När leverns patologi ofta uppstår behöver man stärka och underlätta utsöndringen av leversekretion - gall. I dessa fall används koleretiska medel. Schemat i gallvägen visas i Fig. 6,8.
Gall innehåller gallsyror, vilka emulgerar fetter i tarmarna och främjar deras absorption, såväl som fettlösliga vitaminer. Bristen på gall kan vara förknippad med en kränkning av dess bildning i leverceller eller med svårighet att komma in i duodenum från gallgångarna.
Kolesteriska droger är vanligtvis uppdelade i två grupper: Förhöjning av gallresekretionen (koleretiska droger) och främjande av gallret i tarmarna (cholekinetiska medel).
Fig. 6,8. Skelett i gallvägarna:
1 - intrahepatiska gallkanaler 2 - Vanlig leverkanal; 3 - gallblåsa; 4 - cystisk kanal; 5 - vanlig gallgång 6 - tolvfingertarmen
Holekineticheskie organ, i sin tur, är representerade av två grupper av ämnen: giperkipeticheskimi organ (orsakar sammandragning av gallblåsan) och hypokinetiskt (eliminering biliär spasm i sphincter (holespazmolitiki)). Vissa fonder kombinerar olika typer av aktiviteter.
Gallsyror anses vara särskilt starka stimulatorer för gallsekretion. Läkemedlet "Holenzim" (innehåller gall, bukspottkörtelpulver och tunntarmen i slemhinnan) kombinerar också ersättningsbehandlingens funktion. I preparatet "Allohol" (innehåller aktivt kol, galla, stickande näsblad och vitlökslök), kombineras den stimulerande effekten av gallan med vegetabiliska koleretiska komponenter.
Magnesiumsulfat, som injiceras genom sonden in i duodenum, orsakar en reflex sammandragning av gallblåsan och avkoppling av Oddi sfinkter.
Applicera kolagogue vid kronisk hepatit, kolangit, kronisk cholecystit. Farmakologisk klassificering av koleretiska läkemedel presenteras i tabellen. 6,4.
Farmakologisk klassificering av koleretiska läkemedel
Farmakologisk grupp - Koledragemedel och preparat av gallon
Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera
beskrivning
Choleretic droger - läkemedel som ökar kolera eller främjar utsöndringen av gallan i duodenum.
Galla (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemlighet producerad av hepatocyter. Produktionen av gallan uppträder i kroppen kontinuerligt. Gallen som produceras i levern utsöndras i de extrahepatiska gallekanalerna, som samlar in den i den gemensamma gallkanalen. Överskott gallan ackumuleras i gallblåsan, där den är koncentrerad 4-10 gånger som ett resultat av vattenabsorption av gallblåsans slemhinnor. Vid uppslutning av gallret utsöndras gallret från gallblåsan i duodenum, där det ingår i processerna för matsmältning och absorption av lipider. Flödet av gallan in i tarmarna regleras av neurreflexmekanismer. Eftersom humorala faktorer under sekretion har det största värdet kolecystokinin (pankreozymin), som produceras av slemhinnan i tolvfingertarmen vid inmatning maginnehållet och det stimulerar kontraktion och tömning av gallblåsan. När tarmen utvecklas absorberas huvuddelen av gallan genom väggarna tillsammans med näringsämnen, resten (ungefär en tredjedel) avlägsnas från avföring.
Huvudkomponenterna är gallan, gallsyror (BA) - 67%, ca 50% - primär LCD: cholsyra, chenodeoxicholsyra (1: 1), de resterande 50% - sekundär och tertiär LCD: deoxicholsyra, litocholsyra, ursodeoxicholsyra, sulfolitoholevaya. Kompositionen innefattar även galla fosfolipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Enligt FAs kemiska struktur härrör de från kolansyra och är huvudprodukten av kolesterolmetabolism. De flesta FA-grupperna är konjugerade med glycin och taurin, vilket gör dem stabila vid låga pH-värden. Gallsyror underlättar emulgeringen och absorptionen av fetter, hämmar kolesterolsyntesen genom återkopplingsmekanismen, absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) beror på deras närvaro. Dessutom ökar gallsyrorna aktiviteten i pankreatiska enzymer.
Brott mot bildandet eller utflöde av galla till tolvfingertarmen kan vara av olika slag :. leversjukdom, biliär dyskinesi, ökad galla lithogenicity etc. När du väljer en rationell cholagogue nödvändigt att överväga farmakodynamik choleretic läkemedel.
Beroende på verkningsmekanismen som leder cholagogue uppdelad i två undergrupper: ett sätt att öka bildningen av galla och gallsyror (Choleretica, Cholesecretisa), och medel för att underlätta deras separation från gallblåsan in i duodenum (Cholagoga eller Cholekinetica). Denna uppdelning är ganska villkorlig, eftersom mest koleretiska medel ökar samtidigt utsöndringen av gallan och underlättar intaget i tarmarna.
Choleretic verkningsmekanism beror på reflektioner från tarmslemhinnan (speciellt vid användning av preparat som innehåller galla, gallsyror, eteriska oljor), liksom deras effekt på levern ekzosekretsiyu. De ökar mängden av utsöndrat galla och innehållet däri cholater, öka den osmotiska gradienten mellan galla och blod, vilket ökar filtrerings galla kapillärer av vatten och elektrolyter, påskynda galla ström gall vägar, minska risken för förlust i kolesterol insättning, som är, förhindra bildning av gallsten, stärka tarmarnas matsmältning och fysiska aktivitet.
Formuleringar som främjar gallflödet kan verka för att stimulera gallblåsan kontraktion (holekinetiki) eller koppla musklerna i gallvägarna och sfinktern av Oddi (holespazmolitiki).
Klinisk klassificering av Cholagogue
(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - märkta droger eller DV, droger som inte har för närvarande gällande registrering i Ryska federationen.]
I. Förberedelser som stimulerar gallbildning - koleretiker
A. Ökad avskiljning av gallan och bildandet av gallsyror (sanna koleretiner):
1) formuleringarna innehållande gallsyror:. Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehydrocholsyra (hologonen *) och dehydrocholsyra natriumsalt (Deholin *) * liobil etc;
2) syntetiska beredningar: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * kolest *);
3) växtbaserade läkemedel: Blommor av immortelle sandig, majs silke, renfana (Tanatsehol), höfter (holosas), berberine bisulfate, knoppar av björk, blommor av blåklint blå, gräs oregano olja Ahearn, terpentinolja, olja av pepparmynta, rök löv (Flacumin), gräs av fjärran lilja av dalen (Konvaflavin), gurkmeja rot (Febihol *), tjaktorn, etc.
B. Förberedelser som ökar gallresekretionen på grund av vattenkomponenten (hydrokoloretika): mineralvatten, natriumsalicylat, preparat av valerian.
II. Gallstimulerande läkemedel
A. holekinetiki - öka tonen i gallblåsan och gallvägarna minska tonen: * kolecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis preparat, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespazmolitiki - orsaka avslappning gallvägarna: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna extrakt, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin) Olimetin.
I.A.1) formuleringar innehållande gallsyror och galla - en läkemedelsinnehållande gallsyra antingen ensamma eller kombinerade läkemedel i kompositionen som, förutom den lyofiliserade gallan av djur kan komma in estrakty medicinalväxter, levervävnadsextrakt, pankreatisk vävnad och slemhinnorna i tjocktarmen hos boskap, aktivt kol.
Gallsyror, absorberas i blodomloppet, stimulerar koleraterande funktionen hos hepatocyter, den icke absorberade delen utför ersättningsfunktionen. I denna grupp, läkemedel som är gallsyror, i större utsträckning ökar volymen av gallan och läkemedel som innehåller galna djur, i högre grad ökar innehållet av kolater (salter av gallsyror).
I.A.2) Syntetiska kolerider har en uttalad kolerisk effekt, men förändrar inte utsöndringen avsevärt i gallan av kolater, fosfolipider. Efter inmatning från blodet in i hepatocyterna utsöndras dessa läkemedel i gallan och dissocieras, bildande organiska anjoner. Den höga koncentrationen av anjoner skapar en osmotisk gradient mellan gall och blod och orsakar osmotisk filtrering av vatten och elektrolyter i gallkapillärerna. Dessutom choleretic, syntetisk choleretic ha ett antal andra effekter: kramplösande verkan (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakteriell (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) och hämmar också förruttnelse och jäsningsprocesser i tarmen (särskilt gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Effekten av växtberedningar är förknippad med påverkan av ett komplex av komponenter som ingår i deras komposition, inkl. såsom eteriska oljor, hartser, flavoner, fytosteroler, fytoncider, vissa vitaminer och andra ämnen. Droger i denna grupp ökade funktionsförmåga i levern, ökar utsöndringen av galla, ökat innehåll av de galla cholater (t.ex. Immortelle, nypon, Holagol), minska galla viskositet. Tillsammans med ökad utsöndring av galla, majoriteten av den grupp av naturläkemedel öka tonen i gallblåsan medan du kopplar den glatta muskulaturen i gallvägarna och sfinkter av Oddi och Lyutkensa. Galla phytopreparations har också stort inflytande på andra funktioner i organismen - normalisera och stimulera utsöndringen av mag körtlar, bukspottkörtel, ökad enzymatisk aktivitet av magsaft, ökar tarmrörlighet genom sin atony. De har också en antimikrobiell (t.ex. immortelle, renfana, pepparmynta), antiinflammatorisk (Olimetin, Holagol, Wild Rose), urindrivande, antimikrobiell aktivitet.
Som läkemedelsberedningar från växter, förutom extrakt och tinkturer, bereds infusioner och avkok av örtberedningar. Fytopreparationer tas vanligtvis 30 minuter före måltid, 3 gånger om dagen.
I.B. Gidroholeretiki. Denna grupp innehåller mineralvatten - "Yessentuki" nr 17 (mycket mineraliserad) och nr 4 (dåligt mineraliserad), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" etc.
Mineralvatten ökar mängden utsöndrad galla vilket gör den mindre viskös. Verkningsmekanismen för koleretiska medel i denna grupp beror på det faktum att de absorberas i mag-tarmkanalen utsöndras av hepatocyter i den primära gallan, vilket skapar ett ökat osmotiskt tryck i gallkapillärerna och bidrar till en ökning i vattenfasen. Dessutom minskar reabsorptionen av vatten och elektrolyter i gallblåsan och gallvägarna, vilket signifikant minskar viskositeten hos gallan.
Effekten av mineralvatten beror på innehållet av sulfatanjoner (SO4 2-) associerad med katjoner av magnesium (Mg2 +) och natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar också till ökningen av kolloidal stabilitet av gallan och dess flytbarhet. Exempelvis reducerar Ca2 + -joner, som bildar ett komplex med gallsyror sannolikheten för en knappast löslig fällning.
Mineralvatten konsumeras vanligtvis i form av värme i 20-30 minuter innan man äter.
Salicylater (natriumsalicylat) och valerianpreparat hänvisas också till hydrokoloretika.
II.A. Att cholekinetics inkluderar medel som ökar gallblåsers ton- och motorfunktion, reducerar tonen i den gemensamma gallkanalen.
Den cholekinetiska effekten är associerad med irritation av receptorerna i tarmslimhinnan. Detta leder till en reflexökning i utsöndringen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin är en polypeptid som produceras av celler i duodenalslimhinnan. De viktigaste fysiologiska funktionerna för cholecystokinin är att stimulera sammandragningen av gallblåsan och utsöndringen av matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln. Cholecystokinin går in i blodomloppet, fångas av levercellerna och utsöndras i gallkapillarerna, vilket ger en direkt aktiverande effekt på gallblåsans glatta muskler och avkoppling av Oddi sfinkter. Resultatet är flödet av gallan i duodenum och eliminerar stagnationen.
Choleretic effekt har magnesiumsulfat när det tas oralt. En lösning av magnesiumsulfat (20-25%) ordineras inuti i en tom mage och administreras även genom en sond (med duodenal intubation). Dessutom har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.
Flervärda alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk och koleretisk verkan. De har en positiv effekt på leverfunktionen, främja normalisering av kolhydrater, fett och andra former av utbyte, stimulerar utsöndringen av galla, vilket gör att utsläpp av kolecystokinin, slappna av sfinkter av Oddi. Flervärda alkoholer används vid duodenalavkänning.
Olivolja och solrosolja, växter som innehåller bitterhet (inklusive maskros, karasj, malurt, etc.), eteriska oljor (enbär, kummin, koriander, etc.), extrakt och juice av tranbär, lingonberries och et al.
II.B. Cholespasmolytics inkluderar droger med en annan verkningsmekanism. Huvudseffekten av deras tillämpning är försvagningen av spastiska fenomen i gallvägen. m-kololinolytika (atropin, platifillin), blockering av m-kolinerga receptorer, har en icke-selektiv antispasmodisk effekt på olika delar i mag-tarmkanalen, inklusive i förhållande till gallvägen.
Papaverin, drotaverin, aminofyllin - har en direkt (myotropisk) effekt på tonen i släta muskler.
Andra läkemedel har också kolespasmolytiska effekter. De används emellertid sällan som koleretiska medel. Sålunda slappar nitrater av Oddi sfinkter, den nedre esofagusfinkteren, reducerar gallret i bukspaken och matstrupen. För långvarig behandling är nitrater olämpliga, eftersom har uttalat systemiska biverkningar. Glukagon kan tillfälligt minska tonen hos Oddi sfinkter. Men nitrater och glukagon har en kortsiktig effekt.
Indikationerna för koleretisk användning är kroniska inflammatoriska sjukdomar i lever och gallvägar, inklusive kronisk cholecystit och kolangit, används de för gallisk dyskinesi vid behandling av förstoppning. Om det behövs, koleretics kombinerat med antibiotika, smärtstillande medel och antispasmodika, med laxermedel.
Till skillnad från andra koleretiska läkemedel är preparat som innehåller gallsyror och gallor ett sätt att ersätta terapi för endogen gallinsyrabrist.
Cholekinetik orsakar en ökning av gallblåsans ton och avslappning av Oddi sfinkter, därför ordineras de huvudsakligen i hypotonisk form av gallisk dyskinesi. Indikationerna för deras användning är galonblåsans atony med gallstagnation i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatit och anacid och starka hypoacidtillstånd. De används också vid duodenaljudning.
Cholespasmolytika ordineras för hyperkinetisk form av bilär dyskinesi och kolelithiasis. De används för att lindra smärta av måttlig intensitet, som ofta åtföljer hjärtkärlens patologi.
Choleretic kontraindicerat under akut hepatit, kolangit, kolecystit, pankreatit, magsår och duodenalsår i det akuta skedet när kolelitiasis obstruktiv exkretoriska ledningar, med obstruktiv gulsot, samt dystrofiska lesioner i leverparenkym.
Cholekinetik är kontraindicerat vid akuta leversjukdomar, i närvaro av stenar i gallblåsan, vid förvärring av hyperacid gastrit och magsår och duodenalsår.
Kriterier för utvärdering av effektiviteten och säkerheten vid användning av läkemedel som används i strid mot gallsekretion:
- Laboratorium: bestämning av gallsyror i blodet och gallblåsegalla (patologi mängden fettsyror i blodet ökar, och i galla - minskar, ändrar förhållandet mellan deras tre huvudsakliga former - cholsyra, chenodeoxicholsyra, deoxicholsyra - och de glycin- och taurin-konjugat), blod (ökning FA i blodet leder till hemolys, leukopeni, bryter mot blodkoagulationsprocesser), definitionen i blod av indirekt och direkt bilirubin, ALT, AST, gallpigment etc.
- Paraklinisk, inkl. duodenal intubation, kontrastkolecystografi, ultraljud.
- Klinisk: Höga koncentrationer av kolater i blodet orsakar bradykardi, arteriell hypertension, klåda, gulsot; symtom på neuros smärta i rätt hypokondrium eller epigastria, en ökning i leverens storlek.
Läkemedlen som användes vid ökad gallogenicitet (i frånvaro av konkrement) inkluderar Allohol, Cholensim, Hydroximetyl Nikotinamid (Nikodin), Sorbitol, Olimetin. Medel i denna grupp har olika verkningsmekanismer, eftersom gallogens litogenicitet beror på många faktorer.
Kololitholytiska medel (se. Medel, som störa formationen och främja upplösning av konkrementer). Ett antal deoxikolsyraderivat, i synnerhet ursodeoxikolisk, isomerisk chenodeoxikolisk, kan inte bara förhindra bildandet av kolesteriska stenar i gallblåsan, men löser också de befintliga.
Kolesterol, som utgör grunden för de flesta gallstenar, är normalt i upplöst tillstånd i mitten av miceller, vars yttre lager bildar gallesyror (cholisk, deoxikolisk, chenodeoxikolisk). Fosfolipider, koncentrerade i mitten av micellen, ökar dess förmåga att förhindra kolesterolkristallisering. En minskning av gallsyrorna i gallan eller en obalans mellan koncentrationen av fosfolipider och kolesterol och övermättnad av gallon med kolesterol kan leda till att gallan blir litogen, d.v.s. kapabel att bilda kolesterolstenar. Förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper leder till utfällning av kolesterolkristaller, vilka sedan bildar kärnan för att bilda kolesterol gallstenar.
Både ursodeoxycholiska och chenodeoxikoliska syror förändrar förhållandet mellan gallsyror, minskar utsöndringen av lipider till gallret och sänker kolesterolhalten i gallan, reducerar kolera kolesterolindexet (förhållandet mellan gallsyror och kolesterolhalten) och minskar därigenom gallogeniciteten hos gallan. De är förskrivna som kolelitolytiska medel i närvaro av kolesterolhaltiga småstenar som ett tillägg till kirurgisk eller chockvågbehandling av kolelithiasis.
för 4: e examen 1000 ryska
Typiska kliniska symtom på kolangit: //
smärta i rätt hypokondrium efter intag av fet mat, illamående, kräkningar //
angrepp av smärta i rätt hypokondrium med utveckling av gulsot, utseende av missfärgad avföring, mörk urin //
kortvarig smärta I epigastrium, kräkningar, diarré //
febertemperatur med frossa, leverförstoring, gulsot, leukocytos //
tråkig smärta i rätt hypokondrium, böjande bitterhet.
Patienten är 38 år, under året störs de av tråkiga värk i rätt hypokondrium, förvärras efter att ha ätit, känslan av distans, förstoppning. Mål: utan funktioner. Laboratoriestudier och fluoroskopi i magen: inga abnormiteter. Vid duodenal intubation tas inte del B emot. Cholecystography: gallblåsan är väl fylld med kontrast, efter intag av 2 äggulor krympte inte. Presumptiv diagnos: //
kronisk cholecystit i akut stadium //
gallisk dyskinesi hypotonisk typ //
dyskinesi i gallstammen av hypertonisk typ //
kronisk hepatit B.
För kronisk cholecystit är inte typisk: //
Komplikation av kronisk cholecystit är inte: //
icke-specifik reaktiv hepatit //
Tillåt inte att visualisera gallblåsan: //
röntgenunderliv //
Den etiologiska faktorn för kronisk cholecystit är inte: //
gallblåsa deformation //
biliär dyskinesi //
återflöde av gallan in i magen.
Utvecklingen av infektion i gallblåsan bidrar till: //
förändring av galls kemiska egenskaper //
sensibilisering av kroppen till autoinfektion //
dysmotorisk gallvägar //
Typ av biliär dyskinesi kan klargöras med: //
duodenal intubation och beräknad tomografi //
computertomografi och scintigrafi //
ultrasonografi och duodenalt ljud //
scintigrafi och ultraljud //
ultrasonografi och datortomografi //
Innebär ej cholecystokinetisk verkan: //
Innebär inte koleretisk verkan: //
Indikationen för administrering av koleretika är: //
akut viral hepatit //
förvärring av magsår och tolvfingertarmssår
biliär dyskinesi.
Indikation för kirurgisk behandling är inte: //
nonfunctioning gallbladder //
obstruktion av den gemensamma gallkanalen (obstruktiv gulsot) //
gallblods empyema //
"Disconnected" gallblåsan.
Etiologiska faktorer av kronisk cholecystit: //
För en patient med kronisk cholecystit och samtidig pankreatit är inte typiskt: //
svår uppblåsthet //
tendens till förstoppning //
För en patient med kronisk cholecystit i eftergift är följande karakteristiska: //
diarré förändras förstoppning //
smärta i rätt hypokondrium //
dålig tolerans mot fet mat //
inget av ovanstående.
En 51-årig patient noteras för långvarig smärta och en känsla av fullhet i rätt subkostområde. En objektiv undersökning visade inga tecken på gulsot, kroppstemperaturen var normal, ökad smärta under palpation av rätt subkosområde vid gallblåsans punkt. Beräknad diagnos: //
kronisk cholecystit i akut stadium //
hyperkinetisk dyskinesi hos gallblåsan //
gallsten sjukdom i akut stadium //
hypokinetisk dyskinesi hos gallblåsan //
inget av ovanstående.
med intolerans mot fet mat //
efter nyligen överfört viral hepatit //
med idiosyncrasion mot jod //
med gallsten sjukdom //
i något av dessa fall.
Stagnation av gallan bidrar till alla dessa faktorer, förutom: //
ätstörningar //
brist på fysisk aktivitet //
Om hypotonisk dyskinesi är föreskriven: //
inget av ovanstående.
Hormon, avslappnande gallblåsa, ökar tonen i Oddi sfinkter, hämmar tömning av gallblåsan: //
Vilken etiologisk orsak dominerar när kronisk pankreatit uppträder? //
För behandling av akut exacerbation av kronisk pankreatit gäller
proteashämmare (trasilol, contrycal) //
enzympreparat som inte innehåller gallsyror
antispasmodik (papaverin) och smärtstillande medel (baralgin) //
fettreducering (diet 5) //
Ange de kliniska alternativen för kronisk pankreatit. / /
Vilken morfologisk variant av kronisk bukspottskörtel
titus (enligt Marseille-romerska klassificeringen, 1989)
är alkoholpankreatit? //
kroniska cyster och pseudocyster //
För lindring av smärta vid förföljelse av kronisk
NIC pankreatit används allt utom: //
diet (delade måltider, fetter mindre än 60 g / dag) //
pankreas enzymer + H2-histaminblåsare //
smärtstillande medel (inklusive narkotiska) //
För att undertrycka aktiviteten hos pankreatiska enzymer som används: //
Bukspottkörteln ökar utsöndringen av juice och bikarbonater under påverkan av: //
Kronisk återkommande pankreatit observeras oftast när: //
I kampen mot smärta i kronisk pankreatit gäller inte: //
Ej typiskt för pankreatit: //
bälte epigastriska smärta //
smärta i vänster hypokondrium utstrålande till baksidan //
lindring av kräkningar //
minskning eller brist på aptit.
För behandling av pacreatit använder inte: //
hämmare av pankreas enzymer //
De etiologiska faktorerna i pankreatit kan inte tillskrivas: //
funktionella, inflammatoriska och sklerotiska förändringar
stor duodenal napp //
hög surhetsgrad i magsaften //
återflöde av gallan och tarminnehållet i bukspottkörtelkanalerna //
infektion av lymfogenväg från angränsande organ //
För kronisk pankreatit är inte typiskt: //
hungrig art av smärta //
ätande lindrar smärta //
smärta som utstrålar till vänster //
smärta förvärras efter att ha ätit //
smärta förvärras efter att ha tagit alkohol.
För kronisk pankreatit är inte typiskt: //
yttre sekretionsstörningssyndrom //
syndrom av kränkningar av inre utsöndring //
De vanligaste orsakerna till kronisk pankreatit inkluderar: //
sjukdomar i gallvägarna //
sjukdomar i duodenum och mage //
sfinkter av Oddi sfinkter //
Det mest informativa funktionella och biokemiska testet vid diagnos av pankreatit: //
För att bedöma bukspottkörtelns intrasekretoriska funktion i kronisk pankreatit används: //
definition av glykemisk profil //
definition av glukosurisk profil //
standardtest för glukostolerans //
definition av HB Ak och fruktosamin //
dubbel glukosöverbelastningstest.
I fasen av klinisk remission förblir patienter med kronisk pankreatit: //
ökad serumamylasnivå //
förändring i bukspottkörtel ultraljud //
ökat urindiastas
Kronisk pankreatit rapporteras oftast: //
Den etiologiska faktorn vid bildandet av kronisk pankreatit är inte: //
Alla följande symtom är karakteristiska för Crohns sjukdom, förutom: //
sekundära strikturer under ärrbildning //
växling av områden med normalt och skadat slemhinnor //
inflammatoriska infiltreringar i slemhinnor och mikroabcesser //
sinuous eller linear mucosal ulceration ("kullerstenbeläggning").
Anal sår i form av fistlar, sprickor och sår är vanligast när: //
kronisk post-dysterisk kolit.
Nonspecifik ulcerös kolit är en inflammation av icke-specifik karaktär, med sår i slemhinnan, suppuration av blödningar: //
alla eller enskilda delar av tjocktarmen.
Karakteristiska förändringar i ulcerös kolit: //
avföring ofta upp till 10 gånger om dagen, vattnig, som "träskmud" //
avföring frekvent pasty, mörkgrön 3-5 gånger om dagen, utan markerad smärta, tenesmus, falska önskningar //
avföring ofta upp till 20-40 gånger om dagen av typen "risbuljong" // //
frekventa skummande flytande avföring upp till 10-15 gånger om dagen //
frekventa, offormade avföring blandade med blod och pus, hallonskallstolar.
Vilken forskning är viktigast vid diagnosen ulcerös kolit: //
fekal ockult blodprov //
Komplikationer av ulcerös kolit är alla utom: //
irit, konjunktivit, blepharit //
autoimmun hemolytisk anemi //
stomatit, gingivit, glossit.
En 27-årig man har diagnostiserats med ulcerös kolit. Alkaliska fosfatasnivåer är förhöjda i blodet. Vad är den vanligaste varianten av leverskador: //
kronisk hepatit B //
primär skleroserande kolangit
svullnad av gallgången //
De valfria läkemedlen vid behandling av ulcerös kolit är: //
bredspektrum antibiotika //
Den mest typiska lokaliseringen av den patologiska processen i Crohns sjukdom är: //
terminal ileum.
De viktigaste klagomålen i ulcerös kolit: //
buksmärtor, lös avföring eller förstoppning //
I fall av ulcerös kolit påverkas följande oftare: //
mage, sigmoid kolon //
Duodenum, sigmoid kolon, rektum //
fallande kolon, sigmoid, rektum //
rektum, anus.
Vilket symptom är mest karakteristiskt för ulcerös kolit: //
diffus smärta i epigastrium //
täta lösa avföring med blod //
ledsmärta //
För behandling av ulcerös kolit med följande läkemedel, med undantag för: //
Absolut indikation för kirurgisk ingrepp: //
blödning med ineffektiviteten av hemostatisk behandling //
giftigt dilatation av tjocktarmen //
Irritabelt tarmsyndrom definieras som: //
akut process med berusningssyndrom, diarré, buksmärta, orsakad av inflammation i tarmslimhinnan //
tillstånd av akut tarmobstruktion //
ett komplex av funktionella störningar som varar mer än 3 månader, med buksmärta, tarmdysfunktion //
kroniskt uppträdande process med berusningssyndrom, diarré, buksmärtor orsakad av inflammation i tarmslimhinnan //
autoimmun tarmsjukdom.
Irritabelt tarmsyndrom observeras: //
hos kvinnor 2-4 gånger oftare, i åldern 30-40 år //
hos män oftare, i åldern 20-30 år //
lika vanligt bland män och kvinnor, manifesterad från barndomen //
ofta manifesterad hos äldre och senil ålder //
oavsett ålder och kön.
För irritabelt tarmsyndrom är mest karakteristiska: //
känsla av fullhet, tryck, fullhet i vänstra övre delen av buken //
smärta i magkramperna, lokaliserad huvudsakligen i projiceringen av tjocktarmen //
smärtor av varierande intensitet i navelregionen //
ökad smärta före avföring och lugna ner efter avföring //
konstant smärta vid rörelse, böjning av torso.
Komplikationer av Crohns sjukdom inkluderar allt utom: //
akut giftigt dilatation av tjocktarmen //
Ett viktigt diagnostiskt tecken på Crohns sjukdom: //
tarmfistler och bukinfiltrat //
systemiska manifestationer (artralgi, uveit, iridocyklitis, hudskador etc.) //
en kraftig ökning av tarmrörelserna per dag //
kombination av lokal flatulens med smärta.
Etiologiska faktorer i irritabelt tarmsyndrom är: //
kränkning av matens vanliga rytm //
stillasittande livsstil //
Följande symtom är karakteristiska för atrofisk gastrit, förutom: //
alltid kombinerad med Helicobakter pylori //
ofta kombinerad med B-12-bristanemi //
det är ett precancerous tillstånd //
åtföljd av böjning, känsla av tyngd i epigastrium efter att ha ätit //
ofta påverkade botten av magen.
Vilken av följande metoder är grundläggande vid diagnosen kronisk gastrit: //
Röntgenundersökning av magen //
endoskopi med riktade biopsi //
undersökning av magsekretionsfunktionen //
alla listade metoder.
Följande läkemedel har gastroprotektiva egenskaper: //
Dyspeptiskt syndrom vid kronisk icke-atrofisk gastrit manifesteras av följande symtom, förutom: //
Följande metoder används för att diagnostisera kronisk atrofisk gastrit: //
Alla listade metoder //
Ingen av de angivna metoderna.
Vilket läkemedel hör till protonpumparna: //
För kronisk atrofisk gastrit är allt karakteristiskt utom: //
Det observeras huvudsakligen i mitten och åldern //
Ofta kombinerat med B12-bristanemi //
Kännetecknad av en minskning av pH i magsaften till 1,5 och under //
Kännetecknas av luft och mat //
Mild inflammatorisk reaktion i slemhinnan.
Ange det läkemedel som används som stimulerande medel vid studien av magsekretion: //
Vilken behandling är mest effektiv för utrotning av H. pylori: //
Amoxicillin, klaritromycin, gentamicin //
Platyfillin, almagel, omeprazol //
Omeprazol, amoxicillin, metronidazol //
Almagel, deol, sukralfat //
Alla svar är felaktiga.
Kronisk autoimmun gastrit kännetecknas av alla tecken, förutom: //
Skador på magen /
Förekomsten av 12-brist anemi //
Förekomsten av antikroppar mot parietala celler //
Ökning av antalet occipitala celler.
Metoden FEGDS med kronisk gastrit möjliggör: //
Undersök sårfunktionen hos magen //
Ta biopsi material //
Att utforska passagen av kontrasterande massa från magen till tarmarna //
Bestäm förekomsten av antikroppar mot occipitala celler.
Vid behandling av kronisk reflux gastrit är föreskrivna: //
Anti-återflödesbehandling (tsirukal) //
Preparat som neutraliserar gallsyror (kolestyramin, ursofalk) //
Antacida (Maalox, Almagel) //
Alla svar är felaktiga.
En patient som lider av magsår, under perioden av exacerbation, hade klagomål på att räkna "rått ägg", kräkningar tagen på tröskeln till maten. Vilken komplikation uppstod sannolikt? //
Stenos av pylorisk mage //
Direkt tecken på magsår med röntgen: //
Symptom "timglas" //
Vilka tecken är typiska för magsårets mage: //
Smärta i navelområdet //
Epigastriska smärtor som uppstår 3 timmar efter att ha ätit //
Epigastrisk smärta omedelbart efter att ha ätit //
Ej ätande smärta //
Smärta i hypokondrium.
De viktigaste röntgenskyltarna i magsår inkluderar alla ovanstående, utom: //
Ökad motorisk aktivitet i magen //
Vid lokaliseringen av ett sår i magen, uppstår smärta: //
Bara på kvällarna //
0,5-1 timme efter att ha ätit //
3-4 timmar efter att ha ätit //
Någon av de listade smärtan.
För magsår som kännetecknas av följande syndrom, förutom: //
Icke-invasiva metoder för detektering av H. pylori inkluderar: //
Övningstest //
Komplikationer av magsårssjukdomar inkluderar allt utom: //
För cytolyssyndrom som utvecklas i viral hepatit och annan akut leverskada är det typiskt: //
ökad aktivitet av LST, LLT, LDH //
ökade nivåer av alkaliskt fosfatas, gamma-glutamattranspeptidas, ökad p-lipoproteiner, hyperkolesterolemi, hyperbilirubinemi //
minskning av kolinesteras, protrombin, totalt protein och speciellt albumin, kolesterol, hyperbilirubinemi //
ökade nivåer av γ-globuliner, förändringar i protein-sedimentprover, ökade nivåer av immunoglobuliner //
ökade halter av alkaliskt fosfatas, minskade nivåer av kolinesteras, ökade nivåer av y-globuliner, hyperbilirubinemi.
Ej typiskt för kronisk viral hepatit: //
uttalat hepatocellulärt misslyckningssyndrom //
En 35-årig kvinna klagar på kliande hud, har varit sjuk i 3 år. Undersökningen avslöjade en tät utvidgad lever som stod utefter kanten av costalbågen med 10 cm. Bilirubin - 96 μmol / l, rak linje - 80 μmol / l alkaliskt fosfatas - 400 U, ALaT - 86 U. Presumptiv diagnos: //
levercirrhose //
kronisk viral hepatit //
biliär cirros
akut viral hepatit.
En patient med levercirros (Steg C av Child-Pugh) försämrades: En sömnighet, ett fläckigt tillstånd uppstod, gulsot ökade, levern minskade i storlek, munnen hade en söt lukt. Efter en tid förlorade patienten medvetandet, Kussmauls andetag, isflexi. Patienten utvecklade en komplikation: //
Vid kroniska leversjukdomar är den klassiska indikationen för immunosuppressiv terapi: //
kronisk viral hepatit.
I diagnosen kronisk hepatit är avgörande: //
viral hepatit i historien //
histologisk undersökning av levern //
detektion av serummarkörer av hepatit B och C, etc. //
periodisk subfebril, icterus, smärta i rätt hypokondrium, måttlig hepatomegali //
detektion i serum a-fetoprotein.
En ökning av direkt och indirekt bilirubin observeras vid: //
bukspottskörteltumörer.
Levercirros skiljer sig från kronisk viral hepatit genom att lägga till: //
chole statisk syndrom //
matstrupe i esofagen //
Med hotet om leverkärl bör begränsas i kosten: //
För mikronodulär cirros är inte typiskt: //
svullnad i nackvenerna //
En 31-årig man blev sjuk. 5 dagar sedan fanns det ont i den epigastriska regionen och höger halvfälg, illamående, anorexi, böjda med luft. Missbrukad alkohol. Undersökningen avslöjade en minskning av kroppsvikt, handskakning, sclera subictericity, telangiectasia. Levern ökas med 3 cm, kanten är tätt. Sannolik diagnos: //
akut viral hepatit //
Ej typiskt för levercirros: //
förstorad lever, spindelvener, gynekomasti //
splenomegali orsakad av portalhypertension //
makrocytisk anemi på grund av vitamin B-brist,2//
låg feber som inte är relaterad till infektion //
leversvikt syndrom.
För cytolyssyndrom som utvecklas vid akut leverskada är det typiskt: //
ökad aktivitet av AST, ALT, LDH //
ökning av alkaliskt fosfatas //
minskning av nivån av protrombin //
förändring i protein-sedimentprover //
Coombs positiv reaktion.
Den största skillnaden mellan autoimmun hepatit och annan kronisk hepatit: //
signifikant ökning av leverenzym //
Av de angivna tecknen på intrahepatisk kolestas indikerar: //
ökning i u-globulin nivå //
lipoproteinreduktion //
ökning av alkalisk fosfatasnivå //
ökning av AST och ALT //
minskning i syranivå av fosfatas.
Gäller inte de viktigaste symptomen på portalhypertension: //
blödning från esofagusens åder, hemorroida åder //
Först och främst framträder det i gallscirros syndrom: //
Av de små leversymptomerna ingår inte: //
"Cowberry" fläckar (Tuzhilin fläckar) //
Vid diagnos av levercirros är följande laboratorietester inte mycket informativa: //
Cytolytiskt syndrom är huvudindikatorn: //
cytoaktivitet hos den patologiska processen //
svårighetsgrad av den patologiska processen //
stadium av den patologiska processen.
Manifestationerna av cirkulatorisk-hypoxisk syndrom inkluderar allt utom: //
Sidoopeniskt syndrom kännetecknas av allt utom: //
torr hud
Indikatorerna som återspeglar störningar i järnmetabolism inkluderar allt utom: //
minska serumjärn //
öka den totala järnbindningsförmågan hos blodserum //
öka färgindex //
reducera transferrinmättnad med järn //
Felaktig bedömning om järnbehandling är: //
bör behandlas med droger per os //
behöver långvarig behandling med järnberedningar i flera steg //
föredragna intravenösa läkemedel //
profylaktisk medicinering behövs //
parenteral administrering av läkemedel i tarmabsorptionen
Ökningen i nivån av retikulocyter från början av järntillskott noteras på: //
Järnberedningen för parenteral administrering är: //
Principen för behandling av IDA är: //
eliminering av orsakerna till IDA //
utnämning av järnberedningar //
RBC-transfusion enligt strikta indikationer //
långvarig behandling med järnberedningar i flera steg //
Har inte koleretisk verkan
Allohol. Allohol är en kombinerad beredning och innehåller torr djurgalla (0,08 g), torrt vitlöksextrakt (0,04 g), nettlextrakt (0,005 g), aktivt kol (0,025 g), fyllmedel (0,3 g). Den torra gallan som ingår i beredningen orsakar en ökning av utsöndringen av sin egen gall, medan halten av gallsyror i den ökar. Effekten av läkemedlet på grund av ökad inte bara den sekretoriska funktionen hos levern, men också sekretoriska och motorisk aktivitet i mag-tarmkanalen, vilket minskar processerna för förruttnelse och jäsning i tarmen, ökade motilitet i kolon. Ta 1-2 tabletter 3-4 gånger dagligen efter måltiden i en månad. Behandlingsförloppet kan upprepas efter 3 månader.
Holenzim. Detta är ett kombinationsläkemedel i form av en dragee. Innehåller torrt djur gall (0,1 g), pankreas enzymer och djurtarmen (0,1 g vardera). Läkemedlet har koleretisk aktivitet och på grund av innehållet i enzymer (trypsin och amylas) och gall förbättrar matsmältningen av proteiner, fetter, kolhydrater, vilket bidrar till deras mer fullständiga absorption i tunntarmen. Förbättrar gastrointestinaltens funktionella tillstånd, normaliserar processen med matsmältningen. Choleretic effekt i cholenzim låg, har en antispasmodisk effekt. Tilldela 2 tabletter (0,5 g) 3 gånger efter måltiden, effekten varar 1,5-2 timmar och behandling - upp till 4 veckor. Förbättrar aptit och matabsorption, minskar smärta i magen och gallblåsan.
Hologon (dehydrocholsyra). Den minst giftiga av alla gallsyror. Åtgärden börjar om 10-20 minuter, maximalt sker inom 2 timmar. Kursens längd är upp till 4-8 veckor. Tilldela 0,2-0,4 g 3-4 gånger om dagen innan du äter med kolangit, kronisk cholecystit.
Deholin. Detta är natriumsaltet av dehydrocholsyra. Agerar på samma sätt som hologon Effekten varar i 2-3 timmar. En maximal åtgärd observeras i 1 timme. Det finns en ökning av diuresen, därför kan den användas för levercirros med ascites. Ca 5-10 ml av en 5% lösning injiceras i en ven en gång om dagen, sedan 5-10 ml av en 20% lösning i 2-3 dagar. Gör sedan en paus i 2-3 dagar. Ibland är dekholin förskrivet med försiktighet för att skaka ut små stenar, 0,5 ml av en 0,1% lösning av atropin (atropinsulfat) administreras, sedan administreras 5 ml 20% deholin intravenöst.
Galna (liobil). Lyobil är en lyofiliserad nötkreatur gall. Tabletter på 0,2 g vit färg, belagda. De innehåller acetylftalylcellulosa, vilket ger tablettstabilitet i den sura miljön i magen och lösligheten i tarmens alkaliska miljö. Gallan som finns i tabletterna bidrar till bildandet och utflödet av gallan, ökar bukspottskörtelns utsöndring, splittrar och absorberar fetter i tarmarna och ökar tarmmotiliteten. Används som ett koleretiskt medel för hepatit, cholecystit och andra leversjukdomar, kronisk kolit med nedsatt motilitet och vanlig förstoppning. Används också för kronisk pankreatit med minskad bukspottskörtel utsöndring. Tilldela inuti vuxna 1-3 tabletter 3 gånger om dagen i slutet av måltiden. Behandlingsförloppet i 1-2 månader. Om nödvändigt, upprepa behandlingen.
Hydroximetylnikotinamid (nikodin). Hydroximetylnikotinamid är ett derivat av nikotinsyraamid och formaldehyd. Det har en koleretisk (koleretisk) effekt och bidrar också till utsöndringen av gallan (cholekinetisk effekt). Dessutom har den en bakteriostatisk och bakteriedödande verkan, vilket beror på det faktum att formaldehyddelen i läkemedelsmolekylen avlägsnas vid metabolismens process. En annan del av molekylen (nikotinamid) har egenskaperna hos vitamin PP, ökar sekretionsfunktionen hos leverparenchymen, förbättrar utsöndringen av gallan och underlättar dess inträde i tarmen. Läkemedlet används vid komplex behandling av leversjukdomar, cholecystit, liksom urinvägsinfektioner och gastroenterit. Det är effektivt vid behandling av E. coli-infektioner. Läkemedlet är lämpligt att använda vid kombination av inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna med gastrit och kolit. För att förbättra antibakteriell verkan som används i samband med antibiotika. Tilldela inuti 0,5-1,0 g (1-2 tabletter) 3-4 gånger dagligen före måltiden, tvätta ner med 1/2 glas vatten. Dosen av hydroximetylnikotinamid kan ökas till 8 g / dag vid behandling av sjukdomar med feberisk tillstånd, såväl som vid gemensam administrering med antibiotika med otillräcklig effektivitet. När kroppstemperaturen är reducerad till normala värden reduceras den dagliga dosen av läkemedlet till 4-3 g, och sedan ges den vid 1,0-0,5 g / dag i 10-14 dagar. Behandlingsförloppet upprepas om det behövs.
Osalmid (oxafenamid, paraoxifenylsalicylamid). Osalmid ökar bildandet (koleretisk effekt) och utskiljning (cholekinetisk effekt) av gallan, har en antispasmodisk effekt, vilket minskar gallret i gallret. Bidrar till normalisering av galls sammansättning. Det har förmågan att sänka kolesterol i blodet, vilket tydligare framgår av hyperkolesterolemi. De ordineras för kronisk cholecystit, kolangit, cholecystohepatit, kolelithiasis och andra sjukdomar som är förknippade med störningar i gallbildning och gallsekretion. Läkemedlet används också för att förbättra gallutsöndringen före duodenal intubation. Tar oralt i tabletter med 0,25-0,5 g 3 gånger i genomsnitt 15-20 dagar.
Cyklovalon (cyklon). Drogen stimulerar gallbildning och har antiinflammatorisk verkan. Tilldela in de första 2 dagarna till 0,3 g (3 tabletter) per dag, senare till 0,4 g / dag i 3-4 doser. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor. Om nödvändigt, upprepa kurser med en paus i en månad. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl. I vissa fall kan det i början av behandlingen förekomma en känsla av tryck i lever- och gallbladsområdet, utseendet eller intensifieringen av bitterhet i munnen. Dessa fenomen passerar självständigt och kräver ingen ytterligare behandling.
Gimekromon (Odeston). Det stimulerar receptorerna i tarmslemhinnan och reflexivt ökar utsöndringen och separationen av gallan. Läkemedlet ökar den osmotiska gradienten mellan gall och blod, vilket leder till en ökning av filtreringen i gallkanalerna av elektrolyter och vatten och en minskning av innehållet i kolater. Förhindrar kolesterolkristallisering och utveckling av kolelithiasis. Han har också en selektiv myotropic kramplösande effekt på gallgång och sfinkter, men har ingen effekt på motiliteten av gallblåsan och ledningar, glatta muskulaturen i tarmen (inte försämra tarmperistaltik) och blodkärl (inte minskar blodtryck). Det visas också i tillståndet efter operation på gallblåsan och gallvägarna. Minskad aptit, illamående, förstoppning, kräkningar (mot bakgrund av gallosekretion). Tilldel läkemedlet inuti i 30 minuter innan du äter. Vuxna för 200-400 mg (upp till 800 mg) 3 gånger om dagen före måltid i 2-3 veckor; barn 200-600 mg / dag för 1-3 doser. Av biverkningarna noteras allergiska reaktioner, med långvarig användning - diarré, flatulens, huvudvärk, buksmärta, sårbildning i matsmältningssystemet i slemhinnan.
Fenipentol. Ökar mängden av gallret som utsöndras (koleretisk verkan), normaliserar den mängd kolesterol och gallsyror som finns i den, och bidrar också till utsöndringen av gallan (cholekinetisk verkan). Dess verkan är medierad genom stimulering av receptorer i tarmslimhinnan och reflexstimulering av gallsekretion. En ökning av gallsyrautsöndring aktiverar bukspottkörteljuka lipas och förbättrar emulgering av fetter med efterföljande normalisering av deras absorption. Det hämmar bildandet av gall- och kolesterolstenar, främst på grund av en ökning av osmotisk filtrering av vatten och elektrolyter i gallkanalerna. Det hjälper också till att underlätta frisättningen av gallan i tarmarna. Fenipentol indikeras vid fermentation, fördröjd dyspepsi och i kroniska sjukdomar i gallblåsan, lever och bukspottkörteln. Drogen administreras oralt 200 mg 3 gånger om dagen omedelbart före en måltid och dricker minst 200 ml vatten. Bland biverkningarna noteras obehag i den epigastriska regionen (känslan av sprängning, överflöde, tryck), illamående, halsbränna, flatulens, allergiska reaktioner. Fenypentolros är känd för överkänslighet mot den, akut hepatit med biliär obstruktion, akut cholecystit, kolangit, akut pankreatit, gallbladder empyema. Var försiktig när du använder under graviditet och i barndomen.
Örtberedningar
Barberry vanlig. Applicerad doseringsform i form av en alkoholtinktur. Den innehåller alkaloid berberin (ett derivat av isokinolin) från rötterna och löv av bärbär. Bidrar till förstärkning av gallbildning (koleretisk verkan) och underlättar utsöndringen av gallan (cholekinetisk verkan). Dessutom har berberin ett brett spektrum av farmakologiska effekter: sänker blodtrycket och hjärtfrekvensen, orsakar sammandragning av livmodern. Tidigare används för att behandla leishmanias och malaria. Choleretic effekt har också en tinktur av bladen av Amur barberry (Tinctura foliorum Berberis amurensis), som förutom berberin innehåller andra alkaloider. Tinktur framställs med en hastighet av 1: 5 vid 40% alkohol. Tilldela 15-20 droppar 2-3 gånger om dagen.
Berberin-bisulfat. Det är ett derivat av barberin i tablettform. Det har koleretiska och cholekinetiska egenskaper. Det används som ett koleretiskt medel i kronisk hepatit, cholecystit, gallsten sjukdom. Intagas av 0,005-0,01 g (1-2 tabletter) 3 gånger om dagen före måltid. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor. Barberinpreparat är kontraindicerat under graviditet.
Immortelle sandig. Som ingår i Helichrysum arenarium flavonoider leder till ökad utsöndring av galla, mag- och pankreassaft, galla kompositionen förbättrar, bidra till långsammare peristaltiken i magen och tarmen, bidrar till att öka diures och frekvent urinering. Immortelle sandy har också en bakteriedödande verkan. Det indikeras för kolelithiasis, kronisk cholecystit och hepatit, gallisk dyskinesi. I praktiken använder man olika doseringsformer. De är representerade av infusioner, avkok och piller. Buljongen bereds med en hastighet av 6,0-12,0 g torrsubstans per 200 ml vatten. Tilldela 0,5 koppar i form av värme 2-3 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna. Inga biverkningar, även vid långvarig användning.
Flamin. Flamin är en tablettform av torrt koncentrat av immortelle sand innehållande mängden flavonoider. Användas med kronisk cholecystit, hepatocholecystit, gallisk dyskinesi. Tilldel vuxna till 0,005 (1 tablett) 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiden (med en liten mängd varmt vatten, eftersom preparatet är svårt att lösa upp i kallt vatten). Behandlingsförloppet varierar från 10 till 40 dagar beroende på sjukdomsförloppet. Flaminumgranuler framställs för användning vid pediatrisk praxis för framställning av suspensioner. För att förbereda doseringsformen tillsättes vatten till burken och kokas nyligen och kyles till rumstemperatur (upp till 100 ml märket), skakas tills en enhetlig suspension bildas. Ge barn i följande doser: från 1 månad till 1 år - en enda 2,5 ml, dagligen - upp till 7,5 ml; 1-3 år - en gång 5 ml, dagligen - 15 ml; 4-5 år - singel 7,5 ml, dagligen - 22,5 ml; över 5 år - singel 10 ml, dagligen - 30 ml. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.
Corn bollards med snouts. Cornbollards med stigmas samlade under mogningstiderna för majskolvar. Sammansättningen av de vegetativa råmaterial innefattar aktiva substanser såsom sitosterol, stigmasterol, och feta oljor, saponiner, vitamin K. Corn silke är diuretiska och cholagogue, appliceras i kronisk kolecystit, kolangit, störningar i utsöndring av galla. Beredningen ökar utsöndringen av galla, minskar dess viskositet, sänker dess halt av bilirubin, minskar tonus i sfinkter av Oddi, och även ökar mängden protrombin i blodet och förbättrar blodkoagulering på grund av närvaron av vitamin K.
Tansy vanligt. Den används i form av ett alkoholhaltigt extrakt från löv och blommor. Åtgärden är att stärka utsöndringen av gallan, öka gallblåsans ton, minska viskositeten hos gallan. Det har smärtstillande och antimikrobiella effekter. Har också en uttalad anti-lambar effekt. Applicera 1 matsked 2-4 gånger i 15-20 dagar.
Tanatsehol. Tanacehol är ett läkemedel som härrör från blommor av skumtyp. Förhöjer utsöndringen och utsöndringen av gallan, har en antispasmodisk effekt på gallblåsan och gallkanalerna. Används hos vuxna som koleretisk och antispasmodisk i kronisk cholecystit, gallisk dyskinesi. Tilldela insidan efter att ha ätit vid 0,05-0,1 g (1-2 tabletter) 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 20-30 dagar. Med användning av tanacea eventuella allergiska reaktioner.
Rosehip frukt extrakt (holosas). Läkemedlet är ett koncentrerat vattenhaltigt extrakt av bruna höfter. Applicera 1 tesked 3 gånger om dagen. Ökar avskiljningen av gallan och innehållet i gallsyror i den, minskar tonen i den gemensamma gallkanalen och Oddi sfinkter, underlättar gallret i duodenum.
Kronärtskocklextrakt (hofitol). Det är ett vatten extrakt av friska kronärtskockor (Cynara scolymus). Växtmaterial innehåller askorbinsyra, karoten, vitaminerna B1 och B2, liksom andra aktiva substanser. De bidrar till normalisering av ämnesomsättningen i kroppen. Beredningen besitter choleretic, diuretiska och leverskyddande egenskaper, minskar halten av urea i blodet, har en avgiftande effekt på parenkymet av levern och njurarna med antibiotikabehandling, främjar frisättningen av toxiner (däribland nitroföreningar, alkaloider, tungmetallalter). Kontraindikationer: obstruktion av gallkanalen, svår leverinsufficiens.
holekinetiki
Magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat irriterar nervändarna i duodenalslemhinnan, har antispasmodisk och koleretisk verkan. Används ofta för duodenaljudning (50 ml 30% lösning). Som en lösning ordineras en 25% lösning (1 matsked 3 gånger om dagen).
Flervärda alkoholer. Sorbitol (sorbitol), xylitol, mannitol (mannitol), mil har en cholekinetisk effekt, orsakar sammandragning av gallblåsan och slappnar av Oddi sfinkter. Genom cholekinetisk aktivitet överlägsen magnesiumsulfat. Sorbitol stimulerar produktionen av endogen cholecystokinin, ökar bakteriesyntesen av vitaminerna B1 och B2, ökar absorptionen av vitamin B12. Rekommenderas för duodenal intubation och röntgenundersökning som stimulator för gallblåsans motorfunktion.
Till klekinetik ingår också vissa läkemedel med en uttalad effekt av stimulerande gallbildning (koleretisk verkan). Dessa är örtberedningar: barberberedningar (berberinbisulfat) och syntetiska droger: hydroximetylnikotinamid, osalmid, fenypentol.