Cholecystit (K81)

Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Akut och kronisk cholecystit: koder för ICD 10

Sjukdomar i levern och gallblåsan är nästan asymptomatiska under lång tid, och när en klinisk bild detekteras diagnostiserar läkare en akut kurs. Cholecystit anses vara den vanligaste sjukdomen i gallblåsan, vilken snabbt från den akuta formen flyter in i kroniken, vilket är svårare att behandla. Sjukdomen kan vara viral, parasitisk och bakteriell etiologi.

Få människor vet att alla sjukdomar i människokroppen är registrerade i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD. Till exempel är kolecystit ICD 10 markerad med koden K81, och alla dess sorter har också ett eget kodmärke. Cholecystit är beräknat och beräknat i form av manifestation, purulent, destruktiv och catarrhal i graden och arten av den inflammatoriska processen.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Vad är ICD-10?

För att förstå koden under vilken sjukdomen registreras, cholecystit och dess varianter i den internationella klassificeringen av sjukdomar måste du först förstå vad som är MCC. ICD-förkortningen innebär i allmänhet en internationell standardklassificering av mänskliga sjukdomar, som grundligt har reviderats och anpassats 10 gånger i rad.

I den internationella klassificeringen idag upprättas 21 kategorier, var och en har sina egna underavsnitt, baserat på egenskaperna hos sjukdomsuppkomsten och -kursen, arten och utvecklingsstadiet. Till exempel:

den första klassen är en sjukdom av parasitisk och infektiös etiologi;
andra klassen - tumörer och neoplasmer;
den tredje klassen - immunförsvar, såväl som sjukdomar i hematopoetisk system och blod;
den fjärde klassen - sjukdomar i näring och metabolism, patologier som är associerade med det endokrina systemet;
femte klass - psykiska störningar etc.

Eftersom gallblåsan hör till matsmältningsorganen, bör sjukdomarna i detta organ sökas i klass 11. Sådana sjukdomar i matsmältningssystemet bör anges med en lista med cifrar från K00 till K93. Om vi betraktar leversjukdom, kommer listan över koder vara begränsade till K70-K77 och gallblåsan och kanalerna - från K80 till K87.

Kod för ICB 10 cholecystit

I allmänhet markeras denna sjukdom i gallblåsan i den internationella klassificeringen av sjukdomar med koden K81. Det är en inflammatorisk process i gallblåsan och dess kanaler, som kan uppstå i akut och kronisk form. Detta innebär att kronisk cholecystit och akut cholecystit kommer att markeras med ytterligare kodad kodning.

Akut kolecystit - koden för MKB 10 i en sådan underart av sjukdomen K81.0. Det bör förstås att begreppet akut cholecystit kan innefatta flera typer av denna sjukdom på en gång, nämligen:

angioholetsistit;
gangrenous;
stjälkbakterios;
purulent kolecystit;
inflammation i gallblåsan som inte åtföljs av bildandet av stenar i den.

Om vi talar om sjukdoms akuta sjukdom utan bildande av stenar i gallblåsan, i ICD 10 markeras detta med K80.0-kodningen, om med stenarna - K80.2.

Kronisk cholecystit - i detta fall startades sjukdomen och blev en trög form. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är koden mcb-kolecystit K81.1, men om en sådan sjukdomsförlopp åtföljs av bildandet av stenar kommer koden att vara K80.1. Sjukdomen är en kronisk form av osäker etiologi skrivs K81.9 kod observerade alla andra former K81.8.Opredelit sjukdom specialist misslyckas från början på karakteristiska kliniska bilden, och sedan bekräfta det genomfört en omfattande undersökning. Akut kolecystit manifesteras vanligtvis av följande symtom:

intensiv smärta i rätt hypokondrium, vilket kan återspeglas i höger axel och höger axelblad på baksidan;
illamående, som åtföljs av en gagreflex;
feber.

Smärta syndrom uttalas på kvällen och på natten. Om vi pratar om den kroniska formen av kolecystit, kan den identifieras med följande funktioner:

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Utesluten: med kolelithiasis (K80.-)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
(A00-B99)

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i ~~2017~~ 2018.

Akut och kronisk cholecystit: kod för ICB 10

Kronisk cholecystit är ibland en återkommande inflammation i gallblåsan av bakteriell, viral eller parasitisk natur. Det finns två former av sjukdomen: beräknad och beräknad cholecystit. Dessutom är inflammation uppdelad i catarrhal, purulenta och destruktiva former.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Förkortning av processen orsakar otillräckligt behandlad akut inflammation i gallblåsan.

Representanter för villkorligt patogen flora provar ofta en förvärring av kronisk cholecystit:

strepto- och stafylokocker;
escherichia;
proteus;
eller pyocyanpinnen.

Inflammationer orsakade av svampar, hepatotropa virus och parasiter diagnostiseras mindre sällan.

Vad är ICD-10?

ICD-10 är en klassificering av sjukdomar i den internationella standarden, som har reviderats för tionde gången. Detta är en vanlig kodning av sjukdomar som godkänts av Världshälsoorganisationen.

Det presenterar 21 kategorier, som var och en har delsektioner i enlighet med sjukdomen och dess flödesegenskaper. Till exempel:

Under första klassen är smittsamma och parasitära sjukdomar krypterade;
under andra neoplasmerna;
under blodets tredje blodsjukdomar, blodbildande organ samt störningar i immunsystemet;
fjärde, endokrina, metaboliska och näringsbetingade sjukdomar;
den femte är psykisk sjukdom mm

Matsmältningssjukdomar krypteras i 11: e klass, indelad i sektioner från K00 till K93. Leversjukdomar finns i avsnitt K70 till K77. Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna - under koden från K80 till K87.

ICD-10 kolecystitkodning

Cholecystit kan hittas under koden K81.

eftersom inflammation av gallväggarna är uppdelad i akuta och kroniska former, men ICD-10-sjukdomskodningen är belägen under olika sektioner.

Akut kolecystit

Akut kolecystit har kodningen K81.0.

angioholetsistit;
emfysematös cholecystit;
gangrenous;
purulent;
och inflammation i gallblåsan utan bildande av stenar i den.

Under K80.0 är det nödvändigt att förstå akut cholecystit med stenar och under rubrik K 80.2 krypteras den oberoende existensen av stenar utan inflammation i gallblåsans väggar. Denna kod beskriver också tillståndet av gallbladderkolik, kolelithiasis, bildandet av stenar av osofistikerad natur och blockering av gallvägarna med en sten utan inflammation i gallblåsan.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit har kodningen K81.1, och under K80.1 - krypterar den kroniska inflammatoriska processen med stenar.

Kronisk cholecystit av ej specificerad natur tillskrivs vanligen gruppen K81.9, och andra former av inflammation är föremål för gruppen K81.8.

Symtom på akut och kronisk cholecystit

Akut kolecystit kan ses av följande symtom:

svår smärta i rätt hypokondrium, vilket känns av ekon i höger axel och axelblad på höger sida;
förhöjd kroppstemperatur;
illamående med eventuell kräkningar, varefter tillståndet förbättras något.

Dessutom manifesterar sig smärta som regel huvudsakligen på kvällen eller på natten.

Kronisk cholecystit kan inte påminna sig själv i lång tid, men under vissa faktorer kan det förvärras, vilket uttrycks i:

tråkig eller värkande smärta i leverområdet;
illamående, bitterhet
sömnlöshet;
ökad irritabilitet.

I vissa fall kan symtomen på exacerbation kompletteras med kräkningar.

Det är värt att notera att smärtan i kronisk cholecystit är permanent, det förefaller för första gången efter felet i kosten, särskilt efter att ha tagit alkohol. Förnimmelsen är lokaliserad enbart i rätt hypokondrium, men det kan ge till axeln eller scapula till höger eller se ut som en attack av gallbladderkolik. Smärta kombineras alltid med illamående.

I vissa fall uppfattas tecken på kronisk cholecystit som manifestationer av gastrit, men gulsot kan förekomma som ett kännetecken för sjukdomen, med gallstasis.

Kronisk beräknad cholecystit manifesterar sig som en speciell kraft av smärtsamma känslor när en rörlig sten blockerar gallblåsans hals eller kanal. Colic är akut, outhärdlig smärta. I händelse av förekomst är akut sjukhusvistelse och hjälp av en läkare, ibland kirurg, nödvändig.

Behandling av akut och kronisk cholecystit

Behandling av cholecystit kan bara välja en läkare, eftersom Behandlingens art beroende på sjukdomsformen, dess komplexitet och vissa egenskaper som bestäms med hjälp av speciella studier.

För att eliminera orsaken till cholecystit, föreskriver läkaren antibiotika (sulfonamider eller cefalosporiner), anti-mykotiska eller parasitiska läkemedel. För att lindra smärta är det möjligt att ordinera antispasmodik.

Om gallstasis detekteras kan en koleretisk beredning bidra till utflödet, och störningen i matsmältningen löser behandlingen med speciella enzymer.

Fysioterapeutiska metoder för behandling av sjukdomen ger också ett bra resultat.

Om sammansättningen av stenar med beräknad cholecystit tillåter dem att lösa upp, kan preparat med gallsyror (ursodeoxikolisk eller chenodesoxikolisk) föreskrivas för behandling.

Hur kan kronisk cholecystit botas en gång för alla?

Oavsett hur högt moderna farmakologins framsteg är, kan läkemedel inte eliminera återkommande kronisk cholecystit. Emellertid är det fullständigt föremål för operation, borttagandet av en störande gallblåsa kommer att göra allvarliga anpassningar till patientens ytterligare livsstil, men kommer att lindra honom från sjukdomen för alltid.

Avlägsnande av gallblåsan kan göras med användning av den traditionella öppna metoden, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metod.

Beräknad cholecystit kan försökas behandlas med chockvåg litotripsy, men krossade stenar garanterar inte om deras ombildning är omöjlig. Därför är en radikal, men rätt effektiv metod för behandling av kronisk inflammation, exakt avlägsnandet av den inflammerade gallblåsan.

Förebyggande av kronisk cholecystit

Till gallblåsans inflammation går inte in i ett kroniskt stadium, det måste behandlas kvalitativt i en akut form. Folkmetoder och metoder för alternativ medicin, i detta fall, är inte relevanta, de kan inte bara agera utan också förvärra patientens position.

Det bör också komma ihåg att förebyggandet av kronisk cholecystit innefattar:

riktig dietmat som inte bidrar till bildandet av stenar och gallstasis;
normalisering av kroppsvikt
regelbundna undersökningar av levern, bukspottkörteln och gallblåsan, speciellt om sjukdomen är misstänkt.

Cholecystit: koder för ICD 10

Den inflammatoriska sjukdomen hos ett inre organ som gallblåsan, som har ett bakteriellt ursprung, kallas cholecystitis (cholecystitis). I den internationella klassificeringen har varje sjukdom tilldelats sin egen kod, akut eller kronisk cholecystit enligt ICD 10 har koden K81.

Förekomst av sjukdomen

Sjukdomen uppstår som ett resultat av en överträdelse eller fullständigt upphörande av gallutflödet av någon anledning. Huvudfaktorn är blockeringen av gallkanalberäkningen. I de flesta fall framstår cholecystit som en komplikation av kolelithiasis. Stenar i gallblåsan skador på väggarna och hindrar flödet av gallan, när sådana avlagringar hittas, diagnostiseras den beräknade formen av patologi. Kolecystit MCU 10 kommer in i sektion av de inre organen sjukdomar är ansvariga för matsmältningen och undergrupp kombinerar diagnoser gallblåsa, prostata, K80-87 tarmkanalen och har ett kodvärde K81.

Boneless cholecystitis är en akut eller kronisk inflammatorisk process av gallblåsväggen som orsakas av infektion.

En annan faktor i utvecklingen av sjukdomen kan vara närvaron i kroppen av parasiter - maskar, kattlucka, dysenteri amoeba.

Symtom på sjukdomen och diagnosen

Kronisk cholecystit i ICD 10 kännetecknas av tydliga tecken, vars svårighetsgrad beror på sjukdomsförloppet och organskador. Beroende på graden av utveckling av patologin skiljer sig följande typer av kolecystit:

Catarrhal - manifesterad först av paroxysmal, sedan med konstanta smärtor i nedre delen av ryggen, axlar, nacke. Illamående, kräkningar, feber, takykardi.
Phlegmonous - svår smärta, inklusive vid andning och hostning, frekvent kräkningar, hög kroppstemperatur.
Gangrenous - uttalad berusning, förekomsten av bukhinneinflammation, intensiv smärta i hela kroppen, feber, buken vzdutost, takykardi, tecken på irritation i bukhålan.

Om du har några symtom och misstankar, måste du kontakta en läkare som kommer att diagnostisera. Inledningsvis kommer en specialist att palpera subkostområdet på höger sida, närvaron av sjukdomen kommer att bekräfta en märkbar muskelspänning i detta område. Gastroenterologen kommer att förskriva ett blodprov, under exacerbationsperioden kommer det att avslöja leukocytos och en ökning av ESR. Det viktigaste diagnostiska verktyget är en ultraljud.

Cholecystitisk behandling

Enligt MKB 10 tar kolecystit en kronisk form som bär numret K81.1 (med sjukdomsförloppet i mer än sex månader). Om sjukdomen är i akut form av inflammation, måste det behandlas på sjukhuset. Flegmonösa och gangrena former av sjukdomen kräver kirurgisk behandling. Den huvudsakliga terapeutiska metoden vid behandling av cholecystit är användningen av läkemedel - antibiotika, spasmolytika. I eftergift rekommenderas ett sanatorium-komplex och en fysioterapi.

En viktig faktor är matsmältningsorganens hälsa, patienten tilldelas en speciell diet, vilket utesluter konsumtionen av stekt, kryddig mat och alkohol. Konsumera mat helst och i små portioner.

Eventuell behandling hemma bör övervakas och underkastas läkarens rekommendationer.

Kronisk cholecystit och sjukdomskod enligt ICD-10

Cholecystit är en infektiös patologi som orsakar inflammation i gallblåsans väggar. Patologi detekteras hos övervägande medelålders och äldre patienter som är överviktiga eller har kolelithiasis.

Vid kvinnligt kön är incidensen av cholecystit tre gånger högre än hos män, ett hundra är förknippad med graviditet och hormonellt preventivmedel och karaktären hos det kvinnliga hormonsystemet.

Patologi fortsätter ofta i kronisk form, vilket påverkar gallblåsan och gallvägarna. Den inflammatoriska processen påverkar gallblåsans väggar, vilket orsakar nedsatt organmotilitet och fibröst förtjockning av dess väggar.

Enligt ICD-10 är kronisk cholecystit listad under kod K81.1.

skäl

Patologi utvecklas mot bakgrund av ganska olika provokativa faktorer, men uppstår aldrig av sig själv. Det finns alltid en källa som orsakar utvecklingen av patologiska processer.

Ofta orsakerna till den inflammatoriska processen är ohälsosamma gastronomiska vanor och dålig livsstil hos patienter.

Moderna livsmedel är rika på socker- och animaliska fetter, men grönsaker och frukter innehåller fiber saknas avsevärt i menyn.

Ja, och det moderna människans arbete är ofta stillasittande, och livet som helhet är stillasittande, vilket också negativt påverkar gallens verkan och orsakar inflammatoriska processer.

Bidra till förekomsten av kroniska cholecystitsfaktorer som:

Overeating, missbruk av feta, kryddig och stekt mat;
Alkoholmissbruk
Diabetes orsakar avvikelser i bilgearaktivitet;
Systematisk överkylning och ökad fysisk överbelastning;
Överbelastning i gallblåsan, akut inflammation i kroppens väggar;
Sänkt immunstatus
Traumatiska skador eller blåmärken i närheten av kroppens placering, blockering av kanalerna med stenar;
Svår graviditet
Felaktigheter och deformiteter i urinblåsan av medfödd ursprung.

Sällan är källan till sjukdomen en viral eller bakteriell patogen mikroflora, helminthic invasioner eller E. coli. I denna situation uppenbarar symtomen svagt, därför upptäcks patologin vid stadium av kroniskhet.

En viktig roll vid upprätthållande och progression av inflammation tilldelas immun-inflammatoriska och allergiska reaktioner. Också orsaken till kronisk cholecystit är otillräcklig behandling eller brist på behandling för en akut inflammatorisk process i gallblåsan.

patogenes

De patogenetiska processerna för kronisk cholecystit är associerade med nedsatt gallblåsarmotorfunktion. Mot bakgrund av sådana avvikelser störs cirkulationen av gallsekretion, som stagnerar, förtjockar och provar tillsatsen av en infektionsinflammatorisk process.

I den kroniska banan av patologi utvecklas inflammation väldigt trögt, raderas, latent och gradvis flyttar till gallstrukturerna.

klassificering

Patologi fortsätter med periodiska exacerbationer och remissioner. Beroende på frekvensen av växling av sådana steg bestämmer gastroenterologen svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, som kan vara svår, måttlig eller mild.

Experter identifierar två huvudtyper av kronisk cholecystit:

Beräknat är en ganska vanlig form av patologi som karakteriseras av gallblåsans inflammation i samband med gallstenssjukdom, som utvecklas på bakgrund av en lång gallsten.
Den stonelessa utvecklas också mot bakgrund av gallstenar och infektioner, men bara utan bildandet av stenar i orgeln.

Atypiska former

Förutom traditionella former skiljer gastroenterologer också atypiska typer av patologi.

Den cardialgiska formen - fortsätter med tecken på hjärtpatologier: smärtsamma känslor i hjärtat efter en hjärtlig måltid, ibland även i en bakre position, extrasystoliska arytmier, etc.
Esophalgisk cholecystit uppstår med långvarig och svår halsbränna, långvarig, tråkig bröstsmärta, obehag i bröstet efter måltider, svårigheter att flytta matmassor genom matstrupen.
Tarmformen kännetecknas av mild ömhet i hela buken, förstoppning och flatulens.

För att fastställa den exakta formen av den patologiska processen kan endast gastroenterologen efter fysisk undersökning och utvärdering av resultaten av laboratorie- och hårdvar diagnostik.

Symtom hos kvinnor och män

En känsla av kronisk gallblåsinflammation är dess långa och latenta utveckling, som kan vara i åratal.

Tecken på sjukdomen inkluderar:

Svaghet, trötthet, apati och nedsatt prestanda
Illamående och flatulens, särskilt efter att ha ätit, känsla av tyngd i magen;
En känsla av bitterhet i munnen, en bitter burp och avföringstörningar som diarré eller förstoppning.
Konstant humörsvängningar, takykardiska manifestationer;
Framväxten av allergiska reaktioner på mat.

Det finns också okarakteristiska symtom för patologi, vilket uppträder som irritabilitet, smärta i urin- och njurområdena, liksom gula ögonsklera och hudton.

Tecken på akut stadium

Remissionperioder utan komplikationer och patologiska manifestationer kan vara i flera månader. Om patienten inte följer gastroenterologens rekommendationer angående kosten, uppträder illamående och smärtssyndrom.

När en patologisk process förvärras blir symtomen uttalade. Patienterna klagar över:

Hypertermi och feberisk tillstånd;
Märkt dyspné;
En värkande ömhet i hypokondrium till höger;
Brist på aptit;
Akut magkramper efter att ha ätit;
Avföringstörningar och verkliga utbytesstörningar i matsmältningssystemet.

För förvärring av kronisk biliärbubbla inflammation är förekomsten av sjukdom också typiskt, förvärras tillståndet gradvis. Patientimmuniteten minskar, motståndet mot andra sjukdomar minskar.

Om förökningen av patologi är förknippad med förskjutningen av calculi, ökar de smärtsamma symtomen, blir intensivare och utstrålar till höger om kroppen.

För att undvika exacerbationer måste du följa dietens principer och följa medicinska föreskrifter. Om du bryter behandlingsregimen, börjar återfallet, symtomen förvärras.

Funktioner av patologi hos barn

Hos barn är de faktorer som utlöser utvecklingen av kronisk cholecystit inte alltid tydliga. Det är troligt att patologi kan uppträda på bakgrund av obehandlad akut cholecystit. Även om denna mekanism för utveckling av den patologiska processen endast bevisas i vissa fall.

Vanligtvis i varje fall av kronisk inflammation i gallblåsan är det en smittsam faktor som karies eller kronisk tonsillit, pyelonefrit eller appendicit, tarminfektioner, pankreatit, Crohns sjukdom eller kolit etc.

Patologi hos barn tar lång tid med akuta och eftergivna perioder.

Barnet är oroad över slöhet och trötthet, sömn störs och aptit försvinner, huvudvärk stör. Huvudsymptomet hos cholecystit hos ett barn är smärtssyndrom, lokaliserat i buken.

Ömhet har vanligtvis en matt och diffus natur, uppstår efter att ha ätit på en halvtimme, särskilt högprotein, stekt eller oljig. Barnet är kräkningar, oroliga för kliande hud och hudljud.

Under graviditeten

Enligt statistik förekommer en förvärring av kronisk gallblåsinflammation hos 2-3% av gravida kvinnor under graviditeten. I obstetrisk träning hos kvinnor som lider av kronisk cholecystit, under graviditeten i 35% av fallen försvårar patologin och i 88% av fallen lider patienten av svår smärtssyndrom.

Gravida kvinnor upplever allvarliga hormonella och metaboliska skift som orsakar funktionella förändringar i gallsystemet.

Mekanismen för utveckling av en förvärring av kronisk cholecystit hos gravida kvinnor utlöses av ett progesteronhormon, som har en muskelavslappnande effekt och hämmar kontraktil gallfunktion.

Vad är farligt?

Kronisk inflammation i gallbladdervävnaden är en ganska farlig patologi. Om du inte behandlar patologin, så är farliga komplikationer som:

duodenit;
hepatit;
kolangit;
Periholetsistita;
pankreatit;
Irritabelt tarmsyndrom;
malignitet;
Perforering av gallblåsans väggar;
Stenbildning i den icke-beräknade formen av patologi etc.

Examination och differentialdiagnos

För att bekräfta patologin ordineras patienten omfattande och grundlig diagnostik, inklusive ultraljudsundersökning av bukorganen, biokemi och kliniska laboratoriet blodprov, urinanalys, cholecystografi och duodenal intubation, endoskopisk retrograd kolangiografi.

Differentiell diagnos krävs, eftersom patologin fortsätter med symtom som är typiska för andra sjukdomar.

Ultraljud på ultraljud

Den viktigaste och avslöjande studien i kronisk cholecystit är ultraljudsdiagnos.

Huvud tecknen på en inflammatorisk lesion i gallret på en ultraljud är:

Den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revision är allmänt erkänd över hela världen.

ICD 10 är ett enda regleringsdokument som garanterar tillförlitligheten av statistiska data. I vissa länder har man fattat beslut om obligatorisk användning av kliniska koder för diagnostik av ICD 10 i klinisk psykiatri och rättsmedicinsk undersökning. Detta är ett annat specifikt syfte med klassificeringen.

Platsen för kronisk cholecystit i den internationella klassificeringen av sjukdomar

Kronisk cholecystit hör till 11: e klassen av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Det grupperade sjukdomar i matsmältningssystemet. Klassen är uppdelad i 10 kvarter. Det första tecknet som används för att koda sjukdomar i dem är bokstaven K. Sjukdomar i gallblåsan, gallvägarna, bukspottkörteln fördelas i block K80-K87.

Sjukdomar i gallblåsan i ICD 10 är kod K81 (cholecystit).

Det finns två typer av gallblåsans inflammation:

Akut kolecystit (ICD-kod 10 - K81.0).
Kronisk cholecystit (kod enligt ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystit representeras av två kliniska former:

icke-beräknande (stoneless);
kalkylerande (sten) cholecystit.

En icke-beräknad eller icke-flakig klinisk form kännetecknas av att endast galgblåsans väggar är involverade i den patologiska processen utan bildande av beräkningar.

Resultatet av ytterligare progression av kronisk cholecystit är bildandet av stenar (stenar). Tjock, koncentrerad galla över tiden leder till deponering av mineralämnen som bildar sand, och sedan stenar. Kronisk beräknad cholecystit är kodad som K80.1. För akut beräknad cholecystit är ICD 10-koden K80.0.

Orsaker och symptom på kronisk cholecystit

Otillräckligt eller för stort utflöde av leversekretion är grunden för utvecklingen av kronisk inflammation i blåsan. På grund av stagnation av utsöndringar sker bindningen av patogener som orsakar inflammation. Pseudomonas aeruginosa, streptokocker, stafylokocker blir oftast orsaken till den inflammatoriska processen.

Faktorer som ökar risken för kronisk cholecystit är:

felaktig diet (missbruk av stekt, fet, rökt, kryddig mat, stora portioner med långa mellanrum mellan måltiderna);
medfödda anomalier av gallbladderns struktur;
närliggande tumörer, klämma i gallblåsan;
blåsskada;
mekanisk kramning av galli under graviditeten
störning av organets kontraktile funktion
intestinala parasiter (ascariasis, giardiasis);
stenar i gallröret.

För kronisk inflammation, en typisk trög kurs. Förstärkningen ersätts av remission, och det igen med en försämring.

Följande symtom kan indikera progression av sjukdomen:

smärta i epigastrium, rätt hypokondrium, som är permanent, sträcker sig under skrubben, höger axel, i ländryggsregionen;
ökad smärta efter att ha ätit stekt, fet mat, dricka kolsyrade drycker, alkohol;
smärta har inte i alla fall en uttalad manifestation, ofta är det bara en känsla av tyngd på höger sida av buken;
känsla av bitter smak i munnen;
illamående, kräkningar av gallan
uppblåsthet;
förekomsten av diarré, huvudsakligen efter att ha ätit feta livsmedel;
trötthet, irritabilitet, aptitlöshet.

Förstöring av kronisk cholecystit kan uppstå som feber.

Kliniken för beräknad kronisk cholecystit kan motsvara den i gallkolik. Detta är en skarp smärta, kramp i naturen, orsakad av blockering av gallgången med en sten.

Förutom ovanstående kan sjukdomen uppvisa okarakteristiska symtom. Till exempel stör hjärtrytmen, temperaturen stiger, smärtor i lederna uppträder. Möjlig ökning av blodtryck, svaghet, irritabilitet, sömnlöshet.

Med en långvarig frånvaro av gallgången blir integriterna gulaktiga.

Behandling av kronisk cholecystit

På operationssjukhuset utförs behandling av akut exacerbation av kronisk cholecystit. Målet med terapi är att lindra smärta, lindra inflammation. Under den akuta perioden är det absolut nödvändigt att följa en strikt diet. I andra fall utförs behandling på poliklinisk basis.

Terapeutiska åtgärder i den kroniska processen i den inflammatoriska processen i gallblåsan innebär att man använder komplexa åtgärder:

Under perioden av exacerbation föreskrivs antibiotikabehandling för tecken på en aktiv inflammatorisk process. Förberedelser väljs individuellt.
Antispasmodika indikeras för svår smärta. Medicinen slappar av gallblåsans muskler, dess kanaler. Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är effektiva för att lindra smärta.
Zhelchegonnye-läkemedel förbättrar frisättningen av leversekretion i duodenum. Använd inte gallpreparat för blockering av kanalen.
Dietterapi. Överensstämmelse med en speciell diet accelererar återhämtningen, vilket bidrar till att uppnå långsiktig eftergift utan exacerbationer.
Hepatoprotectors. Preparat från gruppen stödjer leverns normala funktion.
Örtermedicin Efter att ha kommit överens med din läkare kan du använda olika örtteor, växtbaserade extrakt som förbättrar gallbladderns funktion i behandlingen. Örmedicin förbättrar och förlänger effekten av föreskrivna läkemedel.
Sjukgymnastik. Utanför en exacerbation är fysioterapeutiska förfaranden möjliga.
Spabehandling utanför akuta symptom.

På ett planerat sätt indikeras kirurgi för kronisk beräknad cholecystit, med ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder. Även planerad operation utförs med misslyckad långvarig behandling av kronisk cholecystit. Med hjälp av laparoskopi (instrument och videoutrustning sätts in genom tre små hål) tas stenar bort tillsammans med gallblåsan.

Laparoskopi är mindre traumatisk. Återhämtningsperioden är ganska kort, rehabilitering är snabb. Efter en sådan operation finns det praktiskt taget inget spår kvar på huden och en person kan snart återgå till det normala livet.

Vid behandling av kronisk cholecystit är det viktigt att följa alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren. Noggrann överensstämmelse med instruktionerna och kosten kommer att bidra till att uppnå långvarig eftergift, för att undvika kirurgisk ingrepp.

Konsekvenser av kronisk cholecystit

Att ignorera läkarens recept eller felaktigt utvald terapi kan leda till komplikationer av kronisk cholecystit, som ofta kräver kirurgisk ingrepp.

Det finns följande troliga konsekvenser:

Fyllning av gallärtande innehåll, vilket leder till att organets väggar sträcker sig, nekros och efterföljande perforering (bristning). Blåsans ruptur leder till peritonit - inflammation i bukhålan, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.
Purulenta abscesser i bukhålan, inklusive med platsen på levern.
Fistlar som förekommer mellan olika organ (tarmar, njurbäcken).
Stenbildning. Med långvarig stagnation av leveravskiljningen börjar gallsyror att lösa sig och bilda stenar.
Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Organets utloppskanal har en förbindelse med den gemensamma gallkanalen, vilket underlättar möjligheten att överföra inflammatorisk process till körteln.
Utseendet på en malign tumör.
Stigande kolangit - inflammation täcker de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna. Patologi leder till svår leverskada och sepsis.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Om cholecystitis ick 10

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Vad är ICD-10?

den första klassen är en sjukdom av parasitisk och infektiös etiologi;
andra klassen - tumörer och neoplasmer;
den tredje klassen - immunförsvar, såväl som sjukdomar i hematopoetisk system och blod;
den fjärde klassen - sjukdomar i näring och metabolism, patologier som är associerade med det endokrina systemet;
femte klass - psykiska störningar etc.

För referens! Den viktigaste juridiska kroppen av medicin runt om i världen är WHOs världshälsosystem, som officiellt har bekräftat den internationella klassificeringen av sjukdomar 10.

Kod för ICB 10 cholecystit

Akut kolecystit - koden för MKB 10 i en sådan underart av sjukdomen K81.0. Det bör förstås att begreppet akut cholecystit kan innefatta flera typer av denna sjukdom på en gång, nämligen:

Om vi talar om sjukdoms akuta sjukdom utan bildande av stenar i gallblåsan, i ICD 10 markeras detta med K80.0-kodningen, om med stenarna - K80.2.

Kronisk cholecystit - i detta fall startades sjukdomen och blev en trög form. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är koden mcb-kolecystit K81.1, men om en sådan sjukdomsförlopp åtföljs av bildandet av stenar kommer koden att vara K80.1. Sjukdomen är en kronisk form av osäker etiologi skrivs K81.9 kod observerade alla andra former K81.8.Opredelit sjukdom specialist misslyckas från början på karakteristiska kliniska bilden, och sedan bekräfta det genomfört en omfattande undersökning. Akut kolecystit manifesteras vanligtvis av följande symtom:

intensiv smärta i rätt hypokondrium, vilket kan återspeglas i höger axel och höger axelblad på baksidan;
illamående, som åtföljs av en gagreflex;
feber.

Smärta syndrom uttalas på kvällen och på natten. Om vi pratar om den kroniska formen av kolecystit, kan den identifieras med följande funktioner:

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Inte ett botemedel. Specialkonsultation krävs.

tråkig värk i leverområdet;
irritabilitet, humörsvängningar och nervositet
illamående;
frekvent burping med bitterhet i munnen;
störd sömn, sömnlöshet.

Ibland kan kronisk cholecystit åtföljas av svår illamående, vilket leder till kräkningar. I det här fallet är smärtan permanent och uppstår antingen efter mottagande av skadlig mat eller efter alkoholhaltiga drycker. Att särskilja cholecystit från gastrit kan baseras på tecken på gulsot, vars orsak är ackumulerad gall, som inte helt kan dra sig ur kanalerna.

McD 10 akut cholecystit

Akut kolecystit

Akut kolecystit (OX) är en akut inflammation i gallblåsan. I 95% av fallen kombineras akut kolecystit med närvaron av stenar i gallblåsan.

ICD-10 • K80.0 Gallbladderstenar med akut cholecystitis • K80.1 Gallblåstenstenar med andra cholecystitier • K80.4 Gallkanaler med cholecystitis • K81.0 Akut cholecystit.

Exempel på formuleringen av diagnosen

epidemiologi

Gallstenssjukdom observeras ganska ofta: i utvecklade länder i Europa och Amerika når sjukdomen prevalensen 10-12% och ökar signifikant med åldern (från 4-5% i åldern 30-40 år till 30-40% i åldersgruppen över 70 år). Ofta är kvinnor sjuka: förhållandet mellan män och kvinnor är i genomsnitt 4: 1. Stonlös kolecystit förekommer hos 5-10% av OX hos vuxna och upp till 30% hos barn. Dödligheten i komplicerad cholecystit når 50-60%. Dödligheten i stoneless cholecystit är 2 gånger högre än den i kort kalkyl, gangren och perforering utvecklas oftare.

förebyggande

Om en patient har kolelithiasis och cholecystit med calculi är adherens till diet nr 5 obligatorisk. Drogterapi indikeras som en förebyggande åtgärd. ■ Upplösning av stenar med ursodeoxycholsyraA: Oralt i en dos av 8-10 mg / (kg • dag). Villkor för medicinsk upplösning av stenar - se artikeln "Gallsten sjukdom". ■ Patienter med gallkolik bör ges diclofenac IM i en dos av 75 mg för att lindra smärta och förhindra utvecklingen av OXA. Med utvecklingen av kliniska manifestationer i samband med närvaron av sten i gallblåsan ("symtomatisk ackumulering") är det nödvändigt att överväga möjligheten att kolecystektomi A (optimalt använda endoskopiska tekniker) på ett planerat sätt för att förhindra utvecklingen av gallkolik och OX.

screening

Ultraljud i levern, gallblåsan och gallkanalen har blivit den viktigaste metoden för att diagnostisera kolelitiasis. Studien visas till alla patienter som klagar över obehag eller smärta i rätt hypokondrium som uppstår efter att ha ätit. Vid upptäckt av stenar i gallblåsan eller gallkanalerna ska läkaren hänvisa patienten till samråd med kirurgen. För att eliminera OX, hänvisas alla patienter med akut buksmärta, illamående och kräkningar också till kirurgen.

klassificering

Kliniska och morfologiska former: ■ Akut katarral cholecystit - inflammation är begränsad till slemhinnor och submucösa membran. ■ Phlegmonous cholecystit - purulent inflammation med infiltrering av alla lager i gallblåsarmuren. Möjlig sårbildning av slemhinnan, följt av utsöndring av inflammatorisk vätska i vesikalutrymmet. ■ Gangren kolecystit - partiell eller total nekros av gallblåsväggen. Vid perforering av väggen rinner gallan in i bukhålan (gangren-perforerad cholecystit). ■ Gallbladder empyema - ackumulering av pus i blåsan utan att sprida inflammatorisk process i bukhålan. ■ Emphysematös kolecystit karakteriseras av ackumulering av gas i gallblåsan på grund av multiplicering av anaerob mikroflora. Komplikationer: ■ Perforering. ■ Spillad peritonit. ■ Perimeterinfiltrering och abscess. ■ Purulent kolangit. ■ Mekanisk gulsot. ■ Bilfistel (extern och intern).

diagnostik

Undersökningsplan Diagnos av OX bör antas vid plötslig smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar i samband med matintag. För att bekräfta diagnosen undersöks patienten, en ultraljud i bukorganen, ett allmänt och biokemiskt blodprov. Anamnese Förekomsten av intensiv magsmärta (leverkolik) är karakteristisk. Smärtan är lokaliserad i det epigastriska eller högra subkostområdet, utstrålande bakifrån under höger axelbladets vinkel, till höger axel, mindre ofta till vänstra hälften av kroppen. Smärtan uppstår på natten eller tidigt på morgonen, ökar till en viss nivå och varar i 30-60 minuter, inte minskande. Framväxten av smärta kan föregås av användningen av feta, kryddiga, kryddiga livsmedel, alkohol, känslomässig upplevelse. Observera ökad svettning. Karaktäriserad av smärtan och smärtsamhet på sidan med benen i magen. Det kan finnas feber, illamående, kräkningar, ibland med blandning av gallan.

Vid granskning, grunda andning, är buken svagt inblandad i andningshandlingen. Palpation avslöjar följande symtom. ■ Symptom Murphy - ofrivilligt andetag som håller på att inhalera med tryck på höger hypokondriumregion. ■ Symptom Kera - smärta vid andning under palpation av rätt hypokondrium. ■ Symptom Ortner - ömhet när du knackar på kanten av den högra kostbågen. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (phrenicus symptom) - smärta när man pressar mellan benen på den rätta sternocleidomastoid muskeln. ■ Shchetkin-Blumbergs symptom blir positiv med inblandning av bukhinnan i inflammatorisk process (peritonit). Gulsot (hos 15% av patienterna) orsakas av obstruktion av de gemensamma gallkanalerna.

Laboratorieundersökning

Obligatoriskt ■ Fullständigt blodtal: visar vanligen måttlig leukocytos med ett leukocytskifte till vänster. ■ Biokemiskt blodprov: hos 10-15% av patienterna med samtidig koledokolithiasis i serum ökas koncentrationerna av alkaliskt fosfatas och bilirubin. ■ Urinalys: när koledokolithiasis i urinen kan bestämmas bilirubin, med fullständig obstruktion av den gemensamma gallkanalen, försvinner urobilin.

Om ett positivt beslut fattas om operationen i form av en preoperativ undersökning krävs en del forskning. ■ Bestämning av blodtyp och Rh-faktor: du måste veta före operation för blödning och indikationer på blodtransfusion. ■ Wasserman och HIV-reaktion: att utesluta syfilis, aids och vidta lämpliga åtgärder. ■ Blodkoagulationssystem (blödnings- och koaguleringstid, trombintid, protrombinindex): Korrigera blodkoagulationsparametrar före, under och efter operation.

Instrumentala studier

Obligatorisk ■ ultraljud i buken: bedöma tillståndet av gallblåsan (dimensioner, närvaro av stenar och andra inklusioner, väggtjocklek och tillstånd, närvaron av vätska nära gallblåsan), extrahepatiska gallkanaler (expansion och närvaron av ytterligare inneslutningar i lumen), bukspottkörteln, höger njure och andra bukorgan; detektera fri vätska i bukhålan. ■ Röntgenundersökning av bröstkorg och mage: utförd med misstänkt höger sidolagd lunginflammation, perforering av magsår eller duodenalsår. ■ EKG utförs för att utesluta nedsatt blodtillförsel till myokardiet, rytmen och ledningen. Om det behövs korrigeras de. Man bör komma ihåg det så kallade cholecysto-koronarsyndromet, när utvecklingen av OX åtföljs av smärtreaktioner i hjärtat.

■ Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi: Den mest effektiva metoden för den preoperativa diagnosen av koledokolithiasis och i kombination med papillotomi och extraktion av stenar från den gemensamma gallkanalen tjänar som en oberoende metod för behandling av samtidig koledokolithiasis och obstruktiv gulsot. ■ Endoskopisk ultraljud används för att bedöma tillståndet av gallblåsan, gallkanalen, bukspottkörteln och omgivande vävnader. ■ Indirekt cholecystografi (intravenös och oral) används inte eftersom den inte är informativ i OX. ■ Direct cholecystography (perkutan transhepatisk eller laparoskopisk): i OX används den sällan på grund av användningen av mer informativa och mindre invasiva diagnostiska metoder (till exempel ultraljud, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, etc.). ■ Undersökning av andningsfunktionen: utförd som förberedelse för operation vid laparoskopisk metod. ■ Diagnostisk laparoskopi: närvarande under extremt sällsynt, på grund av den utbredda användningen av ultraljud och den ökade användningen av videolaparoscopic metoder för kirurgisk behandling av OX.

Differentiell diagnostik

■ Perforerad eller penetrerande magsår och / eller duodenalsår. ■ Myokardinfarkt. ■ Akut pankreatit. ■ Strangulated hiatal bråck. ■ Högersidig lunginflammation. ■ Akut blindtarmsinflammation. ■ Höger njurkolik. ■ Hepatit. ■ Infektionssjukdomar.

Indikationer för specialistrådgivning

■ Kardiolog: Differentiell diagnos med hjärtinfarkt och i närvaro av samtidiga hjärtsjukdomar. ■ Urologist: Differentiell diagnos med högsidig njurkolik och i närvaro av associerade urologiska sjukdomar. ■ Infektionist: Misstänkt smittsam leversjukdom. ■ Sjukgymnast: Om det behövs, behandling av fysioterapi under postoperativ period.

behandling

Mål av terapi Vid fastställande av diagnosen OX i prehospitalfasen är det nödvändigt att leverera patienten så snart som möjligt till operationssjukhuset.

Indikationer för sjukhusvistelse

Förekomsten av OX är en absolut indikation för sjukhusvistelse.

Icke-läkemedelsbehandling

Lokalt - kallt. Diet: under de första 2-3 dagarna av hunger, då med en gynnsam sjukdom tillåtet att dricka. Efter 5 dagar, utnämna dietnummer 5a. Med försvinnandet av alla akuta händelser i 3-4 veckor - gå till diet nummer 5.

Drogterapi

■ Antispasmodik. ■ Narkotiska analgetika. ■ Intravenösa vätskor. ■ Antibakteriell behandling. ■ I ett stabilt tillstånd, med smärta och låg temperatur - ampicillin (4-6 g / dag). ■ Vid svår toxemi - en kombination av gentamicin (5,3 mg / kg per dag) med klindamycin (1,8-2,7 g / dag) eller med metronidazol III generationens cefalosporiner eller imipen + cilastatin.

Kirurgisk behandling

Indikationer: akut kirurgi - destruktiva former av OH, utveckling av komplikationer; elektiv kirurgi - återkommande former av OX, beräknad cholecystit. Metoder för kirurgisk behandling: Kolecystektomi öppen, laparoskopisk eller från en mini-åtkomst - valfri metod; cholecystostomi - tvungen palliativ kirurgi. ■ Nödkollecystektomipatienter är föremål för OC, komplikation av peritonit, gangrenös cholecystit, perforering av gallblåsarmuren. ■ Transkutan kolecystostomi vid ultraljudskontroll i kombination med antibiotikabehandling är ett sätt att behandla äldre patienter som lider av allvarliga samtidiga sjukdomar. ■ När den inflammatoriska processen sjunker i fall av beräknad cholecystit, visas en planerad operation under "kall" perioden.

Ungefärliga funktionshinder

■ OH (laparotomic operation) - 48-55 dagar. ■ OH (laparoskopisk kirurgi) - 20-35 dagar. ■ Kronisk cholecystit utan att nämna stenar (exacerbation) - 14-20 dagar.

Ytterligare hantering av patienten

Det finns rekommendationer efter urladdning patienten från sjukhuset. ■ Efter att ha stoppat OX med konservativa metoder (utan operation): ✧ vidhäftning till diet nr 5; ✧ stänga en sjuklista ✧ rekommendation för planerad cholecystektomi (i närvaro av sten i gallblåsan). ■ Med en gynnsam postoperativa perioden efter kolecystektomi: ✧ besöker kirurg klinik minst en gång per vecka med bedömningen av den totala tillståndet hos patienten, bedömning av läget för postoperativa sår; ✧ anslutning till diet nummer 5; ✧ avlägsnande av suturer på 7-8: e dagen; ✧ Begränsning av tung fysisk ansträngning i 6 månader ✧ symptomatisk behandling (i närvaro av samtidiga sjukdomar). ■ Vid en komplicerad postoperativ kurs (efter cholecystektomi): En kirurg besöker kliniken minst en gång var tredje dag (i kliniken hemma) med en bedömning av patientens allmänna tillstånd och effektiviteten av behandlingen. utnämning av nödvändig laboratorieundersökning, expertrådgivning, korrigering av terapi ✧ drog och icke-drogbehandling av komplikationer; ✧ Begränsning av tung fysisk ansträngning i 6 månader ✧ symptomatisk behandling (i närvaro av samtidiga sjukdomar).

Patientutbildning

Patienten behöver förtydliga kärnan i sjukdomen, behandlingsmetoder. I närvaro av indikationer för kirurgisk behandling - att övertyga behovet. I den postoperativa perioden informeras patienten om regimen, näringens natur, tillåten fysisk ansträngning; de undervisar respiratorisk gymnastik, behandling av avlopp (om den är installerad), särdrag av att lyfta från ett horisontellt till ett vertikalt läge.

utsikterna

I 85% av fallen, under påverkan av konservativ behandling kommer återhämtning. En tredjedel av patienterna som behandlas konservativt utvecklar ett andra anfall inom 3 månader. Kanske den snabba utvecklingen av OX till gangren och perforering av gallblåsan, bildandet av fistlar, intrahepatiska abscesser, utveckling av peritonit. Dödlighet i komplicerad cholecystit hos äldre patienter når 20-30%.

Akut och kronisk cholecystit: koder för ICD 10

Vad är ICD-10?
Kod för ICB 10 cholecystit

Vad är ICD-10?

den första klassen är en sjukdom av parasitisk och infektiös etiologi;
andra klassen - tumörer och neoplasmer;
den tredje klassen - immunförsvar, såväl som sjukdomar i hematopoetisk system och blod;
den fjärde klassen - sjukdomar i näring och metabolism, patologier som är associerade med det endokrina systemet;
femte klass - psykiska störningar etc.

Kod för ICB 10 cholecystit

Akut kolecystit - koden för MKB 10 i en sådan underart av sjukdomen K81.0. Det bör förstås att begreppet akut cholecystit kan innefatta flera typer av denna sjukdom på en gång, nämligen:

Om vi talar om sjukdoms akuta sjukdom utan bildande av stenar i gallblåsan, i ICD 10 markeras detta med K80.0-kodningen, om med stenarna - K80.2.

Kronisk cholecystit - i detta fall startades sjukdomen och blev en trög form. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är koden mcb-kolecystit K81.1, men om en sådan sjukdomsförlopp åtföljs av bildandet av stenar kommer koden att vara K80.1. Sjukdomen är en kronisk form av osäker etiologi skrivs K81.9 kod observerade alla andra former K81.8.Opredelit sjukdom specialist misslyckas från början på karakteristiska kliniska bilden, och sedan bekräfta det genomfört en omfattande undersökning. Akut kolecystit manifesteras vanligtvis av följande symtom:

intensiv smärta i rätt hypokondrium, vilket kan återspeglas i höger axel och höger axelblad på baksidan;
illamående, som åtföljs av en gagreflex;
feber.

Smärta syndrom uttalas på kvällen och på natten. Om vi pratar om den kroniska formen av kolecystit, kan den identifieras med följande funktioner:

tråkig värk i leverområdet;
irritabilitet, humörsvängningar och nervositet
illamående;
frekvent burping med bitterhet i munnen;
störd sömn, sömnlöshet.

Tecken, symtom och behandling av cholecystitis

Inflammation av gallblåsan (LB) kallas cholecystit. Sjukdomen är mycket vanlig i världen. Ofta är kvinnor sjuka. Förhållandet mellan män och kvinnor med manifestationer av kolecystit är ca 1: 2. Den vanligaste patienten med cholecystit är en kvinna över 50 år med övervikt.

Akut och kronisk cholecystit delas upp. För ICD-10 är akut och kronisk cholecystitus kod K80 - K87.

Akut kolecystit

Denna sjukdom kännetecknas av akut inflammation i gallblåsan. I detta tillstånd uppträder en lesion i gallblåsans vägg och en förändring av gallans normala egenskaper.

Orsaker till akut kolecystit

Bildandet av akut cholecystit orsakas av en plötslig störning eller upphörande av utflödet av gallan. Ett sådant tillstånd uppträder när obstruktionen av körteln i körteln orsakas av beräkningar, slem eller spasmer i själva rörets sfinkter.

I 90-95% av fallen utvecklas akut kolecystit som komplikation av gallstenssjukdom (GIB).

Mekanism för utveckling av inflammation

När det finns stagnation av gallan förändras dess komposition. I gallblåsans hålighet börjar den intensiva utvecklingen av den infektiösa processen med deltagande av bakterier, ibland - virus eller protozoer. Infektionsmedel tränger in i pankreatit, vanligtvis från tolvfingertarmen, mindre ofta från levern, med blod eller lymfflöde.

Som ett resultat av en ökning av gallretrycket är blodkärlen i sina väggar klämda i mag-tarmkanalen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och utvecklingen av akut suppurativ inflammation till nekros (celldöd).

klassificering

Akut kolecystit på grund av förekomsten är uppdelad i:

Akut beräknad cholecystit som härrör från ocklusion med gallstones calculus (från den latinska kalkylen - kalkyl, sten).
Akut icke-beräknad cholecystit (icke-beräknad).
Akut kolecystit har tre utvecklingsstadier. I avsaknad av behandling sker en övergång till ett svårare stadium.
Akut katarral cholecystit. Det påverkar endast slemhinnorna och slemhinnorna i ZHP.
Phlegmonous cholecystit. Det finns en purulent lesion av alla väggarna i ZHP.
Gangren kolecystit. Det finns foci av nekros hos väggen ZH. Detta stadium är farligt hotande komplikation - perforering (förekomsten av en genomfel) av väggen ZH. I detta fall inträffar den infekterade gallan i bukhålan och peritonit (peritoneal inflammation) som är ett livshotande tillstånd.

symtomatologi

Akut kolecystit karakteriseras av ganska uttalade manifestationer, vars intensitet beror på graden av skada på ZH.

Catarrhal akut cholecystit

Huvudsymptomet hos akut cholecystit är smärta i rätt subkostområde. Ofta sprids smärtan till nedre delen av ryggen, höger axelblad, axel, nacke. Omedelbart hon paroxysmal, tar senare en permanent karaktär.

Bifogade illamående, kräkningar, inte förlossning. Kroppstemperaturen är något förhöjd. Det kan förekomma ökad hjärtfrekvens - takykardi.

Flegmonös akut kolecystit

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och dess övergång till en flegmonisk form ökar smärthet av smärta markant. Det förbättras genom att ändra kroppens läge, andningshandlingen, hosta. Kräkningar blir flera. Kroppstemperaturen stiger ytterligare.

Gangrenös akut cholecystit

Om sjukdomen flyttas till scenen av gangrenös cholecystit, visas en bild av allvarlig förgiftning och lokal peritonit. Och med perforering av HP, som är en frekvent komplikation i detta skede, finns det tecken på diffus peritonit.

Villkoren är märkbart värre, intensiteten i smärtan ökar. Det blir spillt tecken. Ibland kan smärta med nederlag av smärtreceptorer försvinna - "imaginär" förbättring. Kroppstemperaturen är hög. Andning är ofta, ytlig. Ökar takykardi. Magen är svullen, deltar inte i andningshandlingen. Positiva symptom på peritoneal irritation detekteras.

Gangrenös cholecystit förekommer ofta hos äldre. Samtidigt raderas deras manifestationer av sjukdomen, vilket gör det svårt att identifiera.

diagnostik

På palpation av buken bestäms av en skarp smärta i rätt subkostområde. Ibland, speciellt hos tunna patienter, känns en förstorad och smärtsam GI. I allmänhet avslöjar ett blodprov en ökning av antalet leukocyter (leukocytos) och ESR.

Svårighetsgraden av förändringar på grund av graden av lesion av ZH.

Biokemisk undersökning av blod identifierar ofta kolestas.

Ultraljud, CT och MR, endoskopiska metoder, radiografi och andra används för att klargöra diagnosen. I svåra eller tvivelaktiga fall utförs laparoskopi.

Kronisk cholecystit

Om gallblåsans inflammation varar mer än sex månader, kommer denna sjukdom att kallas kronisk cholecystit. Kronisk cholecystit klassificeras som: kronisk stonlös cholecystit och kronisk beräknad cholecystit.

Symtom på cholecystit under exacerbation är vanligen identiska med de i den akuta formen av sjukdomen.

Hur ser kronisk cholecystit upp?

Kronisk cholecystit i mekanismen för dess utveckling har huvudkriteriet - ett brott mot det normala flödet av gallan. Därefter stagnation i GI och inflytande. En komplikation av gallstones är kronisk beräknad cholecystit, som kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan och gallvägarna. Detta tillstånd är mycket vanligt hos kvinnor med övervikt.

Icke-beräknad cholecystit

Vid kompression och böjning av ZH och gallkanaler bildades kronisk cholecystit utan stenar. En sådan sjukdom uppträder också i dyskinesier - ett brott mot motorens (motor) funktion hos ZhP och gallvägarna. Orsakerna till utvecklingen av patologiska förändringar i gallsystemet, varigenom kronisk icke-beräknad cholecystit visas, är:

Emosionell stress.
Fysisk inaktivitet.
Ätstörningar - sällsynta måltider, övermålning, långvarigt missbruk av kryddiga och feta livsmedel etc.
Sjukdomar i matsmältningssystemet.
Graviditet.
Allergiska reaktioner och andra orsaker.

Klinisk bild

Sjukdomsförloppet är böljande - perioder av exacerbation ersätter remission. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på varaktigheten och frekvensen av dessa perioder. Så med en mild sjukdom uppstår exacerbationer upp till två gånger om året. Förekomsten av exacerbationer av sjukdomen tre till fyra gånger under året karaktäriserar måttlig svårighetsgrad. Svår form är markerad av förekomsten av sjukdomens förvärringar över fem gånger om året.

Det huvudsakliga syndromet för kronisk cholecystit, liksom akut smärta.

Lokal smärta i rätt hypokondrium och sedan utstrålar till höger övre hälften av kroppen: axel, axelblad, krageben. Det är vanligtvis konstant eller inträffar efter några timmar från användningen av provokerande mat (till exempel kryddig, fet eller stekt). Ibland finns det en skarp smärta i naturen, som liknar lever- eller gallkolik.

Kroppstemperaturen ökar ofta med förvärring av sjukdomen. Nästan alltid förekommer manifestationer av dyspeptiskt syndrom - illamående, kräkningar, böjning, bitter smak i munnen, onormal avföring. Och också - asthenoneurotiskt syndrom (trötthet, huvudvärk, irritabilitet, sömnstörningar etc.).

diagnostik

Känslighet uppenbaras, och ibland en skarp smärta på palpation i rätt hypokondrium och i utsprånget av såret. Gallblåset själv brukar inte palperas, eftersom det ofta reduceras i storlek. Den skyddande muskelspänningen i detta område kan komma upp till ljuset. Ofta finns det positiva specifika symtom på ZD.

I blodprov under perioden av exacerbation detekteras leukocytos, en ökning i ESR. I biokemiska analyser bestäms ofta en ökad nivå av bilirubin, aktiviteten av hepatintransaminaser (ALT, AST, ALP, GGT, etc.), alfa-1 och gammaglobuliner.

Av ytterligare metoder är ultraljud, duodenal intubation med gallmikroskopi, endoskopisk och andra metoder av största vikt.

Cholecystitisk behandling

Behandling av gallblåsan i den akuta fasen av inflammation eller vid förhöjning av sjukdoms kroniska sjukdom utförs nödvändigtvis på sjukhuset. Hemma behandlas cholecystit endast med en mild sjukdom och efter att ha kommit överens om detta alternativ med läkaren.

Funktioner vid behandling av cholecystit

Vid akut cholecystit, speciellt vid utveckling av flegmonösa eller gangrena former, indikeras kirurgisk behandling. Förväntande taktik och medicinering utförs endast i den tidiga, katarrala formen. När exacerbation av kronisk cholecystit terapi utförs som regel med droger. Utanför exacerbationen tillämpas spa och fysioterapi behandling.

Hemma kan du använda traditionell medicin under överinseende av en läkare.

Var noga med att följa rätt näringsdiet.

mat

I den akuta formen av sjukdomen eller vid allvarlig exacerbation av den kroniska processen, innebär kosten sult i 1-3 dagar följt av en omställning till en sparsam diet. Måltider bör vara fraktionerad, hackad mat. Förbered sådan mat för ett par eller koka.

Dessutom utesluter kosten användningen av kryddig och fet mat, rökt kött, godis, konserver, etc.

Måltider används exklusivt i form av värme. Alla ovanstående kriterier motsvarar kosten av Pevzner №5. För det första tilldelas dess modifieringar - diet nr 5a eller 5, och då när sjukdomen går i eftergift utses den fullständiga versionen av terapeutisk kost.

Drogterapi

Behandling med mediciner innebär användning av läkemedel som påverkar alla de patologiska faktorerna som leder till sjukdomsutvecklingen. Det är också nödvändigt att utföra symptomatisk behandling, dvs eliminera alla manifestationer av sjukdomen som har en negativ effekt på patientens tillstånd (smärta, dyspeptiska manifestationer, etc.).

Exponering för smittämne

Vid akut cholecystit och förvärring av den kroniska processen är det nödvändigt att förskriva antibakteriella läkemedel som tränger in i gallan. Dessa läkemedel väljs med hänsyn till patogenen som orsakade infektionen. För att göra detta gäller:

Bredspektrumantibiotika (doxycyklin, cephalosporiner, fluorokinoloner etc.)
Sulfonamider och andra antibakteriella läkemedel - Biseptol, Furazolidon, Nitroxolin etc.
Antiparasitiska läkemedel - metronidazol, mebendazol, nalidixinsyra etc.

Alla dessa läkemedel ska användas i minst 10-14 dagar och ordineras uteslutande av en läkare.

deintoxication

För att lindra förgiftning och fylla på vätskor och elektrolyter, föreskrivs infusionsterapi. För oexpressade exacerbationer används enterosorbenter, såsom enterosgel.

Smärtlindring och spasmavlägsnande

För detta ändamål används icke-narkotiska analgetika och antispasmodika - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan etc. I en sjukhusinställning utförs perirenal novokainblockering med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Symtomatisk behandling

Ansök medel för att stabilisera nervsystemet - det centrala och autonoma. För att eliminera illamående och kräkningar, föreskrivs domperidon och metoklopramid. Immunomodulatorer används ofta för att öka organismens övergripande resistens.

Enzymatiska och antacida medel används för att korrigera nedsatta matsmältningsfunktioner - matsmältning, festal, maalox, fosfalugel, etc.

Terapi av kronisk cholecystit i eftergift

Kronisk cholecystit kan behandlas utan exacerbationer, vilket gör det möjligt att minska frekvensen.

I vissa patienter med beräknad cholecystit kan du försöka lösa upp stenarna med hjälp av droger - läkemedel ursodeoxycholic eller chenodesoxycholic acid.

Det bör dock komma ihåg att det finns strikta indikationer och kontraindikationer för att applicera denna behandling. Användningen av sådana medel är ganska lång - cirka 10-12 månader eller mer.

Behandlingen utförs under medicinsk och laboratoriekontroll. Självförskrivning och behandling med sådana droger är fyllda med komplikationer - utvecklingen av pankreatit, gallret i gallret etc.

I remissionsstadiet av cholecystit utan stenar föreskrivs koleretiska droger. Innan du applicerar dem måste du dock se till att det inte finns några stenar i alla delar av gallsystemet.

Hur man behandlar gallblåsan folkmekanismer?

Behandling med traditionell medicin hemma har varit känd under lång tid. I vissa tillstånd och sjukdomar har välvalade recept för folkbehandling kombinerat med användning av mediciner verkligen en helande effekt.

Traditionell medicin erbjuder ett ganska omfattande arsenal av verktyg för behandling av gallblödersjukdomar.

Bland dem finns olika örtberedningar, avkok, infusioner etc.

Men innan man använder folkläkemedel är det nödvändigt att konsultera en läkare. Man måste komma ihåg att vissa egenskaper hos folkmedicin kan likna droger som patienten redan tar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs i närvaro av strikta indikationer. Indikationer för användning av kirurgisk behandling kan vara följande: Frånvaron av positivt resultat från läkemedelsbehandling.

Nonfunctioning zhp.
Allvarlig akut sjukdom.
Frekventa exacerbationer av den kroniska processen.
Frekventa anfall av gallret (lever) kolik.
Ansluta komplikationer.

Ofta är volymen av kirurgisk behandling att avlägsna gallblåsan - cholecystektomi. Åtkomst under en sådan operation utförs med traditionell (laparotomisk) eller laparoskopisk tillvägagångssätt - det nödvändiga instrumentet och videokameran sätts in i bukväggen genom flera punkteringar. För var och en av metoderna har sitt eget vittnesbörd.