Leukocyt blodtal. Avkodning.

Vita blodkroppar - WBC (vita blodceller) - formade element i blod, vita blodkroppar. I en frisk person är leukocytformeln nästan konstant. Dess avvikelse från den normala procentsatsen är ett diagnostiskt tecken på ett antal sjukdomar.

Leukocyt blodtal Avkodning.

Prov blank "manuell" räkning av leukocyter. Normens gränser anges. Förhållandet mellan leukocyter uttryckt i%.

Leukocytindex av blod. Tolkning av formen av hemoanalysator: / Normala gränser i SI-enheter /

Granulocyter -

leukocyter med granulär protoplasma.
Det finns tre typer:

De innehåller heparin, histamin och andra. Basofiler är inblandade i reglering av blodkoagulering, vaskulär permeabilitet, bindvävspermeabilitet. Deras mängd i blodet är nästan oförändrat, det kan minska med stress.

Eosinofili - Eosinofil leukocytos - En ökning av antalet eosinofiler i blodet.
orsaker:
- allergiska reaktioner (sjukdomar)
- orminfestation
- ett antal infektionssjukdomar
blodsjukdomar
- reumatiska sjukdomar
- Ondartade neoplasmer
- immunbrist

Större leukocyter, innehållande RNA, fosfor, järn, enzymer, histamin, fosfolipider, etc., förstörs intensivt med en ökning av de blodhormoner som utsöndras av binjurarna. Eosinofiler skyddar kroppen, neutraliserar toxiner.

3. NEUTROFILER. 3.1.Yuny - omogna former av neutrofil leukocyter.
3.2 Nukleotiderna är unga former av neutrofil leukocyter.

Förskjutningen av leukocytformeln till vänster är en situation där de omogna formerna av neutrofiler (ungdomar och unga) väsentligt överstiger normen, medan det totala antalet leukocyter kan motsvara normen eller vara lägre (ovan) normen.

Växlingen av leukocytformeln till vänster indikerar en ökad leukocytproduktion av benmärgen och kan indikera:
- förgiftning (förgiftning)
- infektion (viral, bakteriell)
- inflammatorisk process
- Malign tumör.

3.3 Segmenterade neutrofiler - utföra en skyddande funktion, de absorberar aktivt mikrober, så deras antal ökar med infektioner och purulenta processer.

Neutrofili - neutrofil leukocytos - en ökning av neutrofiler i blodet.
orsaker:
- infektion
- purulent inflammation
- hjärtinfarkt
- ormbett
Fysiologisk (som en vanlig variant) neutrofili kan vara:
- hos gravida kvinnor
- hos nyfödda
- efter långvarig fysisk ansträngning
- under aktiv uppslutning

Sexchromatin - En ytterligare ackumulering av kromatin i kärnorna i neutrofiler gör det möjligt att bestämma blodets kön genom smet.

leukocyter med homogen protoplasma och icke-segmenterade kärnor. De är indelade i två grupper: 1. LYMPHOCYTES - Aktiva deltagare i immunitet och vävnadsregenerationsprocesser.
T-lymfocyter - "mördare" - förstör mikrober självständigt.
B-lymfocyter - utsöndrar skyddande antikroppar, immunoglobuliner, bildar kroppens immunsvar. Lymfocytos är en ökning av antalet lymfocyter i blodet. orsaker:
- virus- och (eller) bakterieinfektioner
- endokrina störningar
blodsjukdomar
bronkial astma
Lymfocyter förstörs aktivt av stress (under påverkan av ACTH och binjurhormoner), vilket frigör immunförsvar i blodet.

Monocytos - ökning av antalet monocyter i blodet.
orsaker:
- virus-, bakterie-, svamp-, protozoala infektioner
- autoimmuna, reumatiska sjukdomar
blodsjukdomar
- Förgiftning (tetrakloretan, fosfor).

Lymfocytopeni är en minskning av antalet lymfocyter i blodet.
orsaker:
- immunbrist
- strålning och (eller) kemoterapi
blodsjukdomar

de största leukocyterna. Med infektioner kan de komma från blodomloppet i fokus av inflammation, förvandlas till aktiva makrofager och "sluka" kroppen utomjordingar i kroppen. Enligt vissa rapporter är monocyter involverade i framställning av antikroppar och är involverade i immunsvaret.

Samtidigt med KLA bestäms blodleukocytformeln också. Dekodning av data är ett viktigt diagnostiskt kriterium. För avvikelser från normen är det nödvändigt att ta reda på orsaken och behandla den underliggande sjukdomen.

Huvudindikatorerna för blodleukocytformeln och dess avkodning

En leukogram- eller leukocytformel visar förhållandet där det finns olika typer av vita celler i blodet. Dessa siffror uttrycks i procent. Leukogram erhålls under hela blodtalet. Andelen innehåll av en viss typ av vita blodkroppar förändras med ökande eller minskande nivåer av andra arter. När ett leukogram dekrypteras måste det absoluta antalet vita blodkroppar beaktas.

Typer av leukocyter

Leukocytformeln reflekterar förhållandet mellan fem huvudvarianter: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Olika typer av vita blodkroppar är inte identiska i struktur och syfte. Beroende på huruvida det finns granuler i dem som kan uppleva färg, finns det två typer av leukocyter: granulocyter, agranulocyter.

Granulocyter innefattar:

basofiler - kan uppleva alkalisk färgning
eosinofiler är sura;
neutrofiler - båda typerna av färgämnen.

Agranulocyter innefattar:

två typer av lymfocyter (B- och T-lymfocyter);
monocyter.

Vitcellsfunktion

Lymfocyter. T-lymfocyter förstör främmande mikroorganismer och cancerceller. B-lymfocyter är ansvariga för produktion av antikroppar.

Monocyter. De deltar i fagocytos, direkt neutraliserande främmande kroppar, såväl som immunsvaret och vävnadsregenereringen.

Eosinofiler. Klar för aktiv rörelse och fagocytos. Aktivt involverad i bildandet av inflammatoriska och allergiska reaktioner, infångning och frisättning av histamin.

Basofiler. Ge migrering av andra typer av leukocyter i vävnaden till platsen för inflammation, delta i allergiska reaktioner.

Neutrofiler. Huvudsyftet är fagocytiskt skydd, det vill säga absorptionen av främmande kroppar. Dessutom avger ämnen bakteriedödande verkan.

Normala leukogramvärden

Blodleukocytformeln hos vuxna friska människor är som följer:

Ändringar i leukogrammer betecknas vanligtvis av termer med vissa ändringar. Med ökande nivåer lägger ändringar som "oz" ("ez") eller "iya" till namnet på en eller annan typ av vit blodcell. Till exempel: lymfocytos, eosinofili, monocytos, etc. Med en minskning av leukocyterna är det vanligt att lägga till namnet slutet av "sång": lymfopeni, neutropeni, eosinopi etc.

Samtidigt är det en skillnad mellan relativ och absolut. I det första fallet talar vi om en avvikelse från norm av innehållet av leukocyter i procent. I den andra talar man om en avvikelse från normen både i procent och i absolut, vilket innebär att förändringen av det totala antalet celler per volymenhet blod beräknas.

Det bör sägas att leukocytformeln beror på ålder. Detta måste beaktas vid utvärdering av det vid undersökning och diagnos av sjukdomar hos barn.

Hur man bestämmer

Beräkningen av leukocytformeln utförs av en laboratorie tekniker som använder en mikroskopisk vy av blodet (räknar leukogram per hundra celler).

Dessutom används en hematologisk automatisk analysator. Vid avvikelser från normen utför de dessutom en mikroskopisk undersökning av smeten, vilket således beskriver cellernas morfologi och specificerar leukogrammet.

Automatisk räkning har också en nackdel: oförmågan att dela neutrofiler i segmenterade och laterala neutrofiler. Men vid ett stort antal unga former registrerar utrustningen skiftet till vänster.

Syftet med att räkna leukocytformeln

Denna studie är nödvändig för diagnostiska ändamål. Det gör det inte bara möjligt att identifiera infektionssjukdomar, parasitiska invasioner och allergier, men också för att skilja leukemier, virus- och bakteriesjukdomar, samt bestämma svårighetsgraden av patologierna. Dessutom tillåter leukogram att bedöma immunitetstillståndet.

Orsaker till leukogram förändringar

En ökning av nivån av lymfocyter (lymfocytos) observeras i följande patologier:

akuta virusinfektioner: vattkoppor, mässling, mononukleos, rubella;
kroniska bakterieinfektioner: syfilis, brucellos, tuberkulos;
lymfom, lymfosarkom, lymfocytisk leukemi;
hypertyreoidism (tyrotoxicos);
binjurinsufficiens;
folsyrabristanemi;
aplastiska och hypoplastiska anemier.

Lymfocytopeni kan utvecklas av följande skäl:

akuta infektioner;
Hodgkins sjukdom;
systemisk lupus erythematosus;
njursvikt
immunbrist;
strålningssjukdom (akut form);
tar kortikosteroider.

En ökning av neutrofilernas neutrofila blodnivå observeras under sådana förhållanden:

akut blödning
intoxikation;
akuta bakteriella sjukdomar;
tar kortikosteroider
vävnadsnekros.

Neutrofilt innehåll minskar av följande skäl:

bakteriella infektioner: tyfusfeber, brucellos, tularemi;
virusinfektioner: mässling, hepatit, röda hundar;
toxiska effekter som benmärgen genomgår: läkemedel, joniserande strålning;
autoimmuna sjukdomar;
läkemedelsöverkänslighet;
godartad kronisk neutropeni ärftlig.

Monocytos, där nivån av monocyter är förhöjd i blodet, kan indikera följande störningar:

subakta infektioner, kroniska, orsakade av bakterier;
hematologiska maligniteter;
systemiska autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, lupus erythematosus, sarkoidos;
parasitiska infektioner.

Basofili (förhöjda blodhalter av basofiler) observeras vid kronisk myeloid leukemi, erythremi.

Eosinofilhalten är förhöjda under följande förhållanden:

allergier;
endokarditleffler;
skarlet feber;
parasitiska infektioner;
kroniska hudsjukdomar: eksem, psoriasis;
eosinofil leukemi;
Fasen av återvinning av infektionssjukdomar.

Orsaker till låg eosinofilnivå (eosinopeni) kan vara enligt följande:

tyfusfeber;
ökad adrenokortikosteroid aktivitet.

Leucogramskift

När ett leukogram dekrypteras beaktas kärnvaktväxlingar. Dessa är förändringar i förhållandet mellan mogna och omogna neutrofiler. I blodformeln anges olika former av neutrofiler i ordning från unga till mogna (från vänster till höger).

Det finns tre typer av skift: vänster, vänster med föryngring och höger.

I vänsterskiftet finns myelocyter och metamyelocyter närvarande i blodet. Denna förändring sker i följande processer:

akut inflammation: pyelonefrit, prostatit, orchitis;
purulenta infektioner;
acidos;
akut blödning
toxinförgiftning;
hög träning.

I vänster skift med föryngring kan sådana former som myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, myeloblaster och erytroblaster hittas i blodet. Detta observeras under sådana förhållanden som:

leukemi (kronisk, akut);
erytroleukemi;
metastaser;
myelofibros;
koma.

Video om leukocyters typer och funktioner:

Med en minskning av antalet stabila kärnor (omogna) neutrofiler och en ökning av segmenten (mogna former innehållande 5-6 segment) indikerar de en höger skift. Med denna förändring i leukogram kan man tala om följande patologier och förhållanden:

lever- och njursjukdom;
megaloblastisk anemi
effekter av blodtransfusioner;
strålningssjuka;
vitamin B12-brist, folsyra-anemi.

Graden av skift beräknas med ett speciellt index som bestäms av förhållandet mellan det totala antalet alla unga neutrofiler (myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, band) för att mogna segmenterade. Standarder för friska vuxna ligger inom intervallet 0,05-0,1.

slutsats

Leukocytformeln i medicinsk praxis är av stor betydelse. Enligt leukogrammet som erhållits under den allmänna blodanalysen kan man bedöma utvecklingen av patologiska processer i kroppen, svårighetsgraden av sjukdomen, effektiviteten av behandlingen, prognosen.

Kvalitativa förändringar av leukocyter i blodet

Klassificering. Kvalitativa förändringar i blodet manifesteras som:

• degenerativa förändringar i leukocyter;

• överträdelse förhållandet mellan mogna och omogna former av leukocyter i blodet i riktningen av ökande mängder av omogna (inte mognad V klass celler) och dominansen av mogna leukocyter former (VI klass) på grund av brist av deras prekursorer;

• cytokemiska, cytogenetiska och antigena förändringar av leukocyter (särskilt karaktäristiska för leukemi);

• Funktionella störningar i leukocyter (först och främst den fagocytiska aktiviteten hos neutrofila granulocyter och lymfocyters deltagande i immunreaktioner).

Degenerativa förändringar i leukocyter kännetecknas av följande egenskaper:

• anisocytos (olika cellstorlekar);

• toxigena granularitet (multipla azurofila granuler) i neutrofila granulocyter, kalv Knyazkova-Case (stora klumpar av basofil cytoplasma färgas) korn Amato (oval bildning blek blå färg, och innehåller röd-rödaktigt lila majs); vakuoler i cytoplasman och kärnan;

• Försvinnandet av normal granularitet i granulocyter:;

• pyknos eller svullnad i kärnan, dess hyper- eller hyposegmentering, ringformad form av kärnan, skillnader i kärnans grad av mognad och cytoplasma, karyorrhexis;

Neurofila granulocyter och monocyter utsätts ofta för degenerativa förändringar. Orsaken till deras förekomst är leukocyt produkter med störd metabolism (för leukemi, ärftlig fermentopathy K och bestämmer att strukturella avvikelser och skador leukocyter i blodbildande organ och blod under inverkan av olika patogener (bakterier, virus, antikroppar).

Närvaron av degenerativa förändringar av leukocyter (toxigena korn vakuolisering et al.) Kan vara en av de diagnostiska indikatorer på allvarlig förgiftning (i alkoholism, septiska sjukdomar, lobär pneumoni, scharlakansfeber, gangrenous appendicit, akut leversjukdom, etc). Hypersegmentering av neutrofila granulocyter är karakteristisk för megaloblastisk anemi. Ringformad kärna observeras vid allvarlig alkoholism.

Överträdelse av förhållandet mellan mogna och omogna former av leukocyter i blodet

Övervikt av blod mogna segmenterade celler av granulocytiska serien (främst neutrofiler) för otsugstvii deras prekursorer (hugg granulocyter och metamyelocyter) och med degenerativa förändringar i cellerna som är associerade med inhibition av benmärgs hematopoies.

Klassificering. Brott mot förhållandet mogna och omogna former av vita blodkroppar innefattar:

• leukocytskift (eller granulocytskift i nukleärt neutrofil):

Kärnväxling av neutrofila granulocyter.. På grundval av neutrofila granulocyter lokalisering leukocytantal av Arnet och Schilling (tabell 19; den vänstra sidan av formeln anordnad omogna osegmenterat celler - hugg neutrofila granulocyter, metamyelocyter eller unga, myelocyter, på höger sida - mogna segmenterade neutrofila granulocyter, kärnor som har två segment och mer) avger:

• Kärnväxling av neutrofila granulocyter till vänster - med en ökning av antalet unga, omogna former av neutrofila granulocyter;

• Kärnväxling till höger - vid övervägande av mogna neutrofila granulocyter med 5-6 segment (nukleär hypersegmentering) mot bakgrund av frånvaron av tidigare unga former av neutrofila granulocyter.

Det finns flera typer av nukleär vänsterskift:

• Regenerativ skift - En indikator på reaktiv aktivering av granulocytopoiesis vid akut inflammation. mot bakgrunden av måttlig leukocytos (upp till 20 g / 1) bestäms av det höga innehållet av bandgranulocyter och metamyelocyter; observerad i purulenta infektioner, hemolys av erytrocyter;

• hyperregenerativt skift (leukemisk) återspeglar överdriven hyperplasi av leukopoetisk vävnad med nedsatt cellmognad och markerad föryngring av blodet; antalet stabila neutrofila granulocyter och metamyelocyter ökar kraftigt, myelocyter, enskilda promyelocyter uppträder; Det totala antalet vita blodkroppar kan först överstiga 20 g / l, sänks sedan till normen och under; ett sådant skift är karakteristiskt för akut inflammation, leukemoidreaktioner av myeloid typ, kronisk myeloid leukemi;

• Regenerativt degenerativt skift uppstår på grund av nedsatt mognad av leukocyter och hyperproduktion i benmärgen hos patologiskt modifierade leukocyter; måttlig manifesteras av leukocytos, ibland normala vita blodkroppar, blodutstryk - öka antalet stab granulocyter metamyelocyter med tecken på degeneration, vilket är möjligt med förlängd varaktighet av infektion (sepsis), myelopoes när resurserna är uttömda;

• degenerativ skift indikerar förtryck och väsentlig överträdelse leykopoeza, när antalet hugg neutrofiler med degenerativa förändringar i bakgrunden leukopeni, minska antalet segmenterade former och brist metamyelocyter; Ett sådant skift kan uppstå i sepsis, allvarlig förgiftning av kroppen, när både uppdelning och mognad av leukocyter störs.

Kärnhögerskift med en dominans av mogna segmenterade neutrofiler med stort antal segment och minska mängden eller frånvaron av sina föregångare - hugg metamyelocyter och neutrofila granulocyter; observeras på bakgrundsstrålningen och är en indikator på betydande förtryck leykopoeza (strålningssjukdom, megaloblastisk. aplastisk anemi, agranulocytos, aleukia). I hypersegmenterade neutrofila granulocyter identifieras ofta degenerativa förändringar i cytoplasman.

Kvantitativ bedömning av kärnförskjutningen av leukocytformeln utföres med användning av formeln:

Med ett kärnvapenskifte till vänster är indexet mer än 0,10, med ett skifte till höger - mindre än 0,05.

Leukemoidreaktionen hänvisar också till brott mot förhållandet mogna och omogna former av leukocyter.

Leukemoidreaktion - förändringar i blod och benmärg i form av en ökning av antalet omogna former av leukocyter, som leukemi.

Det skiljer sig från leukemi av:

• etiologi (oftast orsaken är känd);

• patogenes (reaktiv hyperplasi av leukopoetisk vävnad utan neoplastisk transformation);
• klinisk kurs (ofta tillfälligt reversibel).

Klassificering. Beroende på vilken proliferation av hematopoiesis som orsakade motsvarande förändringar i blodbilden, finns leukemoidreaktioner av myeloida och lymfocytiska typer.

Genom leukemoid tester myeloid typ inkluderar psevdoblastnaya, promyelocytisk, neutrofila, eosinofila ( "stora eosinofili"), basofil och monocytisk reaktion.

Bland leukemoidreaktionerna av lymfocytisk typ emitteras leukemoidreaktioner med en övervägande av atypiska lymfocyter eller lymfocyter med typisk struktur.

Etiologi. Orsakerna till leukemoidmyoida reaktioner är främst de som leder till neutrofila, basofila, eosinofila leukocytoser.

En av de vanligaste orsakerna till leukemoidreaktioner av lymfocytisk typ är virus. Epstein-Barr-viruset och cytomegaloviruset orsakar sålunda infektiös mononukleos, enterovirus av Coxsackie-familjen - akut infektiös lymfocytos (Smiths sjukdom). Mässlar och rubellavirus kan också orsaka en lymfocytisk leukemoidreaktion.

Av utvecklingen av denna typ av reaktion leukemoid också orsaka störningar i immunsystemet vid autoimmuna sjukdomar (endokrinopati, systemisk lupus erythematosus, etc.), Reaktionen "graft versus höst", Rh inkompatibilitet hos moder och foster, bestämning hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Patogenes. Den viktigaste mekanismen för förekomst leukemoid reaktioner av olika slag - ökas motsvarande groddar proliferation av benmärgs hematopoies polyklonala natur som skiljer leukemoid reaktion från tumörsjukdom - leukemi, som i det första utvecklingsstadium kännetecknas av monoklonal proliferation av neoplastiska celler. Kraftceller i leukemoidreaktioner har inte antigenmarkörer och kromosomala abnormiteter, och genomgår inte cytokemiska förändringar som är karakteristiska för leukemi. I vissa typer av reaktioner leukemoid myeloida typ utseende omogna former av neutrofiler i blodet kan vara förknippade med en snabb och signifikant utsignal av deras benmärg.

En bild av blod. För reaktioner leukemoid myeloida och lymfocytisk typ som kännetecknas av en kraftig ökning av det totala antalet leukocyter (ofta upp till 50 g / l och mer) från den absoluta neutrofili, eosinofiler, basofiler, monocytos och lymfocytos leukemoid enligt typen av reaktion.

I den myeloid leukemoidreaktionen observeras ett hyperregenerativt skifte av leukocytformeln till vänster (till myelocyter och promyelocyter) eller ett degenerativt nukleärt skift (upp till 40% band neutrofila granulocyter under toxikinfektioner orsakade av E. coli). De vanligaste degenerativa förändringarna i leukocyter innefattar vakuolisering av kärnor och cytoplasma, toxigenisk granularitet i neutrofila granulocyter.

I den lymfocytiska leukemoidreaktionen når det totala antalet leukocyter ibland 200 g / l (smittsam lymfocytos) och halten av lymfocyter i leukocytformeln är 90%. Förutom morfologiskt typiska lymfocyter kan denna typ av leukemoidreaktion orsaka (till exempel smittsamma mononukleos) monocytliknande lymfocyter - virocyter.

Omogna granulocyter

Ett detaljerat blodprov - visar tillförlitlig information om människors hälsa. Om du bedömer denna indikator kan du snabbt identifiera negativa avvikelser och vidta lämpliga åtgärder för att förbättra människokroppen. Den grupp av celler som tar det första slaget, avslöjar infektioner och patologier - blodgranulocyter. Låt oss ta en närmare titt på denna typ av celler, och ta reda på att omogna granulocyter markerar deras närvaro i analysen.

Vad är det

Så, överväga vad detta fenomen är - närvaron av omogna granulocyter i det allmänna blodprovet. Granulocyter kallas även granulära leukocyter, en underart av vita blodkroppar, med en oregelbunden formad kärna, uppdelad i lobesegment (från 2 till 5 stycken) och speciella granuler som detekteras under ett mikroskop som ett resultat av speciell färgning. De är mogna och omogna. Karaktäriserad av platsen för deras produktion i kroppen - benmärgen, liksom en ganska kort livscykel, inte mer än tre dagar.

Foto av granulocyt under mikroskopet

Granulocyter utgör ca 80% av den totala andelen av "vitt" blod. I sin tur består de av 70% av neutrofiler, ca 5% av eosinofiler, upp till 1% blodbasofiler och så vidare. Varje komponent är nödvändig för processen för identifiering och skydd mot patogen mikroflora.

Vid intag av den mänskliga patogenfloran, detekterar granulocyter dem och absorberar, förstör i sig själva. Till skillnad från andra medlemmar av leukocyt-serien, till exempel, har blodlymfocyter, granulocyter inte minne och kan inte utveckla immunitet mot sina välbekanta sjukdomar, eftersom de efter några dagar, efter att ha fullgjort sin uppgift, dör, och så uppenbaras deras brist.

I ett normalt tillstånd lämnar granulocyterna inte födelseplatsen - benmärgen, men när alla arbetande neutrofiler är inblandade i blodet bildas deras brist. Det vill säga att stödja de återstående granulära cellerna, omedelbara neutrofiler komma omedelbart, men de kan redan hittas under blodprov.

En ökning av graden av unga granulocyter i blodet rapporterar problem i kroppen: En ökning av olika komponenter kan indikera olika inflammationer, allergiska processer, autoimmuna sjukdomar, infektioner orsakade av bakterier eller virus.

I en klinisk studie av blod anses avsaknaden av granulocyter gynnsamma, men undantaget är närvaron av omogna neutrofiler hos nyfödda såväl som gravida kvinnor.

norm

Eftersom cellerna mognar mycket snabbt, kommer detta antal neutrofiler i den allmänna gruppen av vita blodkroppar - leukocyter att anses vara normala:

Graden av omogna granulocyter för vuxna och barn är annorlunda: för en vuxen är siffran 45-70%, men för barn i olika åldrar skiljer sig dessa data.

För enkelhets skull använder vi bordet:

Överträdelse av förhållandet mellan mogna och omogna former av leukocyter i blodet

Utseendet av omogna former av leukocyter i blodet orsakas av en kränkning av deras mognad i hematopoetisk vävnad och en ökning av permamabiliteten hos benmärgsbarriären. Dessa förändringar sker vanligtvis på grund av ökad produktion av leukocyter på grund av både reaktiv och tumörhyperplasi av leukopoietisk vävnad. Om blodet domineras av mogna segmenterade granulocytceller (främst neutrofila granulocyter) och det inte finns några stabila och metamyelocyter, är denna hematologiska bild associerad med hämning av benmärgshematopoiesis.

En bild av blod. Vid beräkningen av leukogrammer fastställs närvaron av ett nukleärt skifte av neutrofila granulocyter till vänster eller till höger. Denna terminologi är relaterad till placeringen av omogna neutrofila granulocyter (myelocyter, metamyelocyter, bandneutrofila granulocyter) i vänster sida av Schilling-leukocytformeln, medan mogna (segmentkärnade) neutrofila granulocyter är villkorligt placerade i extremt högra läget. En ökning i blodet av unga former av neutrofila granulocyter indikerar ett kärnvapenskifte till vänster, övervägande av mogna neutrofila granulocyter med ett stort antal segment (5-6) mot bakgrunden av försvinnandet av yngre celler - ett kärnvapenneskifte åt höger.

Följande typer av nukleär vänsterskift särskiljs. Regenerativ växling är en indikator på den reaktiva aktiveringen av granulocytopoiesis (mot bakgrund av måttlig total leukocytos, nivåerna av stab och metamyelocyter är förhöjda, enskilda myelocyter kan inträffa). Hyperregenerativt skift reflekterar överdriven hyperplasi av leukopoietisk vävnad med nedsatt cellmognad och uttalad föryngring av blodet. Samtidigt ökar antalet granulocytstickor och metamyelocyter kraftigt, myelocyter och promyelocyter uppträder; det totala antalet leukocyter kan ökas, oförändrat och till och med reducerat på grund av den utvecklande utarmningen av myeloidkimmen efter dess tidigare aktivering. Degenerativ skift indikerar depression och djupa kränkningar av leukopoiesis, då antalet neutrofila granulocyter med degenerativa förändringar i cytoplasma och kärna ökar med bakgrunden av total leukopeni med en minskning av antalet segmenterade former och frånvaron av metamyelocyter. Regenerativ-degenerativ förändring observeras när hyperproduktion i benmärgen hos patologiskt modifierade leukocyter och kränkningen av deras mognad. I detta fall finns leukocytos, och i blodet smärtar antalet granulocytstickor, metamyelocyter och myelocyter med tecken på degenerering.

Speciellt karakteristiskt är en kraftig ökning av omogena former av leukocyter i blodet för leukemoidreaktioner, där den hematologiska bilden liknar leukemi, men skiljer sig från den i etiologi (orsakssambandet är ofta känt - infektion, maligna tumörer, akut hemolys etc.) och patogenes (reaktiva hyperplasi av leukopoetisk vävnad), är tillfälliga, reversibla och omvandlas inte till leukemi. Beroende på förändringar i blodet på grund av proliferation av celler i respektive sproder av leukopoiesis, utmärks flera typer av leukemoidreaktioner - myeloid (neutrofila, eosinofila, monocytiska) och lymfatiska typer (t.ex. vid sepsis, cancermetastaser i benmärgsmyeloidreaktionerna; lymfocytos och mononukleos - lymfocytisk typ av leukemoidreaktioner).

En kärnvärdig rättskiftning observeras hos 20% av friska människor, men i fall av leukopeni är det en indikator på inhibering av leukopoiesis (strålningssjukdom, B12- och folsyraanemi).

Leukemi. Egenskaper. Arter. Blodbild av patienter med myeloid och lymfocytisk leukemi / akut och kronisk /. Störningar i kroppen med leukemi. Etiologi och patogenes av leukemi.

Leukemi är en sjukdom av tumörartad natur som uppstår av hematopoietiska celler med en primär lesion av benmärgen.

Klassificering. Leukemi är medlem i en grupp hematopoietiska vävnadstumörer som kallas hemoblastos.

Leukemi är uppdelad i akut och kronisk beroende på vad som fungerar som ett substrat för tumörtillväxt och hur mycket leukemiska celler behåller förmågan att skilja sig från att mogna. Vid akut leukemi är tumörens huvudsakliga substrat blastceller av II, III, IV-klasser av hemopoiesis, som har förlorat förmågan att mogna, i kroniska celler - mogna och mogna celler, eftersom huvudmängden av leukemiska celler skiljer sig i mogna celler.

Enligt de morfologiska och cytokemiska egenskaperna hos cellerna särskiljs myelo-, lymfo-, mono-, megacaryoblastisk akut leukemi, erytromyelos och otänkbara former (de härrör från hematopoietiska celler av klass II och III som inte är morfologiskt identifierade). I sin tur är kronisk leukemi uppdelad i myeloid lymfocytisk leukemi, monocytisk, megakaryocytisk, kronisk erytromyelos 2.

Etiologi. Rollen i framväxten av ett antal orsaksfaktorer av leukemi - onkogena virus, joniserande strålning, kemiska cancerframkallande ämnen, genetiska avvikelser.

Onkogena virus orsakar spontan leukemi hos fåglar, möss, katter, nötkreatur, apor och andra djur. De tillhör de C-typ RNA-innehållande virusen. Viruset kan överföras genom de avföring, urin, utsöndringar från näsan och svalget, och från moder till avkomma (t.ex. viscerala lymphomatosis kycklingar). I experimentet reproduceras leukemi genom att införa cellfria filtrat av leukemiska celler av sjuka djur till friska.

Det virala ursprunget för human leukemi har visats i förhållande till det maligna lymfom Burkitt (DNA-innehållande Epstein-Barr-virus) och T-cellleukemi (C-HTLV retrovirus). Samtidigt upptäcktes både viruset och dess antikroppar inte bara hos patienter utan också hos friska individer som hade kontakt med dem. Horisontell överföring av T-cell leukemi anses möjlig genom blodtransfusion, samlag (som AIDS-viruset - HTLV-3). En indirekt indikator för den etiologiska rollen av RNA-innehållande onkogena virus är närvaron av omvänt transkriptas (RNA-beroende DNA-polymeras) i patienternas leukemiska celler. De så kallade proto-onkogenerna, homologa till virala onkogener och aktiverade under kromosomala och genmutationer har hittats i strukturen hos normalt humant DNA, som är associerade med en specifik form av leukemi.

Joniserande strålning orsakar strålkelukemi hos laboratoriedjur. Bland befolkningen i Hiroshima och Nagasaki som överlevde atomexplosionen år 1945 ökade incidensen av akut lymfocytisk och myeloblastisk leukemi, liksom kronisk myeloid leukemi. Det finns tecken på en ökning av leukemiens frekvens hos barn som bestrålas i utero och hos patienter som behandlas med röntgenstrålning och radioaktiva isotoper.

Kemiska carcinogener kan orsaka akut leukemi hos människor genom professionell kontakt (bensen) och behandling med vissa läkemedel som har en mutagen effekt (cytopatiska immunsuppressiva medel, butadion, kloramfenikol). I experimentet utvecklade djuren både leukemi och andra typer av tumörer med införandet av kemiska cancerframkallande medel liksom bensenekstrakter från vävnaderna hos patienter med leukemi, tryptofan, tyrosin och indolderivat. Det är etablerat att dessa substanser orsakar en mutation av de hematopoietiska cellerna hos möss och humana embryonala celler.

Etiologisk roll vid förekomst av leukemi spelas av genetiska egenskaper vid blodbildning. Detta framgår av en högre förekomst av leukemi hos vissa etniska grupper av befolkningen, familje leukemi (det finns fall av kronisk lymfocytisk leukemi med dominant och recessiv arv), överensstämmelse i form, klinik och hematologisk bild av leukemi hos 1/3 identiska tvillingar.

Förstöring av somatiska och sexkromosomer, deras mutation, predisponerar störning av hematopoetisk vävnad genom en tumörprocess. Sålunda observeras en ökning av incidensen av leukemi hos patienter med kromosomala abnormiteter (Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Shereshevsky-Turners syndrom), ärftliga defekter i immunsystemet.

Specifika kromosomala mutationer finns i vissa typer av leukemier, för vilka de ibland tjänar som genetiska markörer. Sålunda är anomalös Ph '(Philadelphia) kromosom karakteristisk för kronisk myeloid leukemi (öppnad 1960 av Noel och Hangerford i Philadelphia), bildad under borttagning av 22: e par-kromosomen och translokation av det frigjorda segmentet till kromosom 9 (hos 90% av patienterna). I Burkitts lymfom är translokation av det 8: e kromosomsegmentet till det 14: e segmentet lika vanligt, tydligen under inverkan av Epstein-Barr-virus. För vissa humana leukemier har det etablerats en slump mellan kromosomskadorna och lokalisering av virala onkogener (det här är generna av retrovirus som orsakar maligna tumörer hos djur). Dessutom visade sig rollen av genetiska faktorer vid leukemi förekom i försök att eliminera genom inavel av genetiskt rena musstammar med hög (60-90%) och låg förekomst av leukemi.

Patogenes. Under påverkan av onkogena virus förekommer joniserande strålning, kemikalier, genmutation eller epigenomisk dysregulering av reproduktionsprocessen och mognad av hematopoietiska celler i klasserna II-III.

Leukemivirus kan orsaka en sådan kromosomal omläggning, som resultat av vilket onkogenerna lokaliserade i kromosomer överförs till genomområdet där deras aktivering är möjlig. Infekteras i cellens genom kan virus aktivera pro-onkogener som kodar för olika onkoproteiner. Vissa av dem har samma effekt på cellen som tillväxtfaktorer (trombocyt, epidermal, T-cell eller interleukin-2, insulin etc.), andra är receptorer till tillväxtfaktorn, den tredje proteinkinasen som katalyserar tyrosinfosforylering. Däremot visade sig deras förmåga att transformera en normal hematopoietisk cell till en tumör (leukemisk cell) att vara gemensam för alla dessa onkoproteiner. Samtidigt bildas en klon av tumörceller i benmärgen, som kännetecknas av obegränsad tillväxt och minskad förmåga att differentiera. Den snabba tillväxten av klonade leukemiska celler leder till deras proliferation (metastasering) genom hela blodsystemet, inklusive blodbildande organ och blod. I de bildade cellerna som cirkulerar i blodet finns identiska kromosommarkörer.

Instabiliteten hos leukemiccellgenomet leder till framväxten av nya mutationer, både spontana och orsakade av fortsatt exponering för cancerframkallande faktorer, vilket resulterar i bildandet av nya tumörkloner.

Således går leukemi genom två steg i sin utveckling - monoklonal (relativt godartad) och polyklonal (malign, terminal). Övergången från ett stadium till en annan är en indikator på tumörprogression - leukemiska celler blir mer maligna (se avsnitt XIII "tumörer"). De blir morfologiskt och cytokemiskt otänkbara, antalet blastceller med degenerativa förändringar i kärnan och cytoplasma ökar i blodbildande organ och blod. Leukemi celler spridas utanför de blodbildande organen, som bildar leukemiska infiltrat i olika organ. Som ett resultat av urvalet förstördes cellerna hos de kloner som påverkades av immunsystemet och kroppens hormoner, cytostatika (kemiska, hormonella, strålning). Dominerad kloner av tumörceller som är mest resistenta mot dessa influenser.

Med leukemi störs normalt hematopoiesen framförallt av cellkimen i vilket tumörtransformationen har inträffat. Leukemi celler förskjuter och ersätter benmärgens hematopoietiska parenchyma och dess normala mikromiljö. Dessutom kan de hämma differentieringen av stamceller från olika sprit av blod. Hämning av normal erytro- och trombocytopoiesi leder till utvecklingen av anemi och trombocytopeni med hemorragiska manifestationer.

Depression av normal granulo-, monocyto- och lymfocytopoiesis leder till nedsatt immunförsvar i kroppen vid leukemi, eftersom humoral och cellulär immunitetsreaktion (antikroppsproduktion) hämmas. Detta leder till anslutningen av en sekundär infektion och aktivering av autoinfektion. Försvagningen av immunövervakningens funktion i leukemiska lymfocyter kan leda till bildandet av förbjudna kloner som kan syntetisera antikroppar mot sina egna vävnader - autoimmuna processer utvecklas.

En bild av blod. Det totala antalet leukocyter i blodet beror inte bara på arten, utan på leukemisk stadium (godartad monoklonal eller terminal polyklonal) och egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Med leukemi kan det finnas ett normalt antal vita blodkroppar, en måttlig (20-50 x 109 / l) eller mycket hög ökning av deras antal (200-500 x 109 / l och högre) och leukopeni. I leukogrammet finns ett nukleärt vänsterskift på grund av en ökning av omogna former av leukocyter. Det finns en mängd degenerativa förändringar i leukemiska celler, deras morfologiska och cytokemiska atypi, vilket gör det svårt att identifiera celler, såväl som anemi och trombocytopeni.

För akut leukemi kännetecknas blodets utbredning av ett stort antal blastceller, vilka differentieras med hjälp av cytokemiska metoder för forskning. Ett "leukemiskt fel" observeras när det inte föreligger några övergångsformer mellan blastceller och mogna segmenterade granulocyter (se bokning II, fig. IV). Detta speglar djupa leukopoiesis störningar i de blodbildande organen - förlusten av tumörcellernas förmåga att differentiera.

Vid kronisk myeloid leukemi ökar antalet neutrofila granulocyter - metamyelocyter, stick och segmenterade - med vänster skift till myelocyter och individuella myeloblaster i ett leukogram (se sprut II, fig. V). Antalet eosinofila och basofila granulocyter kan ökas (eosinofil och basofil leukocytos). Observerad myeloid metaplasi av lymfoid vävnad. I terminalsteget uppträder en sprängkris, där innehållet i blastceller, myeloblaster, då icke-diffunderbara blaster ökar kraftigt i blodet.

Kronisk lymfocytisk leukemi präglas av lymfocytos - 80-98%. Lymfocyterna i blodet är övervägande mogna (B-lymfocytisk variant av leukemi är vanligare), men det finns isolerade prolymphocyter och lymfoblaster, liksom Botkin-Humprechts skuggor (förstörda lymfocyter) (se sprut II, Fig. VI). Antalet granulocyter, erytrocyter och blodplättar reduceras. Detta beror på det faktum att nästan total ersättning av andra hematopoietiska groddar med lymfocyter uppträder i benmärgen (lymfoid metaplasi av myeloid vävnad). Blastic kris uppträder i denna form av leukemi i sällsynta fall (3-4%).

Hemostasiopati, klassificering. Morfologiska och biokemiska komponenter av hemostas, deras roll. Trombos. Patogenes. Resultat av trombos. Emboli. Tromboembolisk sjukdom.

Leukocytskift till vänster

✓ Artikel verifierad av läkare

Fullständigt blodtal med definitionen av leukocytformeln är en av de mest informativa typerna av studier som utförs för att identifiera ett antal sjukdomar och bedöma allmän hälsa. Eventuella avvikelser från det allmänt accepterade i detta fall kan indikera infektion, förekomst av inflammation eller andra förändringar i kroppen. Förändringar i blodets sammansättning kan vara olika beroende på egenskaperna hos den patologiska processen och patientens kropp. En av de villkor som kräver noggrann uppmärksamhet av läkaren och ytterligare forskning kallas leukocytskift.

Leukocytskift till vänster

Vad är en leukocytformel?

Blodceller som kallas vita celler eller leukocyter spelar en viktig roll i kroppens immunsystem - de upptäcker och neutraliserar främmande ämnen, virus och bakterier. Totalt finns det fem typer leukocyter, som var och en utövar sin egen funktion.

Orsaker till lymfocytnedgång

Orsaker till reduktion av Eosinophil

Orsaker till monocytnedgång

Orsaker till neutrofilreduktion

Vad är basofiler

Leukocytformeln reflekterar det relativa antalet och förhållandet mellan ovanstående typer av celler i patientens blod. Avvikelser från normen, som bestäms av laboratorietester, kan indikera infektion av infektioner, förekomst av inflammationsfaktorer eller patologiska processer.

Antalet vita celler kan variera beroende på ålder och vissa fysiologiska faktorer beaktas därför vid bestämning av antalet leukocyter personliga kroppens särdrag.

Norm av antalet och procentuella leukocyter för vuxna

Eftersom humant blod huvudsakligen består av lymfocyter och neutrofiler är avvikelser oftast associerade med dessa typer av leukocyter.

Normerna av stab och segmenterade neutrofiler är ungefär desamma i båda könen, och förändringar i leukoformen beror på ålder.

Så, strax efter födseln, frigörs barnets kropp från moderkropparna och börjar bildas, så antalet unga leukocyter i provet ökar betydligt. Det andra skiftet observeras vid ungefär ett års ålder på grund av fysiologiska förändringar i kroppen och anses också som normalt.

Segmenterade neutrofiler

Vad är leukocytformeln

Dekodningsanalys

Som nämnts ovan kan avvikelser från normen i leukoformeln indikera närvaron av infektioner och patologiska processer, så patienten behöver råd från en läkare och i vissa fall ytterligare undersökningar. När dechiffreringen tar hänsyn till resultatet av analysen beaktas inte bara deras antal utan även förhållandet mellan olika typer av vita blodkroppar, i synnerhet mellan unga och mogna celler. Minskningen eller ökningen av antalet mogna blodkroppar i förhållande till unga kallas leukocytskift.

Det bör noteras att dechiffrera analysen och bestämma orsakerna till övergången av leukoformuly bör endast göras av en specialist efter att ha bedömt patientens allmänna tillstånd och ta historia med hänsyn till ålder och egenskaper hos människokroppen.

Leukocytskift till vänster

Vad är leukocytskift?

Om en patologisk process eller vissa fysiologiska förändringar sker i kroppen dör de mogna blodkropparna först, varefter de "unga" cellerna tar plats. Av denna anledning ökar antalet omogna leukocyter (stabutnutrofiler) i förhållande till gamla (segmenterade neutrofiler) - detta tillstånd kallas leukocytskiftet till vänster.

Ibland förekommer förutom höga nivåer av stabila neutrofiler deras prekursorformer i blodet - myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter etc. som tydligt indikerar förekomsten av vissa patologier (de är inte närvarande vid analys av en frisk person).

Orsaker till avvikelser i leukoformula

Skälen till övergången till vänsterformeln inkluderar:

ett antal akuta infektionssjukdomar, inklusive lunginflammation, parotit, meningokockinfektion, salmonellos;
processer med bildandet av pus;
inflammationer (reumatism, thyroidit, peritonit, pankreatit);
skador eller operationer som åtföljs av kraftig blödning
patologiska processer åtföljd av vävnadsnekros: hjärtinfarkt, brännskador, stroke;
förgiftning med alkohol, tungmetaller, bakteriella toxiner;
onkologiska sjukdomar.

Andelen olika typer av leukocyter

Föryngring av blodet (om milaciter, erythroblaster, promyelocyter finns närvarande i analysen) vittnar om allvarliga störningar i kroppsmetastaser som har gått in i benmärgen, leukemier och koma.

En variant av normen anses vara ett skifte av leukocytformeln under kroppens återhämtning efter operation eller allvarliga sjukdomar, såväl som kraftig fysisk ansträngning - i detta fall kallas skiftet reaktivt och behöver inte medicinsk ingrepp. Dessutom observeras mindre förändringar i formeln hos gravida kvinnor.

Enligt statistiken finns ungefär 2-5% av planetens befolkning ett skifte av leukocytformeln till vänster med en ökning av antalet unga typer av leukocyter utan några infektioner eller patologier.

För att bestämma graden av neutrofili (ökning av antalet neutrofiler) och intensiteten hos den patologiska processen är det nödvändigt att sammanfatta alla indikatorer för denna grupp leukocyter i analysen och bestämma det totala antalet. Med en måttlig skjuvning kommer den inte att överstiga 10 x 109 / l, med en uttalad variation inom intervallet 10-20 x 109 / l, med en tung en, 20-60 x 109 / l. Den mest ogynnsamma är svår neutrofili, som talar om allvarliga patologier i kroppen, och ibland ett direkt hot mot människans liv.

Video - Leukocyt blodtal

Tecken på förändringar i leukocytformeln

Ökningen av antalet neutrofiler i blodet passerar inte utan spår för människans allmänna tillstånd och välbefinnande - de flesta sjukdomar som han åtföljer har uttalade symtom. Vidare, när man byter leukocytformeln kan det finnas en stark svaghet, minskad prestanda, sänkning av blodtrycket, yrsel. Om dessa symptom uppträder bör du snarast möjligt kontakta en läkare för att identifiera orsakerna till förändringar i blodet i tid.

När behövs analys?

Leukocytkontroll är nödvändig vid misstänkt infektions- och inflammatoriska sjukdomar, förvärring av kroniska sjukdomar, för att bedöma effektiviteten av behandlingen, förebyggande undersökningar. Studien utses också i fall av oförklarlig viktminskning, akut smärta i buken, en ökning av lymfkörtlar.

Video - Leukocyter

Framställning och analys

För att kontrollera leukocytformeln tas blod från ett finger eller en ven. Analysen görs på morgonen på tom mage (minst 8 timmar ska passera efter sista måltiden) - patienten rekommenderas att dricka ett glas vatten för att tona blodet.

Ungefär en vecka innan blodprovtagning ska du, om möjligt, vägra att ta medicineringen. Om detta inte är möjligt bör analysen av analysen utföras med hänsyn tagen till läkemedlets egenskaper och biverkningar.

Hur man skickar ett komplett blodtal

Några dagar före besöket på laboratoriet är det lämpligt att inte äta kryddig, salt och fet mat, alkoholhaltiga drycker, att inte röka. På kvällen för staketet bör undvikas tung fysisk ansträngning, överarbete, psyko-emotionell stress.

Utöver ovanstående faktorer kan resultatet av studien påverkas av graviditet och vissa fysioterapiprocedurer (ultraljud, röntgenbilder, fluorografi), så du bör definitivt informera din läkare om dem.

Gilla den här artikeln?
Spara för att inte förlora!

Skiftning av leukocytformeln till vänster och höger, dess hastighet och avkodning

Varje medicinsk undersökning börjar med ett kliniskt (allmänt) blodprov. Det finns två standarder för denna analys: enkel och detaljerad.

En enkel analys utförs vid scenen av planerad förebyggande läkarundersökning. I denna studie räknas tillsammans med andra blodkroppar det totala antalet leukocyter.

När man går till doktorn med klagomål om välbefinnande, föreskrivs en detaljerad version - ett komplett blodantal med leukocytformeln och ESR. Att avkoda en sådan studie kommer inte bara att göra en diagnos, men kommer också att ligga till grund för jämförelse med upprepade analyser. I framtiden kommer det att göra det möjligt att kontrollera och vid behov korrigera behandlingsprocessen.

Leukocyt blodtal eller leukogram är ett differentialtal för antalet och beräkningen av procenten av varje typ av leukocyter: neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler.

Vid kompilering av leukoformeln tas den relativa mängden av varje typ av vita blodkroppar som basen. Undantagen är fall med uttalade tillstånd av leukopeni (leukocyter under normala). I sådana situationer utförs avkodning utifrån beräkningen av det absoluta talet för varje typ av leukocyt.

För att räkna leukocytformeln i ett smet av kapillärt eller venöst blod används en speciell räknare - en hemolytisk analysator. Vid närvaro av atypiska former av leukocyter eller upptäckt av signifikanta avvikelser av indikatorer från normen utförs processen visuellt under ett mikroskop.

Vita blodcellstyper, på grund av deras olika densitet, fördelas på ett annat sätt i ett smet av färgat blod. Lymfocyter och monocyter upptar en central position och runt dem, närmare kanterna finns en "halo" av basofiler, neutrofiler och eosinfiler.

Sammansättningen och hastigheten av leukogrammet

För en frisk person är förhållandet mellan olika typer av leukocyter alltid stabilt och beror inte på kön. De nuvarande åldersskillnaderna förklaras av den naturliga processen med den gradvisa utvecklingen av den mänskliga röda benmärgen - "födelseplatsen" för alla blodkroppar, vilket, vilket kommer att ses från bordet, slutar sin bildning vid det 16: e livet. Samtidigt är vissa indikatorer hos barn normalt högre än hos vuxna, och vissa är vice versa - lägre.

För det första beräknas det totala antalet leukocyter, från vilket, som nämnts ovan, kommer det bero på hur blodets leukocytformel beräknas - i absoluta värden eller i% -förhållande.

Vad är sammansättningen och normala värdena för leukocytogram?