Den inflammatoriska processen som uppstår i levern i hepatit kan vara av annan art. Beroende på orsakerna som ledde till sjukdomen utmärks infektiösa och icke-infektiösa former av hepatit. Bakterier och virus som kommer in i kroppen orsakar infektiös hepatit. Denna form är den vanligaste.
Icke-infektiös form av hepatit uppträder vid förgiftning av giftiga ämnen eller är resultatet av andra sjukdomar. Hur farligt är denna patologi, och vilka typer av det finns det?
Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>
Vad är icke-viral och icke-infektiös hepatit?
Levern är ett slags filter i vår kropp som dagligen går igenom sig inte bara de ämnen och spårämnen som är nödvändiga för att alla organ ska fungera fullt ut, men även förfallna produkter av alkohol och droger.
Non-viral eller non-infectious hepatitis är en inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av giftiga ämnen eller vissa sjukdomar, vilket leder till dess nederlag.
Vilka typer skiljer sig åt?
Klassificeringen av hepatit är baserad på orsaken som ligger till grund för sjukdomen. Separera flera former av hepatit:
- Alkoholhaltig hepatit utvecklas på grund av regelbunden användning av alkohol i stora mängder. Som ett resultat av den konstanta påverkan på levern av alkoholnedbrytningsprodukter störs det naturliga arbetet med hepatocyter. Alkoholhaltig hepatit står för 70% av alla fall av icke-viral hepatit. Non-viral alkoholhepatit kan utvecklas inte bara på grund av systematisk användning av alkoholhaltiga drycker. Ibland händer det att leverförgiftning sker även på grund av en liten mängd alkohol som konsumeras. Detta beror på den olika känsligheten för alkohol bland människor.
- Giftig hepatit orsakar förgiftning av alkoholsubstitut, gifter, oätliga svampar (amanita, grebe etc.), arsenföreningar och andra tungmetaller. Giftiga ämnen påverkar levern direkt, vilket snabbt orsakar svåra komplikationer.
- Drog hepatit är en av de typer av toxiska, uppstår på grund av intaget av vissa droger: orala preventivmedel, anti-TB läkemedel, antibakteriella läkemedel. Möjligheten och intensiteten av de skadliga effekterna av sådana läkemedel bestäms av organismens individuella egenskaper.
- Primär gallär hepatit blir en följd av brott mot utflödet av gallan, den överdrivna ackumuleringen av vilken negativt påverkar levercellerna.
- Autoimmun hepatit utvecklas som ett resultat av immunförsvarets sjukdomar, vilket felaktigt tar egna celler (hepatocyter) att vara främmande, förstör dem. Orsakerna till denna patologi är inte fullständigt förstådda. Autoimmun hepatit utvecklas övervägande hos kvinnor.
- Metabolisk hepatit orsakar ärftliga metaboliska sjukdomar (hemokromatos, Wilson-Konovalov sjukdom).
- Reaktiv hepatit kan vara en komplikation av ett sår eller endokrina sjukdom.
- Allergisk hepatit är förknippad med kroppens predisposition till utseendet av allergiska reaktioner mot olika stimuli.
- Overifierad hepatit, det vill säga hepatit av otydlig etiologi. Orsaker till sjukdomen är inte alltid möjliga att upptäcka. Denna form av sjukdomen går ofta till cirros och cancer.
Kliniska tecken på icke-infektiös hepatit
Viral hepatit kan knappast särskiljas från icke-virus. För att utesluta virusformen utförs ett blodprov för hepatit A-, B-, C-markörer. De kliniska manifestationerna av båda formerna är likartade: illamående, kräkningar, aptitlöshet, mörk urinfärg.
När förgiftningen ökar, ökar smärtan i rätt hypokondrium, näsan blöder kan utvecklas, klåda och gulsot uppträder och temperaturen stiger.
Kronisk hepatit: tecken, symptom, behandling och komplikationer
Kronisk hepatit är en inflammatorisk leversjukdom som varar minst sex månader. Sådana processer är ganska farliga, de tillåter inte kroppen att fungera normalt och leda till irreparabla komplikationer. Denna form av leverinflammation uppträder mycket mindre ofta än akut, men ungefär 5% av vuxna i världen lider av det.
Orsaker till kronisk hepatit
Oftast är sjukdoms kroniska form på grund av viral hepatit. Endast virus av typ A och E kan inte utvecklas till en kronisk process. Ofta är orsaken till inflammation i icke-viral etiologi överdriven alkoholkonsumtion, långvarig medicinering eller exponering för giftiga ämnen under lång tid.
I vissa fall blir orsaken till kronisk inflammation en autoimmun sjukdom eller metabolisk sjukdom.
Symtom på kronisk hepatit
Som regel manifesterar inte kronisk hepatit sig själv. Du kan känna tyngd i rätt hypokondrium efter att ha ätit fet mat, trötthet, nedsatt aktivitet, sömnlöshet. I vissa fall är symtomen på sjukdomen illamående eller muskelsmärta. Dessutom kan en gulaktig kant mot ögonen eller ögonen vara tecken på kronisk hepatit. Ibland inträffar feber eller anorexi.
diagnostik
För diagnos, utför biokemisk analys av blod, ultraljud. För att bestämma svårighetsgraden av inflammatoriska processer, och ibland att identifiera orsaken, krävs en leverbiopsi. I vissa fall föreskrivs också ett serologiskt blodprov, virologisk och immunologisk forskning.
Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen, därför bör man, vid den minsta misstanken och detektering av symptom, konsultera en läkare för anvisningar för test.
Klassificering av kronisk hepatit enligt etiologi
Beroende på sjukdommens ursprung har de egna egenskaper och metoder för behandling. Låt oss ta en titt på den allmänt accepterade klassificeringen av hepatit.
Viral (B, C, D)
Virala former sprids i enorm hastighet över hela världen. Detta bidrar till att injicera narkotikamissbruk och sexuell frigörelse av befolkningen på planeten. Det är också viktigt att den breda spridningen av invasiva medicinska förfaranden (injektioner, kirurgi etc.).
Kronisk viral hepatit C
Detta är en av de mest allvarliga formerna av sjukdomen. En sådan inflammation i orgeln kan förekomma utan uppenbara symptom i årtionden, utan att ge en anledning att konsultera en läkare. Utseende friska människor kan få cirros eller andra allvarliga komplikationer på en relativt kort tid, omedvetna om deras tillstånd. Kronisk viral hepatit C kallas "mild mördare". Leveransfunktionerna kvarstår länge, sjukdomsförloppet är långsamt och försvinner ofta utan symptom. Det är inte ovanligt att en sjukdom upptäcks vid cirrotisk scen.
Kronisk viral hepatit C kan orsaka olika extrahepatiska manifestationer. Bland dem är endokrina, hematologiska, hud, led, njure och andra. Sådana komplikationer uppträder hos 45% av patienterna. I vissa fall blir extrahepatiska symtom större i den kliniska bilden. Därför bör manifestationerna av sjukdomen utanför kroppen även ske under noggrann observation och kontroll.
Infektionsmekanismen och utvecklingen av systemiska komplikationer är förknippade med replikation av virus utanför levern (i njurarna, bukspottkörteln och spottkörteln), med efterföljande skadliga effekter.
Den allvarligaste komplikationen av kronisk hepatit C är leverfibros med efterföljande utveckling av cirros.
Kronisk viral hepatit B
Denna form av leverinflammation är utbredd, oftast överförs via blod. Sjukdomen är farlig och om sen diagnos och behandling kan leda till komplikationer, vilket leder till patientens död. Under de senaste åren vaccineras hepatit mot denna kategori, vilket avsevärt minskar spridningsgraden.
Kronisk hepatit D
Denna typ av leverbetennelse kan inte fortsätta självständigt, den är karakteristisk för skiktning på ett virus i grupp B. Den resulterande tandemen utgör den farligaste sjukdomen. Symtom och forskningsresultat sammanfaller med kronisk hepatit Grupp B, men den blandade sjukdomen är svårare och prognosen är ofta dålig.
autoimmun
Det finns inga tillförlitliga uppgifter om förekomsten av denna sjukdom. Det anses vara orsaken till immunförsvarets misslyckande, som börjar uppleva levercellerna som utländska agenter. I riskzonen är tjejer och kvinnor. Med sådan icke-viral hepatit observeras gulsot, men det finns en sjukdomsförlopp utan den. Också bland symptomen hittade trötthet, smärta i buken, akne i svår form.
I en autoimmun form kan cirrotisk omstrukturering av levern utvecklas, även vid sjukdomsuppkomsten.
medicinsk
Vissa mediciner kan orsaka kronisk aktiv hepatit. Symtom inkluderar gulsot och leverförstoring (hepatomegali). Förbättringar uppstår när droger avbryts.
För denna typ av icke-virussjukdom är tidig diagnos viktig, med långvarig användning av droger ökar svårighetsgraden av lesionen många gånger.
alkoholisk
Regelbunden konsumtion av alkohol i stora doser kan leda till inflammatorisk skada på levern, som ofta utvecklas till cirros. Symptom på sjukdomen: En ökning av kroppens storlek (måttlig eller mindre), smärta i rätt hypokondrium, störningar i mag-tarmkanalen.
toxisk
Vid upprepad intag av små doser giftiga ämnen bildas leverns icke-virala inflammation, som långsamt utvecklas. Den gradvisa och oexpressade manifestationen av symtom leder till en svår diagnos av sjukdomen. Brist på snabb medicinsk behandling kan leda till allvarliga konsekvenser i form av cirros, leverfel och till och med dödsfall.
Overifierad kronisk hepatit
I vissa fall är det inte möjligt att identifiera orsakerna till sjukdomen, då görs en diagnos av kronisk hepatit av ospecificerad etiologi eller obekräftad. Denna sjukdom kännetecknas av inflammatoriska och destruktiva processer som omvandlas till cirros eller de första stadierna av levercancer.
Morfologi klassificering
Hepatit klassificeras också enligt principen om morfologi - sjukdomens egenskaper enligt dess kurs, förändring och omvandling av det sjuka organet, egenskaperna hos patologiska processer.
Morfologiskt accepterat att dela upp följande kategorier:
Kronisk aktiv hepatit med varierande grad av aktivitet
Kronisk aktiv hepatit kännetecknas av ökad stegvis eller multi-bular (hela skivor eller deras grupper fångas) vävnadsförstöring, aktiv inflammation och fibros.
Kronisk aktiv hepatit kan vara både relativt asymptomatisk och mycket svår. Prognosen för sjukdomen är inte konstant.
Etiologin är annorlunda, oftast är det ett typ B-virus.
Sjukdomen är uppdelad i låg, medium och hög aktivitet, liksom i steg 1 till 4.
Kronisk persistent hepatit
Detta är den mildaste formen, som fortsätter med mindre symtom - illamående, dyspepsi, obetydlig smärta i rätt hypokondrium eller till och med utan dem. Laboratorieprov visar också små förändringar. Denna typ utvecklas inte och kan manifesteras endast under exacerbationsperioden. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, läkemedelsetiologi. I detta fall är huvudfaktorn för återhämtning dieting och en fullständig avvisning av alkohol.
Kronisk lobulär hepatit
Oftast är förekomsten av denna form av sjukdomen förknippad med viral hepatit. Kliniska symptom är mycket knappa. Endast några av patienterna känner till ökad trötthet och smärta i rätt hypokondrium.
Förbättring av leverns tillstånd sker utan medicinsk intervention, lobulär hepatit sänker efter 6-36 månader, samtidigt som man undviker upprepad skada.
Graden av aktivitet hos kronisk hepatit
För att fastställa graden av aktivitet av inflammationsprocessen utförs en studie som bestämmer Knodel histologiskt index. Följande aktivitetsgrader skiljer sig åt:
Kliniska manifestationer är associerade med svårighetsgraden av sjukdomen.
Med en minimal grad av aktivitet är symtomen milda och prognosen är mest fördelaktig. I grunden manifesteras sjukdomen endast av induration och utvidgning av levern.
Med en låg aktivitetsnivå observeras samma manifestationer, endast testresultaten är högre.
En måttlig grad är vanligare. I det här fallet klagar patienterna av svaghet, slöhet, trötthet, sömnlöshet, huvudvärk, dålig aptit.
För en hög grad av aktivitet kännetecknas av betydande i immunsystemet och laboratorieparametrarna.
Steg av sjukdomen
För att bestämma sjukdomsfasen undersöks förekomsten av fibros. Klassificeringen går från 0 (när ingen fibros detekteras) till 4 (cirros).
Behandling av kronisk hepatit
Vid behandling av kronisk hepatit beror receptet på graden och scenen, men under alla förhållanden ingår komplexet av åtgärder:
- eliminering av orsaken
- återställande av det drabbade organets funktioner
- diet.
Kostfraktionerad näring bör respekteras under hela livet. Patienten ska vara försedd med en hel kost, med undantag av stekt, fet, kryddig, sylt mat.
För att förhindra ackumulering av toxiner i kroppen är det absolut nödvändigt att följa normaliseringen av matsmältningssystemet. För att göra detta har förstoppning tagit laxerande mjukverkande droger och enzymer.
En lång räckvidd av hepatoprotektorer syftar till att skydda kroppen mot yttre påverkan, samt att aktivera de regenerativa processerna.
I eftergift är patienten inte ordinerad medicinering. I regel minskar behandlingen till överensstämmelse med kost och behandling. Ibland kan läkaren ordinera läkemedel för att påskynda den regenerativa funktionen.
När du förvärrar processen bör du följa en strikt diet, ta hepatoprotektorer, medicinalväxter, interferoner och antivirala läkemedel.
Sjuksköterska
För att förbättra behandlingens kvalitet är den korrekta omvårdnadsprocessen av stor betydelse - så kallas ett komplex av vård- och behandlingsåtgärder som tas av medicinsk personal för att lindra patientens tillstånd. God patientvård och hälsoutbildning spelar en viktig roll i terapin. I vårdprocessen utförs förberedelserna för studier och förfaranden huvudsakligen. En sjuksköterska undersöker en patient (mäter temperatur, kroppsvikt, undersöker hudens, slemhinnans, etc.).
Som ett villkor för patientens säkra behandling innefattar vårdprocessen att arbeta med patienten och hans familj. Sjukvården omfattar även information om droger, doser och administreringssätt. I detta fall bör sjuksköterskan hålla en konversation om betydelsen av kost och ett fullständigt avstående av alkohol. Det är viktigt att ge patienten en fullständig vila och organisera en daglig behandling.
Behandlingsprognos
Härdning av kronisk hepatit är svår, men ganska möjligt. Vanligtvis tre månader efter behandlingens början förbättras patientens tillstånd avsevärt. Och inom sex månader normaliseras de biokemiska parametrarna.
Huvudsyftet med behandlingen vid kronisk hepatit är att säkerställa eftergift. Framgång för att uppnå detta mål beror på många faktorer:
- sjukdomsperioden
- kroppens egenskaper
- hur mycket patienten uppfyller läkarens instruktioner
- grad av manifestation;
- komorbiditeter och så vidare.
Sällan uppstår sjukdomen, så det är viktigt att genomföra stödjande terapi, övervakas regelbundet av läkaren och genomgår en leverundersökning.
förebyggande
Följande åtgärder vidtas för att förhindra viral hepatit:
- förebyggande av akuta former av leverinflammation och deras aktuella behandling;
- kampen mot alkoholism
- måttlig medicinering, endast på recept
- var försiktig vid arbete med giftiga ämnen.
Patienter med kronisk hepatit, inklusive virala former, kan leda en fulländad livsstil. Bärare av viral form måste observera några försiktighetsåtgärder. Denna sjukdom överförs inte av luftburna droppar, genom vanliga diskar och hushållsartiklar. Under samlag krävs barriärmedel. Nedskärningar och nötningar ska behandlas av patienten på egen hand eller med medicinsk personal, och spridningen av förorenat blod är oacceptabelt.
Om det finns misstanke om infektion, använd en nödmetod för förebyggande åtgärder i 24 timmar - immunoglobulin mot hepatit.
Kronisk viral hepatit
Kronisk viral hepatit är en grupp av smittsamma lesioner i levern, som uppträder vid inflammatoriska dystrofiska proliferativa förändringar av orgelparenkymen. Kliniska manifestationer av kronisk viral hepatit är dyspeptiska, asteno vegetativa och hemorragiska syndrom, persistent hepatosplenomegali och onormal leverfunktion. Diagnos innefattar bestämning av serummarkörer av hepatit B, C, D, F och G; bedömning av biokemiska leverprov, lever-ultraljud, reohepatografi, leverbiopsi, hepatoscintigrafi. Behandlingen av kronisk viral hepatit är konservativ, inklusive diet, tar eubiotika, enzymer, hepatoprotektorer, antivirala läkemedel.
Kronisk viral hepatit
Enligt kronisk viral hepatit i gastroenterologi förstå etiologiskt heterogena anthroponotic sjukdomar orsakade hepatotropiska virus (A, B, C, D, E, G), som har den uppenbart för en period på över sex månader. Kronisk viral hepatit är vanligare i yngre ålder och i avsaknad av adekvat behandling leder till tidig utveckling av skrumplever, levercancer och död av patienterna. Sjukdomsprogressionen accelereras med missbruk av droger, alkohol, samtidig infektion med flera hepatitvirus eller HIV.
Orsaker till kronisk viral hepatit
Kronisk hepatit etiologiskt nära samband med akuta former av viral hepatit B, C, D, E, G, som uppträder speciellt i ikteriska lungan, eller subklinisk utförande anicteric och värd utdragen.
Kronisk hepatit utvecklas i allmänhet i närvaro av negativa faktorer - felaktig behandling av akut hepatit, ofullständig konvalescens vid utskrivning, belastas premorbid, alkohol eller läkemedelsförgiftning, infektion av andra virus (inklusive hepatotropiskt..), Etc...
Ledande patogena mekanism för kronisk viral hepatit är den strid av interaktion med immunceller innefattande hepatocyter virus. Det noteras ett underskott på T-Systems, depression makrofager, easing interferonsystemet, frånvaron av ett specifikt antikroppssvar mot virala antigener, vilket i slutändan bryter adekvat detektering och eliminering av virus immunförsvar antigener på ytan av hepatocyter.
Klassificering av kronisk viral hepatit
Med tanke på etiologen skiljer sig kronisk viral hepatit B, C, D, G; kombinationer av B och D, B och C etc., såväl som overifierad kronisk viral hepatit (av okänd etiologi).
Beroende på graden av infektion aktivitet isoleras kronisk viral hepatit med minimal, mild, måttlig, svår aktivitet, fulminant hepatit med hepatisk encefalopati. Minimiaktivitetsnivån (kronisk ihållande viral hepatit) utvecklas i genetiskt rade svagt immunsvar observeras då proportionell inhibition av cellulär immunitet (T-lymfocyter, T-suppressor-och T-hjälparceller, T-mördarceller, och andra.). Låg, måttlig och uttalad aktivitet av kronisk viral hepatit uppträder med en skarp obalans av immunreglering.
Under kronisk viral hepatit utmärks följande steg:
- med frånvaro av fibros
- med närvaro av mild periportal fibros
- med närvaro av måttlig fibros med portoportal septa;
- med närvaro av uttalad fibros med portocentral septa;
- med utvecklingen av levercirros;
- med utvecklingen av primär hepatocellulärt karcinom.
Kronisk viral hepatit kan förekomma med ett ledande cytolytiskt kolestatiskt, autoimmunt syndrom. Det cytolytiska syndromet karakteriseras av förgiftning, ökad transaminasaktivitet, minskad PTH, dysproteinemi. I kolestatisk syndrom fördelaktiga manifestationer är klåda, ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas, GGT, bilirubin. Autoimmun Syndrome inträffar med astenovegetativnogo fenomen, artralgi, dysproteinemia, hypergammaglobulinemi, ökad ALAT-aktivitet, närvaro av olika autoantikroppar.
Beroende på att utveckla komplikationer särskiljer kronisk viral hepatit, tyngd av hepatisk encefalopati, ödem-ascites-syndrom, hemorragisk syndrom, bakterie komplikationer (lunginflammation, cellulit tarmen, peritonit, sepsis).
Symtom på kronisk viral hepatit
Kliniken för kronisk viral hepatit bestäms av aktivitetsgraden, sjukdomens etiologi och svårighetsgraden av symtomen - med samtidig bakgrund och varaktighet av skadorna. De mest karakteristiska manifestationerna är asthenovegetativa, dyspeptiska och hemorragiska syndrom, hepato- och spenomegali. Asthenovegetativa manifestationer i kronisk viral hepatit kännetecknas av ökad trötthet, svaghet, känslomässig labilitet, irritabilitet, aggressivitet. Ibland finns det klagomål om sömnstörningar, huvudvärk, svettning, subfebril.
Dyspepsi relaterad både till störning av den normala funktionen av lever och lesioner associerade med frekvent gallvägarna 12 tolvfingertarmen och pankreas, därför åtfölja majoriteten av fall av kronisk viral hepatitis. Dyspeptiska syndrom inkluderar tyngdkänsla i den övre kvadranten och Epigastrium, gasbildning, illamående, rapningar, fet mat intolerans, dålig aptit, avföring instabilitet (tendens till diarré). Gulsot är inte ett patognomonsymptom för kronisk viral hepatit; i vissa fall kan subikterisk sclera inträffa. Tydlig gulsot uppträder oftare och ökar med utvecklingen av cirros och leversvikt.
I halv av fallen hos patienter med kronisk hepatit märkt hemorragiskt syndrom som kännetecknas av en tendens till blödning kutan, nasal blödning, petekier utslag. Blödningar orsakas av trombocytopeni, en överträdelse av syntesen av koagulationsfaktorer. I 70% av patienterna noterade uppträdandet av tecken på extrahepatisk: telangiectasias (spindel vener), palmar erytem kapillyarita (expansions kapillärer) förstärkt vaskulär mönster på bröstet.
Vid kronisk viral hepatit noteras hepatomegali: levern kan sticka 0,5-8 cm från under krönet; Den övre gränsen bestäms av slagverk i nivå med VI-IV-mellanlagringsutrymmet. Konsistensen i levern blir tätt elastisk eller tät, det kan vara ökad känslighet eller ömhet under palpation. Splenomegali detekteras också hos de flesta patienter. Expansion av venerna i matstrupen, hemorrhoida vener, utvecklingen av ascites indikerar försummelsen av kronisk viral hepatit och bildandet av levercirros.
Diagnos av kronisk viral hepatit
Diagnosen av kronisk viral hepatit upprättas under en långvarig ström (över 6 månader) infektionsprocess orsakad av hepatit B, C, D, F, G virus; förekomsten av hepatosplenomegali, astenisk, dyspeptisk och hemorragisk syndrom.
För att verifiera former av sjukdomen håller på att identifieras markörer för viral hepatit genom ELISA, detektera RNA-virus med hjälp PCR diagnostik. Från biokemiska leverfunktion största intresse är studiet av ALT och AST, alkaliskt fosfatas (ALP), gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serum kolinesteras (ChE), laktatdehydrogenas (LDH), bilirubin, kolesterol, et al., Tillåta bedöma graden av skada på leverparenchymen vid kronisk viral hepatit. För att bedöma tillståndet av hemostas undersöks ett koagulogram, trombocytantalet bestäms.
Ultraljud i levern gör det möjligt för dig att se förändringar i leverparenchymen (inflammation, induration, härdning, etc.). Med hjälp av reohepatografi studeras information om tillståndet för intrahepatisk hemodynamik. Genomförande av hepatoscintigrafi indikeras för tecken på levercirros.
En leverbiopsi och morfologisk undersökning av biopsi utförs vid undersökningens sista skede för att bedöma aktiviteten av kronisk viral hepatit.
Behandling av kronisk viral hepatit
I det stadium av remission av kronisk viral hepatit är det nödvändigt att hålla sig till en diet och mild behandling, att genomföra förebyggande kurser för att ta multivitaminer, hepatoprotektorer, koleretiska läkemedel. Förstöring av kronisk viral hepatit kräver behandling av patienter.
Basen för den grundläggande terapin av kronisk viral hepatit är diettabellen nummer 5; Utnämning av läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol); enzymer (festligt, enzympankreatin); hepatoprotektorer (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, etc.). Det är tillrådligt att få infusioner och avkok med antivirala (kalendula, jonkört), antispasmodisk och svag koleretik och verkan (knotweed, mynta).
I cytolytiskt syndrom är intravenösa infusioner av proteinpreparat och fryst fryst plasma, plasmautbyte nödvändig. Stopp av kolestatiskt syndrom utförs med hjälp av adsorbenter (aktivt kol, polyfepam, bilignin), beredningar av omättade fettsyror (henofalk, ursofalk). I autoimmunsyndrom föreskrivs immunosuppressiva medel, glukokortikoider, delagil, hemosorption utförs.
Etiotropisk behandling av kronisk viral hepatit kräver utnämning av antivirala läkemedel: syntetiska nukleosider (retrovir, famvir), interferoner (viferon, roferon A) etc.
Prognos och förebyggande av kronisk viral hepatit
Patienter med kronisk viral hepatit är registrerade för livslängd hos en hepatolog med infektionssjukdomar. Biverkningen av kronisk viral hepatit förvärvas med en belastad bakgrund: samtidig infektion med flera virus, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk och HIV-infektion. Resultatet av kronisk viral hepatit är cirros och levercancer.
Förebyggande av kroniseringen av infektionsprocessen består i att identifiera symptomformer med lågt symptom av viral hepatit, som utför adekvata behandlingar och övervakning. Patienter med viral hepatit bör följa kost och livsstil rekommenderas av läkaren.
Kronisk hepatit av ospecificerad etiologi
Levern är ett viktigt organ i människokroppen, funktionaliteten hos många system beror på dess aktivitet. Avvikelser i levern på grund av inflammatoriska processer leder till utveckling av hepatit. Beroende på graden av manifestation och varaktigheten av patologin finns en akut och kronisk form av sjukdomen. Orsaker till inflammatoriska processer är olika - smittsam, viral, provocerad av olämplig diet eller användning av kemikalier. Diagnosen av overifierad hepatit görs när det är omöjligt att bestämma etiologin av sjukdomen.
Patologiska funktioner
Enligt statistiken har mer än 25% av inflammatoriska leversjukdomar inte någon specifik orsak. Diagnostiska metoder kan inte identifiera de faktorer som orsakade en överträdelse av funktionalitet, för att identifiera ett specifikt virus eller en bakterie. Om inflammationen varar i mer än ett halvår diagnostiserar läkare ospecificerad hepatit.
Samtidigt är det nödvändigt att utesluta inflammatoriska leversjukdomar som liknar deras symtom:
- autoimmuna patologier;
- andra former av hepatit;
- herpesvirus, Epstein-Barr.
Patologi är farlig i sin utveckling. När allt är omöjligt att fastställa patogenen är det omöjligt att tillhandahålla effektiv behandling. Processen är fördröjd, levern förstörs alltmer, vävnaderna är mottagliga för nekros, vilket leder till allvarliga komplikationer.
Leveren kan inte fungera med full styrka. Att minska funktionaliteten hos denna kropp påverkar kroppssystemets tillstånd. Trots allt producerar levern de nödvändiga enzymerna och tar också bort sönderdelningsprodukterna av toxiner och andra giftiga ämnen från kroppen. Deras ackumulering är farlig för människor.
Hepatit behöver brådskande behandling så att förstörelsen av levern inte leder till allvarliga konsekvenser. Progressiv patologi utan effektiv behandling orsakar död.
klassificering
Beroende på antalet speciella enzymer - aminotransferaser (ALT), som tjänar som en markör för detektering av inflammatoriska processer i levern, särskiljer graden av aktivitet hos kronisk hepatit:
- minimum;
- låg;
- måttligt svår
- hög.
En låg aktivitetsnivå indikerar en långsam process för nekrotisering av levervävnad och kommer att ha en mer fördelaktig prognos än en hög.
För att bestämma graden av hepatitaktivitet utförs en särskild studie som särskiljer mängden ALT i patientens blod. Behandlingen taktiken som läkaren väljer beror på hans resultat.
komplikationer
Bland de obehagliga konsekvenserna av den destruktiva processen med levervävnad, celldöd och ersättning av funktionella fibrer med bindande sådana kallas sådana komplikationer:
- Blödning i matsmältningsorganen (tarmar, mage).
- Minskad blodkoagulering.
- Reduktion av lumen i artärerna, utseendet av blodproppar.
- Utvecklingen av kroniskt leversvikt.
- Hepatorenalsyndrom, där njurarnas arbete störs på grund av ökad belastning på dem på grund av minskad leverfunktionalitet.
- Överbelastning i matsmältningssystemet på grund av brist på enzymer för nedbrytning av mat.
- Ascites - ackumulering i bukhålan av en ökad mängd växtbaserade juicer.
- Cirros - drastiska förändringar i leverns struktur, dess funktionalitet, cellnedbrytning, regenerering.
- Hepatocellulärt karcinom - onkologisk bildning i levern.
Diagnostiska och terapeutiska åtgärder är inriktade på snabb eliminering av patologi och återkomst av en person till det normala livet. Den tidigare behandlingen startas, desto gynnsammare blir prognosen för sjukdomen.
Orsaker till sjukdom
Om hepatit detekteras i kronisk form efter en lång tid av patologi utan effektiv behandling, är det inte möjligt att bestämma den exakta etiologin av sjukdomsutvecklingen.
Läkare ringer de troliga orsakerna till inflammation:
- bakterier av olika grupper som orsakar leverskade;
- virusinfektioner;
- toxiska effekter av droger (långtidsanvändning);
- användningen av giftiga droger (droger);
- överdriven passion för alkoholhaltiga drycker.
Dessa faktorer påverkar leverns tillstånd negativt. Vissa av dem kan ändras genom att bli av med dåliga vanor. Behandling av overifierad hepatit kommer att bli mer framgångsrik om patienten vägrar alkohol, röker, skadliga cancerframkallande ämnen som ökar belastningen på levern.
symptom
Kronisk hepatit av ospecificerad etiologi har olika symptom. De är beroende av orsaksmedlet för patologiska förändringar i levern, omfattningen av lesionerna och tidpunkten för sjukdomen.
Patienter har klagomål av annan art:
- Uppnå smärta i området med rätt hypokondrium.
- Tarmar (uppblåsthet, gas).
- Matsmältningsbesvär (diarré, förstoppning).
- Trötthet, allmän svaghet i musklerna.
- Huvudvärk, migrän.
- Viktminskning.
- Emosionella hopp (irritabilitet, aggressivitet).
- Ökad kroppstemperatur.
- Dålig aptit.
- Förstorad lever.
- Illamående utan tecken på förgiftning, kräkningar.
- Sömnstörning
- Bitter smak i munnen (vanligtvis på morgonen).
- Kliande hud (sällsynt).
Hudens yellowness och ögonens vita är mycket sällsynta med denna form av hepatit. Därför är det svårt att diagnostisera patologi i de tidiga stadierna.
Förekomsten av dessa symptom kräver brådskande behandling till läkaren. En kvalificerad och snabb diagnos kommer att ge en gynnsam prognos för behandling.
diagnostik
För att välja en effektiv terapi är det nödvändigt att fastställa en noggrann diagnos av patologin som orsakar inflammation i levern. För att verifiera hepatit och skilja den från andra sjukdomar i matsmältningsorganen, innehåller diagnosen ett komplex av metoder i olika riktningar.
Läkaren, efter att ha lyssnat på klagomålen och en fullständig undersökning, kommer att förskriva laboratorie- och histologiska analyser samt ge vägledning för specialstudier.
Instrument diagnostiska metoder:
- Ultraljudsundersökningen av bukorganen bestämmer graden av aktiviteten hos patologin.
- Beräknade eller magnetiska resonansbilder visar sjukdomsdynamiken i olika plan.
- Gastroskopi (svalande sonden) ger en allmän bild av matsmältningsorganens tillstånd, utesluter andra möjliga överträdelser.
- Elastometri - ultraljudsskanning av levern för att bestämma dess struktur och funktionalitet.
- Röntgendiagnostik av tarmarna med ett kontrastmedel bestämmer möjliga patologier i detta organ.
- Biopsi - insamlingen av biologiskt material för att studera dess struktur och graden av förändring i vävnaderna. Sällan, farlig utveckling av komplikationer under proceduren.
Patienten kommer att få instruktioner till laboratoriet för att genomföra hela komplexet av biokemiska studier:
- urinanalys;
- ett blodprov för närvaro av markörer av virussjukdomar (serologiska);
- avföring analys
- levertest - blodprov för ALT-nivå, bilirubin.
Testresultaten visar de uppdaterade uppgifterna om utvecklingen av kronisk hepatit. De bestämmer aktivitetsgraden av den obekräftade formen av sjukdomen. En viktig roll i diagnosen spelas av vittnesbörd av ett leverprov, vilket indikerar aktivitet av aminotransferaser.
Antalet av dessa ALT-markörer bestämmer klassificeringen enligt aktivitetsgraden:
- 1-3 enheter av ALT - lägsta graden;
- 5 enheter av ALT - mild;
- 5-10 enheter - medelgrad;
- > 10 enheter - en uttalad grad av aktivitet av hepatit.
Beroende på aktiviteten av patologins progression, föreskriver läkaren behandling. Dessutom är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos.
Det utesluter förekomst av andra sjukdomar av denna typ:
- kolestatisk (stört utflöde av gallan);
- metabolisk - ärftlig och förvärvad (Wilson - Konovalov sjukdom, hemokromatos);
- viral hepatit av andra former;
- autoimmuna inflammationer;
- förgiftningsprocesser (droger, svampar, tungmetallsalter, alkohol);
- virus av annan etiologi (herpes, gul febervirus).
Komplexet av diagnostiska åtgärder gör det möjligt att fastställa graden av utveckling av kronisk ospecificerad hepatit. Baserat på uppgifterna föreskriver läkaren en behandlingsförlopp.
Behandlingsmetoder
Taktiken för behandling av kronisk, ej verifierad hepatit syftar till att normalisera leverns arbete och upprätthålla alla kroppssystem. På grund av den obestämda orsaken till patologin utförs terapin på ett övergripande sätt för att på effektivare sätt påverka möjliga patogener.
Den första etappen är obligatorisk sjukhusvistelse av en patient med hepatit. Endast på sjukhuset, när patienten är under konstant medicinsk övervakning, kan behandlingen säkerställas. Det är också viktigt att förstå att behandlingen kommer att vara lång på grund av den kroniska formen av hepatit.
Patienten måste följa sängstöd, undvik fysisk och känslomässig stress. Det är nödvändigt att skydda patienten mot exponering för skadlig strålning och toxiska effekter.
Drogterapi
Listan över läkemedel beror på aktivitetsgraden av patologin, associerade sjukdomar och resultaten av diagnostiken.
Läkare ordinerar mediciner:
- Förberedelser för att avlägsna förgiftning. Terapin består av saltlösningar (Ringer, Reosorbilact) med glukos. Patienter efter alkoholförgiftning måste genomgå en intravenös behandling av sådan behandling.
- Probiotika för att förbättra mikrofloraen i matsmältningsorganen (Probifor, Linex).
- Enterosorbents, ta bort toxiner från kroppen (Sorbex, aktivt kol).
- Hepatoprotektorer för normalisering av gallutflöde och förnyelse av leverceller (Galstena, Essentiale).
- Komplexet av vitaminer (B, C, E) och spårämnen för att stärka immunförsvaret, förbättra patientens allmänna tillstånd.
- Fonder för behandling av relaterade patologier. Samtidigt är det nödvändigt att utesluta droger med en hepatoxisk effekt från listan över mediciner.
I folkmedicin finns det läkemedel för behandling av ospecificerad hepatit. Läkare rekommenderar användning av medicinska örter som minskar inflammation. Bland dem är kamille, celandine, calendula, Johannesjurs.
Användningen av traditionell medicin ska alltid diskuteras med din läkare. Växtbaserade ingredienser i kombination med en behandlingskurs kan ha oönskade konsekvenser.
Funktioner av kosten
För att effektiviteten av behandlingen ska vara hög bör patienter med hepatit följa vissa näringsprinciper.
Läkare föreskriver Pevzner diet nummer 5:
- ångad, kokt och stuvad mat;
- frukt och grönsaker i tillräckliga kvantiteter;
- uteslutning av stekt, fet och rökt produkter
- saltrestriktion;
- uteslutning av kryddor, syltade och heta rätter
- små portioner;
- frekventa måltider (4-6 gånger om dagen);
Läkare kategoriskt förbjuder patienter med hepatit att konsumera alkoholhaltiga drycker. De minskar inte bara läkemedlets effektivitet utan förvärrar också utvecklingen av ospecificerad hepatit.
Med snabb diagnos och komplex behandling, inklusive användning av läkemedel, kost och efter läkares rekommendationer om livsstil, är prognosen för återhämtning gynnsam. Om en patient vägrar behandling, ökar risken för utseende av levercirros, som är dödlig, till 50% över 5 år.
Prognosen beror på patologins stadium, orsaksfaktorerna, patientens individuella egenskaper och den valda terapin. Kronisk hepatit med en minimal grad av aktivitet härdas på kortare tid än patologin i en uttalad grad.
Efter behandlingsperioden ska patienten regelbundet genomgå en undersökning av en hepatolog, överlämna nödvändiga tester som visar leverns tillstånd.
Kronisk hepatit, ospecificerad (K73.9)
Version: Directory of Diseases MedElement
Allmän information
Kort beskrivning
Kronisk hepatit ospecificerade (kronisk hepatit syndrom, kryptogen kronisk hepatit) - grupp inflammatoriska leversjukdomar orsakade av olika orsaker, som kännetecknas av olika allvarlighetsgrad av hepatocellulärt nekros och inflammation med en dominans av lymfocyter infiltrerar Infiltrate - textilparti, kännetecknad av ackumulering av vanligtvis inte dess inneboende cellulära element, ökade volym och ökad densitet.
.
anmärkning
All kronisk hepatit med identifierad etiologi är utesluten från denna underrubrik, nämligen:
- B15-B19 Viral hepatit
- B25.1 + Cytomegalovirus hepatit (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmosis Hepatit (K77.0 *)
- B94.2 Långtidseffekter av viral hepatit
- K70.1 Alkoholhaltig hepatit
- K71-. Giftig leverskada
- K75.2 Ej specifik reaktiv hepatit
- K75.3 Granulomatös hepatit, ej klassificerad någon annanstans
- O98.4 Viral hepatit som komplicerar graviditet, förlossning eller postpartumperioden
- P35.3 Congenital Viral Hepatitis
- Z22.5 bärare av viral hepatit
- K75.9 Inflammatorisk leversjukdom, ospecificerad
- K76.9 Ospecificerad leversjukdom
- K77.0 * Leverskador i smittsamma och parasitära sjukdomar som klassificeras i andra rubriker
- K77.8 * Leverskador vid andra sjukdomar som klassificeras annorstädes
- R94.5 abnormiteter identifierade vid leverfunktionstestning
- T86.4 Levertransplantat som avgår och avstötning av levertransplantation
- K76.0 Fattig degenerering av levern, ej klassificerad någon annanstans
- R93.2 Abnormiteter identifierade genom diagnostisk bildbehandling vid undersökning av lever och gallkanaler
Flödesperiod
Minsta flödesperiod (dagar): 180
Maximal flödesperiod (dagar): Ej specificerad
klassificering
I. Klassificering enligt ICD-10
- K73.0 Kronisk persistent hepatit, ej klassificerad någon annanstans;
- K73.1 Kronisk lobulär hepatit, ej klassificerad någon annanstans
- K73.2 Kronisk aktiv hepatit, ej klassificerad någon annanstans
- K73.8 Annan kronisk hepatit, ej klassificerad någon annanstans
- K73.9 Kronisk hepatit, ospecificerad.
II. Principer för klassificering, utdrag (Los Angeles, 1994)
1. Enligt aktivitetsgraden (morfologiska kriterier):
- minimum;
- låg;
- måttlig;
- hög.
2. Enligt sjukdomsfasen (morfologiska kriterier):
- fibros är frånvarande
- svag;
- måttlig;
- tung;
- cirros.
Aktiviteten och scenen i den inflammatoriska processen (med undantag för cirros) bestäms endast på basis av histologisk undersökning. Med en preliminär diagnos, i avsaknad av histologi, är en preliminär (uppskattad) bestämning av ALT-nivå möjlig.
Bestämning av aktivitetsgraden på ALT: s nivå:
1. Låg aktivitet - en ökning av ALT mindre än 3 standarder.
2. Moderat - från 3 till 10 standarder.
3. Uttryckt - mer än 10 normer.
Graden av aktivitet av kryptogen hepatit i dessa fall kan också beskrivas som minimal, mild och måttligt svår, svår.
III. För att bestämma graden av aktivitet används också histologiskt aktivitetsindex Knodel.
Indexkomponenter:
- periportalekros med eller utan bronekros (0-10 poäng);
- intralobulär degenerering och fokal nekros (0-4 poäng);
- portnekros (0-4 poäng);
- fibros (0-4 poäng).
De tre första komponenterna speglar aktivitetsgraden, den fjärde komponenten - processen i processen.
Det histologiska aktivitetsindexet beräknas genom att summera de första tre komponenterna.
Det finns fyra grader av aktivitet:
1. Minsta aktivitetsgraden är 1-3 poäng.
2. Låg - 4-8 poäng.
3. Måttlig - 9-12 poäng.
4. Uttryckt - 13-18 poäng.
IV. Kronisk hepatit utmärks av stadium (METAVIR skala):
- 0 - ingen fibros
- 1 - mild periportal fibros
- 2 - måttlig fibros med portportal septa;
- 3 - uttalad fibros med porto-central septa;
- 4 - levercirros.
Tidigare identifierade morfologi två typer av kronisk hepatit:
1. Kronisk persistent hepatit - när infiltration endast fanns i portalerna.
2. Kronisk aktiv (aggressiv) hepatit - när infiltrationen har gått in i lobulerna.
Därefter ersattes dessa termer med graden av aktivitet. Samma klassificering används i ICD-10. Minimal aktivitet motsvarar långvarig hepatit, måttlig och hög aktivitet - till aktiv.
Obs. Bestämning av aktivitetsstadiet och morfologiska egenskaper gör det möjligt att noggrannare koda kryptogen hepatit i de relevanta underrubrikerna i rubrik K73 "Kronisk hepatit, ej klassificerad någon annanstans."
Etiologi och patogenes
Eftersom kronisk hepatit är ospecificerad är inte etiologin av sjukdomen specificerad eller ej bestämd.
Morfologisk definition: kronisk hepatit - diffus inflammatorisk dystrofisk leverskada, kännetecknad av lymfoplasmacytisk infiltration av portfält, Kupffers cellhyperplasi, måttlig fibros i kombination med leverdystrofi, samtidigt som den lever uppehåller den normala lobulära strukturen.
epidemiologi
Ålder: främst hos vuxna
Symptom Prevalens: Sällsynt
Faktorer och riskgrupper
Klinisk bild
Kliniska diagnostiska kriterier
Symptom, nuvarande
Den kliniska bilden av kronisk hepatit är olika. Sjukdomen kan ha en annan kurs - från subkliniska former med minimala laboratorieförändringar till ett exacerbations-symptomkomplex (akut hepatit).
diagnostik
Diagnosen av kronisk kryptogen hepatit är en diagnos av uteslutning.
Punktering eller säkrare transjugulär biopsi med histologisk undersökning gör det möjligt att verifiera diagnosen kronisk hepatit, bestämma dess aktivitet och stadium.
Laboratoriediagnos
Laboratoriesyndrom i kronisk hepatit innefattar cytolys-syndrom, hepatocellulär insufficiens, immun-inflammatoriskt syndrom och kolestas-syndrom.
Cytolyssyndrom är huvudindikatorn för aktiviteten av den inflammatoriska processen i levern, vars markörer är ökad aktivitet av ALT, AST, GGTP, glutamatdehydrogenas, LDH och dess isoenzymer LDH4 och LDH5.
Syndromet av hepatocellulärt misslyckande kännetecknas av en överträdelse av leverens syntetiska och neutraliserande funktion.
Överträdelse av leverens syntetiska funktion återspeglas i en minskning av innehållet i albumin, protrombin, prokonvertin och andra koagulationsfaktorer, kolesterol, fosfolipider, lipoproteiner.
I samband med dysproteinemi försämras kolloidblodsystemets stabilitet vid utvärdering av vilka sedimentära eller flockningstester är baserade. Thymol och sublima prover har blivit vanliga i CIS.
En kraftig minskning av protrombin och prokonvertin (med 40% eller mer) indikerar svår hepatocellulär insufficiens, hotet om leverprekom och koma.
Bedömningen av leverns neutraliserande funktion utförs med hjälp av stresstest: bromsulfalein, antipyrin och andra prover, samt bestämning av ammoniak och fenoler i serum. Försenad avgiftning av levern indikeras av fördröjd bromsulfalein i plasma, en minskning av clearance av antipyrin, en ökning av koncentrationen av ammoniak och fenoler.
Immunoinflammatoriskt syndrom karakteriseras primärt av förändringar i laboratoriedata:
- hypergammaglobulinemi;
- sedimentförändring;
- ökade nivåer av immunoglobuliner;
- utseendet av antikroppar mot DNA, glattmuskelceller, mitokondrier;
- nedsatt cellulär immunitet.
Kolestas syndrom:
- klåda, mörk urin, akut avföring
- ökning av blodkoncentrationen av komponenterna i gall - kolesterol, bilirubin, fosfolipider, gallsyror och enzymer - markörer av kolestas (alkaliskt fosfatas, 5-nukleotidas, GGTP.
När halterna av alkaliskt fosfatas / ALT> 3 överskrids, bör man överväga att undanta andra orsaker till uttalad kolestas.
Analys av urin och avföring: När kolestas i urinen kan bestämmas bilirubin i frånvaro av urobilin i urinen och stercobilin i avföringen.
Differentiell diagnos
Differensdiagnosen för kronisk hepatit B, ospecificerad utförs med följande sjukdomar:
I. Leverskador, vars etiologi bestäms:
II. Raffinerade morfologiska och laboratorieformer av kronisk hepatit inom rubriken "Kronisk hepatit, ej klassificerad i andra rubriker" - K73.
1. Kronisk aktiv hepatit, ej klassificerad någon annanstans (K73.2).
Kronisk aktiv hepatit (CAG) är en långvarig aktuell inflammatorisk process med nekros och dystrofi av hepatocyter.
CAG kännetecknas av polymorfism av kliniska manifestationer - från skarpare till signifikanta, med funktionshinder, feber och utseende av levertecken - "stjärnor" på axelbandet, palmar erythema.
Leveren förblir smärtfri, förstorad och sticker ut 2-3 cm eller mer från kanten av costalbågen, dess kant är något spetsig. I de flesta patienter är det möjligt att palpera mjälten.
Patologiska egenskaper hos CAG, vilket leder till kränkningar av leverens lobulära arkitektonik:
- förstöring av hepatocytrestriktionsplattan;
- lymfoidcellsproliferation;
- portal och periportal fibros
- stegnekros.
En morfologisk studie av leverbiopsiprover är nödvändig för att bekräfta den kliniska diagnosen av CAH och utföra en differentiell diagnos med andra skador, främst med kronisk persistent hepatit och cirros.
Diagnostiska fel vid morfologisk undersökning kan inträffa under biopsi av en otillräckligt skadad lever eller under dess eftergift.
Resultaten av biokemiska blodprov hos patienter med CAH indikerar ett brott mot olika leverfunktioner:
- protein-syntetisk - hypoalbuminemi och hyperglobulinemi;
- Reglering av pigmentmetabolism - hyperbilirubinemi (ungefär var fjärde patient);
- enzymatisk - 5-10-faldig ökning av ALT och AST.
Former av CAG på flödets natur:
- med måttlig processaktivitet
- med en högaktivitetsprocess (aggressiv hepatit).
Kliniska manifestationer av processens aktivitet: feber, artralgi, uttryckta leverskador.
CAG inträffar med perioder av exacerbation och remission. De främsta orsakerna till förvärring kan vara: superinfektion med hepatotropa virus; andra infektionssjukdomar; alkoholism; tar höga doser av droger; kemiska förgiftningar som negativt påverkar levern etc. Det uppskattas att cirka 40% av patienterna med CAH med måttlig aktivitet i processen kan få spontana remissioner i samband med sjukdoms naturliga förlopp. För närvarande är det allmänt accepterat att situationen hos nästan alla patienter med CAH utvecklas till cirros. Samtidigt beskrivs fall av gynnsam behandling av CAH med stabilisering av processen och dess övergång till kronisk persistent hepatit.
2. Kronisk lobulär hepatit, ej klassificerad någon annanstans (K73.1).
Kronisk lobulär hepatit är en form av kronisk hepatit, som motsvarar oavslutad akut hepatit.
Den huvudsakliga morfologiska egenskapen är den övervägande utvecklingen av inflammatorisk infiltration inuti leverlubberna med en långvarig ökning av transaminasnivåerna.
Återhämtning registreras hos 5-30% av patienterna, i andra fall observeras en övergång till kronisk aktiv hepatit eller kronisk persistent hepatit.
Konceptet "kronisk lobulär hepatit" uppträder när den patologiska processen kvarstår i mer än 6 månader. Modern klassificering av kronisk hepatit refererar till den som kronisk hepatit med minimal morfologisk och laboratorieaktivitet i processen.
3. Kronisk persistent hepatit, ej klassificerad någon annanstans (K73.0).
Kronisk persistent hepatit (CPP) - en långsiktig ström (mer än 6 månader), en godartad diffus inflammatorisk process med bevarande av leverlubulans struktur.
Typiskt frånvaron av uttalade kliniska tecken på sjukdomen. Endast cirka 30% av patienterna rapporterar generell sjukdom och svaghet. Leveren är något förstorad (1-2 cm). Hepatiska "tecken" är frånvarande.
Patologiska egenskaper hos CPG: mononukleär, huvudsakligen lymfocytisk, portalkanal infiltreras med måttliga dystrofa förändringar och mild hepatocytnekros (eller dess frånvaro). Svagt uttalade morfologiska förändringar kan bestå i flera år.
Biokemisk undersökning av blodet hos patienter med CPP (förändringar indikerar ett brott mot leverfunktionen, men mindre uttalad än med CAG):
- ALT och AST ökade med 2-3 gånger;
- bilirubin är något förhöjd (ungefär 1/4 av patienter med CPP);
- kanske en liten ökning av graden av GGTP och LDH;
- Andra biokemiska parametrar förblir inom normalområdet.
Modern klassificering av kronisk hepatit refererar till kronisk hepatit B som kronisk hepatit med minimal aktivitet i processen eller mild.