Lungmetastaser

Lungmetastaser - screening av en primär malign tumör. Spridningen av atypiska cancerceller i hela kroppen sker via den lymfogena och hematogena vägen, dvs genom överföring av lymfatiskt flöde eller blodflöde.

Lungorna har ett ganska omfattande område av vävnad genom vilket blod pumpas hela tiden och är därför det andra organet efter levern när det gäller graden av metastas sårbarhet. Med utvecklingen av primära onkologiska processer i äggstockarna, tarmar och andra mänskliga organ, ungefär en tredjedel av fallen, lider metastaser i lungorna och utvecklar sig.

Det bör noteras att sjukdomen är vanligare hos män över trettio år. Metastaser i lungorna utgör en stor fara för människoliv, vilket som regel finns i senare skeden av sjukdomen.

Röntgenbilder med metastaser
cancer av olika lokalisering i lungorna.
I - de vanligaste alternativen - mono-skuggor och fokalformidling med en primär lesion av de nedre delarna;
II - Sällsynta varianter, som manifesteras av den primära lesionen i de övre zonerna, förstörelse, "pneumonisk" foci.

Det är accepterat att skilja mellan två typer av cancer i luftvägarna: spridda och mediastinala. I sjukdommens mediastinala form bildas metastaser i lymfkörtlarna och de förekommer i lungorna som ett resultat av passage av cancerceller genom lymf och den primära tumören identifieras inte under undersökningen. I den disseminerade formen av sjukdomen har de mänskliga lungorna samtidigt flera foci av tumörutveckling. Metastasens hastighet kan vara olika och beror på tumörernas struktur.

Ofta är metastaser i lungorna flera - det här är anledningen till att de sprids till andra mänskliga organ. Metastaser själva detekteras ofta efter en lång tid.

Det finns tre typer av metastaser:

  1. Lymphogenous. Spridningen av cancerceller uppträder i lymfkörtlar som ligger nära lungorna. Samtidigt påverkar metastaser gradvis andningsorganen och beroende på hastigheten på sjukdomsutvecklingen och scenen påverkar de bronkierna och blodkärlen.
  2. Implantation. Spridningen av cancerceller uppstod som en följd av oavsiktlig överföring till ett hälsosamt organ. Som regel bor en person inte längre än ett år, även om sjukdomen upptäcktes vid det primära utvecklingsstadiet.
  3. Hematogen. Metastaser i lungorna sprids gradvis till människans hjärna, lever, njurar och ben. Diagnostisering av denna typ av patient indikerar närvaron av den sista etappen av sjukdomen.

skäl

Som nämnts ovan beror orsakerna till metastasering i lungorna på spridningen i kroppen av cancerceller i den cirkulerande lymfatiska vätskan. I andningsorganen kan metastasera tumörer i mag-tarmkanalen, urogenitalt system. Dessutom uppträder frekventa metastaser nära den primära lungtumören eller vid platsen för en tidigare borttagen tumör (en cancerrepetens uppstår).

Lungmetastaser är resultatet av cancerframkallande:

  • bröstkörteln;
  • njurarna;
  • äggstock;
  • kolon;
  • mage;
  • rektum;
  • uterus;
  • pankreas.

Dessutom orsakar lungcancer sig själva metastaser nära tumörplatsen.

symptom

I de tidiga stadierna liknar symtomen på metastasering i lungorna närmast förlusten av vitalitet: försvagning av intresse för livet, minskad prestanda, ökad trötthet, apati. De flesta patienter med sjukdomsutveckling visar tecken på olika akuta luftvägssjukdomar: Katarr i luftvägarna, influensas återfall, lunginflammation, bronkit etc. Detta är i regel den tredje etappen av sjukdomen. Patienten stiger ibland kroppstemperatur, det finns en allmän sjukdom. Accept av antipyretiska och antiinflammatoriska läkemedel på kort tid eliminerar symtomen. Men i detta fall söker patienter hjälp efter en månad eller två, när de redan är uttömda av upprepade attacker.

Ibland uppträder symtom på metastasering i lungorna endast vid sjukdoms sista skede, när en person börjar drabbas av en stark hosta, ofta med blodig urladdning i sputum. Ofta är hosten kortvarig och liknar effekten av förkylning. Det finns inga mer uttalade tecken på metastaser i lungorna än i 20% av alla fall, inklusive:

  • Blood expectoration.
  • Stark kvävhosta.
  • Viktminskning
  • Andnöd.
  • Låg feber.
  • Allmän svaghet.
  • Smärta i bröstet och revbenen.

behandling

För att bestämma vilken behandling av metastaser i lungorna som är mest effektiva, är det nödvändigt att identifiera den primära källan till metastatiska tumörer. Dessutom kommer läkaren att bestämma storleken på metastaserna själva, bestämma deras antal. Diagnossteget är väldigt viktigt, eftersom det bara är korrekt att bestämma tumörens storlek och dess placering gör det möjligt att skapa en kompetent behandlingskurs.

Tillämpliga behandlingsmetoder:

  • Strålningsterapi används för att lindra symtomen på sjukdomen, förbättra patientens allmänna tillstånd.
  • Kemoterapi kontrollerar tillväxt och spridning av metastaser.
  • Strålkirurgi. Tekniken är baserad på excision med hjälp av cyberkniv-oncases.
  • Kirurgi - omedelbart avlägsnande av tumörer.
  • Endobronchial brachyterapi - Kapslar med radioaktivt innehåll levereras till bronkierna genom bronkoskopet.
  • Laserresektion används vid blockering av halsen, andningssvårigheter.

Vid stadium 4 av sjukdomen är metastaser i lungorna behandlingsbara värsta. Nyligen har modernare metoder för att hantera sjukdomen uppträtt:

  • neutronstrålning;
  • gammastrålning.

I båda metoderna skapas en exakt fokuserad stråle. Han irradierar den onkologiska bildningen utan att påverka de omgivande friska vävnaderna.

Det är sällan möjligt att diagnostisera en cancer i ett stadium när den är liten och har bara en eller flera metastaser. Den brådskande avlägsnandet av den primära tumören samt individuella dotterformationer kan bota sjukdomen. Men det här är väldigt sällsynt.

utsikterna

Resultaten av behandling av lungmetastaser beror på ett antal faktorer:

  • antalet metastaser;
  • omfattningen och placeringen av den primära tumören
  • storlek av metastaser;
  • snabb behandling av sjukdomen.

Som medicinsk praxis visar, är prognosen för metastaser i lungorna en besvikelse. Livslängden, även efter kirurgisk avlägsnande av en cancer som har metastaserat, är i genomsnitt 5 år. I synnerhet kan mer än 50% av patienterna lever 5-10 år efter det kirurgiska avlägsnandet av cancertumörer i matsmältningssystemet. Helt uppmuntrande förutsägelser om förväntad livslängd i intervallet från 3 till 20 år hos 90% av patienterna med cancer i det urogenitala systemet.

Diagnos av metastaser i lungorna: CT och radiografi

För att identifiera små lesioner är det bättre att använda spiralberäknad tomografi. Kontrastförstärkning är inte nödvändig för att bestämma lungmetastaser, men kan vara användbar för differentiering av lungkärl och lymfkörtlar i deras sekundära lesion.

METASTASER I LUNGEN: KLASSIFICERING

Sekundära lungnoder kan klassificeras enligt följande kriterier:

Distributionsform

utsöndrar hematogena metastaser, och lymfogena metastaser, symtom och prognos som vanligtvis är värre än hematogena. I det första fallet kommer tumörcellerna in i organs vävnad med blodflödet, i andra fallet - med lymfflödet, till exempel i bröstcancer.

Allot också kontakta metastaser, som härrör från direkt spiring av cancer i matstrupen, struphuvudet, luftstrupen och andra organ i lungvävnaden. Extremt sällsynt aspirationsmetastaser, inandning av partiklar av en tumör i struphuvudet, struphuvudet, tungan, nässhålan eller munen.

Källa till metastasering

Oftast i lungorna metastaserar cancer i njuren, skelett, bröst; metastaser av sarkom, finns också seminom. Det finns inga tillförlitliga CT-tecken som på ett tillförlitligt sätt kan särskilja screening av en typ av cancer från en annan - till exempel en sekundär nod i sarkom jämfört med det i bröstcancer. Kanske är undantaget sällsynta metastaser av liposarkom, som har en "fet" densitet på datortomogrammer - inom intervallet -50... -100 enheter av Hounsfield.

Frekvensen för metastasering av tumörer med olika lokalisering i lungan (enligt Rozenshtrauch R.V.)

Metastaser i lungorna - foto röntgenbilder. Avrundade skuggor - metastaser av matstrupecancer. En stor, rundformad knut nära det främre segmentet av 2: a ribben är tydligt synlig. Bilden till höger visar en cirkulär smalning av matstrupen på grund av en tumörförtjockning av slemhinnan.

Vad ser lungmetastaser ut på röntgenstrålar? Till vänster knullar en patient med testikelcancer. På höger - metastasering av ovariecancer av hematogen natur med uttalad tumörlymphangit (notera den deformerade retikulära, linjära karaktären hos lungmönstret).

METASTASER I LÄNGDEN: KLINISKA SYMPTOMER OCH SIGNS

I den överväldigande majoriteten av fallen är sekundära tumörer asymptomatiska, åtminstone tills spridningen av bronchus, pleura, mediastinum, perikardium eller blodkärl uppträder och lymfkörtlar i mediastinum metastasiseras. Patienter klagar på symtom på cancerförgiftning, vilket emellertid också kan bero på förekomsten av en primär tumör.

Ett av de första symptomen är hosta, andfåddhet, bröstsmärta. Närvaron av blod i sputumet är ett ogynnsamt tecken, vilket indikerar bronkusspiring av tumören.

Det finns ett bestämt förhållande mellan kliniska manifestationer och organs medlemskap av metastaser. Således, enligt N. I. Rybakova, upptäcktes dyspné i 13% av fallen, medan majoriteten av patienterna hade en magsvikttumör.

Bröstsmärta kan vara ett tidigt tecken på en subpleural lokalisering av sekundära skador.

Bröstcancer metastaserar lymfogena till mediastinala lymfkörtlar, vilka ökar, stör blodcirkulationen. Dessutom uppträder tumörpleur ofta med bröstcancer. Tillsammans väcker dessa faktorer utvecklingen av allvarlig andfåddhet.

Hur kan man förstå, gör lungmetastaser verkligen?

Ibland är differentialdiagnosen av sekundärskador i lungorna mycket svår och kräver djup kunskap om bröströntgen. De är mest professionellt engagerade i specialiserade pulmonella institutioner, till exempel i St. Petersburg Institute of Phthisiopulmonology. Därför, när du är osäker på diagnosen, rekommenderar läkare att du får en andra åsikt - beskriva CT-scan, MR eller radiografi för att bekräfta eller avvisa diagnosen, samt mer noggrann och detaljerad bedömning av förändringarna. Ett sådant samråd kan erhållas genom NTRS-konsultationstjänsten, som samlar kända diagnostiska läkare från specialiserade centra i Ryssland.

Röntgenskyltarna av lungmetastaser diskuteras i detalj nedan.

CT-TECKEN AV METASTASER I LUNGS

Metastaser representeras oftast av nodulära formationer i lungvävnaden utanför en strikt samband med lungartärerna eller venerna. De kännetecknas av följande CT-tecken:

De sekundära noderna av hematogen natur har ofta släta kanter, tydliga konturer och en homogen struktur. Eventuella förändringar i tumörstrukturen på grund av blödning i parenchymen, förkalkningar, nekros av nodens centrala del samt ärrbildning. Kanternas kanter kan bli fuzzy, vaga, om tumören framkallar svullnad i pulmonell parenkyma, eller "strålning", om det finns en tumörlymphangit.

Till vänster - njurecancer med metastaser i lungorna är prognosen i detta fall ogynnsam på grund av metastatisk pleurisyck och respirationsfel. Bestämda foci på båda sidor. Till höger - liten och medelstora spridning i levercancer.

Multipla hematogena sekundära noder i njurcancer, beräknad tomografi (CT).

Lymfogena metastaser på röntgen och CT ser ut som flera små foci med spridd spridning, lokaliserad i interlobulär septa, i pleuralplåtarna. Runt du kan se en karakteristisk bild av cancerlymphangit. Dessutom upptäcks patologiskt förändrade och förstorade lymfkörtlar i mediastinum nästan alltid. Lymfogen metastasering måste differentieras från miliär tuberkulos, sarkoidos. Ibland krävs det en andra åsikt.

CT-skanning: Lungmetastaser i bröstcancer. I bilden till höger markeras en röd nod i bröstet med en röd asterisk, och röda pilar indikerar området för tumörtillväxt i bröstväggen. Blå asteriskar är karcinomatös pleurisy - ackumulering av vätska i pleurhålan. Till vänster markerar en pil den sekundära noden.

Kontaktmetastaser representeras av en mjukvävnadsmassa som spirer från ett angränsande organ. Detta kan vara matstrupen, luftstrupen, struphuvudet, mindre ofta kommer tumören från pleura (mesoteliom), membran, revben, ryggkotor.

Ett exempel på tumörens kontaktpridning: pleural mesoteliom, som groddar i den övre pulmonella loben och bröstväggen. Spiral beräknad tomografi (MSCT).

Oftast metastaser ser ut som flera foci. Enkla sekundära noder är extremt sällsynta och förekommer i mindre än 5% av fallen. Ju fler noder finns, desto större är sannolikheten för deras metastatiska natur. En enda metastasering måste differentieras från primärcancer, det kräver vanligen en vävnadsundersökning efter operation eller en biopsi.

Hematogena metastaser är oftast lokaliserade i lungans perifera delar, långt ifrån de stora vaskulära bronchialbuntarna, nära pleuramembranet. Vid multipel hematogena lesioner är det en tendens att öka antalet foci i "uppifrån" -riktningen. Ofta är hematogena metastaser placerade slumpmässigt, utan en tydlig koppling till bronkierna och de synliga lungkärlen. Praktiskt sett finns det ingen sådan sak att de hematogena sekundära noderna endast är belägna på ena sidan eller upptar endast en lobe eller ett segment. I närvaro av en sådan fördelning måste du först och främst tänka på tuberkulos (övre lober), multipla abscesser etc.

Lymfogena metastaser manifesteras av en ökning av mediastinala lymfkörtlar i kombination med småfokalformering med foci upp till 2-3 mm i diameter nära pleura och i interlobulär septa samt längs bronkierna och kärlbuntarna.

Hematogena metastaser av sarkom i lårens mjukvävnader på CT (höger) och röntgenbilder (vänster).

Kontaktmetastaser är vanligtvis isolerade och ligger på gränsen till andra organ, mindre ofta från membranets sida.

Separat anses metastasering av primär lungcancer - hematogen och lymfogen i sin natur. Hematogen kan lokaliseras på den drabbade sidan eller på båda sidor. Lymfogen - i lymfkörtlarna på roten på den drabbade sidan, liksom på motsatt sida. De ytterligare metastaserna från huvudtumören ligger, desto sämre är prognosen.

Var uppmärksam på ökningen och kränkningen av strukturen av roten till höger lunga. Detta är den centrala cancer. Dessutom upptäcktes brännskuggor i båda lungfälten (hematogen spridning), såväl som "strålar" som strålar radiellt från rottumören (lymfogen spridning).

HUR SKYDDAS METASTASER I LUNGER FRÅN SARKOIDOS ELLER TUBERKULOS?

Det är extremt viktigt att kunna skilja lungmetastaser och följande fokala skador på CT-bilder:

  • primär perifer cancer
  • bronki-alveolär cancer
  • lymfom, Kaposi sarkom

Godartade tumörer

  • hamartom, fibroma, kondroma

granulomatos

  • tuberkulos, sarkoidos, histoplasmos

Inflammatoriska sjukdomar

  • septisk fokal lunginflammation och multipla abscesser

Vaskulära abnormiteter

Normala anatomiska formationer

  • intrapulmonala lymfkörtlar

Distinktiva tecken på hematogena metastaser i beräknad tomografi (CT)

Lungmetastaser - symptom, diagnos och behandling

Maligna neoplasmer som påverkar de inre organen, går ofta till lungvävnaden. Metastaser utmärks av hög spridning. Patologi utvecklas oavsett ålder, rökare är i fara. Med omfattande skador på lungcancer är celler ofta ogynnsamma prognoser.

Metastasismekanism

Lungvävnad har ett utvecklat cirkulationssystem, vilket är ett lämpligt medium för framsteg av maligna tumörer. Spridningen av metastaser (MTS) börjar med penetration av cancerceller i lungorna. Detta händer från de primära drabbade organen på flera sätt:

genom kärlen genom blodbanan

lymfsystemet

längs tracheas grenar, om tumören är belägen i andningsorganen

Cancer, vars organ metastaserar till lungorna

Små sälar, ett diffust nätverk som täcker alla vävnader, har en enorm fortplantningshastighet. Lungorna är huvudmålet för metastaser som sträcker sig från angränsande organ. Cancerceller sträcker sig ofta från de drabbade vävnaderna:

  • pankreas;
  • uterus;
  • njurarna;
  • äggstock;
  • tjocktarmen
  • bröstkörteln;
  • prostata;
  • luftstrupe;
  • matstrupe;
  • sköldkörteln
  • levern
  • njurarna;
  • läder;
  • urinblåsan.

Orsaker till metastatisk lungsjukdom

Cancerceller kännetecknas av snabb reproduktion. Eftersom lungvävnaden har en lös struktur, genomträngd med ett stort antal kapillärer, är det en idealisk plats för bildandet av ett sekundärt tumörfokus. Onormala celler går in i organ genom blod och lymf. Den faktor som bidrar till metastasering är närheten:

  • ett stort antal lymfkörtlar;
  • koronar vaskulära system;
  • aorta venöst nätverk
  • cancer drabbade organ.

Typer av metastaser

För att beskriva det patologiska tillståndet, manifestationen av den kliniska bilden i onkologi är det vanligt att systematisera typerna av lungmetastaser. Klassificeringen innehåller flera indikatorer:

har skillnader i storlek, ofta spridda över lungans yta

gå djupt in i vävnaden, träffa ett begränsat område

kombinera båda typerna

observerats i en lunga

påverkar båda parade organen

fånga de flesta tyger

lokaliserad till pulmonal toppunkten

Tecken på

Onkologisk patologi på ett tidigt stadium är asymptomatisk. Under denna period kan patienten upptäcka tecken som är inneboende i maligna tumörer av vilket som helst ursprung:

  • viktminskning
  • aptitstörning
  • feber;
  • svaghet;
  • minskning av hemoglobin i blodet;
  • sjukdomskänsla;
  • försämring av prestanda.

Eftersom metastaser utvecklas i lungvävnaderna förvärras patientens tillstånd. Ökad känslighet mot förkylningar, lunginflammation, influensa. Patienten klagar över utseendet på:

  • långvarig hosta på natten
  • allvarlig andfåddhet i frånvaro av stress
  • andfåddhet;
  • smärta i bröstet;
  • svullnad av blodkärl i nacken;
  • förlust av röst
  • lungblödning;
  • svullnad i kroppen.

hosta

I det tidiga utvecklingsstadiet av patologi är hosta sällsynt. Det börjar när metastaser i lungorna påverkar pleura, i andra, tredje etappen av onkologi. Hosta händer först, tårer, observeras på natten. När MTS utvecklas i lungorna, bronkierna smala ändras dess karaktär. Patienten noterade:

  • blodig sputum;
  • purulent slem
  • långvariga anfall
  • svår bröstsmärta
  • oacceptabel typ av hosta.

diagnostik

Ju tidigare skadan på lungvävnaden upptäcks, desto mer gynnsam överlevnadsprognosen. I cancer är tidig diagnos viktig. För inte använda flera sätt:

tillstånd av lungvävnad, tumörtypstorlek på 3-4 cm

preliminär internering, detektering av stora neoplasmer

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

onormala områden upp till 0,3 mm

högt informativt innehåll, noggrannhet

användning av ett kontrastmedel är möjligt

Beräknad tomografi (CT)

cancervärden upp till 0,5 mm

utföra med kontraindikationer för MR - närvaron av en pacemaker, implantat

karaktären hos tumören - malign, godartad

Vävnadsprovtagning utförs med en speciell nål

sår i slemhinnorna i luftstrupen, brännskador av bronkierna

utföra en optisk enhet - bronkhofibroskopom, kanske en biopsi

närvaron av cancerceller i sputum, pleural effusion, bronkialvävnad, lung, erhållen genom biopsi

Vad ser lungmetastaser ut på röntgenstrålar

Under diagnosen blir utseendet på metastaser i bilderna avgörande. Hur de ser, kan du se på bilden. Läkare diagnostiker uppmärksamma sådana tecken:

Sidor med olika diametrar

Dimning, mesh på epitel av alveolerna, konturutstrålning

Noder med tydliga konturer, lokalisering - nedre delar av lungan

Klumpigt strö, ackumulering av vätska i pleura

Formationer vaga i mitten av härden, tydligare med avstånd från det

I form av linjer, spår från lymfkörtlarna till lungrotet

Bilden liknar bakteriell vävnadsskada.

Ett stort antal små skuggor nära det primära fokuset

Kombinationen av tecken av flera former

Behandling av lungmetastaser

Terapiens taktik för en patient som diagnostiserats med metastasering av lungvävnaden, bestämmer onkologer med hänsyn till tillståndets stadium av sjukdomen. De viktigaste metoderna är:

Begränsa spridningen av onormala celler

Eliminering av maligna neoplasmer genom joniserad strålning

Neutralisering av en hormonkänslig tumör med hjälp av speciella preparat

Andningslindring när man klämmer i halsen, bronkier

Kirurgisk excision av det drabbade området

Avlägsnande av svårtillgängliga formationer med hjälp av en "cyberkniv" - joniserande strålningsbalk

Introduktion till kapslarnas bronkier med en radioaktiv substans genom ett bronkoskop

Av stor betydelse vid behandling av palliativ terapi. Dess uppgift är att skapa en bekväm levnadsstandard för patienten, för att lindra sitt lidande i händelse av en ogynnsam prognos. Behandlingsregimen innehåller:

  • symptomatisk terapi;
  • lindring av smärta
  • syrebehandling för att underlätta andningen;
  • psykologiskt stöd.

kemoterapi

Huvuduppgiften att behandla metastaser i lungvävnaden är att förstöra och stoppa tillväxten av cancerceller, för att begränsa deras spridning. Det löses genom att ta cytotoxiska läkemedel som införs i kroppen genom magen eller blodet. Behandlingens gång, läkemedel väljs individuellt. Onkologer använder dessa typer av kemoterapi:

uteslutande av återkommande spridning av metastaser, avlägsnande av tumörrester

minska tumörernas storlek och identifiera cellernas känslighet för droger

före operationen

minska storleken på metastaser, förbättra patientens tillstånd

den huvudsakliga behandlingsmetoden

Hormonbehandling

Läkemedelsmetoden används när metastaser i lungvävnaderna är känsliga för hormonella läkemedel. Behandling kan hjälpa till i de fall där det primära fokuset ligger i hormonberoende organ - prostata, bröstkörtlar. En sådan behandling av terapi används inte ensam, det kräver kombination med andra metoder.

Strålningsexponering

Behandling av metastaserade vävnader med exponering för höga doser joniserande strålning utförs lokalt. För att göra detta måste du veta exakt tumörens placering, metastasernas djup. Beambehandling har funktioner:

  • Utrustning producerar en viss andel strålning i ett begränsat område.
  • exponeringen gäller inte för hälsosam vävnad.

Operativa metoder

Lungmetastaser behandlas sällan kirurgiskt. Sådana tekniker bör endast användas i enstaka formationer. Det finns svårigheter i behandlingen:

  • metastasering täcker ofta stora vävnadsdelar;
  • Det är inte alltid möjligt att bestämma läsarnas exakta plats.

I vissa fall använder onkologer följande kirurgiska behandlingsmetoder:

  • resektion - avlägsnande av en del av lungan med metastaser, om de har en tydlig lokalisering;
  • Radiokirurgi - exponering för "cyberknife" med en stor dos joniserande strålning, som används på svåråtkomliga platser, med omöjligheten av kirurgisk ingrepp.

Lungcancerprognos

Patientens livslängd beror på tidpunkten för diagnosen och behandlingens början. De avgörande faktorerna är:

  • allmän hälsa, nivån på kroppens immunförsvar;
  • patientens ålder - ungdomar klarar sig lättare av sjukdomen
  • stadium av onkologi;
  • storlek och antal metastaser;
  • dimensioner, läget för primärleken.

Modern medicin kan inte helt stoppa metastaseringsprocessen. Sen behandling, brist på behandling resulterar ofta i utvecklingen av patologi, död. Inom två år dör 90% av patienterna. Kirurgisk ingrepp och strålbehandling ökar livslängden på 4 år hos 40% av patienterna. Överlevnad beror på den tidiga avlägsnandet av den primära tumören och dess lokalisering:

Initial neoplasm fokus

Beräknad livslängd, år

Symptom på lungmetastaser: stadier, behandling och prognos överlevnad

Metastaser är ett sekundärt fokus för cancer. De uppstår som ett resultat av cellens rörelse i den primära tumören till andra organ och vävnader i kroppen (ofta genom blod och lymf). Lungorna tar en aktiv roll i blodtillförseln till kroppen, syrgasering av blod. Detta organ är det näst största när det gäller metastatisk sjukdom.

orsaker till

Metastaser bildas på grund av rörelsen av muterade celler av en malign tumör till andra organ och vävnader. Den primära sjukdomen kan ligga långt från lokaliseringen av sekundärformationerna. Dessutom har metastaserceller samma egenskaper som cellerna i huvudfokuset.

Varje onkologisk sjukdom kan metastasera till lungorna, men oftast förekommer:

  • bröstcancer (lungmetastaser förekommer hos 26% av patienterna med bröstcancer);
  • njur- och blåscancer;
  • melanom;
  • koloteral cancer;
  • esofagus och mag i cancer;
  • prostatacancer;
  • livmodercancer och äggstockar;
  • cancer i en av lungorna.

Typer av metastaser

Beroende på vägen för rörelse av maligna tumörceller släpps följande typer av metastaser:

  1. Lymphogenous. De drabbade cellerna kommer in i lymfkörtlarna genom lymfkärlen. Denna väg är mest karakteristisk för epiteltumörer.
  2. Hematogen. Celler når något organ genom blodkärlen. På så sätt sprider bindväv tumörer vanligtvis.
  3. Implantation. Spridningen av celler uppstår på grund av oavsiktlig kontakt av vävnaderna i ett friskt organ med den drabbade.

Lungmetastaser klassificeras också enligt olika kriterier:

  • Sårets art: infiltration, blandad, brännvidd.
  • Kvantitativ egenskap: ensam, singel, multipel (mer än 3).
  • Graden av ökning: stor, liten.
  • Lokalisering: enkelriktad, tvåvägs.

symptom

Lungmetastaser har länge inte påverkat patientens tillstånd och uppträder inte som symptom. Vid första skedet kan de identifieras under en regelbunden undersökning. Börja behandlingen ska vara omedelbart efter diagnosen.

Symtom börjar dyka upp när cancer påverkar pleurala vävnader. Denna process sker vid scen 2-3 av den ursprungliga tumören. Vid detta stadium har lungmetastaser följande symtom:

  • apati;
  • reducerad prestanda;
  • trötthet;
  • generell svaghet, sjukdom
  • ökad kroppstemperatur;
  • frekvent förekomst av influensa, bronkit, lunginflammation
  • katarr i luftvägarna;
  • andfåddhet;
  • torr hosta;
  • viktminskning.

I vissa fall uppstår symptomen vid metastaser i lungorna i de sista kraftstadierna. Under denna period kan manifestationer av metastaser vara ganska intensiva. Sådana uttalade tecken är emellertid typiska för ett litet antal kliniska fall (högst 20%). Symtomatologi för att samla med tecken på lungcancerstadiet 4. Dessa funktioner inkluderar:

  • hosta upp blod;
  • kvävhosta (torr eller våt);
  • betydande viktminskning
  • sputum med blod;
  • andfåddhet;
  • konsekvent förhöjd kroppstemperatur;
  • känsla av generell svaghet;
  • smärta i revbenen och bröstet;
  • hes röd.

Ett sådant symptom som hosta är en av de viktigaste. Ofta är det den första manifestationen av metastas och förekommer i 90% av de kliniska fallen. Det skiljer sig emellertid från den vanliga hostan. Ursprungligen är hosten torr och rivande. Det blir då blött, och ofta har sputum föroreningar av pus och blod. Med tiden blir sputumet purulent, med blodsträngar. I sällsynta fall kan hosta åtföljas av lungblödning. När metastatiseringsprocessen påverkar pleurvävnaderna, finns det tryck på bronkierna, och därför blir hosten intensivare och åtföljs av signifikant smärta.

Cancer hosta har en lång varaktighet. Det får inte ske i flera månader och vara resistent mot antitussiva droger.

stadium

Metastaseringsprocessen går igenom flera på varandra följande steg:

Intravasation - celler från den primära tumören rör sig in i lymfatiska eller blodkärl.

Spridning - celler, tillsammans med en ström av lymf eller blod, rör sig genom människokroppen.

Embolism - celler stoppas i ett visst organ eller vävnad. Metastatiska celler kan stoppa i vilket organ som helst, även i ett avsevärt avstånd från den primära tumören.

Extravasation - den fjärde etappen kännetecknas av penetration av celler genom blodkärlens väggar i vävnaderna och början av processen med deras uppdelning.

Direkt tillväxten av utbildning på grund av uppdelning och reproduktion av metastatiska celler. Denna process kan ske snabbare än den primära tumörens tillväxt.

diagnostik

För detektering av metastaser i lungorna och inställning av lämplig diagnos används följande metoder:

  • computertomografi;
  • bronkoskopi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • biopsi och histologi;
  • positron emission tomografi;
  • sputum och effusionstester.

Utbildning kan ha en annan struktur och eko:

  • homogen hyperechoic (källa - cancer i sigmoid kolon, rektumets cancer);
  • homogen hypoechoic (källa - bröstcancer, lung, melanom);
  • pulmonell metastas med en cystisk struktur (källa - cancer i äggstockarna, tarmarna, njurarna, bukspottkörteln);
  • förkalkad metastas (källa - cancer i tjocktarmen, äggstockar, mage, bröstkörtlar).

behandling

Valet av behandlingstaktik görs av läkaren. Metoder för behandling väljs i varje enskilt fall. Behandlingskursens riktning beror på sådana faktorer:

  • egenskaper hos en primär malign neoplasm;
  • placering av lungmetastaser och deras antal
  • tumörstorlek;
  • intensitet av symtom
  • tillväxt och utveckling av metastas
  • ålder, patientens hälsotillstånd.

Vid behandling av lungmetastaser används samma metoder som vid behandling av primära onkologiska formationer:

Kemoterapi - med hjälp av denna metod är det möjligt att kontrollera tillväxten och spridningen av metastaser. Vid förskrivning av kemoterapi är det nödvändigt att ta hänsyn till stadgan för begränsningar av behandling av den primära tumören med denna metod, såväl som tidigare använda läkemedel. Som ett resultat av detta förfarande kan tumörer förkalka och sluta växa. Denna metod påverkar patientens allmänna tillstånd, efter ansökan krävs långvarig rehabilitering.

Strålbehandling - behandling av metastaser i de drabbade lungorna genom exponering för joniserande strålning på tumörområdet. Under påverkan av strålar stannar tillväxten av tumörer och cellerna förstörs. Kan ha betydande konsekvenser för hela kroppen. Neutronstrålning, gammastrålning, röntgen och beta-strålning används.

Hormonbehandling är mest effektiv vid bekämpning av metastaser från primära bröst- och prostatatumörer, eftersom de visar en större mottaglighet för hormonbehandling. Denna metod bör ingå i komplex terapi.

Endobronchial brachyterapi - Ett radioaktivt läkemedel injiceras i bronkierna med hjälp av ett bronkoskop genom luftstrupen. Det används för tumörer lokaliserade runt bronchus, med en liten mängd utbildning.

Laserresektion - rekommenderas när det är svårt att andas på grund av kompression av bronchus och luftvägarna.

CyberKnife - apparat som används i radiokirurgi. Metoden liknar strålbehandling, men med cyber-avel kan du producera en exakt effekt på neoplasmen, utan att påverka omgivande vävnader och organ. På grund av detta behandlas tumörer med användning av högre doser av strålning.

Kirurgisk behandling används i närvaro av sådana tillstånd:

  • frånvaro av primärtumör och återkommande primärcancer;
  • frånvaron av andra metastaser i kroppen;
  • utbildning har en fokal natur
  • enkel metastasering (högst 3)
  • låg hastighet av tumörutveckling (mellan eliminering av primärtumöret och förekomst av metastas 1 årspass);
  • Utseendet av metastaser i lungan åtföljs inte av det aktiva utseendet hos andra foci;
  • kirurgisk ingrepp kommer inte att orsaka signifikant skada för patientens hälsotillstånd (under operationen är det möjligt att upptäcka en mer allvarlig bild än under undersökningen).

Terapi av lungmetastaser utförs enligt samma schema som behandling av lungcancerstadiet 4.

Lungmetastaser: symptom, stadier och överlevnad

Lungmetastaser är kluster av cancerceller som har bildat sig i lungorna på grund av cancer i själva lungan eller andra organ. Dessa cancerceller bärs av cirkulationssystemet genom kärlen (hematogen vägen) eller genom lymfevätskan genom lymfkörtlarna (lymfogenväg).

Metastaser i lungorna tränger som regel med mer avancerade former av cancer, den tredje eller fjärde. Det är scenen av cancer, lokaliseringen och metastasens hastighet bestämmer den fortsatta livsförutsättningen.

Orsaker till metastatisk lungsjukdom

Orsakerna till metastasen av lungorna är det faktum att lungorna är ett organ som består av många blodkärl genom vilka blod och lymf cirkulerar. Genom dessa fluider kommer patogena cancerceller från andra organ in i lungorna.

Statistik visar att njure och levercancer (sarkom) ofta kan metastasera till lungorna, men andra typer av denna farliga sjukdom kan också orsaka metastaser. Detta kan till exempel vara bröst-, äggstocks-, livmoderhals-, urinblåsa, hud, magkreft eller direkt lungcancer.

Det händer att de förekommer på den plats där det fanns en tumör före, och efter borttagningen var det ett återfall. Förekomsten eller frånvaron av metastaser kan också bero på den totala kliniska bilden av sjukdomen, immunkomponenterna i patientens historia.

I vissa fall kan en person upptäcka lungmetastaser i sjukdoms tidiga skeden (till exempel i bröstcancer) och stoppa deras progression, och ibland kan de gå obemärkt under en längre tid.

Ju tidigare det är möjligt att diagnostisera foci av cancerceller och starta behandlingen, desto mer gynnsamma prognosen. Men att diagnostisera dem i de tidiga stadierna är inte alltid möjligt. Det här är sjukdomens skinn.

I cancer utgör cancerceller det primära fokuset i organ vars cancer diagnostiseras. Genom blod eller lymf kan cancerceller överföras till lungorna och bilda ett sekundärt fokus. Det finns flera typer av metastaser:

  1. Beroende på typ av metastasering, skiljer sig brännvidd eller infiltrationsmetastaser.
  2. Genom lokalisering - enkel och dubbelsidig.
  3. Stor och liten beroende på storlek.
  4. Med antalet utmärkta singlar (flera bitar), singelfokus (ensam) och flera.
  5. Distributionens karaktär kan särskiljas mediastinal och spridas.
  6. Metastaser i lungan utmärks också av formen: pseudo-pneumatisk, pleural, nodulär och blandad.
  7. Känslig för kemoterapi: Kemoterapi och inte mottaglig.

Ovannämnda klassificering kommer att avgöra den vidare behandlingsstrategin.

Stages av metastasering

Utseende av metastas är en sekventiell process, manifesterad i flera steg (steg):

  1. Den primära tumören når en viss storlek. I de tidiga stadierna av cancer är tumören av obetydlig storlek, så det finns en hög sannolikhet att sjukdomen kommer att besegras innan metastasering börjar.
  2. Om sjukdomen har blivit allvarlig och tumören har en bred spridning, kommer vissa cancerceller att bryta sig och genom blod och lymf penetrera i lungorna.
  3. Redan i lungorna börjar processen med sekundär spridning av cancerceller, deras reproduktion med bildandet av en onkologisk fokus.

I medicinsk praxis är egen klassificering av cancersteg som kallas TNM vanligt:

  1. Det - cancer saknas.
  2. Tis eller T1 - cancer är närvarande, det finns ingen metastasin, tumören utvecklas inte.
  3. T2 - cancer upptäcks, metastaser finns, men inom samma organ sprider de inte genom kroppen.
  4. T3 - det finns cancer, metastaser i ett organ, det finns möjlighet till avlägsna foci.
  5. T4 - cancer är utbredd metastasering. Fatalitet oftast.

I enlighet med denna klassificering definieras stadierna av metastasering - Мх, М0 och М1. Med MX detekteras inte metastaser, med M1 finns det i det drabbade organet med primär cancer, med M2 finns avlägsna metastaser.

Utsläppshastigheten hos lungorna, deras fördelning och kurs beror på den allmänna kliniska bilden av sjukdomen, lokaliseringen av den primära tumören, dess typ, patientens ålder, de åtgärder som vidtagits för behandling, graden av respons av cancercellerna till denna behandling.

Behandling av cancer är komplex, men har sina egna nyanser, till skillnad från typen av cancer, dess stadium, graden av spridning och metastasstorleken.

Efter kirurgisk avlägsnande av den primära tumören används strålbehandling (strålbehandling) i stor utsträckning, som syftar till att påverka cancerfokus med hjälp av strålning. Syftar till att stoppa tillväxten av patogena celler. Kemoterapi används också för att bekämpa sjukdomen, det stoppar spridningen.

Endobronchial brachyterapi har en direkt inverkan på bronkierna - radioaktivt innehåll levereras till bronkierna med hjälp av specialutrustning. Om tumören har en hormonell natur, har hormonersättningsterapi en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

I det fjärde stadiet är sekundära metastaser och den primära tumören svåra att behandla, men progressiva tekniker som neutron och gammastrålning uppträder. De syftar till att ta bort tumören med hjälp av den så kallade radioaktiva kniven och kringgå frisk vävnad.

Hur man bestämmer närvaron av metastasering, symtom

Metastaser i lungorna i början har inte uttalade manifestationer. Patienten kan leva i fullständig okunnighet. En person kan märka andfåddhet, som ofta inte uppmärksammas. Men med sjukdomsprogressionen med ett flertal metastatiska noder finns symptom som hosta, som kan vara torr, långvarig eller våt, med sputum och blodproppar.

Ofta finns det ont i bröstet, inte bara i stunder av hostaattacker, utan även vid andning. Andnöd och andningssvårigheter blir permanenta, inte bara under fysisk ansträngning, utan även i vila.

Resultatet av metastaser kan vara frekventa manifestationer av infektionssjukdomar som påverkar lungorna: bronkit, trakeit, lunginflammation. Det kan också öka kroppstemperaturen, känna generell svaghet i kroppen, viktminskning och aptit. Förekomsten av dessa symptom indikerar ett tredje eller fjärde stadium av sjukdomen.

Metastaser i lungorna kan ha liknande symtom med andra sjukdomar som är godartade och inte utgör en fara för livet: godartade lungmassor, lunginflammation, bronkit, lungtubberkulos.

Vid den minsta misstanken om förekomst av lungmetastaser måste en person genomgå en fullständig undersökning, vilken innefattar en radiografisk och fluorografisk undersökning av lungorna. Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utförs för att detektera mycket små områden.

Dessa moderna diagnostiska metoder kan upptäcka sekundära foci som är mindre än 0,3 mm i storlek. Förutom hårdvaruteknik tas cytologisk undersökning av det utsöndrade sputumet såväl som lungepunktur.

Överlevnadsprognoser för primära och sekundära metastaser

Patientens livslängd i närvaro av lungmetastaser beror på hur tidigt de diagnostiseras. Tidig behandling har en fördelaktig prognos. Således kan en genomsnittlig person leva efter behandling i 5-10 år.

Inverkan på överlevnad har också den faktor, vilken cancer som organet diagnostiserades initialt. I lungcancer är prognosen en besvikelse, inte mer än tre år. Med tumörer i genitourinary systemet lever många upp till 20 år.

Oviktiga förutsägelser görs av onkologer, om metastaser uppstod i lungorna under det första året efter avlägsnandet av den primära tumören, om de sprider sig för snabbt, är deras antal mycket stort, de har stor storlek och många foci. Sådana fall innefattar t ex sarkom. Tyvärr är döden i sådana fall sannolikt inom två år.

Hur mycket människor lever med metastaser i lungorna, hur väl sjukdomen är behandlingsbar påverkar också tillståndet i kroppens immunsystem. Med hög motståndskraft är förutsägelser gynnsamma, och du kan leva i 15 år.

Lungmetastaser - hur länge lever de?

När det gäller frekvensen av skador vid sekundära onkologiska processer upptar lungorna den andra platsen efter levern. Sådan statistik bygger på egenskaperna hos den mänskliga blodtillförseln, där den största volymen av blod passerar genom lever och lungvävnad.

I onkologisk övning är det vanligt att separera de hematogena och lymfogena vägarna för spridningen av maligna celler. "Metastaser i lungorna" - hur många patienter som lever med en sådan patologi bestäms av typen av primärtumör, liksom antalet och storleken på det sekundära cancercentrumet.

Etiologi av metastatisk lungsjukdom

Metastaser i lungorna bildas som ett resultat av eliminering av atypiska celler i en cancerous tumör och deras spridning genom hela kroppen genom cirkulations- och lymfsystemet. I onkologisk praxis anses att nästan varje malign neoplasma kan tjäna som en källa till lungmetastaser. Det finns följande cancergrupp som metastaserar till lungorna med hög frekvens:

  • rektal cancer;
  • hudmelanom;
  • bröstcancer;
  • malign neoplasma av urinblåsan;
  • njur sarkom;
  • tumörer i mage och matstrupe.

Lungmetastaser: symtom på

Patienter med lungmetastaser söker som regel medicinsk hjälp i de senare skeden av sjukdomen, vilket är associerat med asymptomatisk utveckling av tumörer i de tidiga skedena av malaktig tillväxt. Typiska manifestationer av sekundär foci av cancer i lungsystemet förekommer i denna form:

  1. Progressiv dyspné, som observeras under träning eller vila.
  2. Regelbundna anfall av torr hosta.
  3. Gradvis ökande smärtssyndrom. Smärta i cancer i de inledande stadierna lindras av traditionella smärtstillande medel och i ett sen stadium kräver de användning av narkotiska analeptika.
  4. Förekomsten av blodig massa i sputum efter hostad passform.

Hur mycket en person lever med lungmetastaser beror på tidig upptäckt av sekundär onkologi. Läkare onkologer rekommenderar att omedelbart söka läkarhjälp vid upptäckt av minst en av ovanstående symptom! I onkologipraxis bestäms mycket ofta lungmetastaser långt före upptäckten av det främsta fokuset på cancer.

Ytterligare utveckling av sjukdomen åtföljs av en ökning av cancerförgiftning av kroppen, vilket framgår av följande kliniska bild:

  • snabb trötthet, generell sjukdom och nedsatt prestanda
  • lågkvalitativ kroppstemperatur, som är kronisk;
  • cancerhost blir nästan konstant;
  • förlust av aptit och snabb viktminskning.

Diagnos av lungmetastaser

Att fastställa diagnosen av onkologi tillgriper sådana metoder:

Med hjälp av röntgenundersökningen bestämmer läkaren förekomst av metastas, lokalisering och storlek.

Digital behandling av radiologiska resultat gör det möjligt att klargöra formen och placeringen av sekundär fokus på onkologi.

Undersökning av andningssystemet i ett elektromagnetiskt fält med röntgenstrålning förbättrar bildskärpa och diagnostisk kvalitet.

Metastaserade lungor i skuren

Behandling av sekundär cancer i lungorna

Idag i onkologi används följande metoder för behandling av lungmetastaser:

Lungvävnadsresektion tillsammans med metastaser är den mest effektiva metoden för cancer mot cancer, men det utförs sällan. Detta beror på att indikationen för operation är ett enda sekundärt fokus och en tydligt lokaliserad plats för tumören.

Exponering för högaktiv röntgenstrålning bidrar till stabilisering av den maligna processen och minskning av smärta. Bestrålning med joniserande strålar utförs på distans under stationära förhållanden.

Systemisk administrering av cytotoxiska läkemedel gör att du kan styra spridningen av cancerceller. Förloppet av kemoterapi bestäms individuellt för varje cancerpatient, med hänsyn till huvudbehandlingen av cancer och kroppens allmänna tillstånd. I praktiken kombinerar onkologer strålterapi och kemoterapi för att förbättra den terapeutiska effekten.

Acceptans av hormonella läkemedel är motiverat i närvaro av en hormonkänslig primärtumör (bröst- och prostatacancer). Denna typ av exponering används huvudsakligen som en del av en omfattande anti-cancerbehandling.

Denna teknik visas som en symptomatisk behandling av cancer hos de stora bronkierna. Laserresektion utförs under kontroll av bronkoskopi.

Innovativ teknik "cyberkniv" gör att du kan använda svårtillräckliga cancer tumörer med en koncentrerad joniserande strålningsbalk.

Lungmetastaser - hur länge lever de? utsikterna

Metastaser i lungorna, hur många patienter bor, beror på typen av primärtumör och scenen för malign tillväxt. Men i allmänhet är prognosen för sjukdomen extremt negativ, eftersom det enligt statistiken inte anges en femårig överlevnadshastighet hos sådana patienter. Den längsta livslängden hos patienter med sekundär lungtumör observeras efter kirurgisk behandling.