Avlägsnande av navelbrist med laparoskopi

Avlägsnande av navelbrist med laparoskopi anses vara en mild metod för att behandla detta patologiska tillstånd. Sjukdomen diagnostiseras hos patienter i olika åldersgrupper och behöver obligatorisk behandling, eftersom det kan finnas farliga komplikationer. Kirurgisk ingrepp kan planeras eller akut. Behandling med laparoskopisk utrustning gör det möjligt att utföra operationen med minimal risk för patienten.

Avlägsnande av navelbrist med laparoskopi anses vara en mild metod för att behandla detta patologiska tillstånd.

vittnesbörd

Behovet av laparoskopi bestäms av läkaren efter en preliminär studie av den kliniska bilden. Ibland går sjukdomen på egen hand, men bara hos barn.

Om en bråck förekommer hos ett litet barn och inte åtföljs av komplikationer rekommenderas det ofta att skjuta upp laparoskopi tills barnet är 5-6 år. För många barn förstärks den främre bukväggen vid denna tid och hernialsäcken försvinner. Under sådana omständigheter försvinner behovet av en operation. Om patologin fortsätter, kommer det bara vara möjligt att bli av med det kirurgiskt.

Hos vuxna patienter är närvaron av navelbråck en direkt indikation för operation, vilket görs enligt planen. Vid överträdelse av hernial utskjutning utförs nödlaparoskopi till patienten.

Förberedelser för operation

Om operationen är planerad, måste före laparoskopi vara korrekt förberedd. Patienten är ordinerad speciella test.

Om operationen är planerad, måste före laparoskopi vara korrekt förberedd. Patienten är ordinerad speciella tester som är nödvändiga för att bedöma hans fysiska tillstånd. Korrekt preoperativt preparat gör det möjligt att undvika komplikationer som kan uppstå under operation eller under återhämtningsperioden.

  • allmän blod- och urinanalys
  • biokemiskt blodprov;
  • ett elektrokardiogram;
  • koagulering;
  • test för syfilis, hepatit, HIV och andra infektioner;
  • bröst röntgen och andra

Var noga med att göra ett allergiskt test för ett bedövningsmedel, eftersom förfarandet för att ta bort navelbråck utförs under generell anestesi.

Var noga med att göra ett allergiskt test för ett bedövningsmedel, eftersom förfarandet för att ta bort navelbråck utförs under generell anestesi.

Några dagar före operationen måste patienten gå på en speciell diet. All mat bör lätt smälta och inte orsaka ökad gasbildning i tarmarna. Patienten måste ge upp alkoholhaltiga drycker.

Om patienten använder något läkemedel ska detta rapporteras till din läkare. Några av dem måste överges före operationen.

Laparoskopi utförs med ett tomt matsmältningsorgan. Därför bör den sista måltiden vara tidigast 12 timmar före operationens början. Oftast utförs laparoskopi i samband med installationen av ett nätimplantat. Patienten är inlagd på dagen för den planerade verksamheten eller dagen innan den utförs.

Teknik av

Laparoskopi för att ta bort en brokk utförs med hjälp av specialutrustning. Tillgång till den patologiska platsen är genom små snitt.

Jämfört med bukoperation, som utförs med stor dissektion av vävnaderna i peritoneum, varar rehabiliteringsperioden efter laparoskopi mindre.

I bukhålan gör kirurgen flera punkteringar. Den första är endoskopet. Den är utrustad med en ljuskälla och en kamera som sänder all kirurgens åtgärder på bildskärmen. Kirurgiska instrument placeras i andra öppningar. Bukhålan är fylld med koldioxid, fortsätt sedan till operationen. Laparoskopi utförs med olika metoder.

Under operationen återställs eller skärs navelbråcken.

Endoskopisk hernioplasti med implanteringspåverkan gör det möjligt att eliminera spänningen hos försvagade vävnader, eftersom implantatet tar allt tryck.

Efter att operationen är slutförd tar doktorn bort instrumenten och suger punkteringsplatsen. Patienten förblir i kliniken i 3 dagar. Om det under denna tid inte finns några komplikationer, släpps han hem.

Rehabilitering efter borttagande av navelbråck

Efter laparoskopi har utförts föreskrivs patienten en speciell diet.

Korrekt vård i den postoperativa perioden minskar risken för komplikationer och återbildning av navelbråcken.

Trots det faktum att laparoskopi är en lågstark kirurgi, är det nödvändigt att säkerställa korrekt vård av punkteringsställen. Patienten ska regelbundet bandage och se till att ingen sårinfektion uppstår.

Efter laparoskopi har utförts föreskrivs patienten en speciell diet. Den första dagen får man bara dricka vatten. Gradvis introduceras halvflytande produkter i kosten. Mat bör inte orsaka svårigheter i matsmältningssystemet. Om patienten har förstoppning bör du konsultera en läkare, eftersom ett sådant problem kan orsaka en divergens av stygn eller återkomsten av hernial utskjutning.

Inom en månad efter att laparoskopi utfördes med implantatet av en endoprostes rekommenderas patienten att ha en speciell bandage.

Inom en månad efter att laparoskopi utfördes med implantatet av en endoprostes rekommenderas patienten att ha en speciell bandage. Utan användning av nät används bandaget efter operationen i 3-6 månader.

Eventuell fysisk ansträngning bör begränsas, men fullständig inaktivitet rekommenderas inte heller. Under året bör buken inte belastas för mycket.

komplikationer

Den första risken som uppstår under laparoskopi är risken för skador på inre organ under punktering av bukväggen. Om allvarlig blödning uppstår så att doktorn inte kan sluta använda laparoskopisk utrustning, krävs en laparotomi, d.v.s. dissektion av den främre bukväggen.

En annan komplikation är bildandet av blodproppar. För att förhindra deras förekomst förbinder patientens fötter, även om det inte finns några åderbråck.

En annan komplikation är bildandet av blodproppar. För att förhindra deras förekomst förbinder patientens fötter, även om det inte finns några åderbråck. Enligt individuella indikationer kan blodförtunnande läkemedel förskrivas till patienten.

Koldioxidinducerat bukettryck påverkar patienter som har problem med kardiovaskulärsystemet.

Den inflammatoriska processen och såruppsättningen kan uppstå som ett resultat av bristande överensstämmelse med reglerna för sårbehandling samt med försvagad immunitet.

Återkomsten av hernial utskjutning efter laparoskopi förekommer i 10-15% av fallen.

Hur man tar bort en bråck med laparoskopi 8

Laparoskopi är en av de mest effektiva metoderna för diagnos och kirurgisk behandling av inre organ. Denna metod har vunnit sin popularitet under förra seklet, även om den ursprungligen användes enbart för diagnostiska ändamål. Hittills betraktas laparoskopi som den mest godartade kirurgiska metoden, under operationen gör patienten små punkteringar på patologins plats, genom vilket speciella kirurgiska instrument och en miniatyrkamera sätts in. Kirurgen kan se tillståndet på de inre organen på bildskärmen och därigenom styra driftsprocessen. De borttagna organen avlägsnas genom ett litet snitt i bukhålan, varefter en enkel sutur appliceras på patienten. Operationen i sig utförs under generell anestesi.

De viktigaste fördelarna med laparoskopi är:

  • Frånvaron av ett postoperativt ärr (istället för ett snitt gör kirurgen flera små punkter).
  • ingen smärta efter operationen (det är inte nödvändigt att ta smärtstillande medel)
  • sjukhusvistelsen överstiger inte en till två dagar;
  • rehabiliteringsperioden är begränsad till en till två veckor.

Laparoskopi av inguinal bråck

Laparoskopi för inguinalbråck minimerar trauma mot den främre bukväggen, eftersom kirurgen endast gör tre små snitt för manipulation: en nära naveln och två symmetriska sidor. Placeringen av sidpunkterna kan variera beroende på platsen och storleken på broket, såväl som patientens individuella egenskaper.

Under operationen placeras patienten på ryggen, så de inre organen "går" ner från bukväggen och skapar inte ytterligare tryck på den. Innan man fortsätter med excisionen av hernialsäcken injiceras koldioxid i bukhålan, vilket expanderar organen och frigör utrymme för kirurgiska ingrepp. Efter att de skadade organen återvänt till sina platser, sysar läkaren snittet med en ligatur eller parentes. Förfarandet för att ta bort en bråcka varar i en timme med allmän anestesi.

Vid stor ingenbråck används en polypropenmask för att stänga bråckporten. Implantatet tar snabbt rot och orsakar inte allergiska reaktioner. Denna fixeringsmetod är mer tillförlitlig och eliminerar nästan helt risken för återkommande.

Kontraindikationer för laparoskopi av inguinalbråck:

  • brok är av stor storlek och fångar skrotområdet.
  • graviditet;
  • vissa hjärt-och kärlsjukdomar, andningsstörningar
  • låg blodkoagulering
  • en bråck inträffade efter utförande av en operation i bukhålan och vidhäftningar bildade i patienten;
  • inguinal bråck har sitt ursprung på bakgrunden av allvarliga sjukdomar i bukhålets inre organ.

Laparoskopi för esofagusbråck

Kirurgi för bråck i membranets esophagealöppning utförs vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling och progression av sjukdomen. Ändring av magepositionen och störning av den normala funktionen av den nedre esofagusfinkten åtföljs av obehagliga symtom som negativt påverkar äterprocessen och patientens allmänna välbefinnande.

Under laparoskopi placeras patienten på ryggen och huvudet stiger till trettio grader, och de skiljda benen böjs vid knäna. En sådan ställning gör att du kan få en fullständig bild på bildskärmen. Patienten får generell anestesi med muskelavslappnande medel.

Laparoskopi för esofagusbråck kräver flera punkter i bukhålan:

  • Vänster navelnivå.
  • Fem centimeter under den nedre kanten av xiphoid-processen.
  • Fem centimeter ovanför naveln i mitten av buken.
  • Klippet i midklavikulära linjen till höger är fem centimeter från costalbågen;
  • Snittet i midklavikulära linjen till vänster är fem centimeter från costalbågen.

Huvudsyftet med operationen är att återvända magen till sin plats och suture membranets esophageal öppning, varigenom återflödet av magehalten i matstrupen elimineras.

Kontra

Laparoskopisk kirurgi för brok i esophageal öppning av membranet har många kontraindikationer, inklusive:

Bråck efter laparoskopisk kirurgi

Vad är förekomsten av bråck inom laparoskopiska portar efter operation? I en retrospektiv studie rapporterades 6 bråck för 5 560 operativa laparoskopier. En enkätundersökning uppskattade förekomsten av postoperativ bråck efter laparoskopisk verksamhet som 21 per 100 000 fall.

Enligt rapporter om 840 hernier, som indikerar portens storlek, i 86,3% av fallen hittades de på platser där portdiametern var minst 10 mm. Av dessa observerades i 47,6% av fallen en bråck på hamnplatserna med en diameter av 12 mm och mer och vid 52,4% - vid hamnplatserna med en diameter av 10-12 mm.

Endast 92 hernier (10,9%) möttes inom portar med en diameter av minst 8 mm men mindre än 10 mm.

Snittet i naveln var den vanligaste platsen för bråck (75,7%), och laterala bråck hittades i 23,7% av fallen.

Vad är incidensen i samband med bråck efter laparoskopi? En oberoende frågeformulärstudie visade att förekomsten i samband med bråck inträffade hos 69,5% bråckfall (648 patienter). Den vanligaste komplikationen var en palperad bråck eller fasciafel (204 patienter - 31,5%). Hos minst 157 kvinnor (16,8% av alla bråck) var symtomen associerade med involvering av den lilla eller tjocktarmen, tarminfarkt eller intestinalt obstruktion. Andra symptom rapporterades om frisättning eller intrång i omentum eller bukhinnan, smärta och illamående.

"Hernias efter laparoskopisk operation" och andra artiklar från Hysteroscopy avsnittet

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Kan det finnas en bråck efter laparoskopi

Medicinsk statistik tyder på att bråck efter bukoperation förekommer hos 5 till 10 procent av opererade patienter.

Denna patologi kan bildas så snart som efter operationen, så efter en lång tid efter det.

Sådana brok är bildade i de delar av kroppen där kirurgiska snitt gjordes för att ge åtkomst till operationsområdet. Oftast förekommer dessa neoplasmer efter sådana kirurgiska ingrepp som:

  • nedre eller övre median laparoskopi;
  • appendektomi (borttagande av appenditit):
  • leverresektion;
  • cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
  • kirurgi orsakad av gastrisk perforering vid peptisk sår
  • tarmobstruktion;
  • kirurgiska ingrepp i urinledarna eller njurarna;
  • gynekologisk verksamhet (kejsarsnitt, livmoder- och äggstocksfibroidkirurgi, och så vidare).

Efter gallblåsers laparoskopi uppträder brokvägen mycket mindre ofta än efter traditionell bukcystektomi i buken.

Metoder för klassificering av postoperativ brok

Det finns flera kriterier för klassificering av sådana formationer. Till exempel beroende på storleken på delningen:

  1. liten bråck (det påverkar inte bukets form);
  2. mitten (tar en separat del av bukhinnan, till exempel navelsträngen);
  3. omfattande (upptar ett separat område av bukväggen);
  4. en jättebråck (upptar flera (från två eller tre eller flera) områden på en gång (till exempel i naveln och i högra buken, som händer efter cholecystektomi).

Också experter utesluter en-kammare och flera kammare och engångs eller irreducerbara bråck. Separat tilldelad återkommande grupp av bråck.

Orsakerna till dessa patologier

Dessa patologier förekommer som regel efter att ha utfört akut kirurgiska ingrepp, då det bara finns ingen tid kvar att förbereda matsmältningssystemet för en operation.

I sådana fall finns det ett ökat intra-abdominalt tryck, sänkt tarmmotilitet och andningsproblem för patienten. Alla dessa faktorer påverkar normalt det kirurgiska sårets normala ärrbildning.

Dessutom kan patologisk utskjutning utlösas av otillräckligt kvalificerad ingrepp, samt användning av lågkvalitativ utrustning eller otillräckliga kvalitetsmaterial.

Dessa faktorer leder till sömnstörningar, förekomsten av inflammation, bildandet av hematom och suppuration.

Bråck kan också uppstå efter ett förfarande för abdominal dränering eller som ett resultat av en lång tamponad.

Ofta förekommer postoperativ ventralbråck eftersom patienten bryter mot den ordination som doktorn föreskriver. Sådana kränkningar innefattar i synnerhet

  • ökning i överskott av fysisk aktivitet
  • ignorerar föreskrivna dieter;
  • vägran att använda ett medicinskt bandage.

Patologier som också kan utlösa detta utskjutande:

  1. långvarig kräkningar
  2. försvagad immunitet
  3. generell svaghet i kroppen;
  4. förstoppning;
  5. lunginflammation;
  6. bronkit;
  7. fetma;
  8. diabetes mellitus;
  9. systemiska sjukdomar som orsakar strukturella förändringar i bindväv.

Den kliniska bilden av denna patologiska process

Det första yttre tecknet på denna patologi är det tumörliknande utsprånget i ärret. Ibland bildar en bråck inte på snittet, men lite bort från den.

Vid det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen brukar det inte finnas något smärtssyndrom, och i regel kan brostenet ganska enkelt elimineras. Om patienten befinner sig i ett horisontellt läge minskar utsprångets storlek antingen, eller bråken försvinner helt.

Smärta kan manifesteras som en följd av fysisk ansträngning, som en följd av att en patient faller eller överdriven belastning på bukmusklerna.

För den fortsatta utvecklingen av patologin är en ökning av utsprånget och en ökning av smärtessyndromets intensitet, som ofta kan vara paroxysmal, karakteristisk.

De viktigaste symptomen på denna patologi:

Eventuella komplikationer

Sådana formationer är också farliga eftersom de kan orsaka allvarliga komplikationer, nämligen:

  1. coprostasis (stagnation och ackumulering av avföring);
  2. förekomsten av inflammation
  3. intrång;
  4. fullständig eller partiell intestinal obstruktion
  5. perforering av orgelskal.

För sådana komplikationer är följande symptom karakteristiska:

  • en ökning i smärtaintensiteten
  • illamående, som ofta slutar i kräkningar
  • förstoppning;
  • ökad gasbildning
  • utseendet i blodets avföring
  • bråck kan inte minskas.

Den farligaste av dessa patologier är åsidosättande, när orgelet som ligger i hernialsäcken pressas i zonen av den så kallade hernialporten (med andra ord på den plats där broken går bortom bukhinnan). En sådan begränsning leder till försämrad blodtillförsel, och organet kan dö på bara några timmar mot bakgrund av peritonit som har utvecklats. Om vården är sen - döden är möjlig.

För att eliminera denna patologi är ofta buk-laparotom intervention nödvändig.

Behandlingsmetoder

Tyvärr, men för närvarande finns det ingen annan effektiv metod för behandling av postoperativ bråck, förutom kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling är endast föreskriven när det finns signifikanta kontraindikationer för en sådan operation.

När icke-kirurgisk behandling av dessa patologier är nödvändig:

  • följ en specialdiet;
  • genomföra pågående förebyggande åtgärder för att förhindra förstoppning
  • eliminera ökad fysisk ansträngning
  • Var noga med att bära ett medicinskt bandage.

Kirurgi för att avlägsna postoperativ bråck kallas hernioplasti.

Hernioplasty kan utföras på två sätt:

  1. Metod som involverar användning av lokala vävnader (aponeurosförslutning). Denna teknik tillämpas endast om storleken på den formade patologin inte överstiger fem centimeter. Genomförande av sådan hernioplastik under lokalbedövning. Nyligen används denna teknik sällan, eftersom kroppens egna vävnader inte skiljer sig från speciell styrka, vilket kan leda till att patologin återkommer. Dessutom stör sådan rörelse av vävnader för att eliminera defekten den normala anatomin i bukväggen;
  2. Användning av artificiella lemmar från syntetiska material. Modern medicin använder allotransplantationer av nettypen, som är speciella nät av höghållfast och hypoallergent material. Sådana maskproteser är:
  • inte absorberbar
  • absorberbar med hälften;
  • fullt absorberbar;
  • ickehäftande, som placeras i närheten av de inre organen.

Eftersom varje typ av en sådan protes skiljer sig från den andra i den avsedda användningen, väljs de individuellt för varje specifik patient.

Över tiden spirer allograft med sina egna mänskliga vävnader och tar rot. Hela belastningen faller på hållbart artificiellt material, och peritonealväggen är inte störd. Risken för återfall i detta fall reduceras till ett minimum.

I regel utförs sådant ingrepp med den öppna metoden av följande skäl:

  • patienten har redan ett ärr som ofta behöver korrigeras kirurgiskt
  • huden i utsprånget sträcker sig och tunnas, för att förbättra kosmetisk effekt måste denna del avskäras;
  • Endast öppen åtkomst säkerställer tillförlitlig fixering av nätprotesen;
  • Med en sådan operation garanteras skyddet av inre organ som fångas i hernialsäcken, liksom den kvalitativa excisionen av hernialsäcken och kirurgiska ärr.

Hernioplastisk protetik innebär användning av allmänbedövning.

Laparoskopisk och preperitoneal ingrepp i sådana fall gäller inte, eftersom sannolikheten för skador på de inre organen är för stor. Dessa tekniker används för små bråck, när det inte finns något behov av kosmetisk korrigering.

De viktigaste fördelarna med minimalt invasiva kirurgiska tekniker:

  • låg intensitet av smärta efter operationen;
  • liten storlek av kirurgiska punkteringar (upp till en centimeter);
  • snabb rehabiliteringsperiod.

Resultaten av hernioplastik bör vara enligt följande:

  1. fullständig eliminering av kosmetisk defekt (protrusion);
  2. avlägsnande av postoperativt ärr
  3. förbättra utseendet på patientens buk;
  4. lindring av smärta
  5. förebyggande av allvarliga komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

Termen återhämtning efter hernioplasti är vanligtvis tre månader. Vid denna tidpunkt måste patienten uppfylla följande obligatoriska medicinska krav:

  • efter en sådan operation är det nödvändigt att bära ett bärande medicinskt bandage;
  • det är nödvändigt att utesluta de ökade fysiska aktiviteterna och inte lyfta vikter;
  • det är nödvändigt att utesluta spänningar i bukmusklerna;
  • måste hålla sig till en speciell diet;
  • Det är nödvändigt att noggrant kontrollera tarmrörelsens regelbundenhet.

Om vi ​​pratar om den rekommenderade kosten vid denna tidpunkt, överensstämmer den med följande krav:

  1. fasta livsmedel måste elimineras från kosten.
  2. från flytande rätter, mager vegetabiliska buljonger och risvatten rekommenderas;
  3. bör druckas söt (inte sur) fruktjelly och rosenkretsbaserad avkok
  4. För att eliminera förekomsten av tryck på verksamhetsområdet bör produkter som provar förekomsten av förstoppning och flatulens avlägsnas från kosten.
  5. Det ska vara fraktionerat, i små portioner, men ofta (säkerhetskopierad sju gånger om dagen) med regelbundna tidsintervaller.
  6. maten ska vara varm, kokad antingen ångad, kokt eller bakad.

Användningen av följande produkter rekommenderas:

  • högfibrerätter av ångad näbb, morötter och betor;
  • köttstycken moskött från diettyper kött - kalkon, kyckling eller kalvkött;
  • renad spannmålsgröt (bovete, havregryn, ris);
  • ångomeletter;
  • En gång i veckan kan du äta ett mjukkokt ägg;
  • drick mycket vatten (rent vatten, gelé, torkade fruktkompotter, olika växtbaserade infusioner och avkok).
  1. fett, stekt, kryddig, rökt, konserverad och inlagd maträtt;
  2. baljväxter (ärter, linser, bönor);
  3. vitkål;
  4. råa tomater;
  5. färska äpplen;
  6. jästprodukter;
  7. mjölk;
  8. kolsyrade drycker;
  9. alkohol;
  10. sötsaker;
  11. bakning.

Gallbladderstenar. Spara gallblåsan.

Orsaker till bråckbildning efter cholecystektomi hos vuxna

Brok är en utstickning av inre organ inuti kroppen eller utåt. Denna patologi kan inte uppstå utan defekt i bukväggen, liksom ökat tryck på orgeln. I den postoperativa perioden skapas en sådan defekt i suturområdet. Hernia efter operation för att avlägsna gallblåsan hos vuxna förekommer ofta i postoperativ ärrsområde, eftersom det är den svagaste punkten. I grunden utvecklas patologin under året efter operationen, eftersom vävnadens integritet var bruten och stark bindväv inte bildades vid snittstället.

Orsaker till bråck och deras typer

Hernias är komplikationer av operation för borttagning av ett inre organ. Ofta förekommer sådana manifestationer efter kolecystektomi.

Utseendet på utbildningen är förknippat med akuta akutoperationer, eftersom det inte finns något sätt att korrekt förbereda patienten för operationen.

Om förberedelsen av mag-tarmkanalen var ofullständig eller felaktig, kommer det i postoperativperioden att vara ett brott mot intestinal motilitet, flatulens och saktar förflyttningen av avföring. Detta medför en ökning av intra-abdominaltryck och möjligheten till bråckbildning vid platsen för det kirurgiska ärret.

Andra faktorer på grund av vilka en postoperativ brok uppstår är följande tillstånd:

  • felaktig suturering (stark tygsträckning);
  • dåligt suturmaterial;
  • sömdivergens;
  • fetma;
  • postoperativa infektioner.

Anledningen till bildandet av patologisk vagi blir patientens överensstämmelse med regimen i den postoperativa perioden, ökad fysisk ansträngning.

Efter laparoskopi av gallblåsan är utseendet på denna komplikation extremt sällsynt, eftersom det är ett mildt kirurgiskt ingrepp som skapar en minimal såryta. Laparoskopisk kirurgi kan orsaka bråck vid nödoperation, fetma eller postoperativ sjukdom.

En typ av bråck bestäms av följande parametrar:

  • på plats
  • av kvantitet;
  • i storlek;
  • genom återfall.

Denna klassificering är nödvändig för att välja rätt behandlingsmetod.

symtomatologi

Diagnos av postoperativa komplikationer i form av en bråck är inte svår, eftersom en sådan bildning är synlig vid undersökning. Det förekommer på platsen för kirurgisk ärr och kan ligga på en eller båda sidor.

Utseendet av utstötningen efter avlägsnande av gallblåsan kan förorsaka hos vuxna utvecklingen av tarmobstruktion och infångning av bråcken. I vissa fall kan symtomen på starten vara frånvarande. Detta gäller för patienter med övervikt eller små bråck.

Inledningsvis får en sådan utbildning inte känna sig själv och är märkbar när patienten befinner sig i vertikal position. Om patienten ligger nere, är utbildningen avstängd självständigt. Bråck blir mer med fysisk ansträngning, ansträngning, hosta eller nysning. När sjukdomen fortskrider, när defekten i det postoperativa ärret blir större, ökar utsprånget och återställs inte. Detta tillstånd åtföljs av karakteristiska symptom:

  • smärta;
  • tumör buler runt ärr;
  • dyspeptiska störningar;
  • minskad aktivitet.

Först är smärtan inte intensiv, men när sjukdomen fortskrider, förvärvar den en kramper, tillsammans med illamående, kräkningar, flatulens och förstoppning kan förekomma. Med ytterligare ökning av broket är det troligt att den är intrång, brist, manifestationer av fullständig eller partiell intestinal obstruktion. Patienten utvecklar ett kritiskt tillstånd, åtföljd av ett brott eller fullständigt upphörande av utsläpp av fekala massor och gaser, vilket ökar kroppens allmänna förgiftning. Detta tillstånd kräver akut inlägg och akutoperation.

behandling

Behandling av postoperativ bråck endast operationell. Men det finns fall där, av någon anledning, det inte finns möjlighet att omedelbart utföra ett kirurgiskt ingrepp. Gör sedan konservativ behandling, vilket innebär att du bär ett speciellt bandage, dieting och begränsande fysisk ansträngning. Sådan terapi är möjlig med olösliga bråck av liten storlek, som inte orsakar permanent smärtssyndrom och kan självreduceras. Men detta tillstånd är inte permanent, bara kirurgi hjälper till att bli helt av med patologin.

Beroende på klassificeringen av de ovan angivna formationerna och med hänsyn till patientens ålder och fysiska tillstånd utförs flera typer av kirurgisk ingrepp: enkel sömning och med hjälp av en spänningshernioplasti.

Den första metoden används för små defekter i bukhinnan (upp till 5 cm), som inte har några komplikationer. På detta sätt sugs utstötningen hos unga patienter. Processen består av att sätta en väggdefekt med icke absorberbara kirurgiska suturer runt vävnadsbildningen.

Den andra metoden används oftast och tjänar till behandling av komplicerade och stora bråck. Samtidigt avlägsnas själva bildningen och, enligt indikationer, del av tarmarna och omentumet. Därefter sätts det syntetiska nätet som sys till de närliggande vävnaderna som omger bråcken. I den postoperativa perioden samlas implantatet med vävnaderna och är ordentligt fixerat där och förhindrar patologins återkomst.

Du kan infoga ett syntetiskt implantat på ett minimalt invasivt sätt. Detta är en laparoskopisk hernioplasti när nätet sätts in genom en punktering i bukväggen. En sådan operation har fördelar jämfört med den tidigare metoden:

  • minimal såryta;
  • reducerad risk för komplikationer;
  • minskning av smärta efter operation
  • kort återhämtningsperiod
  • minskning av återfall.

Vilken av följande metoder för att ta bort en bråck, bara läkaren bestämmer, med hänsyn till alla ovanstående faktorer, eftersom utan kirurgi är det omöjligt att fullständigt bota patologin.

utsikterna

Om du inte behandlar postoperativ bråck, skapar det, förutom den kosmetiska defekten, en hel del andra olägenheter:

  • smärta;
  • minskad prestanda;
  • risk för överträdelse.

Även om det inte finns några komplikationer, sänker en sådan patologi patientens livskvalitet, och om den kränks, leder patienten till en kritisk stat. Om du inte ger akutvård, har ingen operation, då kommer prognosen att vara en besvikelse (i 9% av fallen är det död), så en tidig operation kommer att rädda patientens liv och resultatet är i detta fall gynnsamt.

slutsats

För att undvika postoperativa komplikationer efter avlägsnande av gallblåsan är patienten skyldig att strikt följa läkarens instruktioner, observera lämplig näring, begränsa fysisk aktivitet och ha speciell bandage. Patienten måste utesluta möjligheten till förstoppning. Men först och främst är det viktigt att verksamheten utfördes av en kvalificerad specialist med högkvalitativa material och iakttagande av alla tekniska förutsättningar.

Kan det finnas en bråck efter laparoskopi

Kapitel 24. Komplikationer av laparoskopi

A. Införandet av nya metoder för invasiv diagnos är alltid förknippad med risken för komplikationer, vilket bara minskar vid ackumulering av erfarenhet. Under utvecklingen av laparoskopi har en erfaren kirurg, som äger tekniken för bukoperation, inte bara att bekanta sig med den nya utrustningen utan också att behärska det nya systemet för bilduppfattning. En nybörjare kirurg står inför en mycket svårare uppgift - mastering av ett helt okänt operationsområde.

B. Orsakerna till laparoskopi komplikationer är mångfaldiga:

1. Förändringen i visuell uppfattning associerad med övergången från en tredimensionell syn på ett objekt med öppna operationer till en tvådimensionell bild i enhetens okular.

2. Brist på taktila känslor, med hjälp av vilka de flesta kirurger skiljer patologiskt förändrade vävnader från friska.

3. Procedurens tekniska komplexitet. Fel på ett av instrumenten eller någon del av det optiska systemet kan leda till en kritisk situation där slutförandet av en laparoskopisk undersökning är omöjlig och man måste tillgripa laparotomi.

4. Laparoskopet ger en förstorad bild men begränsar synfältet. Vad som händer utanför det kan gå obemärkt och orsaka komplikationer.

II. Skador på organ och vävnader

A. Skada med en Veress nål står för cirka 40% av alla komplikationer av laparoskopi. Dessa innefattar perforering av tarmen (den vanligaste komplikationen), sår av stora kärl (den farligaste komplikationen), injektion av gas i bukorganen eller in i bukväggen. För att undvika sådana komplikationer kan laparoskopisk kirurgi överges helt till förmån för laparotomi. För att minska frekvensen måste du följa följande regler:

1. Säng patienten ordentligt innan du sätter in nålen.

2. Innan du skapar ett pneumoperitoneum måste du kontrollera att nålen är i rätt läge: när du syr injektionssprutan, ska det inte finnas blod eller intestinalt innehåll. Nålens korrekta läge kan kontrolleras med en droppe vätska. Om nålen är i bukhålan, drar en droppe i kanylens mitt in i nålen när bukväggen stiger.

3. Omedelbart efter att nålen införts bör trycket på insufflatormätaren vara mindre än 5 mm Hg. Art.

4. Gas injiceras långsamt, noggrant övervakar de fysiologiska parametrarna och trycket i bukhålan.

5. Se till att bukhålan blåser jämnt.

6. Slagverkets ljud över levern ska ringa (försvinnandet av leverns slöhet).

7. Studien börjar alltid med undersökning av bukhålan för att säkerställa att det inte finns några skador på de inre organen.

B. Trokarskador uppträder oftast vid införandet av den första trokaren, eftersom den administreras blint eller i begränsade siktförhållanden. De återstående trokrarna administreras vanligtvis under kontroll av ett laparoskop.

1. Skador på blodkärl

a. Blödning från de skadade kärl i bukväggen undviks vanligtvis: för att göra detta, innan trokaren sätts in, är rummet mörkt och bukväggen lyser igenom. Efter avlägsnande av trokaren och reducering av intra-abdominaltryck till 7 mm Hg. Art. sårkanalen undersöks med ett laparoskop. Sätt att sluta blöda: elektrokoagulation, pålägg av ligaturer, kompression av Foley-kateter (30 ml). Om blödningen inte kunde stoppas krävs en sårrevision.

b. Skador på buken aorta, sämre vena cava, iliac arteries och vener, mesentery-kärl förekommer i 2/3 fall när Veress nål injiceras och i 1/3 fall - när trokaren injiceras i navelområdet. Skador på ett stort fartyg är en livshotande komplikation om den inte känns igen i tid. Om ett stort kärl misstänks krävs en nödlaparotomi.

i. Luftemboli (koldioxidembolism) är en ganska sällsynt komplikation av laparoskopi. CO-injektion2 Det venösa systemet leder snabbt till chock, hjärtarytmi och lungödem. CO träffade2 in i blodet åtföljs av högt gurglande ljud. Patienten placeras omedelbart på vänster sida i Trendelenburg-positionen, gasinsprutningen är stoppad och vid behov startas mekanisk ventilation i hyperventilationsläget och andra återupplivningsåtgärder.

2. Skador på tarmarna är den näst vanligaste komplikationen av laparoskopi (den första är blödning). Tarmarna kan skadas med Veress nål, men oftast händer detta när trokaren injiceras felaktigt och slarvigt hanteras med elektrocautery och laser. Efter avlägsnande av trokaren från bukhålan måste det inspekteras: det borde inte finnas några spår av tarminnehåll vid spetsen. Tidig upptäckt och behandling av tarmskador är det enda sättet att undvika ytterligare komplikationer. Ofta är det tillräckligt att expandera snittet, ta bort den skadade tarmen, sutur den och räta den in i bukhålan, varefter du kan fortsätta laparoskopisk undersökning. Graden av bränna underskattas ofta, därför för tarmförbränningar, är resektion av hela det drabbade området indikerat. Osynlig tarmskada är fylld med utvecklingen av sepsis.

3. Skador på urinvägarna. Under laparoskopi skadas blåsan sällan, eftersom den vanligen töms med en kateter eller en Foley-kateter installerad innan undersökningen påbörjas.

a. Sårblåsan kan känna igen utseendet av luftbubblor i urinalen. För att bekräfta diagnosen injiceras IV med metylenblått (läkemedlet utsöndras av njurarna och fläckar urinblå). Behandling: sårförslutning, profylaktisk antibiotikabehandling, blåsdränering med Foley-kateter i 5-7 dagar.

b. Skador på urinläkaren är möjlig vid avlägsnande av bäckens lymfkörtlar, hos kvinnor - under steriliseringen och utjämningen av livmodern. I sistnämnda fall är urinaren skadad i skärningspunkten med livmodernären. Såren på urinledaren undersöks, de skadade kanterna skärs ut, en maximalt tjock kateter sätts in i lumen och urinledaren sutureras över den. Om bäckensuret är skadat kan ureterocystonostomi krävas. (För detaljer, se Kapitel 1, sid. XXVI.B.)

4. Postoperativ bråck. Om bukväggsdefekten med en diameter på mer än 5 mm inte har suturerats efter borttagning av trokar, kan en bråck senare inträffa. Förekomsten av komplikationer är något högre om trokets plats ligger under naveln. Innehållet i hernialpåsen är i regel en epiploon, mindre ofta - tarmslingor. På grund av insnittets lilla storlek bildas Richters brok ibland, där endast en del av tarmväggen skadas (utan mesenteri). Om en trokar med en diameter på 12 mm eller mer används, kan en tarmslinga falla genom snittet, vilket är fyllt med fullständig tarmobstruktion.

5. Postoperativ smärta. Under de första dagarna efter laparoskopi klagar cirka 10-20% av patienterna på smärta i axelbandet. Mekanismens smärta förklaras av membranets irritation i pneumoperitoneum (membranet är innerverat av den IV cervikala ryggnerven). För förebyggande rekommenderas det att helt avlägsna CO.2 från bukhålan. Patienten är lugn; föreskrivna analgetika.

A. Kardiovaskulärsystemet svarar mot pneumoperitonen med en ökning av hjärtutmatning, systoliskt och diastoliskt tryck och en minskning av CRPS.

B. Andningsorganen svarar på pneumoperitoneum genom att minska andningsvolymen och funktionell restkapacitet hos lungorna (på grund av membranupphöjningen). Hyperkapnia och respiratorisk acidos utvecklas. Dessa förändringar är endast farliga mot bakgrund av lungsjukdomar. Det bästa sättet att upptäcka hyperkapnia är att mäta blodgaser under laparoskopi. CO mätning2 i andningsluften är uninformativ.

B. Hjärtrytmstörningar observeras hos 17% av patienterna. Oftast finns det sinus takykardi, mer sällan - atriella prematura slag. Ventrikulära extrasystoler och bigeminy förekommer endast under hypoxemi.

G. Hypotension kan utvecklas som en följd av blödning, hypoxi, luftemboli, irritation av vagusnerven, arytmier eller nedsättning av den lägre vena cava på grund av mycket högt intra-abdominaltryck. Med en kraftig minskning av blodtrycket måste du se till att det inte finns blödning från stora kärl, för att frigöra gas från bukhålan, ta bort trokaren och överföra patienten till ett horisontellt läge.

1. Överdriven intra-abdominalt tryck skapar en risk för gastroesofageal reflux och aspiration av magsinnehållet. Under laparoskopi sker emellertid inte aspiration oftare än vid öppen operation. Den farligaste diagnostiska laparoskopi utfördes på poliklinisk basis. Vid laparoskopisk operation är risken för komplikationer lägre, eftersom de vanligtvis utförs med mekanisk ventilation.

2. Efter laparoskopi kan pneumotorax och pneumomediastinum förekomma, även om membranet inte är skadat. Patogenesen av dessa komplikationer är oklart. Patienter behöver kontinuerlig övervakning.

3. Orsaker till lungödem under laparoskopi kan vara hjärtsjukdom, en studie i Trendelenburg-positionen, luftemboli.

E. Sårinfektion efter laparoskopiska ingrepp utvecklas mindre frekvent än efter öppna operationer. Detta är en av de väsentliga fördelarna med metoden. Det har visat sig att laparoskopiska ingrepp åtföljs av en lägre cytokinsekretion än öppen kirurgi och hämmar uppenbarligen i mindre utsträckning immunsystemet.

IV. Komplikationer av laparoskopiska operationer

1. Med laparoskopisk cholecystektomi förekommer skador på den gemensamma gallkanalen minst 10 gånger oftare än med öppen cholecystektomi. Ju mer erfarna kirurgen desto lägre risk för komplikationer. Det vanligaste misstaget - korsningen av den gemensamma gallkanalen istället för den cystiska. Ibland, med en låg placering av bifurcationen av den vanliga leverkanalen, passerar i stället för den cystiska kanalen rätt hepatiska. Fel är vanliga vid utvecklingsanomalier, till exempel vid en kort cystisk kanal som sträcker sig från höger leverkanal. Mycket ofta knyter de upp den högra grenen av sin egen hepatiska artär, som felaktigt misstänker det för galli. Skador på den gemensamma gallkanalen kan vara delvis eller fullständiga. Delvis skada sutureras, vid behov med en T-formad dränering. Med kanalens fulla korsning visade Y-formade hepaticojejunostomi för Ru. Oöverträffad skada på gallgångarna är en allvarlig komplikation. Brott mot evakuering av gall i tarmarna och ackumulering av gall i det subhepatiska utrymmet kan identifieras genom cholescintigrafi. Om skador på gallvägarna är misstänkt är endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi nödvändig. Metoden tillåter att brytningen av den gemensamma gallkanalen ses vid överlappningen av klippet.

2. Flödet och ackumuleringen av gallan i det subhepatiska rummet. Galna kan strömma ut ur gallblåsans fossa, Luska's slag, skadad leverparenchyma eller stump av den cystiska kanalen (när klippet är förskjutet). Tecken på spilld galla i postoperativ period - gulsot, smärta i rätt hypokondrium, smärta på palpation. Upptäck ackumulering av vätska i det subhepatiska rummet med hjälp av CT, ultraljud eller cholescintigrafi. På scintigram ser gall ut som ofta en gallblåsa. Behandling: perkutan dränering. Om gallret fortsätter, indikeras endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi och sfinkterotomi för dekompression av gallvägen.

3. Om cholecystektomi utförs på bakgrund av akut eller kronisk cholecystit, är postoperativ blödning från gallblåsans fossa möjlig. Det stannar vanligtvis på egen hand. Ibland är blödning associerad med tillsatsen av heparin till tvättlösningarna.

4. Vid avlägsnande av en gallblåsare som påverkas av en malign tumör kan tumörcellerna implanteras i snittet i bukväggen. Liknande komplikationer observerades efter resektion av tjocktarmen.

1. Hydrocele (dropsy av testikelmembran) kan uppträda efter laparoskopisk excision av en snett snett inguinal-scrotal bråck. Risken för komplikationer är lägre om hernialsäcken är korsad på nivån av den djupa inguinsringen och lämnas in situ. Hydrocele passerar vanligtvis i sig inom tre veckor. Om det kvarstår i mer än 3 månader kan det krävas kirurgi.

2. Neuralgi kan vara en följd av skada på lateral femoral kutan nerv (meralgia paraesthetica) eller lårbengenen (smärta i pungen). För att undvika sådana komplikationer, försök att inte placera parentes horisontellt på den ileal-pubic ledningen, särskilt i sidled till den djupa inguinalringen. Neuralgi, som regel, passerar självständigt inom 2-3 veckor.

3. Hernia återkommande efter alloplasti av hernialringen uppstår vid användning av en alltför liten meshflik och när nätet inte är fäst med hängslen eller suturer. De bästa resultaten ges av plastiken hos hernialringen med en tillräckligt stor meshflik som täcker de supracellulära och inguinal fossa.

4. Skador på lårbenet eller venen är en sällsynt komplikation. Det kan undvikas genom att inte dissekera vävnaden under den ileal-pubic ledningen. Om fartyget är skadat är öppen kirurgi nödvändig för att stoppa blödningen.

B. Komplikationer av laparoskopisk appendektomi inkluderar blödning, infektion, suturfel och fistelbildning. Frekvensen av komplikationer är mindre än med klassisk appendektomi. Behovet av öppen operation uppträder i cirka 5% av fallen. Laparoskopisk appendektomi är ett säkert och effektivt sätt att behandla akut appendicit.

Typer av möjliga komplikationer efter laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi är en typ av operation med minimal trauma för patienten. Genom att utföra ett sådant förfarande kan kirurgen undersöka bukorganen genom små snitt.

Instrumentet som används för laparoskopi kallas ett laparoskop och är ett styvt rör med ficklampa och en kamera ansluten till bildskärmen, som visar bilden av bukhålan från insidan.

Nu är laparoskopi allmänt använd i kirurgi; Dess fördelar är uppenbara:

  • mindre blodförlust under operationen
  • estetik;
  • möjligheten till en noggrannare undersökning av bukhålan;
  • mindre invasivitet i bäckenorganen, vilket bidrar till en snabbare återställning av kroppsfunktioner och minska risken för bildandet av postoperativa vidhäftningar;
  • minska risken för infektion med mikroorganismer och främmande kroppar;
  • kort sjukhusvistelse och återhämtning.

Laparoskopi anses vara ett säkert och lågt påverkande förfarande. Komplikationer kan uppstå sällan och allvarliga komplikationer i allmänhet i enskilda fall. Detta är huvudsakligen skador på interna organ och kardiovaskulära skador. Fel läkare under operationen eller den allmänna hälsan hos patienten vid operationens gång kan hans reaktion på anestesi vara orsaker till komplikationer.

Hur är operationen och den postoperativa perioden?

  1. Den sista måltiden ska vara minst 6 - 12 timmar före proceduren (beroende på typ av laparoskopi). Mycket nästa dag efter operationen kan patienten släppas hem.
  2. Laparoskopi utförs under generell anestesi.
  3. I naveln gör kirurgen snitt (1 - 1,5 cm). Genom Veress nålen är bukhålan fylld med koldioxid, varefter ett laparoskop sätts i ett snitt. Användningen av gas möjliggör synlighet av de inre organen under operationen. Laparoskopet, utrustat med en ficklampa och en kamera, visar bilden på en bildskärm, vilket gör det möjligt för kirurgen att undersöka bukorganen i detalj. Genom andra snitt i navelområdet sätts kirurgiska instrument för att ta bort det drabbade organet.
  4. Vid slutstadiet frigörs koldioxid från bukhålan och antiseptisk injiceras. Efter sköljningen pumpas vätskan ut, stygn och förband placeras på trokar sår.
  5. I slutet av laparoskopi kan patienter uppleva mild obehag, i vissa fall kan det finnas illamående, kräkningar. Symptomen försvinner på egen hand inom några dagar.

Orsaker till komplikationer efter laparoskopi

  1. Förändringen i visuell uppfattning associerad med övergången från en tredimensionell syn på ett objekt med öppna operationer till en tvådimensionell bild i enhetens okular.
  2. Brist på taktila känslor, med hjälp av vilka de flesta kirurger skiljer patologiskt förändrade vävnader från friska.
  3. Teknisk komplexitet av förfarandet. Fel på ett av instrumenten eller någon del av det optiska systemet kan leda till en kritisk situation där slutförandet av en laparoskopisk undersökning är omöjlig och man måste tillgripa laparotomi.
  4. Laparoskopet ger en förstorad bild, men begränsar synfältet. Vad som händer utanför det kan gå obemärkt och orsaka komplikationer.

De viktigaste typerna av komplikationer

Skador på inre organ

Den första trokar- och Veress-nålen är blindt in i bukhålan, därför är risken för skador på inre organ, även av en erfaren kirurg, hög.

För att minimera dessa risker har en speciell teknik utvecklats för att införa de använda instrumenten, en säker trocarsdesign (skyddshattar på skarpa styletter) och Veress nålar (trubbig fjäderbelastad kärna) har skapats och speciella tester utförs innan instrumenten introduceras.

Men alla dessa försiktighetsåtgärder kan inte helt eliminera risken för skador på närliggande organ, såsom mage, lever, tarmar, blodkärl.

Med snabb upptäckt av skador kommer kirurgen snabbt att eliminera dem, stoppa blödningen och sy i det skadade organet.

Om blödningen i ett inre organ är för starkt och det är omöjligt att bestämma sin natur, utför läkaren en laparotomi. Vid svag blödning används i de flesta fall en väntande taktik.

Blodproppar

Äldre kvinnor har risk för blodproppar under laparoskopiprocessen, liksom i postoperativ period. För att minimera risken för denna komplikation bandade patienten sina ben med elastiskt bandage innan de utförde laparoskopi, även om hon inte har åderbråck och förskriver även blodförtunnare.

Risken för blodproppar är också patienter med problem med hjärtat och blodkärlen (hjärtsjukdom, högt blodtryck, kranskärlssjukdom, tidigare hjärtattacker), ateroskleros, fetma, åderbråck i benen.

Fel i hjärtat, blodkärl och andningsorgan

För att öka volymen i bukhålan och räta ut organen införs en koldioxidrisk i bukhålan genom ett halvcirkelformat snitt i navelkroppen. Sådan manipulation minskar risken för skador på närliggande organ. Men koldioxid påverkar trycket. Om patienten lider av sjukdomar i kardiovaskulära och respiratoriska system utförs operationen med lägsta koldioxidtryck.

Organs brännskador

Under laparoskopi finns det en sannolikhet för brännskador till de inre organen. Anledningen till detta är ett litet synfält för kirurgen som utför operationen. Brister i kirurgiska instrument kan också orsaka brännskador.

En bränn som inte märktes av kirurgen i tid hotade med nekros och peritonit.

Att bränna sårets kanter för att sluta blöda på de platser där trojarna sätts in kan också orsaka brännskada. Anledningen till detta är: Skador på elektrisk isolering av ett medicinskt instrument för koagulering eller bristande överensstämmelse av en läkare med säkerhetsbestämmelser.

Blödning från introduktionen av trocars

Vid slutskedet av laparoskopi sugas trokarhålen genom alla skadade skikt. Det är därför risken för allvarlig blödning är minimal.

Om patienten har en allvarlig blödning kan orsaken till detta fenomen vara i blödningsstörningarna.

Suppuration kring trokar sår

Förutsättningarna för denna komplikation under laparoskopi kan vara patientens låga immunitet och kirurgiska ingrepp när ett skadat organ avlägsnas från bukhålan genom ett trokarhål.

Plasthermetiska behållare konstruerade för att placera den borttagna organs hjälp för att undvika denna komplikation. Men på grund av deras höga kostnader, kommer inte alla patienter att acceptera deras användning.

Metastaser i trokarhålområdet

Om organ som avlägsnas genom den laparoskopiska metoden påverkas av en malign tumör finns risk för skador på hud och subkutan skikt i området för dess extraktion från bukhålan. Detta beror på att cancercellerna kvarstår på huden vid snittet.

För att undvika denna komplikation används även plasthermetiska behållare.

bråck

Denna typ av komplikation som uppträder efter operationen är extremt sällsynt. För att förhindra bildandet av brok, utförs suturering av alla trokarhål med en diameter av mer än 1 cm. Läkaren utför kontroll i slutet av operationen genom palpation.

Komplikationer av laparoskopi kan elimineras om de är igenkända i tid. Det är av denna anledning att operationen bör inledas med en granskning, vars syfte är en tidig diagnos av komplikationer av det första skedet av det kirurgiska ingreppet.

Det är viktigt att notera att vid laparoskopi av en kvalificerad kirurg och narkosläkare med lång erfarenhet reduceras risken för komplikationer till nästan noll. Läkaren ska ha en tydlig handlingsplan beroende på förekomsten av vissa eller andra komplikationer, vilket gör det möjligt för dem att förhindra eller på ett säkert sätt eliminera dem under operationen.

Om några problem uppstår under laparoskopi, kommer kirurgen att fortsätta till laparotomi inte som en av komplikationerna av operationen, men som den optimala kirurgiska taktiken, som gör det möjligt för patienten att vara så säker som möjligt att bota den befintliga sjukdomen.