Mikrobiologi av hepatit C-virus. Källa och överföringsvägar

På 1970-talet, när hepatit A- och B-patogener isolerades, noterades det att det finns annan viral hepatit som kom att kallas varken A- eller B-hepatit. År 1989 detekterades virus-RNA-kännetecken för flavavirus i blodet hos sådana patienter. Orsaksmedlet kallas hepatit C-viruset.

Hepatit C-viruset (HCV) är den mest skrämmande och farliga bland alla virus som smittar levern. Den ledande faktorn vid överföring är blod. I 85% av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs. Efter 15-20 år leder kronisk hepatit C till levercirros och utvecklingen av primär levercancer. Långvarig latent (asymptomatisk) sjukdomsförlopp leder till sen diagnos. Hepatit C-behandling är dyr. Vaccin inte utvecklad.

Det finns cirka 170 miljoner människor infekterade med hepatit C-viruset i världen, vilket är 10 gånger högre än antalet infekterade HIV-patienter. Varje år är 3 till 4 miljoner människor smittade, 350 tusen dö från leversjukdomar. I Ryska federationen finns cirka 3,2 miljoner patienter med kronisk hepatit C, varav hälften är infekterade med den första HCV-genotypen.

Fig. 1. Förekomsten av hepatit C.

Hepatit C-virus. Mikrobiologi

Hepatit C-virus hör till gruppen av långlivade patogener, är genetiskt heterogena, är ett svagt antigen, har en måttlig grad av resistens och uttalad cancerframkallande, kan fly från immunövervakning. HCV finns i blodet och hemligheterna. Varaktigheten av viremi är lång. Patogenen påverkar främst levercellerna (hepatocyter), men det har visat sig att det också kan föröka sig i blodkroppar - mononukleära celler.

Taxonomi av HCV-viruset

Hepatit C-viruset tillhör familjen av flavovirus (Flaviviridae), ett släkt av hepatovirus (Hepacivirus).

Strukturen av hepatit C-viruset

HCV är ett kuvert virus. Ohm har en sfärisk form. Diametern för virionen sträcker sig från 30 till 75 nm.

På toppen av kapsidan är superkapsid - det yttre skalet av viruset, som består av lipider och proteiner.

Kuvertkomplexet av El- och E2-proteiner tillhandahåller bindning av viruset till målcellen och penetration i det. Dagens insatser för forskare syftar till att studera dessa mekanismer, eftersom skapandet av droger som bryter mot dessa processer skulle leda till en fullständig seger över patogenen.

Fig. 2. Strukturen av hepatit C-viruset.

Hepatit C RNA

Virionsgenomet är litet (innehåller en gen), representeras av en enkelsträngad RNA bestående av 9.400 - 9.600 nukleotider, omgiven av en kapsid. RNA-regionerna som kodar för E1- och E2-proteiner är mycket variabla, vilket bestämmer virusets långvariga bevarande (persistens) i sitt aktiva tillstånd i cellerna hos den infekterade organismen.

I replikationsförloppet förändrar HCV snabbt sin antigenstruktur och börjar reproducera sig i en lätt modifierad antigenvariant som tillåter dem att fly från effekterna av patientens immunsystem.

För alla typer av virus, en gemensam RNA-plats som består av 321 - 341 nukleotider, som används i PCR-formuleringen.

Hepatit C-virusgenotyper

HCV har inneboende heterogenitet. Det har ett stort antal geno- och fenotyper. Idag finns det 11 genetiska grupper, indelade i 100 undertyper. 6 av dem anses vara de vanligaste. Var och en av genotyperna har en bilaga till ett visst land eller en region. Så genotyp 1a är vanligt i USA ("American"), 1b är vanlig i Japan ("Japanska"), 3a - i Asien ("asiatisk"). I RF är genotyperna 1b och 3a mest vanliga. Genotyp 1 av hepatit C-viruset är 46,2% bland alla genotyper.

Hepatit C-virusgenotyp 1

1 genotyp av hepatit C-virus är 46,2% bland alla genotyper. Dess särdrag är:

• Det finns hos patienter som fått blodtransfusioner eller dess komponenter.
• Tung ström.
• Den kliniska bilden domineras av asteno vegetativt syndrom. Gulsot utvecklas inte alltid.
• Större återkommande takt. Förkortning av infektion når 90%.
• Behandlingen är lång. Med användning av direktverkande antivirala läkemedel är behandlingstiden minst 48 veckor.
• En stabil effekt i monoterapi observeras endast i 18% (i 55% av infektioner med andra genotyper av viruset). En bestående effekt i kombinationsterapi observeras endast hos 28% av patienterna (66% vid infektion med andra genotyper av viruset).
• Det är en stor riskfaktor vid utvecklingen av primärcancer och levercirros.

Fig. 2. Livscykeln för hepatit C-viruset. Vid patienter med kronisk viral hepatit bildas virioner med en mängd av 10 12 partiklar per dag.

Hepatit C-virusantigener

De övervägande (major) antigenerna är strukturella höljeproteinerna av E1- och E2-viruset och nukleokapsid-C-proteinet, såväl som 7 icke-strukturella enzymproteiner (NS1, NS2 och NS3, NS4a och NS4b, NS5a och NS5b), RNA-polymeras och proteas. Det finns också mindre polypeptider - p7 och protein F.

odling

Utanför en levande organism (i "röret") är det inte möjligt att odla HCV. Möjligheten att replikera uppnås genom att infektera högre primater - schimpanser.

Fig. 4. Foto av HCV. Elektronmikrograf.

Hepatit C-virusresistens

I den yttre miljön, vid rumstemperatur behåller HCV sina egenskaper från 16 timmar till 4 dagar, behåller dess patogenitet vid negativa temperaturer i åratal och är resistent mot UV-strålning. När koka viruset dör inom 5 minuter, vid t 60 0 С - inom 30 minuter.

Hur överförs hepatit C

HCV är ovanligt utbredd i många länder. I Ryska federationen ligger det totala antalet fall mellan 2,5 och 3,2 miljoner. Omkring 46,2% av dem är infekterade med en genotyp av viruset. Män lider av hepatit C 4 gånger oftare än kvinnor. Ungdomar (15 till 19 år) och vuxna (20 -39 år) är i högriskgruppen. I dessa grupper registreras den största andelen drogmissbrukare.

Källa och reservoar av infektion

Källan för infektion är patienter med aktiva och latenta former av hepatit C. Det mest mättade virala RNA är leverceller. Hos patienter med kronisk hepatit C är deras koncentration 37 gånger högre än i serum. Patogener finns också i blodet och patienternas hemligheter.

Hepatit C Transmissionsmekanism

HCV sänds genom parenteral (är huvud), kontakt (sex, genom saliv) och vertikalt (från mor till foster). Mekanismen för överföring av hepatit C uppnås på naturliga och artificiella sätt.

Artificiell överföring av hepatit C

• När ett artificiellt sätt att överföra smitta i kroppen levereras stora doser av virus. Detta sker genom transfusion av infekterat helblod och dess produkter under invasiva medicinska och icke-medicinska förfaranden. Förekomsten av posttransfusions hepatit beror på C-virusets bärare i donorpopulationen, mängden transfuserat blod eller dess komponenter. I riskzonen är patienter med hemofili. Den största risken för dem är blodkoncentrat och koagulationsfaktorer. Markörer av virus C i denna patientgrupp registreras i 70% av fallen. Riskerna för infektion med viral hepatit är patienter som behandlas med hemodialys.
• Hepatit C-virus överförs under operation, parenteral manipulation i medicinska institutioner (från 9 till 22% av infektioner). På risk är läkare som utför hemodialys och andra medicinska förfaranden. Yrkesinfektion bland dem är 5 - 30%.
• En av de första platserna i strukturen av infekterad HCV upptar parenterala drogmissbrukare. I olika länder i världen är deras andel från 30 till 70%.
• Icke-medicinska manipulationer: tatueringar, piercingar, öronpunkningar, klipping, läxor med icke-sterila instrument, tand- och frisörtjänster för överföring av hepatit C spelar en sekundär roll.

Fig. 5. Hepatit C överförs under hemodialys (foto till vänster) och blodtransfusion (foto till höger).

Naturliga sätt att överföra hepatit C

Sexuella, vertikala och inhemska vägar för överföring av hepatit C är naturliga.

• Den vertikala överföringen av infektion (moderskap) registreras i intervallet 1,6 - 19% av fallen. Infektionen överförs ofta till barn från HIV-infekterade mödrar.
• Hepatit C-virus återfinns i vaginala sekretioner och hankön. Sexuell överföring är vanligare registrerad hos prostituerade, homosexuella och makar som bär antikroppar mot viruset (HCV-seropositiv). Andelen sexuell överföring av hepatit C är från 4 till 8%. Infektionsfrekvensen beror på antalet sexpartner och kontaktens varaktighet.

Överföringsmetoden för hepatit C kan inte fastställas i 20% av fallen.

Fig. 6. En av de första platserna i strukturen hos infekterad HCV är parenterala drogmissbrukare. I olika länder i världen är deras andel från 30 till 70%.

Patogenes av hepatit C

Hepatit C-viruset är hepatotropt. Det är detta organ med sjukdomen som visar sig vara den mest mättade virala RNA. Så med kronisk hepatit är koncentrationen av viral RNA i levern många gånger (37 gånger) högre än i serum. I leverceller multiplicerar virionerna med en hastighet av 10 12 virala partiklar per dag.

Patogenesen av hepatit C karakteriseras av ett svagt immunsvar och virusens förmåga att undkomma immunsvaret. Situationen förvärras av ständigt förändrade antigenvarianter av patogener. Hepatit C-virus uppvisar antiferonaktivitet.

Levercellskador uppstår på två sätt:

• På grund av immunljus (cellförstöring med immunkomplex antigen + antikropp).
• På grund av direkt cytopatisk verkan (cellförstöring associerad med reproduktion av virus).

En viktig plats i utvecklingen av sjukdomen är utvecklingen av autoimmuna reaktioner, när immunkomplex börjar skada cellerna i andra organ. Detta beror på likheten av antigenet från virus C med antigenen i det humana histokompatibilitetssystemet. Sålunda utvecklas autoimmun tyroidit, glomerulonefrit, Sjogrens syndrom, reumatoid artrit, idiopatisk trombocytopenisk purpura etc.

Efter akuta former i 70-80% av fallen blir hepatit kronisk. Samtidigt utvecklas cirros hos 20-50% av patienterna, i 1,3- 2,5% av fallen, primär levercancer. Frekvensen av autoimmuna komplikationer är hög. Den patologiska processen går stadigt framåt, ofta asymptomatisk, som manifesterar sig endast vid komplikationsutvecklingsstadiet.

Lägrecellerna i vissa fall leder till utvecklingen av gulsot. Gul färgning av huden och slemhinnorna ger det associerade (direkta) bilirubinet, vilket är närvarande i stora mängder i blodserumet.

Nedgången i gallvägarna är associerad med utvecklingen av intraepitelial lymfocytisk infiltration.

Nekrotisk inflammation i leverceller leder till aktivering av stellatceller och portalfibroblaster, som börjar producera fibrogena cytokiner och kollagen. Fibros och cirros utvecklas i levern. Patologisk process är irreversibel.

Fig. 7. Hepatit C-virus infekterar leverceller. I 85% av fallen tar sjukdomen en kronisk kurs.

immunitet

HCV har svag immunogenicitet. Vid replikationsprocessen förändras virus snabbt sin antigenstruktur och börjar reproducera sig i en lätt modifierad version av antigenet, vilket gör det möjligt för dem att fly från effekterna av patientens immunsystem. Efter sjukdomen uppenbarar inte den specifika immuniteten sig vid upprepade infektioner, eftersom patienten mottar virus med mutationer i den antigena strukturen.

Hepatit C orsakar och effekter

Är viral hepatit C så hemskt, hur skriker rubrikerna om det? Hepatit idag behandlas mer framgångsrikt än prostatit!

Innehållet i artikeln

Hepatit - vad är det?

Idag ska vi försöka på ett enkelt språk för att svara på frågan "Hepatit - vad är det?" Generellt är hepatit ett ganska vanligt namn på leversjukdomar. Hepatit har olika ursprung:

• viral
• bakteriell
• giftig (medicinsk, alkoholisk, narkotisk, kemisk)
• genetisk
• autominunny

I denna artikel kommer vi bara att prata om viral hepatit, som tyvärr är ganska vanlig och erkänd som socialt signifikanta sjukdomar som leder till ökad dödlighet och funktionsnedsättning. Den största risken för viral hepatit beror på den asymptomatiska långvariga kursen fram till de avancerade stadierna. Därför är, trots framväxten av en ny generation läkemedel, viral hepatit ett allvarligt problem eftersom konsekvenserna ofta är oåterkalleliga redan vid levercirros.

Är hepatitvirus?

Som vi redan skrev ovan kan hepatit orsakas, som ett virus eller någon annan anledning. Vilken typ av virus kan orsaka hepatit? Hepatit B virus (HVB) och hepatit C (HCV) virus är bland de farligaste virusen som orsakar hepatit B. I denna artikel kommer vi att fokusera på HCV-infektioner. De viktigaste punkterna om vilka det är viktigt att veta:

• Hepatit C-viruset (HCV) kan säkerställa dess existens och replikation (reproduktion) endast en gång i den "fertila jorden", som för det är leverceller - hepatocyter. Andra organ kan också påverkas av ett virus, men denna process tar liten aktivitet och kan orsaka patologin för dessa organ endast till en person under en lång årtionden av sjukdomen.
• Viruset består av två skal, som innehåller den genetiska koden i form av RNA och flera typer av proteiner (proteiner) som är nödvändiga för virusets livscykel: proteaser, repliker och polymeraser.
• Vid diagnos identifieras mer än 6 genotyper av viruset och flera subtyper som indikerar åldern för HCV-infektionen. Olika genotyper är lokaliserade efter region, genotyper 1, 3 och genotyp 2 fördelas i CIS-länderna och Europa. Olika genotyper har olika motstånd mot behandling. Genotyp 3 är värre. Behandlingsstrategier är ibland också viktiga och subtyper av genotyper (oftast betecknade med bokstäverna a, b)
• HCV kännetecknas av mutationsfrekvens, vilket leder till framväxt av resistens mot behandling, om det under behandling inte var möjligt att undertrycka infektionen till slutet.

Lever och hepatitvirus. Hur är levern?

Levern är det största mänskliga organet som metaboliserar kroppen. Hepatocyter - "tegelstenar" i levern utgör de så kallade "bjälkarna", vars ena sida går till blodbanan och den andra till gallkanalerna. Hepatiska lobuler, som består av strålar, innehåller blod- och lymfatiska kärl, liksom gallreutflödeskanaler.

När det kommer in i det mänskliga cirkulationssystemet når viruset levern och går in i hepatocyten, som i sin tur blir källa till produktion av nya virioner som använder cellenzymer för deras livscykel. Det mänskliga immunsystemet detekterar infekterade leverceller och dödar dem. Således förstörs levercellerna av immunförsvarets krafter. Innehållet i förstörda hepatocyter kommer in i blodplasman, vilket uttrycks av en ökning av enzymerna ALT, AST, bilirubin i biokemiska tester.

Lever och dess funktioner i kroppen

Levern ger den nödvändiga processen för metabolism i människokroppen:

• galla som är nödvändig för nedbrytning av fetter vid matsmältningen
• albumin, som utför transportfunktionen
• fibrinogen och andra ämnen som är ansvariga för blodkoagulering.

Dessutom samlar levern vitaminer, järn och andra substanser som är användbara för kroppen, neutraliserar toxiner och bearbetar allt som kommer till oss med mat, luft och vatten, ackumulerar glykogen - en slags energikälla för kroppen.

Hur förstör hepatit C levern? Och hur kan hepatit lever slut?

Leveren är ett självregenererande organ och ersätter skadade celler med nya. Men när hepatit i levern åtföljs av svår inflammation, som observeras när giftiga effekter går med, har leverceller inte tid att återhämta sig och i stället bildar de ärr i form av bindväv som orsakar fibros av organet. Fibros är karakteriserad av minimal (F1) till cirros (F4), där den interna strukturen i levern störs, bindväv hindrar blodflödet genom levern, vilket leder till portalhypertension (ökat tryck i cirkulationssystemet) - som ett resultat är risken för mageblödning och patientens död.

Hur kan du få hepatit C i ditt hem?

Hepatit C sänds genom blod:

• kontakt med blod från en smittad person (på sjukhus, tandläkare, tatueringssalonger, skönhetssalonger)
• i vardagen levereras hepatit C endast genom kontakt med blod (med hjälp av andras blad, manikyrverktyg, tandborstar)
• för blödningsskador
• under samlag i fall som innebär brott mot partnens slemhinnor
• under födseln från mamma till barn, om barnets hud är i kontakt med moderns blod.

Hepatit C överförs inte

• av luftburna droppar (på offentliga platser vid hostning, nysning, badning etc.)
• när kramar, skakar hand, använder vanliga redskap, mat eller dryck.

Hepatitskyddsåtgärder

Idag har forskare misslyckats med att skapa ett vaccin mot hepatit C, till skillnad från vacciner mot hepatit A och B, men det finns flera lovande studier på detta område. För att du inte blir sjuk måste du därför utföra ett antal förebyggande åtgärder:

• Undvik kontakt med huden med främmande blod, till och med torkat, vilket kan förbli på medicinska och kosmetiska instrument
• Använd kondomer under samlag
• kvinnor som planerar graviditet måste genomgå behandling före leverans
• få vaccinerade mot hepatit A och B.

Finns det hepatit? Om hepatit är negativ

Hörsel om hepatit C, många försöker hitta sina symtom i sig, men du måste veta att sjukdomen i de flesta fall är asymptomatisk. Symtom i form av gulsot, förtäring av urinen och förtydligande av avföring kan ske endast vid levercirros, och då - inte alltid. Om du misstänker en sjukdom, måste du först och främst göra en analys för antikroppar mot hepatit med hjälp av enzymetimmunanalysmetoden (ELISA). Om det visar sig vara positivt krävs ytterligare undersökning för att bekräfta diagnosen.

Om analysen för hepatit är negativ, betyder det inte att du kan lugna dig, för vid en "frisk" infektion kan analysen vara felaktig eftersom antikroppar inte produceras omedelbart. För att helt eliminera hepatit måste du upprepa testet efter 3 månader.

Antikroppar mot hepatit C detekterades. Vad är nästa?

Det första att kontrollera är om det finns hepatit eller inte, eftersom antikropparna kan förbli efter återhämtning. För att göra detta måste du göra en analys av själva viruset, vilket kallas "ett kvalitativt test för RNA av hepatit C-viruset genom PCR." Om detta test är positivt finns det hepatit C, om det är negativt, kommer det att vara nödvändigt att upprepa det efter 3 och 6 månader för att helt eliminera infektionen. Det rekommenderas också att göra ett biokemiskt blodprov, vilket kan indikera inflammation i levern.

Behöver du behandlas för hepatit C?

Först uppnår ungefär 20% av de som är infekterade med hepatit C, de upptäcker antikroppar mot viruset under deras livstid, men själva viruset är inte i blodet. Så människor behöver inte behandling. Om viruset fortfarande är bestämt och det finns avvikelser i blodets biokemiska parametrar, visas inte omedelbar behandling för alla. För många personer orsakar HCV-infektion i flera år inte allvarliga leverproblem. Alla patienter ska emellertid få antiviral behandling, först och främst gäller de som har leverfibros eller extrahepatiska manifestationer av hepatit C.

Om du inte behandlar hepatit, ska jag dö?

Med en lång tid av hepatit C (vanligtvis är det 10-20 år, men problem är möjligt även efter 5 år) utvecklas leverfibros, vilket kan leda till levercirros och sedan till levercancer (HCC). Utvecklingshastigheten för cirros kan öka med alkohol och drogbruk. Dessutom kan sjukdomens långa lopp orsaka allvarliga hälsoproblem som inte lever. Vi ställs ofta frågan - "Ska jag dö om jag inte behandlas?". I genomsnitt, från det ögonblick som infektionen döds från cirros eller levercancer, tar det från 20 till 50 år. Under denna tid kan du dö av andra orsaker.

Steg av cirros

Diagnosen levercirros (CP) är inte en mening i sig. CPU: n har sina egna steg och därmed prognoser. Med kompenserad cirros är det praktiskt taget inga symtom, levern, trots förändringar i strukturen, utför sina funktioner och patienten upplever inte några klagomål. I blodprovet kan det finnas en minskning av blodplätten, och en ultraljud bestämmer utbredningen av lever och mjälte.

Dekompenserad cirros uppvisar en minskning av leverns syntetiska funktion, märkt trombocytopeni, en minskning av albumins nivå. Patienten kan ackumulera vätska i bukhålan (ascites), gulsot uppträder, benen blir svullna, tecken på encefalopati uppträder, intern mageblödning är möjlig.

Svårighetsgraden av cirros, liksom dess prognos, uppskattas vanligen av punkterna i Child Pugh-systemet:

Hepatit C. Orsaker, metoder för infektion, diagnos och behandling av sjukdomen.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Viruset upptäcktes 1989, innan sjukdomen kallades "varken A eller B-hepatit." Både drogmissbrukare, som använder samma nål och absolut välmående människor kan bli infekterade med hepatit C. När allt kommer omkring kan du fånga viruset på tandläkaren eller på nagelsalongen.

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller. Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Hur ofta inträffar hepatit C? Det finns över 150 miljoner kroniska patienter på planeten, i Ryssland är deras antal 5 miljoner. Varje år upptäckes sjukdomen hos 3-4 miljoner människor. Och dödligheten från effekterna av hepatit C är 350 tusen per år. Godta imponerande siffror.

Sjukdomen är ojämn. I vissa länder med låg sanitär kultur är 5% av den totala befolkningen infekterad. Män och kvinnor är lika mottagliga för denna sjukdom, men hos kvinnor är behandlingen mer framgångsrik. Hos barn är hepatit mer mottaglig för terapi, bara i 20% av fallen blir det kroniskt. Medan hos vuxna botas 20% av patienterna säkert, 20% blir bärare av viruset och 60% har kronisk leversjukdom.

Kan hepatit c botas helt?

Ja, sedan 2015 är Hepatit C officiellt erkänd som en helt behandlingsbar sjukdom. Vad betyder detta? Moderna droger stoppar inte bara reproduktionen av viruset - de dödar helt viruset i kroppen och returnerar levern till ett hälsosamt tillstånd.

Var får man informativt stöd för behandling av hepatit C i 2018?

Först och främst bör du vara uppmärksam på förekomsten av specialiserade platser på hepatit C. På temainställningar om hepatit C delar människor frivilligt de mest relevanta nyheterna, publicerar register över deras erfarenhet av att förvärva moderna droger. Den största ryskspråkiga resursen som fungerar i den här riktningen och har upprepade gånger visat sin sociala betydelse är hepatitforumet, som heter "vid busshållplatsen". "Vid stoppet" kan du få ett gratis samråd med en specialist, läsa recensioner om drogerna, samt läsa "terapi" -dagböckerna om behandling. Observera att i stora portaler all information övergår måttlig och får en objektiv allmän bedömning. Därför finns det i regel inga fall av bedrägeri. Forumet "Vid busshållplatsen" finns i Internet-sökning genom att ange motsvarande fråga i sökfältet.

Hur överförs hepatit C?

Sjukdomen överförs via blod. Källan till infektion är man. Detta kan vara en patient med en akut eller kronisk form av hepatit C, liksom en bärare - någon som har ett virus i blodet, men blir inte sjuk själv.

Det finns många situationer där du kan bli smittad med hepatit C-viruset.

1. Med blodtransfusion och transplantation av givarorgan. Ungefär 1-2% av givarna har ett virus och är inte medvetna om detta. Särskilt i riskzonen är människor som tvingas göra upprepade blodtransfusioner. Tidigare var denna överföringsväg den viktigaste. Men nu kontrolleras blod- och givarorganen noga.
2. När du delar en enda nålmissbrukare. På så sätt infekteras upp till 40% av patienterna. De små fragmenten av blod som finns kvar på nålen är tillräckligt för att bli infekterade med många allvarliga sjukdomar. Inklusive AIDS-virus och hepatit C.
3. Vid användning av icke-sterila instrument. Många medicinska och kosmetiska procedurer kan åtföljas av hudskador. Om instrumenten inte har desinficerats korrekt innehåller de infekterade blodpartiklar med viruset. En sådan fara lurar på tandläkaren, under akupunktur sessioner, liksom för personer som gör piercingar, tatueringar eller bara en manikyr.
4. Under födseln - den "vertikala" överföringen. Mamman kan överföra viruset till barnet under förlossningen. Särskilt om hon just nu har en akut form av hepatit eller har haft en sjukdom under de senaste månaderna av graviditeten. Mjölk innehåller inte ett virus, så amning är helt säkert.
5. Med samlag. Under sex utan kondom kan du ta över viruset från din sexpartner. Risken för en sådan infektion i hepatit C är dock inte för hög.
6. När du tillhandahåller vård. Hälsoarbetare som gör injektioner, behandlar sår eller arbetar med blod och dess droger är också utsatta för infektion. Speciellt om det smittade blodet kommer till den skadade huden.

Hepatit C överförs inte genom vanliga redskap, mat och vatten, handdukar, tvättdukar, kyssar och kramar. När du pratar, nysar och hostar viruset släpps inte heller.

Vad är hepatit C-virus?

Hepatit C-virus (HCV) är ett litet runt virus som hör till familjen Flaviviridae. Dess huvudsakliga del är en kedja av ribonukleinsyra (RNA). Hon ansvarar för att överföra genetisk information till avkomma virus. Kedjan täcker skalet av proteinmolekyler - kapsidan. Kapselns yttre skyddande skikt består av fett. På deras yta finns höjningar som liknar vulkaner - det här är proteinmolekyler som tjänar till att tränga in i humana celler.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Det är den här egenskapen hos viruset som gör det möjligt att stanna kvar i kroppen så länge. Medan den mänskliga immuniteten lär sig att producera antikroppar för att bekämpa en art, har viruset redan tid att förändras. Då måste immuniteten börja göra "försvarare" på nytt. Från en sådan belastning är det mänskliga immunsystemet gradvis utarmat.

Vad händer i kroppen när ett virus kommer dit?

Med utländska blodpartiklar kommer hepatit C-viruset in i kroppen. Då går han in i blodomloppet och är i levern. Dess celler är hepatocyter, det är en idealisk plats för reproduktion av nya virus.

Viruset går in i cellen genom kuvertet och sätter sig i kärnan. Det förändrar hepatocytets arbete på ett sådant sätt att det skapar element för byggandet av nya virala organismer - virioner. En sjuk levercell skapar upp till 50 virus per dag. Självklart, medan det inte längre är möjligt att utföra sina direkta funktioner.

Nya hepatit C-virus sprider och infekterar sund lever och blodceller. Som ett resultat sker efter 2-26 veckor en akut form hos 15% av de infekterade. Det orsakar följande symtom:

Men i de flesta fall (85%) känner en person bara svaghet. Ofta beror detta på överarbete eller andra sjukdomar och går inte till doktorn. Att identifiera sjukdomen är endast möjlig med hjälp av blodprov. Ofta sker detta av en slump.

Det finns inga smärtreceptorer i levern. Därför känner vi ingenting när cellerna förstörs. När abnormiteterna blir omfattande börjar ödemet och levern växer i storlek. Detta sträcker den känsliga kapseln som omger den. Endast i detta skede finns det smärta under höger kant.

Förstöringen av blodceller genom viruset leder till en minskning av immuniteten. Och det faktum att patogenen är närvarande i hjärnans minsta kapillärer, förklarar trötthet och irritabilitet. Så majoriteten av patienterna (upp till 70%) klagar på depression.

Dålig effekt på det mänskliga tillståndet och berusningen, som uppstår på grund av virusets aktivitet. Läget försämras också eftersom levern, som måste rena toxinerna, inte utför sina funktioner.

Kommer vaccination att undvika hepatit C?

Idag finns vaccinationer mot hepatit A och B. Det finns inget vaccin som skulle bli förebyggande av hepatit C. Detta beror på att viruset har ett stort antal sorter och det är mycket svårt att skapa ett läkemedel som skulle innehålla ett element som är gemensamt för alla genotyper. Men utvecklingen är ständigt på gång. Kanske i framtiden kommer ett sådant verktyg att visas.

Under tiden kan förebyggande åtgärder betraktas som ett vägran av droger och användning av kondomer under samlag. Hälso-och sjukvårdspersonal bör bära gummihandskar för att skydda sina händer. Sanktionsstationer övervakar ständigt hur de instrument som kommer i kontakt med blod hanteras. Men bara du kan bestämma var du ska behandla dina tänder, göra en manikyr och piercing.

Vad kan vara resultatet av blod för hepatit C?

Om det finns en misstanke om att en person kan bli infekterad med hepatit, så föreskrivs en serie test:

• Allmänt blodprov
• Biokemiskt blodprov
• Koagulogram (blodprovningstest)
• Test för bestämning av hepatit C-virus-RNA genom PCR (för HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ, genotyping
• Test för antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunanalys)
• Test för förekomsten av klass M antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM)
• Test för förekomsten av klass G-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgG)

Låt oss mer ingående överväga varje typ av forskning:

1. Allmänt blodprov. En minskning av antalet blodplättar detekteras i blodet. Samtidigt ökar antalet leukocyter. Detta är ett tecken på en inflammatorisk process i levern.
   
2. Biokemisk analys av blod. Under hepatit C visas enzymer och andra ämnen i blodet som inte finns i analyserna av en frisk person.
   • Alaninaminotransferas (ALT) är ett enzym som finns i hepatocyter. Om det finns i blodet betyder det leverskador. Detta test anses mycket känsligt för att identifiera akut hepatit i dess tidiga stadier.
     
   • Aspartataminotransferas (AST) är också ett enzym som finns i levervävnad. Om båda enzymerna (AST och ALT) finns i blodet kan det här indikera att levercellerna har börjat nekros. I händelse av att mängden AST är mycket högre än ALT, är det möjligt att bindväv (leverfibros) började växa i levern. Eller det vittnar om organets skada med toxiner - droger eller alkohol.
     
   • Bilirubin är en av komponenterna i gallan. Om det finns i blodet, indikerar det brott mot levercellerna, deras förstöring av virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) är ett enzym som finns i levervävnad. Förhöjda nivåer kan indikera levercirros.
     
   • Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) är ett enzym som finns i leverens gallgångar. Om det är närvarande i blodet, betyder det att hepatit har brutit mot gallret.
     
   • Proteinfraktioner - proteiner som förekommer i blodet med leverskador. Det finns många proteiner, men om levern lider, ökar antalet 5 av dem: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta globuliner och gamma globuliner.
   
   
3. Ett koagulogram är en uppsättning tester för studier av blodkoagulering. Med hepatit minskar blodkoagulering ökar koagulationstiden. Detta beror på att nivån av protrombinprotein, som syntetiseras i levern och är ansvarig för att stoppa blodet under blödningen, minskar.
   
4. Testet för att bestämma RNA för hepatit C-viruset genom PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR för HCV-RNA) är ett blodprov som bestämmer närvaron av hepatit C-viruset (HCV) och dess komponent - RNA-kedjan. Studien utförs genom metoden för polymeraskedjereaktion (PCR). Det låter dig bestämma mängden virus i blodet och dess genotyp. Denna information hjälper dig att välja rätt behandling och förutsäga hur sjukdomen kommer att fortsätta.

Om analysen är positiv indikerar den att kroppen är infekterad med hepatit C-viruset och patogenen multipliceras aktivt. Att veta mängden virus kan man bestämma hur smittsam en person är och om sjukdomen är lätt behandlad. Ju lägre mängd virus i blodet desto bättre är prognosen.
Ett anti-HCV-antikroppstest (anti-HCV, ELISA, enzymbunden immunosorbentanalys) är en analys som syftar till att identifiera antikroppar som produceras av immunsystemet för att bekämpa hepatit C-viruset. Studien av totala antikroppar innefattar bestämning av immunoglobuliner oavsett vilken typ de har.

Ett positivt testresultat indikerar att kroppen är infekterad med ett virus, och immunsystemet bekämpar det aktivt. Antikroppar produceras i den akuta och kroniska formen av sjukdomen. Dessutom är de fortfarande 5-9 år gamla i blodet hos en person som återhämtade sig och återhämtade sig på egen hand. Därför behövs en mer noggrann studie för att avgöra vilka processer som inträffar under en sjukdom.
Testet för förekomst av klass M-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM) -M-immunoglobuliner förekommer i blodet 4 veckor efter infektion. De förblir i stort antal tills sjukdomen rasar i kroppen. Efter 6 månader, när tillståndet förbättras blir de mindre. Men de kan återkomma om sjukdomen blir till ett kroniskt stadium och en exacerbation börjar.

Ett positivt test för antikroppar M föreslår att patienten har en akut form av hepatit C eller en förvärring av den kroniska formen av denna sjukdom. Om IgM-testet är negativt och det finns ingen ALT i blodet, men det finns spår av RNA eller IgG, anses personen vara virusbäraren.
Testet för förekomsten av antikroppar från klass G till hepatit C-viruset (anti-HCV IgG) är detektionen av immunoglobuliner G, vilket neutraliserar de "kärnkrafts" -elementen av virus. Denna analys kommer inte att visa ett nytt fall av sjukdomen. När allt kommer omkring, förekommer IgG först efter 2,5-3 månader efter infektion. Deras antal minskar efter sex månader om behandlingen är framgångsrik. Hos patienter med kronisk form kvarstår immunoglobuliner G i blodet fram till slutet av livet.

Ett positivt testresultat indikerar att det akuta scenen är över. Antingen började återhämtningsprocessen eller sjukdomen gick under jord och en kronisk form uppträdde, utan exacerbationer.

Om resultatet av blodprov för hepatit var negativt, betyder det att det inte finns några virus och antikroppar mot dem i din kropp. Men i vissa fall kan läkaren råda dig att ta en andra analys om några veckor. Faktum är att tecknen på hepatit C inte visas omedelbart.

För att resultatet av analysen ska vara så noggrant som möjligt är det nödvändigt att följa enkla regler. Blod för forskning tas från den cubitala venen. Det är nödvändigt att klara prov på morgonen före måltiderna. På kvällen kan du inte dricka alkohol, delta aktivt i sport. Var noga med att berätta för din läkare om du tar några mediciner. De kan påverka testresultatet.

Ytterligare forskning

Normalt ordinerar läkaren en ultraljudsundersökning av levern (ultraljud). Det bidrar till att bestämma ökningen av levern och de områden som påverkas av viruset. Men de mest exakta resultaten är biopsi. Detta är en speciell nål som tar ett urval av celler rakt från levern. Förfarandet utförs snabbt. För att patienten inte ska kunna känna obehag, ges han en injektion med ett narkosmedel.

Efter all forskning bestämmer läkaren nivån på sjukdomsutvecklingen och graden av leverskada, samt väljer den mest effektiva och säkra behandlingen.

Vilka är virusets genotyper?

Hepatit C-viruset är mycket flyktigt. Han muterade, anpassad till förhållanden i flera tusen år, och nådde nästan perfektion. Därför är sjukdomen väl emot immunitetstankar och blir ofta kronisk. Hittills har Världshälsoorganisationen erkänt förekomsten av 11 genotyper av hepatit C-viruset.

Genotyperna för viruset är dess varianter, vilka skiljer sig från varandra i strukturen i RNA-kedjan. De är betecknade med siffror från 1 till 11. Varje genotyp skiljer sig från sina kamrater med ungefär en tredjedel. Men inom varje sådan grupp finns det flera alternativ. Skillnaderna mellan dem är inte så stora - de är undertyper. För deras beteckning med siffror och bokstäver (1a eller 1c).

Varför bestämma genotypen av viruset? Faktum är att olika genotyper orsakar olika former av sjukdomen. Vissa subtyper kan försvinna på egen hand utan behandling. Andra är tvärtom svåra att behandla. Om du bestämmer typen av virus kan du välja rätt dos av läkemedlet och varaktigheten av behandlingstiden. Till exempel är genotyperna 1 och 4 mer resistenta mot interferonbehandling.

Det finns en annan intressant egenskap hos genotyper - de påverkar människor i olika regioner:

1a - i Amerika och Australien
1b - i hela Europa och Asien
2a - på öarna i Japan och i Kina;
2b - i USA och norra Europa
2c i västra och södra Europa
3a - i Australien, Europa och länderna i Sydasien;
4a - i Egypten;
4c i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hongkong, Macao och Vietnam;
7a och 7b - i Thailand
8a, 8b och 9a - i Vietnam
10a och 11a - i Indonesien.

I Ryssland är genotyperna 1, 2 och 3 vanligare än andra. Genotyp 1 är den vanligaste i världen och värre än andra kan behandlas med moderna droger. Detta gäller särskilt för subtyp 1c, där prognosen för sjukdomsförloppet är sämre jämfört med andra sorter. Genotyperna 1 och 4 behandlas i genomsnitt 48-72 veckor. För personer med 1 genotyp krävs stora doser av droger och de beror på kroppsvikt.

Medan subtyperna 2, 3, 5 och 6 producerar en liten mängd virus i blodet och har en mer fördelaktig prognos. De kan botas på 12-24 veckor. Sjukdomen återkommer snabbt när man använder interferon och ribavirinpreparat. Genotype 3 orsakar en allvarlig komplikation - fettavsättning i levern (steatos). Detta fenomen påverkar väsentligt patientens tillstånd.

Det finns bevis för att en person samtidigt kan smittas av flera genotyper, men en av dem kommer alltid att vara överlägsen de andra.

Vilka antikroppar indikerar smittsam hepatit C?

Så fort som främmande partiklar kommer in i kroppen - virus, bakterier, börjar immunsystemet producera speciella proteiner för att bekämpa dem. Dessa proteinformationer kallas immunoglobuliner. För varje typ av mikroorganism bildas speciella immunglobuliner.

I hepatit C producerar immunceller 2 typer av "försvarare", vilka är märkta anti-HCV i analyserna, vilket innebär mot hepatit C-viruset.

Klass M antikroppar (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De förekommer en månad efter infektion och ökar snabbt deras antal till maximalt. Detta sker i det akuta skedet av sjukdomen eller vid förvärring av kronisk hepatit C. En sådan reaktion av kroppen föreslår att immunsystemet aktivt förstör virus. När sjukdomen sjunker minskar mängden anti-HCV IgM gradvis.

Klass G antikroppar (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceras mot virusen från proteinet och uppträder ungefär 3-6 månader efter att patogenen har avgjort i kroppen. Om endast dessa antikroppar är närvarande i blodprovet, innebär det att infektionen inträffade för länge sen, och det aktiva steget lämnades efter. Om nivån av anti-HCV IgG är låg och gradvis minskar vid upprepad analys kan detta indikera återhämtning. Hos patienter med kronisk form förblir immunoglobuliner G ständigt i blodet.

Också i laboratorierna definieras antikroppar mot NS3-, NS4- och NS5-proteiner. Dessa virala proteiner kallas också icke-strukturella.

Antikroppar som produceras mot NS3-proteinet (Anti-NS3). De förekommer i början av sjukdomen. Denna analys låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Man tror att ju högre Anti-NS3-poängen desto mer virus i blodet. Ju högre sannolikheten att hepatit C kommer att bli till ett kroniskt stadium.

Antikroppar som produceras mot NS4-proteinet (Anti-NS4). Visa i sena termer. De låter dig veta hur länge infektionen hände. Man tror att ju högre deras antal desto mer påverkat levern.

Antikroppar som produceras mot NS5-proteinet (Anti-NS5). Dessa antikroppar är i blodet när virus-RNA är närvarande där. Under den akuta perioden kan de säga att en stor sannolikhet för förekomst av kronisk hepatit C.

Hur man behandlar hepatit C läkemedel?

Kan hepatit c botas helt?

För närvarande finns det mycket effektiva metoder för behandling av hepatit C. Med användning av moderna läkemedel uppstår behandling i 95-98% av fallen. Med tanke på den goda toleransen för de läkemedel som används för närvarande kan hepatit C tillskrivas fullständigt härdbara sjukdomar.

Sedan 2015 har sådana läkemedel som Sofosbuvir + Velpatasvir funnit bred användning vid behandling av hepatit C. Kombinerad användning av denna kombination av läkemedel med en varaktighet av 12 veckor leder till nästan 100% härdning av sjukdomen.

Sofosbuvir

Detta är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel relaterat till nukleotidanaloger. Mekanismen för den terapeutiska verkan av detta läkemedel är att blockera enzymet involverat i kopiering av virusets genetiska material. Som ett resultat kan viruset inte föröka sig och sprida sig i hela kroppen.

Velpatasvir

Det är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel som påverkar protein (ett protein kodat som: NS5A) som deltar i montering av viruskomponenter. Således förhindrar detta läkemedel reproduktionen och spridningen av viruset i kroppen.

De kombinationer av läkemedel som Sofosbuvir och Velpatasvir används i behandlingsregimen har en dubbel effekt på olika typer av hepatit C-virus, vilket är den optimala behandlingen för alla 6 genotyper av hepatit C.

Behandlingstiden med kombinationen av läkemedel Sofosbuvir och Velpatasvir är 12 veckor. Resultatet är 98% härdning av hepatit C.

Tidigare behandlingsregimer för hepatit C föreslog användning av Interferon-läkemedel i kombination med Ribavirin. Nedan finns behandlingsregimer och mekanismerna för terapeutisk verkan.

interferon

Detta är en proteinstruktur som vanligtvis produceras av humana celler för att bekämpa virus. För att framställa läkemedlet implanteras motsvarande sektion av humant DNA i E. coli med användning av gentekniska metoder. Sedan isoleras och molekyler proteinmolekylerna. Tack vare denna teknik erhålls interferon i industriell skala.

För behandling av hepatit C är lämpliga interferon alfa 2a eller 2b injektioner. Andra former, såsom ljus, hjälper inte.

Verkningsmekanismen för interferon:

• skyddar friska celler från viruspenetration
• stärker cellväggen så att patogener inte kan penetrera inuti
• förhindrar reproduktion av viruset
• saktar ner produktionen av viruspartiklar
• aktiverar arbetet av gener i cellen som bekämpar virus
• stimulerar immunsystemet att bekämpa viruset

Tillägget av interferon hjälper kroppen att klara infektionen. Dessutom förhindrar det utveckling av cirros och levercancer.

1. Enkla interferoner är de billigaste och allmänt tillgängliga läkemedlen:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Ökar cellresistensen mot viruset. Stärker immunförsvaret, så att det aktivt förstör patogenen. Tilldela 3-4,5 miljoner IE (internationella enheter) 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder till receptorer på cellytan och ändrar dess funktion. Som ett resultat kan viruset inte längre multiplicera i cellen. Dessutom ökar läkemedlet aktiviteten hos fagocyter - immunceller som absorberar virus. De första 6 månaderna, dosen 3 miljoner IE 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen kan vara upp till ett år.
     
2. Peligerat interferon är samma interferon, men det förblir i kroppen under en längre period. Detta beror på tillsatsen av polyetylenglykol, vilket ökar verkan av interferon. Varianter av droger:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stoppar uppdelningen av virus-RNA och dess reproduktion. Immunskydd stärktes. Levercellerna multipliceras korrekt utan att förlora sina funktioner. Stimulerar de generna i hepatocyter som kan klara attacken från hepatit C-viruset. Dosering: 180 mcg 1 gång per vecka subkutant i magen eller låret. Behandlingstiden är 48 veckor.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverar enzymer som produceras inuti cellen för att bekämpa virus. Dosen av läkemedlet beror på kroppsvikt. Det är i genomsnitt 0,5 ml 1 gång per vecka. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
   
   
3. Consensus interferon är ett läkemedel som erhållits genom den senaste bioengineeringstekniken.
   • Infergen (interferon alfacon-1). Distingueras av det faktum att sekvensen av aminosyror i interferon förändras. Detta ökar läkemedlets effekt. Det hjälper även de personer vars behandling med andra läkemedel har misslyckats. Dos 15 mcg - 1 flaska. Gå dagligen eller tre gånger i veckan under magen eller lårens hud. Minsta behandlingstiden är 24 veckor.

ribavirin

Detta är ett syntetiskt läkemedel som stimulerar immunsystemet och upprepade gånger ökar effekten av läkemedel baserade på interferon. Används tillsammans med någon av interferonerna.

Arviron. Drogen penetrerar lätt in i de infekterade cellerna, stoppar virusavdelningen och bidrar till patogenens död. Dosen beror på kroppsvikt. Accepteras med mat på morgonen och kvällen för 2-3 tabletter. Kapslar kan inte tuggas. Behandlingstiden är 24-48 veckor.

Rebetol. Det går in i levern celler som drabbats av sjukdomen. Där tillåter det inte att nya virus bildar ett skal runt RNA och hämmar därigenom deras reproduktion. Antalet kapslar beror på kroppsvikt. Normalt ordineras 2 på morgonen och 3 på kvällen under måltiden. Kapslarna tuggar inte. Ta parallell med interferon 24-72 veckor.

hepatoprotectors

Dessa är droger som är utformade för att hålla levern i en svår period för det. De bekämpar inte viruset, men hjälper de drabbade cellerna att återhämta sig snabbare. Tack vare dessa droger reduceras det allmänna tillståndet, svaghet, illamående och andra berusningar av berusning.

Phosphogliv. Det levererar fosfolipider. De är utformade för att "reparera" de drabbade levercellernas väggar. Ta varje gång med måltider 1-2 kapslar 3-4 gånger om dagen. Kursens längd - sex månader eller mer.

Geptral. Det utför många funktioner i kroppen: det ökar gallproduktionen, förbättrar gastrointestinala funktion, accelererar återvinningen av leverceller, tar bort förgiftning och skyddar nervsystemet. För att förbättra effekten av de första 2-3 veckorna administreras läkemedlet intravenöst med användning av droppare. Sedan föreskrivna piller. Inuti ta 3-4 veckor 1 tablett 2 gånger om dagen. Läkemedlet rekommenderas att tas på en tom mage en halvtimme före måltid. Bättre på morgonen. Minsta behandlingstiden är 3 månader.

Ursosan. Det mest effektiva läkemedlet av alla hepatoprotektorer. Gjord på basis av ursodeoxikolsyra. Det skyddar celler från förstörelse, stärker immunsystemet, minskar mängden toxiner, förhindrar att fett deponeras i hepatocyter, fördröjer utvecklingen av bindväv i levern. Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen med måltider. Kapslar kan inte tuggas. Dosen kan variera med kroppsvikt. Behandlingstiden är från 6 månader till flera år.

Läkemedel för att minska biverkningarna av behandlingen.

Interferon antivirala läkemedel tolereras inte alltid väl. Unga människor anpassar sig snabbt till denna terapi, men om kroppen är svag, behöver den hjälp.

Derinat. Immunmodulator - normaliserar immunsystemet, ökar antalet försvarceller: leukocyter, lymfocyter, fagocyter, granulocyter. Tilldela injektioner intramuskulärt. Dagligen eller 2-3 gånger i veckan. Loppet av 2 veckor.

Revoleyd. Designad för att normalisera blodfunktionen. Öka dens koagulabilitet och förhindra blödning. Ta 1 tablett per dag i 1-2 veckor.

Neupogen. Normaliserar blodets sammansättning (antalet neutrofiler), gör det möjligt att minska temperaturen. Introduceras subkutant eller intravenöst i droppare. Prescribes en läkare enligt resultaten från blodprov.

Hepatit C kan botas, men du måste kontakta en specialist som har erfarenhet av denna sjukdom. En person måste vara tålmodig, följ bara läkarens rekommendationer och följ en diet.