Ovarian cancer T3cNxMoIIIC Art. betala i stor körtel

Registrering: 09/24/2013 Meddelanden: 2

Ovarian cancer T3cNxMoIIIC Art. betala i stor körtel

Hej Mark Azrielevich!
Min mamma är 60 år gammal, för 2 år sedan blev hon diagnostiserad med äggstockscancer T3cNxMoIIIC Art. MTS i stor körtel. Jag försökte svara på alla nödvändiga frågor (se nedan).
Mark Azrielevich, jag har några frågor.
1. Mamma har ascites, enligt ultraljudet, en signifikant ackumulering av fri vätska. Under den första behandlingen av kemoterapi i IODE i Balashikha avlägsnades inte vätskan, det sägs att hon skulle gå bort under kemi. Behöver jag fortfarande ta bort vätskan? Mamma klagar över tyngd i magen.
2. Mamma nästan ingen urinering. Mamma är mycket orolig. Kan jag dricka diuretika och i så fall vilka vilka?
1. Noggrann information om diagnosen (som visat, som behandlat).
Schema sammanfattning från 17 juli 2013
Den slutliga kliniska diagnosen av huvudet: Ovariecancer T3cNxMoIIIC Art. MTS i stor körtel. Histologi №7141-7171 12: i båda äggstockarna proliferation av preferentiell fast struktur med markerad lymfoid stroma reaktions G 2, är det nödvändigt att differentiera m d embryonal sarkom och maligna Sertoli-Leydig celltumör, en stor körtel MTS proliferation av ovarialcancer.
Hur man behandlar:
- 2013/04/23 utfördes optimala cytoreduktion: pangisterektomiya, omentektomiya med perdoperatsionnoy PCT (CP) 3 kurs och postoperativ kemoterapi (CP) 3 kurser (totalt 6 kurser). Från och med juli 2012 steg den gradvisa ökningen av SA tumörmarkören - 125 från 12 juli 2012 - 139,3, från 23 oktober 2013 - 166,1, från 31 januari 2013 - 298,0 började.
- I januari 2013, efter samråd med IODE Balashikha Mosk. regionen. avslöjade den första progressionen: karcinomatos i bukhålan. Under perioden från februari till juli 2013 utfördes 6 kurser av kemoterapi enligt följande schema: cyklofosfamid 1024 mg vikt / volym på 1 dag; Carboplatin AUC 5 v cap på 1 dag. CA-125 från 06/14/2013 - 140,1 enheter ml.
- Sedan augusti 2013 SA-125 började växa igen :. Analys av 2013/08/06 - 426,6 enheter ml, analys av 2013/11/09 - 1 878,6 (både den analys som gjordes i privat laboratorium Sitilab i Moskva), men den senaste analysen av CA -125 från 10/02/2013 - 400,1 enheter ml. (analys gjord i laboratoriet på Central City Hospital nummer 1 i staden Korolev). Kanske i vissa laboratorier fel?
Enligt resultaten av testen och ultraljudet var han planerad till en annan behandling av kemoterapi. 10/21/2013 Hon genomgick 1 kurser av kemoterapi vid IODE Balashikha.

2. Alla senaste forskningsmetoder (klinisk och biokemisk analys av blod, urinalys, ultraljud, röntgenstråle, EKG).
- Bröstets radiografi - utan patologi.
- Allmän urinanalys från 10/02/2013:
YB -1,025
pH-6
bel - re
glitch - neg
ket - re
beat-beat
Y BG - normer
nit - re
leder
krv-den
- Biokemisk analys av blod från 10/02/2013:
Glukoza - 9.27mmol L, ALT - 10,8, ACT - 24,2 Alkaliskt fosfatas - 102, totalt bilirubin - 10,0 Totalt protein - 85,6, Urea - 6,80, totalt kolesterol - 5,62 Kreatinin - 104,4.
- En klinisk analys av blod från 10/02/2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,1

RBC 4,04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0,16
MPV 8,5
PDW 17.6

Ultraljud: Data från ultraljudsundersökning av bukhålan 04.24.2013: Volymetriska formationer upptäcktes inte. Låggrader diffusa förändringar i levern. Diffusa förändringar i bukspottkörteln utan ultraljud tecken på exacerbation. En liten ökning i mjälten.
Uzi från 2013/04/24 bäcken g:. Air fri vätska upp till 10 mm med en suspension av små, nära hennes anahogennye två kaviteter belägna ovanför varandra, men kommunikationen mellan dem inte avslöjas, med släta och exakta konturer utan inneslutningar.
Det finns inga data från den sista ultraljuden "på händerna", c.t. De utförde den i IODE i Balashikha under den sista kemoterapinsökningen den 21 oktober 2013. Jag läste just det och minns 2 indikatorer för minne: en betydande mängd fri vätska, ascites och i ett litet bäcken en signifikant bildning ca 80 mm i storlek.
3. Ålder, vikt, medvetenhet, fysisk aktivitet, samtidiga sjukdomar, allergiska reaktioner, tryck, puls.
60 år, vikt 88 kg, höjd 162 cm.
I sinnet rör sig sig, men bara i lägenheten ligger mestadels.
inga allergier.
trycket
4. Var gör det ont, vart går det? Sårets art (krossar, whines, burns eller andra.).
10/19/2013 var värk i smärtan i nedre delen av ryggen, trycket runt bukets omkrets.
Efter att ha avslutat 1: a kursen av kemoterapi vid IODE i Balashikha, gick ryggsmärtan bort, men det kvarstod ett konstant tryck på bukens hela omkrets.
5. Vad, förutom smärta, stör (andfåddhet, förstoppning, nedsatt urinering, etc.)?
Före kemoterapi var det en stark andfådd (det var svårt för mig att gå upp på trappan till andra våningen), men efter HTP gick min andfåddhet. För tillfället, nästan ingen toalett. Förstoppning. Urinering är väldigt liten. Det finns också en svaghet, snabbt trött, så ofta lögner.
6. Narkosläkemedlets namn, sin engångsdosering, hur mycket% och hur lång tid minskar smärtan?
Tar ingenting.
7. Vilka läkemedel får det alls (namn, dosering, effekt)?
Tar ingenting.
8. Bostadsort.
Moskva regionen Korolev.
Tack på förhand för svaret.

Resektion av omentum för cancer

Vad är resektion av större omentum?

Det största hotet från de onkologiska patologierna hos de kvinnliga genitala organen är att varje malign tumör har förmågan att sprida sina celler genom kvinnans kropp och bilda foci för sekundär tillväxt - metastasering. Tidigare troddes det att metastaser bildas endast i de senare stadierna av tumörtillväxt. Men idag är de flesta läkare benägna att tro att risken för deras förekomst existerar redan från det ögonblick som en neoplasma uppträder. Vid behandling av cancer uppmärksammas därför inte bara eliminering av tumörplatsen utan även förebyggande av återkommande sjukdom, nämligen kampen mot metastasering.

Hur bildas de?

Sekundära tumörfoci bildas från individuella neoplasmceller, som delas upp från den och spridas till närliggande, och även avlägsna organ med blodflöde och lymfatisk vätska. Dessa celler tränger in i lymfen i första hand, därför är lymfkörtlarna som ligger nära det drabbade organet det största hotet när det gäller återkommande sjukdom.

Medan det finns en aktiv tillväxt av den primära tumören är metastaserna i vilande tillstånd, som om alla kroppens krafter går för att närma "huvud" tumören. Men när denna neoplasma stannar i sin tillväxt, har metastaser utvecklats efter att ha nått det sista utvecklingsstadiet, eller när det tas bort från patientens kropp genom medicinsk ingrepp. Då bildas sekundära foci, det vill säga sjukdomen börjar utvecklas eller återkomma.

Hur hanterar man dem?

Det främsta sättet att förhindra metastaser av maligna neoplasmer är en grundlig omprövning av närliggande organ och vävnader och deras borttagning. Således, i fall av livmoderhalscancer och äggstockar, elimineras inte bara regionala lymfkörtlar, utan även vävnader i större omentum - dess resektion utförs.

Resektion av större omentum

Resektion av större omentum är ett kirurgiskt förfarande, i vilket ett fragment av det inre peritoneumet exciseras, mellan vilka vikarna är blod och lymfatiska kärl, såväl som fettvävnad. Fartygens överflöd i större omentum rymmer en stor sannolikhet för att den "sådd" av tumörmetastaser. Tidig avlägsnande av potentiellt skadad vävnad ökar effektiviteten av behandlingen och patientens överlevnadströskel.

Förutom kirurgi används cancermedicin och strålterapi för att förhindra tumörmetastaser. Dessa åtgärder gör det möjligt att eliminera celler som fortfarande lyckats tränga in i kroppens vävnader och inte avlägsnades under operationen. I detta avseende ökar resektionen av omentum också effektiviteten av terapeutiska åtgärder, eftersom efter avlägsnandet underlättas processen för ytterligare behandling med radioaktiva läkemedel.

En annan fördel med denna manipulering är en långsammare ackumulation av ascitisk vätska i bukhålan, som ofta uppträder efter onkologiska operationer.

Hur återställs epiploonen?

Vissa läkare är benägna att tro att resektion av större omentum endast bör ske under abdominal operation, eftersom laparoskopiska ingrepp inte gör det möjligt att genomföra en grundlig revision. Men med tillgången till bra utrustning och hög professionalism hos kirurgen är det ganska möjligt att genomföra en resektion genom laparoskopi. Den specifika metoden för att genomföra ett kirurgiskt ingrepp bestäms individuellt med hänsyn till karaktären hos sjukdomsförloppet, patientens kropp och förmågan hos den medicinska institutionen.

Internet Ambulans Medical Portal

På bristerna hittade email [email protected].

statistik
Under dagen tillsattes 27 frågor, 51 svar skrevs, 4 av dem var svar från 5 specialister på 1 konferens.

Sedan den 4 mars 2000 har 375 specialister skrivit 511 756 svar på 2 329 486 frågor.

Klagomål

1. Blodtest1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Urinanalys644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Sockersjuka socker 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Allergi 403
15. Blodsocker395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Läkemedelsbedömning

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tyroxin 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukos-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Koffeinnatriumbensoat135
20. Natriumbensoat135

Gland stor

Hittade i 96 frågor:

.. Levern är slät, glänsande, utan patologiska förändringar. Peritoneum är slät, glänsande, utan synligt patologiskt utslag. Körtel utan patologiska formationer Mageorgan, bilaga utan. att öppna

., biopsi av större omentum, vänster äggstock, dränering av bukhålan. Diagnos efter operation: peritonealt karcinom, metastaser i större omentum, tarmar, askiter. Plot stora omentum med tumörbildning av 5x4. att öppna

. kirurgi i samband med äggstockscancer. Livmodern, appendages, en stor körtel togs bort. Efter operationen 6 kurser av kemoterapi. För närvarande ligger tumörmarkörer inom normala gränser. Nu har kronisk cholecystiti förvärrats (sten in. Öppna

. myxom i bäckenet och bukhålan. Det fanns en operation för att ta bort livmodern med bilagor och större omentum. Ett år senare går allting. Det finns porzheniye av cellulosa och ascites ökar speciellt till höger. De vitala organen är bra.. att öppna

. undersökning av sonen (7 år) skickade kirurgen till ultraljudskrotumet. Ultraljud visade en inguinal-scrotal brok på höger (stor körtel) och oscenerad testikel till vänster. Det sägs också att testikelen är omgiven av hernialsackens innehåll. Jag förstår det snart. att öppna

. borttagning av livmodern och höger äggstock, resektion av större omentum. Diagnos: C-h på höger äggstocksstamma St IIIc, pT3cN0M0.. äggstockar. Mjölk i navelens mjuka vävnad, stor omentum. Implantationen mäts på livmoderns serösa membran. Strukturen i livmoderhalsen bevaras. Pokoyaschisya. att öppna

. stigande tjocktarm. Histologisk: starkt differentierad adenokarcen med invasiv tillväxt i fettvävnad och metastaser i större omentum, suspension och lever. T4BN1M1. Laportamia avlägsnande av en del av den stigande tjocktarmen. att öppna

. gastrectomy efter diagnos av cancer i kroppen i magen T4N2M1 odefinierade c-r ventrikuli med spiring av alla lager av väggen, med infödning i stora och små omentum, cmts i l / noder av stor och liten omentum, komplikationer: akut. att öppna

. (ca caum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 steg med kirurgisk behandling och 12: e kurs av PCT). i fettvävnaden längs kolikartären och större omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS behandlades med läkemedel. att öppna

SW. Tatyana Borisovna! Den 09.03.2010 genomgick min mamma en supravaginal amputation av livmodern med bilagor, resektion av en stor saltnik. Hist. studie: endometrium... öppen

25 februari 2014 / Anonym

. Steg 3, CA-1887, genomgick den första operationen, 2 äggstockar avlägsnades, omentumet var stor omentum, efter det utfördes 4 kemoterapi, 2 kirurgi avlägsnades, livmodern avlägsnades, 4 kurser av kemoterapi togs, ett fullständigt blodantal är bra, allt är ultraljud. att titta på

. intestinfödd stomdiagnos genom mjältevinkeln av kolon st4 t4nxm1 mts i bukhinnan och i kliniken för den stora körteln 2 var stomen 30 mm nu reducerad till ett halvt obehag bekymmer storleken på stomin öppen

. Vänster bifogar är tumörer upp till 8 cm i diameter. Med en tät kapsel. Omentum förändras metastatiskt. Livmoderns kropp är atrofisk För parietal och visceral peritoneum finns implantat i storleken från 0,5 cm. att öppna

. för att avlägsna körteln. I mars 2012 hade jag en stor omentum borttagen, och en biopsi av äggstocken och bukhinnan utfördes. Histologi: det finns ingen metostas i den studerade körteln; fragment av peritoneum med angiomatos och liten fokal fibros. att öppna

endometrial cancer 3: e med MTS i omentum, äggstockar

Bra tid på dagen, kära doktorer. Gott nytt år till dig!
Jag ber om förtydligande om behandling av endometriecancer tredje graden, med metastaser i omentumet och äggstockarna:
Kvinna född 1955 (57 år). Vikt 73kg, tryck 110/70.
Det kan bli enklare om jag skickar ett foto och skannar dokument om behandlingen, kompletterar jag informationen om det behövs.

12/29/12 utfördes första kemoterapi: cisplatin-linse, doxorubicin-linse, navoban. På kvällen skickas hem.
Efter kemi är tillståndet svårt:
12/30/12 - svår kräkningar, äter inte, på grund av ascites är vi rädda att dricka mycket. De värkande smärtorna i benen, i magen. Kräkningar med gröna slemhinnor (kan galla?). Utsläpp från hålet i buken kvar efter punkteringen av ascites. Sätt ner 4 ml ondansetron.
12/31/12 - mindre kräkningar, mycket dålig svaghet, svarta avföring. Det fanns smärtor i underlivet. Det finns mindre urladdning från ascites. Ate 2 skedar gröt havregryn. Drank 2 fliken men shpy (80mg)
01/01/13 - villkoret förbättrades något. Nästan ingen kräkningar, allvarlig svaghet. Periodisk buksmärta. "Benvärk". Vi försöker skjuta lite mat.

frågor:
1) Gynekolog-onkologen har utsett ondansetron före kemin för Navoban eller Zofran och efter kemi. All.
Hur kan du hjälpa till?
2) Ascites punktering i onkologi behandlades inte och bindningen gjordes inte. Vi bearbetar klorhexidin och applicerar ett sterilt förband. Är det rätt Vad mer att göra?
3) Inträde till nästa kemi den 02/08/13. Absolut ingenting sägs om vad man ska göra under denna tidsperiod. Vilka tester ska passera och när? Från ett antal ljuvande patienter fick information som du behöver ta ett komplett blodtal och något annat. Ska jag ge några rekommendationer skriftligen efter kemoterapi?

Hjälp tack! Den femte natten sover inte redan. Handen där de försökte leverera kemi misslyckades var sjuk. Pierced venen. Det finns någon form av fast formation i handen nära punkteringsplatsen.

Magen brinner, levern brinner.
Vi vet inte vad som kan accepteras, vad ska man göra?

FULL AVFÄRDNING AV GALD

Genom ett tvärsnitt är det svårt att utföra en fullvärdig omentektomi, och ofta är resultatet av sådana svåra operationer ofullständigt avlägsnande av omentum som påverkas av metastaser. Om den yttre epiploonen inte verkar visa tecken på skada, bör den noga undersökas för närvaro av mikrometastaser.

Syftet med operationen är att avlägsna oljetätningen med alla makro- och mikrometastaser.

Fysiologiska effekter. Nej.

Varning. Körteln bör avskäras från den större krökningen i magen och från den tvärgående kolon. Små grenar av höger magsår bör ligeras särskilt noggrant. Kräver pålitlig hemostas

Skäret ska ge tillgång till bukhålans övre våning. Detta är svårt att uppnå genom något lågt tvärsnitt.

Det är sannolikt skador på körteln. Den streckade linjen indikerar klingans avgränsade gräns. De viktigaste anatomiska landmärkena är: leverböjning av tjocktarmen, mjälte med blodkärl som tillför den, mjältböjning av tjocktarmen, cecum och ändtarmen.

När omentumet är skilt från den hepatiska böjningen av det tvärgående kolonet, hittas den högra gastroepiploiska artären och dess korta magsektorer. Små hål är gjorda mellan dessa kvistar.

Varje artärgren är klippt med en häftapparat genom tidigare gjorda hål.

Körteln är helt separerad från magen.

Den vänstra gastroepiploiska artären är klippt. De återstående delarna av omentum separeras från den tvärgående kolon.

Körteln helt borttagen Visad är magen med korta magsår och transversal tjocktarmen.

frågor

Fråga: Vad är peritonealkreft i äggstockscancer?

Vad är peritonealt karcinom i äggstockscancer?

Peritonealt karcinom är en term som används för att referera till ett stort antal (multipla) metastaser som finns i olika delar av bukhinnan. Carcinos av bukhinnan kan också betecknas med andra synonyma termer, såsom peritoneal spridning eller peritoneal karcinomatos.

Canceromatos av peritoneum i äggstockscancer är resultatet av aktiv metastasering av tumören i lymfatiska och blodkärl. Sådan multipel metastasering till peritoneum är karakteristisk för ovariecancer, även om den också finns i maligna neoplasmer i organens matsmältningsorgan (mag, tjocktarmen, rektum).

Bildandet av karcinomatos uppträder gradvis. För det första sprids enskilda cancerceller över bukhinnan, som är fästa vid olika delar av mjukvävnaden. Sedan växer små tumörer från dessa celler, som sammanfogar, bildar stora metastatiska tumörer. Det vill säga, carcinomatosis är en mångfald tumörer som ligger nästan i bukhålan.

På grund av det faktum att bukhinnan är en universell mjukvävnad som helt eller delvis täcker alla bukhålets organ, är dess totala yta ganska stor. Med spridningen av metastaser i bukhinnan uppstår samtidig skada på bukhålans organ, med vilka vävnadsstället står i kontakt med metastasen.

Blodkärl passerar i bukhinnan, stora vaskulära, nervösa och lymfatiska plexusar är placerade, och därför leder närvaron av flera metastaser på den till störning av den normala funktionen hos många organ i bukhålan. Dessutom, på grund av den höga densiteten i det vaskulära och lymfatiska nätet, sprids metastaser mycket snabbt genom bukhinnan, vilket påverkar allt mer av dess nya sektioner.

Carcinomatos uppenbaras av återkommande buksmärtor, som kan vara av annan art. Dessutom är en person orolig för illamående, kräkningar, viktminskning och en ökning i bukmängden. Ett karakteristiskt symptom på karcinomatos är ascites, en ackumulering av vätska i bukhålan, som normalt inte kan strömma genom lymfkärl som påverkas av metastaser.

God eftermiddag
Var vänlig hjälp med att förtydliga några av de frågor som uppstått vid läsningen av urladdningen från sjukdomshistorien.
Mamma bor i en annan stad, så jag kan inte personligen prata med läkare, jag har bara ett utdrag på mina händer.
min mamma 1957.r. diagnos av gr ovaril, IV artikel T3c Nx M1
peritonealt karcinom, levermetastas, tillstånd efter cytoreduktiv behandling av 11.09.14g och 1-stegs kemoterapi,
associerade sjukdomar IHD GBII risk IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, nodular goiter, Gr right molar glandIII och T3n villkor efter kombinerad behandling 2012.
histologiska data:
bild av storcellskarcinom i körtelstrukturen, cancer i cancer med multipel nekros, mts av körtelcancer i fettvävnad (epiploon), mts av körtelcancer (peritonealt segment). cytologi av vätska från bukhålan (mts äggstockstumörer).
behandling:
kirurg intervention 11.09.14g. laparotomi, revidering av bukorganen. adnextektomi från två sidor. stor omentum resektion, abdominal dränering, paclitaxel kemoterapi.
ultraljud i levern, gp, mjälte: diffusa förändringar i levern, gallblåsan, podzhkörteln, mikrolitiasis.
ultraljud av körtelsköldarna: i den högra loben i den nedre polen finns en hypoechoisk bildning av 1,5) 0,8) 1,2 cm med halo och med ett nodalt blodflöde uttryckt inuti, i den övre polen längs baksidans ytan bildning av 0,9) 0, 6) 0, 7 cm med uttalat nodalt blodflöde och måttligt intra-nodalt blodflöde, i mellansegmentet av hypoechoisk utbildning.
Jag kopierade denna information från sjukdomsutsläppet.
1) Mamma genomgick undersökningar efter behandling i mars-april14, ingenting hittades, och i slutet av augusti 14g. hon började ha ascites, vid vilken tid hennes mamma genomgick en undersökning (som planerat). och som du kan se har stadium 4 ovariecancer etablerats. Kan cancer utvecklas på kort tid till stadium 4?
2) äggstockscancer utvecklad som en oberoende sjukdom eller är det metastas från bröstcancer?
3) i början indikerar läkaren diagnosen gr ovaril, IV artikel T3c Nx M1 (dvs 1 metastas) och sedan visar histologiska studier 2 metastaser, förutom detta i leverns ultraljudstudier sägs inget om metastaser, jag förstår inte riktigt hur många Faktum är att metastaser eller metastaser redan har börjat metastasera? eller levermetastas är fel?
4) doktorn sa att efter testen kommer det att finnas en reoperation, där de planerar att ta bort livmodern och urinblåsan. Mamma hade 1 operation svår, och om kroppen inte undergräver 2-operationen, finns det flera fler kemi kurser framåt, kommer det inte att förkorta moderns liv?
5) Är det möjligt att bota cancer mot cancer?
6) Steg 4 är det en primär sjukdom (bröstcancer) eller äggstockscancer har nått steg 4?
7) Om jag flyttar min mamma från norr till min Bryansk, kan det på något sätt påverka hennes hälsa. Jag hörde att klimatet inte kan ändras 3 år efter behandling, det nya klimatet blir inte värre?
8) Jag insåg från internet att prognosen är dålig, men det är möjligt att begränsa tumören med kemiker, om tumören kan behandlas kemiskt, då ungefär hur mycket kan moderen leva? är det med bra behandlingsdynamik? och om inte botas, hur mycket tid är kvar? Jag förstår säkert att allt beror på kroppens tillstånd etc. men jag är intresserad av genomsnittlig statistik.
tack på förhand Natalia

Tyvärr är den snabba utvecklingen av cancer möjlig. Ögoncancer kan vara både primär och sekundär (till exempel i bröstcancer). När det gäller metastaser är det inte möjligt att lösa problemet utan en personlig studie av forskningsprotokollen och undersökningen av patienten - denna fråga bör adresseras till den behandlande läkaren. Frågan om ytterligare kirurgisk behandling löses individuellt av den närvarande onkologen. Vid behandling av peritoneal carcinomatos erkänns intraperitoneal hypertermisk kemoterapi som en av de mest effektiva metoderna.

Användningen av denna teknik hos en viss patient kan endast övervägas av den behandlande läkaren. Klimatförändringar är oönskade för sådana patienter, men det finns inga skarpa begränsningar och om nödvändigt måste du först överens om detta med din läkare. Tyvärr är frågan om prognosen bildad av mycket många komponenter, därför rekommenderar vi att du adresserar det till din läkare. Femårsöverlevnad vid stadium IV är 1,5%.

Mät i stor körtel

God eftermiddag
Äggstockscancer, steg 3c, 09/28/2015 - Avlägsnande av äggstockarna och delar av körteln. 6 kurser av HT (paklitaxel och karboplatin). CA 125 = 18

08.08.2016 - den andra operationen i en annan klinik (genom ultraljud fann vi en nod i Douglas pro-ve) - borttagningen av livmodern, kvarvarande omentum och transversalt kolon (CT från 03.2016 och MR från 07.2016 visade inte denna nod och omentumresterna.) - vilket var en obehaglig överraskning för operativa onkologer. Av någon anledning avlägsnades eller undersöktes inte lymfkörtlarna under den andra operationen. Efter operationen bad jag att göra minst 2 kurser av kemoterapi, onkologer ville inte skriva något. 7: e och 8: e kurser i HT enligt det första schemat. CA 125 efter behandling = 13.

Nu - efter 4 månader. Efter det 8: e året började CA125 = 16,18,22,27 växa.
Analyser och hälsotillstånd är normala. Men i ljummen till höger bildas en tätning som liknar ett furunkel, temperaturen är ibland normal och på en dag stiger den till 37.
Ultraljud från 01/31/2017 - 2 hypoecho solida noder med en vaskulär komponent i dem 12x8 och 12x5 mm definieras i rätt pubic region. Vätska i bäckenet med en suspension av 10-12 ml.
Ultraljudsläkaren sa att noderna inte befinner sig i iliac men i ytliga bäcken lymfkörtlar.
Rengen från 01/31/2017 - utan fokala och infiltrativa förändringar.

1. Jag vet inte vem som ska vända sig till - gå till onkologen eller springa till kirurgen än att behandla denna utbildning i ljummen - och viktigast av allt, hur man behandlar det - kirurgiskt eller med antibiotika.
2. Om denna bildning i ljummen är kopplad till onkologi och processen har gått till lymf - då kan det här innebära felaktiga taktik för den sista CT? Kanske behövde jag tillämpa 2 rader av kemoterapi läkemedel.
Vilka droger rekommenderar du med störst effekt?
3. Vilken vätskevolym i bäckenet är kritisk för pumpning?
4. Och vilken nivå av CA 125-markören indikerar tydligt att sjukdomen återkommer?
Dina svar hjälper mig att bestämma taktiken för observation och behandling.

Avlägsnande av körtel

Denna operation åtföljer nödvändigtvis operationen för vissa typer av bukhålkreft. Det är viktigt att med alla dessa operationer öppnas bukhålan genom ett omfattande längsgående snitt. Genom ett tvärsnitt är det svårt att utföra en fullvärdig omentektomi, och ofta är resultatet av sådana svåra operationer ofullständigt avlägsnande av omentum som påverkas av metastaser. Om den yttre epiploonen inte verkar visa tecken på skada, bör den noga undersökas för närvaro av mikrometastaser.

Syftet med operationen att avlägsna ett stort omentum är att avlägsna omentumet med alla makro- och mikrometastaser.

De fysiologiska konsekvenserna av att ta bort omentumet är ingen.

Förloppet av operationen för att avlägsna körteln

• Den större omentum måste avskäras från den större krökningen i magen och från den tvärgående kolon.
• Små grenar av höger magsår bör ligeras särskilt noggrant. Kräver pålitlig hemostas
• I fall av maligna tumörer i magen rekommenderas att avlägsna större omentum på grund av möjlig implantation av metastaser i denna struktur.

Det är inte svårt att avlägsna större omentum, detta kräver vanligtvis mindre teknisk ansträngning än separationen av ligamentet i magen och kolon intill den större krökningen i ligamentet. Därför föredrar vissa att ständigt använda denna operation, oavsett indikationerna på en nästan fullständig resektion av magen. Det tvärgående kolonet avlägsnas från såret, och kirurgen och hans assistenter lyfter omentum upp kraftigt och håller den. Använd Metzenbaums sax, starta excision från höger sida intill den bakre tjocktarmsnitten. I många fall är peritonealanslutningen lättare att separera med en skalpell än med sax. Du kan se ett tunt och relativt kärlfritt peritonealt skikt som snabbt kan skäras. Det större omentumet fortsätter att dras uppåt, medan man använder den blåa separationen av gasbindningen, flyttar kolon nedåt och frigör den från omentumet. Under detta förfarande kan flera små blodkärl i de främre ledningarna i tjocktarmen kräva separation och ligering. Som ett resultat blir det möjligt att se ett tunt kärlfritt peritonealt skikt över kolon. Det är dissekerat, får en direkt ingång till packningspåsen. När det gäller överviktiga patienter är det som ett preliminärt stadium lättare att separera körtelskarmen med magen i väggens mage.

Om den övre kanten av mjältböjningen är tydlig synlig, separeras mjälten och tjocktarmens ligament och omentalpåsen sätts in från vänster sida och inte över den tvärgående tjocktarmen. Kirurgen måste ständigt vara försiktig så att han inte skadar mjältkapseln eller mellankärlen i det tvärgående kolonet, eftersom den tvärgående magen kan nära hålla sig vid bältet i magen och tjocktarmen, särskilt till höger. När separationen fortskrider till vänster separeras magen och kolonens omentum, och den större krökningen i magen separeras från blodtillförseln till önskad nivå. I vissa fall kan det vara lättare att liga miltartären och venen längs den övre ytan av bukspottkörteln och ta bort levern, speciellt om det finns en malign tumör i detta område. Man bör komma ihåg att om den vänstra magsåren ligeras proximalt till sin delning och mjälten tas bort, blir blodtillförseln till magen så riskabel att kirurgen måste gå för en fullständig resektion av magen.

I närvaro av en malign tumör avlägsnas större omentum på toppen av bukspottkörteln, liksom sub-lymoriska lymfkörtlar. När du närmar dig tolvfingersväggens väggar bör du använda små böjda klämmor, och tarmens mellankärl, som på denna plats kan fästas i magen och tjocktarmen, bör noggrant undersökas och förbikopplas innan klämmorna appliceras. Vid ouppmärksamhet kan allvarlig blödning inträffa och blodtillförseln till tarmen kommer att vara i fara.

Flera mts

CT-bild tillåter inte att utesluta sjukdomen i magen.

Flera mts: i levern, stor omentum, peritoneum (carcinomatosis).

Rekommendationer: Konsultation av onkologen, gastroskopi.

Grundläggande bilder:

Ojämn lokal förtjockning av väggen i den övre delen av mags kropp längs den större krökningen upp till 3,3 cm över en längd av ca 7,8 cm med ökad ackumulering av kontrast bestäms.

Bredvid den tjockna muren i magen i det större omentumet bestäms en nodal-konglomerativ formning som mäter 7,5x6,1x5,5 cm, och växer upp i bukspankreans svans. Liknande multipelformationer med storlekar upp till 14,3x7,9x12,4 cm bestäms av större omentum och peritoneum (främst meso-hypogastrium, vid flanker.

LIVER: form, storlek och position ändras inte. Konturerna av hennes släta, klara. Parenkymens struktur är inhomogen på grund av närvaron i de anteromediella segmenten av den högra loben av två intilliggande lågdensitetsformationer med ojämna klara konturer, måttligt ackumulerande kontrast längs periferin med en diameter av 3,2 cm i S2 och 2,8 cm i S 7. Intra och extrahepatisk kanalerna förlängs inte. Leverkaskens mönster förändras inte. Portvenen har en diameter av 1,7 cm.

GARDEN BUBBLE av normal storlek, dess väggar är tjockare till 0,4 cm, dess konturer är jämn, klara, innehållet är homogent. Rg-positiva stenar i blåsans hålighet upptäcktes inte. CHOLEDOX utökas inte, inga fyllningsfel.

Bukspottkörteln är ordentligt belägen, inte förstorad, parenkymen av huvudet och kroppen av den lobulära strukturen. Bukspottkörteln är inte utspädd.

Mesenteriska kärl oförändrade. Mesenteri rot utan funktioner.

Mjälten av den vanliga formen och storleken på konturerna av dess jämn, klara, struktur och densitet hos parenkymen ändras inte. Mjältvenen är inte utspädd.

KIDNEYS: position, form, storlek motsvarar normen. Konturerna för deras klara, jämn struktur av den homogena densiteten hos parenkymen förändras inte. Skålbenet är inte deformerat och inte expanderat. Rg-positiva stenar hittas inte.

BYGGAR typiskt Y-formad, normal form, storlek, normal struktur.

Lymfkörtlar i bukhålan och retroperitonealutrymmet är förstorade: epigastriska till 1,7 x 1,1 cm, paraaorta och aortoavala till 1,4 cm.

Fri vätska i bukhålan finns i måttlig behandling. Abdominal aorta med enkla förkalkade plack.

I synfältet bestäms flera brännvidds- och brännskador i lungorna med ojämna fuzzy konturer, med storlekar upp till 2,4x1,8 cm.

Tumörer av bukhinnan och epiploonen

Det finns primära och sekundära (metastatiska) tumörer i bukhinnan.

Primär godartade och maligna tumörer (endoteliom, psammom) i peritoneum och omentum är sällsynta. Bland godartade tumörer observeras fibroma, angiom, lymhangiom, neurofibroma och lipom (oftare än omentum). Bland maligna tumörer är sekundära metastatiska tumörer relativt vanligare. Primär malign tumör i bukhinnan (endoteliom, mesoteliom) är mycket sällsynt och diagnostiseras endast med en biopsi eller på ett sektionsbord. I denna grupp beskrivs vanligtvis pseudomixomer (ackumulering av slemmassor i tjockleken hos bukhinnan).

Primär cancer av bukhinnan skiljer sig från cancer i andra organ, främst på grund av att de diffunderar diffus över ytan av bukhinnan och växer inte in i organen. Prognosen är vanligtvis dålig, om tumören inte är begränsad till en körtel. I de allra flesta fall är malign tumörer i bukhinnan sekundära som ett resultat av spiring från bukorganen.

Metastatisk (från äggstocken, magen) kancrar uppträder som knölar spridda på en stor yta (karcinomatos). Samtidigt genomskinlig, observeras vanligen blodig utflöde vanligtvis i magen. Kliniskt uppträder peritoneal karcinomatos av obehaglig smärta i buken. Vid vidhäftning kan NK-fenomen observeras. En stor ansamling av vätska i magen manifesteras externt av en ökning i buken, tråkig smärta. I regel fastställs diagnosen endast under laparotomi.

Det finns en begränsad peritoneal lesion (pseudomyxom) - en ackumulering av slemhinnor i bukhålan, diffus spridning av pseudomyxomtillväxten (pseudomyxos av peritoneum) och pseudomyx globulus (ackumulering av slemmassor på bukhinnan).

Pseudomyxom är implantat i naturen. Det bildas från den primära källan i äggstocken eller från 40. Slammet som faller på peritoneumets yta växer med bindväv eller inkapslas, vilket resulterar i bildandet av flera cyster. Ofta påverkar denna process också körteln. Brutna cyster fortsätter att producera slem, vilket resulterar i en ökad volym i buken.

I de flesta fall görs rätt diagnos endast under operationen. När en malign cystisk slemhinna bryts, tillsammans med slem, kommer livsdugliga epitelceller in i bukhinnan och implantatet in i det och bli en källa för slembildning. Kliniska kurspseudomyxom är ofta maligna.

Andra primära tumörer i peritoneum härrör antingen från mesenteri, omentumet, fibern i roten av mesenteri eller från själva peritonealbladet. För cystor av större omentum kännetecknas tumörets ytliga placering, stor rörlighet, frånvaro av dysfunktion hos något organ i bukhålan och det så kallade "tremorstymret" [SD. Ternovsky et al., 1959]. Korrekt diagnos före operation kan inte fastställas.
Bland cysterna är lymphangiom, enterokystom och mycket mindre ofta dermoid och teratoidcystor.
Maligna är primära peritoneala adenokarcinom. Primärsarkom i bukhinnan är mindre maligna.

Klinik och diagnos. Sjukdomen kan uppstå med symtom på kronisk appendicit eller magtumör. Ofta är det enda tecknet en ökning i buken. Diagnosen är gjord på grund av närvaron i magen av dullness, inte förskjutning med en förändring i kroppens position, vilket föreslår fluidens slimiga natur. Laparoskopi används ofta för diagnos, RI med pneumoperitoneum. Men den slutliga diagnosen är bara en biopsi av det kirurgiska materialet.

Kirurgisk behandling. Godartade tumörer avlägsnas inom hälsosam vävnad. Med peritoneal karcinomatos är kirurgisk behandling inte möjlig. I lokaliserade former av mesoteliom ger en radikal avlägsnande av tumören patienten en botemedel. I diffusa former av kirurgisk behandling visas inte.

Prognosen för peritoneal carcinomatos är dålig. Med en godartad sjukdomsförlopp efter operationen kan du räkna med återhämtning, med illamående - operationen hindrar inte ytterligare ackumulering av slem.
Gå till listan över villkorliga förkortningar