Leversjukdom med typ C-virus är ett av de akuta problemen hos infektionssjukdomsspecialister och hepatologer. För den karaktäristiska långa inkubationsperioden, under vilken inga kliniska symptom föreligger. Vid denna tidpunkt är bäraren av HCV den farligaste eftersom den inte vet om sin sjukdom och kan infektera friska människor.
För första gången började viruset prata i slutet av 1900-talet, varefter dess fullskaliga forskning började. Idag är det känt om sina sex former och ett stort antal undertyper. Sådan variabilitet hos strukturen beror på patogenens förmåga att mutera.
Grunden för utvecklingen av smittsam inflammatorisk process i levern är förstörelsen av hepatocyter (dess celler). De förstöras under det direkta inflytandet av ett virus med en cytotoxisk effekt. Den enda chansen att identifiera det patogena medlet i det prekliniska skedet är laboratoriediagnos, vilket innebär att man söker antikroppar och virusets genetiska kit.
Vad är hepatit C antikroppar i blodet?
En person som är långt ifrån medicin, är svår att förstå resultaten av laboratoriestudier utan att veta om antikropparna. Faktum är att patogenens struktur består av ett komplex av proteinkomponenter. Efter att ha gått in i kroppen, orsakar de immunförsvaret att reagera, som om det irriterar det med sin närvaro. Således börjar produktionen av antikroppar mot hepatit C-antigener.
De kan vara av flera typer. På grund av bedömningen av deras kvalitativa sammansättning lyckas läkaren att misstänka infektionen hos en person samt upprätta sjukdomsfasen (inklusive återhämtning).
Den primära metoden för detektering av antikroppar mot hepatit C är en immunoanalys. Dess syfte är att söka efter specifikt Ig, som syntetiseras som svar på infektionens penetration i kroppen. Observera att ELISA tillåter att misstänka sjukdomen, varefter ytterligare polymeras kedjereaktion krävs.
Antikroppar, även efter en fullständig seger över viruset, förblir resten av sitt liv i humant blod och indikerar immunitetens tidigare kontakt med patogenen.
Sjukdomsfaser
Antikroppar mot hepatit C kan indikera scenen i den infektionsinflammatoriska processen, som hjälper specialisten att välja effektiva antivirala läkemedel och spåra förändringsdynamiken. Det finns två faser av sjukdomen:
- latent. En person har inga kliniska symptom, trots att han redan är en virusbärare. Samtidigt kommer testet för antikroppar (IgG) till hepatit C att vara positivt. Nivån av RNA och IgG är liten.
- akut - kännetecknas av en ökning av antikroppstiter, i synnerhet IgG och IgM, vilket indikerar en intensiv multiplikation av patogener och uttalad förstöring av hepatocyter. Deras destruktion bekräftas av tillväxten av leverenzymer (ALT, AST), vilket avslöjas av biokemi. Dessutom finns RNA-patogena medel i hög koncentration.
Positiv dynamik på behandlingsbakgrunden bekräftas av en minskning av virusbelastningen. Vid återhämtning detekteras inte orsaksmedlets RNA, endast G immunoglobuliner kvar, vilket indikerar en tidigare sjukdom.
Indikationer för ELISA
I de flesta fall kan immuniteten inte hantera patogen självständigt, eftersom den inte bildar ett kraftfullt svar mot det. Detta beror på en förändring i virusets struktur, vilket resulterar i att de producerade antikropparna är ineffektiva.
Vanligtvis är en ELISA ordinerad flera gånger, eftersom ett negativt resultat (i början av sjukdomen) eller en falsk positiv (hos gravida kvinnor, i autoimmuna patologier eller mot HIV-behandling) är möjlig.
För att bekräfta eller avvisa ELISA: s svar är det nödvändigt att genomföra det efter en månad, samt att donera blod för PCR och biokemi.
Antikroppar mot hepatit C-viruset undersöks:
- injicerande droganvändare
- hos personer med levercirros;
- om gravid är en virusbärare. I detta fall är både mor och barn föremål för undersökning. Risken för infektion varierar från 5% till 25%, beroende på virusbelastningen och sjukdomsaktiviteten;
- efter oskyddad sex. Sannolikheten för överföring av viruset överstiger inte 5%, men med skada på slimhinnorna hos könsorganen, homosexuella, liksom älskare av frekventa förändringar av partners är risken mycket högre.
- efter tatuering och kroppspiercing;
- efter att ha besökt en skönhetssalong med dåligt rykte, eftersom infektion kan ske genom förorenade instrument;
- innan du donerar blod om en person vill bli en givare
- i medsotrudnikaov;
- ombordstigning
- nyligen släppt från MLS;
- om en ökning av leverenzym (ALT, AST) detekteras för att utesluta virusskador på organet;
- i nära kontakt med virusbäraren;
- hos personer med hepatosplenomegali (en ökning i levervolymen och mjälten);
- hos HIV-infekterade;
- hos en person med yellowness i huden, hyperpigmentering av palmerna, kronisk trötthet och smärta i levern;
- före planerad operation
- när man planerar en graviditet
- hos personer med strukturella förändringar i levern, detekteras av ultraljud.
Enzymimmunanalysen används som en screening för massscreening av människor och sökandet efter virusbärare. Detta hjälper till att förhindra ett utbrott av en smittsam sjukdom. Behandlingen initierad vid initialt stadium av hepatit är mycket effektivare än behandling mot bakgrund av cirros.
Typer av antikroppar
För att korrekt tolka resultaten av laboratoriediagnostik måste du veta vilka antikroppar är och vad de kan betyda:
- anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen av antigener som representeras av immunoglobuliner G. De kan detekteras vid den första undersökningen av en person, vilket gör det möjligt att misstänka sjukdomen. Om svaret är positivt är det värt att tänka på den tröga smittsamma processen eller kontakten med immunitet med virus i det förflutna. Patienten behöver ytterligare diagnos med PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Denna typ av markör betyder "antikroppar mot kärnstrukturerna" av det patogena medlet. De förekommer strax efter infektion och indikerar en akut sjukdom. Ökningen i titer observeras med en minskning av styrkan i immunförsvaret och aktivering av virus i den kroniska sjukdomsförloppet. När remission är svagt positiv markör;
- anti-HCV totalt är det totala indexet av antikroppar mot patogenens strukturella proteinhaltiga föreningar. Ofta tillåter den honom att exakt diagnostisera scenen i patologin. Laboratorieforskningen blir informativ efter 1-1,5 månader från det ögonblick som HCV-penetration in i kroppen. Totala antikroppar mot hepatit C-viruset är en analys av immunoglobulin M och G. Deras tillväxt observeras i genomsnitt 8 veckor efter infektion. De fortsätter för livet och indikerar en tidigare sjukdom eller dess kroniska kurs;
- anti HCVNS. Indikatorn är en antikropp mot icke-strukturella proteiner av patogenen. Dessa inkluderar NS3, NS4 och NS5. Den första typen detekteras i början av sjukdomen och indikerar immunitetskontakt med HCV. Det är en indikator på infektion. Förlängd bevarande av dess höga nivå är ett indirekt tecken på kroniskheten hos den virala inflammatoriska processen i levern. Antikroppar mot de återstående två typerna av proteinstrukturer detekteras vid det sena stadium av hepatit. NS4 är en indikator på omfattningen av organs skada, och NS5 indikerar en kronisk kurs av sjukdomen. Att minska sina titrar kan betraktas som början på eftergift. Med tanke på den höga kostnaden för laboratorieforskning används den sällan i praktiken.
Det finns också en annan markör - det här är HCV-RNA, vilket innebär att man söker en genetisk uppsättning av patogenen i blodet. Beroende på virusbelastningen kan infektionsbäraren vara mer eller mindre smittsam. För studien används testsystem med hög känslighet, vilket gör det möjligt att detektera det patogena medlet i det prekliniska skedet. Dessutom kan användningen av PCR detektera infektionen vid ett stadium när antikropparna fortfarande saknas.
Tidpunkten för antikroppens utseende i blodet
Det är viktigt att förstå att antikroppar förekommer vid olika tidpunkter, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma scenen i den infektionsinflammatoriska processen, bedöma risken för komplikationer och misstänker också hepatit vid början av utvecklingen.
Totala immunoglobuliner börjar registrera sig i blodet under den andra infektionsmånaden. Under de första 6 veckorna ökar nivån av IgM snabbt. Detta indikerar en akut kurs av sjukdomen och virusets höga aktivitet. Efter toppen av koncentrationen observeras dess minskning, vilket indikerar början på nästa fas av sjukdomen.
Om antikroppar av klass G till hepatit C detekteras, är det nödvändigt att misstänka slutet av det akuta scenet och övergången av patologin till den kroniska. De detekteras efter tre månader från infektionsfasen i kroppen.
Ibland kan totala antikroppar isoleras så tidigt som den andra månaden av sjukdomen.
När det gäller anti-NS3 detekteras de i ett tidigt stadium av serokonversion och anti-NS4 och -NS5 - i ett senare skede.
Avkodning av forskning
För detektion av immunoglobuliner med användning av ELISA-metoden. Den är baserad på reaktionen av antigen-antikroppen, vilken fortskrider under verkan av speciella enzymer.
Normalt registreras inte summan i blodet. För kvantitativ bedömning av antikroppar användes positivitetskoefficienten "R". Den indikerar markörens densitet i det biologiska materialet. Referensvärdena varierar från noll till 0,8. Intervallet 0,8-1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt svar och kräver ytterligare undersökning av patienten. Ett positivt resultat beaktas när R-enheter överskrids.
Vad ska man göra när antikroppar mot hepatit C upptäcks?
Vad ska man göra om antikroppar mot hepatit C-viruset finns i blodet? Deras tidliga upptäckt i kroppen gör det möjligt för dig att känna igen sjukdomen i ett tidigt skede och öka risken för återhämtning. Antikroppar - vad är det? Efter penetration i människokroppen orsakar patogenen (virus, bakterier etc.) ett immunsvar, vilket innebär att vissa immunglobuliner produceras. De kallas antikroppar. Deras uppgift är att attackera och neutralisera "kränkarna". Hos människor finns det flera typer av immunoglobuliner.
Hur analys utförs
För detektion av antikroppar mot hepatit C används venös blod:
- Analysen är bekväm eftersom det inte kräver särskild träning. Det hyrs på morgonen på tom mage.
- Blodet levereras till laboratoriet i ett rent rör och bearbetas sedan av ELISA.
- Efter bildandet av par av "antigen-antikropp" detekteras vissa immunoglobuliner.
Denna analys är det första steget i diagnosen hepatit C. Det utförs i strid med leverfunktionerna, utseendet på vissa symtom, förändringar i blodsammansättning, planering och hantering av graviditet och förberedelser för kirurgiska ingrepp.
Antikroppar mot viral hepatit C upptäcks oftast av en slump. Denna diagnos är alltid chockerande för en person. Men man får inte panik, i vissa fall visar analysen sig vara falsk positiv. Om antikroppar mot hepatit upptäcks är det nödvändigt att konsultera en läkare och påbörja ytterligare undersökning.
Typer av antikroppar
Beroende på antigener med vilka bindningar bildas, delas dessa ämnen i grupper. Anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen antikropp som används i de tidiga stadierna för att diagnostisera en sjukdom. Om detta test ger ett positivt resultat talar vi om tidigare överförd eller för närvarande tillgänglig viral hepatit. Vid tidpunkten för insamling av material observeras inte snabb reproduktion av viruset. Identifiering av sådana markörer är en indikation för en detaljerad undersökning.
Förekomsten av antikroppar mot hepatit C anti-HCV-kärn-IgM detekteras omedelbart efter att viruset trängt in i människokroppen. Analysen är positiv efter 4 veckor efter infektion, vid denna tid föreligger en akut fas av sjukdomen. Mängden antikroppar växer med försvagningen av kroppens försvar och återkomsten av den långsamma formen av hepatit. Genom att minska virusets aktivitet kan denna typ av substans inte detekteras i patientens blod.
Totala antikroppar mot hepatit C är en kombination av de ovan beskrivna ämnena. Denna analys anses vara informativ 1-1,5 månader efter infektion. Efter ytterligare 8 veckor ökar antalet immunglobuliner i grupp G i kroppen. Detektering av totala antikroppar är en universell diagnostisk procedur.
NS3-klass antikroppar detekteras i de tidiga stadierna av sjukdomen. Vad betyder detta? Detta indikerar att det har varit kollision med en patogen. Deras långa närvaro observeras när hepatit C blir kronisk. Ämnen av gruppen NS4 och NS5 detekteras i de sena stadierna av sjukdomen. Det var vid den här tiden att uttalade patologiska förändringar uppträder i levern. Minskning av titlar indikerar remission.
Hepatit C är en RNA-innehållande patogen. Det finns flera indikatorer på grundval av vilka det är bestämt om det finns ett smittämne i kroppen eller om det inte finns något virus:
- PCR kan detektera närvaron av en viral gen i blodet eller materialet som erhålls genom leverbiopsi. Analysen är så exakt att den kan detektera även 1 patogen i provet. Detta gör det inte bara möjligt att diagnostisera hepatit C, men också för att bestämma dess subtyp.
- ELISA hänvisar till de exakta metoderna för diagnos, det speglar fullständigt patientens tillstånd. Det kan emellertid också ge falska resultat. Ett falskt positivt test för hepatit C kan ges under graviditet, i närvaro av maligna tumörer och vissa infektioner.
Falska negativa resultat är ganska sällsynta, de kan förekomma hos personer med hiv eller som tar immunosuppressiva medel. Tvivelaktig analys betraktas i närvaro av tecken på sjukdom och frånvaron av antikroppar i blodet. Detta händer under en tidig undersökning, när antikroppar inte har tid att produceras i kroppen. Det rekommenderas att upprepa studien om 4-24 veckor.
Positiva testresultat kan indikera en tidigare sjukdom. Hos vart 5 patienter blir hepatit inte till kronisk form och har inga uttalade symtom.
Vad ska man göra när man får ett positivt resultat?
Om antikroppar mot hepatit C har identifierats, kontakta en behörig smittsam specialist. Endast han kan korrekt avkoda testresultaten. Det är nödvändigt att kontrollera alla möjliga typer av falska positiva och falska negativa resultat. För detta analyseras patientens symptom och en historia samlas in. En ytterligare undersökning utses.
När markörer först detekteras utförs en reanalys samma dag. Om det ger ett positivt resultat tillämpas andra diagnostiska procedurer. 6 månader efter detektion av antikroppar utvärderas graden av leverdysfunktion.
Endast efter en grundlig undersökning och slutförandet av alla nödvändiga test kan en slutgiltig diagnos göras. Tillsammans med detektering av markörer krävs identifiering av patogenens RNA.
Ett positivt test för antikroppar mot viral hepatit C är inte en absolut indikator på närvaron av sjukdomen. Det är nödvändigt att uppmärksamma patientens symtom. Även om infektionen fortfarande avslöjas bör du inte betrakta det som en mening. Moderna terapeutiska tekniker gör att du kan leva ett långt hälsosamt liv.
Vad ska man göra om antikroppar mot hepatit C finns?
Även om laboratorieforskningsmetoder för virala leversjukdomar är välutvecklade finns det några nyanser som måste beaktas före provningen.
Hepatit C - vad är det?
Hepatit C är en viral leversjukdom, som kännetecknas av en tendens till en lång och trög kurs, en lång asymptomatisk period och en hög risk för att utveckla farliga komplikationer. Det orsakssamband som orsakas av infektion är ett RNA-innehållande virus som multiplicerar i hepatocyter (de främsta levercellerna) och förmedlar deras förstörelse.
epidemiologi
Viral hepatit C anses vara smittsam eftersom den endast kan infekteras genom direkt och direkt kontakt med infekterat blod.
Detta händer när:
- Injicera läkemedelsanvändning.
- Hyppiga blodtransfusioner och dess beredningar.
- Hemodialys.
- Oskyddad sex.
Extremt sällsynt infektion uppstår när du besöker tandläkare, liksom under manikyr, pedikyr, piercing och tatuering.
Det finns fortfarande en oupplöslig fråga om sannolikheten för sexuellt överförbara infektioner. För närvarande menas att risken för infektion med hepatit C under kön är signifikant lägre än för annan viral hepatit, även med konstanta och oskyddade kontakter. Å andra sidan noteras att ju mer en person har sexpartner, ju högre risk för infektion.
Med hepatit C finns risk för vertikal överföring av infektion, det vill säga från moder till foster. I övrigt är det ungefär 5-7% och ökar väsentligt om HCV RNA detekteras i kvinnans blod och når 20% när det kombineras med viral hepatit C och HIV.
Klinisk kurs
Hepatit C kännetecknas av en initialt kronisk kurs, även om vissa patienter kan utveckla en akut form av sjukdomen med gulsot och symtom på leversvikt.
De ledande symtomen på hepatit C är ospecificerade och inkluderar generell sjukdom, kronisk trötthet, tyngd och obehag i rätt hypokondrium, intolerans mot feta livsmedel, gulaktig färgning av hud och slemhinnor etc. tecken på en befintlig patologi.
komplikationer
På grund av sjukdomens art orsakar hepatit C signifikanta strukturella förändringar i levern, vilket skapar en bördig grund för ett antal komplikationer, såsom:
Behandlingen av dessa komplikationer är inte mindre svår än kampen mot hepatit i sig, och i detta syfte är det ofta nödvändigt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder, inklusive transplantation. Läs mer om tecken, kurs och behandling av hepatit C →
Vad betyder förekomsten av antikroppar mot hepatit C?
Hepatit C-antikroppar upptäcks i de flesta fall av en slump vid undersökningar för andra sjukdomar, klinisk undersökning, förberedelse för operation och förlossning. För patienter är dessa resultat chockerande, men du borde inte bli panik.
Förekomsten av antikroppar mot hepatit C - vad betyder detta? Vi kommer att hantera definitionen. Antikroppar är specifika proteiner som immunsystemet producerar som svar på kroppens patologiska medel. Det här är en viktig punkt: det är inte nödvändigt att ha hepatit, för att antikroppar ska uppträda. Det finns sällsynta fall när viruset går in i kroppen och lämnar det fritt innan det kan starta en kaskad av patologiska reaktioner.
Den allvarligaste orsaken till utseendet av antikroppar mot hepatit C är närvaron av ett virus i leverceller. Med andra ord, positiva testresultat indikerar direkt att personen är smittad.
För att bekräfta eller utesluta sjukdomen måste du genomgå ytterligare undersökningar:
- För att bestämma nivån av transaminaser i blodet (ALT och AST), såväl som bilirubin och dess fraktioner, som ingår i den normala biokemiska analysen.
- Återuppta testet mot antikroppar mot hepatit C i en månad.
- Bestäm närvaron och nivån på HCV RNA, eller genetiskt material i viruset, i blodet.
Om resultaten av alla dessa test, särskilt HCV-RNA-testet, är positiva, anses diagnosen av hepatit C bekräftas, och då behöver patienten långvarig observation och behandling från en smittsam specialist.
Typer av antikroppar mot hepatit C
Det finns två huvudklasser av antikroppar mot hepatit C:
- IgM-klass antikroppar produceras i genomsnitt 4-6 veckor efter infektion och anger som regel en akut eller nyligen påbörjad process.
- Antikroppar av IgG-klassen bildas efter det första och indikerar en kronisk och långvarig sjukdomsförlopp.
I rutinmässig klinisk praxis bestäms de flesta antikroppar mot hepatit C (anti-HCV totalt) oftast. De produceras av virusets strukturella komponenter ungefär en månad efter inträdet i kroppen och fortsätter antingen för livet eller tills det smittsamma medlet avlägsnas.
I vissa laboratorier bestäms antikroppar inte för viruset i allmänhet, utan för dess individuella proteiner:
- Anti-HCV-kärn-IgG-antikroppar framställda som svar på virala strukturella proteiner. De förekommer 11-12 veckor efter infektion.
- Anti-NS3 återspeglar processens akuta natur.
- Anti-NS4 indikerar sjukdomsvaraktigheten och kan ha någon samband med omfattningen av leverskador.
- Anti-NS5 innebär en hög risk för chronisering av processen och indikerar närvaron av viralt RNA.
Detektionsperioden för antikroppar i blodet och metoder för bestämning av dem
Antikroppar mot komponenterna i hepatit C-viruset uppträder inte samtidigt, vilket å ena sidan ger vissa svårigheter, men å andra sidan tillåter man att bestämma sjukdomsstadiet med stor noggrannhet, bedöma risken för komplikationer och tilldela den mest effektiva behandlingen.
Tidpunkten för utseendet av antikroppar är ungefär som följer:
- Anti-HCV Summa - 4-6 veckor efter infektion.
- Anti-HCV-kärn-IgG - 11-12 veckor efter infektion.
- Anti-NS3 - i de tidiga stadierna av serokonversion.
- Anti-NS4 och Anti-NS5 verkar trots allt.
En enzymimmunanalys (ELISA) -metod används för att detektera antikroppar i laboratorier. Kärnan i denna metod är att registrera en specifik antigen-antikroppsreaktion med hjälp av speciella enzymer som används som en etikett.
Jämfört med klassiska serologiska reaktioner, som används allmänt vid diagnos av andra infektionssjukdomar, är ELISA mycket känslig och specifik. Varje år kommer denna metod att bli alltmer förbättrad, vilket väsentligt ökar dess noggrannhet.
Hur urkodas testresultaten?
Tolkning av laboratorieresultat är ganska enkelt, om analyserna endast bestämde halterna av totala antikroppar mot HCV och viral belastning. Om en detaljerad studie genomfördes med bestämning av antikroppar mot enskilda komponenter av viruset, kommer avkodningen endast att vara möjlig av en specialist.
Dekryptera resultaten av grundforskning (Anti-HCV total + HCV RNA):
Vad är antikroppar mot hepatit C? Om det hittades - vad betyder det?
Hos hepatiska sjukdomar är hepatit C-viruset särskilt farligt. Världshälsoorganisationen beskriver denna patologi som en pandemi eftersom antalet bärare redan har överskridit det epidemiologiska tröskelvärdet och fortsätter att öka. En indikation på närvaron av sjukdomen är antikroppar mot hepatit C, som bildas i patientens blod som svar på viral aktivitet.
Kort beskrivning
Hepatit C provokerar destruktiva processer i parenkymens vävnader. När HCV-viruset träder in i kroppen införs det i RNA i den strukturella cellen i levern och ändrar den. I processen för efterföljande replikation reproduceras de redan muterade cellerna som innehåller patogen-RNA.
De ersätter gradvis friska hepatocyter, vilket leder till en förändring i leverparenchymstrukturen och efterföljande masscellsdöd.
Den huvudsakliga infektionsvägen är direkt kontakt med infekterat blod. Potentiella källor för viruspenetration är:
- medicinska invasiva förfaranden (kirurgi, injektioner, tandbehandling);
- Andra invasiva procedurer (piercing, tatueringar);
- frisörstjänster (manikyr, pedikyr, hårdvaruprocesser).
I 3% av fallen kan sjukdomen vara sexuellt överförd. Hepatit C har en latent kurs och karaktäriseras som en process som är benägen för kroniskhet.
Om blodprov visar anti-HCV-antikroppar, vad betyder detta? Förekomsten av dessa diagnostiska markörer kan indikera att patienten är infekterad med hepatit C. Detektion av specifika antikroppar är inte alltid 100% bekräftelse av diagnosen.
I vissa fall finns ett positivt resultat under virusets genomgång genom kroppen. Det finns också fall av falskt positiva resultat på grund av användningen av lågkvalitativa tester, kränkning av analysteknik eller förekomsten av infektionsmedel som inte är associerade med den typ av virus som testas.
Antikroppsklassificering
När viruset tränger in i hepatocyten, muteras det och förvärvar kvaliteterna hos ett viralt medel. Immunsystemet känner igen skadade celler och bildar specifika antikroppar som är utformade för att neutralisera viruset och förhindra dess ytterligare spridning.
immunoglobuliner
Beroende på infektionens varaktighet kan följande typer av antikroppar detekteras i blodet:
- Immunoglobulin IgM (anti-HCV IgM). Denna typ produceras i första hand och har en hög antiviral aktivitet. IgM-antikroppar detekteras i blodet inom de första 2-5 veckorna efter penetration av virusmedlet. Överskottet av IgM-hastigheten indikerar en akut kurs av den destruktiva processen.
- Immunoglobulin IgG (anti-HCV IgG). Sekundära antikroppar som förstör virusets proteinkonstruktion. IgG produceras när kronisk hepatit C är närvarande. Deras närvaro innebär att viruset har passerat fasen av akut aktivitet och är fast i kroppen.
För differentialdiagnos av HCV har en separat beteckning av antikroppar som framträder i hepatit C antagits. De kallas anti-hcv, som den totala definitionen av immunglobuliner som produceras i denna typ av sjukdom. Eftersom IgG-antikroppar är aktiva mot proteiner som utgör virusets struktur, är den diagnostiska beteckningen för dem anti-HCV-kärn-IgG.
Antikroppar mot HCV förstör inte viruset och modulerar inte immunförsvaret som förhindrar reinfektion.
Antikroppar mot icke-strukturella proteiner
Förutom syntesen av immunglobuliner har antikroppar identifierats som immunsystemet producerar för att undertrycka aktiviteten hos icke-strukturella proteiner NS3, NS4, NS5, som är kompositproteinerna från hcv-viruset.
Följande antikroppar är markörer av sjukdomen:
- Anti-NS3. De tjänar som en indikator på den intensiva processen med primärinfektion med hög viral belastning. Identifieras i de tidiga stadierna av infektion och fungerar som en självständig diagnostisk markör för sjukdomen.
- Anti-NS4. Visas i scenen av långvarig kronisk inflammation i levern, komplicerad av ytterligare patologier. Denna typ av antikropp tillåter dig att diagnostisera njursvikt, som utvecklas på bakgrund av skador på levervävnad.
- Anti-NS5. Det indikerar närvaron av virus-RNA i blodet och kroniken hos den inflammatoriska processen.
Detektion av antikroppar aktiva mot icke-strukturella proteiner utförs sällan för den primära diagnosen av sjukdomen. Eftersom de extra parametrarna ökar kostnaden för laboratorieforskning utförs diagnosen utifrån totala indikatorer på anti-HCV-Ig immunoglobuliner.
Detektion av antikroppar är nödvändig både vid diagnos och behandling som markörer av patientens tillstånd.
Specifika immunoglobuliner kan vara en indikation på en tidigare infektion som har framgångsrikt botats. De förblir i blodet i remissionsfasen och har ett uppskattat värde för patientens tillstånd i eftergift.
Förutom den underliggande sjukdomen kan antikroppar finnas närvarande i blodet av gravida kvinnor, eftersom prenatalperioden åtföljs av olika förändringar i honkroppen.
Immunsystemet kan reagera på fostret som en fientlig patogen och producera immunoglobuliner som är karakteristiska för det akuta stadiet av hepatit C.
Antikroppdetekteringsmetoder
Diagnos med misstänkt hepatit C innehåller laboratorietester och instrumentdiagnostik.
Det finns flera laboratoriemetoder för detektering av antikroppar aktiva mot HCV-viruset:
- PCR, som kan detektera hepatit C RNA;
- ELISA (ELISA) för att kontrollera närvaron och nivån av specifikt immunoglobuliner anti-HCV IgM och anti-HCV IgG.
En ytterligare metod för laboratoriediagnos är metoden för immunoblottning. Det används för att differentiera resultaten av ELISA och PCR. Förekomsten av en ökad nivå av transaminaser, bestämd genom ytterligare tester, bekräftar närvaron av förändringar i levern som finns i hepatit C.
För självdiagnostik utvecklades snabba tester som kan utföras hemma.
Test som bestämmer närvaron av proteiner som utgör hepatit C-viruset - Immunokrom HCV-Express, BD BIOTEST HCV.
Att bekräfta diagnosen av ett enda test är inte tillräckligt. Förutom differentialdiagnosen, som innefattar biokemisk screening med leverfunktionstest och hårdvarutest, är det nödvändigt att upprepa testen tre gånger för att bestämma närvaron och nivån av antikroppar mot HCV.
Avkodningsresultat
Enligt resultaten av ELISA, PCR och snabba tester bestämmer den behandlande läkaren diagnosen och föreskriver behandlingen.
Tabellen visar indikatorerna som ger en bedömning av patientens tillstånd, där (+) är positiv, (-) är negativ:
Hur man förklarar närvaron av antikroppar mot hepatit C-viruset med negativ PCR
Antikroppar mot hepatit C produceras av det humana immunsystemet som svar på introduktionen av patogenen. Formationen av medel indikerar kroppens försök att besegra sjukdomen. Definitionen av antikroppar föreslår närvaron av sjukdomen och dess stadium. När du identifierar agenter inte panik. Ibland kan resultat avvändas av olika skäl. För tillförlitlig diagnos ges ytterligare studier.
Kemisk natur och antikroppar mot hepatit C
Antikroppar - proteinkomponenter som tillhör klassen av globuliner, syntetiseras av immunsystemet. Varje immunoglobulinmolekyl kännetecknas av en specifik aminosyrasekvens. På grund av att hennes antikroppar endast interagerar med antigenet som provocerade deras bildning. Andra molekyler förstör inte immunitetsmedel.
Funktionen hos antikroppar är erkännandet av antigener, bindande till dem och ytterligare förstörelse.
Produktionen av immunitetsmedel påverkas av infektionsperioden.
Följande antikroppar mot hepatit C-viruset detekteras, vilket bestäms genom standardtester:
- IgM antikroppar. Detekteras 4-5 veckor efter virusets penetration och kvarstår i 5-6 månader. IgM har hög antiviral aktivitet. Detektion av markörer i blodet indikerar en akut sjukdom eller en minskning av kroppens försvar och återkomsten av trög hepatit. För att uppnå maximalt minskar IgM-indexet gradvis.
- IgG markörer. Utseendet av dessa antikroppar observeras 11-12 veckor efter införandet av viruset. Markörer är sekundära och nödvändiga för förstörelsen av patogenens proteinkonstruktioner. Bildningen av IgG indikerar sjukdomsövergången till det kroniska steget. Antikroppar förblir på en viss nivå under hela sjukdomsperioden och även efter återvinning.
- Totala antikroppar totalt anti-HCV. Detta är en samling immunoglobuliner som representeras av båda klasserna, det vill säga IgM och IgG. Denna analys anses vara informativ, efter 8 veckor från den påstådda infektionen och anses vara en universell diagnostisk procedur.
De angivna antikroppstyperna är strukturerade. Förutom dem tillämpas analysen för bestämning av immunglobuliner inte heller på själva viruset utan på dess individuella proteinkomponenter.
Dessa antikroppar är ostrukturerad:
- Anti-NS3 markörer detekteras vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen och indikerar en hög viral belastning;
- Anti-NS4-antikroppar detekteras om inflammationen är långvarig, kronisk eller det finns läckage i levern eller störning av dess funktion;
- Anti-NS5 markörer indikerar närvaron av RNA (ribonukleinsyra) -virus i blodet, sjukdomens förvärmning eller början av dess övergång till kronisk form.
Antikroppavläsningar bär viktig diagnostisk information. Resultaten av testen gör att du kan identifiera sjukdomen innan kliniska symptom börjar, fastställa infektionsålder och spåra dynamiken i utvecklingen av inflammation. Det är också svårt att välja terapeutiska åtgärder utan indikatorer på antikroppar mot hepatit C.
Skillnaden mellan antikroppar och antigener
Antigener är främmande partiklar som utlöser kroppens immunsvar. De kan representeras av en mängd olika bakterier, virus och andra patogener.
Antikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet. Produktion är en reaktion på antigenpenetration.
Under laboratorieförhållanden är det möjligt att bestämma antigenet av viral hepatit B, den så kallade australiska. Detektion av hepatit C-antigenet är inte möjligt. Forskare har inte hittat patogenen, bara fragment av RNA alien i kroppen. Dessutom är dess innehåll i blodet minimalt. Därför är hepatit C svår att diagnostisera och är asymptomatisk under lång tid.
Penetrationen av hepatit C-viruset in i kroppen sker på följande sätt:
- Parenteralt. Kräver kontakt med blod från en smittad person. Nog omärkliga ögondroppar av biologiskt material. Även torkade blodpartiklar är farliga. Riskgruppen för parenteral infektion inkluderar medicinska arbetstagare som har haft transfusion, är på hemodialys, injektionsmissbrukare.
- Sexuellt. Överföring av hepatit C utförs under försumlighet av barriärmetoder för preventivmedel.
- Vertical. Med en hög viral belastning är överföring av viruset möjligt från moder till barn genom transplacental blodflöde. Infektion uppträder ofta när de passerar genom födelsekanalen.
Huvudskillnaden mellan antikroppar och antigener är att den förra syntetiseras av kroppens immunförsvar som svar på introduktionen av den senare. Patogenvägen spelar ingen roll.
Antikroppbildningsmekanism
I en hälsosam kropp bildas inte antikroppar. Processen sker endast i närvaro av patogener.
Antikroppar bildas i plasmaceller. De härleds från blod B-lymfocyter.
Antikroppssyntes består av följande faser:
- Erkännande av antigener som har gått in i kroppen av makrofager. Den senare är en slags polismän som söker och avväpnar brottslingar. Det senaste för kroppen är virus. Makrofager fångar dem, isolerar och tar bort sig från kroppen.
- Överföring av antigeninformation till lymfocyter. De får data från makrofager. Genom att isolera virusen samlar de liknande filer på dem.
- Produktion av olika typer av antikroppar av plasmaceller. Syntetiserande molekyler, de "förbereder" dem för kampen mot en specifik patogen. Det finns inga universella antikroppar.
Närvaron av antikroppar indikerar inte alltid förekomsten av sjukdomen. Stark immunitet kan undertrycka det. Då anger markörer bara det faktum att viruset kommer in i kroppen.
En person kan vara en bärare av antikroppar utan kliniska symtom på sjukdomen. Detta noteras i efterlängningsperioden eller efter återhämtning.
Indikatorer av antikroppar vid diagnos av hepatit C
Hepatit C antikroppar detekteras i patientens venösa blod. Det resulterande materialet rensas av formade element, vilket bara komplicerar diagnosprocessen.
Således undersöks blodserum:
- Blodserum sättes till brunnarna med virusantigenet. Om patienten är frisk blir det ingen reaktion. Vid infektion kommer de tillgängliga immunoglobulinerna att reagera med antigenet.
- I framtiden undersöks innehållet i brunnarna med hjälp av speciella anordningar som bestämmer materialets optiska densitet. Det hjälper också att bestämma närvaron eller frånvaron av antikroppar. Metoden kallas enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).
Efter mottagande av ett positivt resultat av ELISA-studien utförs en ytterligare analys med polymeras kedjereaktion (PCR).
Den största nackdelen med ELISA-studien är inte att bestämma själva patogenen, utan bara immunsvaret. Följaktligen är en positiv analys inte tillräcklig för en diagnos.
PCR utförs på specialutrustning och låter dig identifiera virusets RNA. Ett positivt testresultat är tillräckligt för en definitiv diagnos.
Kvaliteten bestämmer närvaron av patogenens genetiska material. Kvantitativ forskning fastställer koncentrationen av patogenen eller virusbelastningen. Den kvalitativa metoden tillåter att detektera förekomsten av infektion före bildandet av antikroppar. Studien kan dock missfyra.
Den kvantitativa metoden används under behandlingen och låter dig utvärdera effektiviteten av de medicinerade läkemedlen.
Det finns inget samband mellan patogenens koncentration och svårighetsgraden av sjukdomen. Mängden virus påverkar endast sannolikheten för överföring av patogenen och effektiviteten av behandlingen.
Att få ett positivt resultat är att patienterna ofta förvirras och undrar vad detta innebär om hepatit C-antikroppar detekteras? Förstå läkemedelsinfektionssjukdomar.
Det finns flera alternativ för avkodning av analysen, nämligen:
- Identifiering av IgM, IgG och viralt RNA indikerar akut inflammation eller exacerbation av kronisk.
- Om endast IgG detekteras indikerar detta härdad inflammation. Efter behandling för hepatit C förblir antikropparna under en tid. Så immunsystemet är skyddat mot reinfektion.
- Detektering av antikroppar endast, utan bekräftelse på närvaron av virus-RNA, anses vara ett tvivelaktigt resultat och kräver en blodöverföring.
Fall där hepatit C antikroppar är närvarande och PCR är negativ, har 2 förklaringar. Ett liknande resultat är möjligt efter att patienten återhämtar sig, när antikroppar fortsätter att cirkulera i blodet, men patogenen är frånvarande. Upprepad forskning efter ett tag kommer att klargöra situationen. Det är också troligt att en liten mängd patogen kvarstår efter behandlingen.
Glöm inte möjligheten att erhålla både falskt positiva och falskt-negativa testresultat för närvaron av antikroppar mot hepatit C.
Detta kan bero på följande orsaker:
- det finns godartade eller maligna neoplasmer i kroppen;
- på grund av autoimmuna processer;
- i närvaro av allvarliga infektionssjukdomar.
Att få förvrängda resultat är också möjligt efter vaccination mot hepatit A, B, stelkramp, influensa.
Dessutom är otillförlitliga resultat inte ovanliga:
- under graviditeten
- med ökade nivåer av leverenzymer;
- med behandling med interferoner eller immunosuppressiva medel;
- på grund av felaktig förberedelse för analysen, till exempel användningen av alkohol på kvällen.
Vi bör inte utesluta risken för fel under laboratorieforskningen.
Sannolikheten att få felaktiga resultat på hepatit C under graviditeten når 15%. Detta beror på hormonella förändringar, undertryckande av immunförsvaret.
Antikropp Detektionsperioder
Produktionen av olika antikroppar startar inte samtidigt.
Detta föreslår:
- Sjukdoms tidpunkten.
- Hepatit C-scenen
- Sannolikheten för komplikationer.
Resultaten är nödvändiga för valet av adekvat terapi. Tidpunkten för bildandet av markörer bör också beaktas vid provning, om det finns information om tiden för den påstådda kontakten med patogenen. Att genomföra forskning till standardperioden för bildandet av antikroppar är värdelös.
Identifiera IgM i blodet kan vara 4-5 veckor efter infektion. IgG bestäms inom 11-12 veckor. Analysen för totala markörer är informativ efter 8 veckor från patogenens penetration i kroppen.
Anti-NS detekterades på liknande sätt som IgM 4-5 veckor efter kontakt med patogenen. Anti-NS4, Anti-NS5 finns senare än alla andra indikatorer.
Tidig upptäckt av antikroppar gör att du kan välja en effektiv behandling. Minskningen i koncentrationen av immunoglobuliner indikerar effekten av behandlingen.
Schema och testförhållanden
ELISA används för att bestämma antikroppar. För att genomföra det tas blod från en ven på morgonen på en tom mage.
2 dagar före studien rekommenderas att man följer en speciell diet:
- ta bort från kosten kryddig, stekt, fet, burk, rik, rökt rätter;
- neka alkoholhaltiga drycker, nikotin;
- utesluta kolsyrade drycker, produkter som innehåller en ökad mängd konserveringsmedel och färgämnen.
Dagen före studien bör kosten bestå av lätta måltider. Före blodinsamling ska den sista måltiden vara minst 8 timmar i förväg. Det rekommenderas också att utesluta fysisk och psyko-emotionell överbelastning.
Innan du tar testet ska du sluta ta drogerna inom 24 timmar. Om detta inte är möjligt måste du informera läkaren.
Överensstämmelse med villkoren för förberedelse för analysen kommer att möjliggöra att undvika felaktiga resultat.
Priset på test för antikroppar mot hepatit C
För screening av blodprover i stora volymer i första etappen används metoder som inte har hög specificitet. De är de billigaste och används i offentliga kliniker för massforskning av personer i riskgrupper. Att få ett positivt resultat indikerar behovet av ett ytterligare, mer specifikt test.
Det andra steget använder mer specifika tester. För studien tas endast de proverna som vid det föregående skedet visade ett positivt eller tvivelaktigt resultat.
I offentliga institutioner betalas analyser av försäkringsbolag. Det är tillräckligt att presentera en politik.
I privata kliniker:
- Priset för bestämning av separat IgM och IgG i två steg sträcker sig från 260 till 350 rubel.
- Kostnaden för totala markörer är cirka 500 rubel.
- Kostnaden för PCR-studier och detektering av RNA-patogen är cirka 480 rubel.
- För att kvantitativ bestämning av viruset kommer att kräva cirka 1800 rubel.
Analyspriserna kan variera i olika laboratorier. För att förtydliga kostnaden bör du kontakta registret.
Hepatit C Virusantikropp
Hepatit C fortsätter att spridas över hela världen trots de föreslagna förebyggande åtgärderna. Den speciella fara som är förknippad med övergången till cirros och levercancer tvingar oss att utveckla nya diagnosmetoder i de tidiga skeden av sjukdomen.
Antikroppar mot hepatit C representerar möjligheten att studera virusantigenet och dess egenskaper. De gör det möjligt att identifiera infektionsbäraren, för att skilja den från en infektions person. Diagnos baserad på antikroppar mot hepatit C anses vara den mest tillförlitliga metoden.
Skrämmande statistik
WHO: s statistik visar att idag i världen finns cirka 75 miljoner människor smittade med hepatit C, över 80% av dem har arbetsålder. 1,7 miljoner blir sjuk varje år
Antalet infekterade personer är befolkningen i länder som Tyskland eller Frankrike. Med andra ord, varje år visas en miljon plus stad i världen, helt befolkade av smittade personer.
Förmodligen i Ryssland är antalet infekterade personer 4-5 miljoner, varav cirka 58 tusen läggs till dem varje år. I praktiken innebär det att nästan 4 procent av befolkningen är infekterad med ett virus. Många smittade och redan sjuka vet inte om sin sjukdom. När allt är hepatit C är asymptomatisk under lång tid.
Diagnosen görs ofta slumpmässigt som ett resultat under en profylaktisk undersökning eller annan sjukdom. Till exempel detekteras en sjukdom under beredningsperioden för en planerad operation, då blod testas för olika infektioner i enlighet med normerna.
Som ett resultat: av 4-5 miljoner virusbärare är endast 780 tusen medvetna om sin diagnos och 240 tusen patienter är registrerade hos en läkare. Föreställ dig en situation när en mor som är sjuk under graviditeten, inte vet om hennes diagnos, överför sjukdomen till en nyfödd bebis.
En liknande rysk situation kvarstår i de flesta länder i världen. Finland, Luxemburg och Nederländerna utmärks av en hög diagnostiknivå (80-90%).
Hur bildas antikroppar mot hepatit C-viruset?
Antikroppar bildas från protein-polysackaridkomplex som svar på införandet av en utländsk mikroorganism i människokroppen. När hepatit C är ett virus med vissa egenskaper. Den innehåller sin egen RNA (ribonukleinsyra), kan mutera, multiplicera i leverens hepatocyter och gradvis förstöra dem.
En intressant punkt: du kan inte ta en person som har funnit antikropparna nödvändigtvis sjuka. Det finns fall när viruset introduceras i kroppen, men med starka immunceller tvingas det ut utan att man startar en kedja av patologiska reaktioner.
- under transfusion är inte tillräckligt sterilt blod och droger från det;
- under hemodialys
- injektioner med återanvändbara sprutor (inklusive droger);
- operativ ingrepp;
- tandprocedurer;
- vid tillverkning av manikyr, pedikyr, tatuering, piercing.
Oskyddad sex anses vara en ökad risk för infektion. Av särskild betydelse är överföringen av viruset från den gravida moderen till fostret. Chansen är upp till 7% av fallen. Det konstaterades att detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset och HIV-infektionen hos kvinnor är 20%.
Vad behöver du veta om kursen och konsekvenserna?
I hepatit C observeras en akut form extremt sällan, mestadels (upp till 70% av fallen) blir sjukdomsförloppet omedelbart kroniskt. Bland symptomen bör noteras:
- ökad svaghet och trötthet;
- känsla av tyngd i hypokondrium till höger;
- kroppstemperatur ökning;
- yellowness av huden och slemhinnorna;
- illamående;
- förlust av aptit.
För denna typ av viral hepatit kännetecknas av övervägande av ljus och anicteriska former. I vissa fall är manifestationerna av sjukdomen mycket knappa (asymptomatisk i 50-75% av fallen).
Konsekvenserna av hepatit C är:
- leversvikt;
- Utveckling av cirros med irreversibla förändringar (var femte patient);
- svår portalhypertension
- Cancer i hepatocellulärt karcinom.
Befintliga behandlingsalternativ ger inte alltid sätt att bli av med viruset. Att lägga till komplikationer lämnar bara hopp om en givares levertransplantation.
Vad innebär det att diagnostisera förekomsten av antikroppar mot hepatit C hos människor?
För att utesluta ett falskt positivt testresultat i avsaknad av klagomål och tecken på sjukdom, är det nödvändigt att upprepa blodprovet. Denna situation uppträder sällan, främst under förebyggande undersökningar.
Allvarlig uppmärksamhet är identifieringen av ett positivt test för antikroppar mot hepatit C med upprepade test. Detta indikerar att sådana förändringar endast kan orsakas av närvaron av ett virus i leverns hepatocyter, bekräftar att personen är infekterad.
För ytterligare diagnostik föreskrivs biokemisk blodanalys för att bestämma nivån av transaminaser (alanin och asparagin), bilirubin, protein och fraktioner, protrombin, kolesterol, lipoproteiner och triglycerider, det vill säga alla typer av metabolism där levern är involverad.
Bestämning i blodet av närvaron av RNA av hepatit C-virus (HCV), ett annat genetiskt material som använder polymeras kedjereaktion. Den erhållna informationen om levercellernas nedsatta funktion och bekräftelse av närvaron av HCV RNA i kombination med symptomatologi ger förtroende för diagnosen viral hepatit C.
HCV-genotyper
Studier av spridningen av viruset i olika länder gav oss möjlighet att identifiera 6 typer av genotyper, de skiljer sig i RNA: s strukturella kedja:
- # 1 - mest spridda (40-80% av infektionerna), med en ytterligare skillnad på 1a - dominerande i USA och 1b - i Västeuropa och Sydasien;
- Nr 2 - finns överallt, men mindre ofta (10-40%);
- Nr 3 - typiskt för indiska subkontinenten, Australien, Skottland;
- Nr 4 - påverkar befolkningen i Egypten och Centralasien
- Nr 5 är typisk för länderna i Sydafrika;
- # 6 - lokaliserad i Hong Kong och Macau.
Anti-hepatit C-antikroppar
Antikroppar mot hepatit C är uppdelade i två huvudtyper av immunoglobuliner. IgM (immunoglobuliner "M", kärn IgM) - bildas på virussproteinet av viruset, börjar producera en månad eller en och en halv efter infektion, brukar indikera en akut fas eller nyligen påbörjad inflammation i levern. Minskningen av virusets aktivitet och omvandlingen av sjukdomen till en kronisk form kan åtföljas av försvinnandet av denna typ av antikroppar från blodet.
IgG-bildade senare indikerar att processen förvandlades till en kronisk och långvarig kurs, representerar huvudmarkören som används för screening (massforskning) för att upptäcka infekterade individer, visas 60-70 dagar från infektionstillfället.
Maximal räckvidd på 5-6 månader. Indikatorn indikerar inte processens aktivitet, det kan vara ett tecken på både den aktuella sjukdomen och kvarstå i många år efter behandlingen.
I praktiken är det enklare och billigare att bestämma de totala antikropparna mot hepatit C-viruset (total anti-HCV). Mängden antikroppar representeras av båda klasserna markörer (M + G). Efter 3-6 veckor ackumuleras M-antikroppar, då G produceras. De förekommer i patientens blod 30 dagar efter infektion och förblir för liv eller tills fullständigt avlägsnande av smittämnet.
De angivna typerna klassificeras som proteinkomplex. En mer subtil analys är bestämningen av antikroppar som inte är för viruset, men för dess individuella icke-strukturerade proteinkomponenter. De kodas av immunologer som NS.
Varje resultat indikerar infektionsegenskaperna och patogenens "beteende". Genomförande av forskning ökar betydligt kostnaden för diagnos, så den används inte i offentliga medicinska institutioner.
De viktigaste är:
- Anti-HCV-kärn IgG - inträffar 3 månader efter infektion;
- Anti-NS3 - ökad vid akut inflammation;
- Anti-NS4 - betonar sjukdomens långa lopp och graden av förstöring av levercellerna;
- Anti-NS5 - framträder med stor sannolikhet för en kronisk kurs, indikerar närvaron av viralt RNA.
Förekomsten av antikroppar mot NS3-, NS4- och NS5-icke-strukturerade proteiner bestäms av speciella indikationer, analysen ingår ej i undersökningsstandarden. En definition av strukturerad immunoglobuliner och totala antikroppar anses vara tillräcklig.
Detekteringsperioder av antikroppar i blodet
Olika perioder av bildandet av antikroppar mot hepatit C-viruset och dess komponenter gör det möjligt att bedöma tidpunkten för infektion, sjukdomsstadiet och risken för komplikationer rättvist noggrant. Denna sida av diagnosen används vid utnämningen av optimal behandling och för att skapa en kontaktkrets.
Tabellen indikerar möjlig tidpunkt för bildning av antikroppar
Steg och jämförande egenskaper hos antikroppsdetekteringsmetoder
Arbetet med detektion av HCV-antikroppar sker i 2 steg. Vid första etappen utförs storskaliga screeningsstudier. Metoder som inte är mycket specifika används. Ett positivt testresultat innebär att ytterligare specifika tester krävs.
På andra sidan ingår endast prover med ett tidigare antaget positivt eller tveksamt värde i undersökningen. Det sanna positiva resultatet är de analyser som bekräftas av mycket känsliga och specifika metoder.
Tvivelaktiga slutprover föreslogs att testas ytterligare med flera serier av reagenssatser (2 eller mer) från olika tillverkare. Till exempel används immunologiska reagenssatser för att detektera anti-HCV IgG, vilket kan detektera antikroppar mot fyra proteinkomponenter (antigener) av viral hepatit C (NS3, NS4, NS5 och kärna). Studien anses vara den mest specifika.
För primär detektering av antikroppar i laboratorier kan screening testsystem eller ELISA användas. Dess väsen: förmågan att fixa och kvantifiera en specifik reaktion av antigen + antikropp med deltagande av specifika märkta enzymsystem.
I bekräftelsemetodens roll bidrar immunoblottning bra. Det kombinerar ELISA med elektrofores. Samtidigt tillåter differentiering av antikroppar och immunoglobuliner. Prover anses vara positiva när antikroppar mot två eller flera antigener detekteras.
Förutom detektering av antikroppar använder diagnosen effektivt polymeras kedjereaktionsmetoden, som tillåter dig att registrera den minsta mängd RNA-genmaterial, såväl som bestämningen av viral belastnings massivitet.
Hur urkodas testresultaten?
Enligt forskningen är det nödvändigt att identifiera en av faserna av hepatit.
- Med latent flöde kan inga antikroppsmarkörer detekteras.
- I den akuta fasen - patogenen uppträder i blodet kan infektionens närvaro bekräftas av markörer för antikroppar (IgM, IgG, totalindex) och RNA.
- Vid övergång till återhämtningsfasen förblir antikroppar mot IgG-immunoglobuliner i blodet.
Endast en läkare kan göra en fullständig avkodning av ett omfattande antikroppstest. Normalt har en frisk person inga antikroppar mot hepatitviruset. Det finns fall där en patient har en virusbelastning vid ett negativt antikroppstest. Ett sådant resultat kan inte omedelbart översättas till kategorin laboratoriefel.
Utvärdering av omfattande forskning
Här är den primära (grova) bedömningen av tester för antikroppar i kombination med närvaron av RNA (genmaterial). Den slutliga diagnosen görs med hänsyn till en fullständig biokemisk undersökning av levern. I akut viral hepatit C finns antikroppar mot IgM och kärn IgG i blodet, ett positivt gentest och inga antikroppar mot ostrukturerad protein (NS).
Kronisk hepatit C med hög aktivitet åtföljs av närvaron av alla typer av antikroppar (IgM, kärn IgG, NS) och ett positivt test för virus-RNA. Kronisk hepatit C i latent fas visar - antikroppar mot kärn- och NS-typ, frånvaro av IgM, negativt RNA-testvärde.
Under återhämtningsperioden hålls positiva test för immunoglobulin G under lång tid, viss ökning i NS-fraktionerna är möjlig, andra test kommer att vara negativa. Experter lägger vikt vid att klargöra förhållandet mellan antikroppar mot IgM och IgG.
I den akuta fasen dominerar IgM / IgG-förhållandet 3-4 (kvantitativt IgM-antikroppar, vilket indikerar en hög aktivitet av inflammation). I processen för behandling och återhämtning närmar sig blir koefficienten 1,5-2 gånger mindre. Detta bekräftas av en droppe i virusaktivitet.
Vem behöver först testas mot antikroppar?
Först och främst är vissa kontingenter av människor utsatta för infektionsrisk, förutom för patienter med kliniska tecken på hepatit med okänd etiologi. För att upptäcka sjukdomen tidigare och börja behandling av viral hepatit C är det nödvändigt att genomföra tester för antikroppar:
- gravida kvinnor;
- blod- och organdonatorer;
- människor som transfusionerades med blod och dess komponenter
- barn födda till smittade mödrar;
- personal av blodtransfusionsstationer, avdelningar för upphandling, bearbetning och lagring av donerat blod och preparat från dess komponenter;
- medicinska arbetstagare av hemodialys, transplantation, operation av någon profil, hematologi, laboratorier, kirurgiska avdelningar, procedur- och vaccinationsrum, tandläkare, ambulansstationer;
- alla patienter med leversjukdom
- patienter i hemodialyscentraler efter organtransplantationer, kirurgisk ingrepp;
- patienter av narkologiska kliniker, tuberkulos och hud- och venerala sjukdomskliniker;
- anställda i barnhem, specialerbjudanden. pensionskolor, barnhem, pensionskolor;
- kontaktpersoner i foci av viral hepatit.
Få testad för antikroppar och markörer i tid - det minsta som kan göras för förebyggande. Det är ju inte konstigt att hepatit C kallas "en mild mördare". Varje år dör cirka 400 tusen människor på grund av hepatit C-virus på planeten. Huvudskälet - komplikationerna av sjukdomen (cirros, levercancer).