Blå lampa med gulsot hos nyfödda

18 mars 2017, 9:49 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143.375

En ganska stor andel av barn från de första dagarna av livet lider av gulsot. Denna sjukdom manifesteras mot bakgrund av en ökning av bilirubin i blodet hos en nyfödd. Om det inte behandlas, kan senare sjukdomsförsvagade tillstånd negativt påverka barnets nervsystem. Självklart vill ingen föräldrar lägga kramarna med piller. Ja, och inte nödvändigt. När allt kommer omkring kan gulsot botas med fototerapi. Detta kan göras av en fotorapeutisk strålningsbehandlare för behandling av gulsot hos nyfödda. Hur fungerar den här enheten? Hur mycket borde en nyfödd lögn under? Vad är en fototerapi metod?

Fototerapi begrepp

Oavsett hur många läkemedel och andra behandlingsmetoder barnets neonatala gulsot finns, är fototerapi (med andra ord, fototerapi) ett av de mest godartade och effektiva sätten att hantera denna sjukdom. Dess hemlighet finns i de blå ultravioletta strålarna, som matar en fotolampa till ett barns hud. Våglängden för dessa strålar sträcker sig från 400 till 550 nm. Ultraviolett löser bilirubin, omvandlar det till en isomer, som lätt avlägsnas från kroppen av smulorna på ett naturligt sätt. Således elimineras ett överskott av bilirubin i blodet till en acceptabel mängd som inte kan skada jordnötshälsan.

Indikationer för ljusterapi

Det finns många fall när denna teknik krävs vid gulsotbehandling:

• uttalad yellowness på den nyfödda hudens hud
• gulgade ögonbollar;
• rik gul färg av vätskor utsöndras av kroppsmulorna.

Ultraviolett lampa kan behöva prematura barn med låg födelsevikt, vilket kräver brådskande återupplivande förfaranden. Nyfödda med flera hematom, blödningar, djupanemi, kroppstemperatur mindre än 35 C, som har låg Apgar-poäng, kan ligga under ultraviolett strålning.

Identifierad under graviditeten, fetthetskänslighet för bilirubintillväxt efter födseln, rhesus-konflikt med mamman kan vara en orsak till utvecklingen av neonatal gulsot och användningen av en ultraviolett lampa.

Hur och hur mycket att ligga under lampan?

Fototerapi utförs i en färdig låda, utrustad med en speciell fotolampa med blå ultravioletta strålar. Den nyfödda är avskuren, lägg i en couvez. Hans ögon sätta på ett tätt bandage för att skydda näthinnan. En nyföddes ljumskar är också täckt, eftersom kontakt med ultraviolett strålning på könsorganen inte är önskvärt. För denna uppgift, lämplig blöja eller någon tjock blöja, vikas i flera lager.

Under den blå lampan måste barnet ligga minst 2 timmar. Om indikatorerna för bilirubin i blodet är för stora ligger de under ultraviolett ljus tills bilirubinet helt försvinner. När du matar barnet kan du ta en kort paus.

Medan crumb ligger under lampan under fototerapi är det periodiskt nödvändigt att vända det från sida till sida, från baksidan till magen och vice versa, så att ultravioletten jämnt faller på alla delar av karapuzens kropp.

Den nyfödda, på vilken den blåa ultravioletta lampan lyser, måste ofta amma, eftersom modermjölk tenderar att försvaga. Detta kommer att påskynda tarmarnas arbete, ökar avföring, tillsammans med vilket det upplösna bilirubinet kommer att rensas snabbare från barnets kropp. Även om barnet sover, är det värt att vakna upp för amning.

När ett barn ligger under ultraviolett ljus, förlorar sin kropp intensivt vatten, vilket kan leda till överhettning, uttorkning. Därför bör vätskan i kroppen matas krummer till 20% mer än det dagliga kravet. Förbröstmjölk, förutsatt att den ofta appliceras på bröstet, utgör denna förlust.

En nyfödd under en ultraviolett lampa under fototerapi ska övervakas ständigt av en hälsovårdsman. Om jordnötsstatusen försämras bör den regelbundet genomföra ett blodprov. Detta kommer att visa hur mycket bilirubin kvarstår i barnets kropp och vilken intensitet dess sönderdelning.

När ska man stoppa fototerapi för gulsot hos nyfödda?

Att stoppa processen med fototerapi är nödvändig i ett antal av följande fall:

1. om barnet är överhettat
2. rasen hud av barnet;
3. Bilirubinnivåerna i blodet började minska.

Om blodprovet visar att bilirubin är reducerat till normalt och inte växer längre, behöver karapuzu inte längre ljusbehandling. Resterna av sönderdelad bilirubin kommer att gå bort med barnets pall på 24 timmar.

Biverkningar

Fototerapi gulsot hos en nyfödd är säker. Bebisar som var under artificiellt ultraviolett ljus kan emellertid ha överhettning eller omvänt hypotermi. Babyhår kan få en bronsfärg. Det finns en möjlighet till torrhet, rodnad i barnets hud, tarmsvadd med en grön nyans av avföring, sömnighet och uttorkning. Det är möjligt att undvika många av ovanstående fenomen genom snabb fastsättning på bröstet.

Om modermjölk inte räcker, bör du mata smulorna med lite vatten eller en svag buljong från höfterna. Det är en diuretik egenskaper som hjälper till att spola toxiner från barnens kropp, plus stärka barnets immunförsvar.

Kontra

Det finns situationer där gulsotfototerapi inte kan användas. Dessa fall innefattar:

1. avbrott i levern hos ett barn
2. signifikant överskott av koherent bilirubin i blodet;
3. försummelse, gulsot komplikation.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Fototerapi hemma

Att härda gulsot hemma med en ultraviolett lampa är äkta. Du kan hitta en sådan apparat på Internet, i butiker av medicinsk utrustning, där du kan köpa eller hyra det efter behov.

Anslut enheten är inte svårt - läs bara anvisningarna och anslut den till uttaget. Observera dock exponeringsprocessen. Avståndet mellan enheten och barnet bör inte vara mindre än 50 cm. Ögonen, spädbarnets könsorgan (speciellt för pojkar) bör stängas, skyddas mot ultraviolett strålning.

För de smulor som du behöver kontinuerligt övervaka, vänd dig varannan timme, mäta din kroppstemperatur varje timme. Donera regelbundet blod för analys, för att övervaka nivået av bilirubin, kontakta en läkare. Om huden hos ett barn under ultraviolett behandling i hemmet inte blir blek, men tvärtom blir mättad gul, kontakta omedelbart en barnläkare.

Ordinär solbad hjälper till att hantera måttlig neonatal gulsot. Det här är också en typ av ljusterapi, bara av naturligt ursprung. Ta en promenad med din bebis på gatan, men undvik direkt solljus. Att vara under den brännande solen under lång tid kan krummen överhettas, bli bränd. Om du tar sola hemma kan barnet vara naken, men akta dig för hypotermia baby.

Denna metod för hemfototerapi är långsammare, men det är inte mindre effektivt, plus det kräver inte strikt överensstämmelse med några regler. Det beror dock helt på sjukdomen, som endast en läkare kan diagnostisera och förskriva den korrekta behandlingen.

Nyfödda ligger under lampan

Behandling av gulsot hos nyfödda eller fysiologisk gulsot. Detta tillstånd händer några dagar efter födseln hos praktiskt taget friska barn under anpassningsperioden. Neonatal gulsot kan också vara ett symptom på en allvarlig sjukdom. Hudens färg övervakas strikt på sjukhuset av en pediatrisk neonatolog, om nödvändigt föreskriver behandling. Hur dessa gulor skiljer sig åt, om det är värt att oroa sig för hur man löser nuvarande problem - läs i den här artikeln.

Fysiologisk gulsot förekommer hos nyfödda på 2: e och 3: e dagen i livet. Detta beror på att ett visst antal röda blodkroppar sönderfaller under anpassningsperioden (anpassning av barn till liv utanför moderns livmoder). Levern klarar inte alltid hanteringen av dessa brutna röda blodkroppar på grund av funktionell omotet. Av denna anledning utsöndras överskott av bilirubin inte väl från kroppen. På grund av detta målar den nyfödda hudens hud, sclera och slemhinnor i en gula färg som gradvis passerar 7-10 dagar av livet. Barnens fysiologiska gulsot observeras hos 70-80% av alla nyfödda.

Gulsot av nyfödda har olika intensitet. Mild - knappt märkbar - kräver ingen särskild behandling. Om gulsot av nyfödda är av en mättad färg rekommenderar läkare dessutom att ge barnet lite vatten eller dryck: 5% glukoslösning i hälften med fysiologisk 0,9% natriumkloridlösning för att "tona blodet" och snabbare avlägsna överskott av bilirubin.

När gulsotet är av intensiv färg hos en nyfödd, är också fototerapi förskrivet. Det finns speciella ultravioletta lampor, som behandlas direkt på sjukhuset. Barn med gulsot sätta under en lampa i en blöja och se till att hans ögon var täckta. Ibland bärs en krage på en nyfödd - det här är inte ett hinder för fototerapi. Du bör inte bestråla könsorganen, och resten av kroppen ska exponeras för strålarna så mycket som möjligt. Jag skrev en recension om japanska blöjor för nyfödda, om du är intresserad - läs.

Mamma behöver veta att en sådan lampa är väldigt varm, den nyfödda värmer upp, svettar och släpper sedan mycket vätska, så det måste vattnas. Var inte rädd för att ultraviolett ljus negativt påverkar de små. Genom lampans glas kan de skadliga effekterna av ultraviolett strålning orsaka brännskador eller biverkningar kan inte. Om nyfödden redan har tömts hem och gulsot ännu inte har gått, kan du fortsätta denna behandling hemma med solen. Du kan hitta en plats på skötbordet så att solen från fönstret föll på honom, låt honom sola genom fönsterglaset och... vatten och vatten.

Misstänkt patologisk gulsot kan vara om det började omedelbart efter födseln. Eller under de första två dagarna efter födseln. Patologisk gulsot hos nyfödda är ett symptom på viss sjukdom. I detta fall kommer behandlingen vara lite annorlunda. För att säkerställa att gulsotet är patologiskt ordinerar läkaren ett fullständigt blodprov (från ett finger) och en biokemisk (från en ven eller från navelsträngen som tas vid födseln) för att se bilirubinindexet. Om det finns mycket bilirubin i blodet, plus anemi, och barnets allmänna tillstånd lider också, så har barnet mest sannolikt isterisk form av hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN). Denna allvarliga och livshotande sjukdom kan vara, om den lilla Rh-faktorn i blodet är positiv, och den hos moderen är negativ. Omedelbart måste jag säga att det inte alltid är möjligt att hemolytisk sjukdom uppträder under mötet mellan barn och barn i Rhesus-konflikten. Det är hög sannolikhet att han kommer att bli född frisk, men vi måste vara på vår vakt, följ alla läkares rekommendationer, genomgå den nödvändiga behandlingen.

Om gulsotet är försenat och dess Kakushka färg är missfärgad, kan det finnas atresi i gallvägarna. Detta kan ibland observeras vid intrauterin infektiös hepatit, medfödd syfilis, sepsis, ärftlig hemolytisk gulsot, cytomegali. Endast en omfattande undersökning av mamman och barnet hjälper läkaren att bestämma arten av gulsot hos den nyfödda och ordinera rätt behandling.

Varför ska en nyfödd på ett sjukhus vara placerad under någon form av lampa för en dag, inte alla?

Indirekt bilirubin i blodet är bundet till albumin och transporteras till levern där det omvandlas av enzymer i samband med glukuronsyra - direkt bilirubin, eller bundna. Direkt bilirubin, och en liten mängd av indirekt (tillsammans står de för totalt bilirubin) i gallan utsignalen i tarmen, där de utnyttjas - under inverkan av tarmmikroflora-data pigment omvandlas till nya kemiska föreningar och utsöndras i faeces och urin.

Det är viktigt att veta att indirekt bilirubin är ett starkt vävnadsgift som är olösligt i vatten och därför inte kan elimineras med gall och urin. Detta gift har den största toxiska effekten på cellerna i centrala nervsystemet, inklusive hjärnan. Direkt bilirubin har mindre uttalade toxiska egenskaper, det kan lösas upp i vatten och utsöndras lätt från kroppen.

Därför är det viktigt att säkerställa att nivån av bilirubin i blodet inte ökar. Normen för bilirubin i blodet är 3,4-20,5 μmol / l, och endast en tredjedel av denna mängd är direkt bilirubin. Vanligtvis bestämmer laboratoriet det totala bilirubinet, vars hastighet inte bör överstiga det specificerade, och direkt bilirubin - denna analysmetod ger den mest tillförlitliga bilden.

Flera andra hastighet av bilirubin i nyfödda, eftersom omedelbart efter födelsen inträffar B hemoglobin sönderdelningsprocessen (den så kallade intrauterin foster eller har en förbättrad förmåga att fästa syre), vilket behövs för att sedan syntetisera hemoglobin A (vuxet hemoglobin). Därför varierar bilirubin i blodet från 22 μmol / L till 120 μmol / L. hos nyfödda under de första tio dagarna av livet. Bilirubins hastighet hos barn är annorlunda hos full-term och prematura barn, eftersom det för tidiga barnet är mer mottagligt för penetration av toxinet i hjärnceller. Därför bestäms varje gång bilirubinfrekvensen hos nyfödda inte bara av objektiv men också av subjektiva indikatorer - barnets allmänna tillstånd, fullständigt, närvaron eller frånvaron av gulsotssymptom. När allt kommer omkring händer det också att för en baby är 120 μmol / l en normal indikator, och för en annan är det redan en kritisk indikator.

Bilirubin bestäms i blodet av nyfödda genom laboratorieanalys direkt i modersjukhuset, under de första dagarna av barnets liv.

Om bilirubin är förhöjd i ett barn - du kan inte lämna utan hänsyn till detta symptom, eftersom, som nämnts ovan, är bilirubin en farlig toxin, en förödande effekt på nervsystemet. I det fall då bilirubin är hög, utveckla neonatal gulsot - ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av gulfärgning av hud, ögonvitor, mörk urin. Om modern märker med lite gulfärgning av hud baby - bör omedelbart göra en analys för bilirubin, och om nivån av bilirubin i blodet överstiger normen är nödvändigt att börja behandlingen. Du bör inte anta att en hög nivå av bilirubin är ett tillfälligt fenomen och det kommer gradvis att minska på egen hand. Hög bilirubin hos nyfödda kan orsaka väldigt negativa konsekvenser och störa barnets korrekta utveckling.

Varför lägger spädbarn under lampan?

Efter en barns födelse måste hans kropp snabbt anpassa sig till de nya existensvillkoren för honom. Bland de många adaptiva mekanismerna är gulsot av nyfödda särskilt framträdande. Det är för att klara det att nyfödda placeras under lampan.

Nyfödd fototerapi

Så är fysiologisk gulsot en av de små adaptiva mekanismerna hos den lilla mannen. Att det är nyckeln till svaret på frågan varför nyfödda sätts under lampan. Faktum är att under hela prenatalperioden av utvecklingen av smulorna finns det ett större antal röda blodkroppar i hans blod än hos vuxna. Hemoglobin, som är en del av erytrocyten, ger trots allt syre till kroppen genom navelsträngen och ger syre till vävnaderna och organen.

Men omedelbart efter barnets födelse behöver hans kropp inte längre ett antal blodceller, vilket aktiverar deras förstörelse med frisättningen av bilirubin. Detta ämne bidrar till att färglägga huden i gul.

För att bli av med fysiologisk gulsot till ljusheterapi eller fototerapi, sätta nyfödda under lampan. Det är baserat på den terapeutiska effekten av ultraviolett. När en våg av det önskade området börjar, omvandlas det frigjorda bilirubinet till en isomer som effektivt elimineras från barnets kropp. Sålunda skyddar krummens uppehåll under lampan kroppen från de toxiska effekterna av bilirubin, vilket ger skydd till kroppen.

Barnet som befinner sig i inkubatorn under lampan måste försiktigt vändas och därigenom ändra kroppens position. För att förhindra överhettning krävs en regelbunden mätning av kroppstemperaturen.

Glöm inte att det är bröstmjölk som främjar aktivt avlägsnande av bilirubin från barnens kropp. På grund av det faktum att den nyfödda placeras under lampan borde mamman under inga omständigheter sluta amma.

Så snart det finns en minskning av nivån av bilirubin i blodet i avsaknad av en ökning av fri bilirubin, är proceduren avslutad.

Hur snabbt gulsot passerar under lampan hos nyfödda

Nästan alla barn som är födda i världen, efter 2-3 dagar blir huden gul. Detta tillstånd kallas fysiologisk gulsot hos det nyfödda och är inte farligt för barnets liv. Gulsot uppstår på grund av en överträdelse av bilirubinmetabolism på grund av omörmågan hos enzymets system i levern. I vissa fall förvärvar den gula patologen en patologisk karaktär och påverkar nervsystemet och krummens inre organ negativt. I en sådan situation är behandling och kontroll av specialister nödvändig. Terapi för gulsot av nyfödda utförs huvudsakligen med en speciell lampa som avger ultraviolett ljus (fototerapi). Behandling kan utföras både i stationära förhållanden och hemma.

Hur man behandlar en UV-lampa ordentligt

Vid en vuxen elimineras bilirubin i levern. En nyfödd bebis som först andas luft lider av nedbrytningen av röda blodkroppar i kroppen. Röda blodkroppar under syreverkan omvandlas till bilirubin, som börjar ackumuleras i barnets blod. Hos nyfödda är levern ännu inte helt utvecklad, så det kan inte helt avlägsna bilirubin. Ackumuleras i kroppen i stora mängder, kan detta ämne orsaka allvarlig förgiftning och även leda till barnets död. Därför är ett obligatoriskt förfarande att bestämma nivån av bilirubin i barnets kropp. Hastigheten kan betraktas som en norm som inte är högre än 200, om bilirubin är från 200 till 300 enheter, föreskrivs fototerapibehandling. Nivån på bilirubin över 300 - kräver brådskande sjukhusvistelse.

Mycket ofta är en av konsekvenserna av kroppens stress gulsot av nyfödda. Varför syns gulsot hos nyfödda?

På något modersjukhus finns speciella ultravioletta lampor, som vid UV-strålning (längd 400-500 nm) bidrar till förstörelsen av bilirubin och dess naturliga eliminering från kroppen med avföring och urin. Fototerapi anses vara en absolut säker procedur för nyfödda om du följer reglerna :

1. Barnet placeras i en speciell inkubator, över vilken det finns en ultraviolett lampa.
2. Barnet är strippet naken, hans ögon är täckta med ett gasbindband och skyddsglasögon är slitna.
3. Könsorganen hos den nyfödda rekommenderas också att täcka med ett bandage.
4. Varje halvtimme eller timme övergår barnet till den andra sidan, ryggen eller buken så att fotostrålarna tränger jämnt.
5. Var noga med att följa crumbs dricksregim, eftersom förfarandet väcker kraftigt kroppen. För att förhindra uttorkning ges barnet en glukoslösning för att dricka och amning måste utföras. Mors mjölk hjälper inte bara barnets kropp att kompensera för förlust av vätska, men bidrar även till snabb eliminering av bilirubin.
6. En fototerapi-session varar ca 2 timmar, varefter en paus tas (för utfodring och hygienprocedurer hos barnet), så upprepas sessionen. den
7. I genomsnitt borde barnet ligga under lampan ca 16-18 timmar om dagen.
8. Efter den föreskrivna tiden testas bilirubin. Om indikatorerna är normala, avbryts fototerapi. I annat fall fortsätt behandlingen tills bilirubinivån minskas.

Kontraindikationer och biverkningar

Fototerapi bör utföras under strikt övervakning av medicinsk personal, så att vid försämring av barnets tillstånd måste brådskande åtgärder vidtas. Men inte alla nyfödda får genomgå ultraviolett behandling, det finns vissa kontraindikationer för förfarandet:

• Barnet har några avbrott i levern.
• om det finns ett fel i gallvägarna (obstruktiv gulsot)
• om smulorna diagnostiseras med allvarlig anemi
• med sepsis
• om hudens och slemhinnorna hos barnet är benägna att öka blödningen;
• med en hög nivå av kohesivt bilirubin.

I dessa fall behöver den nyfödda medicinsk behandling, som syftar till att eliminera sjukdomen som orsakade det höga innehållet av bilirubin.

Ibland i samband med fototerapi hos en nyfödd finns det biverkningar som kan vara helt säkra för barnets hälsa och kräver ingen medicinsk intervention:

• minskning av barnets aktivitet. Barnet spenderar mestadels i en dröm;
• huden får en brons nyans;
• diarré kan uppstå
• hudkrummer börjar skola av.

I vissa fall kan en spädbarn under en behandlingsprocess uppleva en allergisk reaktion i form av urtikaria, brännskador eller marmor hudfärg, observera mörkare av avföringen. Med dessa biverkningar bör fototerapi snabbt stoppas.

Använda en UV-lampa hemma

Det händer att efter det att den nyfödda hemmet släppts får han fysiologisk gulsot. En barnläkare som har besökt barnet hemma kommer definitivt rekommendera föräldrar att genomföra fototerapisessioner hemma. Speciella UV-lampor kan köpas på en medicinsk utrustning butik, men deras pris är vanligtvis högt. Det skulle vara tillrådligt att hyra en sådan lampa. Föräldrar bör strikt följa rekommendationerna från den behandlande barnläkaren. Efter att ha undersökt barnet kommer läkaren att identifiera eventuella kontraindikationer för behandling och föreskriva varaktighet och antal procedurer under lampan.

För hemgods är LED-lampor mest lämpliga. De är ekonomiska och förbrukar mindre energi än andra UV-enheter. Många lampmodeller har timers, vilket är mycket praktiskt för unga föräldrar. Att genomföra terapi hemma borde följa vissa regler:

1. Innan proceduren påbörjas, ska lampan torkas med en torr trasa, eftersom det finns damm på lampan som kan minska effekten av behandlingen.
2. Småbarnet är strippat naket, skyddande förband appliceras på ögonen och ljummen.
3. Du kan sätta barnet i spjälsängen eller på skötbordet (om lampan inte innehåller en speciell sko).
4. Lampan över barnet är inställd på den höjd som rekommenderas av den behandlande barnläkaren.
5. Enheten innehåller en strömförsörjning och justerar lampans vinkel.
6. Om enheten har en timer, bör den ställas in på den rekommenderade tiden för sessionen, om timern inte är närvarande, övervakar föräldrarna strikt noggrant tiden som tilldelats för behandling.
7. Under fototerapinsessionen bör man inte glömma barnets förbättrade dricksregim och applicera barnet oftare mot bröstet.

Om en nyfödd har biverkningar som larmföräldrar, ska detta rapporteras till barnläkaren så snart som möjligt.

Gulsot är ett naturligt tillstånd hos den nyfödda organismen. Det är möjligt att behandla barnets hudfärg både på sjukhuset och hemma (förutsatt att barnet är i ett tillfredsställande hälsotillstånd).

Några sessioner av fototerapi kommer att ge en hälsosam rosa hudfärg till smulorna och förbättra en liten persons välbefinnande. Du kan lära dig om nyanser av gulsot från den här videon.

Hur snabbt minskas bilirubin hos nyfödda under lampan

Hur många dagar sker gulsot vanligen hos nyfödda?

Gulsot är ett ganska vanligt tillstånd hos nyfödda. Det framträder på andra eller tredje dagen av livet i cirka 50% av barnen som föddes i tid. Vid prematura barn är detta tillstånd vanligare - i ca 70-80% av fallen.

Detta tillstånd är förknippat med en ökning av pigmentnivån, som kallas bilirubin. Det förekommer i barnets blod på grund av nedbrytningen av fetalt hemoglobin, som efter födseln blir onödigt för barnet.

Bilirubin som cirkulerar i karapuzblod är giftigt, vilket är den största faran. Med en mycket hög koncentration kan den tränga in i centrala nervsystemet och orsaka allvarliga störningar i arbetet.

Neutralisering av sådan bilirubin, som kallas indirekt, "engagerar" levern. I det binder pigmentet till andra föreningar, vilket gör det lösligt i vatten. Efter en sådan bindning kommer bilirubin in i tarmen, såväl som i urinen och avlägsnas från krummens kropp. Det bör noteras att i ett nyfött barn lever levern fortfarande inte bra med sina funktioner, och i tarmen absorberas några bilirubiner, vilket också medför en långvarig ökning av nivån på detta pigment i blodet.

De flesta barn tolererar sådan gulsot väl och närvaron av förhöjt bilirubin i föräldrars och läkares blod bedöms endast av hudens icteric färg. Efter att ha gjort ett blodprov kan du se till att nivån av bilirubin inte är så hög som att skada hjärnan. I sådana fall behövs ingen behandling, och gulsot går slutligen i sig själv.

I de flesta fall leder gulsot inte till allvarliga konsekvenser och passerar utan medicinsk ingrepp.

Efter att ha ökat i flera dagar börjar yellowness att minska. Vid fullvariga barn återvänder huden till normal färg med 10-14 dagar av livet. I för tidiga smulor, på grund av leverens större mognad, minskar bilirubinnivån långsammare, så fysiologisk gulsot kan ta längre tid. Vanligtvis hos sådana barn försvinner galenskapen vid tre års ålder, men det kan vara längre.

Om barnet redan har vänt 3 veckor eller 1 månad, och hudens yellowness kvarstår, ska du visa barnet till barnläkaren. Läkaren kommer att undersöka och hänvisa barnet till ett blodprov, varefter han bestämmer om barnet behöver någon behandling. Du behöver också söka medicinsk hjälp om:

• Yellowness gick bort, men då blev barnet gult igen.
• Huden har en grön nyans.
• Färgen på avföring och urin har förändrats.
• Barnets välbefinnande har försämrats

Om barnets hud inte ändrar sin färg i månaden, är det nödvändigt att kontakta en barnläkare.

Snabbare för att bli av med gulsot av nyfödda hjälper:

• Hyppig fastsättning på bröstet. Det är särskilt viktigt att barnet får kolostrum, eftersom det kommer att bidra till en snabbare eliminering av bilirubinrika meconium. Matning bör vara frekvent och inte stoppas på natten.
• Ljusterapi. Det ordineras för höga bilirubinnivåer. Barnen hålls under speciella UV-lampor. Under inverkan av deras ljus blir bilirubin vattenlöslig och utsöndras snabbare.
• Går i friska luften och luftbad.

Frekventa matar hjälper till att eliminera bilirubin från kroppen.

Hur snabbt gulsot passerar under lampan hos nyfödda

Nästan alla barn som är födda i världen, efter 2-3 dagar blir huden gul. Detta tillstånd kallas fysiologisk gulsot hos det nyfödda och är inte farligt för barnets liv. Gulsot uppstår på grund av en överträdelse av bilirubinmetabolism på grund av omörmågan hos enzymets system i levern. I vissa fall förvärvar den gula patologen en patologisk karaktär och påverkar nervsystemet och krummens inre organ negativt. I en sådan situation är behandling och kontroll av specialister nödvändig. Terapi för gulsot av nyfödda utförs huvudsakligen med en speciell lampa som avger ultraviolett ljus (fototerapi). Behandling kan utföras både i stationära förhållanden och hemma.

Hur man behandlar en UV-lampa ordentligt

Vid en vuxen elimineras bilirubin i levern. En nyfödd bebis som först andas luft lider av nedbrytningen av röda blodkroppar i kroppen. Röda blodkroppar under syreverkan omvandlas till bilirubin, som börjar ackumuleras i barnets blod. Hos nyfödda är levern ännu inte helt utvecklad, så det kan inte helt avlägsna bilirubin. Ackumuleras i kroppen i stora mängder, kan detta ämne orsaka allvarlig förgiftning och även leda till barnets död. Därför är ett obligatoriskt förfarande att bestämma nivån av bilirubin i barnets kropp. Hastigheten kan betraktas som en norm som inte är högre än 200, om bilirubin är från 200 till 300 enheter, föreskrivs fototerapibehandling. Nivån på bilirubin över 300 - kräver brådskande sjukhusvistelse.

Mycket ofta är en av konsekvenserna av kroppens stress gulsot av nyfödda. Varför syns gulsot hos nyfödda?

På något modersjukhus finns speciella ultravioletta lampor, som vid UV-strålning (längd 400-500 nm) bidrar till förstörelsen av bilirubin och dess naturliga eliminering från kroppen med avföring och urin. Fototerapi anses vara en absolut säker procedur för nyfödda om du följer reglerna :

1. Barnet placeras i en speciell inkubator, över vilken det finns en ultraviolett lampa.
2. Barnet är strippet naken, hans ögon är täckta med ett gasbindband och skyddsglasögon är slitna.
3. Könsorganen hos den nyfödda rekommenderas också att täcka med ett bandage.
4. Varje halvtimme eller timme övergår barnet till den andra sidan, ryggen eller buken så att fotostrålarna tränger jämnt.
5. Var noga med att följa crumbs dricksregim, eftersom förfarandet väcker kraftigt kroppen. För att förhindra uttorkning ges barnet en glukoslösning för att dricka och amning måste utföras. Mors mjölk hjälper inte bara barnets kropp att kompensera för förlust av vätska, men bidrar även till snabb eliminering av bilirubin.
6. En fototerapi-session varar ca 2 timmar, varefter en paus tas (för utfodring och hygienprocedurer hos barnet), så upprepas sessionen. den
7. I genomsnitt borde barnet ligga under lampan ca 16-18 timmar om dagen.
8. Efter den föreskrivna tiden testas bilirubin. Om indikatorerna är normala, avbryts fototerapi. I annat fall fortsätt behandlingen tills bilirubinivån minskas.

Kontraindikationer och biverkningar

Fototerapi bör utföras under strikt övervakning av medicinsk personal, så att vid försämring av barnets tillstånd måste brådskande åtgärder vidtas. Men inte alla nyfödda får genomgå ultraviolett behandling, det finns vissa kontraindikationer för förfarandet:

• Barnet har några avbrott i levern.
• om det finns ett fel i gallvägarna (obstruktiv gulsot)
• om smulorna diagnostiseras med allvarlig anemi
• med sepsis
• om hudens och slemhinnorna hos barnet är benägna att öka blödningen;
• med en hög nivå av kohesivt bilirubin.

I dessa fall behöver den nyfödda medicinsk behandling, som syftar till att eliminera sjukdomen som orsakade det höga innehållet av bilirubin.

Ibland i samband med fototerapi hos en nyfödd finns det biverkningar som kan vara helt säkra för barnets hälsa och kräver ingen medicinsk intervention:

• minskning av barnets aktivitet. Barnet spenderar mestadels i en dröm;
• huden får en brons nyans;
• diarré kan uppstå
• hudkrummer börjar skola av.

I vissa fall kan en spädbarn under en behandlingsprocess uppleva en allergisk reaktion i form av urtikaria, brännskador eller marmor hudfärg, observera mörkare av avföringen. Med dessa biverkningar bör fototerapi snabbt stoppas.

Använda en UV-lampa hemma

Det händer att efter det att den nyfödda hemmet släppts får han fysiologisk gulsot. En barnläkare som har besökt barnet hemma kommer definitivt rekommendera föräldrar att genomföra fototerapisessioner hemma. Speciella UV-lampor kan köpas på en medicinsk utrustning butik, men deras pris är vanligtvis högt. Det skulle vara tillrådligt att hyra en sådan lampa. Föräldrar bör strikt följa rekommendationerna från den behandlande barnläkaren. Efter att ha undersökt barnet kommer läkaren att identifiera eventuella kontraindikationer för behandling och föreskriva varaktighet och antal procedurer under lampan.

För hemgods är LED-lampor mest lämpliga. De är ekonomiska och förbrukar mindre energi än andra UV-enheter. Många lampmodeller har timers, vilket är mycket praktiskt för unga föräldrar. Att genomföra terapi hemma borde följa vissa regler:

1. Innan proceduren påbörjas, ska lampan torkas med en torr trasa, eftersom det finns damm på lampan som kan minska effekten av behandlingen.
2. Småbarnet är strippat naket, skyddande förband appliceras på ögonen och ljummen.
3. Du kan sätta barnet i spjälsängen eller på skötbordet (om lampan inte innehåller en speciell sko).
4. Lampan över barnet är inställd på den höjd som rekommenderas av den behandlande barnläkaren.
5. Enheten innehåller en strömförsörjning och justerar lampans vinkel.
6. Om enheten har en timer, bör den ställas in på den rekommenderade tiden för sessionen, om timern inte är närvarande, övervakar föräldrarna strikt noggrant tiden som tilldelats för behandling.
7. Under fototerapinsessionen bör man inte glömma barnets förbättrade dricksregim och applicera barnet oftare mot bröstet.

Om en nyfödd har biverkningar som larmföräldrar, ska detta rapporteras till barnläkaren så snart som möjligt.

Gulsot är ett naturligt tillstånd hos den nyfödda organismen. Det är möjligt att behandla barnets hudfärg både på sjukhuset och hemma (förutsatt att barnet är i ett tillfredsställande hälsotillstånd).

Några sessioner av fototerapi kommer att ge en hälsosam rosa hudfärg till smulorna och förbättra en liten persons välbefinnande. Du kan lära dig om nyanser av gulsot från den här videon.

Gulsot hos nyfödda - behandling med fototerapi, glukos, lampa

Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt, och milda former av sjukdomen, som kallas fysiologisk gulsot och inte bär stor fara för barnets hälsa, kan behandlas hemma.

Vad orsakar gulsot hos en nyfödd?

Oftast gulsot hos nyfödda orsakas av den så kallade blodkonflikten mellan mamma och barn eller närvaron av Rh-faktorn som uppstår mellan moderen och barnet. Under arbetet blandas blodet och från moderen till barnet kan man få en viss mängd antikroppar som har en skadlig effekt på blodkroppen hos det nyfödda, vilket resulterar i att bilirubin bildas.

En annan orsak till förhöjda nivåer av bilirubin i blodet är för tidig födsel. Gulsot kan också orsakas av olika bakterier och virus som har gått in i barnets kropp från moderen.

Mer än hälften av nyfödda kommer till vår värld med förhöjt bilirubin. Därefter blir deras hud, och ibland de vita i ögonen och slemhinnorna, gulaktiga. Sådan yellowness, som regel, varar 72 timmar och försvinner sedan gradvis, och barnets hud blir en hälsosam färg. När sjukdomen beskrivs, kallas en sjukdom i medicin för fysiologisk gulsot hos den nyfödda.

Först och främst bör man veta att bilirubin i princip är en nödvändig substans, men endast när dess indikatorer inte överstiger standardvärdena, annars kan ett stort överskott orsaka berusning av kroppen och orsaka följande:

• skador på nervsystemet
• störningar i hjärnan och orsaka mental retardation i utvecklingen av barnet;
• dövhet;
• död av en bebis

Stabilisera nivån av bilirubin i blodet ska vara omedelbart, men du bör inte panikas. När allt kommer omkring krummer kroppen efter att ha blivit född, anpassad till en ny livsform, nu får det hemoglobin inte från moderns placenta, men som alla vuxna från syre och därför tar det lite tid att omorganisera kroppen.

Till dess att den så kallade omstruktureringen går, kommer inte det nyfödda blodet att förnyas, barnet kan ha gul hudfärg. Natur och mammas bröstmjölk kommer att göra sitt arbete, så småningom överskrider bilirubin kroppen, och huden kommer att få sin naturliga nyans.

Överskott av bilirubin, ackumulerat i vävnaderna, för att avlägsna den primära uppgiften hos levern från barnets kropp, men hos nyfödda är denna funktion fortfarande dåligutvecklad, och därför kan elimineringsprocessen vara något försenad. När barnets lever är tillräckligt stark kommer hon att återvinna all onödig bilirubin, ta den ut ur kroppen i form av avföring och urin, och den fysiologiska gulsot kommer slutligen att passera.

En indikator på bilirubin mindre än 200 för ett barn är inte farligt, och behandling i detta tillstånd hos barnet är inte nödvändigt. När analysen visar närvaron av bilirubin mellan 200 och 300, visas barnet, som kallas fototerapi, samt frekvent fastsättning på bröstet.

En nivå på över 300 kräver akut medicinsk ingrepp, inklusive sjukhusvistelse, eftersom en sådan hög bild är ett hot mot levern och barnets allmänna hälsa.

Förutom den fysiologiska formen finns onormal gulsot.

Denna sjukdom anses allvarlig, den bestäms av följande symtom:

• mjälte och lever blir förstorade;
• urinfärgad mörk;
• avföring blir missfärgad
• utslag förekommer på huden och blåmärken kan förekomma på platser
• hemoglobinnivån i blodet är väsentligt under normal.

Rhesus konflikt är den vanligaste orsaken till förekomsten av onormal gulsot hos nyfödda.

För att fastställa sjukdomspatologiska formen kan det finnas närvaron av gulgrönaktig hud, som inte går längre än 21 dagar, såväl som okarakteristisk dåsighet och slöhet hos barnet. Patologi av detta slag bör alltid behandlas under överinseende av en läkare i modersjukhus eller på barnkliniker, eftersom barnets hälsa står på spel och i vissa enskilda fall även hans liv.

Men behandlingen av det fysiologiska zheltushki-barnet kan utföras hemma och det kommer att diskuteras vidare.

Behandlas hemma

Tidigare sägs det att sjukdomsformen, som är fysiologisk i naturen, inte kräver särskild behandling på sjukhuset, men hjälp är fortfarande nödvändigt för barnet. Sedan fortsätter behandlingen efter urladdning från sjukhuset på egen hand hemma.

Det är bevisat att rester av bilirubin, ackumulerade under huden, förstör solbad, samt frekvent matning med bröstmjölk.

Många mödrar tror felaktigt att när en sjukdom uppstår bör amning omedelbart stoppas, och då kommer yellowness att komma ner snabbare. Nej, tvärtom rekommenderar barnläkare inte bara att inte sluta amma, utan tvärtom att öka frekvensen av matningar. Bröstmjölken bäst av allt tar bort allt som är negativt för barnet från kroppen. Saken är att under de första timmarna och dagarna av barnets liv kan bröstmjölk få en mild avgiftande effekt på barnets kropp, vilket innebär att ämnen som kan skada barnet kommer ut ur det naturligt. Immuniteten hos den nyfödda ökar varje dag, eftersom bröstmjölken innehåller alla nödvändiga viktiga ämnen.

Det är viktigt att mata barnet ofta (10-12 gånger om dagen) så att mängden vätska är tillräcklig för att ta bort bilirubin från kroppen.

Det är också bevisat att ultraviolett vinner sjukdomen. Därför finns i varje sjukhus en lampa som avger ultraviolett ljus. Efter födseln och när barnen befinner sig i moderskapssjukhuset placeras de under sådan utrustning och strålningsspektret som kommer från lampan, vilket klarar sig väl med förhöjt bilirubin förstör det.

Efter urladdning kan läkaren, om det behövs, rekommendera att fortsätta med fototerapiproceduren hemma.

Idag kan du köpa speciella fiberoptiska filtar och huvudband som används för att behandla gul gelé hemma och applicera dem separat eller i samband med ljusterapi.

Ibland är nyfödda, om de är starka och hälsosamma, helt enkelt lagade hemma utan kläder under solens strålar, men det bör göras extremt noga så att barnets kropp inte lider av solbränna. Förfarandet utförs inte för länge, så att barnet inte har tid att överkyla.

Eventuell behandling hemma kräver en noggrann inställning från föräldrarna och råd från den behandlande läkaren. Hembehandling ska utföras under strikt övervakning av en patronsjuksköterska, och bilirubinnivåer ska övervakas ständigt i laboratoriet.

Med sådan behandling försvinner yellowness långsamt, men om det istället för att försvinna ökar, ska du genast gå till sjukhuset för akut hjälp.

Traditionell medicin för att hjälpa föräldrar

Barnets hälsotillstånd beror på det faktum att en ammande mamma äter och dricker.

Alla vet att när man ammar från kosten bör man utesluta många livsmedel.

Mammas diet bör vara mättad med mejeriprodukter och vegetabiliska produkter framställda med ångmetoden med en minimal mängd salt, kryddor och andra saker.

Dieten ska vara diversifierade drycker från höfterna, och inte bara mamman, men också barnet. Efter amning kan han gradvis ge upphovsrör te. Denna drink är rik på näringsämnen som stärker immuniteten hos den nyfödda och tar bort toxiner från kroppen.

Glukoslösning har en liknande effekt (högst 10%). Glukos matas till nyfödda för att utsöndra berusningsprodukter, men denna metod utförs först efter att ha hört en läkare och strikt under hans kontroll.

Hemma ersätter elektrofores perfekt komprimeringen med magnesia. Det lägger på levern efter att ha matat och druckit höfter. Komprimera gör leveren svårare och därför lämnar bilirubin kroppen mycket snabbare.

Användningen av aktivt kol betraktas som en säker metod. Som regel föreskrivs spädbarnet en behandlingsförlopp och doseringen av läkemedlet bestäms strikt i överensstämmelse med patientens vikt. Vissa barn ordineras en absorberande tablett medan andra behöver hälften. Tabletten måste vara noggrant krossad, blandad med rent vatten och vattnat barnet.

Sammanfattningsvis vill jag återigen upprepa och påminna om att varje föräldrapar borde veta att gulsot hos nyfödda händer mycket ofta, men detta borde inte vara orsaken till sjukdomsbrist. Behandla barnet i rätt tid. Beslutet om behandling och dess fortsättning måste endast göras av den behandlande läkaren!

Zheltushka hos nyfödda: tecken, orsaker, konsekvenser, behandling. När passerar gulsotet hos nyfödda?

Artikeln kommer att beskriva orsakerna till utseende, symtom och metoder för behandling av gulsot hos nyfödda.

Unga föräldrar är ofta rädda av det faktum att deras nyfödda barn börjar bli gula, som med gulsot.

Och även om den gula i nyfödda inte är en lätt period i ett spädbarns liv, borde du inte vara rädd. Detta är en helt naturlig process som alla barn upplever. Om det finns problem, kontakta din barnläkare. Han kommer mer exakt att fastställa diagnosen och ange orsakerna till sjukdomen.

Det finns flera typer av gulsot hos spädbarn:

• Mekanisk gulsot. Denna typ av sjukdom uppstår om gallan inte normalt skiljer sig från levern. Detta sker på grund av kränkningen av gallblåsan, gallkanalerna. Gallstagnation uppstår, vilket orsakar gulsotssymptom
• Fysiologiska. Denna typ av zheltushki är normalt för spädbarn och uppstår på grund av fysiologiska förändringar i kroppen.
• Karoten. Förekommer på grund av det alltför stora innehållet av karoten i kosten av mteri (vid amning). Karoten finns i apelsinprodukter: morötter, apelsiner, pumpa

Symtom på gulsot hos barn: mekanisk, karoten, fysiologisk

• Fysiologisk gulsot uppträder vanligtvis under den första månaden i livet, men inte omedelbart efter födseln.
• Men mekanisk gulsot kan förekomma inom några dagar efter födseln, då fysiologiska förändringar ännu inte har uppstått
• Det är också nödvändigt att ta hänsyn till infektionen hos barnet med patogener som påverkar levern negativt.
• Det är extremt svårt att diagnostisera typen av gulsot på egen hand, det bör göras av en specialist. Externa symptom skiljer knappast någon typ av sjukdom från en annan.
• Med gulsot blir barnets hud och ögonens vita gula, och stolen kan vara trasig. Med fysiologisk gulsot försvinner symtomen om 2 till 3 veckor.

Symtom på gulsot

Orsaker till fysiologisk zheltushki

• En av sönderfallsprodukterna av hemoglobin, som finns i blodet, är ämnet bilirubin. Att den kan måla huden hos en person i en gulaktig färg.
• Bilirubin förekommer i stora mängder i blodet av nyfödda, då fysiologiska förändringar börjar
• När en baby befinner sig i livmodern finns en typ av hemoglobin i sina röda blodkroppar. När han börjar andas ljus, ändrar han en annan
• Det gamla hemoglobinet förstörs, bryts upp aktivt och omvandlas till bilirubin
• Bilirubin träder in i barnets lever och neutraliseras av enzymer. Det finns emellertid så mycket av det under denna period att belastningen inte är en kolossal lever.
• Därefter går bilirubin med urin. Gulsot slutar när alla sönderfallsprodukter avlägsnas från kroppen

Konsekvenserna av gulsot

• Om gulsot är fysiologiskt, kommer det inte att bära några negativa konsekvenser.
• Mer än 60% av barnen lider av gulsot, men om barnet inte är fullfristigt ökar denna procentandel.
• I sällsynta fall kan det finnas komplikationer som påverkar barnets nervsystem.
• Om nivån av bilirubin är för hög kan den inte helt elimineras från kroppen. Då är patologiska förändringar möjliga.
• När du överstiger normen börjar barnet att monotont skrika eller blir trögt och gäller inte för bröstet.
• För dessa symptom ska du omedelbart kontakta en läkare.

Konsekvenserna av gulsot

Bilirubin i gulsot av nyfödda: Förhöjda och normala

Det finns ett bord som anger graden av bilirubin i barnets blod. Ta reda på hur mycket detta ämne kan passera ett blodprov.

Behandling av gulsot hos den nyfödda hemma

Sammanfattning av artikeln

Barnets födelse är alltid en spännande händelse. Under de första månaderna av livet måste den lilla mannen anpassa sig till de nya förutsättningarna, och hans unga föräldrar måste hjälpa honom att klara sig. Svårigheter kan börja nästan omedelbart. Några dagar efter födseln utvecklar många nyfödda gulsot (hyperbilirubinemi).

Hudskalhet är förknippad med ersättning av fetalt hemoglobin i vuxen form och den massiva nedbrytningen av röda blodkroppar. Med nedbrytning av hemoglobin bildas bilirubin, som behandlas i levern och utsöndras från kroppen. Om det finns mycket bilirubin, kan den nyfödda levern inte alltid klara av en så stor belastning, och överskottet av bilirubin målar barnets hudgult. Med fysiologisk gulsot behövs vanligtvis inte behandling, bilirubin elimineras gradvis inom 2-3 veckor. Om bilirubinvärdena överstiger den åldersrelaterade hastigheten kan läkaren ordinera behandling.

Drogbehandling i modersjukhuset

Läkaren kommer definitivt att ge dig råd att ge barnet extra vätska än formel eller bröstmjölk. Denna rekommendation är också användbar inte bara med ökande nivåer av bilirubin, men också med en tendens att öka den.

För behandling av gulsot används ofta intravenös administrering:

• glukos;
• askorbinsyra;
• fenobarbital;
• plasma;
• albumin.

Fram till nyligen troddes det att alla dessa läkemedel kan omvandla fria bilirubin till en bunden form, vilket minskar dess toxicitet.

Nyligen är fler och fler barnläkare benägna att tro att dessa metoder är ineffektiva och potentiellt farliga. Till exempel sker leverproduktion av enzymer som är signifikant för ett barn efter administrering av fenobarbital först efter två veckor av livet, när gulsotet passerar. Dessutom ger fenobarbital en bieffekt som hämmar aktiviteten hos den nyfödda. I detta hänseende finns det samtal att använda infusionsbehandling när det är möjligt i undantagsfall. Det är också tveksamt utnämningen av "hepatoprotektorer" av typen Essentiale och LIV-52.

Behandling av nyföddens gulsot hemma

Efter urladdning från mammalsjukhuset kan behandlingen fortsättas med medicinering.

Sorbenter används för bindning och tillbakadragande av bilirubin i tarmlumen:

• aktivt kol;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Läkaren kan ordinera Ursofalk för att stödja leveransfunktionen, Hofitol för att förbättra gallret, fettlösliga vitaminer. Listan över möten kan innehålla:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

För att förebygga förstoppning och påskynda utsöndringen av bilirubin genom tarmarna, föreskrivs Duphalac, som har en probiotisk effekt.

Folkrättsmedel kan endast användas efter samråd med läkaren. Även ett oskyldigt avkok av höfter eller kompress med magnesit kan inte alltid kombineras med huvudbehandlingen.

Fototerapi för nyfödda

En av de mest effektiva och säkra behandlingarna är fototerapi. Den gulande bilirubinen är ett pigment som kan vara i form av olika isomerer, varav en av dessa - lumirubin har större förmåga att lösa upp i vatten och därigenom snabbare utsöndras från kroppen genom urinen. För bilirubinkonvertering är ljus med en våglängd på 400-500 nm optimal (maximal absorption är vid 460 nm). Visuellt uppfattas en del av spektret med den önskade våglängden för behandling som blått ljus. Följaktligen är det möjligt att använda lampor med förmåga att avge ljus i ett visst våglängdsintervall, det är möjligt att snabbt avlägsna överskott av bilirubin från kroppen.

Behandling av nyföddens gulsot under lampan

• för behandling av fysiologisk zheltushki;
• efter den första utbytesblodtransfusionen (DIC) inom 1-2 dagar och för att förhindra upprepad DIC;
• för förebyggande av hyperbilirubinemi, om kroppsvikten hos en nyfödd är mindre än 1250 g;
• för att påskynda absorptionen av hematom och blödningar;
• i förberedelse för operationen eller under rehabiliteringsperioden.

Behandlingsförloppet anses vara komplett när koncentrationen av bilirubin når en säker nivå och det finns en stadig tendens till dess ytterligare minskning.

Indikationer för fototerapi beroende på barnets kroppsvikt vid födseln

Behandlingen kan utföras kontinuerligt (24 timmar) och med intervall om 2 timmar. Samtidigt anses behandling av mindre än 12 timmar per dag ineffektiv. Vanligtvis är kursen 72-90 timmar.

Behandlingsförfarandet är som följer.

1. Innan bildbehandling börjar, sätts en speciell maskglasögon (Natus billiband, Philips) på barnets ansikte för att skydda ögonen.
2. På könsorganen ålägger ett bandage av reflekterande material.
3. Lampan placeras inte mindre än 50 cm från barnets kropp och barnet vänds varannan timme för att undvika överhettning och brännskador.
4. Varaktigheten och mångfalden av procedurer som föreskrivs av läkaren. Ofta alternerar två timmars bestrålningssessioner med ett jämnt tidsintervall.
5. Vid allvarlig gulsot ligger den nyfödda nästan hela tiden under lampan, med avbrott för utfodring, hygien eller andra förfaranden.
6. I svåra fall kommer en mamma med ett barn troligen att vara på sjukhuset, eftersom risken för bilirubin-encefalopati, med avseende på bilirubin, mäts med ett intervall på 6 timmar.

Kontra

Fototerapi har vissa kontraindikationer. I synnerhet är ljusbehandling inte föreskriven för:

• allvarlig anemi
• sepsis;
• obstruktiv gulsot;
• ökad blödning i huden och slemhinnorna.

Eventuella biverkningar

Med rätt behandlingshantering är potentiella farliga fenomen uteslutna, men ett antal biverkningar är möjliga, vilket skiljer sig beroende på typen av fototerapi. Minsta mängd biverkningar har behandling av nyfödda under LED.

1. Vattenbrist i kroppen. För att förhindra det ges barnet ytterligare 25-30 ml vatten per dag.
2. Grön stol. Detta är inte farligt - färgning i samband med borttagandet av det konverterade bilirubinet.
3. Ett barns hud får förvärva ett gråbrunt nyans ("bronsbarnsyndrom").
4. Under behandlingen blir barnets hud mer torr, kanske lite grov, ibland visas ett litet utslag.
5. Tillfällig vitamin B-brist₂.
6. Överhettning.
7. Diarré.

Efter slutet av behandlingsförloppet försvinner dessa fenomen i sig. Dock bör eventuella ändringar i barnets tillstånd rapporteras till din läkare.

Dessutom kan det finnas biverkningar som för närvarande är lite undersökta och testas.

1. Fotokemiska reaktioner som leder till skador på biologiskt aktiva ämnen med deltagande av lumirubin.
2. I framtiden ökar risken för malignt melanom i huden hos ett barn.

Det är viktigt! Om du fortfarande tvivlar på huruvida du ska behandla ditt barn med ljus, kom ihåg att dagens fototerapi i de flesta fall är det enda alternativet till utbytestransfusion av vuxenblod till ett spädbarn.

Fototerapi nyfödd hemma

Om vi ​​pratar om den vanliga fysiologiska gulsot, kan du behandla din baby hemma. Lampan kan köpas eller hyras. Din läkare kommer att berätta för var en liknande tjänst är tillgänglig i din stad. Läkaren kan också ange prisnivån och andra nyanser för att hyra en lampa. Det mest praktiska för hemanvändningssystem: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. I slutet av artikeln kan du bekanta dig med allmän information om olika lampor, system, apparater för behandling av nyfödd gulsot, deras fördelar och nackdelar.

Typer av lampor, apparater och system för fototerapi av nyfödda

I fototerapeutiska system för behandling av nyfödda kan olika ljuskällor användas:

• fluorescerande lampor (samma som fluorescerande);
• halogenlampor;
• kombinerat (kombinationer av fiberoptisk ljus);
• ljusdioder (LED).

Tänk på varje särdrags egenskaper.

Lysrör

Den vanligaste, maximala absorptionen av ljuset ligger inom intervallet 400-550 nm. Indelad i:

• blå lampor - max 452 nm;
• gröna lampor - maximalt vid 517 nm;
• blågröna (turkos) lampor - maximalt vid 490 nm.

Av den här listan är den mest "svaga" effektiviteten gröna fluorescerande lampor, eftersom mer än hälften av deras strålning faller inom våglängdsintervallet över 530 nm, långt från 460 nm, där omvandlingen av bilirubin till lumirubin är maximal.

Många av misstag kallade blå-fluorescerande lampor med ultravioletta lampor (UV-lampa). Detta är inte korrekt, eftersom ultraviolett strålning börjar från en våglängd på 400 nm och under och endast en liten del av ljuset på en fluorescerande lampa har en våglängd i ultraviolettområdet.

Fluorescerande lampor är också vanliga i vissa länder. De kännetecknas av strålningskraftens instabilitet över tiden och är följaktligen ineffektiva. En bra effekt ger en kombination av 4 blå glödlampor och 2 lysrör.

Det är viktigt! Bland fluorescerande lampor är blå UV-lampor den mest effektiva behandlingen mot gulsot.

Så, för att sammanfatta, notera fördelar och nackdelar med fluorescerande lampor.

1. Blå fluorescerande lampor är de mest effektiva vid behandling av gulsot hos en nyfödd.
2. Största delen av strålningen av blå lampor faller inom intervallet 380-450 nm, där hemoglobin stör ljusets absorption med bilirubin. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm är låg.
3. Användningen av en blå lampa kräver användning av speciella skyddsglasögon och en loinloth.
4. Alla fluorescerande lampor har en stor nackdel - i sin strålning finns en liten del av ultraviolett, som har en cancerframkallande effekt.
5. De skadliga effekterna av sådana lampor reduceras kraftigt när ljus tränger igenom en inkubatorvägg av polymetylmetakrylat.
6. Lampans emissionsspektrum ändras med tiden, så det terapeutiska resultatet blir mindre.
7. Genomsnittlig livslängd är 1000-2000 timmar.

Halogenlökar

1. Våglängden av ljus som emitteras av en halogenlampa är 380-600 nm.
2. Intensiteten av deras strålning nära våglängden 460 nm, som i blå fluorescerande lampor, är låg. Större delen av strålningsintensiteten hos halogenlampor faller på våglängdsintervallet över 530 nm, vilket är ineffektivt för omvandlingen av bilirubin.
3. Lampor ger en betydande mängd värme, de kan inte ligga nära barnet, eftersom det finns stor sannolikhet för överhettning.
4. Användning av en lampa kräver användning av speciella säkerhetsglasögon och en linsduk.
5. Det är svårt att kontrollera doseringen av strålning på grund av det brett spektrum av våglängder.
6. Ljusets intensitet inuti platsen som skapas av lampans ljus är mycket större än periferin.
7. Hög kostnad jämfört med fluorescerande lampor.
8. Driftstiden är liten - högst 700 timmar.

Alla dessa faktorer har påverkat den lilla spridningen av halogenlampor vid behandling av neonatalgula.

Kombinerade system

Dessa är de så kallade "foto filtarna" (fibreoptic phototherapy). Ljuset från halogen- eller fluorescerande blålamporna överförs till barnets hud med hjälp av ljusledare i speciella ljusledande filtar eller fiberoptiska kuddar.

Exempel på fiberoptiska system med halogenlampor:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Nederländerna, Fiberoptic Systems USA).

Exempel på fiberoptiska system som använder blått lysrör:

• BiliBed (Medela)

Det är viktigt! Fiberoptiska system är praktiska att använda hemma.

Egenskaper av fiberoptisk fototerapi.

1. De skapar en tillräckligt hög strålningsintensitet, visuellt uppfattad som blågrön i intervallet 400-550 nm.
2. Strålning enhetlig över hela området.
3. Infraröd och ultraviolett strålning filtreras med specialfilter.
4. Behöver inte speciella skyddsanordningar i form av glasögon eller ländskydd för att skydda ljumskområdet.
5. Minska tiden för separation av nyfödda och mor, som under proceduren kan du sköta och hålla barnet i hennes armar.
6. De producerar liten värme, så det finns ingen risk för överhettning av barnet.
7. Ineffektivt jämfört med fluorescerande lampor på grund av det begränsade området som omfattas av strålning. I svåra fall används fototäcken och lamporna samtidigt.

lysdioder

Lampor baserade på superljusa LED-lampor är de säkraste och mest effektiva för fototerapi för nyfödda.

1. Våglängden för det ljus som emitteras av lysdioderna är 420-500 nm.
2. Nästan hela spektrumet av det ljus de emitterar är nära det maximala (460 nm) som absorberar bilirubin.
3. Strålningsspektret är konstant under användningen av anordningen.
4. De har ett minimum av biverkningar på grund av avsaknad av UV- eller infraröd strålning.
5. Minimera sannolikheten för negativa effekter på biologiskt aktiva föreningar av bilirubinfotoprodukter.
6. Mycket kompakt och förbrukar inte mycket energi.
7. Driftstiden är 20000-50000 timmar.

Exempel på enheter baserade på superljusa lysdioder:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Exempel på enheter baserade på superljusa LED-arrays:

• Malysh (Institutet för fysik, National Academy of Sciences of Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasilien).

Det är viktigt! För behandling av nyfödda är det bästa valet att använda fototerapi med hjälp av lysdioder som ljuskälla. Dessutom kan läkaren ordinera sorbenter eller andra läkemedel som främjar avlägsnandet av bilirubin.

Så låt oss sammanfatta. För närvarande är fototerapi med användning av lysdioder inte bara inte mindre än fototerapi med hjälp av lysrör, men överträffar det i många avseenden.