När den infekteras med hepatit C i människokroppen produceras antikroppar mot patogenen. Detta indikerar att kroppen försöker bli av med viruset. Om antikroppar (eller immunglobuliner) finns i blodet, blir personen oroad över sannolikheten för infektion. Experter rekommenderar i detta fall att genomgå en serie diagnostiska undersökningar för att ytterligare bekräfta eller avvisa sjukdomen.
Klassificering av antikroppar mot hepatit
Så fort viruspatogen träder in i människokroppen blir immunsystemet mer aktivt. Immunitet reagerar inte bara på patogencellen utan även på dess partiklar. Varje sjukdom producerar en specifik typ av immunoglobulin. I medicin betecknas de som M och G eller som totala antikroppar mot hepatit C-viruset (IgM och IgG).
M-typ antikroppar produceras inte omedelbart, men endast en månad efter infektion. Om ett stort antal immunoglobuliner M detekteras i patientanalyser indikerar detta att patologin är akut. Efter utrotning av tecken på patologi och förbättring av patientens tillstånd observeras en signifikant minskning av mängden antikroppar i blodet.
Antikroppar av typ G som detekterats i analyser kan inte entydigt indikera infektion med viral patologi. Immunoglobulin framträder efter produktion av typ M-antigen. För att detektera antikroppar borde det ta från 3 månader till sex månader från infektionsfasen med hepatit C. Om det under upprepade analyser inte minskas antikroppsmängden mot virus C-virus, är det här orsak till larm. Tillståndet föreslår att patologin har gått in i en kronisk otränbar form.
Det finns en annan kategori av antikroppar som indikerar infektion med hepatit C:
Dessa virusproteiner har ingen struktur. Deras närvaro innebär att patienten är mer benägna att infekteras med hepatit C.
Den höga frekvensen av immunoglobulin NS3 indikerar att en stor del av patogenen är närvarande i patientens kropp och själva sjukdomen kan bli oåterkallelig. NS4-antikroppar kan endast detekteras i blodet någon gång efter infektion, vilket gör det möjligt för specialister att bestämma varaktigheten av infektionen hos patienten. Närvaron av NS4-immunoglobulin innebär också att levercellerna förstördes. Antigener mot NS5-proteinet spelar också en viktig roll för att dechiffrera resultaten av analysen. De tillåter oss att uppskatta graden av progression av patologin och dess specifika egenskaper.
Många patienter tror felaktigt att om det finns antigener i blodet, är de försäkrade mot hepatit C. Immunoglobuliner kan inte skydda en person från farliga effekter av en sjukdom. Men med deras antal kan man beräkna sjukdom före starten av en symtomatisk bild eller spåra dynamiken i patologins utveckling.
Vad gör immunoglobuliner i blodet
I de flesta fall detekteras antigener till sjukdomen under förberedelse för förlossning eller operation.
Låt oss berätta vilka antikroppar mot hepatit C. Dessa är speciella proteiner som produceras av immunsystemet som svar på införandet av ett främmande medel. Det är inte nödvändigt att bli sjuk med hepatit, för att utveckla immunitet mot den. Det finns fall då hepatit C-viruset går in i kroppen och snabbt lämnar det, utan att ha tid att ge komplikationer.
Ibland är detektion av immunoglobuliner för hepatit C ett falskt testresultat. Det händer så att antikroppar mot viruset har hittats, men personen är frisk. För att utesluta ett falskt positivt resultat föreskrivs patienten ytterligare diagnostiska metoder:
blodprov för biokemi, återgivning av blod efter 30 dagar för detektering av antigener, bestämning av närvaron av genetiskt material i kroppen, detektering av indikatorn för ALT och AST.
I värsta fall är orsaken till immunoglobulins utseende i blodet infektion hos patienten med en virusinfektion. I detta fall koncentrerar huvuddelen av viruspatogenen i levercellerna.
Högkvalitativ PCR-analys
Tack vare denna diagnostiska metod detekteras patogenerna i humant blod. Detta är den viktigaste metoden för att bekräfta infektion. Om högkvalitativ PCR-analys gav ett positivt resultat betyder det att viruset utvecklas aktivt i HCV-hepatocyter. Ett negativt resultat indikerar frånvaron av ett virus i kroppen.
Högkvalitativ PCR-analys är tilldelad:
kontrollera de som har varit i kontakt med virusbäraren, identifiera patologins ledande patogen med en blandad etiologi av sjukdomen med leverproblem med försämring av allmänhetens välbefinnande och känsla av konstant svaghet, med ökande leverstorlek, med hyperpigmentering på fötterna och i palmerna, för att testa effektiviteten hos de utvalda Metod för behandling, för att identifiera aktiv syntes i HCV-hepatocyter i den kroniska formen av hepatit C, med utseende av tecken på gulsot.
Patienten får ett dokument som anger om RNA hos hepatit C-viruset detekteras i kroppen eller inte. Tack vare PCR av hög kvalitet kan patologi detekteras i de tidiga utvecklingsstadierna när dess symptomatiska manifestationer saknas.
Kvantitativ metod för att bestämma patogenen
I laboratoriet bestämma mängden av RNA-viruspatogen i 1 kubik millimeter blod. Ingen direkt korrelation hittades mellan mängden virus i blodet och svårighetsgraden av patologin. Denna diagnostiska metod är tilldelad till:
för korrekt förberedelse av en behandlingsplan, för att bestämma effektiviteten av behandlingsförloppet, för att bekräfta resultatet av högkvalitativ PCR-analys.
Tillförlitligheten hos sådana test är mycket lägre än med en kvalitativ studie. Testet upptäcker i vissa fall inte virusets RNA i människokroppen. Detta händer i början av sjukdomen eller i dess obetydliga mängd i blodet.
Dekryptering av analyser
Det är möjligt att tolka resultatet av analysen för antikroppar utan hjälp av en specialist om den är baserad på att bestämma nivån av totala antikroppar mot orsaksmedlet för hepatit C. Endast en läkare kan dechiffrera resultaten av en detaljerad analys.
Vad ska man göra när antikroppar mot hepatit C upptäcks?
Vad ska man göra om antikroppar mot hepatit C-viruset finns i blodet? Deras tidliga upptäckt i kroppen gör det möjligt för dig att känna igen sjukdomen i ett tidigt skede och öka risken för återhämtning. Antikroppar - vad är det? Efter penetration i människokroppen orsakar patogenen (virus, bakterier etc.) ett immunsvar, vilket innebär att vissa immunglobuliner produceras. De kallas antikroppar. Deras uppgift är att attackera och neutralisera "kränkarna". Hos människor finns det flera typer av immunoglobuliner.
Hur analys utförs
För detektion av antikroppar mot hepatit C används venös blod:
- Analysen är bekväm eftersom det inte kräver särskild träning. Det hyrs på morgonen på tom mage.
- Blodet levereras till laboratoriet i ett rent rör och bearbetas sedan av ELISA.
- Efter bildandet av par av "antigen-antikropp" detekteras vissa immunoglobuliner.
Denna analys är det första steget i diagnosen hepatit C. Det utförs i strid med leverfunktionerna, utseendet på vissa symtom, förändringar i blodsammansättning, planering och hantering av graviditet och förberedelser för kirurgiska ingrepp.
Antikroppar mot viral hepatit C upptäcks oftast av en slump. Denna diagnos är alltid chockerande för en person. Men man får inte panik, i vissa fall visar analysen sig vara falsk positiv. Om antikroppar mot hepatit upptäcks är det nödvändigt att konsultera en läkare och påbörja ytterligare undersökning.
Typer av antikroppar
Beroende på antigener med vilka bindningar bildas, delas dessa ämnen i grupper. Anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen antikropp som används i de tidiga stadierna för att diagnostisera en sjukdom. Om detta test ger ett positivt resultat talar vi om tidigare överförd eller för närvarande tillgänglig viral hepatit. Vid tidpunkten för insamling av material observeras inte snabb reproduktion av viruset. Identifiering av sådana markörer är en indikation för en detaljerad undersökning.
Förekomsten av antikroppar mot hepatit C anti-HCV-kärn-IgM detekteras omedelbart efter att viruset trängt in i människokroppen. Analysen är positiv efter 4 veckor efter infektion, vid denna tid föreligger en akut fas av sjukdomen. Mängden antikroppar växer med försvagningen av kroppens försvar och återkomsten av den långsamma formen av hepatit. Genom att minska virusets aktivitet kan denna typ av substans inte detekteras i patientens blod.
Totala antikroppar mot hepatit C är en kombination av de ovan beskrivna ämnena. Denna analys anses vara informativ 1-1,5 månader efter infektion. Efter ytterligare 8 veckor ökar antalet immunglobuliner i grupp G i kroppen. Detektering av totala antikroppar är en universell diagnostisk procedur.
NS3-klass antikroppar detekteras i de tidiga stadierna av sjukdomen. Vad betyder detta? Detta indikerar att det har varit kollision med en patogen. Deras långa närvaro observeras när hepatit C blir kronisk. Ämnen av gruppen NS4 och NS5 detekteras i de sena stadierna av sjukdomen. Det var vid den här tiden att uttalade patologiska förändringar uppträder i levern. Minskning av titlar indikerar remission.
Hepatit C är en RNA-innehållande patogen. Det finns flera indikatorer på grundval av vilka det är bestämt om det finns ett smittämne i kroppen eller om det inte finns något virus:
- PCR kan detektera närvaron av en viral gen i blodet eller materialet som erhålls genom leverbiopsi. Analysen är så exakt att den kan detektera även 1 patogen i provet. Detta gör det inte bara möjligt att diagnostisera hepatit C, men också för att bestämma dess subtyp.
- ELISA hänvisar till de exakta metoderna för diagnos, det speglar fullständigt patientens tillstånd. Det kan emellertid också ge falska resultat. Ett falskt positivt test för hepatit C kan ges under graviditet, i närvaro av maligna tumörer och vissa infektioner.
Falska negativa resultat är ganska sällsynta, de kan förekomma hos personer med hiv eller som tar immunosuppressiva medel. Tvivelaktig analys betraktas i närvaro av tecken på sjukdom och frånvaron av antikroppar i blodet. Detta händer under en tidig undersökning, när antikroppar inte har tid att produceras i kroppen. Det rekommenderas att upprepa studien om 4-24 veckor.
Positiva testresultat kan indikera en tidigare sjukdom. Hos vart 5 patienter blir hepatit inte till kronisk form och har inga uttalade symtom.
Vad ska man göra när man får ett positivt resultat?
Om antikroppar mot hepatit C har identifierats, kontakta en behörig smittsam specialist. Endast han kan korrekt avkoda testresultaten. Det är nödvändigt att kontrollera alla möjliga typer av falska positiva och falska negativa resultat. För detta analyseras patientens symptom och en historia samlas in. En ytterligare undersökning utses.
När markörer först detekteras utförs en reanalys samma dag. Om det ger ett positivt resultat tillämpas andra diagnostiska procedurer. 6 månader efter detektion av antikroppar utvärderas graden av leverdysfunktion.
Endast efter en grundlig undersökning och slutförandet av alla nödvändiga test kan en slutgiltig diagnos göras. Tillsammans med detektering av markörer krävs identifiering av patogenens RNA.
Ett positivt test för antikroppar mot viral hepatit C är inte en absolut indikator på närvaron av sjukdomen. Det är nödvändigt att uppmärksamma patientens symtom. Även om infektionen fortfarande avslöjas bör du inte betrakta det som en mening. Moderna terapeutiska tekniker gör att du kan leva ett långt hälsosamt liv.
Hepatit C Virusantikropp
Leversjukdom med typ C-virus är ett av de akuta problemen hos infektionssjukdomsspecialister och hepatologer. För den karaktäristiska långa inkubationsperioden, under vilken inga kliniska symptom föreligger. Vid denna tidpunkt är bäraren av HCV den farligaste eftersom den inte vet om sin sjukdom och kan infektera friska människor.
För första gången började viruset prata i slutet av 1900-talet, varefter dess fullskaliga forskning började. Idag är det känt om sina sex former och ett stort antal undertyper. Sådan variabilitet hos strukturen beror på patogenens förmåga att mutera.
Grunden för utvecklingen av smittsam inflammatorisk process i levern är förstörelsen av hepatocyter (dess celler). De förstöras under det direkta inflytandet av ett virus med en cytotoxisk effekt. Den enda chansen att identifiera det patogena medlet i det prekliniska skedet är laboratoriediagnos, vilket innebär att man söker antikroppar och virusets genetiska kit.
Vad är hepatit C antikroppar i blodet?
En person som är långt ifrån medicin, är svår att förstå resultaten av laboratoriestudier utan att veta om antikropparna. Faktum är att patogenens struktur består av ett komplex av proteinkomponenter. Efter att ha gått in i kroppen, orsakar de immunförsvaret att reagera, som om det irriterar det med sin närvaro. Således börjar produktionen av antikroppar mot hepatit C-antigener.
De kan vara av flera typer. På grund av bedömningen av deras kvalitativa sammansättning lyckas läkaren att misstänka infektionen hos en person samt upprätta sjukdomsfasen (inklusive återhämtning).
Den primära metoden för detektering av antikroppar mot hepatit C är en immunoanalys. Dess syfte är att söka efter specifikt Ig, som syntetiseras som svar på infektionens penetration i kroppen. Observera att ELISA tillåter att misstänka sjukdomen, varefter ytterligare polymeras kedjereaktion krävs.
Antikroppar, även efter en fullständig seger över viruset, förblir resten av sitt liv i humant blod och indikerar immunitetens tidigare kontakt med patogenen.
Sjukdomsfaser
Antikroppar mot hepatit C kan indikera scenen i den infektionsinflammatoriska processen, som hjälper specialisten att välja effektiva antivirala läkemedel och spåra förändringsdynamiken. Det finns två faser av sjukdomen:
- latent. En person har inga kliniska symptom, trots att han redan är en virusbärare. Samtidigt kommer testet för antikroppar (IgG) till hepatit C att vara positivt. Nivån av RNA och IgG är liten.
- akut - kännetecknas av en ökning av antikroppstiter, i synnerhet IgG och IgM, vilket indikerar en intensiv multiplikation av patogener och uttalad förstöring av hepatocyter. Deras destruktion bekräftas av tillväxten av leverenzymer (ALT, AST), vilket avslöjas av biokemi. Dessutom finns RNA-patogena medel i hög koncentration.
Positiv dynamik på behandlingsbakgrunden bekräftas av en minskning av virusbelastningen. Vid återhämtning detekteras inte orsaksmedlets RNA, endast G immunoglobuliner kvar, vilket indikerar en tidigare sjukdom.
Indikationer för ELISA
I de flesta fall kan immuniteten inte hantera patogen självständigt, eftersom den inte bildar ett kraftfullt svar mot det. Detta beror på en förändring i virusets struktur, vilket resulterar i att de producerade antikropparna är ineffektiva.
Vanligtvis är en ELISA ordinerad flera gånger, eftersom ett negativt resultat (i början av sjukdomen) eller en falsk positiv (hos gravida kvinnor, i autoimmuna patologier eller mot HIV-behandling) är möjlig.
För att bekräfta eller avvisa ELISA: s svar är det nödvändigt att genomföra det efter en månad, samt att donera blod för PCR och biokemi.
Antikroppar mot hepatit C-viruset undersöks:
- injicerande droganvändare
- hos personer med levercirros;
- om gravid är en virusbärare. I detta fall är både mor och barn föremål för undersökning. Risken för infektion varierar från 5% till 25%, beroende på virusbelastningen och sjukdomsaktiviteten;
- efter oskyddad sex. Sannolikheten för överföring av viruset överstiger inte 5%, men med skada på slimhinnorna hos könsorganen, homosexuella, liksom älskare av frekventa förändringar av partners är risken mycket högre.
- efter tatuering och kroppspiercing;
- efter att ha besökt en skönhetssalong med dåligt rykte, eftersom infektion kan ske genom förorenade instrument;
- innan du donerar blod om en person vill bli en givare
- i medsotrudnikaov;
- ombordstigning
- nyligen släppt från MLS;
- om en ökning av leverenzym (ALT, AST) detekteras för att utesluta virusskador på organet;
- i nära kontakt med virusbäraren;
- hos personer med hepatosplenomegali (en ökning i levervolymen och mjälten);
- hos HIV-infekterade;
- hos en person med yellowness i huden, hyperpigmentering av palmerna, kronisk trötthet och smärta i levern;
- före planerad operation
- när man planerar en graviditet
- hos personer med strukturella förändringar i levern, detekteras av ultraljud.
Enzymimmunanalysen används som en screening för massscreening av människor och sökandet efter virusbärare. Detta hjälper till att förhindra ett utbrott av en smittsam sjukdom. Behandlingen initierad vid initialt stadium av hepatit är mycket effektivare än behandling mot bakgrund av cirros.
Typer av antikroppar
För att korrekt tolka resultaten av laboratoriediagnostik måste du veta vilka antikroppar är och vad de kan betyda:
- anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen av antigener som representeras av immunoglobuliner G. De kan detekteras vid den första undersökningen av en person, vilket gör det möjligt att misstänka sjukdomen. Om svaret är positivt är det värt att tänka på den tröga smittsamma processen eller kontakten med immunitet med virus i det förflutna. Patienten behöver ytterligare diagnos med PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Denna typ av markör betyder "antikroppar mot kärnstrukturerna" av det patogena medlet. De förekommer strax efter infektion och indikerar en akut sjukdom. Ökningen i titer observeras med en minskning av styrkan i immunförsvaret och aktivering av virus i den kroniska sjukdomsförloppet. När remission är svagt positiv markör;
- anti-HCV totalt är det totala indexet av antikroppar mot patogenens strukturella proteinhaltiga föreningar. Ofta tillåter den honom att exakt diagnostisera scenen i patologin. Laboratorieforskningen blir informativ efter 1-1,5 månader från det ögonblick som HCV-penetration in i kroppen. Totala antikroppar mot hepatit C-viruset är en analys av immunoglobulin M och G. Deras tillväxt observeras i genomsnitt 8 veckor efter infektion. De fortsätter för livet och indikerar en tidigare sjukdom eller dess kroniska kurs;
- anti HCVNS. Indikatorn är en antikropp mot icke-strukturella proteiner av patogenen. Dessa inkluderar NS3, NS4 och NS5. Den första typen detekteras i början av sjukdomen och indikerar immunitetskontakt med HCV. Det är en indikator på infektion. Förlängd bevarande av dess höga nivå är ett indirekt tecken på kroniskheten hos den virala inflammatoriska processen i levern. Antikroppar mot de återstående två typerna av proteinstrukturer detekteras vid det sena stadium av hepatit. NS4 är en indikator på omfattningen av organs skada, och NS5 indikerar en kronisk kurs av sjukdomen. Att minska sina titrar kan betraktas som början på eftergift. Med tanke på den höga kostnaden för laboratorieforskning används den sällan i praktiken.
Det finns också en annan markör - det här är HCV-RNA, vilket innebär att man söker en genetisk uppsättning av patogenen i blodet. Beroende på virusbelastningen kan infektionsbäraren vara mer eller mindre smittsam. För studien används testsystem med hög känslighet, vilket gör det möjligt att detektera det patogena medlet i det prekliniska skedet. Dessutom kan användningen av PCR detektera infektionen vid ett stadium när antikropparna fortfarande saknas.
Tidpunkten för antikroppens utseende i blodet
Det är viktigt att förstå att antikroppar förekommer vid olika tidpunkter, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma scenen i den infektionsinflammatoriska processen, bedöma risken för komplikationer och misstänker också hepatit vid början av utvecklingen.
Totala immunoglobuliner börjar registrera sig i blodet under den andra infektionsmånaden. Under de första 6 veckorna ökar nivån av IgM snabbt. Detta indikerar en akut kurs av sjukdomen och virusets höga aktivitet. Efter toppen av koncentrationen observeras dess minskning, vilket indikerar början på nästa fas av sjukdomen.
Om antikroppar av klass G till hepatit C detekteras, är det nödvändigt att misstänka slutet av det akuta scenet och övergången av patologin till den kroniska. De detekteras efter tre månader från infektionsfasen i kroppen.
Ibland kan totala antikroppar isoleras så tidigt som den andra månaden av sjukdomen.
När det gäller anti-NS3 detekteras de i ett tidigt stadium av serokonversion och anti-NS4 och -NS5 - i ett senare skede.
Avkodning av forskning
För detektion av immunoglobuliner med användning av ELISA-metoden. Den är baserad på reaktionen av antigen-antikroppen, vilken fortskrider under verkan av speciella enzymer.
Normalt registreras inte summan i blodet. För kvantitativ bedömning av antikroppar användes positivitetskoefficienten "R". Den indikerar markörens densitet i det biologiska materialet. Referensvärdena varierar från noll till 0,8. Intervallet 0,8-1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt svar och kräver ytterligare undersökning av patienten. Ett positivt resultat beaktas när R-enheter överskrids.
Vad ska man göra om antikroppar mot hepatit C finns?
Även om laboratorieforskningsmetoder för virala leversjukdomar är välutvecklade finns det några nyanser som måste beaktas före provningen.
Hepatit C - vad är det?
Hepatit C är en viral leversjukdom, som kännetecknas av en tendens till en lång och trög kurs, en lång asymptomatisk period och en hög risk för att utveckla farliga komplikationer. Det orsakssamband som orsakas av infektion är ett RNA-innehållande virus som multiplicerar i hepatocyter (de främsta levercellerna) och förmedlar deras förstörelse.
epidemiologi
Viral hepatit C anses vara smittsam eftersom den endast kan infekteras genom direkt och direkt kontakt med infekterat blod.
Detta händer när:
- Injicera läkemedelsanvändning.
- Hyppiga blodtransfusioner och dess beredningar.
- Hemodialys.
- Oskyddad sex.
Extremt sällsynt infektion uppstår när du besöker tandläkare, liksom under manikyr, pedikyr, piercing och tatuering.
Det finns fortfarande en oupplöslig fråga om sannolikheten för sexuellt överförbara infektioner. För närvarande menas att risken för infektion med hepatit C under kön är signifikant lägre än för annan viral hepatit, även med konstanta och oskyddade kontakter. Å andra sidan noteras att ju mer en person har sexpartner, ju högre risk för infektion.
Med hepatit C finns risk för vertikal överföring av infektion, det vill säga från moder till foster. I övrigt är det ungefär 5-7% och ökar väsentligt om HCV RNA detekteras i kvinnans blod och når 20% när det kombineras med viral hepatit C och HIV.
Klinisk kurs
Hepatit C kännetecknas av en initialt kronisk kurs, även om vissa patienter kan utveckla en akut form av sjukdomen med gulsot och symtom på leversvikt.
De ledande symtomen på hepatit C är ospecificerade och inkluderar generell sjukdom, kronisk trötthet, tyngd och obehag i rätt hypokondrium, intolerans mot feta livsmedel, gulaktig färgning av hud och slemhinnor etc. tecken på en befintlig patologi.
komplikationer
På grund av sjukdomens art orsakar hepatit C signifikanta strukturella förändringar i levern, vilket skapar en bördig grund för ett antal komplikationer, såsom:
Behandlingen av dessa komplikationer är inte mindre svår än kampen mot hepatit i sig, och i detta syfte är det ofta nödvändigt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder, inklusive transplantation. Läs mer om tecken, kurs och behandling av hepatit C →
Vad betyder förekomsten av antikroppar mot hepatit C?
Hepatit C-antikroppar upptäcks i de flesta fall av en slump vid undersökningar för andra sjukdomar, klinisk undersökning, förberedelse för operation och förlossning. För patienter är dessa resultat chockerande, men du borde inte bli panik.
Förekomsten av antikroppar mot hepatit C - vad betyder detta? Vi kommer att hantera definitionen. Antikroppar är specifika proteiner som immunsystemet producerar som svar på kroppens patologiska medel. Det här är en viktig punkt: det är inte nödvändigt att ha hepatit, för att antikroppar ska uppträda. Det finns sällsynta fall när viruset går in i kroppen och lämnar det fritt innan det kan starta en kaskad av patologiska reaktioner.
Den allvarligaste orsaken till utseendet av antikroppar mot hepatit C är närvaron av ett virus i leverceller. Med andra ord, positiva testresultat indikerar direkt att personen är smittad.
För att bekräfta eller utesluta sjukdomen måste du genomgå ytterligare undersökningar:
- För att bestämma nivån av transaminaser i blodet (ALT och AST), såväl som bilirubin och dess fraktioner, som ingår i den normala biokemiska analysen.
- Återuppta testet mot antikroppar mot hepatit C i en månad.
- Bestäm närvaron och nivån på HCV RNA, eller genetiskt material i viruset, i blodet.
Om resultaten av alla dessa test, särskilt HCV-RNA-testet, är positiva, anses diagnosen av hepatit C bekräftas, och då behöver patienten långvarig observation och behandling från en smittsam specialist.
Typer av antikroppar mot hepatit C
Det finns två huvudklasser av antikroppar mot hepatit C:
- IgM-klass antikroppar produceras i genomsnitt 4-6 veckor efter infektion och anger som regel en akut eller nyligen påbörjad process.
- Antikroppar av IgG-klassen bildas efter det första och indikerar en kronisk och långvarig sjukdomsförlopp.
I rutinmässig klinisk praxis bestäms de flesta antikroppar mot hepatit C (anti-HCV totalt) oftast. De produceras av virusets strukturella komponenter ungefär en månad efter inträdet i kroppen och fortsätter antingen för livet eller tills det smittsamma medlet avlägsnas.
I vissa laboratorier bestäms antikroppar inte för viruset i allmänhet, utan för dess individuella proteiner:
- Anti-HCV-kärn-IgG-antikroppar framställda som svar på virala strukturella proteiner. De förekommer 11-12 veckor efter infektion.
- Anti-NS3 återspeglar processens akuta natur.
- Anti-NS4 indikerar sjukdomsvaraktigheten och kan ha någon samband med omfattningen av leverskador.
- Anti-NS5 innebär en hög risk för chronisering av processen och indikerar närvaron av viralt RNA.
Detektionsperioden för antikroppar i blodet och metoder för bestämning av dem
Antikroppar mot komponenterna i hepatit C-viruset uppträder inte samtidigt, vilket å ena sidan ger vissa svårigheter, men å andra sidan tillåter man att bestämma sjukdomsstadiet med stor noggrannhet, bedöma risken för komplikationer och tilldela den mest effektiva behandlingen.
Tidpunkten för utseendet av antikroppar är ungefär som följer:
- Anti-HCV Summa - 4-6 veckor efter infektion.
- Anti-HCV-kärn-IgG - 11-12 veckor efter infektion.
- Anti-NS3 - i de tidiga stadierna av serokonversion.
- Anti-NS4 och Anti-NS5 verkar trots allt.
En enzymimmunanalys (ELISA) -metod används för att detektera antikroppar i laboratorier. Kärnan i denna metod är att registrera en specifik antigen-antikroppsreaktion med hjälp av speciella enzymer som används som en etikett.
Jämfört med klassiska serologiska reaktioner, som används allmänt vid diagnos av andra infektionssjukdomar, är ELISA mycket känslig och specifik. Varje år kommer denna metod att bli alltmer förbättrad, vilket väsentligt ökar dess noggrannhet.
Hur urkodas testresultaten?
Tolkning av laboratorieresultat är ganska enkelt, om analyserna endast bestämde halterna av totala antikroppar mot HCV och viral belastning. Om en detaljerad studie genomfördes med bestämning av antikroppar mot enskilda komponenter av viruset, kommer avkodningen endast att vara möjlig av en specialist.
Dekryptera resultaten av grundforskning (Anti-HCV total + HCV RNA):
Hepatit C Virusantikropp
Som svar på införandet av ett främmande medel producerar människans immunsystem immunoglobuliner (Ig). Dessa specifika ämnen är utformade att binda med ett främmande medel och neutralisera det. Bestämning av antivirala antikroppar är av stor betydelse för diagnosen kronisk viral hepatit C (CVHC).
Hur man upptäcker antikroppar?
Antikroppar mot viruset i humant blod avslöjar ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys). Denna teknik är baserad på reaktionen mellan antigenet (virus) och immunoglobuliner (antiHVC). Kärnan i metoden är att rena virala antigener införs i specialplattor, antikroppar som sökes i blodet. Lägg sedan patientens blod i varje brunn. Om det finns antikroppar mot hepatit C-viruset av en viss genotyp, uppstår bildningen av immunkomplex "antigen-antikropp" i brunnarna.
Efter en viss tid tillsätts en speciell färgämne till brunnarna, som går in i en färgenzymreaktion med immunkomplexet. Enligt tätheten av färgning utförs kvantitativ bestämning av antikroppstiter. Metoden har hög känslighet - upp till 90%.
Fördelarna med ELISA-metoden innefattar:
- hög känslighet
- enkelhet och analyshastighet
- möjligheten att bedriva forskning med en liten mängd biologiskt material
- låg kostnad;
- möjlighet till tidig diagnos
- lämplighet för screening stort antal människor;
- förmågan att spåra prestanda över tiden.
Den enda nackdelen med ELISA är att den inte bestämmer själva patogenen, utan bara immunsystemets reaktion på den. Därför räcker det inte med alla fördelar med metoden att göra en diagnos av CVHC: ytterligare tester krävs för att avslöja patogenens genetiska material.
Totala antikroppar mot hepatit C
Modern diagnostik med hjälp av ELISA-metoden gör det möjligt att upptäcka i patientens blod både individuella fraktioner av antikroppar (IgM och IgG) och deras totala antal - antiHVC-totala. Ur en diagnostisk synvinkel är dessa immunoglobuliner HHCS-markörer. Vad betyder deras upptäckt? Immunoglobuliner av klass M bestäms i den akuta processen. De kan detekteras redan efter 4-6 veckor efter infektion. G-immunglobuliner är ett tecken på en kronisk process. De kan detekteras i blodet efter 11-12 veckor efter infektion och efter behandling kan de vara upp till 8 år eller mer. Samtidigt minskar deras titer gradvis.
Det finns fall när det gäller en hälsosam person när det uppträder ELISA på antiHVC detekteras totala antivirala antikroppar. Detta kan vara ett tecken på kronisk patologi, såväl som ett resultat av patientens spontana helande. Sådana tvivel tillåter inte läkaren att fastställa diagnosen HVGS, som endast styrs av ELISA.
Det finns antikroppar mot de strukturella (nukleära, kärnan) och icke-strukturella (icke-strukturella, NS) proteinerna av viruset. Syftet med deras kvantifiering är att fastställa
- virusaktivitet;
- viral belastning;
- sannolikheten för chronisering av processen
- omfattningen av leverskador.
AntiHVC-kärn-IgG är antikroppar som uppträder under processchroniseringen, därför används de inte för bestämning av den akuta fasen. Dessa immunoglobuliner når sin maximala koncentration vid den femte eller sjätte månaden av sjukdom, och hos långsiktiga, sjuka och icke-behandlade patienter bestäms de under hela livet.
AntiHVC IgM är antikroppar av den akuta perioden och talar om nivån av viremi. Deras koncentration ökar under de första 4-6 veckorna av sjukdomen, och efter övergången till en kronisk process minskar den till försvinnandet. Upprepade gånger i patientens blod kan klass M immunoglobuliner uppträda under exacerbation av sjukdomen.
Antikroppar mot icke-strukturella proteiner (AntiHVC NS) detekteras vid olika stadier av sjukdomen. De diagnostiskt signifikanta är NS3, NS4 och NS5. AntiHVC NS3 - de tidigaste antikropparna mot HVGS-viruset. De är markörer för den akuta perioden av sjukdomen. Titern (kvantiteten) av dessa antikroppar bestämmer viral belastningen på patientens kropp.
AntiHVC NS4 och NS5 är antikroppar av den kroniska fasen. Man tror att deras utseende är förknippat med skador på levervävnaden. Den höga titern av AntiHVC NS5 indikerar närvaron av viralt RNA i blodet och dess gradvisa minskning indikerar början av remissionsfasen. Dessa antikroppar är närvarande i kroppen under lång tid efter återhämtning.
Dekodningsanalys för antikroppar mot hepatit C
Beroende på de kliniska symptomen och resultaten av analysen av hepatit C-virus-RNA kan data som erhållits efter ELISA tolkas på olika sätt:
- Positiva resultat på AntiHVC IgM, AntiHVC IgG och viralt RNA talar om en akut process eller exacerbation av en kronisk;
- om endast klass G-antikroppar utan virusgener finns i blodet indikerar detta en överförd, men härdad sjukdom. Samtidigt finns det inget virus-RNA i blodet.
- bristen på blod och antihvc och RNA hos viruset anses vara normalt eller en negativ analys för antikroppar.
Om specifika antikroppar detekteras och det inte finns något virus i själva blodet betyder det inte att personen är sjuk, men förnekar det inte. En sådan analys anses tveksam och kräver upprepad forskning efter 2-3 veckor. Om immunoglobuliner för CVHS-viruset finns i blodet är således en omfattande diagnos nödvändig: kliniska, instrumentella, serologiska och biokemiska studier.
För diagnos är det viktigt inte bara ett positivt ELISA, vilket innebär att viruset finns i blodet nu eller tidigare, men även på upptäckten av virusgenetiskt material.
PCR: Detektion av hepatit C-antigener
Viralt antigen, eller snarare dess RNA, bestäms med förfarandet för polymeraskedjereaktion (PCR). Denna metod, tillsammans med ELISA, är en av de viktigaste laboratorietester som tillåter läkaren att diagnostisera HVGS. Han utses när ett positivt antikroppstestresultat erhålls.
Analysen för antikroppar är billigare än PCR, så den används för att screena vissa kategorier av befolkningen (gravida kvinnor, givare, läkare, riskerade barn). Tillsammans med hepatit C-studien utförs det australiensiska antigenet (hepatit B) oftast.
Hepatit C Virusbärare
Om AntiHVC detekteras i patientens blod med ELISA, men det finns inga kliniska tecken på hepatit C, kan detta tolkas som en bärare av patogenen. Virusbäraren kan inte skada sig själv, utan samtidigt infektera personer som är i kontakt med det, exempelvis genom bärarens blod. I detta fall behövs differentiell diagnos: avancerad antikroppsanalys och PCR. Om PCR-analysen visar sig vara negativ kan personen ha lidit sjukdomen latent, det vill säga asymptomatisk och självhärdad. Med positiv PCR är sannolikheten för en bärare mycket hög. Vad händer om det finns antikroppar mot hepatit C, och PCR är negativ?
Det är viktigt att korrekt tolka testen inte bara för diagnos av CVHS utan också för att övervaka effektiviteten av behandlingen.
- om antikroppar mot hepatit C inte mot bakgrund av behandlingen utförs, detta indikerar ineffektiviteten;
- om AntiHVC IgM återupptas efter antiviral terapi innebär det att processen återaktiveras.
I vilket fall som helst, om resultaten enligt RNA-test inte har upptäckt något virus, men antikroppar mot det har detekterats, bör en upprepad undersökning utföras för att säkerställa resultatets noggrannhet.
Efter behandling för hepatit C kvarstår antikroppar
Blir antikroppar kvar i blodet efter behandling och varför? Efter effektiv antiviral behandling kan endast IgG detekteras normalt. Tidpunkten för deras cirkulation i den sjuka kroppens kropp kan vara flera år. Huvuddragen hos härdad CVHC är en gradvis minskning av IgG-titeren i frånvaro av viralt RNA och IgM. Om patienten har haft härdad hepatit C länge, och hans totala antikroppar kvar, måste du identifiera antikropparna: IgG-restitrar är normen, men IgM är ett ogynnsamt tecken.
Glöm inte att det finns falska resultat av tester för antikroppar: både positiva och negativa. Så, till exempel om det finns virus-RNA i blodet (kvalitativ eller kvantitativ PCR), men det finns inga antikroppar mot det, kan det tolkas som en falsk-negativ eller tvivelaktig analys.
Det finns flera orsaker till att falska resultat uppträder:
- autoimmuna sjukdomar;
- godartade och maligna tumörer i kroppen;
- allvarliga smittsamma processer efter vaccination (för hepatit A och B, influensa, tetanus);
- behandling med interferon-alfa eller immunosuppressiva medel;
- en signifikant ökning av leverparametrarna (AST, ALT);
- graviditet;
- felaktig förberedelse för analysen (alkoholintag, användning av feta livsmedel dagen innan).
Under graviditeten når andelen falska test 10-15%, vilket är förknippat med en signifikant förändring i kvinnans kroppsreaktivitet och den fysiologiska inhiberingen av immunsystemet. Du kan inte ignorera den mänskliga faktorn och bryta mot villkoren för analysen. Analyser utförs "in vitro", det vill säga utanför levande organismer, så att laboratoriefel äger rum. De individuella egenskaperna hos organismen som kan påverka resultaten av studien innefattar hyper- eller hyporeaktivitet hos organismen.
Analys av antikroppar, trots alla dess fördelar, är inte en 100% anledning att göra en diagnos. Risken för misstag finns alltid där, för att undvika eventuella misstag behöver du en omfattande undersökning av patienten.
Hur man förklarar närvaron av antikroppar mot hepatit C-viruset med negativ PCR
Antikroppar mot hepatit C produceras av det humana immunsystemet som svar på introduktionen av patogenen. Formationen av medel indikerar kroppens försök att besegra sjukdomen. Definitionen av antikroppar föreslår närvaron av sjukdomen och dess stadium. När du identifierar agenter inte panik. Ibland kan resultat avvändas av olika skäl. För tillförlitlig diagnos ges ytterligare studier.
Kemisk natur och antikroppar mot hepatit C
Antikroppar - proteinkomponenter som tillhör klassen av globuliner, syntetiseras av immunsystemet. Varje immunoglobulinmolekyl kännetecknas av en specifik aminosyrasekvens. På grund av att hennes antikroppar endast interagerar med antigenet som provocerade deras bildning. Andra molekyler förstör inte immunitetsmedel.
Funktionen hos antikroppar är erkännandet av antigener, bindande till dem och ytterligare förstörelse.
Produktionen av immunitetsmedel påverkas av infektionsperioden.
Följande antikroppar mot hepatit C-viruset detekteras, vilket bestäms genom standardtester:
- IgM antikroppar. Detekteras 4-5 veckor efter virusets penetration och kvarstår i 5-6 månader. IgM har hög antiviral aktivitet. Detektion av markörer i blodet indikerar en akut sjukdom eller en minskning av kroppens försvar och återkomsten av trög hepatit. För att uppnå maximalt minskar IgM-indexet gradvis.
- IgG markörer. Utseendet av dessa antikroppar observeras 11-12 veckor efter införandet av viruset. Markörer är sekundära och nödvändiga för förstörelsen av patogenens proteinkonstruktioner. Bildningen av IgG indikerar sjukdomsövergången till det kroniska steget. Antikroppar förblir på en viss nivå under hela sjukdomsperioden och även efter återvinning.
- Totala antikroppar totalt anti-HCV. Detta är en samling immunoglobuliner som representeras av båda klasserna, det vill säga IgM och IgG. Denna analys anses vara informativ, efter 8 veckor från den påstådda infektionen och anses vara en universell diagnostisk procedur.
De angivna antikroppstyperna är strukturerade. Förutom dem tillämpas analysen för bestämning av immunglobuliner inte heller på själva viruset utan på dess individuella proteinkomponenter.
Dessa antikroppar är ostrukturerad:
- Anti-NS3 markörer detekteras vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen och indikerar en hög viral belastning;
- Anti-NS4-antikroppar detekteras om inflammationen är långvarig, kronisk eller det finns läckage i levern eller störning av dess funktion;
- Anti-NS5 markörer indikerar närvaron av RNA (ribonukleinsyra) -virus i blodet, sjukdomens förvärmning eller början av dess övergång till kronisk form.
Antikroppavläsningar bär viktig diagnostisk information. Resultaten av testen gör att du kan identifiera sjukdomen innan kliniska symptom börjar, fastställa infektionsålder och spåra dynamiken i utvecklingen av inflammation. Det är också svårt att välja terapeutiska åtgärder utan indikatorer på antikroppar mot hepatit C.
Skillnaden mellan antikroppar och antigener
Antigener är främmande partiklar som utlöser kroppens immunsvar. De kan representeras av en mängd olika bakterier, virus och andra patogener.
Antikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet. Produktion är en reaktion på antigenpenetration.
Under laboratorieförhållanden är det möjligt att bestämma antigenet av viral hepatit B, den så kallade australiska. Detektion av hepatit C-antigenet är inte möjligt. Forskare har inte hittat patogenen, bara fragment av RNA alien i kroppen. Dessutom är dess innehåll i blodet minimalt. Därför är hepatit C svår att diagnostisera och är asymptomatisk under lång tid.
Penetrationen av hepatit C-viruset in i kroppen sker på följande sätt:
- Parenteralt. Kräver kontakt med blod från en smittad person. Nog omärkliga ögondroppar av biologiskt material. Även torkade blodpartiklar är farliga. Riskgruppen för parenteral infektion inkluderar medicinska arbetstagare som har haft transfusion, är på hemodialys, injektionsmissbrukare.
- Sexuellt. Överföring av hepatit C utförs under försumlighet av barriärmetoder för preventivmedel.
- Vertical. Med en hög viral belastning är överföring av viruset möjligt från moder till barn genom transplacental blodflöde. Infektion uppträder ofta när de passerar genom födelsekanalen.
Huvudskillnaden mellan antikroppar och antigener är att den förra syntetiseras av kroppens immunförsvar som svar på introduktionen av den senare. Patogenvägen spelar ingen roll.
Antikroppbildningsmekanism
I en hälsosam kropp bildas inte antikroppar. Processen sker endast i närvaro av patogener.
Antikroppar bildas i plasmaceller. De härleds från blod B-lymfocyter.
Antikroppssyntes består av följande faser:
- Erkännande av antigener som har gått in i kroppen av makrofager. Den senare är en slags polismän som söker och avväpnar brottslingar. Det senaste för kroppen är virus. Makrofager fångar dem, isolerar och tar bort sig från kroppen.
- Överföring av antigeninformation till lymfocyter. De får data från makrofager. Genom att isolera virusen samlar de liknande filer på dem.
- Produktion av olika typer av antikroppar av plasmaceller. Syntetiserande molekyler, de "förbereder" dem för kampen mot en specifik patogen. Det finns inga universella antikroppar.
Närvaron av antikroppar indikerar inte alltid förekomsten av sjukdomen. Stark immunitet kan undertrycka det. Då anger markörer bara det faktum att viruset kommer in i kroppen.
En person kan vara en bärare av antikroppar utan kliniska symtom på sjukdomen. Detta noteras i efterlängningsperioden eller efter återhämtning.
Indikatorer av antikroppar vid diagnos av hepatit C
Hepatit C antikroppar detekteras i patientens venösa blod. Det resulterande materialet rensas av formade element, vilket bara komplicerar diagnosprocessen.
Således undersöks blodserum:
- Blodserum sättes till brunnarna med virusantigenet. Om patienten är frisk blir det ingen reaktion. Vid infektion kommer de tillgängliga immunoglobulinerna att reagera med antigenet.
- I framtiden undersöks innehållet i brunnarna med hjälp av speciella anordningar som bestämmer materialets optiska densitet. Det hjälper också att bestämma närvaron eller frånvaron av antikroppar. Metoden kallas enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).
Efter mottagande av ett positivt resultat av ELISA-studien utförs en ytterligare analys med polymeras kedjereaktion (PCR).
Den största nackdelen med ELISA-studien är inte att bestämma själva patogenen, utan bara immunsvaret. Följaktligen är en positiv analys inte tillräcklig för en diagnos.
PCR utförs på specialutrustning och låter dig identifiera virusets RNA. Ett positivt testresultat är tillräckligt för en definitiv diagnos.
Kvaliteten bestämmer närvaron av patogenens genetiska material. Kvantitativ forskning fastställer koncentrationen av patogenen eller virusbelastningen. Den kvalitativa metoden tillåter att detektera förekomsten av infektion före bildandet av antikroppar. Studien kan dock missfyra.
Den kvantitativa metoden används under behandlingen och låter dig utvärdera effektiviteten av de medicinerade läkemedlen.
Det finns inget samband mellan patogenens koncentration och svårighetsgraden av sjukdomen. Mängden virus påverkar endast sannolikheten för överföring av patogenen och effektiviteten av behandlingen.
Att få ett positivt resultat är att patienterna ofta förvirras och undrar vad detta innebär om hepatit C-antikroppar detekteras? Förstå läkemedelsinfektionssjukdomar.
Det finns flera alternativ för avkodning av analysen, nämligen:
- Identifiering av IgM, IgG och viralt RNA indikerar akut inflammation eller exacerbation av kronisk.
- Om endast IgG detekteras indikerar detta härdad inflammation. Efter behandling för hepatit C förblir antikropparna under en tid. Så immunsystemet är skyddat mot reinfektion.
- Detektering av antikroppar endast, utan bekräftelse på närvaron av virus-RNA, anses vara ett tvivelaktigt resultat och kräver en blodöverföring.
Fall där hepatit C antikroppar är närvarande och PCR är negativ, har 2 förklaringar. Ett liknande resultat är möjligt efter att patienten återhämtar sig, när antikroppar fortsätter att cirkulera i blodet, men patogenen är frånvarande. Upprepad forskning efter ett tag kommer att klargöra situationen. Det är också troligt att en liten mängd patogen kvarstår efter behandlingen.
Glöm inte möjligheten att erhålla både falskt positiva och falskt-negativa testresultat för närvaron av antikroppar mot hepatit C.
Detta kan bero på följande orsaker:
- det finns godartade eller maligna neoplasmer i kroppen;
- på grund av autoimmuna processer;
- i närvaro av allvarliga infektionssjukdomar.
Att få förvrängda resultat är också möjligt efter vaccination mot hepatit A, B, stelkramp, influensa.
Dessutom är otillförlitliga resultat inte ovanliga:
- under graviditeten
- med ökade nivåer av leverenzymer;
- med behandling med interferoner eller immunosuppressiva medel;
- på grund av felaktig förberedelse för analysen, till exempel användningen av alkohol på kvällen.
Vi bör inte utesluta risken för fel under laboratorieforskningen.
Sannolikheten att få felaktiga resultat på hepatit C under graviditeten når 15%. Detta beror på hormonella förändringar, undertryckande av immunförsvaret.
Antikropp Detektionsperioder
Produktionen av olika antikroppar startar inte samtidigt.
Detta föreslår:
- Sjukdoms tidpunkten.
- Hepatit C-scenen
- Sannolikheten för komplikationer.
Resultaten är nödvändiga för valet av adekvat terapi. Tidpunkten för bildandet av markörer bör också beaktas vid provning, om det finns information om tiden för den påstådda kontakten med patogenen. Att genomföra forskning till standardperioden för bildandet av antikroppar är värdelös.
Identifiera IgM i blodet kan vara 4-5 veckor efter infektion. IgG bestäms inom 11-12 veckor. Analysen för totala markörer är informativ efter 8 veckor från patogenens penetration i kroppen.
Anti-NS detekterades på liknande sätt som IgM 4-5 veckor efter kontakt med patogenen. Anti-NS4, Anti-NS5 finns senare än alla andra indikatorer.
Tidig upptäckt av antikroppar gör att du kan välja en effektiv behandling. Minskningen i koncentrationen av immunoglobuliner indikerar effekten av behandlingen.
Schema och testförhållanden
ELISA används för att bestämma antikroppar. För att genomföra det tas blod från en ven på morgonen på en tom mage.
2 dagar före studien rekommenderas att man följer en speciell diet:
- ta bort från kosten kryddig, stekt, fet, burk, rik, rökt rätter;
- neka alkoholhaltiga drycker, nikotin;
- utesluta kolsyrade drycker, produkter som innehåller en ökad mängd konserveringsmedel och färgämnen.
Dagen före studien bör kosten bestå av lätta måltider. Före blodinsamling ska den sista måltiden vara minst 8 timmar i förväg. Det rekommenderas också att utesluta fysisk och psyko-emotionell överbelastning.
Innan du tar testet ska du sluta ta drogerna inom 24 timmar. Om detta inte är möjligt måste du informera läkaren.
Överensstämmelse med villkoren för förberedelse för analysen kommer att möjliggöra att undvika felaktiga resultat.
Priset på test för antikroppar mot hepatit C
För screening av blodprover i stora volymer i första etappen används metoder som inte har hög specificitet. De är de billigaste och används i offentliga kliniker för massforskning av personer i riskgrupper. Att få ett positivt resultat indikerar behovet av ett ytterligare, mer specifikt test.
Det andra steget använder mer specifika tester. För studien tas endast de proverna som vid det föregående skedet visade ett positivt eller tvivelaktigt resultat.
I offentliga institutioner betalas analyser av försäkringsbolag. Det är tillräckligt att presentera en politik.
I privata kliniker:
- Priset för bestämning av separat IgM och IgG i två steg sträcker sig från 260 till 350 rubel.
- Kostnaden för totala markörer är cirka 500 rubel.
- Kostnaden för PCR-studier och detektering av RNA-patogen är cirka 480 rubel.
- För att kvantitativ bestämning av viruset kommer att kräva cirka 1800 rubel.
Analyspriserna kan variera i olika laboratorier. För att förtydliga kostnaden bör du kontakta registret.