Behandling av purulent kolecystit

En allvarlig sjukdom i gallblåsan är purulent cholecystit, som är fylld med allvarliga komplikationer. Därför bör behandlingen genomföras omedelbart och endast av specialiserade experter. Före starten av terapeutiska åtgärder är det viktigt att genomgå den nödvändiga diagnostiska undersökningen. För att uppnå en relativt gynnsam prognos för behandling är det nödvändigt att fullständigt följa alla rekommendationer från läkaren, självbehandling för denna sjukdom kan vara dödlig.

Vad är det

I medicin kallas akut inflammation i gallblåsan, åtföljd av pus, purulent cholecystit. Det utvecklas snabbt och leder i de flesta fall till komplikationer. Det kännetecknas av cholecystitis med suppuration med smärtsamma känslor under revbenen på höger sida och tecken på förgiftning. Diagnostik krävs för att bekräfta diagnosen, som inkluderar ultraljudsskanning, blodprov och andra undersökningsmetoder. Purulent inflammation i gallret kan härdas endast med hjälp av kirurgisk ingrepp, men antibakteriell, avgiftning och bedövningsterapi är också nödvändig.

Om du inte går till läkaren i tid, står patienten inför allvarliga komplikationer, nämligen:

  • ackumulering av purulent edematös vätska i urinblåsan, vilket resulterar i perforering av detta organs väggar;
  • utseendet av akut inflammation i bukspottkörteln, såväl som sepsis och purulent skada på bukhinnan.

Den beskrivna sjukdomen är extremt sällsynt, men dess komplexitet är frånvaron av specifika symptom, med vilka det var möjligt att snabbt identifiera sjukdomen. Särskilt ofta utvecklas cholecystit med pus hos patienter vars tillstånd är så allvarligt att de inte kan beskriva sina störande symtom. Sjukdomen i detta fall fortskrider utan synliga tecken och detekteras endast med en fullständig diagnostisk undersökning.

Förekomsten av purulent inflammation i gallblåsan är vanligare hos kvinnor i pensionsåldern. Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur ofta förekommer det?

Enligt statistiska data inom medicinområdet står patienter med purulent kolecystit för 2-3% av alla fall av akut kirurgisk peritoneal sjukdom. Mer mottaglig för inflammatorisk process med ruttna på blåsan gallret hos en kvinna över 50 år gammal. Det är extremt ovanligt att diagnostisera en purulent form av cholecystit hos unga patienter.

Orsaker till

Varför finns det en så allvarlig sjukdom som en purulent inflammation i gallblåsan? Den främsta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är en minskning av blodtillförseln till gallbladderväggen, som uppträder efter allvarlig blödning, uttorkning, chockchock och även som ett resultat av hjärtsvikt (både akut och kronisk). Dessutom är brott mot gallväggarna beroende av kompressionen av deras tumörer, stenbildning och närliggande organ. Faktorer som provar cholecystit med suppuration är sjukdomar som diabetes och ateroskleros, liksom narkotiska droger.

Ovanstående skäl är orsaken till bildandet av stagnation, förtjockning och kränkning av gallflödet, liksom blåsans otillbörliga funktion. Som ett resultat sträcker sig kroppens väggar och därmed framkallar ischemi, död och perforering av blåsan. Allvarliga skador, kirurgiska ingrepp, i större utsträckning på bukorganen och kardiovaskulärsystemet, liksom graviditet, svåra brännskador, intestinal infektion och långvarigt vägran av mat kan orsaka cholecystit.

Symptom på sjukdomen

Omedelbart identifiera purulenta skador på blåsan med gall är inte alltid möjligt, eftersom symtomen på denna sjukdom inte har ett karakteristiskt och uttalat mönster. Patienten störs av smärtsamma paroxysmala känslor i rätt hypokondrium, ofta följt av hög kroppstemperatur och gulsot. Smärta kan ges till scapula från samma sida och axel. På palpation av buken finns skarpa intensifierande smärtor och starka spänningar i bukmusklerna. Vidare är de smärtsamma symptomen lokaliserade i hela buken, vilket indikerar spridningen av inflammation på bukhålans yta. Ibland kan magebladen hos en stor människa uppträda, såväl som kanten av en förstorad lever, när man mår buken hos patienter.

Att provocera en ökning av storleken på den största matsmältningskörteln är kapabel till abscesser, inflammation i gallkanalen och giftig hepatit. Symtom i den beskrivna patologin är reflex i naturen och manifesteras oftast i form av kräkningar. Förekomsten av gagging orsakas emellertid inte alltid av reflex ursprung. I vissa fall uppstår detta symptom som ett resultat av förekomsten av många grova vidhäftningar mellan organen i matsmältningssystemet.

Dessutom är patienten orolig för symtom som förbränning i matstrupen, ofrivillig urladdning av gaser genom munnen, illamående och förstoppning. Det huvudsakliga kännetecknet för purulent cholecystit är en ökning av kroppstemperaturen till höga värden på termometern. Så, med den septiska naturen hos den inflammatoriska processen stiger temperaturen till 40 grader eller mer och patienten rysar.

Diagnos för purulent kolecystit

Innan behandlingen av den inflammerade gallblåsan behandlas med förfallsprocesserna är det nödvändigt att genomföra en diagnostisk undersökning. Det första är att besöka en specialist, i detta fall en gastroenterolog och endoskopist. Läkare kommer i sin tur att samla all nödvändig information om störande symtom, patientens allmänna välbefinnande. För att göra en noggrann diagnos behöver läkaren palpera i buken.

Skicka sedan en patient med purulent cholecystit för testning. För att bekräfta diagnosen behöver du resultatet av leverprov och blodprov. Dessutom utförs en ultraljud av blåsan för att identifiera förtjockning och fördubbling av de cystiska väggarna, såväl som för att diagnostisera ackumulering av vätska i gallan. En effektiv metod för att diagnostisera gallblåsan är en beräknad tomografi av gallkanalerna, vilket nästan alltid möjliggör detektering av nekros av väggarna hos det beskrivna organet och avplagringen av slemhinnan.

För att doktorn ska kunna ordinera behandlingen korrekt, i vissa fall esophagogastroduodenoscopy, krävs magnetisk resonansbildning, såväl som koledokoskopi med gallkultur, rhPG och elektrokardiografi är inte en dålig sak. Den sista diagnosmetoden tilldelas varje patient för att utesluta hjärtinfarkt, vilket har en liknande smärtsam attack med gallkolik.

Sjukbehandling

När läkaren gjorde en noggrann diagnos med hjälp av diagnostik och valt ett schema, fortsätt till sin behandling. Patienter med cholecystit, åtföljd av förfallsprocessen, måste vara i kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen, eftersom patienten måste drivas. Konservativ behandling är i de flesta fall avsedd att förbereda patienten för operation.

Behandling av purulent kolecystit kommer att uppstå med användning av antibakteriella och analgetiska läkemedel. Tillbaka till innehållsförteckningen

medicinering

Behandling av inflammation i gallblåsan med en purulent process baseras på införandet i blodet av speciella lösningar, användningen av kraftfulla antibakteriella medel och läkemedel med anestetisk effekt. Med purulent kolecystit, är behandlingens funktion nästan alltid nedsatt och endotoxicos uttrycks. Därför föredrar läkare anestetiska läkemedel som inte ökar manifestationen av toxicos och narkotiska läkemedel utrustade med hepatotoxiska egenskaper. Behandling av purulent kolecystit innefattar nödvändigtvis en fullständig avvisning av mat och ibland mottagande av antispasmodik.

drift

För behandling av purulent kolecystit krävs kirurgi på kortast möjliga tid. Kirurgi för purulent inflammation i gallblåsan minskar risken för allvarliga komplikationer som hotar patientens liv. Kirurgi för cholecystit kan utföras på två sätt. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten, när en mer komplicerad operation inte är tillåten, föreskrivs kolecystostomi, vilket är påläggningen av en yttre fistel på gallbubblan. Idag används denna operationsmetod extremt sällan, eftersom det finns risk för återkommande sjukdom.

I den beskrivna formen av kolecystit används ofta kolecystektomi. Denna typ av operation är baserat på fullständigt avlägsnande av gallblåsan. Operationen utförs genom ett brett snitt i magen i bukhålan. Efter kirurgiska åtgärder föreskrivs en patient en medicinsk terapeutisk kurs, som syftar till att eliminera purulent infektion och förgiftning.

Ytterligare prognoser

Förfalskningsprocessen i gallblåsan kan leda till svåra komplikationer, som ofta åtföljs av döden. Prognosen för purulent cholecystit är ogynnsam, och detta beror på den snabba utvecklingen, komplikationer som ofta åtföljer sjukdomen. Dödligheten i purulent inflammation i gallsten ligger i intervallet 10% och kan nå hälften av alla fall av resultatet av behandlingen. För att förbättra sjukdomsprognosen är det därför nödvändigt att vid första tecken på denna form av kolecystit kontakta en läkare och agera i enlighet med rekommendationer från en specialiserad läkare.

Orsaker och behandling av purulent cholecystit

Purulent kolecystit är en av formerna av inflammation i gallblåsan, där den inflammatoriska processen under inverkan av vissa faktorer blir purulent. Detta tillstånd hotar patienten med utvecklingen av allvarliga komplikationer som präglas av en hög sannolikhet för döden. Om purulent cholecystit, då är dess behandling endast möjlig med användning av kirurgiska metoder. Detta är ett extremt livshotande tillstånd som kräver omedelbar intervention av medicinsk personal.

Kärnan i patologi

Purulent inflammation i gallblåsans väggar är en extremt smärtsam och farlig sjukdom. Dess fara är att stora mängder exsudat i bubblans hålighet leder till perforering av dess väggar, vilket i sin tur har mycket stora konsekvenser. Om purulenta innehåll kommer in i bukhålan genom perforerade väggar, utvecklar förhållanden som hotar patientens liv: peritonit, septiska skador, abscesser. En annan risk för uppslutning i gallblåsan är att patologien utvecklas väldigt snabbt, men det har inga specifika tecken.

Den purulenta processen kan utvecklas hos svåra patienter med abdominala abnormiteter som är i intensivvård. Svårighetsgraden av tillståndet tillåter inte sådana patienter att beskriva sina symptom, och det finns inga metoder att diagnostisera en purulent process i ett sådant tillstånd.

Orsaker till purulent cholecystit

I de flesta fall ligger orsaken till gallblåsans inflammation i gallstenssjukdom. Detta är en av de vanligaste faktorerna som leder till suppuration. Mekanismen för utvecklingen av den inflammatoriska och purulenta processen är att, under inverkan av vissa faktorer, orkarens patency eller rörlighet försämras. Dessa inkluderar:

  • parasitiska invasioner;
  • infektionssjukdomar som uppstår i tarm, lever eller gallblåsan;
  • blockering genom kalcium eller patologisk neoplasma i gallblåsans kanal.

Också faktorer som leder till otillräcklig blodtillförsel till de cystiska väggarna är viktiga. Ischemi orsakar:

  • minskning av den totala blodvolymen i kroppen på grund av traumatisk blodförlust eller uttorkning;
  • chockförhållanden
  • brist på funktionalitet i hjärtat och blodkärlen;
  • diabetes mellitus;
  • ateroskleros;
  • tar vissa droger eller droger.

På grund av störningen av blodtillförseln till blåsväggen, reduceras dess funktionalitet avsevärt: det finns stagnation och förändring av gallernas parametrar och peristalsen försämras. Som ett resultat av stagnation fortskrider ischemi, nekrotiska processer börjar och muren själv är perforerad.

Hos patienter med sjukdomar i bukorganen i allvarligt tillstånd som är i intensivvård sker en blodförlängning på grund av att näringsämnen träder in i kroppen inte genom mag-tarmkanalen. Ofta har de sekundär ischemi.

På grund av brist på blodtillförsel fungerar inte immunförsvaret i det drabbade området, så infektion genom blodet eller från angränsande organ längs kanalen som släpper ut gallret uppträder lätt. Förutom smittämnen kan parasitiserande mikroorganismer som ackumuleras i kanalen eller organet själv spela en roll i utvecklingen av en purulent process. Som en följd av parasitisk invasion kan gallblåsan också öka på grund av stagnation och störning av blodtillförseln till gallblåsarmuren.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Akut, snabbt utvecklande suppurativ cholecystit, som vanligen kännetecknas av akut, intensiv, uttalad smärta på höger sida av bukhinnan. Känslor kan utstrålas under scapula till axelområdet. Symtom på någon purulent process är först och främst akut smärta och feber. Smärtsamma attacker är långvariga, med ökad hjärtfrekvens, svettning, hudfärg.

Den purulenta processen karakteriseras av en signifikant temperaturökning. Patienter har febersymptom, kraftig svettning. Med låg immunitet och hos människor i hög ålder kan temperaturen hållas inom subfebril.

Hos patienter med purulent kolecystit noteras ett komplex av dyspeptiska symtom: illamående, kräkningar, flatulens. Patienter klagar på smärta i buken. Det kan förekomma en förändring av hud- och ögonsklarafärgen, huden på grund av gallspridning blir gulaktig, även om detta symptom inte är specifikt för gallblåsans suppurering.

Diagnostiska metoder

Under den fysiska undersökningen avslöjade en tätning och en ökning av gallblåsans volym, några utstötningar av festeringsområdet. De uttryckta diagnostiska tecknen på purulent cholecystit inkluderar också klagomål från patienter om attacker av allvarlig smärta i högra sidan, hög feber och manifestationer av förgiftning av kroppen.

Ett fullständigt blodantal utförs. Under inflammatoriska och purulenta processer ökar ESR, leukocytos, tecken på anemi, förändringar i kompositionen och konsistens i blodet observeras. Blodet blir tjockare, det kan identifieras toxiska typer av vita blodkroppar. Hepatestest utförs, historien studeras för att identifiera provokationsfaktorer. En studie kallad dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet genomförs även för att utvärdera organets övergripande funktionalitet och graden av gallutflöde.

Studier har tilldelats för att visuellt bedöma gallblåsans tillstånd och den purulenta processen i den. Sådana metoder innefattar ultraljud, beräknad tomografi, magnetisk resonansbildning.

För att differentiera purulent cholecystit från hjärtinfarkt krävs ett elektrokardiogram, eftersom hjärtsjukdomar ibland känns som gall- eller leverkolik.

Behandling av purulent kolecystit

Behandling av gallblåsans suppuration utförs exklusivt på sjukhuset med användning av kirurgiska metoder. Läkarmottagningens ingrepp i denna process krävs på kortast möjliga tid, då patologin utvecklas snabbt och kan mycket snabbt leda till döden. Dessutom leder patologin till irreversibla förändringar och fullständig eller partiell förlust av orgelfunktionaliteten i avsaknad av behandling.

Drogbehandling används för att lindra symtom och förbereda patienten för operation. Var noga med att applicera smärtstillande medel, eftersom purulent cholecystit är extremt smärtsam. Vid detektering av infektion och bestämning av typen av smittämne, föreskrivs antibakteriella, antivirala och antifungala medel. Bredspektrum antibiotika kan användas. Om parasitisk invasion diagnostiseras utförs terapi på den identifierade typen av parasitiska organismer. Behandling innefattar användning av antipyretiska, antispasmodiska, antiinflammatoriska läkemedel.

Idag utförs kirurgisk behandling huvudsakligen med hjälp av laparoskopi. Detta är en minimalt invasiv metod för att minimera skador på patienten under operationen. I de flesta fall av purulent kolecystit, är avlägsnande av det organ som påverkas av den patologiska processen indikerad.

Om operationen inte är möjlig, utförs en biopsi av det drabbade organet, purulent exsudat ges, det cystiska hålrummet tvättas, antibiotiska lösningar och desinfektionsmedel injiceras i det. Kirurgisk ingrepp med allmän anestesi kan inte vara möjligt på grund av patientens avancerade ålder eller hans extremt svåra tillstånd. Eftersom progressionen av suppuration ofta är dödlig utvärderar läkarna riskerna: vad som är farligare för patienten är i detta fall kirurgi eller hans frånvaro. Aktuellt läkare måste i alla fall omedelbart.

Diet för purulent cholecystit

Dieten med purulent cholecystit är en av de viktigaste aspekterna av behandlingen. Under de första två eller tre dagarna efter starten av den purulenta processen visas patienterna fullständig svält. Därefter börjar mat introduceras gradvis, mestadels flytande eller halvvätskig konsistens, i små portioner i enlighet med dietnormer. Medan akuta symptom observeras bör maten som tas in vara så mild som möjligt för matsmältningsorganens organ.

Rekommenderad varm dryck: utspädd fruktjuice, buljong höfter, svagt svart eller grönt te. Från mat ges företräde åt den mest krossade maten: torkade soppor, halvflytande slemhinnor, kycklingar, fruktmousser och gelé. Lättfett kött eller fiskångad, mager mjölkprodukter, revet porridge och torkat vitt bröd läggs gradvis till kosten.

När patienterna återhämtar, ökar de kostens kaloriintag, men kosten bör fortfarande följas. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt, alltför skarp eller salt mat, konserveringsmedel, röka produkter. Alkohol är kontraindicerat. Det rekommenderas inte att dricka söta kolsyrade drycker, starkt kaffe och te. Under de första tre eller fyra veckorna av sjukdomen är det nödvändigt att utesluta från baljväxter, vitlök, lök, rädisor, helmjölk.

Prognos och komplikationer av sjukdomen

Tillförsel av gallblåsan har alltid en ogynnsam prognos, eftersom den fortskrider mycket snabbt och är fylld med utvecklingen av farliga konsekvenser. Purulent inflammation i gallblåsan kan leda till utveckling av subfrenisk abscess, kolangit, peritonit, fylld med hög sannolikhet för dödsfall. Det är också möjligt att ingripa av pus i cirkulationssystemet och den allmänna infektionen i kroppen (sepsis).

I vissa fall flyter empyema eller suppuration till destruktiva former av cholecystit: flegmonös eller gangrenös. Ofta, även med effektiv behandling, glömmer gallblåsten till stor del eller helt sin funktionalitet. Detta sker som en följd av omfattande ärrbildning av blåsans väggar och utrymmet runt den. Förlusten av gallblåsfunktion kan i sin tur leda (och leder ofta) till utvecklingen av pankreatit.

Purulent kolecystit

Purulent kolecystit - akut purulent inflammation i gallblåsan, snabbt progressiv och ofta leder till komplikationer (perforation av gallblåsan, peritonit, etc.). Den kliniska bilden domineras av smärta i rätt hypokondrium, förgiftning, feber, illamående och kräkningar av gallor, dyspepsi. Den grundläggande värde för diagnos av varig kolecystit har kliniska och biokemiska blodprov, ultraljud och CT levern och gallblåsan, hepatobiliär scintigrafi. Behandling av purulent kolecystit är helt kirurgisk; Det är nödvändigt att genomföra avgiftning och antibakteriell terapi, smärtlindring.

Purulent kolecystit

Purulent kolecystit - en farlig sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer: Det är kännetecknande för ansamling av varigt exsudat i hålrummet i gallblåsan följde perforering blåsvägg, utveckling av peritonit, sepsis, akut pankreatit. Den insidiousness av purulent cholecystit ligger i det faktum att sjukdomen inte har några specifika symtom och exakta diagnoser. Denna patologi utvecklas ofta hos patienter i intensivvården som är i ett mycket allvarligt tillstånd och som inte kan beskriva sina klagomål. Purulent kolecystit förekommer hos cirka 2-3% av alla akuta kirurgiska sjukdomar i bukhålan. Ofta lider kvinnor äldre än 50, och med ålder ökar frekvensen av detektering av denna sjukdom. Hos barn är purulent cholecystit extremt sällsynt.

Orsaker till purulent cholecystit

Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för purulent kolecystit är ischemin i gallbladderväggen. Cirkulationsrubbningar kan förekomma på en bakgrund av följande tillstånd och sjukdomar: reduktion av den totala cirkulerande blodvolym (blödning, uttorkning), chock, akut eller kronisk hjärtsvikt; kompression av gallblåsan genom tumörer, stenar, omgivande organ ateroskleros, diabetes mellitus, blodproppar; tar narkotiska droger (kokain). Ischemi är en orsak till störningar vägg den kontraktila aktiviteten av gallblåsan, galla stagnation och förtjockning, försämras dess evakuering. Varigenom översträckning av blåsväggen, vilket leder till progressiv ischemi utvecklingen av nekros och perforation gallblåsan väggen. Intensiv vätsketerapi orsakar en skarp återhämtning av blodcirkulationen i de ischemiska områden, som endast förvärrar lesionerna, så behandling av purulent kolecystit - med enbart kirurgi.

Patienter i intensivvården som är i extremt kritiskt tillstånd har en något annorlunda mekanism för utveckling av ischemi. Kolecystokinin sätt att stimulera gallblåsan kontraktion de inte fungerar på grund av att det är omöjligt att ankomsten av mat och vätska genom mag-tarmkanalen. Dessutom utvecklar sådana patienter ofta dehydrering, centralisering av blodcirkulationen. Allt detta leder till den primära kondensering och stagnation av galla, gallblåsa hyperinflation, komprimering av vaskulär obstruktion och cystisk väggen och dess sekundär ischemi på denna bakgrund.

I den ischemiska gallblåsan väggen lokala immunmekanismer fungerar inte, så ofta koloniseras av bakterier sker genom hematogen (genom portvenen eller leverartären). Emellertid, det finns fall av stigande infektion när de patogener kommer in i gallblåsan från tarmarna (om patienten har en tarminfektion som orsakas av Klebsiella, kocker, Escherichia coli), retrograd av biliary sätt. Utveckla en inflammatorisk process som leder till utsvettning in i lumen av gallblåsan, fortskridandet av högt blodtryck och cystisk bildning patogenetiska ond cirkel. Anledningen galla stagnation och efterföljande ischemi kan vara parasitisk invasion (giardiasis) - kluster av parasiter i cystisk kanal eller gallblåsegalla hindrar normala dynamik.

Predisponerar för utvecklingen av varig kolecystit allvarliga skador, större operation (särskilt på bukorganen, hjärta och blodkärl), salmonella, brännskador, graviditet, senaste förlossning, utdragen fasta och parenteral nutrition, chock, ateroskleros, pankreatit, peritonit, sepsis, diabetes aIDS.

Symtom på purulent cholecystit

Detektion av purulent kolecystit är vanligtvis svår eftersom sjukdomen i de flesta fall utvecklas mot bakgrund av en annan svår patologi och har ospecifika manifestationer. Smärtan i purulent cholecystit är ganska uttalad, den är lokaliserad i högra delen av buken, enligt beskrivningen liknar bilärkolik. Under en smärtsam attack, tar patienten en tvångsställning på sidan med knäna upp till bröstet, attacken åtföljs av ökad svettning, hudfärg, takykardi och en angripen grimas på ansiktet. Eventuell bestrålning av smärta i höger axelblad.

Kroppstemperaturen med purulent kolecystit stiger signifikant, kännetecknad av hektisk feber. Oftast, en ökning av temperaturen åtföljs av en uttalad chill, hällande svett. Hos äldre och försvagade patienter kan temperaturen öka endast till subfebrila tal (även vid utveckling av empyema och peritonit).

Purulent cholecystit är vanligtvis åtföljd av tecken på skador på andra organ i bukhålan: flatulens, känsla av distans i bukhålan, illamående, kräkningar av gallan, en attack av akut pankreatit. Med obstruktion av gallvägen kan gulsot utvecklas (men det är inte ett patognomont tecken på purulent cholecystit).

Vid palpation av buken finns det en skarp smärta och spänning av musklerna i den främre bukväggen i rätt hypokondrium, en ökning i leverans storlek, positiva cystiska symptom - smärtan ökar med att knacka på den främre bukväggen (Mendel's cm), slagverk i höger ribbåge (Ortner s ), palpation i rätt hypokondrium vid inhalationen (sm Kera). Ibland kan Murphys smärta komma upp i ljuset - patienten ofrivilligt håller andan när han palpaterar rätt hypokondrium; lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med abrupt uttag av palpande hand från den främre bukväggen i rätt hypokondrium, är smärtan avsevärt ökad.

Diagnos av purulent cholecystit

Samråd med en gastroenterolog och endoskopist krävs för alla patienter med misstänkt suppurativ cholecystit. Diagnostiska tecken på denna sjukdom innefattar: smärta i rätt hypokondrium, positiva tecken på peritoneal irritation och cystiska symptom, förgiftning i kombination med feber och leukocytos, förhöjda leverfunktionstester, förekomst av predisponeringsfaktorer.

Ett kliniskt blodprov används för att verifiera diagnosen av purulent kolecystit (leukocytos, toxiska former av leukocyter, ökad ESR, blodproppar eller anemi detekteras); leverprov (ökade nivåer av bilirubin, ALT, AST, alkaliskt fosfatas). Vid ultraljud av gallblåsan noteras en förtjockning och fördubbling av konturen av blåsväggen, inhomogeniteten av dess innehåll och ackumulering av vätska i läppen. Beräknad tomografi av gallvägen i 95% av fallen avslöjar nekros av gallblåsarmuren, deskamation av slemhinnan, infiltration av peripuraninflammation. Dynamisk scintigrafi av det hepatobiliära systemet för att utvärdera flödet av galla, gallblåsan, och för att identifiera dess perforeringar (denna isotop kommer att ackumuleras i utrymmet paravesical).

För differentiell diagnos kan kräva gastroskopi (för att eliminera i papilla Vater block) MRT av levern och gallvägarna (misstänkt tumör eller tätnings gallgången stenar), holedohoskopii (med valfri seeding galla) retrograd cholangiopancreatography att identifiera andra patologi gallvägarna. Eftersom en smärtsam attack i hjärtinfarkt kan vara atypisk och likna biliär kolik krävs ett EKG för alla patienter.

Behandling av purulent kolecystit

Patienter med purulent cholecystit kräver ofta sjukhusvistelse i intensivvården, och efter operationen kan de fortsätta behandlingen i kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen. Konservativ terapi används vanligtvis som patientens förberedelse för operation.

Kirurgisk behandling av purulent cholecystit bör utföras så snart som möjligt, eftersom risken för livshotande komplikationer av denna sjukdom är mycket hög. Vid purulent kolecystit utförs vanligtvis två typer av kirurgiska ingrepp: kolecystostomi (oftare som mellanliggande alternativ hos svåra patienter) och cholecystektomi (laparotomisk eller laparoskopisk åtkomst).

Drogbehandling av purulent cholecystit inkluderar hunger, infusionsterapi, smärtlindring och kraftfull antibakteriell behandling. Det rekommenderas inte att använda morfin för anestesi, eftersom det orsakar kramp i sfinhinnan av Oddi och gallstasis. Ofta i behandlingsregimen ingår spasmolytika.

Prognosen för purulent cholecystit är ogynnsam, eftersom sjukdomen utvecklas snabbt, ofta åtföljd av livshotande komplikationer. Dödligheten med purulent kolecystit varierar från 10-50%. Förebyggande av purulent cholecystit inkluderar tidig eliminering av riskfaktorer.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Tillförsel av gallblåsan

En allvarlig sjukdom i gallblåsan är purulent cholecystit, som är fylld med allvarliga komplikationer. Därför bör behandlingen genomföras omedelbart och endast av specialiserade experter. Före starten av terapeutiska åtgärder är det viktigt att genomgå den nödvändiga diagnostiska undersökningen. För att uppnå en relativt gynnsam prognos för behandling är det nödvändigt att fullständigt följa alla rekommendationer från läkaren, självbehandling för denna sjukdom kan vara dödlig.

Bränningen av inflammation i gallblåsan kan resultera i festering i orgeln.

Vad är det

I medicin kallas akut inflammation i gallblåsan, åtföljd av pus, purulent cholecystit. Det utvecklas snabbt och leder i de flesta fall till komplikationer. Det kännetecknas av cholecystitis med suppuration med smärtsamma känslor under revbenen på höger sida och tecken på förgiftning. Diagnostik krävs för att bekräfta diagnosen, som inkluderar ultraljudsskanning, blodprov och andra undersökningsmetoder. Purulent inflammation i gallret kan härdas endast med hjälp av kirurgisk ingrepp, men antibakteriell, avgiftning och bedövningsterapi är också nödvändig.

Om du inte går till läkaren i tid, står patienten inför allvarliga komplikationer, nämligen:

  • ackumulering av purulent edematös vätska i urinblåsan, vilket resulterar i perforering av detta organs väggar;
  • utseendet av akut inflammation i bukspottkörteln, såväl som sepsis och purulent skada på bukhinnan.

Den beskrivna sjukdomen är extremt sällsynt, men dess komplexitet är frånvaron av specifika symptom, med vilka det var möjligt att snabbt identifiera sjukdomen. Särskilt ofta utvecklas cholecystit med pus hos patienter vars tillstånd är så allvarligt att de inte kan beskriva sina störande symtom. Sjukdomen i detta fall fortskrider utan synliga tecken och detekteras endast med en fullständig diagnostisk undersökning.

Förekomsten av purulent inflammation i gallblåsan är vanligare hos kvinnor i pensionsåldern.

Hur ofta förekommer det?

Enligt statistiska data inom medicinområdet står patienter med purulent kolecystit för 2-3% av alla fall av akut kirurgisk peritoneal sjukdom. Mer mottaglig för inflammatorisk process med ruttna på blåsan gallret hos en kvinna över 50 år gammal. Det är extremt ovanligt att diagnostisera en purulent form av cholecystit hos unga patienter.

Orsaker till

Varför finns det en så allvarlig sjukdom som en purulent inflammation i gallblåsan? Den främsta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är en minskning av blodtillförseln till gallbladderväggen, som uppträder efter allvarlig blödning, uttorkning, chockchock och även som ett resultat av hjärtsvikt (både akut och kronisk). Dessutom är brott mot gallväggarna beroende av kompressionen av deras tumörer, stenbildning och närliggande organ. Faktorer som provar cholecystit med suppuration är sjukdomar som diabetes och ateroskleros, liksom narkotiska droger.

Ovanstående skäl är orsaken till bildandet av stagnation, förtjockning och kränkning av gallflödet, liksom blåsans otillbörliga funktion. Som ett resultat sträcker sig kroppens väggar och därmed framkallar ischemi, död och perforering av blåsan. Allvarliga skador, kirurgiska ingrepp, i större utsträckning på bukorganen och kardiovaskulärsystemet, liksom graviditet, svåra brännskador, intestinal infektion och långvarigt vägran av mat kan orsaka cholecystit.

Symptom på sjukdomen

Omedelbart identifiera purulenta skador på blåsan med gall är inte alltid möjligt, eftersom symtomen på denna sjukdom inte har ett karakteristiskt och uttalat mönster. Patienten störs av smärtsamma paroxysmala känslor i rätt hypokondrium, ofta följt av hög kroppstemperatur och gulsot. Smärta kan ges till scapula från samma sida och axel. På palpation av buken finns skarpa intensifierande smärtor och starka spänningar i bukmusklerna. Vidare är de smärtsamma symptomen lokaliserade i hela buken, vilket indikerar spridningen av inflammation på bukhålans yta. Ibland kan magebladen hos en stor människa uppträda, såväl som kanten av en förstorad lever, när man mår buken hos patienter.

Att provocera en ökning av storleken på den största matsmältningskörteln är kapabel till abscesser, inflammation i gallkanalen och giftig hepatit. Symtom i den beskrivna patologin är reflex i naturen och manifesteras oftast i form av kräkningar. Förekomsten av gagging orsakas emellertid inte alltid av reflex ursprung. I vissa fall uppstår detta symptom som ett resultat av förekomsten av många grova vidhäftningar mellan organen i matsmältningssystemet.

Dessutom är patienten orolig för symtom som förbränning i matstrupen, ofrivillig urladdning av gaser genom munnen, illamående och förstoppning. Det huvudsakliga kännetecknet för purulent cholecystit är en ökning av kroppstemperaturen till höga värden på termometern. Så, med den septiska naturen hos den inflammatoriska processen stiger temperaturen till 40 grader eller mer och patienten rysar.

Diagnos för purulent kolecystit

Innan behandlingen av den inflammerade gallblåsan behandlas med förfallsprocesserna är det nödvändigt att genomföra en diagnostisk undersökning. Det första är att besöka en specialist, i detta fall en gastroenterolog och endoskopist. Läkare kommer i sin tur att samla all nödvändig information om störande symtom, patientens allmänna välbefinnande. För att göra en noggrann diagnos behöver läkaren palpera i buken.

Skicka sedan en patient med purulent cholecystit för testning. För att bekräfta diagnosen behöver du resultatet av leverprov och blodprov. Dessutom utförs en ultraljud av blåsan för att identifiera förtjockning och fördubbling av de cystiska väggarna, såväl som för att diagnostisera ackumulering av vätska i gallan. En effektiv metod för att diagnostisera gallblåsan är en beräknad tomografi av gallkanalerna, vilket nästan alltid möjliggör detektering av nekros av väggarna hos det beskrivna organet och avplagringen av slemhinnan.

För att doktorn ska kunna ordinera behandlingen korrekt, i vissa fall esophagogastroduodenoscopy, krävs magnetisk resonansbildning, såväl som koledokoskopi med gallkultur, rhPG och elektrokardiografi är inte en dålig sak. Den sista diagnosmetoden tilldelas varje patient för att utesluta hjärtinfarkt, vilket har en liknande smärtsam attack med gallkolik.

Sjukbehandling

När läkaren gjorde en noggrann diagnos med hjälp av diagnostik och valt ett schema, fortsätt till sin behandling. Patienter med cholecystit, åtföljd av förfallsprocessen, måste vara i kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen, eftersom patienten måste drivas. Konservativ behandling är i de flesta fall avsedd att förbereda patienten för operation.

Behandling av purulent kolecystit kommer att uppstå med användning av antibakteriella och analgetiska läkemedel.

medicinering

Behandling av inflammation i gallblåsan med en purulent process baseras på införandet i blodet av speciella lösningar, användningen av kraftfulla antibakteriella medel och läkemedel med anestetisk effekt. Med purulent kolecystit, är behandlingens funktion nästan alltid nedsatt och endotoxicos uttrycks. Därför föredrar läkare anestetiska läkemedel som inte ökar manifestationen av toxicos och narkotiska läkemedel utrustade med hepatotoxiska egenskaper. Behandling av purulent kolecystit innefattar nödvändigtvis en fullständig avvisning av mat och ibland mottagande av antispasmodik.

drift

För behandling av purulent kolecystit krävs kirurgi på kortast möjliga tid. Kirurgi för purulent inflammation i gallblåsan minskar risken för allvarliga komplikationer som hotar patientens liv. Kirurgi för cholecystit kan utföras på två sätt. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten, när en mer komplicerad operation inte är tillåten, föreskrivs kolecystostomi, vilket är påläggningen av en yttre fistel på gallbubblan. Idag används denna operationsmetod extremt sällan, eftersom det finns risk för återkommande sjukdom.

I den beskrivna formen av kolecystit används ofta kolecystektomi. Denna typ av operation är baserat på fullständigt avlägsnande av gallblåsan. Operationen utförs genom ett brett snitt i magen i bukhålan. Efter kirurgiska åtgärder föreskrivs en patient en medicinsk terapeutisk kurs, som syftar till att eliminera purulent infektion och förgiftning.

Ytterligare prognoser

Förfalskningsprocessen i gallblåsan kan leda till svåra komplikationer, som ofta åtföljs av döden. Prognosen för purulent cholecystit är ogynnsam, och detta beror på den snabba utvecklingen, komplikationer som ofta åtföljer sjukdomen. Dödligheten i purulent inflammation i gallsten ligger i intervallet 10% och kan nå hälften av alla fall av resultatet av behandlingen. För att förbättra sjukdomsprognosen är det därför nödvändigt att vid första tecken på denna form av kolecystit kontakta en läkare och agera i enlighet med rekommendationer från en specialiserad läkare.

De vanligaste effekterna av borttagning av gallblåsa

Den tidiga avlägsnandet av gallblåsan bidrar till att undvika ett antal sjukdomar, blod, lever, bukspottkörteln, förstörelse av matsmältningsslemhinnan. ofta döden. Operationen är planerad och akut.

Planerad utförs på begäran av patienten i närvaro av bevis. Nödfall om det finns ett direkt hot mot livet. I de flesta fall insjuknar patienten omedvetet. Avlägsnande av organet är inte kritiskt för livet.

Utan gallblåsan kan du leva i en stor ålder. Men i vissa fall leder kolecystektomi till ett antal negativa konsekvenser som uppträder som kirurgens och patientens fel. Vad är konsekvenserna av vad man ska göra för att undvika dem?

Gallblåsfunktion

Gallblåsan är ett päronformat organ som består av kropp, nacke och botten. Huvudfunktionen, ackumuleringen och lagringen av gallan, och dess frisättning, när en del mat passerar genom duodenum.

  1. Den nödvändiga mängd gallan kastas i tunntarmen för mat med lämplig densitet och komposition.
  2. Trycket på den utstötta gallan reglerar dess surhet.
  3. Förebyggande av gallgång från effekterna av stillastående gallon.

Efter avlägsnande av organet störs delbarheten av gallan som levereras till tarmarna. Dess surhet och viskositet justeras sen.

Se i videon vad som är viktigt att veta om gallblåsan är borttagen:

Orsaker till stenbildning

Orsakerna till bildandet av stenar i gallblåsan beror på deras sammansättning.

Indikationer för borttagning av gallblåsa

Indikationer för avlägsnande av gallblåsan är.

  1. Concrements mer än 15 mm; oxalat - mer än 10 mm.
  2. Polyps mer än 15 mm.
  3. Suppuration i gallblåsan.
  4. Periodisk akut cholecystit på grund av infektiös patogen.
  5. Malign, oavsett storlek.

Är det möjligt att göra utan operationer

Undvik cholecystecomy när gallgången blockeras

Du kan inte göra när:

  1. Patologier av dödliga sjukdomar inkompatibla med livscancer, anomali av form och storlek.
  2. Främjande av kalkyl.
  3. Perforering, rivning.
  4. Vast suppurations med hotet av peritonit, blod sepsis.
  5. Hitta en sten i nacken och gallgången.
  6. Systematiska perforeringar.
  7. Kroniska venerala sjukdomar som provar suppuration.

Verksamhetsförlopp

Oavsett typ är operationer för att ta bort ZH följande.

  1. Patienten läggs infusion med en lösning av allmän anestesi; kompositionen och koncentrationen väljs av anestesiologen beroende på den undersökta undersökningen; med akutväg - anestesi väljs beroende på kroppsvikt, patientens kön eller på grundval av ytstudier.
  2. Det kirurgiska området desinficeras med en antiseptisk lösning.
  3. Skäret är gjord med en marginal på 5 mm.
  4. Efter det att orgelet har tagits bort sutureras kärlen först, blodkärlen är kauteriserad, och sedan sutas huden med det övre skiktet av bindväv.

Laparoskopisk cholecystektomi

Två typer av operation

Laparoskopi utförs som planerat efter en fullständig undersökning av patientens allmänna tillstånd. Beroende på utrustningens och kvalifikationerna hos kirurgen, görs 3-5 insnitt med en diameter på upp till 15 mm 2 huvud och upp till 8-10 mm hjälpmedel.

En manipulator sätts in i huvudsnitten, en kamera och ett endoskop för cauterizing vävnader införs i hjälpavsnittet. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är 1 timme.

Vad händer efter gallblåsan borttagning

Oavsett vilken typ av kolecystektomi som finns, under de första 3 månaderna finns det en omstrukturering av matsmältningskärl.

  1. Syrhet i magsaft minskar, koncentration av slemhinnor ökar i en hemlighet.
  2. Förändring av bukspottskörteln - mer trypsin produceras, insulinsyntesen accelereras.
  3. Balansen i tarmmikroflora förändras - antalet laktobaciller och bifidobakterier ökar.
  4. Funktionen att dela upp fett fördelas delvis till magsaft och pankreatin (secretin).
  5. Tidsintervallet för chymövergång till förhöret ökar - dyspeptiska fenomen.
  6. För 0,5-1,5 år, halsbränna, bitterhet i munnen - mag-tarmkanalen har inte anpassats till likformig ingång av gallan, frånvaron av en del av återflöde.
  7. Levern blir mer sårbar för smittsamma sjukdomar.
  8. De flesta inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen åtföljs av en känsla av bitterhet, hicka, en dragande känsla av tungan.
  9. Om du följer de allmänna rekommendationerna för rehabilitering normaliseras gastrointestinala tillstånd i 1,5-2 år.

Vad kan störa i de första postoperativa dagarna?

Efter att ha vaknat är det en stark törst, brännande känsla i munnen och läpparna, men du kan inte äta och dricka genast.

Efter att ha vaknat är det en stark törst, en brännande känsla i munnen och på läpparna, illamående, kräkningar, värk i benen, smärta i stygnarnas område.

Sena sugande känsla i magen, känslighet av extremiteterna, kanske en accelererad hjärtslag, suddig syn på rymden, hörsel hallucinationer upp till 8-12 timmar efter anestesiets slut, smärta i området ZH från 3-4 timmar; outhärdlig klåda vid sömmen från 1-3 dagar.

rehabilitering

Rehabiliteringskurs består av läkemedelsterapi, kost, doserad fysisk ansträngning.

läkemedel

3 dagar efter cholecystektomi, för att förhindra sepsis är antibiotikumet intramuskulärt 2 gånger om dagen. Om det inte finns kontraindikationer - klass cefalosporiner. Annars är penicillin eller ett antibiotikum från penicillinserien - minimalt kontraindikationer, risk för utveckling av svampar.

Med graviditet eller svag immunitet - cefazolin högst 4 gånger; med bra portabilitet MSEF-1000 en gång. Vissa kliniker kan använda fluoroquinolon.

Från illamående - cerrucal eller domperidon, från 2-3 dagar - metoklopramid i piller.

Möjliga spasmer - no-shpa eller papaverine.

Från 5-6 timmar efter att ha vaknat, om det finns allvarlig smärta, är en stark smärtstillande ketonol mindre toxisk, inte mer än 6 timmar; om svår smärta - tillåtet efter 4 timmar inte mer än 1 gång.

Från 2-3 dagar förskrivs probiotika och probiotika först efter analys av tarmmikrofloran.

Inflammation lindras med glykyrrhizinsyra. Hepatoprotektorer från 2: a dagen.

Efter en framgångsrik laparoskopi, om den släpps ut på 2: a dagen, är det öppenvård i piller. Schemat väljs individuellt.

Folkmetoder

Fram till fullständig läkning av suturer används inte folkmekanismer - suppuration är möjlig.

Fram till fullständig läkning av suturerna används inte folkmekanismer - suppuration är möjlig. De ersätts med medicinska preparat på basis av örter - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pankreatin - doserna och varaktigheten är individuella för varje. I medicinska preparat beräknas mängderna av oljor för varje fall, vilket inte är fallet med växtbaserade avkok.

Mängden olja i växten beror på jordens fettinnehåll, det skuggade området.

Efter läkning används suturerna - majs stigmas, calendula, immortelle. Ta bara apotekskostnader!

Särskild kost efter operation och ytterligare näring

På den första dagen - mineralvatten utan gas. Koldioxid - öppen och inställd i 24 timmar.

Den andra dagen - flytande gräddesoppa med kycklingfilé; dränera den första buljongen. Ge att dricka, så att patienten inte har törstens känslor. Om det finns illamående - våta läppar, ät inte.

Den tredje dagen - gräddesoppa, mjölkgröt med skummjölk.

Den fjärde - stallost med gräddfil, soppa, potatismos. Du kan ha lite kokt fisk eller kycklingfilé.

Femte - mjukt kokt ris eller bovete gröt, kycklingben eller fisk; kan vara en liten stewlever soppa yoghurt, ostkaka gryta.

På sjätte dagen och de närmaste 3 månaderna, överbelasta inte patienten med en kost med högt kaloriinnehåll. Nutrition fraktionerad diet. Som ett guidebord nummer 5.

Från och med den andra veckan ingår rödbetor, fiskbakad i folie och kyckling i rationen.

Från 3 veckor nötkött, köttrullar utan lök, vitlök - öka gradvis delarna.

Gymnastik och fysisk aktivitet

Om det inte finns någon smärta - försök sakta sitta på sängen på andra dagen.

Om det inte finns någon smärta - försök sakta sitta på sängen på andra dagen. Om läkaren förbjuder - ignorera inte! Börja gå på 3: e dagen, hålla på ledsagaren. Om du står upp smärta, brinner - vägrar.

Vaktheten ökar gradvis. För att avsluta läkning av sömmen ingen fysisk ansträngning. Andningsgymnastik - om det inte finns någon rodnad av den långvariga suturen.

Fysisk aktivitet börjar med några andetag på obehag i det opererade området. Om under andetag, yrsel - brist på syre. Det är önskvärt att besöka barrskogen. Höjning först efter obehag under andningsövningarna kommer inte att märkas.

Graviditet utan gallblåsan

  1. Allmän förgiftning är svårare; hög sannolikhet för allergier och reaktiva inflammationer.
  2. Förstöring av matsmältningsbesvär hög sannolikhet för dysbakteri 4 grader.
  3. Flatulens - tryck på livmoderns väggar.
  4. Överskott av progesteron - en förutsättning för missfall - är sällsynt.
  5. Många fettsyror är benägna att suppuration.
  6. Halsbränna. Bitterhet i munnen.

Graviditet är en kontraindikation för elektiv cholecystektomi.

Är det möjligt att alkohol

Alkohol är förbjuden.

Strikt förbjudna öl, likörer, brandies. Från 4-5 månader kan du lite vodka utan föroreningar. Hemmagjord alkohol ökar mycket socker.

Komplikationer av akut kolecystit

Den medicinska klassificeringen delar upp denna sjukdom enligt kursens art i akut och kronisk cholecystit, komplikationerna av var och en skiljer sig från varandra.

Orsaker till komplikationer

Komplikationer av akut kolecystit kan utvecklas av följande skäl:

  • uppstår som ett resultat av utvecklingen av en gallblåsans infektion i kroppen (empyema och emfysem);
  • sepsis;
  • Under utvecklingen av akut cholecystit kan perforering av gallblåsväggen uppträda, vilket resulterar i inflammation i bukhinnan (peritonit) och en tarmfistel kan också utvecklas.
  • inflammatorisk process i bukspottkörteln

Underlåtenhet att utföra den nödvändiga diagnosen av sjukdomen, såväl som att inte föreskriva lämplig behandling, kan leda till att en akut form av cholecystit blir kronisk.

Komplikationer av kronisk cholecystit manifesteras som reaktiv hepatit, pericholecystit, reaktiv pankreatit och andra.

Akut kolecystit och dess komplikationer

Det finns följande klassificering av de viktigaste komplikationerna av akut kolecystit:

  1. Empyema av gallblåsan är en purulent inflammatorisk process i gallblåsan, där en stor mängd pus ackumuleras i håligheten. Med förbehåll för närvaron av stenar i kanalen kan empyemi vara komplicerat av endoskopisk papillosfineromomi.
    De viktigaste symptomen på denna komplikation är patientens febera tillstånd, förekomsten av muskelvävnaden i den främre bukväggen i konstant spänning samt starka smärtsamma förnimmelser.
  2. Perforering av gallblåsan - en sådan komplikation kan uppträda i akut beräknad cholecystit, vars utveckling orsakar transmural nekros hos gallblåsarmuren med dess perforering. I allvarliga fall är det en frisättning av gallblåsans innehåll i bukhålan som ett resultat av dess genombrott, och i de flesta fall bildas vidhäftningar med intilliggande organ och abscesser.
    Symtom på sådana komplikationer är uttryckta i illamående, kräkningar och allvarliga smärtsamma förnimmelser i bukets högra övre kvadrant.
  3. Periopuskulär abscess - åtföljd av suppuration av gallblåsan och vävnaderna som omger den.
    Patienten befinner sig i ett allvarligt tillstånd, där det finns en hög chill i kroppen, en kraftig svaghet i hela kroppen och tung svettning. Dessutom finns det starka smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium, och en ökning av gallblåsan palperas under palpation.
  4. Purulent diffus peritonit utvecklas när pus från abscessen rusar in i bukhålan.
    I detta fall försämras patientens tillstånd avsevärt, ökad spänning och svår smärta i den främre bukväggen blir karakteristiska tecken, medan det inte finns några tydliga gränser för lokaliseringen. Ytterligare symptom på denna sjukdom är problem med avföring och torr hud.
  5. Pankreatit är en sjukdom som orsakar inflammation i bukspottkörteln. Blodcirkulationen leder till att den inflammatoriska processen passerar från gallblåsan till bukspottkörteln.
    I detta tillstånd klagar patienten på närvaron av svåra omringande smärtor, vars lokaliseringscentrum är huvudsakligen i vänster hypokondrium. Dessutom finns det en stark svaghet i kroppen, illamående, kräkningar och förändringar i indikatorer i blodprov.
  6. Gallenblåsan är en av de svåraste och allvarligaste komplikationerna hos akut cholecystit, vilket är sällsynt inom medicinsk praxis.
    Med en sådan komplikation börjar vävnaderna i gallblåsan att dö av och orsaka outhärdlig smärta till patienten. Det finns ökad kroppstemperatur med förlust av medvetande, såväl som döden.
  7. Gulsot utvecklas när gallgångar blockeras och gallan hittar inte ett utlopp till tarmarna. Med denna komplikation finns det ett högt bilirubin i blodet, vilket orsakar en gulaktig färgning av huden och slemhinnorna. Dessutom klagar patienten på allvarlig klåda i huden.
  8. Gallfistlar är långvariga kanaler genom vilka utflödet av gallan från gallvägarna uppträder, liksom dess inträde i närliggande organ och hålrum.
    Med denna patologi har patienten minskad aptit och vikt, illamående och kräkningar, ökad blödning och trofiska hudsjukdomar.
  9. Cholangit är utvecklingen av den inflammatoriska processen i de intrakraniella och extrahepatiska gallkanalerna.
    Utvecklingen av en sådan komplikation av akut cholecystit åtföljs av en feberisk tillstånd hos en patient med frossa, gulsot, smärta i rätt hypokondrium såväl som tarmproblem.

Diagnos av komplikationer

Alla komplikationer av cholecystit kräver en omfattande diagnos, som kombinerar resultaten av instrumentella och fysiska studier. Modern klassificering delar kolecystit i catarrhal, flegmonös och gangrenös, som alla behöver specialutvald behandling.

De viktigaste diagnostiska metoderna för att bestämma komplikationerna hos akut kolecystit är:

  • undersökning av patientens historia
  • palpation av bukväggen;
  • Ultraljud i bukorganen;
  • användning av computertomografi;
  • generellt och detaljerat blodprov;
  • biokemisk undersökning av urin och blod.

Funktioner av behandlingen

Komplicerad cholecystit måste behandlas, oftast på sjukhuset. Vid behandling av komplikationer av akut cholecystit är huvudfokus på att ta antibiotika som bidrar till att undertrycka bakteriefloran, och är också ett bra sätt att förhindra gallinfektion. För att lindra patienten från smärta och att expandera gallkanalerna, föreskrivs antispasmodika och avgiftningsterapi tillgripas när kroppen är allvarligt berusad.

Icke-kirurgiska behandlingsmetoder innebär överensstämmelse med kostbehov för att inte använda livsmedelsprodukter som ger mekanisk och kemisk irritation. Det är nödvändigt att vägra feta, kryddiga och stekta livsmedel, och för att förebygga förstoppning rekommenderas att man inte undviker att äta mat med hög fiberhalt.

Med utvecklingen av svåra komplikationer av akut kolecystit utväg till kirurgisk behandling, som kan hållas på följande sätt:

  1. Genomförande av laparoskopisk cholecistotomi
  2. Perkutan kolecystostomi;
  3. Användningen av öppen holitsistotomii.

Efter kirurgisk ingrepp kan postoperativa komplikationer utvecklas, vars svårighetsgrad beror på patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar och förekomsten av gynnsamma faktorer för infektionens utveckling. Äldre patienter som lider av kroniska eller hjärt-kärlsjukdomar är en särskild riskgrupp.

Akut kolecystit är en komplex sjukdom, oavsiktlig behandling som kan orsaka utveckling av svåra komplikationer och till och med vara dödlig. Ett besök hos läkaren vid de första tecknen på sjukdomen kommer att förhindra utvecklingen av allvarliga patologier, samt öka sannolikheten för en gynnsam prognos efter behandlingen.