Kronisk hepatit

Inflammatoriska leversjukdomar är bland de vanligaste patologierna i hepatobiliärsystemet. Hepatit kan ha infektiös eller icke-infektiös ursprung, förekomma i akuta eller kroniska former. I vissa fall uppenbarar sig inte sjukdomen kliniskt, så en lång tid kan utvecklas obemärkt av patienten. Diagnosen är gjord på grundval av inspektionsdata, instrument- och laboratorietester, och om nödvändigt en leverbiopsi.

Definition och mekanism för utveckling av hepatit

Kronisk hepatit är inflammation i levern utan att störa dess anatomiska struktur. Denna form diagnostiseras om sjukdomen varar i 6 månader eller mer. I sin kurs kan perioder av förvärring och remission växla, vilket ofta är förenat med patientens livsstil. Detta är en vanlig patologi som uppträder hos 50-60 personer per 100 tusen av befolkningen, främst män. Hos 70% av fallen uppträder hepatit i kronisk form, oavsett orsak. Även om de första manifestationerna orsakas av akut förgiftning eller andra faktorer kan processen över tiden bli kronisk.

Undernäring, infektionsmedel, metaboliska och endokrina störningar utövar ökad belastning på de strukturella levercellerna (hepatocyter). De blir inflammerade, vilket leder till att de inte kan utföra sina uppgifter i tillräcklig volym. Detta återspeglas i arbetet med alla organsystem, eftersom levern spelar en viktig roll. Det är huvudfiltret som rengör blodet av gifter och toxiner och deltar också i metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och andra ämnen. Dessutom producerar cellerna gall, vilket är nödvändigt för uppslutning av fetter i tunntarmen. Symtom på kronisk hepatit beror på både direkt skada på levern och brist på dess arbete.

Möjliga orsaker

Inflammation i levern kan ha en annan etiologi. För det första isoleras infektiösa (virala) och icke-infektiösa typer. Den första sänds med blod och andra biologiska vätskor i kroppen, i vardagen utgör sjukdomen inte någon fara för andra. Den vanligaste infektionen sker med återanvändbar användning av nålar för injektion, dåligt desinficerade kirurgiska eller manikyrinstrument. Det finns också en hög risk för överföring av viruset under infusionen av donatorblod och under hemodialysproceduren. Mer information om viral hepatit, egenskaper hos deras manifestation och behandling finns i relevanta avsnitt: "Kronisk hepatit C", "Kronisk hepatit B".

Sjukdomen kan också utlösas av icke-smittsamma medel. Dess orsaker kan vara:

• regelbundet alkoholintag
• dålig kost med en övervägande av feta livsmedel i kosten.
• Förgiftning med tungmetaller och andra giftiga ämnen, inklusive djur- och insektsbett;
• långvarig användning av vissa mediciner och mer.

symptom

I de första stadierna kan sjukdomen vara asymptomatisk. Detta bör särskilt beaktas vid diagnos av kronisk viral hepatit. Med nederlag av enskilda leverceller aktiveras kompensationsmekanismer som möjliggör att bevara sina funktioner i de inledande stadierna. Smärta och obehag är också frånvarande, eftersom hepatocyter inte har receptorer. De uppstår endast när levern blir inflammerad och ökar i volym, och kapseln blir spänd.

De karakteristiska tecknen på kronisk hepatit kan vara:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

• smärta i rätt hypokondrium, i området av leverns utskjutande
• matsmältningssjukdomar (illamående, kräkningar, tarmförluster, viktminskning);
• gulsot - ett tecken på stagnation av gallan;
• pruritus - förekommer ofta samtidigt med gulsot eller lite tidigare;
• förstorad lever i storlek - kroppen står för kanten av costalbuken;
• extrahepatiska tecken - Utseendet av spindelvener, små subkutana hematom på grund av minskning av kapillärväggarnas hållfasthet.

Sjukdomen fortskrider gradvis, i de tidiga stadierna kan det fortsätta utan kliniska manifestationer. Om hepatit är infektiös kan den överföras redan vid virusinfektionstiden. I framtiden finns det en långsam förstörelse av kroppens strukturella element. Utan snabb behandling finns risk för att utveckla cirros - en farlig sjukdom där organets paranki är ersatt av bindväv ärr. Termen, hur många lever med cirros, överstiger sällan 5-10 år.

Typer och klassificering

Den första klassificeringen baseras på etiologiska data. Enligt henne isolerad viral hepatit (A, B, C, D), giftig, autoimmun och kryptogen (med oförklarlig orsak). Hepatit klassificeras vanligen på grundval av biopsi data. Särskilt viktigt är närvaron av tecken på fibros - bildandet av ärrbindväv:

• 0 grad - ingen fibros
• Grad 1 - En liten mängd fibervävnad runt hepatocyterna och gallgångarna.
• Steg 2 - bindväv växer gradvis och bildar partitioner (septa);
• Grad 3 - uttalad fibros
• Steg 4 - bindväv, expanderande, bryter mot leverns struktur.

Aktivitetsklassificering

Viral hepatit kan förekomma utan kliniska manifestationer eller signifikant förvärra patientens tillstånd och utgöra ett hot mot livet. För att bestämma graden av fara är det nödvändigt att undersöka blodprov, genomföra ultraljud i bukorganen och få data från ytterligare diagnostiska metoder. Kronisk aktiv hepatit är den mest allvarliga varianten av dem alla möjliga, det kännetecknas av en signifikant störning av hepatobiliärsystemet.

Med minimal aktivitet

Kronisk hepatit med minimal aktivitet är det säkraste alternativet. Det manifesteras endast av mindre matsmältningsstörningar (illamående, kräkningar, aptitlöshet), kliande förekommer sällan som en allergisk reaktion på en ökning av mängden toxiner i kroppen. I blodet bestäms en liten ökning av aktiviteten hos leverenzymerna ALT och AST (1,5-2 gånger) och koncentrationen av bilirubin förblir inom normalområdet. En ökning av mängden totalt blodprotein kan observeras - upp till 9 g / l.

Låg aktivitet

Kronisk aktiv hepatit med låg aktivitetstakt har praktiskt taget inga kliniska manifestationer. Patienten kan vara störd av återkommande buksmärta, illamående, viktminskning. Upprätta leverskador kan endast baseras på laboratorieblodprov. Biokemisk analys indikerar en ökning av ALT och AST med 2-2,5 gånger, och en ökning av mängden totalt protein kan också noteras.

Med måttlig grad av aktivitet

CAG med måttlig grad av aktivitet är den vanligaste formen av sjukdomen. Symtom på leverskador blir mer uttalad, patienter klagar över konstant ont i rätt hypokondrium. En ökning av lever- och miltstorleken observeras också. Biokemiska blodprov visar en signifikant ökning av leverenzymnivåerna (5-10 gånger). Nivån av totala protein och immunogloblinproteiner ökar.

aktiv

Kronisk hepatit med hög grad av aktivitet uppenbaras av ett komplex av karakteristiska symptom. Patienten störs av frekventa smärtor i rätt hypokondrium, levern växer och står för kanten av costalbuken. Det är svårt och smärtsamt vid palpation, och mjälten är förstorade och inflammerade. Hälsotillståndet förvärras kraftigt, i de flesta fall finns det tecken på gulsot. I blodet diagnostiseras förhöjda nivåer av leverenzymer med mer än 10 gånger, liksom en ökning av koncentrationen av bilirubin, totalt protein och immunoglobuliner.

Med kolestas

Den farligaste formen av kronisk hepatit uppstår med fenomenet stagnation av gallan. På grund av inflammation i orgeln överlappar gallgångarna, på grund av att vätskan inte har några utflödesvägar. Patientens tillstånd är tillfredsställande, leverns utvidgning är obetydlig. Om du inte behandlar sjukdomen och normaliserar utmatningen av gallan finns det risk för att gallkirros uppstår. Blodräkning försämras dramatiskt, den största ökningen av bilirubinnivåer.

Diagnostiska metoder

Grunderna för misstanke om kronisk hepatit är smärta i rätt hypokondrium, försämring av hälsan och andra karakteristiska symtom på sjukdomen. Under undersökningen är det viktigt att inte bara bekräfta diagnosen, men också för att bestämma orsaken till och stadium av leverinflammation. Följande studier är de mest informativa:

• biokemiskt blodprov - med hepatit ökar aktiviteten hos enzymerna ALT och AST, alkaliskt fosfatas, bilirubin, antalet globuliner ökar, samtidigt som albuminivån reduceras.
• immunologiska blodprov för att identifiera och identifiera en viral patogen - ELISA, PCR;
• Ultraljud i bukorganen - inflammation och ökad levervolym (i de sena stadierna tillsammans med mjälten), dess kapslarintensitet;
• CT, MR - de mest exakta metoderna för undersökning, som du kan få en fullständig tredimensionell bild av kroppen i flera prognoser;
• En leverbiopsi är ett smärtsamt förfarande som utförs när det är absolut nödvändigt.

Behandlingsregim

Behandling av kronisk hepatit varierar beroende på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen. Vid den första manifestationen av symptom är det nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning, normalisera näring och stödja leverns arbete med speciella preparat. Oavsett orsaken till sjukdomen kan följande läkemedel förskrivas:

• hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar levern på cellulär nivå och stimulerar hepatocytförnyelse;
• vitaminer - ingår i något behandlingsschema (B₁, den₆, den₁₂);
• enzymatiska medel för normalisering av matsmältning i tunntarmen;
• immunstimulerande medel.

Behandling av viral hepatit utförs av specifika antivirala medel. De stimulerar produktionen av immunsystemet celler (interferoner) som förstör infektionen. Sådana läkemedel förskrivs individuellt efter bestämning av virusbelastningen. På grund av den höga toxiciteten hos dessa läkemedel har kontraindikationer och speciellt användning hos barn, under graviditet och i närvaro av ett antal kroniska sjukdomar.

En diet för kronisk hepatit av något ursprung är en mild diet med reducerade mängder animaliskt fett. Det är nödvändigt att helt eliminera fet och stekt mat, alkohol, bakverk och godis, snabbmat och bekvämlighetsmat. Nutrition fraktion per dag för att äta upp till 5 små portioner av mat. Var noga med att övervaka kvaliteten på maten, det är önskvärt att laga det hemma. Grunden för kosten består av spannmål, första kurser, magert kött och fisk, grönsaker och frukt. Mat bör kokas utan att tillsätta buljong eller ångas.

Nursing för patienter med viral hepatit C ger daglig rengöring och luftning av rummet. Läkare och laboratoriepersonal bör observera försiktighetsåtgärder när de arbetar med patientens blod. Hepatit A överförs på hushålls sätt, så dessa patienter ska isoleras från andra.

förebyggande

Den huvudsakliga metoden för förebyggande av viral hepatit är överensstämmelse med försiktighetsåtgärder när man besöker manikyr- och tatueringssalonger, tandläkare. På sjukhus är hela instrumentet desinficerat, så risken för infektion minimeras. För att förhindra icke-smittsam hepatit bör du vara uppmärksam på ett antal rekommendationer:

• ge upp dåliga vanor - regelbundet alkoholintag är den främsta orsaken till leverinflammation.
• hålla koll på mat - fast diet är användbar för förebyggande ändamål;
• Använd inte något läkemedel utan läkares recept.
• regelbundet donera blod för analys - behandlingen kommer att vara effektivast om du upptäcker sjukdomen i sina tidiga skeden.

Kronisk hepatit är ett farligt tillstånd som påverkar alla organsystems funktion. Det kan inte störa patienten, men med tiden är det livshotande. Behandling med folkläkemedel kommer inte att ge resultat, särskilt om virusmedel har blivit orsak till inflammationen. Korrekt näring och komplexa droger kommer att bli av med alla manifestationer av hepatit och helt återställa levern.

Kronisk leverhepatit: typer, symptom och behandling

Om den inflammatoriska processen i levern inte stannar länge (från sex månader) blir sjukdomen i en annan form. I detta fall diagnostiseras kronisk hepatit i levern - en långvarig sjukdom, alltid följd av regelbundna exacerbationer. Personer med en sådan diagnos har inte råd att överskott i kosten, måste kategoriskt vägra alkohol och systematiskt genomgå läkarundersökningar.

Orsaker till utveckling och kliniska manifestationer av kronisk hepatit

Ofta omvandlas kronisk viral hepatit B och C till kronisk. Dessutom kan alkoholförgiftning, med fortsatt användning av alkohol och med tecken på alkoholhepatit, också bli kronisk.

Giftig och medicinsk hepatit blir också mycket ofta kronisk.

Således är alla orsakerna till utvecklingen av kronisk hepatit, som kan orsaka att patienten övergår till en långvarig form, uppdelad i följande grupper:

• viral hepatit;
• alkohol;
• giftiga ämnen;
• droger.

Också bland de främsta orsakerna till kronisk hepatit är sjukdomar som Wilson-Konovalov sjukdom och hemokromatos.

De kliniska manifestationerna av kronisk hepatit kan delas in i tre typer:

• långvarig kronisk hepatit - som kännetecknas av att levercellerna inte påverkas, och den inflammatoriska processen är lokaliserad och påverkar leverkärlen. Det är relativt lätt, ofta asymptomatisk;
• lobulär kronisk hepatit. I denna typ av kronisk hepatit påverkas isolerade segment av levern;
• aktiv kronisk hepatit - är den mest allvarliga. Ofta blir denna manifestation av kronisk hepatit levercirros. I detta fall påverkas ett stort antal leverlober och hela delar av levern dör av.

Symtom på kronisk hepatit under perioder av exacerbation

Symtom på kronisk hepatit manifesterar sig under perioder av förvärring.

• symtom på skador på nervsystemet - svaghet, trötthet, irritabilitet, generell depression, sömnstörningar;
• giftig skada på levern och mag-tarmkanalen, uppenbarar sig genom viktminskning; konstant tråkig smärta i rätt hypokondrium, vilket ökar efter träning; ibland finns det ingen smärta, men det finns en tunghet i magen, som inte beror på matintag, uppblåsthet, böjning, bitterhet i munnen, illamående, kräkningar.
• gulsot är ett vanligt, men inte obligatoriskt symptom. Ibland är ett tecken på kronisk hepatit på grund av stagnation av gallan outhärdlig klåda;
• symtom på perifera vaskulära lesioner manifesteras som "spindelvener", "lever" -palmer (palmer blir rödaktiga).

Kronisk hepatit, som utvecklats efter virusinfektion, uppträder ofta med sällsynta exacerbationer. Mindre vanligt kvarstår det allmänna otillfredsställande tillståndet under lång tid.

Förstärkning av kronisk hepatit utvecklas först och främst i strid med kosten, allvarlig fysisk ansträngning, alkoholöverflöd, stress.

Remission (förbättring av det allmänna tillståndet) inträffar efter aktiv behandling och uteslutning av provokerande faktorer. Patienten känner inte något obehag. Beroende på överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna kan uppsägningsperioden vara lång (upp till flera år).

Grundläggande principer för behandling av kronisk hepatit

Först och främst för behandling av kronisk hepatit i levern är det nödvändigt att följa de uppförandesregler som föreskrivs av läkaren. Det viktigaste - för att säkra fred, rekommenderas sängstöd. På grund av det faktum att levercellerna med snabbare upprätthållande av bäddstöd förbättrar de metaboliska processerna i levern, förbättras levercellerna snabbare.

En av de grundläggande principerna för behandling av kronisk hepatit är dieting. Mat bör vara rik på proteiner, kolhydrater och vitaminer, gränsfetter och vissa utesluter dem helt och hållet. Måltider bör vara frekventa, fraktionerad, i små portioner. Naturligtvis är den alkoholen strängt förbjuden!

Drogterapi är nödvändigtvis samordnad med din läkare, även om vid första anblicken det är helt ofarliga växtbaserade extrakt eller biologiskt aktiva kosttillskott.

Patienter med kronisk persistent och kronisk lobulär hepatit är tillräckliga för att ta hepatoprotektorer (Essentiale, kaliumorotat, etc.).

Detektion av markörer av hepatit B- och C-virus i blodet är en indikation på användningen av antiviral behandling.

I allvarliga fall av kronisk hepatit är patienten vanligtvis inlagd i sjukhusens specialavdelning, där han förskrivs en kombinationsbehandling.

Förebyggande av exacerbationer vid kronisk hepatit

Mycket har redan sagts om orsakerna till förvärring av kronisk hepatit. Därför är det inte svårt att dra slutsatsen: Om du inte bryter mot läkarens recept, försök att undvika kontakt med provokationsfaktorer, då exacerbationer av hepatit kommer att bli extremt sällsynta.

I en försvagad organism utvecklas en patient med kronisk hepatit, alla infektionssjukdomar mycket enkelt, de kan öka skador på levern. De allvarligaste infektionerna är toxoplasmos och mononukleos. En person som lider av kronisk hepatit bör undvika kontakt med sjuka personer och följ noggrant reglerna för personlig hygien.

Sjukdomar i organen i mag-tarmkanalen - magsår och duodenalsår, pankreatit - har en mycket negativ inverkan på kronisk hepatit. Sjukdomar i lungorna och kardiovaskulärsystemet är farliga (näring av leverceller med syre minskar).

Tidig tillgång till läkare för sjukdomar i olika organ och system och deras fullständiga behandling för förebyggande av kronisk hepatit är ett mycket viktigt villkor.

Fysisk och känslomässig stress, alkohol, misslyckande att följa en diet, hypotermi, långvarig exponering för solen orsakar försämring av tillståndet, så undvik allt detta.

För att förebygga kronisk hepatit bör arbetsdagen organiseras, måttlig träning bör alterneras med vilotider, det är strängt förbjudet att arbeta med giftiga kemikalier (herbicider, bekämpningsmedel, aggressiva tekniska fluider). Två gånger om året bör patienter med kronisk hepatit genomgå profylaktiska undersökningar, genomgå blod- och urintester.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av fibrösa och nekrotiska förändringar i vävnads- och levercellerna utan att störa lobulernas struktur och tecken på portalhypertension. I de flesta fall klagar patienter av obehag i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, aptitlöshet och pall, svaghet, nedsatt prestanda, viktminskning, gulsot, kliande hud. Diagnostiska åtgärder är att genomföra en biokemisk analys av blod, ultraljud i bukorganen, leverbiopsi. Terapin syftar till att neutralisera orsaken till patologin, förbättra patientens tillstånd och uppnå stabil remission.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk lesion av parenchyma och leverstroma, som utvecklas under olika orsaker, och varar i mer än 6 månader. Patologi är ett allvarligt socioekonomiskt och kliniskt problem på grund av den stadiga ökningen av incidensen. Enligt statistiken finns det 400 miljoner patienter med kronisk hepatit B och 170 miljoner patienter med kronisk hepatit C, med mer än 50 miljoner ny diagnostiserad hepatit B och 100-200 miljoner hepatit C per år. All kronisk hepatit är ungefär 70% i den övergripande strukturen av levers patologiska processer. Sjukdomen uppträder med en frekvens av 50-60 fall per 100 000 invånare, förekomsten är mer mottaglig för män.

Under de senaste 20-25 åren har mycket viktig information om kronisk hepatit ackumulerats, mekanismen för dess utveckling har blivit tydlig, därför har effektivare terapier utvecklats som ständigt förbättras. Utredare, terapeuter, gastroenterologer och andra specialister studerar frågan. Utfallet och effekten av behandlingen beror direkt på formen av hepatit, patientens allmänna tillstånd och ålder.

Klassificering av kronisk hepatit

Kronisk hepatit klassificeras enligt flera kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsiedata. Av orsakssamband isoleras kronisk viral hepatit B, C, D, A, läkemedel, autoimmun och kryptogen (av okänd etiologi). Aktivitetsgraden av patologiska processer kan vara olika:

• minimum - AST och ALT är 3 gånger högre än normalt, en ökning av tymolprov till 5 U, en ökning av gammaglobulin till 30%;
• måttlig koncentration av ALT och AST ökning med 3-10 gånger, tymolprov 8 U, gammaglobuliner 30-35%;
• svåra - AST och ALT är mer än 10 gånger högre än normalt, tymolprovet är mer än 8 U, gamma globuliner är mer än 35%.

Baserat på histologisk undersökning och biopsi utmärks fyra stadier av kronisk hepatit.

Steg 0 - ingen fibros

Steg 1 - mindre periportal fibros (proliferation av bindväv runt levern celler och gallgångar)

Steg 2 - måttlig fibros med porto-portal septa: bindväv, expanderande, bildar partitioner (septa) som förenar de intilliggande portalområdena som bildas av portarna av portalvenen, leverartären, gallgångarna, lymfkärlen och nerverna. Portalskanalerna ligger i hörnen av den hepatiska lobuleen, som har formen av en sexkant

Steg 3 - stark fibros med porto-portal septa

Steg 4 - Tecken på kränkningar av arkitektoniken: En signifikant spridning av bindväv med förändring i leverns struktur.

Orsaker och patogenes av kronisk hepatit

Patogenesen av olika former av kronisk hepatit är förknippad med skador på vävnads- och leverceller, bildandet av ett immunsvar, införandet av aggressiva autoimmuna mekanismer som bidrar till utvecklingen av kronisk inflammation och stödjer den under lång tid. Men experter identifierar vissa egenskaper hos patogenesen, beroende på de etiologiska faktorerna.

Orsaken till kronisk hepatit är ofta den tidigare överförda virala hepatit B, C, D, ibland A. Varje patogen har en annan effekt på levern. Hepatit B-viruset orsakar inte destruktion av hepatocyter. Patologins utveckling är associerad med immunsvaret mot mikroorganismen, som aktivt multiplicerar i leverceller och andra vävnader. Hepatit C- och D-virus har en direkt toxisk effekt på hepatocyter, vilket orsakar deras död.

Den andra vanliga orsaken till patologi anses vara en berusning av kroppen, orsakad av exponering för alkohol, droger (antibiotika, hormonella droger, anti-TB-läkemedel etc.), tungmetaller och kemikalier. Toxiner och deras metaboliter, som ackumuleras i levercellerna, orsakar störningar, ackumulering av gall, fett och metaboliska störningar, vilket leder till nekros av hepatocyter. Dessutom är metaboliter antigener som immunsystemet aktivt svarar på. Även kronisk hepatit kan också bildas som ett resultat av autoimmuna processer som är associerade med T-suppressorernas inferioritet och bildandet av toxiska T-lymfocytceller.

Oregelbunden nutrition, alkoholmissbruk, dålig livsstil, infektionssjukdomar, malaria, endokardit, olika leversjukdomar som orsakar metaboliska störningar i hepatocyter kan provocera utvecklingen av patologi.

Symtom på kronisk hepatit

Symtom på kronisk hepatit är variabel och beror på patologins form. Tecken med en lågaktiv (beständig) process är dåligt uttryckta eller helt frånvarande. Patientens allmänna tillstånd förändras inte, men försämringen är sannolikt efter alkoholmissbruk, berusning, vitaminbrist. Det kan finnas mindre smärta i rätt hypokondrium. Under inspektionen detekteras en måttlig utvidgning av levern.

Kliniska tecken i den aktiva (progressiva) formen av kronisk hepatit uttalas och manifesteras i sin helhet. De flesta patienter har dyspeptiskt syndrom (flatulens, illamående, kräkningar, anorexi, uppblåsthet, förändring av avföring), asthenovegetativ syndrom (svår svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, viktminskning, sömnlöshet, huvudvärk), leverfeltsyndrom (gulsot, feber, utseendet av vätska i bukhålan, vävnadsblödning), förlängd eller återkommande buksmärta till höger. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar mjälte och regionala lymfkörtlar. På grund av överträdelsen av utflödet av galla utvecklar gulsot kliar. Även på huden kan detekteras spindelvener. Under inspektionen avslöjade en ökning av leverens storlek (diffus eller spännande man delar). Lever tät, smärtsam på palpation.

Kronisk viral hepatit D är särskilt svår, den kännetecknas av uttalat leversvikt. De flesta patienter klagar på gulsot, klåda i huden. Förutom hepatiska tecken diagnostiseras extrahepatiska: skador på njurar, muskler, leder, lungor etc.

Den särdrag hos kronisk hepatit C är en långvarig ihållande kurs. Mer än 90% av akut hepatit C är avslutad med kronisk behandling. Patienter noterade asthenisk syndrom och en liten ökning i levern. Patologins gång är böljande, efter flera decennier slutar den med cirros i 20-40% av fallen.

Autoimmun kronisk hepatit uppträder hos kvinnor 30 år och äldre. Patologi kännetecknas av svaghet, trötthet, hudens hud och slemhinnor, ömhet i höger sida. I 25% av patienterna mimar patologin akut hepatit med dyspeptisk och asthenovegetativ syndrom, feber. Extrahepatiska symtom uppträder hos varannan patient, de är förknippade med skador på lungorna, njurarna, blodkärlen, hjärtat, sköldkörteln och andra vävnader och organ.

Drogen kronisk hepatit kännetecknas av flera symtom, frånvaron av specifika symptom, ibland maskeras patologin som en akut process eller mekanisk gulsot.

Diagnos av kronisk hepatit

Diagnos av kronisk hepatit bör vara aktuell. Alla procedurer utförs inom institutionen för gastroenterologi. Den slutliga diagnosen görs på grundval av klinisk bild, instrument- och laboratorieundersökning: blodprov för markörer, ultraljud i bukorganen, reoepatografi (studie av blodtillförsel till levern), leverbiopsi.

Ett blodprov ger dig möjlighet att bestämma form av patologi genom att detektera specifika markörer - dessa är partiklar av viruset (antigener) och antikroppar som bildas som ett resultat av kampen mot en mikroorganism. För viral hepatit A och E är endast en typ av markör karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatit B kan flera grupper av markörer detekteras, deras antal och förhållande indikerar scenen för patologi och prognos: ytantigen B (HBsAg), antikroppar mot kärnantigen Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det förefaller först efter slutförande av processen), anti-HBs (bildad genom anpassning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatit D-viruset identifieras på grundval av Anti-HDIgM, Total Anti-HD och RNA för detta virus. Huvudmarkören för hepatit C är anti-HCV, den andra är RNA i hepatit C-viruset.

Leveransfunktionerna utvärderas på grundval av biokemisk analys, närmare bestämt bestämning av koncentrationen av ALT och AST (aminotransferas), bilirubin (gallpigment), alkaliskt fosfatas. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar deras antal dramatiskt. Skador på levercellerna leder till en kraftig minskning av albumins koncentration i blodet och en signifikant ökning av globuliner.

Ultraljudsundersökning av bukorganen är ett smärtfritt och säkert sätt att diagnostisera. Det låter dig bestämma storleken på de interna organen samt identifiera de förändringar som har inträffat. Den mest exakta forskningsmetoden är leverbiopsi, det låter dig bestämma formen och scenen i patologin samt välja den mest effektiva behandlingsmetoden. På grundval av resultaten kan man bedöma omfattningen av processen och svårighetsgraden samt det troliga resultatet.

Behandling av kronisk hepatit

Behandlingen av kronisk hepatit syftar till att eliminera orsaken till patologin, lindra symtomen och förbättra det allmänna tillståndet. Terapi bör vara omfattande. De flesta patienter ordineras en grundkurs som syftar till att minska belastningen på levern. Alla patienter med kronisk hepatit behöver minska fysisk ansträngning, de är visade en lågaktiv livsstil, halvsäng, minsta mängd droger, samt en fullvärdig diet berikad med proteiner, vitaminer, mineraler (diet nr 5). Används ofta i vitaminer: B1, B6, B12. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt, rökt, konserverad mat, kryddor, starka drycker (te och kaffe) samt alkohol.

När förstoppning uppträder visas milt laxermedel för att förbättra matsmältningen - gallfria enzympreparat. För att skydda levercellerna och påskynda återhämtningsprocessen föreskrivs hepatoprotektorer. De bör tas upp till 2-3 månader, det är önskvärt att upprepa behandlingen av sådana droger flera gånger om året. Vid allvarligt asteno-vegetativt syndrom används multivitaminer, naturliga adaptogener.

Viral kronisk hepatit är dåligt mottaglig för terapi, en stor roll spelas av immunomodulatorer, vilka indirekt påverkar mikroorganismer, vilket aktiverar patientens immunitet. Det är förbjudet att använda dessa läkemedel på egen hand eftersom de har kontraindikationer och egenskaper.

Interferoner upptar en speciell plats bland sådana droger. De ordineras i form av intramuskulära eller subkutana injektioner upp till 3 gånger i veckan. det kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen, därför är det nödvändigt att ta antipyretika före injektionen. Ett positivt resultat efter interferonbehandling observeras hos 25% av kronisk hepatit. Hos barn används denna grupp av droger i form av rektala suppositorier. Om patientens tillstånd tillåts utförs intensiv terapi: interferonpreparat och antivirala medel används i höga doser, till exempel kombinerar de interferon med ribavirin och rimantadin (speciellt med hepatit C).

Den ständiga sökningen efter nya droger har lett till utvecklingen av pegylerade interferoner, där interferonmolekylen är kopplad till polyetylenglykol. På grund av detta kan läkemedlet stanna längre i kroppen och bekämpa virus under lång tid. Sådana läkemedel är mycket effektiva, de tillåter att minska frekvensen av deras intag och förlänga perioden av eftergift av kronisk hepatit.

Om kronisk hepatit orsakas av förgiftning, bör avgiftningsterapi utföras, liksom penetration av toxiner i blodet bör förebyggas (läkemedelsavdrag, alkohol, uttag från kemisk produktion etc.).

Autoimmun kronisk hepatit behandlas med glukokortikoider i kombination med azatioprin. Hormonala droger tas oralt, efter det att effekten av deras dos har påbörjats reduceras till det minsta tillåtna. I avsaknad av resultat föreskrivs levertransplantation.

Förebyggande och prognos av kronisk hepatit

Patienter och bärare av hepatitvirus utgör inte en stor fara för andra, eftersom infektion med luftburna droppar och hushåll utesluts. Du kan bli smittad först efter kontakt med blod eller andra kroppsvätskor. För att minska risken för att utveckla patologi måste du använda barriärprevention under samlag, ta inte andra människors hygienartiklar.

Humant immunoglobulin används för nödprofylax av hepatit B den första dagen efter eventuell infektion. Hepatit B-vaccination är också indikerad. Specifik profylax för andra former av denna patologi har inte utvecklats.

Prognosen för kronisk hepatit beror på typ av sjukdom. Doseringsformer är nästan helt botade, autoimmuna svarar också bra på terapi, virus är sällan löst, oftast omvandlas de till levercirros. Kombinationen av flera patogener, såsom hepatit B och D, orsakar utvecklingen av den mest allvarliga formen av sjukdomen, vilken fortskrider snabbt. Bristen på adekvat terapi i 70% av fallen leder till levercirros.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Förhöjning av kroniska hepatit symtom och behandling

Symptom på hepatit C

Hepatit C är en av de vanligaste typerna av hepatit, som störst påverkar levern, stör dess funktion. Och under lång tid kan sjukdomen även vara asymptomatisk, varför sjukdomen detekteras för sent. Som ett resultat kan en smittad person bli en dold bärare och distributör av viruset.

Förhöjning av kroniska hepatit symtom och behandling

Viral hepatit C (HCV) har två former: akut och kronisk. Omedelbart efter infektion börjar inkubationsperioden, ibland varaktig från 6 till 7 veckor till sex månader. Akut form Symptomen på sjukdomen manifesterar sig efter slutet av inkubationsperioden och uttrycks av feber, huvudvärk, muskel- och ledvärk, generell sjukdom och svaghet. Denna period kallas också anicteric, den har en varaktighet av 2 ÷ 4 veckor. Detta följs av isterfasen, under vilken den sjuka kan utveckla en isterisk färg av huden, åtföljd av smärta i rätt hypokondrium, kräkningar, diarré och aptitlöshet. Men det första som är alarmerande är färgen på urinen, som blir brun. Ibland är det möjligt att observera den anicteriska formen av sjukdomen. Under den akuta fasen ökar bilirubinhalten i blodet. Den varar i ungefär en månad, varefter en återhämtningsperiod inträffar under en period av flera månader. Efter 15-25% av fallen kan självläkning uppstå eller sjukdomen blir kronisk.

Symtom på kronisk hepatit C

Övergången av HCV från akut till kronisk fas uppträder i cirka 80% av fallen. Och hos kvinnor sker den kroniska formen mindre frekvent än hos män, och symtomen på sjukdomen i dem är mindre uttalade. Även om män ibland är osynliga tecken på sjukdomen, men detta inte stör den inflammatoriska processen, som är aktiv i levern. Som ett resultat tar sjukdomen först en kronisk form och omvandlas sedan till cirros eller levercancer.

I den asymptomatiska behandlingen av kronisk hepatit C (CHC) kan sjukdomen uttryckas i följande symtom:

• svaghet;
• minskning av arbetskapacitet;
• värre aptit.

Periodiskt under sjukdomsförloppet uppträder vågiga förvärringar, alternerande med remissioner. Men sådana exacerbationer tar sällan en svår form. Symtom på HCV hos vuxna patienter är oftast milda, medan barn lider mer. I dem tar sjukdomen en mer aggressiv form, åtföljd av exacerbation och förekomst av komplikationer som cirros. Symtom på kronisk viral hepatit C (CVHC) förvärras av negativa faktorer, vilka inkluderar:

• allvarlig fysisk eller neuropsykisk stress
• ohälsosam diet;
• alkoholmissbruk.

Dessutom har den sista av faktorerna starkast sin negativa effekt på levern hos personer med CVHS. Detta händer på grund av att patienter kan utveckla alkoholisk toxisk hepatit, vilket intensifierar manifestationerna av CVHC och bidrar till förekomsten av komplikationer som cirros. Vågliknande förändringar är karakteristiska, inte bara av sjukdomsförloppet, utan också reflekteras de i laboratorieindikatorer. På grund av detta märks i blodet av patienter regelbundet en ökning av nivån av bilirubin och leverenzym.

Dessutom registrerade en lång tidsperiod normala värden för laboratorieparametrar även i närvaro av leverförändringar. Detta gör det nödvändigt att utföra mer frekvent laboratorieövervakning - minst en eller två gånger per år. Eftersom HCV-symtom inte alltid uppträder i uttalad form bör man uppmärksamma fall av svaghet och minskad prestanda. Efter att ha märkt sådana tecken är det meningsfullt att undersökas för förekomst av HCV-infektion.

Kronisk hepatit: symtom och behandling

Kronisk hepatit - huvudsymptom:

• huvudvärk
• svaghet
• Förstorad lever
• illamående
• Förhöjd temperatur
• Viktminskning
• Förlust av aptit
• irritabilitet
• Smärta i rätt hypokondrium
• Ökad trötthet
• kväljningar
• Muskelsmärta
• sjukdomskänsla
• Låg humör
• Förmåga till smittsamma sjukdomar

Kronisk hepatit är en inflammatorisk och dystrofisk lesion i levern, vilket leder till en överträdelse av funktionaliteten och varar mer än sex månader. Med denna patologi bevaras organets lobulära struktur, men inflammatoriska och dystrofa förändringar förekommer i den, och utan behandling utvecklas sjukdomen till cirros, vilket kan orsaka ett dödligt utfall. Det är därför som behandling av kronisk hepatit C och andra former ska utföras under noggrann övervakning av en läkare som individuellt väljer dosen av läkemedel och kompletterar behandlingen med traditionell medicin.

symptom

Oftast har denna sjukdom en latent kurs, det vill säga symtomen på patologin är extremt vaga och ger inte en korrekt bild av arten av sjukdomen i kroppen. Tidiga symptom inkluderar:

• svaghet;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• outtryckt illamående
• irritabilitet;
• minskad aptit
• minskning av humör;
• generell sjukdom och ökad utmattning.

Sällan kan sådana symtom förekomma muskelsmärta eller till och med utveckla anorexi på bakgrund av en persons avsky från den vanliga maten.

Med patologins progression klagar patienterna på smärta under revbenen på höger sida, vilka först framträder först efter en måltid, särskilt stekt och oljig och blir sedan permanent.

På grund av det faktum att symptomen ofta är frånvarande eller oförutsedda kan det vara extremt svårt att göra en diagnos i tid, eftersom patienterna tilldelar dessa symtom till andra sjukdomar eller till och med synd vid stress och dålig ekologi. Därför är det viktigt för den minsta misstanke om leverfel att konsultera en läkare för diagnos.

arter

Det bör sägas att i den medicinska klassificeringen av hepatit är uppdelad i sex huvudtyper. Av dessa, två, A och E, utvecklas aldrig till en kronisk form. Den vanligaste formen av sjukdomen är kronisk hepatit C, som också är den mest komplexa patologin, eftersom den är asymptomatisk med utvecklingen av svåra komplikationer.

Sjukdomen orsakas av hepatit C-viruset, varigenom människor ofta smittas på sjukhus, inklusive i tandläkare. För att infektera med detta virus krävs det att patientens eller virusbärarens biologiska vätskor kommer in i människokroppen, vilket är möjligt vid utförande av olika medicinska manipuleringar, till exempel injektioner i en ven eller blodtransfusion.

De vanligaste sätten att kontrahera viral hepatit C är följande:

• oskyddad sex;
• brist på personlig hygien (med hjälp av andras handdukar, tandborstar, manikyranordningar);
• Överföring mellan moder och barn under födseln.
• användning av samma engångsinjektionsspruta av drogmissbrukare;
• besöker dentalkontor och nagelsalonger, där otillräcklig uppmärksamhet ägnas åt sanering av verktyg.

Kronisk viral hepatit C kan vara asymptomatisk i 10 eller till och med 15 år, men fortfarande märkliga symptom som bör varna en person är närvarande. I synnerhet kan han lida av ständiga allergiska reaktioner, ofta lider av smittsamma och katarrala sjukdomar, upplever huvudvärk och till och med migrän. Dessutom patologin märkt och symptom på ett brott i mag-tarmkanalen:

• illamående;
• aptitlöshet;
• emetisk uppmaning;
• förstorad lever
• viktminskning etc.

Om vi ​​talar om kronisk hepatit B, infekteras de oftast av parenteral väg, det vill säga genom intravenösa injektioner eller blodtransfusioner. Det finns också en överföringsväg av viruset från moderen till fostret.

Enligt ICD 10 anges kronisk hepatit B i klassificeringssystemet med siffrorna 18,0 och 18,1. Sjukdomsförloppet är multivariat - det är ganska möjligt att en person, om ett virus kommer in i kroppen, inte kommer att drabbas av dess negativa påverkan, men samtidigt kommer att vara en virusbärare. Den andra varianten av kursen leder till utvecklingen av akut leversvikt, och den tredje - till utvecklingen av cirros och till och med en cancer.

Ett mycket farligt alternativ är kombinationen av virus B och D, vilket är orsaken till utvecklingen av saminfektion. Om viruset D sammanfogar viruset B som redan utvecklas i kroppen, säger läkarna om superinfektion. Med en sådan händelseutveckling observeras den fulminanta formen av sjukdomsförloppet och personen dör på kortast möjliga tid. Den mest försummade är viruset G, vilket i sin kliniska bild liknar virus C.

Det finns också autoimmun kronisk hepatit, vilket är en följd av autoimmuna processer som kvinnor lider oftare. Drog hepatit utvecklas också ofta - levern påverkas på grund av överdriven användning av läkemedel.

I medicinsk praxis finns det en sak som kryptogen kronisk hepatit, som avses i fall där orsakerna till inflammatoriska och degenerativa förändringar i kroppen inte klargörs.

Det är nödvändigt att berätta om kronisk toxisk hepatit - en sjukdom som kännetecknas av akut start och snabb kurs. Patologi utvecklas på grund av effekterna på kroppen av olika läkemedel, kemikalier, industriella gifter och andra giftiga ämnen som skadar människokroppen.

Om vi ​​pratar om formerna för patologi kan kronisk viral hepatit C och B vara aktiv och beständig. Kronisk aktiv hepatit är en sjukdom där det finns en uttalad tendens att utveckla levercirros. Denna patologi kan ha både lever- och extrahepatiska manifestationer, beroende på vilket virus som orsakar sjukdomen. I synnerhet är kronisk aktiv hepatit C och B kännetecknad av svåra symtom som är karakteristiska för denna patologi, medan autoimmun eller kryptogen hepatit är dold bakom symtomen på andra gastrointestinala sjukdomar.

Om vi ​​talar om kronisk ihållande hepatit, är denna patologi den enklaste formen av sjukdomen, med oförutsatta symtom. Med snabb behandling och efterlevnad av läkarens rekommendationer, är kronisk långvarig hepatit fullständigt härdad.

skäl

Som det framgår av ovanstående information utvecklas olika former av hepatit på grund av vissa orsaker.

Naturligtvis är huvudet inkomsten av ett virus i kroppen av en frisk person. Dessutom kan faktorer som orsaka vissa typer av patologi:

• ogynnsam miljö
• alkohol- och drogmissbruk;
• arbeta i svåra förhållanden
• okontrollerad medicinering;
• autoimmuna patologier;
• minskning av kroppens skyddande funktioner;
• regelbundna påfrestningar och andra negativa faktorer.

behandling

För att upptäcka kronisk viral hepatit är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten. Först och främst samlas anamnesis, och klagomål från en person hörs. Därefter en visuell undersökning och palpation av levern, varefter läkaren föreskriver nödvändiga tester och instrumentella diagnosmetoder. För diagnostiska ändamål, använd metoderna för "ELISA", vilket gör det möjligt att exakt bestämma närvaron i patogenens kropp för en eller annan form av viral hepatit. En korrekt diagnos upprättas när en persons HCV RNA-markörer detekteras i humant blod inom sex månader.

En viktig roll i diagnosen spelas av ultraljud och beräknad tomografi. Dessa studier bidrar till att förtydliga graden av inflammatoriska och dystrofiska störningar i det drabbade organet.

Hittills behandlas kronisk hepatit framgångsrikt, endast långvarig behandling och kräver ansvarsfullt tillvägagångssätt. Alla patienter som har diagnostiserats med kronisk hepatit C, B och annan viral viral hepatit är antiviral behandling. För att uppnå framgång i behandlingen rekommenderas att behandla viral hepatit B och C i en medicinsk institution så att läkaren kan kontrollera doseringen av läkemedel, med hänsyn till patologins dynamik.

En enda behandlingsregimen för en sådan patologi som kronisk hepatit existerar inte, för allt beror på sjukdomsformen och dess stadium. I synnerhet behandlas kronisk viral hepatit C med antivirala läkemedel som förhindrar sjukdomens progression, och kronisk viral hepatit B kräver både antiviral och symptomatisk behandling, vilket hjälper till att upprätthålla leverfunktionen och förbättra dess funktionella tillstånd. Avgiftningsterapi är också föreskriven.

Om vi ​​talar om kronisk ihållande hepatit, då i sjukdomen inte kräver behandling - behöver du bara följa läkarens rekommendationer om näring i denna patologi. Om det finns en period av exacerbation, behandlas kronisk persistent hepatit på sjukhuset. Avgiftningsterapi visas vid intravenös administrering av saltlösning, glukos och hemodos.

Kronisk aktiv hepatit, i vilken uttalad manifestationer av sjukdomen, kräver omfattande behandling med antivirala läkemedel och läkemedel som lindrar lokala symtom. Eftersom kronisk aktiv hepatit ofta blir orsaken till utvecklingen av allvarliga komplikationer, är det nödvändigt att stödja kroppen genom att ta de läkemedel som skyddar vissa inre organ från skador.

Betydelsen av behandlingen ges till kosten. Det är förbjudet att äta livsmedel som är skadliga för kroppen, inklusive fet och stekt, korv och konserver, kycklingägg i någon form och mycket mer - det rekommenderas att följa diet nr 5.

Följande produkter är tillåtna för användning:

• grönsaker och frukter;
• naturlig honung;
• torkade frukter;
• kostfisk och kött
• vegetariska soppor;
• spannmål;
• örtte.

En bra effekt i patologi som kronisk hepatit, har en komplex kombination av läkemedel och traditionella metoder. I synnerhet är kronisk viral hepatit C framgångsrikt botad med lingonberry infusion eller regelbunden användning av björksoppa. Det bör dock komma ihåg att en sådan behandling endast är effektiv vid samtidig användning av moderna läkemedel, och i sig kan inte bli av med denna sjukdom.

Om du tror att du har kronisk hepatit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Lymfocytisk leukemi är en malign lesion som uppstår i lymfsvävnad. Det kännetecknas av ackumulering av tumörlymfocyter i lymfkörtlarna, i perifert blod och i benmärgen. Den akuta formen av lymfocytisk leukemi tillhörde nyligen "barnsjukdomar" på grund av dess mottaglighet för övervägande patienter i åldern två till fyra år. Idag är lymfocytisk leukemi, vars symptom kännetecknas av sin egen specificitet, vanligare bland vuxna.

Klonorchos är en helminthic sjukdom som utlöses av parasitiska organismer som är lokaliserade i människans lever och bukspottkörtlar, lever i kroppen av vissa rovfiskar (köttätande ryggradsdjur). Parasiten hör till gruppen av trematodoser av helminter Clonorchis sinensis, även kallad den kinesiska fluken, som hör till leverflukorna.

Gulsot är en patologisk process, vars bildning påverkas av en hög koncentration av bilirubin i blodet. För att diagnostisera sjukdomen kan både vuxna och barn. Vilken sjukdom som helst kan orsaka ett sådant patologiskt tillstånd, och de är alla helt olika.

Echinokocker är en parasitisk sjukdom som är vanlig hos människor. Över hela världen är det ojämnt fördelat. Frekventa fall av sjuklighet ses i de länder där jordbruksverksamhet råder. Echinokocker kan attackera något organ i människokroppen. Echinokocker utvecklas hos barn såväl som hos vuxna från olika åldersgrupper.

Fascioliasis är en extraintestinal helminthias orsakad av parasitens patologiska effekt på leverparenchyma och gallkanaler. Denna sjukdom klassificeras som den vanligaste helminthiska invasionen av människokroppen. Källan till sjukdomen är patogenen, som kan vara en hepatisk fluke eller en jätte fluke. Dessutom identifierar kliniker flera sätt att infektera en sådan mikroorganism.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.