Leverfibros

Leverfibros är en sjukdom där den normala parenkymvävnaden i levern ersätts av bindväv, vilket leder till att levern förlorar sin funktion.

Sjukdomen utvecklas asymptomatisk under lång tid. Detta gör diagnos och behandling svårare.

Överväga mer detaljerat vad fibros är och hur man klarar det?

Förberedande faktorer

Orsaker till leverfibros:

Den mest grundläggande är alkoholism, som en följd av ökad stress, lever levern för slitage;
felaktig kost (överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel, snabbmat, etc.);
långvarig behandling med potenta läkemedel
kemisk förgiftning;
viral hepatit (speciellt C);
allvarliga systemiska sjukdomar (diabetes mellitus, hypertyreoidism, gallstenssjukdom);
reducerad immunitet.

Separat särskilja en sådan sjukdom som medfödd leverfibros. Det är en tung, genetiskt bestämd process, vilket leder till att inte bara levervävnaden lider men också kärl och gallkanaler. Anomalier bildas i levern under intrauterin utveckling.

Allmän information om sjukdomen

Förekommande fibros är kronisk organinflammation.

För att avgränsa det patogena fokuset börjar levern att producera bindefibervävnad. Det är tätare än leverparenchymen, så är örnen på orgeln.

Bindvävnad innehåller en stor mängd kollagen och extracellulär substans. Fibervävnad påverkar leverns förmåga att utföra sina funktioner, vilket gör att hela kroppen lider.

Det finns tre typer av fibros beroende på ursprunget:

primär non-cirrhotic - förekommer på bakgrund av kronisk hjärtsjukdom, echinokock och brucellos. Processen med nedsatt patency hos hepatiska kärl manifesterar sig, vilket leder till att organens näring lider
periportal - orsakad av kroppsinfektion med helminths (schistosomiasis);
ärftlig fibros (beskrivet ovan).

Beroende på placeringen av foci av fibrosisemit:

venulär foci i leverns centrum;
pericellulär - hepatocytmembranet är skadat (leverns strukturella enhet);
zonal - stor foci av fibros är strukturen hos hela orgnet störd, det består helt av bindvävsträngar;
periductal-påverkad vävnad nära gallkanalen;
blandad fibros.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Det finns inget specifikt symptom på leverfibros. Oftast diagnostiseras sjukdomen slumpmässigt under undersökningen av angränsande organ.

Följande manifestationer är möjliga med sjukdomen:

tyngd och värk i smärta i rätt hypokondrium
minskad aptit
matsmältningssjukdomar (illamående, kräkningar);
nedsatt avföring
svaghet och dåsighet
irritabilitet;
huvudvärk.

Alla dessa symptom uppträder efter stadium 2-3 av fibros. De kan vara manifestationer av en annan sjukdom, eftersom diagnosen leverfibros är signifikant svår.

I avancerade fall (stadium 3-4) är gulsot, ascites (ansamling av vätska i bukhålan), hudklåda, missfärgning av urin och avföring, nedsatt medvetenhet (hepatisk encefalopati) associerade.

Diagnos av fibros

När patologiska symptom uppträder, vänder patienten till kliniken. Gastroenterologen eller terapeutisten behandlar och diagnostiserar denna sjukdom.

För att göra en diagnos utför doktorn en undersökning. I början kommer det inte att vara informativt. Men om en patient har fibros av 3 eller 4 grader, kommer palpation märkbart att öka levern i storlek, såväl som dess tätare struktur. En patient kan klaga på ömhet när den pressas.

Dessutom, för diagnosanvändning:

komplett blodantal - en minskning av hemoglobin, röda blodkroppar, ökad ESR;
urinanalys - närvaron av protein i det, cylindrar, bilirubin;
biokemisk analys av blod - en ökning av aktiviteten av alla leverparametrar (ALT, AST, bilirubin, alkaliskt fosfatas, etc.);
Leverns ultraljud - under undersökningen kan en ökning av organs storlek och en förändring i dess struktur detekteras: band i bindväv, foci av fibros, parasitcystrar, dilation av gallkanaler och leverkärl;
indirekt elastometri - utförs med hjälp av fibroscan, gör att du kan utvärdera leverns struktur utan att äventyra hudens integritet. Enheten utvärderar vävnadens elastik: fibervävnad är tätare än leverns normala parenkym
MR, CT - kvantiteten och kvaliteten hos fibrerna bestäms.

Men för att diagnostisera leverfibros är det nödvändigt att utföra en biopsi. Under undersökningen tar en tjock grindnål (under ultraljudskontroll) en del av den drabbade levervävnaden för analys.

För att bedöma stadierna av fibros, använd följande skala:

Fibrerande vävnadsbildning

0 grad - ingen fibros
1-graders fibros - nedsatt leverfunktionalitet. Portalområden är stjärnformade. Om sjukdomen detekteras i tid och behandlingen påbörjas är prognosen gynnsam;
grad 2 fibros - antalet fibrösa lesioner ökar. Singel septa förekommer i leverlubben. Med hjälp av droger är det normalt att levern fungerar normalt.
grad 3 fibros - levern är knuten med band av bindväv, dess storlek förstoras, gallkanalerna förstoras. Prognosen är ogynnsam. Drogterapi ger liten lättnad.
Grad 4 - sjukdomen går till cirros, som inte kan behandlas. Det enda sättet att överleva med en sådan diagnos är levertransplantation.

Om patienten har kontraindikationer mot biopsi (minskad blodkoagulering, parasitiska cyster, dåligt tillstånd hos patienten) kan diagnosen leverfibros framställas på basis av elastometri.

Sjukbehandling

I terapi finns flera områden:

effekter på orsaken till sjukdomen (antiviral, anthelmintisk behandling);
eliminering av inflammation
tillväxthämning av fibrös vävnad.

För att minska inflammationsanvändning:

hormonella antiinflammatoriska läkemedel - Prednisolon, metylprednisolon;
hepatoprotektorer - bidrar till restaurering av levervävnad: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (ansökt om en månad);
antioxidanter - blockera oxidativa processer i levercellerna: vitaminer E, C, A;
immunosuppressiva medel - läkemedel som undertrycker immunsystemets patologiska aktivitet: azathioprin;
cytostatika - läkemedel som blockerar den snabba uppdelningen av fibrösa celler: metotrexat, metod.

För att undertrycka tillväxten av fibrös vävnad som föreskrivs:

immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (administrationsvarighet 10-14 dagar);
ämnen som förbättrar mikrocirkulationen - Pentoxifylline;
anti-proliferativa läkemedel - minska produktionen av bindceller: Altevir.

Livsstilskorrigering är viktig. Patienten måste helt ge upp alkohol och också begränsa användningen av hepatotoxiska läkemedel (NSAID, steroider etc.). Var noga med att ta med din vikt till normala nummer och justera strömmen. Dieten bör räcka med färska grönsaker och frukter, såväl som magert kött och fisk.

Förebyggande och prognos

Denna sjukdom är lättare att förebygga än att bota. För att göra detta måste du äta rätt, missbrukar inte alkohol och droger. Undvik stress och överarbete. Ofta i friska luften.

Hur många människor lever med leverfibros? Om sjukdomen diagnostiseras i tidiga skeden är det troligt att patienten kommer att leva till ålderdom. Med sen diagnos (steg 3-4) är livslängden 5-12 år.

För att starta behandlingen av sjukdomen i tid, genomgå en förebyggande undersökning av en läkare minst en gång per år.

Hur man behandlar leverfibros grad 2?

Det tar ungefär fyra år för första etappen fibros att bli lever 2-fibros i klass 2. Redan i de första stadierna av sjukdomen dör ett stort antal hepatocyter, vilket negativt påverkar leverns funktion och prestandan hos organets huvudfunktioner.

skäl

Idag identifierar experter många olika orsaker till fibros. Ofta uppstår sjukdomen på grund av dålig ärftlighet eller närvaron av medfödda abnormiteter, samt efter långvarigt eller okontrollerat intag av vissa mediciner, alkohol eller som ett resultat av förgiftning med giftiga ämnen.

De främsta orsakerna till utseendet av fibros i andra etappen:

viral hepatit (B, C, D), åtföljd av förekomsten av akut inflammation;
olika virusinfektioner i akuta och kroniska former (infektiös mononukleos);
cytomegalovirusinfektion (en typ av herpes);
långvarig (mer än åtta år) alkoholkonsumtion;
en kraftig försämring av immunsystemet;
autoimmun hepatit, när kroppen förstör självständigt friska leverceller;
avvikelse i funktionen av gallvägarna;
närvaron av gallsten sjukdom
utveckling av giftig hepatit, åtföljd av leverskada med olika gifter, ämnen etc.
användningen av vissa läkemedel (används vid behandling av tumörer, reumatism, etc.);
venös trängsel i leverkärlen.

Det är viktigt! Förekomsten av övervikt, diabetes, brist på grundläggande näringsämnen kan orsaka fibros.

Symtom och prognos

Tecken på leverfibros kan uppträda fem år efter starten av den patologiska processen. Ofta är sjukdomen redan i fas 2 av sjukdomen åtföljd av:

öka kroppens storlek
trombocytopeni;
blödning från matstrupen;
förstorad mjälte.

Fibros, som begränsar leverns normala funktion, orsakar ofta cirros, liksom förekomsten av leversvikt, portalhypertension. Detta stadium kan inte behandlas och kräver en levertransplantation. Det första och andra steget går ofta utan symptom. Därför är sjukdomen i detta skede svår att diagnostisera. Det andra steget kan åtföljas av inflammation och mjältförstoring. Detta minskar antalet blodkroppar (leukocyter, blodplättar), vilket orsakar anemi, anemi. Levervävnad förändras signifikant.

Det är viktigt! Vid tidig inledande behandling i andra etappen är prognosen för återhämtning gynnsam.

Progressionshastigheten beror på svårighetsgraden av inflammatoriska processer i levern. Vidare utveckling av sjukdomen (steg 3 och 4) kan orsaka cirros, förekomsten av åderbråck i detta organ, blödning, ärrbildning.

Prognosen för fibros av andra graden beror inte bara på den individuella mottagligheten av organismen för medicinsk behandling utan också på normaliseringen av livsstil och kost.

form

Baserat på graden av förekomst och lokalisering av den patologiska processen kan flera huvudformer av sjukdomsförloppet särskiljas:

venular - fokus ligger i kroppens centrala del;
pericellulär inflammation koncentrerad huvudsakligen kring hepatocyter;
septal - förekomsten av storstora nekrotiska områden, bildandet av ett stort antal fibrer septa;
periduktal - kännetecknas av ständigt växande bindväv, lokaliserad runt gallret kanaliculi;
blandad form - den vanligaste varianten av fibros, som inkluderar alla symptom som beskrivs ovan.

Utvecklingshastigheten för fibros från det första till det sista steget bestäms huvudsakligen av typen av patologi.

Non-cirrhotic form kan utvecklas i olika svåra infektionssjukdomar. Samtidigt kan den sklerotiska förändringen utvecklas genom trombos i leverkärl. Denna patologi blir ofta resultatet av överdriven alkoholkonsumtion, förekomst av hepatit av olika slag, exponering för giftiga ämnen, okontrollerad användning av droger.
Periportal form kompletteras med svettad hypertoni och kännetecknas av ökad svårighetsgrad. Sjukdomen börjar parasitiska skador, som uppstår genom förorenat vatten. Denna form är farlig med svåra komplikationer när helminth kommer in i människokroppen.

diagnostik

Såsom nämnts ovan är sjukdomen i steg 2 ganska svår att diagnostisera, eftersom fibrer i detta skede oftast inte åtföljs av signifikanta problem i hela organismens funktion. De första tecknen visas först efter flera år i processen med trög utveckling av patologi. För att fastställa graden av fibros har specialister utvecklat olika metoder:

genomföra ett särskilt blodprov för att bestämma antalet specifika markörer;
urinanalys
ultraljudsundersökning av bukhålan;
radionuklidmetod för studie av levern (skanning med hjälp av radioaktiva indikatorer);
biopsi.

Biopsi är det mest effektiva och informativa sättet att diagnostisera fibros - det gör att du inte bara kan fastställa förekomsten av sjukdomen utan också för att bestämma dess stadium. En speciell nål avlägsnar en bit vävnad från det drabbade organet, till vilket ett speciellt färgämne tillsätts. Varefter provet undersöks under ett mikroskop. Denna diagnostiska metod låter dig spåra graden av utveckling av fibrösa abnormiteter.

Det är viktigt! Experter rekommenderar en biopsi minst en gång vart tredje år. Detta kommer att tillåta att spåra dynamiken i utvecklingen av sjukdomen och justera behandlingen i rätt tid.

behandling

Vid de första symptomen och misstanken om förekomsten av fibros är det nödvändigt att samla en fullständig historia för att klargöra förekomsten av ärftliga leversjukdomar. Tidigare antogs det att processen för att ersätta friska fibrösa vävnader är irreversibel, men studier under senare år visar att det motsatta är möjligt med adekvat terapi.

Behandlingen av fibros i andra graden bör baseras på ett integrerat tillvägagångssätt som påverkar sjukdomens följder och orsaken till den patologiska processen. Det är omöjligt att säga hur man behandlar andra etappen. Det finns emellertid en allmän behandlingsprincip bestående av tre faser: eliminering av orsaken, behandling av patologiska förändringar, minskning av svårighetsgraden av associerade symtom.

Ta bort orsaken till

Om specialisterna lyckades finna orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att börja behandla fibros av andra graden med etiotropisk behandling.

Med alkoholmissbruk bör patienten avstå från alkoholberoende. Användningen av andra behandlingsmetoder är meningslös om orsaken inte elimineras.
Vid hepatit orsakad av virus används interferonpreparat (Viferon), vilket eliminerar infektionen och har en immunmodulerande effekt.
Om orsaken var användning av droger eller giftiga förgiftningar, bör du sluta förgiftning och avgiftning.
När en autoimmun sjukdom uppstår, börjar behandlingen med användning av kortikosteroidläkemedel (Prednisolon), vilket hjälper till att minska inflammation samt immunosuppressiva läkemedel som minskar aktiviteten hos immunglobuliner som attackerar friska celler (azathioprin).

Terapi för patologiska förändringar

När andra kroniska eller akuta sjukdomar i olika organ och system blir orsaken till andra gradens fibros, bör terapin syfta till att eliminera patologiska förändringar i kroppen.

Terapi av kongestiva processer i gallkanalerna. För detta ändamål används koleretiska droger (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodik, om inga konkrement används (No-shpa, Drotaverin).
Behandling av portalhypertension. Använd därför diuretika (Furosemid), vilket hjälper till att avlägsna överskottsvätska från bukhålan.
Rening av kroppen av giftiga ämnen, avlägsnande av överskott av koppar, som kan ackumuleras i störningar av levermetabolism.
För att återställa skadade och skydda leverceller (hepatocyter) används hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale).

Minskar svårighetsgraden av associerade symtom

Avvikelser i levern även i andra etappen är oftast åtföljda av olika symtom.

För att eliminera hudutslag används antihistaminer (Loratadin, Suprastin).
Oftast är leverfibros åtföljd av depressionstillstånd. I detta fall rekommenderas användning av antidepressiva medel (Neweloong, Paxil).
Om det finns samtidiga smärtsymptom, till exempel huvudvärk, används analgetika (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
I närvaro av snabb utmattning visas fred och vila, en balanserad kost och tar vitaminkomplex (Duovit, Vitrum).

Nya studier har visat att inflammation i leverns bindväv är reversibel, särskilt om behandlingen påbörjas senast sjukdoms andra steg och kan härdas terapeutiskt. Den moderna läkemedelsmarknaden erbjuder speciella fibrösa läkemedel som kan stoppa ackumuleringen av fibrösa celler och bildandet av fibrös vävnad. Effekten och säkerheten hos dessa läkemedel är dock inte bevisade.

Traditionell medicin

Om du behandlar leverfibros i ett komplex, så visas i detta fall terapi med användning av traditionell medicin tillsammans med läkemedelsbehandling. Också indikeras icke-läkemedelsbehandling under perioden av eftergift för att minska sannolikheten för återkommande. Applicera följande behandlingsmetoder:

För att förbättra utflödet av galla och stärka immunförsvaret används tinktur gjord av mjölk tistelfrön. Detta verktyg har en hepatoprotektiv effekt. För att hämma tillväxten av fibrösa vävnader används tinktur av vit Potentilla. För att göra detta, tio gram av rötterna av torrt gräs blandat med hundra milliliter vodka, får infusera i trettio dagar. Efter detta verktyg används två gånger om dagen, 20 till 30 droppar, tvättas med vatten.

Det är viktigt! Det rekommenderas inte att använda alkoholinnehållande tinkturer vid behandling av leverfibros, när sjukdomen orsakas av alkoholhepatit.

Choleretiska och immunmodulerande effekter kan uppnås med hjälp av buljonghöft.

För att förbereda buljongen hälls frukten med varmt vatten och infunderas i en termos över natten. Applicera ett par matskedar tre gånger om dagen. För att få en koleretisk effekt, använd ett avkok av majssilke. Detta verktyg har en antiinflammatorisk effekt, som visas i den patologiska stagnationen av gallan. Buljong bidrar till upplösningen av stenar. Olivolja har också en koleretisk effekt. Det är särskilt effektivt att använda oljan i kombination med honung, blanda ingredienserna i lika delar. Det bör förstås att denna typ av rengöring inte påverkar processen för ärrbildning i levern, eftersom det bidrar till att eliminera de associerade symtomen.

komplikationer

I avsaknad av snabb behandling kan andra gradens fibros leda till utveckling av allvarliga komplikationer och negativa konsekvenser.

Komplikationen av fibros och övergången från de tidiga stadierna av sjukdomen till senare, utvecklingen av cirros.
Uppsamling av stora mängder vätska och utveckling av inflammation i bukhålan.
Signifikant dilatation av matstrupen, venös blödning.
Medvetenhetskänslor, åtföljda av sjukdomar i musklerna.
Utveckling av levertumörer (karcinom).
Svårt njursvikt.
Utvecklingen av sjukdomar i organen som påverkas av leverns abnormiteter (abnormaliteter i mag, tarmar, anemi, infertilitet).

slutsats

Sjukdomen kan endast besegras med kvalificerade specialister som kommer att hjälpa till att bestämma orsaken till fibros och förskriva en effektiv behandling, vilket inte tillåter sjukdomsutveckling till senare skeden. Förekomsten av andra grads leverfibros är ett stimulans för en person att ompröva sin livsstil. Patienten bör överge dåliga vanor, dricka alkohol, röka, stekt och rökt mat.

regelbunden motion;
minimering av stressiga situationer
god vila;
hälsosam ätning uteslutande av alkoholhaltiga drycker.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Huruvida leverfibros är härdbar

Fram till nyligen ansågs att leverfibros - ersättning av hepatocyter genom bindväv - är en irreversibel, men långsiktig, pågående process. Enligt de senaste uppgifterna kan den korrekta behandlingen av fibros inte bara sakta ner eller stoppa sjukdomsprogressionen utan även i vissa fall eliminera de nuvarande patologiska förändringarna i organet.

Ofta är bara de som har hepatit B eller hepatit C oroliga över leverens framtid, men i själva verket utvecklas inte fibros endast vid dessa virussjukdomar. Med stödaktiviteterna kan utvecklingen av svåra grader av fibros försenas i 20-30 år eller mer.

I en hälsosam lever finns också processer av nedbrytning av funktionella celler. Men de balanseras av syntesen av nya processer.

Under inflammation och berusning aktiveras produktionen av kollagen och andra ämnen som bildar ärrvävnaden, som ersätter de döda cellerna, vilket är viktigt för att upprätthålla leveransens arkitektonik och möjligheten till regenerering av hepatocyter på denna plats.

En ökning i levern kan observeras, vilket är ett tecken som tyder på att levern kämpar och det fortfarande har reserver. Självklart är leverns roll att neutralisera de skadliga ämnena, avgifta kroppen, men det är bättre att inte utsätta det för extrema belastningar.

Om levern är långvariga negativa faktorer som:

viral infektion;
alkoholmissbruk
exponering för toxiner;
tar vissa mediciner
maskbesvär
fysisk skada
fet återfödning.

Saldot är bruten. Immunskydd aktiveras och processen att bilda bindväv börjar dominera över dess sönderdelning och bildandet av nya celler. Levernas reserver är utarmade.

En minskning av antalet aktiva leverceller leder till en minskning av funktionaliteten, blodet rör sig runt levercellerna - lossas från transportfartygen till leveråren. Leveren förlorar inte bara avgiftningsfunktionen, utan också funktionen av blodförrådet, vilket resulterar i portalhypertension, en ökning i blodförrådet för de inre organen och blödning från esofagens ådror är möjlig.

De initiala stadierna av leverfibros är ofta asymptomatiska, sjukdomar och dyspeptiska störningar är hänförliga till andra sjukdomar. Smärta och andra symptom uppträder när levern är förknippad med många grova ärr.

Biopsi. Diagnos av fibros är upprättandet av sin grad mest exakt utförd med hjälp av en leverbiopsi, följt av histologisk analys av det material som tagits. Men det är inte alltid möjligt att göra det på grund av patientens hälsotillstånd - det här är en invasiv metod med möjliga komplikationer. Dessutom, jämfört med kroppens totala volym, undersöks endast ett litet prov. För att spåra sjukdomsprogressionen bör en biopsi upprepas efter 3-5 år.

Laboratoriemetoder. Bland rutinmässiga laboratoriemetoder används definitionen av hepatiska aminotransferaser ALaT och ASaT (alaninaminotransferas och aspartataminotransferas), som visar närvaron av dessa intracellulära enzymer i blodet, överallt. Normalt borde de inte vara där. Med hepatocyternas död frisätts enzymerna i blodet.

Överdrivna mängder av ASaT över ALaT indikerar en utvecklad fibros, samtidigt som man behåller normala indikatorer på ALaT är det möjligt att bedöma en mildare sjukdomsförlopp.

Den serologiska bestämningen av biomarkörer av mängden fibrer är tillgänglig i vetenskaplig praxis.

I USA och i Europa har kombinationer av laboratorietester FibroTest-ActiTest, skapad i Frankrike och American FibroSURE, funnit stor användning som ett alternativ till biopsi. De innefattar mätning av fem eller sex biokemiska blodparametrar och den beräknade skalan av indexet för cellaktivitet och graden av fibros.

Beräkningen är baserad på följande indikatorer:

totalt bilirubin;
alfa 2-makroglobulin,
apolipoprotein Al,
gamma-glutamyltranspeptidas,
haptoglobin.

ActiTest inkluderar ALAT-mätning.

I Ryssland används dessa testsystem i nätverket av Invitro-kliniker.

Visuella metoder. Den viktigaste rollen i diagnosen av fibrosfasen idag hör till icke-invasiva och tillgängliga bildningsmetoder - MR och ultraljud. Med hjälp av dem undersöks strukturen och dimensionerna, frånvaron eller närvaron av formationer. I vaskulära regimer är en indirekt bedömning av elasticitet och densitet möjlig.

Det finns direkta metoder för att bedöma fibros med ultraljudselastometri med hjälp av Fibroscan-apparaten (Frankrike). Enheten genererar vibrationspulser och registrerar de elastiska vågorna som reflekteras av kroppen, vars utbredningshastighet beror på levervävnadens elasticitet.

I den vanligtvis förlängda förloppet av leverfibros skiljer man fem steg - från noll till fjärde. Leverfibros av 4 grader motsvarar cirros. Utvecklingen av sjukdomen är inte linjär och är ojämnt fördelad, den kan stoppas med hjälp av behandling och livsstilsförändringar, oavsett vilken grad av leverfibros har utvecklats.

I genomsnitt, i fall av viral hepatit, långvarig alkohol och andra förgiftningar, leverfibros av 1: a graden följt av 2: e graders fibros av levern på ungefär fem år.

Men vidare i avsaknad av behandling, bevarandet av ogynnsamma faktorer, såväl som i åldern, processen accelereras, och leverfibros av 3: e graden kan om 1-2 år omvandlas till cirros.

Hos män förekommer fibrös ersättning av leverceller snabbare än hos kvinnor. Förekomsten av fett hepatos kan också påskynda processen. Med parasitiska invasioner (shigellos och andra) sker övergången från scen till scen snabbare.

De huvudsakliga metoderna för behandling av fibros är:

eliminering av orsaken till fibros
minska svårighetsgraden av leverinflammation
undertryckande av bindvävssyntesen;
stödja processen för regenerering av hepatocyter.

Som metoder för behandling av leverfibros används dietterapi, läkemedelsexponering och kirurgisk ingrepp.

Det är ganska möjligt att stoppa utvecklingen av fibros, det finns exempel på sjukdomens omvänd utveckling, även med histologiskt bekräftad levercirros. Detta kan göras inte bara genom medicinering, men viktiga punkter är:

eliminering av alkoholberoende
normalisering med hjälp av en diet av metaboliska störningar;
annullering av hepatotoxiska droger
uteslutning av kontakt med giftiga vätskor och deras ångor (lösningsmedel, bekämpningsmedel, etc.).

De nödvändiga terapeutiska åtgärderna är:

botemedel mot kronisk virusinfektion - för närvarande finns det tillräckligt med droger för detta;
undertryckande av parasitisk invasion;
eliminering av obstruktion av gallvägarna.

Mycket beror på patienten själv: noggrann uppföljning av läkarens föreskrifter, vägran av dåliga vanor, rätt näring. En diet med fibros är en läkande faktor som bidrar till att minska belastningen på orgeln, i vissa fall kan endast dietary interventioner vända processen.

Overeating, fett, stekt, konserveringsmedel, raffinerad kolhydrater, snabbmat bidrar till fettdegenerering av levern och förvärrar fibros. I vissa former av sjukdomen kan en natrium-begränsad diet, en saltfri diet, ordineras.

Varför sägs det så ofta om avvisning av självbehandling? Man bör aldrig glömma att kemikalier är främmande för människokroppen, och leverreserver används för att inaktivera dem.

Här är bara en liten del av de vanliga namnen på droger med hepatotoxisk effekt: tetracyklin, erytromycin, salicylater, paracetamol, aminazin, metyldopa, isoniazid, anabola steroider, östrogener, orala preventivmedel.

Därför är det mycket orimligt att föreskriva en behandling för sig själv utan att veta kontraindikationerna för användning utan att övervaka leverns tillstånd.

I arsenalen av modern drogbehandling används ursodeoxikolsyrapreparat, glukokorticider, interferoner, enzymhämmare, antioxidanter, rekombinanta cytokiner, receptorantagonister, läkemedel med antiproliferativ aktivitet.

Deras användning kräver individuellt tillvägagångssätt för användningstid och dosering.

Leverfibros är ett patologiskt tillstånd där friska celler ersätts av bindväv. Patienter, som har hört en sådan diagnos, är ofta frågade den enda frågan: fibros är härdbar eller inte. Som ett resultat av förändringarna uppträder en grov ärrvävnad, men behandlingen av sjukdomen är ganska möjlig, eftersom leverns struktur inte förändras.

I medicin finns det flera orsaker till sjukdomsutvecklingen:

Hepatitvirus typ, där inflammation uppträder i leverns vävnader.
Minskad immunitet;
Vissa virala sjukdomar;
Alkoholmissbruk
Högt tryck i portalvenen;
Några ärftliga sjukdomar.

Om fibros utvecklas på grund av yttre effekter på levern, är den karakteriserad som periportal. Förutom det finns det medfödd och kardinal fibros i levern, som utvecklas på grund av problem med blodkärlen.

Det finns 5 grader fibros - det är av typ och egenskaper som beror på vilken metod som ska behandlas.

Venulär påverkar leverns centrala del.
Den perikellulära typen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av fibrösa formationer runt cellerna.
Septal signalerar nekros hos vissa organvävnader.
Periductal - Förekomsten av ärrvävnad runt gallbladet.
Den blandade formen av sjukdomen föreslår en kombination av flera former av fibros. Denna utveckling är den vanligaste.

Den största svårigheten ligger i det faktum att stadium 1, 2 av sjukdomen visar lite. Därför har majoriteten av patienter som besöker kliniker progressiva utvecklingsstadier.

Först fäster patienten inte mycket betydelse för symtomen, eftersom de inte är särskiljande:

Minskad prestanda
trötthet;
Instabilitet för alla belastningar (psykologiska och fysiska).

Om sjukdomen inte identifieras vid denna tidpunkt och den nödvändiga behandlingen inte är, kommer över tiden mer karaktäristiska symptom att läggas till:

Minskad immunitet;
Ökning av mjälten och leverens storlek
Utseendet på blåmärken över hela kroppen.

Enligt medicinsk statistik hör de flesta patienter till den mellanliggande eller äldre åldersgruppen. I en ung ålder är leverfibros ganska sällsynt.

Vi rekommenderar omedelbart att du gör ett lever-ultraljudspreparat för det förfarande som beskrivs i artikeln. Efter att ha gått till kliniken behöver läkaren göra en korrekt diagnos, först efter det kan han ge rekommendationer om hur man behandlar sjukdomen. Detta föregås av en analys av patientens klagomål, en första undersökning och ett stort antal prov. Utan allt detta är det svårt att identifiera sjukdomen, eftersom vissa av symtomen är karakteristiska för andra sjukdomar.

Primär undersökning och palpation. Under denna åtgärd sondrar läkaren över buken, vilket kommer att avslöja den fria vätskan i bukhålan. Dessutom kan fibros bestämmas av den gula tingen hos ögonens och hudens vita.

Ett blodprov kommer att indikera anemi och bestämma nivån av vita blodkroppar, vilket ökar med inflammatoriska sjukdomar.

Genomförda biokemiska markörer av leverfibros. Detta tar hänsyn till värdena på protrombinindexet, gamma-glutamyltranspeptidas, aliprotein Al och PGA.

Allmänna blodprov, urin och avföring krävs också.

Som instrumentella analyser skiljer sig:

Ultraljud i bukenorganen (hjälper till att bestämma leverns, njurs, bukspottkörtelns och tarmarnas tillstånd);
gastroskopi;
CT (eller datortomografi);
elastografi;
Biopsi (mikroskopisk undersökning av levervävnad).

Varje patient behöver utveckla sin egen behandlingskurs, eftersom behandling kräver att man tar hänsyn till orsaken till sjukdomen, dess form och därtill hörande sjukdomar.

Den främsta uppgiften är att eliminera orsaken till sjukdomen. Om fibros orsakas av viral hepatit, föreskrivs antiviral terapi. Om det behövs behandlas patienten för alkoholberoende eller det olämpliga läkemedlet avbryts (om leverskada är förknippad med att ta medicinen).

Inte mindre viktig komponent - lättnad av symptom. För detta ändamål föreskrivs en särskild diet, antibakteriella läkemedel och diuretika (underlättande av uttag av ackumulerad vätska genom njurarna).

I vissa fall behöver patienten behandling för stillastående gallon och antagande av immunosuppressiv terapi (reducering av immunsvaret mot leverceller).

Fibrosis svarar väl på behandlingen även i steg 3 - hur många patienter lever med det, det är omöjligt att svara exakt, eftersom det beror på de befintliga komplikationerna, intensiteten av behandlingen och patientens allmänna tillstånd. Om ingen åtgärd vidtas för att eliminera sjukdomen kan den dock möta allvarliga komplikationer.

Det noterar:

Cirros (den sista etappen av leverskador);
Ascites (vätska i bukhålan);
Peritonit (inflammation i bukhinnan);
Skador på esofagusåren och mag-tarmkanalen (svart pall, blodig kräkning);
Disorder av medvetande och beteende (hepatisk encefalopati);
Hepatocellulärt karcinom (levercancer);
Hepatorenalsyndrom (njursvikt);
Många sjukdomar i mag-tarmkanalen och njurarna.

Det finns inget hundra procent sätt att skydda mot fibros, men läkare säger att vissa förebyggande åtgärder måste följas. Detta kommer att avsevärt minska risken för att utveckla sjukdomen. Mycket viktigt:

Begränsa eventuella belastningar på kroppen med hepatit;
Förhindra viral hepatit och genomgå en fullständig behandling.
Om möjligt, minska påverkan av skadliga faktorer;
Minska överdriven motion;
Ställ in alkoholkontroll
Att genomföra snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
Konsumera tillräckligt med vitaminer
Använd försiktigt droger som är kontraindicerade i leversjukdomar (Avamys).

Läkare varnar: fibros kan utvecklas omärkligt inom 2-4 år. Det är av denna anledning att en regelbunden undersökning är nödvändig för alla som på ett eller annat sätt står i fara. Detta kommer att bidra till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, och därför att genomföra en effektiv behandling.

Några fler nyheter:

Leverfibros av grad 3 är en allvarlig form av patologi, dåligt behandlingsbar och signifikant försämrar patientens livskvalitet. I de första stadierna behandlas denna sjukdom framgångsrikt med medicinering. Men fibrosis insidiousness är att den är asymptomatisk i de tidiga utvecklingsstadierna, vilket gör det svårt att göra en diagnos.

Patienter klandrar tidiga manifestationer av sjukdomen för vanlig sjukdom och kronisk trötthet och kommer till läkaren när sjukdomen har gått för långt och dess symtom kan inte längre ignoreras.

Hur utvecklar fibrosis?

Fibros är en sjukdom som kännetecknas av gradvis ersättning av hepatocyter (leverceller) av fibrös vävnad. Faktum är att detta är en naturlig process som härrör från inflammatoriska reaktioner som förekommer i levern i olika patologier. Fiberformationer bildas som ett resultat av aktivering av stellatceller (lipocyter), vilka i en hälsosam lever är i ett "sovande" tillstånd. Eftersom den hepatiska parenkymen skadas och förstörs börjar lipocyter producera fibrogena celler som består av kollagen och bindvävsfibrer.

Med sjukdomsprogressionen, fibrösa vävnader expanderar, stör processerna för ämnesomsättning och blodcirkulation i det drabbade organet, minskas antalet arbetande hepatocyter, levern förlorar gradvis sin funktion. I de första stadierna kan dessa ändringar stoppas och reverseras. Men med fas 3 av leverfibros är det nästan omöjligt att göra detta, eftersom de flesta av cellerna i körteln redan är ersatta av ärrvävnad. I detta skede är kompetent komplex terapi väldigt viktig, vilket kommer att stoppa den fortsatta progressionen av den patologiska processen och förhindra övergången av sjukdomen till det fjärde steget vid vilken cirros utvecklas.

Mekanismen för bildning av fibrös vävnad kan utlösa en rad olika orsaker. De vanligaste är:

Hepatit C måste åtföljas av fibrösa förändringar i levervävnaden. Men de utvecklas långsamt. Från sjukdomsuppkomsten kan det ta 5-6 år till det ögonblick då de första uttalade symtomen på fibros uppträder. Patologins gång är väsentligt accelererad endast i slutet av 3 steg, när leverns funktionalitet minskar och orgeln inte längre kan fungera fullt ut.

De inledande skeden av sjukdomen har inga specifika symtom. Patienten kan klaga på svaghet, kronisk trötthet, ökad irritabilitet, minskad arbetsförmåga, men känner samtidigt inte kännetecken som indikerar organskador. Många anser att försvagningen av välbefinnande är en tillfällig sjukdom som är förknippad med en intensiv arbetsprocess, men med tiden märker de att även en lång vila inte leder till lättnad.

När sjukdomen fortskrider blir symtomen mer uttalade och får patienten att söka medicinsk hjälp. Vid stadium 3 i leverfibros uppträder följande manifestationer:

Minskade aptit, illamående eller kräkningar som uppstår när kostfel - användningen av feta, kryddiga livsmedel, rökt kött, pickles, alkohol.
Dyspeptiska symptom - uppblåsthet, flatulens, rubbning, halsbränna, böjda och avföringstörningar.
Känslan av tyngd och konstant smärta i rätt hypokondrium av varierande intensitet - från att dra, värk, skarp och outhärdlig.
Smärtsam klåda, huvudvärk och andra tecken på förgiftning av kroppen med giftiga produkter som ackumuleras i blodet på grund av förlusten av filterfunktionerna i levern.
Svullnad i benen, som är mest märkbar i slutet av arbetsdagen.
Utseendet på näsblödning, blödande tandkött.
Kroppstemperaturen under lång tid hålls vid ca 37-37,5 ° C.

Andra karakteristiska tecken som läkaren identifierar vid undersökning av en patient innefattar: en ökning i leverens storlek, bestämd av palpation, hudens hud, utseende av spindelvener eller dilaterade venösa kärl under bukhålans hud i ansiktet och kroppen. På huden spontant, i frånvaro av mekanisk verkan, framträder hematom (blåmärken).

Den allvarliga graden av skada indikeras genom att mörken blir mörkare vilket förvärvar färgen på mörk öl på grund av ett överskott av bilirubin och dess sönderfallsprodukter. När lipidmetabolism störs börjar överskott av kolesterol och fettsyror deponeras i vävnaderna, vilket leder till bildandet av xantham, små ovala noduler under ögonlockens, palmerna, sålarna. Vätska ackumuleras i bukhålan, vilket leder till att magen sticker ut och kan öka väsentligt i storlek. Detta tillstånd kallas ascites.

Levern förlorar sin funktion, förlorar sin förmåga att neutralisera giftiga substanser som bärs i hela kroppen med blodbanan och extremt negativt påverkar nervsystemet och hjärncellerna. Som ett resultat uppstår psykiska störningar i de sena stadierna av fibros. Patienten har känslomässig instabilitet, en tendens till depression, slöhet, depression, ökad ångest, ogrundad rädsla, problem med minne, uppmärksamhetskoncentration, förmågan att absorbera ny information.

Under stadium 3 av fibros är ofta komplicerad av anemi, eftersom mängden hemoglobin och röda blodkroppar sjunker kraftigt i blodet. Risken för blödning från de utvidgade kärlen ökar, kroppens försvar minskas kraftigt, och patienten blir särskilt sårbar mot anfallet av olika infektioner.

Upptagning av den effektivaste behandlingen vid stadium 3 i leverfibros är möjlig endast efter en fullständig undersökning, inklusive en uppsättning diagnostiska förfaranden. När du samlar historien kommer läkaren att lyssna på patientens klagomål, fråga om de karakteristiska symptomen, ta reda på om det finns en genetisk predisposition.

I processen av palpation bestäms av besvärets art, leverens storlek, hudens tillstånd, närvaron av associerade tecken (spindelvener, venöst mönster, xantel). Patientens psyko-emotionella tillstånd utvärderas nödvändigtvis, eftersom om kroppen förgiftas med skadliga ämnen utvecklas den hepatiska encefalopati, där hjärnvävnaden lider.

Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar följande procedurer:

blodprov (generellt) - bestämmer förekomsten av inflammation, hemoglobinnivå och andra viktiga indikatorer;
blodprov för biokemi - med fibros visar en ökning av kolesterol, bilirubin, alkaliskt fosfatas, en ökning av AST och ALT;
koagulogram - gör det möjligt att bedöma blodproppssyndrom
FibroTest - ett specifikt blodprov för att exakt bestämma graden av fibros
immunologisk forskning - hjälper till att bestämma orsaken till organismens patologi och immunstatus.

Bland de använda instrumentala forskningsmetoderna

Ultraljud - ett ultraljudsprocedur gör det möjligt att bedöma leverns tillstånd och identifiera områden som har genomgått fibrotiska förändringar.
CT - använder computertomografi, det är möjligt att få flera projektioner av ett organ, bygga sin tredimensionella modell, bestämma närvaron av en tumörprocess.
MR är den mest aktuella och informativa diagnostiska metoden, som möjliggör bestämning av de minsta förändringarna i celler, förtydligande graden av skada och formen av fibros.
Fibroscan (elastografi) - ett förfarande med användning av modern utrustning, som hjälper till att bestämma utvecklingsfasen av fibros, utvärdera elasticiteten hos den hepatiska parenkymen.
Leverbipsi - proceduren utförs under kontroll av ultraljud, det biologiska materialet för forskning tas med en speciell nål, som används för att göra en punktering i bukhålan. Biologiskt material skickas för histologisk undersökning.

Baserat på de erhållna resultaten gör doktorn en slutlig diagnos och väljer en effektiv behandlingsregim.

På läkarmottagningen är patienterna intresserade av huruvida det är möjligt att bota grad 3 fibros? På detta stadium är de patologiska förändringarna i levervävnaden redan irreversibla. Bildningen av multipel portocentral septa (bindvävssepta) observeras i levern parenchyma. De genomtränger tjockleken hos leverparenchymen, bryter mot organets struktur och stör leverns normala funktion. Men även i detta skede kan en väl vald behandling stoppa den patologiska processen och förhindra övergången till nästa steg, vilket hotar utvecklingen av cirros.

Terapi för avancerad fibros är lång och komplex, vilket kräver patienttålighet och korrekt genomförande av alla medicinska rekommendationer. Omfattande behandling syftar till att uppnå följande mål:

eliminering av orsakerna som orsakar fibrotiska förändringar;
undertryckande av den inflammatoriska processen i levervävnaden;
tar droger som saktar den ytterligare bildningen av fibrös vävnad.

Om den patologiska processen utvecklas mot bakgrund av hepatitviralens natur, föreskrivs antiviral terapi. I närvaro av samtidiga sjukdomar i gallsystemet i behandlingsregimen ingår läkemedel som eliminerar störningen av gallan och undertrycker den inflammatoriska processen i gallblåsan. Dessutom förskriva matsmältningsenzymer som förbättrar matsmältningssystemet. Med samtidiga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen förskrivs antikoagulanter som tappar blodet och trombolytiken som förhindrar bildandet av blodproppar. Om utvecklingen av patologi bidrar till infektion med parasiter, föreskrivna anthelmintiska och antiprotozoala medel.

Var noga med att använda droger - kondroprotektorer (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), skydda levercellerna och främja deras regenerering. När den autoimmuna naturen hos sjukdomen för att undertrycka den inflammatoriska processen med användning av cytotoxiska läkemedel och glukokortikosteroider. För att minska kroppens berusning föreskrivs läkemedel med en avgiftande effekt och antioxidanter som neutraliserar den destruktiva verkan av fria radikaler. För att stärka immunsystemet tillgodoses immunmodulatorer och multivitaminkomplex. Terapinsammansättningen måste innehålla läkemedel som blockerar bildandet av fibrös vävnad (ACE-hämmare, interferoner, olika varianter av antagonister).

Kirurgisk behandling vid ett sena stadium av fibros utförs endast om traditionell terapi inte fungerar. Med hänsyn till omfattningen av lesionen används olika alternativ för kirurgi:

splenektomi;
endoskopisk härdning av de dilaterade venerna;
gastrotomi med blinkning av de drabbade venerna.

I svåra fall, tillsammans med cirrhosutveckling, tillgripit transplantation (transplantation) av givarlever. Detta är en komplex operation som är förknippad med många risker för patienten, som endast utförs i stora specialiserade medicinska centra.

Diet för leverfibros är en viktig del av komplex behandling. Patienten rekommenderas att minska mängden salt som konsumeras, att överge stekt, fet, kryddig mat. Förbjudna produkter inkluderar pickles, marinader, rökt kött, konserver och halvfabrikat. Det rekommenderas att neka färska bakverk, konfekt, godis, choklad. I stället för starkt kaffe, kakao, svart te, sockerbärande kolsyrade drycker, rekommenderas det att dricka växtbaserade och gröna teer, juice, komposit, dogrosbuljong, mineralvatten utan gas. Matlagning bör vara utan att använda kryddor och kryddor, överge feta såser, eldfasta animaliska fetter. Smör - byt ut grönsaker (olivolja, solros).

Det rekommenderas att laga mat, ånga och simma. Sådana metoder för värmebehandling, såsom rostning eller bakning, måste överges. Mat bör vara fraktionerad, du måste äta ofta, var tredje timme, i små portioner. Dieten bör omfatta kokt dietkött (kyckling, kanin), malet köttprodukter (ångkoteletter, köttbullar, köttbullar), fettsyror av fisk, skaldjur. Matlagning grönsaker, spannmål, mjölksoppa, gör sallader från färska grönsaker med vegetabilisk olja. På sidan kan du laga viskös gröt (bovete, ris, havregryn), laga ångad grönsaker eller grönsakspuré. Användbara mjölkdrycker, färsk frukt, som källor till fiber och vitaminer.

Om fibros utvecklas på bakgrund av hepatit C är mild näring av särskild betydelse. Andra kurser serveras i form av kött eller fisk soufflés, köttbullar, köttbullar, mashed soppor är förberedda för den första, och riven, viskösa porridges serveras som en sida maträtt. Ge inte patienten färska grönsaker med grovfiber eller innehåll av irriterande ämnen (vitkål, lök, vitlök, rädisa, rån, rädisa, pepparrot, bulgarsk peppar, etc.).

Vid behandling av fibros är användningen av alkoholhaltiga drycker förbjuden. Det rekommenderas att ge upp dåliga vanor, sluta röka, leda en hälsosam och aktiv livsstil.

Prognosen vid stadium 3 av fibros är inte särskilt gynnsam, eftersom huvuddelen av körteln redan är ersatt av bindväv, som inte har några användbara funktioner. Det betyder att levern inte längre kan fullgöra sitt syfte. Men fibros utvecklas inte omedelbart, men utvecklas gradvis, över flera år. Därför har patienten en chans att återvända till fullvärdigt liv med snabb behandling.

Hur länge gör fibros av grad 3? Denna fråga är svår att besvara otvetydigt och bestämma vilken tidsram som helst. Allt beror på grundorsaken som orsakade utvecklingen av den patologiska processen, närvaron av comorbiditeter, tillståndets allvar, patientens ålder, effektiviteten av den föreskrivna behandlingen och andra nyanser.

I genomsnitt bor med patienter i 15 år med portfibros, tillsammans med septaproduktion. Om sjukdomsförloppet är komplicerat av utvecklingen av cirros, försvårar prognosen. Patienten släpps inte längre än 7-10 år av livet.

Därför är det viktigt att noggrant övervaka din hälsa och att konsultera en läkare vid de första varningsskyltarna. De första stadierna av fibros behandlas framgångsrikt. Med snabb diagnos och korrekt behandling ger läkare en mycket bra prognos. Om alla rekommendationer följs kan patienten leva i många år (25-30 år).

Förebyggande av fibros

För att utesluta utvecklingen av leverfibros, rekommenderar läkare:

leda en aktiv och hälsosam livsstil
ge upp dåliga vanor (alkohol, rökning);
inte självmedicinera, ta inte okontrollerade droger med hepatotoxisk effekt;
hålla sig till rätt näring, äta hälsosam mat, ge upp fett, stekt, kalorimål;
kontrollera din vikt
snabb behandling av samtidiga sjukdomar;
genomgå regelbundet en läkarundersökning för tidig upptäckt av hepatiska patologier;
stärka kroppens försvar, humör, ta multivitaminkomplex.

Leveren påverkas ofta av olika patologier. En av de vanligaste leverkomplikationerna är fibros eller leverfibroma. Det hänför sig inte till oberoende patologier, men bildas på grund av patologier som specifikt påverkar leverkonstruktionerna.

Hepatisk fibros avser kompensationsprocesser när skadade organvävnader ersätts av ärrvävnad. Liknande patologi observeras i nästan alla kroniska leversjukdomar, tillsammans med långsam och progressiv förstöring av organstrukturer.

Byte av vävnadsprocesser orsakar gradvis parenkym-komprimering och vävnadsomstrukturering, vilket leder först till depression, och sedan den fullständiga förlusten av alla leverfunktioner.

Sådana komplikationer är relaterade till det faktum att fibrösa vävnader per definition inte har någon förmåga att fungera. Därför kan hepatisk fibros kallas ett tillstånd där den friska parenkymen hos ett organ ersätts av patologiska fibrösa strukturer som inte har någon funktionalitet.

När hepatiska celler påverkas av hepatotropa faktorer, såsom patogena mikroorganismer eller droger, är de delvis skadade, vilket utlöser aktiveringsmekanismen för specialiserade cellulära strukturer.

Som ett resultat av sådana processer ackumuleras fibrösa vävnader, som helt ersätter organets normala celler. Det är aktiveringen av dessa stellatceller som är utlösaren för utvecklingen av leverfibroma.

Att provocera fibrösa processer i levern kan vävnader vara en mängd olika faktorer, som inkluderar:

Alkohol. Alkoholfibroma utvecklas vanligen på grund av överdriven alkoholkonsumtion under en 7-8 år.
Hepatitvirus ursprung (D, C, B), i vilket utvecklar akuta inflammatoriska lesioner av organets vävnader.
Ärftliga faktorer för vilka förekomsten av fibroider i patientens närstående.
Virala patologier såsom infektiös mononukleos eller cytomegalovirusinfektion.
Immunförstörningar, som inkluderar autoimmuna lesioner av duktala gallstrukturer (primär biliär cirros), autoimmun hepatit - när immunceller börjar smidigt förstöra sina egna leverceller.
Hepatit av giftigt ursprung, där levern påverkas av kemikalier, gifter, giftiga ämnen etc.
Patologier i gallvägen, till exempel kolelithiasis, skleroserande kolangit av den primära typen eller extrahepatisk obstruktion av gallvägen.
Accept av droger med hepatotropa effekter. Dessa inkluderar cancer mot cancer, retinolpreparat och retinoider, antirheumatiska läkemedel.
Venös trängsel i levern.
Hypertensiv sjukdom i portalformen.
Några genetiskt bestämda patologier som Wilson-Konovalov sjukdom etc.

Som kan ses, är faktorer som kan provocera denna patologi tillräckliga, därför är den korrekta identifieringen av etiologi avgörande.

I de inledande stadierna uttrycker inte fibrösa hepatiska processer på något sätt, vanligtvis börjar de första symtomen att dyka upp efter 5 år från början av utvecklingen eller senare. Endast en omfattande och omfattande diagnos gör det möjligt att korrekt fastställa patientens diagnos.

Mjält ofta är mjälten involverad i den patologiska processen, vilket bara komplicerar den tillförlitliga diagnosen.

De första patologiska manifestationerna är tecken på trötthet, brist på motstånd mot fysisk, psykologisk stress och nedsatt prestanda.

Med tiden uppmärksammar patienten en patologisk minskning av immunförsvaret, oförståeliga blåmärken, spindelvener bildas på kroppens yta, blödning kan uppstå, vilket indikerar blödning av esofagala ådror. Levern börjar växa irreversibelt, och utan behandling utvecklas cirros.

Vanligtvis med fibrotiska lesioner på bakgrund av hepatit är patologins progression permanent och irreversibel.

Under utveckling av patologiska processer sker förändring i leverstrukturer, vars yttersta stadium är cirros.

Den naturliga förloppet av hepatit beror direkt på utvecklingsgraden av fibrös patologi. Viruset påverkar signifikant progressionen av patologiska processer, vilket kan manifestera sig på olika sätt för varje patient, för vissa människor sänks utvecklingen av oåterkalleliga förändringar och för någon tvärtom accelereras.

Men i de flesta fall växer den patologiska kliniken snabbt, snabbt utvecklar cirros, vilket ytterligare komplicerar hepatitförloppet.

Patienterna utvecklar smärtsamt obehag i övre högra hypokondrium, ständigt lider av huvudvärk, hypertermi är ofta närvarande, viktminskningar, sclera och hud blir gula, och i magen och på benen finns det mer och mer vätskansamling.

Hos män, på bakgrund av fibros och hepatit faller libido och gynekomasti utvecklas. Det finns beteendeförändringar, levern fortsätter att växa stadigt i storlek, åderbråck observeras på bukhinnets främre vägg, urinen blir mörk.

Psykiska störningar uppenbarar sig i ständig pessimism, överdriven irritation och ångest. Patienter har en oförklarlig rädsla, de har sänkt självkänsla och koncentration, de upplever ofta orimlig skuld, förblir i ett fördröjd tillstånd.

Konstanta metabolismprodukter avlägsnas inte längre i levern, vilket bör vara normalt, vilket leder till deras neurotoxiska effekter på hjärnstrukturer. Detta förklarar uppkomsten av psykiska störningar i bakgrunden av utvecklingen av fibrotiska processer.

Beroende på etiologin klassificeras lokalisering av den patologiska processen och dess prevalens i flera kliniska former:

Periportal - har ett parasitiskt ursprung och förekommer mot bakgrund av infektion med trematoder, åtföljd av bildandet av fibrös vävnad runt gallkanalerna och hepatocyterna;
Hjärtat - utvecklas på grund av hjärt-kärlsjukdomar eller hjärtinfarkt
Medfödda - genetiskt bestämda materialbytesstörningar leder till det;
Focal - manifesteras av små cicatricial formationer i stället för levernoderna, vilket indikerar tidig upptäckt av fibros;
Septalformen kännetecknas av massiv nekros av levervävnaderna med den aktiva bildningen av bindvävskikt, som snabbt leder till en överträdelse av organets dorsala struktur;
Blandad - förekommer oftast, åtföljd av karaktäristiska tecken och förändringar i alla befintliga fibrösa former.

Hepatologer skiljer fyra successiva steg i utvecklingen av leverfibros:

Den första graden kännetecknas av mindre förändringar i organets parenchyma, även om små yttre förändringar i levern redan är detekterade, blir bindvävssammansättningen märkbar. Om patologin avslöjas i detta skede är prognosen för återhämtning gynnsam.
Den andra graden åtföljs av serösa förändringar, växande portalstrukturer, som omedelbart påverkar kroppens utseende. I avsaknad av terapi leder detta stadium till svåra komplikationer.
Den tredje graden av fibros kännetecknas av den aktiva bildningen av bindvävstrukturer. På detta stadium tar fibros på en broform. Resultatet kan vara gynnsamt om kroppen reagerar positivt på behandlingen som utförs och patienten strikt följer alla medicinska rekommendationer.
Vid den fjärde etappen av den patologiska processen, som anses vara slutgiltigt, försvinner de cicatricial strukturerna fullständigt levervävnaderna och falska lobar bildas. Patologin kan nu härdas endast genom operation, vilket innebär transplantation av ett givarorgan.

På metavirskalan är hepatisk fibros uppdelad i fem grader:

F0 - ingen fibros
F1 - Leverans ofullständig funktion, intercellulär utbyte mellan organet och blodet störs.
F2 - patologiska förändringar ökar, området av lesionen ökar, sjukdomen är svår att medicinera effekter;
F3-tätningar bildas i parenkymet hos organet, prognosen är ogynnsam, i frånvaro av terapi går fibros i det terminala steget;
F4 - cirros utvecklas, utan patientens transplantation, förväntas döden.

Det finns andra grader för att bestämma svårighetsgraden av fibrös lesion i levervävnaden, till exempel Knodel-systemet, enligt vilket:

- ingen fibros
1-4 - en liten grad av fibros
5-8 - början av inflammatoriska processer;
9-12 - måttlig svårighetsgrad av inflammatoriska skador
13-18 - Organets lesioner är allvarliga och irreversibla.

Enligt Ishak-skalaen klassificeras hepatiska fibroider annorlunda:

Steg 0 - ingen fibros detekterades;
Steg 1 - bildandet av kort septa uppträder med en liten inverkan på portbanorna;
Steg 2 - fibrosprogression, betydande portala områden påverkas;
Steg 3 - lesionen sprider sig över stora områden;
Steg 4 - antalet septa ökar;
Steg 5 - upptäckt ofullständig levercirros
Steg 6 - cirros utvecklas i full kraft.

Korrekt bestämning av det fibrösa steget gör det möjligt för hepatologen att välja den mest effektiva behandlingen.

Diagnostiska studier av fibrösa lesioner i leverkonstruktionerna är stora och inkluderar många förfaranden. Anamnestisk analys utförs med insamling av patientklagomål, analys av hans liv och familjeärighet.

Ingen kostnad och utan läkarundersökning, som låter dig upptäcka smärtsamma symtom i buken under

, vanligen ovanför naveln i den rätta zonen, ibland uppenbaras en liten yellowness av sclera och huden.

Det är nödvändigt att utvärdera patientens mentala komponent för att förstå om det finns tecken på hepatisk encefalopati på grund av skador på hjärncellerna genom sönderdelningsprodukter.

Laboratorietester inkluderar:

Kliniska studier av blod (detektera anemi, leukocytos), blodbiokemi (för att övervaka leverfunktionen, bukspottkörteln och nivån av väsentliga spårämnen), studien av biokemiska markörer av hepatisk fibros (PGA-index);
Koagulogram för att bedöma graden av blodkoagulation;
Studie av olika antikroppar;
Allmän analys av urin;
Analys för viral hepatit;
Coprogram och studie av avföring på parasitägg.

Instrumentdiagnostik av fibrösa lesioner i levern bygger på en ultraljudsundersökning av bukorganen, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet i bukstrukstruktionerna och upptäcka bindvävslessioner på levern.

En esophagogastroduodenoscopy utförs, under vilken specialisten bedömer slidanläggningen för åderbråck, och undersöker också mag och tolvfingertarm.

För en mer detaljerad studie av bukorganen, särskilt levern, visas beräknad tomografi. Om det behövs, föreskrivs en biopsi, så att du kan göra en exakt och definitiv diagnos, såväl som att utesluta den sannolika utvecklingen av cirros eller en tumörprocess.

Elastografi, som hjälper till att exakt bestämma graden av fibrotiska förändringar, anses också informativ nog, den här studien kan fungera som ett biopsialternativ.

Magnetisk resonansdiagnostik hjälper till att särskilja primär levercirros från fibrotiska processer. Dessutom hjälper MR till att upptäcka en ökning av mjälten och leverorganets storlek samt att identifiera ascites och gallvägarna.

Magnetic resonance imaging diagnostiserar förekomsten av abnormiteter i de hepatiska lobberna, vilket bara indikerar utvecklingen av fibrösa processer.

Baserat på data som erhållits under diagnosen och resultaten från laboratorietester väljer hepatologen den mest acceptabla och effektiva behandlingen, som kan vara medicinsk eller operativ.

Det är nödvändigt att inte bara agera på själva fibros, men också på grunden till orsaken, vilket kräver att specialisten har ett mycket individuellt tillvägagångssätt för receptbelagda behandlingar.

Drogterapi för fibros syftar till att eliminera de etiologiska faktorer som provocerade patologi.

I hepatit C, Ledipasvir och Sofosbuvir eller Daclatasvir med Sofosbuvir ordineras. Om fibros har utvecklats mot bakgrund av hepatit B, indikeras entecavir, interferon, adefovir, tenofovir och lamivudinmetoder. När hepatit D är nödvändigt för att ta emot interferon.

I allmänhet visas fibroma-läkemedel för att minska inflammation, aktivera återställandet av leverceller och förhindra bildandet av bindväv. Patienterna ordineras hepatoprotektiva medel, immunmodulatorer och immunosuppressiva medel. I sällsynta fall föreskrivs vid behov antibiotikabehandling.

Om patologin har utvecklats till senare steg, så finns det inget sätt att göra utan kirurgisk ingrepp. Om läkemedelsbehandling inte gav det önskade resultatet, är operationen oundviklig.

För avlägsnande av parasiter med utveckling av schistomatos indikeras obligatoriskt kirurgiskt ingrepp.
Om det är nödvändigt att ta bort främmande formationer från leverns håligheter används laparoskopisk teknik.
Gastrotomi eller skleroterapi med en endoskopisk metod utförs för att förhindra esofageal blödning.
Med en uttalad grad av hypersplenism indikeras en operation för att ta bort mjälten.

Cirros är den farligaste för patientens liv, så det krävs regelbunden förebyggande behandling för att förhindra det.

Till att börja med är det nödvändigt att noggrant bestämma de etiologiska faktorerna och eliminera dem, annars kommer negativa effekter att fortsätta ytterligare, vilket kommer att leda till utvecklingen av den patologiska fibrösa processen.

Dietterapi är den första prioriteten för en patient med leverfibroma. Det är nödvändigt så mycket som möjligt att utesluta från konsumtionen att negativt påverka leverprodukterna (rökt kött, fett, stekt etc.) samt att begränsa saltintaget.

Det är kategoriskt oacceptabelt att använda några drycker som till och med har en liten mängd alkohol i kompositionen.

Det utesluter också droger som patienten tog före detektering av fibrotiska leverskador liksom hepatotoxiska läkemedel.

Endast med hjälp av traditionell medicin för att bli av med leverfibros fungerar inte, därför bör sådana tekniker användas som ytterligare terapeutiska åtgärder.

Vissa medicinska växter bidrar till förbättring av hepatocytaktiviteten och minskar svårighetsgraden av inflammatoriska processer.

Ett effektivt botemedel är mjölktistel, vars frö mals till ett pulver och tas i denna form i en stor sked fyra gånger om dagen. Du kan köpa färdiga tabletter baserat på denna växt.
En blandning av buckthorn, prune och rosehip extrakt (25 g, 250 g respektive 70 ml) blandas med en liter kokande vatten och kokas i en halvtimme över låg värme, sedan står ytterligare 2 timmar under locket och tar en halv kopp över natten. Efter infusionen är det omöjligt att dricka och äta någonting till morgon
Tinktur av vit Potentilla, som är beredd på alkohol, hjälper också perfekt till att förbättra leveransfunktionen. 50 g av en växt hälls i en flaska vodka och infunderas på en mörk plats i 21 dagar. De tar drogen enligt följande: Tre droppar infusion droppas på 50 ml vatten och druckas tre gånger om dagen.

Folkrättsmedel är inte lämpliga för varje patient, därför behövs ytterligare samråd med en läkare angående användningen av sådana recept.

I avsaknad av snabb medicinsk intervention leder patologi till mycket sorgliga konsekvenser, bland annat:

Utvecklingen av levercirros, som uppträder vid patologins sista steg;
Asciter och peritonit;
Spatåder i matstrupen, åtföljd av kraftig blödning;
Hepatisk encefalopati och förvirring;
Utveckling av hepatolångssyndrom när det föreligger akut brist på syre i patientens blod;
Cancer i levern - hepatocellulärt karcinom, en allvarligt behandlad tumörsjukdom som utvecklas på grund av viral eller alkoholisk leverskada.
Hepatisk gastropati, som är en gastrisk lesion på grund av nedsatt leverfunktion och förändringar i blodcirkulationen;
Hepatorenalsyndrom, vilket är en allvarlig form av leversvikt på grund av cirros
Kolopati utvecklas på bakgrund av mikrocirkulationssjukdomar och dysfunktionella förändringar i levern.

Livslängden hos en patient med fibros bestäms av graden av bildning av bindvävskärning i levern.

Om en patient har missbrukat alkohol länge eller har tagit hepatotoxiska läkemedel eller har upplevt en långsiktig infektion i leverkonstruktionerna, kommer dessa faktorer endast att påskynda utvecklingen av patologi och uppkomsten av cirros.

Den genomsnittliga livslängden deklareras av specialister är ca 5 år, men enligt enskilda omständigheter kan denna period förkortas eller ökas. Cirrosförändringar är oåterkalleliga, så det är inte värt att räkna med en slutgiltig återhämtning från och med steg 2.

Vid snabb eliminering av provokationsfaktorer är det möjligt att förhindra bildandet och progressionen av fibrotiska processer i levern.

I närvaro av kronisk inflammation är det nödvändigt att strängt begränsa fysisk och psyko-emotionell stress, snabb behandling av viral hepatit och deras förebyggande.

En ohälsosam diet drabbar all organ på allvar, levern är inte ett undantag, därför är det nödvändigt att mäta konsumtionen av konserverad mat och rökt kött, alltför mycket fett och högkalorit mat, stekt. Måttlig fysisk aktivitet och hälsosam livsstil är nyckeln till utmärkt välbefinnande och kraftfullt förebyggande av många patologier, inklusive fibros.

Alkohol, nikotin, narkotiska ämnen förstör levern, för att förhindra dess patologier är det nödvändigt att utesluta sådana skadliga vanor från ditt liv.

Periodiskt är det nödvändigt att genomgå en undersökning med användning av ett endoskop för att identifiera möjliga patologier i rätt tid. Bara en noggrann attityd till sin egen hälsotillstånd hjälper till att undvika sådana farliga sjukdomar.

I närvaro av de flesta kroniska och akut förekommande processer i levern växer knölvävnaden - leverfibros. Denna patologiska process utlöses som ett resultat av organets celler. Utan lämplig behandling kan sjukdomen fortskrida och i de flesta fall leda till portalhypertension, leverfel och cirros. Ur vilken typ av fibros som diagnostiseras hos en patient beror valet av behandlingsmetoder för sjukdomen.

Efter länken läser du mer om orsakerna till levercirros.

Det största problemet som uppstår för patienten och läkaren efter diagnosen är hur man stoppar leverfibros och börjar återställa funktionerna. Även under senare tid trodde man att det inte fanns något sätt att helt bli av med sjukdomen, och bara organtransplantation kan hjälpa till att bekämpa den. Detta var särskilt relevant för behandlingen av leverfibros i klass 4. I dag har dock ett tillräckligt effektivt system utvecklats, vilket gör det möjligt att inte bara förhindra ytterligare spridning av bindväv i levern utan också att vända om denna process.

För alla typer av och i alla skeden av sjukdomen används droger som:

Eliminera huvudorsaken till dödsfallet hos hepatocyter och levervävnadsändringar i bindemedlet;
Minska inflammation i levern
Hämma processen att minska antalet celler som förhindrar utvecklingen av bindväv.
Aktivera levern och regenerativa processer i den.

Förutom att ta specialläkemedel rekommenderas patienter att observera en behandling som ökar stressmotståndet. Hans höjdpunkter är:

Speciellt utformad för patienter med diagnos av leverfibros - en diet som främjar full återvinning av levervävnad utan risk för överbelastning. Mat bör innehålla tillräcklig mängd protein och ett lågt innehåll av fetter och salt.
Fullständigt avslag på användning av alkohol och droger;
Undvik kontakt med kemikalier som kan orsaka förgiftning.
Noggrann användning av läkemedel som rekommenderas av doktorn, exakt anslutning till doser och schema för intag;
Regelbunden motion.

Med denna del av behandlingen är det möjligt att bli av med huvudorsakerna till fibros: virusinfektioner, parasiter och patologiska processer i andra organ och system. Till exempel, om det finns hjärtfibros i levern, bör behandlingen riktas mot att återställa hjärtets funktion och de kärl som matar orgeln. I närvaro av leverns periportala fibros, syftar behandlingen till att eliminera en virusinfektion eller stoppa intag av substanser som orsakar patologiska förändringar i organet.

Först och främst är det nödvändigt att sluta ta droger som hämmar hepatocyter: många sedativa, orala preventivmedel, steroider och anabola läkemedel, antibiotika. För att stoppa utvecklingen av inflammation visas att man tar droger som innehåller urodeoxikolsyra, glukokortikoider, interferon, hämmare av olika aminosyror. Dessutom har läkemedel som undertrycker proliferation av celler från vilka bindväv bildas har de senaste åren använts i stor utsträckning vid behandling av leverfibros i tredje graden.

Användningen av mediciner även för behandling av leverfibros av grad 3 är tillräcklig för att fullständigt bli av med sjukdomen, men med villkoret att alla rekommendationer från specialister följs. Det är värt att notera att beslutet om hur man behandlar leverfibros ska överlåtas till specialister, som inte bara väljer mediciner i enlighet med orsakerna till fibros, utan också beräknar dosering och varaktighet av medicineringen, baserat på graden av sjukdom och patientens tillstånd.

Denna teknik visas i händelse av att andra sätt att bota leverfibros misslyckades. Vid schistosomiasis, som ofta resulterar i leverfibros, har det kirurgiska förfarandet en positiv effekt, under vilken parasiterna avlägsnas med hjälp av laparoskopisk utrustning. Det använder något som vakuumsugning, genom vilken främmande organismer avlägsnas från de håligheter där de bosatte sig. För mer information om parasiterna i människans lever - symtom och behandling av sjukdomen, se länken.

Behandling med traditionell medicin. Om det finns farligt dilaterade vener i matstrupen och magen, är de härdade. Med denna procedur är det möjligt att uppnå ett stabilt tillstånd hos patienten utan risk för allvarlig blödning.

Syftet med användningen för behandling av leverfibros av folkmedicin är att skydda kroppens vävnader från ytterligare förändringar och minska nivån av inflammation. Följande örtberedningar är naturliga läkemedel:

Mjölktistelfrön som har blivit grundade på ett tillstånd av pulver har en kraftfull hepatoprotektiv effekt: de normaliserar organets funktioner, återställer hepatocyter och skyddar mot negativa faktorer.
Tinktur av röda vita potatis reducerar tillväxthastigheten hos bindväv i levern;
Att rengöra levern av giftiga ämnen och släppa ut blod från sönderdelningsprodukter är det användbart att avkoda björkblad.

Om möjligheten att använda folkmedicinska läkemedel för behandling av leverfibros och deras förenlighet med droger bör du rådfråga din läkare. Detsamma gäller frågan om hur man behandlar leverfibros med alla medel som erkänns av modern medicin. Endast med patientens och doktorns nära samarbete, komplett ömsesidig förståelse och förtroende kan man vara säker på att uppnå positiva behandlingsresultat.