säger inte att programmet inte fungerar etc. Det finns ingen möjlighet att betala 20 tusen rubel per månad, och det är så mycket, enligt läkaren, är behandlingen värt det. Berätta för mig - kan någon botas med detta program? Trots allt, om det inte finns några sådana pengar, kan du nu gå och lägga dig och dö?

Albina Fedoseeva Master (1450) 6 år sedan

ja, inte hundra. överdriva något som inte är värt det. 50 m. P. per månad de dyraste kostnaden för behandling, det är pinnar + revben, enkla interferoner + revben är mycket billigare. Jag kan berätta hur du ska handla om du bor i Moskva eller Moskva. Du går till kliniken för sjukdomsdistriktet i kliniken, hänvisar till Hepatologiska centret vid 1ICB. Om du bor i Moskva, om du bor i Moskva, tar du riktningen i MONIKI, ring, gör en tid. Du kommer redan till läkarmottagningen med test: tester för antikroppar mot hepatit C, PCR, blodbiokemi, analys av virusets genotyp, allmänt kliniskt blod, ultraljud i bukhålan. Med allt detta, gå till en hepatolog. Hoppas inte för ett varmt välkomnande, läkarna det är tydligen inte den trevligaste. Du kommer att ordineras en leverbiopsi, med denna analys kan du ta reda på i vilket tillstånd din lever är, det vill säga att bestämma graden av fibros. Med fibros högre än grad 2 måste du helt enkelt erbjuda fri behandling.
behöver bara behandlas med kombinationsbehandling. interferon + ribavirin. monoterapi är nonsens, ingen mening. Varaktigheten av behandlingen beror på virusets genotyp. Genotyperna 2 och 3 behandlas i 24 veckor, genotyp 1 behandlas i 48 veckor.
http://www.hcv.ru/forum kommer hit. Här finns massor av information om HepS, inklusive på hans behandling. Lycka till =)

Oracle vaal (66531) för 6 år sedan

Infectiologer är engagerade i detta program. Jag vet inte hur i din välsignade stad, men i vårt program fungerar den här. Men indikationerna för specifik terapi är mycket smala.

IS 2 Master (2143) 6 år sedan

20 tusen. Nåväl, du är naiv. cirka 100-150 tusen per månad behandlingskostnader. Det finns ett sådant program, bara ofta kommer de bara för att dra. Tja, i Kazan ändå.

Institutionen för hepatologi BWW

Om avdelningen

Hepatologiska avdelningen i BWW är en av de yngsta och dynamiskt utvecklande divisionerna i MONIKI. MF Vladimirsky.

Huvudfunktionerna hos den hepatologiska avdelningen för BWW är:

• genomföra en djupgående klinisk och laboratorieundersökning av patienter med leversjukdomar i Moskva-regionen med hjälp av högteknologiska diagnostiska och behandlingsmetoder
• Rådgivning och behandling till patienter som lider av kroniska leversjukdomar, inklusive fri antiviral behandling för patienter med viral hepatit i olika program (Nationellt projekt för att bekämpa socialt betydande sjukdomar, riktade regionala program, OMS-program, förmånsbehandling).
• genomföra patientkonsultationer på plats i Moskvas oblasthälsovård för MOVLEK;
• Organisation av vetenskapligt, metodiskt och rådgivande bistånd till specialister på regionala hälsofaciliteter vid diagnos och behandling av patienter med kroniska leversjukdomar.
• organisationen och genomförandet av fyllningen av statsregistret över patienter med leversjukdomar, införandet av registret i den praktiska verksamheten för hälsofaciliteter i Moskva-regionen,
• deltagande i kliniska prövningar av nya läkemedel och behandlingsregimer.

prestationer

Sedan 2008, på grundval av den hepatologiska avdelningen i MONIKI, har fri antiviral terapi utförts för patienter med kronisk hepatit C, B, D inom ramen för olika riktade program.

Under året utvecklades och implementerades på grund av hepatologiska avdelningen för första gången i Ryska federationen medicinska standarder för CHI för antiviral terapi av kronisk hepatit C, vilket gav en unik möjlighet till patienter i Moskva-regionen att få fri behandling med de modernaste antivirala läkemedlen.

Moskva-regionen är Rysslands första ämne där diagnosen och behandlingen av patienter med viral hepatit utförs inte bara inom ramen för budgetfinansiering (riktade program, preferensdrogtillhandahållande (att skriva), men också som ett led i programmet för statliga garantier för fri vård till medborgarna: "Diagnostiska" och "terapeutiska" patienthanteringssystem utvecklades och godkändes, resultatet av introduktionen var en signifikant ökning av kvaliteten och tillgängligheten av sjukvård och patienter med kronisk viral hepatit: första gången i den nationella hälso- och sjukvårdspraxis, i Moskvaregionen enligt normerna undersökt mer än 5 tusen patienter med kronisk viral hepatit och behandlas 1370 patienter..

Fri Hepatit C Behandling

HCV-orsaksmedlet kommer oftast in i kroppen genom blodet, i sällsynta fall - genom sexuell kontakt. Infektion är möjligt även på tandläkarens eller kosmetologens kontor om reglerna för steriliseringsinstrument inte följs.

Utveckling, hepatit B-viruset undergraver gradvis levern, vilket orsakar cirros och levercancer. Inte undra på att det kallas "viral time bomb".

Antalet patienter ökar ständigt. I Ryssland år 2016 var flera hundra patienter med hepatit officiellt registrerade. Men det finns information som bärare av hepatitviruset i landet är inte mindre än 5 miljoner.

Är fri HCV-behandling möjlig?

Endast antiviral terapi kan stoppa progressionen av hepatit C och förhindra övergången till cirros. Men kostnaden är mycket hög. Om du använder importerade droger, då kommer varje månad att spendera 45-50 tusen rubel under året. Inhemska läkemedel är lite billigare (cirka 20 tusen), men de är inte tillgängliga för de flesta människor i vårt land.

Naturligtvis har patienterna en fråga: "Finns det gratis behandling för hepatit C?"
Svaret på denna fråga är positivt. I offentliga kliniker finns det program för fri behandling för hepatit sedan 2016. I Moskva tillhandahålls en liknande tjänst av Infectious Diseases Hospital No. 1, och i Moskva-regionen, MONIKI-behandlingskomplexet.

Gratis behandlingsprogram: För-och nackdelar

Ryska federationens konstitution garanterar fri behandling för hepatit. Men är det lätt att få det?

Om hepatit C diagnostiseras, hur får man gratis behandling i Ryssland? Först måste du kontakta distriktskliniken och undersökas av en smittsam specialist. Då bör du be läkaren att skriva ut ett hänskjutande till ett regionalt centrum för hepatologi.

I det hepatologiska centret, vid behov, utföra ytterligare klargörande granskning och besluta om tillhandahållande av fri behandling.

Men hoppas inte alltför positivt. I allmänhet är fri behandling av hepatit C i Ryssland endast tillgänglig för personer med hög grad av fibros (3 eller 4), eller hepatit kombineras med levercirros eller HIV-infektion.
Om du har en låg grad av fibros (mindre än 3) och det inte finns någon koinfektion, är det osannolikt att du får en kvot. Men bli inte avskräckt: en liknande situation tyder på att det inte finns något hot mot livet och du har flera år att lösa materialproblem och börja behandla en infektion.

Det finns en annan möjlighet till fri behandling av hepatit C i Ryssland. De som är intresserade kan delta i de kliniska prövningarna av nya läkemedel som visas på den ryska marknaden. Men i detta fall ställs vissa krav på experimentdeltagarna. De måste uppfylla kraven på genotypen av viruset, efter ålder och kön, genom förekomsten av comorbiditeter, har en viss grad av leverskada och andra indikatorer som motsvarar den pågående forskningen.

Ett annat alternativ är behandling på bekostnad av medel som tilldelas från olika budgetar specifikt för att bekämpa hepatit.

Dessa tre alternativ är vanligast. Det finns ytterligare program, men de är vanligtvis bara tillgängliga för att begränsa cirklar av människor. Dessa inkluderar försäkringsprogram (kostnader kompenseras av försäkringsbolag) och behandling av vissa kategorier av befolkningen i vissa regioner (grunden är den lokala avdelningen).

Om du inte har kunnat få gratis behandling på vanligt sätt kan du försöka fortsätta kvotkampen genom att kontakta tillsynsmyndigheterna för sjukvård, federala hepatologicentra, Omsy-fonden, hotlines, åklagarmyndigheten och presidiets administration.

Men trots flera välkända vägar är det möjligt att endast uppnå fri behandling för ett fåtal personer, vilket har spenderat mycket tid, ansträngningar och nerver. I det här fallet, istället för att göra egen hälsa, går det att på olika sätt undergräva din hälsa. Dessutom är fri behandling ofta helt dålig kvalitet. Det använder endast interferonbehandling, innovativa läkemedel för fri behandling är inte tillgängliga.

Så tänk om du behöver fri behandling av hepatit? Är det värt den tid som spenderas bättre med familjen, krossade nerver och förlorad sinnesro. Kanske är det bättre att få Sofosbuvir och efter 3 månader njuta av ett helt liv?

Behandling av hepatit C med interferon

Mer nyligen behandlades hepatit med interferoninnehållande preparat. Men de orsakar många biverkningar. Människor som genomgått interferonbehandling hade hår som föll ut, muskelsmärtor uppstod, sömnlöshet observerades, utveckling av depression och nervsystemet.

I vissa fall framkom självmordstankar. Dessutom är det möjligt att helt förstöra viruset med hjälp av sådan behandling endast i hälften av fallen. De flesta patienter måste köpa mediciner hela livet för att hålla sjukdomen under kontroll.

Hepatit C-behandling med moderna läkemedel

Tack vare framväxten av innovativa droger har hepatit C från gruppen av obotliga sjukdomar flyttat in i kategorin infektioner som kan behandlas.

Nyare antivirala läkemedel har en helt annan mekanism jämfört med interferonhaltiga läkemedel. De har en direkt effekt på viruset, berövar förmågan att syntetisera protein, vilket orsakar patogenens död. Därför når effektiviteten av behandlingen 95%. Droger verkar på alla typer av virus och har nästan ingen bieffekt. En annan viktig fördel med nya droger är en signifikant minskning under behandlingens gång. De förstör ett farligt virus på 12 veckor. Gamla hepatitbehandlingsregimer kan klara av viruset tidigare än ett år senare.

I mars 2016 fick Sofosbuvir registrering i Ryssland, vilket gjorde det möjligt för läkare att förskriva interferonfri behandling till patienter.

Ryska experter uppskattar att behandling med nya droger är mycket billigare. Och inte bara på grund av minskningen av behandlingstiden. Vid användning av gamla system är det nödvändigt att kämpa inte bara med hepatitviruset utan också med biverkningar, vilket är en stor mängd.

Kostnaden för en behandlingsbana med ursprungliga droger överstiger 600 tusen rubel, vilket för en genomsnittlig patient kostar 20-25 månadslöner. Därför skulle det bästa sättet vara att köpa indiska generiska läkemedel som tillverkats under licens från tillverkaren. När det gäller effektivitet är de helt jämförda med märkesvaror, men de är betydligt sämre i pris.

I vårt land kan inte Sofosbuvir, Daclatasvir och Ledipasvir på grund av den långa licensproceduren köpas. Men du kan alltid beställa unika läkemedel på hemsidan sofosbuvir. Rus. De kommer att levereras till dig direkt från Indien.

Det mest effektiva behandlingsregimen för alla genotyper från 1 till 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, läkare och som gick med i dem.

MONICA - hela sanningen.

MONICA - hela sanningen.

Re: MONIKI - hela sanningen.

Re: MONIKI - hela sanningen.

Re: MONIKI - hela sanningen.

Re: MONIKI - hela sanningen.

MONIKI (MOSKOW REGIONAL SCIENTIFIC FORSKNING
KLINISKA INSTITUTEN AV DEM. MF VLADIMIR)

Institutionen för Hepatologi KDO MONIKI dem. MF Vladimir
MD Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842

Varför trycka in Tareevka eller någon annanstans, om det här är ett regioninstitut?
Det finns också en regional klinik:

Moskvas regionala centrum för förebyggande och kontroll av aids och infektionssjukdomar
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalyevich (495) 681-3810
Måndag-fredag ​​från kl. 10.00 till 16.00

Frågor om att komma in i det nationella projektet löses uteslutande i en personlig ordning. Det är mer exakt att säga "fri behandling" (som är "garanterad" enligt konstitutionen), eftersom det nationella projektet var täckt med ett kopparbassäng.
Denna åtgärd är kraftigt dold.
Åtminstone är förfarandet för att erhålla denna behandling inte annonserad någonstans.
Alla förstår för vilka skäl.

Men det finns ingen att skylla på. Folket väljer själv denna makt, som "garanterar" genomförandet av konstitutionen och lagar och utser de "vertikala" av dessa medicinska överordnade.

Statligt program för fri behandling av hepatit C i Moskva och Rysslands regioner

Fri behandling av hepatit C är möjlig under regeringens program för att stödja personer som lider av denna allvarliga sjukdom. Frågan om fri behandling av hepatit C är av intresse för många patienter. Detta beror på att diagnosen och terapi av hepatit, särskilt högkvalitativ, idag är mycket dyr. Utgåva - från 1 till 30 tusen dollar för kursen, beroende på valda läkemedel. Det är uppenbart att det är nästan omöjligt att bota hepatit om det inte finns några pengar på egen hand.

Kan hepatit C behandlas gratis?

Hur man behandlar hepatit C med statligt stöd? Det är på grund av den höga kostnaden för behandling av hepatit C att ett statligt program har utvecklats i Ryska federationen idag, vilket möjliggör för vissa kategorier av personer med hepatit C att få behandling gratis.

Frågan om kategorier idag är mycket smärtsam. Drogmissbrukare, alkoholister och andra medlemmar av den marginella minoriteten faller oftast i fria program.

Men ett barn infekterat med hepatit C i kliniken, för att komma in i det fria programmet för behandling av hepatit är mycket svårt, men det är möjligt, särskilt om föräldrarna är ihållande.

Det finns några subtiliteter att få fri behandling för hepatit C i Ryssland. Gratis regeringsprogram och fri behandling för hepatit C finns i Ryssland, men det finns inget enhetligt federalt program och allmän lagstiftningsbas. Det finns olika regionala statsprogram, som med stor önskan och ansträngning är möjliga att komma in i.

Nu försöker fler och fler regioner att hitta och allokera pengar till den så kallade icke-interferonterapin för patienter med hepatit C. För att kunna använda den måste patienten skickas till ett regionalt hepatologiskt centrum. Det här blir inte lätt. Först måste du få ett möte med en infektionssjukdomsläkare på din klinik. Om det inte finns någon sådan läkare (vilket är ganska realistisk) är följande nödvändigt:

• få ett möte med en allmänläkare;
• passera test;
• Bekräfta den primära diagnosen;
• få vägbeskrivningar.

Felalternativet är ganska möjligt. I det här fallet, förtvivla inte. Det är nödvändigt att skriva en ansökan adresserad till huvudläkaren på polikliniken och be om att utfärda det nödvändiga hänvisningen på officiell blankett och undertecknad av huvudläkaren. Det är bäst att skriva det i två exemplar och med en begäran om att stämpla inkommande brev. Om sekreteraren vägrar att göra det kan du skicka ett registrerat brev. Den skriftliga förfrågan måste besvaras inom 10 dagar.

Kom ihåg att distriktets infektionssjukhus eller AIDS-behandlingscentra kan spela rollen som hepatologiska centra.

Vidare i regionens centrum är det nödvändigt att genomgå en mer allvarlig och djupare granskning. Detta är nödvändigt för att komma in i statsprogrammet. Centret kan begära test som blodbiokemi, leverelastografi. Vissa analyser kommer att vara gratis (som ingår i OMS-policyen), vissa måste betalas. Listan över alla analyser, både betalda och gratis, är bäst förtydligad i förväg.

Till vem kan statsprogrammet kvalificera sig för fri behandling?

Vanligtvis är patienter som har diagnostiserats med följande sjukdomar och patologier ansedda för fri behandling:

• avancerad fibros (F3 / F4);
• hög viral aktivitet (förhöjda leverhastigheter).

Patienterna bör inte ha kontraindikationer mot antiviral behandling:

• graviditet;
• amning;
• mentala störningar
• För patienter med diabetes eller högt blodtryck utförs mer forskning med läkare.

Patienter med F0 / F2 uppmanas att stå i kö och vänta ett tag. De kan endast räkna med hjälp om utvecklingen av fibros kommer att ske i snabb takt.

Situationen med fri behandling av hepatit C i Ryssland förändras gradvis till det bättre. Och nu är det inte nödvändigt att vänta på försämringen av hälsan för att komma in i statsprogrammet. Du kan räkna med statligt stöd om du tar ett annat steg - du måste övervakas ständigt av en läkare.

Faktum är att varje region har sin egen databas över patienter med hepatit C. För sin behandling tilldelas sjukhus vissa medel, som oftast används för att köpa läkemedel. Om du regelbundet kommer till läkarmottagningen och bekräftar diagnosen finns det en verklig möjlighet att få gratis medicinering under det statliga programmet för stöd till patienter med hepatit C.

Vad är behandlingen av hepatit C i det statliga programmet?

Denna fråga gäller många patienter med hepatit. Idag kan du räkna med 48 veckors interferonbehandling och ribavirin. I vissa regioner producerar de läkemedel med direkt antiviral verkan och kan till och med ordinera interfererande terapi (men detta är i mycket sällsynta fall). Så, i fråga om hur hepatit behandlas enligt statsprogrammet finns det inget bestämt svar.

Under 2017-2018 tilldelades fler medel specifikt för läkemedel med direkt antiviral verkan. Därför ökar chansen att få en bra behandling för det fria programmet. Staten gör allt som är möjligt för att ge patienterna en mer godartad interferonbehandling gratis. I exempelvis Moskva ökade antalet patienter som fick behandling med icke-interferon flera gånger.

Vilka specifika program finns i Ryssland? För närvarande kan det prioriterade nationella projektet "Hälsa" betraktas som det mest allvarliga programmet. Detta gratisprogram täcker 30 ämnen från federationen. Var kan jag få veta mer om detta program? På webbplatsen för hälsovårdsministeriet i Ryska federationen eller på webbplatser för lokala hälsoavdelningar. För att komma in i programmet är det viktigt att känna till några punkter, nämligen:

1. Inte alla kan komma in i det, bara personer i åldern 18 till 65 år.
2. Prioritet för idag ges till HIV-infekterade.

Vissa patienter med hepatit C försöker självständigt säkerställa högkvalitativ behandling för sig själva genom att köpa dyra certifierade och beprövade droger. Kom ihåg att det i det här fallet är en delkompensation av kostnader genom skatteavdrag möjligt. Detta gör det möjligt att returnera 13% av de pengar som spenderas vid behandling. Här är det viktigaste att tillhandahålla all nödvändig information till skatteverket i sin helhet och i tid.

Det finns ett annat sätt, lämpligt, snarare för de fattiga: att skriva en ansökan om statligt stöd i form av en engångsbetalning. En sådan rättighet bestäms av lag nr 178 av den 17 juli 1999. "På statligt socialt bistånd." Ansökan måste lämnas in till Befolkningens sociala skydd, och betalningar, om de utses, ska tas emot var sjätte månad. Vanligtvis är stöd 20-30 tusen rubel.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Monica hepatit med gratis program

Monica hepatit med gratis program

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

• i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
• med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
• i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

• La, lb och lc;
• 2a, 2b, 2c och 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
• 5a;
• 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

• I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
• i USA, subtyp 1a och 1b;
• I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

• ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
• kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
• graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
• Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
• patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

• transfuserade patienter;
• patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
• På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
• Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
• Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
• fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
• Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

• daclatasvir dök upp i 2014;
• 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
• 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

• Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

• Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

• Natdac från Natco Pharma;
• Dacihep från Zydus Heptiza;
• Daclahep från Hetero Drugs;
• Stegar Arcolab Dactovin;
• Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

• Ledifos - släpper Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

• Velpanat har släppt Natco Pharma;
• Velasof har behärskat Hetero Drugs;
• SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

1. Följ gällande internationella bestämmelser.

1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

• MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

• Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

• Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork tillverkad av Vimeo;

• Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
• Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
• Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
• Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

• virusgenotyp;
• sjukdomsvaraktighet
• graden av leverskador
• närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

• Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

• huvudvärk;
• kräkningar och yrsel
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• ledsmärta;
• förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

• individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

• patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

• kvinnor som bär fostret och ammar barn

• kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

• Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
• Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
• gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.